Mitraalklapi prolaps (selle eend või mittetäielik sulgumine) on patoloogiline seisund, mille korral vatsakese ja aatriumi vahel paikneva klapi funktsioonid on rikutud. Mitraalklapi prolapsi, mille sümptomid võivad puududa mis tahes variandi puhul ligikaudu 20–40% juhtudest, kui see patoloogia avastatakse valdavalt juhuslikult, iseloomustab enamikul juhtudel väga soodne prognoos, mis siiski ei välista võimalust. mõnel patsiendil võib tekkida mitmeid väga tõsiseid tüsistusi.
üldkirjeldus
Nagu juba märgitud, muutub mitraalklapi prolaps sageli juhuslikult avastatud patoloogiaks ja enamikul juhtudel ei kujuta see patsientide elule ohtu. Sellegipoolest on tal iseloomulikke jooni ja me püüame neid selles artiklis visandada.
Niisiis, alustuseks peatume sellel, mis on südameklapp. Nagu te ilmselt teate, on südame poolt täidetavate funktsioonide jaoks kõige sobivam analoogia pump – just sarnasus sellega märgitakse südame töös ja just see südametöö tagab vere ringlemise. keha korralikult. Selle võimalused määravad sobiva rõhu säilitamise südamekambrites. Selles on neli sellist kambrit, need on kaks koda ja kaks vatsakest. Meile huvipakkuvad ventiilid on spetsiaalset tüüpi siibrid, mis on koondunud kambrite vahele. Tänu nendele klappidele reguleeritakse määratud rõhku ja toetatakse verevoolu liikumist vajalikus suunas.
Selliseid ventiile on neli ja igal neist on oma omadused ja tööpõhimõte:
- mitraalklapp. See klapp asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel, sellel on kaks infolehte (eesmine ja tagumine). Mitraalklapi eesmise voldiku prolapsi (st selle eendumist) diagnoositakse palju sagedamini kui vastavalt tagumise voldiku prolapsi. Iga klapi infolehe külge on kinnitatud õhukesed niidid - need on akordid, nende kinnitus toimub omakorda papillaarsete ja papillaarlihaste külge. Mitraalklapi normaalse funktsionaalsuse tagamist kaalutakse nende mügarate, filamentide ja lihaste ühistööga. Südame kokkutõmbumine toob kaasa olulise rõhu tõusu selles, mis omakorda tagab papillaarlihaste ja akordide poolt hoitavate ventiilide avanemise.
- Trikuspidaalklapp (tricuspid). See klapp asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel, sellel on kolm ventiili.
- Kopsuklapp. See klapp asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel, selle funktsioonid on vähenenud, eelkõige vere tagasipöördumise takistamiseks paremasse vatsakesse.
- aordiklapp. See klapp asub aordi ja vasaku vatsakese vahel ning tagab, et veri ei naase vasakusse vatsakesse.
Südameklappide normaalne töö on järgmine. Vasakul vatsakesel on kaks ava. Üks neist viitab vasakule aatriumile (kus, nagu me juba märkisime, asub mitraalklapp), teine aordile (siin, nagu me ka märkisime, asub aordiklapp). Seega toimub vere liikumine järgmiselt: esiteks - aatriumist läbi avatava mitraalklapi vatsakesse, seejärel - vatsakesest juba läbi avaneva aordiklapi aordi suunas. Hilisem mitraalklapi sulgemine selles protsessis tagab, et veri ei pöördu vasaku vatsakese kokkutõmbumisel aatriumisse tagasi, tagades sellega ainult liikumise aordi suunas. Kui aordiklapp on suletud, mis tekib vatsakese lõõgastumise hetkel, on ette nähtud vastav takistus, mis takistab vere tagasipöördumist südamesse.
Sarnane põhimõte on oluline ka kopsuklapi ja trikuspidaalklapi toimimiseks. Selle pildi põhjal võib mõista, et ventiilide normaalne toimimine tagab õige skeemi vere liikumiseks läbi südameosakondade ja määrab ka selle normaalse vereringe võimaluse kogu kehas.
Mis puudutab meid huvitavat patoloogiat, tegelikku prolapsi, siis, nagu juba algselt tuvastati, on see eend. See moodustub selle sulgemise hetkel, mille tulemusena ei sulgu klapid nii tihedalt kui vaja, mis tähendab, et teatud kogusel verel on võimalus tagasi pöörduda vastupidises suunas, st vatsakestesse. vaadeldavad suured veresooned või vatsakesest aatriumisse.
Sellest lähtuvalt viib mitraalklapi prolaps vasaku vatsakese kokkutõmbumise hetkel selleni, et verevool ei toimu mitte ainult aordi, vaid ka vasakusse aatriumisse, kust see naaseb, sellisel vere tagasivoolul on oma määratlus - regurgitatsioon. Sõltuvalt aatriumisse tagasi pöördunud vere mahust määratakse sellise tagasipöördumise vastav aste, see tähendab regurgitatsiooni aste. Reeglina kaasneb meid huvitava patoloogiaga, tegelik mitraalklapi prolaps, selle tagasituleku ebaoluline määr, mis omakorda välistab praktiliselt tõsiste häirete tekkimise võimaluse südame töös ja selle määrab olek normaalses vahemikus. Vahepeal pole välistatud variant, kus vastupidine verevool on mahult piisavalt suur, mis määrab selle korrigeerimise vajaduse, mis võib sisaldada isegi sel eesmärgil võimalikku kirurgilist sekkumist.
Sellise patoloogia nagu mitraalklapi prolapsi (MVP) arengu sageduse kohta on siin saadaval järgmised andmed. Seega suureneb sagedus vanusega. Peamiselt tuvastatakse MVP 7–15-aastastel patsientidel. Mitraalklapi prolapsi täheldatakse alla 10-aastastel lastel sooliselt peaaegu sama sagedusega, samas kui 10-aastastel lastel diagnoositakse MVP sagedamini tüdrukutel - sel juhul on suhe 2: 1. kindlaks määratud.
Mitraalklapi prolaps vastsündinutel on äärmiselt haruldane. MVP esinemissageduse kõrged väärtused ühe või teise südametüübi patoloogiaga lastel, kellel on tegelik pärilik haigus, mis mõjutab sidekude - sel juhul tuvastatakse see ligikaudu 10-23% patsientidest.
Täiskasvanud elanikkonna puhul määratakse siin MVP esinemissagedus keskmiselt 5-10%. Valdavalt mõjutab see patoloogia naisi (kuni 75%), esinemissageduse tipp on vanuses 35–40 aastat.
Mitraalklapi prolaps võib avalduda primaarses või sekundaarses vormis. Primaarne mitraalklapi prolaps on patoloogia manifestatsiooni peamine variant, käsitleme seda meie artikli põhiosas. Mis puudutab teist vormi, mis on sekundaarne mitraalklapi prolaps, siis sel juhul võetakse arvesse patoloogiat, mis tekkis siis, kui patsiendi jaoks oli oluline mõni muu haigus, mis sai seega selle ilmnemise aluseks. Niisiis areneb sekundaarne prolaps kardiomüopaatia, koronaararterite haiguse, papillaarsete lihaste düsfunktsiooni, müokardiinfarkti või mitraalrõnga lupjumise, aga ka süsteemse erütematoosluupuse ja südame paispuudulikkuse taustal.
Prolapsi esmast vormi mitte ainult ei peeta südamega seotud tõsiseks patoloogiaks, vaid sageli ei peeta seda üldse patoloogiaks. Sellegipoolest ei saa mitraalklapi prolapsist põhjustatud mükosmatoossed muutused, millega kaasnevad mõnel juhul väga väljendunud südamehäirete vormid, jätta MVP-d ilma piisava tähelepanuta, nii terapeutiliste kui ka prognostiliste aspektide osas.
Mitraalklapi prolaps: põhjused
Enamasti on MVP kaasasündinud ja mitteohtlik (esmane), mille oleme juba välja selgitanud, samuti muude patoloogiate asjakohasuse tulemus patsiendil. Põhimõtteliselt on MVP põhjused seotud asjaoluga, et selle patoloogiaga seotud struktuuri rikkumine on kaasasündinud, ja ka sellega, et sidekude, mis on südameklappide aluseks, nõrgeneb.
Esimene rikkumine on valdavalt päriliku iseloomuga, esinedes lapsel juba tema sündimise ajal. Mis puudutab sidekoe nõrkust, siis valdavalt on ka sellel sarnane (kaasasündinud) esinemislaad. PMC eripära on sel juhul see, et sidekoe nõrkuse tõttu venivad klapilehed kergemini välja, akordid aga pikenevad. Sellise protsesside pildi tulemusena kaasneb vererõhu rakendamisel klapi sulgumisega klappide väljaulatuvus ja nende lõtv sulgumine.
Enamikul kaasasündinud MVP juhtudest on selle kulg üsna soodne, sellega ei kaasne erilisi sümptomeid ega vaja tõsist ravi. Sellest lähtuvalt on selles variandis otstarbekam määratleda prolaps organismile iseloomuliku sündroomi või tunnusena, mitte patoloogia või haigusena.
Mis puudutab sekundaarset prolapsi, siis see areneb harva ja teatud haigused on selle arengu "abiks", mis võimaldab meil seda määratleda kui omandatud prolapsi. Sel juhul olulised haigused rikuvad akordide, klappide või papillaarsete lihaste struktuuri, käsitleme neid veidi üksikasjalikumas versioonis:
- IHD, müokardiinfarkt. MVP tekkimine müokardiinfarkti või koronaarhaiguse korral esineb vanematel inimestel, selle põhjuseks on tegelikud vereringehäired, eriti mis puudutavad papillaarlihaseid, või on see tingitud akordide rebendist, mille tõttu klapi reguleerimine on häiritud. tagatud. Prolapsi tuvastamine toimub sel juhul reeglina patsientidel, kellel on südame piirkonnas tugev valu, mis on samuti ühendatud nõrkuse ja õhupuuduse ilmnemisega.
- Reuma. Reumaatilise südamehaiguse (reumaatilise südamehaiguse) alusel prolapsi ilmnemine on aktuaalne lastele, eelkõige areneb see välja põletikulise protsessi tõttu, mis mõjutab sidekude, see kude on omakorda akordi ja akordi aluseks. klapi mürad. Valdavalt areneb lapsel kuni MVP diagnoosimiseni sarlakid või tonsilliit, seejärel (umbes kahe nädala pärast) avaldub reumahoog (mille puhul ilmnevad patoloogilised seisundid liigeste jäikuse, valu nendes, põletiku jne kujul). .).
