Мой папа умер в конце марта этого года от рака предстательной железы. Он всю жизнь был здоровяком, никогда в жизни не обращался к врачам, и Природа его столь щедро наградила здоровьем, что он, ведя, в общем-то, разбитной образ жизни и небрежно относясь к своему здоровью, до 70 лет, тем не менее, чувствовал себя отлично. Несмотря на лишний вес уже в преклонных годах. Его холестерин был до последних дней в норме (таким же, как у меня!), приступы высокого давления начались уже в последние полгода. И так далее.
Этот текст — один из нескольких, которые я посвящаю ему. И всем тем, кто, возможно, прочитав этот текст, пойдет сам или отведет за руку своего близкого на простой анализ, который, возможно, кардинально сможет поменять перспективу впереди.
К сожалению, мой папа никогда не читал таких статей. И я тоже. И мне и в голову не приходило думать об этом. У нас ведь о чем угодно говорят по ящику и в газетах, но только не о профилактике и ранней диагностике. И это при том, что рак предстательной железы — довольно распространенное заболевание и от него довольно высокая смертность у нас именно потому, что больше половины случаев диагностируется уже на таких стадиях, что помочь ничем нельзя.
С моим папой была как раз такая история. Оказывается, симптомы начались у него еще лет 15 назад. А более серьезные симтомы — лет 10 назад. Но он, папа, не думал и не знал ничего о раке предстательной железы. И поэтому не обращал на эти симптомы никакого внимания.
Врач, который его осматривал и впоследствии вел, — сказал, что этой опухоли в ее агрессивном виде уже около 9 лет. И что если бы он пришел к нему 9 лет назад — он бы его вылечил полностью с большой вероятностью.
Но мой папа пришел к врачу, когда у него уже начался отек ног и прочие симтомы третьей группы (о них я пишу ниже). Мы еще тогда ничего про это не знали, но врачи, только глянув на него и анализы — уже ВСЕ знали.
Но у нас такая -=чудесная=- врачебная этика, что всей правды и реального положения вещей вам никто не скажет — ни больному, ни его родственникам. О серьезности его положения, о ТАКОЙ серьезности его положения мы не знали буквально до самой смерти. Подробностей я вам писать не буду, но у него действительно вообще не было никаких шансов, с самой постановки диагноза. И тем не менее, нам никто ничего не говорил и не сказал, и в итоге, его смерть для нас стала полной неожиданностью. И для самого папы тоже, я думаю. Потому что мы все надеялись и были уверены, что ему можно помочь и в больнице, куда мы его с большим трудом-таки уложили, ему, конечно же помогут.
Когда его увозили на плевую в общем-то операцию (должны были поставить мочевой катетер), я даже не волновалась. Пожелала ему удачи и сказала: «Все будет хорошо, пап. Жду тебя вечером в палате». И его увезли. Это были последние секунды, когда я его видела живым. И эти последние секунды и минуты прошли в такой идиотской суете и ерунде, что просто ужасно. Если бы я только знала о том, как реально обстоят дела… Если бы он знал. Мы бы могли подготовиться, сказать друг другу все, что нужно было бы сказать, на всякий просто случай. Вы понимаете?
Но у нас -=врачебная этика=-. Знайте это, и если вдруг что — берите бумажки, карточки, расшифровки и лезьте сами в интернет разбирайтесь в этих каракулях и кодах. Только вы сами и сможете докопаться до истинного положения вещей и хоть как-то посодействовать лечению или пробиванию нужного лечения.
Я пишу этот текст, как любитель. Я не врач. Но я понимаю, что если бы каждый из нас знал это — как обезопасить своих мужчин от рака, как постараться как можно раньше выявить симптомы рака предстательной железы — у нас было бы меньше вдов и сирот.
Рак предстательной железы. Что нужно знать каждому.
Рак предстательной железы — вторая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин. Болеют чаще люди в возрасте 45 — 50 лет, к 80 годам частота этого заболевания возрастает. Рак предстательной железы отличается медленным ростом и длительным бессимптомным течением.
Одна из причин развития рака предстательной железы - нарушение обмена мужских половых гормонов (андрогенов).
