Glaukoom. Põhjused, tüübid, sümptomid ja tunnused. Glaukoom – sümptomid ja ravi, foto Glaukoomi peamised tunnused

Glaukoom on silmahaiguse nimi, mida iseloomustab suurenenud rõhk nägemisorganis, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat. See võib kulgeda varjatud kujul pikka aega ilma probleeme tekitamata ning sageli jõuab inimene arsti juurde juba siis, kui nägemine hakkab teravust kaotama. Glaukoomi tõsidus seisneb just selles, et õigeaegse sekkumise korral viib see paratamatult pimedaks jäämiseni. Haiguse õigeaegse ravi korral suureneb närviatroofia protsessi peatamise tõenäosus.

Üldine informatsioon

Glaukoom on üks paljudest silmahaigustest, mida ei saa täielikult ravida. Nagu juba märgitud, on see seotud suurenenud silmasisese rõhuga, mis mõjutab peamiselt nägemisnärvi ja häirib nägemisvälju, ning enneaegne meditsiiniline sekkumine põhjustab nägemise kaotust.

Sageli on glaukoom kahepoolne protsess ja üks selle esinemise tegureid on pärilik eelsoodumus. Seega, kui inimese vanematel oli glaukoomile kalduvus, siis sel juhul on vaja pidevalt kontrollida silmade siserõhku.

Glaukoomi arengu esimeses etapis avastatakse patsiendil kõrge silmarõhk, mis mõjutab nägemisnärvi ja viib selle atroofiani. Tavaliselt kaebab patsient halva nägemise ja väljade ahenemise üle. Glaukoom põhjustab alati pimedaksjäämist. Kui ühe silma nägemine on juba kadunud, ei tähenda see, et haigus on oma arengu peatanud. See jätkub, tabades teist silma. Glaukoomi korral on patsiendil tugev peavalu, samuti valu silmades. Mõnikord peate valu sümptomite leevendamiseks silma eemaldama.

Glaukoomi on mitut tüüpi: kaasasündinud, suletud nurk, avatud nurk ja teisejärguline.

Avatud nurga glaukoom avaldub eesmise kambri avatud nurga all, mille kaudu voolab kambri niiskus.

Suletud nurga glaukoomi iseloomustab silma eeskambri suletud või äärmiselt kitsas nurk, mille kaudu silmavedelik aeglaselt välja voolab. Vedeliku väljavool põhjustab silmasisese rõhu tõusu.

Sekundaarne glaukoom tekib silmasisese operatsiooni, silmasiseste muutuste, ravimite ja silmavigastuste kõrvalmõjuna.

Glaukoomi sümptomid

20 protsenti kõigist glaukoomi diagnoosiga patsientidest kannatab suletud glaukoomi all. Enamasti areneb see välja kaugnägevatel inimestel, kellel on algselt eelsoodumus silma suletud kambri nurga tekkeks. Haigus hakkab avalduma, enamasti inimestel neljakümne aasta pärast.

Avatud nurga glaukoom mõjutab ka üle neljakümneaastaseid inimesi. Algstaadiumis sümptomid puuduvad, kuid silmasisene rõhk avaldub ja patsientidel hakkavad tekkima tugevad peavalud, omamoodi udu silmade ees ja iirised valgusallikate ümber. Kliiniline pilt intensiivistub aeg-ajalt ja siis on nägemisteravuse langus, samuti selle väljade ahenemine.

Glaukoomi põhjused

Glaukoomi esmase vormi esinemist ja progresseerumist võivad mõjutada kahte tüüpi tegurid: lokaalne ja üldine. Kohalikud tegurid hõlmavad muutusi silma äravoolusüsteemis, samuti muutusi mikroveresoontes.

Üldiste tegurite hulka kuuluvad pärilikkus, samuti neuroendokriinsed ja hemodünaamilised häired. Need muutused põhjustavad silma äravoolusüsteemi häireid, mille tulemuseks on kambrivedeliku halb väljavool silmast, mis omakorda põhjustab silmarõhu tõusu. Lisaks tekib surve nägemisnärvile, mis viib selle atroofiani.

Keskealised ja eakad patsiendid kannatavad peamiselt avatud nurga glaukoomi all. Selle esinemine on tingitud mitmetest muutustest kehas, mis on sellele vanusele iseloomulikud. On kindlaks tehtud mitmeid negatiivseid tegureid, mis mõjutavad avatud primaarse glaukoomi teket, nimelt: emakakaela osteokondroos, madal vererõhk, samuti sklerootilised muutused emakakaela veresoontes. Kõik ülaltoodud tegurid põhjustavad aju kehva verevarustust, mis häirib nägemisfunktsioone, samuti häirib ainevahetust silma ja nägemisnärvi kudedes.

Glaukoomi ennetamine

Glaukoomi teket on võimalik vältida silmaarsti regulaarsel kontrollil. Silmarõhku on vaja pidevalt jälgida, mitte lubada sellel ületada lubatud taset. Kui lähedased põdesid glaukoomi, peate olema ettevaatlikum: hoidma silmarõhku kontrolli all, läbima regulaarsed nägemisnärvi uuringud ja tegema ka selle tomograafiat. Glaukoomi vastu on tilgad, mida sageli määrab arst. Sellise kohtumise korral on hädavajalik järgida nende võtmise ajakava ja mitte ühtegi päeva vahele jätta. Ainult sellise hoolika lähenemisega on võimalik vältida haiguse tekkimist ja arengut, säilitades seeläbi nägemise ja visuaalsete funktsioonide kõrge taseme.

Glaukoomi tüsistused

Nagu varem märgitud, on glaukoomi täielikult võimatu ravida ja selle areng põhjustab paratamatult pimedaksjäämist. Mõned glaukoomiga patsiendid on kogenud tõsist sarvkesta düstroofiat, mis on põhjustanud pisaravoolu, valu ja suutmatust silmi avada. Suurenenud silmarõhu korral võib valu muutuda nii tugevaks, et valu leevendamiseks on vaja tugevatoimelisi ravimeid. Kui nad on jõuetud, ei saa silma eemaldamist vältida.

Glaukoomi diagnoosimine

Glaukoomi diagnoosib silmaarst. Diagnoos toimub mitmes etapis.Alustuseks mõõdab arst silmasisese rõhu. Seda tehakse pneumotonograafi abil - spetsiaalse varustuse abil, mis registreerib survet suruõhuga, või spetsiaalsete silma sisestatud raskuste abil. Rõhk ei tohiks ületada 24-25 elavhõbedamillimeetrit.

Oftalmoloogiline uuring hõlmab ka silmapõhja ja nägemisnärvi uurimist pilulambiga, samuti nägemisnärvi tomograafiat spetsiaalse silmatomograafiga. Lisaks peetakse destruktsiooni astme määramiseks oluliseks närvi tundlikkuse määramist, patsiendi nägemisväljade uurimist, silma ultraheliuuringut ja gonioskoopiat (silmakambri nurga uurimine). drenaažisüsteemist.

Glaukoomi ravi

Glaukoomiteraapia mõjutab peamist närvi atroofiat põhjustavat tegurit, nimelt silmasisese rõhu langust. Praeguseks on glaukoomi raviks kolm võimalust: medikamentoosne, laser- ja mikrokirurgiline.

