| mao näärmed | sekretoorsed rakud | sekretsiooni toode |
| fundamentaalne | Peamine | Pepsinogeenid |
| Ülekate (või parietaalne) | HC1 | |
| Lisaks | Limaskesta mukopolüsahhariidid, Castle'i sisemine tegur. Sekretsioon suureneb koos toiduga | |
| Südame | Täiendav (pea- ja parietaalrakud peaaegu puuduvad) | Lima |
| Pyloric | Peamised sarnased | Pepsinogeenid |
| fundaalsed rakud | Saladus kergelt aluseline ja | |
| näärmed | kleepuv, limane. | |
| Lisaks | Sekretsiooni ei stimuleerita toiduga | |
| Integumentaal-epiteel- | Rakud on silindrilised | Lima ja vedelik nõrgalt |
| rakud | mille epiteel | lokaalne reaktsioon |
Imetajate puhas maomahl on värvitu läbipaistev happelise reaktsiooni vedelik (pH 0,8...1,0); sisaldab vesinikkloriidhapet (HC1) ja anorgaanilisi ioone - kaaliumi, naatriumi, ammooniumi, magneesiumi, kaltsiumi, kloriidianioone, vähesel määral sulfaate, fosfaate ja vesinikkarbonaate. Orgaanilisi aineid esindavad valguühendid, piimhape, glükoos, kreatiinfosforhape, uurea, kusihape. Valguühendid on peamiselt proteolüütilised ja lipolüütilised ensüümid, millest pepsiinidel on kõige olulisem roll mao seedimisel.
Pepsiinid hüdrolüüsivad valgud makromolekulaarseteks ühenditeks – polüpeptiidideks (albumoosid ja peptoonid). Pepsiine toodab mao limaskesta inaktiivsete pepsinogeenide kujul, mis happelises keskkonnas muutuvad aktiivseks vormiks - pepsiinid. Tuntud 8 ... 11 erinevat Pepsi-
Uued, mis on oma funktsionaalsete omaduste järgi jagatud mitmeks rühmaks:
pepsiin A - ensüümide rühm; optiumi pH 1,5...2,0;
pepsiin C (gatriksiin, mao katepsiin); optimaalne pH 3,2...3,5;
pepsiin B (parapepsiin, želatinaas) - vedeldab želatiini, lagundab sidekoe valke; optimaalne pH kuni 5,6;
pepsiin D (reniin, kümosiin) – muudab piimavalgu kaseinogeeni kaseiiniks, mis sadestub kaltsiumsoolana, moodustades lahtise trombi. Kaltsiumioonid aktiveerivad kümosiini; moodustub suurtes kogustes loomade maos piimaperioodil. Kaseiin ja sellele adsorbeerunud emulgeeritud piimarasv jäävad makku ning kergesti seeditavaid albumiine, globuliine ja laktoosi sisaldav piimavadak evakueeritakse soolestikku.
Maomahla lipaasil on nõrk rasvu hüdrolüüsiv toime, see lõhustab maksimaalselt emulgeeritud rasvu, näiteks piimarasva.
Vesinikkloriidhape on maomahla oluline komponent; toodetakse mao maakitsuses ja ülakehas paiknevate parietaalrakkude poolt. Vesinikkloriidhape osaleb mao- ja kõhunäärme sekretsiooni reguleerimises, stimuleerides gastriini ja sekretiini moodustumist, soodustab pepsinogeeni muutumist pepsiiniks, loob optimaalse pH pepsiinide toimeks, põhjustab valkude denaturatsiooni ja turset, mis soodustab toidu liikumist maost kaksteistsõrmiksoole, stimuleerib kaksteistsõrmiksoole limaskesta enterokinaasi ensüümi enterotsüütide sekretsiooni, stimuleerib mao motoorset aktiivsust, osaleb püloorse refleksi rakendamises, omab bakteritsiidset toimet.
Vesinikkloriidhappe sekretsioon on cAMP-sõltuv protsess. Kaltsiumioonid on vajalikud vesinikkloriidhappe sekretsioonisüsteemi toimimiseks. Hapet tootvate rakkude tööga kaasneb H + ioonide kadu ja OH - ioonide kuhjumine rakkudesse, mis võib avaldada kahjustavat mõju rakustruktuuridele. Nende neutraliseerimisreaktsioonid aktiveeritakse mao karboanhüdraasi toimel. Sel juhul moodustunud vesinikkarbonaadi ioonid erituvad verre ja C1 ~ ioonid sisenevad nende asemel rakkudesse. Peamine roll vesinikkloriidhappe sekretsiooni protsessides on raku ATPaaside süsteemil. NA + /K + - ATPza transpordib K + vastutasuks Na + vastu verest ja H + /K + - ATPza transpordib K + primaarsest saladusest vastutasuks maomahla erituvate H + ioonide eest.
Maomahl sisaldab vähesel määral lima. Lima (mutsiin) on täiendavate rakkude (mukotsüüdid) ja maonäärmete pinnaepiteeli rakkude sekretsiooniprodukt. See koosneb neutraalsetest mukopolüsahhariididest, sialomutsiinidest, gli-
koproteiinid ja glükaanid. Mutsiin ümbritseb mao limaskesta, hoides ära eksogeensete tegurite kahjustava toime. Mukosotsüüdid toodavad ka vesinikkarbonaate, mis koos mutsiiniga moodustavad limaskesta-vesinikkarbonaatbarjääri, mis kaitseb limaskesta autolüüsi (iseseedimise) eest vesinikkloriidhappe ja pepsiinide mõjul. Pepsiinide toimet maoseinale takistab ka ringleva vere aluseline reaktsioon.
Maomahla sekretsiooni reguleerimine. AT mao sekretsiooni, on kolm peamist faasi, mis on seotud ärritavate tegurite mõju omadustega: kompleksne refleks; mao neuro-humoraalne; soole humoraalne.
Sekretsiooni esimene faas – kompleksrefleks – on tingimusteta ja konditsioneeritud refleksimehhanismide kompleksse kompleksi tulemus. Selle algust seostatakse toidu tüübi ja lõhna mõjuga vastavate analüsaatorite retseptoritele (konditsioneeritud stiimulid) või suuõõne retseptorite otsese ärritumisega (tingimusteta stiimulid) toiduga. Maomahla eritumine toimub 1-2 minutit pärast söömist. I. P. Pavlov nimetas seda perioodi "süttimiseks", kuna sellest sõltub järgnev mao ja soolte seedimise protsess; selles on kõrge vesinikkloriidhappe ja ensüümide kontsentratsioon.
Kompleksse refleksifaasi olemasolu tõestas veenvalt IP Pavlov oma katsetes nn "kujutletava söötmisega", mille käigus kasutati koeri pärast ösofagotoomiat (söögitoru läbilõikamist). Sel juhul toodi söögitoru otsad välja ja õmmeldi kaelanahasse. Nii kukkus koera poolt omastatud toit söögitoru ülemisest otsast välja ilma makku sattumata. Pärast lühikest aega "kujuteldava toitmise" algusest eraldus märkimisväärne kogus kõrge happesusega maomahla.
Mao sekretsiooni uurimiseks kasutas Heidenhain kirurgilist meetodit väikese vatsakese isoleerimiseks peamao õõnsusest (joon. 5.4). Seega ei olnud väikesest vatsakesest eritunud mahlas toidulisandeid. Selle meetodi peamiseks puuduseks on aga väikese vatsakese denervatsioon, mis on tingitud närvitüvede läbilõikest operatsiooni ajal. Maomahla eritumine sellises vatsakeses algas 30–40 minutit pärast koera toitmist.
IP Pavlov pakkus välja täiesti uue meetodi väikese vatsakese väljalõikamiseks, mille puhul selle innervatsioon ei olnud häiritud. Väikese vatsakese õõnsus eraldati suurest vatsakesest ainult limaskesta arvelt, säilitades samal ajal vagusnärvi harude terviklikkuse (vt. Joon. 5.4). Pavlovi meetodil eraldatud väikeses vatsakeses algas maomahla eritumine 1–2 minutit pärast sööki.
Riis. 5.4. Väike isolatsiooniskeem
vatsakese Heidenhaini järgi (AGA) ja
I. P. Pavlov (B):
1 - isoleeritud vatsakese; 2 rida lõikeid; 3 - vaguse närvi oksad; 4- neuromuskulaarne ühendus suure mao ja isoleeritud vatsakese vahel I. P. Pavlovi järgi; 5- mesenteeria koos veresoontega, mis varustavad isoleeritud vatsakest
Seega on tõestatud kesknärvisüsteemi ja mao innervatsiooni roll mao sekretsiooni esimese faasi elluviimisel.
Aferentne rada suuõõne retseptoritest on sama, mis süljerefleksil. Maomahla sekretsiooni närvikeskus asub vagusnärvi tuumades. Medulla pikliku närvikeskusest kandub erutus vagusnärvide sekretoorsete närvikiudude kaudu maonäärmetesse. Kui koeral lõigatakse läbi mõlemad vagusnärvid, siis "kujuteldav toitmine" maomahla eraldumist ei põhjusta. Eksperimentaalselt on tõestatud sümpaatiliste närvide osalemine maonäärmete, peamiselt limaskestade, sekretsiooni reguleerimises. Päikesepõimiku eemaldamine, mille kaudu läbivad mao sümpaatilised närvikiud, toob kaasa maonäärmete sekretsiooni järsu suurenemise.
Mao sekretsiooni refleksfaasile järgneb teine faas - neurohumoraalne. See algab 30...40 minutit pärast söötmise algust mao seinte mehaanilise ja keemilise ärritusega toidubooluse poolt. Mao sekretsiooni neurohumoraalne regulatsioon toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel: hormoonid, söödaekstraktiivid ja toitainete hüdrolüüsiproduktid. Toidu seedimisproduktid ja ekstraheerivad ained imenduvad mao püloorses osas verre ja viiakse koos verevooluga põhinäärmetesse.
Mao seinte ärritus toidutükkide poolt põhjustab ühe seedetrakti hormooni limaskesta spetsialiseeritud rakkude tootmist - gas-triina. Gastriin moodustub mao püloorses osas passiivses olekus (progastriin) ja muutub vesinikkloriidhappe toimel toimeaineks. Gastriin stimuleerib sellise bioloogiliselt aktiivse aine vabanemist nagu histamiini. Gastriinil ja histamiinil on mao sekretsiooni stimuleeriv toime, eelkõige soolhape.
Tuleb märkida, et seedetraktis sünteesitud bioloogiliselt aktiivsed ained võivad mõjuda otse selle limaskesta rakkudele nende apikaalsete membraanide küljelt. Samal ajal võivad need imenduda verre ja mõjuda limaskestaaluselt ja basaalmembraanilt pärinev epiteelirakkudele läbi intramuraalse närvisüsteemi.
Mao sekretsiooni kolmas faas - soole humoraalne- algab siis, kui osaliselt seeditud toidukooma satub kaksteistsõrmiksoole. Kui valkude hüdrolüüsi vaheproduktid mõjutavad selle limaskesta, vabaneb hormoon motiliin, mis stimuleerib mao sekretsiooni. Kaksteistsõrmiksoole limaskestas ja tühisoole esialgses osas moodustub polüpeptiid - enterogastriini, mille toime on sarnane gastriiniga. Seedimisproduktid (eriti valgud), mis imenduvad soolestikus verre, võivad stimuleerida mao näärmeid, suurendades histamiini ja gastriini moodustumist.
