Mis on vererõhu muutuste aluseks. Vererõhk ja selle väärtust mõjutavad tegurid. Kuidas mõõta vererõhku

Vererõhu mõõtmine toimub mitte ainult meditsiiniasutustes, vaid ka kodus. Inimese rõhu mõõtmise seadet nimetatakse tonomeetriks. Kasutatakse ka meditsiinilist terminit - vererõhumõõtja ja tänapäeva maailmas on sellest saanud sama tuttav koduse esmaabikomplekti element nagu termomeeter. Rõhumõõtja omamine kodus on kohustuslik südamehaigetele, diabeetikutele ja hormonaalsete häiretega inimestele. Hüpertensiivsetel patsientidel mõõdetakse pidevalt survet, et teha kindlaks, kui tõhus on arsti määratud ravim rõhu alandamiseks. Kasulik oleks jälgida survet inimesel, kes kogeb pidevat psühho-emotsionaalset stressi ja stressi.

Rõhu mõõtmise instrumentide tüübid

Sfügmomanomeetrid erinevad järgmiste kriteeriumide järgi:

1. Õhu sissepritse meetodi järgi:
   • mehaaniline;
   • poolautomaatne;
   • automaatne.
2. Kuhu tuleb mansett paigaldada:
   • õlg;
   • randme;
   • sõrm.

Igal seadmel on eelised ja puudused. Tonomeetri põhiülesanne on vererõhu ja pulsi täpne määramine. See ei sõltu ainult seadmest, vaid ka õigest mõõtmistehnikast. Inimese rõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites ja see on kirjutatud järgmisel kujul: 120/80 mm Hg. Art., kus esimene number on süstoolne rõhk ja teine ​​​​diastoolne.

Tagasi indeksisse

Mehaaniline tonomeeter

See on traditsiooniline vererõhu mõõtmise seade, mis asendas elavhõbeda sfügmomanomeetri. Tonomeetri tööpõhimõte põhineb auskultatsiooni meetodil - helide kuulamisel. 1905. aastal tegi vene kirurg Korotkov ettepaneku kasutada vererõhu mõõtmisel auskultatsiooni, kirjeldas süstoolset ja diastoolset toonust. Teadlase auks nimetatakse seda tehnikat mõnikord "Korotkovi meetodiks".

Mehaaniline seade vererõhu mõõtmiseks on varustatud stetoskoobi, manomeetri, manseti õlal ja pirniga õhu pumpamiseks. Mõnes seadmes on fonendoskoop paigaldatud manseti sisse ja mõnes on pirn kombineeritud manomeetriga. Sellistel seadmetel on lai mansettide suurus - alates imikutest kuni suurteni. Seda tüüpi kasutavad meditsiinitöötajad. Koduseks mõõtmiseks on vaja mõningast kogemust.

Tagasi indeksisse

Eelised

Seda tüüpi arvestite peamised eelised on:

• madal hind;
• täpsus;
• usaldusväärsus;
• sõltumatus toiteallikatest.

Tagasi indeksisse

Kuidas kasutada?

Manseti asend vererõhu mõõtmisel.

Vererõhku mõõdetakse istumisasendis, käsivars asetatakse lauale, mansetti kantakse küünarvarrele 2-3 cm küünarnuki kõverusest kõrgemale.Stetoskoop asetatakse küünarnuki siseküljele ja sinna sisestatakse oliivid. kõrvadesse. Õhk surutakse pirniga käsitsi 200 mm Hg tasemele. Art. Pirnil oleva vabastusklapi abil laskub õhk kiirusega 2-3 mm / s. Pulsatsiooni korral on see ülemise rõhu indikaator ja selle ots näitab alumist. Protseduur viiakse läbi vaikuses, et toonid oleksid hästi kuuldavad. Nad mõõdavad vererõhku iseseisvalt või teise inimese abiga – see tagab patsiendile rahuliku asendi ja annab täpsemad tulemused.

Tagasi indeksisse

Kodune vererõhu mõõtmine nõuab korduvaid järjestikuseid mõõtmisi. Korduvate mõõtmiste maksimaalne arv nõuab Korotkovi meetodi järgi mõõtmist. See on tingitud asjaolust, et see mõõtmismeetod nõuab teatud oskusi ja üks mõõtmine võib olla ebatäpne. Mõõtke rõhku 3-4 korda 3-5-minutilise pausiga.

Uuesti kontrollimiseks peate vereringe taastamiseks oma kätt mitu korda painutama ja sirutama. Lõpetage mõõtmine, kui indikaatorite erinevus on minimaalne.

Tagasi indeksisse

Elektroonilised vererõhumõõtjad

Elektroonilist seadet toodetakse poolautomaatselt ja automaatselt. Seda tüüpi seadmetes mõõdetakse rõhku ja pulssi ilma inimese sekkumiseta. Näitajate lugemine toimub arterite pulsatsiooniga. Automaatset mõõtmismeetodit nimetatakse ostsillomeetriliseks. Seda tüüpi vererõhumõõtjaid soovitatakse mõõtmise lihtsuse tõttu kasutada kodus.

Tagasi indeksisse

poolautomaatne

Poolautomaatne seade koosneb digitaalsest manomeetrist, käemansetist ja kummist pirnist. Õhu süstimine sellisesse seadmesse toimub käsitsi ja laskumine toimub automaatselt. Ekraanil kuvatakse BP ja pulsi väärtused. Seade töötab patareidega. Tonomeetri tööpõhimõte muudab selle "kuldseks keskmiseks" mehaanika ja automaatika vahel.

Tagasi registrisseTagasi indeksisse

Mehaanilise tonomeetri eeliseks on hind ja täpsus.

Selle tüübi eelis mehaanilise ees on see, et pole vaja ise toone kuulata. Võrreldes automaatsete seadmetega on sellel madalam hind ning võimalus käsitsi õhku pumbata säästab akut. Sellel seadmel on ainult üks miinus - veidi väiksem mõõtmiste täpsus kui mehaanilisel tonomeetril.

Tagasi indeksisse

Kuidas kasutada?

Kui patsient ei tunne end hästi, mõõdetakse vererõhku istudes või lamades. Mansetti kantakse käsivarrel 2-3 cm küünarnukist kõrgemal. Käsi peaks olema kooskõlas südamega. Õhk pumbatakse käsitsi pirniga rõhuni 30-40 mm Hg. Art. üle töörõhu. Seejärel langetatakse pirnile kruvi ja õhk juhitakse automaatselt välja. Saadud tulemused kuvatakse ekraanil.

Tagasi indeksisse

Automaatne

Automaatne rõhumõõtmisseade täidab ja tühjendab mansetis olevat õhku programmiliselt, seega on seade varustatud ainult digitaalse manomeetri ja mansetiga. Mansetid on kahte tüüpi – õlal ja randmel. Eksperdid soovitavad koduseks kasutamiseks mõeldud õlamansetiga seadmeid. Randmele kinnitatavad seadmed ei ole mõeldud regulaarseks mõõtmiseks.

Automaatset vererõhumõõtjat on ülimalt lihtne kasutada – inimesel tuleb lihtsalt mansett pähe panna ja käivitusnuppu vajutada. See on konstrueeritud nii, et õhk pumbatakse automaatselt sisse ja välja, misjärel kuvatakse näidud ekraanil. Kuid see eelis on ka puudus, kuna see nõuab rohkem energiat. Uued mudelid on loodud töötama nii akudel kui ka vooluvõrgus.