- Rindkere vigastus. PMK sellise löögi taustal on seletatav asjaoluga, et sellega kaasneb akordide rebend. See omakorda määrab vaadeldava patoloogia ebasoodsa käigu, mis on eriti oluline ravi kui vajaduse ignoreerimisel.
Primaarne mitraalklapi prolaps: sümptomid
See prolapsi variant patsientidel esineb sünnist alates. Selle eripära seisneb selles, et seda saab sageli kombineerida sellise häirega, mis on paljudele lugejatele tuntud kui vegetovaskulaarne düstoonia (või lühendatud VVD). Kõik need mitraalklapi kollapsi sümptomid, mida patsient võib kogeda, on seletatavad täpselt selle ilmingutega, kuid neid nimetatakse peamiselt prolapsiks.
Esiteks on patsientidel valu südames ja rinnus . MVP-ga rinnaku valu on vastavalt funktsionaalne, see näitab, et see ei ole märk südame töö häiretest ja seetõttu on see põhjustatud just kesknärvisüsteemi rikkumisest. Sageli tekib valu südame piirkonnas emotsionaalse ülepinge või stressi taustal, mõnel juhul võib valu ilmneda puhkeolekus.
Valu ilmingu olemus on valu või kipitus, manifestatsiooni kestus on mitu sekundit / minutit kuni mitu päeva. Püüdes kindlaks teha valu põhjustanud tegurit, on oluline arvestada, et valuga mitraalklapi prolapsi ajal vaadeldavas piirkonnas ei kaasne pearinglust, õhupuudust ega suurenenud valu füüsilise koormuse ajal. Samuti ei teki sel juhul minestamisteelseid seisundeid. Vastasel juhul on loetletud MVP-le mittevastavate sümptomite asjakohasuse tõttu vaja viivitamatult konsulteerida arstiga - ainult ta saab patoloogilise seisundi olemuse usaldusväärselt kindlaks teha, tehes kindlaks, kas see on "valehäire" või viitab tõsisele. häired südame töös ja selle valuga otseselt seotud tõsiste haiguste esinemine.
Järgmised sümptomid, mis on olulised VVD ja tegelikult ka mitraalklapi prolapsi korral, on südame "kahjumine". , tema töö "katkestustes" ja pulsisageduse tõusus. Loetletud aistingud, mis on sarnased ülaltoodud sümptomitega, ei ole südame töö patoloogia ilmingud, vaid näitavad ainult kesknärvisüsteemi suurenenud aktiivsust. Samuti märgime, et sel juhul on lubatud mitmesugused võimalused südame rütmi ja juhtivuse häirimiseks, eelkõige võib see olla vatsakeste ja kodade ekstrasüstool, supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia ja ventrikulaarne tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad ja intraventrikulaarne blokaad. -kodade Ypres.
Sellest hoolimata, nagu ka eelmisel juhul, on ka nendel olekutel oma kõrvalekalded. Eelkõige on need seotud asjaoluga, et südamepekslemine mitraalklapi prolapsiga ja need ilmingud, mis erinevad südame stabiilsest tööst, ei ole ühegi ähvardava seisundi ilmingud, kui need ilmnevad ootamatult ja kaovad samal viisil, ilma pearinglus või teadvusekaotus.
Tuleb märkida, et minestamine - mitraalklapi prolapsi üliharv sümptom. Selle peamine põhjus seisneb antud juhul tingimustes, milles inimene asub, või emotsioonides, mida ta kogeb. Seda laadi minestamine möödub piisavalt kiiresti, piisab, kui muuta neid provotseerivaid tingimusi (tooda inimene mõistusele, tagada talle juurdepääs värskele õhule jne).
VVD-le on iseloomulikud ka muud sümptomid, milleks on temperatuuri tõus (kuni subfebriilide arvuni, s.o. 37-37,5 kraadi piires), kõhuvalu, peavalu, õhupuudus, rahulolematus inspiratsiooniga, suurenenud väsimus ja üldine nõrkus. samuti ei talu patsiendid hästi füüsilist aktiivsust. Sarnaselt valdaval hulgal haigetel, kellel on tegelik diagnoos VVD näol, esineb ka neil vastavalt MVP-ga meteopaatia, ilm (täpsemalt muutused selles) saab sageli nende heaolu määravaks teguriks.
Eriliste ilmingutena mitraalklapi prolapsi pildis peetakse psühhopatoloogilisi muutusi, milles märgitakse isiksuse ja häirete afektiivsete vormide kombinatsiooni. Enamasti avalduvad afektiivsed häired depressiivsete seisunditena, mille puhul on ülekaalus hüpohondria (oma tervise pärast muretsemise obsessiivne vorm, mille vastu võib tekkida tõsine stress, kui patsient ei saa normaalselt funktsioneerida) ja asteenia (suurenenud väsimus, vaimse ja füüsilise stressi kaotus või nõrgenemine). Mis puutub isiksusehäiretesse, siis võivad need seisneda hüsteroidsete või tundlike tunnuste ilmnemises, mis mõnel juhul viib psühhopaatia tekkeni (iseloomu patoloogiad, mis väljenduvad tahte- ja emotsionaalsete tunnuste ebapiisava arenguna, millega kohanemisprotsess toimub inimene muutub raskemaks teda ümbritsevate tingimustega ) või isiksuse rõhutamine (inimese iseloomu teatud tunnuste liiga väljendunud vorm).
Lisaks nendele tunnustele võib patsientidel ilmneda ka mõningaid muutusi, mis on seotud naha, siseorganite funktsioonide ja luu- ja lihaskonna süsteemiga.
Sageli on MVP-ga patsientidel ka kehaehituses mõningaid sarnasusi. Niisiis on sel juhul iseloomulikud jooned õhukesed ja pikad jäsemed, piklik nägu, suur kasv, väljendunud suurenenud ühistegevuse vorm jne.
Arvestades sidekoe omapära paiknemist kõõlustes, lihastes ja nahas, võib selle tegelik defekt põhjustada patsiendi nägemisteravuse langust, viia strabismuse tekkeni ja esile kutsuda ka muud tüüpi muutusi, mis kombineerida vaadeldava patoloogiaga.
Sekundaarne mitraalklapi prolaps: sümptomid
Sekundaarne prolaps, nagu me juba varem rääkisime, on omandatud, see tekib patsiendi teatud haiguste ülekandumise taustal, samuti rindkere vigastuse tagajärjel.
Kui MVP avastatakse pärast seda, kui patsiendil on sarlakid, tonsilliit või äge reumaatilise palaviku atakk (koos suurte liigeste turse, valu ja punetusega), arvestatakse reumaatilise tüsistuse tekkimise tõenäosust, mis määrab vastavalt reumaatilise südame. haigus. Sellega kaasnevad sümptomid suurenenud väsimuse, pearingluse, südame löögisageduse kiirenemise, õhupuuduse kujul (see ilmneb pärast tavalist füüsilist aktiivsust). Sellisel juhul toimub patsientide ravi haiglas. Arvestades, et südameklappide põletik tekib streptokokkidega kokkupuute taustal, põhineb ravi penitsilliini ja teiste rühmade antibiootikumide kasutamisel. Lisaks määratakse patsiendi seisundile vastav ravirežiim.
Klapipuudulikkuse raske vormi tekkimisel, mille puhul medikamentoosne ravi ei aita, tehakse klapiasendusoperatsioon (proteesimine).
MVP esinemisel koronaararterite haiguse taustal, mis on eriti oluline eakate jaoks, peetakse rikkumist papillaarlihaste madala verevarustuse kujul, mis ilmneb haigusega kokkupuutel, mis on antud juhul peamine. Selle olukorra sümptomaatika on väljendunud valuhoogude ilmnemine, mis on koondunud südame piirkonda (neid saab kõrvaldada nitroglütseriini võtmisega), ilmneb ka õhupuudus (sellele eelnevad väikesed koormused) ja eelnevalt loetletud vormid. häired südame töös (“pleekimine”, “katkestused” jne).
Kui prolapsi ilmnemisele eelneb patsiendi rindkere piirkonna vigastus, võib see, nagu ka varem tuvastasime, olla papillaarsete lihaste või akordide rebenemise tagajärg. Siin on jällegi olulised sümptomid erinevat tüüpi südame töö katkestuste, õhupuuduse ja nõrkuse kujul. Ei ole välistatud ka köha võimalus, mille puhul on haigel roosat värvi vahutav röga, mis nõuab tingimata viivitamatut arstiabi, vastasel juhul võib sellise seisundi tagajärg olla surmav.
Mitraalklapi prolaps: tüsistused
Algselt märkisime, et üldiselt iseloomustab mitraalklapi prolapsi soodne kulg, mille puhul tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased. Sellegipoolest ei saa neid välistada ja nende hulgas märgitakse eelkõige järgmisi patoloogiaid: mitraalpuudulikkus (äge või krooniline vorm), trombemboolia, bakteriaalne endokardiit, arütmiad (eluohtlikud), äkksurm.
Mitraalpuudulikkus areneb kõõluste filamentide klapilehtedest eraldumise taustal, mis sel juhul määrab nn rippuva klapi sündroomi. Lastel areneb see patoloogia äärmiselt harva, selle esinemise peamine põhjus on rindkere vigastus koos akordi degeneratsiooniga. Manifestatsioonide kliinik väheneb sel juhul kopsuturse äkilise tekkeni. Patsientidel tekib ortopnea (mis määrab õhupuuduse sellisel variandil, mille puhul patsient on horisontaalasendis tugevdamise tulemusena kohustatud võtma istumisasendi), kopsudesse tekib kongestiivne vilistav hingamine, hingamine muutub mullitavaks. Mis puudutab selle patoloogia manifestatsiooni kroonilist varianti, siis see toimib vanusest sõltuva nähtusena ja areneb pärast seda, kui patsiendid on ületanud 40-aastase vanusemärgi. Mitraalpuudulikkus 60% juhtudest areneb täiskasvanutel prolapsi tõttu, peamiselt tagumise infolehe prolapsi tõttu. Ilmingute iseloom on väga väljendunud, on kaebusi õhupuuduse ilmnemise kohta pingutuse ajal, füüsiline jõudlus üldiselt väheneb, samuti on oluline nõrkus ja mahajäämus füüsilises arengus. Ultraheli kasutamine võimaldab usaldusväärselt määrata seda tüüpi puudulikkuse astet ja selle kõrvaldamise meetodina juhinduvad need peamiselt südame kirurgilisest sekkumisest (mitraalklapi asendamine).
