Рентгенография черепа (краниография) – исследование костных структур черепной коробки с использованием рентгеновского излучения. Позволяет диагностировать приобретенные и врожденные деформации костей черепа, последствия хирургических вмешательств и травматических повреждений. Мягкотканные образования (абсцессы, опухоли) и ткани головного мозга на рентгенограммах практически не просматриваются, но наличие патологических процессов и состояние мозговых тканей в ряде случаев может быть косвенно определено по изменению костей черепа. Стоимость варьирует в зависимости от количества выполненных краниограмм.
Показания
В неврологической практике рентгенография черепа применяется для диагностики аномалий развития, травм и воспалительных процессов в области костей черепа. Краниография проводится для выявления первичных неоплазий, метастазов, миелом в костях черепа и турецком седле.
- разрушение спинки турецкого седла свидетельствует о наличии опухоли гипофиза
- деформация зрительного канала - о новообразовании зрительного нерва
- расширение внутреннего слухового прохода в пирамиде височной кости - о невриноме слухового нерва.
Об опухолевом процессе в веществе головного мозга можно судить по изменениям костей (узуры, гиперостозы , сосудистые борозды), примыкающих к пораженной области, и наличию в мозговой ткани очагов обызвествления.
С помощью рентгенографии черепа диагностируют выраженную внутричерепную гипертензию, при которой увеличиваются размеры черепной коробки, ее основание становится более плоским, а на внутренней стороне костей свода появляются так называемые «пальцевые вдавления». Следует отметить, что из-за появления современных методов диагностики в настоящее время в неврологии применение рентгенографии черепа постепенно становится все более ограниченным.
Противопоказания
Рентгенографию не назначают в период беременности и в детском возрасте (за исключением случаев, когда исследование осуществляется по жизненным показаниям). В качестве противопоказаний рассматривают тяжелое состояние больного, требующее использования аппаратуры для жизнеобеспечения. Нецелесообразно проведение рентгенографии черепа возбужденным пациентам, поскольку их двигательная активность делает невозможным получение качественных снимков. В таких случаях прибегают к назначению седативных препаратов или использованию кратковременного наркоза.
Методика проведения
Перед обследованием пациенту следует снять с шеи и головы все металлические и твердые предметы: заколки, сережки, цепочки и пр. Последовательность проведения исследования сходна с любой рентгенографией. При этом из-за сложного анатомического строения черепа для его изучения приходится применять различные укладки, которые могут доставлять определенные неудобства больному.
Пациенту может быть назначена стандартная методика, включающая обзорные снимки в 2-х проекциях, или прицельные рентгенограммы турецкого седла, орбит, височных костей. Для получения качественных снимков голову фиксируют в нужном положении с помощью специальных повязок, мешочков с песком или прокладок из пенопласта. При обследовании ослабленных больных иногда требуется участие медицинской сестры, которая помогает пациенту фиксировать голову.
Информативность рентгенографии черепа в диагностике черепно-мозговых травм (ЧМТ) невысока. Однако этот метод исследования имеет несомненное значение при обследовании больных с переломами основания и свода черепа, опухолью гипофиза, врожденными пороками развития или родовой травмой, а также системными заболеваниями, приводящими к поражению костей черепа. Для получения более подробной информации при ЧМТ применяют КТ головы.
Рентгенография черепа позволяет оценить состояние 3 групп составляющих его костей: костей свода черепа, нижней челюсти и костей лица. Кости свода черепа и лица неподвижно соединены друг с другом, образуя в месте соприкосновения зубчатую линию, которая называется черепным швом. Череп представляет собой столь сложную анатомическую структуру, что всестороннее его изучение требует выполнения нескольких рентгеновских снимков в различных проекциях.
Почему важно делать Рентген черепа?
Рентгена черепа дает возможность:
- Выявить переломы черепа у больных с ЧМТ.
- Диагностировать опухоль гипофиза.
- Выявить врожденные пороки развития.