Lisaks maonäärmete sekretoorset aktiivsust stimuleerivatele ainetele moodustuvad maos ja sooltes ained, mis põhjustavad mao sekretsiooni pärssimist: deli ja entero-rogastron. Mõlemad ained on polüpeptiidid. Gastron moodustub mao püloorses osas ja sellel on pärssiv toime põhinäärmete sekretsioonile. Enterogastroon sünteesitakse peensoole limaskestas, kui see puutub kokku rasva, rasvhapete, vesinikkloriidhappe ja monosahhariididega. Pärast seda, kui kaksteistsõrmiksoole sisu pH langeb alla 4,0, hakkab happeline tsüme hormoon tootma sekretiin, mao sekretsiooni pärssimine.
Hormoonid kuuluvad ka mao sekretsiooni pärssivate humoraalsete tegurite hulka. bulbogastron, mao inhibeeriv polüpeptiid(gip), koletsüstokiniin, vasoaktiivne soolepeptiid(VIP). Lisaks pärsivad isegi väikesed rasvakogused järsult maopõhja rakkude sekretoorset aktiivsust.
Toidus olevad ained on piisavad mao sekretsiooni regulaatorid. Samal ajal kohandub mao sekretoorne aparaat selle kvaliteedi, koguse ja toitumisega. Lihatoitumine (koertel) suurendab maomahla happelisust ja seedevõimet. Valkudel ja nende seedimisproduktidel on väljendunud mahlatoime, maomahla eritumine toimub maksimaalselt teisel tunnil pärast sööki. Süsivesikute sisaldusega toit stimuleerib veidi sekretsiooni: maksimaalselt esimesel tunnil pärast sööki. Seejärel langeb sekretsioon järsult ja seda hoitakse pikka aega madalal tasemel. Süsivesikute dieet vähendab mahla happesust ja seedimisvõimet. Rasvad pärsivad mao sekretsiooni, kuid kolmanda tunni lõpuks pärast sööki saavutab sekretoorne reaktsioon maksimumi.
mao motoorne aktiivsus. Mitteaktiivses olekus (toidutarbimise puudumine) on mao lihased kokkutõmbunud olekus. Söömine toob kaasa mao seinte reflektoorse lõdvestumise, mis aitab kaasa toidukooma ladestumisele maoõõnde ja maomahla transportimisele.
Mao seina silelihased on võimelised spontaanseks tegevuseks (automaatsus). Nende jaoks on piisav ärritaja mao seinte venitamine toiduga. Täis kõhuga on kaks peamist tüüpi kontraktsioone: toniseerivad ja peristaltilised. Toonilised kokkutõmbed ilmnevad piki- ja kaldus lihaskihtide lainetaolise kokkusurumise kujul. Peristaltilised kokkutõmbed tehakse tooniku taustal ahenemisrõnga lainelise liikumise kujul. Need algavad mao südameosast mittetäieliku rõngakujulise ahenemise kujul, suurenedes järk-järgult, liikudes püloorsesse sulgurlihasse; ahenemisrõngast allpool toimub lihassegmentide lõdvestumine.
Toidukooma liikumine kaksteistsõrmiksoole õõnsusse on katkendlik ja seda reguleerib mao ja kaksteistsõrmiksoole mehhaaniliste ja kemoretseptorite ärritus. Mao mehhanoretseptorite ärritus kiirendab evakueerimist ja soolestiku ärritus aeglustab.
Püloori refleks on tingitud erinevatest keskkonnareaktsioonidest mao (happeline) ja kaksteistsõrmiksoole (leeliseline) õõnsustes. Osa chüümist, millel on kaksteistsõrmiksoole sisenemisel happeline reaktsioon, avaldab selle kemoretseptoritele äärmiselt tugevat ärritavat toimet. Selle tulemusena tõmbub püloorse sulgurlihase ümmargune lihas (obturator pyloric refleks) refleksiivselt kokku, mis takistab chyme järgmise osa sisenemist kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, kuni selle sisu on täielikult neutraliseeritud. Kui sulgurlihas sulgub, visatakse ülejäänud maosisu tagasi mao püloorsesse osasse. Selline dünaamika tagab toidu sisu ja maomahla segunemise maos. Mao kehas sellist segunemist ei toimu. Pärast kaksteistsõrmiksoole sisu neutraliseerimist püloorse sulgurlihase lõdvestub ja järgmine toiduportsjon läheb maost soolestikku.
Toidumassi maost evakueerimise kiirus sõltub paljudest teguritest, eelkõige toidu mahust, koostisest, temperatuurist ja reaktsioonist, püloorse sulgurlihase seisundist jne. Seega on süsivesikuterikas toit suurema tõenäosusega maost evakueerida kui valkude rikas. Rasvased toidud evakueeritakse kõige aeglasemalt. Vedelik hakkab soolestikku tungima kohe pärast makku sattumist.
Mao motoorset aktiivsust reguleerivad parasümpaatilised (vagus) ja sümpaatilised (tsöliaakia) närvid. Vagusnärv aktiveerib selle reeglina ja tsöliaakia pärsib seda. Mao (ja kogu seedekulgla) innervatsiooni tunnuseks on selle seinas suurte, nn. intramuraalne põimik: lihastevaheline (või Auer-Bachi) põimik, mis paikneb lihaste rõngakujulise ja pikisuunalise kihi vahel, ja submukoosne (või Meissneri) põimik, mis paikneb limaskestade ja seroossete membraanide vahel. Morfoloogilised tunnused, vahendaja koostis ja sarnaste struktuuride biopotentsiaalide omadused, mis esinevad ka emaka seinas, põies ja teistes silelihaste seintega organites, võimaldavad neid eristada autonoomse närvisüsteemi eritüübiks - metasümpaatiliseks närvisüsteemiks. (koos sümpaatilise ja parasümpaatilise). Selliste intramuraalsete põimikute ganglionid on täiesti autonoomsed moodustised, millel on oma refleksikaared ja mis on võimelised toimima isegi täieliku detsentraliseerimise korral. Terves organismis on metasümpaatilise närvisüsteemi struktuurid olulised seedetrakti kõikide funktsioonide lokaalses (lokaalses) regulatsioonis.
Humoraalsed tegurid, mis erutavad mao lihaseid, on gastriin, histamiin, motiliin, koletsüstokiniin, prostaglandiinid. Inhibeerivat toimet avaldavad adrenaliin, bulbogastron, sekretiin, vasoaktiivne soolepeptiid ja mao inhibeeriv polüpeptiid.
Nälja perioodiline väljaanne. Kuni 19. sajandi lõpuni usuti, et väljaspool sööki on seedetrakt "puhkeseisundis", see tähendab, et selle näärmed ei eritu ja seedetrakt ei tõmbu kokku. Kuid juba sel ajal oli tõendeid mao ja soolte kokkutõmbumise ilmnemisest tühja kõhuga inimestel ja loomadel. IP Pavlov tuvastas pikaajalistes koertega tehtud katsetes mao motoorse aktiivsuse perioodid ning kõhunäärme, soole sekretsiooni ja soolestiku motoorika sünkroonse suurenemise. Ta tõi sellise maotegevuse puhul välja regulaarselt vahelduvad "töö" ja "puhke" perioodid, mille keskmine kestus oli vastavalt 20 ja 80 minutit. Perioodilise aktiivsuse algpõhjus on füsioloogilise nälja seisund, seetõttu nimetatakse selliseid kokkutõmbeid näljane perioodika.
Mao näljase tegevuse mehhanism on seotud hüpotalamuse aktiveerumisega, toitainete puudusega veres, intra- ja ekstratsellulaarsetes vedelikes. Hüpotalamus aktiveerib aju osalusel söömiskäitumist. Tühja kõhu ja peensoole proksimaalse osa näljane tegevus süvendab näljatunnet, mis põhjustab loomadel teadvuseta motoorset ärevust ja inimestel teadlikku näljatunnet.
Seedeaparaadi perioodiline tegevus aitab kaasa organismile ebavajalike ainete eemaldamisele ning sekretsioon hoiab normaalset soolestiku mikrofloorat, takistades mikrofloora levikut peensoolest ülespoole. Tänu seedemahlade perioodilisele vabanemisele säilib enterotsüütide limaskesta, villiaparaadi ja harjapiiri normaalne seisund.
SOOLED
Soolestik koosneb kahest osast – jäme- ja peensoolest. See jätkab toidu seedimise protsessi, mis sai alguse seedetoru ülemistest osadest.
Peensool ulatub 4-5 m pikkuseks, koosneb kolmest osast: kaksteistsõrmiksool (30 cm), tühisool (2 m) ja niudesool (3 m) ning täidab järgmisi funktsioone:
1. Seedimine: oma ensüümide ja pankrease ensüümide mõjul lõhustuvad valgud (enterokinaas, trüpsiin, erüpsiin), lipiidid (lipaas), süsivesikud (amülaas, maltaas, sahharaas, laktaas) ja nukleoproteiinid (nukleaas).
2. Sekretoorne: soolemahla sekretsioon: koosneb veest, ensüümidest (dipeptidaasidest), mineraalidest, limast.
3. toitainete lagunemissaaduste imendumine. Imendumispinna suurendamiseks on soole limaskestal villid, epiteliotsüütidel harjapiir.
4. Motoorne evakueerimisfunktsioon, mis seisneb kiimi segamises ja selle viimises soolestiku alumisse osasse.
5. Barjääri kaitsev. Viimase aluseks on eritatav lima, katteepiteel, lümfoidsed folliikulid ja immunokompetentsed rakud.
6. Endokriinne: erinevate hormoonide tootmine APUD süsteemi endokrinotsüütide poolt, mis reguleerivad soolemahla eritumist, verevarustust, motoorikat jne.
Struktuur. Peensoole seina moodustavad kolm membraani: limane, lihaseline ja seroosne. Limaskest koosneb epiteelist, lamina propriast, lihaskihist ja submukoosist. Peensoole limaskesta reljeefi tunnuseks on ringikujuliste voldikute, villide ja krüptide olemasolu, mis suurendavad peensoole kogupinda, mis aitab kaasa selle põhifunktsioonide täitmisele.
Ringikujulised voldid on limaskesta eendid sooleõõnde.
Soolevillid on sõrmetaolised eendid lamina propria soolestiku luumenis, mis on kaetud epiteeliga. Epiteeli alusmembraani all olevas lahtises kiulises sidekoes on tihe verekapillaaride võrgustik, villuse keskosas aga lümfikapillaar. Villi stroomas on ka üksikud siledad müotsüüdid, mis tagavad villi liikumise, aitavad kaasa verre ja lümfi imendunud toidu laguproduktide liigutamise protsessile. Villi pind on kaetud ühe kihiga silindrilise piiri epiteeliga. See koosneb kolme tüüpi rakkudest; piiri epiteliotsüüdid, pokaalrakud ja endokriinsed.