Pulsstonomeetri eeliseks on selle kompaktsus. Sellist mõõtmisseadet saab hõlpsasti teele kaasa võtta ja rõhku saate mõõta ilma riideid seljast võtmata. Sellel liigil on näitude viga üsna suur, seetõttu ei soovitata teda vererõhu regulaarseks jälgimiseks. Sellist tonomeetrit vajavad sportlased vererõhu ja pulsi mõõtmiseks otse treeningul.

Tagasi indeksisse

Kuidas valida?

Tonomeetri valimisel tuleb arvestada paljude teguritega.

Elektroonilise tonomeetri valimisel peate lähtuma mitmest põhireeglist:

• Täpsete näitude saamiseks peate valima õige manseti suuruse, mida on kolmes põhisuuruses: S (15–22 cm), M (22–32 cm), L (32–42 cm).
• Võtke arvesse mudeli viga. See on eriti oluline pulsimõõturi valimisel.
• Pöörake tähelepanu sisseehitatud lisafunktsioonidele. Kui põhivajadus on vererõhu ja pulsi mõõtmine, siis pole mõtet mittevajalike funktsioonide eest üle maksta.
• Võtke arvesse ekraanil kuvatava fondi suurust. See on eriti oluline, kui seade on valitud eakatele.

Vererõhumõõturi saate osta apteegist, meditsiiniseadmete poest või veebipoest. Viimast varianti valitakse sageli madalama hinna tõttu. Enne Internetist ostmist on parem valida mudel "live". Tavaliselt kontrollitakse otse poes mõõtude täpsust, kas manseti suurus on sobiv ja kui hästi on ekraanil numbrid nähtavad. Poes olev müüja saab nõu anda mudeli sisseehitatud funktsioonide kohta. Ostmisel küsige müüjalt kindlasti kehtestatud standarditele vastavuse sertifikaati.

Kui valite suure küünarvarrega inimesele seadet, võtke käevarre mõõdud ja vaadake tootja veebisaidilt spetsiaalsete mansettide saadavust. Tavaliselt on seadmed varustatud manseti suurusega M.

Tagasi indeksisse

Tootjad

Elektrooniliste vererõhumõõtjate tootmise juhid on:

• Omron on Jaapani tööstuselektroonika tootja. Vererõhuaparaatide väljalaskmine on tema jaoks teisejärguline suund, mis ei takista tal müümast oma tooteid 30-50% rohkem kui teistel tootjatel. Meditsiiniseadmete tootmine on eraldatud eraldi suunale - Omron Healthcare. Selle ettevõtte seadmetel on lai valik, kuid nende hind on üsna kõrge.
• AND on Ameerika-Jaapani ettevõte, mis toodab haiglatele seadmeid ja koduseks vererõhumõõtjaid. Just see ettevõte tootis maailma esimest kodumajapidamises kasutatavat vererõhumõõtjat. Ettevõte võidab sageli rahvusvahelisi auhindu oma toodete kõrge kvaliteedi eest. AND on välja töötanud ainulaadse mansetidisaini, mis võimaldab mõõtu võtta õhukeste riiete kohal.
• Microlife on Šveitsi haiglate ja koduseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete tootja, mis on laialt tuntud kogu maailmas. Selle firma vererõhu mõõtmise seadmed eristuvad mugavuse, täpsuse ja vastupidavuse ning ahvatleva hinna poolest. Swiss Design on kaubamärgi nimi, mille all selle ettevõtte tooteid toodetakse.

Kaasaegne turg on küllastunud erinevate funktsioonide ja erinevate hinnakategooriatega rõhumõõteseadmetega. Ärge kiusake ostma kõige kallimat ja paljude funktsioonidega manomeetrit. Parim seade on see, mis vastab teie vajadustele. Eelistage tuntud ja usaldusväärseid tootjaid. Loomulikult võib hea seade maksta rohkem, kuid õige töö korral kestab see palju kauem.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Hüpertensiooni ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Üks neist on vererõhu (BP) õige mõõtmine. See küsimus on oluline vererõhu enesekontrolli teostavatele tavapatsientidele ja arstidele, kes hindavad määratud ravi efektiivsust, ja teadlastele, kes töötavad välja uusi hüpertensioonivastaseid ravimeid. Pidades silmas õige vererõhu mõõtmise erilist tähtsust, on erinevate riikide arstide kogukonnad välja töötanud selleteemalised soovitused, vererõhu mõõtmise algoritm. Vaatleme neid meie artiklis.

Kuidas mõõta vererõhku

Vererõhu taseme määramiseks kasutatakse kahte tüüpi seadmeid: Korotkovi meetodil põhinevaid ja ostsillomeetrilisi.
Mõõtmine Korotkovi meetodil toimub pumbaga manseti, manomeetri ja fonendoskoobi abil. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks ja seda tunnustatakse ametlikult viitena. Siiski pole see alati mugav. Seetõttu kasutatakse laialdaselt elektroonilisi tonomeetreid.
Elektroonilised vererõhuaparaadid kasutavad ostsillomeetrilist analüüsi, need mõõdavad mansetis muutuvat õhurõhku ahenenud veresoont läbivate verelöökide toimel. Elektroonilised seadmed vererõhu mõõtmiseks on enesekontrolliks ja ka arsti vastuvõtul üsna vastuvõetavad. Neid tuleb korrapäraselt kalibreerida, see tähendab reguleerida ja mõõtmise täpsust kontrollida.

Millal vererõhku mõõta

Vererõhu mõõtmine on kõige sagedamini vajalik hüpertensiooni kinnitamiseks ja selle ravi efektiivsuse hindamiseks. Sõltuvalt eesmärkidest võivad vererõhu registreerimise aeg ja tingimused olla erinevad.
Enesekontrolliks võib kaebusteta terve inimene vererõhku mõõta mitte rohkem kui kord poole aasta jooksul. Vajalik on kohustuslik iga-aastane vererõhu taseme jälgimine ennetava arstliku läbivaatuse ajal, sealhulgas kliinilise läbivaatuse raames.
Hüpertensiooniga patsient peab mõõtma vererõhku iga päev, hommikul ja õhtul samal ajal, enne ravimite ja toidu võtmist, puhkeasendis, pärast põie tühjendamist.
Vajadusel tehakse lisamõõtmised. Siiski on hüpertensiooniga patsientide vererõhu tase sageli väga kõikuv. Selliseid muutusi tuvastavad pidevad vererõhu mõõtmised viivad ravi katkestamiseni või ravimite liigtarbimiseni. Seetõttu soovitatakse patsientidel pidada ainult hommikuse ja õhtuse vererõhu jälgimise päevikut ning näidata seda kord kuus arstile ravi korrigeerimiseks.
Pärast kõndimist või muud füüsilist tegevust ei tohi vererõhku mõõta. Sel juhul on füsioloogiline (normaalne) sooritusvõime tõus. Ainult arst saab hinnata, kui adekvaatselt on vererõhk tõusnud.
Mõõtke vererõhku mitte varem kui pärast pooletunnist puhkust. Enne uuringut pole vaja vähemalt tund aega suitsetada, vaid parem on sellest harjumusest üldse loobuda.

Kuidas mõõta

Mõõtmise ajal peaks tonomeetri mansett asuma õlavarre keskmisel kolmandikul südame kõrgusel.

