Косоглазие (страбизм ) — это отклонение зрительных осей. При таком заболевании один глаз может смотреть прямо, а другой внутрь, наружу, вверх или вниз.
В отдельных случаях повреждённый зрительный орган не в состоянии изменить своё положение. Заболевание распространено и среди детей. Несмотря на то что одна из главных причин недуга — наследственность , большинство больных не имеют родственников с подобными отклонениями.
Клиническая картина генетической предрасположенности
Наследственность проявляется только в 30 процентах случаев. У пациентов может развиться любая форма косоглазия.
Чаще больные рождаются с этой патологией, но в отдельных случаях она проявляется на определённом этапе жизни.
Наследственность обусловлена наличием 2 или 1 общих генов с переменной экспрессией.
Относительные риски для родственников первой степени оцениваются в пределах от 3 до 5 процентов.
Виды заболевания
Существует три основных типа недуга:
- Эзотропия. Наиболее распространённая форма страбизма, при которой один или оба глаза поворачиваются внутрь.
- Экзотропия. Явление, при котором орган зрения повёрнут в противоположную сторону от носа. Симптомы начинают проявляться в возрасте 1—6 лет.
- Гипертропия. Отклонение, при котором глаз повёрнут вверх, к брови . Встречается реже, чем первые два типа.
Фото 1. Пример экзотропии у взрослого: один глаз повернут в противоположную от носа сторону.
Признаки
Основные симптомы заболевания:
- поочерёдное движение глаз;
- несимметричное зрение;
- постоянный наклон головы;
- невозможность прищурить глаз.
Причины возникновения косоглазия у взрослых и детей
Причины косоглазия:
- генетика ;
- неправильное развитие головного мозга;
- проблемы с центральной нервной системой;
- травмы мышц или нервов.
Большинство факторов обусловлено нарушением работы мозга в виде осложнений после перенесённых онкологических заболеваний.
Для эффективного лечения в первую очередь устраняют основной недуг , приводящий к нарушению зрения. После диагностики возможны два варианта терапии — медикаментозная или хирургическая.
Травма головного мозга
Ранение в результате внешнего физического воздействия, инсульт и неврологические заболевания могут вызвать когнитивные, сенсорные или физиологические нарушения и следующие осложнения:
Вирусные заболевания и нейроинфекции
Недуг провоцируют:
- вирус Эпштейна — Барр;
- менингит;
- энцефалит.
Внимание! Нейроифекции могут вызвать такие осложнения, как менингоэнцефалит, острый энцефалит, миелит и миелорадикулит.
Чаще всего осложнения возникают у детей до пяти лет и подростков . Помимо косоглазия, появляются судороги и головная боль.
Атрофия зрительного нерва
Серьёзная патология, которая неблагоприятно влияет на восприятие и фокусировку зрительных органов. Атрофия нерва способна вызвать осложнение в виде нистагма (непроизвольного движения глаз).
К числу причин недуга относятся такие проблемы, как опухоль, травма, ишемия, гипоксия, наследственность, гидроцефалия, инфекции и редкие дегенеративные расстройства . Может проявляться сразу после рождения или в более зрелом возрасте.
Офтальмоплегия
Офтальмоплегия — это паралич глазных мышц, удерживающих орган зрения на месте, и контролирующих его движение.
Существует два вида заболевания: прогрессирующая внешняя офтальмоплегия и внутренняя.
Мужчины старше 45 лет, страдающие диабетом II типа, относятся к категории повышенного риска.
Вам также будет интересно:
Близорукость
Близорукость представляет собой расстройство зрения, при котором световые лучи фокусируются перед сетчаткой.
Люди, страдающие близорукостью, относятся к повышенной категории риска . У них чаще возникают осложнения в виде катаракты, глаукомы, расслоения сетчатки и страбизма.
Если присутствует нистагм практически невозможно верно диагностировать форму миопического косоглазия , которое делится на два вида :
- эзотропиально -гипотропическое;
- экзотропиально -гипотропическое.
Дальнозоркость
Страбизм при дальнозоркости чаще встречается у людей, страдающих синдромом Дауна. Патология проявляется в форме эзотропии . Медикаментозное лечение малоэффективно, зрение корректируется путём хирургической операции .
