Vere liikumine neerudes. Neerufunktsiooni kahjustus. Kroonilise püelonefriidi ravi

- see on selline patoloogiline nähtus, mida iseloomustab lokaalne venoosse vere väljavoolu häire neerust (näiteks neeruveeni tromboosiga) ja mis on oluline tegur südamedefektide, kopsuemfüseemi jms arvestamisel.

Seda seetõttu, et uriini seisund on üsna täpne kriteerium intensiivsuse, samuti stagnatsiooni suurenemise või vähenemise hindamisel.

Ülekoormatud neer. Etioloogia ja määratlus

Anatoomiliselt on kongestiivne neer kergesti äratuntav. Elund on sageli veidi suurenenud, katsudes tihedam kui normaalses olekus ja selle pinnal on tumesinine-punane värvus, samuti lõikekoht (tsüanootiline induratsioon)
.

Tavaliselt näeb medulla isegi tumedam välja kui ajukoor. Mikroskoopiline uuring näitab veenide ja kapillaaride märkimisväärset laienemist ja teravat täitumist. Neerude parenhüüm on normaalne või kaugelearenenud juhtudel kujutab endast juba algavat epiteeli rasvade degeneratsiooni, mis tekib ebapiisava arteriaalse verevoolu tõttu.

Interstitsiaalne kude on esialgu vähe muutunud. Kui aga paigalseis kestab kaua, siis järk-järgult sureb neerukude ja tekib ohtralt interstitsiaalset kortsus sidekude (kongestiivne, kortsus neer).

Kongestiivse neeru kliinilised ilmingud on ainult muutused uriinis. Sõltuvalt vererõhu langusest ja verevoolu aeglustumisest uriini hulk väheneb. Päeva jooksul vabaneb ainult 0,8-0,5 ml. uriin või isegi alla 300-200 ml).

Samal ajal muutub uriin kontsentreeritumaks, tumedamaks ja sellesse tekib sageli ohtralt kusihappesoolade sade. Sageli sisaldab see suurenenud kogust urobiliini.
Urobilin ehk urokroom on aine, mis annab uriinile iseloomuliku kollase värvuse.

Kui glomerulite epiteeli stagnatsiooni tõttu tekib söömishäire, ilmub valk ka uriinis. Puhta kongestiivse neeru korral on valgu kogus enamasti väike (umbes 0,1-0,2 0 / 00), kuid perioodiliselt võib see suureneda.

Lisaks sisaldab uriin sageli väheses koguses hüaliinkiipe ning üksikuid (mõnikord arvukalt) valgeid ja punaseid vereliblesid. Viimased viitavad väikestele kongestiivsetele hemorraagiatele.

Kui ülalmainitud muutused on üks üldise venoosse ülekoormatuse nähtustest ja nendega kaasnevad tsüanoos, vesitõbi vms, siis võib kongestiivse neeru diagnoosi panna piisava kindlusega.

Vereringehäire korrigeerimisel sobivate vahenditega (digitalis) suureneb kohe uriini hulk, see muutub heledamaks ja selles sisalduv valk kaob. Vastasel juhul hoitakse seisva uriini nähtusi kuni patsiendi surmani.

Emboolsed infarktid neerudes

Arvestades asjaolu, et hoolimata suurest patoloogilisest huvist, mida nad esindavad, on neeruinfarktid kliinilise tähtsusega harva, piirdume siinkohal põhitõdede lühikirjeldusega. Kui (südamehaiguste vms korral) tekib emboolia ummistus mõnes väikeses neeruarteris, siis kuna kõik auarterid on terminaalarterid, peab vastav osa verest, milles vereringe on lakanud, läbima nekroosi.

Epiteelis tekivad teadaolevad hüübimisnekroosi muutused (rakutuuma kadumine, lagunemine) ja kude muutub täielikult või osaliselt hemorraagiliseks infarktiks. Seega moodustuvad neerus iseloomulikud kiilukujulised punased (hemorraagilised) või palju sagedamini hallikaskollakad (aneemilised) infarktid, mida ümbritseb hemorraagiline vöö, mille põhi (laiusega 0,5–1 cm ja rohkem) paikneb neerus. neeru välispind ja tipp ulatub ajukoores või isegi medullas erinevale kaugusele.

Edaspidi taandub infarkti nekrootiline kude, ümbritsevatest piirkondadest kasvab granulatsioonkude ja järk-järgult moodustub eelmise infarkti kohale sidekoe sissetõmbunud arm. Mõned neerud omandavad arvukate südameinfarkti armide tõttu nii teralise pinna, et neid võib nimetada emboolia kurnatud neeruks.

Hematuuria ja hemoglobinuuria. Definitsioon

Äsja lühidalt kirjeldatud anatoomilised protsessid ei põhjusta enamikul juhtudel mingeid erilisi kliinilisi nähtusi. Mõnel juhul on aga teadaoleva tõenäosusega või isegi peaaegu kindlalt võimalik diagnoosida suure hemorraagilise infarkti teket. See juhtub siis, kui südamehaigetel tekib ootamatult, enam-vähem kõrge palaviku sümptomitega, neerupiirkonnas valu ja seejärel hematuuria või, nagu ühel juhul täheldasime, hemoglobinuuria.
Hematuria - meditsiinilises terminoloogias tähendab see vaevus vere olemasolu uriinis, mille suhe on suurem kui terve inimese lubatud (normatiivne) väärtus. See patoloogia viitab peamiselt neeruprobleemidele ja kuseteede talitlushäiretele.