- Диагностировать некоторые метаболические и эндокринные заболевания
Рентгенографию черепа часто применяют для диагностики переломов основания или свода. Однако перелом основания черепа может остаться нераспознанным при высокой плотности костей. Исследование позволяет выявить врожденные аномалии развития черепа, а также увеличение размеров, эрозии или остеопороз турецкого седла, обусловленные повышением внутричерепного давления (ВЧД). Выраженная внутричерепная гипертензия (ВЧГ) может сопровождаться увеличением размеров головного мозга, который давит на внутреннюю пластинку черепа, оставляя на ней характерные знаки ("пальцевые вдавления"). При остеомиелите рентгенография черепа позволяет выявить очаги кальцификации костей черепа, при хронической субдуральной гематоме - внутричерепные кальцификаты. Кроме того, с помощью данного метода можно либо непосредственно диагностировать обызвествленные опухоли головного мозга (например, олигодендроглиомы или менингиомы), либо судить о наличии внутричерепных объемных образований по смещению обызвествленного шишковидного тела относительно срединной плоскости черепа. И наконец, на рентгенограммах черепа можно выявить другие изменения костных структур, характерные для метаболических нарушений (например, при акромегалии или болезни Педжета).
При каких симптомах делается Рентген черепа?
- боли в голове
- головокружение
- потеря сознания
- нарушения гормонального фона
При каких заболеваниях делается Рентген черепа?
- переломы черепа
- травмы черепа
- опухоль гипофиза
- метаболитические и эндокринные заболевания
- врожденные пороки развития
Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Рентген черепа?
При рентгенограммах черепа можно выявить также изменения костных структур, характерные для метаболических нарушений (например, при акромегалии или болезни Педжета).
Как проходит процедура Рентгена черепа?
- Пациента укладывают на рентгеновский стол или усаживают в кресло.
- Пациент не должен двигаться вплоть до окончания исследования.
- Для удобства пациента и иммобилизации его головы используют прокладки из пенопласта, мешочки с песком и фиксирующие повязки.
- Снимки обычно выполняют в 5 проекциях: правой и левой боковой, переднезадней (проекция Тауна), заднепередней (проекция Колдуэлла) и аксиальной.
- Снимки проявляют и проверяют их качество до того, как пациент покинет рентгеновский кабинет.
Как подготовиться к Рентгену черепа?
- Следует объяснить пациенту, что ему выполнят несколько рентгеновских снимков черепа в разных проекциях при фиксированном положении головы.
- Следует объяснить также, что это исследование позволит выявить изменения костей черепа и их дефекты и поставить правильный диагноз.
- Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять исследование.
- Следует предупредить пациента, что каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется, и заверить его, что оно не сопровождается неприятными ощущениями.
- В зону облучения не должны попадать металлические предметы, включая очки, зубные протезы и украшения.
Рентгенография основана на способности X-лучей проникать через ткани организма различной плотности. На снимке или экране отображается негативное изображение, при котором более плотные ткани выглядят светлее. В свою очередь, более мягкие или полостные образования представлены в виде теней. Рентген головы может дать врачу достоверную информацию о характере повреждения костей черепа или о наличии патологических очагов в головном мозге.
Краниография (рентгенография черепа) назначается при выяснении у пациента определённых симптомов. Учитывая их, врач может предположить наличие одного из нескольких заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз, необходимы дополнительные методы обследования, такие как рентген головы.
Показаниями к рентгенографии могут быть такие жалобы:
- частые головные боли, головокружения, обморочные состояния;
- снижение зрения, потемнение или мушки в глазах;
- нарушение слуха, обоняния или вкуса;
- подёргивания конечностей;
- частые носовые кровотечения;
- частые воспалительные заболевания уха (отит), носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, этмоидит);
- болевые ощущения во время жевания.
Рентгеновское исследование обязательно для пациентов с контузией, даже если человек находится без сознания. Это необходимо, чтобы исключить опасное для жизни сдавление или смещение структур головного мозга.
Какова доза излучения и как часто можно делать?
При выполнении рентгена головы, человек получает дозу излучения в 0,12 мЗв.
Понятия «предельно допустимая доза» не существует и, конечно, желательно не облучаться вовсе. Однако если патология в черепе предусматривает постоянный контроль, рентгеновское исследование неизбежно и проводится столько раз, сколько это необходимо. Поэтому в этом вопросе стоит полностью довериться опыту лечащего врача — в среднем не рекомендуют подвергаться облучению более 7 раз в год.
Противопоказания
Несмотря на вред излучения, абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографии головы нет. Не рекомендовано облучение беременным, особенно в первом триместре, когда происходит закладка основных органов плода. Радиация, даже в маленьких дозах, может оказать негативное воздействие на развивающийся организм.
