Что показывает КТ печени с контрастированием? Компьютерная томография печени — как делают? Подготовка, проведение и расшифровка данных КТ Показания и противопоказания

Что показывает КТ печени с контрастированием? Вопрос довольно актуальный, поскольку методы томографического сканирования широко применяются в области диагностики различных заболеваний. Попробуем разобраться, что показывает КТ печени с контрастированием, уделив внимания принципам и показаниям этой методики.

Компьютерная томография направлена на послойное сканирование организма с последующим воссозданием высокоточного изображения анатомических областей на дисплее. Томограмма показывает взаимное расположение органов, их форму, структуру, наличие патологических изменений в зоне интереса. Разрешающая способность томографа позволяет делать снимки с шагом 0,5 мм, что вполне достаточно для выявления даже небольших новообразований.

Контрастирование применяется в тех случаях, когда необходимо получить максимально возможный объем информации о состоянии исследуемой области. Контрастное усиление обеспечивает качественную визуализацию наимельчайших структур и опухолей, выявляет функциональные нарушения сосудистой системы. Вместе с тем методика контрастирования существенно дороже и сложнее, поэтому ее включение в диагностическую программу - компетенция доктора, который ознакомлен с историей болезни пациента.

Перед назначением томографии врач изучает медицинскую документацию и выявляет возможные противопоказания. Если таковых не имеется, доктор объяснит, как правильно подготовиться к манипуляции и ответит на интересующие вопросы: что показывает и как проводится КТ печени с контрастированием.

Что показывает КТ печени с контрастированием

Что же показывает КТ печени с контрастированием? Данные диагностики позволяют проанализировать состояние жировой капсулы печени, ее расположение и структурные особенности. Во время процедуры иногда также визуализируют желчные протоки и печеночные доли.

Печень обследуется посредством КТ с контрастированием в следующих случаях:

подозрение на доброкачественные или злокачественные образования;
дифференциация причин механической, паренхиматозной или гемолитической желтухи;
гепатиты, цирроз, другие заболевания;
поражения сосудов брюшной полости;
травматических повреждения паренхиматозных органов;
предоперационное исследование.

Что же показывает о наличии патологического процесса по результатам КТ печени с контрастированием? Выделяют следующие признаки, которые можно увидеть на томограммах:

наличие гипоэхогенных очагов, округлых образований с четкими или расплывчатыми границами;
увеличение печени в размерах (это показывает о возможном наличии цирроза);
расширение желчных протоков;
выявление участков пониженной плотности в зоне интереса, что свидетельствует о гемангиоме;
отклонения показателей формы и плотности кровеносных сосудов от нормы.

Противопоказания

Вопрос, что показывает КТ печени с контрастированием, не касается маленьких детей (возраст до 14 лет), беременных женщин, людей с массой тела, превышающей 120 кг. Во избежание аллергической реакции и развития побочных эффектов перед контрастированием диагност выясняет наличие у пациента сахарного диабета, почечной недостаточности или аллергии на йодосодержащие препараты.

Узнать больше информации, что показывает КТ печени с контрастированием, вы можете непосредственно у лечащего врача. При появлении тревожных симптомов не стоит затягивать с посещением клиники, ведь печень выполняет жизненно важные функции в нашем организме, поэтому своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных последствий.

Печень- орган, находящийся в брюшной полости в правом подреберье. Печень в организме выполняет жизненно важные функции. Потеря этих функций влечет за собой различные тяжелые заболевания, осложнения которых без лечения могут быть смертельными.

Заболевания печени делят на диффузные (повреждается вся паренхима, или ткань органа), и локальные, т.е. структура поражается на определенных участках. Чаще всего встречается диффузный характер поражения органа, к нему относится в основном жировая дистрофия печени (стеатоз - рис.1). Данное заболевание встречается нередко у пациентов среднего и пожилого возраста с избыточным весом и у людей, злоупотребляющих алкоголем. Жировая дистрофия имеет обратное развитие, т.е. при соблюдении диеты, отказа от алкоголя, орган может восстанавливаться.

К другой категории диффузных поражений относится цирроз. Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором орган теряет свои основные функции. Помимо этого разивается портальная гипертензия, и кровь от органов ЖКТ плохо поступает для обезвреживания в печень. Начинается шунтирование крови через вены в области вен пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки. Из-за этого они переполняются, и малейшее механическое повреждение может привести к развитию кровотечения. Поэтому своевременная диагностика является определяющим фактором, позволяющим предотвратить прогрессирование заболевания.