Mis puudutab arütmiad Mis puudutab MVP tüsistusi, siis sel juhul võib neil olla väga väljendunud ilming, kaasnevad sümptomid on südame töö katkemine, nõrkus, pearinglus ja mõnikord lühiajaline minestamine.
MVP tüsistuste äärmiselt tõsine vorm on nakkav endokardiit, selle arengu sagedus patsientidel suureneb koos vanusega. Baktereemia esinemine põhjustab patogeeni settimist muutunud klappidele, mille tulemusena areneb hiljem välja põletikulise protsessi klassikaline variant, kui selles tekivad bakteriaalsed taimestikud. Nakkusliku endokardiidi taustal areneb mitraalpuudulikkuse raske vorm, lisaks suureneb ajuveresoonte trombemboolia tekke oht, sageli on protsessi kaasatud müokard, millega kaasneb ka vasaku vatsakese düsfunktsiooni tekkimine. patsiendid. Nakkusliku endokardiidiga seotud peamiste sümptomite hulgas on väljendunud nõrkuse vorm, palavik, südame löögisageduse tõus, naha kollasus ja rõhu langus. Sageli areneb see MVP tüsistus varasemate hambaraviprotseduuride (täidis, proteesimine, hamba eemaldamine jne) või muud tüüpi kirurgilise sekkumise taustal. Ravi on haiglatingimustes kohustuslik.
Mis puutub äkksurma, siis selle esinemise sageduse MVP-s määrab paljude tegurite mõju, peamiste hulgas on kaasnev mitraalpuudulikkus, ventrikulaarne arütmia, müokardi elektriline ebastabiilsus jne. Üldiselt määrab äkksurm väikese riski juhul, kui patsientidel ei esine mitraalregurgitatsiooni vormis patoloogiat (sel juhul määratakse suhe näitajate järgi 2. kuni 10 000. aasta tulemuste ülevaatamise raames ), samas kui selle asjakohasus suurendab seda riski 50–100 korda.
Diagnoos
MVP tuvastamine toimub sageli juhuslikult ja igas vanuses, millega, nagu juba varem esile tõstetud, kaasneb südame ultraheliuuring. See meetod on mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kõige tõhusam, kuna selle kasutamise tõttu määratakse kindlaks prolapsi spetsiifilise astme eraldamise võimalus koos patoloogiaga seotud regurgitatsiooni hulgaga.
- Mitraalklapi prolaps 1. aste määrab selle avaldumisvariandi asjakohasuse patsiendi jaoks sellises variandis, mille puhul ventiilide pundumine on ebaoluline (kuni 5 millimeetrit).
- Mitraalklapi prolaps 2. aste määrab ventiilide paisumise asjakohasuse kuni 9 millimeetri ulatuses.
- Mitraalklapi prolaps 3. aste näitab ventiilide punnitust alates 10 millimeetrist või rohkem.
Tuleb märkida, et selles patoloogia kraadideks jagamise versioonis ei võeta regurgitatsiooni astet arvesse, mistõttu ei ole need kraadid patsiendi hilisema prognoosi määramise aluseks ja vastavalt ravi määramiseks. Seega määratakse mitraalklapi puudulikkuse aste regurgitatsiooni põhjal, mis kuvatakse ultraheli ajal kõige suuremal määral.
Täiendavate diagnostiliste meetmetena südame omaduste kindlakstegemiseks võib ette näha EKG protseduuri, aga ka Holteri EKG. EKG-ga on võimalik mitraalklapi prolapsi mõju põhjal uurida südame töö seisukohalt olulisi muutusi, Holteri EKG aga võimaldab salvestada südame tööga seotud andmeid 24 tunni jooksul. Valdavalt ei häiri prolapsi kaasasündinud vorm vastavalt südame tööd, puudub eriline vajadus täiendavate diagnostiliste meetmete järele, kuna neis teatud kõrvalekaldeid praktiliselt ei tuvastata.
Ravi
Sageli ei ole mitraalklapi prolapsi ravi patsientidele vajalik. Selle tähtsust peetakse olukordades, kus südamerütm on oluliselt häiritud, samuti ilmneb südamevalu. Neurootiliste häirete raskete vormide asjakohasus kombinatsioonis MVP-ga võib nõuda trankvilisaatorite kasutamist, lihaslõõgastusmeetodeid ja autotreeningut käsitletakse eraldi.
Rõhutatakse ka elustiili muutmise vajadust (töö-/puhkeaja kohandamine, ületöötamise ja ülekoormuse (emotsionaalne, füüsiline), samuti joobeseisundi kõrvaldamine tootmis- ja elutingimuste raames). Soovitatavad on balneoloogilised ja klimaatilised kuurordid, massaaž, nõelravi ja veeprotseduurid. Asteenilised häired määravad multivitamiinide väljakirjutamise vajaduse. Hüperventilatsiooni sündroomi saab kõrvaldada spetsiaalsete hingamisharjutuste abil. Süstemaatiline visiit arsti juurde on vajalik ka MVP võimaliku progresseerumise tõttu vanusega ja raskete tüsistuste vormide tekke tõttu selle taustal.
Ravimiteraapia meetmete kindlaksmääramise osana juhinduvad nad VVD ravist, psühhoteraapiast, müokardi neurodüstroofia tekke ennetamisest patsiendil ja antibakteriaalse skaala ennetamisest, et vältida tüsistuste teket. nakkav endokardiit. Kirurgilise sekkumise vajaduse määrab südame töö muutuste suurenemine, samuti klappide väljendunud läbipaine.
Alates 1948. aastast, peaaegu kolm aastakümmet, läbi viidud kuulus Ameerika uuring Framingham Heart Study leidis, et mitraalklapi prolapsi (MVP) leitakse 2,5% inimestest.
Peaaegu pooltel juhtudel kulgeb patoloogia märkamatult. Kuid mõnikord nõuab haigus erilist tähelepanu ja sobivat ravi.
Mis see on?
Klapp on kahekordne sidekoe klapp, mis asub südame kambrite vahel vasakul küljel. Selle peamine ülesanne on vältida vere tagasivoolu aatriumisse südame kokkutõmbumise ajal.
Selleks, et mõista, mis on mitraalklapi prolaps, on vaja arvestada normaalse protsessiga ja võrrelda seda patoloogilisega.
Süstooli ajal avanevad klapid ja veri siseneb vatsakesse. Seejärel klapid sulguvad, vatsake tõmbub kokku ja väljutab verd aordi. Patoloogia arenguga tuvastatakse sidekoe struktuuri rikkumine, mis viib klapi "vajumiseni".
Klapi deformatsiooni raskusaste
Haiguse astet on kolm, olenevalt ventiilide longuse suurusest millimeetrites.
Enamasti ei mõjuta patsiendi heaolu ja harva on sümptomaatilised ilmingud. Kerge prolaps (1) on sidekoe läbipaine, mis ei ületa 3-5 mm. Seisundil on soodne prognoos ja see tavaliselt ei edene.
Sidekoe tugevam väljaulatumine vasaku vatsakese suunas. Selle väärtus on vahemikus 6 kuni 9 mm. 2. astme PMK mõjutab tavaliselt inimese seisundit ja nõuab jälgimist.
3 kraadi
Klappide intensiivne longus, kuni 9 mm või rohkem. Tuleb märkida, et 3. astme mitraalklapi prolaps ei kajasta alati haiguse tõsidust. Seisundi hindamise peamine kriteerium on vereringe rikkumise määr.
Mitraalklapi prolaps
Klassifikatsioon prolapsi lokaliseerimise järgi
MVP abil saab tuvastada ühe kahest klapist või mõlemast korraga kahjustuse.
esitiib
See klapi osa on kõige arenenum. Voldiku ja rõngaga ühendamise tase on umbes 5-6 mm tagaosa kinnitusest allpool.
Mitraalklapi eesmise voldiku prolaps on kõige levinum patoloogia tüüp. Märkimisväärse ala lüüasaamise tõttu ilmneb see sagedamini kui muud vormid.
tagumine tiib
Patoloogia väljendub tagumise infolehe kõrvalekaldes. Klapi tagakülg on väiksem, kuid palju laiem kui esiosa. 90% juhtudest ei ole seda tüüpi PMK elule ja tervisele ohtlik.
Regurgitatsioon
Selle nähtuse nimi pärineb kahest ladina sõnast, mis tähendavad "tagurpidi tegevust" ja "täitmist". See on vere tagasipöördumine vatsakesest aatriumisse süstoli ajal, mis on põhjustatud klapi seinte longusest. MVP raskusastme määramise aluseks on regurgitatsiooni astme hindamine.
Hemodünaamiliselt ebaoluline
Kui lõtvumine on alla 3 mm, diagnoositakse patsiendil prolaps ilma regurgitatsioonita. See on haiguse kõige kahjutum vorm, mis nõuab perioodilist jälgimist. Kuni 3 mm läbipainde korral saab panna diagnoosi: "Mitraalklapi prolaps on hemodünaamiliselt ebaoluline." See tähendab, et sidekoe struktuuri rikkumine ei mõjuta südamelihase ja keha kui terviku tööd. Tavaliselt peetakse seda pärilikuks patoloogiaks.
Olulise negatiivse mõjuga vereringele
3. astme ja 2. astme regurgitatsiooni mitraalklapi prolaps mõjutab negatiivselt südamelihase tööd.
Verevool ulatub kodade kambri keskossa ja rasketel juhtudel puudutab see vasaku aatriumi seinu. See viib südamekambri venitamiseni ja selle tulemusena südamepuudulikkuse tekkeni. Riik ei salli tegevusetust, vaid seda tuleb võtta võimalikult kiiresti. Patsient vajab kardiokirurgi konsultatsiooni.
Kas see on südamerike või mitte?
Tavapäraselt tähendab "südamehaigus" organi või suurte veresoonte defekti. Selle määratluse kohaselt peaks vastus küsimusele, mis on mitraalklapi prolaps, südamehaigus või mitte, olema positiivne. Kuid enamikul juhtudel on see nähtus patsiendi heaolu jaoks nii ebaoluline, et seda nimetatakse südameanomaaliateks.
Mõned kardioloogid ütlevad, et "klapil on õigus defektile", võrreldes MVP-ga südant ninaga, millel on väike küür. Visuaalselt on viga olemas, aga elukvaliteet ei kajastu. Kuid hemodünaamiliselt olulise prolapsiga patsientidel võivad tagajärjed olla üsna erinevad.
MVP väljendunud vormid, millel on tõsine mõju südame tööle, on klapihaigus (mitraalpuudulikkus).