Разновидности процедуры
Существуют следующие виды рентгенологического обследования головы.
К ним относится рентген:
- головного мозга;
- черепа;
- височной кости;
Рентген головного мозга
Если есть подозрение на патологический процесс в головном мозге, врачу необходимо определить его точную локализацию. Для этого выполняется послойное сканирование головного мозга с получением его срезов. Этот метод также использует рентгеновское излучение и называется «компьютерная томография».
КТ головного мозга
Обычная рентгенограмма может показывать ограниченное количество патологий головного мозга:
- рентгеноконтрастная опухоль;
- гематома;
- воспаление мозговых оболочек;
- внутричерепная гипер- или гипотония;
- кальцификаты.
Рентген черепа
Благодаря рентгенограмме возможно выявить такие патологии костей свода или основания черепа, как:
- трещины и переломы;
- остеопороз, остеосклероз;
- следы на костях в виде пальцев, возникающие при вдавливании сосудов головного мозга в черепную коробку в результате повышения интракраниального давления;
- сотрясение черепа;
- врождённые аномалии развития.
Рентген височных костей
Височная кость является важной рентгеноанатомической областью и имеет такие особенности:
- содержит орган равновесия и слуха;
- входит в состав височно-нижнечелюстного сустава;
- в ней проходят ветви общей сонной артерии.
Для визуализации этой зоны существуют специальные методы рентген-диагностики, которые применяют в таких случаях:
- травма височной кости;
- острый и хронический отит;
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
- опухолевый процесс в височной области.
Рентген уха
На обзорном рентгеновском снимке невозможно определить мелкие анатомические структуры уха. Для более точной картинки выполняется уха, которая, ничем не отличается от такого же исследования височной области.
При помощи этой процедуры можно оценить состояние всех отделов уха:
- внутреннего;
- среднего;
- наружного.
Часто рентген уха применяется у детей для выявления инородного тела и последующего его извлечения. Для контроля установки кохлеарного импланта сразу после операции проводится рентгеновское исследование этой области.
Виды проекции рентгенографии
Для диагностики патологического процесса в черепе или головном мозге используются следующие проекции:
- прямая (передняя и задняя);
- боковые (правая и левая);
- аксиальная (теменная и подбородочная);
- проекция Тауна (передне-задняя);
- проекция Колдуэлла (задне-передняя).
Направив рентгеновские лучи под разными углами, можно получить детальные изображения частей мозга и костей.
Обычно для получения общей картины проводиться рентгенография в двух проекциях — прямой и боковой.
Рентгенограмма черепа в двух проекциях
Прямая проекция
Рентгенограмму в прямой проекции делают обязательно, поскольку:
- снимок, выполненный в передней прямой проекции, покажет строение лицевого скелета, свода черепа;
- в задней — затылочной области свода и шейного отдела позвоночника.
Боковая проекция
С такого ракурса хорошо визуализируются такие анатомические структуры:
- свод и основание черепа;
- шейные позвонки;
- лицевой скелет;
- борозды артерий и синусов;
- извилины;
- пальцевые вдавления;
- каналы диплоических вен.
Методики проведения рентгенографии
Существуют стандартные методики проведения рентгена:
- обзорная рентгенограмма;
- прицельная рентгенограмма.
Отдельно выделяют специальные снимки височной кости:
- по Шюллеру;
- по Майеру;
- по Стенверсу.
Обзорное обследование
Этот вид рентгенограммы даёт общее понятие:
- о строении костей черепа;
- о масштабе переломов;
- о степени смещения костных отломков.
Простота, быстрое выполнение и дешевизна этого метода дают ему преимущество в диагностике состояниях, угрожающих жизни пациента.
На этом видео вы можете посмотреть как выглядит рентген черепа при вращении. Ролик предоставлен каналом Василия Вишнякова.
Прицельная рентгенограмма
Этот вид обследования наиболее часто используют в своей практике врачи отоларингологи, офтальмологи и стоматологи. Он даёт фокусированные изображения определённых участков черепа, что позволяет изучить их более подробно.
Выделяют следующие виды прицельной рентгенографии:
- турецкого седла;
- сосцевидных отростков;
- орбиты (глазницы);
- носа;
- скуловых костей;
- височно-нижнечелюстных суставов;
- зубов.
