Заболевание сердца стенокардия. Признаки стенокардии и оказание первой помощи Типичные симптомы стенокардии

Среди кардиологических заболеваний стенокардия наиболее распространенное. Первые проявления патологии могут начаться даже в молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов.

Патология небезобидна, но при соблюдении рекомендаций врача с болезнью можно жить долгие годы. Стенокардия у мужчин встречается на порядок чаще, чем у женщин, без лечения болезнь может окончиться инфарктом.

Классификация стенокардии

Стенокардию из-за специфики симптомов нередко называют грудной жабой. Относится к патологиям коронарного кровообращения и возникает на фоне частичной непроходимости артерий сердца. Стенокардия представляет собой один из признаков ишемической болезни сердца - болевой приступ на фоне снижения поступления кислорода к миокарду.

У мужчин старше 50 лет заболевание широко распространено. Причиной появления именно в пожилом возрасте становится естественное старение стенок сосудов, приводящее к их ослаблению, и накопление холестериновых отложений. Но все чаще стенокардия регистрируется у мужчин в 30 – 35 лет, и виной тому - нездоровый образ жизни.

Врачи классифицируют болезнь на такие формы:

Впервые возникшая стенокардия. Требует экстренного помещения в стационар и поиска причин.
Прогрессирующая стенокардия. Со временем вызывает инфаркт миокарда или остановку сердца, предполагает ежедневную терапию.
Стенокардия напряжения. Регистрируется у подавляющего числа больных, возникает на фоне увеличения потребности сердца в кислороде. Такое случается при физических или эмоциональных нагрузках.
Стенокардия покоя. Запущенная стадия болезни, при которой артерии не могут в полной мере снабжать миокард кислородом даже без нагрузки на сердце.
Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Диагностируется при спазмах миокарда, вызывающих резкую боль на фоне дефицита кислорода. Приступ чаще проходит самостоятельно после расслабления артерий. Данная форма в основном встречается у молодых пациентов.
Атипичная стенокардия. Появляется у человека в одно и то же время, чаще утром.

Основное отличие боли при стенокардии от болевого приступа при инфаркте миокарда - длительность ощущений. В первом случае они заканчиваются в течение 20 минут, во втором сильнее, продолжаются дольше указанного времени.

Причины стенокардии

Признаки заболевания возникают по причине сбоя окислительных реакций в миокарде сердца, что вызывает накопление продуктов метаболизма. Такие явления связаны с сужением сосудов и ограничением притока крови к сердцу. Первопричина в подавляющем большинстве случаев - атеросклероз коронарных артерий, возникающий из-за повышенного уровня холестерина. На фоне несоответствия потребности миокарда в питательных веществах и их поставкой развиваются болевые приступы.

Возраст старше 50 – 60 лет у мужчин относится к группе немодифицируемых факторов, повлиять на которые человек не в состоянии. В ту же группу следует включить пол, отягощенную наследственность, изменения в эндокринной системе. Модифицируемых факторов стенокардии намного больше:

стрессы;
бесконтрольное повышение давления;
курение;
злоупотребление алкоголем;
физические перегрузки;
постоянное недосыпание, переутомление;
потребление вредной, жирной пищи;
малоподвижность;
ожирение.

Высок риск стенокардии у страдающих анемией. Последняя приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению ее вязкости и появлению тромбов.

Клиническая картина стенокардии

Симптоматика заболевания может быть смазанной, часто маскируется под иные патологии. У молодых мужчин ее нередко путают с признаками остеохондроза, с межреберной невралгией. Но у приступа есть ряд отличительных черт:

боль в основном начинается после физической нагрузки - бега, подъема по лестнице, при стрессе, после переедания;
болевые ощущения возникают резко и так же внезапно проходят, наблюдается положительная реакция на прием Нитроглицерина;
при усилении нагрузок синдром становится выраженнее, по мере отдыха ослабляется;
локализация боли - область сердца, плечо, рука, иногда челюсть, лопатка;
болевые приступы сопровождаются ощущением сжимания, давления на грудь, поэтому стенокардию и именуют грудной жабой.

У многих пациентов боль неявная, зато они чувствуют неравномерное биение сердца. Больной может внезапно побледнеть, на лице и теле появляется липкий холодный пот, кровяное давление возрастает. При тяжелых формах патологии приступы частые, длительные, сопровождаются экстрасистолией. Дополнительно может кружиться голова, возникать изжога, онемение пальцев.

Диагностика патологии

Провести своевременное обследование мужчины очень важно, ведь раннее начало лечения - залог профилактики осложнений стенокардии. Диагностика поможет найти причины заболевания и воздействовать на них. Следует обратиться на прием к терапевту или кардиологу, где на первичном осмотре доктор прослушает тоны сердца, измерит давление, пульс.

Липидограмма, сахар крови и общая биохимия. Позволит установить отклонения в углеводном, жировом обмене.
ЭКГ. Поможет определить сбои сердечного ритма, найти сопутствующие аритмии.
УЗИ сердца. Уточнит диагноз - вид стенокардии, степень закупоренности коронарных артерий, аномалии строения и функционирования и т. д.
Холтеровское мониторирование ЭКГ. Рекомендуется, если аритмии проявляются приступами.

При необходимости пациенту назначается прохождение МРТ или коронарной ангиографии. Чаще это требуется перед операцией на сердце.

Первая помощь при стенокардии

Во время приступа важно успокоить больного, ведь волнение, тревога и эмоциональное перевозбуждение усиливают коронарный спазм. Нужно сесть или расположиться полулежа, с высокой подушкой под спиной и головой. Под язык кладут 1 – 2 таблетки Нитроглицерина или иного сердечного препарата из группы нитратов. Максимально возможное количество таблеток на один прием - 5 штук, их рассасывают при отсутствии эффекта от предыдущей пилюли. Но вызов «Скорой» обязателен, если боль не уходит после второй таблетки или в течение 15 минут.

Что еще можно предпринять в качестве мер первой помощи? Важно открыть окно, чтобы дать воздуху свободно поступать в помещение. Следует расстегнуть или снять стягивающую одежду. Нитроглицерин рекомендуется принимать даже при подозрении на предстоящий приступ - таблетка поможет расширить коронарные сосуды и улучшить кровообращение в сердце.

Лечение стенокардии

Для начала мужчине следует организовать правильное питание. Надо значительно снизить поступление холестерина в организм, для чего количество красного мяса, жирной мясной пищи сводят к минимуму. Исключается потребление жареной еды, трансжиров. Объем яичного желтка, сливочного масла уменьшается, молочная пища разрешена, но со сниженной жирностью. Отлично очищают организм от жиров растительная клетчатка, каши.

Лечение стенокардии будет бесполезным без отказа от курения - болезнь все равно станет прогрессировать. Важно отказаться от алкоголя, можно лишь изредка употреблять сухое красное вино. Из медикаментов назначаются такие средства:

бета-блокаторы - уменьшают потребность сердца в кислороде;
антигипертензивные средства - приводят в норму давление;
препараты магния и калия - насыщают сердце необходимыми элементами;
статины, фибраты, Омега-3 - снижают холестерин;
кроворазжижающие средства - не дают формироваться тромбам.