Peate istuma toolil või toolil nii, et seljal oleks tuge, ja lõõgastuda. Kui mõõtmine toimub lamavas asendis, valmistage õla alla väike padi ja heitke pikali. Pärast seda peate 5 minutit puhkama.
Seejärel paneb patsient või tema abiline manseti õlavarrele. See peaks asuma õla keskmisel kolmandikul südame kõrgusel, olema lamedalt, ilma voltideta ja keerdumata, istuma hästi, kuid mitte pigistama õlga. Ärge pange mansetti riiete peale ega üleskeeratud varrukate alla.
Korotkoffi meetodil mõõtmisel paneb patsient või tema assistent peale fonendoskoobi. Sellel peaks olema terve membraan ja mugavad kõrvaklapid. Soovitatav on asetada manomeetri silmade kõrgusele või veidi madalamale, et skaala oleks selgelt nähtav. Seda saab kinnitada klambriga.
Seejärel süstitakse mansetisse mansetisse manseti abil õhku, järgides manomeetri näitu. Sel juhul on soovitav katsuda sõrmedega pulssi õlavarrearteril, see tähendab küünarnuki painde sisepinnal. Tavaliselt piisab, kui jõuda 30 mm võrra kõrgemale rõhust, mille juures pulss peatus, see tähendab, et arter on täielikult kinni.
Küünarnuki painde sisepinnale asetatakse fonendoskoobi membraan. Ärge vajutage nahale liiga tugevalt. On vaja vältida fonendoskoobi pea kokkupuudet manseti või torudega.
Laske õhk mansetist järk-järgult välja. Esimeste verelöökide ilmumine näitab süstoolse vererõhu taset. Löökide kadumine on diastoolse rõhu näitaja. Õhk tuleb välja lasta aeglaselt, kiirusega 2–3 mm Hg. Art. sekundis. See mõõtmine on kõige täpsem.
Automaatsete ja poolautomaatsete tonomeetrite kasutamisel on protseduur lihtsustatud: mansett pannakse, sellesse pumbatakse seadme või pirni abil õhku, seejärel pärast nupu vajutamist vabaneb sellest õhk. Mõõtmistulemus kuvatakse ekraanil.
Kui mõõtmine on vajalik, tuleb mansett lõdvendada. Protseduuri saate korrata mitte varem kui pärast minutilist puhkust. Suurema täpsuse huvides võetakse keskmine väärtus kolmest mõõtmisest, mis on tehtud intervalliga 1–5 minutit.
See juhtub, et paremal ja vasakul käel on vererõhu tase erinev. Seetõttu peaksite esialgse mõõtmise ajal teostama protseduuri mõlemal käel ja valima selle, millel see on kõrgem. Järgneva vererõhu korral on soovitatav kontrollida kätt kõrgema tasemega.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Lastel vererõhu mõõtmiseks on vaja spetsiaalset väikelaste mansetti. Tavamanseti kasutamise korral on indikaatorite moonutamine vältimatu, mis sageli hirmutab vanemaid. Tervetel lastel ei ole vaja vererõhku mõõta. Sellise soovituse peaks andma lastearst, kui ta leiab selleks põhjused.
Rõhu mõõtmine eakatel tuleb läbi viia istuvas asendis ja seejärel seisvas asendis 1 ja 3 minuti pärast. See aitab tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni, mis võib olla tingitud veresoonte ateroskleroosist või antihüpertensiivsete ravimite üleannustamisest.
Inimesed, kelle õlaümbermõõt on üle 32 cm, peaksid kindlasti kasutama suurt mansetti või äärmisel juhul vererõhuaparaate, mis mõõdavad vererõhku randmelt.
Väga oluline on regulaarselt mõõta rasedate naiste vererõhu taset. See aitab õigeaegselt diagnoosida tõsist tüsistust - preeklampsiat. Seda protseduuri viib arst läbi igal sünnituseelse kliiniku visiidil. Patsient saab iseseisvalt vererõhku mõõta. Seda võib teha iga päev või harvemini, eelistatavalt hommikul pärast ärkamist.

Õppevideo teemal "Kuidas mõõta vererõhku?":

Vaadake seda videot YouTube'is

Video selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta:

Vaadake seda videot YouTube'is

Käekellad on saanud meie igapäevaelu osaks. Need mitte ainult ei võimalda teil aega jälgida, vaid võivad olla ka rikkuse näitajaks. Ja kõrgtehnoloogia on muutnud selle tarviku ka multifunktsionaalseks.

Mõelge vererõhku mõõtva kella omadustele.

• Kellele sellist seadet vaja on?
• Tootjad
• Ülevaade parimatest treeningmonitori kelladest
• Näitajate täpsuse hindamine

Kellele sellist seadet vaja on?

Vidinate funktsioone saab teatud olukordades kohandada. Siin on mudelid:

• Turistid. Need on kahjustuste suhtes vastupidavamad.
• Ujujad. Erineb veekindluse poolest.
• Sportlased. Neil on laiem funktsionaalsus füüsikaliste parameetrite mõõtmiseks.
• Muusikasõbrad. Neil on võimalus esitusloendit otse kellaekraanilt hallata.

Tootjad

Selliste vajalike seadmete kuulsaimad tootjad:

1. Intel. 2014. aastal omandas Intel populaarse fitnessijälgijate tootja Basise. Kuid Intel ei hajutanud inseneride ja disainerite peakorterit, andes neile võimaluse oma ideid ellu viia.

Fitbit. See on üks juhtivaid tervisevidinate tootjaid. Selle ettevõtte spetsialistid pakuvad kasutajale palju võimalusi inimese füüsilise seisundi ja aktiivsuse jälgimiseks. Rakendused võimaldavad seada eesmärke ja pidada statistikat vererõhu, pulsi ja muude parameetrite muutuste kohta ning seadmed ise mahuvad taskusse või on kinnitatud randmele.

2. Garmin. Tuntud kõikvõimalike GPS-seadmete tootja otsustas kätt proovida spordikellade turul. Garmin ehitab uutesse vidinatesse ka GPS-i ja muid kasulikke funktsioone.
3. Polaarne. Selle ettevõtte asutas 1977. aastal professor Seppo Saynayakangas. 2 aastat varem tuli tal suusareisil idee luua juhtmevaba seade, mis kontrolliks südamelööke ja vererõhku. Ja 2 aastat pärast ettevõtte asutamist lasti nende pulsikella esimene seeriamudel tootmisse.

Ülevaade parimatest treeningmonitori kelladest

Vaatame, millised on kõige populaarsemad seadmed?

Veekindel (dušš, ujumine)

Näitajate täpsuse hindamine

Peamine raskus sellise kella loomisel, millel oleks endiselt vererõhu mõõtmise funktsioon, seisneb selles, et kell ei saa terve päeva absoluutselt paigal randmel istuda.

Käe peal libisemise ja käe lihaste liigutuste tõttu tekib müra, mis annab mõõtmisvigu.

Šveitsi ettevõtte STBL Medical Research AG arendajad lahendavad vererõhu mõõtmise ebatäpsuste probleemi täiendava korrigeeriva mõõtmise seeriaga.

Lisaks on survekelladesse manustatud piezoresistiivsed kiud. Need muudavad seadme andurid liigutuste suhtes tundlikumaks ja parandavad mõõtenäitajate täpsust.

Randme vererõhumõõturid sooritavad testides hästi, kuid nende täpsus jätab siiski soovida. Inimestel, kellel on südame-veresoonkonna haigused või rõhu tõusuga seotud patoloogiad, on kõige parem kasutada tavapäraseid vererõhumõõtjaid. Need on täpsemad.

Spordiga tegelevatele inimestele on treeningul hea abimees käekell, mis suudab jälgida lisaks vererõhule ka pulssi. Väike viga rõhu väärtuses ei ole klasside dünaamikas nii oluline. Näiteks Basis Peak sobib oma hea veekindluse tõttu ujujatele, lisaks saab see vidin kaua laadimata hakkama. Kui teie rahalised vahendid on piiratud, võite valida NordicTrack iFit Act. Eelarveseade on piisavalt funktsionaalne vererõhu jälgimiseks, kuid selle kogutud andmeid saab vaadata vaid mobiilirakenduse või veebiliidese kaudu.