Врождённая катаракта
Косоглазие при таком недуге может быть как осложнением самого заболевания, так и результатом неудачно проведённого хирургического вмешательства .
Заболевание проявляется в форме эзотропии (гораздо реже экзотропии). В большинстве случаев операция для устранения косоглазия, вызванного катарактой, не требуется.
Глаукома
Косоглазие при глаукоме, так же, как при катаракте, может быть одним из симптомов основного заболевания. После хирургического вмешательства или вживления имплантата для удаления глаукомы самым серьёзным осложнением может быть косоглазие.
Повторная операция не рекомендуется при таком типе патологии, так как способна повлечь за собой другие осложнения в виде повышенного глазного давления и полной потери зрения. Единственный, но рискованный вариант лечения — удаление волокон вокруг имплантата.
Бельмо
Бельмо (лейкома) представляет собой помутнение роговой оболочки глаза.
Появление бельма могут вызвать такие воспалительные процессы, как оспа, хроническая обструктивная болезнь лёгких, цирроз, язва, травмы механического происхождения, ожоги, венерические заболевания.
Фото 2. Пациент с тотальной лейкомой: бельмо покрывает всю поверхность правого глаза.
Стремительные изменения соединительных тканей приводят к новообразованиям и помутнению глаз. При диагностике бельма страбизм обнаруживается реже, чем в других случаях заболеваний органов зрения.
Лейкома делится на три типа :
- частичная (помутнение происходит в определённой части глаза);
- тотальная (бельмо покрывает всю поверхность);
- центральная (образование лейкомы в середине роговицы).
Эмоциональное потрясение
Любая стрессовая ситуация, сопровождаемая шоком, не проходит без последствий для организма. Косоглазие может стать осложнением эмоционального потрясения.
Нередко стресс вызывает потерю зрения одного из глаз . Лечение (чаще всего медикаментозное) назначается исходя из тяжести перенесённого потрясения.
Косоглазие (страбизм) – это нарушение работы бинокулярного зрения, когда один или оба глаза имеют отклонение от точки фиксации. При фокусировке взгляда на определенном предмете косящий глаз отклонен, что на ранних стадиях не всегда заметно визуально.
Медицинский термин «гетеротропия» является синонимом словам «страбизм» и «косоглазие». Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, амблиопией одного глаза, постепенным разрушением бинокулярного зрения.
Косоглазие, или, как оно называется по-научному, страбизм, – это нарушение синхронности работы глаз. В основном это детское заболевание, но встречается и у взрослых. Возраст пациента играет огромную роль в успешности лечения. Чем дольше косоглазие не лечится, тем хуже восстановление бинокулярного зрения даже после оперативного вмешательства.
В движении обоих глазных яблок участвуют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. Каждая мышца отвечает за поворот глаза в ту или иную сторону, вверх или вниз. При рождении они не синхронизированы, ребенок учиться смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до 6 месяцев является естественным и считается нормой.
При взрослении головной мозг обучается идеально сопоставлять картинки, полученные от правого и левого глаза. Благодаря этому формируется бинокулярное (объемное, трехмерное) зрение. Именно бинокулярное зрение отвечает за сотые градусов идеального расположения глазных яблок. Это качество является приобретенным, то есть при отсутствии двойного зрительного образа в период формирования зрения человек больше никогда не научится видеть правильно.
Легкое косоглазие малозаметно, как правило, выявляется случайно, и его несложно устранить. Сильное запущенное косоглазие зачастую уже связано с нарушениями в зрительных нервах в коре головного мозга, что далеко не всегда поддается лечению.
При нарушении качества изображения в одном из глаз мозг перестраивается на второй глаз, который видит более четко. При этом отстающий глаз начинает подавляться, косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается , или «ленивый глаз».
При амблиопии слабовидящий глаз со временем полностью теряет свои функции, что приводит к его слепоте даже после коррекции. Взрослая амблиопия не лечится. Качество зрения можно только зафиксировать, остановить прогрессирование взрослой амблиопии на том уровне, на котором началось лечение.
В видео ниже более наглядно показано, что такое косоглазие:
Как видят косоглазые
Для того чтобы четко увидеть изображение при здоровом зрительном аппарате, глазу необходимо его зафиксировать в определенной зрительной зоне на сетчатке. Это называется фокусировкой изображения.