К категории диффузных заболеваний относятся также различные типы гепатита. Каждый человек при оформлении медицинской книжки или при профосмотре сдает лабораторные анализы на маркеры вирусных гепатитов. При положительных результатах на гепатит В или С требуется периодическое профилактическое обследование печени методами визуализации, поскольку высока вероятность развития рака на фоне гепапита.

К локальным поражениям печени относятся: метастазы опухолей другой локализации, рак, аденома и др. Ранняя диагностика очагового образования печени при компьютерной томографии обычно значительно улучшает прогноз лечения.

МРТ или МСКТ печени

МРТ и КТ в основе имеют совершенно различный физический принцип формирования изображений. При КТ используется рентгеновское излучение , при МРТ - сильное магнитное поле. Именно с этим связаны различия в предпочительном назначении того или иного метода исследования.

При противопоказаниях к МРТ (наличие в теле металлических устройств медицинского назначения, кардиостимулятора, хирургических клипс, осколков металла), выполняется КТ. Аналогично, при противопоказаниях к КТ (наличие аллергии на йод, беременность, детский возраст) предпочительнее выполнение МРТ. В целом, оба эти метода по качеству визуализации печени при использовании соответствующих контрастных препаратов не уступают друг другу.

Показания и противопоказания к МСКТ печени

Показания:

Противопоказания:

аллергия на йод (если требуется КТ печени с контрастом)
беременность
детский возраст
почечная недостаточность.

Кроме того, необходимо предупредить администратора клиники, если Вы принимаете метформин. Прием данного препарата и выполнение КТ с контрастом может привести к редкому состоянию - метаболическому ацидозу. Поэтому обычно лечение метформином прекращается за 24 часа до исследования и возобновляется не ранее чем через 48 часов после него.

Существуют также состояния, при которых чувствительность КТ печени и желчного пузыря может быть несколько снижена - наличие металлических объектов в зоне сканирования или ранее выполненное исследование кишечника с барием, когда данное вещество еще не вывелось через пищеварительный тракт.

Подготовка к компьютерной томографии печени

Подготовка к МСКТ печени стандартная для томографии органов брюшной полости. Поскольку исследование достаточно дорогостоящее, необходимо соблюсти основные требования и не принимать пищу и воду за 4-6 часов перед сканированием, хотя в некоторых центрах подготовка к МСКТ данного органа не требуется вообще. Кроме того, перед выполнением МСКТ Вас попросят принести результаты биохимического анализа крови на почечную функцию (показатели креатинина и мочевины). Именно нормальные цифры данных маркеров подтверждают, что почки работают нормально и введение контрастного препарата не противопоказано. Без недавно выполненного данного анализа современные клиники МСКТ не проводят.

Что показывает КТ печени с контрастированием

Размеры долей печени в норме варьируются в достаточно широких пределах. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека. Обычно измеряется краниокаудальный размер, который не должен превышать 15 см. Однако, при сканировании намного большее значение имеют не размеры органа, а его средняя плотность. Именно по ней судят о наличии или отсутствии диффузных заболеваний печени.

Современная мультиспиральная компьютерная томография при опухолях печени обязательно требует введения контрастного препарата. Это необходимо для дифференциальной диагностики добро- и злокачественных образований органа.

Гемангиома печени на КТ распознается по характеру накопления и вымывания контрастного препарата в образовании. Атипичные гемангиомы печени на КТ довольно редки и отличаются от типичных структурой или характером распределения контраста(рис.2). В целом, данный термин чаще применяют врачи УЗИ, когда обнаруживается образование нетипичной для гемангиомы структуры.

Киста печени является доброкачественным образованием и встречается достаточно часто. Единичные простые кисты печени, т.е. с жидкостным содержимым, как правило, не перерождаются в рак и не требуют никаких дополнительных методик диагностики или лечения. Липома органа распространена не так часто, также является доброкачественной и в основном состоит из жировых клеток. Следует отметить, что липома и киста - образования, имеющие при МСКТ соответствующую характерную структуру и легки для распознавания, в отличие от дифференциальной диагностики гемангиомы и злокачественного поражения печени. На рис.3 показан пример липомы органа.