Veekindel

• Kas tunnete sageli ebamugavustunnet pea piirkonnas (valu, peapööritus)?
• Võite ootamatult tunda end nõrkana ja väsinuna...
• Kogu aeg on kõrge surve tunne...
• Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist pingutust pole midagi öelda ...
• Ja olete pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kehakaalu ...

Vererõhk .

Vererõhk - vererõhk veresoonte seintele ja südamekambritele; vereringesüsteemi olulisim energeetiline parameeter, mis tagab verevoolu järjepidevuse veresoontes, gaaside difusiooni ja vereplasma koostisosade lahuste filtreerimise läbi kapillaarmembraanide kudedes (ainevahetus), samuti neerude glomerulites. (uriini moodustumine).

Vastavalt anatoomilisele ja füsioloogilisele jaotusele südame-veresoonkonna süsteemist eristada intrakardiaalset, arteriaalset, kapillaar- ja venoosset vererõhk mõõdetuna kas veesamba millimeetrites (veenides) või elavhõbeda millimeetrites (teistes veresoontes ja südames). Rahvusvahelise mõõtühikute süsteemi (SI) järgi soovitatav koguste väljendamine vererõhk paskalites (1 mmHg St. = 133,3 Pa) ei kasutata meditsiinipraktikas. arterites, kus vererõhk, nagu ka südames, varieerub oluliselt sõltuvalt südametsükli faasist, on süstoolne ja diastoolne (diastooli lõpus) ​​vererõhk, samuti pulsi kõikumiste amplituud (erinevus väärtuste vahel). süstoolne ja diastoolne vererõhk) või pulssvererõhk. K. keskmist väärtust kogu südametsükli muutustest, mis määrab verevoolu keskmise kiiruse veresoontes, nimetatakse keskmiseks hemodünaamiliseks rõhuks.

Mõõtmine vererõhküks enim kasutatavaid täiendavaid meetodeid patsiendi läbivaatus, sest esiteks muutuste tuvastamine vererõhk on oluline paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimisel; teiseks võib K. märgatav tõus või langus iseenesest olla raskete hemodünaamiliste häirete põhjuseks, mis ohustavad patsiendi elu. Kõige tavalisem vererõhu mõõtmine süsteemses vereringes. Haiglas vajadusel mõõta rõhku kubitaalsetes või muudes perifeersetes veenides; diagnostika eesmärgil spetsialiseeritud osakondades mõõdavad nad sageli vererõhk südameõõnsustes, aordis, kopsutüves, mõnikord portaalsüsteemi veresoontes. Süsteemse hemodünaamika mõne olulise parameetri hindamiseks on mõnel juhul vaja mõõta tsentraalset venoosset rõhku – rõhku ülemises ja alumises õõnesveenis.

Glomerulaarsete kapillaaride struktuuri tunnused neerud pakkuda kõrget taset vererõhk ja positiivne filtreerimisrõhk kogu glomeruli kapillaarsilmustes, mis aitab kaasa ekstrakapillaarse ultrafiltraadi - primaarse uriini - moodustumise suurele kiirusele. Neerude uriinifunktsiooni väljendunud sõltuvus K.d.-st glomerulite arterioolides ja kapillaarides selgitab neerufaktorite erilist füsioloogilist rolli väärtuse reguleerimisel. vererõhk arterites rohkem vereringe ringist.

Vererõhu reguleerimise mehhanismid. Jätkusuutlikkus vererõhk kehas ette nähtud funktsionaalsed süsteemid, kudede ainevahetuse jaoks optimaalse vererõhu taseme säilitamine. Funktsionaalsete süsteemide põhitegevuseks on eneseregulatsiooni printsiip, mille tõttu terves kehas peatuvad teatud aja möödudes igasugune füüsiliste või emotsionaalsete tegurite toimel tekkinud vererõhu episoodilised kõikumised ning vererõhk taastub algsele tasemele. . Vererõhu iseregulatsiooni mehhanismid kehas viitavad hemodünaamiliste muutuste dünaamilise moodustumise võimalusele, mis on K.-le lõpliku mõju osas vastupidised, mida nimetatakse pressori- ja depressorireaktsioonideks, samuti tagasisidesüsteemi olemasolu. Vererõhu tõusu põhjustavaid survereaktsioone iseloomustab vereringe minutimahu suurenemine (süstoolse mahu suurenemise või südame löögisageduse suurenemise tõttu konstantse süstoolse mahuga), perifeerse resistentsuse suurenemine sellest tulenevalt. vasokonstriktsiooni ja vere viskoossuse suurenemise, tsirkuleeriva vere mahu suurenemise jne. Depressorreaktsioone, mille eesmärk on alandada vererõhku, iseloomustab minuti- ja süstoolse mahu vähenemine, perifeerse hemodünaamilise resistentsuse vähenemine arterioolide laienemise tõttu. ja vere viskoossuse vähenemine. reguleerimise vorm vererõhk on piirkondliku verevoolu ümberjaotumine, mille käigus saavutatakse vererõhu ja veremahu kiiruse tõus elutähtsates organites (süda, ajus) nende näitajate lühiajalise languse tõttu teistes elundites vähemolulistes elundites. keha.

Veresoonte reguleerimist teostab kompleksselt interakteeruvate närvi- ja humoraalsete mõjude kompleks veresoonte toonusele ja südametegevusele. Pressor- ja depressiivsete reaktsioonide juhtimine on seotud bulbaarsete vasomotoorsete keskuste aktiivsusega, mida kontrollivad hüpotalamuse, limbilis-retikulaarsed struktuurid ja ajukoor, ning see realiseerub veresoonte toonust reguleerivate parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvide aktiivsuse muutumise kaudu. , südame, neerude ja endokriinsete näärmete tegevust, mille hormoonid osalevad regulatsioonis vererõhk. Viimastest on suurima tähtsusega AKTH ja hüpofüüsi vasopressiin, adrenaliin ja neerupealiste koore hormoonid, samuti kilpnäärme ja sugunäärmete hormoonid. Humoraalset seost K. regulatsioonis esindab ka reniin-angiotensiini süsteem, mille aktiivsus sõltub verevarustusest ja neerufunktsioonist, prostaglandiinid ja mitmed muud erineva päritoluga vasoaktiivsed ained (aldosteroon, kiniinid, vasoaktiivne soole). peptiid, histamiin, serotoniin jne). Kiire reguleerimine vererõhk, mis on vajalik näiteks kehaasendi, füüsilise või emotsionaalse stressi taseme muutumisel, toimub peamiselt sümpaatiliste närvide aktiivsuse dünaamika ja adrenaliini voolu kaudu neerupealistest verre. Sümpaatiliste närvide otstes eralduv adrenaliin ja norepinefriin erutavad veresoonte a-adrenergilised retseptorid, tõstes arterite ja veenide toonust ning südame b-adrenergilised retseptorid, suurendades südame väljundit, s.o. põhjustada survereaktsiooni.

Tagasiside mehhanism, mis määrab vasomotoorsete keskuste aktiivsuse astme muutused, on vastupidine suuruste kõrvalekalletele vererõhk veresoontes tagab kardiovaskulaarsüsteemi baroretseptorite funktsioon, millest suurima tähtsusega on unearteri siinuse tsooni baroretseptorid ja neeruarterid. Vererõhu tõusuga erutuvad refleksogeensete tsoonide baroretseptorid, tugevneb depressiivne toime vasomotoorsetele keskustele, mis viib sümpaatilise aktiivsuse vähenemiseni ja parasümpaatilise aktiivsuse suurenemiseni koos hüpertensiivsete ainete moodustumise ja vabanemise samaaegse vähenemisega. Selle tulemusena väheneb südame pumpamise funktsioon, perifeersed veresooned laienevad ja selle tulemusena väheneb vererõhk. Vererõhu langusega ilmnevad vastupidised mõjud: sümpaatiline aktiivsus suureneb, hüpofüüsi-neerupealiste mehhanismid aktiveeruvad, reniin-angiotensiini süsteem aktiveerub.