Идеальная фокусировка достигается в определенной точке, в которой оси обоих глаз пересекаются, что дает одинаковую, четкую, объемную картинку. Мы получаем два изображения одного предмета с обеих сторон. Эта информация преобразовывается в головном мозге и дает нам понимание толщины, глубины, объема предмета.
Мир человека, который он видит при косоглазии, – плоский. Доминирующий глаз фиксируется правильно на предмете, а косящий дает абсолютно другую картинку, под другим углом, без четкости, как в тумане. Поэтому она подавляется и остается лишь одно изображение – двумерное.
На начальных стадиях страбизма, при еще сохраненном бинокулярном зрении предметы двоятся. Сначала двоятся границы и очертания, а со временем, при увеличении угла косоглазия двоится и все изображение целиком. Постепенно двоение подавляется головным мозгом и переходит в плоское изображение.
Передается ли косоглазие по наследству
Многие родители спрашивают: «Может ли косоглазие передаться по наследству от отца или матери?» Однозначно нет, генетически может быть заложена предрасположенность к данному заболеванию, например слабость глазодвигательных мышц или строение глазного яблока, сама же патология не передается.
Все врожденные виды страбизма – это внутриутробные проблемы с развитием плода, под влиянием каких-то внешних факторов. В чистом виде страбизм не формируется и не передается.
Также вторым вариантом предрасположенности к страбизму могут стать переданные по наследству глазные болезни, которые в будущем станут причиной развития косоглазия. Единственное, на что стоит обратить внимание, если родители страдают косоглазием, – это ранняя профилактика и регулярный осмотр ребенка у врача-офтальмолога.
Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте
Приобрести косоглазие можно в любом возрасте, так как оно является осложнением многих глазных болезней, зрительного перенапряжения, травм, общих системных заболеваний организма.
Бинокулярное зрение формируется до 14 лет. Если в этот период страбизм не лечить, в возрасте уже нечем не помочь. Качество зрения никак не корректируется, а операция поможет лишь на время устранить дефект отклонения глаз от точки фиксации.
Если же косоглазие развивается у взрослого на фоне нормального формирования зрения в детстве, то своевременное лечение вернет остроту и внешнюю эстетичность зрительного аппарата.
Может ли заболевание пройти само
Зависит от причины, которая его провоцирует. Устраняете причину – уходит и страбизм. Случаи бывают разные, встречается скрытое косоглазие, которое за счет бинокулярного зрения не выделяется явным нарушением зрительных осей. Ношение корректирующей оптики на ранних стадиях полностью избавляет от внешнего дефекта.
Развитие косоглазия не является самостоятельным заболеванием, чаще всего это последствия другой болезни. Поэтому люди с косоглазием лечат асинхронность глазных яблок лишь как один из этапов общего лечения другой «главной» болезни. Сам по себе страбизм не появляется и не проходит.
Классификация видов страбизма
Классификация страбизма (косоглазия) разнообразна, зависит от формы, вида, стадии, клинической картины заболевания. Все разновидности страбизма делятся прежде всего на две большие группы: приобретенное или врожденное косоглазие. Врожденным считается патология, которая появляется в первые 6 месяцев жизни малыша, заболевание в старшем возрасте или у взрослого является приобретенным. Далее идет более подробная классификация.
1. Явное (видимое) косоглазие бывает:
- горизонтальное:
Профилактика
Профилактика косоглазия заключается в предупреждении заболеваний, осложнением которых может стать косоглазие. Своевременная коррекция близорукости и дальнозоркости, лечение катаракты, глаукомы и прочих глазных болезней, а также регулярное посещение офтальмолога минимум два раз в год.
Теперь вы знаете, что такое страбизм и как с ним бороться, сохраните статью в закладках, чтобы не потерять, поделитесь с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы!
Косоглазие - глазная патология, вызванная нарушениями бинокулярного зрения, сопровождаемая расстройством нормального зрительного восприятия.
Жизненная психология подразумевает, что человек, с прямым взглядом, сам является по характеру открытым, честным.
Напротив, обманщик, стремиться отвести глаза в сторону. Его выдаёт бегающий, суетящийся взгляд.