Hemoglobinuuria ja selle põhjused on otseselt seotud:
erütrotsüütide lõhenemisel pärast kokkusobimatu vereülekannet (hemolüütiline aneemia),

erinevate nakkuslike patogeenidega,

oluliste vigastustega

ravimitega kokkupuutel,

mitmesugused mürgid, nii meditsiinilised kui keemilised.

Emboolsed protsessid neerudes ei vaja peaaegu kunagi erilist ravi.

neerufunktsiooni kahjustus või neerupuudulikkus See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab neerufunktsiooni täielik või osaline kaotus, et säilitada keha sisekeskkonna keemiline püsivus. Neerupuudulikkus avaldub järgmiselt märgid:

uriini moodustumise ja eritumise protsessi rikkumine;

vee-soola, happe-aluse ja osmootse tasakaalu rikkumine.

Äge neerupuudulikkus areneb ootamatult neerukudede ägeda (kuid enamasti pöörduva) kahjustuse tagajärjel ja seda iseloomustab eritunud uriini hulga järsk langus (oliguuria) kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria).

Neerufunktsiooni häirete põhjused

Patogeneesi ja sümptomite arengu osas on olemas äge ja krooniline häire neerufunktsioon. Neerufunktsiooni kahjustuse põhjused jagunevad:

prerenaalne;

neerud;

postrenaalne.

Prerenaalsed põhjused hõlmavad häireid neerude verevarustus. Lõppude lõpuks sõltub neerude filtreerimise protsess (uriini moodustumise esimene etapp) täielikult neerudesse siseneva vere hulgast, mille omakorda määrab vererõhu hulk. Enamasti on ägeda neerupuudulikkuse põhjuseks vererõhu järsk langus ja neerudesse sattunud vere hulk.

Vererõhu languse põhjuseks on kriitiline seisund - šokk, mida iseloomustab vereringeprotsesside äge rikkumine. Šokk võib tekkida, kui:

raske verekaotus;

vigastused, põletused (hüpovoleemiline šokk);

südametegevuse rikkumine (kardiogeenne šokk müokardiinfarkti korral);

septiline šokk (sepsisega);

anafülaktiline šokk (spetsiifiliste allergeenide sissetoomisega sensibiliseeritud organismi).

Seega muutub neerudesse siseneva vere hulga kriitilise vähenemisega primaarse uriini filtreerimise protsess võimatuks ja uriini moodustumise protsess peatub (anuuria).

To tõelised põhjused neerufunktsiooni häire all mõeldakse kõiki patoloogilisi seisundeid, mille puhul on kahjustatud neeru parenhüüm. Kõige sagedasemad ägeda neerukahjustuse põhjused on:

äge glomerulonefriit;

interstitsiaalne nefriit;

mürgistus nefrotroopsete mürkidega;

neerude veresoonte tromboos;

neeruinfarkt.

Patoloogiline protsess võib mõjutada nii neeru glomeruleid (glomerulonefriit), mis häirib filtreerimisprotsessi, kui ka tuubulite epiteeli (nefriit, mürgistus), mis põhjustab nende ummistumist ja reabsorptsiooniprotsessi katkemist.

Üheks neerupuudulikkuse vormiks on neerutuubulite ummistus hävinud erütrotsüütide hemoglobiini poolt, mis tekib massiivse hemolüüsi või müoglobiini toimel purustamise sündroomi korral. Neerupuudulikkus areneb ka neerude kahepoolse eemaldamisega, samuti mõlema neeru suurte vigastustega.

To neerujärgsed põhjused hõlmab mõlema neeru kusejuha ägedat obstruktsiooni, mis võib tekkida, kui:

urolitiaas;

kusejuhade kokkusurumine ligatuuriga (kirurgilise operatsiooni ajal);

hematoom (koos vigastustega);

kasvaja.

Reeglina on mõlema kusejuhi funktsiooni samaaegne rikkumine üsna haruldane. Erinevalt ägedast neerupuudulikkusest, mis areneb ootamatult, areneb krooniline neerupuudulikkus aeglaselt ja võib jääda pikka aega märkamatuks.

Kroonilise neeruhaiguse kõige levinumad põhjused on krooniline neeruhaigus, mida iseloomustab neerude aktiivse parenhüümi aeglane hävimine ja selle asendamine sidekoega. Krooniline neerupuudulikkus on selliste haiguste viimane etapp nagu:

krooniline püelonefriit;

krooniline glomerulonefriit;

urolitiaasi haigus.

Mõnel juhul tekib krooniline neerupuudulikkus neerude veresoonte kahjustuse tagajärjel ateroskleroosi ja suhkurtõve korral. Üsna harva on kroonilise neerupuudulikkuse põhjuseks pärilikud haigused:

polütsüstiline neer;

pärilik nefriit.

Erinevate etioloogiate neerufunktsiooni kahjustuse keskmes on mitu peamist patogeneetilised mehhanismid:

filtreerimisprotsessi vähenemine (koos glomerulite kahjustusega või neerude verevarustuse vähenemisega);

neerutuubulite ummistus ja tuubulite epiteeli nekroos (koos hemolüüsi, mürgistusega);

võimetus uriini eritada kuseteede juhtivuse halvenemise tõttu.

Nende mehhanismide ühine tulemus on uriini moodustumise protsessi vähenemine või täielik lõpetamine. Teadupärast erituvad uriiniga organismist mittevajalikud ja mürgised ained, samuti liigne vesi ja mineraalsoolad. Neerupuudulikkuse korral viib urineerimise lõpetamine nende ainete kogunemiseni organismi, mis põhjustab autointoksikatsiooni sündroomi ehk ureemia väljakujunemist.