Kui glaukoomi diagnoos leiab kinnitust, määratakse patsiendile regulaarseks kasutamiseks silmatilgad. Kui neil on efektiivne toime, milleks on silmasisest rõhku alandav toime, siis sel juhul ei tohiks patsient tilkade kasutamist lõpetada ja läbida regulaarselt silmaarsti kontrolli. Uuring koosneb täielikust oftalmoloogilisest uuringust, mille käigus mõõdetakse tingimata ka silmasisest rõhku. Regulaarsete uuringute mõte on see, et silmaarst suudab õigeaegselt intensiivistada ravimravi, kui glaukoomi areng hakkab edenema.

Glaukoomi medikamentoosse ravi ajal kasutatakse sageli ravimeid: dorsolamiid, latanoprost, maleatpilokarpiin, timolool, betaksalool, samuti kombineeritud ravimid.

Juhul, kui medikamentoosse raviga ei saavutata soovitud efekti või määratakse "suletud glaukoomi" diagnoos, kasutatakse laserravi. See viiakse läbi ambulatoorselt. Sellise ravi läbiviimisel tehakse patsiendi silma väike auk, mille tulemusena paraneb kambrivedeliku väljavool ja silmasisene rõhk väheneb.

On juhtumeid, kui laserteraapia ei anna soovitud efekti või on vastunäidustatud, ja sel juhul on ette nähtud mikrokirurgiline operatsioon. See viiakse läbi operatsioonisaalis pärast kohaliku tuimestuse tegemist. Mikrokirurgilise sekkumise abil määravad arstid uued vedeliku väljavoolu viisid, vähendades seeläbi silmasisest rõhku. Madal rõhk silma sees on garantii, et nägemisnärvi kiud on ohutud.

Igal juhul peaks glaukoomi põdevat patsienti pidevalt jälgima arst, kes uurib tema nägemisfunktsiooni, määrab aju verevarustust parandavaid ravimeid. Samuti on võimalik arsti poolt välja kirjutada vitamiinide kompleks.

Elu glaukoomi diagnoosiga

Kuna glaukoomi peetakse veresoonkonnahaiguseks, peab glaukoomihaige järgima veresoonkonnahaigustega patsientidele omaseid ettekirjutusi.

Seega ei tohiks glaukoomihaige saunas käia, kuna see tõstab vererõhku. Suletud glaukoomi korral on lugemine halva või ebapiisava valgustuse korral, samuti raskuste tõstmine vastuvõetamatu.

Igal juhul peaks patsient püüdma vältida pimedaid ruume ja pidevalt kontrollima nende valgustuse taset.

Glaukoom - nägemisorganite salakaval haigus, mis on üks peamisi pimeduse põhjuseid maailmas.

Kreeka keelest tõlgitud "glaukoom" - "mere värv" või "sinine". Haiguse nimetus tulenes sellest, et ägeda glaukoomihoo ajal muutub õpilane liikumatuks ja omandab roheka värvuse.

Glaukoom on silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu tõus, võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustus, nägemisväljade kadu, mis viib täieliku pimeduseni.

Glaukoom hõlmab peaaegu 60 silmahaigust, mis arenevad samal viisil:

vesivedeliku vereringe rikkumine silmas;
silmasisese rõhu tõus üle individuaalse lubatud taseme;
verevarustuse halvenemine silma kudedes, kudede hüpoksia ilmnemine nägemisnärvi väljumisel;
närvikiudude kokkusurumine;
visuaalsete kiudude düstroofia, võrkkesta rakkude lagunemine;
nägemisnärvi surm (atroofia).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel jääb igal minutil 1 inimene planeedil glaukoomi tõttu pimedaks. Praegu kannatab Venemaal selle haiguse all umbes 1 miljon inimest.

Tänapäeval puuduvad meetodid, mis glaukoomi täielikult ja jäädavalt kõrvaldaksid, kuid varajane avastamine ja õigeaegne ravi võib peatada haiguse progresseerumise.

Glaukoom esineb igas vanuses meestel ja naistel alates sünnist:

kaasasündinud glaukoom tuvastatakse 1 imikul 10-20 tuhande vastsündinu kohta;
glaukoomi vanuses 40-45 aastat diagnoositakse 0,1% elanikkonnast;
vanuses 50-60 aastat - 1,5% inimestest;
75-aastaste seas - rohkem kui 3% glaukoomiga patsientidest.

Glaukoomi sümptomid

Glaukoomiga inimesel on raske haigust ise ära tunda, kuna erilisi tunnuseid ei pruugi olla. Haiguse alguses on kahjustatud silmas kerge ebamugavustunne, ähmane nägemine, valgusallikasse vaadates sillerdavad ringid.

Siis hakkab isegi hea nägemisteravuse korral ilmnema perifeersete nägemisväljade ahenemine. Mõnel juhul - nägemise kaotus lühikeseks ajaks.

Ägeda glaukoomihoo korral algab valu silmas ja oimukohtades, iiveldus, hägune nägemine ja silm muutub sinaka varjundiga punaseks, pupill on lai ja ei reageeri valgusele.

Glaukoomi sordid

On olemas järgmised glaukoomi tüübid:

kaasasündinud glaukoom ;
noores eas glaukoom ;
primaarne glaukoom täiskasvanutel ;
sekundaarne glaukoom .

kaasasündinud glaukoom - üsna haruldane haigus, mis on põhjustatud geneetilistest põhjustest või loote vigastustest embrüo arengu ajal. See võib ilmneda esimestel päevadel, kuudel või esimesel aastal pärast sündi.

Noores eas glaukoom (või juveniilne glaukoom) esineb vanuses 3 kuni 35 aastat.

Primaarne glaukoom täiskasvanutel

Primaarne glaukoom mõjutab kõige sagedamini üle 40-aastaseid inimesi.

Esmasel glaukoomil on järgmised kliinilised vormid:

avatud nurga glaukoom ;
suletudnurga glaukoom ;
madala silmasisese rõhuga glaukoom .

Avatud nurga glaukoom

välimus avatud nurga glaukoom võib eelneda, kuna kõik need haigused põhjustavad aju ja silma veresoonte verevarustuse vähenemist, silma hüdrodünaamika halvenemist.

Seda tüüpi haigusega on kahjustatud mõlemad silmad, kuid asümmeetriliselt. Avanurga glaukoomi üheks peamiseks sümptomiks on silmasisese rõhu järkjärguline tõus, mis ahendab märkamatult perifeerse nägemise piire kuni tunnelnägemise või pimeduseni välja.

Suletud nurga glaukoom

Suletud nurga glaukoom moodustab iga neljanda primaarse glaukoomi juhtumi. Seda tüüpi esineb sagedamini naistel kui meestel.

Primaarne kitsanurga glaukoom võib tekkida järgmiste tegurite kokkulangemisel:

silma anatoomiline tunnus (väike silma suurus, väike kitsa nurgaga eeskamber, suur lääts, kaugnägelikkus);
eesmise kambri nurga sulgemine (silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumine, silmasisese rõhu tõus, verevarustuse häired, nägemisnärvi atroofia);
vanusega seotud muutused silmas.

Kui eeskambri nurk on täielikult suletud, tekib äge suletudnurga glaukoomi atakk, mis võib tekkida närvipingetest, ületöötamisest, pikaajalisest pimedas viibimisest, pea pikaajalisest kallutamise või meditsiinilisest nurga laienemisest. õpilane.

Patsiendid märgivad peavalu ja silmavalu, nägemise hägustumist ja sillerdavate ringide ilmumist, mõnel juhul iiveldust ja oksendamist.

Visuaalsel vaatlusel on märgata, et silm on muutunud punaseks, sarvkest on hägune ja pupill on suurenenud, mis ei reageeri valgusele. Silmasisene rõhk tõuseb 60-80 mm Hg-ni. sammas. Nägemisteravuse vähenemine. Kui te ei peata ägedat glaukoomihoogu, võib inimesel tekkida püsiv nägemise kaotus.