Однако бывают ситуации, когда глаза косят вследствие болезни, именуемой гетеротропией, или проще говоря косоглазием. Подобное заболевание требует своевременного лечения, при малейших подозрениях необходимо показаться офтальмологу.
Поговорим подробней о формах и видах гетеротропии, методах диагностики и лечения данной патологии.
Бинокулярное зрение
Правильное расположение глазных яблок, обусловлено нормальным функционированием мышц глаза, отменным бинокулярным зрением. Его основной задачей является точное определение местоположения в пространстве предмета, на который устремлён наш взгляд, по отношению к иным объектам.
Изображение, “зафиксированное” глазом, через нервные волокна, “держит путь” к , где формируется единое объёмное изображение. При косоглазии, зрительное восприятие нарушается, объёмность рушится.
Формирование бинокулярного зрения происходит в раннем детстве, в интервале от 2-6 лет.
Причины косоглазия
Перечень провоцирующих факторов обширен, природа происхождения различна (врождённые, приобретённые):
- травмы глаза
- близорукость
- астигматизм
- патологии нервной системы
- стрессовые ситуации
- инфекционные проблемы организма
- неестественное (аномальное) развитие глазных двигательных мышц
- утрата остроты зрения на одном глазе
Виды косоглазия
Заболевание проявляется по разному. Для гетеротропии, характерно отклонение от точки фиксирования одного из глаз , нарушение “объёмного” зрения.
Подобные проблемы, обусловлены изменениями нормальной работоспособности мышечного аппарата глаз. Классификация явного косоглазия включает два вида:
- содружественное
- паралитическое
По характеру отклонения глаза, различают следующие виды:
- расходящийся - нездоровый глаз устремлён к височной области
- сходящийся - глаз косит в сторону переносицы
- вертикальный - направлен вверх или вниз
Содружественная форма косоглазия встречается у каждого третьего пациента с подобным диагнозом. Причина патологии - нарушена связь между фокусировкой и одновременным наведением глаз на исходный объект.
При данной форме заболевания, косящий глаз может быть, левым или правым. Двигательный объём остаётся полноценным. Характерными особенностями считают следующие признаки:
Изображение не двоится - нагрузка на здоровый глаз увеличивается, поскольку он выполняет работу за двоих, беря на себя работу, которая должна выполняться косящим глазом. Причём отсутствие двоения, наблюдается даже несмотря на нарушение бинокулярного зрения.
При зрительном процессе, углы отклонения проблемного и практически всегда совпадают.
В зависимости от степени воздействия оптической коррекции на расположение глаза, классифицируют три вида содружественного вида патологии:
- аккомодационный
- неаккомодационный
- частично аккомодационный
Что касается неаккомодационного вида, то его развитие, проявляется на протяжение первого года жизни ребёнка. Причиной подобной патологии становятся парезы глазодвигательных мышц, вызванные родовой, внутриутробной травмой.
Плохое зрение ( , гиперметропия) создаёт предпосылки для нарушения аккомодационной способности глаза - возможности чётко различать предметы на расстояние.
При дальнозоркости высокой степени, аккомодация чрезмерно возрастает, а во время близорукости, констатируется её недостаточность.
Развивается аккомодационный тип патологии.
Подобная проблема создаёт затруднения для комфортной работоспособности обоих глаз.
Рушится объёмность, искажается зрительная картинка воспринимаемая глазом с низкой остротой зрения.
Первоначально, отклонения косящего глаза носят периодический характер, но в дальнейшем, подобные патологические нарушения проявляются постоянно.
Закономерный итог - односторонне косоглазие. Дальше, ещё хуже, поскольку постепенно, косящий глаз утрачивает остроту зрения. Вероятно возникновение состояния, при котором работоспособность оказывается кардинально нарушенной. Глаз “отказывается” работать. Данная патология именуется амблиопией.
Паралитическое косоглазие - патологическое состояние, когда косит только один глаз. Наблюдается нарушение работоспособности глазных мышц (парез, паралич). Причин, благодаря которым, возникает данная глазная патология предостаточно:
- опухоли
- травмы
- кровоизлияние
Характерный симптом - проблемный глаз сильно ограничен в подвижности, особенно в сторону поражённой мышцы. Развивается двоение, усиливающееся при взгляде в ту же сторону здоровым глазом. Сопутствующими симптомами являются головные боли, болевые ощущения в глазах.
