Гидраденит: как лечить «сучье вымя» в домашних условиях. Подмышечный гидраденит Сучье вымя под мышкой причины

Гидраденит достаточно неприятное заболевание и по данным статистики чаще наблюдается у женщин. Распространенность данной патологии неизвестна, но отмечено, что гидраденитом страдают лица молодого возраста (с периода полового созревания до 45 лет).

Болезнь никогда не встречается у детей и стариков, что связано с особенностями функционирования кожи (потовых желез) в эти возрастные периоды. В детстве апокриновые (потовые) железы еще не начали функционировать, а в старости их функция угасает. Заболеванием могут страдать люди различных национальностей, но у лиц негроидной расы оно встречается в несколько раз чаще.

Термин «гидраденит», виды заболевания

Гидраденитом называют воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением апокриновых потовых желез и обусловленный проникновением в них инфекции, как правило, стафилококковой. Чаще всего поражаются подмышечные впадины (гидраденит под мышкой), но возможно воспаление апокриновых желез около пупка, в паховых складках, вокруг заднего прохода, мошонки и больших срамных губ.

Течение патологии постепенное, сначала пораженная потовая железа увеличивается в размерах (не больше горошины), уплотняется и становится болезненной. В течение недели воспалительный процесс прогрессирует, нагнаивается, железа увеличивается до 3-х сантиметров в диаметре и становится грушевидной формы. Внешне подобные изменения очень сильно напоминают сосок, и поэтому гидраденит в народе носит название «сучье вымя».

К редким локализациям заболевания относятся случаи воспалительного процесса апокриновых желез околососковой области и волосистой части головы.

Классификация

Выделяют следующие виды патологии:

В зависимости от течения:

острый гнойный гидраденит;
хронический процесс.

В зависимости от локализации:

под мышкой;
гидраденит мошонки;
околососковой области;
околопупочной области;
околоанальной области;
паховый гидраденит и прочие.

В зависимости от степени охвата:

односторонний;
двухсторонний процесс.

Кожа и кожные железы: анатомия

Кожа является самым большим по площади органом человеческого организма и в размерах достигает двух квадратных метров. Представлены кожные покровы тремя слоями, и каждый выполняет свои задачи:

Эпидермис

Это самый верхний (наружный слой) кожи, толщина его составляет 0,1 – 1,5 мм. В свою очередь эпидермис включает 5 слоев. В нижележащих слоях происходит обновление клеток, которые приходят на смену старым клеткам в верхних слоях эпидермиса и обеспечивают заживление небольших травм кожи (ссадины, царапины). Верхний слой представлен ороговевающими и ороговевшими (мертвыми) клетками. Функция верхнего слоя эпидермиса заключается в механической защите кожи и препятствию проникновения в глубокие слои кожи инфекционных агентов. Вся толща эпидермиса пронизана протоками кожных желез.

Дерма

Другое название дермы – собственно кожа, которая представлена соединительной тканью. Дерма имеет двухслойный состав:

Сосочковый слой

Расположен сразу же под эпидермисом. В выростах сосочкового слоя находятся нервные окончания и капилляры.

Сетчатый слой

Кроме кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний, проходящих между соединительнотканными клетками, в толще сетчатого слоя располагаются волосяные луковицы, сальные, потовые железы. Кроме того, в сосочковом слое расположены волокна коллагеновой и мышечной ткани, которые придают коже тургор (эластичность и упругость).

Подкожная жировая клетчатка

Это самый нижний слой кожи, который представлен скоплениями жировых клеток, находящихся между пучками соединительной ткани. Его функция состоит в обеспечении дополнительной защиты организма от повреждений, температурных перепадов и создания депо питательных веществ (жировые запасы).

Кожа обладает придатками, к которым относятся ногти и волосы, а также железы.

Кожные железы

Железы кожи бывают двух типов: сальные и потовые. Задача сальных желез – это производство кожного сала. За счет жирового вещества на поверхности кожи образуется защитный слой, который предотвращает проникновение жидкости вглубь кожи (а с водой возможно попадание бактерий в толщу кожи). Сальные железы располагаются поверхностно и устьями открываются в фолликулы волос. Ежесуточно данные железы вырабатывают около 20 граммов сала.

Потовые железы, как ясно из названия, занимаются секрецией пота. Строение их трубчатое, причем нижняя часть (секретирующая) представлена свернутой в клубочек трубкой и находится в толще дермы. Через выводные протоки пот выходит наружу либо в устья фолликулов волос. Ежесуточно (средняя температура окружающей среды) производится около 800 мл пота с 40 граммами соли в нем.

В свою очередь потовые железы подразделяются на:

Эккриновые

Находятся на всей площади кожи, но большей частью на ладонных поверхностях, стопах и лбу. Производят прозрачный пот, состав который представлен водой (99%) и небольшим количеством молочной кислоты, за счет чего пот придает коже слабокислую реакцию. Функция эккриновых потовых желез заключается в снижении температуры тела при перегреве организма за счет испарения жидкости.

Апокриновые

Локализация апокриновых потовых желез четко определена. Они расположены в подмышечных областях, вокруг сосков и пупка, в паховых складках и около ануса. От всего числа потовых желез апокриновые железы составляют 10 – 30%. Пот, который выделяют данные железы, гуще и отличается белесоватым оттенком за счет жиров и холестерина. Обладает секрет апокриновых желез сильным, резким запахом, так как верхушки клеток этих желез разрушаются и входят в состав пота.

Пот апокриновых желез – прекрасная питательная среда для бактерий, а размножение и последующая гибель их только усугубляет неприятный запах. Нагрузка на апокриновые железы усиливается при перегреве организма или стрессе. Кроме того, данные железы активизируются у женщин при менструации.

И если пот эккриновых желез имеет кислую реакцию и предохраняет кожу от заселения патогенных микробов, то пот апокриновых желез либо нейтрален, либо обладает щелочной реакцией, что благоприятно для размножения бактерий. Эта особенность и объясняет развитие гидраденита исключительно в апокриновых потовых железах. Тем более, что протоки апокриновых желез значительно шире эккриновых желез, что объясняет легкое проникновение микробов в толщу желез.

Причины гидраденита

Для развития заболевания необходимо 3 условия:

патогенный микроорганизм (как правило, стафилококк, но не исключаются стрептококки и кишечная палочка);
ослабленная местная защита кожи;
подавленный общий иммунитет.

Возбудитель заболевания

Наиболее часто причиной возникновения гидраденита является стафилококк. Стафилококки относятся к весьма распространенным бактериям и подразделяются на несколько разновидностей. Некоторые стафилококки практически не опасны, а другие могут спровоцировать тяжелые гнойные заболевания и даже смерть:

Эпидермальный стафилококк

Входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов человека и относится к условно-патогенным бактериям. То есть при ослаблении иммунитета данная форма микробов становится патогенной и провоцирует развитие гнойничковых кожных болезней.

Сапрофитный стафилококк

Также заселяет кожу человека в норме и не представляет опасности для здоровья, за исключением людей с подавленным иммунитетом.

Золотистый стафилококк

Самый опасный микроорганизм не только среди других стафилококков, но и среди всех бактерий в целом. Благодаря золотистому стафилококку возникают ангина, пневмония и сепсис.

Около 20% населения являются здоровыми носителями данной инфекции, но могут спровоцировать различные гнойные заболевания у близкого окружения, так как большинство людей очень чувствительны в золотистому стафилококку. Данный вид бактерий высококонтагиозен и вирулентен (заразен).

При попадании бактерий на кожу развиваются фурункулез, флегмона, гидраденит, а при проникновении в кровь сепсис, воспаление тонкого кишечника, перикардит. Особую опасность золотистому стафилококку добавляют выделяемые им токсины, которые разрушают клетки организма, в том числе и кровяные (эритроциты и лейкоциты).

Состояние кожных покровов

рН кожи

В норме кожа имеет слабокислую реакцию, в пределах 4 – 5,6. Такую реакцию создает пот с содержащими в них слабыми кислотами: молочная и прочие. За счет кислой среды поддерживается нормальный микробиоценоз кожных покровов, то есть сапрофиты (безопасные бактерии для кожи) размножаются, предупреждая заселение болезнетворных микробов. Но кислотность кожи не постоянна, и может изменяться под влиянием разных факторов (щелочные средства для ухода за кожей и гигиеной, использование пищевой соды внутрь или снаружи в косметических целях). В этом случае среда кожи становится щелочной, что благоприятно для размножения патогенных микроорганизмов и развития гнойничковых заболеваний кожи, в том числе и гидраденита.

Потоотделение

Здоровая кожа отличается умеренным потоотделением. Пот выводит токсины и соли из кожных покровов тем самым очищая их. Но при повышенной работе апокриновых потовых желез сдавливаются их выводящие протоки «раздутой» секреторной частью желез. В результате пот не выделяется, а скапливается в клубочках желез, где и начинают активно размножаться микробы.

Усиление секреции апокриновых желез могут вызывать: высокая температура окружающей среды (жара), лихорадка, стресс, гормональные сдвиги.

Гормональный дисбаланс

На состоянии кожи отражается и содержание гормонов в организме. Например, повышенная потливость и усиленная секреция кожного сала вызывает повышение тестостерона, особенно в период полового созревания. Кроме того, повышается глюкоза крови, что приводит к снижению образования лимфоцитов (иммунные клетки). В результате ослабляется местный иммунитет кожных покровов, и, как следствие, воспаляются потовые железы.