Automürgistuse seisund on tingitud liigse koguse karbamiidi (ureemia) ja muude lämmastikku sisaldavate valkude lagunemisproduktide (asoteemia) kogunemisest kehasse. Paljud tooted valkude metabolism(ammoniaak, indool, fenoolid, aromaatsed amiinid) on väga mürgised ja suurtes kontsentratsioonides kahjustavad erinevaid siseorganeid.

Samuti suureneb kontsentratsioon veres:

mannitool;

kreatiniin;

kusihappe;

oksaalhape;

mitmesugused ensüümid ja hormoonid;

mõned ioonid.

Autointoksikatsioon põhjustab igat tüüpi ainevahetuse rikkumist ja siseorganite kahjustusi, mis moodustavad neerufunktsiooni kahjustuse kliinilise pildi.

Neerufunktsiooni kahjustuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse peamised laboratoorsed tunnused on sarnased (eriti ureemia staadiumis), on nende haiguste arengus olulisi erinevusi. Ägeda neerufunktsiooni häire tekkimisel eristatakse järgmist: perioodid:

Patogeense teguri esialgse toime periood. Luuakse tingimused, mis häirivad neerude normaalset tööd. Peamised kliinilised ilmingud selles etapis on seotud põhihaigusega (verekaotus, sepsis, traumaatiline šokk).

Oliguuria (anuuria) periood. Oliguuria on seisund, mille korral uriini moodustumise ja eritumise päevane kogus langeb alla kriitilise piiri (alla 500 ml 24 tunni jooksul). Anuuriaga uriini moodustumise protsess peatub täielikult. Selle perioodi kestus on umbes 2 nädalat ja seda iseloomustab valkude ainevahetusproduktide, elektrolüütide, ensüümide, hormoonide ja osmoaktiivsete ainete kogunemine uriinis. Tekib autointoksikatsiooni sündroom (ureemia, asoteemia). Selles etapis esinevad kliinilised ilmingud on seotud autointoksikatsioonist põhjustatud kehasüsteemide kahjustustega. Esinevad järgmised sümptomid:

teravad valud kõhus;

närvisüsteemi kahjustus;

uimasus.

Mõnel juhul võib patsient ebapiisava ravi korral langeda koomasse ja surra. märkis turse moodustumine, mis haiguse alguses paiknevad näol ja jäsemetel ning levivad hiljem üle kogu keha (anasarca). ödeemne vedelik võib koguneda perikardiõõnde ja pleuraõõnde, mis võib põhjustada südame ja kopsude häireid.

diureesi taastumisperiood. See ilmneb 2-3 nädalat pärast neerupuudulikkuse tekkimist. Esimestel päevadel ulatub uriini kogus umbes 500 ml-ni. Järgmistel päevadel suureneb diurees järk-järgult ja algab polüuuria faas (ülemäärane uriinieritus), mis on tingitud suure hulga osmoaktiivsete ainete eritumisest.

Taastumisperiood. Neerufunktsiooni taastumisega ja kogunenud mürgiste ainete organismist eemaldamisega taanduvad automürgistuse sümptomid, kaovad tursed, taastuvad siseorganite funktsioonid. Patsiendi täieliku taastumise periood võib kesta 12 kuud või kauem.

Kroonilise neerufunktsiooni häire areng kulgeb aeglaselt paljude aastate jooksul. Selle haiguse arengus on kaks kliinilist etappi:

konservatiivne;

terminal.

konservatiivne etapp mida iseloomustab neerufunktsiooni aeglane halvenemine, mis mõnda aega säilitavad võime keskenduda ja uriini eritada. Selle perioodi sümptomid on peamiselt seotud krooniliste haigustega, mis aitavad kaasa neerupuudulikkuse tekkele. Neerude nefronite edasise hävitamisega läheb konservatiivne staadium terminali.

Sest terminali etapp mida iseloomustab ureemilise sündroomi areng, mis väljendub nõrkuses, peavalus ja lihasvaludes, õhupuuduses, lõhna-, maitse-, paresteesias kätes ja jalgades, naha sügelus, turse, iiveldus ja oksendamine. Ureemiahaige nahk on kaetud õhukese uureakristallide kattega, patsiendi suust tuleb ammoniaagi ja uriini lõhna. Sageli tekivad nahale verevalumid ja troofilised haavandid. Ajuhäired avalduvad psüühikahäirete, ärrituvuse, unisuse või unetusena. Reeglina tekib kõrge vererõhk, aneemia. Häiritud on kõigi siseorganite töö: hingamis- ja südamepuudulikkuse, südame tamponaadi, gastriidi, koliidi, pankreatiidi jne tekkega.

Ravimata jätmisel satub patsient tavaliselt koomasse ja sureb. Surm võib tekkida ka südame-, kopsu-, maksa- ja mitmesuguste infektsioonide tõttu. Neerufunktsiooni häirete raviga tegeleb professionaalne uroloog.

Jäta kommentaar 2022

Neerud on peamine eritusorgan. Neerude verevarustus mängib erilist rolli kogu organismi toimimises ja sellel on iseloomulik veresoonte võrgustik. Vereringesüsteem kehas on vajalik mitte ainult toitainetega varustamiseks, vaid ka urineerimisprotsessi tagamiseks. Neerude struktuuri ja funktsiooni on võimatu õigesti hinnata, mõistmata nende verevarustuse omadusi.

