Avatud pneumotooraksi klassifikatsioon ja ravi. Kuidas ja millega spontaanset pneumotooraksit ravitakse Sisepinge pneumotooraks

Spetsialistid jagavad spontaanse pneumotooraksi mitmeks tüübiks, võttes arvesse haiguse iseloomulikke tunnuseid:

Mittespetsiifilise sekundaarse pneumotooraksi põhjuseid on palju lihtsam tuvastada. See haiguskategooria esineb mõne teise bronhe või kopse kahjustava haiguse tüsistusena. Kõige levinumate haiguste hulgas on järgmised:
kopsude gangreen;
süüfilis;
tuberkuloos;
kopsude või bronhide abstsess.

Sageli on mittespetsiifilise tüübi väljakujunemise põhjuseks kaasasündinud kasvaja, mis on tekkinud pleurale või kopsupinna koele.

Spontaanne pneumotooraks – esmane, võib esineda näiliselt tervetel noortel. Kõige sagedamini esineb see alamliik bulloosse emfüseemi arengu taustal. Arvestades meditsiinilist statistikat, diagnoositakse enamikul patsientidest parempoolne esmane spontaanne pneumotooraks. Kopsu pleura patoloogilised muutused võivad tekkida selle terviklikkuse purunemise, tõsise füüsilise koormuse, tugeva köhahoo ja isegi pärast pikaajalist naeru.
Palju harvemini diagnoosivad spetsialistid primaarset spontaanset pneumotooraksi neil patsientidel, kes pidid toime tulema rõhulangustega, näiteks pärast langevarjuhüpet või pärast korralikule sügavusele sukeldumist.

Sõltumata põhjusest, mis kutsus esile kopsupatoloogia arengut, tuleb haigust pidada väga tõsiseks, mis nõuab viivitamatut ravi. Kui ravi lükatakse määramata ajaks edasi, häirib patoloogia kopsude verevoolu, mis omakorda põhjustab südame- ja kopsupuudulikkuse arengut.

Klassifikatsioon

Spetsialistid klassifitseerivad spontaanset pneumotooraksi mitte ainult iseloomulike tunnuste, vaid ka spetsiifilise toimemehhanismi järgi:

Kui patsiendil tekib avatud tüüp, siseneb see enne õhu sissehingamist pleurasse, kuna see õõnsus asub bronhide valendiku lähedal. Väljahingamisel väljub õhk läbi patoloogilise fistuli, mis areneb vistseraalse lehe pinnale.
Suletud spontaanse pneumotooraksi väljaarenemisel muutub kopsukoe terviklikkuse rikkumine peaaegu märkamatuks, kuna defekt katab valgu - fibriini tootmisel tekkinud kilega.
Klapitüübi arenedes sulgub kopsukoes moodustunud fistul väljahingamisel rebenenud haava servade poolt ja pleurasse sissehingamisel pumbatakse selle fistuli kaudu õhku.

Igat tüüpi spontaanne pneumotooraks on iseenesest väga ohtlik. Oht peitub nii haiguses endas kui ka haiguse tagajärgedes. Lõppude lõpuks areneb ilming ilma õige ja õigeaegse ravita väga kiiresti:

umbes 6-7 tundi pärast fistuli moodustumist muutub pleura pindkude väga põletikuliseks;
paari päeva pärast tekib põletikulisele kohale tugev turse;
kui need paksenevad, on lehed omavahel tihedalt seotud.

Ülaltoodud tüsistused raskendavad omakorda spetsialistide jaoks kopsude laiendamise protsessi mitu korda ja enamiku patsientide elu sõltub sellest etapist kõige sagedamini. Selliste tõsiste tüsistuste vältimiseks peate arstiabi vajava inimese võimalikult kiiresti toimetama lähimasse raviasutusse.

Iseloomulikud tunnused

On üsna lihtne mõista, et inimene hakkas muretsema spontaanse pneumotooraksi pärast, kuna sellel haigusel on iseloomulikud, väga käegakatsutavad tunnused:

rindkere piirkonnas, kopsupiirkonnale lähemal, on tunda tugevat valu;
on raske hingamine ja õhupuudus;
nõrkus on tunda kogu kehas, võimalik on äkiline teadvusekaotus.

Väärib märkimist, et kui kopsukoele tekib väike fistul, võib patoloogia areneda asümptomaatiliselt ja kaob peagi iseenesest, ilma igasuguse ravita.

Abi ja tervendav teraapia

Vältimatu abi andmise algoritm peaks olema eranditult kõigile teada, sest keegi ei oska ennustada, kas lähedane või ka lihtne mööduja vajab kiirabi valve ajal abi. Patsiendi abistamiseks peate hingamispuudulikkuse kompenseerimiseks sisestama spetsiaalse seadme teise roietevahelise ruumi vahele.

Kõige sagedamini teevad valvesse saabunud arstid korduvaid meetmeid, et veenduda õhuklapi puudumises. Olenevalt arstiabi saanud patsiendi seisundist otsustab kiirabi meeskond, kas patsient hospitaliseerida lõplikuks kopsusulamiseks haiglasse või mitte.

Hingamisorganite funktsionaalsuse taastamiseks võib kuluda 1–5 päeva. Umbes 15% patsientidest peavad arstid fistuli operatsiooniga sulgema. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda lihtsam on patoloogiat ravida ja spontaanne pneumotooraks ei saa põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Pneumotooraks- õhu olemasolu pleuraõõnes, mis on põhjustatud rindkere seina või kopsu haavast koos bronhi ühe haru kahjustusega.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

J93- Pneumotooraks

Klassifikatsioon ja etioloogia
. Vastavalt etioloogilisele alusele: traumaatiline, spontaanne, kunstlik. Traumaatiline. Kinnine rindkere vigastus: ribide fragmentide tekitatud kopsukahjustus, kopsu- või bronhirebend, mis on tingitud kopsusisese rõhu suurenemisest häälepaelte sulgemisel vigastuse ajal. Avatud rindkere trauma: läbistavad haavad. Iatrogeensed vigastused: kopsuvigastus subklaviaveeni kateteriseerimisel, stellate ganglioni nõelravi, roietevahelise närvi blokaad, pleura punktsioon. Spontaanne. Mittespetsiifilised: pullide rebend, tsüstid, kopsurebend adhesioonide tõttu, mis on tingitud alveolaarse rõhu piirkondlikust tõusust (koos mediastiinumi emfüseemiga), kopsu endometrioos, kopsuabstsessi läbimurre pleuraõõnde ( püopneumotooraks), söögitoru spontaanne rebend. Tuberkuloosne: õõnsuse rebend, kaseoossete fookuste läbimurded. Kunstlik pneumotooraks kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel kopsutuberkuloosi korral, diagnostilistel eesmärkidel - torakoskoopiaks, rindkere seina moodustiste diferentsiaaldiagnostikaks.