Гормональные сдвиги также могут быть обусловлены поликистозом яичников, воспалением органов половой системы, периодом полового созревания, беременностью и климаксом.

Половое созревание

Дети не болеют гидраденитом, поскольку их апокриновые потовые железы еще не начали функционировать. Но с началом полового созревания данные железы активизируются и начинают в большом количестве производить пот, особенно в подмышечных и паховых областях. Реакция кожи в данных зонах становится щелочной, что и предрасполагает развитию гидраденита.

Аллергические кожные реакции

Под воздействием на кожу аллергенов начинает вырабатываться гистамин, который активизирует иммунные клетки. Иммунные клетки, в свою очередь «нападают» на клетки кожи, вызывая ее самоповреждение: повышение кожной температуры, отек, гиперемия, зуд. Основные кожные функции начинают страдать, что только «на руку» патогенным бактериям, они активно проникают в толщу кожных покровов, вызывая гнойный воспалительный процесс. Аллергию провоцируют косметические и моющие средства, лекарства и витамины, некоторые продукты (орехи, шоколад, цитрусовые).

Опрелости

Опрелости образуются в кожных складках, где повышенное потоотделение, не поступает воздух а пот не испаряется. В результате кожа постоянно влажная и размягчается. При трении участков кожи в складках возникают микротравмы, куда быстро заселяются микробы (грибки, вирусы и бактерии). Как правило, опрелости характерны для тучных людей (подмышечные впадины, межягодичные и паховые складки, под молочными железами).

Провоцируют возникновение гидраденита следующие факторы:

пренебрежение правилами личной гигиены;
эпиляция и бритье (микротравмы);
частое мытье (более одного раза в сутки);
ношение синтетического или тесного белья (микроссадины);
использование антиперспирантов (закупоривание потовых желез);
эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников и гипофиза);
ожирение;
нарушения эмбриогенеза, когда формируются неправильные протоки апокриновых желез.

Иммунитет

Подавление иммунитета происходит в результате:

Истощения организма:

высокие физические нагрузки;
острые инфекционные заболевания, отравления;
нарушение сна (хроническая бессонница);
травмы/операции;
массивная кровопотеря или небольшие но постоянные кровопотери;
нервное перенапряжение/стрессы.

Хронические болезни:

туберкулез;
герпетическая инфекция;
вирусные гепатиты;
ВИЧ-инфекция;
токсоплазмоз;
глистная инвазия.

Прием лекарств:

цитостатики;
антибиотики;
глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).

Врожденная иммунная патология:

наследственная нейтропения;
сцепленная с Х-хромосомой агаммаглобулинемия;
комбинированная недостаточность иммунитета.

Аутоиммунные заболевания:

ревматические поражения;
красная волчанка;
склеродермия.

Нерациональное питание:

монодиеты;
вегетарианство;
витаминная недостаточность.

Возрастные периоды:

детский возраст;
старость;
беременность;
климактерический период.

Механизм развития

Проток потовой железы забивается пробкой из чешуек слущенного эпителия и секрета железы. Вследствие этого и проток, и железа увеличиваются в размерах, так как в них скопился пот. В железе начинают размножаться микроорганизмы, что приводит к развитию воспаления. Затем происходит разрыв железы и инфекция распространяется на окружающие ткани. Очаг воспаления отграничивается соединительнотканной капсулой, в нем скапливается гной. После происходит вскрытие гнойной полости, излитие гноя, что приводит к отложению фибрина на стенках полости и формированию свищевых ходов.

Клиническая картина

В своем развитии гидраденит проходит несколько стадий:

Стадия инфильтрации

Как правило, заболевание развивается с одной стороны, но возможно и двусторонне поражение, например, двухсторонний подмышечный гидраденит. На стадии инфильтрации в коже возникают отдельно расположенные друг от друга небольшие плотные узелки. Их появление сопровождает зуд и незначительная болезненность, которая усиливается при давлении на узелок. Размеры узелков варьируют от 2 – 3 миллиметров до 1,5 – 2-х см. На месте поражения отмечается покраснение кожи.

Стадия созревания

По мере прогрессирования болезни узелки начинают быстро увеличиваться и сливаться. Они выступают над кожными покровами и внешне напоминают соски. Цвет кожи в этой стадии становится багрово-синюшным, появляется сильная болезненность не только при движении, но и в покое. Слияние узелков приводит к формированию разлитого инфильтрата, который имеет плотную консистенцию и форму диска, поэтому схож с клиникой флегмоны. Стадия созревания сопровождается выраженным интоксикационно-воспалительным синдромом.

Стадия самопроизвольного вскрытия

По мере созревания очага воспаления постепенно размягчается центральная его часть и гидраденит вскрывается. В процессе вскрытия выделяется гной в значительном количестве, который похож на густую сметану. В гнойном отделяемом могут быть примеси крови. Дифференцировать заболевание, особенно гидраденит в паху, следует от фурункула. При нагноение волосяного фолликула (фурункуле) всегда имеется некротический стержень (волос). Самопроизвольно гидраденит вскрывается примерно через 7 – 10 суток после начала развития. Как только гнойный очаг вскрылся, улучшается общее состояние пациента, а болезненность значительно снижается.

Стадия заживления

После вскрытия гнойника на этом месте образуется кровоточащая и гноящаяся язва, которая постепенно заживает. После заживления на коже формируется втянутый и грубый рубец. Весь процесс от начала возникновения патологии до формирования рубца составляет около 14 – 16 дней. Опасность гидраденита в том, что наряду с рубцующейся язвой параллельно могут воспаляться и нагнаиваться соседние апокриновые железы (процесс воспаления не обходит стороной и их). В данном случае говорят о затяжном или хроническом рецидивирующем течении, которое сопровождается обострениями по 10 и более раз.

Трактовка симптомов гидраденита

Возникает вследствие нарушения кровообращения в пораженном участке, где появился застой жидкости.

Отечные ткани зажимают нервные окончания, что и вызывает боль. Чем сильнее нарастает отечность, тем интенсивнее боль.

Цвет кожи

Застой крови приводит к скоплению в капиллярах эритроцитов, что сначала придает красноватый оттенок коже, а затем, по мере разрушения эритроцитов цвет изменяется на синюшно-багровый.

Инфильтрат

Вокруг гнойного очага концентрируются белые кровяные тельца – лейкоциты, которые призваны бороться с возбудителями заболевания. Массивное скопление лейкоцитов и приводит к формированию плотного и плоского инфильтрата. Лейкоциты и лимфа находятся не только в коже, но и толще подкожно-жировой клетчатки, а инфильтрат может распространяться на всю поверхность подмышечной впадины.

Интоксикационный синдром

Высокая температура, лихорадка, сменяющаяся ознобом, отсутствие или ослабление аппетита, тошнота и рвота, общая слабость – все эти признаки вызывают токсины, которые вырабатывает золотистый стафилококк.

Гнойная полость

Патогенные микробы приводят к некрозу тканей апокриновой железы, секретирующая ее часть разрывается и образуется полость, в которой находится гной (мертвые клетки и бактерии, переработанный микробами пот).

Вскрытие гидраденита

По мере накопления гноя в очаге воспаления увеличивается давления, которое не выдерживает одна из стенок полости и происходит вскрытие с излитием большого количества сметанообразного гноя.

Лечение гидраденита

Как лечить гидраденит? Ответ зависит от стадии воспаления и его тяжести. Терапия заболевания должна быть комплексной, а в стадии созревания гнойника проводится оперативное вмешательство.

Антибиотикотерапия

При гидрадените в обязательном порядке назначаются антибиотики. Подбор антибактериальных препаратов осуществляет врач, ориентируясь на результаты полученных анализов и вид выделенных патогенных микроорганизмов. В зависимости от тяжести течения болезни антибиотики назначаются перорально (внутрь) или внутримышечно. В среднем длительность курса антибиотикотерапии составляет 7 – 10 дней, но возможно его удлинение или замена препаратов при отсутствии эффекта от лечения. Применяются антибиотики широкого спектра действия, максимально эффективные в отношении золотистого стафилококка и стрептококка:

тетрациклины (доксициклин);
группа макролидов (азитромицин или эритромицин);
группа цефалоспоринов (кефзол, цефтриаксон);
фторхинолоны (ципролет);
пенициллиновая группа (амоксиклав).

Диета

Лечение гидраденита включает соблюдение диеты. Больным рекомендуется полноценное и обогащенное витаминами питание, принципов которого необходимо придерживаться не только в процессе развития и излечения патологии, но и еще в течение трех месяцев после выздоровления. Категорически запрещается употребление острых блюд и приправ, алкоголя, выпечки, копченостей, колбасных и кондитерских изделий (конфеты, кремы, муссы, зефир, шоколад) и трудноусвояемых жиров (животных): сала и сливочного масла. В питании должны преобладать свежие фрукты и овощи, пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. Также в диете должны содержаться кисломолочные продукты для восстановления нормальной кишечной микрофлоры, а животные жиры заменить растительными маслами. Жирные сорта мяса и рыбы заменить нежирными, а в рацион питания включить орехи и злаковые (крупы) как источник витамина Е (антиоксидант, ускоряет заживление) и клетчатки.