Mõnel juhul ilmneb pärast operatsiooni silmamuna väikese eesmise kambri sündroom , mida iseloomustab iirise esipinna ja sarvkesta tagumise pinna vahelise kauguse vähenemine. Kui tüsistust ei korrigeerita, põhjustab see ka glaukoomi.

Madala silmasisese rõhuga glaukoom

Sest glaukoom madala silmasisese rõhuga iseloomulikud on kõik tüüpilised primaarse glaukoomi tunnused: nägemisvälja muutus ja nägemisnärvi osaline atroofia. Silmasisese rõhu tase jääb siiski normaalseks. Seda tüüpi haigusi kombineeritakse vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, mis kulgeb vastavalt hüpotoonilisele tüübile.

Sekundaarne glaukoom

Sekundaarne glaukoom tekib silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu.

Siin saab eristada selliseid glaukoomi põhjuseid nagu silmatrauma (ja teised põletikulised silmahaigused), aga ka silmasisene kasvaja ja läätse asendi muutus.

Vaatamata primaarse ja sekundaarse glaukoomi näilisele sarnasusele on neil erinevusi.

Sekundaarse glaukoomi tunnused :

mõjutatud on ainult 1 silm;
nägemine väheneb kiiresti;
silmasisene rõhk tõuseb õhtul;
kuni teatud etapini on patoloogilised muutused pöörduvad.

Sekundaarse glaukoomi ravis on vaja eemaldada provotseeriv tegur ja kompenseerida silma seisund.

Arstid eristavad sekundaarse glaukoomi mitmeid vorme: traumaatiline, operatsioonijärgne, põletikuline, vaskulaarne, degeneratiivne, neoplastiline (ilmneb silma neoplasmi tagajärjel) jne.

Üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme - neovaskulaarne glaukoom , millest algab silma vikerkesta veresoonte kasv. Teatud aja jooksul hakkab see neoplasm veritsema, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu.

Glaukoomi diagnoos "MedicCitys"

Glaukoomi diagnoos tuleb läbi viia haiguse algstaadiumis. Sellest sõltub glaukoomi ravi taktika ja nägemise ohutus.

Glaukoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

- silmasisese rõhu uuring ().

Glaukoomi ravi

Sõltuvalt haiguse tüübist, staadiumist ja raskusastmest võib arst soovitada silmatilku, laserravi või operatsiooni.

Glaukoomi ravi algab tavaliselt silmatilkadega, mis alandavad silmarõhku. Neid tuleb kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele ja rangelt tundide kaupa.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis kasutatakse laserrõhu korrigeerimist iridektoomia ja lasertrabekuloplastika abil.

Laser iridektoomia kasutatakse suletudnurga glaukoomi raviks ja haiguse ägedate vormide kordumise vältimiseks.

Lasertrabekuloplastika efektiivne sekundaarse glaukoomi ravi algfaasis. See parandab silmasisese vedeliku ringlust ja vähendab silmarõhku.

Glaukoomi ravi ebaefektiivsuse korral nende meetoditega kasutatakse operatiivset toimet. Operatsioonid glaukoomi korral tehakse läbitungiva kirurgia abil, sügav mitteläbiv sklerektoomia või äravooluseadmete kasutamine.

Kuid pidage meeles: iga operatsioon on suur risk ja vajadus keha hilisemaks taastusraviks! Seetõttu pöörake erilist tähelepanu glaukoomi ennetamisele!

Haiguse tuvastamiseks kohe alguses proovige vähemalt kord aastas läbida täielik kontroll. Hoolitse oma nägemise eest ja tule meie kliinikusse glaukoomi ja teiste ennetustööle!

GLAUKOOM See on silmahaigus, mis on põhjustatud silmasisese rõhu tõusust. Kui glaukoomi silmarõhku õigel ajal normaalseks ei langeta, võib nägemisnärv surra, mis põhjustab pöördumatut pimedaksjäämist.

GLAUKOOM – MIS ON GLAUKOOMI KÕRGE SILMASISE RÕHK OHTLIK?

Tervel silmal on pidev silmasisene rõhk (18-22 mm Hg), mis on tingitud vedeliku sisse- ja väljavoolu tasakaalust. Glaukoomi korral on silmas vedeliku ringlus häiritud, see akumuleerub ja silmasisene rõhk hakkab tõusma. Sel juhul tekib nägemisnärv ja teised silma struktuurid suurenenud koormus, kannatab silma verevarustus.

Selle tulemusena mõjutab glaukoom silma visuaalset funktsiooni. Alguses hakkab inimene lihtsalt halvemini nägema, siis on perifeerne nägemine häiritud, nähtavustsoon on piiratud ja lõpuks võib tekkida pimedus. Pealegi on need muutused pöördumatud, mistõttu on nii oluline alustada glaukoomi ravi õigeaegselt. Glaukoom põhjustab ka äkilist nägemise kaotust.

GLAUKOOM – MIDA SA PEAD GLAUKOOMIST TEADMA

Glaukoom on salakaval - see hiilib märkamatult üles, võib pikka aega teha varjatud hävitavat tööd, et seejärel äkiliseks, näiliselt katastroofiks puhkeda. Ravimata kaugelearenenud glaukoom viib paratamatult nägemise vähenemiseni ja täieliku pimeduseni. Silm, mis ei erista enam valgust, võib põhjustada tugevat valu ja siis ei jää muud üle, kui see eemaldada. Seda silmas pidades ei ole te tõenäoliselt liiga laisk, et külastada silmaarsti kabinetti ja kontrollida oma silmade seisundit.

Noored haigestuvad glaukoomi harva, tavaliselt tekib see 40 aasta pärast. Kui olete selles vanuses, on ennetav läbivaatus kohustuslik. Suhkurtõbi ja ateroskleroos soodustavad glaukoomi teket. Nende haiguste all kannatavad inimesed peaksid pöörama erilist tähelepanu oma nägemise kaitsmisele. On kindlaks tehtud pärilik eelsoodumus glaukoomi tekkeks. Kui kellelgi teie veresugulastest on olnud või põeb glaukoom, on teil suurem risk.

Selle haiguse olemus on perioodiline või pidev silmasisese rõhu tõus. Miks see tõuseb? Kujutage ette sündmusi, mis toimuvad päeval ja öösel: iga minut siseneb sellesse umbes kaks kuupmillimeetrit niiskust ja sama palju peab välja voolama. Silmasisese rõhu väärtuse määrab sisse- ja väljavoolu tasakaal ning glaukoomi puhul on väljavool häiritud, silma jääb liigne niiskus, rõhk tõuseb. Fakt on see, et niiskus voolab läbi spetsiaalse drenaažisüsteemi, mis koosneb poorsest diafragmast, mis asub silma eesmise kambri nurgas, ja mikroskoopilistest tuubulitest, mis eemaldavad niiskuse pärast filtreerimist läbi diafragma pinna väikestesse veresoontesse. silmast. Suurenenud rõhk surub kokku, deformeerib vedeliku väljavoolu, mis aitab kaasa silmasisese rõhu edasisele tõusule.

Te ei pruugi tunda kõrget vererõhku, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Mida kõrgem on rõhk, seda kauem püsib see kõrgel tasemel, seda rohkem kannatab nägemisnärv. Järk-järgult tekib selle atroofia, see tuhmub, sureb. Ja koos sellega nägemine sureb. Normaalseks silmasiseseks rõhuks loetakse 9–22 mm. rt. Art. Aga kui teie vererõhku mõõdeti Maklakovi tonomeetriga ja see osutus veidi kõrgemaks - ärge kartke! Mõõtmise ajal surub tonomeeter (kaal) silmale, mis suurendab jõudlust. Niinimetatud tonomeetrilist rõhku peetakse normaalseks vahemikus 17-26 mm. rt. Art.