Inimese verevarustuse üldmõisted ja tunnused

Neer on organ, milles moodustuvad mürgised ained, mis vajavad organismist eemaldamist. Neerud mängivad olulist rolli vee-soola tasakaalu reguleerimisel. Seetõttu vajavad nad piisavalt tõhustatud verevarustust. Lühikesed neeruarterid lahknevad aordist neerudesse ja neeruväravates jagunevad need interlobaarseteks. Neerus endas jagunevad interlobaararterid suurteks kaarekujulisteks anumateks, mis varustavad verega organi medulla ja ajukooret.

Neeru suur vereringering, kortikaalne ring, koosneb veresoontest, mis toidavad kortikaalset kihti. Hargnedes lähevad nad väikesteks interlobulaarseteks arteriteks, mis omakorda lõpevad glomeruli arterioolidega. Hargnedes kapillaarideks, moodustuvad vaskulaarsed glomerulid, mis on koondunud kortikaalsete nefronite lähedusse ja lähevad eferentsetesse arterioolidesse. Eferentsete arterioolide ümbermõõt on väiksem kui aferentsete arterioolide oma, mistõttu tekib veresoonte glomerulites kõrge rõhk. Selle protsessi tulemusena liiguvad ühendid plasmast neerukanalitesse. See on uriini moodustumise esimene faas.

Teise, väikese ringi vereringe moodustavad eferentsed anumad. Eferentsed arterioolid ei lahkne, moodustades võrgustikke. Medulla toitmiseks laskuvad nad sellesse sirgete paralleelsete anumatega. Medullas jagunevad nad kapillaarideks, mis punuvad nefroneid, moodustades venoossete kapillaaride võrkude. Väikese ringi tsirkulatsioon (yustkamedullaarne) asub aju ja ajukoore ainete ühendusjoonel. Juxtamedullaarsete nefronite toitekohas paiknevad aferentsed ja eferentsed kapillaarsooned ei erine ümbermõõdu poolest. Nende sees tekib madalrõhkkond, verevool aeglustub, mis aitab vedelikku ja aineid torukestes tagasi verre imeda. See on uriini moodustumise teine faas.

Neerude verevarustuse reguleerimine

Neerude verevarustust iseloomustab verevoolu kõrge eneseregulatsiooni tase, mis vastutab selle stabiilsuse eest, primaarse uriini moodustumise protsess suures vererõhuvahemikus. Sümpaatiliste vasokonstriktornärvide signaalist piisab, et aferentsed või eferentsed arterioolid saaksid muuta oma läbimõõtu. Toitetorude seinad koosnevad lihaskiududest, mis kokkutõmbudes või lõdvestades muudavad arterioolide luumenit. Neerude verevarustus väheneb, mis põhjustab eraldatud uriini koguse lühiajalise vähenemise või selle põide sisenemise puudumise inimkeha jaoks mis tahes stressiolukorras: valu, füüsiline aktiivsus ja muud. Sel hetkel suureneb neeruarterioolide resistentsus, tõuseb vererõhk ja toimub filtreerimine.

Neerude verevarustust iseloomustab verevoolu kõrge iseregulatsiooni tase.

Vereringe nõrgenedes suudavad neerud lühikest aega iseseisvalt kompenseerida puuduvat survet ja toetada urineerimisfunktsiooni. Kuid pikaajalise abi puudumine viib nende võimete ammendumiseni ja põhjustab vereringe, filtreerimise ja patoloogiliste tüsistuste rikkumist.

Neerude veresoonte häired ja haigused

Neerude verevoolu tüsistused jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud patoloogiaid mõjutab siseorganite ebanormaalne areng loote emakasisese arengu perioodil. Geneetiline eelsoodumus, ema ebaõige elustiil, halb ökoloogiline keskkond võivad provotseerida täiendava neeruarteri või suure hulga arterioolide ilmnemist, stenoosi teket, aneurüsmi.

Kaasasündinud anomaaliate tagajärjed

Patoloogiliselt moodustunud kapillaarsüsteem on vereringe muutuste tõttu ohtlik, põhjustades tüsistusi neerude funktsioonides ja põierohus. Ebanormaalselt arenenud arterid ühenduvad kusejuhaga ja võivad põhjustada olukorra, kus nad seda läbivad. Neerude väljavoolu rikkumine põhjustab uriini kogunemise tõttu keha järkjärgulist suurenemist.

Kehv ökoloogiline keskkond võib esile kutsuda kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Kasvav vaagen surub ühelt poolt kokku neeru keha, teisalt avaldab sellele survet ühenduskapsel. Ahenemine viib nefronite hävitamiseni, mis kutsub esile neerupuudulikkuse. See seisund põhjustab vaagna ja elundi tuppkeste järkjärgulist laienemist ja võib põhjustada selle atroofiat.

Ülalkirjeldatud tüsistuse areng ei ole ainus, mis esineb elundi ja arterioolide kaasasündinud anomaaliaga. Elundi mikrotsirkulatsioon on häiritud, urolitiaasi tekke tõenäosus, suureneb kuseteede põletikuline protsess, mis häirib neerude normaalset tööd ja vajalik on kohene meditsiiniline sekkumine.

Neeruarteri stenoos

Stenoos - veresoonte valendiku ahenemine. Terves seisundis filtreeritakse neerude kaudu läbiv veri, moodustades esmase uriini. Stenoosi korral voolab neerudesse palju vähem verd, mis suurendab survet, kuid halvendab filtreerimist. See patoloogia häirib elundi tööd, mis aja jooksul võib kaotada võime uriini moodustada ja eritada.

