Трентал: инструкция по применению. От чего и как принимать таблетки трентал

Трентал (МНН - пентоксифиллин) - оригинальное лекарственное средство из группы вазодилататоров от индийского подразделения всемирно известной фармацевтической компании «Санофи». Первый опыт применения трентала датирован 1972 годом, когда его использовали для лечения перемежающейся хромоты. Помимо сосудорасширяющего, препарат обладает антиагрегантным (препятствует сцеплению тромбоцитов друг с другом) и ангиопротекторным (защищающим сосуды) действием. Благодаря своим способностям улучшать текучесть крови, уменьшать агрегацию тромбоцитов, стимулировать капиллярное кровообращение и делать эритроциты более эластичными трентал нашел широкое применение при различных патологиях кровообращения. Главное «оружие» трентала - пентоксифиллин - по своей химической «родословной» весьма близок к теофиллину и теобромину. Все его фармакологические достоинства обусловлены эксклюзивным владением таинства угнетающего воздействия на фосфодиэстеразы 4 типа, что влечет за собой повышение концентрации цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах на фоне снижения содержания в клетках ионов кальция. Многочисленные клинические исследования, проведенные по всем правилам доказательной медицины, свидетельствуют о способности трентала оказывать сугубо положительное действие на микроциркуляцию и в целом на кровообращение. А по-другому и быть не может: ведь данный препарат способен расширять сосуды, попутно снижая их общее и периферическое сопротивление, увеличивать ударный и минутный объемы крови без существенного изменения частоты пульса.

Концентрация цАМФ повышается не только в тромбоцитах, но и в гладкомышечных клетках сосудистых стенок, что ведет к их расслаблению.

Как уже говорилось, трентал - это брэндовый оригинальный препарат. В середине 2000-ых годов прошлого века на базе Ярославльского государственного университета было проведено исследование реологических свойств трентала в сравнении с генерическими препаратами пентоксифиллина. При этом оригинальный препарат показал себя как более выраженный антиагрегант (46%), чем генерики (20-35%). Все без исключения лекарственные средства, подвергшиеся исследованию, уменьшали размеры и скорость образования агрегатов, но только трентал показал стойкое и достоверное снижение всех характеристик агрегации.

Трентал выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, таблетки пролонгированного действия и концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Кратность приема и режим дозирования устанавливаются лечащим врачом согласно индивидуальным особенностям каждого конкретного пациента. На протяжении курса лечения с использованием трентала рекомендуется контролировать артериальное давление, а если пациент совсем недавно подвергся хирургическому вмешательству - то в нагрузку показано систематическое наблюдение за уровнем гемоглобина и гематокритом. Важное уточнение: при внутривенном введении трентала пациент должен находиться в лежачем положении.

Фармакология

Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор, производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.

Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду, расширяя сосуды легких, улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).

В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения.

Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.

При окклюзионном поражении периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при "первом прохождении" через печень. Связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T 1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник.

Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер, натрия гидроксид, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000, тальк, титана диоксид (E171).

10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Дозировка

Применяют в/а (струйно или капельно), в/в (струйно или капельно), в/м, внутрь. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Взаимодействие

Пентоксифиллин может потенцировать действие антигипертензивных препаратов.

На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

При одновременном применении с кеторолаком возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом - повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.

Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Показания

Нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт и постинсультные состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция (профилактика возможного нарушения микроциркуляции). ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда. Диабетическая ангиопатия. Острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, острая ишемическая невропатия зрительного нерва. Отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха. ХОБЛ, бронхиальная астма. Импотенция сосудистого генеза.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.

Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Особые указания

C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

В период лечения следует контролировать уровень АД.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Трентал – это лекарственное средство из группы ангиопротекторов, действие которого направлено на улучшение микроциркуляции (циркуляции крови в капиллярах). В составе препарата находится вещество пентоксифиллин. Форм выпуска у данного средства три:

Таблетки по 100 мг действующего вещества в каждой;
Таблетки по 400 мг действующего вещества в каждой;
Раствор для инъекций 5 мл – в 1 мл содержится 20 мг действующего вещества.