На фото — рентгенограмма по Шюллеру
По Майеру
Такой способ укладки даёт осевую проекцию изображения и используется для изучения состояния среднего уха и сосцевидного отростка. Антрум представляет собой самую крупную воздухоносную пещеру отростка и играет важную роль в проведении звука. При поражении его опухолевым или склерозным процессом на рентгенограмме видно расширение и затемнение стенок антрума.
Снимок по Майеру: 1 — ячейки сосцевидного отростка; 2 — пещера; 3 — стенка наружного слухового прохода; 4 — височно-нижнечелюстной сустав; 5 — внутренний слуховой проход; 6 — лабиринт внутреннего уха; 7 — синус; 8 — верхняя часть сосцевидного отростка
По Стенверсу
Эта специальная методика выполняется в поперечной проекции и предназначена для изучения структур внутреннего уха, пирамиды височной кости. Определение диаметра внутреннего слухового прохода даёт представление о состоянии слухового нерва (при его воспалении проход расширен).
При этом обязательно нужно проводить исследование с двух сторон для сравнения. Снимок по Стенверсу также выполняют при подозрении на продольный перелом височной кости.
Рентгенограмма по Стенверсу: 1 — внутренний слуховой проход; 2 — слуховые косточки; 3 — сосцевидные ячейки
Диагностическое обследование детей
Рентгенодиагностику у детей проводят только в случае крайней необходимости, когда аппарат УЗИ не может дать полной информации.
Новорожденных
Основное показание к краниографии у грудничка — подозрение на родовую травму костей головы или мягких тканей мозга. Это состояние очень опасно и может привести не только к деформации детского черепа, но и к нарушению его физического и умственного развития.
Применение краниографии у детей должно проводиться строго по показаниям. Так как ткани молодого организма находятся в стадии формирования, рентгеновское излучение способно затормозить этот процесс и привести к порокам развития.
Во время проведения процедуры маленький пациент должен находиться неподвижно. Чтобы успокоить малыша, врач может позволять матери держать ребёнка на руках во время исследования.
Родовая травма (кефалогематома) на рентген снимке в прямой и боковой проекции
Младенцев 1 года жизни
Детям в годовалом возрасте делают рентгенографию черепа в таких случаях:
- ушибы головы;
- врождённые аномалии строения черепа;
- признаки внутричерепной гипертензии (необоснованный плач, рвота);
- воспаление околоносовых пазух при гайморите.
Чем опасен рентген головы?
Рентгеновское излучение является одним из видов радиации, поэтому считается, что оно очень вредно для организма. Влияние икс-лучей на организм зависит от интенсивности их волны и времени воздействия.
В современной рентгенологии применяются только источники низкоэнергетического излучения, а исследование обычно занимает не более одной минуты. К тому же, такие электромагнитные лучи не накапливаются в организме, поэтому риск развития осложнений после однократной процедуры очень мал (0,0001%).
При несоблюдении мер предосторожности и правил проведения исследования, рентгеновское излучение может иметь такие негативные последствия:
- изменение белковой структуры клеток;
- нарушение состава крови;
- преждевременное старение;
- помутнение хрусталика;
- нарушение сперматогенеза и созревания яйцеклетки;
- перерождение нормальных клеток в опухолевые.
Видео
Видео, предоставленное каналом Игоря Нестерова, показывает правильную технику выполнения рентгена головы.
Под рентгенографией черепа в медицине понимается диагностический лучевой метод, помогающий исследовать костную систему головного мозга, основания черепа, свода черепа, лицевого скелета.
При помощи рентгена черепа врачам легче поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию и отслеживать динамику изменений состояния пациента в ходе лечения.
Выполняют рентген черепа сидящему либо лежащему человеку, у которого жестко зафиксирована голова, в различных необходимых специалисту проекциях – левой, правой боковой, аксиальной, заднепередней и других.
Рентген костей черепа часто представляет собой единственную диагностическую процедуру, которая может полностью продемонстрировать специалисту все патологические процессы в организме пациента в выбранной области тела.
Особенности и виды диагностики
Поскольку человеческий мозг является важнейшим центром человеческого организма, природой была предусмотрена его надежная защита путем помещения в черепную коробку.
