Язвочки во рту у ребенка и взрослого: лечение в домашних условиях. Почему появляется язва на десне, что делать в таком случае

Десны – это мягкие ткани ротовой полости, которые имеют костные вместилища под каждый зуб верхней и нижней челюстей. Они выполняют несколько функций: защищают шейку зуба и отвечают за равномерное распределение жевательной нагрузки.

Здоровье десен и зубов взаимосвязано. Болезни мягких тканей грозят разрушением единиц в дальнейшем и требуют незамедлительного лечения.

Воспаления на десне: симптомы и виды

Воспаление десен возникает при разных поражениях ротовой полости. По локализации оно может относиться к таким заболеваниям, как:

Гингивит. Сопровождается воспалением слизистой возле одного или нескольких зубов. Процесс не распространяется на твердые зубные ткани и не приводит к патологическим изменениям. При своевременном обращении к врачу победить болезнь несложно.
Пародонтита. Вызывает разрушение опорного аппарата зуба, поражает связку корня и кости. При воспалении этого вида происходит отхождение десны от костных тканей с образованием кармана, что показано на фото. Опасность в том, что частицы пищи проникают в образовавшуюся полость, а удалить их самостоятельно невозможно. Десна отекает, начинает кровоточить, в процессе жевания возникает болезненность (рекомендуем прочитать: ). При надавливании на область около кармана из него выделяется гной.

Многие ошибочно относят к видам воспалительных болезней десен и пародонтоз. Несмотря на поражение той же опорной части зуба, это заболевание не сопровождается воспалением. У ребенка чаще диагностируют гингивиты или стоматиты. Пародонтит и пародонтоз – преимущественно «взрослые» болезни.

Причины и лечение язв на деснах

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если при употреблении кислых продуктов у ребенка или взрослого возникают болезненные ощущения, причина – образование язв или афт в ротовой полости. Они причиняют сильный дискомфорт, обуславливают неприятный запах изо рта. Появление язвочек часто провоцируют следующие причины:

Если возникли язвочки в ротовой полости, необходимо обратиться к стоматологу и выяснить причину их появления. Способ и схема лечения напрямую зависят от диагноза.

Травматический

Повреждение, результатом которого стал травматический стоматит, заживает самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, рот полощут антисептическими растворами. Хронические травмы зубными протезами и острыми краями зубов осложняются бактериальной инфекцией и требуют устранения провоцирующего фактора.

Для лечения используют Гексорал, настои ромашки или календулы, раствор Фурацилина. Если у пациента появилась сильная боль, назначают анестетические аппликации с Лидокаином Асепт и другие.

Аллергический

Аллергический стоматит лечат приемом антигистаминных препаратов после устранения аллергена. При начальных проявлениях помогает Супрастин и его аналоги. При тяжелой форме назначают Дексаметазон или другие гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов внутривенного введения. Параллельно используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для избавления от боли.

Катаральный

Стоматит катарального вида начинают лечить антисептическими растворами для полоскания, чтобы прекратить воспалительный процесс. Дополнительно используют Дентол или Лидокаин для купирования болевого синдрома. Полное излечение требует устранения провоцирующих факторов – кариеса, зубного камня и других. Положительный эффект дает иммуностимулирующая терапия.

Грибковый

При грибковом стоматите искусственно создают щелочную среду, не позволяющую грибкам размножаться в ротовой полости. Хорошо помогают растворы пищевой соды или борной кислоты. Чтобы снять воспаление и устранить белый налет, используют Нистатин и схожие препараты (см. также: ). В сложных случаях назначают Дифлюкан. Желательно назначение витаминного комплекса для поддержки организма.

Вирусный

Схема лечения стоматита вирусного происхождения включает несколько этапов. Сам вирус нейтрализуют с помощью Ацикловира или Зовиракса. Чтобы купировать болевой синдром и ускорить процесс заживления болячек, используют Солкосерил в форме геля, кератопластики с витамином А. Параллельно назначают антигистаминные препараты и Имудон.

Бактериальный

Местная терапия бактериального стоматита включает обезболивающие и антисептические аппликации. Для полоскания используют Мирамистин, также назначают Метрогил Дента или сульфаниламиды. Если болезнь переходит в язвенно-некротическую форму, проводят терапию антибиотиками.

Отдельные виды гингивитов сопровождаются образованием болезненных белых эрозий на слизистой. К списку факторов, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:

В основном гингивиты предполагают местное лечение язвочек на деснах. Добиться положительного результата невозможно без полной очистки от зубных отложений в кабинете стоматолога.

Доступное средство с антибактериальным воздействием – препарат Метрогил Дента в формате геля. Им язвочка на десне обрабатывается точечно. Обезболивающего действия средство не оказывает.

Эффективно подавляет воспалительный процесс Холисал-гель. Его наносят на десну 2–3 раза в день. При нанесении на язву до еды препарат купирует болевой синдром, а после – снимает воспаление и убивает микробов.

Дополнительно, в зависимости от состояния пациента и формы гингивита, используют антисептики в виде растворов для полоскания – Хлоргексидин 0,2% или 0,5%, Мирамистин, Гексэтидин или Гексорал. Можно приготовить домашнее средство на основе Фурацилина из расчета 1 таблетка на 200 мл воды.

Авитоминоз

При нехватке витаминов Р, В2 и В6, С, А во рту появляются язвы, которые медленно заживают и причиняют дискомфорт. Чтобы вылечить стоматит и избежать рецидивов заболевания, важно восполнить недостаток элементов, преимущественно витамина С. Ценные вещества получают из:

шпината;
сыра;
лука и чеснока;
говяжьего мяса.