Ateroskleroos, suhkurtõbi, aneurüsm, põletikulised protsessid, arteriaalsed kasvajad on võimalikud stenoosi põhjused. Sõltumata põhjusest, mis stenoosi esile kutsus, mõjutab see negatiivselt mitte ainult neerude tööd, vaid ka kogu keha tervikuna. Stenoosi peamised tagajärjed:

hormonaalne tasakaalutus;
valgu kadu;
vedeliku eraldamise häire;
plasma üldise tsirkulatsiooni mahu muutus.

Tagasi indeksisse

Rikkumiste diagnoosimine

Paljude aastate kogemuse põhjal on arstid õppinud funktsioonide häireid tuvastama iseloomulike, kuid kaudsete sümptomite järgi:

kõrgsurve;
punaste vereliblede arvu suurenemine;
päevase uriinikoguse vähenemine.

Märgid ei suuda haigust 100% diagnoosida, vaid tekitavad vaid oletuse. Seetõttu on neerupatoloogiate tuvastamiseks ja kinnitamiseks välja töötatud optilised meetodid:

ultraheli. Neerude uurimiseks piisab tavapärasest ultraheliuuringust, arterioolide ja kapillaaride uurimiseks vajate spetsiaalset ultraheli Doppleri aparaati. Skänner võimaldab mitte ainult näha toimuvat pilti, vaid hinnata ka vedeliku kiirust. Arterite stenoos, lisaarterite määramine - diagnoosid, millega ta tuleb hästi toime. Doppleri seadmel on miinus - see ei suuda määrata vedelikku väikese edasiliikumiskiirusega, mis on tüüpiline ägeda stenoosi korral.
Uurimine kontrastainetega on diagnostiliste meetodite rühm. Joodipõhiste toodete kasutamine võimaldab kasutada tavapärast radiograafiat, fluoroskoopiat või MRI-d ning tuvastab arterite stenoosi ja muid häireid. Galliumi sisaldavate preparaatide kasutamine MRI tegemisel võimaldab määrata elundi struktuuri. Tänapäeval on need meetodid neeruhaiguste diagnoosimisel kõige täpsemad ja progressiivsemad.

Tagasi indeksisse

Kuidas parandada neerude hemodünaamikat?

Neerude töö tüsistuste tagajärjel kogunevad kehasse toksiinid, mis on enesetunde halvenemise aluseks. Kehv toitumine, ebapiisav joomine, ravimid mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Parandab vere edendamist, taastab keha funktsioonid, ravimite ja taimsete ravimite kasutamist.

Enne verevoolu parandava ravimi kasutamist on vaja välja selgitada põhihaiguse põhjus ja samal ajal taastada elundi verevarustus. Kohustusliku arstivisiidi korral koostatakse raviplaan:

veresoonte ravimid ("Rovatineks", "Trental");
antioksüdandid ja membraani stabilisaatorid (rühma B vitamiinid, D-vitamiin, Mexidol, Berlition, Cytoflavin);
spetsiaalne dieettoit;
soolte puhastusprotseduurid.

Rahvapärased abinõud aitavad parandada neerufunktsiooni:

Jõhvikate keetmine. 2 spl. l. pohla lehti 2 spl. vesi, keeda 15 minutit, võtta 100 ml keetmist 4 korda päevas enne sööki.
Lagritsa ürt. 2 spl. l. valage 300 ml keeva veega, laske sellel tõmmata ja võtke päeva jooksul.
Seller, petersell. Kasulik on juua mahla, lisada salatitele.
Ingver. Ingveri tee kogu päeva jooksul.

Taimne ravi peaks kestma vähemalt aasta. Ühe ravimi võtmiseks on ette nähtud 1 kuni 3 nädala pikkune kuur, seejärel tuleb seda muuta. 2-2,5 kuu pärast tehakse paus. Olukorra kontrolli all hoidmiseks on vaja teha kontrolluriini analüüs ja kindlasti saada arsti konsultatsioon päevase vedelikutarbimise koguse osas.

Neerud on organ, mis vastutab inimkeha eritussüsteemi eest. Neerude verevarustus mängib erilist rolli süsteemide normaalse toimimise tagamisel ja on rikastatud iseloomuliku veresoonte võrgustikuga. Kui teiste organite puhul on vereringesüsteem ette nähtud hapniku kandmiseks ja ainevahetusproduktide eemaldamiseks, siis neerud vajavad vedeliku väljutamise protsessiks verevoolusüsteemi. See verevoolu omadus on omane ainult neerudele, kuna elundid täidavad palju funktsioone.

Neerude verevool: struktuursed omadused

Neerud on omamoodi toksiinide "ladu", mis nõuavad kehast eemaldamist. Normaalse vee-soola tasakaalu eest vastutavad elundid vajavad suurenenud vereringet. Neerude vereringe tunnused on suure ja väikese ringi olemasolu.