Лечение в стадии инфильтрации

Лечение гидраденита в стадии инфильтрации (первые трое суток) проводится в домашних условиях и подразумевает помимо приема антибиотиков проведение местной терапии. Местное лечение заключается в обработке кожи спиртовыми растворами антисептиков (йод, бриллиантовый зеленый, камфорный или салициловый спирт, борная кислота, хлоргексидин).

После каждой обработки очага воспаления накладываются влажно-высыхающие полуспиртовые повязки (диоксидин, разведенный водой и спиртом, спиртовая настойка из календулы с добавлением воды, спиртовые раствор хлорфиллипта с добавлением воды). Как только повязка высохла, ее смачивают снова приготовленным раствором и повторяют манипуляцию дважды в день по 3 часа. Сверху повязку ничем не закрывают для предотвращения парникового эффекта.

Категорически запрещается:

прием ванн, посещение сауны и бани (горячий воздух, высокая влажность и вода усугубляют распространение инфекции):
бритье/ эпиляция в очаге поражения (дополнительное травмирование кожи и распространение воспаление);
ношение облегающей одежды из синтетических материалов;
применение компрессов и повязок с мазями (вызывают мокнутие кожи, усиливают инфильтрацию и распространяют инфекцию).

ношение одежды свободного кроя из натуральных тканей;
ежедневный душ, очаг поражения предварительно закрыть пластырем;
индивидуальное полотенце и постельное белье, ежедневная их смена;
обработка очага воспаления после душа раствором перманганата калия;
подсушивание кожных складок присыпками (тальк, оксид цинка);
сухое тепло на место воспаления (проглаженное утюгом полотенце, облучение синей лампой в течение 5 минут, солнечные ванны по 10 – 20 минут в зависимости от времени суток и сезона).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при переходе заболевания в стадию созревания, когда консервативным путем остановить развитие гидраденита не удалось. Для начала активизируют «созревание» гнойника. С этой целью к пораженному участку прикладывают ихтиоловые лепешки толщиной около 3 мм, сверху закрывая лекарственное средство толстым слоем ваты.

Таким образом в очаге воспаления повышается температура и гнойник «созревает», готовый прорваться. Лепешки следует накладывать дважды в сутки. После нагноения гидраденита врач широким и глубоким разрезом рассекает его до уровня здоровых тканей. Рану промывают антисептическим раствором, затем антибиотиком и дренируют. Ведение послеоперационной раны проводят открытым способом, то есть не накладываются швы.

При рецидивирующем процессе после вскрытия гнойника и его заживления проводится второй этап операции. На данном этапе врач иссекает пораженные железы вместе с подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Образовавшийся дефект кожи производят собственными кожными лоскутами больного, например, со спины.

Физиотерапия

Помимо антибиотиков и оперативного вмешательства в лечении патологии активно применяются физиотерапевтические процедуры.

В инфильтрационной стадии назначаются:

СМТ-форез;
УФО-терапия в очаге воспаления.

После хирургического лечения для ускорения процессов регенерации применяются:

инфракрасное облучение;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
ультразвук;
электрофорез с лекарствами (унитиол, дионин).

Вопрос – ответ

Какой врач занимается лечением гидраденита?

Если процесс еще не достиг стадии нагноения, то есть находится в процессе инфильтрации, лечение проводит врач – дерматолог. При нагноении и угрозе вскрытия гнойника лечением занимается хирург.

Чем опасен гидраденит?

Заболевание при отсутствии своевременного и адекватного лечения грозит перейти в абсцесс или флегмону. В запущенных случаях инфекционные агенты проникают в общий кровоток, что чревато заражением крови – сепсисом.

Можно ли при гидрадените применять народные методы лечения и какие?

Если пытаться избавиться от болезни только с помощью народной медицины, то в лучшем случае гнойник «созреет» и самостоятельно вскроется, а в худшем случае возникнут тяжелые гнойно-септические осложнения. Народные методы лечения допускается использовать при данной патологии, но как дополнение к основному лечению и разрешения врача. Можно прикладывать к участку воспаления отбитые листья подорожника и сельдерея, разрезанные листья алоэ – все эти растения обладают бактерицидными свойствами. Также допускается обработка пораженного участка отварами и настоями трав, обладающих антисептическими свойствами (ромашка, календула, липа, шалфей, тысячелистник.

Обязательно ли при гидрадените ложится в больницу?

Нет, не обязательно. Госпитализируют только больных с рецидивирующим и хроническим процессом, требующих радикальной операции, при тяжелом течении заболевания и тяжелое общем состоянии пациента.

Относится ли гидраденит к наследственным заболеваниям?

Точных данных по этому вопросу нет, но можно сказать, что по наследству передается повышенная потливость (гипергидроз), ожирение и другие факторы, которые предрасполагают к возникновению гидраденита.

Гидраденит (в народе эта патология получила название «сучье вымя»)– бактериальное воспаление протока потовой железы. Развитие заболевания возможно только после начала полноценного функционирования этих придатков кожи. Поэтому у ребенка и в старческом возрасте патология не возникает. У детей железы еще не работают в достаточной мере, а у пожилых людей, наоборот, их активность угасает. Женщин гидраденит поражает чаще, чем мужчин. По системе международной классификации МКБ заболеванию присвоен код L73.2 (Гидраденит гнойный).

Механизм развития

Из курса биологии многие помнят, что кожа человека состоит из нескольких слоев. Верхний, эпидермис, выполняет защитную функцию. Часть его клеток ороговевают, отшелушиваются и замещаются новыми. Следом располагается дерма. В месте ее прилегания к эпидермису находятся нервные волокна и капилляры, а глубже есть потовые и сальные железы.

Последний слой кожи защищает ее от повреждений и перепадов температуры, обеспечивает запасание питательных веществ. Его называют жировой клетчаткой. Потовая железа располагается в глубине дермы, она выглядит как клубочек, из которого выходит прямой или извитой каналец, оканчивающийся протоком. Он может открываться на поверхность эпидермиса либо выводится в месте роста волос.

Различают два вида потовых желез: экриновые и апокринные. Экриновые расположены по всему телу, в большей степени они сконцентрированы на ладонях, подошвах, спине и выделяют прозрачный пот без запаха. Секрет апокринных желез содержит холестерин и остатки клеток. По размеру они крупнее, их отделяемое имеет специфический запах и является хорошей питательной средой для патогенной микрофлоры. Места очагов гидраденита определяются скоплением этого типа желез. Большая их часть локализуется в подмышечных впадинах, области половых губ и лобка у женщин, мошонке и пениса у мужчин, ягодичной складке, вокруг сосков.

На коже здорового человека в норме присутствуют многочисленные штаммы стрептококков и стафилококков, к патогенным относятся лишь 10% из них. В отличие от стрептококков, которые поражают поверхностные слои эпидермиса, стафилококки проникают в придатки кожи, в том числе и потовые железы. В итоге, при развитии острого гидраденита — воспалении, которое сопровождается образованием пустулы. Так называют полость, заполненную гноем.

Высокой частоте инфекционных поражений кожи способствует широкое распространение стафилококка в окружающей среде. В течение долгого времени бактерия сохраняется в пыли, на одежде, предметах обихода. Устойчива к температурному воздействию, дезинфектантам. Заболевание «гидраденит» появляется в области крупных складок, где плохая аэрация повышенно потоотделение.

Этиология (причины)

Определенную роль в развитии инфекции играют свойства самого возбудителя. Высокая вирулентность стафилококка, выделяемые им токсины облегчает его проникновение и размножение в полости потовой железы. Но ряд экзогенных и эндогенных факторов повышают риск развития воспаления. К причинам возникновения гидраденита относят:

расчесы кожи при аллергическом зуде, укусах насекомых, порезы, царапины при неосторожном бритье;
использование мыла, гелей для душа, косметики, нарушающий рН кожи, в норме его уровень находится в пределах 4,5 – 5,5, таким образом сдерживается размножение патогенной флоры, при повышении этого значения этот защитный механизм нарушается;
изменение гормонального фона приводит к усилению выделения пота и кожного сала;
гипергидроз, обусловленный длительной лихорадкой, пребыванием в жарком климате, напряженной физической работой, психологическим стрессом;
врастание волос после эпиляции;
опрелости, возникающие из-за неправильного подбора одежды, несоблюдения гигиены;
использование дезодоранта и присыпок, закупоривающих поры кожи;
особенности анатомического строения протоков потовых желез, слишком изогнутый каналец способствует скоплению ороговевших частиц эпидермиса и жирных кислот.

Однако основные причины возникновения инфекции – это нарушение работы иммунной системы и факторов местной защиты. Подобное состояние развивается на фоне постоянного стресса, наличия очагов хронической «тлеющей» инфекции в организме, ВИЧ. Иммунитет ослабевает после перенесенных операций, особенно если они сопровождались массивной кровопотерей. Длительный прием кортикостероидов, цитостатиков, антибактериальных средств, химиотерапия также угнетают функционирование иммунной системы. Защитные свойства кожного покрова ослабевают при частом использовании бактерицидных средств для гигиены. Приверженность к подобным мылам и гелям и вызываемые ими заболевания кожи послужили причиной запрета их продажи в некоторых зарубежных странах.