Не стоматологические заболевания

Язва на десне – распространенный симптом заболеваний не стоматологического профиля. Эрозии часто возникают у пациентов со следующими диагнозами:

туберкулез;
сифилис;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
нарушения работы ЖКТ;
болезни крови.

Перечисленные заболевания требуют комплексного лечения в стационарных условиях. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем оптимистичнее прогноз.

Трещины и ранки: чем лечить?

В большинстве случаев трещины, царапины и ранки на деснах – результат неправильной гигиены или физического повреждения. Часто на слизистой возникает порез от зубной нити или царапина, нанесенная щеткой со слишком жесткой щетиной. Зубочисткой, карандашом, колпачком ручки легко поранить мягкие ткани и получить болезненную ранку. Эта проблема особенно распространена среди малышей, постоянно тянущих в рот игрушки с острыми краями.

Слишком жесткие продукты – тоже потенциальная причина травмы. Получить рану или микротрещину можно при пережевывании леденцов, грильяжа, орехов или сухарей.

Боль при таких травмах острая, краткосрочная. Дискомфорт постепенно пропадает за пару минут, а рана затягивается через несколько дней. Чтобы ускорить процесс заживления и избежать инфицирования, рекомендуют:

полоскание раствором из 1 ч. л. соли и пищевой соды на 1 стакан кипяченой воды;
компрессы с травяной настойкой «Ротокан»;
нанесение масляного раствора витамина В12 на ранку (подходит для ребенка).

Из аптечных средств хорошо помогает Хлоргексидин для промывания и гель Метрогил. Последний подавляет воспалительный процесс и быстро залечивает трещины или царапины.

Домашние средства для лечения воспалений на деснах

В основе народных рецептов лежат лекарственные травы, из них готовят настои или отвары и применяют для полоскания, компрессов, аппликаций на ранки. Многие пользуются следующими способами, которые подходят и взрослым, и ребенку:

Мясистый лист алоэ промывают водой, удаляют колючки и разрезают вдоль. Ломтики прикладывают к деснам на 2–3 минуты несколько раз в день.
2 ст. л. сухой коры дуба кипятят в 0,5 л воды в течение 10 минут и настаивают до остывания под крышкой. Полученный отвар процеживают и используют для полоскания 2–3 раза в день.
Перекись водорода 6-процентную разводят в 1 стакане кипяченой воды. Рот полощут жидкостью в течение 5 дней по 2–3 раза в сутки.
1 ст. л. календулы или шалфея настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут и используют для полоскания 3–5 раз в день. В рецепте с ромашкой количество травы увеличивают до 2 ст. л. При использовании зверобоя можно настоять его на спирту.

Если средства не помогают, а десна сильно болит, необходима консультация врача. До посещения стоматолога дискомфортные ощущения помогают ослабить полоскания с марганцовкой, питьевой содой и фурацилином. Также рекомендуют использовать мази с противовоспалительным эффектом. Они уменьшают кровоточивость и снимают боль.

Здоровые зубы и десны – чаще всего результат правильного и полноценного питания, ведь в этом случае в организм попадают все необходимые вещества, минеральные и органические, а с ними и витамины. В случае с разбалансированным питанием, в котором наблюдается нехватка столь необходимых микроэлементов и минералов, то воспаления десен становятся частыми спутниками человека, а на десне могут даже возникать небольшая, но очень болезненная и плохо заживающая белая болячка на десне.

Механические повреждения десен, длительный прием некоторых лекарств, особенно у людей чувствительных и склонных к аллергическим реакциям, могут также вести к тому, что появится белая язва на десне. Поэтому, если такая проблема, как язва, появилась, лучше всего не пытаться вылечить ее самостоятельно, а обратиться к стоматологу. Он сумеет разобраться в причинах появления язвочки, и после этого и станет ясно, как ее лучше всего лечить.

На деснах могут возникать язвы афтозные, вызванные , герпетические, травматические и трофические (от недостатка питательных веществ). Хотя все они и кажутся одинаковыми, но лечение их неодинаковое.

Основными причинами афтозных язв на деснах являются инфекции вирусного происхождения, нарушения эндокринной системы и иммунные расстройства.

Лечение язвы на десне

Частой жалобой пациентов с афтозной язвой являются сильные боли, воспаление десны. В отдельных случаях несколько небольших язвочек сливаются в одну крупную, при этом ткани никак не могут зажить. Для лечения назначают систематические полоскания полости рта настойкой календулы. Такое лечение, как правило, довольно результативное: язва пропадает достаточно быстро. Если время проходит, а улучшений не наблюдается, и язвочки по-прежнему на месте, необходима консультация зубного врача. Может оказаться, что характер язвочки определен неправильно, а лечение требуется совсем другое.

Частой причиной появления язвочек на деснах является стоматит, вызванный вирусами. Чаще всего заболевание провоцирует вирус Коксаки. Стоматит проявляется в виде язвочек не только на деснах. Они появляются во всей ротовой полости: на щеках, зеве. При стоматите вылечить язвы поможет слабый раствор марганцовки, которым обрабатывают пораженную поверхность и настойка календулы в виде полосканий.

Другой вирус, герпеса, также может провоцировать возникновение язв на слизистых оболочках. Но язвочки на щеках и деснах появляются в том месте, где лопаются маленькие, наполненные жидкостью пузырьки. И те, и другие довольно болезненные. Для лечения язвочек, вызванных вирусом герпеса, назначают специальные мази, в состав которых входит зовиракс. Кроме того рекомендуют полоскать рот слабым раствором марганцовки.