Человеку обязательно рекомендуется ЛФК, ведь аэробные нагрузки ускоряют обмен веществ, помогают справиться с высоким холестерином. Дополнительно можно пить средства народной медицины (например, чеснок с лимоном и медом от холестерина), настои трав, сборов.

При тяжелой закупорке коронарных сосудов делают операцию - коронарное шунтирование, удаляя поврежденный сосуд и заменяя его пересаженным с другой зоны тела.

Осложнения стенокардии

У 50 % мужчин стенокардия завершается инфарктом миокарда, после которого выживают далеко не все больные. Но такие тяжелые последствия связаны лишь с игнорированием опасных признаков в течение долгого времени, с поздним началом лечения, с пропуском приема таблеток.

Кроме инфаркта, патология при долгом течении без терапии может вызвать кардиосклероз, который несет риск инфаркта или остановки сердца. Если у мужчин уже есть кардиосклероз, приступы длятся до получаса и всегда возникают спонтанно.

Еще одно возможное осложнение - развитие серьезных форм аритмии, которая тоже способна привести к инвалидности и смерти. Улучшают прогноз систематическое лечение и правильное питание.

Профилактика патологии

Чтобы не знать проблем с сердцем, важно вести здоровый образ жизни с молодости. Речь о правильном питании, отказе от курения, спиртного. Регулярное потребление жирного мяса, фастфуда, жарка еды неизбежно вызывают повышение холестерина, его накопление в сосудах. Важно контролировать давление, а при его повышении начинать принимать специальные препараты.

Занятия спортом - бег, плавание, ходьба, велосипед - улучшат выносливость сердца и не позволят возникнуть стенокардии. При ожирении нужно сделать все, чтобы стабилизировать вес. После 40 лет мужчинам рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые обследования даже при отсутствии жалоб.

Стенокардия у мужчин — заболевание, которое развивается в молодом возрасте. Приступы часто путают с межрёберной невралгией, остеохондрозом. Причину появления болезни, как отличить от других отклонений, чем снять приступ – на эти вопросы ответим в статье.

Разновидности

Стенокардия стала появляться в молодом возрасте 30-35 лет. Связано это с тяжёлым физическим трудом, психологическими нагрузками. Относится к одному из видов ишемической болезни сердца, представляет собой нарушение коронарного тока крови, закупоркой сосудов.

Выражается в резкой сдавливающей боли в области груди. Это заболевание ещё называют «грудная жаба». Выделяют две разновидности:

Напряжения, когда приступ провоцирует физическая или эмоциональная нагрузка. Он проходит в состоянии покоя.
Покоя, когда возникает спазм артерий.

По характеру, частоте возникновения бывают:

Стабильные – начинаются с определённой цикличностью 1-2 раза в месяц или неделю.
Нестабильные – когда отсутствует периодичность, возникают неожиданно.
Атипичная – появляется чаще всего в утренние часы в одно и то же время.

Симптомы

Приступ начинается с резкой боли в груди, спровоцированный физической нагрузкой, стрессом.
Появляется жжение, давление, распространяется на область шеи, руку, нижнюю челюсть.
Кажется, что не хватает воздуха.
Появляется страх, беспокойство.
Обильное потоотделение.
Лицо становится бледным, учащается пульс.
Конечности холодными, немеют.
Повышается артериальное давление.
Возникает тошнота, рвота, слабость.
Озноб, ускоренное сердцебиение.

Приступ длится от 2-20 минут. Пройти самостоятельно может, после принятия нитроглицерина. Далее никаких признаков не ощущается. Это заболевание характерно резким началом приступа, таким же окончанием.

Когда за 30

В последнее время молодые мужчины стали болеть сердечными недугами, среди которых это. Основной фактор – сужение просвета сосудов, питающих сердце. Связано это с рядом причин.

Неправильная еда, приводящее к повышению холестерина.
Избыточный вес – ожирение.
Тяжёлые физические нагрузки.
Стрессовые ситуации.
Алкогольная, никотиновая зависимость.
Высокое давление, гипертония.
Сахарный диабет.

Мужчины с таким недомоганием плохо себя чувствуют, пропадает интерес ко всему, появляется слабость. Зная симптомы надо обратиться к врачу, пройти курс терапии. Если не лечить это может привести к последствиям:

Аритмия.
Склероз сосудов.
Инфаркт.
Сердечная недостаточность.

Давление

Во время приступа оно неожиданно может подняться. Это очень опасно для человека. После принятия, под язык, таблетки нитроглицерина, в течение нескольких минут должно прийти в норму.

Бывают эпизоды, когда приступ проходит, состояние остаётся тяжёлым. В таком случае надо срочно принять препарат из группы бета-адреноблокаторов. Они должны быть в аптечке у пациента.

Признаки, первая помощь

Основные действия :

Если началась резкая боль в области груди, тяжело сделать вдох, надо срочно прилечь, расслабиться, необходим доступ свежего воздуха. Выпить нитроглицерин, если приступ не проходит, принять повторно, больше трёх таблеток принимать нельзя, можно только навредить.

Если в течение 20 минут состояние не улучшается, появились новые симптомы, надо вызывать скорую, лечение в стационаре. Помощь при первом приступе:

До её приезда врачей уложить больного.
Открыть окно.
Можно дать 30 капель корвалола, полтаблетки аспирина.
Нельзя нитроглицерин, пока не установлен диагноз, он имеет достаточно побочных эффектов, сильно понижает давление.

Лечение

Стенокардия бывает намного чаще, чем у женщин. Это связано с отношением к здоровью, физиологическими факторами. Лечение болезни имеет несколько направлений:

Изменить образ жизни – диета, отказ от вредных привычек, контролируемые физические нагрузки.
Медикаментозное лечение для купирования приступов, для профилактики.
Операция по стентированию коронарных артерий.

Диета включает в себя продукты, понижающие холестерин, нормализующие кровяное давление.

Ограничить животные жиры, углеводы.
Практически не употреблять соль.
Есть больше овощей, фруктов.
Ввести в рацион рыбу, растительное масло.
Активность включает в себя лечебную физкультуру. Назначает её врач в зависимости от состояния пациента. Делать надо постоянно, без перерывов.

Медикаментозное лечение включает:

Для устранения используется нитроглицерин в таблетках или спреи.
Предупреждение – препараты, направленные на понижение холестерина, кровяного давления, нормализации сердцебиения.

Стенокардия – тяжёлое заболевание, которое сопровождается сильными сердечными приступами. Всем надо знать, как оказать больному помощь. Надеемся, что статья помогла. Ждём вас на сайте.

К числу наиболее распространенных кардиологических заболеваний относится стенокардия, от которой страдают сотни тысяч людей на планете. Эта патология отнюдь не является безобидной, так как свидетельствует о ряде нарушений в работе сердца, зачастую развивается при ИБС, становясь причиной инфаркта. Мужчины страдают стенокардией чаще женщин, и проявления грудной жабы у них специфические, а вероятность прогрессирования заболевания увеличена даже в молодом возрасте. Каковы же признаки стенокардии у мужчин? И что делать, если вам поставлен такой диагноз?

Содержимое статьи

Почему стенокардия чаще возникает у мужчин?