Рак печени - заболевание, чаще возникающее на фоне предрасположенности, т.е. при наличии диффузного поражения, такого как гепатит С или цирроз. При КТ визуализируется образование характерного вида. Метастазы в печень при наличии онкологического заболевания брюшной полости достаточно часты. Именно поэтому КТ органа является обязательным методом диагностики при планировании химиотерапии, лучевой терапии или хирургического операции при наличии злокачественного поражения кишечника, молочной железы и многих других. На рис.4 показан пример множественного метастатического поражения печени.

Сегменты печени на КТ дифференцируются обычно лучше, чем при УЗИ. В случае локальных поражений, требующих хирургического лечения, в описании КТ обязательно указывается расположение очага в определенном сегменте. В некоторых клиниках хирурги самостоятельно просматривают результаты КТ перед вмешательством.

Где сделать КТ печени

Данную услугу в настоящее время предоставляет большое количество клиник . При выборе центра нужно ориентироваться на качество выполнения исследования, уточнить возможности записи на диск, консультации с врачом. В целом, лучше выполнять сканирование после консультации с лечащим врачом, для того, чтобы избежать повторного выполнения исследования, поскольку возможно, что в соответствии с симптомами может потребоваться исследование не только печени, но и желчного пузыря или всей брюшной полости.

Часто заболевания печени у людей разных возрастов могут протекать бессимптомно, у человека может не болеть эта часть тела, в то время, как орган начинает потихоньку утрачивать свои функции. На помощь в такой ситуации может прийти современный метод диагностики, один из самых эффективных – компьютерная томография. Безопасен ли этот вид исследования, кому нельзя его делать, и какая подготовка требуется перед ним – мы расскажем в данной статье. Также мы поделимся информацией о том, при каких показаниях обычно применяют этот метод, и почему при исследовании этот орган делят на сегменты.

Что из себя представляет компьютерная томография?

Этот способ диагностики заболеваний печени заслуженно считается результативным и информативным. Компьютерная томография печени представляет собой полноценное и детальное сканирование этого жизненно важного органа лучевым методом. Позволяет определить различные патологические образования даже до появления явных симптомов и сбоев в работе органа.

КТ позволяет не только обнаружить новообразование, но и узнать его разновидность, например, это или киста. К слову, лучевой метод сканирования может распознать диаметром от одного сантиметра, что считается довольно точным методом изучения. В этом случае большое значение имеет ранняя диагностика отклонений в работе печени, так как она позволит поставить достоверный диагноз и выбрать правильную схему лечения, эта схема может корректироваться по мере необходимости. Если болезнь распознана на ранней стадии, то есть большая вероятность, что её можно ликвидировать только медикаментозными средствами, в лучших случаях не придётся делать операцию.

Как проводится томография?

Для проведения КТ используется медицинский аппарат, который называется томограф. Он работает на основе датчиков с рентгеновским излучением, которые способны показать ткани органа в многочисленных срезах. Такой способ покажет не только чёткое место, где расположен очаг патологии или новообразование, но и определит насколько оно распространено и какие особенности развития имеет. Эта процедура включает такие действия:

Пациента просят расположиться на столе томографа, при исследовании печени стоит лежать на спине. Этот стол имеет способность двигаться внутри кольца, оснащённого множеством рентгеновских датчиков.
Для того чтобы результаты сканирования были точными, больной не должен шевелиться на протяжении всего КТ. Иногда конечности и тело диагностируемого человека могут быть зафиксированы медиком при помощи специальных ремешков.
Чаще всего этот метод проводят совместно с контрастированием. Что это значит? Внутривенно человеку вводят специальное вещество, которое будет служить контрастом при исследовании.
Чтобы максимально быстро очистить организм от этого вещества, пациенту нужно употреблять как можно больше воды после сканирования, контраст выводится через почки.
Когда процедура завершена, радиолог, так называют врача, который проводит компьютерную томографию, внимательно изучит полученные снимки.

В каких случаях назначается компьютерная томография печени?

КТ печени часто назначается после неудовлетворительных результатов анализов, а также в том случае, если есть подозрения на патологические процессы в этом органе.