Piiri epiteelotsüüdid on kõige arvukamad, neid eristab struktuuri väljendunud polaarsus. Apikaalne pind sisaldab umbes 1 µm kõrgusi ja 0,1 µm läbimõõduga mikrovilju. Nende arv rakus ulatub 2-3 tuhandeni ja koos moodustavad nad piiri, suurendades limaskesta absorptsioonipinda 30-40 korda. Mikrovilli pinnal on glükokalüks, mida esindavad lipoproteiinid ja glükoproteiinid. Mikrovilli membraan ja glükokalüks sisaldavad suurel hulgal ensüüme, mis osalevad parietaalses ja membraani seedimises, samuti ensüüme, mis osalevad tekkivate monomeeride (glükoos, aminohapped) absorptsioonifunktsioonis.Rasvad imenduvad fagotsütoosi teel või membraanide kujul. nende koostisosad - glütserool ja rasvhapped. Tsütoplasmas on arenenud tsütoplasmaatiline retikulum, Golgi kompleks, mitokondrid ja lüsosoomiaparaat. Kõrvuti asetsevate epiteliotsüütide apikaalses osas asuvad membraanid moodustavad sulgurplaadid, mis takistavad ainete tungimist sooleõõnest.
Villi pokaalrakud paiknevad üksikult limbiliste epiteelirakkude vahel ja toodavad limaskesta sekretsiooni. Neil on pokaali kuju, mille laienenud apikaalses osas paiknevad limase sisuga sekretoorsed graanulid. Viimased, mis paistavad silma limaskesta pinnal, niisutavad seda, mis aitab kaasa chyme liikumisele piki soolestikku.
Endokrinotsüüdid, nagu pokaalrakud, paiknevad üksikult piiripealsete epiteelirakkude vahel.
Krüptid on epiteeli torukujulised sissekasvamised lamina propriasse. Nende luumen avaneb naabervilli aluste vahel. Peensooles on nende arv umbes 150 miljonit.Krüptide epiteelirakkudest leidub lisaks eelmainitutele ka villi epiteelis (piir, pokaal, endokriinne) ilma piirita rakke ja atsidofiilse granulaarsusega rakke. (Paneth rakud). Kõigil neil rakkudel on erinevalt villi omadest madalam kõrgus, õhem vöötpiir ja basofiilsem tsütoplasma. Piirideta rakud on halvasti diferentseerunud rakkude populatsioon, mis on krüptide ja villi epiteeli füsioloogilise taastumise allikaks. Kui nad prolifereeruvad ja diferentseeruvad, liiguvad need rakud krüptide põhjast villi tippu, asendades rakud lõppenud rakutsükliga. Villi epiteelirakkude täielik asendamine toimub seega 3-5 päevaga.
Panethi rakud paiknevad rühmadena krüptide põhjas. Need on prismaatilised rakud, mille tipuosas on suured atsidofiilsed (ranulae. Raku tuumad ja tsütoplasmaatiline retikulum on nihkunud basaalpoolusele. Nende rakkude sekretoorseks produktiks on dipeptidaasid – ensüümid, mis lagundavad dipeptiide aminohapeteks. See Arvatakse, et need rakud toodavad ka lüsosüümi, mis hävitab rakumembraanide baktereid.
Endokrinotsüüdid. EC rakud jagunevad EC 1 ja EC 2 rakkudeks. Esimesed toodavad hormooni melatoniini ja serotoniini, teised - motiliini ja ainet P. Motiliin stimuleerib villi motoorset aktiivsust.Aine P reguleerib limaskesta verevarustust. Serotoniin stimuleerib lima moodustumist ning mõjutab vereringet ja soolestiku motoorikat. Melatoniin vastutab funktsioneerimise biorütmide eest olenevalt kellaajast (valgustusest).
ECL-rakud toodavad histamiini, mis stimuleerib mao pea- ja parietaalrakke.
A-rakud toodavad enteroglükagooni, mis tõstab veresuhkru taset ja stimuleerib lima tootmist mao siseepiteeli poolt.
G-rakud toodavad gastriini, mis stimuleerib mao pea- ja parietaalrakke.
D-rakud moodustavad somatostatiini ja D1-rakud - vasointestinaalse polüpeptiidi (VIP). Somatostatiin pärsib näärmete sekretsiooni ja rakkude jagunemist, VIP - lõdvestab silelihaseid, laiendab veresooni, alandab vererõhku.
S-rakud toodavad sekretiini, mis stimuleerib vesinikkarbonaatide sekretsiooni pankrease poolt.
I-rakud toodavad pankreosüümiini, mis stimuleerib kõhunääret, ja koletsüstokiniini, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist.
Peensoole limaskesta lamina propria moodustab lahtine, vormimata sidekude, millel on suur hulk retikulaarseid ja elastseid kiude, hemo- ja lümfokapillaaride põimikuid. Samuti on lümfisüsteemi folliikuleid. Viimaste arv niudesoole suunas suureneb. Neid esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Lisaks lümfotsüütidele leidub lamina proprias ka plasmotsüüte ja eosinofiile. Limaskesta lihasplaat on halvasti arenenud ja seda esindavad sisemised ringikujulised ja välimised pikisuunalised lihaskihid.
Submukoosse moodustavad lahtine, vormimata sidekude, milles paikneb vere- ja lümfisoonte põimik ning närvipõimikud (submukoossed). Kaksteistsõrmiksoole (Bruneri) näärmete otsaosad asuvad kaksteistsõrmiksooles. Struktuurilt on need keerukad hargnenud torukujulised näärmed. Terminaalsed sektsioonid moodustavad mukotsüüdid ja mõned apikaalsed granulaarsed rakud (pakettrakud).
Lihaseline karvkate koosneb kahest silelihaskoe kihist: sisemisest ringikujulisest ja välimisest pikisuunalisest. Mõlemad kihid on spiraalsed. Sidekoe kihi kihtide vahel asuvad lihastevahelised veresoonte ja närvipõimikud, mis tagavad peristaltilise liikumise.
Seroosmembraani moodustab sidekoe alus, mis on kaetud mesoteeliga.
Seedimis- ja imendumisprotsesside histofüsioloogia peensooles
Eristada õõnsust, parietaalset, membraani ja rakusisest seedimist. Cavitaarne seedimine toimub seedenäärmete (sülje-, mao-, kõhunäärme- ja soolte) ensüümide abil. Parietaalne seedimine lagundab toidu villi katvas limakihis. Membraani seedimine toimub villuse enterotsüütide harja piiri glükokalüksis. Intratsellulaarne - enterotsüütide sees, fagotsütoosi ja pinotsütoosi teel.
Seedimise ja imendumise peamine struktuur peensooles on villus. Viimased tõmbuvad stroomas siledate müotsüütide olemasolu tõttu kokku ja toimivad pumbana.
Süsivesikud imenduvad pärast jagunemist monosahhariidideks (glükoosiks), mis kandevalgu abil imendub läbi mikrovilluse membraani. Valgud imenduvad sarnaselt pärast nende jagamist aminohapeteks. Sooleõõnes olevad rasvad sapphapete mõjul emulgeeritakse (kuni rasvapiiskadeni mitte rohkem kui 0,5 mikronit). Väikesed rasvatilgad adsorbeeritakse enterotsüütide glükokalüksis ja seejärel laguneb rasv lipaaside mõjul glütserooliks ja rasvhapeteks. Rasvhapped ühinevad kolesterooliga (esterdamine), misjärel tungivad nad kergesti rakku. Enterotsüütide agranulaarses tsütoplasmaatilises retikulumis rekombineeruvad rasvhapped imendunud glütserooliga, moodustades kehaspetsiifilisi rasvu. Valgu- ja süsivesikukomponendid on järjestikku viimaste külge kinnitatud granulaarses tsütoplasmaatilises retikulumis ja Golgi kompleksis. Saadud kompleksühendid Golgi kompleksis moodustuvad graanuliteks, mida ümbritseb membraan (külomikronid). Need sisaldavad üle 80% triglütseriide, kolesterooli (8%), fosfolipiide (7%), valku (2%) jne. Eksotsütoosi teel erituvad need epiteeli poolt läbi epiteliotsüütide külgpinna rakkudevahelistesse ruumidesse, kust nad sisenevad villi lümfokapillaaridesse.
Peensoole struktuursed tunnused villi kaudaalses suunas muutuvad pikemaks ja õhemaks, suureneb karikakrarakkude arv epiteelis. Lamina proprias suureneb lümfoidsete folliikulite arv, need moodustavad kobaraid - Peyeri laigud.Jejunumis ja niudesooles puuduvad kaksteistsõrmiksoole näärmed.
teksti_väljad
teksti_väljad
nool_ülespoole
Soolemahl on Brunneri, Lieberkühni näärmete ja peensoole kogu limaskesta rakkude tegevuse saadus, see on hägune, viskoosne vedelik.
Päevas eritub inimesel kuni 2,5 liitrit soolemahla. Soolemahla ensüümide sekretsioon erineb põhimõtteliselt teiste seedenäärmete ensüümide sekretsioonist. Sülje-, mao- ja kõhunäärme sekreteerivad rakud eritavad seedemahla ja säilitavad oma terviklikkuse ning soolemahla eraldumist seostatakse näärmerakkude surmaga. Peensoole limaskestas toimub ühelt poolt intensiivne rakkude neoplasm ja teiselt poolt pidev ketendus, surnud rakkude tagasilükkamine koos limaskestade tükkide moodustumisega, mistõttu tsentrifuugimise ajal jaguneb soolemahl vedelad ja tihedad osad.
Soolemahla vedel osa See moodustub peamiselt verest pärinevate orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete vesilahustest ning vähesel määral sooleepiteeli hävinud rakkude sisust. Mahla vedelas osas sisalduvad anorgaanilised ained, peamiselt naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi kloriidid, vesinikkarbonaadid ja fosfaadid; orgaanilised ained - valgud, aminohapped, uurea ja muud keha ainevahetusproduktid. Saladuse pH on 7,2-7,5, intensiivse sekretsiooni korral tõuseb mahla pH 8,6-ni.
Soolemahla tihe osa Sellel on kollakashalli värvusega limaskestade tükid, see koosneb hävitatud epiteelirakkudest, nende ensüümidest ja limast (pokaalrakkude saladus) ning sellel on suurem ensümaatiline aktiivsus kui vedelal.
Soole mahla ensüümid
teksti_väljad
teksti_väljad
nool_ülespoole
Soolemahlas on üle 20 ensüümi, mis osalevad seedimises.
Nad hüdrolüüsivad maos lõhustunud valkude peptiide ja peptoone aminohapeteks, rasvad glütserooliks ja rasvhapeteks ning süsivesikuid monosahhariidideks.
Soolemahl sisaldab peptidaase: aminopolüpeptidaasid, dipeptidaasid, leutsinamiinpeptidaasid jne, mida ühendab üldnimetus - e ripsiinid.
Proteolüütilise ensüümi sekretsioon inimese soole pokaalrakud – inhibiin.
Nukleotiidide ja nukleiinhapete lõhustamine soolemahlas viivad läbi nukleotaas ja nukleaas.
Lipolüütilised ensüümid peensoolemahl on lipaas, fosfolipaas, kolesteroolesteraas.
Amülolüütilised ensüümid soolemahl: amülaas, laktaas, sahharaas.
Erilise koha hõivab gamma-amülaas, millel on spetsiifilised omadused, see on tugevalt seotud epiteliotsüütide lipoproteiini membraaniga ja praktiliselt ei desorbeeru sooleõõnde. Gamma-aminaas osaleb polüsahhariidide lagundamisel ja viib lõpule tärklise hüdrolüüsi käigus tekkivate dekstriinide ja oligosahhariidide hüdrolüüsi. Oluline ensüüm soolemahlas on enterokinaas, mis aktiveerib pankrease trüpsinogeeni.