Статистика заболевания
По данным российской статистики заболеваемость раком предстательной железы в России доходит до 4.5%, при этом среди главных причин смерти рак предстательной железы находится на 5-м месте у мужчин в возрасте до 70 лет и на 4-м - у мужчин 70 лет и старше.
Причины и развитие заболевания
До конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин среднего и пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона - мужского полового гормона. Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном. Поэтому у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет злокачественнее.
Как выглядит нормальная и увеличенная предстательная железа
Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распростаранение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.
Проявления рака предстательной железы
Именно в этом и заключается самая большая проблема рака - заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились.
Как правило, человек обращается к врачу в связи с появлением у него тех или иных жалоб. На основании их анализа доктор определяет наиболее вероятный (или наиболее вероятные) диагноз и назначает соответствующее обследование для его уточнения.
Не вызывает сомнения, что не только врач, но и любой человек должен знать, на какие изменения в его организме следует обратить внимание, и, не тратя времени, обратиться к специалисту для выяснения их причин. Проявления рака предстательной железы поначалу незначительно выражены, не сильно беспокоят человека, и он может пренебрегать ими (просто не обращать внимания или заниматься самолечением), приписывая недомогание какой-либо другой болезни.
Какие симптомы могут быть поводом для беспокойства?
Итак, какие же жалобы наиболее характерны при раке предстательной железы? Что должно насторожить больного и врача?
На ранних стадиях своего развития рак предстательной железы, как правило, ничем себя не проявляет, так как развивается на периферических зонах простаты. При росте опухоли , с увеличением ее размера появляются и ее внешние проявления (симптомы).
Их можно разделить на три группы:
Симптомы, связанные с нарушением оттока мочи (так называемая инфравезикальная обструкция). Они появляются при сдавлении опухолью мочеиспускательного канала в той его части, которая проходит через предстательную железу. К этой группе относятся:
- слабая и прерывистая струя мочи,
- затрудненное начало мочеиспускания
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
- более частое, чем обычно, мочеиспускание
- недержание мочи
- болезненные (императивные) позывы к мочеиспусканию
Симптомы, связанные с ростом опухоли и ее местным распространением за пределы предстательной железы . Они появляются, когда опухоль достигает значительных размеров, прорастает капсулу простаты и проникает в соседние ткани. Это может проявляться следующим образом:
- появление крови в сперме при эякуляции (так называемая гемоспермия)
- появление крови в моче (гематурия)
- недержание мочи
- нарушение эрекции (так называемая эректильная дисфункция)
- боли в области лобка и над лобком, а также в промежности
Симптомы, связанные с появлением метастазов рака предстательной железы (вторичное опухолевое поражение других органов и тканей организма человека). Все эти симптомы, как правило, свидетельствуют уже о запущенной форме болезни и определяют плохой прогноз на выздоровление и жизнь . Метастазирование может проявляться так:
- боли в костях (часто в пояснице)
- отек нижних конечностей (так называемый лимфостаз – при сдавлении метастазами лимфатических сосудов и вен)
- снижение силы и двигательных возможностей нижних конечностей, иногда вплоть до паралича – при сдавлении спинного мозга
- потеря массы тела, иногда очень значительное, вплоть до сильного истощения (так называемая кахексия)
- анемия (снижение уровня гемоглобина в крови)
- снижение аппетита, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок.
Таким образом, рак предстательной железы (как и многие другие злокачественные опухоли) коварен тем, что на ранних стадиях своего развития может ничем себя не проявлять или маскироваться под другие заболевания органов мочеполовой сферы (аденома простаты, простатит, цистит и так далее).
Наличие любых из вышеперечисленных жалоб (или любых других, беспокоящих человека) – это повод к незамедлительному обращению за медицинской помощью и обследованию.
Как можно увеличить свои шансы на раннюю диагностику рака предстательной железы
Диагностика рака предстательной железы основывается на результатах пальпации железы, лабораторных данных и трансуретральном УЗИ.
Имейте ввиду, что обычно в таких случаях общий анализ крови и мочи в пределах нормы и только присоединение вторичной инфекции (цистит, пиелонефрит) вызывает соответствующие изменения.
Анализы на онкологические маркеры имеют решающее значение.
Маркерами рака предстательной железы являются простатспецифический антиген ПСА и простатическая кислая фосфатаза . Эти маркеры позволяют осуществлять раннюю диагностику и мониторинг. Определение простатической кислой фосфатазы, в основном, используется с прогностической целью (уровень повышается при метастазах в кости).