. Klassifikatsioon patofüsioloogilise mehhanismi järgi. Suletud pneumotooraks- pärast gaasi tungimist pleuraõõnde selle vool peatub, intrapleuraalne rõhk on reeglina negatiivne. Avatud pneumotooraks- avause olemasolu rindkere seinas (kaasa arvatud parietaalne pleura), mis suhtleb vabalt väliskeskkonnaga. Klapp pneumotooraks- Õhu progresseeruv kogunemine pleuraõõnde. Õhk siseneb sissehingamise hetkel väikesest avast kopsukoes ja väljahingamise hetkel jääb see väljalaskeava leidmata pleuraõõnde. Arengu lõppfaasis klapi pneumotooraks muutub pingeliseks, kui rõhk pleuraõõnes muutub kõrgemaks kui külgnevates kopsudes ja veresoontes. klapi jaoks pneumotooraks iseloomulik on triaad: positiivne intrapleuraalne rõhk, mediastiinumi püsiv nihkumine vastupidises suunas, äge hingamispuudulikkus

Riskitegurid

Trauma (murtud ribi, rebend bronhi, söögitoru perforatsioon). Puhkpillide mängimine. Tugev või pikaajaline füüsiline aktiivsus. Lennud kõrgel kõrgusel. Sukelduma. KOK (eriti emfüseem). Pneumokonioos. Tuberkuloos. Kopsu kasvajad. Kopsu abstsessid. Tsüstiline fibroos. Pneumocystis carini põhjustatud subpleuraalne kopsupõletik (AIDS-iga patsientidel). Hingetoru intubatsioon IVL-iga. Pärilikud defektid kollageenistruktuuride arengus (Marfani, Ehlers-Danlosi sündroomid).

patoloogiline füsioloogia. Kopsu kokkusurumine. Mediastiinumi organite nihkumine vastupidises suunas (pingega pneumotooraks) . Hapnikuvaba vere šunteerimine kokkuvarisenud kopsust süsteemsesse vereringesse. Seroosse eksudaadi moodustumine (pleura ärritus). subkutaanne emfüseem. Suletud pneumotooraks kulgeb healoomuliselt: pleuraõõnest väljuv õhk laheneb iseenesest 6-12 päeva pärast. Avatud haav rinnus pneumotooraks- tugev vool. Intrapleuraalse rõhu pidevate kõikumiste mõjul tekib mediastiinumi võnkumine (flotatsioon), mis põhjustab šoki teket. Vaadelda võib nn paradoksaalset hingamist, kui väljahingamisel ei välju õhk hingetoru kaudu, vaid puhutakse kokkuvarisenud teise kopsu, kust süsihappegaasiga küllastunud õhk sissehingamisel naaseb ainsa hingamise juurde. kopsud, mis halvendab järsult vere hapnikuga varustamist ja põhjustab hüperkapniat.

Kliiniline pilt

Valu rinnus – äkiline, mida süvendab hingamine, köha või rindkere liigutused; hingeldus. Kui avatud pneumotooraks haavatu lamab vigastuse küljel, haavale tihedalt vajutades. Haava uurimisel on kuulda õhu imemise müra. Haavast võib välja tulla vahust verd. Subkutaanne emfüseem, eriti väljendunud suletud ja klapiga pneumotooraks. Üldine seisund on raske, nägu on kahvatu tsüanootilise varjundiga, hingamine on raske, kiire, pinnapealne. Rindkere liigutused on asümmeetrilised. Tümpanilised löökpillid. Auskultatoorne - hingamise nõrgenemine. Hemodünaamilised häired, eriti väljendunud intensiivsetel perioodidel pneumotooraks, - nõrk kiire pulss, arteriaalne hüpotensioon, kägiveenide turse. Tüsistusteta mittespetsiifilise spontaanse pneumotooraks patsientide seisund reeglina kompenseeritakse.

Laboratoorsed uuringud

pH< 7, 35 . paО2 < 80 мм рт. ст. paCО2 >45 mmHg Art.

Eriuuringud

- rindkere röntgen. Õhu olemasolu rindkere perifeerias. Täpselt määratletud juur ja serv näitavad kokkuvarisenud kopsu asukohta. Mediastiinum, eriti olulise pneumotooraks, nihutatud vastasküljele. Alaealine pneumotooraks ei pruugi olla näha tavalisel ülevaatepildil (sissehingamise kõrgusel). Pilt on vaja teha väljahingamise kõrgusel. Patsientidel, kes saavad pikka aega mehaanilist ventilatsiooni, on esimene märk pneumotooraks võib olla pneumomediastinum.

Diferentsiaaldiagnoos

Hemotooraks. Efusioonpleuriit. Asfüksia. Perikardiit. NEED. TELA. Diafragmaatiline song. Rindkere aordi dissekteeriv aneurüsm. Hiiglaslikud tsüstid ja kopsud. Ühe kopsu emfüseem (McLeodi sündroom). Lobar emfüseem.

Pneumotooraks: ravimeetodid

Ravi

Kohene hospitaliseerimine kirurgiaosakonda. Suletud pneumotooraks kulgeb healoomuliselt ja taandub järk-järgult. Terapeutilistest meetmetest on õhu aspireerimiseks mõnikord vajalik pleura punktsioon. Massiivne mittespetsiifiline spontaanne pneumotooraks: diagnostiline torakoskoopia, pleuraõõne drenaaž. Näidustused operatsiooniks: jätkuv verejooks (spontaanne pneumohemotooraks), äravoolu ebaõnnestumine, krooniline pneumotooraks, korduv pneumotooraks, suured punnid või tsüstid, kopsukasvajad. Operatsiooni eesmärk: põhjuse kõrvaldamine pneumotooraks, pleuraõõne kustutamine retsidiivi vältimiseks. Võimalik on torakoskoopiline operatsioon. Avatud pneumotooraks. Esmaabi sündmuskohal – õhukindel (oklusiivne) side, mis läheb ajutiselt lahti pneumotooraks suletud ja vähendavasse mediastiinumi flotatsiooni. Lihtsaim oklusiivne side koosneb mitmest kihist vaseliiniga rikkalikult immutatud marli, mille peale kantakse kompresspaber või õliriie. Kirurgiline eemaldamine, torakotoomia, kopsude revisjon. Pleuraõõne drenaaž. Klapp pneumotooraks. Pleuraõõne dekompressioon drenaažiga. Rindkere seina kahjustus - defekti õmblemine, õhu eemaldamine pleuraõõnest. Kopsustruktuuride kahjustus - pidev drenaaž mitu päeva. Mõnel juhul on näidatud kahjustatud bronhi oklusioon bronhoskoopia ajal.

Tüsistused

Šoki kopsu sündroom. Püopneumotooraks. Bronhopleuraalsed fistulid, mis vajavad kirurgilist ravi.

RHK-10. J93 pneumotooraks

Etioloogiliste tunnuste järgi: traumaatiline, spontaanne, kunstlik Traumaatiline Kinnine rindkere vigastus: kopsu kahjustus roiete fragmentidega, kopsu või bronhi rebend suurenenud intrapulmonaalse rõhu tõttu, kui häälepaelad vigastuse hetkel sulguvad Avatud rindkere vigastus: läbistavad haavad Iatrogeensed vigastused: kopsuvigastus subklaviaveeni kateteriseerimisel, stellaatganglioni nõelravi, roietevahelise närvi blokaad, pleura punktsioon spontaanne Mittespetsiifiline: pullide rebend, tsüstid, kopsurebend adhesioonide tõttu alveolaarse rõhu piirkondlik tõus (kombinatsioonis mediastiinumi emfüseemiga), kopsu endometrioos, kopsuabstsessi läbimurre pleuraõõnde (püopneumotooraks), söögitoru spontaanne rebend Tuberkuloos: õõnsuse rebend, haigusjuhtude läbimurded kolded Kunstlikku pneumotooraksi kasutatakse kopsutuberkuloosi ravi eesmärgil, diagnostilisel eesmärgil - torakoskoopiaks, moodustiste diferentsiaaldiagnostikaks maagi sein.