Seedimine peensooles
teksti_väljad
teksti_väljad
nool_ülespoole
Seedimine peensooles on toidu assimilatsiooni kolmelüliline süsteem:
1. Cavitaarne seedimine,
2. Membraani seedimine,
3. Imemine.
õõnsuse seedimine peensooles toimub seedimissaladuste ja nende ensüümide tõttu, mis sisenevad peensoole õõnsusse (pankrease sekretsioon, sapp, soolemahl) ja toimivad maos ensümaatilise töötlemise läbinud toiduainele. Suured molekulaarsed ained hüdrolüüsitakse oligomeerideks kõhu seedimise tüübi tõttu. Ensüümide mõjul lõpeb oligomeeride hüdrolüüs epiteliotsüütide glükokalüksi ja mikrovilli piirkonnas.
Membraani seedimine. Ensüümid, mis viivad läbi membraanide seedimine, on erineva päritoluga. Mõned neist adsorbeeritakse peensoole õõnsusest, kuhu nad sisenevad kõhunäärme- ja soolemahlade osana. Need ensüümid on seotud mikrovilli glükokalüksiga. Teised ensüümid kanduvad üle enterotsüütidest ja fikseeritakse mikrovilli tsütoplasmaatilistel membraanidel. Nendel ensüümidel, mis adsorbeeritakse enterotsüütide mikrovilli membraanidele, on pikem kasutusiga kui neil, mis töötavad sooleõõnes.
Soole mahla sekretsiooni reguleerimine.
teksti_väljad
teksti_väljad
nool_ülespoole
Peensoole limaskesta näärmete sekretoorsed rakud erutuvad kohaliku kokkupuute tõttu: sekretsioon toimub toidubooluse asukohas mehaaniliste stiimulite mõjul, mis põhjustavad suure koguse lima vabanemist, samas kui mahl sisaldab vähesel määral ensüüme.
Peensoole limaskesta näärmete sekretoorsete rakkude võimas keemiline ärritaja on maomahla, pankrease mahla, rasvhapete, piimasuhkru abil valkude seedimise saadused.
Keemiliste stiimulite spetsiifilist toimet nimetatakse ensümaatiliseks kohanemiseks. Iga keemilise stiimuli toime põhjustab teatud ensüümide komplektiga soolemahla vabanemist. Nii näiteks stimuleerivad rasvhapped lipaasi moodustumist soolestiku näärmetes, vähendatud valgusisaldusega dieet viib enterokinaasi aktiivsuse järsu vähenemiseni soolemahlas. Kuid mitte kõik sooleensüümid ei osale spetsiifilistes protsessides ensüümseade. Peptidaaside tootmine ei muutu olulisi muutusi isegi järsu valgupuuduse korral 5 kuu jooksul. Lipaasi moodustumine soole limaskestas ei muutu ei toidu rasvasisalduse suurenemise ega vähenemise korral. Seega on olemas nii adapteeruvaid kui ka kohanemisprotsessides mitteosalevaid või nõrgalt osalevaid ensüüme.
Refleksmehhanism on aluseks soole limaskesta näärmete reaktsioonile mehhaaniliste ja kemoretseptorite ärritusele. Peensoole limaskesta retseptorites tekkiv erutus kandub sensoorsete kiudude kaudu edasi kesknärvisüsteemi, kust tulevad reguleerivad stiimulid soolestiku näärmeaparaati. Parasümpaatilised mõjutused suurendavad soolestiku sekretsiooni, sümpaatilised - pärsivad.
Soolestiku näärmete tegevus stimuleerivad soolesüsteemi hormoonid: GIP, VIP, motiliin; somatostatiin pärsib nende aktiivsust. Soole limaskestast erituvad enterokriniin ja duokriniin stimuleerivad Lieberküni ja Brunneri näärmeid.
Soole limaskesta näärmete tegevust mõjutavad kaÜldise toimega hormoonid, eriti neerupealiste koore hormoonid, mis aktiveerivad kohanemisvõimeliste sooleensüümide moodustumist, aitavad kaasa spetsiifiliste närviimpulsside täielikumale rakendamisele, mis reguleerivad erinevate ensüümide tootmise intensiivsust. Kortikosteroidid põhjustavad enterokinaasi sekretsiooni suurenemist, samas kui alfa-glükosidaasi ja peptidaaside vabanemine ei muutu.
Peensooles toodetakse päevas kuni 2 liitrit eritist ( soole mahl), mille pH on 7,5–8,0. Saladuse allikad on kaksteistsõrmiksoole submukoosse näärmed (Brunneri näärmed) ning osa villi ja krüptide epiteelirakkudest.
· Brunneri näärmed eritavad lima ja vesinikkarbonaate. Brunneri näärmete eritatav lima kaitseb kaksteistsõrmiksoole seinu maomahla toime eest ja neutraliseerib maost tuleva soolhappe.
· Villi ja krüptide epiteelirakud(Joon. 22-8). Nende pokaalrakud eritavad lima ja enterotsüüdid vett, elektrolüüte ja ensüüme soolestiku luumenisse.
· Ensüümid. Peensoole villides on enterotsüütide pinnal peptidaasid(lagustab peptiidid aminohapeteks) disahharidaasid sahharaas, maltaas, isomaltaas ja laktaas (lagutavad disahhariidid monosahhariidideks) ja soole lipaas(lagustab neutraalsed rasvad glütserooliks ja rasvhapeteks).
· Sekretsiooni reguleerimine. sekretsioon stimuleerida limaskesta mehaaniline ja keemiline ärritus (lokaalsed refleksid), vaguse närvi, seedetrakti hormoonide (eriti koletsüstokiniini ja sekretiini) erutus. Sekretsiooni pärsivad sümpaatilise närvisüsteemi mõjud.
käärsoole sekretoorne funktsioon. Käärsoole krüptid eritavad lima ja vesinikkarbonaate. Sekretsiooni hulka reguleerivad limaskesta mehaaniline ja keemiline ärritus ning enteraalse närvisüsteemi lokaalsed refleksid. Vaagnanärvide parasümpaatiliste kiudude erutus põhjustab lima sekretsiooni suurenemist koos käärsoole peristaltika samaaegse aktiveerimisega. Tugevad emotsionaalsed tegurid võivad stimuleerida roojamist, millega kaasneb perioodiline limaeritus ilma roojasisalduseta (“karuhaigus”).
Toidu seedimine
Seedetraktis olevad valgud, rasvad ja süsivesikud muudetakse omastatavateks toodeteks (seedimine, seedimine). Seedeproduktid, vitamiinid, mineraalid ja vesi läbivad limaskesta epiteeli ning satuvad lümfi ja verre (imendumine). Seedimise aluseks on seedeensüümide poolt läbiviidav hüdrolüüsi keemiline protsess.
· Süsivesikud. Toit sisaldab disahhariidid(sahharoos ja maltoos) ja polüsahhariidid(tärklised, glükogeen), aga ka muud orgaanilised süsivesikute ühendid. Tselluloos seedetraktis ei seedu, kuna inimesel puuduvad ensüümid, mis suudaksid seda hüdrolüüsida.
à Suuõõs ja magu. a-amülaas lagundab tärklise disahhariidiks maltoosiks. Toidu lühikese aja jooksul suuõõnes seeditakse mitte rohkem kui 5% kõigist süsivesikutest. Maos jätkub süsivesikute seedimine veel tund aega, enne kui toit on täielikult maomahlaga segunenud. Sel perioodil hüdrolüüsitakse kuni 30% tärklisest maltoosiks.
à Peensoolde. Pankrease mahla a-amülaas lõpetab tärklise lagunemise maltoosiks ja muudeks disahhariidideks. Enterotsüütide pintsli piirides sisalduv laktaas, sahharaas, maltaas ja a-dekstrinaas hüdrolüüsivad disahhariide. Maltoos lagundatakse glükoosiks; laktoos - galaktoosiks ja glükoosiks; sahharoos - fruktoosiks ja glükoosiks. Saadud monosahhariidid imenduvad verre.
· Oravad
à Kõht. Pepsiin, mis on aktiivne pH 2,0–3,0 juures, muudab 10–20% valkudest peptoonideks ja mõnedeks polüpeptiidideks.
à Peensoolde(Joon. 22-8)
Ú Pankrease ensüümid trüpsiin ja kümotrüpsiin soole luumenis lõikab polüpeptiidid di- ja tripeptiidideks, karboksüpeptidaas lõikab aminohapped polüpeptiidide karboksüülotsast. Elastaas lagundab elastiini. Üldiselt moodustub vähe vabu aminohappeid.
Ú Kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole piirnevate enterotsüütide mikrovilli pinnal on kolmemõõtmeline tihe võrgustik - glükokalüks, milles paiknevad arvukad peptidaasid. Just siin viivad need ensüümid läbi nn parietaalne seedimine. Aminopolüpeptidaasid ja dipeptidaasid lõhustavad polüpeptiidid di- ja tripeptiidideks ning di- ja tripeptiidid muundatakse aminohapeteks. Seejärel transporditakse aminohapped, dipeptiidid ja tripeptiidid läbi mikrovilli membraani kergesti enterotsüütidesse.
Ú Piirsetes enterotsüütides on palju peptidaase, mis on spetsiifilised spetsiifiliste aminohapete vaheliste sidemete jaoks; mõne minuti jooksul muudetakse kõik ülejäänud di- ja tripeptiidid üksikuteks aminohapeteks. Tavaliselt imendub üle 99% valkude seedimise saadustest üksikute aminohapete kujul. Peptiidid imenduvad väga harva.
Riis. 22–8 . Villus ja peensoole krüpt. Limaskest on kaetud ühe kihiga silindrilise epiteeliga. Piirrakud (enterotsüüdid) osalevad parietaalses seedimises ja imendumises. Pankrease proteaasid peensoole luumenis lõhustavad maost tulevad polüpeptiidid lühikesteks peptiidifragmentideks ja aminohapeteks, millele järgneb nende transport enterotsüütidesse. Lühikeste peptiidide fragmentide lõhustamine aminohapeteks toimub enterotsüütides. Enterotsüüdid viivad aminohapped oma limaskesta kihti, kust aminohapped verekapillaaridesse sisenevad. Seoses pintsli piiri glükokalüksiga lagundavad disahharidaasid suhkrud monosahhariidideks (peamiselt glükoosiks, galaktoosiks ja fruktoosiks), mis imenduvad enterotsüütidesse, vabanedes seejärel oma kihti ja sisenedes vere kapillaaridesse. Seedimisproduktid (va triglütseriidid) suunatakse pärast limaskesta kapillaaride võrgu kaudu imendumist portaalveeni ja seejärel maksa. Seedetoru luumenis olevad triglütseriidid emulgeeritakse sapiga ja lagunevad pankrease ensüümi lipaasi toimel. Saadud vabad rasvhapped ja glütserool imenduvad enterotsüütides, mille siledas endoplasmaatilises retikulumis toimub triglütseriidide resüntees ja Golgi kompleksis - külomikronite moodustumine - triglütseriidide ja valkude kompleks. Külomikronid läbivad eksotsütoosi raku külgpinnal, läbivad basaalmembraani ja sisenevad lümfikapillaaridesse. Villi sidekoes paiknevate MMC-de kokkutõmbumise tulemusena liigub lümf submukoosse lümfipõimikusse. Lisaks enterotsüütidele on piirepiteelis ka lima tootvad pokaalrakud. Nende arv suureneb kaksteistsõrmiksoolest niudesooleni. Krüptides, eriti nende põhja piirkonnas, on enteroendokriinsed rakud, mis toodavad gastriini, koletsüstokiniini, mao inhibeerivat peptiidi, motiliini ja muid hormoone.