Клиническая картина

Доктора отмечают, что симптомы гидраденита в 90% случаев развиваются в области подмышечной впадины, причем с одной стороны. Гораздо реже очаги заболевания локализуются на половых органах и вокруг сосков на молочной желез у женщин. Патология вовсе не возникает на лице, руках или ногах. На ранней стадии болезни появляется уплотнение.

Сначала его размер не превышает 2 – 3 мм, но постепенно оно увеличивается и может достигать формы лесного ореха. Бугорок приподнимается, кожа приобретает специфический сине – красный оттенок. Нажатие, а на поздних стадиях простое движение рукой вызывает сильную боль. Гнойный гидраденит развивается остро. Спустя несколько дней (точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма человека) в результате деятельности стафилококка ткани расплавляются с образованием густого белого экссудата.

Жить здорово! Гидраденит - воспаление потовой железы.(10.05.2016)

Жить Здорово! Гидраденит

Формы и стадии гидраденита. Рецидив гидраденита. Суппуративный гидраденит

Результаты лечения Людмилы Гусак (гидраденит)

Патологический процесс распространяется и на сальные железы. Поэтому на коже в очаге инфекции заметны черные точки закупоренных протоков. Дальнейшие симптомы гидраденита обусловлены развитием воспаления: появляется отек, боль чувствуется все время. Из-за токсических продуктов жизнедеятельности и метаболизма бактерий ухудшается общее самочувствие (повышается температура, отсутствует аппетит, развивается слабость).

Достигая определенного предела, растянутая кожа лопается, и происходит вскрытие гнойника. При этом выделяется гной с примесью крови. Самочувствие улучшается, и признаки заболевания проходят. Однако без соответствующего лечения, такое развитие гидраденита чревато осложнениями и распространением инфекции на близлежащие ткани.

Возможные последствия воспаления

Стафилококковые инфекции относят к одним из самых устойчивых и тяжело поддающихся терапии видам воспаления. Поэтому не стоит ждать, чтобы отек рассасывался сам собой. На форумах, посвященных вопросам заболеваний кожи, есть много фото, гидраденит показывающие при различной локализации. Поэтому при обнаружении у себя описанных симптомов, следует незамедлительно обратиться в клинику к доктору.

Дело в том, что в подмышечных впадинах, паху расположены лимфоузлы. А инфекция потовых желез имеет склонность к абсцедирующему течению. То есть не формируется твердый стержень, как, например, при фурункулах, а в процесс вовлекаются находящиеся рядом ткани. Попадание инфекции в лимфоузлы чревато развитием тяжелого лимфаденита.

Даже после вскрытия гнойника идти к врачу придется. В полости потовой железы все равно остается патогенная микрофлора. Она становится причиной хронического гидраденита, для которого характерно рецидивирующее развитие с периодами обострения. Кроме того, на ранней стадии с большой долей вероятности поможет курс антибиотиков. Однако при наличии обширного абсцесса требуется хирургическое вмешательство для предотвращения осложнений гидраденита.

Диагностика

Диагностика гидраденита начинается с опроса и осмотра пациента. В пользу этого заболевания говорит характерная область локализации, внешний вид отека и возможные сопутствующие симптомы. Врачу необходимо отличить поражение потовой железы от других патологий со схожей клиникой. Это:

фурункул, особенностью служит наличие гнойного стержня;
карбункул – скопление нескольких фурункулов на ограниченном участке;
флегмона – гнойное воспаление глубоких слоев кожи – жировой клетчатки, иногда в процесс вовлекается соединительная ткань;
осложненная атерома – инфекция сальной железы;
лимфаденит, воспаление лимфоузлов.

Также стоит провести диагностику другой формы гидраденита – суппуративной. Она развивается на фоне выраженной угревой сыпи. Уплотнения в протоках сальной железы сдавливает потовую, что приводит к началу воспалительного процесса. Такой тип заболевания носит рецидивирующий характер, его лечение целесообразно проводить после устранения причины. В процессе лактации уплотнения на начальной стадии гидраденита также схожи с участками скопления молока из-за закупорки протока на соске.

Делают анализ крови, однако количественный состав на ранних этапах заболевания не изменяется. Позже, при распространении бактериальной инфекции возможно повышение уровня СОЭ и лейкоцитов. При остром гидрадените лечение чаще начинают без бакпосева. Делать такой анализ имеет смысл при хроническом воспалительном процессе и неэффективности стандартной схемы приема антибиотиков. При наличии сопутствующих симптомов (ухудшения самочувствия, угревой сыпи, расстройства менструальной функции у женщин, колебаний веса, повышенной потливости) рекомендуют проверить кровь на сахар и выявить возможные отклонения уровня гормонов половых щитовидной желез.

Антибактериальная терапия гидраденита

Лечение гидраденита при помощи медикаментов будет успешным, при начале в первые три дня с момента образования уплотнения. Для повышения эффективности одновременно назначают комбинацию средств для перорального и наружного применения и физиотерапии (УФ – облучение и рентгенотерапия). Проблема назначения антибиотиков состоит в том, что в связи с бессистемным самолечением антибактериальными препаратами изменилась восприимчивость патогенной микрофлоры к активным компонентам. Расширился спектр их устойчивости, произошла трансформация вырабатываемых микроорганизмами β-лактамаз, которые разрушают структуру действующих веществ препаратов.

Поэтому во избежание осложнений назначать антибиотики при гидрадените должен врач. При выборе конкретного медикамента доктор обращает внимание на его активность в отношении различных штаммов стафилококка. Не последнюю роль играет способность лекарства накапливаться в тканях кожи. Этим требованиям отвечает несколько групп антибиотиков:

Тетрациклины (Доксициклин). Назначают только на основании результатов бакпосева, так как более 70% штаммов стафилококка проявляют к ним устойчивость. Принимать препарат следует по схеме: начальная дозировка составляет 200 мг, затем ее снижают до 100 мг (хотя при упорном течении количество лекарства остается неизменным).
Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) оказывают бактериостатическое действие, приостанавливая процесс размножения микроорганизмов. Это обуславливает их эффективность в активной стадии воспаления. Азитромицин назначают по 2 таблетки (500 мг) один раз в сутки, дозировка эритромицина – 2 г в день.
Пенициллины (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой – Амоксиклав). Действие основано на уничтожении патогенной флоры. Принимать лекарство следует по 625 мг через каждые 12 часов.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин или Ципролет). Проявляют бактерицидное действие в отношении стафилококков. Пить препарат следует в дозировке по 0,75 г дважды в сутки.

Из побочных эффектов на фоне лечения гидраденита антибиотиками чаще отмечаются боли в области живота, тошнота, рвота, расстройства стула. Для устранения этих симптомов параллельно назначают пробиотики. Продолжительность курса терапии – до двух недель. Однако если в течение первых 3 – 4 дней не виден заметный результат, ставят вопрос о проведении операции.

Препараты для местного применения

Преимуществом подобных медикаментов служит быстрая «доставка» активного вещества непосредственно к очагу воспаления, минуя пищеварительную систему и кровоток. Лекарство быстро всасывается через эпидермис и начинает действовать через считаные минуты после нанесения. Кроме того, мазь от гидраденита незаменима для санации полости, образованной вскрывшимся гнойником. Также средства для местного использования назначают при терапии болезни во время беременности, так как единственным разрешенным в таком состоянии антибиотиком является Амоксиклав. Однако вскармливание грудью рекомендуют прервать для предотвращения нежелательных реакций у ребенка.

Для стимуляции выхода гнойного содержимого применяют линимент Вишневского или ихтиоловую мазь. С пораженного воспалением участка кожи состригают волосы и тонким слоем наносят лекарство. После этого рану закрывают стерильной повязкой. Менять ее следует три раза в день, намазывая одновременно препарат. После выхода гнойного содержимого нужно использовать такие средства:

левомеколь, обладающий противомикробным, антисептическим и ранозаживляющим действием.
примочки с 2% раствором клиндамицина (это антибиотик из группы линкозамидов с бактерицидным эффектом), которые меняют через каждые полчаса;
повязки, смоченные в смеси раствора димексида и йода, спиртового хлорофиллипта или настойки календулы, стоит отметить, что если гидраденит локализован на участке с нежной кожей эти антисептические средства нужно развести кипяченой водой;
офломелид, содержащий комбинацию антибиотика офлоксацина, ранозаживляющего вещества метилурацила и местного анестетика лидокаина, мазать этим кремом инфицированную кожу следует один раз в день, также препарат можно использовать в виде аппликации под стерильную повязку, закладывать в открытую рану после хирургического вмешательства.

Негнойный гидраденит можно лечить в домашних условиях или же на дневном стационаре. Однако если воспаление сопровождается высокой температурой и скоплением гноя, пациенту рекомендуют круглосуточно находиться под присмотром медицинского персонала. В некоторых случаях при выраженном инфекционном процессе антибиотики назначают в виде уколов в первые несколько суток. Затем больного переводят на прием таблеток с аналогичным составом.

Дополнительная терапия

При лечении гидраденита, особенно рецидивирующего, необходимы средства для стимуляции работы собственного иммунитета. С этой целью можно принимать препараты на основе эхинацеи (доктора рекомендуют гомеопатическое средство Эхинацея композитум от компании Heel), лекарства, содержащие рекомбинантный интерферон. Для устранения отека назначают антигистаминные средства (Телфаст, Кларитин, Диазепам). Показаны препараты на основе изотретиноина (ретиноевая мазь, раствор Ретасол, капсулы Роаккутан). Это вещество снижает продукцию кожного сала и угнетает активность потовых желез.