Печень – это внутренний орган, который почти не имеет нервных окончаний, поэтому человек может долго не подозревать, что её функции нарушены. Но есть подозрительные симптомы, которые могут свидетельствовать о неполадках в работе органа. Например, пациент может жаловаться на частое вздутие живота и периодические боли в этой части тела. Также это исследование назначается тогда, когда человек чувствует тяжесть в правом боку, особенно если она сопровождается болевым синдромом. Пациента с больной печенью могут беспокоить тошнота, горечь и металлический привкус во рту.

Также КТ применяется в тех случаях, когда невозможно провести по причине полноты пациента. Процедура лучевого сканирования печени назначается в таких ситуациях:

Если выявлено, что печень увеличена в объёме, но причины этого изменения неизвестны.
При уточнении предварительного диагноза, например, .
Для измерения параметров патологических образований, например, гемангиомы.
Действенна для диагностики опухолевых заболеваний.
Способна выявить метастазы и определить их характер и объем.
Используется для того, чтобы распознать поражения сосудов.
Часто проводится при травмах печени различной степени тяжести.
Может выявить осложнения, которые появились после операции.
Назначается, если есть подозрения на образование доброкачественных опухолей, среди которых лимфома, эхинококкоз и гемангиома.
При этом исследовании невозможно не заметить кистозные поражения органа, в том числе поликистоз.
Рекомендована всегда, когда есть подозрения на любые воспалительные или инфекционные процессы.
Это основной способ диагностики при болезнях диффузного характера, среди которых гемохроматоз и лучевая болезнь.
Проводится в тех случаях, когда нарушен кровоток в этой части тела, имеет место тромбоз.

Стоит отдельно остановиться на пункте послеоперационной диагностики. Если оперативному вмешательству подвергается орган, который имеет так мало нервных окончаний, как печень, то очень важно периодическое сканирование для оценки проведённых действий.

Как подготовиться к процедуре?

Вне зависимости от того, какое заболеваний диагностируется, гемангиома или цирроз печени, специальная подготовка перед КТ не требуется. В случае если процедура проводится с применением контрастирующего вещества, пациенту не стоит употреблять пищу минимум за 6 часов до неё.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что этот метод по праву заслужил признание медиков за его точность и информативность, его нельзя назвать безопасным. В то время как УЗИ можно проводить всем пациентам без ограничения по возрасту и состоянию здоровья, компьютерная томография противопоказана в следующих случаях:

Очень тяжёлое состояние пациента.
Беременность.
Период грудного вскармливания.
Аллергические реакции на йод.
Сильная боязнь замкнутого пространства.
и в запущенном состоянии.
Некоторые формы .
Хронические поражения щитовидной железы.

Если врач назначает вам КТ, но вы имеете заболевания из этого списка, вынашиваете малыша или кормите его грудью, то сообщите об этом медику, он порекомендует вам другие, менее вредные способы диагностики, даже если они уступают КТ по точности.

КТ печени по сегментам

При проведении этого исследования важно точно указать в каком сегменте органа находится очаг патологии или новообразование, например, гемангиома или киста. Сегменты этого органа тесно связаны с системой протоков, общее количество которых равняется пяти. Метод деления этого органа на сегменты очень упрощает проведение диагностических процедур неинвазивного характера. При компьютерной томографии оцениваются все сегменты органа, в которых могут находиться новообразования или очаги воспалений, на экране отображаются также борозды и сосуды всех сегментов печени.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

КТ печени – это высокоинформативный метод диагностики, который назначают при неэффективности других способов и подозрении на патологии гепатобилиарного тракта. Процедура безболезненна и проводится с помощью специального аппарата – компьютерного томографа. Он воздействует на исследуемые участки рентгеновским излучением и выявляет патологии, недоступные при других способах диагностики.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография печени – это процедура, при которой органы брюшной полости подвергаются воздействию рентгеновского излучения. Томограф представляет собой аппарат, который напоминает арку и посылает лучи равномерно со всех сторон. В результате разности их поглощения и преломления тканями и внутренними органами на экране монитора появляется четкое двухмерное изображение.

Томографию можно проводить двумя способами:

с применением контрастного вещества, которое дополнительно подсвечивает контуры органов и образований;
без контраста – стандартная процедура, которая не требует особой подготовки.