Klassifikatsioon patofüsioloogilise mehhanismi järgi Suletud pneumotooraks - pärast gaasi tungimist pleuraõõnde selle vool peatub, intrapleuraalne rõhk on tavaliselt negatiivne Avatud pneumotooraks - avause olemasolu rindkere seinas (kaasa arvatud parietaalne pleura), suhtleb vabalt väliskeskkond Valvulaarne pneumotooraks - õhu progresseeruv kogunemine pleuraõõnde. Õhk siseneb sissehingamise hetkel väikesest avast kopsukoes ja väljahingamise hetkel jääb see väljalaskeava leidmata pleuraõõnde. Arengu viimases etapis muutub ventiilne pneumotooraks pingeliseks, kui rõhk pleuraõõnes muutub kõrgemaks kui külgnevates kopsudes ja veresoontes. Valvulaarset pneumotooraksi iseloomustab triaad: positiivne intrapleuraalne rõhk, mediastiinumi püsiv nihkumine vastupidises suunas, äge hingamispuudulikkus

Riskitegurid

Patoloogiline füsioloogia Kopsu kokkusurumine Mediastiinumi organite nihkumine vastupidises suunas (pinge pneumotooraksiga) Hapnikuvaba vere šunteerimine kollapsist kopsust süsteemsesse vereringesse Seroosse eksudaadi moodustumine (pleura ärritus) Subkutaanne emfüseem Suletud pneumotooraks: kulgeb õhuga pneumotooraks pleuraõõnest taandub iseenesest 6–12 päeva pärast lahtise pneumotooraksiga rindkere haavad on rasked. Intrapleuraalse rõhu pidevate kõikumiste mõjul tekib mediastiinumi võnkumine (flotatsioon), mis põhjustab šoki teket. Vaadelda võib nn paradoksaalset hingamist, kui väljahingamisel ei välju õhk hingetoru kaudu, vaid puhutakse kokkuvarisenud teise kopsu, kust süsihappegaasiga küllastunud õhk sissehingamisel naaseb ainsa hingamise juurde. kopsud, mis halvendab järsult vere hapnikuga varustamist ja põhjustab hüperkapniat.

Kliiniline pilt

Laboratoorsed uuringud

Eriuuringud

Diferentsiaaldiagnoos

Pneumotooraks: ravimeetodid

Ravi

Tüsistused

Kas see artikkel aitas teid? Jah - 3 Ei - 2 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 1323 Hinnang:

Kommentaari lisamiseks klõpsake siin: Pneumotooraks (haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Haigused ja ravi rahva- ja meditsiinitoodetega

Maitsetaimede, taimede, alternatiivmeditsiini, toitumise haiguste, kasutusalade ja raviomaduste kirjeldus

Apteek majas

Meditsiinis on pneumotooraks õhu kogunemine pleuraõõnde. Pleura on õhuke sidemembraan, mis voodab rindkereõõnt kahe lehega: vistseraalne leht on tihedalt joodetud kopsukoe külge ja parietaalne kiht katab rindkere seina seestpoolt. Nende lehtede vaheline õõnsus on pleuraõõs. Rõhk õõnsuses on madal, mis annab hingamise ajal linade vahele imemise efekti. Pleuraõõs on õhukindel, täidetud vähese vedelikuga, mis tagab hingamise ajal valutu libisemise linade vahel.

Pneumotoraksiga rikutakse pleuraõõne tihedust ja kahjustatud pool kaotab võimaluse osaleda hingamise ajal rindkere seina liikumises. Sõltuvalt õhu pleurasse sisenemise mehhanismist on avatud, suletud ja spontaanne pneumotooraks. Klapp on eraldi.

Enamasti peavad arstid tegelema spontaanse pneumotooraksiga. See tüüp ei põhine kahjustustel, vigastustel ega muudel ravitoimetel. Esineb krooniliste bronhopulmonaarsete haigustega patsientidel, õhendavad bronhi, kopsu seina (bronhektaasia, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem, pneumoskleroos, onkoloogilised protsessid, tuberkuloos, abstsess, gangreen, kopsuinfarkt). Või kopsukoe rebendid pleuralehtede moodustunud adhesioonide kohtades. Tekkiv seina paisumine (õhenemine) võib rebeneda köhimisel, aevastamisel, sagedasel, kiirel hingamisel, vähesel füüsilisel pingutusel.

Sümptomid

Pneumotoraksi sümptomeid iseloomustab nende valunähtustega seotud pleura põhiline refleks-ärritus. Hingamis- ja vereringefunktsioonide rikkumine on teisejärguline, mis põhineb mediastiinumi organite nihkumisel ja kahjustatud kopsu kokkusurumisel.

Sümptomid sõltuvad esinemismehhanismist, kopsukompressiooni raskusastmest ja põhjustest, mis on pneumotooraksi esmane allikas. Kõiki pneumotooraksi tüüpe ühendab äge, äkiline tekkiv terav valu rinnus, mis kiirgub kaela, kahjustuse poolsesse käsivarsi, epigastimaalsesse piirkonda (päikesepõimikusse). Tekib õhupuudus, sageli kuiv köha. Ulatusliku pneumotooraksi korral on võimalik tsüanoos (naha tsüanoos). Kuid 20% juhtudest võib algus jääda märkamatuks, varjatuks - ebatüüpiline kulg. Eristatakse mõistet "pleura šokk": läbistav valu küljes, suurenev õhupuudus ja äge algus võimaldavad seda seisundit kahtlustada ja võtta erakorralisi meetmeid.

Õhu kogunemise tagajärjel pleuraõõnde väheneb kopsu hingamispind, väheneb rindkere hingamisfunktsioon, ilmnevad pneumotooraksile iseloomulikud ebatavalised omadused - kahjustatud rindkere pool jäetakse hingamisprotsessist välja. Väliselt - rindkere on tervel küljel väljaulatuv ja kokku vajunud, koos roietevaheliste ruumide laienemisega, kahjustatud poolel hingamise ajal liikumatu. Sellest tulenevad häired kopsuvereringes põhjustavad asjaolu, et hingamine muutub pinnapealseks, kiireks. Märkimisväärne hingamispuudulikkus on aga haruldane.

Valvulaarne pneumotooraks annab pildi kiiresti kasvavast hingamis- ja südamehaigusest, millega kaasneb tugev, suurenev õhupuudus, märkimisväärne tsüanoos ja südamepekslemine.

Samuti on pneumotooraksi puhul omane külm higi, hirmutunne, südamepekslemine, vererõhu esialgne tõus, millele järgneb selle langus. Temperatuuri tõus ei ole välistatud, eriti pleuraõõnde efusiooni ja selle põletiku korral

Tagajärjed

Sagedased tüsistused (iga teine patsient). Verevalgu (fibriini) kadu pleura lehtedel põhjustab põletikku, pleura adhesioonide (lehtede adhesioonide) moodustumist. Tulevikus võib see põhjustada ulatuslikku intrapleuraalset verejooksu ja hemotoraksi (vere kogunemine pleuraõõnde) teket.

Reeglina võib tähelepanuta jäetud rindkere vigastuste korral tekkida pleura empüeem (mädane põletik). Arenenud püotoraks (pleuraõõnes mäda) võib õige, kirurgilise ja kvalifitseeritud ravi puudumisel olla sepsise (vere mürgistuse) põhjus.

Valvulaarne pneumotooraks võib põhjustada täiendavaid kopsukoe rebendeid, rääkimata eelnevalt kirjeldatud hingamis- ja südametegevuse häiretest.

Subkutaanne emfüseem (õhu kogunemine rindkere nahaalusesse koesse) on pneumotooraksi teine võimalik tagajärg. Väliselt on rindkere paistes, palpeerimisel ja instrumentaalkuulamisel tekib lumekrõbinat meenutav heli. Nahaalune emfüseem iseenesest ei ole ohtlik, kuid kuna sellel nahaalusel levimisel piiranguid ei ole, võib see levida kaela, näo, kõhu kuni munandikotti (meestel) ja reite kudedesse, mis on üsna hirmuäratav märk selle progresseeruv kasv, mis annab märku siseorganite kahjustusest.

Mediastiinumi emfüseem on teine pneumotooraksi kohutav komplikatsioon. See tekib hingetoru või peamise bronhi terviklikkuse rikkumise tagajärjel, mis põhjustab õhu kogunemist mediastiinumi lahtisesse koesse (rindkere anatoomiline ruum rinnaku, kopsude ja selgroo vahel). Patsiendi seisund on üsna tõsine. Esineb tõsine õhupuudus, tsüanoos, kudede emfüseem kaelas areneb kiiresti. Seisund nõuab kiiret abi.

Ravi

Spontaanne pneumotooraks on eluohtlik seisund, mis nõuab erakorralist kirurgilist abi.