Pärast glaukoomi tuvastamist ütleb arst teile tavaliselt selle vormi - avatud või suletud nurga all. Nende erinevus seisneb mehhanismis, mis suurendab survet. Suletud nurga glaukoom tekib siis, kui perifeerne iiris blokeerib silma eeskambri nurga, mistõttu vedelikul on raske drenaažisüsteemi jõuda. Ilma väljapääsuta koguneb see silma ja silmasisene rõhk tõuseb. Lahtise nurga all oleva vormi puhul on juurdepääs drenaažisüsteemile avatud, kuid selle enda filtreerimisvõime on häiritud ja seetõttu voolab niiskus uuesti silmast välja vaevaliselt. Lõpptulemus on sama – silmasisese rõhu tõus.

Avatud nurga vorm on "halvem" võib-olla ainult seetõttu, et see on eriti pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatakse juba hilisemates staadiumides. Nurga sulgemine on ausam - tugeva rõhu suurenemise korral võib see kuulutada end ägeda rünnakuga: valu tekib silmas, ülavõlvis, oimualuses, kahjustatud silm tundub olevat uduga kaetud, lampi vaadates või muu valgusallikaga, ilmuvad sillerdavad ringid.

Rünnak võib olla tugevam ja nõrgem, sagedamini toimub see õhtul. Seetõttu peate kiiresti arsti juurde minema! Võimalik on ka glaukoomi segavorm, kui esineb nii silma eeskambri nurga osaline blokaad kui ka drenaažisüsteemi filtreerimisvõime halvenemine.

Kokkuvõttes, mida arst teile kirjutab, võivad olla ladina tähed A, B, C. Nii näidatakse silmasisese rõhu taset: A - normi piires, B - mõõdukalt kõrgenenud (kuni 33 mm Hg) , C - kõrge (üle 33 mmHg.). Võimalik on ka järgmine diagnoos: "Normaalse rõhuga glaukoom". Kõige sagedamini hoitakse nendel juhtudel rõhku normi ülemise piiri tsoonis, kuid nägemisnärvi vereringe halveneb järsult ja seetõttu on selle funktsioonid häiritud. Arst valib ravi, võttes arvesse mitte ainult glaukoomi iseärasusi, vaid ka teie üldist seisundit.

Seda haigust on peaaegu võimatu täielikult ravida - see on krooniline. Kuid õigel ajal alustatud õige ja süstemaatilise raviga saab glaukoomi arengu peatada ja säilitada hea nägemise. Häälestage end haigusele vastu seista, mis tähendab arsti ettekirjutuste täpset, täpset ja kannatlikku täitmist. Ravi aluseks on silmasisest rõhku vähendavad ravimid. Reeglina on need silmatilgad ja tõenäoliselt peate neid kogu oma elu matma. Siiski on teil võimalus: vanusega võib glaukoom "läbi põleda" - see tähendab, et nägemine säilib teatud piirides, rõhk stabiliseerub, mistõttu pole enam vajadust seda pidevalt langetada.

Instillatsioonitehnika on lihtne, saate seda ise hõlpsasti omandada ja üsna pea muutub see protseduur sama tuttavaks kui näiteks hommikune ja õhtune hammaste harjamine. Niisiis, vaadake üles, tõmmake ühe käe nimetissõrmega alumine silmalaud ja teise käega tilgutage ravimit. Konjunktiiv mahutab ainult ühe tilga, rohkem pole vaja. Matke teine maha, kui te pole täpses tabamuses kindel. Püüdke mitte puudutada pipeti otsaga ripsmeid ja silmamuna, et mitte rikkuda ravimi steriilsust ja mitte vigastada silma. Tõsi, enamus silmatilkade pudeleid on nüüd varustatud turvaotsikuga plastikust tilgutitega. Kui teile on ette nähtud pilokarpiin, pöörake tähelepanu - millises versioonis. Vesilahust tuleks tilgutada 3-4 korda päevas ja toimeainet prolongeeritult vabastavaid lahuseid (metüültselluloosi, polüvinüülalkoholi baasil) - ainult 2-3 korda päevas.

Timoloolmaleaati kasutatakse nüüd laialdaselt igat tüüpi glaukoomi raviks. Apteekides on see ravim erinevate nimetuste all: oftan timolool, okumed, timoptik. Timolool ei ole mitte ainult efektiivne, vaid ka mugav - tavaliselt tilgutatakse seda ainult 1-2 korda päevas. Tehases valmistatud silmatilkade säilivusaeg on vähemalt 2 aastat, kuid pärast pudeli avamist võib neid kasutada mitte rohkem kui kuu. Apteegis valmistatud on lühikese säilivusajaga - 7 päeva alates valmistamiskuupäevast. Neid ja muid tilku võib hoida enne pudeli avamist toatemperatuuril pimedas kohas ja pärast avamist külmkapis. Nagu igal ravimil, võib ka silmatilkadel olla kõrvaltoimeid. Näiteks võib klonidiin (klonidiin), vähendades silmasisest rõhku, samaaegselt alandada arteriaalset üldrõhku, mis on näiteks hüpotensiivsele patsiendile ebasoovitav.

Võimalik on ülitundlikkus selle või selle ravimi suhtes ja kohe pärast tilgutamist on põletustunne, ebamugavustunne, silm võib muutuda punaseks ja mõnikord algab peavalu, kiireneb südametegevus, ilmneb arütmia. Sellistest aistingutest tuleb arstile teatada ja ta valib mõne muu abinõu või annab nõu, kuidas tekkivaid tüsistusi leevendada. Silmaarsti jaoks on oluline ka teave selle kohta, milliseid kroonilisi haigusi põete. Mõned silmatilgad on ju vastunäidustatud diabeedi, bronhiaalastma, krooniliste kopsuhaiguste, südamepuudulikkuse korral. Sellistele patsientidele määratakse tavaliselt betaksolool (betoptik).

Glaukoomi ravis ei kasutata mitte ainult silmatilku, vaid ka suukaudselt manustatavaid ravimeid, näiteks atsetasoolamiid (diakarb). Sellel silmasisese vedeliku tootmist vähendaval ravimil on ka mõõdukas diureetiline toime ja kaalium, mis on vajalik südametegevuseks, pestakse välja uriiniga. Seetõttu määratakse tavaliselt koos diakarbi, kaaliumorotaadi ja panangiiniga. Proovige oma dieeti rikastada toiduainetega, mis sisaldavad palju kaaliumi. Need on ahjukartulid, kuivatatud aprikoosid, suvikõrvits, banaanid. Glütserooli võetakse ka 50% lahuse kujul. Maitse parandamiseks võib seda lahjendada puuviljamahlaga, lisada sidrunhapet. See ravim on tavaliselt ette nähtud ägeda glaukoomi rünnaku korral. Kui teil on selline haigushoog ja kiiresti arsti juurde ei pääse ja ka glütserooli pole käepärast, kasutage soolalahtistit, näiteks magneesiumsulfaati ("mõru sool"), lahustades umbes 30 g (täis supilusikatäis ) 1 / ^ klaasis vees . Glaukoomi meditsiinilise ravi kompleks sisaldab ka aineid, mis parandavad ajuvereringet, stimuleerivad ainevahetusprotsesse - trental, vinpotsetiin, cavinton, multivitamiinid. Võib-olla võtate selliseid ravimeid, mille on määranud terapeut või neuroloog - rääkige sellest oma silmaarstile, et ta saaks ravi korrigeerida.