Reniini sekretsioon neerude jukstaglomerulaarse aparatuuri poolt suureneb loomulikult pulssvererõhu langusega neeruarterites, neeruisheemiaga ja ka naatriumi puudusega kehas. Reniin muudab ühe verevalgu (angiotensinogeen) angiotensiin I-ks, mis on substraat angiotensiin II moodustumisel veres, mis spetsiifiliste vaskulaarsete retseptoritega suheldes põhjustab tugeva survereaktsiooni. Üks angiotensiini konversiooni saadustest (angiotensiin III) stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, mis muudab vee-soola metabolismi, mis mõjutab ka K väärtust. d. Angiotensiin II moodustumise protsess toimub angiotensiini konverteeriva aine osalusel. ensüümid, mille blokeerimine, nagu angiotensiin II retseptorite blokeerimine veresoontes, kõrvaldab reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimisega seotud hüpertensiivse toime.

Muudatused vererõhk südame õõnsustes täheldatakse müokardi kahjustusi, K. väärtuste olulisi kõrvalekaldeid keskarterites ja veenides, samuti intrakardiaalse hemodünaamika rikkumisi ja seetõttu ka intrakardiaalset mõõtmist. vererõhk toodetud kaasasündinud ja omandatud südamedefektide ja suurte veresoonte diagnoosimiseks. K. suurenemine paremas või vasakpoolses aatriumis (südamepuudulikkusega, südamepuudulikkusega) põhjustab süsteemse või kopsuvereringe veenides rõhu süsteemset tõusu.

Arteriaalne hüpertensioon, st. vererõhu patoloogiline tõus süsteemse vereringe peamistes arterites (kuni 160/100 mmHg St. ja rohkem), võib olla tingitud insuldi ja südame minutimahtude suurenemisest, südame kontraktsioonide kineetika suurenemisest, arteriaalse kompressioonikambri seinte jäikusest, kuid enamikul juhtudel on selle põhjuseks patoloogiline suurenemine perifeerne takistus verevoolule (vt. Arteriaalne hüpertensioon). Kuna vererõhu reguleerimist teostab kompleksne neurohumoraalsete mõjude kogum, mis hõlmab kesknärvisüsteemi, neeru-, endokriinseid ja muid humoraalseid tegureid, võib arteriaalne hüpertensioon olla sümptomiks erinevatele haigustele, sh. neeruhaigus - glomerulonefriit (vt. jade), püelonefriit , urolitiaas , hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad Itsenko - Cushingi tõbi) ja neerupealised (nt aldosteroomid, kromafinoomid.), türeotoksikoos ; orgaanilised haigused c.n.s.; hüpertensioon. Tõsta vererõhk kopsuvereringes (vt Kopsu vereringe hüpertensioon) võib olla kopsude ja kopsuveresoonte patoloogia sümptomiks (eriti kopsuarterite trombemboolia), pleura, rind, süda. Püsiv arteriaalne hüpertensioon põhjustab südame hüpertroofiat, müokardi düstroofia arengut ja võib olla põhjuseks südamepuudulikkus.

Patoloogiline vererõhu langus võib olla südamelihase kahjustuse, sh. äge (nt. müokardiinfarkt), perifeerse resistentsuse vähenemine verevoolule, verekaotus, vere sekvestreerimine mahtuvuslikes veresoontes, millel on ebapiisav venoosne toonus. See avaldub ortostaatilised vereringehäired, ja K. d. ägeda järsu langusega - pilt kollapsist, šokist, anuuriast. jätkusuutlik arteriaalne hüpotensioon täheldatud haiguste puhul, millega kaasneb hüpofüüsi, neerupealiste puudulikkus. Arteritüvede oklusiooniga vererõhk väheneb ainult oklusioonikohast distaalselt. Hüpovoleemiast tingitud K. d. märkimisväärne vähenemine keskarterites lülitab sisse nn vereringe tsentraliseerimise adaptiivsed mehhanismid - vere ümberjaotumine peamiselt aju ja südame veresoontesse koos veresoonte toonuse järsu tõusuga. perifeeriasse. Kui need kompensatsioonimehhanismid on ebapiisavad, minestamine, isheemiline ajukahjustus (vt Insult) ja müokard (vt Südame isheemia).

Venoosse rõhu tõusu täheldatakse kas arteriovenoossete šuntide olemasolul või veenidest vere väljavoolu rikkumisel, näiteks nende tromboosi, kokkusurumise või suurenemise tõttu. vererõhk aatriumis. Areneb maksatsirroosi korral portaalhüpertensioon.

Kapillaarirõhu muutused on tavaliselt tingitud primaarsetest vererõhu muutustest arterites või veenides ja nendega kaasneb kapillaaride verevoolu halvenemine, samuti difusiooni- ja filtreerimisprotsessid kapillaaride membraanidel (vt. mikrotsirkulatsiooni). Hüpertensioon kapillaaride venoosses osas põhjustab turse, üldise (koos süsteemse venoosse hüpertensiooniga) või lokaalse, näiteks flebotromboosiga, veenide kokkusurumisega (vt. Stokesi krae). suurenenud kapillaar vererõhk kopsuvereringes on enamikul juhtudest seotud kopsuveenidest vasakusse aatriumisse vere väljavoolu rikkumisega. See esineb vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, mitraalstenoosi, trombi või kasvaja esinemise korral vasaku aatriumi õõnes, väljendunud tahhüsüstooliga koos kodade virvendusarütmia. Avaldub õhupuuduse, südame astma, kopsuturse tekkega.

VERERÕHU MÕÕTMISE MEETODID JA INSTRUMENTID

Kliiniliste ja füsioloogiliste uuringute praktikas on välja töötatud ja laialdaselt kasutusel meetodid arteriaalse, venoosse ja kapillaarrõhu mõõtmiseks süsteemses vereringes, väikese ringi keskveresoontes, üksikute elundite ja kehaosade veresoontes. . K mõõtmiseks on olemas otsesed ja kaudsed meetodid. d. Viimased põhinevad veresoone välisrõhu mõõtmisel (näiteks õhurõhk jäsemele rakendatud mansetis), tasakaalustamisel vererõhk anuma sees.

Vererõhu otsene mõõtmine(otsene manomeetria) viiakse läbi otse südame veresoones või õõnsuses, kuhu sisestatakse isotoonilise lahusega täidetud kateeter, mis edastab rõhu välisele mõõteseadmele või sondile, mille sisestatud otsas on mõõtemuundur (vt. kateteriseerimine). 50-60ndatel. 20. sajandil otsemanomeetriat hakati kombineerima angiograafia, intrakavitaarse fonokardiograafia, elektrohüsograafiaga jne. Otsene manomeetria kaasaegse arengu iseloomulik tunnus on arvutiseerimine ja saadud andmete töötlemise automatiseerimine. K. otsene mõõtmine toimub peaaegu igas kardiovaskulaarsüsteemi osas ja see on vererõhu kaudsete mõõtmiste tulemuste kontrollimise põhimeetod.

Otsemeetodite eeliseks on kateetri kaudu vereproovide samaaegse võtmise võimalus biokeemilisteks analüüsideks ning vajalike ravimite ja indikaatorite vereringesse viimine. Otseste mõõtmiste peamiseks puuduseks on vajadus viia mõõteseadme elemendid vereringesse, mis nõuab aseptikareeglite ranget järgimist ja piirab korduvate mõõtmiste võimalust. Teatud tüüpi mõõtmised (südameõõnsuste, kopsude, neerude, aju veresoonte kateteriseerimine) on tegelikult kirurgilised operatsioonid ja neid tehakse ainult haiglas.