Väikese suletud pneumotooraksi korral on näidustatud ainult sümptomaatiline ravi. Põhimõtteliselt on vajalik pleura punktsioon (rindkere seina punktsioon riietusruumis ja aktiivne õhu imemine meditsiiniseadmete abil).

Mis on pneumotooraksi video

Pneumotooraksi põhjused, sümptomid, ravimeetodid ja erakorralise abi põhimõtted

Kui patsiendil on diagnoositud pneumotooraks, saab arst seda üksikasjalikult selgitada. Sõna otseses mõttes kreeka keelest on see sõna tõlgitud kui "õhk rinnus". Selle haigusega stagneerub õhk kopsude pleuraõõnes, mis aitab kaasa rõhu suurenemisele pleura kudedes. Selle tõttu on rindkere piirkonnas vereringe häiritud. Patsiendil on hingamisraskused, õhupuudus, löökpillid.

Pneumotoraksi klassifikatsioon

Eksperdid eristavad mitmeid haiguse vorme:

Esmaabi ja raviskeem sõltuvad sellest, milline pneumotooraks diagnoositakse. Kunstliku vormiga süstivad arstid õhumassi kopsukoesse. 2. pneumotooraksi arengu korral on põhjused seotud rindkere traumaga, millest sõltuvalt eristatakse:

suletud pneumotooraks, mis on põhjustatud suletud löökidest ja verevalumitest;
avatud pneumotooraks, provotseeritud laske- ja torkehaavadest.

Spontaanne vorm tekib kopsukoe äkilise kahjustusega. Sagedamini diagnoositakse seda noortel meestel (20-40-aastased). Enamikul juhtudel soodustavad selle vormi arengut kopsu kaasasündinud struktuurid. Selliste patsientide haiguse esmast vormi võivad provotseerida:

pikaajaline naer;
köhahood;
liigne füüsiline aktiivsus.

Lisaks esmasele vormile diagnoositakse sekundaarne pneumotooraks. Selle arengu põhjused on seotud mõne teise haiguse käiguga. Tuberkuloosihaigetel tuvastatakse spontaanne vorm. Haiguse tüüp erineb sõltuvalt selle lokaliseerimise asukohast ja kahjustatud kopsusagaratest:

Paremakäeline, vasakukäeline.
Ühepoolne, kahepoolne.

Võttes arvesse patsiendi vanust, ilmnevad pneumotooraksi sümptomid:

Eraldi isoleeritakse pinge (klapi) pneumotooraks - see on õhu kogunemine pleuraõõnde, mis tekib inspiratsiooni ajal kopsudesse siseneva õhu ülejäägi tõttu. Pädev diagnostika võimaldab teil täpselt määrata patoloogia tüübi ja alustada ravi õigeaegselt.

Kui patsiendil on kopsu pneumotooraks, sõltuvad sümptomid pleurasse kogunevate gaasiliste ainete hulgast.

Järk-järgult hakkab haigus tekitama ebamugavust. Kerge vormi korral ilmnevad sümptomid õhupuuduse kujul (füüsilise koormuse ajal). Patsiendid kurdavad valu rinnus ja hingamisraskust.

Kliiniline pilt

Kopsu liigse õhu sündroom areneb järgmistel põhjustel:

välistegurite mõju;
teatud haiguste esinemine kehas;
mittespetsiifilised tegurid;
õhumasside kunstlik sissetoomine kopsudesse.

Pneumotooraksi välisteks põhjusteks on rindkere trauma, vigastused operatsiooni ajal ja sukeldumine suurelt kõrguselt. Pneumotoraksi arengut provotseerivate haiguste hulgas on esikohal tuberkuloos. Tänu õõnsuse avanemisele hakkavad gaasid kogunema kopsu kudedesse. Patoloogia arengu mittespetsiifilised põhjused:

Kunstlik haigus provotseeritakse teatud kopsupatoloogiate ravimiseks. Lisaks on see diagnostika, mis võimaldab tuvastada kasvajaid rinnaõõnes. Ebaõige, enneaegse ravi või selle puudumise korral võivad tekkida järgmised tagajärjed:

Eksudatiivne pleuriit.
Äge hingamispuudulikkus.
Kopsu jäikus.
Hemopneumotooraks.
Pleura empüeem (püopneumotooraks).

Eksudatiivne pleuriit on põletikuliste protsesside käigus väikestest veresoontest vabaneva vedeliku kogunemine pleura lehtedesse. Kopsu jäikus on elundi kudede suutmatus sirgeneda ühenduskiudude (sildumiste) moodustumise tõttu. Hemopneumotooraks on tüsistus, mille korral veri siseneb kopsudesse koos õhumassidega. Püopneumotooraks on pleura kogum.

Patoloogia tuvastamine võimaldab:

Anamneesi kogumisel võib arst kahtlustada, et patsiendil on pneumotooraks, kui:

nahale ilmub külm higi;
patsient soovib pidevalt istuda;
õhupuudus tekib pärast väikest füüsilist koormust;
madal vererõhk, diagnoositi tahhükardia;
laiendatud rind;
nihkunud süda.

Te ei saa ignoreerida pneumotooraksi sümptomeid, vastasel juhul ebaõnnestub kardiovaskulaarsüsteem.

inspiratsioonil tehtud piltidel paisub kops ja väljahingamisel naaseb algsesse asendisse;
pildil ei ole näha kopsu mustrit (õhu kogunemise tõttu).

Pleura punktsioon - vedeliku eemaldamine pleura piirkonnast. Vedelik selles piirkonnas koguneb patoloogiate (pleuriit, kopsukasvaja, südameturse, tuberkuloos) juuresolekul. Arstid saavad selle olemasolu tuvastada röntgeni või ultraheli ajal.

Sarnase diagnoosiga patsient võib igal ajal vajada erakorralist abi. Patsient tuleb rahustada, et hingamine oleks ühtlane, pakkudes värsket õhku. Siis peate kutsuma arstide rühma. Haiguse avatud vormiga on vaja rakendada oklusiivset sidet (marli ja tsellofaani mähitud vatt). Õhu sisenemise vältimiseks haavale kantakse side.

Esmaabi pinge pneumotooraksi (klapi) korral - pleura punktsiooni tegemine. Soovitatav on haigust ravida spetsialiseeritud pulmonoloogiahaiglas. Pneumotoraksi ravi suletud vormis viiakse läbi pleura punktsiooniga. Samal ajal väljuvad sellest kogunenud õhumassid ja gaasid ning rõhk normaliseerub. Operatsioon viiakse läbi steriilsetes tingimustes, kasutades selleks kinnitatud toruga pikka nõela. Kuidas õigesti (kodus) pneumotooraksiga esmaabi osutada, on soovitatav küsida arstilt. Ühepoolse patoloogia korral tehakse vedelikuproovide võtmine kahjustatud poole 2. roietevahelises ruumis, mööda keskklavikulaarset joont.

Kahepoolse patoloogia korral on vajalik drenaaž - õhu passiivne aspiratsioon elektrovaakumseadme abil või Bulau süsteemi järgi. Avatud pneumotooraks muudetakse haava õmblemisega suletud vormiks. Valvulaarne pneumotooraks on eriline. Ravi:

Haigus kandub üle avatud vormi, vabastades kopsud paksu nõelaga liigsetest gaasidest.
Seejärel viiakse haigus tagasi suletud vormi. Vastav ravi viiakse läbi.

Pleurodees võimaldab vältida kordumist (teostatakse hõbenitraadi, talgi, glükoosilahuse või muude skleroseeriva toimega ravimite abil).

Tänu sellele tekivad kahjustuskohtades adhesioonid.

Teraapia meetodid

Rahvapärased abinõud ei suuda pneumotooraksi ravida, kuid need võivad olla täienduseks põhiravile (kui selle esinemise põhjuseks on mõni muu patoloogia). Ravis kasutatakse pilvikuid, küülikurohtu, vaiku-vaiku, muru ravimveroonikat.