При возникновении различных патологий и перенесении травм функции костной ткани могут утрачиваться, и мозг становится весьма уязвимым. Чтобы не допустить подобной ситуации, все черепные болезни нужно своевременно диагностировать и лечить. А для качественной диагностики специалисты уже давно применяют рентгенографию костей черепа, которая заключается в способности рентгенологических лучей проникать сквозь ткани с различной степенью.
Данные лучи, просвечивая сквозь орган или ткань человека, на выходе формирует специальную картинку, которая переносится на пленку либо монитор и демонстрирует все плотные ткани, например, кости, в белой окраске, а все мягкие ткани – в черной.
Исследование может быть общим, когда врач желает ознакомиться с общей картиной черепа, или прицельным, когда проводится рентгенография отдельных черепно-мозговых зон – рентгенография нижней челюсти, глазниц, височно-нижнечелюстных суставов, скуловой кости, сосцевидных отростков.
Рентген костей черепа представляет собой несложный и недорогой метод диагностики, альтернативы которому в современной медицине практически не существует. В этой области периодически возникают новшества только в виде кардинального улучшения рентген-аппаратов.
Последнее поколение техники для рентгена цифровое, доля лучевой нагрузки в нем в разы меньше, чем в традиционном рентгенологическом аппарате, а информативность снимков гораздо более высокая.
Показания и показатели рентгеноскопии костей черепа
Рентгенография головы проводится не с целью изучить состояние головного мозга, а с целью обследования именно черепной коробки. Для того, чтобы поставить диагноз относительно заболеваний мозга, специалисты не применяют рентген, а пользуются магнитно-резонансной томографией.
Показаниями для назначения рентгенографии могут служить как жалобы больного, так и клинические характеристики, которые может наблюдать у пациента доктор:
- головная боль;
- потемнения в глазах;
- головокружения, обмороки;
- носовые кровотечения;
- ухудшение слуха и зрения;
- травмы головы;
- подозрения онкологии и эндокринных заболеваний.
Нельзя проводить рентгенографию беременным женщинам и кормящим матерям. Назначением данного вида диагностики занимается невролог, . При этом квалифицированный специалист поможет обнаружить на ранних стадиях при наличии качественной рентгенограммы такие заболевания, как:
- всевозможные кисты;
- остеопороз, остеосклероз;
- врожденные аномалии в развитии черепной коробки;
- грыжи мозга;
- опухоли гипофиза, мягких оболочек головного мозга (менингиому), обезыствленные опухоли (олигодендрому), опухоль костной ткани (остеому);
- гипотензию и гипертензию внутричерепную;
- гематомы, переломы;
- последствия различных воспалений в мозге (обызвествления);
- остеомиелит;
- придаточные аномалии в носовых пазухах.
Методика проведения рентгеноскопии
Пациентам не нужно как-то специально готовиться к прохождению рентгенологического исследования. Перед началом процедуры человек обязан снять с себя все металлические предметы, включая даже съемные зубные протезы, при их наличии. Далее пациента кладут на стол либо усаживают в специальное кресло, иногда возможно положение стоя.
На все тело пациента накладывается специальный защитный фартук, который предохраняет все туловище от излучаемой радиации.
Голову пациента фиксируют специальными крепежами либо повязками, чтобы она сохраняла полную неподвижность во время всего процесса диагностики. Иногда роль фиксаторов могут выполнять обыкновенные мешочки с песком внутри.
Процедура проводится очень быстро, за пару минут специалист успеет получить все необходимые ему снимки в различных плоскостях, чтобы оценить все интересующие его части черепной коробки в объеме. Рентгенография костей головного мозга абсолютно безболезненна.
То, насколько снимки рентгена будут информативными и четкими, зависит, во многом, от самого аппарата, при помощи которого проводится конкретное исследование.
При цифровой рентгенографии снимки выдаются на руки больному сразу же в цифровой форме. Чтобы расшифровать полученные изображения, врачу потребуется до получаса времени, хотя иногда в государственных больницах на это может уходить и несколько дней.