Более современный способ диагностики – это ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В отличие от МРТ и КТ этот метод дает трехмерное изображение, что позволяет более четко визуализировать новообразования, воспалительные процессы и другие патологии. Несмотря на то, что эта процедура дает возможность лучше обследовать внутренние органы, она редко практикуется.

Заболевания, которые можно обнаружить при помощи КТ

В результате обследования печени можно обнаружить различные аномалии в ее строении, а также провести их дифференциальную диагностику. Несмотря на то что анализ позволяет обнаружить и классифицировать большинство патологий еще до проявления первых симптомов, в основном его назначают при неэффективности других методов.

На снимках, полученных при помощи компьютерной томографии печени, можно обнаружить следующие заболевания:

новообразования в паренхиме печени, а также на стенках желчного пузыря;
кистозные образования;
гемангиомы;
воспалительные процессы;
цирроз печени;
закупорку желчных протоков;
диффузные изменения в тканях органа.

Особенность метода заключается в том, что результаты обследования выводятся сразу на монитор. Если есть необходимость сделать дополнительные снимки, это происходит сразу. По необходимости пациент может получить результаты на диске или распечатать их на фото. С этими данными необходимо отправиться к лечащему врачу, который будет заниматься их расшифровкой.

Результаты анализа выводятся на монитор компьютера

Показания к проведению процедуры

В норме печень невозможно качественно обследовать при помощи УЗИ так, как другие органы брюшной полости. Она скрыта под реберной стенкой, и датчик с ультразвуком не может достать до большей ее части. Обследовать этот орган можно только в условиях патологии, когда он воспаляется и увеличивается в размере.

Компьютерная томография дает возможность распознать многие патологии на начальной стадии, что существенно упрощает их лечение. Ее назначают при характерной симптоматике:

болезненных ощущениях в правом подреберье;
возникновении желтухи – при помощи КТ можно отличить механическую желтуху, вызванную закупоркой желчевыводящих путей, от гемолитической, при которой происходит разрушение элементов крови;
периодических приступах печеночной колики;
повышении уровня активности печеночных ферментов при биохимическом анализе крови.

Также метод показан при подозрении на наличие новообразований во внутренних органах. Результат исследования укажет на наличие и размер опухоли, ее плотность и локализацию. Можно также определить, является новообразование в печени первичным очагом или представляет собой метастазы из отдаленных органов.

Какой результат считается нормальным?

Нормальная картина при расшифровке результатов исследования – печень имеет равномерную гомогенную структуру. Она более плотная, чем селезенка, но в ее паренхиме не должно визуализироваться никаких образований. Сосуды слабо видны на снимках, но внутривенное введение контрастного вещества делает картину более четкой. Желчные протоки также можно увидеть после введения контраста в кровь.

Желчный пузырь – это удлиненный орган эллипсообразной формы, который в норме плохо визуализируется. Если на момент обследования происходит его сокращение, он может вообще не находиться в поле зрения. Подобные результаты говорят о том, что печень и желчный пузырь функционируют в нормальном режиме.

Расшифровка результатов при патологии

Определить, что показывает КТ печени с контрастированием или без применения контраста, сможет лечащий врач. Патологические образования в печени в большинстве случаев имеют более низкую плотность, чем паренхима органа, поэтому хорошо видны на снимках. Анализ позволяет определить даже самые мелкие новообразования и выяснить их природу.

Контрастное вещество вводится для более четкой визуализации сосудов и желчных протоков

КТ печени проводят для исключения опасных образований в ее паренхиме, к которым относятся:

опухоль (аденома и другие разновидности) – округлое включение низкой плотности, которое может иметь разные размеры, четкие или размытые контуры;
абсцессы – однородные круглые образования;
кисты – часто имеют вытянутую форму, их плотность ниже, чем у опухолей или абсцессов;
тромбы – могут быть плотными (свежий тромб) или иметь более низкую плотность, чем паренхима печени (сгусток в стадии организации);
гематомы – могут иметь разный размер и форму.

При диагностике состояния желчных протоков прибегают к введению контрастного вещества. Этот способ позволяет отличить механическую желтуху от других ее разновидностей, особенно гемолитической. В первом случае просвет желчевыводящих путей будет расширен, могут визуализироваться камни, которые затрудняют отток желчи и приводят к развитию желтухи. Во втором варианте структура желчных протоков будет нормальной.