Rõhu mõõtmine südame- ja keskveresoonte õõnsustes võimalik ainult otsesel meetodil. Mõõdetud väärtused on hetkerõhk õõnsustes, keskmine rõhk ja muud näitajad, mis määratakse manomeetrite, eriti elektromanomeetri, registreerimise või näidu abil.

Elektromanomeetri sisendlüliks on andur. Selle tundlik element - membraan on otseses kontaktis vedela keskkonnaga, mille kaudu rõhk edastatakse. Membraani liikumist, tavaliselt mikroni murdosa, tajutakse väljundseadme poolt mõõdetud elektritakistuse, mahtuvuse või induktiivsuse muutustena, mis teisendatakse elektripingeks.

Meetod on väärtuslik füsioloogilise ja kliinilise informatsiooni allikas, seda kasutatakse eelkõige südamedefektide diagnoosimisel, tsentraalse vereringe häirete kirurgilise korrigeerimise efektiivsuse jälgimisel, intensiivravi pikaajalisel vaatlusel ja mõnel muul juhul.

Otsene vererõhu mõõtmine inimestel viiakse läbi ainult juhtudel, kui on vaja pidevalt ja pikaajalist taset jälgida vererõhk selle ohtlike muutuste õigeaegseks tuvastamiseks. Selliseid mõõtmisi kasutatakse mõnikord intensiivraviosakondade patsientide jälgimise praktikas, samuti mõnede kirurgiliste operatsioonide ajal.

Sest kapillaarrõhu mõõtmine kasutada elektromanomeetreid; laevade visualiseerimiseks kasutage stereo- ja telemikroskoopi. Manomeetri ja välise surveallikaga ühendatud ning füsioloogilise soolalahusega täidetud mikrokanüül sisestatakse mikroskoobi kontrolli all oleva mikromanipulaatori abil kapillaari või selle külgharu. Keskmine rõhk määratakse genereeritud välisrõhu (manomeetri abil seatud ja registreeritud) suuruse järgi, mille juures verevool kapillaaris peatub. Kapillaarrõhu kõikumiste uurimiseks kasutatakse selle pidevat registreerimist pärast mikrokanüüli sisestamist anumasse. Diagnostilises praktikas kapillaari K. mõõtmist praktiliselt ei kasutata.

Venoosse rõhu mõõtmine teostatakse ka otsesel meetodil. Seade venoosse mõõtmiseks vererõhk koosneb veenisisese tilkinfusiooni süsteemist, manomeetrilisest torust ja kummivoolikust, mille otsas on süstenõel, mis omavahel suhtlevad. Ühekordsetel mõõtmistel K d tilkinfusioonisüsteemi ei kasutata; see ühendatakse vajadusel pidevaks pikaajaliseks flebotonomeetriaks, mille käigus juhitakse tilkinfusioonisüsteemist pidevalt vedelikku mõõtetorusse ja sealt veeni. See välistab nõela tromboosi ja loob võimaluse mitu tundi venoosset K-d mõõta. d. Lihtsamad venoosse rõhu mõõturid sisaldavad ainult skaalat ja plastmaterjalist manomeetrilist toru, mis on mõeldud ühekordseks kasutamiseks.

Veenilaiendite mõõtmiseks vererõhk kasutatakse ka elektroonilisi manomeetreid (nende abil on võimalik mõõta ka K. d. paremas südames ja kopsutüves). Tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine toimub läbi õhukese polüetüleenkateetri, mis juhitakse tsentraalveeni läbi ulnaar saphenous või läbi subklavia veeni. Pikaajaliste mõõtmiste korral jääb kateeter külge ja seda saab kasutada vereproovide võtmiseks, ravimite manustamiseks.

Kaudne vererõhu mõõtmine viiakse läbi ilma veresoonte ja kudede terviklikkust rikkumata. Täielik atraumaatilisus ja piiramatu korduva mõõtmise võimalus vererõhk viis nende meetodite laialdase kasutamiseni diagnostiliste uuringute praktikas.

Meetodeid, mis põhinevad anumasisese rõhu ja teadaoleva välisrõhu tasakaalustamise põhimõttel, nimetatakse kokkusurumismeetoditeks. Kokkusurumine võib toimuda vedeliku, õhu või tahke ainega. Kõige tavalisem kokkusurumismeetod on täispuhutava manseti kasutamine, mis asetatakse jäsemele või veresoonele ja mis tagab kudede ja veresoonte ühtlase ümmarguse kompressiooni. Esimest korda pakkus survemansett vererõhu mõõtmiseks välja 1896. aastal S. Riva-Rocci poolt.

Välisrõhu muutused veresoone suhtes mõõtmise ajal vererõhk võib olla aeglane järkjärguline rõhu tõus (kompressioon), varem loodud kõrge rõhu järkjärguline langus (dekompressioon) ja jälgida ka intravaskulaarse rõhu muutusi. Diskreetsete indikaatorite määramiseks kasutatakse kahte esimest režiimi vererõhk(maksimaalne, minimaalne jne), kolmas - pidevaks registreerimiseks vererõhk sarnane otsese mõõtmismeetodiga. Kriteeriumidena välis- ja intravaskulaarse rõhu tasakaalu tuvastamisel kasutatakse heli-, pulsinähtusi, muutusi kudede veretäitumises ja verevoolus neis ning muid veresoonte kokkusurumisest tingitud nähtusi.

Vererõhu mõõtmine toodetakse tavaliselt õlavarrearteris, kus see on aordi lähedal. Mõnel juhul mõõdetakse rõhku reie, sääre, sõrmede ja muude kehapiirkondade arterites. Süstoolset vererõhku saab määrata manomeetri näitude järgi veresoone kokkusurumise hetkel, mil kaob arteri pulsatsioon selle distaalses osas mansetist, mida saab määrata radiaalarteril pulsi palpeerimisega (Riva-Rocci palpatsiooni meetod).

Meditsiinipraktikas on kõige levinum vererõhu kaudne heli- või auskultatoorne mõõtmise meetod Korotkovi järgi sfügmomanomeetri ja fonendoskoobi (sfügmomanomeetria) abil. Aastal 1905 N.S. Korotkov leidis, et kui arterile avaldada diastoolset rõhku ületav välisrõhk, tekivad sellesse helid (toonid, mürad), mis lakkavad kohe, kui välisrõhk ületab süstoolse taseme.

Vererõhu mõõtmiseks Korotkovi järgi paigaldatakse uuritava õlale (olenevalt uuritava vanusest ja kehaehitusest) tihedalt (olenevalt uuritava vanusest ja kehaehitusest) vajaliku suurusega spetsiaalne pneumaatiline mansett, mis ühendatakse läbi tee manomeetriga ja seade õhu mansetti pumpamiseks. Viimane koosneb tavaliselt elastsest kummist pirnist koos tagasilöögiklapiga ja ventiiliga õhu aeglaseks vabastamiseks mansetist (dekompressioonirežiimi reguleerimine). Mansettide kujunduses on seadmed nende kinnitamiseks, millest mugavaimad on manseti kangast otste katmine spetsiaalsete materjalidega, mis tagavad ühendatud otste kleepumise ja manseti kindla hoidmise õlal. Pirni abil pumbatakse mansetisse manseti näitude kontrolli all õhku süstoolsest vererõhust ilmselgelt kõrgema rõhuni, seejärel vabastades mansetist rõhku, vabastades sellest aeglaselt õhku, s.t. veresoone dekompressioonirežiimis kuulake samal ajal fonendoskoobiga küünarnuki kõvera õlavarrearterit ja määrake helide ilmnemise ja lakkamise hetked, võrreldes neid manomeetri näitudega. Esimene neist hetkedest vastab süstoolsele, teine ​​diastoolsele rõhule.