ICD kood 10
1997. aastal võeti kogu riigis kasutusele 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Klassifikatsioonis sai oma koha ka mitraalklapi prolaps. RHK-10 sisaldab I klassi patoloogiat numbri 34.1 all (I34.1).
Sümptomid
Patoloogia kulgu kliiniline pilt sõltub regurgitatsiooni astmest, patsiendi tervislikust seisundist, vanusest ja elustiilist.
Tabel 1. Mitraalklapi prolapsi sümptomid ja ilmingud
| Valu rinnus | Need võivad olla augustamine, lõikamine, tõmbamine. Enamasti leitakse pärast treeningut või stressi |
|---|---|
| Siinusrütmi häired | Tahhükardiat ja ekstrasüstooli võivad esile kutsuda tass kohvi, emotsionaalne puhang ja füüsiline aktiivsus. Prolaps võib väljenduda elundi "närbumise" tundes, teravates löökides, "katkestustes" |
| Autonoomne düsfunktsioon | Võib-olla iiveldustunne, võõrkeha kurgus, kiire töövõime langus, unehäired. Mõnikord kaebab patsient paanikahoogude üle |
| Kehatemperatuuri muutus | Väikese subfebriili temperatuuri ilmumine |
| Hingamisteede häired | Äkilise hapnikuvajaduse ilmnemine, kiire hingamine, õhupuudus |
| Teadvuse kaotus | Võib vallandada kinnisusest, kõrgest palavikust, stressist või ilmneda ilma nähtava põhjuseta |
Pädev spetsialist kahtlustab mitraalklapi prolapsi juba anamneesi ajal. Sümptomid esinevad naistel ja lastel sagedamini kui meestel.
Enamikul juhtudel kulgeb patoloogia ilma sümptomiteta.
Kas süda valutab?
Mõned patsiendid usuvad, et mis tahes südamehaigusega kaasneb ebamugavustunne.
Kas prolaps teeb haiget? Reeglina ei kaeba patsient aistingute üle rinnus. Üksik kipitus on võimalik, kuid rahulikus olekus neid praktiliselt ei tuvastata. Erandiks on tõsine mitraalklapi prolaps koos 2-3 astme regurgitatsiooniga, mille puhul valu esineb sagedamini.
Omadused erinevates patsientide rühmades
Patoloogia võib sõltuvalt patsientide kategooriast kulgeda erineval viisil. Lisaks on mõne patsiendikategooria jaoks PMK ohtlikum.
Lastel
Patoloogiat leitakse igas vanuses imikutel. Mitraalklapi prolapsi diagnoositakse kõige vähem äsja sündinud lastel. Reeglina on haigus kombineeritud teiste sidekoe patoloogiatega, mis põhjustab MVP iseloomulike tunnuste ilmnemist.
Tabel 2. Lapse prolapsi sekundaarsed tunnused
| Välimuse omadused | Arahnodaktiilia, kõrge kasv, asteeniline kehaehitus, piklik torso ja lühenenud jäsemed jne. |
|---|---|
| Pea | Pika peaga kõrge "gooti" taevas, tavalisest madalamale seatud kõrvad jne. |
| Silmad | Lühinägelikkus, sinakasvalged |
| Rind | Nõgusus, pikenemine, skolioos |
| Nahk | Kahvatu, õhuke, haavatav nahk, kalduvus verevalumite ja marrastuste tekkeks |
| Laevad | Võimalik, et veenilaiendid |
| liigesed | Äärmiselt mobiilne ja paindlik |
Olemasoleva statistika kohaselt toimub diagnoos 89% juhtudest paralleelselt teiste häiretega. Pooltel lastest põhjustab patoloogia ebaharmoonilist arengut.
Teismelised
Kõige rohkem kaebusi MVP avaldumise kohta esineb üle 12-aastastel noorukitel, samas kui suurem osa patsientidest on tüdrukud.
Sümptomite ilmnemine on seotud hormonaalse tausta muutustega, mis on tekkinud noorukiea alguses. Sageli on noortel psühho-emotsionaalsed häired ja depressiivsed seisundid. Sageli nõuab noorukite prolaps mitte ainult kardioloogi, vaid ka neuroloogi ja psühhoterapeudi järelevalvet.
Naiste seas
Teine riskirühm on noored tüdrukud. Kuigi sageli leitakse diagnoos keskeas. Õiglase soo puhul on PMK mõnel juhul seotud asteenilise sündroomi, autonoomse düsfunktsiooniga.
Rasedatel naistel
Esialgse etapi patoloogiat leitakse harva. Kuid enamikul juhtudel ei ole see tingitud rasedusest, vaid selle klapi tunnuse tuvastamisest uuringu käigus. Mitraalklapi prolaps ja rasedus nõuavad lapseootel ema tervise jälgimist sünnitusabi-günekoloogi poolt koos kardioloogiga. 2-3 etapi MVP-ga, mida komplitseerib regurgitatsioon, antakse naisele isiklikud soovitused. Tavaliselt jälgitakse selliseid patsiente spetsialiseeritud asutustes.
Kuidas see mõjutab EKG-d?
Elektrokardiograafia ei võimalda alati patoloogiat tuvastada, diagnoosimiseks soovitatakse peamiselt ehhokardiograafiat ja südame ultraheli. EKG prolaps võib avalduda järgmiselt:
- hajutatud negatiivsed T-lained ilma ST-segmendi nihketa;
- negatiivsed T-lained käte, jalgade ja rindkere vasaku poole juhtmetes ST-segmendi kerge nihke taustal;
- negatiivsed T-lained ja ST-segmendi elevatsioon;
- pikenenud QT-intervall.
Põhjused
Inimesed sünnivad või "teenivad" prolapsi hiljem. Müksomatoossete muutuste põhjused sidekoes pole siiani kindlalt teada. Arvestades asjaolu, et MVP-d kombineeritakse tavaliselt teiste patoloogiatega, on tõenäoline, et haigus on geneetiliselt määratud.
Miks see defekt ohtlik on?
MVP elukvaliteeti praktiliselt ei mõjuta, kuid selle diagnoosiga patsiendil suureneb südame äkksurma risk kuni 3-5 korda.
Tabel 3. Mitraalklapi prolaps: mis on ohtlik, tagajärjed
| Kõõluste akordide rebend | Väljendatud MVP korral saab ventiili hoidva seadme lahti rebida, mis viib aknatiiva eraldumiseni |
|---|---|
| mitraalklapi puudulikkus | Omandatud südamehaigus |
| Fibriini ladestumine klapile | Suurenenud trombemboolia risk |
| Arütmia | Mis tahes muu südamerütm peale siinuse (tahhükardia, bradüsüstool jne) |
| Tserebrovaskulaarsed patoloogiad | Isheemiline/hemorraagiline insult, mööduv isheemiline atakk jne. |
| Südame äkksurm | Ainult raskete südamepuudulikkuse vormide korral prolapsi taustal |
Kas see võib iseenesest kaduda?
Mõned patsiendid vabanevad MVP-st ilma pingutuseta. Vastates küsimusele, kas mitraalklapi prolaps võib kaduda, tuleks anda positiivne vastus.
Sarnaseid juhtumeid registreeritakse ka lastel. Infolehed muutuvad vanusega tugevamaks ja klapp jõuab normaalsesse olekusse. Selliseid juhtumeid registreeritakse aga ka täiskasvanutel.
Kuidas ravida?
MVP ainult harvadel juhtudel nõuab spetsiaalset ravi. Põhimõtteliselt pole ravi vaja.
Ettevalmistused
Tabel 4. Mitraalklapi prolaps - ravi, arstide soovitatud ravimid
Rahvapärased abinõud
Taimne ravi põhineb rahustava toimega ravimite tarbimisel. Seega on väljendunud prolapsi peatamine rangelt keelatud. Ravi rahvapäraste ravimitega tuleb arstiga kokku leppida. Enamasti kasutatud:
- emajuur;
- piparmünt;
- kummel;
- pojengi tinktuur;
- palderjani tinktuur jne.
Ülevaade haigust ja selle ravi käsitlevatest ülevaadetest
Inimesed, kellel on väljakujunenud MVP, elavad ja töötavad tavaliselt ilma piiranguteta. Enamik prolapsi ei tunne. Arvamused näitavad, et ainult mõned patsiendid kogevad ebameeldivaid ilminguid (väsimus, peavalu). Üksused olid sunnitud otsima kirurgilist abi.
Efektid
Milliste piirangutega seisavad silmitsi MVP-ga patsiendid, käsitleme selles lõigus.
Füüsilise aktiivsuse piiramine
Väljendamata pöördvooluga PMK 1 ja 2 kraadiga pole tegevuspiiranguid vaja. Rasketel juhtudel on soovitatav vältida intensiivsusega harjutusi.
Kas selle haigusega on võimalik sünnitada?
Raseduse ajal tasub ultraheli teha mitu korda. Kui uuringu käigus varasemate andmetega võrreldes halvenemist ei leitud ja MVP ei ole kõrgem kui 2. aste, siis ei ole prolapsi ja sünnituse kombineerimine ohtlik.
Kas on võimalik sportida?
Spordiga tegelemiseks sobivuse väljaselgitamiseks tuleb lähtuda Ülevenemaalise Kardioloogide Seltsi soovitustest. Et mõista, kas prolapsiga on võimalik sporti mängida, aitab järgmiste sümptomite ja patoloogiate puudumine:
- teadvusekaotus;
- arütmiad (vajab Holteri ja EKG jälgimist);
- trombemboolia;
- prolapsi põhjustatud surmavad tagajärjed lähedaste seas.
Kui üks teguritest leitakse, siis on lubatud tegeleda madala intensiivsusega spordialadega.
Kerge pöördvooluga, kuid normaalsete rütminäitajate, südamelihase suuruse ja suuruse säilitamisel on kõik võistlusdistsipliinid lubatud. Seetõttu on prolaps ja sport üsna ühilduvad.
Kas nad lähevad sõjaväkke?
Sõjaväeealised noored, kellel on klapianomaalia, küsivad õigustatult, kas nad lähevad mitraalklapi prolapsi korral armeesse. Kui patoloogia ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust, siis teenusele vastunäidustusi ei ole.
Kasulik video
Lisateavet mitraalklapi prolapsi kohta leiate sellest videost:
Järeldus
Diagnoosi nähes tekib inimesel küsimus, mis see on – prolaps. 40 aasta pärast võib see patoloogia tõepoolest süveneda. Üksikjuhtudel kujutab see aga endast tõelist ohtu.
Sageli on rasked sümptomid tingitud patsiendi tunnetest oma tervisliku seisundi suhtes. Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi ja vältida võimalikke tüsistusi, määrab kardioloog.