Последним на очереди стоит перемежающийся вид косоглазия, когда при одинаковой остроте зрения, глаза косят попеременно.
Как диагностировать?
При подозрениях, можно находясь дома провести несложное тестирование больного. Расположившись напротив, устремите свой взгляд непосредственно в глаза человеку. При дневном освещение, окно должно располагаться позади Вас, а если свет искусственный, то лампа должна стоять перед Вами.
Оба глаза тестируемого человека хорошо освещены. Если отражение источника света - белая светящаяся точка, находится посередине зрачка, то подозрения на косоглазие отсутствуют. Смещение в сторону, констатирует наличие патологии.
Однако описанный способ диагностики, разумеется считается “поверхностным”, так сказать народным, а точный диагноз в состояние поставить только в профильном медицинском учреждение. В обязательном порядке посетите офтальмологический кабинет, клинику, где осуществят обследование глаз, с тестированием бинокулярного зрения.
Лечение косоглазия
При любой форме данного заболевания, способность полноценно видеть остаётся только у одного глаза, а функциональные возможности второго (косящего) глаза, постепенно утрачиваются. В таких условиях, своевременность терапевтического процесса - первостепенная задача.
Терапия при паралитическом виде гетеротропии, должна устранять первопричину, по которой глазные мышцы, нервы, оказывается поражёнными. Соответственно лечебные действия направлены на борьбу с инфекциями, и иными провоцирующими факторами.
Проблему с двоением изображения решают путём назначения призматических очков.
При отсутствии должной эффективности, оперируют - основной способ лечения данного патологического состояния. Методика хирургического вмешательства, подходящий момент, определяется лечащим врачом. Причём имеются кардинальные отличия от операций, по устранению содружественного косоглазия. Решение принимают коллегиально, совместно с врачами иных специальностей (невропатолог, инфекционист).
Если причина заболевания травма, то вмешательство глазного хирурга осуществляется спустя временной интервал равный 5-6 месяцам. Объяснение - остаётся вероятность нервно-мышечной регенерации, самостоятельное восстановление функционала, в полном, или частичном объёме.
Лечение содружественной формы заболевания, в первую очередь зависит от вида патологии диагностированного у больного. В случае неаккомодационного косоглазия, назначением очков должного улучшение состояния не достигнуть. Способ лечения - операция, в результате которой, ослабляют или усиливают мышцы, отвечающие за двигательную активность глазного яблока.
Иная ситуация с аккомодационной формой, которой противостоят по средствам очковой коррекции зрения. Кроме оптической коррекции, терапевтические мероприятия включают:
- использование аппаратных процедур, с целью увеличения остроты зрения
- ортоптическая, дипломатическая формы лечения, развивающие объёмное зрение
- дальнейшее развитие достигнутых бинокулярных функций
С подобным диагнозом, очки потребуется носить постоянно. Курс лечения продолжается долго, иногда длиться (2-3) года. Бывает, что при соответствующих показаниях, маленьким детям, прописывают , уже начиная с девяти месяцев.
Зрительную остроту у косящего глаза, поднимают путём проведения плеоптического лечения. Как одну из мер, применяют прямую окклюзию, когда здоровый глаз “заклеивают”, выключая зрительное восприятие. Лечение длится месяцами, однако должная эффективность присутствует только до пятилетнего возраста.
Существует ряд иных методик, позволяющих успешно бороться с аккомодационными нарушениями, восстанавливая центральную фиксацию проблемного глаза:
- стимуляция макулярной области лазером, светом
- электростимуляция зрительного нерва
Если в результате терапевтических мероприятий, удаётся поднять остроту зрения у проблемного глаза до 0.4, при этом достигнув параллельного расположения зрительных линий, то терапию расширяют путём подключения ортоптического лечения.
Когда медикаментозное лечение (ношение очков, ортоптические упражнения) не помогает, справиться с косоглазием не удаётся, то используют хирургические методы.