Показания к применению Трентала

Трентал показан при ряде заболеваний, среди них и патологии позвоночного столба. К ним относятся следующие:

Спинномозговой инсульт;
Атеросклероз сосудов позвоночника;
Выраженные ушибы позвоночника и его структур.

Противопоказания к применению Трентала

Трентал противопоказан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

Дети до 18 лет;
Лактационный период;
Беременность;
Склонность к кровотечениям;
Инфаркт миокарда, острый период;
Сердечная недостаточность;
Пониженное артериальное давление (гипотензия);
Почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
Аллергия на препарат и его составляющие;
Нарушения ритма сердца;
Оперативное вмешательство менее недели назад до начала лечения Тренталом.

Принцип действия Трентала

Попадая в системный кровоток, Трентал сразу же направляется к пораженным капиллярам. Так активное вещество препарата восстанавливает эластичность стенок эритроцитов (красных кровяных телец), тормозит повышенную свертываемость тромбоцитов, улучшает текучесть крови путем снижения ее вязкости. Также препарат несколько расширяет стенки сосудов за счет уменьшения в них спазма.

Трентал нормализует обмен веществ в тканях позвоночника и его структурах, восстанавливает газообмен. Восстанавливает ток крови по сосудам спинного мозга после инсульта, а также восстанавливает нервную проводимость, за счет правильного питания и кровоснабжения нервных окончаний в зоне поражения.

Способ применения Трентала

Трентал в форме таблеток

Таблетки Трентала необходимо принимать внутрь, не разжевывая и не ломая, после приема пищи по 100-400 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная дозировка – 1200 мг. Курс лечения подбирается индивидуально и может колебаться от 2 недель до нескольких месяцев.

Трентал в форме раствора для инъекций

Раствор для инъекций предназначен для внутривенного введения, капельно или струйно. Для приготовления капельницы смешивают физиологический раствор или 5% глюкозу с 1-6 ампулами Трентала и вводят эту смесь в течение 1 часа. Кратность приема – 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка – 12 ампул (1200 мг).

Для струйного введения вводится 1 ампула в течение 5 минут 1-2 раза в день.

Побочные действия Трентала

В крайне редких случаях Трентал может вызывать побочные эффекты. К основным из них можно отнести:

Боли в животе;
Рвота, сопровождаемая тошнотой;
Понос, запор или их чередование;
Приступ стенокардии (сжимающая кратковременная боль за грудиной);
Учащение сердцебиения;
Снижение артериального давления;
Зуд кожи;
Отек Квинке;
Головная боль;
Анафилактический шок;
Головокружение;
Бессонница ночью и сонливость днем;
Повышенная нервозность;
Судороги;
Нарушение зрения.

При возникновении побочных эффектов необходимо отменить прием препарата, обратиться к лечащему врачу, промыть желудок и при необходимости принять симптоматические препараты.

Тошнота;
Рвота кофейной гущей (признак желудочного кровотечения);
Снижение цифр артериального давления;
Головокружение;
Учащение сердцебиения;
Обмороки;
Судороги;
Повышение температуры тела.

При возникновении признаков передозировки Тренталом необходимо промыть желудок, принять симптоматические препараты и кишечные сорбенты.

Особые указания

При беременности и в период кормления ребенка грудью Трентал противопоказан. При необходимости лечения Тренталом грудное вскармливание необходимо прекратить.

Детям до 18 лет употребление данного препарата противопоказано, потому что нет достоверных данных о его влиянии на развитие ребенка.

Прием алкогольных напитков не влияет на свойства Трентала.

Средством, которое эффективно расширяет сосуды во многих тканях организма, стимулирует кровоток и улучшает свойства крови является Трентал. Инструкция по применению, представленная в доступной форме в данной статье, должна обязательно изучаться до начала применения лекарства. Дополнительные данные о ценах на лекарственный препарат, наличие в аптеках аналогов Трентала в России, отзывы пациентов и докторов позволят правильно подобрать схему приема и обеспечить безопасность терапии.