· Rasvad leidub toidus peamiselt neutraalsete rasvade (triglütseriidide), aga ka fosfolipiidide, kolesterooli ja kolesterooli estritena. Neutraalsed rasvad on osa loomse päritoluga toidust, taimses toidus on neid palju vähem.
à Kõht. Lipaasid lagundavad vähem kui 10% triglütseriididest.
à Peensoolde
Ú Rasvade seedimine peensooles algab suurte rasvaosakeste (gloobulite) muundumisega väikseimateks gloobuliteks - rasvade emulgeerimine(joonis 22-9A). See protsess algab maos rasvade ja maosisu segunemise mõjul. Kaksteistsõrmiksooles emulgeerivad sapphapped ja fosfolipiidletsitiin rasvu kuni 1 µm osakesteni, suurendades rasvade kogupindala 1000 korda.
Ú Pankrease lipaas lagundab triglütseriidid vabadeks rasvhapeteks ja 2-monoglütseriidideks ning suudab 1 minuti jooksul seedida kõik kimitriglütseriidid, kui need on emulgeeritud olekus. Soole lipaasi roll rasvade seedimisel on väike. Monoglütseriidide ja rasvhapete kogunemine rasva lagundamise kohtadesse peatab hüdrolüüsiprotsessi, kuid seda ei juhtu, sest mitmekümnest sapphappemolekulist koosnevad mitsellid eemaldavad nende moodustumise ajal monoglütseriidid ja rasvhapped (joonis 22). -9A). Kolaadi mitsellid transpordivad monoglütseriide ja rasvhappeid enterotsüütide mikrovillidesse, kus need imenduvad.
Ú Fosfolipiidid sisaldavad rasvhappeid. Kolesterooli estrid ja fosfolipiidid lõhustatakse spetsiaalsete pankrease mahla lipaaside abil: kolesterooli esteraas hüdrolüüsib kolesterooli estreid ja fosfolipaas A 2 lõhustab fosfolipiide.
Allolevatel piltidel on näha mao lohk. Mao süvend (GA) on epiteeli pinna (E) soone või lehtrikujuline invaginatsioon.
Pinnapealne epiteel koosneb prismaatilised limaskestarakud (SC-d). lamades ühisel basaalmembraanil (BM), millel on oma maonäärmed (SGG), mis avanevad ja on nähtavad süvendi sügavuses (vt nooled). Basaalmembraani läbivad sageli lümfotsüüdid (L), mis tungivad lamina propriast (LP) epiteeli. Lisaks lümfotsüütidele sisaldab lamina propria fibroblaste ja fibrotsüüte (F), makrofaage (Ma), plasmarakke (PC) ja hästi arenenud kapillaaride võrgustikku (Cap).
Pindmine limaskestarakk, mis on tähistatud noolega, on kujutatud suure suurendusega joonisel fig. 2.
Selleks, et korrigeerida rakkude kujutise skaalat kogu mao limaskesta paksuse suhtes, lõigatakse nende kaela alt ära oma näärmed. Emakakaela limaskesta rakk (SCC). noolega tähistatud on näidatud suure suurendusega joonisel fig. 3.
Näärmete osadel saab eristada näärmete pinnast kõrgemale ulatuvaid parietaalrakke (PC) ja pidevalt ümberkorralduvaid pearakke (GC). Samuti on kujutatud kapillaaride võrgustik (Cap) ühe näärme ümber.
PRISM LIMARAKUD MAO
Riis. 2. Prismaatilised limarakud (SC-d) Kõrgus 20–40 nm, neil on elliptiline, põhiliselt paiknev tuum (N), millel on märgatav nukleool, mis on rikas heterokromatiini poolest. Tsütoplasmas on vardakujulised mitokondrid (M), hästi arenenud Golgi kompleks (G), tsentrioolid, granuleeritud endoplasmaatilise retikulumi lamedad tsisternid, vabad lüsosoomid ja muutuv arv vabu ribosoome. Raku apikaalses osas on palju osmiofiilseid PAS-positiivseid, mis on piiratud ühekihilise limaskestapiiskade (SL) membraaniga, mis sünteesitakse Golgi kompleksis. Glükoosaminoglükaane sisaldavad vesiikulid võivad difusiooni teel rakukehast lahkuda; maoõõne valendikus muutub mucigeeni vesiikul happekindlaks limaks, mis määrib ja kaitseb maopinna epiteeli maomahla seedetegevuse eest. Raku apikaalne pind sisaldab mitmeid lühikesi mikrovilli, mis on kaetud glükokalüksiga (Gk). Raku basaalpoolus asub basaalmembraanil (BM).
prismaatilised limaskestarakud omavahel ühendatud hästi arenenud ühenduskomplekside (K), arvukate külgmiste interdigitatsioonide ja väikeste desmosoomidega. Sügavamal süvendis jätkuvad pindmised limaskestarakud emakakaela limaskesta rakkudesse. Limaskesta rakkude eluiga on umbes 3 päeva.
Mao emakakaela limaskesta rakud
Riis. 3. Emakakaela limaskesta rakud (SCC) koondunud mao enda näärmete kaela piirkonda. Need rakud on püramiid- või pirnikujulised, neil on elliptiline tuum (N) koos silmatorkava tuumaga. Tsütoplasma sisaldab vardakujulisi mitokondreid (M), hästi arenenud supranukleaarset Golgi kompleksi (G), väikest arvu granulaarse endoplasmaatilise retikulumi lühikesi tsisterneid, juhuslikke lüsosoome ja teatud koguses vabu ribosoome. Raku supranukleaarne osa on hõivatud suurte CHIC-positiivsete, mõõdukalt osmiofiilsete, ühekihiliste membraanidega ümbritsetud sekretoorsete graanulite (SG) poolt, mis sisaldavad glükoosaminoglükaane Näha on külgmised harjataolised interdigitatsioonid ja ühenduskompleksid (K) rakk on basaalmembraani (BM) kõrval.
emakakaela limaskesta rakud võib leida ka nende enda maonäärmete sügavates osades; neid leidub ka elundi südame- ja püloorsetes osades. Emakakaela limaskesta rakkude funktsioon on siiani teadmata. Mõnede teadlaste sõnul on need pindmiste limaskestarakkude diferentseerumata asendusrakud või parietaal- ja pearakkude eellasrakud.
Joonisel fig. 1 tekstist vasakul on kujutatud mao enda näärme (GG) keha alumine osa risti- ja pikisuunas lõigatud. Sel juhul muutub nähtavaks näärmeõõne suhteliselt konstantne siksakiline suund. See on tingitud parietaalrakkude (PC) suhtelisest positsioonist pearakkudega (GC). Nääre põhjas on õõnsus tavaliselt sirgjooneline.
Mao enda näärme kehas ja aluses saab eraldada kolme tüüpi rakke. Alates ülaosast on need lahtrid tähistatud nooltega ja on kujutatud joonisel fig. 2-4 suure suurendusega.
PÕHIRAKUD
Riis. 2. Pearakud (GC) on basofiilsed, kuubikujulisest kuni madala prismaatilise vormini, lokaliseeritud näärme alumises kolmandikus või alumises pooles. Tuum (I) on sfääriline, väljendunud tuumaga, paikneb raku basaalosas. Glükokalüksiga (Gk) kaetud apikaalne plasmolemma moodustab lühikesed mikrovillid. Pearakud on ühendatud naaberrakkudega ühenduskomplekside (K) abil. Tsütoplasma sisaldab mitokondreid, arenenud ergastoplasmat (Ep) ja täpselt määratletud supranukleaarset Golgi kompleksi (G).
Zymogeeni graanulid (SG) pärinevad Golgi kompleksist ja muutuvad seejärel küpseteks sekretoorseteks graanuliteks (SG), mis akumuleeruvad raku apikaalses pooluses. Seejärel sekreteeritakse nende sisu eksotsütoosi teel näärme õõnsusse graanulite membraanide liitmisel apikaalse plasmolemmaga. Pearakud toodavad pepsinogeeni, mis on proteolüütilise ensüümi pepsiini eelkäija.
PARIETAALRAKUD
Riis. 3. Parietaalrakud (PC)- suured püramiid- või sfäärilised rakud, mille alused ulatuvad välja enda maonäärme keha välispinnast. Mõnikord sisaldavad parietaalrakud palju elliptilisi suuri mitokondreid (M) tihedalt pakitud kristallidega, Golgi kompleksi, mõnda lühikest granulaarse endoplasmaatilise retikulumi tsisternit, väikest arvu agranulaarse endoplasmaatilise retikulumi tuubuleid, lüsosoome ja mõnda vaba ribosoomi. Hargnenud intratsellulaarsed sekretoorsed tuubulid (ISC) läbimõõduga 1–2 nm algavad invaginatsioonidena raku tipupinnalt, ümbritsevad tuuma (R) ja jõuavad oma harudega peaaegu basaalmembraanini (BM).
Paljud mikrovillid (Mv) ulatuvad tuubulitesse. Hästi arenenud plasmamembraani invaginatsioonide süsteem moodustab torukujuliste vaskulaarsete profiilide (T) võrgustiku, mille sisu on apikaalses tsütoplasmas ja tuubulite ümber.
Parietaalrakkude raske atsidofiilia on arvukate mitokondrite ja siledate membraanide kuhjumise tagajärg. Parietaalrakud on ühendatud ühenduskomplekside (K) ja desmosoomide abil naaberrakkudega.
Parietaalrakud sünteesivad vesinikkloriidhapet mehhanismi kaudu, mida pole täielikult mõistetud. Tõenäoliselt transpordivad torukujulised vaskulaarsed profiilid aktiivselt kloriidioone läbi raku. Süsihappe tootmise reaktsioonis vabanenud ja süsihappeanhüdriidi poolt katalüüsitud vesinikioonid läbivad aktiivse transpordiga plasmalemma ja moodustavad seejärel koos kloriidioonidega 0,1 N. HCI.
parietaalsed rakud toota mao sisemist faktorit, mis on glükoproteiin, mis vastutab B12 imendumise eest peensooles. Erütroblastid ei saa ilma B12-vitamiinita erituda küpseteks vormideks.
ENDOKRIINSED (ENTROENDOKRIINNE, ENTROCHROMAFFIN) RAKUD
Riis. 4. Endokriinsed, enteroendokriinsed või enterokromafiini rakud (EC) paiknevad mao enda näärmete aluses. Rakukehal võib olla kolmnurkne või hulknurkne tuum (N), mis paikneb raku apikaalses pooluses. See raku poolus jõuab harva näärme õõnsusse. Tsütoplasmas on väikesed mitokondrid, mitu lühikest granulaarse endoplasmaatilise retikulumi tsisternit ja infranukleaarne Golgi kompleks, millest eraldatakse 150-450 nm läbimõõduga osmiofiilsed sekretoorsed graanulid (SG). Graanulid vabanevad eksotsütoosi teel raku kehast (nool) kapillaaridesse. Pärast basaalmembraani (BM) ületamist muutuvad graanulid nähtamatuks. Graanulid annavad Argentafiini kromafiini reaktsioonid samaaegselt, sellest ka termin "enterokromafiinirakud". Endokriinsed rakud klassifitseeritakse APUD-rakkudeks.