Простатспецифический антиген является тканеспецифическим маркером именно предстательной железы . В любой лаборатории вы сможете сдать кровь на анализ, в котором определяется общий ПСА, связанная и свободная форма ПСА. Это занимает всего 15 минут, а результаты в некоторых клиниках (например, в ИНВИТРО, - можно увидеть через личный кабинет на сайте и ехать за ними повторно не надо).
Нормальная концентрация ПСА - 0-4 нг/мл . При доброкачественной аденоме предстательной железы и воспалениях простаты (остром простатите, хроническом простатите) уровень ПСА превышает норму: в возрасте 70 — 79 лет он составляет 0 — 4,8 нг/мл, а в 80 лет и старше - до 8,8 нг/мл.
Принято считать, что при концентрации ПСА, равной 10 нг/мл и выше, вероятна доброкачественная гиперплазия (при отсутствии других изменений). Концентрация ПСА в 30 нг/мл определенно свидетельствует о раке предстательной железы. Однако при раке наблюдаются и более низкие значения ПСА, но одновременно и увеличение содержания α-антихимотрипсина. При этом значительно увеличивается уровень связанной и снижается свободной фракции ПСА (при значении общего ПСА выше 4 нг/мл).
Для диагностики большое значение имеет не только определение свободной фракции (содержание ее при раке ниже, чем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), но и величина отношения ее к общему ПСА. При значениях показателя ниже 0,15 возникает предположение о раке предстательной железы.
Таким образом :
При величине ПСА больше 20 нг/мл можно подозревать рак,
Величина ПСА более 50 нг/мл указывает в большинстве случаев на экстракапсулярную инвазию и поражение регионарных лимфатических узлов,
Величина ПСА более 100 нг/мл показатель метастазирования.
Дополнительные диагностические критерии при раке предстательной железы :
Скорость ежегодного увеличения ПСА в норме не должна превышать 0,75 нг/мл (по другим данным 1,36 нг/мл в год),
Плотность ПСА (отношение общей ПСА к объему предстательной железы) не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см3 железы (при отсутствии узлов и величине простатспецифического антигена4 -20 нг/мл).
Необходимо подчеркнуть, что такие процедуры, как пальпация, пункция, цистоскопия, колоноскопия вызывают увеличение ПСА, более выраженное на следующий день, особенно у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Если по результатом анализов и остмотра врача есть подозрение на рак, то обязательно должна быть выполнена биопсия простаты, а в случае подтверждения диагноза - операция удаления предстательной железы.
Как часто сдавать анализы?
Общие рекомендации нашего Минздрава таковы, что каждому мужчине старше 45 лет следует раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Я была в поликлиниках с папапой, и моталась с ним по больницам и видела в урологической онкологии и куда более молодых людей. Поэтому, если вам уже 35 — я бы все же советовала раз в год тратить несчастные 15 минут и 300 рублей на анализ на общий хотя бы ПСА. Это может спасти не только вашу жизнь и здровье, но и спокойствие и покой ваших близких, которым вы очень дороги.
Радикальная методика борьбы со злокачественным новообразованием предстательной железы – его оперативное удаление. Подобное решение принимается специалистами индивидуально в каждом случае. Как правило, в ситуации, когда опухоль не вышла за границы органа. Операция при раке простаты значительно улучшает прогноз у пациента, его шансы на выздоровление.
Перед тем как принять окончательное решение об осуществлении такого вмешательства, специалистом тщательно анализируется вся информация от проведенных лабораторных и инструментальных исследований. Оценивает не только локализация, размеры и структура опухолевого очага, но и возрастная категория человека, его исходное состояние здоровья. Помимо всего перечисленного, учитываются последствия простатэктомии.
Виды оперативных вмешательств
В подавляющем большинстве случаев онкологом при диагностировании рака простаты рекомендуется операция, как основной метод избавления от новообразования. Иссечение пораженной части органа и максимальное удаление атипичных клеток помогает предотвратить их дальнейшее размножение и распространение.
Оперативное удаление предстательной железы либо ее части проводится обязательно в комплексе с иными методиками противоопухолевой терапии – лучевой, либо химиотерапией.