Причины развития патологии – недостаток кровоснабжения сердца, то есть, артерии не могут в необходимом количестве доставлять кислород к миокарду. Обусловлено это появлением атеросклеротических бляшек, блокирующих коронарные артерии. Это нарушение чаще всего возникает под влиянием нескольких факторов:

Лишний вес – мужчины, склонные к ожирению, ведущие малоподвижный образ жизни и часто переедающие, обычно страдают разнообразными кардиологическими заболеваниями, в числе которых – и стенокардия;
Повышенные физические нагрузки – разнорабочие, грузчики, строители – исключительно мужские профессии, где требуется выносливость и сила, приводят к развитию патологии;
Эмоциональные переживания и стресс – обычно вызывают стенокардию у мужчин, занятых в сфере бизнеса, высшего менеджмента. В общем, в таких отраслях, где нагрузки на мозг высокие, а времени для отдыха нет;
Неправильное питание – перекусы, отсутствие витаминов в рационе, жирная, жареная, копченая еда;
Наличие хронических заболеваний – например, повышенное давление при стенокардии у мужчин – весьма распространенное явление. Также наблюдается сахарный диабет, анемия, патологии щитовидной железы;
Интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем, никотиновая зависимость. Так как мужчины чаще женщин ведут неправильный образ жизни, у них и возникает болезнь.

Любопытно, что у молодых мужчин в возрасте до 45 лет стенокардия проявляется в два раза чаще, чем у женщин. С наступлением же менопаузы статистика меняется – число заболевших женщин становится выше.

Могут повлиять на развитие патологии и наследственные факторы, воздействие холода, несвоевременное обращение к врачу с сопутствующими патологиями. Грудная жаба возникает у мужчин, которые профессионально занимаются спортом, либо, напротив, упражняются от случая к случаю, давая организму непривычные нагрузки.

Типичные проявления заболевания

Симптомы стенокардии у мужчин практически не отличаются от тех, что беспокоят женщин, страдающих аналогичным заболеванием. Врачи рекомендуют тщательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить изменения и принять необходимые меры. Первые признаки заболевания таковы:

Болевые ощущения возникают неожиданно, без каких-либо причин, либо при физических, эмоциональных нагрузках, после приема лекарственных средств не проходят;
Можно отследить тенденцию, что боль появляется в определенное время суток, например, во время отдыха или при занятии спортом, усиленной работе;
Характер боли с трудом поддается описанию – одни пациенты отмечают давящие ощущения, другие – распирающие и жгучие;
Чувствуются симптомы изжоги – неприятная тяжесть в области сердца, как будто вы проглотили камень;
Отмечается общая слабость, бледность, выступает холодный пот, может повыситься давление, измениться сердечный ритм, став неравномерным.

Усложняет диагностику и то, что проявления стенокардии сердца схожи с другими патологиями коронарного и иного характера. Пациент их может спутать с переутомлением или списать на излишнюю физическую нагрузку. Впрочем, такое поведение ошибочно: даже если вы чрезмерно занимаетесь спортом, болевые ощущения за грудиной – явный признак того, что нужно посетить кардиолога, в вашем организме наблюдаются сбои.

Симптоматика стенокардии у представителей мужского пола

Безусловно, проявление патологии у мужчин несколько отличается от симптомов, отмечаемых женщинами. Причина кроется не в том, что мужское сердце болит по-другому или признаки проявляются не так ярко. Просто мужчины не придают значения болям на ранних стадиях, игнорируя их. Обращение к врачу происходит уже тогда, когда стенокардия переходит в предынфарктное состояние.

Среди мужчин патология значительно чаще приводит к летальному исходу, что вызвано несвоевременным посещением кардиолога.

На ранних стадиях мужчины описывают несильную боль, которая локализуется за грудиной, может отдавать в челюсть, руку или шею. Иногда болезненные ощущения и вовсе отсутствуют, а приступ характеризуется учащенным сердцебиением, бледностью, повышением артериального давления.

Чаще всего боли проходят внезапно, если провоцирующий их фактор устранен. Так, достаточно прекратить занятия спортом, чтобы приступ был завершен. А вот диспепсические проявления, такие, как тошнота, рвота, дискомфорт в области кишечника, у мужчин встречаются крайне редко.

Прогрессирование стенокардии сказывается и на мужской половой функции, которая даже у молодых людей может быть снижена. Заболеванием страдают люди в возрасте от 30 лет, хотя пожилое поколение жалуется на кардиологические нарушения значительно чаще.

Какое лечение назначают мужчинам?

Когда проведены обследования, а диагностика выявила наличие опасной патологии, назначается лечение стенокардии у мужчин. Конечно, избавиться от этого заболевания полностью не получится, специальный режим и прием медикаментов нужно продолжать постоянно. Под рукой всегда должен быть Нитроглицерин – препарат, который следует выпивать во время приступов.

В целом, терапия патологии у мужчин ничем не отличается от лечения стенокардии у женщин. Врачи назначают прием средств от ишемии, атеросклероза, для снижения артериального давления и избавления от сопутствующих заболеваний.

В числе необходимых мер, которых должен придерживаться пациент, выделяют:

Специальные диеты, направленные на снижение лишнего веса. Из рациона придется убрать продукты, богатые животными жирами, уменьшить потребление соли и холестерина. Ешьте больше фруктов и ингредиентов, богатых магнием и калием, они способствуют улучшению работы сердца, разжижают кровь;
Умеренные физические нагрузки будут крайне полезными, поэтому заниматься спортом все же необходимо. Если вы вели малоподвижный образ жизни, начните с прогулок по утрам;
Смена работы показана, если вы заняты в профессиях, требующих изнурительного труда – уволиться с прежнего места можно по медицинским показаниям;
Используйте средства народной медицины после консультации с врачом. Так, многие больные приготавливают отвары с шиповником и боярышником, едят смесь с чесноком, лимоном и медом;
Откажитесь от вредных привычек – запрещено курение, а употреблять алкоголь можно только в малых дозах;
Уделяйте достаточно времени отдыху и сну.

Если вы страдаете гипертонией, приобретите тонометр и регулярно контролируйте артериальное давление, чтобы предотвратить начало приступов стенокардии.

Определить, какое лечение необходимо, должен врач. Возможно, если вы обратились уже на этапе прогрессирования патологии, а клиническая картина неблагоприятна, может быть назначено хирургическое вмешательство. Хотя чаще используют именно консервативный метод с приемом медикаментов.

Прогноз течения заболевания у мужчин

Стенокардия у представителей сильного пола примерно в 50-60% случаев заканчивается инфарктом миокарда. Но обусловлено это отнюдь не тяжестью протекания заболевания, просто мужчины больше времени игнорируют опасные симптомы. Каким же будет прогноз?

Если вы вовремя посетите врача, пройдете диагностику, будете соблюдать все предписания, лечение пойдет на пользу, а новые приступы побеспокоят вас только при интенсивной нагрузке;
Если к кардиологу вы обратитесь слишком поздно, вас привезет бригада скорой помощи, есть вероятность развития негативных последствий. Так, клиническая смерть не пройдет бесследно для организма, даже если реанимационные действия будут грамотными и быстрыми.

Поставленный диагноз «стенокардия» у мужчин не должен вызывать чувство страха. Жить с этой патологией вполне реально, хотя изменить былые привычки все же придется. Не забывайте о регулярном обследовании у врача, и тогда кардиологические заболевания будут с легкостью поддаваться лечению.