Suur ehk kortikaalne ring on veresooned, mis toidavad kortikaalseid kihte. Alates aordist hargnevad neeruarterid ja jätkuvad interlobar, mis saavad alguse neeruväravast. Neerude kehas lõpevad interlobaararterid glomerulite arterioolides. Hargnenud kapillaaride võrgustik moodustab vaskulaarsed glomerulaarsed ühendused, mis paiknevad kortikaalset tüüpi nefronites ja liiguvad eferentsetesse arterioolidesse. Eferentsete arterioolide mõõtmed on palju väiksemad kui sissejuhatavatel, tänu millele tekib ja püsib vaskulaarsetes glomerulites pidevalt kõrge rõhk, mis soodustab plasmaühendite üleminekut neerukanalitesse. See on uriini moodustumise esimene faas.
Teine, väike verevarustuse ring moodustub efferentsete veresoonte abil. Oluline fakt on eferentsete arterioolide mittehargnemine. Elundi medulla toitmiseks kasvab süsteem paralleelsetes anumates, jagunedes kapillaarideks, punudes nefroneid ja moodustades venoosseid kapillaaride võrgustikke. Teine (justcamedullary) ring asub medulla ja kortikaalse neeruaine ristmiku tasapinnal. Aferentsete/eferentsete veresoonte võrgustik nefronite tarnekohas ei oma ümbermõõdu erinevusi, mis aitab säilitada madalat rõhku ja aeglustada verevoolu. Tänu sellele imendub torukestes olev vedelik tagasi verre – see on uriini moodustumise teine faas.

Ühe minuti jooksul reaalajas pumpavad neerud aordi 1,2 liitrit verd ehk veerandi kogu südame poolt aordi väljutatavast verest. Samal ajal ei ületa neerude kaal 0,43% normaalselt terve inimese kehakaalust. Kortikaalsed veresooned läbivad kuni 93% verevoolu mahust, ülejäänu varustab neeru medulla. Neerude verevoolu kiirus on 4-5 ml / min 1 g koe kohta, see on kõrgeim verevoolu näitaja elundites.

Tähtis! Neerude verevarustuse tunnused seisnevad selles, et vererõhu muutused ei mõjuta neerude verevoolu, näitajad on 90-190 mm. rt. Art. verevool jääb konstantseks. Seda asjaolu seletatakse neerude vereringesüsteemi suurenenud iseregulatsiooniga ja vere kahekordse "läbipääsuga" läbi kapillaaride: glomerulaarsed ja torukujulised.

Neerude verevarustuse reguleerimine

Verevarustuse kõrge eneseregulatsiooni tase vastutab elundite stabiilsuse, primaarse uriini moodustumise protsessi eest, sõltumata vererõhu indikaatorite vahemikust. Aferentse/eferentsete arterioolide läbimõõdu muutmiseks piisab ühest signaalist sümpaatilise vasokonstriktoriga närvisüsteemilt. Veresoonte seinad, mis koosnevad lihaskiududest, tõmbuvad või laiendavad luumenit, et säilitada verevool. Verevoolu vähenemisega väheneb eraldunud uriini maht ja see juhtub siis, kui inimene on närviline, kogeb valu, füüsilist pingutust. Alumine rida: neeruarterioolide resistentsuse suurenemine, vererõhu tõus, et parandada elundite filtreerimisvõimet.

Seisund on täis pöördumatute patoloogiliste seisundite arengut. Üldiselt reguleeritakse verevoolu järgmiselt:

Iseregulatsiooni müogeenne mehhanism säilitab kortikaalse kihi veresoonte valendiku, säilitades kõrge puhastus- ja filtreerimisvõime.
Rõhu vähendamine äärmuslikele väärtustele (70 mm Hg. Mt.) Käivitab RAAS-i ja põhjustab reniini tootmise. Hormooni süntees toob kaasa spetsiaalse aine antiohesiini tootmise, mis põhjustab silelihaste kitsenemist. Lihastoonuse tõus vallandab filtreerimisprotsessi kiirenemise isegi neerude nõrgenenud verevoolu taustal.
Prostaglandiin, teine neerude poolt sünteesitav hormoon, toimib reguleeriva mehhanismina, põhjustades elundite vasodilatatsiooni, hoides ära lokaalsete piirkondade spasme ja suurendades verevoolu. Prostaglandiinide ebapiisava tootmise korral diagnoositakse nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon.
Kui täheldatakse verevoolu kiiruse maksimaalset langust, lülitatakse BMC sisse, vältides bradükiniini liigset tootmist, mis on tugev vasodilataator, mis suurendab neerude verevoolu.

Lühiajaline vereringe nõrgenemine ei ohusta elundite funktsionaalsust kuidagi, neerud ise suudavad säilitada puuduvat rõhku ja uriinieritust, kuid pikaajaline kulumisprotsess toob kaasa organismi ammendumise. häiritud saavad elundi sisemised jõud ja neerude vereringe, filtreerimine.

Neerude vereringehäirete põhjused

Tüsistused jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud patoloogiad on siseorganite ebanormaalne areng loote emakasisese moodustumise perioodil, omandatud - trauma, erineva iseloomuga patoloogiate tagajärjel.

Anomaaliate tagajärjed väljenduvad neerude komplikatsioonis. Näiteks kusejuhiga ühendatud arterite alaareng või rikkumine on täis pigistamist, mis ähvardab uriini kogunemise tõttu elundi suurust suurendada. Sellest tulenev vedeliku stagnatsioon on otsene tee infektsioonide tekkeks ja elundite töö vähenemiseks. Nefronite hävitamine võib põhjustada neerupuudulikkust, vaagna-tuppsüsteemi atroofiat. Mikrotsirkulatsiooni rike on urolitiaasi, kuseteede põletiku põhjus ja nõuab pikaajalist terapeutilist või kirurgilist ravi.

Pikaajaline rõhu tasakaalustamatus põhjustab sageli neeruarteri stenoosi. See on vaskulaarse valendiku ahenemine, mis takistab neerude verevarustust, põhjustades halva filtreerimise. Patoloogia arenguga on oht kaotada uriini moodustumise ja eritumise võime. Patoloogia võimalikud põhjused on järgmised:

ateroskleroos;
aneurüsm;
põletikulised protsessid kehas;
neoplasmid.