Профилактика косоглазия у детей
С целью минимизирования рисков развития страбизма у ребёнка в раннем возрасте, придерживайтесь несложных правил:
- Располагать колыбель у стены неправильно. Оптимальным вариантом будет перпендикулярное размещение к стене (буквой Т). Это позволит подходить к кроватке с разных сторон. Нагрузка на глазки у малыша распределиться равномерно, их активность будет одинаковой, поскольку глядеть в одну и ту же сторону ему не придётся.
- Не стоит развешивать крупные предметы (лампы, зеркала, игрушки большого размера) вокруг кроватки ребёнка, поскольку практически всё внимание, взгляд малыша, будут на них направлены.
- Близко к глазам игрушки не подносите.
- Исключите резкие движения около кровати ребёнка, ведь у малыша, аккомодационная способность имеет минимальную степень развития.
Лечение страбизма в домашних условиях
Когда офтальмолог , поможет подобрать необходимые для ношения очки, следует систематически заниматься с ребёнком, тренируя . Однако не стоит забывать, что выполнение большинства упражнений, снимающих напряжение с глаз у взрослого человека, для малыша неприемлемы.
Отсутствует усидчивость, терпение, а самое главное желание.
Альтернативным способом домашней терапии данной глазной патологии, будет обеспечение ношения ребёнком повязки над здоровым глазом, смотрящим прямо.
Это поспособствует стремлению косящего глаза овладевать центральной фиксацией.
Во избежание раздражения, капризов, преподнесите подобную процедуру малышу как игру. Ежедневно, увеличивайте (только без спешки) на 2-3 минутки, время ношения повязки.
В качестве примера для ребёнка, идентичную повязку наденьте себе на глаз, что позволит малышу сконцентрироваться на повязке, выработает привычку к ношению. В дальнейшем, постепенно, ношение повязки не будет вызвать дискомфорта. Ребёнок сможет носить её целый день.
С детьми старшего возраста, допустимо проводить более серьёзные упражнения. При лечение внутреннего косоглазия рекомендуют следующее упражнение, которое выполняют при просмотре телевизора, чтение книги.
Понадобиться изготовить специальную маску, материалом послужит плотный картон. Отверстия для глаз (d=1 см.) смещают на 2 см к виску. Читая книгу, ребёнок будет вынужден скашивать глаза в сторону виска. Систематически проводимые тренировки, со временем, укрепят наружную глазную мышцу, ослабленную при сходящемся косоглазии.
Немало важный нюанс - при просмотре телевизора (если проблемный глаз левый), необходимо следить, чтобы одноимённое плечо было направлено к экрану.
Длительность выполнения наращивают постепенно, начиная с 5-10 минут.
Если выполнение упражнения происходит в процессе чтения книги, то её располагают на подставке, над поверхностью стола на 20-30 см.
Для лечение наружной формы косоглазия, используют специализированное упражнение, отменно тренирующее внутренние глазодвигательные мышцы.
Понадобится обыкновенная салфетка, повязка. Изначально, усаживаем ребёнка перед экраном телевизора правым боком, одноимённый глаз закрываем повязкой, смотрим передачу левым глазом. Затем, сделав перерыв на четверть часа, меняем повязку, усаживаем ребёнка левым боком, а телевизор просматриваем правым глазом.
Активней упражняют тот глаз, который косит больше. Продолжительность упражнения наращивают постепенно, начиная с минимальных пяти минут.
Внимательно следите, чтобы взор ребёнка был направлен в нужном направлении. При возникших отклонениях, следует деликатно подсказать ребёнку.
Терпеливость, настойчивость - вот условия, выполнение которых, обязательно приведут к успеху. Систематически выполняя предложенные офтальмологом упражнения, постепенно увеличивая угол разворота, продолжительность тренировок, у Вас получится минимизировать последствия косоглазия, или даже полностью от него избавиться.
Профилактика страбизма
- Оградить глаза от активных нагрузок на близком расстояние.
- Исключить чтение книг при плохом освещение.
- Своевременно посещать кабинет офтальмолога.
- Постарайтесь уберечь организм от инфекционных патологий: скарлатина, грипп, дифтерия - явные провокаторы, повышающие шансы для проявления косоглазия.
Если предотвратить заболевание не удалось, то под пристальное внимание родителей попадают следующие действия ребёнка:
- просмотр телепередач
- рисование
- рассматривание мелких предметов
- увлечение компьютером
Продолжительность всех выше перечисленных занятий, необходимо взять под тотальный контроль.