В схеме, как лечить хронический гидраденит, также присутствуют специфические макрофаги и стафилококковый иммуноглобулин. Однако целесообразность применения этих препаратов определяется врачом. Они также опасны во время беременности и грудного вскармливания. Для восстановления иммунитета важно восполнить дефицит необходимых для организма витаминов и минералов. Это достигается при помощи диеты.

Врачи рекомендуют отказаться от жирной и жареной пищи. Меню на 70% должно состоять из овощей и фруктов. Чтобы снизить потоотделение на время лечения необходимо обращать внимание на психосоматику и избегать стрессов, физических нагрузок. Важно, чтобы одежда была из натуральных материалов и соответствовала окружающим температурным условиям.

Горячая ванна может стать катализатором воспалительного процесса, поэтому необходимо дважды в день принимать душ с использованием детского мыла без ароматизаторов и отдушек. После гигиенических процедур пораженную кожу нужно протереть раствором марганцовки или настойкой календулы. До завершения курса терапии нельзя брить этот участок, делать эпиляцию и избегать травмирования кожи. И хотя инфекция не передается от человека к человеку, больному нужно выделить отдельное полотенце, которое следует менять дважды в день.

Хирургическое вмешательство

При гидрадените хирургическое лечение необходимо при неэффективности приема антибиотиков, когда инфекция распространяется на соседние ткани. При остром воспалительном процессе операцию делают под местным обезболиванием. Очаг поражения вскрывается, после чего полость железы очищают от гноя и обрабатывают раствором противомикробного препарата. Для предотвращения осложнения гидраденита в ране оставляют дренаж, который убирают после стихания инфекционного процесса.

Чтобы навсегда избавиться от запущенного хронического гидраденита, склонного к частым рецидивам, врачи рекомендуют полностью убрать пораженную воспалением потовую железу. Во время этой операции также вырезают и соединительную ткань, сформировавшиеся в результате частых воспалений. Удаление пораженного придатка кожи гарантирует, что патогенной микрофлоры не осталось, и вскрытия гидраденита больше не потребуется. Видео с описанием процесса операции и возможных последствий болезни, если ее вовремя не вылечить, есть в интернете.

Рецепты нетрадиционной медицины

Доктора считают, что лечение гидраденита народными средствами неэффективно, однако оно безопасно и сочетается с предлагаемой медикаментозной терапией. Кроме того, многочисленные отзывы пациентов подтверждают эффективность этих способов. Ингредиенты для таких рецептов просты и найдутся на кухне у каждой хозяйки. Для лечения гидраденита народными средствами в домашних условиях можно воспользоваться такими методами:

запечь в духовке половину луковицы, приложить к воспаленной коже, закрепить «компресс» бинтом и оставить на ночь;
прикладывать к застывшему уплотнению кашицу из измельченного подорожника;
лист капусты отбить кухонным молотком и применять в качестве вытягивающего гной компресса;
мелко порезать луковицу, обжарить на топленом масле и добавить 2 – 3 ст.л. натертого хозяйственного мыла, сделать компресс из смеси и оставить на ночь;
обдать лист алоэ кипятком, очистить его от острых шипов и разрезать вдоль, прикладывать к воспаленной коже до 5 раз в день.

Еще одним народным средством от гидраденита является смесь из желтков, топленого свиного жира, меда и муки. Ингредиенты нужно смешать до консистенции густой мази, нанести на очаг воспаления и накрыть повязкой. Также убрать «сучье вымя» в домашних условиях помогает компресс из жирной сметаны и ржаной муки. Некоторые знахари рекомендуют лечение гидраденита при помощи заговоров. Однако эффективность такого способа очень спорна.

Профилактические меры

Профилактика гидраденита состоит в соблюдении правил личной гигиены. Это регулярное принятие душа, своевременная смена одежды и нательного белья. Также врачи советуют внимательно выбирать средства ухода за телом и антиперспирантов. Совсем отказаться от использования у многих не получится. Однако их необходимо смывать каждый вечер и ни в коем случае не оставлять на ночь.

После эпиляции советуют пользоваться смягчающими кремами и скрабами, чтобы предотвратить врастание волос в кожу. Особая профилактика гидраденита необходима людям, склонным к воспалению потовых желез. Им следует регулярно протирать проблемные места раствором марганцовки, отваром ромашки или использовать в гигиенических целях дегтярное мыло или антисептическое средство Цитеал.

При появлении уплотнения в области скопления потовых желез не стоит ждать, пока оно рассосется само собой. На начальных стадиях возможно медикаментозное лечение в домашних условиях. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений, перехода заболевания в хроническую форму и постоянных рецидивов.

Самое интересное по теме

Гидраденит имеет четкие возрастные ограничения и развивается на фоне снижения иммунитета, неопрятности, ожирения. Требует обязательного лечения.

Причины гидраденита

Чаще всего воспаление потовых желез диагностируется у женщин 30–40 лет, имеющих в анамнезе различные гинекологические заболевания. В группу риска попадают больные сахарным диабетом, люди, страдающие ожирением или пренебрегающие личной гигиеной. Гидраденит у детей встречается крайне редко и только при недостаточном уходе за малышом.

Предрасполагающими факторами служат:

снижение кислотности кожи;
гормональные нарушения;
период полового созревание;
аллергические дерматозы;
обострение хронических заболеваний;
ослабление общего иммунитета;
чрезмерное потоотделение;
опрелости;
стресс.

Гидраденит при беременности развивается на фоне гормональной перестройки организма. Эндокринные процессы смещают pH кожи в щелочную сторону, ослабляют местный иммунитет дермы и провоцирует воспаление потовых желез.

Симптомы гидраденита

В первые дни больной отмечает появление одного или нескольких зудящих подкожных образований, болезненных при надавливании. Острый гидраденит развивается очень быстро - уже на 3 сутки припухлость разрастается до нескольких сантиметров в диаметре, становится плотной и горячей на ощупь, дерма над ней краснеет и отекает.

Постепенно центр инфильтрата размягчается и через 10–12 дней вскрывается, выпуская наружу большое количество гноя. Завершается гидраденит формированием рубца. Если в воспалительный процесс втягиваются близлежащие потовые железы, в месте поражения образуется обширный гнойник. В этом случае болезнь затягивается на 1–1,5 месяца.

Сучье вымя нередко сопровождается симптомами общей интоксикации организма:

лихорадкой;
апатией и слабостью;
потерей аппетита;
нарушением сна;
головной болью;
тошнотой, рвотой;
общим недомоганием.

После вскрытия гнойника самочувствие пациента значительно улучшается, признаки гидраденита исчезают, и заболевание переходит в завершающую стадию.

У людей со сниженным иммунитетом, нарушением работы эндокринной системы или страдающих чрезмерной потливостью, гидраденит нередко приобретает хроническое течение с частыми рецидивами. При этом наблюдается несколько очагов воспаления в разной стадии развития.

Локализация болезни сучье вымя

Чаще всего гидраденит локализуются в области подмышечных впадин, лобковой зоны и промежности. Намного реже воспалительный процесс развивается на мошонке и больших половых губах, вокруг сосков и ануса. В единичных случаях болезненные инфильтраты могут появляться на теменной и затылочной части головы (перифолликулит Гофмана).

Какой врач лечит гидраденит?

При первых признаках гидраденита следует обратиться к дерматологу. Если воспалительный процесс осложнился появлением гноя, температурой, головной болью и резким ухудшением самочувствия, необходимо посетить хирурга.

При частых обострениях гидраденита не помешает отложить талон к эндокринологу и иммунологу для исключения эндокринных причин или иммунодефицита. Если указанные специалисты отсутствуют в штате городской поликлиники, рекомендуется записаться на прием к терапевту или врачу общей практики.

Диагностика

Распознать такое заболевание, как гидраденит, несложно. Начальная диагностика основывается на первичном осмотре больного с оценкой типичных симптомов воспаления потовых желез. Одним из отличительных признаков гидраденита является отсутствие некротического стержня.

Для уточнения диагноза доктор назначает общий анализ крови. При воспалении отмечается повышение числа лейкоцитов и СОЭ. В случае хронической формы, сопровождающейся множественными очагами, больному проводится УЗИ. Процедура позволяет определить местонахождение всех инфильтратов и облегчает работу хирурга.

При диагнозе «гидраденит» нередко проводят бакпосев. Исследование помогает узнать, какой именно патоген спровоцировал воспалительный процесс и подобрать оптимальный антибиотик.

Лечение гидраденита

Как лечить сучье вымя? В первые дни, пока гидраденит не приобрел гнойный характер, с ним можно справиться местными средствами. На более поздних этапах требуется применение антибактериальных лекарств. Все необходимые препараты назначаются только лечащим врачом. Он же рассчитывает дозировку и частоту применения.

Антибиотики при гидрадените

Бороться с гидраденитом помогут мази и оральные антибиотики. Причем противомикробные препараты считаются более эффективными по сравнению с местными средствами. Они позволяют устранить все симптомы недуга за 8–10 суток и значительно снижают риск развития осложнений.

Для лечения гидраденита используют следующие антибиотики:

Тетрациклин.
Вибрамицин.
Эритромицин.
Цефалексин.