Värsketest pilvikutest on vaja mahla pressida ja seda tee asemel mitu korda päevas võtta. 1 st. l. Knotweed tuleb valada 250 ml keeva veega ja hautada veevannis 15 minutit, seejärel eemaldada tulelt, katta kaanega, lasta seista 2 tundi ja kurnata. Võtke 3 korda päevas.

Männi-, seedri- või kuusevaik tuleb lisanditest puhastada ja sulatada. Vaik valatakse alkoholiga (96%) ja infundeeritakse mitu päeva. Seejärel võetakse valmis vaik ja siserasv vahekorras 1: 2, sulatatakse see veevannis, jahutatakse temperatuurini 60 ° C, lisatakse mesi, segatakse, valatakse luupulber (1/10 osa). Võtke 3 korda päevas. Kursuse kestus - 6 kuud.

1 st. l. purustatud Veronica officinalis tuleb valada 2 tassi keeva veega, jätta kaane alla 2 tunniks, kurnata ja võtta 4 korda päevas.

Pneumotoraksi tüsistuste vältimiseks on patsiendil vaja:

õigeaegne diagnoosimine;
pädev ravi;
taastusravi.

Ravi edukus ja retsidiivide puudumine sõltuvad järgmistest teguritest:

patsiendi sugu;
patsiendi vanus;
kaasuvate haiguste esinemine;
komplikatsioonide olemasolu.

Pärilike tegurite poolt esile kutsutud spontaanse haiguse vormiga on tulemus soodne. Kui patoloogiat provotseeris mõni muu haigus, tekib 20% juhtudest retsidiiv. Kahepoolse vormi korral on haiguse ravi edukas 50% juhtudest. Kui haigus on tingitud traumast, sõltub tüsistuste puudumine haava kaitsmise võimest infektsiooni eest.

Kopsu pneumotooraksi ennetamine on lihtsate reeglite järgimine:

suitsetamisest loobuda;
tervisliku eluviisi säilitamine;
regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Kui patsiendil ilmnevad pneumotooraksi nähud, on vaja kiiresti abi otsida arstilt. Õigeaegne diagnoosimine suurendab pneumotooraksi eduka ravi võimalusi. Kaugelearenenud seisundis võib haigus lõppeda surmaga.

Kopsudes leiduva vedeliku (vee) põhjused, sümptomid ja ravi

Mida teha ja kuidas leevendada astmahoogu allergiaga?

Kuidas kantakse avatud pneumotooraksiga rinnale oklusiivne side?

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

©, meditsiiniline portaal hingamisteede haiguste kohta Pneumonija.ru

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

Kuidas spontaanset pneumotooraksi ravitakse?

Meditsiinivaldkonnas peetakse spontaanset pneumotooraksi väga tõsiseks haiguseks, mis tekib õhu kogunemise tõttu pleura parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahele. Analüüsitava seisundi väljakujunemise põhjuseks ei ole mehaaniline kahjustus, näiteks raske verevalum või vigastus, vaid sisemiste hingamisteede pindmiste kudede terviklikkust mõjutava patoloogia tekkimine.

Esinemise tüübid ja põhjused

Spetsialistid jagavad spontaanse pneumotooraksi mitmeks tüübiks, võttes arvesse haiguse iseloomulikke tunnuseid:

Mittespetsiifilise sekundaarse pneumotooraksi põhjuseid on palju lihtsam tuvastada. See haiguskategooria esineb mõne teise bronhe või kopse kahjustava haiguse tüsistusena. Kõige levinumate haiguste hulgas on järgmised:
kopsude gangreen;
süüfilis;
tuberkuloos;
kopsude või bronhide abstsess.

Sageli on mittespetsiifilise tüübi väljakujunemise põhjuseks kaasasündinud kasvaja, mis on tekkinud pleurale või kopsupinna koele.

Spontaanne pneumotooraks – esmane, võib esineda näiliselt tervetel noortel. Kõige sagedamini esineb see alamliik bulloosse emfüseemi arengu taustal. Arvestades meditsiinilist statistikat, diagnoositakse enamikul patsientidest parempoolne esmane spontaanne pneumotooraks. Kopsu pleura patoloogilised muutused võivad tekkida selle terviklikkuse purunemise, tõsise füüsilise koormuse, tugeva köhahoo ja isegi pärast pikaajalist naeru.
Palju harvemini diagnoosivad spetsialistid primaarset spontaanset pneumotooraksi neil patsientidel, kes pidid toime tulema rõhulangustega, näiteks pärast langevarjuhüpet või pärast korralikule sügavusele sukeldumist.

Klassifikatsioon

Spetsialistid klassifitseerivad spontaanset pneumotooraksi mitte ainult iseloomulike tunnuste, vaid ka spetsiifilise toimemehhanismi järgi:

Kui patsiendil tekib avatud tüüp, siseneb see enne õhu sissehingamist pleurasse, kuna see õõnsus asub bronhide valendiku lähedal. Väljahingamisel väljub õhk läbi patoloogilise fistuli, mis areneb vistseraalse lehe pinnale.
Suletud spontaanse pneumotooraksi väljaarenemisel muutub kopsukoe terviklikkuse rikkumine peaaegu märkamatuks, kuna defekt katab valgu - fibriini tootmisel tekkinud kilega.
Klapitüübi arenedes sulgub kopsukoes moodustunud fistul väljahingamisel rebenenud haava servade poolt ja pleurasse sissehingamisel pumbatakse selle fistuli kaudu õhku.

umbes 6-7 tundi pärast fistuli moodustumist muutub pleura pindkude väga põletikuliseks;
paari päeva pärast tekib põletikulisele kohale tugev turse;
kui need paksenevad, on lehed omavahel tihedalt seotud.

Iseloomulikud tunnused

On üsna lihtne mõista, et inimene hakkas muretsema spontaanse pneumotooraksi pärast, kuna sellel haigusel on iseloomulikud, väga käegakatsutavad tunnused:

rindkere piirkonnas, kopsupiirkonnale lähemal, on tunda tugevat valu;
on raske hingamine ja õhupuudus;
nõrkus on tunda kogu kehas, võimalik on äkiline teadvusekaotus.

Väärib märkimist, et kui kopsukoele tekib väike fistul, võib patoloogia areneda asümptomaatiliselt ja kaob peagi iseenesest, ilma igasuguse ravita.

Abi ja tervendav teraapia

Tervisemärkused

Rahvapärased meetodid ja retseptid haiguste raviks

Pneumotooraks - ravi rahvapäraste meetoditega. Ravi retseptid

Rohkem selle kohta ""

Pneumotooraks - ravi rahvapäraste ravimitega. Pneumotooraks - sümptomid

Sellelt lehelt leiate kõike pneumotooraksi kohta. Kirjeldus, sümptomid, ravi ja palju muud. See leht sisaldab kõiki saidi materjale "Pneumotoraksi" kohta. Meie kasutajate saadetud artiklid ja rahvapärased raviretseptid. Haiguse ravi kodus.

Retseptid tinktuuride, salvide, dekoktide, puljongide jms jaoks pneumotooraksi raviks ja ennetamiseks

Juhuslikud abinõud ja ravi

Viimasel ajal on mu mees kogu aeg kurtnud.

Rahvameditsiinis kasutatakse Kalanchoe mahla laialdaselt.

Yarutka sinised lilled aitavad naisi.

Inimeste küsimused

Rahvapärased ravimeetodid

Kõige tõhusam viis ultraviolettpõletuse (lamp või keevitamine) abistamiseks -.

Kuidas ravida inimese samblikku rahvapäraste abinõude abil, räägivad Tervise retseptid.

Tere! (Ja meie puhul pole see ainult tervitus).

Udgoy treeningsüsteem.

Roheline tee aitab tsüste lahustada.

Asjaolu, et roheline tee on sellistel juhtudel väga hea.

Kummeli ja vereurmarohi infusioon.

Infusiooni valmistamiseks peate sama segama.

Uued artiklid

Kuidas saada ühe pesuga ilusad ja šikid juuksed? Peate lihtsalt oma palsamit kasutama.