Kui teile pakutakse füsioteraapiat, eelkõige nägemisnärvi ja võrkkesta stimuleerimist nõrga elektrivoolu või magnetvälja abil, minge julgelt nendele protseduuridele! Need on üsna tõhusad ja täiesti ohutud. Ravi julgelt ja kirurgiliste meetoditega – operatsioon võib olla Sulle elupäästja olukorras, kus muud vahendid on juba ammendatud. Glaukoomi kirurgilised sekkumised on nüüdseks hästi arenenud, tehakse kiiresti ja valutult. Ärge viivitage operatsiooniga – aeg on glaukoomi ravis kallis! Selle haiguse kulg sõltub suuresti teie elustiilist.

Töötage nii palju, kui vanus ja üldine tervis lubavad, ärge pingutage. Vältige füüsilist ja närvilist ülekoormust. Maksimaalne tõstetav kaal on 10 kg.
Kui töötate kallakul, võib isegi peenarde rohimine teid üle koormata. Kohandage mõnda pinki, tooli - ja ärge kummardage. Mida iganes teete – lugege, joonistage, kuduge, ärge istuge viltu peaga ja halvas valguses.
Telekat saab vaadata, aga ka heas valguses (mitte pimedas!) Ja õiges asendis, et pea ei oleks viltu ega taha.
Lugemisel ja muul intensiivsel visuaalsel tööl tehke iga tunni tagant väikseid pause, 10-15 minutit.
Toitu eakohaselt ratsionaalselt, eelista köögiviljatoite, kala, tooreid juur- ja puuvilju, piira loomseid rasvu ja suhkrut.
Vedelikku, kui selleks pole muid näidustusi, ei saa eriti piirata, kuid te ei saa kohe juua rohkem kui klaasi. Tee on isegi kasulik, kuna selles sisalduv kofeiin parandab vereringet silmade kudedes ja suurendab harvadel juhtudel silmasisest rõhku. Ka tass kohvi ei ole keelatud, kuid kindluse mõttes on parem teha kofeiini test: mõõta silmasisest rõhku enne kohvi joomist ja 1-1,5 tundi pärast seda.
Kui olete suitsetaja - lõpetage kohe suitsetamine! Nikotiin on silmadele kahjulik.
Ärge kandke pingul kraed, lipse – kõike, mis takistab vereringet peas ja kaelas.
Hea uni on sinu jaoks väga oluline. Sisestage õhtused jalutuskäigud igapäevasesse rutiini; kui und ei tule, võta öösel 2-3 tl mett sooja veega, tee sooja jalavannid.
Järgige täpselt ettenähtud tilkade tilgutamise viisi. Kui peate kodust pikemaks ajaks lahkuma, võtke need kindlasti kaasa.
Suletud nurga glaukoomi korral on valguse järsk muutus silmadele raske. Võtke pilokarpiini enne kinno või muusse pimendatud ruumi minekut, et vältida pupillide laienemist.
Külastage regulaarselt oma arsti. Isegi kui silmasisene rõhk stabiliseerub, on soovitatav iga 3 kuu järel järelkontroll.

A. P. NESTEROV Professor, RAMS-i ja RAMTS-i akadeemik

E. A. EGOROV Professor, RAMTSi akadeemik

Glaukoom: "roheline täht", mis viib pimedaks jäämiseni

Teatavasti on nägemine põhiline infoallikas: enam kui 90% infost välismaailma kohta saadakse meie silma võrkkestale langenud valguskvantide energia analüüsimisel. Seetõttu võib nägemise märkimisväärne vähenemine ja veelgi enam - nägemise kaotus põhjustada tugevat sotsiaalset kohanematust.

Glaukoom on üks selline haigus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Meie planeedil mõjutab see haigus korraga rohkem kui 100 miljonit inimest. 2% neist on juba täielikult nägemise kaotanud ja see on rohkem kui 5 miljonit inimest!

Selle artikli lugemise ajaks jääb glaukoomi tõttu pimedaks kaks inimest ja igas tunnis jääb pimedaks 5–6 last. Kui me räägime oma riigist, siis see haigus on silmahaiguste seas puude registreerimisel kurb “liider”.

Kokku on meie riigis registreeritud umbes 900 tuhat patsienti ja igal aastal saab selle diagnoosi 0,1% kogu elanikkonnast ehk iga tuhandes igas vanuses ja soost inimene. On teada, et mida vanem on inimene, seda suurem on tema võimalus saada glaukoomi: näiteks neljakümneaastaste seas esineb see diagnoos 1,5% juhtudest ja kaks korda vanematel inimestel - juba 15%.

Kui rääkida nägemise kaotuse põhjustest, siis 16% kõigist pimedatest, kellel on omandatud kahepoolne amauroosi (nn. mõlema silma pimedus), sai selle glaukoomi tõttu.

See ilus nimi, mis sarnaneb kreeka keeles rohkem naisenimega, kõlab nagu "roheline laik", mõnikord nimetatakse seda "roheliseks kataraktiks". Just see rohekas värvus on silmapupillil selle haiguse ägeda rünnaku ajal. Lisaks on pupill laienenud ja liikumatu.

Kiire lehel navigeerimine

Glaukoom - mis see on?

Glaukoom, foto 1

Tegelikult on haiguse nimetus kollektiivne – need on mitmed haigused, mis tekivad erinevatel põhjustel, kuid viivad ühe tulemuseni – pimedaksjäämiseni. Sel juhul on peamine mehhanism silmasisese vedeliku tootmise, väljavoolu ja vahetuse rikkumine - haigus on seotud "silma hüdrodünaamika" mõistega.

Seetõttu on glaukoom seisund, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu, püsivaid silmapõhja häireid, võrkkesta atroofiat ja nägemisnärvi rakkude püsivat kahjustust, mis põhjustab pimedaksjäämist.

Hüdrotsefaalia, glaukoom ja hüpertensioon

Mingil määral võib sünteetilise mõtlemisega inimene nendes kolmes diagnoosis leida palju ühist. See on tingitud vedeliku füüsikalisest omadusest - selle tihedusest. On teada, et vesi on praktiliselt kokkusurumatu. Seetõttu tekib arterite liigse rõhu korral arteriaalne hüpertensioon koos võrkkesta ja neerude veresoonte kahjustusega.

Kui tserebrospinaalvedeliku vahetus on häiritud, tekib aju "tilkumine" ehk vesipea. Kui see jälle tekib stagnatsioon silmapõhjas ja aju struktuuride atroofia ja kolju ümbermõõdu suurenemine, eriti lastel.

Mis puutub glaukoomi, siis meditsiinihariduseta inimeste jaoks on lihtsaim määratlus "silma langemine". Miks on silmas hüdrodünaamika rikkumine ja millised mehhanismid neid protsesse üldiselt reguleerivad?

Rõhku tekitav silmasisene vedelik ilmub silma tagumisse kambrisse, seda toodab tsiliaarkeha, täpsemalt selle protsessid. Seejärel siseneb see läbi pupilli "augu", milles lääts asub, silma eeskambrisse. Joonisel olevad nooled näitavad vedeliku liikumisteid.

Esikambri ümber asuvates nurkades on selle väljavoolu kaks (eesmine ja tagumine) teed. See võib voolata läbi Schlemmi kanali või sklera venoosse siinuse.