Предотвратить у ребёнка возникновение заболевания можно:
- своевременно обратитесь к врачу
- при наличии необходимости носить очки
Постарайтесь, при лечение добиться максимальной работоспособности от косящего глаза. Регулярно, каждый месяц, необходимо посещать окулиста. Если по прошествии полутора лет активного медикаментозного лечения, постоянного ношения очков, проблема не проходит, то тогда прибегают к более радикальным мерам - операция. В процессе оперативного вмешательства, корректируют (делают длиннее, короче), мышцы глаза, отвечающие за движение глазного яблока.
Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить - и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.
У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.
Что такое косоглазие
Косоглазие (другие названия - страбизм, гетеротропия) - очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.
Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.
Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.
Виды косоглазия
Причины могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.
По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.
Причины врожденного косоглазия
На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность - в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.
Причины приобретенного косоглазия
Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.
Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.
Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.
Также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.
Содружественное косоглазие
Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.
Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:
Аккомодационное.
Неаккомодационное.
Частично аккомодационное.
При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения - дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.
Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.
- горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны - экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу - изотропия, или сходящееся косоглазие);
- вертикальным (когда глаз косит вверх - гипертропия, когда глаз косит вниз - гипотропия);
- смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).
Очками такой тип косоглазия не корректируется.
Разновидности неаккомодационного косоглазия:
- сенсорное (с падением зрения одного глаза);
- острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
- циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
- вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).
Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.
Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).
Косоглазие может иметь разную степень выраженности:
- сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
- хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
- среднее - 11-21 градус,
- незначительное - 6-10 градусов,
- практически не выраженное - угол менее 5 градусов.
Несодружественное косоглазие
При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.
Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.
Мнимое косоглазие
Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.
Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.
Диагностика
Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.
Первые симптомы косоглазия:
- отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
- невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).
В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.
Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.
Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.
Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.
Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.
Немедикаментозное лечение
Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.
При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля - сложные составные линзы.
Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.
Медикаментозное и аппаратное лечение
Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.
Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.
Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.
Хирургическое лечение
В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.
При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.
В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.
Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач - хирург.
После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.
121 08.04.2019 5 мин.Косоглазие - это болезнь, при которой зрительная ось отклоняется от точки фиксации. У человека с косоглазием нарушено бинокулярное зрение.
Встречаются формы болезни, при которых глаз отклоняется в верхнюю или нижнюю часть глазницы. Эта патология является очень сложной, ее клиническая картина отражается на качестве жизни.
Неестественное положение глаз - дефект, но помимо него, косоглазие сопровождается тошнотой, болями в голове, головокружением.
сходящееся и расходящееся косоглазие
Косоглазие приводит к амблиопии, оно требует своевременного, комплексного лечения. Данное заболевание возникает вне зависимости от половой принадлежности. Оно может развиться у ребенка в 2,5 года, когда глаза начинают работать содружественно. У некоторых пациентов диагностируется врожденная форма. приводит к снижению зрения.
Прогрессирование патологии ведет к нарушению функционирования зрительного анализатора.
При косоглазии глазное яблоко отклонено от центральной оси. Зрение нарушается из-за того что зрительные оси не перекрещиваются на объекте, таким образом, нарушается монокулярное зрение. Человек с косоглазием видит предметы раздвоенными. ЦНС старается подавить сигналы двоения. Патологические реакции отражаются на физическом и психологическом самочувствии. Люди с косоглазием замкнуты, раздражительны, у них заметно снижена трудоспособность. эффективны в сочетании с медикаментозным методом лечения.
Причины
причины, виды и последствия косоглазия
- Врожденная форма , как правило, связана с наследственной склонностью.
- Приобретенная - с синдромом Дауна, передозировкой лекарствами.
- Предрасполагающие факторы к приобретенному косоглазию - ДЦП, катаракта.
- Приобретенная форма болезни развивается не сразу. Она часто появляется на фоне астигматизма, дальнозоркости. В иных случаях патология возникает из-за стрессов, интенсивных зрительных нагрузок.
- Причинами приобретенного косоглазия могут быть инфекционные болезни, патологии, сопровождающиеся лихорадкой.