Endokriinseid rakke on mitut klassi, mille vahel on väikesed erinevused. NK-rakud toodavad hormooni serotoniini, ECL-rakud - histamiini, G-rakud - gastriini, mis stimuleerib parietaalrakkude poolt HCl tootmist.
Magu: histoloogia, areng ja struktuur
Magu on üks seedetrakti peamisi organeid. See töötleb kõiki meie kasutatavaid tooteid. See on tingitud maos leiduvast vesinikkloriidhappest. Seda keemilist ühendit eritavad spetsiaalsed rakud. Mao struktuuri esindavad mitut tüüpi kuded. Lisaks ei asu kogu elundis rakud, mis eritavad vesinikkloriidhapet ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid. Seetõttu koosneb magu anatoomiliselt mitmest sektsioonist. Igaüks neist erineb funktsionaalse väärtuse poolest.
Magu: elundi histoloogia
Magu on õõnes kotikujuline organ. Lisaks chyme keemilisele töötlemisele on see vajalik toidu kogunemiseks. Et mõista, kuidas seedimine toimub, peaksite teadma, milline on mao histoloogia. See teadus uurib elundite struktuuri kudede tasemel. Nagu teate, koosneb elusaine paljudest rakkudest. Need omakorda moodustavad kudesid. Keha rakud on oma ehituselt erinevad. Seetõttu pole ka kangad samad. Igaüks neist täidab teatud funktsiooni. Siseorganid koosnevad mitut tüüpi kudedest. Tänu sellele on nende tegevus tagatud.
Magu pole erand. Histoloogia uurib selle organi 4 kihti. Esimene neist on limaskest. See asub mao sisepinnal. Järgmine on submukoosne kiht. Seda esindab rasvkude, mis sisaldab verd ja lümfisooneid, aga ka närve. Järgmine kiht on lihaste kiht. Tänu sellele saab magu kokku tõmbuda ja lõõgastuda. Viimane on seroosne membraan. See puutub kokku kõhuõõnde. Kõik need kihid koosnevad rakkudest, mis koos moodustavad kude.
Mao limaskesta histoloogia
Mao limaskesta normaalset histoloogiat esindavad epiteel-, näärme- ja lümfoidkoed. Lisaks sisaldab see kest lihaselist plaati, mis koosneb silelihastest. Mao limaskesta kihi eripära on see, et selle pinnal on palju süvendeid. Need asuvad näärmete vahel, mis eritavad erinevaid bioloogilisi aineid. Siis on epiteelkoe kiht. Sellele järgneb mao nääre. Koos lümfoidkoega moodustavad nad oma plaadi, mis on osa limaskestast.
Näärmekoel on teatud struktuur. Seda esindavad mitmed koosseisud. Nende hulgas:
Sekretoorne sektsioon koosneb mitmest ekso- ja endokrinotsüütidest. Limaskesta näärmete erituskanal läheb koe pinnal paikneva lohu põhja. Lisaks on selle sektsiooni rakud võimelised eritama ka lima. Näärmete vahelised ruumid on täidetud jämeda kiulise sidekoega.
Lamina proprias võivad esineda lümfoidsed elemendid. Need asuvad hajusalt, kuid kogu pinna ulatuses. Järgmisena tuleb lihasplaat. See sisaldab 2 kihti ringikujulisi kiude ja 1 - pikisuunalist. Ta on vahepealsel positsioonil.
Mao epiteeli histoloogiline struktuur
Limaskesta ülemine kiht, mis puutub kokku toidumassidega, on mao epiteel. Seedetrakti selle lõigu histoloogia erineb soolestiku koe struktuurist. Epiteel mitte ainult ei kaitse elundi pinda kahjustuste eest, vaid täidab ka sekretoorset funktsiooni. See kude vooderdab mao sisemust. See paikneb kogu limaskesta pinnal. Pole erand ja mao süvendid.
Elundi sisepind on kaetud ühekihilise prismaatilise näärmeepiteeliga. Selle koe rakud on sekretoorsed. Neid nimetatakse eksokrinotsüütideks. Koos näärmete erituskanalite rakkudega toodavad nad saladust.
Maopõhja histoloogia
Mao erinevate osade histoloogia ei ole sama. Anatoomiliselt on keha jagatud mitmeks osaks. Nende hulgas:
Suur füsioloogiline tähtsus on maopõhjal. Selle piirkonna histoloogia on keeruline. Silmal on oma mao näärmed. Nende arv on umbes 35 miljonit. Põhinäärmete vaheliste süvendite sügavus hõivab 25% limaskestast. Selle osakonna põhiülesanne on vesinikkloriidhappe tootmine. Selle aine mõjul aktiveeruvad bioloogiliselt aktiivsed ained (pepsiin), toit seeditakse ning keha on kaitstud bakteri- ja viirusosakeste eest. Oma (fundaal)näärmed koosnevad 2 tüüpi rakkudest - ekso- ja endokrinotsüütidest.
Mao submukoossete membraanide histoloogia
Nagu kõigis elundites, on ka mao limaskesta all rasvkoe kiht. Selle paksuses paiknevad vaskulaarsed (venoossed ja arteriaalsed) põimikud. Nad varustavad verega mao seina sisemisi kihte. Eelkõige lihas- ja limaskestaalused membraanid. Lisaks on sellel kihil lümfisoonte võrgustik ja närvipõimik. Mao lihaskihti esindavad kolm lihaste kihti. See on selle keha eripära. Väljas ja sees on pikisuunalised lihaskiud. Neil on kaldus suund. Nende vahel asub ringikujuliste lihaskiudude kiht. Nagu submukoosis, on seal närvipõimik ja lümfisoonte võrgustik. Väljaspool on magu kaetud seroosse kihiga. See on vistseraalne kõhukelme.
Mao ja soolte healoomulised kasvajad: hemangioomi histoloogia
Üks healoomulisi kasvajaid on hemangioom. Selle haiguse korral on vajalik mao ja soolte histoloogia. Lõppude lõpuks, hoolimata asjaolust, et haridus on healoomuline, tuleks seda vähist eristada. Histoloogiliselt esindab hemangioomi vaskulaarne kude. Selle kasvaja rakud on täielikult diferentseeritud. Need ei erine keha arterite ja veenide moodustavatest elementidest. Kõige sagedamini moodustub mao hemangioom submukoosses kihis. Selle healoomulise kasvaja tüüpiline lokaliseerimine on pülooriline piirkond. Kasvaja võib olla erineva suurusega.
Lisaks maole võivad hemangioomid lokaliseerida peen- ja jämesooles. Need moodustised annavad end harva tunda. Sellest hoolimata on hemangioomi diagnoosimine oluline. Suurte suuruste ja pideva traumaga (küümi, väljaheitega) võivad tekkida tõsised tüsistused. Peamine neist on rikkalik seedetrakti verejooks. Healoomulist kasvajat on raske kahtlustada, kuna enamikul juhtudel puuduvad kliinilised ilmingud. Endoskoopilisel uuringul tuvastatakse limaskesta kohal kõrguv tumepunane või sinakas ümar laik. Sel juhul tehakse hemangioomi diagnoos. Otsustava tähtsusega on mao ja soolte histoloogia. Harvadel juhtudel muutub hemangioom pahaloomuliseks transformatsiooniks.
Mao regenereerimine: haavandite paranemise histoloogia
Üks histoloogilise uuringu näidustusi on maohaavand. Selle patoloogiaga viiakse läbi endoskoopiline uuring (FEGDS) koos biopsiaga. Haavandi pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on vajalik histoloogia. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib tekkiv kude olla erinev. Haavandi paranemisel uuritakse mao armi. Sel juhul on histoloogia vajalik ainult siis, kui on sümptomid, mille tõttu võib kahtlustada koe pahaloomulist degeneratsiooni. Kui pahaloomulist kasvajat pole, leitakse analüüsis jämeda sidekoe rakud. Pahaloomuliste maohaavandite korral võib histoloogiline pilt olla erinev. Seda iseloomustab koe rakulise koostise muutus, diferentseerumata elementide olemasolu.
Mis on mao histoloogia eesmärk?
Seedetrakti üks organeid, milles sageli arenevad kasvajad, on magu. Mis tahes limaskesta muutuse korral tuleb läbi viia histoloogia. Selle uuringu näidustuseks loetakse järgmisi haigusi:
Need patoloogiad liigitatakse vähieelseteks haigusteks. See ei tähenda, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja ja selle lokaliseerimine on magu. Histoloogia aitab täpselt kindlaks teha, milliseid muutusi elundi kudedes täheldatakse. Pahaloomulise degeneratsiooni arengu vältimiseks tasub võimalikult varakult uuring läbi viia ja tegutseda.
Mao histoloogia tulemused
Histoloogilise uuringu tulemused võivad olla erinevad. Kui elundi kude ei muutu, tuvastatakse mikroskoopiaga normaalne prismaatiline ühekihiline näärmeepiteel. Sügavamate kihtide biopsia võtmisel näete silelihaskiude, adipotsüüte. Kui patsiendil on pikaleveninud haavandist tekkinud arm, leitakse jäme kiuline sidekude. Healoomuliste moodustiste korral võivad histoloogia tulemused olla erinevad. Need sõltuvad koest, millest kasvaja on arenenud (veresooned, lihased, lümfoidsed). Healoomuliste moodustiste peamine tunnus on rakkude küpsus.
Mao kudede proovide võtmine histoloogia jaoks: läbiviimise tehnika
Mao kudede histoloogilise uuringu läbiviimiseks on vaja läbi viia elundi biopsia. Enamikul juhtudel tehakse seda endoskoopia abil. Mao luumenisse asetatakse FEGDS-i teostamise aparaat ja eraldatakse mitu elundikoe tükki. Biopsiaproovid tuleks eelistatavalt võtta mitmest kaugemast kohast. Mõnel juhul võetakse operatsiooni ajal kude histoloogiliseks uurimiseks. Pärast seda võetakse laboris biopsiast õhukesed lõigud, mida uuritakse mikroskoobi all.
Kui kaua võtab aega mao koe histoloogiline analüüs?
Vähi kahtluse korral on vajalik mao histoloogia. Kui kaua see analüüs aega võtab? Sellele küsimusele saab vastata ainult raviarst. Keskmiselt võtab histoloogia umbes 2 nädalat. See kehtib planeeritud uuringute kohta, näiteks polüübi eemaldamisel.
Operatsiooni ajal võib osutuda vajalikuks kiireloomuline koe histoloogiline uuring. Sellisel juhul võtab analüüs aega mitte rohkem kui pool tundi.
Millistes kliinikutes tehakse histoloogilist analüüsi?
Mõned patsiendid on huvitatud: kus ma saan kiiresti mao histoloogiat teha? See uuring viiakse läbi kõigis vajalike seadmete ja laboriga kliinikutes. Kiireloomuline histoloogia viiakse läbi onkoloogilistes dispanserites, mõnedes kirurgilistes haiglates.
Mao limaskesta atroofia
Mao limaskesta atroofia on patoloogiline protsess, mis areneb põletiku tagajärjel. Atroofia korral toimub toimivate rakkude järkjärguline surm ja nende asendamine armkoega ning seejärel selle hõrenemine.
Atroofiakoldeid võib tuvastada iga gastriidi korral, kuid maohaiguste klassifikatsioonis torkab silma erivorm - atroofiline gastriit, millele sellised muutused on kõige iseloomulikumad. On oluline, et see haigus oleks vähieelne patoloogia. Seetõttu vajavad kõik patsiendid ravi ja meditsiinilist järelevalvet.