На сегодняшний момент хирургические манипуляции по борьбе с раковыми поражениями простаты представлены следующими видами:
- уничтожение атипичных клеток с помощью максимально низких температур – криохиругия;
- радикальное удаление органа;
- воздействие ультразвуком;
- лапароскопия;
- лимфаденэктомия – иссечение очагов метастаз.
Определяющими факторами при выборе специалистом той или иной методики является как стадии онкопроцесса, так и локализация опухоли и особенности течения патологии, к примеру, присутствие вторичных очагов.
Криохирургия
Одним из наиболее щадящих методик уничтожения злокачественного очага в простате, безусловно, признается криохирургия. Ее суть заключается во введении в пораженный атипией участок органа специального зонда, содержащего замораживающий раствор.
В ходе манипуляции раковые элементы вначале замерзают, а при оттаивании утрачивают свою жизнеспособность. Благодаря тому, что радикального хирургического вмешательства не требуется, методика признается максимальной щадящей. Однако, воздействие на опухоль происходит целенаправленно, соседние ткани, как правило, не затрагиваются.
Основные показания к выбору именно криохирургии:
- отягощенный анамнез соматическими патологиями, препятствующими радикальной хирургии;
- при диагностировании онкозаболевания на 1–2 стадии;
- преклонный возраст пациента;
- малая эффективность проведенной лучевой терапии.
Сама процедура криохирургии проводится под эпидуральной либо общей анестезией. Продолжительность составляет около двух часов. Результативность довольно высока – пятилетний прогноз выживаемости достигает 82–90%. Последствия формируются редко, но ряд пациентов указывает на появление у них сращивания уретры, недержания мочи, либо эректильной дисфункции, вплоть до импотенции. Своевременное обращение к специалисту и коррекционные мероприятия помогают в сжатые сроки все устранить.
Радикальная простатэктомия
Признается наиболее сложной из всех операций по удалению рака предстательной железы – ее радикальный вариант. Она подразумевает полное удаление пораженного органа. Манипуляция может быть выполнена двумя способами – позадилонным либо перинеальным.
Если опухоль локализуется преимущественно в самой железе, ее потребуется удалить полностью. Благодаря такому действию удается избежать в дальнейшем рецидива патологии. Частичному иссечению будут подлежать и соседние ткани, на которых могли осесть микроклетки с атипией.
Выбор оптимальной тактики вмешательства определяется специалистом исходя из полученной им информации от диагностических процедур:
- трансвезикальная, с обязательным рассечением мочевого пузыря;
- промежностная – с доступом к железе через промежность.
На выбор влияет локализация опухоли и распространенность метастаз.
Воздействие ультразвуком
Методика на сегодняшний момент только разрабатывается. Сведения носят преимущественно теоретический характер, клинические исследования продолжаются.
Сама процедура заключается в использовании специального оборудования, излучающего ультразвуковой сфокусированный пучок высокой интенсивности. На раковый очаг попадают высокочастотные волны, приводящие к максимально допустимому нагреванию пораженного участка простаты.
Общая продолжительность манипуляции – 2.5–3 часа. Однако, при неэффективности возможно ее повторение – строго по индивидуальным показаниям.
Техника лапораскопии пользуется особой популярностью у специалистов, если у пациента диагностирована опухоль в структурах простаты. Процедур заключается в осуществлении двух небольших разрезов. Через них затем будет введена видеокамера, а также медицинский инструментарий. Благодаря этому ход оперативного вмешательства находится под постоянным контролем.
Лапароскопия имеет ряд преимуществ - низкий риск травматизма, минимальное число осложнений, а также оптимальное сохранение здоровых тканей. Из недостатков следует указать - сложность выполнения вмешательства.
В любом случае после подобной процедуры - операция рака предстательной железы, требуется обязательный контроль онколога и продолжительный реабилитационный период.
Лимфаденэктомия
Злокачественное новообразование в структурах предстательной железы часто распространяет свои метастазы в ближайшие ткани, к примеру, тазовые лимфатические узлы. Их при оперативном вмешательстве также требуется удалить. С этой целью и проводится лимфаденэктомия. Имеется два варианта выполнения - открытый, полостной, либо закрытый - с помощью микроразрезов.