See on peamine marsruut, selle kaudu kasutatakse 85% mahust. See võib voolata ka muul viisil, läbi sklera paksuse ja tsiliaarse keha. Kui silmasisene vedelik kogeb resistentsust väljavoolu suhtes, siis selle tulemusena suureneb silma siserõhk - tekib glaukoom.

Loomulikult võib glaukoomil, nagu igal haigusel, olla sõltuvalt vajadusest erinev klassifikatsioon. Niisiis, see on esmane ja sekundaarne, kaasasündinud ja omandatud. Silmavedeliku rõhu järgi eristatakse haiguse normotensiivseid ja hüpertensiivseid vorme.

Kuid peamine asi, mida meeles pidada, on see, millise mehhanismi abil rõhk tõuseb. Seal on kaks peamist tüüpi:

1) Avatud nurk on seisund, mille korral juurdepääs eesmise kambri nurgale, kus väljavoolusüsteem asub, on vaba, kuid väljavool on häiritud, kuna väljavoolusüsteem ei tööta hästi. See valik esineb 90% juhtudest. Tavaliselt vanemas eas tekib trabekulopaatia ehk Schlemmi kanali "ummistus".

See haigusvorm kestab palju aastaid ja väljendub nägemisväljade järkjärgulise ahenemisena. Kui patsient sellele tähelepanu pöörab, avastatakse sageli, et märkimisväärne osa silma võrkkestast ja nägemisnärvist on surnud.

2) Nurga sulgemine: iiris katab eesmise kambri nurga. Selle valiku korral tekivad mehaanilise takistuse tõttu tõsised glaukoomihood, mis on ägedad ja võivad põhjustada kiiret nägemise kaotust, kuna kogunenud silmasisene vedelik jätkub.

Haiguse etappide kohta

Selle haiguse kulg on tinglikult jagatud mitmeks etapiks. Kuna kurb lõpp on võrkkesta ja nägemisnärvi pea lüüasaamine, saab just oftalmoskoopia ajal nägemisvälju ja ketta seisundit hinnata haiguse progresseerumist:

Algus: Nägemisväljad on normaalsed, pimeala (nägemisnärvi väljumispunkt) on veidi laienenud, nägemisnärvi pea on veidi suurenenud;
edasijõudnud staadium. Nägemisväljad on ahenenud ja servast tõuseb ketas;
Kolmas etapp: protsess on kaugele jõudnud. Nägemisväljad on igast küljest kitsendatud, nägemisnärvi peas on tugevad muutused;
Terminali etapp. Nägemine puudub, kuid on olemas lihtne valgustäpi tunne ja isegi vale orientatsiooniga. Ajalises piirkonnas võib säilida väike täpp nägemist (saar).

Glaukoomi sümptomid, nähud varases staadiumis

Avatud nurga vormi korral glaukoomi sümptomid varases staadiumis praktiliselt puuduvad: mõnikord kaebavad patsiendid silma sees sillerdava värviga ringide ilmnemist, kuid peamine sümptom on nägemise progresseeruv halvenemine ja see ei kao. seisnevad teravuse vähenemises, kuid nägemisvälja vähenemises, kuid just seda patsiendid ei tunne.

Mis puutub suletud nurga vormidesse, siis kogu kliiniline pilt on "pupilliploki" ilmumine: iirise juur ulatub välja ja lihtsalt blokeerib vedeliku väljavoolu nurga. Glaukoomi ägeda rünnaku iseloomulik pilt koosneb järgmistest sümptomitest:

Tugev valu silmas, mis kiirgub vastavalt kolmiknärvi kiirituse harudele: põsesarnasse, esiosasse, oimukohta. Seetõttu peetakse mõnikord rünnakut kolmiknärvi neuralgiaks, mille tagajärjel kaotatakse väärtuslikku aega;
Silmasisese rõhu tõusu käsitleb aju koljusisese rõhu suurenemisena (mis on loomulik) ning liigsest vedelikust "vabanemise" kompenseerivad mehhanismid on sisse lülitatud: tekib iiveldus ja oksendamine;
Iseloomustab vikerkaareringide ilmumine silmade ette, progresseeruv nägemise kaotus.

Arsti läbivaatusel võib avastada järgmisi silma glaukoomi tunnuseid ja sümptomeid:

sarvkesta turse ja sklera veresoonte kongestiivne süstimine;
eeskamber on väga väike või pilulaadne, see on suurenenud rõhu tõttu "surutud" sarvkesta külge;
eeskambris võib tekkida seisva vedeliku iseloomulik opalestsents - see on "türkiissinine täht" - see sümptom ilmneb pikaajalise rünnaku korral, mis kestab mitu päeva;
iiris on ettepoole punnis ja atroofeerunud, see on turse;
pupill on laienenud (müdriaas) ja puudub reaktsioon valgusele;
silmasisene rõhk on järsult suurenenud.

Tavaliselt on keskmine silmasisene rõhk täiskasvanul 15,5 mm Hg. Art. kergete kõikumistega - kuni 2,75 mm. Glaukoomi korral võib rõhk olla normaalne (eriti avatud nurga vormis), kuid eriti oluliselt suureneb see ägeda rünnaku korral: üle 33 mm.

Muidugi pole siin kõiki märke antud, kuid eeldiagnoosi tegemiseks piisab neist täiesti ja pidage meeles, et avatud nurga vorm "lamab pehmelt", kuid kui inimene haarab, on nägemine juba kadunud. Ja suletud nurga vorm on "äärmiselt avameelne" ja väljendub ägedates rünnakutes, mis võivad mõne tunni jooksul nägemise täielikult kaotada, kuid see diagnoositakse palju varem kui tema "kolleeg".

Glaukoomi ravi – ravimid ja meetodid

Tuleb meeles pidada, et see on krooniline haigus ja olenemata sellest, milliseid glaukoomi ravimeetodeid kasutatakse, on oht, et silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumine jätkub. Kuid nii terapeutiliste kui ka kirurgiliste tehnikate kaasaegne arsenal võimaldab selle protsessi peatada ja säilitada nägemist paljudeks aastateks.

Loomulikult on igal glaukoomi tüübil oma ravi. Avatud nurka ja suletud nurka ravitakse erineval viisil ning "üldisi" abinõusid kasutatakse harva.

Avatud nurga teraapia

Nägemiskaotuse peatamiseks seda tüüpi patoloogiate puhul kasutatakse ravimeid, operatsioone, laserravi ja neuroprotektorite kasutamist. Glaukoomi ravi algab tilkade määramisega, loomulikult pärast silmasisese rõhu määramist.

Tavaliselt alustatakse beetablokaatorite kasutamisega: timolool, betaksolool. Mõnikord kasutatakse pilokarpiini. Olles m-kolinergiliste retseptorite agonist (võimendi), ahendab see pupilli ja alandab silmasisest rõhku ning seetõttu kasutatakse seda igat tüüpi glaukoomi ravis. Ravi tilkadega on pikk.

Kui silmasisese rõhu alandamise sihtväärtus on saavutatud, võib alustada neuroprotektiivset ravi. Selleks kasutatakse antihüpoksante, antioksüdante, merevaikhappe preparaate, angioprotektoreid, spasmolüütikume, nootroope.

Need vahendid hoiavad ära glaukoomihoogude, suurendavad veresoonte stabiilsust, parandavad võrkkesta ja nägemisnärvi trofismi.

Kuidas leevendada ägedat glaukoomihoogu?