Sama patoloogia tagajärjed väljenduvad hormonaalsetes häiretes, valgu kadudes, plasma tsirkulatsiooni mahu muutustes, neerude talitlushäiretes.

Ainult kogenud spetsialist saab haigust diagnoosida, võttes laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid. Elundite keeruline vereringesüsteem on tingitud neerude poolt täidetavate funktsioonide tohutust hulgast. Rikkumised põhjustavad hävitavaid muutusi kõigis keha elutähtsates süsteemides, seetõttu peetakse neeruhaigust üheks kõige ohtlikumaks ja see nõuab kohustuslikku erakorralist ravi.

Ostke odavaid C-hepatiidi ravimeid

Sajad tarnijad toovad Indiast Venemaale Sofosbuviri, Daclatasviri ja Velpatasviri. Kuid ainult väheseid saab usaldada. Nende hulgas on laitmatu mainega Interneti-apteek Main Health. Vabane C-hepatiidi viirusest igaveseks vaid 12 nädalaga. Kvaliteetsed ravimid, kiire tarne, soodsaimad hinnad.

Neerude verevarustus ei ole sama, mis kõigi teiste organite verevarustus. Verd pole vaja ainult keha toitmiseks. See näeb ette ka urineerimisprotsessi.

inimese neer

Samal ajal ei ole neerud ainult kuseteede organid, vaid täidavad ka mitmeid muid funktsioone.

Neerude roll

Na ja K ioonide taseme reguleerimine organismis. Vere pH taseme säilitamine ja reguleerimine (happe-aluse tasakaal). Ringleva vere mahu reguleerimine (liigse vedeliku imendumise ja selle eemaldamise tõttu; liigsete vedelikku säilitavate mikroelementide koguste eemaldamine). endokriinne funktsioon. Neerud toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad punaste vereliblede moodustumist. Vere hüübimissüsteemi reguleerimine. Funktsiooni tagab neerudes toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete toime. Osalemine ainevahetusprotsessides (valgud, süsivesikud, lipiidid). eritusfunktsioon. Eritumine organismist: ainete lagunemissaadused toidu seedimisel ja ainevahetusprotsesside tulemusena; liigne vesi; meditsiinilised ja kahjulikud ained. Vererõhu taseme säilitamine. Keha kaitsmine kahjulike ainete mõju eest.

Neerude mass moodustab umbes 0,4% inimkeha kogumassist. Kuid samal ajal lasevad nad enda kaudu läbi umbes 20% südameõõnsusest väljuvast verest aordi kaudu vereringesse.

Neerudel on verevoolu reguleerimise süsteem ja see süsteem ei sõltu süsteemse arteriaalse rõhu taseme muutustest.

Vereringe omadused

Neerude verevarustus on kõige rikkalikum. Ühelgi teisel organil pole sellist verevoolu mahtu. Neerud toidetakse neeruarterite kaudu, mis pärinevad kõhuaordist.

Neerude verevarustus

Neeruarterid on lühikesed. Neerusse sisenedes jagunevad nad kohe väiksemateks veresoonteks, mida nimetatakse arterioolideks (asuvad püramidaalses ruumis).

Kaararter läbib neerukoore ja medulla vahelt. Sellest hargnevad kortikaalse aine toitmiseks arterid, mis liiguvad interlobulaarses ruumis.

Interlobulaarsetest arteritest pärinevad intralobulaarsed arterid, mis seejärel hargnevad glomeruli aferentseteks arterioolideks.

Proksimaalsest sektsioonist lähevad aferentsed glomerulaarsed arterioolid interstitsiaalsetesse ja vahepealsetesse nefronitesse, nende neerukehadesse. Distaalsetest arterioolidest lähevad juxtamedullaarsed nefronid.

Neerudes on kahte tüüpi vereringet. Ühte nimetatakse kortikaalseks, teist jukstaglomerulaarseks.

Kortikaalset vereringet nimetatakse vereringeks Malpighi tuubulite piirkonnas.

Malpighi glomerulus on kapillaaride kogum. Neil on suurem rõhk kui teistel kapillaarvõrkudel. See on umbes 80 mm. rt. Art.

Vereringe ainulaadsus seisneb siin selles, et nii sisse- kui ka väljuvaid veresooni nimetatakse arterioolideks. Ühelgi teisel inimorganil pole seda omadust.

Peamine plasma filtreerimise ja uriini moodustumise protsess toimub Malpighi glomerulites. Aferentne arteriool on lai ja lühike, samas kui eferentne arteriool on palju kitsam.

Neerude arterid

Eferentne anum moodustab hargnedes teise neerukapillaaride võrgu. Teine kapillaaride võrgustik asub keerdunud proksimaalsete ja distaalsete neerutuubulite ümber. Selles võrgus on rõhk umbes 10–15 mm. rt. Art.

Juxtamedullaarne tsirkulatsioon paikneb suurte glomerulite tsoonis ajukoore ja medulla piiril. Juxtamedullaarsete glomerulite toitumiskohas on aferentsed ja eferentsed arterioolid ligikaudu ühesuurused.

Rõhk juxtamedullaarsetes kapillaarides ei ole suurem kui 40 mm. rt. Art. Siin verevool aeglustub, toimub aeglane vere filtreerimine, moodustub väike kogus uriini.

Eferentne arteriool ei hargne välja ega moodusta peritubulaarset võrku. See laskub paralleelsete sirgete arterite kaudu medullasse - nii seda toidetakse.