При аналоговом рентгенографическом аппарате снимки нужно будет проявлять, на что также уходит дополнительное время. Четкость таких снимков ниже, чем при цифровой технике, поэтому и постановка диагноза может быть не столь точной. Но это далеко не полный перечень преимуществ цифровой техники для рентгенографии. В цифровых аппаратах используется всего 5% радиации, которая применяется в аналоговых машинах, что, естественно, гораздо полезнее и безопаснее для пациента. Однако в такой технике есть возможность регулировки дозы облучения, что становится трагедией, если проводит рентгенограмму неопытный или низкоквалифицированный специалист. В данном контексте аналоговая техника более безобидна. При расшифровке заключения рентгенограммы специалисты сравнивают наличие и отсутствие затемнений в различных областях черепа, что свидетельствует о той или иной болезни и источнике ее возникновения.
Опасность рентгенологического обследования
Облучение, которое получает человек в процессе прохождения рентгенографии, достаточно низкое и равно, среднем, 0,12 миллизивертов. Такой уровень составляет всего 4% от того облучения, которое обычный человек ежегодно получает в естественной среде от обычных радиационных источников – солнца, и его можно сравнить всего с часом летнего солнца, под которым пациент лежит на пляже. Но врачи не рекомендуют проходить рентгены чаще, чем раз в 2 месяца.
Рентгенологическое обследование должно производиться только по медицинским показаниям, в данном случае оно способно выявить смертельно опасные заболевания, вовремя их диагностировать и начать лечение.
При этом, если рентген необходим чаще рекомендуемой нормы, врач обязательно его проведет. В данном случае эффект от процедуры значительно может превышать ее вред. При отсутствии альтернативы, страшных травмах черепной коробки, например, рентгенологическое обследование назначается даже беременным. В его ходе живот очень тщательно экранируется, чтобы на ребенка случайно не попало лишнее ненужное ему излучение.
Особенности детской рентгенографии
Показаниями для проведения рентгенографии костей черепа у детей являются все те же симптомы, однако педиатр всегда старается прибегать к рентгенологическому обследованию только в крайнем случае. Это обусловлено тем, что в связи с меньшей массой и размерами туловища, дети получают повышенную дозу радиации, что может негативно сказываться на последующем процессе роста.
Хороший врач назначает рентген ребенку, только если ничем другим помочь нельзя, ультразвуковое исследование не приносит результатов, а заболевание может нести опасность для жизни.
При этом альтернативы рентгену костей черепа в современной медицине практически нет, поскольку черепная коробка имеет очень сложную структуру, распознать которую ультразвуку не под силу.
Магнитно-резонансный метод исследования не позволяет определять патологии костной ткани, он предназначен для мягких тканей или органов. Поэтому при травмах головы даже грудным детям проводят рентгенографию. Этот метод способен вовремя продемонстрировать врачам родовые травмы, которые при отсутствии своевременной диагностики могут очень негативно сказаться на последующем развитии головного мозга.
При проведении рентгенографии тело маленького пациента защищают с собой тщательностью, а для его обездвиживания в раннем возрасте прописывают снотворные либо успокоительные препараты, а в более взрослом – надежно фиксируют тело, объясняя при этом всю важность обездвиженности для процедуры и гарантируя ее безболезненность.
Человеческий мозг – орган крайне уязвимый. Поэтому природа в ходе эволюции позаботилась о нем, поместив под надежную защиту – черепную коробку. Однако в определенных случаях – травмах или при возникновении множественных заболеваний, поражающих кости, череп может потерять свои защитные качества. Чтобы избежать негативных последствий поражения органа и вовремя составить соответствующий терапевтический курс зачастую назначается рентген головы. Этот способ уже давно стал незаменимым в диагностике множественных костных заболеваний и широко применяется в травматологии, ортопедии, онкологии и других отраслях медицины.
На чем основано обследование?
Как и все остальные исследования подобного профиля, рентген головы основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани организма. Причем разные по плотности ткани не одинаково отражают излучение, и это фиксируется на фоточувствительной пластине в виде участков с различной цветовой интенсивностью. На пленке или на экране аппарата, изображение исследуемого органа представлено по принципу негатива, и плотные тканевые образования, такие как кости, отображаются более светлыми оттенками, тогда как мягкие или полые – темными.
С помощью такой подсветки врачу несложно дифференцировать отклонения и изменения структуры тканей. Рентгенография (создание снимков при использовании рентгеновских лучей) – простой и дешевый метод обследования, которому даже при множественных достижениях медицины не нашли достойного аналога. Поэтому именно его назначают одним из первых при большинстве патологических проявлений.
Что можно диагностировать при обследовании головы?