Peate tegutsema kiiresti: ägedat rünnakut peetakse hädaolukorraks. Skeem võib välja näha umbes selline:

Iga 15 minuti järel tilgutatakse 1% pilokarpiini 2 tundi, seejärel kasutatakse seda harvemini, vastavalt teatud skeemile;
Seejärel tilgutage timolooli 0,5% üks tilk kaks korda päevas;
Sees võetakse atsetasoolamiid, tuntud ka kui Diakarb, diureetikum ja karboanhüdraasi inhibiitor. See aitab vähendada intrakraniaalset ja silmasisest rõhku;
Rasketel juhtudel. Ja haiglas määratakse intravenoosselt osmootsed diureetikumid (mannitool, glütseriin);
Ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kloorpromasiini, promedooli ja difenhüdramiini segu.

Ägedate glaukoomihoogude kordumise vältimiseks võite eemaldada iirise, mis takistab vedeliku väljavoolu. Seda on kõige parem teha laserkiirega, tehes iridektoomia. Kirurgilise sekkumise näidustus on ka rünnak, mis ei lõpe 12 tunni jooksul.

Ennetusmeetmed

Rääkisime glaukoomist: analüüsisime selle põhjuseid, sümptomeid ja ravi – jääb üle rääkida ennetusmeetmetest. Tegelikult pole need midagi muud kui "tervisliku eluviisi reeglid ja mitte ainult silmade jaoks:

Visuaalne koormus (lugemine, arvutiga töötamine) tuleks katkestada iga tunni järel vähemalt 5-10 minutiks;
Ärge tõstke raskusi üle 10 kilogrammi;
Ärge töötage kallakul, näiteks isiklikul krundil, proovige mitte mängida puhkpille, ärge kandke tihedaid kraed ja sidemeid (see kõik põhjustab igasuguse rõhu, sealhulgas silmasisese rõhu tõusu);
Ärge töötage peaga ja halva valgustusega;
Ärge kuritarvitage telerit ja arvutit, kõndige rohkem;
Kohvi ei tohi kuritarvitada: kofeiin tõstab silmasisest rõhku;
Sa pead suitsetamisest loobuma. Suitsetamine halvendab haiguse kulgu;
Glaukoomi vältimiseks peate hoolikalt järgima arsti määratud režiimi. See kehtib eriti tilkade silma tilgutamise ajakava kohta, kuna mõnikord tuleb seda teha sageli;
Maga palju ja ära muretse. Püüdke vältida stressi ja vabaneda ärevusest nii kodus kui ka tööl – need halvendavad haiguse kulgu;
Järgige kindlat dieeti. Näidatud on kala, köögiviljad, puuviljad, taimeõlid, hallid teraviljad, kiudained. Rafineeritud toodete (suitsuliha, seapekk, praetud, marineeritud, maitseained) liig võib "ummistada" mitte ainult veresooni, vaid ka silmasisese vedeliku väljavooluteid;
Püüdke vältida kõhukinnisust - need põhjustavad liigset pingutust, mis võib põhjustada glaukoomi rünnaku;
Kui teil on suletud nurga glaukoom, ärge muutke valgustust liiga järsult - seda tüüpi haiguse korral järsk muutus (näiteks kui liigute eredalt valgustatud ruumist pimedasse, näiteks filmi vaadates) võib põhjustada pupillide laienemist ja see on ebasoovitav. Seetõttu olge valmis ja tilgutage miootilist – pilokarpiini või mõnda muud pupilli ahendavat ravimit.

Glaukoom on silmahaiguste rühm, mille arengu juhtiv tegur on silmasisese rõhu tõus, mis põhjustab nägemisnärvi atroofia ilmnemist. Glaukoom on üks ohtlikumaid haigusi, mis ilma korraliku ravita põhjustab pimedaksjäämist. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel haiguse alguses ei avaldu see kuidagi, ei põhjusta valu ega ebamugavusi. Glaukoomile omane nägemisnärvi atroofia on pöördumatu, mistõttu on nii oluline haigus varajases staadiumis diagnoosida.

Mis võib põhjustada glaukoomi?

Glaukoom areneb kõige sagedamini 40 aasta pärast, mis on tingitud isheemiliste protsesside arengust silmasisese vedeliku väljavoolukanalites. Glaukoom on pärilik, seega peaksid glaukoomihaigete sugulased olema silmaarsti järelevalve all alates 35. eluaastast.

Riskirühma kuuluvad hüpertensiooni, diabeedi, südame isheemiatõve, reuma ja teiste süsteemsete üldhaigustega patsiendid.

Sekundaarne glaukoom on trauma, põletikuliste silmahaiguste, silma veresoonte haiguste tagajärg.

Silmasisese vedeliku väljavoolukanalite kaasasündinud alaarenguga saab diagnoosida kaasasündinud või juveniilse glaukoomi.

Glaukoomi eelsoodumus on inimestel, kellel on kaugnägelikkus, eriti kõrge raskusastmega.

Milliseid glaukoomi tüüpe on olemas?

Glaukoomi on kahte tüüpi: avatud ja suletud nurga glaukoom.

Esimesel juhul tekib väljavoolu häire drenaažikanalite tasemel erinevatel põhjustel: ateroskleroos, trauma, põletik. Sel juhul vaadatakse silma spetsiaalse läätsega uurides kanali tsooni. 80% kõigist glaukoomidest on avatud nurga all. Selline glaukoom areneb järk-järgult. See nõuab konservatiivset ravi või kirurgiat - operatsiooni või laseriga.

Kui kanali tsoon on kontrollimiseks kättesaamatu ning kattub iirise ja läätsega, on see märk suletudnurga glaukoomist. See esineb 20% juhtudest ja võib põhjustada äkilist nägemise kaotust. Et vältida sellist suletudnurga glaukoomi rünnakut koos äkilise nägemiskaotuse ohuga, on vaja teha laseriridektoomia – laserkiire abil vikerkesta auku tekitamine. Teine ravimeetod on läätse kui väljavoolu blokeeriva struktuuri fakoemulsifikatsioon.

Mis ähvardab silmasisese rõhu suurenemist?

Silmamuna on ümar elastne struktuur, milles toimub ainevahetus: tekib vedelik, mida nimetatakse vesivedelikuks, see peseb silma struktuure ja voolab läbi kanalite võrgustiku veenidesse. Kui selle vedeliku väljavool on häiritud, suureneb rõhk silmaõõnes. See hakkab kokku suruma ümbritsevaid kudesid ja eelkõige nägemisnärvi kui silmaõõne nõrgimat kohta.

Nägemisnärv on osa närvisüsteemist, see koosneb miljonitest ühte kanalisse kogutud närvikiududest. See kannab visuaalset teavet ajju. Pigistamisel närvirakud surevad – seega katkeb signaal silmast ajju ja tekib pöördumatu nägemise kaotus.

Silma membraanide elastsus ja vedeliku ringluse tingimused on inimestel erinevad, seega on normaalrõhu tase (tavaliselt nimetatud "sihtrõhuks") inimeseti erinev. Keskmiselt jääb see vahemikku 16–24 mm Hg. Kuid pidage meeles, et glaukoom võib areneda ka väiksema arvu korral - nn normaalrõhuga glaukoom! Inimese norminumbrid võivad elu jooksul muutuda.

Individuaalse normi saab määrata ainult patsiendi põhjaliku uurimise ja tema dünaamika jälgimisega.

Kuidas nägemiskahjustus glaukoomi korral ilmneb?

Kõige olulisem sümptom on nägemisvälja defektide ilmnemine. Vaateväli on ruumiline nägemus, mida me enda ümber näeme. See võimaldab meil ruumis navigeerida, näha korraga mitut objekti, määrata nende suurust ja asukohta. Glaukoomi progresseerumisel vaateväli kitseneb ja terminaalses staadiumis kaob täielikult.