Rahvusvahelises klassifikatsioonis on krooniline atroofiline gastriit arvestatud koodiga K 29.4.
Atroofia protsessi tunnused
Mao limaskesta atroofia levinuim koht on keha alumine kolmandik ehk antrum. Üks peamisi kahjustavaid tegureid on Helicobacter pylori, mis elab püloorsele tsoonile lähemal.
Algstaadiumis toodavad näärme (pokaali) rakud vesinikkloriidhapet isegi liigses koguses. Võib-olla on see protsess seotud bakteriaalse ensüümsüsteemi stimuleeriva toimega.
Seejärel asendub maomahla süntees limaga, happesus väheneb järk-järgult.
Selleks ajaks on limaskesta kaitsev roll kadunud. Kõik toidukemikaalid võivad kahjustada mao seestpoolt vooderdavaid rakke. Mürgised saadused ja hävinud rakkude jäänused muutuvad organismile võõraks.
Hävimisprotsessis osaleb autoimmuunmehhanism. Antikehad tekivad kahjustatud rakkudel, mis jätkavad võitlust oma epiteeliga. Olulist rolli mängib taastumisprotsesside blokeerimine.
Terves maos uueneb epiteelikiht täielikult iga 6 päeva järel. Siin jäävad vanad mittetoimivad rakud paika või asenduvad sidekoega.
Histoloogias on epiteeli selge kontuuri asemel näha (vaadake ülemist serva) hävinud rakud, piriformsed näärmed puuduvad
Igal juhul ei saa atroofeerunud limaskest maomahla limaga asendada. Toimub mao seina järkjärguline hõrenemine. Praktikas jäetakse elund seedimisest välja, gastriini tootmine suureneb. Toiduboolus siseneb peensoolde ettevalmistamata, mis viib teiste järjestikuste etappide ebaõnnestumiseni.
Protsess sellega ei lõpe. Algab kõige ohtlikum atroofiliste muutuste periood: epiteel hakkab tootma endaga sarnaseid rakke, kuid mitte pärisrakke. Enamasti võib neid seostada soolestikuga. Nad ei suuda toota mao sekretsiooni. Sellist protsessi nimetatakse metaplaasiaks ja düsplaasiaks (transformatsioon), eelneb vähi degeneratsioonile.
Limaskesta atroofeerunud piirkondi ei saa täielikult taastada, kuid ravi abil on siiski võimalus toetada allesjäänud funktsioneerivaid rakke, kompenseerida maomahla puudust ja vältida üldise seedeprotsessi katkemist.
Põhjused
Kõige sagedasemad haiguse põhjused on: kokkupuude Helicobacter pylori ja autoimmuunsete teguritega. Teadlased tegid ettepaneku eraldada välised (eksogeensed) ja sisemised (endogeensed) kahjustustegurid, mis võivad põhjustada limaskesta atroofilisi muutusi. Välised hõlmavad toksiliste ainete sattumist maosse ja alatoitumist.
Kõhule mürgised on:
- nikotiin, tubakatoodete lagunemissaadus;
- söe, puuvilla, metallide tolmuosakesed;
- arseeni soolad, plii;
- alkoholi sisaldavad vedelikud;
- Aspiriini rühma ravimid, sulfoonamiidid, kortikosteroidid.
- inimene sööb ebaregulaarselt, näljaperioodid vahelduvad ülesöömisega;
- söövad valdavalt kiirtoitu, vürtsikaid ja rasvaseid toite, “kuivtoitu”;
- külm või liiga kuum toit (jäätis, tee) satub makku;
- ebapiisavalt näritud toit suus hammaste, igemete haiguste, halva proteesimise, hammaste puudumisega vanemas eas.
- mis tahes sekreteerivate rakkude neuro-endokriinse regulatsiooni häired, mis põhjustavad regeneratsiooniprotsesside katkemist (stress, kroonilised närvisüsteemi haigused, mükseem, suhkurtõbi, hüpofüüsi ja neerupealiste talitlushäired);
- inimeste tavalised haigused, mis häirivad verevoolu mao ja piirkondlike veresoonte seinas (tromboos, raske ateroskleroos), veenide ummikud portaalsüsteemi suurenenud rõhu taustal;
- südame- ja hingamispuudulikkus, millega kaasneb kudede hüpoksia (hapnikupuudus);
- vitamiini B 12 ja raua puudus organismis;
- pärilik eelsoodumus - seisneb geneetiliselt määratud tegurite puudumises limaskesta rakulise koostise taastamiseks.
- kaalukaotus;
- beriberi sümptomid (naha kuivus, juuste väljalangemine, igemete veritsemine, suuhaavandid, peavalud);
- hormonaalsed probleemid, mis väljenduvad meestel impotentsuses, naistel häirunud menstruaaltsüklis, viljatus;
- suurenenud ärrituvus, pisaravus, unetus.
- fokaalne atroofia - limaskestal vahelduvad atroofiapiirkonnad normaalse koega, selline protsess on raviks kõige soodsam, sest seal on veel rakke, mis on võimelised võtma kompenseerivat funktsiooni;
- hajus - tõsine laialt levinud protsess, haarab kogu antrumi ja tõuseb südamesse, mõjutatud on peaaegu kõik rakud, limaskesta asemel ilmneb pidev fibroos.
Toit võib muutuda eksogeenseteks kahjustusteguriteks, kui:
See "töönarkomaani unistus" täidab keha, kuid ei ole tervislik toit
Sisemised põhjused hõlmavad järgmist:
Atroofia tunnused
Mao limaskesta atroofia sümptomid ilmnevad hilja, kui happesus jõuab nullini. Sagedamini haigestuvad noored ja keskealised mehed. Valusündroom puudub või on väga nõrk ja seetõttu pöörduvad nad arsti poole protsessi kaugelearenenud staadiumis.
Atroofia tunnused ei erine maohäirete üldistest sümptomitest. Patsiendid märgivad raskustunde tekkimist epigastriumis vahetult pärast söömist, mõnikord iiveldust, röhitsemist, puhitus, valju korinat, halba hingeõhku ja ebastabiilset väljaheidet.
Iivelduse ja düspeptiliste häirete rünnakud - patoloogia sümptomid
Seedimise halvenemise tunnuste ilmingute olemasolu näitab:
Diagnostika
Mao limaskesta atroofiat saab diagnoosida ainult visuaalselt. Varem määras selle patoloog, kirurg ja nüüd võimaldab fibrogastroskoopilise tehnika laialdane kasutamine mitte ainult pilti fikseerida mao erinevates osades, vaid ka võtta materjali histoloogiliseks uuringuks, jagada protsess tüüpideks, funktsionaalsete häirete astmed.
Histoloogiliselt tuvastatakse limaskesta rakkude infiltratsioon lümfotsüütide poolt, näärmeepiteeli hävimine, seina õhenemine ja voltimise rikkumine. Võib esineda pragusid ja erosiooni.
Sõltuvalt kahjustatud piirkonna suurusest on:
Kaotatud ja allesjäänud tervete rakkude arvu järgi eristatakse atroofiliste muutuste astmeid:
Subatroofia korral täheldatakse epiteelikihi rakkude lühenemist
Sõltuvalt atroofilise protsessi raskusastmest peetakse histoloogilisi muutusi järgmiselt:
Patoloogia diagnoosimisel ei piisa mao limaskesta atroofia tuvastamisest, protsessi peatamiseks peab arst teadma muutuste põhjust, elundi talitlushäirete raskusastet.
Selleks viiakse patsiendile läbi järgmised uuringud: Helicobacter pylori ja Castle faktori (parietaalrakkude komponendid) antikehade tuvastamine veres, pepsinogeeni I, pepsinogeeni II (valgukomponendid tootmiseks) vahekorra määramine. vesinikkloriidhappe kohta), peetakse seda meetodit atroofia markeriks, kuna see võimaldab hinnata ülejäänud puutumata epiteeli näärmeid.
Happe moodustumise olemuse tuvastamiseks on vaja uurida ka gastriini 17 - hormonaalset tüüpi ainet, mis vastutab epiteelirakkude sekretsiooni endokriinse reguleerimise, nende taastumise ja mao lihaskoe motoorika eest ning igapäevast pH-meetriat.
Helicobacter pylori tuvastamiseks määrab raviarst kõigile atroofilise gastriidiga patsientidele ureaasi hingamistesti.
Mis tüüpi gastriit areneb epiteeli atroofia alusel?
Sõltuvalt arenguastmest, põletikulise protsessi lokaliseerimisest maos koos limaskesta atroofiaga on tavaks eristada mitut tüüpi gastriiti.
Pind
Haiguse kõige kergem vorm. Maomahla happesus on peaaegu normaalne. Näärmete poolt eritub rikkalikult lima, seega säilib kaitse. Histoloogia näitab düstroofia märke.
Fookuskaugus
Happesust säilitavad terve epiteeli piirkonnad. Limaskestal on nähtav atroofia ja skleroosi piirkondade vaheldumine tervete kudedega. Sümptomite hulgas on sageli piima, munade talumatus. See viitab nõrgenenud immuunsuse rollile.
hajus
Mao pind on kaetud ebaküpsete rakkude, süvendite ja harjade vohamisega, limaskestade näärmete struktuur on häiritud.
erosioonne
Atroofia tsoonis on vereringe rikkumine, mis annab pildi täpilistest hemorraagiatest, veresoonte kuhjumisest. Kursus on raske maoverejooksuga. Seda täheldatakse sagedamini alkohoolikutel, inimestel, kellel on olnud hingamisteede infektsioon.
Antral
Nimetatud kahjustuse valdava asukoha järgi. Seda eristavad antraalse tsooni cicatricial muutused, püloorse piirkonna kitsenemine ja kalduvus muutuda haavandiliseks protsessiks.
Ravi
Limaskesta atroofia ravimise probleem sõltub domineerivast agressiivsest tegevusest, protsessi tuvastatud põhjusest, jääkvõimest taastuda (parandada). Arvestades tõsiste sümptomite puudumist, ravitakse patsiente tõenäolisemalt ambulatoorselt. Kohustuslikud soovitused hõlmavad järgmist: režiim ja toitumine.
Ei ole soovitatav tegeleda raskete spordialadega, on vaja vähendada kehalist aktiivsust mõõdukale. On vaja lõpetada suitsetamine ja alkohoolsete jookide, sealhulgas õlle tarbimine. Keelatud on omavoliliselt võtta mingeid ravimeid, sealhulgas peavalu ja gripi vastu.
toitumisnõuded
Patsiendi toitumine näeb ette selliste toodete valiku, mis ei kahjusta ega ärrita mao limaskesta. Seetõttu on rangelt keelatud:
Patsiendil soovitatakse süüa sageli väikestes kogustes. Kasutage hautatud, keedetud, aurutatud, küpsetatud roogasid. Mitmepäevase valu korral on soovitatav üle minna poolvedelale pudrule (lihapallid, madala rasvasisaldusega puljongid, kaerahelbed vees, tarretis).
Kui valu ei mängi kliinikus tõsist rolli, tuleks toitumine olla mitmekesine, võttes arvesse ülaltoodud piiranguid. Lubatud:
Mineraalvee osas peaks patsient konsulteerima arstiga, kuna valik sõltub maomahla happesusest ja atroofia protsessis võib see olla erinev.