Состав

Активным веществом в медицинском препарате является Пентоксифиллин. Его содержание в составе препарата зависит от форм выпуска:

Трентал 100 мг и 400 мг в таблетках;
Трентал раствор для инъекций и инфузий — 20 мг действующего вещества Пентоксифиллина в 2 мл.

Вспомогательные компоненты в составе инъекционных растворов:

стерильная вода;
NaCl.

Дополнительные ингредиенты в таблетках:

лактоза;
крахмалы;
соли кремния;
Mg стеарат;
тальки;
пленкообразователи (полимеры).

Форма выпуска

Трентал производится компанией Санофи (Индия) в двух формах:

Таблетки с оболочкой белого цвета круглой формы. В упаковках может содержаться по 20 или 60 таблеток.
Стерильные прозрачные растворы для инъекций или инфузионного ведения. Выпускаются в ампулах объемом 5 мл. В упаковках содержится по 5 ампул.

В каждую упаковку вкладывается инструкция по применению средства от производителя.

Фармакологическое действие

Эффективность препарата обеспечивается механизмом действия на сосуды и кровь в организме человека. Трентал относят к фармакологической группе препаратов, которые являются периферическими вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами). Основные направления фармакологического действия лекарства следующие:

угнетение фермента фосфодиэстеразы;
усиление накопления АМФ в тканях и крови;
снижение свертываемости крови;
усиление фибринолиза;
снижение вязкости крови;
сосудорасширяющее действие;
улучшение циркуляции крови;
стимуляция обеспечения организма кислородом, в особенности влияние на конечности и нервные ткани;
незначительное расширение сосудов сердца.

Показания к применению

Заболевания, при которых применяется Трентал, согласно аннотации производителя, следующие:

энцефалопатии вследствие атеросклероза;
инсульт ишемического типа;
энцефалопатии вследствие нарушения циркуляции крови в мозге;
нарушения кровообращения в периферических тканях вследствие сахарного диабета, атеросклероза или воспалительных процессов;
нарушения питания тканей, которые вызваны патологическими процессами в венах или расстройствами циркуляции крови — варикоз, тромбофлебит, трофические язвы, гангрены, геморрой, отморожения, заболевания в гинекологии;
эндартерииты;
болезнь Рейно;
нарушения циркуляции крови в органах зрения;
патологические поражения микроциркуляции в органах слуха.

Противопоказания

Трентал (по описанию производителя) не назначают при наличии таких патологий и состояний:

аллергия;
массивные кровотечения;
масштабные кровоизлияния в сетчатку глаза или мозг;
инфаркт в остром периоде;
язвы в желудочно-кишечном тракте;
геморрагические диатезы;
детский возраст.

Перед тем, как начать принимать Трентал важно исключить указанные противопоказания к применению.

Инструкция по применению

Способы применения таблеток:

Трентал в таблетках применяется у взрослых только после приема пищи. Запивать лекарство следует не менее 50 мл воды. Назначенную дозу не разжевывают, проглатывают целиком. Длительность приема определяет врач индивидуально.

Рекомендованная дозировка — от 2 до 4 таблеток (100 мг) 2 или 3 раза в день. Назначенное количество Пентоксифиллина желательно распределить равномерно в течение суток: до обеда (утро), в обед (при необходимости) и вечером (после обеда).

Максимальная доза Трентала в сутки — 1,2 г.

Для больных с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца, сосудов, почек важно начинать терапию с низких доз Трентала.

Курс лечения инъекционными формами:

Эффективнее всего внутривенные инфузии для взрослых, которые намного легче переносятся пациентами, чем другие парентеральные методы введения Трентала. Рекомендованная доза — 100-600 мг препарата, который необходимо развести в 100 — 500 мл растворов NaCl, Рингера, или 5% Глюкозы. Время введения с помощью капельницы — 100 мг/час.

Для пациентов в тяжелом состоянии возможно вводить препарат капельно в течение 24 часов. Дозировка при такой схеме должна рассчитываться 0,6 мг на 1 килограмм веса в час.