В первом случае будет выполнен 1 разрез, лапороскопом, при втором способе - на боковой поверхности живота со стороны поражения. Последнее, безусловно, предпочтительнее - после введения трубку, по которой выводится брюшинный газ, манипулятором выполняются хирургические действия, а с помощью видеокамеры специалист может наблюдать, все, что происходит в момент вмешательства.
Возможные осложнения
В раннем постоперационном периоде последствия операции по удалению рака предстательной железы последствия следующие:
- болезненные ощущения в нижних районах животе, усиливающие при ходьбе, нагрузке;
- высокий риск тромбообразования в нижних конечностях;
- застой лимфы в тканях, с формированием отечностей стоп, голеней;
- недержание урины, проходящее через 3.5–5.5 месяцев после вмешательства, во многом благодаря выполнению комплексов упражнений по укреплению мышц таза;
- периодически появляющиеся либо постоянно беспокоящие затруднения с полноценным опорожнением прямой кишки, запоры;
- эректильная дисфункция.
Чтобы максимально быстро скорректировать подобные негативные состояния и избавиться от них, специалистами будет рекомендоваться полноценный отдых и правильное питание, адекватные физические нагрузки и фармакотерапия.
Поскольку рак предстательной железы сам по себе уже является грозным в своих последствиях и осложнениях заболеванием, процедура по его удалению также довольно серьезное вмешательство в организм человека.
Главные риски, возникающие в реабилитационный период:
- отклонения в деятельности сердечнососудистой системы, особенно если уже имеются патологии этой сферы, к примеру, ИБС, гипертоническая болезнь – их течение может усугубиться;
- возникновение аллергических реакций – грозное осложнение, ведь о некоторых своих аллергических предрасположенностях человек может даже не знать;
- инфекции – в постоперационный период редко, но возможен перенос инфекционных агентов в район вмешательства, с дальнейшим формированием крупных очагов воспаления;
- бесплодие – как физиологические из-за отсутствия полового влечения либо эректильной тяжелой дисфункции, так и анатомическое, если в ходе операции по удалению простаты пришлось удалить и семенные канатики и пузырьки.
Проблемы с мочеиспусканием могут наблюдаться не только в первое полугодие после выписки из больницы, но и на протяжении нескольких лет.
Пациент, с диагностированным у него раком простаты и перенесший оперативное вмешательство по его удалению, обязательно должен состоять на диспансерном учете у специалиста.
Постоянный мониторинг состояния здоровья и проведение инструментальных и лабораторных исследований помогает предотвратить возможные осложнения. Или же скорректировать течение тех, что уже успели сформироваться.
Чтобы ситуация не усугублялась еще более, человек и сам должен следить за своим здоровьем и стремиться к здоровому стилю жизни, к примеру, отказаться от употребления табачной, алкогольной продукции, придерживаться оптимальных физических нагрузок, в том числе и сексуальных.
Отек ног у мужчин явление распространенное. Скорее всего опухшие голени, лодыжки или стопы не представляют собой серьезную угрозу жизни, особенно если вызваны длительным стоянием или ходьбой. Но иногда отек ног может оказаться симптомом серьезных проблем со здоровьем. Почему существуют гендерные (половые) отличия у этого симптома рассказывает врач Тарас Невеличук.
Отек ног сопровождается избытком жидкости в мягких тканях или воспалительным процессом в конечности.
Причины отека ног, связанные с накоплением жидкости, кроются в болезнях:
- почек;
- печени;
- сосудистого русла;
- сердца;
- эндокринных желез;
- лимфатической системы, слоновость;
Могут быть связаны с прием некоторых лекарственных средств (например, от сахарного диабета и повышенного артериального давления), продолжительной стоянием или сидением (например, во время авиаперелета или при длительном сидении за компьютером – читайте про у молодых людей)
Все эти причины отека ног могут присутствовать в разной степени у мужчин и женщин. Но есть различия в частоте его развития и существуют специфические для мужского пола отеки нижних конечностей.
Почему и по каким причинам отекают ноги у мужчин?
В возникновении отеков ног существует различия между мужчинами и женщинами.