Milliste diagnostikameetoditega saab glaukoomi tuvastada?

Glaukoomi diagnoosimine nõuab uuringute kompleksi, mille eesmärk on mõõta silmasisest rõhku ja silmasisese vedeliku liikumist, mõõta nägemisväljasid, uurida silma ehitust spetsiaalsete läätsede abil, mõõta elektrofüsioloogilisi parameetreid (silma elektrokardiogramm), määrata silma suurust ja silmasisese vedeliku liikumist. selle membraanide paksus, võrkkesta ja nägemisnärvi kompuutertomograafia.

Glaukoomi diagnoosimiseks on "Professionaalse oftalmoloogia kliinikus" teadusinstituudi uuringute mahus kõige kaasaegsem aparatuur.

mittekontaktne ja kontakttonomeetria,
Goldmani järgi tõelise rõhu tonomeetria.
Tonograafia - silma hüdrodünaamika määramine.
Gonioskoopia - eeskambri nurga uurimine spetsiaalse läätsega.
Arvuti perimeetria.
A- ja B-skaneerimise ultraheli.
Ultraheli biomeetria (UBM).
Optiline biomeetria (IOL-Master).
Elektrofüsioloogiline uuring (VEP, ERG, EOG).
Pahümeetria (optiline ja ultraheli).
Võrkkesta ja nägemisnärvi optilise koherentsuse spektraaltomograafia SOCT (3 mikroni eraldusvõimega) ja silmapõhja pildistamine.
Sarvkesta ja eesmise kambri nurga optilise koherentsuse spektraaltomograafia.

Kuidas ravida glaukoomi?

Ravi peamine eesmärk on peatada haiguse progresseerumine ja vältida edasist nägemise kaotust. Õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi aitavad seda säilitada mitu aastat.

Sõltuvalt glaukoomi tüübist, selle arenguastmest, muude kaasuvate haiguste esinemisest, viiakse läbi meditsiiniline, laser- või kirurgiline ravi.

Ravi See seisneb silmasisest rõhku alandavate ravimite tilgutamise režiimi kohustuslikus järgimises.

Silmatilgad, sõltuvalt nende koostises olevast peamisest toimeainest, jagunevad mitmeks rühmaks ja neil on erinev mõju silmasisese vedeliku vahetusele - need võivad vähendada selle tootmist või parandada väljavoolu või mõjutada mõlemat tegurit. Efektiivsuse suurendamiseks võib arst määrata korraga mitut erinevat tüüpi silmatilku või kombineeritud ravimit.

Kuid me peame meeles pidama, et ravimid ei taasta silma vedeliku tasakaalu, vaid neil on ainult toetav toime. Konservatiivne ravi, vähendades silmasisest rõhku, häirib silma ainevahetusprotsesse ja põhjustab silmakudede toitumise halvenemist. Seetõttu areneb katarakt tilkade pikaajalisel tilgutamisel kiiremini. Lisaks on glaukoomivastastel ravimitel kõrvaltoimed ja vastunäidustused inimestel, kellel on mõned levinud haigused, nagu südamerütmihäired, bronhiaalastma ja muud haigused. Mõned ravimid, mida kasutatakse teiste organite raviks, võivad tõsta silmasisest rõhku, teised võivad interakteeruda glaukoomi raviks kasutatavate ravimitega.

Kirurgia on alternatiiviks algstaadiumis medikamentoossele ravile ja ainus võimalik viis nägemise säilitamiseks ja haiguse stabiliseerimiseks nii kaugelearenenud kui ka kaugelearenenud staadiumis.

Meie kliinikus kasutatakse nii traditsioonilisi kui ka uusimaid arenguid glaukoomikirurgia vallas, kasutatakse erinevaid drenaaži- ja väljavooluteede rekonstrueerimise meetodeid. Olenevalt haiguse vormist ja staadiumist soovitame patsiendile individuaalset glaukoomi raviprogrammi.

Glaukoomi mikroinvasiivsed operatsioonid võimaldavad taastada silmasisese vedeliku ringluse tasakaalu, normaliseerida silmasisest rõhku optimaalsele tasemele. Neid saab kombineerida nägemisnärvi ja võrkkesta vereringet parandavate operatsioonidega.

Kui patsient vajab katarakti ja glaukoomi operatsiooni, on võimalik kombineeritud operatsioon.

Pärast selliseid operatsioone toimub nägemise kiire taastumine, operatsioonijärgne periood ei muuda patsiendi harjumuspärast elustiili, vähendab sõltuvust antihüpertensiivsete ravimitega ravist. Selliseid operatsioone taluvad patsiendid kergesti ja neid tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.

Meie kliinikus käivad teistes kliinikutes opereeritud patsiendid, kes vajavad korduvat sekkumist – saame aidata kõige raskematel juhtudel.

Glaukoomi ravi laseriga

Kliinikus on kõik tüüpi lasersüsteemid erinevat tüüpi glaukoomi raviks.

Avanurga glaukoomi raviks kasutatakse selektiivse lasertrabekuloplastika (SLT) meetodit - kanalitesse koguneva ja väljavoolu segava pigmendi eemaldamist, kasutades madala energiatasemega võimalikult lühikeste impulssidega laserkiirt. . Seda protseduuri rakendatakse algstaadiumis, see ei ole traumaatiline ja seda saab vajadusel korrata.

Opereeritud avatud nurga glaukoomi puhul võib väljavoolutrakti aktiveerimiseks pakkuda destsemetogoniopunktuuri – laserkiirega operatsioonipiirkonda mikroaukude tegemist.

Sulgnurga glaukoomi puhul kasutatakse YAG laserit, mis on võimeline moodustama vikerkesta mikroaugu, mille kaudu taastub silmasisese vedeliku ringlus.

Konservatiivseks raviks kasutatakse impulss-täppvälja laserit, mis on mõeldud laserteraapiaks ja visuaalseks laserstimulatsiooniks. Terapeutiline toime on fotostimuleeriv, immunostimuleeriv, põletikuvastane, bakteritsiidne, imenduv, neurotroopne. Tavaliselt kasutatakse 10 seansi kursustel.

Glaukoomi vitamiin-koeteraapia kursused.

Glaukoom on üldiselt isheemiline silmahaigus. Nägemisnärvi ja võrkkesta vereringe parandamiseks vajavad glaukoomiga patsiendid regulaarseid ravikuure, mis kombineerivad vitamiinide, veresoonte ravimite, antioksüdantide, neuroprotektorite kasutamist koos füsioteraapiaga (foto-, elektro-, magneto-, laserstimulatsioon). Meie kliinikus saab patsient 2 korda aastas individuaalse kursuseteraapia programmi.

Glaukoomi arstlik läbivaatus

Glaukoom on krooniline haigus, mis nõuab elukestvat ravi ja jälgimist. Ravi ise katkestamine või enneaegne ravi võib põhjustada nägemise pöördumatut halvenemist. Glaukoomi tõttu kaotatud nägemist ei saa taastada. Seetõttu peate oma silmade eest hoolitsema, külastades regulaarselt silmaarsti järgmises režiimis:

Patsient, kellel on diagnoositud glaukoom, peab mõõtma silmasisest rõhku vähemalt kord kuus.

Kord 6 kuu jooksul on vaja kontrollida nägemisteravust, mõõta nägemisvälju ja jälgida nägemisnärvi seisundit optilise koherentstomograafia (OST), tonograafia abil, et määrata silmasisese rõhu kompensatsiooni seisund.

Võtke 2 korda aastas vitamiin-koeteraapia kursusi.