Рентген головы применяется в первую очередь для осмотра костей черепа, если же необходимо визуализировать мягкие ткани, то, скорее всего, будет рекомендовано пройти КТ или МРТ. Причины, по которым назначается краниография (рентгенография черепа), условно делятся на две группы – жалобы больного и определяемые врачом проявления.
Так, пациент получает направление на прохождение процедуры:
- при треморе (дрожании) конечностей;
- при затемнении, мелькании «мушек» в глазах;
- головокружении, потери сознания;
- наличии головных болей;
- нарушении зрения или слуха;
- носовых кровотечениях;
- боли в процессе жевания.
Нарушение слуховой функции – одна из причин назначения рентгенографии головы
В обязательном порядке рентген черепа будет назначен при травмах головы, асимметрии, врожденных аномалий лицевых костей, а также при подозрениях на онкологические заболевания и наличии эндокринных нарушений. Рентгеновские снимки позволяют определить и рассмотреть:
- кисты различных отделов черепной коробки;
- признаки остеопороза (разрушения костной ткани);
- врожденные деформации черепа, переломы, сотрясение;
- новообразования гипофиза;
- мозговые грыжи, гематомы, остеосклерозы;
- внутричерепную гипер- и гипотензию.
В процессе проведения процедуры можно обнаружить множественные новообразования, потому что показывает рентген черепа и доброкачественные опухоли костных тканей – остеому, и мягких мозговых оболочек – менингиому. Кроме того, на снимках будут видны последствия воспалительных процессов – обызвествления.
В отдельных случаях рентгенологическое исследование помогает установить причины, казалось бы, совсем несвязанных с черепом патологий, например, таких как асептический некроз (отмирание тканей). Не смотря, что болезнь локализуется на головках бедренной кости, само ее развитие происходит из-за неправильного кровообращения и имеет непосредственную связь с сосудами головного мозга.
Методы проведения рентгенологического обследования
В современной медицине используются два вида рентгенографической диагностики, которые применяются исходя из особенностей патологических процессов. В зависимости от целесообразности врач назначает обзорное обследование или же прицельное, хотя в отдельных случаях может порекомендовать сначала одно и затем для конкретики второе.
Обзорное обследование
Обзорная рентгенограмма назначается чаще всего при травмах головы. При этом проводится не только рентген головного мозга , но и полностью всех костей черепа. Обзорный снимок покажет при наличии:
- врожденные аномалии костей черепа;
- переломы, смещения, трещины;
- гематомы, возникшие при ударе или ушибе;
- внутричерепную гипертензию.
Обзорная методика имеет такое название, так как она назначается не на конкретный участок черепной коробки, а на всю ее область с целью выявления всех возможных нарушений.
Прицельная рентгенограмма
Данная методика назначается, когда есть подозрение на наличие патологического процесса в каком-либо участке черепа. Это существенно помогает сузить поиск и тщательно обследовать необходимую часть костных тканей. Метод применяется для изучения сосудов головного мозга, носовых, костей, глазниц, челюстей и других отдельно взятых сегментов черепа. При проведении прицельной рентгенограммы можно качественно отследить все возможные изменения в обследуемой зоне.
В каких проекциях проводится рентген головы?
Рентгенография головы, как множества других органов чаще всего проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Но иногда для точнейшего определения степени поражения и локализации патологии ее можно сделать и в других проекциях, обеспечивающих более качественный результат. Существует еще несколько положений, способствующих снятию наиболее информативных снимков – это:
- правая и левая боковые проекции;
- переднезадняя (проекция Тауна);
- заднепередняя (Колдуэлла);
- аксиальная (вдоль оси тела).
Выполненные под разными углами наклона снимки позволяют обнаружить мельчайшие отклонения от нормы как костные, так и мозговые, недоступные к распознаванию при обследовании, выполненном в 2-х проекциях.
Этапы проведения краниографии
Рентген черепа, прежде всего, проводят в двух проекциях – боковой (сагиттальной) и прямой (фронтальной). Обзорный снимок в сагиттальной проекции дает возможность специалисту оценить о состоянии черепной коробки в целом, включая:
- черепные швы;
- турецкое седло;
- свод и основание;
- лицевой скелет.