Максимальная суточная доза независимо от техники введения — 1,2 г.

В некоторых случаях назначают уколы внутривенно медленно в лежачем положении больного. Доза составляет 5 мл Трентала. Кратность введения подбирается индивидуально.

Продолжительность терапии подбирается лечащим доктором с учетом динамики заболевания. После улучшения состояния больного терапию рекомендовано продолжать приемом Трентала в таблетках.

Некоторые врачи (чаще неврологи) применяют такой способ введения, как электрофорез с Тренталом (ампулы) на пораженную область с нарушенным кровотоком (в особенности места травм в спорте или области, пораженные остеохондрозом). Время и частота применения подбирается индивидуально.

Передозировка

Частыми последствиями превышения дозы Трентала являются следующие:

головокружения;
тошнота;
гипотензия;
повышение температуры тела;
приливы;
повышенная возбудимость;
учащенное сердцебиение;
нарушения ритма сердца;
судороги;
рвота «кофейной гущей», что указывает на кровотечение из желудка и кишечника.

Методами профилактики симптомов передозировки являются тщательный контроль за состоянием больного и правильный подбор дозы. Лечение симптоматическое.

Побочные действия

Возможными побочными эффектами на применение Трентала являются следующие:

гипотензия;
нарушения сердечного ритма;
гипертензия (редко);
тромбоцитопения;
апластическая форма анемии;
головные боли и головокружения;
судороги;
диспепсия;
кожная сыпь аллергической природы;
повышенная кровоточивость;
застой желчи;
нарушения сна;
расстройства зрения;
отслоение сетчатки;
гипогликемия.

Предупредить и снизить вероятность развития побочных действий возможно правильным подбором дозы и контролем за состоянием пациента.

Взаимодействие с другими средствами

Комбинация Трентала с такими группами препаратов усиливает эффективность средств:

инсулин;
средства, разжижающие кровь;
гипотензивные препараты;
Теофиллин;
Ципрофлоксацин;
Циметидин.

При беременности и лактации

Нет достоверных данных в официальной инструкции о безопасности применения Трентала при беременности. Пентоксифиллин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости приема Трентала при грудном вскармливании (Гв) во время лактации следует временно прекратить кормление ребенка грудью.

С алкоголем

При взаимодействии Трентала с алкоголем усиливается негативное влияние этанола на организм, в особенности на желудок и кишечник, что может провоцировать нежелательные реакции. В период терапии Тренталом важно исключить и алкоголь из-за низкого уровня совместимости.

Аналоги

Препаратами, на которые можно заменить Трентал без потери эффективности
(дженерики) являются следующие:

Агапурин;
Латрен;
Пентоксифиллин разных производителей, среди которых имеются отечественные аналоги российские (дешевые);
Пентоксифарм;
Пентилин;
Пентотрен.

В список таких средств вошли синонимы Трентала, являющиеся заменителями лекарства при необходимости.

Важно! Замена осуществляется только лечащим доктором.

Срок годности

Ампулы имеют срок годности 3 года от даты производства. Таблетки хранятся 4 года. Окончание указанного периода является противопоказанием к использованию лекарства.

Условия продажи и хранения

Трентал можно приобрести в аптеках только по рецепту, который выписан на латинском языке и содержит международное название активного вещества на латыни.

Хранить средство следует с соблюдением таких условий:

температура не больше 25⁰С;
вне доступа детей;
вдали от прямых лучей.

Особые указания

Если у пациента развились аллергические реакции, важно сразу отменить использование препарата. Важно контролировать дозы сахароснижающих средств у лиц, страдающих сахарным диабетом.

На фоне терапии Тренталом следует контролировать показатели крови с целью предупреждения развития анемии.

Препарат может вызывать головокружения. Перед началом управления транспортом важно выяснить реакцию больного на препарат.

Цена

На стоимость Трентала оказывает влияние форма выпуска и количество доз в упаковке:

ампулы 5 мл №5 стоят от 155 рублей;
таблетки 100 мг №60 — от 480 руб.;
таблетки 400 мг №20 — от 630 руб.;
таблетки 400 мг №60 — от 1500 руб.