Антибиотики при гидрадените чаще всего принимают внутрь, но при остром воспалении врач может назначить внутримышечные инъекции.

Как вылечить хроническую форму заболевания? При часто повторяющихся рецидивах больному вводят стафилококковый иммуноглобулин, Т-активин, Анатоксин или Антифагин. В этом же случае показано применение иммуностимуляторов: настойки элеутерококка, эхинацеи, женьшеня.

Особенно осторожно следует лечить гидраденит во время беременности. В этот период противопоказано применение многих медикаментозных препаратов, поэтому предпочтение отдается противовоспалительным и антибактериальным мазям. В случае острой необходимости врач назначает Клиндамицин или Амоксиклав.

Мази от гидраденита

Как избавиться от сучьего вымени с помощью местных средств? Лечение гидраденита мазями эффективно на всех стадиях заболевания. Кроме того, подобные лекарства незаменимы в послеоперационный период и совершенно безопасны для беременных и кормящих матерей, поскольку не всасываются в кровоток и не могут повлиять на ребенка.

Очень эффективны при гидрадените мазь Вишневского, Левомеколь и Банеоцин. Средства помогают прорваться гнойной шишке, оказывают антисептическое, противомикробное и противовоспалительное действие, ускоряют регенерацию тканей. Тот же эффект дает Ихтиоловая мазь. Чтобы гнойник быстрее созрел, его покрывают ихтиолом и защищают марлевой салфеткой. Повязка меняется раз в сутки

После того как инфильтрат прорвался, используют Банеоцин. Медикамент относится к местным антибактериальным средствам и считается менее вредным, чем оральные препараты, поэтому его можно использовать даже для лечения ребенка. Банеоцин выпускается в виде порошка и мази для наружного применения.

Отдельно следует упомянуть Димексид (Диметилсульфоксид). Препарат глубоко проникает в пораженные ткани, устраняет боль и воспаление, а также усиливает действие других медикаментов. Димексид выпускают в виде жидкости для накожного применения и геля в алюминиевых тубах.

Как вспомогательное средство при гидрадените можно использовать продукцию компании Лиерак.

Удаление сучьего вымени

Если нагноившийся инфильтрат не прорывается самостоятельно или возникает риск заражения крови, на помощь приходит хирургия. Требуется операция и при рецидивирующем гидрадените.

Единственный гнойник вскрывают под местной анестезией, раневую поверхность очищают от гноя и дезинфицируют раствором антисептика. Процедура занимает не более 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Если гидраденит постоянно рецидивирует, врач иссекает пораженную железу, устраняет свищи и фиброзные узлы. Такая манипуляция выполняется под общим наркозом в стационаре.

Для постоперационной обработки раны используют Банеоцин, накладывая его под марлевую салфетку. Перевязки делают ежедневно до полного заживления тканей.

Физиотерапия

Вылечить сучье вымя без нагноения поможет физиотерапия. При гидрадените полезны следующие процедуры:

прогревание синим светом.

При рецидивирующем воспалении врач может назначить рентгенотерапию, но только при отсутствии экссудативных полостей.

Осложнения

Без грамотных и своевременно принятых мер гнойный гидраденит нередко осложняется лимфаденитом, сепсисом или флегмоной. Чтобы избежать подобных последствий, нельзя заниматься самолечением.

Если инфильтрат не может вскрыться в течение 10–12 дней, необходимо срочно обратиться к хирургу, а не дожидаться дальнейшего ухудшения самочувствия. За упущенное время появятся новые очаги гидраденита, соединенные между собой фистулами (каналами). Лечение в этом случае будет долгим и тяжелым.

Профилактика

Основной профилактикой гидраденита является соблюдение правил личной гигиены:

регулярный прием ванны или душа;
ежедневная замена нательного белья;
ношение одежды из натуральных тканей;
применение моющих средств с нейтральной реакцией без отдушек;
периодическая обработка областей, склонных к воспалению, антисептиками;

Для предупреждения гидраденита необходимо укреплять иммунитет, вести борьбу с лишними килограммами и своевременно устранять очаги инфекции.

После лечения сучьего вымени очень важно не допустить повторного развития болезни. Для этого врач посоветует периодически наносить на пораженные места Банеоцин или обрабатывать их антисептиком.

Гидраденит - серьезная патология, которая при неграмотном лечении приводит к тяжелым осложнениям. При появлении зудящих и болезненных шишек в местах скопления желез кожной секреции необходимо обратиться к врачу. Самолечение при этом недуге недопустимо.

Нет похожих статей.

Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез. Относится к стафилококковым и стрептококковым пиодермиям и представляют одну из наиболее обширных групп воспалительных дерматологических заболеваний.

Дети и люди пожилого возраста не попадают в группу риска по гидрадениту, поскольку у первых потовые железы начинают функционировать в возрасте пубертатного периода, а у людей в возрасте их действие уже угасает.

Гидраденит под мышкой относится к часто встречаемым глубоким стафилококковым пиодермиям. Заболевание характеризуется длительным течением, частым развитием рецидивов и высоким риском возникновения осложнений. Подмышечная область не единственная для развития гидраденита.

Лечением гидраденита должен заниматься врач-дерматолог или хирург (при необходимости вскрытия и дренирования гнойника). Самолечение заболевания категорически противопоказано, так как гнойный гидраденит может быстро осложниться развитием множественных абсцессов, свищей, флегмон, лимфаденитов, лимфангитов, сепсиса и т.д.

Внимание. Частые рецидивы суппуративного гидраденита, сопровождающегося закупоркой и разрывом волосяного фолликула, значительно повышают риски возникновения у пациента плоскоклеточного рака.

Код гидраденит МКБ10 – L73.2.

Справочно. Гидраденит – это инфекционное поражение потовых желез (апокриновый тип желез). Также при данном заболевании могут поражаться и сальные железы. В народе болезнь называется сучье вымя.

Гидраденит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Ведущей причиной развития заболевания являются Staphylococcus aureus. Как правило, возбудители проникают в апокриновые потовые или сальные железы из волосяных фолликулов. В дальнейшем, происходит лимфогенное распространение инфекционного процесса.

Гидраденит под мышкой встречается чаще всего, однако заболевание может также поражать потовые и сальные железы на ареолах сосков, на наружных половых органах, коже пупка и вокруг ануса.

Клиническая симптоматика при гидраденитах прогрессирует медленно, однако у ослабленных больных или у пациентов с патологиями иммунной системы, заболевание может протекать в острой форме с быстрым развитием тяжелых осложнений. Также тяжелые формы гидраденитов с молниеносным течением часто встречаются у пациентов негроидной расы.

Справочно. Чаще всего гидраденит регистрируется у пациентов от двадцати до сорока лет.

Гидрадениты под мышками встречаются преимущественно у женщин. У мужчин, как правило, поражаются железы промежности. Гидраденит в паху у женщин встречается крайне редко.

У пациентов пожилого возраста гидрадениты не регистрируются, в связи со снижением активности потовых и сальных желез. Также заболевание практически не регистрируется у детей, до наступления половой зрелости.

Гидраденит – причины

Ведущей причиной возникновения гидраденитов являются золотистые стафилококки. Реже гидраденит вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А, негемолитические стрептококки, эшерихии коли, протей, синегнойная палочка. Также гидраденит может вызываться смешанной микробной флорой.

Важную роль в развитии заболевания играет повышение уровня андрогенов (в связи с этим, у маленьких детей и женщин после наступления менопаузы, заболевание не встречается).

Важно. Развитие гидраденита часто носит наследственный характер.

В семейном анамнезе таких пациентов часто отмечают наличие у близких родственников гидраденитов, гнойных артритов, гангренозных пиодермий, абсцедирующего фолликулита волосистой части головы (подрывающий фолликулит Гофмана), абсцедирующих форм угрей.

Факторами риска развития гидраденита является наличие:

постоянных раздражений кожи после бритья;
ссадин, царапин, трещин, истончения кожи;
чрезмерного потоотделения (гипергидроз);
неправильного применения средств для депиляции;
неправильного гигиенического ухода за кожей;
ожирения;
сахарного диабета;
гиперандрогении;
опрелостей;
иммунодефицитных состояний;
очагов хронической инфекции;
сопутствующих стафилодермий или стрептодермий;
обструкций протоков сальных или потовых желез;
патологий сальных или потовых желез;
обструкций волосяных фолликулов;
сопутствующих острых бактериальных инфекций.

Внимание! У женщин, со склонностью к формированию гидраденита, возможны тяжелые обострения заболевания во время вынашивания ребенка.

Способствовать развитию гидраденита в промежности может наличие у пациента инфекций, передающихся половым путем.

Классификация гидраденита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют гидраденит в подмышечных впадинах, промежности, около сосков и т.д.

По скорости прогрессирования клинической симптоматики и длительности течения воспалительного процесса выделяют острую, подострую и хроническую формы заболевания.

По степени тяжести заболевание может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Также выделяют неосложненные и осложненные формы гидраденита.

Гидраденит – стадии

Справочно. Суппуративные гидрадениты дополнительно классифицируются по системе Харли (степени суппуративных гидраденитов).

Заболевание первой степени проявляется возникновением единичных или множественных изолированных абсцессов, не сопровождающихся рубцовыми изменениями кожи и формированием свищевых ходов.