Prolaps tekib mitraalklapi struktuuri probleemide tõttu, nimelt selle eesmise infolehega. Muutused võivad tekkida isegi emakas, harvadel juhtudel muudab mitraalklapp täiskasvanueas oma kudede olemust. Selliste patoloogiate ravi peaks toimuma rangelt kardioloogi järelevalve all, kuna haigus võib kiiresti areneda ja lõppeda surmaga.
Haigus avaldub enamikul juhtudel tõsiste muutustena sidekoes. Klapp muutub liiga lõdvaks ja kaotab oma normaalse tooni. See hakkab südame vatsakese iga kokkutõmbumisega kodade õõnsusse paisuma. Seetõttu jõuab väike osa verest tagasi, mis kutsub esile väljutusfraktsiooni vähenemise.
Hälbe astme hindamiseks peab kardioloog mõõtma, kui palju on ventiilide vaheline kaugus normaalväärtusest muutunud. 1. astme prolapsi diagnoositakse patsientidel, kelle ventiilide vahekaugus on 3-6 mm.
Seda tüüpi patoloogiat leitakse peaaegu alati lastel. Reeglina räägivad nad sellistel juhtudel kaasasündinud patoloogilistest muutustest. Need ei lase sidekoel piisavalt moodustuda, mis toob kaasa muutuse mitraalklapi põhjas. Tavaliselt muutub sellistel juhtudel ka akordide seisund, mis ei suuda hoida normaalset klapitooni.
Tähelepanu! Haiguse arenguga juba enne sündi satuvad naissoost looted riskirühma. Nad on kõige altid prolapsile ja vajavad sõeluuringute ajal üksikasjalikumat uurimist.
Prolapsi põhjused
Peamised põhjused, miks patsiendil tekivad 1. astme probleemid mitraalklapi eesmise infolehega, on järgmised:
- kaasasündinud südamehaigus, mida tavaliselt diagnoositakse emaka arengu staadiumis;
- keha kahjustus streptokoki poolt, mis põhjustab tõsist autoimmuunreaktsiooni, mis põhjustab mitraalklapi, liigeste ja muude organite nõrgenemist;
- südameisheemia diagnoosimine, mille puhul haigus hävitab papillaarlihased ja akordid, kui patsient provotseerib müokardiinfarkti, on oht klapi rebenemiseks;
- südamevigastused ja neil võib olla mitte ainult lõikav-torkav iseloom, vaid isegi tavaline löök.
Tähelepanu! Omandatud prolapsi võib saada igas vanuses, olenemata soost.
Prolapsi tunnused 1 kraadi
MVP sümptomeid arengu algfaasis peaaegu ei registreerita ja väikesel protsendil patsientidest läheb haigus kohe teise staadiumisse ilma ühegi patoloogia tunnuseta. Haigust võite kahtlustada valu järgi rindkere vasakus servas. Samas pole sellistel valudel midagi pistmist koronaarhaigusega.
Ebamugavustunne võib ilmneda paarist minutist päevani. Füüsiline aktiivsus ja elustiil ei mõjuta kuidagi valu intensiivsust, kuid nende intensiivsus võib suureneda psühho-emotsionaalse tausta tõttu. Muud haiguse ilmingud hõlmavad järgmist:
- õhu neelamisraskused ja suutmatus sügavalt sisse hingata;
- liiga kiire või aeglane südame löögisagedus;
- ekstrasüstoli rünnakud;
- püsivad peavalud, mis võivad põhjustada pearinglust;
- teadvusekaotus ilma põhjuseta;
- kehatemperatuur võib püsida pidevalt +37 kraadi juures ilma viirusliku ja nakkusliku infektsioonita.
Tähelepanu! Esimese astme esiseina prolapsi tekkega võib patsiendil tekkida vegetovaskulaarne düstoonia. Seetõttu võivad patsiendil tekkida VSD sümptomid.
Prolapsi diagnoosimine 1 kraadi
Pädev spetsialist suudab patoloogia ära tunda pärast anamneesi kogumist ja südame kuulamist tavapärase stetoskoobiga. Pärast seda saadetakse patsient tingimata täpsematele uuringutele, kuna eesmise infolehe prolapsi esimeses etapis ei esine südamekahinat ja vere tagasitulekut peaaegu ei väljendata.
Patsient peab läbima ehhokardiogrammi. See annab võimaluse hinnata kõigi südameklappide töö kvaliteeti. Doppleri diagnostika võimaldab teil kindlaks teha, kui palju verd tagastatakse aatriumi vastupidise väljutamisega. Lisaks määratakse sama meetodi abil vere liikumise kiirus.
Tähelepanu! Traditsiooniline EKG-uuring ei anna tulemusi, kuna see suudab registreerida vaid väikseid kõrvalekaldeid südamelihase normaalsest talitlusest.
Prolapsi ravi 1 kraadi
Mõnikord ei määra arstid selle haiguse diagnoosimisel mingeid ravimeid. Selliste patsientide rühma kuuluvad lapsed, kellel pole veel prolapsi tunnuseid. Lisaks ei keela kardioloog neil tegeleda füüsilise tegevusega, kui see pole erialast laadi. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid registreeruvad lihtsalt eriarsti juurde ja peavad aeg-ajalt läbima täiendavaid uuringuid, et jälgida haiguse kulgu.
Kui haiguse sümptomid on väljendunud, valitakse ravi, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust. Kardioloog uurib hoolikalt patsiendi ajalugu, küsib kõigi sümptomite kohta ja saab samal ajal lisaks diagnoosida vegetovaskulaarset düstooniat. 1. astme mitraalklapi eesmise voldiku prolapsi ravis kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:
| Narkootikum | Eesmärk | Näide |
|---|---|---|
| rahustid | VVD ja sellega seotud sümptomite diagnoosimisel | Palderjan officinalis, pojengi ekstrakt, emajuur |
| Beetablokaatorid | Ebanormaalse südamerütmi diagnoosimisel | Penbutolool, timolool, nebivolool |
| Müokardi toitmiseks | Parandage elektrolüütilist tasakaalu | Panangin, Riboxin, Magnerot |
| Antikoagulandid | Kui tromboos on olemas või võimalik | Feniliin, hepariin |
Lisaks on patsiendile ette nähtud füüsiline aktiivsus, mis ei koorma südant üle. Soovitatav on läbida tüsistuste ennetusravi kursused spetsiaalsetes sanatooriumides ja haiglates, võib määrata nõelravi ja massaaži kursusi. Seisundi leevendamiseks ja allergilise reaktsiooni puudumisel võib läbi viia ka taimsete ravimite seansse. Selleks on vaja kasutada viirpuu ja emajuure taimesegusid.
Tähelepanu! Esimese astme MVP ravimisel kirurgilist sekkumist ei tehta, kuna haigust saab peatada ja säilitada remissioonis.
Video - mitraalklapi prolaps
Ravimid MVP raviks
Pojengi ekstrakt
Märkimisväärse ravitoime saavutamiseks on vaja võtta 30 tilka ekstrakti 100 ml vee kohta või puhtal kujul. Ravimit võetakse kolm korda päevas ühe kuu jooksul. Pärast seda võite vajadusel ravikuuri korrata, kuid tehke kindlasti 10-15-päevane paus. Tuleb meeles pidada, et ravim suurendab oluliselt spasmolüütikute toimet. Pojengiekstrakti samaaegsel kasutamisel tuleks spasmolüütiliste ravimite annust veidi vähendada. Ärge võtke kahte rahustit korraga.
Palderjan officinalis
Taimset preparaati võib pärast kerget annuse korrigeerimist võtta igas vanuses, kui puudub individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. Tavaliselt määratakse täiskasvanule ja lapsele pärast 12. eluaastat 2-4 tabletti kohe pärast põhitoidukorda. Päevaste annuste arv võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist. Tavaliselt ei tohi nende arv ületada nelja. Ravi kestus on üks kuu, vajadusel võib kursust vähendada või suurendada.
Nebivolool
Ravim on eriti näidustatud meestele, kuna see ei mõjuta absoluutselt impotentsust ega vähenda erektsioonifunktsiooni. Tavaliselt määratakse patsiendile 2,5-5 mg toimeainet üks kord päevas. Parem on ravimit võtta hommikul pärast hommikusööki, kui selle imendumine on suurim ja maomahl ei söövita toimeainet. Nebivololi kasutamise tegelik tulemus on märgatav pärast 7-14-päevast ravi. Üle 65-aastased patsiendid ei tohi võtta rohkem kui 2,5 mg toimeainet. Ravi kestus sõltub selle edukusest ja selle määrab raviarst.
Panangin
Ravim suudab kiiresti taastada kaaliumi ja magneesiumi puuduse patsiendi kehas, mis parandab oluliselt tema seisundit ja parandab südame tööd. Ravimit on vaja võtta 1-2 tabletti kolm korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada maksimaalselt ja valmistada kolm tabletti kolm korda päevas.
Kursuse kestuse ja selle kordamise saab määrata alles pärast täiendavat läbivaatust, võttes arvesse ravi edukust. Vanemas eas võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine, eriti kui patsiendil on probleeme neerude ja maksaga.
Fenüliin
Ravimit on keelatud välja kirjutada patsientidele, kellel on ilmsed neeru- ja maksaprobleemid, samuti verejooksu korral. Pärast sünnitust võib ravimit välja kirjutada alles 10 päeva pärast, kui korduva verejooksu oht on minimaalne. Ravi Pheniliniga peaks toimuma raviarsti otsese järelevalve all, kuna ravimil on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi.
Esialgsel ravikuuril on soovitatav määrata 0,12 g toimeainet kolm korda päevas. Juba teisel päeval vähendatakse annust 0,9 g-ni ja päev hiljem 0,3 g-ni Pärast seda peab arst tegema analüüsi protrombiini koguse määramiseks, kui selle tase on kuni 70%, ravi lõpeb .
Tähelepanu! Siin on ravimite klassikalised annused, mis ei võta arvesse patsiendi täielikku ajalugu. Allergiliste reaktsioonide ja siseorganite probleemide korral võib annuste arv oluliselt erineda.
Ravimite maksumus
Tabelis näete kirjeldatud ravimite hindu.
| Narkootikum | Pilt | Hind |
|---|---|---|
| Panangin | 130 rubla |
|
| Pojengi ekstrakt | 80 rubla |
|
| Emarohi | 70 rubla |
|
| Fenüliin | 145 rubla |
|
| Magnerot | 400 rubla |
|
| Palderjan officinalis | 30 rubla |
Tähelepanu! Need ravimid on ühed kõige taskukohasemad ja neid saab kasutada väikelaste raviks annuse kohandamisega.