NSV Liidus toodetakse mitut tüüpi sfügmomanomeetreid vererõhu mõõtmiseks heli abil. Lihtsamad on elavhõbeda- ja membraanmanomeetrid, mille skaalal saab mõõta vererõhku vastavalt vahemikus 0-260. mmHg St. ja 20-300 mmHg St. veaga ± 3 kuni ± 4 mmHg St. Vähem levinud on elektroonilised vererõhumõõtjad, millel on heli- ja (või) valgussignaalid ning nool või digitaalne süstoolse ja diastoolse vererõhu indikaator. Selliste seadmete mansettidel on sisseehitatud mikrofonid Korotkoffi toonide tajumiseks.

Vererõhu kaudseks mõõtmiseks on välja pakutud erinevaid instrumentaalseid meetodeid, mis põhinevad jäseme distaalse osa veretäitumise muutuste registreerimisel arteriaalse kokkusurumise ajal (mahuline meetod) või mansetis rõhu pulsatsiooniga seotud võnkumiste olemusest (arteriaalne ostsillograafia). ). Võnkumismeetodi variatsioon on arteriaalne tahhooscillograafia vastavalt Savitskyle, mis viiakse läbi mehhanokardiograafi abil (vt joonis 1). Mehhanokardiograafia). Vastavalt tahhoostsillogrammi iseloomulikele muutustele arteriaalse kompressiooni ajal määratakse külgmine süstoolne, keskmine ja diastoolne vererõhk. Keskmise vererõhu mõõtmiseks on välja pakutud muid meetodeid, kuid need on vähem levinud kui tahhoostsillograafia.

Kapillaarrõhu mõõtmine mitteinvasiivsel viisil teostas esmakordselt N. Kries 1875. aastal, jälgides nahavärvi muutust väljastpoolt avaldatud surve mõjul. Surve suurust, mille juures nahk hakkab kahvatuma, peetakse vere rõhuks pindmiselt paiknevates kapillaarides.

Kaasaegsed kaudsed meetodid rõhu mõõtmiseks kapillaarides põhinevad ka surveprintsiibil. Kompressioon viiakse läbi läbipaistvate väikeste jäikade erineva kujundusega kambrite või läbipaistvate elastsete mansettidega, mis kantakse uuritavale alale (nahk, küünealus jne). Kompressioonikoht on hästi valgustatud, et jälgida mikroskoobi all veresooni ja verevoolu selles. Kapillaarrõhku mõõdetakse mikroveresoonte kokkusurumise või dekompressiooni ajal. Esimesel juhul määrab selle surverõhk, mille juures verevool peatub enamikes nähtavates kapillaarides, teisel juhul surverõhu tase, mille juures verevool toimub mitmes kapillaaris. Kapillaarrõhu mõõtmise kaudsed meetodid annavad tulemustes olulisi lahknevusi.

Venoosse rõhu mõõtmine võimalik ka kaudsete meetoditega. Selleks pakutakse välja kaks meetodite rühma: kompressioon ja nn hüdrostaatiline. Tihendusmeetodid osutusid ebausaldusväärseks ja neid ei kasutatud. Hüdrostaatilistest meetoditest on kõige lihtsam Gertneri meetod. Jälgides käe tagumist pinda, kui seda aeglaselt tõstetakse, pange tähele, millisel kõrgusel veenid kokku kukuvad. Kaugus aatriumi tasemest selle punktini on venoosse rõhu indikaator. Selle meetodi usaldusväärsus on madal ka välise ja intravaskulaarse rõhu täieliku tasakaalustamise selgete kriteeriumide puudumise tõttu. Sellegipoolest on lihtsus ja juurdepääsetavus kasulik venoosse rõhu ligikaudseks hindamiseks patsiendi uurimise ajal mis tahes tingimustes.

Bibliograafia: Guyton A. Vereringe füsioloogia, tõlgitud inglise keelest, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. ja Levina L.I. Arteriaalne rõhk sportlastel, M., 1969; Savitsky N.N. Vereringe biofüüsikalised alused ja kliinilised meetodid hemodünaamika uurimiseks, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. ja Abdullaev A.R. Hüpertoonilised ja hüpotoonilised seisundid lastel ja noorukitel, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Arteriaalne hüpertensioon ja vanus, Kiiev, 1977, bibliogr.; Õhuke A.V. Hüpotalamus-hüpofüüsi piirkond ja organismi füsioloogiliste funktsioonide reguleerimine, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. ja Niilus. Tiraaž, tlk. inglise keelest, M., 1976; Eman A.A. Vererõhu mõõtmise biofüüsikalised alused, L., 1983.

See on vererõhk arterites.

Summa järgi vererõhk mõjutavad mitmed tegurid:

1 . Veresoonkonda sattunud vere hulk ajaühikus.

2 . Vere väljavoolu intensiivsus perifeeria.

3 . Veresoonte voodi arteriaalse segmendi läbilaskevõime.

4 . Veresoonte voodi seinte elastne takistus.

5 . Verevoolu kiirus südame süstooli ajal.

6 . Vere viskoossus

7 . Süstooli ja diastoli suhe.

8 . Südamerütm.

Sellel viisil, vererõhu väärtuse määrab peamiselt südame töö ja veresoonte (peamiselt arterite) toonus.

AT aordi kus on veri jõuga südamest välja visatud, loodud kõrgeim rõhk(115 kuni 140 mm Hg).

Kui eemaldate südamestrõhk langeb, kuna survet tekitav energia kulutatakse verevoolu takistuse ületamiseks.

Mida suurem on veresoonte takistus, seda suurem on jõud, mis kulub vere liikumisele, ja seda suurem on rõhulangus antud anumas.

Niisiis, suurtes ja keskmistes arterites rõhk langeb vaid 10%, ulatudes 90 mm Hg-ni; sisse arterioolid see on 55 mm ja sisse kapillaarid- langeb juba 85%, ulatudes 25 mm-ni.

Veresoonte süsteemi venoosses osas on rõhk madalaim.

AT veenulid see on 12, veenides - 5 ja õõnesveenis - 3 mm Hg.

AT väike vereringe ringüldinevastupanu verevool 5-6 korda vähem, kui sisse suur ring. Sellepärast survet sisse kopsutüvi 5-6 korda allpool kui aordis ja on 20-30 mm Hg. Kuid isegi kopsuvereringes pakuvad kõige väiksemad arterid enne kapillaaridesse hargnemist verevoolule suurimat vastupanu.

Surve sisse arterid ei ole konstantne: see kõigub pidevalt mingist keskmisest tasemest.

Nende võnkumiste periood on erinev ja sõltub mitmest tegurist.

1. FROM südame värvimine, mis määravad sagedasemad lained või esimese järgu lained. ajal süstool vatsakesed sissevool verd aordi ja kopsuarterisse rohkem kloppima ja survet neis tõuseb.

Aordis see on 110-125 ja jäsemete suurtes arterites 105-120 mm Hg.

Rõhu tõus arterites süstooli tulemusena iseloomustab süstoolne või maksimaalselt survet ja peegeldab vererõhu südamekomponenti.

ajal diastoli tarbimine veri vatsakestest arteriteni peatub ja ainult juhtub väljavool veri perifeeriasse venitamine seinad väheneb ja rõhk langeb kuni 60-80 mm Hg

Rõhu langus diastoli ajal iseloomustab diastoolne või miinimum survet ja peegeldab vererõhu vaskulaarset komponenti.