- Косоглазие у взрослых может быть связано с болезнями, при которых атрофируется зрительный нерв. Предрасполагающийфактор - бельмо.
- В некоторых случаях болезнь возникает из-за отслойки сетчатки.
- Косоглазие может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, паралича нервов.
- Другие причины: нейроинфекция, переломы, склероз.
Если офтальмолог поставил диагноз «Паралитическое косоглазие», значит патологический процесс затронул близлежащие нервы и мозговые структуры.
Как проводится диагностика?
степени косоглазия
Чтобы подтвердить диагноз, надо провести детальное обследование. Врач выполняет биометрические тесты, осматривает глазное яблоко. Также требуется собрать анамнез, выяснить, была ли болезнь у родственников. В ходе наружного осмотра удается определить положение глазных яблок. Затем выявляется острота зрения (используются специализированные линзы). Для подтверждения косоглазия требуется рефрактометрия. Она позволяет оценить клиническую рефракцию. В обязательном порядке выполняется биомикроскопия. Чтобы выявить нарушение бинокулярного зрения, следует провести пробы. Для оценки фузионных возможностей применяется синоптофор. Что это такое гиперметропический астигматизм можно узнать .
Для выявления фории (скрытого косоглазия) проводят тест. Пациент садится на стул и смотрит в окно. Он должен ровно держать спину, не менять положения туловища. Глядя в окно, надо искать небольшой контрастный объект (это может быть птица, выделяющаяся на фоне неба). Следует детально разглядеть его. Если данный объект сливается с общим фоном, следует найти другой - контрастный. Требуется зафиксировать взгляд на этом объекте. Тест длится 2 минуты, за это время необходимо прикрывать то один, то другой глаз. Один глаз смотрит на объект 2 секунды. Если зрение в норме, объект при перемене ладоней остаётся на месте, а не скачет. Если он как-либо перемещается, можно предположить форию. О лечении лекартсвенными препаратами гемофтальма можно узнать в нашей .
Видео: современные методы терапии
Если вы хотите узнать, как вылечить косоглазие советуем посмотреть наше видео.
Осложнения и прогноз
Косоглазие требует своевременного лечения. Если оно проводится в раннем школьном возрасте, прогноз более благоприятный. Эта болезнь очень сложная, поэтому терапия длится долго. Если не своевременно лечить косоглазие, острота зрения снизится, человек рискует стать инвалидом по зрению. При содружественном аккомодационное косоглазии прогноз утешительный. Если паралитическая форма выявляется на поздних стадиях, прогноз неутешительный. Что делать при воспалении ресничного края век читайте классификация косоглазия
Если был поставлен диагноз «Содружественное косоглазие», назначается лекарство для улучшения бинокулярного зрения. Требуется оптическая и операционная коррекция. После хирургической процедуры назначается ортоптодиплоптическая терапия. Цели оптической коррекции:
- восстановить остроту зрения;
- нормализовать аккомодацию и конвергенцию.
Врач подбирает очки или линзы. Данный метод терапии нужен при любых формах патологии. Чтобы усилить нагрузку на косящий глаз, нужно прибегнуть к методам плеоптической терапии. Врач назначает аппаратную методику стимуляции. Ортоптическая терапия позволяет восстановить оба глаза. После других специализированных процедур проводится дипломатическая терапия, она помогает улучшить бинокулярное зрение. При данной болезни показана гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не дает желаемого результата, назначается операция. О симптомах анизокории можно узнать в нашей .
Коррекция хирургического типа показана детям и взрослым.
Процедура проводится в несколько этапов. Она может давать осложнения, в редких случаях - приводит к инфицированию.
Профилактика патологии
- Посещение офтальмолога 1 раз в 6 месяцев.
- Своевременное лечение болезней, в том числе офтальмологических.
- Дозированные зрительные нагрузки.
- Прием медикаментов в соответствии с предписанием врача.
- Соблюдение гигиены, правил ношения контактных линз.
- Оптимальный режим отдыха и сна.
- Насыщенное питание.
Своевременная коррекция зрения позволяет избежать осложнений косоглазия. Болезнь выявляется в раннем возрасте, таким образом, лечение начинается вовремя. Косоглазие у взрослых требует постоянной коррекции, при необходимости операция проводится повторно.