Гидраденит второй степени сопровождается образованием рецидивирующих абсцессов, а также единичных или множественных рубцовых изменений кожи и свищевых ходов.

Симптомы гидраденита

Чаще всего клиническая симптоматика заболевания прогрессирует медленно. Быстрое прогрессирование заболевания характерно для тяжелых форм болезни и чревато высоким риском развития осложнений.

У пациентов с нормальным иммунитетом, впервые возникший гидраденит может протекать в легкой форме. Однако, чем чаще возникают рецидивы заболевания, тем более тяжело протекает воспалительный процесс. Как правило, часто рецидивирующие гидрадениты хуже поддаются медикаментозному лечению.

Справочно. Воспалительный процесс в подмышечных впадинах, как правило, носит односторонний характер, однако могут встречаться и двусторонние воспаления.

Предвестниками развития гидраденита могут быть:

небольшая припухлость, отечность кожи;
легкое покраснение кожи;
зуд и стянутость кожи;
ощущение дискомфорта.

Первым проявлением гидраденита является возникновение единичных или множественных узелков под кожей. При пальпации узелки плотные (размягчение образования свидетельствует о его гнойном расплавлении), болезненны, подвижные (не спаянные с окружающими тканями).

При рецидивирующих гидраденитах воспалительное образование может быть неподвижным и спаянным с окружающими тканями.

Справочно. Размер образования постепенно увеличивается до нескольких сантиметров. Крупные узлы могут достигать трех-четырех сантиметров в диаметре.

Цвет воспалительного образования при гидрадените может варьировать от ярко красного до темно-бордового или синюшно-багрового.

Поверхность образования неровная и бугристая за счет формирования в нем конгломератов из узелков. В некоторых случаях, воспалительные сосочки могут выступать над поверхностью здоровой кожи (отсюда и народное название заболевания «сучье вымя»).

Воспалительные узлы резко болезненны, кожа над ними натянута и напряжена. Вокруг узла отмечается ободок воспалительной гиперемии (покраснения) и отечности.

Характерно усиление болевого синдрома во время движения. Крупные узлы могут болеть даже в состоянии покоя.

Множественные узлы могут сливаться между собой или соединяться свищевыми ходами.

В некоторых случаях, инфильтративные образования могут сливаться с кожей, напоминая картину разлитой флегмоны.

Общее состояние пациента нарушено. Кроме сильного болевого синдрома, пациентов беспокоит:

повышение температуры тела до 39-40 градусов;
мышечные и суставные боли.
слабость, вялость;
тошнота, снижение аппетита;
лихорадка.

Также характерно увеличение лимфатических узлов в области воспалительного процесса (подмышечные лимфатические узлы, над и под ключичные при гидрадените в подмышечной впадине, паховые и подколенные лимфоузлы при гидрадените в паху, на половых губах и т.д.).

Внимание. За счет застоя лимфы (лимфостаза) возможно появление отечности конечности.

При гидраденитах в промежности боли могут усиливаться при ходьбе или в положении сидя. Гидраденит возле анального отверстия сопровождается резким усилением болей во время дефекации. Также боли усиливаются при одевании тесной одежды.

При гидрадените возле анального отверстия необходимо исключить парапроктит.

При гидрадените на больших половых губах возможно хромота на одну ногу при ходьбе (из-за сильной боли), невозможность нормально сидеть, боли во время мочеиспускания.

Заболевание следует отдифференцировать от бартолинита (воспаления больших желез преддверия влагалища).

Гидраденит в подмышечной области сопровождается усилением боли при движении рукой.

При прогрессировании заболевания воспалительный узел нагнаивается. В центе узла появляется размягчение, отмечается положительный симптом флюктуации (колебания гноя или жидкости в замкнутой полости).

На данной стадии, клиническая картина заболевания схожа с симптоматикой фурункула или карбункула.

Внимание. Основным отличием гидраденита от фурункула будет отсутствие гнойно-некротического стержня. Гнойное содержимое при гидрадените вязко-жидкое, с примесью крови.

Во время вскрытия воспалительных инфильтратов часто обнаруживаются множественные свищевые ходы, соединяющие узлы или абсцессы.

Во время стихания воспалительного процесса происходит образование втянутых, гипотрофических рубцов. Часто, после заживления одного свищевого хода, возле уже зажившего рубца открывается новый свищ.

В некоторых случаях, узлы могут вскрываться самостоятельно. Однако, с целью снижения риска развития опасных осложнений и перехода острых форм заболевания в хронические (рецидивирующие), вскрытие узлов следует проводить в условиях хирургического отделения. Так как при хирургическом вскрытии гнойника, есть возможность дренировать и промыть антимикробными и антисептическими растворами сразу все свищевые ходы и полости абсцессов.

Лечение в домашних условиях может проводиться только под контролем врача, на стадии формирования гнойного инфильтрата.

На стадии дозревания инфильтративных образований отмечается прогрессирование лихорадки, слабости, болевого синдрома и т.д. После вскрытия абсцессов и дренирования гноя отмечается быстрое улучшение самочувствия пациента.

Справочно. В среднем, постепенное нагноение узлов начинается на четвертый-пятый день болезни. Общая длительность не осложненного, острого гидраденита составляет от десяти до пятнадцати суток. Рубцевание вскрывшегося узла занимает два-три дня.

У пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитами и т.д. заболевание может протекать гораздо дольше.

Появляясь неожиданно в виде небольшого покраснения на коже, гидраденит быстро развивается и доставляет множество неприятных ощущений. Если вовремя не принять меры, «сучье вымя» превратится в огромную шишку, наполненную гноем, которая после вскрытия может дать рецидив.

– воспаление потовых желез. Внешне проявляется как уплотнение на коже розового или красного цвета. Постепенно развиваясь, уплотнение увеличивается в размерах, меняет цвет на лилово-багровый и доставляет сильную боль. Народное название заболевания – «сучье вымя», гидраденит получил благодаря форме образующегося гнойника.

ВАЖНО: Сложность лечения гидраденита состоит в том, что в отличие от фурункула гнойник не имеет стержня, а поражает и заполняет множественные извилистые потовые железы.

Причины появления гидраденита: что провоцирует гидраденит?

Гидраденит не возникает «на ровном месте». Появлению и развитию воспаления потовых желез способствуют такие факторы, как:

заражение золотистым стафилококком
упадок иммунитета
заболевания щитовидной железы
сахарный диабет
недостаточная гигиена пораженной области
злоупотребление дезодорантами или другими косметическими средствами
повышенная потливость (часто как следствие избыточного веса)
склонность кожи к высыпаниям
гормональный дисбаланс
пониженная барьерная функция кожи

ВАЖНО: Гидраденит никогда не встречается у людей пожилого возраста и маленьких детей. Это заболевание в большинстве случаев поражает женщин и мужчин в возрасте от 18 до 50 лет.

Какие симптомы при гидрадените?

Гидраденит легко распознать даже в самом начале развития (в стадии инфильтрации). На коже пораженного участка появляется небольшое круглое уплотнение, которое легко прощупывается при надавливании и доставляет неприятные ощущения.

Через несколько дней уплотнение увеличивается в размерах и меняет цвет на темно-розовый. Боль заметно усиливается.

К 4 – 6 дню цвет гнойной шишки темнеет, а размер увеличивается. На поверхности образовываются одна или несколько гнойные головки, из которых может выделиться незначительное количество гноя при надавливании. Создается ощущение, что гнойник уже созрел, но это не так. В подкожных слоях продолжается процесс образования гноя. Если попытаться самостоятельно удалить не созревший гнойник гидраденита, сделать это полностью не получится.

К 9 – 12 дню шишка созревает и лопается. Ее содержимое представляет собой большое количество гноя, в котором может присутствовать примесь крови. Иногда удается самостоятельно извлечь из-под кожи желто-зеленую желеобразную слизистую массу. После ее удаления под кожей ощущается пустота, которая исчезает через несколько дней.

После полного заживления раны на коже остается неровный шрам или рубец, иногда с плотными включениями темного цвета.

ВАЖНО: Чем ближе гнойник к созреванию, тем меньше боли он доставляет. Исчезают или значительно уменьшаются краснота, отек и воспаление вокруг очага. В момент вскрытия гнойника необходимо как можно чаще мыть и протирать спиртом кожу вокруг раны, чтобы избежать инфицирования соседних потовых желез.

Гидраденит может принимать хронические формы, перекидываясь на соседние участки. Если не проводить лечение, заболевание нередко осложняется появлением множества гнойных образований в различных стадиях развития. Такая ситуация опасна большой вероятностью попадания инфекции в кровь.

Виды гидраденита

Вид гидраденита зависит от места локализации гнойников:

в паху
на животе
в районе подмышек
в области анального отверстия
на половых органах
на груди

По степени распространения различают гидраденит односторонний и двухсторонний.

Подмышечный гидраденит: причины и симптомы

Помимо общих, причинами подмышечного гидраденита может быть неаккуратное бритье, в результате которого на коже образуются порезы и ранки
Спровоцировать возникновение гнойного воспаления потовых желез подмышками может также ношение тесной одежды, использование дезодорантов, средств для бритья, лосьонов
Начинается заболевание с легкого чувства дискомфорта в районе подмышки. Больной начинает прощупывать пораженное место и обнаруживает небольшой подкожный узелок, размером с горошину

ВАЖНО: Если на этом этапе использовать аппликации из мази Вишневского или ихтиола, дальнейшего развития заболевания возможно удастся избежать.