Te ei tohiks mitraalklapi eesmise voldiku prolapsi ravida iseseisvalt, eriti kui haigust diagnoositakse väikelastel. Kui järgite pidevalt raviarsti soovitusi ja läbite lühikesi ravikuure, ei saa haigus mõjutada patsiendi elukvaliteeti.
Mitraalklapi prolaps on üks levinumaid südamehaigusi. Seda patoloogiat iseloomustab mitraalklapi funktsioonide puudulikkus. Haigusel on 3 raskusastet, kusjuures esimene aste on kõige vähem ohtlik.
Tavaliselt on esimese astme prolaps asümptomaatiline, nii et see avastatakse juhuslikult südame ultraheli ajal. See haigus nõuab aga regulaarset meditsiinilist järelevalvet, kuna kaasuvad haigused ja tüsistused võivad seda süvendada.
Mitraalklapi prolaps - mis see on?
mitraalklapp- See on kahepealine vahesein, mis asub südames vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Nimi tuleneb klapi sarnasusest preestri peakattega - mitra.
Kui veri voolab vasakust aatriumist vatsakesse, avaneb klapp. Vere edasise väljutamise ajal vasakust vatsakesest aordi peavad vaheseinaklapid olema tihedalt suletud. Selline näeb süsteem välja, kui see korralikult töötab.
Mitraalklapi prolapsi korral, selle tiivad vajuvad alla ja sulgemisel jääb nende vahele auk. Sel juhul on võimalik osa verest vatsakesest aatriumi tagasi viia. Seda seisundit nimetatakse ka. Seega siseneb vereringesse vähenenud veremaht, mis suurendab südame koormust.
Sõltuvalt vaheseina akna suurusest eristatakse 3 haiguse astet:
- 1. astet iseloomustab 3-6 mm auk ja see on kõige vähem ohtlik;
- 2. kraadi eristab 6-9 mm aken;
- 3. aste on kõige patoloogilisem, vaheseina auk jääb üle 9 mm.
Otsuse tegemisel võetakse arvesse ka vere mahtu, mis vatsakesest aatriumisse naaseb. See näitaja on antud juhul kõrgem prioriteet kui prolapsi hulk.
Sümptomid
Enamikul juhtudel on 1. astme mitraalklapi prolaps peaaegu asümptomaatiline. Kuid psühho-emotsionaalse stressi korral võivad tekkida perioodilised valud südame piirkonnas.
Lisaks võib see haigus mõnel patsiendil põhjustada järgmisi kõrvalekaldeid. 
määratlused:
- südame rütmihäired;
- pearinglus ja pikaajalised peavalud;
- õhupuuduse tunne sissehingamisel;
- põhjuseta teadvusekaotuse juhud;
- kehatemperatuuri tõus 37,2 0 C-ni.
Üsna sageli tekib sellistel patsientidel vegetovaskulaarne düstoonia.
Lugege ka meie sarnast artiklit selle kohta.
Diagnostika
- Mõnikord, kui on südamekahin stetoskoobiga saab tuvastada longus klapi infolehti. Kuid haiguse 1. staadiumis võib vere tagasivoolu maht vasakusse aatriumi olla ebaoluline ega tekitada müra. Sel juhul ei saa prolapsi kuulamise abil kindlaks teha.
- prolapsi nähud ei ole samuti alati nähtavad.
- Haiguse esinemise täpseks määramiseks koos EKG-ga tuleks teha südame ultraheliuuring. See uuring võimaldab teil tuvastada mitraalklapi voldikute nõtkumist ja selle suurust.
- Doppleri uuring, mis tehakse lisaks ultraheli ajal, võimaldab teil määrata regurgitatsiooni ulatust ja vere tagasipöördumise kiirust aatriumisse.
- Mõnikord tehakse röntgenikiirte rindkere, mis haiguse korral näitab südame longust.
MVP-ga patsiendi haigusest tervikliku pildi loomiseks analüüsib kardioloog ka järgmisi andmeid:
- haiguse anamnees, sümptomite avaldumise tunnused;
- patsiendi krooniliste haiguste ajalugu kogu elu jooksul;
- selle haiguse juhtumite esinemine patsiendi sugulastel;
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- vere biokeemia.
Välimuse põhjused
Mitraalklapi düsfunktsiooni on kahte tüüpi:
TAGASISIDE MEIE LUGEJALT!
Sümptomite puudumisel ei vaja 1. astme MVP-ga patsient minimaalse regurgitatsiooniga ravi. Enamasti kuuluvad sellesse kategooriasse lapsed, kellel diagnoositakse arstliku läbivaatuse käigus südame ultraheli läbimisel nimetatud haigus. Tavaliselt saavad nad isegi sportida ilma piiranguteta. Siiski on vaja perioodiliselt jälgida kardioloogi ja jälgida dünaamikat.
Meditsiinilist abi võib vaja minna ainult siis, kui prolapsiga kaasnevad ohtlikud sümptomid, nagu südamevalu, südame rütmihäired, teadvusekaotus ja teised. Sellisel juhul on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele. MVP 1. astme kirurgilist ravi ei teostata.
Ravimid
Sõltuvalt mitraalklapi prolapsiga kaasnevatest negatiivsetest ilmingutest on ette nähtud järgmised ravimid:
Lisaks vajab patsient füsioteraapiat, hingamisharjutusi, spaaravi, massaaži, lõõgastus- ja psühhoteraapia seansse.
Samuti peaksite järgima tervislikku eluviisi, õiget toitumist ja mõõdukat liikumist.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniline meditsiin koos farmaatsiaravimitega annab häid tulemusi 1. astme MVP sümptomite kõrvaldamisel.
Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimpreparaate, millel on rahustav toime ja mis tugevdavad südamelihast:
- kortekeetis, mis aitab tugevdada südamelihast ja on samas hea rahusti;
- tee järgmistest ürtide segust: emajuur, viirpuu, piparmünt ja palderjan, millel on võimas rahustav toime;
- tee kanarbiku, türnpuu, emarohu ja viirpuu segust, mis samuti rahustab hästi;
- metsroosi keetmine, südamelihasele vajaliku C-vitamiini allikana.
- segu 20 munakoorest, 20 sidruni mahlast ja meest samas mahus munade ja mahlaga.
Süüa tuleks ka kuivatatud puuvilju, punaseid viinamarju ja kreeka pähkleid, kuna need sisaldavad suures koguses kaaliumi, magneesiumi ja C-vitamiini.
Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on vanuse kasvades võimalik mitraalklapi nõtkumise suurenemine, seetõttu vajavad I astme prolapsi patsiendid isegi sümptomite puudumisel regulaarset kardioloogi jälgimist (1 -2 korda aastas).
Mis on haiguse oht, tüsistused
I astme MVP kaasasündinud tüübi puhul on tüsistused väga harvad. Sagedamini esinevad need haiguse sekundaarses vormis. Eriti kui see tekkis seoses vigastustega rindkere piirkonnas või teiste südamehaiguste taustal.
Haigusel on järgmised tagajärjed:
- mitraalklapi puudulikkus, milles ventiili lihased praktiliselt ei hoia, selle klapid ripuvad vabalt ja ei täida oma funktsioone üldse. Selle haiguse taustal tekib kopsuturse.
- Arütmia mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus.
- Nakkuslik endokardiit- südame siseseina ja ventiilide põletik. Klapi lõdva sulgumise tõttu võivad pärast infektsiooni, peamiselt tonsilliidi, vereringest pärit bakterid südamesse sattuda. See haigus põhjustab tõsiseid südamerikkeid.
- Haiguse 1. astme üleminek 2, 3 või 4 etapile mitraalklapi voldikute edasise nõtkumise ja selle tulemusena regurgitatsiooni mahu olulise suurenemise tagajärjel.
- Südame äkksurm. Esineb väga harvadel juhtudel äkilise ventrikulaarse fibrillatsiooni tagajärjel.
Eriti hoolikalt on vaja seda haigust ravida naistel, kes ootavad last. Põhimõtteliselt ei kujuta 1. astme MVP raseduse ajal ohtu naisele ega sündimata lapsele.
Samal ajal võib 70–80% positsioonil olevatest naistest kogeda tahhükardia ja arütmia rünnakuid. Samuti suurendab see preeklampsia, lootevee enneaegse ärajätmise, sünnituse aja lühenemise ja sünnitusaktiivsuse vähenemise tõenäosust.
Haiguse prognoos
Esimese astme mitraalklapi prolapsi korral on elu prognoos peaaegu alati positiivne. Üldiselt on see haigus peaaegu asümptomaatiline või väikeste sümptomitega, mistõttu elukvaliteeti see eriti ei mõjuta. Tüsistused tekivad väga harva.
I astme MVP-ga sporditegevus on lubatud peaaegu piiranguteta. Siiski tuleks välja jätta jõuspordialad, samuti hüpped, teatud tüüpi maadlus, mis on seotud tugevate löökidega.
Samuti on välja jäetud ekstreemsed sündmused, kus sportlased kogevad rõhu langust, näiteks:
- sukelduma;
- sukeldumissport;
- Langevarjuhüpped.
Samad piirangud kehtivad ka elukutse valikul. Seda haigust põdev inimene ei saa töötada piloodi, sukelduja ega astronaudina.
Tuleb märkida, et 1. astme mitraalklapi prolapsi korral noormees loetakse ajateenistuseks sobivaks.
Ärahoidmine
- PMK 1. astme ülemineku välistamiseks tõsisematesse etappidesse. haigus, samuti tõsiste tüsistuste teke, tuleks jälgida selle haiguse ennetamist. Eriti ennetavad meetmed on vajalikud omandatud prolapsi korral. Need on suunatud mitraalklapi prolapsi põhjustavate haiguste maksimaalsele võimalikule ravile.
- Kõik 1. astme MVP-ga patsiendid, kardioloog peab regulaarselt jälgima, et jälgida prolapsi ulatuse ja regurgitatsiooni mahu näitajate dünaamikat. Need toimingud aitavad tüsistuste tekkimist õigeaegselt avastada ja võtta vajalikke meetmeid nende vältimiseks.
- Lisaks on väga oluline loobuda nii palju kui võimalik halbadest harjumustest., treenige regulaarselt, magage vähemalt 8 tundi päevas, toituge õigesti, minimeerige stressi mõju. Tervisliku eluviisi juhtimine välistab praktiliselt haiguse omandatud vormi ilmnemise ja suurendab oluliselt tõenäosust, et sümptomid ei ilmne esmase MVP ajal.