Хотя симптомы мужской стенокардии похожи на признаки патологии у женщин, поставить точный диагноз бывает затруднительно, ведь мужчины редко отмечают свое состояние во время приступов, не могут его подробно описать. Задача медиков – назначить обследование и необходимые меры терапии, чтобы пациент снова был здоров, а приступы не сказались на уровне его жизни.

Признаки стенокардии у мужчин необходимо знать и уметь предпринять первые меры по устранению этой проблемы, оказать первую помощь. На сегодняшний день среди всех заболеваний лидируют болезни сердца. Они возникают независимо от возраста или половой принадлежности. Мужчины страдают такими болезнями чаще, чем представительницы противоположного пола. Это обусловлено многими факторами.

Возникновение таких заболеваний может произойти из-за нарушения циркуляции крови. При этом нарушается доставка важных элементов и кислорода ко всем органам и их тканям. Питательные вещества и кислород плохо поступают или не поступают вовсе к тканям и клеткам миокарда. Такое состояние проводит к развитию всевозможных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Когда происходит нарушение нормального функционирования сердца, могут появиться первые тревожные симптомы, сигнализирующие о первых стадиях ишемической болезни сердца. Такое заболевание имеет свои формы: коронарный резкий летальный исход, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, разнообразные сбои в ритме сердца, стенокардия у людей преклонного возраста (после 50 лет). Этот недуг возникает чаще у мужского пола, это обусловлено разными факторами и причинами. Для возможности начать адекватно подобранный курс лечения, следует пройти осмотр и обследования, посетить специалиста-кардиолога.

Причины возникновения стенокардии

Основным отличием мужских проблем со здоровьем от женских является то, что заболевания сердечно-сосудистой системы у мужчин возникают вследствие чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомлений, психоэмоциональных перенапряжений.

Одно из таких заболеваний – это стенокардия. Ее признаки легко распознаваемы среди других недомоганий сердца. Все причины, вызывающие такое состояние, можно разделить на две большие категории:

Факторы, которые невозможно устранить (немодифицируемые). Это половая принадлежность, возрастная категория, генетическая предрасположенность. Зачастую эта болезнь может возникнуть у мужчин в возрасте после 50 лет, это обусловлено многими процессами, протекающими в организме, в том числе и изменениями в эндокринной системе. Стенокардия является одним из тех заболеваний, к которым имеется генетическая предрасположенность и наблюдается у нескольких поколений по мужской линии. Это не всегда является обязательным обстоятельством, но люди, чьи родственники страдали таким заболеванием, находятся в группе риска;
Факторы, которые можно устранить (модифицируемые). Это обстоятельства и условия, которые воздействуют на организм извне. Среди таких факторов самыми частыми являются чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения, жирная пища, ведение нездорового образа жизни (алкоголь, курение), недостаточная двигательная активность, переохлаждение, частые стрессовые ситуации.

Для определения причины, вызывающей такое заболевание, следует учитывать анамнез, как пациента, так и семейный анамнез, сопутствующие факторы. Это необходимо для назначения правильного лечения и облегчения общего состояния. Врач обследует и определит какие из факторов возможно устранить. Это является обязательным условием правильного лечения и улучшения качества жизни.

Самым выраженным проявлением заболевания является болевой синдром после того, как была произведена физическая нагрузка. Он проходит при прекращении нагрузок. Но существует множество других провоцирующих обстоятельств и причин, по которым может возникнуть боль сильного характера.

Вернуться к оглавлению

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение стенокардии сердца, являются:

Несбалансированное и нерациональное питание. Этот фактор является самым частым провокатором появления болезни. Он может быть вызван частыми перееданиями, потреблением чрезмерного количества жирной пищи, которая вредна не только для пищеварительной системы, но и для сердца.
Резкий перепад температуры (в сторону понижения) и воздействие его на организм. Это может быть слишком холодная вода, ледяной воздух, чрезмерно холодные напитки. Очень много приступов стенокардии может спровоцировать купание в слишком холодном водоеме, что примечательно, у людей, которые осуществляют водные процедуры во время мороза, приступы практически не случаются.
Следующим фактором является преклонный возраст. Самыми частыми пациентами со стенокардией являются мужчины, которые старше 50 лет. Это может быть обусловлено переменами в работе эндокринной системы. У женского пола тоже возникает такой недуг, после наступления менопаузы.
Еще одним фактором является заболевание щитовидной железы, наличие в организме сахарного диабета. Генетическая предрасположенность является одним из ключевых факторов, провоцирующих возникновение заболевания. У прямых родственников наблюдаются случаи появления сердечных болезней. Атеросклеротическая болезнь выступает в роли очередного провокатора такого недуга, так как во время него в сосудах происходит снижение просвета, уменьшение доставки кислорода и питательных веществ, образуется тромбофлебит
Одним из факторов появления стенокардии является малоподвижный образ жизни. Это способствует набору чрезмерного веса, ожирения. Чрезмерные физические перегрузки (особенно ярко это выражено при нехватке кислорода, который доставляется к миокарду), анемия (нарушается кровообращение, возникает повышенная вязкость крови и образуются тромбы), частые стрессы (повешение давления, эмоциональные перенапряжения приводят к спазмам сосудов и нарушению питания сосудов кислородом). Очень сильное влияние на возникновение заболевания оказывает злоупотребление сигаретами. Эта пагубная привычка может спровоцировать спазм сосудов, а также недостаточное насыщение кислородом органов.

Вернуться к оглавлению

Типичные симптомы стенокардии

Симптомы стенокардии иногда могут напоминать развитие других заболеваний, поэтому такой недуг определяется по совокупности многих признаков.

Самым первым признаком возникновения заболевания является резкая боль, которая не снимается с помощью обезболивающих средств. Утихает болевой синдром так же резко, как и возникает. Боль может возникнуть при определенных обстоятельствах, зачастую после длительных физических нагрузок, эмоциональных стрессов и других факторов. После приема нитроглицерина боль утихает. Приступ может появиться внезапно, например, при ходьбе по лестнице или при быстрой ходьбе. Во время усиления физических нагрузок боль увеличивается, при уменьшении – снижается. Этот признак является самым характерным для стенокардии. Болезненные ощущения локализируются в области сердца, шеи, лопатки, левой верхней конечности. При приступе наблюдается состояние, схожее с изжогой, человеку кажется, что на сердце «лежит камень» (именно поэтому в народе этот недуг прозвали «грудная жаба»). Иногда боль может и не ощущаться, признаки в таком случае – только неравномерный сердечный ритм, появление холодного пота, бледность кожных покровов, ухудшение общего состояния, повышение артериального давления.

Типичные симптомы стенокардии проявляются в виде резкого скачка давления, сильных и пронизывающих насквозь болей в области груди, чувства жжения, учащенного и затрудненного дыхания, нехватки воздуха, онемения рук с последующей потерей чувствительности. Боль может отдавать в левое плечо и в руку. Эти признаки являются типичными для возникновения приступа стенокардии.

Стенокардия покоя является одной из форм ИБС и разновидностью нестабильной стенокардии. Она характеризуется возникновением тяжелых приступов болей в сердце в состоянии физического и психоэмоционального покоя. Это состояние является более опасным, чем стенокардия напряжения и нередко приводит к развитию инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти. В медицинской литературе могут встречаться и другие названия этого заболевания: постуральная или декубитальная стенокардия.