Неправильный прикус, особенно, если поставленная пломба плохо отшлифована или у зубов просто острые края, также может стать причиной травматической язвы. Травмируют десны и сломанные или надломанные зубы, неправильно подогнанные протезы. Одно и то же место задевается постоянно, и от этого происходит разрыв тканей и появление язвочки. Если в ранку попала инфекция, то заживание такой язвочки длится очень долго, а сама ранка сильно беспокоит пациента и доставляет ему неудобства.

Для успешного лечения в первую очередь устраняют причину травмирования: реставрируют зуб, подгоняют протез, заменяют пломбу или исправляют, по возможности, прикус. Для полоскания пользуются отварами той же календулы или ромашки; десны можно смазывать гелями, например, «Солкосерилом» или «Метрогил-дентом».

Нехватка витаминов, особенно витамина С, может спровоцировать язвы на деснах. В этом случае также появляются микроскопические трещины, которые постепенно «завоевывают» микробы. Трещинки переходят в язвочки, болезненные и зудящие. Заживают они также плохо. Для лечения также необходимо устранить причину, т.е. насытить организм витамином С. Другие нужные микроэлементы есть в:

яйцах;
шпинате;
сыре;
чесноке;
луке;
говядине;
и других продуктах, оказывающих укрепляющее и антибактериальное действие.

Стоматологи также часто назначают витаминные комплексы, поэтому обращение к врачу не будет лишним.

Появление белых язвочек во рту – это признак одновременно нескольких стоматологических заболеваний и патологий внутренних органов .

Такой симптом может сопровождаться зудом, гиперемией, отеком и болезненностью, то есть присутствуют все признаки воспаления .

Важно! Спровоцировать появление язвочек на десне могут как местные негативные факторы, так и внутренние причины.

Этиология

Небольшая одиночная язвочка на десне в большинстве случае является следствием механического повреждения во время чистки зубов или жевания. С такой проблемой могут столкнуться люди с вредными привычками, включая жевание различных предметов, ручек, карандашей, нитей.

Множественные язвенные образования около нескольких зубов – это уже тревожный сигнал о развитии стоматита.

Фото 1: Воспаление слизистой полости рта может быть ответом на инфекционные заболевания, ослабление иммунитета или прием некоторых лекарственных препаратов. Источник: flickr (Arvind MR).

Белые язвочки появляются при нескольких стоматологических патологиях :

аллергический или травматический гингивит;
афтозный стоматит;
герпетический и язвенный стоматит.

Для каждого заболевания характерны специфические проявления:

Появление на деснах язвочек с серовато-белым налетом говорит о афтозном стоматите. Причиной выступают сниженный иммунитет, плохая гигиена полости рта, перенесение сильного стресса, травма слизистой оболочки, патология эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Когда язвочки сопровождаются кровоточивостью десен и общим ухудшением состояния, речь идет о язвенном стоматите. Этому сопутствует увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Небольшие ранки на деснах и корневой части языка, которые не имеют определенных границ, могут быть следствием редкого герпетиформного стоматита.

Факторы риска

Способствовать появлению заболеваний могут следующие факторы:

кариозные поражения зубов;
воспаление пародонта, поддесневой зубной камень;
курение;
недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
ранний период после имплантации зубов.

Обратите внимание! Если образование язвочки с белым налетом на слизистой сопровождается общей интоксикацией организма, высокой температурой, ухудшением аппетита, требуется срочная медицинская помощь.

Защитный механизм

Воспаление десен и образование ран может быть ответной реакцией на системные нарушения в организме.

Болезненные язвочки на слизистой могут быть следствием таких заболеваний:

Сифилис . На слизистой полости рта можно наблюдать афты округлый формы . Их заживление происходит в течение трех месяцев.
Туберкулез . На деснах появляются воспаленные раны, есть участки кровоточивости и выраженная болезненность .
ВИЧ-инфекция . При этом заболевании происходит хроническое воспаление полости рта, страдает вся слизистая .
Сахарный диабет . Для этого заболевания характерно появление ран на слизистой, которые длительное время не заживают , превращаясь в язвы с налетом.

Стоматит у детей

Образование язвенных участков часто можно наблюдать у маленьких детей. Это происходит на фоне снижения иммунитета или неправильной гигиены полости рта . Даже при отсутствии зубов слизистая оболочка нуждается в регулярной чистке специальными мануальными приспособлениями.

Фото 2: При оказании первой помощи ребенку для снятия болезненности и воспаления следует применять отвары лекарственных трав, которые не содержат спирта и аллергенов. Источник: flickr (Rayan Khayat).

Стоматитом болеет каждый второй ребенок до трех лет . Это связано с нарушениями правил гигиены. Детям свойственно все пробовать на вкус, и патологические микроорганизмы вместе с игрушками или грязными руками попадают на слизистую, провоцируя воспаление с дальнейшим образованием язв.

Обратите внимание! Когда язвочки на слизистой оболочке кровоточат, это может привести к заражению пародонта. Хронический пародонтит без адекватного лечения заканчивается ослаблением связки зубов и их выпадением. А привести к нему может даже небольшая ранка на десне, потому и не стоит игнорировать любые повреждения слизистой оболочки полости рта.

Лечение начальных проявлений стоматита

Как только обнаружились повреждение десны, следует точно определить причину, только тогда можно подобрать правильное лечение .

Важно! Оказание первой помощи заключается в применении местных противовоспалительных и обезболивающих средств. На рану можно нанести стоматологический крем Метрогил Дента или Ремантадин.