При расшифровке результатов учитывают сегменты, в которых расположено патологическое образование. Схема КТ с делением органа на сегменты упрощает определение точной локализации опухоли или другой патологии. Принцип раздела связан с наличием системы протоков – всего в печени их 5.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Если процедура проходит без введения контрастного вещества любым из способов, специальная подготовка не требуется. При приеме контраста внутрь или введении его в форме внутривенной инъекции необходимо предварительно соблюдать голодную диету в течение 6 часов.

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете:

пациент ложится на стол, его предупреждают, что во время исследования нельзя двигаться;
в некоторых аппаратах есть ремни для фиксации конечностей;
по просьбе врача пациент должен задерживать дыхание.

Длительность процедуры – не более 5 минут. Если исследование проходило с применением контраста, пациенту рекомендуют пить много жидкости для более быстрого его выведения. КТ печени – это безболезненная процедура. Единственное осложнение, которое может возникнуть во время ее проведения, – это аллергическая реакция на контрастное вещество. Она проявляется резким появлением сыпи на коже, зудом, тошнотой, головокружением, повышением температуры и отечностью тканей. При появлении одного из этих симптомов необходимо срочно уведомить медицинский персонал.

Перед обследованием на томографе врач берет соглашение в письменном виде. Это стандартная процедура, и ее не стоит опасаться

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на простоту и безопасность, КТ печени имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

тяжелое состояние здоровья пациента;
период беременности и грудного кормления;
аллергические реакции на контрастное вещество и препараты йода;
хроническая печеночная или почечная недостаточность в запущенных формах;
патологии щитовидной железы;
сахарный диабет.

Компьютерная томография – это один из наиболее информативных способов диагностики различных заболеваний внутренних органов. КТ печени назначают в основном при подозрении на наличие новообразования и при развитии желтухи. Снимки получают при помощи сканирования пациента рентгеновским излучением, а на экран выводятся двухмерные изображения. Исследование может поводиться с использованием контрастного вещества или без него. Это зависит от жалоб больного и назначения врача. Несмотря на все положительные особенности, метод имеет ряд противопоказаний, при которых либо откладывают дату исследования, либо назначают другие способы диагностики.

Тканевые структуры печени гораздо плотнее тканей других органов, в частности, селезенки или поджелудочной железы. Поэтому применение УЗИ в диагностике гепатоцитных изменений не так эффективно. Наилучшей альтернативой сейчас считается томография (компьютерная и магнито-резонансная), чувствительность которой составляет 100%, а диагностическая точность 82,1% и 90,4% соответственно. Выбор конкретного вида томографии проводится индивидуально по показаниям, но в основном принято сочетание УЗИ, КТ и МРТ для уточнения диагноза, особенно, если размер очаговых воспалений или образований меньше 1 см.

Принцип исследования печени посредством КТ основан на рентгеновском воздействии - электромагнитные волны проникают вглубь тканей и улавливают различие плотностей. В результате делается около 10–12 срезов (снимков), которые отправляются на матрицу и считываются компьютером. У здорового человека печеночная ткань однородная и плотная, а места с меньшей плотностью соответствуют локализации крупных кровеносных сосудов. Печеночные и желчные протоки хорошо видны на томограмме, а вот внутрипеченочные сосуды и артерии незаметны, поэтому для их визуализации пациенту вводят контрастное вещество.

Кроме сравнения плотности тканей во время проведения КТ печени используются другие диагностические маркеры. Например, опухоли и тромбы на ранней стадии образования имеют плотность, сходную с паренхимой, однако на них также указывают искаженные контуры печени. А если расширены желчные протоки, значит, можно утверждать на 70%, что у пациента (непроходимость желчных протоков). Было проведено исследование, цель которого заключалась в сравнении диагностических возможностей КТ и МРТ:

Процентные величины - это максимальная диагностическая точность метода при исследовании определенных патологий. Патологические образования расположены в таблице по возрастанию коэффициента плотности относительно друг друга.

Контрастное вещество позволяет отличить обычные кисты от кистозных метастазов, которые накапливают контраст по краям.