Отекают ноги после травм , переломов, вывихов и растяжений. Мужчины, в силу своего более активного образа жизни, склонности к рискованно поведению и участию в опасных спортивных играх, чаще подвергают свои ноги травмам, в том числе переломам, растяжениям и разрыву связок. Обычно отек наблюдается на стороне травмы, в месте повреждения. При переломах бедра из-за сдавливания кровеносных и лимфатических сосудов конечность может отекать ниже уровня повреждения.
Отеки ног при циррозе
и хронических заболеваниях печени различной этиологии встречаются у мужчин чаще. Цирроз – это развитие рубцовой ткани в печени. В целом, мужчины в 2 раза более склонны к развитию цирроза и хронических болезней печени, чем женщины. Это связанно с большей распространенностью злоупотребления алкоголем и вирусного гепатита С среди представителей мужского пола. При циррозе нарушается выработка печенью белка под названием альбумин, который удерживает жидкую часть крови (плазму) в кровеносном русле. Когда этого белка мало, эта плазма через сосуды проникает в ткани и приводит к образованию отеков. Действие гравитации приводит к накоплению этой жидкости в ногах, также она может собираться в брюшной (асцит) и грудной (гидроторакс) полостях.
Отеки ног у мужчин могут быть связаны с приемом определенных лекарственных средств (тестостерон, анаболические и андрогенные стероиды ). Мужчины иногда принимают заместительную терапию тестостероном для повышения своих сексуальных возможностей, спортсмены преимущественно мужского пола употребляют анаболические стероиды. Все эти средства могут стать причинам задержки жидкости в организме и привести к отекам конечностей.
Отекают ноги и при подагре . Мужчины в три раза чаще болеют подагрой, чем женщины, поскольку последних защищают от этого заболевания их половые гормоны. В основе этой болезни лежит нарушение обмена мочевой кислоты, ее отложения в различных органах. Отек чаще всего располагается вокруг пораженных суставов – на стопе, на щиколотках.
Отеки ног при раке простаты . Распространенный рак простаты может ухудшить отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфедемы. Это накопление жидкости в жировой ткани под кожей, которое приводит к отеку, в том числе и на ногах. Часто лимфедема развивается после операции по поводу рака простаты или лучевой терапии, так как при этих методах лечения удаляются или повреждаются лимфатические узлы.
Отеки ног при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева ): мужчины в три раза чаще страдают этим заболеванием, чем женщины. Если анкилозирующий спондилит поражает коленные суставы, вокруг них может образоваться воспалительный отек мягких тканей.
Отеки ног при кардиомиопатии , (и гипертрофической, и дилятационной) больше наблюдается у мужчин, чем у женщин. Застой крови и накопление жидкости в организме приводят к образованию отеков на нижних конечностях.
Варикоз редко бывает причиной отечности щиколоток и стоп у мужчин, а вот отечность, связанная с гипокинезией и длительной работой за компьютером , характерна для молодых людей, название этой болезни – е-тромбоз .
Конечно, самые распространенные причины того, почему отекают стопы, лодыжки и голени, одинаковы у мужчин и женщин. Это – сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек.
Что делать, если отекли ноги?
Наличие отеков нижних конечностей – не повод паниковать. Если у Вас ноги отекают под конец рабочего дня, и это распространяется только на стопы и лодыжки – скорее всего, причина – длительное пребывание в стоячем или сидячем положении. После ночного отдыха эта проблема проходит. Попытайтесь ограничить употребление соли и избыточное поступление в организм жидкости, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, уменьшите вес – все это может предотвратить образование таких отеков.
К врачу нужно обратиться при отеках, которые:
- не проходят за одну ночь;
- появляются без видимой причины;
- связаны с падениями, спортивными травмами, авариями
Если же к отекам на ногах внезапно присоединились любые из нижеперечисленных симптомов или признаков, это может указывать на тромбоэмболию легочной артерии – состояние, которое грозит жизни:
- боль в грудной клетке;
- одышка;
- потеря сознания или головокружение;
- спутанность сознания
В этой ситуации следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Как можно уменьшить отеки, не принимая лекарств, смотрите в видео
Лечение рака простаты может вестись множеством способов, например: химиотерапия, введение эстрогенов и прочее. Но с наибольшим успехом проходит при помощи хирургической операции , называющейся радикальной простатэктомией.
Ее плюсы в полном избавлении от данного заболевания при проведении на ранней стадии образования опухоли и минимуме осложнений в восстановительном периоде по сравнению с иными способами борьбы с раком.