В случае вирусной этиологии применяются такие мази, как Ацикловир, Интерферон или Зовиракс.

Полезно делать полоскания теплой водой с содой и солью . Такой раствор поможет убрать белый налет с десен. На поверхность ранки можно наносить раствор фурацилина или перекиси водорода.

Устранить неприятные болезненные ощущения можно народными средствами или гомеопатические препараты.

Гомеопатические препараты

Важно! Лечение язвочек в полости рта будет отличаться, зависимо от формы заболевания и сопутствующих симптомов.

Препараты	Назначение
Боракс (Borax)	При болезненности слизистой оболочки, кровоточивости десен и ощущении жжения.
	Для лечения герпетиформного стоматита, при образовании ранок на задней стенке полости рта.
	При язвочках небольшого размера в области десен и горла, для снятия болезненных ощущений.
	Для устранения сухости и болезненности, при кровоточивости десен.

Если у вас во рту появились небольшие болячки, не спешите расстраиваться, но и не относитесь к проблеме слишком легкомысленно. Такие проявления могут быть следствием нарушения элементарной гигиены, а могут свидетельствовать о серьезном заболевании. В любом случае это некрасиво и неприятно, а иногда и больно. Чтобы знать, что делать, присмотритесь к симптомам повнимательнее.

Разновидности язв или болячек на деснах

Появление язвы на десне даже в начальной стадии дает о себе знать. Кто сталкивался с данной проблемой, тому знакомы симптомы:

Сначала на десне появляется отек и припухлость, затем – небольшой белый пузырек с жидкостью. Вскоре он лопается, и на его месте возникает маленькая язва. Такие проявления выступают чаще всего на деснах, языке, небе, щеках и горле.

При некоторых заболеваниях язвы выглядят по-другому. При сифилисе это округлые ранки с ровными приподнятыми краями и красным дном с сероватым налетом. При некротическом гингивостоматите язвочки с неровными мягкими краями и зеленоватым налетом покрывают отечные кровоточащие десны. В любом случае, болячки во рту возникают на фоне ослабленного иммунитета.

Возможные причины заболевания у взрослого или ребенка

Теперь рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, которые сопровождаются появлением ранок и трещин на слизистой ротовой полости, особенно на деснах (они хорошо заметны на фото). Могут возникнуть как у взрослого, так и у ребенка любого возраста. Такие симптомы наверняка испытывали все хотя бы раз в жизни. Тем не менее, если проблема не кажется критичной, она требует как консультации специалиста, так и лечения.

Стоматит

Стоматит – это поражение слизистой оболочки полости рта. Основной его признак – наличие язвочек. После вылечивания он периодически возвращается. Диагностировать стоматит нетрудно: слизистая во рту воспалилась, болит, может покрываться белым или желтоватым налетом, выделение слюны становится интенсивным, десны могут кровоточить, а изо рта идет неприятный запах (рекомендуем прочитать: ).

Выделяется несколько разновидностей заболевания:

афтозный – на слизистой рта появляются мелкие белые язвочки (афты), которые болят;
везикулярный (вирусный) – возбудителем выступает вирус, заболевание заразно;
герпетический – провоцируется вирусом герпеса, сопровождается повышением температуры, болезненным состоянием, гингивитом;
катаральный – возникает из-за плохой гигиены полости рта (особенно у ребенка);
аллергический – реакция организма на какой-либо раздражитель.

Основных причин возникновения стоматита две. Ими являются несоблюдение гигиены ротовой полости и снижение иммунитета.

Гиповитаминоз

Под таким диагнозом подразумевается обыкновенная витаминная недостаточность. Организм расходует полезных веществ больше, чем получает. Ярко выраженных симптомов не наблюдается, но если присмотреться, видно, что человек устало выглядит, стал раздражительным и невнимательным, плохо ест и спит. Гиповитаминоз становится причиной снижения умственной и физической работоспособности.

Ослабевает иммунитет. Организм становится уязвим перед вирусами и бактериями, вследствие чего и появляются заболевания типа простуды и стоматита.

Причина гиповитаминоза – скудное несбалансированное питание. Решить проблему несложно. Необходимо полноценно питаться и 2 раза в год принимать витаминно-минеральные комплексы.

Травма десны – повреждение зубочисткой или нитью

Механические повреждения тоже случаются часто, особенно у тех, кто злоупотребляет гигиеной и постоянно пользуется зубочистками после еды (случается, что зубочистка поранила мягкие ткани). Лучше использовать зубную нить, но случаи, когда человек поцарапал десну около зуба нитью, нередки. Следствием микротравм и порезов часто становятся афты на слизистой рта. Еще более распространены обыкновенные повреждения, когда вы случайно прикусили язык или щеку в процессе жевания, зубной осколок поранил слизистую или ее поцарапала твердая пища (рекомендуем прочитать: ).

Травмирование может носить термический или химический характер под воздействием средств для чистки зубов и полоскания рта, содержащих агрессивные химические компоненты. В редких случаях это происходит из-за индивидуальной непереносимости определенных веществ или лекарств местного действия.

Другие причины

Афты на деснах возле зубов появляются и в ряде других случаев. К ним относятся:

Если не обращать внимание на появившиеся язвочки, заболевание перейдет в хроническую форму. Этого следует опасаться, потому что тогда на лечение придется потратить больше времени и усилий.

Лечение заболевания

Лечение ранок во рту хоть и несложное, но все же требует внимания. Воздействовать на проблему можно двумя способами, которые желательно совмещать:

средствами местного действия;
средствами, принимаемыми внутрь.