Meditsiiniline teraapia
Mao limaskesta taastamiseks on vaja vabaneda Helicobacter pylori kahjulikest mõjudest, kui see esineb, ja blokeerida võimalik autoimmuunprotsess. Bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks kasutatakse likvideerimiskuuri.
On ette nähtud tetratsükliini ja penitsilliini seeria antibiootikumide kombinatsioon metronidasooliga (Trichopolum). Kursuse ja annuse valib arst individuaalselt.
Heade tulemustega kaasneb De-Nol-ravi (alus – vismuttsitraat)
Efektiivsuse kinnitamiseks viiakse läbi Helicobacter pylori kontrolluuringud. Atroofia algstaadiumis, kui happesust saab suurendada, on soovitatav kasutada prootonpumba inhibiitoreid. Nad pärsivad vesinikkloriidhappe tootmise mehhanismi.
Gruppi kuuluvad:
Hüpo- ja happelise seisundi ilmnemisel on need ravimid vastunäidustatud. See on ette nähtud oma sekretsiooni asendamiseks Acidin-pepsiini, maomahla võtmisega. Stimuleerib regenereerimisprotsessi Solcoseryl, Aloe süstides. Domperidoon, prokineetika võivad toetada ja parandada mao motoorset funktsiooni.
Vismutil ja alumiiniumil põhinevad preparaadid (Vicalin, Kaolin, vismutnitraat) kaitsevad limaskesti kemikaalide ja toiduainetest pärinevate bakterite eest. Kui diagnostilise protsessi käigus ilmneb keha autoimmuunse meeleolu fakt, määratakse patsiendile liigse immuunvastuse pärssimiseks kortikosteroidhormoonid.
Raske atroofia korral lisandub patoloogiale ensüümide tootmise rikkumine kõigi seedimisega seotud organite poolt. Seetõttu võib vaja minna ensümaatilisi aineid: Panzinorm, Festal, Creon.
B 12 vaegusaneemia lisamise korral on ette nähtud B 12 vitamiini ja foolhappe kuurid.
Siiani on fibrogastroskoopiline meetod patsientidele ainus võimalus atroofia diagnoosi kinnitada.
Rahvapärased ja ravimtaimed
Alternatiivsele ravimeetodile tuleb läheneda ettevaatlikult, võttes arvesse happesust. Normaalse sekretsioonifunktsiooniga võite võtta kummeli, saialille keetmisi.
Vähendatud - happe moodustumise stimuleerimiseks on näidatud kibuvitsapuljong, lahjendatud tomati-, sidruni- ja kartulimahlad. Apteegist saab osta taimseid preparaate jahubanaani, tüümiani, koirohu, naistepunaga. Mugav on kasutada fütopreparaati Plantaglucid. See koosneb jahubanaani granuleeritud ekstraktist, mis on enne võtmist lahjendatud soojas vees.
Kaasaegse meditsiini kõige olulisem probleem on patsientide tuvastamine ja vähi degeneratsiooni ennetamine. Patsientide fibrogastroskoopilisi uuringuid on keeruline korraldada, kui neil on vähe muret. Pereliikmed on märksa tähelepanelikumad ennetustöös, mille puhul on tuvastatud rohkem kui üks atroofilise gastriidi juhtum ja maovähi surmajuhtumeid.
Sellised patsiendid peaksid kord aastas läbima fibrogastroskoopia, järgima dieeti, lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise. Keegi ei saa olla kindel, milliseid raskusi neil inimestel elus tuleb ületada ja kuidas nende kõht geneetilise eelsoodumuse üle kannab.
Mao seina struktuur
Minu ajaveebi lugejatele, kes on huvitatud inimese anatoomiast ja füsioloogiast, tutvustame üksikasjalikult mao seina struktuur .
Mao sein koosneb järgmistest kihtidest:
I. Limaskest.
II. submukoosne kiht.
III. Lihaseline kest.
IV. Seroosne membraan.
I. Räägime mao limaskestast.
Limaskestat esindab:
1. Ühekihiline, üherealine, prismaline näärmeepiteel (pind-süvend).
2. Oma lihasplaat.
3. Keldrimembraan (lamina propria).
Pange tähele, et mao limaskest on söögitoru limaskesta jätk. Söögitoru ja mao liitumiskohas on sakiline riba, mis on söögitoru limaskesta mitmekihilise epiteeli ja mao ühekihilise silindrilise epiteeli vaheline piir. Rakupind on kaetud limaga, mida sünteesivad limaskestarakud.
Väliselt on märgata, et limaskest jaguneb väikesteks, 1-6 mm läbimõõduga väljaulatuvateks osadeks, mida nimetatakse maoväljadeks. Need on hulknurkse kujuga ja on üksteisest eraldatud soontega, milles on sidekoe kihid ja läbivad pindmised veenid. Nendel põldudel on spetsiaalsed süvendid - 0,2 mm läbimõõduga mao süvendid, mida ümbritsevad villilised voltid. Need voldid on kõige rohkem väljendunud pyloruse piirkonnas. Igasse lohku avanevad 1-2 maonäärme kanali avad.
Vaatame mõningaid numbreid. Normaalse mao limaskesta paksus on 0,25-1,5 mm. kogupindala on 500-800 kuupsentimeetrit ja näärmete arv võib olla 4 kuni 25 miljonit.Ühel ruutsentimeetril limaskesta pindalast paikneb kuni 60 maoõõne ja igas süvendis 4-5 nääret . Mao limaskesta mikrotsirkulatsioonikiht moodustab 67-72% kogu mao verevoolust, submukoosne kiht moodustab 13% ja lihaskiht - 15%.
Limaskest moodustab erinevates osades erineva suunaga voldid: piki väiksemat kumerust on pikisuunalised voldid, mao põhja ja keha piirkonnas - põiki, kaldu ja pikisuunas. Need võimaldavad teil oluliselt suurendada mao pinda, suurendada toidu kokkupuutepinda limaskestaga ja aidata kaasa selle tõhusamale seedimisele.
Mikroskoopiliselt eristatakse mao limaskestas kolme tsooni: südame-, põhja- ja püloorset. Nende tsoonide piirid on hägused ja sulanduvad järk-järgult üksteiseks, samas kui vahepealsete tsoonide laius on umbes 1 cm Tsoonid langevad enamasti kokku anatoomiliste piirkondadega, kuid mitte täielikult. Igas tsoonis on iseloomulikud näärmete tüübid:
- südamenäärmed asuvad kardia piirkonnas;
- mao peamised näärmed - mao põhjas ja kehas;
- mao vahepealsed näärmed - mao vaheosa limaskestas, keha ja püloori vahel;
- mao püloorsed näärmed - pyloruse limaskestas.
Limaskesta pindmist kaevuepiteeli esindavad silindrilised (prismaatilised) epiteelirakud (mukotsüüdid), mis paiknevad ühes kihis. Epiteeli kiht sisaldab:
a) APUD-süsteemi rakud, milles sünteesitakse biogeenseid amiine ja peptiidhormoone, mis reguleerivad seedeorganite sekretoorset ja motoorset aktiivsust, sõltuvalt toidu kvantitatiivsest ja kvalitatiivsest koostisest;
b) intraepiteliaalsed lümfotsüüdid: koguvad ja edastavad teavet toidu antigeensete omaduste kohta teistele immuunsüsteemi rakkudele, avaldavad tsütotoksilist toimet toiduga kaasas olevatele bakteritele.
Limaskihi lihasplaat loob koos submukoosse kihiga aluse arvukate voldikute tekkeks limaskesta poolt.
Basaalmembraan ehk lamina propria (limaskesta strooma) on omaette lahtise sidekoe kiht, mis sisaldab vere- ja lümfisooneid, mis moodustavad mikroveresoonkonna, arterio-venulaarsed šundid, fenestreeritud kapillaarid, maonäärmed, rakkudevaheline aine, mida esindavad retikulaarne, prekollageenne ja kollageen. kiud ja arvukad rakud:
- lümfoidkoe rakud - fibroblastid, retikulaarsed, nuum-, plasmarakud, erineva küpsusastmega lümfotsüüdid ja granulotsüüdid, mis ühinevad retikulaarseks koeks või mida võivad esindada üksikud ja rühmafolliikulid;
- verest migreeruvad granulotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nad annavad antibakteriaalse ja antitoksilise toime, osalevad seedetrakti leukopideesis. Vaatleme üksikasjalikumalt seedetrakti leukopideesi.
On teada, et lamina propria seedimise kõrgusel suureneb oluliselt basofiilide, neutrofiilide, eosinofiilide ja lümfotsüütide arv. Kus:
- basofiilid eritavad ühendeid, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust ja rakkudevahelise aine hulka. See põhjustab lamina propria turset ja lõtvumist, mis soodustab rakkude migratsiooni;
- neutrofiilid eritavad hüdrolüütilisi ensüüme (lüsosüüm, laktoferriin), millel on antibakteriaalne toime;
- eosinofiilid ja lümfotsüüdid neutraliseerivad toksilisi aineid tänu nende osalemisele kohalikes immuunreaktsioonides.
Mõelge oma kirje funktsioonidele:
1. Tugi-mehaaniline.
Toetab epiteelikihi struktuuri.
2. Transport ja troofia.
Erinevate ühendite pinna- ja epiteelirakkudest verre difusiooni tagamine.
3. Osaleb seedetrakti leukopideesis.
4. Lamina propria lümfoidkoe pakub kohalikku kaitset toiduga sisenevate erinevat laadi antigeenide (toksiinid, viirused, bakterid) eest, mis viib läbi fagotsütoosi ja immunoglobuliinide A sünteesi.
II. Mao seina submukoosne kiht osaleb voldikute moodustumisel ja aitab kaasa elundi venitamisele.
III. Lihasmembraan tagab mao peristaltika, mis võimaldab saavutada toidu rütmilist liikumist. Seda esindab kolm kihti:
1. Lihaste pikisuunaline kiht. See on söögitoru pikisuunaliste lihaste jätk, mis asub mao põhjas ja kehas. Võimsamad kimbud asuvad piki väiksemat kumerust ja eriti suurenevad püloruse piirkonnas.
2. Ringikujuline kiht. See on ka jätk sarnasele söögitoru lihaste kihile, katab ühtlaselt kogu mao, muutub põhjapiirkonnas õhemaks ja pakseneb püloorses piirkonnas, moodustades seeläbi püloorse sulgurlihase.
3. Sisemine kaldus kiht. Katab kõhu täielikult. Selle põhiosa läheb kõigepealt pikisuunas, seejärel moodustab kaare ja läheb mao suuremale kumerusele. Alumises piirkonnas segatakse selle kihi talad ringikujulise kihi taladega. Üks selle kihi võimsatest lihasrühmadest katab südame ning teine, pikim ja arenenum, läheb keha ja siinuse piirile ning seda nimetatakse alumiseks segmentaalsilmuseks, mis tagab mao motoorse aktiivsuse. seedimist.
IV. Seroosne membraan. ehk mesoteel, tagab mao liikuvuse ja vähendab kõhuorganite vastupanuvõimet hõõrdumisele. See katab mao eesmise ja tagumise seina kogu ulatuses, välja arvatud väike ala tagaseinal kardia enda lähedal ning piki suuremaid ja väiksemaid kumerusi, samuti sidemete kinnituskohtades - seal on kõhukelme. mao katmine läheb sidemetesse ja moodustab dubleerimise.