Külm sügis oma vihmade, külmade ja tuultega on meie nahale väga kahjulik.

Tihti juhtub, et mustade täppide vastu on kõik vahendid kasutud. Ei mingeid koorimisi ega maske.

Mis võiks olla parem kui lugeda huvitavat raamatut või vaadata oma lemmikut külmal sügispäeval.

Kuidas oma tervis lühikese ajaga korda saada? Piimaohakas aitab teid selles. Tema väga.

Seotud sisu

Pneumotoraksi sümptomid, ravi rahvapäraste ravimitega, kodune ravi

Pneumotoraksi sümptomite diagnoosimine ja ravi

Pneumotooraks on haigus, mida iseloomustab suur õhu kogunemine pleurasse. See esineb pilulaadses ruumis ja vistseraalses pleura piirkonnas. Traumaatilise, spontaanse ja iatrogeense haiguse sümptomid on erinevad:

Traumaatilist pneumotooraksi iseloomustab läbitungiva haava tekkimine kopsu piirkonnas.

Spontaanne pneumotooraks on ootamatu ja avaldub trauma või meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride tagajärjel, mis viisid pleura terviklikkuse rikkumiseni. Seega on õhuvool kopsudest pleurasse blokeeritud.

Iatrogeenne pneumotooraks tekib teatud meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena.

Haiguse põhjused ja diagnoosimine

Pneumotooraks on haigus, mis tekib õhu või gaasi liigsest kogunemisest pleurasse.

Selle patoloogia põhjused:

Pneumotooraks oli tingitud sellest, et inimene sai rindkere vigastuse.

Kopsude rebend, mis tuli kinnisest vigastusest.

Kopsude kokkuvarisemine võib tekkida õhu sattumise tõttu pleuraõõnde, mis on erinevate tuberkuloosivormide valesti valitud ravi tagajärg.

Emfüsematoosne põis võib väiksema trauma või köhimise tagajärjel rebeneda.

Kopsude ebaõige ravi võib raskendada hingamissüsteemi organite edasist tööd.

Mõnel inimesel muutub kopsuhaigus krooniliseks.

Pneumotooraks diagnoositakse järgmiste sümptomitega:

Tugev, terav valu rinnus.

Hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks.

Kopsude kahjustus toob kaasa hingamise märgatava nõrgenemise, mis annab helile karbi tooni.

Isik kaebab tugevat õhupuudust või õhupuudust.

Nahk muutub kahvatuks, mõnikord isegi siniseks.

Haiguse diagnoos tehakse röntgenikiirguse või rindkere kompuutertomograafia abil. Pneumotooraks tuleb korrigeerida sobiva raviga, sest õhupuudus vähendab vererõhku, mis võib viia südameseiskumiseni.

Haiguse sümptomid

Pneumotooraks tekib sümptomite aeglase alguse ja progresseerumisega. See on tingitud asjaolust, et kopsudes, nimelt pleuraõõnes, toimub hapniku järkjärguline kogunemine. Protsess viib kopsude kokkusurutud seisundi ilmnemiseni ja mediastiinumi organite olulise nihkeni.

Haiguse põhjused ilmnevad reeglina äkki ja kogunevad järk-järgult. Sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust või rindkere tugevat füüsilist koormust. Reeglina on haigus lokaliseeritud rindkere ülaosas, nii et valu antakse kaelale, õlale või käele.

On olnud juhtumeid, kus sümptomid ilmnesid kõhus või alaseljas. Kõik need põhjused põhjustavad kopsudes piiratud seisundi ilmnemist. Patsient kaebab ägeda õhupuuduse üle, millega kaasneb hingamise suurenemine ja sügavus. Sel juhul on vaja viivitamatult läbi viia diagnoos, mis selgitab välja vigastuse tagajärjed.

Pneumotooraks põhjustab selliseid tagajärgi nagu õhupuudus. Seda iseloomustab kahvatu nahahaigus või tsüanoos (näo punetus vere liigsest süsihappegaasisisaldusest), kiire südametegevus, paanikahood. Sümptomite avaldumise vähendamiseks tuleks inimene immobiliseerida, külili panna või pikali heita. Diagnostika tuleks läbi viia viivitamatult.

Suure hulga hapniku kogunemine pleuraõõnde põhjustab rindkere ühe osa märkimisväärset väljaulatumist. Selle teine osa, vastupidi, hakkab hingamisprotsessis suuremat osa võtma, siludes seega ribide vahelist ruumi.

Traumaatilise pneumotooraksi tunnuseks on haav rindkere ühes osas. Selle protsessiga kaasneb ka emfüseem, mis on tingitud õhu kogunemisest rinnus. See võib levida ka teistesse inimese kehaosadesse.

Pneumotoraksi ravi

Pärast õige diagnoosi tegemist tuleb alustada haiguse otsest ravi. Kõigepealt on vaja vabaneda alarõhust, mida kopsudes täheldatakse. Seda saab teha pleurast õhu imemisega. Köhast saab täielikult vabaneda ainult köhavastaste ravimite kasutamisega. Šoki diagnoosimisel ja ka selle ennetamiseks tuleks kasutada narkootilisi analgeetikume.

Avatud pneumotooraksi ravi algab rindkere õõnsuse tihenduse taastamisega haava õmblemise teel. Pärast seda tuleks tähelepanu pöörata rõhu taastamisele. Negatiivset rõhku saab kõrvaldada ainult töötingimustes, kasutades aseptilist komplekti. Selleks kasutatakse nõela aspiratsiooni või pleura piirkonna hermeetilist drenaaži. Neid instrumente tuleb kombineerida elektrovaakumi ja seadmetega töötlemisel.

Pneumotooraksi tüübi diagnoosimine mõjutab edasist ravitaktika valikut. Konservatiivset ravi kasutatakse ainult haiguse suletud versiooniga. Selleks peab patsient olema pidevalt puhata ja võtma valuvaigisteid. Aspiratsioon Bobrovi aparaadiga on vajalik suure õhu kogunemise korral rinnaõõnes.

Pleuraõõne tühjendamiseks peate kõigepealt patsiendi panema ja tegema kohaliku tuimestuse. Reeglina tehakse drenaaž rindkere teise roietevahelise ruumi piirkonnas. Mõnel juhul on soovitatav valida punkt, mis asub kõige suurema õhu kogunemise piirkonnas. Lisaks tuleb õhukese nõelaga süstida novokaiini lahust koguses 20 ml. Kirurg teeb naha sisselõike ja sisestab pleura trokaari. See on spetsiaalne tööriist, mida kasutatakse protseduuri tõhusaks läbiviimiseks.

Drenaaži saab sisse viia alles pärast hülsi eemaldamist kanalist. Pärast seda on vaja drenaaž nahale kinnitada ja ühendada see Bobrovi purgiga. Aktiivse aspiratsiooni korral on vaja Bobrovi purk asendada vaakum-aspiratsiooniga. Drenaaži saab eemaldada alles pärast kopsu täielikku laienemist.

Seda operatsiooni ei peeta liiga keeruliseks, kuid patsient tuleb kõigepealt hoolikalt ette valmistada.

Haiguse ravi kodus

Kõigepealt tuleb märkida, et seda haigust ei saa kodus ravida. Sel juhul on patsiendi kiireks taastumiseks vaja tagada õige operatsioonijärgne periood. Kui parandate ülaltoodud sümptomite ilmingut, peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes aitab need kõrvaldada.

Lahtise pneumotooraksi korral, mis tekib siis, kui rindkeres on vigastusi, tuleb haavale kanda õlilapp või kile. Seega on verejooks võimalik peatada, kuid samal ajal ei takista see õhu läbitungimist. Pidage meeles, et sellisel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja anda Medynile esmaabi enne selle saabumist. Patsient peab viivitamatult saama läbivaatuse eriarstilt, kes annab oma seisundi kohta arvamuse ja võtab kasutusele kõik vajalikud meetmed.