При стенокардии покоя наблюдается множественное поражение венечных сосудов, и прогноз течения этого заболевания во многих случаях неблагоприятный. По данным статистики, чаще эта патология выявляется у мужчин старше 50-55 лет, но ее развитие может происходить и в молодом возрасте.

Почему развивается стенокардия покоя? Как она проявляется? Какие методы диагностики и лечения применяются при этой форме стенокардии? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Причины

Причина стенокардии покоя, как и любой другой формы ИБС - атеросклероз

Самой частой причиной развития стенокардии покоя, как и ишемической болезни сердца, является коронарный атеросклероз, приводящий к закупориванию венечных сосудов атеросклеротическими бляшками и существенному нарушению кровообращения и питания миокарда. При этом недуге происходит трехсосудистое поражение, отягощающее течение присутствующей ранее стенокардии напряжения.

Вызывать развитие этой формы стенокардии способны и другие заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью миокарда в кислороде:

артериальная гипертензия;
гипертрофическая кардиомиопатия;
стеноз устья аорты;
тромбоэмболии коронарных артерий (в том числе сифилитическими гуммами);
коронарит.

Способствовать развитию стенокардии покоя могут следующие факторы и заболевания:

возрастные изменения после 55 лет;
гипоксия;
повышенная вязкость крови;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
анемии;
инфекции;
лихорадка;
тахиаритмии;
метаболический синдром;
ожирение;
период климакса у женщин;
малоподвижный образ жизни;
наследственная предрасположенность;
курение и злоупотребление спиртным;
принадлежность к европеоидной расе.

Классификация

В зависимости от проявлений кардиологи выделяют два вида стенокардии покоя:

стенокардия Принцметала – провоцируется длительным и резким спазмированием коронарных сосудов;
постинфарктная стенокардия – ее проявления возникают примерно через 2 недели после инфаркта миокарда.

Стенокардии покоя может быть:

острой – проявляется выраженными и частыми приступами на протяжении 2-х суток;
подострой – приступы возникают на протяжении месяца и становятся менее выраженными.

Симптомы

Основной особенностью клинической картины стенокардии покоя является возникновение приступов ангинозных болей при отсутствии характерных для стенокардии напряжения провоцирующих факторов. При ее развитии больной отмечает, что если ранее боли в сердце у него возникали после стрессовой ситуации или физического перенапряжения, то теперь их появление происходит без видимых причин. Чаще болевые приступы возникают во время сна: ночью или в ранние утренние часы. Они провоцируются ишемией сердечной мышцы, вызывающейся чрезмерным притоком венозной крови к сердцу в положении лежа.

Появление боли в сердце заставляет больного просыпаться от ощущений сдавления в груди или удушья. Во время приступа он ощущает тревожность и страх смерти. Ангинозные боли при этой форме стенокардии являются интенсивными, возникают за грудиной и могут отдавать в лопатку, левую руку или челюсть. Даже незначительные попытки движения приводят к резкому усилению болевых ощущений, и больной занимает в постели неподвижное положение.

Боли при ангинозном приступе обычно описываются как давящие или сжимающие. При стенокардии покоя приступ отличается большей продолжительностью (15-20 минут), и для его купирования больному приходится принимать большее количество нитроглицерина (2-3 таблетки). У многих больных на фоне ночных приступов стенокардии покоя днем появляются боли в сердце, вызывающиеся физическими нагрузками.

Кроме ангинозных болей, проявления стенокардии покоя сопровождаются рядом вегетативных нарушений:

учащение пульса;
одышка;
артериальная гипертензия;
выраженная бледность или покраснение кожи;
тошнота;
потливость;
головокружение (вплоть до обморока).

При приступе стенокардии покоя больному требуется немедленное оказание первой помощи. Если боли в сердце длятся более получаса или количество их эпизодов увеличивается, то больному показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

Возможные осложнения

Приступы стенокардии покоя могут становиться причиной развития следующих жизнеугрожающих состояний:

инфаркт миокарда;
тахикардия;
аритмия;
сердечная недостаточность.

Диагностика

Для выявления стенокардии покоя должно проводиться всестороннее обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методики:

ЭКГ – обычно определяется депрессия или подъем зубца ST, проявления постинфарктного кардиосклероза, нарушения проводимости и ритма;
ЭКГ по Холтеру – позволяет выявить признаки ишемии миокарда, которые появляются в течение суток и могут не обнаруживаться при обычном ЭКГ;
Эхо-КГ – дает возможность определять сократительную способность сердечной мышцы и выявлять сопутствующие патологии;
биохимия крови – проводится для определения отклонений в уровне триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов, сахара, АЛТ и АСТ, коагулограммы;
коронарография (или МР-коронарография, КТ-коронарография) – позволяет оценивать состояние артерий сердца и определять дальнейшую тактику лечения больного;
ПЭТ сердца – проводится для изучения очага ишемии сердечной мышцы.

Лечение

Чтобы поддерживать свое состояние, предотвратить появление приступов стенокардии покоя, больному следует соблюдать все рекомендации врача относительно образа жизни и принимать назначенные им лекарственные препараты

Тактика лечения стенокардии покоя определяется результатами диагностических исследований. Больным следует отказаться от употребления алкоголя и энергетических напитков, курения, соблюдать диету для снижения массы тела и ограничивать потребление продуктов, повышающих уровень холестерина, исключать стрессовые ситуации и придерживаться адекватной физической активности.

Во время приступа оказывается неотложная помощь, заключающаяся в обеспечении покоя, притока свежего воздуха, комфортного температурного режима и приеме нитроглицерина (Изокета, Нитромината и пр.), нифедипина, аспирина и обезболивающего средства (Спазмалгон, Баралгин и пр.). Если приступ становится неконтролируемым и предпринимающиеся меры не устраняют боль, то больному следует вызвать Скорую помощь.

Для медикаментозной терапии стенокардии покоя могут назначаться следующие препараты:

органические нитраты пролонгированного действия: Сустак, Кардикет, Изосорбита мононитрат, Корватон;
антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил и др.;
ингибиторы АПФ: Капотен, Даприл, Эналаприл и др.;
бета-адреноблокаторы: Бетакард (Атенолол), Небиволол, Анаприлин, Коргард и др.;
антагонисты кальция – верапамил, нифедипин, дилтиазем и др.;
статины: симвастатин, аторвастатин и др.

При тяжелом атеросклеротическом повреждении коронарных артерий консервативная терапия оказывается малоэффективной и больному рекомендуется хирургическое лечение. Для восстановления нормального кровообращения в сосудах сердца могут выполняться следующие операции:

баллонная ангиопластика со стентированием – в суженный коронарный сосуд вводится катетер с расширяющимся баллоном и в просвет пораженной артерии вставляется стент, расширяющий ее просвет;
аортокоронарное шунтирование – выполняется при значительном сужении артерий, во время операции для доставки крови в очаг ишемии создается обходной путь кровоснабжения.