Sestintegreeritud hindamine, indikaatorit kasutavad nii vererõhu kardiaalsed kui ka vaskulaarsed komponendid pulsi rõhk.

Pulsi rõhk- see on erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel, mis on keskmiselt 35-50 mm Hg.

Püsivam väärtus samas arteris keskmine rõhk , mis väljendab vere pideva liikumise energiat.

Alates kestusest diastoolne rõhu langus on suurem kui selle süstoolne tõus, siis on keskmine rõhk lähemal diastoolse rõhu väärtusele ja arvutatakse valemiga: SHD = DD + PD / 3.

Tervetel inimestel on 80-95 mmHg ja selle muutumine on üks esimesi vereringehäirete tunnuseid.

Hingamistsükli faasid, mis määratlevad teise järgu lained. Need kõikumised on harvemad, hõlmavad mitut südametsüklit ja langevad kokku hingamisteede liigutused(hingamislained): hingetõmme lisatud alandada veri survet, väljahingamine -edendamine.

Vasomotoorsete keskuste toonus määratledes kolmanda järgu lained.

See on veelgi enam aeglane rõhu tõus ja langus, millest igaüks hõlmab mitmeid hingamislaineid.

Kõikumised on tingitud perioodilisest toonimuutusest vasomotoorsed keskused, mida sagedamini täheldatakse aju ebapiisava hapnikuvarustuse korral (madala atmosfäärirõhu korral, pärast verekaotust, teatud mürkidega mürgituse korral).

Füüsiline parameeter – vererõhk, mängib olulist rolli paljude haiguste diagnoosimisel.

Süstoolse ja diastoolse vererõhu mõõtmiseks meditsiinis kasutas N.S. Korotkov.

Meetod põhineb süstoolse rõhu määramisel iseloomulike toonide ja müra ilmnemise järgi hetkel, mil veri hakkab veresooni läbima, kui rõhk survemansetis on võrdne maksimaalse rõhuga anumas. Toonid ja mürad tekivad seoses turbulentse verevooluga.

Diastoolse rõhu määrab iseloomulike toonide ja müra kadumise hetk, mis on tingitud verevoolu üleminekust anumas turbulentsest laminaarseks.

Selle meetodi põhimõte on näidatud joonisel. Esiteks pumbatakse sfngmomanomeetri mansett täis, mis viib arteriaalse verevoolu lakkamiseni. Seejärel vabaneb mansetist õhk aeglaselt ja kui rõhk mansetis langeb alla süstoolse rõhu, hakkab veri läbi osaliselt avatud arterite voolama. Sel juhul on verevool turbulentne, nii et vere liikumisega kaasnevad stetoskoobi kaudu kuuldavad Korotkovi helid. Kui rõhk mansetis langeb alla diastoolse, lakkavad toonid enam kuulda, kuna verevool muutub laminaarseks.

1. pulsilained. Pulsilaine levimise kiirus.

pulsilaine- see on suurenenud rõhu laine, mis on põhjustatud vere väljutamisest vasakust vatsakesest süstoli ajal, levides läbi aordi ja arterite.

Pulsilaine levib kiirusega 5–10 m/s, seetõttu levib see süstooli ajal (umbes 0,3 s) 1,5–3 m kaugusele, mis on suurem kui kaugus südamest jäsemeteni.

Pulsilaine kiirus suurtes anumates sõltub nende parameetritest ja määratakse järgmise valemiga:

V = (E h)/ ( d)

Kus E on elastsusmoodul h on veresoone seina paksus  on vere tihedus d on veresoone läbimõõt.

1. Vereringe mehaanilised ja elektrilised mudelid.

Vereringeorganite omaduste ja käitumise uurimiseks erinevates toimimistingimustes luuakse mudelid, mille eesmärk on paljastada nende tegevuse füsioloogiliste mehhanismide mõned tunnused. Üks nendest - mehaanilised(vt diagrammi).

Kompressioonikamber

W

B (klapp)

L (kineetiline energia)

R (takistustakistus)

C (elastsus

Siin toimib südame analoogina allikas U, mis annab mittesinusoidse vahelduva elektripinge. Alaldi B on analoogne südameklapiga. Kondensaator C kogub laengut pooleks tsükliks ja tühjendab seejärel takistisse R, ühtlustades nii takistit läbivat voolu. Kondensaatori toime on sarnane elastse reservuaari (aordi, arteri) toimega, mis tasandab vererõhu kõikumisi arterioolides ja kapillaarides. Takisti on ELEKTRIANALOOG perifeerne veresoonte süsteem.

Südame töö ja jõud.(Remizov A.N. lk 210–211)

Südame tehtud töö kulub survejõudude ületamisele ja vere suhtlemisele KINEETILISE ENERGIAGA.

Süstooli ajal väljutab vasak vatsake aordi veremahu, mida nimetatakse IMPACTiks (Vy). Võib eeldada, et see südameruumala surub keskmise rõhu P juures mööda aordi ristlõikega S kaugusele L. Siis töö on koosneb 2 osast ja tarbitakse:

survejõudude ületamiseks ja on võrdne: AGA 1 = Fl = PSl = PV juures

kineetilise energia edastamiseks selle veremahuga: A 2 =mv 2 /2

= V juures  v 2 /2; kus, - vere tihedus ; v- vere kiirus aordis;

Vasaku vatsakese töö Al=A 1 +A 2 . Parema vatsakese töö on võrdne 0,2 vasaku vatsakese tööga. Seetõttu südame töö ühe kokkutõmbega: A=A l +A jne =A l +0,2A l \u003d 1,2A l = 1,2 V juures (P+ v 2 /2)

Kui keskmine rõhk on P=13kPa, Vy=60ml, =1051,03kg/m3, v=0,5m/s, siis ühe kontraktsiooni korral A=1J.

Hemodünaamika alused.

Liiklus veri läbi veresoonte tõttu rõhu erinevus vereringe alguses ja lõpus .

Verevoolu mahuline kiirus (veresoonkonna ristlõike ajaühikus voolav vere maht) arvutatakse järgmise valemiga:

Q = (p2 - p1)/X, kus X on veresoonte sängi perifeerne takistus, (p2 - p1) on rõhu erinevus sängi alguses ja lõpus.

Lineaarne verevoolu kiirus arvutatakse valemiga: V = Q/SPerifeersete veresoonte takistus - X = 8 l /( R 4 ), kus ma -

anuma pikkus, R - selle raadius,  - viskoossustegur. See on tuletatud Ohmi ja Poiseuille' seaduste analoogiate alusel (elektri ja vedeliku liikumist kirjeldatakse üldiste suhetega. Hüdrauliline takistus sõltub suuresti veresoonte raadiusest. Raadiuste suhe veresoonte sängi erinevate lõikude puhul: Raort:Rar:Rcap =3000:500:1.

Summutamata vibratsioon. Summutamata võnkumiste võrrandid.(Remezov. P. 130 - 131).

Võnkumised on korduvad liigutused või oleku muutused.

Füüsikalise suuruse perioodilisi, ajast sõltuvaid muutusi, mis toimuvad siinuse või koosinuse seaduse järgi, nimetatakse harmoonilised vibratsioonid.

X = A cos ( 0 t+ 0 ), kus X on füüsikalise suuruse väärtus ajahetkel t A on võnkumiste amplituud (maksimaalne kõrvalekalle tasakaaluasendist) t - aeg  0 on võnkumiste ringsagedus ( 0 t + 0) =  - võnkumiste faas  0 on võnkumiste algfaas.

Harmoonilised võnked hõõrdejõudude puudumisel on summutamata.