Заключается операция в извлечении предстательной железы и, при необходимости, пораженных окружающих тканей. Сразу после операции рака простаты пациента переводят в реанимационную палату или палату интенсивной терапии. В ней так же будет находиться и лечащий врач.
В течение нескольких часов, после операции рака простаты он будет наблюдать за состоянием пациента. В это время доктор не только проследит за тем, как прооперированный придет в сознание после наркоза, но и под его руководством пациенту проведут все необходимые терапевтические мероприятия. Так же будут собраны анализы крови и мочи для отслеживания состояния пациента и, при необходимости, проведен дополнительный сбор данных, включающий в себя ЭКГ, контроль давления и прочее.
При отсутствии осложнений после оперативного вмешательства уже по истечении суток мужчину переводят в урологическое отделение. Послеоперационный период после удаления рака предстательной железы в стационаре включает в себя:
- Обязательный прием назначенных антибиотиков
- Прием анальгетиков
- Соблюдение назначенной доктором диеты (обычно через три дня разрешают вернуться к привычному образу питания)
- Удаления страхового дренажа по показаниям - в норме через двое суток
- Снятие швов - в случаях без осложнений на восьмые сутки
- Проверка заживления мочеиспускательного канала и удаление мочевого катетера. Обычно это происходит на девятые сутки, после чего пациент выписывается домой.
Послеоперационный период после удаления рака предстательной железы в домашних условиях:
- Каждый триместр в течение первых двух лет отслеживать уровень простатоспецифичного антигена (ПСА) для контроля возвращения заболевания.
- Ограничение силовых нагрузок сроком на три месяца.
- Множество отзывов на форумах написано о пользе пеших прогулок, которые избавляют от боли в ногах, вызванных образовывающимися тромбами в послеоперационный период рак простаты.
- Метод Кегеля для восстановления функции мочеиспускания.
- Длительный прием таблеток-ингибиторов в низких дозах для скорейшего восстановления потенции.
Послеоперационный период рак простаты длится один год, за который большинству пациентов удается полностью вернуть привычный образ жизни.
Продолжительность жизни после удаления рака простаты и возможных рецидивов
Продолжительность жизни после удаления рака простаты довольно высока и выживание в течение первой пятилетки в среднем составляет:
- Первая стадия - 92%
- Вторая стадия - 81%
- Третья стадия - 41%
- Четвертая стадия - 15%
К сожалению иногда после лечения обнаруживается рецидив рака простаты.
Послеоперационная реабилитация при раке простаты неспроста включает в себя систематическое определение уровня простатоспецифичного антигена. Отслеживая его уровень и заметив возросшее количество антигенов можно с уверенностью говорить о рецидиве РПЖ (рака предстательной железы), так как это является его главным симптомом. В медицине это называется «биохимический рецидив рака предстательной железы».
Воздействие на рецидивирующую опухоль в зависимости от результата исследования проводят при помощи:
- Брахиотерапии (облучение, при котором лучевая терапия локализуется в конкретном больном органе и воздействует лишь на местные клетки).
- Хайф метода.
- Гормонотерапии.
- Лучевой терапии.
- Химиотерапии.
- Радикальной простатэктомии (в том случае, если ранее не проводилась).
Прогноз при рецидиве рака простаты зависит от множества составляющих факторов, но в среднем смертность после рецидива в первую пятилетку составляет 4% и 15% в течение 15 лет.
Сравним стоимость операции (а так же в стоимость входят обследование, анализы и проживание) на простате в разных странах:
- Германия - 13000-24000 евро.
- Южная Корея - 18000 евро.
- Турция - 10800 евро.
- Израиль - 5500-12000 евро.
- Россия (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава») - 110500 рублей (только стоимость самой операции).
Следует отметить множество положительных отзывов о таких клиниках как «Хадасса» в Израиле и «Дортмунд» в Германии.
Как отражаются последствия рака предстательной железы на жизни мужчины после операции?
Последствия рака предстательной железы в послеоперационный период выражаются в следующем:
- Боли внизу живота при ходьбе.
- Тромбообразования в голенях.
- Возможный застой лимфы в ногах, что вызывает их отеки.
- Недержание мочи после удаления рака простаты, которое проходит в среднем через четыре-шесть месяцев, особенно способствуют этому упражнения для укрепления мышц тазового дна.