Результативность хирургической коррекции при стенокардии покоя определяется клиническим случаем. Как правило, эффективность баллонной ангиопластики со стентированием оказывается высокой, и у больного прекращаются приступы ангинозных болей. Иногда с течением времени происходит повторное сужение артерии. Эффективность аортокоронарного шунтирования так же высока, но примерно у 20-25% больных через 8-10 лет возникает необходимость проведения повторной операции.

После выписки из стационара больным со стенокардией покоя показано диспансерное наблюдение для мониторинга прогрессирования заболевания и коррекции терапии.

К какому врачу обратиться?

При появлении болей в сердце в состоянии покоя или во время ночного сна, одышки, повышения артериального давления и тахикардии следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (ЭКГ, ЭКГ по Холтеру, Эхо-КГ, коронарографии, анализов крови и мочи) врач составит план дальнейшего лечения пациента. При необходимости хирургической коррекции пациенту необходима консультация сосудистого хирурга.

Стенокардия покоя характеризуется возникновением болей в сердце, появление которых не связано с физической активностью или стрессовыми факторами. Эта патология провоцируется более выраженным нарушением кровообращения в венечных артериях и ее проявления более интенсивны, чем симптомы стенокардии напряжения. Тяжелая ишемия сердечной мышцы может становиться причиной развития инфаркта миокарда и наступления внезапной коронарной смерти. Лечение стенокардии покоя может быть консервативным или хирургическим.

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и п…

ИБС, стенокардия напряжения: диагностика и лечение В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стено…

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособност…

Причины, симптомы и лечение гипертонии

В организме человека кровь циркулирует по сосудам, которые представлены венами, артериями и капиллярами. За перекачивание крови отвечает сердце. Ритмичное сокращение и расслабление органа обеспечивает закачивание крови в артерии, что оказывает давление на внутреннюю стенку сосуда. Без артериального давления (АД) невозможна циркуляция крови по организму.

В момент сокращения сердца АД максимальное. Оно называется систолическим, или верхним. Стадия сердечного цикла, которая характеризуется максимальным давлением в артериях, называется систолой. Показатель снижается в промежутке между двумя поочередными сокращениями сердца. В момент расслабления сердечной мышцы АД минимальное. Оно называется диастолическим (нижним).

Для измерения показателя используется тонометр, а само АД измеряется и подается в мм рт. ст. Показатель верхнего давления стоит на первом месте, нижнего - на втором. Если от первого показателя вычесть второй, получится пульсовое давление. АД - нестабильный параметр. Он меняется при физических и эмоциональных нагрузках. С возрастом у человека возникает повышенное давление.

У взрослых людей до 50 лет нормальное АД составляет 116–129/72–82 мм рт. ст. У человека старше 50 лет в норме кровяное давление не превышает 140/89 мм рт. ст. Незначительное превышение нормы АД может наблюдаться у беременных женщин и подростков. Обычно такое явление объясняется нестабильностью гормонального фона. Если давление превышает 140/90 мм рт. ст., речь идет о гипертонии (гипертензии).

Степени болезни и причины

Существуют 3 стадии гипертензии:

Мягкая: АД колеблется в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.
Умеренная: 160–179/100–109 мм рт. ст.
Тяжелая: систолическое АД превышает 180 мм рт. ст., диастолическое - 110 мм рт. ст.

Высокое давление имеет свои причины:

почти у 90 % пациентов с гипертонией имеется лишний вес вплоть до ожирения (это явление называется метаболическим синдромом и часто оно сопровождается сахарным диабетом);
у 5 % людей с гипертензией диагностированы заболевания щитовидки и почек;
3 % пациентов, имеющих проблемы с АД, страдают от дефицита магния в организме;
у 2 % людей повышенное давление провоцируется опухолью на надпочечниках или гипофизе.

С возрастом стенки сосудов теряют свою эластичность, тем самым провоцируя проблемы с АД. Если человек болеет сахарным диабетом и атеросклерозом, риск развития гипертензии возрастает в несколько раз. Диагностируется гипертония и у тех людей, чьи кровные родственники также страдали от этого заболевания. Проблемы с АД бывают у людей, которые находятся под постоянным воздействием стрессов.

Повышение давления может произойти после передозировки некоторых препаратов, а также после злоупотребления энергетическими напитками, причем даже у тех, кто страдает от гипотонии. Обезвоживание также может рассматриваться как причина проблем с тонусом сосудов.

Что касается такого фактора, как пол, то у мужчин высокое давление диагностируется чаще, чем у женщин. Однако у последних риск возникновения гипертензии возрастает после 50–55 лет с наступлением климакса. До этого периода в жизни женщин в их крови имеется достаточная концентрация половых гормонов, в частности, эстрогена, который придает сосудам эластичность. Однако при климаксе синтез таких гормонов резко сокращается, из-за чего сосуды женщины становятся уязвимыми. Что касается представителей сильного пола, то причины высокого давления у мужчин включают:

лишний вес;
злоупотребление алкоголем и курение;
эмоциональные напряжения, связанные с работой;
злоупотребление солью.

Гипертензия - опасное для жизни человека состояние: чем выше давление в сосудах, тем интенсивнее работа, которую выполняет сердце. Если не лечить заболевание, орган будет работать на износ, из-за чего его стенки утолщаются. Такое явление способствует нарушению его функций. Гипертензия в несколько раз повышает риск угрожающего жизни состояния, а именно инфаркта миокарда. При давлении выше нормы страдают сосуды: из-за перманентно повышенного тонуса их стенки истончаются, что провоцирует нарушение кровообращения. Это явление затрудняет полноценное кровоснабжение тканей органов, в том числе и сердца, кислородом и питательными веществами.

Кроме того, повышенное артериальное давление является одной из причин развития атеросклероза - заболевания вен и артерий, при котором их просвет сужается из-за отложений на стенках жира (холестерина) и соединительной ткани. Так называемые бляшки начинают расти, тем самым сужая просвет сосуда: такое состояние становится причиной нарушения кровообращения. Атеросклероз повышает риск возникновения тромбов (сгустков крови). Наиболее опасным последствием заболевания считается блокировка сосуда, который транспортирует кровь к определенному органу. Из-за этого возникает некроз его участков (ишемия). Разрушительному воздействию атеросклероза подвержены крупные сосуды головного мозга и сердца.

При повышенном давлении образуются аневризмы. Это истонченные участки стенок крупных сосудов, которые под давлением крови могут расслоиться или разорваться. Разрыв аневризмы отождествляется с разрывом сосуда со всеми вытекающими последствиями. К примеру, разрыв сосуда головного мозга становится причиной геморрагического инсульта. Коллапс аорты в большинстве случаев приводит к смерти, которая наступает за несколько минут.

Признаки

Симптомы гипертензии зависят от степени заболевания. Если незначительно повышается давление, человек будет ощущать лишь легкое недомогание. Многие люди, у которых давление поднимается редко, могут и не отмечать у себя каких-либо признаков. Симптомы гипертензии 1 степени:

головокружение;
проблемы со сном;
нарушение ритма сердца.

При гипертензии первой степени признаки повышенного давления проходят после отдыха. На начальной стадии заболевания органы не подвержены негативному воздействию высокого давления в сосудах. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса сосудов глазного дна. Вероятность гипертонических кризов минимальная. Гипертензия 1 степени легко поддается коррекции, но если лечение не было начато, давление будет продолжать расти.