В свою очередь и те, и другие бывают природного (средства народной медицины) и химического (аптечные лекарственные препараты) происхождения. Параллельно с лечебными препаратами следует принимать иммуностимуляторы.

Медикаменты

Лекарственные средства, предназначенные для лечения язвочек во рту, можно разделить на несколько категорий. Все зависит от способа воздействия на проблему:

Часто используют прижигания. Для этого берется раствор Фурацилина или Хлоргексидина, наносится на бинт или марлю и прикладывается к больным местам. Известен способ прижигания йодом или зеленкой, но он нежелателен – агрессивным средством можно обжечь слизистую оболочку рта.

Народные способы

Методы народной медицины пользуются популярностью за их простоту, экологичность и эффективность, а также экономичность и доступность. Из трав и лекарственных растений делаются настои и отвары, которыми полощется рот. Строгих ограничений по времени и количеству полосканий нет – даже если использовать такие средства каждые полчаса, передозировки и вреда не будет, а раны хорошо заживают.

Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.

Код по МКБ-10

K05 Гингивит и болезни парадонта

Причины язвы на десне

Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.

Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).

Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.

Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.

Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.

Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.

Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.

Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.

Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.

Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.

Факторы риска

Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:

наличие кариесных зубов и зубного камня;
аллергия;
курение, пьянство;
химиотерапия;
длительная лекарственная терапия;
снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
колебания гормонального фона.

Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.

Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.

Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).

Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.

Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.

Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.

Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.

Симптомы язвы на десне

Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.

Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:

имеет округлую форму;
небольшую глубину;
центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.

Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.

Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.

Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.

Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:

кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.

Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.

Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.

Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.

Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.

Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.

Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.

Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.

Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.

Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.

Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.

Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.

Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.

Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.

Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.

Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.

Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.

Язва на десне у ребенка

Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).

Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.

Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.

Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.

У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.

Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.

Осложнения и последствия

Легкомысленное отношение к появлению язвочки на десне и отсутствие лечения может привести к более тяжелой форме заболевания с высокой температурой и симптомами общей интоксикации. Афты могут распространиться по всей поверхности полости рта, стать глубокими и достичь мышечного или даже сухожильного пласта, костной ткани. Когда глубина афты достигает челюстной кости, может развиться остеомиелит на этом участке.

С током крови инфекция может распространиться по всему организму, вызвав воспалительный процесс в отдаленных органах, сепсис.

Продолжительно рецидивирующий катаральный гингивит может трансформироваться в гипертрофический фиброзный, требующий оперативного вмешательства.

Фузоспирохетный гингивостоматит может распространиться на небо и миндалины (ангина Симановского-Плаута-Венсана). При несвоевременном обращении за помощью могут быть необратимые осложнения: остеолиз костной ткани, оседание десны, тяжелые формы воспаления пародонта, рубцы в местах глубоких и обширных язвенных поражений.

Даже если язвочки прошли без лечения, это не значит, что инфекция исчезла. Скорее всего процесс перешел в хроническую форму и время от времени будет беспокоить своего «хозяина». Такой переход наиболее вероятен при отсутствии санации ротовой полости или в случае общего хронического заболевания.

В конце концов рецидивирование стоматита на десне может свидетельствовать о наличии хронических патологий, иногда очень серьезных, при которых от времени обнаружения заболевания напрямую зависит эффективность лечения и его прогноз.

Лейкоплакия считается предраковым состоянием, риск озлокачествления очень высок. Его признаками являются уплотнение у основания язвочки, ее кровоточивость, быстрый рост и разрастание «сосочков» на поверхности язвочки. Однако такие признаки появляются позже, при начальных стадиях, когда лучше всего начинать лечение, их еще нет. Поэтому при появлении язвы на десне желательно показать ее врачу и принять все меры, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика язвы на десне

Обнаружив одиночную или множественные язвочки в ротовой полости необходимо обратиться, в первую очередь, к стоматологу. После осмотра и опроса больного могут быть назначены анализы – клинический анализ крови, специальные анализы – на определение уровня содержания сывороточного железа, витаминов группы В. Может быть назначен бактериологический посев крови и микроскопия биоптата слизистой рта, анализ на ВИЧ, реакцию Вассермана. Если существует вероятность ртутной интоксикации, назначают анализ на содержание ртути в моче.

При подозрении на наличие системных заболеваний пациенту будет необходима консультация специалистов – гастроэнтеролога, дерматовенеролога, эндокринолога, фтизиатра либо других в зависимости от предполагаемой патологии. Возможно будет назначена инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование, томография, рентгенография).

Дифференциальная диагностика

По данным обследований будет проведена дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии, обладающие похожей симптоматикой и выявить подлежащее лечению заболевание. Исключают инфицирование вирусом иммунодефицита человека, сифилис, болезни крови, приводящие к появлению язв в полости рта, рак слизистой оболочки рта, дифференцируют язвенно-некротический стоматит Венсана от стоматитов, вызванных другими возбудителями.

Лечение язвы на десне

Консервативная терапия язвенного поражения десен проводится в нескольких направлениях: уничтожение инфекции, облегчение состояния больного и укрепление его иммунитета. Лечение язв на десне, появившихся в результате таких серьезных инфекций как сифилис, туберкулез, ВИЧ проводится в стационаре под наблюдением специалистов.

При гингивитах назначаются, в основном, местные препараты. Следует учесть, что эффективное действие препарат окажет только после чистки зубных отложений у стоматолога. После этой процедуры будет назначено соответствующее лечение.