Seega on 1. astme mitraalklapi prolaps üsna tõsine haigus, mida arst peaks regulaarselt jälgima. Kuid terapeutiliste ja ennetavate meetmete õigeaegse järgimisega on võimalik haiguse sümptomeid ja tüsistusi võimalikult palju minimeerida.
Mitraalklapi prolaps (eend ja mittetäielik sulgumine) on südame ultraheliuuringul üks levinumaid juhuslikke leide, mis enamikul juhtudel ei kujuta ohtu elule ega vaja erikohtlemist.
Reeglina ei ilmne mitraalklapi prolaps mingeid sümptomeid ja seetõttu avastatakse see juhuslikult ehhokardiograafia (südame ultraheli) käigus muudel põhjustel. Harvadel juhtudel võivad mitraalklapi prolapsiga inimestel tekkida vahelduvad valud rinnus, "südamepekslemine", südamepekslemine ja mõned muud sümptomid.
Selleks, et teha kindlaks, kas mitraalklapi prolapsi ravi on vaja, tehakse spetsiaalsed uuringud: südame ultraheli (ehhokardiograafia), EKG. holteri EKG (südame töö registreerimine päevasel ajal) jne Nende diagnostikameetodite abil selgitavad arstid välja, kas südameõõnsuste vereringe on häiritud ja kui, siis kui palju.
Enamikul juhtudel ei põhjusta mitraalklapi prolaps tõsiseid vereringehäireid ja seetõttu ei vaja see erilist ravi. Sellistes olukordades peetakse mitraalklapi prolapsi õigemini südame arengu tunnuseks, mitte haiguseks. Kaasasündinud ja täiesti kahjutu mitraalklapi prolaps esineb enam kui 20% kõigist tervetest inimestest.
Inimesed, kellel on mitraalklapi prolaps, võivad elada kogu oma elu, teadmata, et neil on see omadus. Harvadel juhtudel, kui südameuuringul ilmneb tõsine vereringehäire või ebanormaalne südamerütm (arütmia), võib soovitada medikamentoosset ravi.
Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi (südameoperatsioon) on vajalik erakordselt harvadel juhtudel, kui südameklapi kahjustus on tõsine.
Mis on südameklapp?
Süda on omamoodi pump, mis paneb vere kogu kehas ringlema. See on võimalik tänu rõhu säilitamisele südameõõnsustes (kambrites). Inimese südamel on 4 kambrit: 2 vatsakest ja 2 koda. Klapid on spetsiaalsed südamekambrite vahel asuvad klapid, mis reguleerivad rõhku südamekambrites ja hoiavad verd õiges suunas liikumas.
Südames on 4 ventiili:
- Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. See klapp koosneb kahest klapist: eesmisest ja tagumisest. Mitraalklapi eesmise voldiku prolaps (punnis) on tavalisem kui tagumise voldiku prolaps. Iga klapi infolehe külge on kinnitatud õhukesed niidid, mida nimetatakse akordideks. Need niidid on omakorda kinnitatud väikeste lihaste külge (papillaarsed, papillaarlihased). Klapi normaalseks toimimiseks on vajalik klappide, kõõlude ja papillaarlihaste ühine töö. Südame kokkutõmbumise ajal tõuseb rõhk selles tugevasti. Selle rõhu mõjul avab mitraalklapp voldikud, mida hoiavad akordi ja papillaarsed lihased.
- Trikuspidaalklapp (tricuspid) koosneb 3 klapist ja asub südame parema aatriumi ja parema vatsakese vahel.
- Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel ning takistab vere tagasipöördumist vatsakesse.
- Kopsuklapp asub kopsuarteri ja parema vatsakese vahel ning takistab ka vere naasmist paremasse vatsakesse.
Kuidas südameklapid normaalselt töötavad?
Vasakul vatsakesel on 2 ava: üks suhtleb vasaku aatriumiga (siin asub mitraalklapp), teine aordiga (siin asub aordiklapp). Veri liigub läbi südame järgmises suunas: aatriumist läbi avatud mitraalklapi vatsakesesse ja seejärel vatsakesest läbi avatud aordiklapi aordi. Vältimaks vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vere tagasipöördumist aatriumisse, vaid liikumist aordi, sulgub mitraalklapp tihedalt. Vatsakese lõdvestamisel aordiklapp sulgub ja veri ei saa tagasi südamesse.
Trikuspidaalklapp ja kopsuklapp töötavad samal põhimõttel. Seega toimub tänu südameklappide normaalsele talitlusele vere liikumine läbi südameosakondade ja vereringe säilitamine kogu kehas.
Kuidas südameklapid prolapsi korral töötavad?
Prolaps on klapi voldikute punnis (eendumine) klapi sulgemise ajal, mis muudab klapi sulguri lahti ja laseb osal verel tagasi voolata, vatsakesest aatriumisse või suurtest veresoontest vatsakestesse.
Niisiis, mitraalklapi prolapsi korral vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal ei sisene veri mitte ainult aordi, vaid naaseb ka vasakusse aatriumisse. Seda vere tagasipöördumist nimetatakse regurgitatsiooniks. Sõltuvalt sellest, kui palju verd aatriumisse tagasi pöördus, on regurgitatsioonil mitu kraadi. Tavaliselt põhjustab mitraalklapi prolaps väga vähe regurgitatsiooni, mis ei saa tõsiselt kahjustada südame tööd ja seda peetakse normi variandiks.
Miks tekib mitraalklapi prolaps?
Mitraalklapi prolapsil on 2 peamist põhjust: kaasasündinud ja kahjutu prolaps ja prolaps, mis on tekkinud teiste rindkere haiguste ja vigastuste taustal.
Kaasasündinud ja mitteohtlik prolaps
Enamikul juhtudel on mitraalklapi prolapsi tekkimine seotud südameklappe moodustava sidekoe struktuuri ja nõrgenemisega kaasasündinud häirega.
See häire on tavaliselt pärilik ja esineb juba sündides. Sidekoe nõrkuse tõttu venivad klapilehed kergemini välja, pikenevad neid hoidvad akordid. Sel põhjusel sulgub klapp hetkel vererõhu mõjul, voldikud ulatuvad välja ja ei sulgu tihedalt.
Kaasasündinud mitraalklapi prolaps kulgeb enamikul juhtudel soodsalt, ei põhjusta mingeid sümptomeid ega vaja eriravi. Sellisel juhul on prolaps pigem keha tunnus kui haigus.
Erinevad südamehaigused, mis rikuvad ventiilide normaalset struktuuri
Harva võib mitraalklapi prolaps esineda mitmesuguste südamehaiguste (omandatud prolaps) taustal, mis rikuvad päkade, akordide või papillaarsete lihaste struktuuri:
- Reumast (reumaatiline südamehaigus või reumaatiline südamehaigus) tingitud mitraalklapi prolaps on sagedamini lastel ja selle põhjuseks on sidekoe põletik, mis moodustab klapi voldikud ja akordi. Reeglina on lapsel vahetult enne mitraalklapi prolapsi avastamist kurguvalu või sarlakid, millele umbes 2 nädala pärast järgneb reumahoog (suurte liigeste põletik, valu, liigeste jäikus, jne.).
- Südame isheemiatõvest või müokardiinfarktist tingitud mitraalklapi prolaps areneb eakatel, mis on tingitud papillaarlihaste kehvast verevarustusest või klapi reguleerivate akordide purunemisest. Sel juhul tuvastatakse prolaps tugeva südamevalu, õhupuuduse ja nõrkuse uurimisel.
- Mitraalklapi prolaps pärast rindkere traumat on põhjustatud koore rebendist ja on tavaliselt ebasoodne, kui seda ei ravita.
Kaasasündinud ja omandatud mitraalklapi prolapsil on põhimõtteliselt erinevad nähud, sümptomid, kulg ja need nõuavad erinevat lähenemist ravile, mistõttu käsitleme neid eraldi.
kaasasündinud mitraalklapi prolaps
Nagu eespool mainitud, on kaasasündinud mitraalklapi prolaps lapsel sünnist saati. Sel juhul kombineeritakse mitraalklapi prolapsi sageli närvisüsteemi talitlushäirega, mida nimetatakse vegetovaskulaarseks düstooniaks (VVD). See on VVD, mitte prolaps, mis põhjustab mõningaid sümptomeid, mida sageli omistatakse prolapsile:
- Perioodiline valu rinnaku taga ja südame piirkonnas. Mitraalklapi prolapsi valu rinnus on oma olemuselt funktsionaalne (see tähendab, et see ei ole südametegevuse häire tunnus) ja on põhjustatud närvisüsteemi rikkumisest. Sageli tekib valu südame piirkonnas pärast stressi, emotsionaalset stressi ja mõnikord ka puhkeolekus. Valud võivad olla kipitavad või valutavad ning kestavad mõnest sekundist kümnete minutiteni, mitu tundi või päeva. Tähtis! valu südames koos mitraalklapi prolapsiga ei suurene füüsilise koormuse korral, ei kaasne õhupuuduse, pearingluse või minestusega (teadvusekaotus). Kui teil on valu südame piirkonnas, millega kaasnevad sellised sümptomid, pöörduge arsti poole, sest need võivad viidata südame talitlushäirele ilma tõsise haiguseta.
- Südamepekslemise rünnakud või "ebaõnnestumise" tunne, südame "närbumine". Need aistingud on seletatavad ka närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega ja ei viita südametegevuse rikkumisele. Tähtis: südamepekslemise rünnakud koos mitraalklapi prolapsiga tekivad ootamatult ja kaovad sama ootamatult, neid ei kombineerita pearingluse, teadvusekaotusega.
- Mitraalklapi prolapsi minestamine on haruldane ja sageli seotud emotsioonidega (nt hirm) või tekib umbsetes ruumides. Selline minestamine möödub kiiresti pärast värske õhu kättesaamist või näopai.
- Muud VVD sümptomid ja nähud, nagu subfebriilne kehatemperatuur, peavalud. kõhuvalu (ärritatud soole sündroom) jne. Lisateavet VSD kohta leiate artiklist Kõik VVD ja selle ravi kohta.
Sageli on mitraalklapi prolapsi põdevatel inimestel sarnane kehaehitus: pikad peenikesed käed ja jalad, pikk kasv, liigeste suurenenud liikuvus, piklik nägu jne.
Kuna sidekude esineb nahas, lihastes ja kõõlustes, võib sidekoe defekt põhjustada strabismust, nägemisteravuse langust ja mõningaid muid mitraalklapi prolapsi sageli seostatavaid tunnuseid.
Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine
Reeglina avastatakse kaasasündinud mitraalklapi prolaps juhuslikult igas vanuses südame ultraheli (ehhokardiograafia) käigus. Südame ultraheliuuring on kõige tõhusam meetod prolapsi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab määrata prolapsi astet ja regurgitatsiooni (vere tagasivool vasakust vatsakesest aatriumisse) ulatust.
Mitraalklapi prolapsi astmed:
1 kraadi prolaps näitab mitraalklapi voldikute kerget punni (kuni 5 mm)
Hinne 2 näitab ventiilide punnitust kuni 9 mm.
3. aste – klapi infolehed paisuvad 10 mm või rohkem.
Mitraalklapi prolapsi jaotus kraadideks ei kajasta regurgitatsiooni ulatust ja seetõttu ei kasutata seda praegu prognoosi ja ravi näidustuste määramiseks. Palju rohkem pööratakse tähelepanu mitraalklapi puudulikkuse astmele (klapi voldikute mittetäieliku sulgumise tõttu aatriumisse tagasi voolav vere maht), mis määratakse ultraheli käigus eraldi.
Vajadusel võib arst välja kirjutada täiendavaid meetodeid südame töö diagnoosimiseks: EKG ja Holteri EKG. EKG võimaldab näha võimalikke muutusi südame töös mitraalklapi prolapsi tõttu. Holteri EKG on 24-tunnine südame töö andmete salvestamine. Reeglina ei ole kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral südame töö häiritud ja täiendavad diagnostikameetodid ei näita olulisi kõrvalekaldeid.
Kuidas mõista, kui tõsine on mitraalklapi prolaps?
Ainult spetsialist, kes tunneb teie haiguslugu ja mõistab täielikult kõiki teile tehtud uuringuid, saab hinnata südame talitlushäire astet ja määrata ravi näidustused.
Kui teil on mitraalklapi prolaps, mis avastati juhuslikult läbivaatuse käigus muul põhjusel, ei esine teil nii väljendunud haigussümptomeid (tugev südamevalu treeningu ajal, pearinglus, õhupuudus, töövõime märkimisväärne langus) ja pärast seda. uuringutel kardioloog ravi ei määra, siis tuleb mitraalklapi prolapsi pidada normaalseks variandiks, mis ei saa põhjustada tõsist tervisekahjustust ega vaja ravi.
Mitraalklapi prolaps lastel
Sageli avastatakse mitraalklapi prolaps lapsepõlves juhuslikult, südame ultraheli ajal. Lisaks mitraalklapi prolapsile võivad lapsel esineda sellised muutused nagu: täiendav akord, täiendavad papillaarlihased, teiste südameklappide (trikuspidaal-, aordi- või kopsuklapi) prolaps, avatud foramen ovale jne. Kõik need muutused sisalduvad Südame arengu väikeste anomaaliate sündroom (MARS).
Lapse mitraalklapi prolapsi ja/või MARS-i tuvastamine ei tohiks viia vanemaid paanikasse, kuna need muutused ei mõjuta südame tööd ja kulgevad peaaegu alati soodsalt.
Äärmiselt harvadel juhtudel võib lapsel esinev MARS komplitseerida südamerütmi häire (arütmia) või südameklappide nakkusliku põletiku (nakkuslik endokardiit) tekkega ja seetõttu soovitatakse selle tunnusega lastel teha ennetav kontroll. kardioloogil 1-2 korda aastas.
mitraalklapi prolaps raseduse ajal
Mitraalklapi prolaps ei mõjuta raseduse ja sünnituse kulgu ega põhjusta peaaegu kunagi tõsiste tüsistuste teket.
Kui teil on aga mitraalklapi prolaps ja plaanite rasestuda või olete juba rase, rääkige sellest kindlasti oma günekoloogile. Vajadusel soovitatakse täiendavalt kardioloogi konsultatsiooni.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi ravi
Kaasasündinud mitraalklapi prolaps ei vaja erilist ravi. Inimesed, kellel on mitraalklapi prolaps, saavad elada täisväärtuslikku elu, mängida sporti ega piira end füüsilise tegevusega.
Mitraalklapi prolapsi põdevatel lastel soovitatakse ka harjutusi, õuesmänge, ujumist (kui arst pole seda teemat eraldi arutanud). Otsus profispordile lubamise kohta tehakse individuaalselt koos raviarstiga.
Kui teil on kaebusi sagedase südamepekslemise, korduva südamevalu, peavalude, ärevuse, unetuse jms kohta. Teile võidakse soovitada mõnda taimset rahustit (näiteks palderjan, Novo-passit, piparmünditee jne) Need ravimid normaliseerivad närvisüsteemi toimimist, vähendades või kõrvaldades mitraalklapi prolapsi ja vegetovaskulaarse düstoonia peamisi sümptomeid. (VVD) .
Mitraalklapi prolapsi korral võib välja kirjutada ka magneesiumi sisaldavaid ravimeid (Magnesium B6, Magnerot jt) ja neil on umbes samasugune toime kui rahustitel.
Mõnel juhul, kui prolapsiga kaasneb märkimisväärne südametegevuse häire, mis väljendub nõrkuses, õhupuuduses, tugeva valuhoona südames treeningu ajal ja mida kinnitab südame ultraheliuuring koos olulise regurgitatsiooniga, võib kardioloog. soovitada tõsisemat uimastiravi, sealhulgas südame rütmitööd normaliseerivaid ravimeid ja mõnda muud. Kordame, et sellise ravi vajaduse määrab raviv kardioloog rangelt individuaalselt.
Mitraalklapi prolaps südamehaiguste tõttu
Nagu eespool mainitud, võib mitraalklapi prolaps areneda mitmete südamehaiguste taustal või harvemini rindkere vigastuste tagajärjel.
Kui südame ultraheliuuringul tuvastati mitraalklapi prolaps pärast hiljutist kurguvalu, sarlakeid või ägeda reumaatilise palaviku rünnakut (suurte liigeste valu, turse, punetus jne), siis on see tõenäoliselt üks reumaatilise südamehaiguse (reumaatilise südamehaiguse) tüsistused.
Sel juhul on mitraalklapi prolapsi peamised sümptomid:
- Suurenenud väsimus, nõrkus, lapse passiivsus, aktiivsetest mängudest keeldumine.
- Õhupuuduse ilmnemine pärast tavalist füüsilist pingutust.
- Kiire südametegevus, pearinglus.
Mitraalklapi prolapsi ravi toimub sel juhul haiglatingimustes. Kuna südameklappide põletiku põhjustajaks on bakter (streptokokk), on soovitatav ravi penitsilliini rühma (penitsilliin, bitsilliin jt) või teiste rühmade antibiootikumidega. Kui südame ultraheliuuringul ilmneb tõsine regurgitatsioon või südamerütmi rikkumine, kasutatakse muid ravimeid. Ravi määrab sel juhul raviarst reumatoloog.
Kui reumaatilise südamepõletiku (reumaatiline südamehaigus) tagajärjel tekib raske mitraalklapi puudulikkus, mis ei allu medikamentoossele ravile, tehakse südamele kirurgiline operatsioon koos klapivahetusega (proteesimine).
Kui mitraalklapi prolaps leitakse eakatel südame isheemiatõvega (CHD ehk stenokardia) põdeval inimesel, siis on selle tekke tõenäoliseks põhjuseks põhihaiguse tõttu papillaarsete lihaste halb verevarustus. Peamised sümptomid sel juhul on järgmised:
- Tugeva valu rünnakud südame piirkonnas, mis kaovad pärast nitroglütseriini võtmist.
- Õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral.
- "Katkestused" südametöös, südame hääbumise tunne jne.
Sel juhul on vaja ravida südame isheemiatõbe (stenokardia), mille eesmärk on normaliseerida südame verevarustust, vähendada arteriaalset hüpertensiooni (kõrge vererõhku) jne. vt Südame isheemiatõve ravi.
Pärast hiljutist rindkere vigastust leitud mitraalklapi prolaps võib olla tingitud akordi või papillaarsete lihaste rebendist. Sel juhul on prolapsi peamised sümptomid järgmised:
- "Katkestused" südame töös, kiire südametegevus.
- Nõrkus, õhupuudus pärast kerget pingutust või puhkeasendis.
- Võib esineda köha koos roosa vahutava rögaga. Selle sümptomi ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi, kuna ravi hilinemine võib lõppeda surmaga.
Akordide rebenemise tagajärjel tekkinud mitraalklapi prolapsi ravi viiakse läbi haiglas spetsialistide hoolika järelevalve all. Pärast seisundi normaliseerimist ravimitega soovitatakse tavaliselt südameoperatsiooni, mille käigus taastatakse klapi normaalne töö.
Mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused
Kerge kaasasündinud mitraalklapi prolapsi tüsistused on äärmiselt haruldased.
Sagedamini tekivad tüsistused raske kaasasündinud prolapsi ja prolapsi taustal, mis on tekkinud teiste südamehaiguste (näiteks reuma) ja rindkere vigastuste taustal:
- Mitraalklapi puudulikkus on südame reumaatilise põletiku (reuma) sage tüsistus, mis tähendab, et klapilehekesed ei sulgu täielikult ja suur hulk verd satub tagasi aatriumi. Peamised mitraalpuudulikkuse tunnused on: nõrkus, õhupuudus, väsimus, köha jne. Südame ultraheliuuring võimaldab teil selgitada mitraalpuudulikkuse olemasolu. Mitraalklapi puudulikkuse kõrvaldamiseks on soovitatav südameoperatsioon koos mitraalklapi asendamisega.
- Arütmia on südamerütmi rikkumine, mis põhjustab pearinglust, nõrkust, südametöö "katkestuste" tunnet ja isegi lühiajalist minestamist. Arütmia ravis kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid (amiodaroon, atenolool jne).
- Nakkuslik endokardiit on väga tõsine tüsistus, mida iseloomustab südameklapi põletik. Selle haiguse peamised tunnused on: palavik, tugev üldine nõrkus, valutavad valud liigestes. võimalik vererõhu langus, südamepekslemine, naha kollasus jne. Infektsioosne endokardiit tekib sagedamini pärast hambaravi (hamba eemaldamine, täitmine jne) või muid kirurgilisi sekkumisi. Nakkusliku endokardiidi ravi toimub haiglas arstide range järelevalve all.
- Mitraalklapi prolapsi muud tüsistused on palju harvemad ja ennetav visiit kardioloogi juurde koos vajalike uuringutega (näiteks südame ultraheli) võib minimeerida nende esinemise riski.