Симптомы повышенного давления при гипертонии 2 степени:

одышка при физической нагрузке;
нарушение сна;
стенокардия;
головные боли;
тошнота;
упадок сил.

Умеренная гипертония характеризуется тем, что давление не нормализуется даже после отдыха. Привести в норму показатель можно лишь с помощью медикаментов. При гипертензии 2 степени начинается воздействие на сосуды и сердце. Появляется гипертрофия левого желудочка, стеноз артерий сетчатки, нарушается работа почек. Опасность гипертонии 2 степени заключается в повышении вероятности гипертонических кризов - опасных состояний, спровоцированных резким подъемом АД. К признакам криза относят:

беспочвенный страх и тревогу;
озноб;
покраснение кожи и отечность лица;
обильное потовыделение;
шум в ушах;
потемнение в глазах;
тошноту и рвоту;
тахикардию.

Гипертонический криз может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт, поэтому человеку, у которого стремительно поднялось давление, нужна экстренная помощь врача.

Тяжелая гипертензия чревата необратимыми изменениями во внутренних органах. К примеру, при поражении почек может наступить интоксикация, так как выделительная система перестает справляться с выведением шлаков из организма. Также при экстремально высоком давлении развивается сердечная недостаточность, повышается вероятность тромбоза сосудов головного мозга. Признаки высокого давления при тяжелой гипертонии:

ухудшение зрения;
частые сердечные приступы;
проблемы с памятью;
беспокойный сон;
снижение трудоспособности.

Диагностика

Гипертония требует лечения уже на начальной стадии развития. Пациенту следует поставить диагноз, после чего можно приступать к выбору лечения. Обследование человека с подозрением на гипертонию входит в компетенцию кардиолога. Только врач может определить, почему повышается давление и как бороться с этой проблемой. Диагностика гипертензии имеет такие направления:

Сбор анамнеза: внимание уделяется не только жалобам пациента, но и факторам, которые могли спровоцировать заболевание.
Подтверждение стабильно высокого АД: необходим ежедневный мониторинг уровня давления и фиксация полученных показателей на протяжении определенного промежутка времени. Записи необходимо показать врачу.
Определение степени повреждения внутренних органов.
Определение степени гипертонии.

Информативным методом диагностики гипертонии является ежедневное измерение АД. Процедуру можно проводить в домашних условиях. Для этого достаточно приобрести тонометр и использовать его в соответствии с инструкцией. При измерении АД важно соблюдать несложные правила:

Процедуру проводят в спокойной обстановке. Человек должен успокоиться и расслабиться. Желательно измерять давление натощак. Незадолго до измерения АД не стоит использовать сосудорасширяющие лекарства, в том числе и назальные (глазные) капли: это может исказить результат проверки давления.
Рука, на которую будет крепиться манжетка тонометра, должна находиться на одном уровне с сердцем. Манжетку накладывают на 2,5 сантиметра выше локтевого сгиба.

В условиях медучреждения проводятся следующие диагностические процедуры:

лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ мочи (в том числе и по методике Нечипоренко), анализ крови на холестерин, биохимический анализ крови;
электрокардиографию и эхокардиографию;
офтальмоскопию;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сосудов мозга;
компьютерную томографию почек;
аортографию.

Только после установления диагноза врач подскажет, что делать при высоком давлении.

Лечение

Лечение при гипертонии подбирается с учетом возраста пациента и его анамнеза. Если проблема с тонусом сосудов незначительная, необходимости в назначении лекарств нет. Ныне в медицине не существует средства, которое помогло бы раз и навсегда излечить высокое давление. Поэтому лечение при гипертензии направлено на остановку развития заболевания и минимизацию его последствий, в том числе и кризов, а также профилактику осложнений. Какую бы стадию развития ни имела гипертония, пациенту следует:

Избавиться от лишнего веса, который провоцирует повышение давления: достичь этой цели поможет здоровое питание. Употреблять пищу следует небольшими порциями около 5 раз в день. Предпочтение отдается овощам, фруктам, ягодам, зелени, орехам, кашам, нежирному мясу и молочным продуктам, морской рыбе. Внимание следует уделять продуктам - источникам калия и магния. Это сухофрукты, персики, абрикосы, свекла, морковь, морепродукты. При гипертонии следует ограничить употребление соли, сахара, а также пищи с высоким содержанием холестерина. Если высокое давление возникло на фоне диабета, нужно соблюдать диету №9. При гипертонии нельзя голодать. Контролировать массу тела поможет ежедневная физическая нагрузка.
Избавиться от вредных привычек. К примеру, от курения возникает спазм сосудов, из-за чего повышается давление.
Наладить питьевой режим: в день нужно выпивать 1,5 литра воды. Кофе, крепкий чай и сладкую воду с газом следует исключить из рациона.

При начальной стадии гипертензии можно ограничиться соблюдением перечисленных рекомендаций, касающихся лечения, однако при умеренной и тяжелой стадии лечение будет включать прием медикаментов. Пациенту назначаются:

Диуретики: Фуросемид, Верошпирон. Эти препараты эффективно лечат повышенное артериальное давление только в сочетании с другими медикаментами. Диуретики уменьшают отечность сосудов, тем самым расширяя их просвет.
Препараты для снижения давления: Гидрохлортиазид, Акрипамид, Индапамид.
Бета-адреноблокаторы: Карведилол, Бисопролол, Метопролол, Бетаксолол. Помогают не только лечить высокое давление, но и оказывают профилактику осложнений гипертонии, к примеру, сердечной недостаточности.
Сартаны: Лозартан, Эпросартан. После приема этих препаратов давление нормализуется в среднем на сутки.
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Берлиприл. Данные препараты обеспечивают профилактику гипертрофии миокарда, а также приводят в норму повышенное давление.
Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Нифедипин, Верапамил. Эти медикаменты чаще всего назначаются пациентам старше 65 лет, у которых гипертензия осложняется атеросклерозом и сердечной недостаточностью.
Седативные препараты: Новопассит, настойка валерианы, Персен. Эти препараты назначаются людям, у которых повышается давление при стрессах.
Витамины и минералы: Магне В6, антиоксиданты. Такое лечение помогает тем, у кого гипертония возникла на фоне дефицита магния. Антиоксиданты способствуют укреплению и омоложению сосудов.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Самостоятельно назначать себе лечение и менять препараты нельзя! Если прием медикаментов вызвал побочные действия (тошноту, рвоту, аритмию, кашель), об этом следует незамедлительно сообщить врачу.

Усилить эффективность терапии при повышенном давлении поможет лечение народными средствами, однако их прием рекомендуется согласовать с врачом. Способствуют нормализации давления такие средства:

4 столовые ложки измельченных листьев подорожника заливают стаканом водки. Дают настояться в темном месте на протяжении 14 дней. Настойку нужно процедить и принимать по 30 капель 3 раза в день. Лекарство поможет нормализовать повышенное давление и устранить его симптомы.
Четверть лимона мелко трут на терке и смешивают со столовой ложкой клюквы, а также вводят измельченный шиповник (столовую ложку). Все перемешивают и добавляют полстакана меда. Лекарство принимают дважды в день по столовой ложке.
Перед приемом пищи следует принимать по столовой ложке семян льна с водой.