Антибактериальным эффектом обладает гель Метрогил Дента – комплексное (метронидазол+хлоргексидин) средство для обработки полости рта, он имеет недостаточно высокую концентрацию (ниже терапевтической) антибактериальной составляющей, однако, в некоторых случаях этого достаточно. Воздействия на провоспалительные медиаторы гель не оказывает, как и местной анестезии.

Более эффективным противобактериальным средством является Холисал-гель – комбинация салицилата холина (противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее действие) и хлорида цеталкония (бактерицидное и фунгицидное). Действует мгновенно, ингибирует действие циклооксигеназы – катализатора синтеза медиаторов воспаления. Гель можно наносить на десну в течение дня от двух до трех раз – перед едой, чтобы купировать боль, и после еды – с целью уничтожения микробов и снятия воспаления. Этот препарат разрешен к применению с годовалого возраста, возможно его применение беременными и кормящими женщинами.

Обработку десен производят дважды в день после еды и гигиенических процедур. Сначала тщательно чистят зубы мягкой щеткой, стараясь не травмировать язвочки, затем следует прополоскать рот Хлоргексидином и промокнуть десны марлей или ватным диском. Гель наносят чистым пальцем не только на переднюю часть десны, но и на внутреннюю. После этого нельзя пить примерно полчаса и есть в течение двух или трех часов. Слюну не сплевывать, а сглатывать, как обычно.

При воспалении, вызванном вирусами, антибактериальные гели абсолютно бесполезны. Врач может назначить Бонафтоновую мазь (0,5%) , которая эффективна при инфицировании вирусом простого герпеса. Она блокирует процессы его развития и роста. Ее наносят на пораженную поверхность дважды или трижды в сутки.

Активна к вирусу простого герпеса, а также аденовирусу и вирусу гриппа Теброфеновая мазь . Ее выпускают в концентрациях 0,25 и 0,5%. В зависимости от степени выраженности процесса врач назначит необходимую концентрацию и частоту нанесения (от трех до четырех раз в сутки).

Герпетический стоматит обычно сопровождается сильной болью, в качестве обезболивающего средства рекомендуется Анестезиновая мазь (действующее вещество – бензокаин). Поверхностное обезболивание происходит через минуту после нанесения. Ее можно применять как взрослым, так и детям с двухлетнего возраста. Может вызывать аллергию, не предназначена для кормящих матерей. В месте применения может нарушиться чувствительность.

Обезболивающими свойствами обладает Бензидамин – раствор для полоскания рта, оказывающий к тому же дополнительное противовоспалительное действие.

По утверждениям практикующих стоматологов большая часть стоматитов, особенно у детей, является аллергической реакцией. Детям и взрослым, которые предполагают у себя аллергию назначают противоаллергические лекарства, например, Фенкарол (хифенадин гидрохлорид) – блокирующий Н1-рецепторы и, в дополнение к этому, стимулирующий ферментативную активность диаминоксидазы, расщепляющей почти треть эндогенного гистамина. Превосходит классические антигистаминные средства по активности, а также – продолжительности действия. Характеризуется быстродействием и не вызывает выраженной седатации. Противопоказан при индивидуальной чувствительности и в первом триместре беременности.

Принимают перорально после приема пищи: взрослые – трижды или четырежды за день, суточная доза не должна превышать 0,2г.

Детские дозировки: младше трех лет – не более 15мг/сутки в два или три приема; 3-6 лет – 20мг/сутки в два приема; 7-12 лет – 30-45мг/сутки в два или три приема; старше 12 лет – 50-75мг/сутки в два или три приема.

Язвы обрабатывают антисептиками, назначают местное обезболивание.

Для удаления бактериального налета, замедляющего заживление язвы, применяют фурацилин, перекись водорода, пероксид карбамида. Для ускорения заживления и активизации восстановления тканей десны применяют мази с кератопластическим эффектом (Солкосерил, Метилурацил).

Обязательным условием эффективного лечения фузоспирохетоза является скрупулезная обработка полости рта, включающая удаление омертвевших тканей и отложений над- и поддесневого зубного камня. В процессе лечения осуществляется промывание полости рта антисептическими растворами хлоргексидина, перманганата калия, перекиси водорода и другими, особенное внимание при этом уделяют краю десен и зубодесневым карманам. В поликлинике назначают ежедневные аппликации растворов протеолитических ферментов, например, Трипсина , расщепляющего омертвевшие ткани и фибринозные сгустки, разжижающего вязкие продукты секреции и экссудации, снимает воспаления. Дома больной может обрабатывать десну Мараславином (многокомпонентный антисептик растительного происхождения), который, кроме этого, обезболивает, ускоряет заживление, уменьшает проявления аллергии и воспалительный процесс. Также в домашних условиях рекомендуются полоскания теплым антисептиком.

Антибиотики широкого спектра действия назначаются при тяжелых или осложненных случаях (при язвенно-некротической ангине), когда местные процедуры не оказывают быстрого действия. Анаэробные бактерии, вызывающие заболевание, веретенообразные палочки и борелии Венсана, уничтожаются с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Они чувствительны к Клиндамицину либо Метронидазолу.

По показаниям могут быть назначены препараты для поддержания сердечной деятельности, антигистаминные средства,

Пациенты после гингивостоматита Венсана проходят регулярную диспансеризацию на протяжении года после излечения.

Язвенно-некротические гингивиты, развившиеся при патологиях кроветворной системы, скорбуте, отравлении ртутью, лечат с помощью системной терапии.

При лечении язвенных поражений десен любой этиологии больному обязательно назначаются витамины: аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин и прочие по выбору врача, помогающие укрепить защитные силы организма.