Результаты показали, что для выявления новообразований МРТ диагностика эффективнее, однако у КТ есть свои преимущества перед магнитным резонансом:

лучшая визуализация стенок сосудов и протоков, благодаря чему выше вероятность обнаружить тромбы и непроходимость;
легкость определения патологии на ранней стадии развития;
скорость выполнения процедуры (всего несколько минут по сравнению с 60–120 минутами, необходимыми для МРТ);
визуализация дает трехмерное изображение печени;
при изучении органов брюшной полости КТ более информативна;
желчный пузырь хуже поддается МРТ-исследованию;
доступная стоимость.

Именно скорость проведения процедуры и меньшая стоимость относительно МРТ обусловило широкое применение компьютерного томографа. К тому же, на нем можно обследовать пациентов, которым противопоказан магнитный резонанс. Это люди, страдающие клаустрофобией и избыточным весом (больше 110 кг), а также пациенты, имеющие в своем организме металлические протезы и имплантаты.

Людям старше 50 лет, имеющим татуировки, даже при показаниях к МРТ делается КТ, так как раньше красящие вещества для тату содержали в своем составе железо. Сильное магнитное воздействие вызывает притяжение частиц Fe, обуславливая колоссальные боли у пациента.

При диагностике новообразований в печени очень важен комплексный подход, поскольку порой даже совместное применение МРТ и КТ не дает возможности отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. В этом случае показана биопсия. Чаще всего врачи сначала назначают УЗИ, как первый этап диагностики, а затем КТ. Это вызвано тем, что при одинаковой эхогенности опухоли с паренхимой она может быть видна лишь на КТ и наоборот.

Показания и противопоказания

Итак, выявление новообразований в печени лучше отвести МРТ, если это возможно, а установление других заболеваний брюшной полости стоит доверить КТ, которая имеет такие особенности:

Противопоказания к проведению КТ обусловлены высокой дозой облучения, хотя она все же меньше, чем при обычном рентгене. Эффективная лучевая нагрузка за одну процедуру составляет дозу радиации, которую человек получает от фонового излучения за 3–5 лет. В идеале компьютерная томография печени, как и других органов, разрешена 1 раз в год. Если же предполагаемая польза от процедуры превышает возможный риск, то она назначается трижды в год, но с перерывами не меньше 5 недель.

Вероятность наступления серьезной аллергии на йод, который используется в качестве контрастного вещества, невелика. А индивидуальная непереносимость йода - это очень редкое явление, связанное с какими-либо нарушениями эндокринной системы и щитовидной железы.

Контраст вводят с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, так как организм может не выдержать нагрузку.

Подготовка и проведение процедуры

Хотя КТ проводится быстро, необходимо заранее подготовиться к процедуре:

За 5 дней нужно сдать общие анализы и сделать УЗИ.
За 2 дня надо отказаться от употребления сдобы, бобовых, молока и других продуктов, вызывающих усиленное газообразование, так как раздувшийся кишечник давит на соседние органы, вызывая искажение результатов сканирования.
Вечером накануне следует отказаться от плотного ужина, а также врачи рекомендуют сделать клизму для очистки организма (объем до 1 л).
На процедуру нужно приходить натощак и взять с собой удобную одежду (пижаму или халат без многочисленных украшений и застежек).
Если пациент чувствует нервозность, доктор дает ему седативные препараты, поскольку нужно максимально расслабиться и неподвижно лежать во время сканирования.
В некоторых случаях конечности больного могут быть зафиксированы.

Во время процедуры пациент надевает чистую простую одежду и снимает все украшения. Он ложится на специальный стол, который двигается внутри кольца, оснащенного датчиками рентгеновского излучения. Когда больному вводят контраст, он может ощутить металлический привкус во рту, головокружение и тошноту. При этом возникнет ощущение протекания теплых волн по всему телу. Если данная симптоматика усиливается, необходимо сообщить врачу. Длительность проведения процедуры может варьироваться от функциональных возможностей используемой аппаратуры - от 1–2 до 10 минут. По окончании КТ пациенту необходимо пить много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма контраст.

Людям, страдающим сахарным диабетом и принимающим метформин, необходимо отказаться от употребления препарата 2 дня после процедуры, так как контраст задерживает выведение токсичных веществ, содержащихся в лекарстве.

Первые результаты можно узнать сразу после процедуры, например, отличить диффузные заболевания органов брюшной полости и тромбоз печеночных вен от опухолей, кист и абсцессов. Более точный диагноз становится ясен после детального исследования полученных снимков и сопоставления их с результатами других анализов.