В дальнейшем размер узелка увеличивается, болезненность усиливается, внешний вид гнойника становится пугающим. На 4 — 6 день боль становится невыносимой и больной обычно обращается за помощью к хирургу, который вскрывает нарыв и удаляет его содержимое
Часто подмышками созревают одновременно несколько гнойных узлов. Лечение множественных образований проводят в хирургическом отделении. Запускать болезнь или заниматься самолечением в таких случаях очень опасно

Видео: Гидраденит подмышечных областей

‘]

Паховый гидраденит: причины и симптомы

Паховый гидраденит, также как и подмышечный, развивается довольно часто из-за расположения множества потовых желез в обозначенной области. Созревают гнойные шишки гидраденита в паху по такому же сценарию, как и подмышками. Причинами появления обычно становятся:

несоблюдение гигиены
сильная потливость
неаккуратное бритье
вросшие волоски
гормональные сбои
ношение тесных синтетических трусов

ВАЖНО: Паховый гидраденит часто приобретает хронические рецидивирующие формы. Из-за «интимности» заболевания не каждый обращается к доктору, упуская драгоценное время и способствуя дальнейшему развитию и распространению гидраденита.

Паховый гидраденит – один из самых болезненных. Самостоятельно осуществить должное лечение и уход за кожей в этом деликатном месте очень сложно. В большинстве случаев избавиться от пахового гидраденита можно только при помощи операции.

Как лечить гидраденит? Способы лечения гидраденита

Вылечить гидраденит можно как самостоятельно, так и путем хирургической операции. Если заболевание находится в начальной стадии развития, даже самолечение может дать неплохой результат. Для этого можно использовать народные или медикаментозные средства. Приступить к лечению нужно сразу же после обнаружения уплотнения.

Если попытки избавиться от гидраденита не увенчались успехом, и на месте небольшого узелка уже образовалась огромная болезненная шишка, оказать необходимую помощь сможет только хирург. Он вскроет гнойник, удалит содержимое и поставит в рану дренаж. После удаления шишки придется еще несколько раз сходить на перевязку и обработку раны.

ВАЖНО: Хирург сможет не только удалить болезненный гнойник, но и вовремя заметить новые образования на соседних участках, а также оценить общее состояние кожи и подкожных слоев вокруг раны.

Если заболевание время от времени продолжает напоминать о себе, больному назначают курс аутогемотерапии (переливания крови), витаминотерапию, иммуностимулирующие препараты.

Как лечить гидраденит в домашних условиях?

Помочь быстро избавиться от гидраденита в домашних условиях могут такие мази:

– одно из лучших современных натуральных средств в борьбе с гидраденитом. Способствует растворению гноя в шишке или скорейшему созреванию и вскрытию гнойника. Снимает боль и воспаление, препятствует распространению заболевания и заражению соседних потовых желез. В самом начале развития заболевания полностью «гасит» очаг воспаления. Мазь полупрозрачная, светло-зеленого цвета, имеет приятный запах хвои. Единственный недостаток препарата – высокая цена по сравнению с его аналогами

Ихтиоловая мазь – антисептик, оказывающий противовоспалительное действие. Снимает или существенно облегчает боль на воспаленном участке. Наносится дважды в сутки, непосредственно на уплотнение, тонким слоем. Мазь черного цвета, имеет неприятный запах.

Мазь Вишневского (линимент Вишневского) – проникает глубоко внутрь пораженного участка. Оказывает противомикробное и подсушивающее действие, образует на поверхности раны защитную пленку, снимает боль. Способствует быстрому выходу гноя и регенерации тканей. Наносится на рану дважды в сутки. Мазь коричневого цвета с едким запахом, доступна по цене.

Левомеколь – антибактериальное иммуностимулирующее средство, оказывает антимикробное противовоспалительное действие, способствует быстрой регенерации тканей. Наносится на марлевые салфетки, которыми накрывают рану после вскрытия и полного или частичного выхода из нее гнойного содержимого. Салфетки следует менять раз в сутки.

В начальной стадии заболевания хорошо помогают прогревания уплотнений сухим теплом. Для этого несколько раз в день нужно прикладывать к воспаленному участку нагретую утюгом пеленку, сложенную в несколько раз.

ВАЖНО: Во время лечения гидраденита необходимо исключить из рациона питания острые и сладкие блюда, алкоголь, приправы и газированные напитки.

Для тех, кто доверяют целебным свойствам растений и трав, подойдут рецепты народной медицины:

Рецепт №1. Сделать лепешку из меда, чеснока и измельченного хозяйственного мыла (1:1:1). Лепешку прикладывать на уплотнение, дважды в сутки готовить свежую.

Рецепт №2. Столовую ложку домашней сметаны смешать с измельченным чесноком (1 ч.л.). Полученной кашицей смазывать пораженные участки.

Рецепт №3. Очищенную луковицу разрезать пополам и испечь в разогретой духовке. Одну половину горячей луковицы примотать при помощи бинта к больному месту на ночь.

Рецепт №4. Обжарить измельченную луковицу на сливочном масле. В «поджарку» добавить хозяйственное мыло (1ч.л.), натертое на крупной терке. Смесь прикладывать к гнойной шишке и закреплять при помощи фиксирующей повязки.

Рецепт №5. Попеременно прикладывать к ране чистые посеченные листья капусты и подорожника. Такие «компрессы» помогут гнойнику быстро прорваться.

Рецепт №6. Дать полизать рану собаке, у которой уже были щенки. По народным убеждениям, «сучье вымя» после этого больше никогда не даст о себе знать.

ВАЖНО: Чтобы не допустить инфицирования соседних потовых желез, волосы вокруг раны аккуратно выстригают, а кожу трижды в день обрабатывают спиртом или зеленкой.

Антибиотики при гидрадените

Для лечения гидраденита применяют антибактериальные средства. Обычно это доксициклин и эритромецин, но возможны и другие варианты. Назначить то или иное средство и его дозировку может только врач после того, как ознакомится с результатами анализов.

Что нужно делать для профилактики гидраденита?

Гидраденит проще не допустить, чем лечить. Особенно осторожными нужно быть тем, кто уже знаком с гнойным воспалением потовых желез и его последствиями. Главными профилактическими мереми заболевания являются:

соблюдение личной гигиены
тщательный подбор косметики или полный отказ от косметических средств
контроль уровня сахара в крови, исключение стафилококкового заражения
аккуратное удаление волос в «зонах риска»: подмышками, в паху, на животе и груди
обработка подмышечных впадин спиртом в моменты сильного потоотделения
недопущение попадания на потную кожу пыли и грязи

Лечение гидраденита народными и медикаментозными средствами: советы и отзывы

Алина, 30 лет : Через месяц после родов у меня подмышкой вырос ужасный гнойник. Сразу я не обратила внимания на небольшое болезненное розовое пятно, а когда поняла, что нужно что-то делать, было уже поздно. Пятно превратилось в нарыв, цветом и размером сильно напоминающий спелую сливу. На тот момент я ничего не знала о гидрадените и сильно испугалась. Свекровь сказала, что это у меня «сучье вымя». По ее совету я прикладывала к нарыву лук, перемешанный с хозяйственным мылом. Помню, что было очень неудобно: я никак не могла зафиксировать повязку с «лекарством» в нужном положении. Промучилась я 6 дней. Когда на гнойнике появились белые головки, я попыталась выдавить его. Из ранок полилось густое грязно-белое содержимое с примесью черной крови. Однако, как я ни старалась, полностью выдавить его я не смогла. Было ощущение, что внутри вскрывшейся шишки что-то есть. В конце концов, я оказалась в кабинете хирурга. Он обезболил рану и вырезал гнойник, предупредив, что возможно повторение этой ситуации. С того момента прошло больше года, больше ничего подобного со мной не происходило. Я узнала, что гидраденит «любит» слабый иммунитет. А у меня он как раз мог ослабнуть после родов.

Светлана, 42 года : На протяжении 5 лет страдаю от рецидивирующего гидраденита. За это время я научилась быстро распознавать и пресекать развитие уплотнений в самом начале их зарождения. В этом мне помогает мазь Илон. Ею я густо смазываю шарик гидраденита дважды в сутки. Если процесс еще не успел далеко зайти, то через 3 дня шарик исчезает бесследно.

Катя 29 лет: Хирургическое удаление пахового гидраденита привело меня в ужас. Хуже чем это, со мной в жизни ничего не происходило. По рекомендации врача я сдала анализы, по которым у меня выявили золотистый стафилококк. Врач назначила мне курс антибиотиков. Сейчас я как раз заканчиваю принимать прописанные препараты. Затем я снова сдам анализы, чтобы определить, победила ли я возбудителя гидраденита. Если стафилококк снова обнаружат, придется менять лечение. Знаю точно, я пойду на все, лишь бы только не допустить появления на моем теле новых гнойников.

Гидраденит является лишь следствием действия какого-либо провоцирующего фактора. Он лечится довольно успешно, если больной не теряет веру и находит истинную причину возникновения заболевания. Несмотря на кажущуюся простоту, лечить «сучье вымя» лучше под наблюдением врача, который сможет вовремя обнаружить появление осложнений и назначить соответствующее лечение.