Пентоксифиллин (3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-3,7-дигидро-1Н-пурин-2,6-дион) — производное метилксантина. Механизм действия пентоксифиллина обусловлен угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладких мышц сосудов, клетках крови, а также в других тканях и органах. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови и усиливает фибринолиз, способствуя снижению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. Кроме того, пентоксифиллин оказывает слабо выраженное миотропное сосудорасширяющее действие, незначительно снижает ОПСС и оказывает положительный инотропный эффект. Вследствие применения пентоксифиллина улучшается микроциркуляция и снабжение тканей кислородом, в большей степени в конечностях, ЦНС , умеренно — в почках. Препарат незначительно расширяет коронарные сосуды.
После приема внутрь в дозе 100 мг пентоксифиллин практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его основного метаболита достигается через 1 ч после приема. Препарат обладает эффектом первичного прохождения через печень. Биодоступность пентоксифиллина составляет в среднем 19% (6-32%). Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме крови в концентрации, которая превышает в 2 раза концентрацию неизмененного вещества и находится с ним в состоянии обратного биохимического равновесия. В связи с этим пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое. Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 ч. Пентоксифиллин метаболизируется полностью, более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов. Менее 4% введенной дозы выводится с калом. У пациентов с выраженным нарушением функции почек экскреция метаболитов замедлена. У пациентов с нарушенной функцией печени отмечают увеличение периода полувыведения пентоксифиллина и повышение его биодоступности.

Показания к применению препарата Трентал

Особые указания по применению препарата Трентал

С осторожностью назначают препарат пациентам с выраженным атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей АГ (артериальная гипертензия), нарушениях сердечного ритма, приступах стенокардии, а также пациентам с артериальной гипотензией или лабильным АД. В этих случаях дозу препарата следует повышать постепенно, особенно при парентеральном введении. Также требуется осторожность при назначении препарата пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; пациентам, недавно перенесшим оперативное вмешательство. В этих случаях повышен риск возникновения кровотечения, поэтому необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Перед назначением Трентала больным с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения.
Пациентам с лабильным или сниженным АД, больным группы риска (выраженное поражение коронарных артерий или выраженный стеноз магистральных сосудов мозга) лечение необходимо начинать с назначения препарата в низких дозах, подбирать дозы индивидуально и повышать их постепенно, с учетом переносимости лечения.
У больных сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию или лечение пероральными гипогликемизирующими средствами, при применении Трентала в высокой дозе возможно усиление влияния этих препаратов на уровень глюкозы в крови. В этих случаях следует снизить дозу инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств и осуществлять регулярный клинический контроль.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее приблизительно на 30-50%. При выраженной печеночной недостаточности также следует снизить дозу Трентала в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Взаимодействия препарата Трентал

Трентал потенцирует действие гепарина и фибринолитических средств, а также усиливает действие ряда антигипертензивных (в частности ингибиторов АПФ) и противодиабетических (как инсулина, так и пероральных гипогликемизирующих) препаратов, а также нитратов.

Передозировка препарата Трентал, симптомы и лечение

Возможны тошнота, головокружение , тахикардия, снижение АД. В дальнейшем возможны лихорадка, возбуждение, потеря сознания, арефлексия, клонико-тонические судороги, рвота цвета кофейной гущи как признак желудочно-кишечного кровотечения.
Специфического антидота нет. Если с момента приема препарата прошло немного времени, показано промывание желудка и назначение активированного угля для предотвращения дальнейшей абсорбции препарата. Проводят симптоматическое лечение.

Условия хранения препарата Трентал

В темном месте при температуре до 25 °C.

Список аптек, где можно купить Трентал:

Санкт-Петербург

Нарушения мозгового кровообращения — именно то, таблетки Трентал от чего следует принимать. Главным действующим компонентом этого улучшающего микроциркуляцию препарата является пентоксифиллин. Обладая слабым миотропным сосудорасширяющим действием, это вещество несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, а также расширяет коронарные сосуды. Безвреден ли он? Давайте посмотрим!