При лечении воспалений полости рта широко используется физиотерапевтическое лечение. Эффективным считается воздействие ультрафиолетовых лучей либо токов д’Арсонваля на афты. Для обезболивания и снятия воспалений используется лекарственный электрофорез.

При воспалении десен, в том числе и гнойных, могут применяться электромагнитные поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Используются магнитные волны сантиметрового диапазона.

Язвенный гингивит лечат с помощью лазерной, магнитной и ультразвуковой терапии.

Физиотерапевтические процедуры позволяют быстрее достичь терапевтического эффекта. При их использовании минимизируется медикаментозное воздействие, благодаря чему уменьшается вероятность побочных эффектов. Обычно физиотерапия хорошо переносится пациентами любого возраста. Хотя и к использованию данных методов лечения имеется ряд противопоказаний, в частности, новообразования и заболевания крови, металлические протезы в зоне действия. Беременным женщинам запрещена микроволновая и лазерная терапия. Не назначают физиотерапевтические процедуры во время острых заболеваний и пациентам с декомпенсированными хроническими патологиями.

Лечение в домашних условиях

Если дефект одиночный и не сопровождается системной симптоматикой и его происхождение (травматическое, аллергическое, последствия инфекций, хронических заболеваний) кажется очевидным, можно попробовать избавиться от язвочки домашними средствами. Но при этом все же следует учесть, что ткани десны имеют хорошие восстановительные способности и, если не заметен достаточно быстрый положительный результат приложенных усилий – не стоит тянуть с обращением к стоматологу. Возможно патология требует совсем другого лечения.

Язвы, возникающие при травмировании десны острыми краями не леченного зуба, некачественной коронки и прочими подобными причинами, прежде всего, требуют их устранения (перепломбирования или лечения зуба, устранения неправильного прикуса, дефекта протеза).

При этом необходимо несколько раз в день полоскать рот настоями лекарственных трав (календулы, шалфея, ромашки), причем с утра желательно прополоскать дезинфицирующим раствором, например, соды или фурацилина. А потом в течение дня после каждой еды выполаскивать полость рта настоем какой-либо травы и смазывать язвы ватной палочкой с облепиховым маслом. Можно применить Мараславин, который накладывают на афточки и воспаленную десну в виде примочек. Без рецепта можно купить в любой аптеке гель Метрогил-дента, оказывающий умеренное антимикробное действие, чтобы ускорить заживление можно пользоваться Метилурациловой мазью. Для уменьшения воспаления и обеззараживания можно обрабатывать полость рта Ингалиптом или раствором Люголя в форме спрея.

Вирусный стоматит можно попытаться убрать антивирусными мазями, не забывая при этом полоскать рот антисептиками (настоями трав, раствором калия перманганата). Аптечные препараты использовать по инструкции к ним.

Антисептический раствор для полоскания можно приготовить следующим образом: растворить в кипятке (0,4-0,5л) четыре или пять таблеток фурацилина, затем добавить чайную ложку морской соли, хорошо размешать, когда температура воды снизиться до 37℃, добавить к раствору чайную ложку соды. Полоскать средством комнатной температуры или чуть теплым в течение дня.

В качестве дезинфицирующего раствора можно использовать также марганцовку. Ее необходимо хорошо процедить, чтобы не попали нерастворенные крупинки, которые могут вызвать ожог слизистой.

Народное лечение язвенного гингивита предполагает использовать как аптечные препараты, так и приготовленные дома. Рецепты народной медицины могут быть включены во врачебные схемы лечения для обработки полости рта в домашних условиях. Только предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку не всегда народные средства сочетаются с лекарственными.

Для лечения афтозного стоматита можно применить следующее средство: раздавленную в порошок таблетку нистатина растереть с содержимым ампулы витамина В12 для инъекций. Этой смесью намазать афты и воспаленную часть десны. Автор утверждает, что благоприятное воздействие такого лечения наступает практически сразу и рекомендует использовать это средство и для лечения язвочек на детских деснах.

Для полосканий можно использовать настойку календулы. Разводят в пропорции: на ½ стакана воды – 25 капель настойки. Перекись водорода для полоскания берут в количестве чайной ложки на ½ стакана воды.

Афты можно просто смазывать медом, если нет аллергии на этот продукт. Медом можно пользоваться несколько раз в день, его можно использовать и для лечения маленьких детей.

Можно смазывать десны медом, смешанным с растертыми в кашицу миндальными орехами. Средство эффективно и при герпетическом стоматите.

Афтозный стоматит можно вылечить совсем просто, регулярно прополаскивая рот горячей водой. Для полосканий рта применяют свежевыжатый сок из моркови, разведенный водой, отвары коры дуба или листьев грецкого ореха.

Избавиться от язвочки на десне можно и с помощью лечения травами. Например, полоскать рот настоями после приема пищи не менее двух раз за день:

из корня лапчатки – заварить 20г травы ¼ литра кипятка, через два часа процедить;
из травы девясила – заварит 50г травы ½ литра кипящей воды, процедить через полчаса;
из травы тимьяна – заварить столовую ложку растительного сырья ¼ литра кипятка, процедить через полчаса.

Отвар из ноготков (календулы) тоже используют для полосканий, для чего столовую ложку сухих цветочков заваривают ¼ литра кипятка и кипятят на небольшом огне еще десять минут, процеживают и полощут рот.

Можно принимать внутрь средство из свежесорванного тысячелистника. Используется вся надземная часть растения. Измельчить его и выдавить сок, смешать с медом по вкусу. Курс лечения – три недели, суточная доза – три чайные ложки.