Сбить высокое давление в домашних условиях можно с помощью массажа акупунктурных точек. Одна из них находится между бровей. Достаточно массировать эту область несколько минут, после чего давление снизится. Тем людям, у кого давление часто поднимается, рекомендуется иметь дома яблочный уксус. Благодаря этому средству можно быстро ослабить тонус сосудов. Если появились симптомы гипертонии, нужно смочить 2 полотенца яблочным уксусом и на 10 минут приложить их к стопам.

Люди с гипертонией должны регулярно наблюдаться у кардиолога и соблюдать все его рекомендации.

Основные признаки ишемического инсульта

Ишемическим инсультом называют нарушенное мозговое кровообращение до выраженных дистрофических и некротических изменений в тканях в связи с сужением питающей артерии. По сравнению с геморрагическим инсультом (кровоизлияние) эта форма считается более благоприятной для восстановления. Болезнь реже развивается внезапно.

Установлено, что ишемия мозга возникает у 85% лиц в возрастной категории старше 50-ти лет, страдающих какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому неврологи относятся к заболеванию как к осложнению или составной части общего сосудистого поражения при атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонии, ишемической болезни сердца.

От чего зависит тяжесть состояния больного?

Клиническое течение и тяжесть проявлений зависит от:

вида ишемического инсульта;
длительности периода сниженного кровообращения;
площади поражения (чем крупнее сосуд, тем большую зону он питает);
развитости коллатеральных (вспомогательных) артерий, замещающих дефицит снабжения тканей;
общей защитной реакции (иммунитета), позволяющей организму справляться с состоянием ишемии.

Разновидности ишемического инсульта

Различают ишемический инсульт:

тромботический - наблюдается в молодом возрасте у больных с пороками сердца, эндокардитом, васкулитами, склонен к повторам;
нетромботический - возникает в результате длительного спазма или медленного течения крови, атеросклеротического поражения сосудов.

Особенности проявлений

Признаки ишемического инсульта тромботической формы развиваются постепенно, чаще ночью во время сна или под утро после предвестников. Характерны:

неполная непродолжительная утрата сознания;
бледность лица;
отсутствие повышения температуры;
замедленное дыхание.

Клиника тромбоэмболии:

симптомы возникают внезапно днем, часто связаны с волнениями, физическим напряжением;
человек теряет сознание и падает;
судороги возникают в конечностях на стороне противоположной пораженному полушарию мозга;
расстройство сознания бывает непродолжительным;
возможна рвота.

В случае нетромботической ишемии:

сначала проявляются предшественники (повышенное давление, приступы стенокардии);
внезапно наступает кратковременная потеря сознания;
пациент может быть в заторможенном (сопорозном) состоянии;
бледное лицо;
температура тела повышена;
возможно недержание мочи;
судороги бывают редко.

Какие симптомы обнаруживает врач при осмотре

Диагностика ишемического инсульта основана на внимательном осмотре пациента врачом, знании неврологической симптоматики.

При тромботическом инсульте:

дыхание редкое (менее 16-ти в минуту);
пульс слабый;
тоны сердца глухие;
артериальное давления нормальное или снижено;
величина зрачков не изменена;
тонус мышц снижен с одной стороны в руке или ноге (моноплегия) или и в руке, и ноге (гемиплегия), проявления отличаются нестойкостью;
менингеальных симптомов нет.

Если инсульт нетромботический:

пациент в сопорозном состоянии;
имеется аритмия пульса и сердечных сокращений;
нерезко повышен тонус мышц с одной стороны.

При обследовании обнаруживаются:

неравномерное сужение сосудов сетчатки глаз в ходе офтальмоскопии;
в анализе крови повышение протромбина;
отсутствие изменений в спинномозговой жидкости, ее давление может быть слегка повышенным.

Врач-невролог в диагностике пользуется определением симптомов, указывающих на поражение различных ядер головного мозга. Для ишемического инсульта характерны «псевдобульбарные» проявления нарушения речи, глотания, мимики. Специалист умеет отличить их от истинного поражения мозговых центров.

Изменение симптоматики в зависимости от типов течения ишемии

В диагностике заболевания необходимо учитывать типы течения патологии:

Внезапный, острый - сразу начинается с неврологических проявлений, аритмии сердца.
Мерцающий (ундулирующий) - вся симптоматика то появляется, то исчезает, но нарастает за несколько часов.
Опухолеподобный - характерен для поражения магистральных артерий мозга, клиника нарастает постепенно, требуется длительное время.

Клинические формы

По ведущим клиническим симптомам различаются следующие формы ишемического инсульта:

атеротромботический инфаркт - возникает остро, симптомы усиливаются за несколько часов, возможно волнообразное течение, сопутствует ишемии сосудов сердца и нижних конечностей, общая мозговая симптоматика выражена слабо;
кардиоэмболическая форма - симптомы проявляются внезапно в виде монопареза руки или ноги, языка, лица, нарушенной речи, эпилептиформные припадки продолжаются несколько месяцев после инсульта;
лакунарная - возникает на фоне повышенного артериального давления, сопровождается небольшой слабостью и онемением в руке или ноге, возможна нарушенная речь;
гемодинамическая - провоцируется любыми состояниями со снижением артериального давления, проявления тяжелые, в зависимости от локализации очага (слепота, потеря памяти, паралич).

Отличительные признаки кровоизлияния в мозг от ишемии

В зоне ишемии в течение первой недели могут дополнительно возникнуть очаги кровоизлияния. Это расценивается как неблагоприятное течение. Состояние пациента резко ухудшается, ведет к нарастающему отеку мозга.

В связи с различным лечением ишемического и геморрагического инсультов возникает необходимость в дифференциальной диагностике клинических проявлений.

Для кровоизлияния характерны:

предшествующие церебральные кризы;
бурное, внезапное начало;
если имеются предвестники, то проявляются в виде головных болей, приливов к лицу, нарушения цветового восприятия (вид предметов, окрашенных в красный цвет);
коматозное состояние (до нескольких дней);
покраснение лица;
повышение температуры со второго дня;
клокочущее шумное дыхание;
повышенное артериальное давление;
изменение диаметра зрачка на стороне поражения;
напряженный пульс;
судороги в конечностях, эпилептиформные припадки;
задержка или недержание мочи;
быстрое развитие одностороннего паралича со снижением тонуса мышц.

Окулист увидит на глазном дне: извитость сосудов, кровоизлияние в сетчатку, отечность и гиперемию.

В спинномозговой жидкости - повышение давления, кровь.

В общем анализе крови - лейкоцитоз, нет повышения протромбина.

Последующее развитие ишемии

Инвалидизация пациента с перенесенным ишемическим инсультом возникает в 30% случаев. Характерны последствия:

нарушенная память;
повышенная утомляемость;
депрессия.

При небольшом очаге поражения со временем вся неврологическая симптоматика исчезает. Возможны остаточные явления в виде онемения, ограничения функции руки или ноги. Психиатры обратили внимание на подверженность таких пациентов галлюцинациям, тревожным состояниям, бредовым мыслям.

Чем раньше будет начато лечение ишемического инсульта, тем более вероятно полное восстановление. Следует особое внимание уделять предвестникам патологии. Они подают «сигнал» о неблагополучии мозгового кровообращения.