Medullas laguneb arteriool kapillaarideks, mis seejärel voolavad veenidesse ja seejärel venoossetesse veresoontesse. Väikesed veenisooned ühenduvad neeruveenidega ja neeruveenid ühinevad alumise õõnesveeni süsteemiga.

Umbes 80% kogu sissetulevast verest filtreeritakse Malpighi glomerulites ja umbes 20% läbib juxtamedullaarseid glomeruleid.

Optimaalsete urineerimistingimuste säilitamiseks teostavad neerud iseregulatsiooni. Kui vererõhk aferentses veresoones tõuseb, siis lihaskiud tõmbuvad kokku ja sissetuleva vere hulk väheneb. Järelikult väheneb ka rõhk.

Kui vererõhk langeb, laieneb sisselaskev anum, vastupidi, ja verevool suureneb.

Rõhk glomerulites hoitakse konstantsel tasemel, ainult stressiolukorras (emotsionaalne stress, erinevate etioloogiate šokk) võib verevool väheneda.

Kogu veremaht läbib filtreerimissüsteemi viie minutiga. Tänu sellele eemaldatakse kehast maksimaalne kogus liigseid, mittevajalikke aineid.

Verevoolu kiiruse hindamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

radioisotoopide renograafia; arvuti angiograafia; tuumamagnetresonants; dupleks ultraheli.

Neerud täidavad mitmeid olulisi funktsioone, et säilitada keha normaalne toimimine. Seetõttu on vereringe korraldatud väga raske.

Kui neerude verevarustus on häiritud, ei kannata mitte ainult nende funktsionaalsus, vaid ka paljude süsteemide funktsioonid.

Inimese verevarustuse üldmõisted ja tunnused

Tagasi indeksisse

Neerude verevarustuse reguleerimine

Neerude verevarustust iseloomustab verevoolu kõrge iseregulatsiooni tase.

Tagasi indeksisse

Neerude veresoonte häired ja haigused

Tagasi indeksisse

Kaasasündinud anomaaliate tagajärjed

Kehv ökoloogiline keskkond võib esile kutsuda kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Neerude vereringe häireid võivad põhjustada nii kohalikud kui ka üldised patoloogilised protsessid.

Neeruarteri aneurüsm. Seda esineb harva, igas vanuses, sagedamini 40–60-aastaselt. On tavaks teha vahet kaasasündinud ja omandatud, vale ja tõese, arteriaalse ja arteriovenoosse, ühe- ja kahepoolse aneurüsmi vahel. Etioloogia on erinev, kuid põhjuste hulgas on ülekaalus ateroskleroos, nodoosne periarteriit. Sõltuvalt õõnsuse päritolust ja olemusest jaotatakse aneurüsmid sakkulaarseks, fusiformseks, dissekteerivaks, poststenoosiliseks. Aneurüsmi kliinik on mitmekesine ja sõltub selle suurusest ja retseptist. Levinumad sümptomid on valu, hematuuria, hüpertensioon, süstoolne müra ja pulsatsioon, nimmepiirkonna turse; rebenemisel - sisemise verejooksu pilt. Diagnoosimine on keeruline ilma aortograafiata (vt.). Viimane võimaldab teil diagnoosi täpsustada ja koostada raviplaani. Kirurgiline ravi: nefrektoomia või plastiline kirurgia aneurüsmi väljalõikamise vormis koos arteri reimplantatsiooniga ots otsani põrna- või niudearterisse.

Neerukoore nekroos. Reeglina kahepoolne haigus, mis areneb intralobulaarsete arterite pikaajalise spasmi või pareesi tagajärjel, millele järgneb nende tromboos. Nekroosi põhjused on erinevad: müokardiinfarkt, rasedusnefropaatia, hüpertensioon, šokk, sepsis, kriminaalsed abordid, autoallergia, äge püelonefriit jne. Kliiniliselt avaldub nekroos põhihaiguse taustal seljavalu, kõrge palaviku, leukotsütoosiga, äge oliguuria, anuuria, hüperasoteemia, kõhulahtisus.

Ravi: šoki kontroll, antikoagulandid, antibiootikumid, hemodialüüs, põhjuse kõrvaldamine. Ainult piiratud nekroosiga võib oodata paranemist.

Neeruarterite tromboos. Põhjuste hulgas on ülekaalus ateroskleroos, südamerikked, endokardiit ja traumaatilised neeruoperatsioonid. Sõltuvalt trombi või emboolia poolt tromboositud veresoonte läbimõõdust areneb täielik või osaline neeruisheemia koos valu, kuseteede ja hüpertensiivsete sündroomidega. Kõhuvalu tekib äkki. Sageli šokk, palavik, leukotsütoos, äge hüpertensioon, oliguuria, anuuria, mikrohematuuria, sageli hemoglobinuuria, suurenenud vere protrombiinisisaldus. Haiguse alguses - šokivastane ravi, antikoagulandid, papaveriin, atropiin, morfiin. Kui 2-3 tunni pärast pole mõju - trombektoomia või nefrektoomia.

Hemorraagilise infarkti põhjustatud neeruveenide tromboos on sagedamini vastsündinutel ja imikutel. Võib olla seotud teiste veresoonte tromboosiga. Sümptomid: äge seljavalu, šokk, neerude suurenemine, palavik, külmavärinad, leukotsütoos, hematuuria, hemorraagia neerukapslis, oliguuria, anuuria. Ravi: šokikontroll, antikoagulandid, papaveriin, morfiin, atropiin; ühepoolse tromboosiga - nefrektoomia.