Однако, не стоит забывать, что лечение народными средствами может помочь только в случаях, когда язвенное поражение десен вызвано вполне безобидными причинами. Если язвочки появляются регулярно, это может свидетельствовать о наличии серьезных общих патологий. В этом случае необходимо тщательно обследоваться.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение, основанное на активизации собственных защитных сил организма, безопасное (практически не вызывающее побочных эффектов) и весьма действенное, превосходно справляется с образованием язв на деснах, даже вызванных системными хроническими патологиями. Самолечение в этом случае недопустимо, нужна консультация врача соответствующей квалификации, поскольку эффективное лечение возможно только при правильном назначении индивидуального гомеопатического препарата. Очень хорошо поддаются гомеопатическому лечению дети.

При лечении язвенного гингивита применяются как конституциональные средства, так и назначенные по симптоматике. Часто применяются Nux vomica (Нукс вомика – рвотный орех), Lycopodium (Ликоподиум – плаун), Sulfur (Сульфур – сера), Lachesis (Лахезис – змеиный яд), Tuya (Туя), Mercurius solubilis (Меркуриус солюбилис – ртуть) и другие препараты. Например, Mercurius solubilis и Hepar Sulfur могут быть назначены в случае гнойных язв, однако, при назначении учитываются и другие свойства препарата. На его действие влияет и гомеопатическое разведение. Так, высокие разведения Hepar Sulfur прекращают образование гноя и действуют рассасывающе, а низкие – могут способствовать нагноению. Этот же препарат может быть применен при проблемах с прорезыванием зубов мудрости. При аллергических язвах назначается Apis (Апис – пчелиный яд), обычно в средних разведениях.

Гингивостоматит Венсана может быть успешно вылечен Belladonna (Белладонна – красавка), Phytolacca (Фитолякка – лаконас американский), Capsicum (Капсикум – перец овощной).

Индивидуально назначенный препарат может принести достаточно быстрое избавление от боли, воспаления и прочего дискомфорта, а также способствовать устранению основного заболевания. Но, следует учесть, что несмотря на малые дозы и отсутствие побочных эффектов, гомеопатические препараты не стоит принимать самостоятельно. Ошибочно назначенные, они могут вызвать ряд болезненных симптомов.

Аптечные гомеопатические препараты могут быть назначены стоматологом, как компонент терапевтической схемы или монопрепарат. Препаратом для лечения воспалений в полости рта является Нукс вомика-Гомаккорд. В его состав входят четыре самостоятельных гомеопатических средства, причем каждое из них в нескольких разведениях. Действие его компонентов определяет общий терапевтических эффект лекарства:

Nux vomica (Нукс вомика или орех рвотный) купирует воспалительные процессы по всей протяженности пищеводного тракта от ротовой полости (гингивиты и стоматиты) до толстой и прямой кишки микробной и неврологической этиологии, а также – вследствие неумеренного употребления спиртных напитков и табачных изделий

Bryonia (Бриония или переступень белый) – обладает болеутоляющими способностями, оказывает воздействие на слизистые оболочки.

Licopodium (Ликоподиум или плавун булавовидный) – противовоспалительное и обезболивающее действие в том числе и на слизистую полости рта.

Колоцинтис (Colocynthis) – спазмолитик, снимает воспаление и интоксикацию.

Возможны реакции сенсибилизации к ингредиентам препарата. Капли принимают за четверть часа перед приемом пищи или спустя час после, разводя их в половинке стакана воды и выпивая за три раза в течение дня через равные промежутки времени, сразу не проглатывая и задерживая некоторое время во рту. Дозируется: детям 0-1 год – в сутки по девять капель, 2-6 лет – 15 капель, пациентам старше 6 лет – 30 капель. Можно разводить в чайной ложке разовую дозу препарата: детям 0-1 год – три капли, 2-6 лет – 5 капель, пациентам старше 6 лет – 10 капель и принимать сублингвально трижды в день.

Для очистки организма, снятия интоксикации и воспаления принимают в сочетании с комплексными гомеопатическими препаратами Ренель (кроме того, усиливает обезболивающее действие) или Лимфомиозот (улучшает отток лимфы, усиливает иммуностимулирующее действие).

Хирургическое лечение

В основном язвенные поражения десны лечат консервативными методами, однако, при осложнениях, таких как, фиброзный гипертрофический гингивит такое лечение часто оказывается неэффективным. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Разросшиеся межзубные сосочки десны удаляют жидким азотом (криодеструкция). Применяют также метод диатермокоагуляции – прижигание гипертрофированной ткани с помощью переменного тока высокой частоты.

Практикуется иссечение гипертрофированных межзубных сосочков с помощью хирургического скальпеля (гингивэктомия).

Если диагностируется эрозивная лейкоплакия, то тоже рекомендуется иссечение очагов с последующий гистологией образцов удаленных тканей с целью более раннего обнаружения злокачественного процесса.

Злокачественные новообразования, проявляющиеся как язва на десне, подлежат хирургическому лечению.

Профилактика

Риск появления язвы на десне значительно снижается у лиц, ведущих здоровый образ жизни – не курящих, не пьющих и правильно питающихся.

Важное место среди профилактических мероприятий занимает гигиена полости рта, регулярное посещение врача-стоматолога и своевременное лечение стоматологических патологий. Необходимо стараться избегать травмирования слизистой оболочки десны.

Имеет значение и витаминотерапия, особенно в период инфекционных заболеваний и при длительной лекарственной терапии. Укрепление иммунитета является залогом отсутствия рецидивов изъязвления десны.