Üldine informatsioon

(Kreeka pnéuma - õhk, rindkere - rindkere) - gaasi kogunemine pleuraõõnde, mis põhjustab kopsukoe kokkuvarisemist, mediastiinumi nihkumist tervele küljele, mediastiinumi veresoonte kokkusurumist, laskumist diafragma kuppel, mis lõpuks põhjustab hingamisfunktsiooni ja vereringe häireid. Pneumotooraksiga võib õhk tungida vistseraalse ja parietaalse pleura lehtede vahele kopsu või rindkere pinnal esinevate defektide kaudu. Pleuraõõnde tungiv õhk põhjustab intrapleura rõhu tõusu (tavaliselt on see atmosfäärirõhust madalam) ja põhjustab osa või kogu kopsu kokkuvarisemist (kopsu osaline või täielik kollaps).

Pneumotoraksi põhjused

Pneumotoraksi arengu mehhanism põhineb kahel põhjuste rühmal:

Pneumotoraksi kliinik

Pneumotoraksi sümptomite raskusaste sõltub haiguse põhjusest ja kopsu kokkusurumise astmest.

Avatud pneumotooraksiga patsient võtab sundasendi, lamades vigastatud küljel ja surudes haava tihedalt kinni. Haava imetakse müraga õhku, haavast eraldub õhulisandiga vahutav veri, rindkere ekskurss on asümmeetriline (haavatav pool jääb hingamisel maha).

Spontaanse pneumotooraksi areng on tavaliselt äge: pärast köhahoogu, füüsilist pingutust või ilma nähtava põhjuseta. Tüüpilise pneumotooraksi korral ilmneb kahjustatud kopsu küljel läbistav torkiv valu, mis kiirgub kätte, kaela ja rinnaku taha. Valu süvendab köha, hingamine, vähimgi liigutus. Sageli põhjustab valu patsiendis paanilist surmahirmu. Pneumotoraksi valuga kaasneb õhupuudus, mille raskusaste sõltub kopsu kollapsi mahust (kiirest hingamisest kuni raske hingamispuudulikkuseni). Esineb näo kahvatus või tsüanoos, mõnikord kuiv köha.

Mõne tunni pärast valu intensiivsus ja õhupuudus nõrgenevad: valu häirib sügava hingetõmbe ajal, õhupuudus avaldub füüsilise pingutuse korral. Võib-olla subkutaanse või mediastiinumi emfüseemi areng - õhu vabanemine näo, kaela, rindkere või mediastiinumi nahaalusesse koesse, millega kaasneb turse ja iseloomulik krigistamine palpatsioonil. Auskultatoorne pneumotooraksi küljel, hingamine on nõrgenenud või pole kuulda.

Umbes veerandil juhtudest on spontaanne pneumotooraks ebatüüpiline ja areneb järk-järgult. Valu ja õhupuudus on väikesed, kuna patsient kohaneb uute hingamistingimustega, muutuvad need peaaegu nähtamatuks. Voolu ebatüüpiline vorm on iseloomulik piiratud pneumotooraksile, kus pleuraõõnes on väike kogus õhku.

Pneumotoraksi kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui kops kukub kokku rohkem kui 30-40%. 4-6 tundi pärast spontaanse pneumotooraksi tekkimist liitub pleura põletikuline reaktsioon. Mõne päeva pärast pleura lehed paksenevad fibriini ülekatete ja turse tõttu, mis seejärel põhjustab pleura adhesioonide moodustumist, mis raskendab kopsukoe sirgendamist.

Pneumotoraksi tüsistused

Komplitseeritud pneumotooraks esineb 50% patsientidest. Pneumotoraksi kõige levinumad tüsistused on:

hemopneumotooraks (kui veri siseneb pleuraõõnde)
pleura empüeem (püopneumotooraks)
jäik kops (ei laiene sildumiskohtade moodustumise tagajärjel - sidekoe kiud)
äge hingamispuudulikkus

Spontaanse ja eriti klapi pneumotooraksi korral võib täheldada subkutaanset ja mediastiinumi emfüseemi. Peaaegu pooltel patsientidest esineb spontaanne pneumotooraks koos retsidiividega.

Pneumotoraksi diagnoosimine

Juba patsiendi uurimisel ilmnevad pneumotooraksi iseloomulikud tunnused:

patsient võtab sunniviisilise istumis- või poolistuva asendi;
külma higiga kaetud nahk, õhupuudus, tsüanoos;
interkostaalsete ruumide ja rindkere laienemine, rindkere ekskursiooni piiramine kahjustatud poolel;
vererõhu langus, tahhükardia, südame piiride nihkumine tervislikus suunas.

Spetsiifilisi laboratoorseid muutusi pneumotooraksis ei määrata. Diagnoosi lõplik kinnitus toimub pärast röntgenuuringut. Kui kopsude röntgenograafia pneumotooraksi küljel on määratud valgustumise tsooniga, millel puudub perifeeria kopsumuster ja mis on eraldatud kokkuvarisenud kopsust selge piiriga; mediastiinumi organite nihkumine tervele poolele ja diafragma kuppel allapoole. Diagnostilise pleura punktsiooni käitumisega saadakse õhku, rõhk pleuraõõnes kõigub nulli piires.

Pneumotoraksi ravi

Esmaabi

Pneumotooraks on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Iga inimene peaks olema valmis pneumotooraksiga haigele erakorralist abi andma: rahunema, tagama piisava hapnikuvarustuse, kutsuma koheselt arsti.

Avatud pneumotooraksi korral seisneb esmaabi oklusiivse sideme pealekandmises, mis sulgeb tihedalt rindkere seina defekti. Õhukindla sideme võib valmistada tsellofaanist või polüetüleenist, samuti paksust vati-marli kihist. Valvulaarse pneumotooraksi esinemisel on vajalik kiire pleura punktsioon vaba gaasi eemaldamiseks, kopsu sirgendamiseks ja mediastiinumi organite nihke kõrvaldamiseks.

Kvalifitseeritud abi

Pneumotooraksiga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgilises haiglas (võimalusel spetsialiseeritud pulmonoloogiaosakondades). Pneumotoraksi meditsiiniline abi seisneb pleuraõõne punktsioonis, õhu evakueerimises ja negatiivse rõhu taastamises pleuraõõnes.

Suletud pneumotooraksi korral aspireeritakse õhku läbi punktsioonisüsteemi (pikk nõel koos kinnitatud toruga) väikeses aseptikaga operatsioonitoas. Pleura punktsioon pneumotooraksi korral tehakse vigastuse küljel teises roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont, piki alloleva ribi ülemist serva. Totaalse pneumotooraksi korral, vältimaks kopsu kiiret laienemist ja patsiendi šokireaktsiooni, samuti kopsukoe defektide korral paigaldatakse pleuraõõnde drenaaž, millele järgneb passiivne õhuaspiratsioon vastavalt Bulau juurde või aktiivne aspiratsioon elektrovaakumseadme abil.

Avatud pneumotooraksi ravi algab selle ülekandmisega kinnisele, õmbledes defekti ja peatades õhuvoolu pleuraõõnde. Tulevikus võetakse samu meetmeid, mis suletud pneumotooraksiga. Valvulaarne pneumotooraks muudetakse intrapleuraalse rõhu alandamiseks jämeda nõelaga punktsiooniga esmalt lahtiseks, seejärel töödeldakse seda kirurgiliselt.

Pneumotooraksi ravi oluliseks komponendiks on piisav valu leevendamine nii kopsu kollapsi perioodil kui ka selle laienemise ajal. Pneumotoraksi kordumise vältimiseks tehakse pleurodeesi talgi, hõbenitraadi, glükoosilahuse või muude skleroseerivate ravimitega, tekitades kunstlikult pleuraõõnes adhesioone. Bulloossest emfüseemist põhjustatud korduva spontaanse pneumotooraksi korral on näidustatud kirurgiline ravi (õhutsüstide eemaldamine).