Трентал от чего помогает

Улучшение микроциркуляции происходит, в основном, в тканях ЦНС, конечностей и в почках (незначительное). Поэтому показаниями к его применению являются:

диабетическая ангиопатия (поражение кровеносных сосудов) и другие нарушения периферического кровообращения головного мозга (атеросклеротического происхождения);
ишемическое или постинсультное состояние;
нарушения кровообращения головного мозга, сопровождающиеся нарушением концентрации внимания и памяти, а также головокружениями;
нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаза либо сетчатке;
трофические язвы;
некроз тканей (гангрена);
обморожение;
посттромботический синдром и т.п.

Применение Трентала

Выбор лекарственной формы зависит от диагноза и сопутствующих заболеваний. Максимальная суточная доза препарата — как в форме инъекционного раствора, так и в форме таблеток — составляет 1200 мг (обычно рассчитывают исходя из массы тела пациента).

Разовая доза для раствора инъекций составляет, в среднем, 100 мг при внутривенном струйном введении и 100-160 мг при инфузиях. Обязательно при этом нужно помнить об указаниях насчёт времени введения раствора. Что касается таблеток, то разовая доза не должна превышать 4 таблетки, кратность приёма при этом — от 2 до 3 раз в сутки.

Противопоказания к применению препарата

Не только гиперчувствительность к активному веществу может стать противопоказанием к применению Трентала. Его не назначают при:

порфирии;
массивных кровотечениях;
инфаркте миокарда;
геморрагическом инсульте и т.д.

Отдельные противопоказания имеются у раствора для инъекций:

аритмия;
атеросклероз артерий (коронарных или мозговых);
низкое артериальное давление.

Трентал не применяют при лечении беременных и кормящих женщин (либо следует на время прекратить грудное вскармливание); детям до 18 лет — лишь в случае крайней необходимости. Осторожно используют при язвах (таблетки), печёночной или почечной недостаточности, а также в послеоперационный период (в таких случаях нужно производить контроль жизненно важных показателей).

Пожилым людям и больным сахарным диабетом требуется коррекция дозы.

Побочные действия и передозировка

Несмотря на то, что большинство пациентов переносят этот препарат хорошо, некоторые всё же сталкиваются со следующими побочными действиями:

головные боли;
головокружение;
раздражительность;
тошнота или рвота;
сильные боли в желудке;
нарушения стула;
покраснение кожи;
приступы стенокардии;
учащённое сердцебиение;
снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
разного рода аллергические реакции и т.д.

Симптомами передозировки являются:

рвотные позывы;
резкое снижение артериального давления;
аритмия;
потеря сознания;
отсутствие рефлексов;
судороги;
синюшность кожных покровов;
желудочно-кишечные кровотечения.

При появлении этих симптомов немедленно прекращают приём лекарства и назначают симптоматическое лечение (поддержание дыхания, артериального давления и снятие судорог).

Совместимость с другими препаратами и веществами

Пентоксифиллин — активное вещество Трентала — при одновременном применении с лекарственными средствами, влияющими на свертывающую систему крови (антикоагулянты), или антибиотиками может усиливать их действие. Также он способен увеличивать эффективность инсулина, средств, понижающих давление, и т.д.

При сочетанном применении с некоторыми препаратами (Циметидин) концентрация Трентала может повышаться, что вполне может повысить риск возникновения побочных эффектов. А в сочетании с другими производными ксантина этот препарат приводит к сильному нервному возбуждению пациента.

Терапевтический эффект препарата может снизить табачный дым. Поэтому на время лечения нужно отказаться от курения. Впрочем, как и от употребления алкоголя — иначе пациент рискует своим здоровьем.

В своей статье мы постарались достаточно подробно рассказать, лекарство Трентал от чего принимают. Оно обладает достаточно серьёзным списком противопоказаний, поэтому без рекомендации врача его использовать не рекомендуется. Берегите своё здоровье!