- Периодические запоры.
- Эректильная дисфункция.
Последствия рака простаты несколько корректируют привычный образ жизни. Например, баня после операции рака простаты мужчинам противопоказана, так же заботящимся о своем здоровье не только следует соблюдать все процедуры, назначенные врачом, но и начать совершать пешие прогулки и соблюдать режим дня - полноценный отдых и правильное питание помогут быстрее восстановиться.
Следует отметить исследования швейцарского доктора Мальта Рейкена, установившего взаимосвязь между курением и рецидивами рака предстательной железы, вероятно, курильщикам следует отказаться от этой пагубной привычки.
Первые полтора месяца следует воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем же, если таковая функция сохранена, наоборот, врачи рекомендуют половой акт дважды в неделю. Если же сексуального партнера нет, то рекомендуется мастурбация после операции рака простаты. Это обусловлено нормализацией гормонального фона и тренировкой мышц тазового дна.
Те или иные симптомы рака простаты (рака предстательной железы) - повод обращения мужчины к урологу. Проводя детальный анализ жалоб и признаков, а также дополнительные методы исследования, врач ставит или исключает диагноз рака простаты (рака предстательной железы).
Без сомнений, что не только врач-специалист, но и любой мужчина должен знать об изменениях организме, на которые необходимо обратить особое внимание, и, незамедлительно, обратиться к врачу для определения причин этих изменений.
Симптомы рака предстательной железы (рака простаты) на ранних стадиях развития заболевания выражены незначительно, и не беспокоят мужчин, поэтому зачастую происходит пренебрегание ими (не обращают внимания или занимаются самолечением), приписывая симптомы другой болезни.
Итак, какие же симптомы характерны для рака простаты (предстательной железы)? На что должен обратить внимание больной мужчина и врач?
Ранние стадии развития рака простаты (предстательной железы), как правило, протекают бессимптомно, в связи с протеканием патологического процесса в периферических зонах простаты. С прогрессирование рака простаты и увеличением размера опухоли появляются внешние признаки (симптомы).
Симптомы рака простаты (предстательной железы) можно разделить на три группы:
Симптомы рака простаты (предстательной железы), которые связанны с нарушением оттока мочи (инфравезикальная обструкция). Эти симптомы появляются при сдавлении раковой опухолью предстательной части мочеиспускательного канала. К этой группе относятся:
- слабая и прерывистая струя мочи,
- затрудненное начало мочеиспускания,
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
- частое мочеиспускание
- недержание мочи
- болезненные (императивные) позывы к мочеиспусканию
Симптомы рака простаты (предстательной железы), которые связанны с ростом раковой опухоли и ее местным распространением за пределы простаты. Эти симптомы появляются, когда раковая опухоль достигает значительных размеров, прорастает капсулу предстательной железы и распространяется на соседние ткани. К этой группе относятся:
- появление крови в сперме при эякуляции (так называемая гемоспермия)
- появление крови в моче (гематурия)
- недержание мочи
- импотенция (эректильная дисфункция)
- боли в области лобка и над лобком, а также в промежности
Симптомы рака простаты (предстательной железы), которые связанны с появлением метастазов рака простаты (метастатическое поражение других органов и тканей организма). Эти симптомы свидетельствуют о запущенной форме рака простаты и указывают на плохой прогноз и выживаемость пациента. Метастазирование при раке простаты может проявляться следующими симптомами:
- боли в костях (часто в области поясницы, костях таза)
- отек ног (так называемый лимфостаз – при сдавлении метастазами лимфатических сосудов и вен)
- снижение силы нижних конечностей, иногда вплоть до паралича – при сдавлении спинного мозга
- похудение, иногда очень значительное, вплоть до сильной кахексии
- выраженная анемия
- снижение аппетита, утомляемость, астения, вялость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, сонливость увеличение лимфатических узлов
Таким образом, рак простаты (предстательной железы) опасен тем, что на ранних стадиях развития ничем себя не проявляет или маскируется под другие заболевания органов мочеполовой системы (аденома простаты, хронический простатит, цистит и т.д). Если Вы обнаружили у себя любые из вышеперечисленных жалоб – это повод незамедлительно записаться на консультацию к урологу.