Для его создания пациента укладывают так, чтобы боковая поверхность черепа была расположена параллельно функциональному столу. Центральный луч направляется на пару сантиметров выше линии, соединяющей наружный слуховой проход с верхненаружным глазничным краем. При правильной укладке на снимке наслаиваются друг на друга верхние стенки глазницы, наружные слуховые проходы и клиновидные отростки.
Обязательно берется во внимание четкость границ и размеры турецкого седла. Для создания фронтального снимка пациента укладывают лицом вниз, и правильность данного положения можно проверить совпадением сосцевидных отростков. На краниограмме должны быть хорошо видны передние участки теменных костей, чешуя лобной кости, венечный шов. Врач учитывает, что к 35 годам этот шов окостеневает и становится незаметным на снимках, так же как и сагиттальный. Позже проводятся остальные укладки, если в этом присутствует необходимость.
Насколько вреден рентген головы?
О вреде радиационного поля говорят повсеместно, а насколько же опасен рентген черепа? При обследовании головы с применением рентгеновских лучей пациент получает приблизительно 0,12 мЗв (миллизивертов). Это составляет не более 4% от облучения, которому подвергается человек на протяжении года, проживающий в местности с обычным радиационным полем. Ту же самую дозу, что за весь год – 3 мЗв, можно получить всего лишь за один час пребывания под открытым полуденным солнцем, отдыхая на пляже.
Но при этом все равно врачи не рекомендуют подвергаться рентгену более чем 6–7 раз в году. На самом деле нет такого понятия, как «предельно допустимая доза облучения». Так как рентген в любом случае вреден и может послужить причиной возникновения некоторых патологических процессов. Все назначения проводятся исключительно по показаниям, и ни один врач не порекомендует сделать процедуру лишний раз.
Если же речь идет об угрозе человеческой жизни, и рентген единственная возможность обнаружить опасную болезнь, то его будут назначать столько раз, сколько потребуется. В сложных ситуациях, когда необходимо обследовать голову, например, при тяжелых травмах, рентгенографию иногда проводили даже беременным женщинам. Безусловно, в такие моменты применяются специальные свинцовые накладки, позволяющие полностью укрыть живот больной.
Защитный фартук из свинца предохраняет тело от рентгеновского облучения
Для пациентов, которые вынуждены часто проходить подобную процедуру существуют общие рекомендации, способствующие снижению вредного воздействия излучения. После рентгена следует добавить в свой рацион виноградный, яблочный сок и молоко. А непосредственно после самой процедуры можно выпить стакан красного натурального вина – это поможет организму быстрее избавиться от радиации.
Диагностика головы детям
По отношению к маленьким пациентам врачи стараются минимизировать все риски, и если рентгенологическое исследование ребенка можно заменить на не менее информативную альтернативу, то от первого всегда откажутся. Из-за малых размеров тела малыши при процедуре облучаются почти полностью, и, следовательно, получают гораздо большую лучевую нагрузку, чем взрослые. К тому же их органы активно растут, и воздействие радиационного поля на делящиеся клетки может сказаться крайне негативно.
Именно поэтому рентген делают детям только лишь в случаях, когда на кону жизнь ребенка, а получить необходимую информацию при помощи УЗИ или других методов не представляется возможным. Проблема состоит в том, что найти рентгенографии достойную замену очень сложно. Это обусловлено определенными особенностями костной структуры, и далеко не все костные образования черепа поддаются изучению с помощью ультразвука. А МРТ, вообще говоря, не предназначена для исследования твердых тканей черепной коробки.
Наиболее распространенное показание к проведению рентгена головы у детей – это травмы. И хотя подвергать рентген-лучам новорожденных очень нежелательно, в большинстве случаев только при помощи их можно обнаружить родовые травмы черепа, несущие еще большую опасность для жизни малыша. Если все же грудничку проводят рентгенографию, то грудную клетку, область живота и малого таза укрывают свинцовой защитой – «воротником» и «фартуком», не пропускающими вредных лучей.
Послеродовые гематомы у детей (подсвечено светлым)
Необходимо успокоить, уложить и зафиксировать правильно малыша, чтобы не пришлось проводить процедуру повторно. Для этого используются все варианты – от присутствия в комнате родственников, которые могут подержать его и успокоить до приема снотворного препарата или седативных средств. Для ребенка до года – этот способ станет оптимальным вариантом и гарантией успешного выполнения снимков.