Pneumotooraksi prognoos ja ennetamine

Spontaanse pneumotooraksi tüsistusteta vormide korral on tulemus soodne, kuid kopsupatoloogia korral on haiguse sagedased retsidiivid võimalikud.

Spetsiifilisi meetodeid pneumotooraksi ennetamiseks ei ole. Kopsuhaiguste korral on soovitatav läbi viia õigeaegsed ravi- ja diagnostikameetmed. Patsientidel, kellel on olnud pneumotooraks, soovitatakse vältida füüsilist pingutust, lasta end uurida KOK-i ja tuberkuloosi suhtes. Korduva pneumotooraksi ennetamine seisneb haiguse allika kirurgilises eemaldamises.

- See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vistseraalse pleura terviklikkuse järsk rikkumine ja õhuvool kopsukoest pleuraõõnde. Spontaanse pneumotooraksi tekkega kaasneb äge valu rinnus, õhupuudus, tahhükardia, naha kahvatus, akrotsüanoos, nahaalune emfüseem ja patsiendi soov võtta sundasend. Spontaanse pneumotooraksi esmase diagnoosimise eesmärgil tehakse kopsude röntgenuuring ja diagnostiline pleura punktsioon; haiguse põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik uuring (CT, MRI, torakoskoopia). Spontaanse pneumotooraksi ravi hõlmab pleuraõõne drenaaži koos aktiivse või passiivse õhu evakueerimisega, videoabiga torakoskoopilisi või avatud sekkumisi (pleurodees, pullide eemaldamine, kopsu resektsioon, pulmonektoomia jne).

Üldine informatsioon

Kliinilises pulmonoloogias mõistetakse spontaanset pneumotooraksi idiopaatilist, spontaanset pneumotooraksi, mis ei ole seotud trauma ega iatrogeensete meditsiiniliste ja diagnostiliste sekkumistega. Spontaanne pneumotooraks areneb statistiliselt sagedamini meestel ja valdab tööealiste (20-40 a.) inimeste seas, mis määrab mitte ainult probleemi meditsiinilise, vaid ka sotsiaalse olulisuse.

Kui traumaatilise ja iatrogeense pneumotooraksi korral on selge põhjuslik seos haiguse ja välismõjude (rindkere trauma, pleuraõõne punktsioon, tsentraalsete veenide kateteriseerimine, torakotsentees, pleura biopsia, barotrauma jne) vahel, siis spontaanse pneumotooraksi korral sellist tingimuslikkust ei ole. Seetõttu pööravad adekvaatse diagnostilise ja terapeutilise taktika valimine pulmonoloogide, rindkerekirurgide ja ftisiaatrite kõrgendatud tähelepanu.

Põhjused

Primaarne spontaanne pneumotooraks areneb inimestel, kellel ei ole kliiniliselt diagnoositud kopsupatoloogiat. Selle patsientide grupi diagnostilise videotorakoskoopia või torakotoomia tegemisel avastatakse aga 75-100% juhtudest subpleuraalselt paiknevad emfüsematoossed pullid. Täheldati seost spontaanse pneumotooraksi esinemissageduse ja patsientide põhiseadusliku tüübi vahel: haigus esineb sageli kõhnadel ja pikkadel noortel. Suitsetamine suurendab spontaanse pneumotooraksi tekkeriski kuni 20 korda.

Sekundaarne spontaanne pneumotooraks võib areneda mitmesuguste patoloogiate taustal:

kopsuhaigused(KOK, tsüstiline fibroos, bronhiaalastma)
hingamisteede infektsioonid(pneumocystis kopsupõletik, abstsessi kopsupõletik, tuberkuloos). Kopsu abstsessi pleuraõõnde läbimurde korral areneb püopneumotooraks.
interstitsiaalne kopsuhaigus(Becki sarkoidoos, pneumoskleroos, lümfangioleiomüomatoos, Wegeneri granulomatoos), süsteemsed haigused (reumatoidartriit, sklerodermia, Marfani sündroom, Bechterewi tõbi, dermatomüosiit ja polümüosiit)
pahaloomulised kasvajad(sarkoomid, kopsuvähk).

Suhteliselt haruldased spontaanse pneumotooraksi vormid hõlmavad menstruatsiooni ja vastsündinu pneumotooraksi. Menstruaalne pneumotooraks on etioloogiliselt seotud rindade endometrioosiga ja areneb noortel naistel esimese kahe päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Menstruaalse pneumotooraksi kordumise tõenäosus isegi endometrioosi konservatiivse ravi taustal on umbes 50%, seetõttu võib kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist teha pleurodeesi, et vältida spontaanse pneumotooraksi korduvaid episoode.

Vastsündinute pneumotooraks - vastsündinute spontaanne pneumotooraks esineb 1-2% lastest, poistel 2 korda sagedamini. Patoloogiaga võivad kaasneda kopsude laienemisprobleemid, respiratoorse distressi sündroom, kopsukoe rebend mehaanilise ventilatsiooni ajal, kopsude väärarengud (tsüstid, pullid).

Patogenees

Struktuurimuutuste raskusaste sõltub ajast, mis on möödunud spontaanse pneumotooraksi algusest, esialgsete patoloogiliste häirete esinemisest kopsus ja vistseraalses pleura piirkonnas ning pleuraõõne põletikulise protsessi dünaamikast.

Spontaanse pneumotooraksiga toimub patoloogiline kopsu-pleura side, mis põhjustab õhu sissetungimist ja kogunemist pleuraõõnde; kopsu osaline või täielik kokkuvarisemine; mediastiinumi nihkumine ja flotatsioon.

4-6 tundi pärast spontaanse pneumotooraksi episoodi tekib pleuraõõnes põletikuline reaktsioon. Seda iseloomustab hüpereemia, pleura veresoonte süstimine ja väikese koguse seroosse eksudaadi moodustumine. 2-5 päeva jooksul suureneb pleura turse, eriti nendes kohtades, mis puutuvad kokku infiltreerunud õhuga, suureneb efusiooni hulk, fibriin langeb pleura pinnale.

Põletikulise protsessi progresseerumisega kaasneb granulatsioonide kasv, sadestunud fibriini kiuline transformatsioon. Kokkuvarisenud kops fikseeritakse kokkutõmbunud olekus ja ei suuda sirgendada. Hemotoraksi või infektsiooni korral tekib aja jooksul pleura empüeem; võimalik bronhopleuraalse fistuli moodustumine, mis toetab kroonilise pleura empüeemi kulgu.

Klassifikatsioon

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse primaarset ja sekundaarset spontaanset pneumotooraksi. Väidetavalt on primaarne spontaanne pneumotooraks kliiniliselt olulise kopsupatoloogia kohta andmete puudumisel. Sekundaarse spontaanse pneumotooraksi esinemine toimub kaasuvate kopsuhaiguste taustal.

Sõltuvalt kopsu kokkuvarisemise astmest eristatakse:

osaline(väike, keskmine). Väikese spontaanse pneumotooraksi korral variseb kops 1/3 esialgsest mahust, keskmiselt - 1/2 võrra.
kokku. Täieliku pneumotooraksi korral variseb kops rohkem kui poole võrra.

Spontaanse pneumotooraksiga kaasnevate hingamisteede ja hemodünaamiliste häirete kompensatsiooniastme järgi määrati kindlaks kolm patoloogiliste muutuste faasi: stabiilse kompensatsiooni faas, ebastabiilse kompensatsiooni faas ja dekompensatsiooni faas (ebapiisav kompensatsioon).

Püsiv kompensatsioonifaas täheldatud väikese ja keskmise mahu spontaanse pneumotooraksiga; seda iseloomustab hingamisteede ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnuste puudumine, VC ja MVL vähenevad 75% -ni normist.
Ebastabiilne kompensatsioonifaas vastab kopsu kokkuvarisemisele rohkem kui 1/2 mahust, tahhükardia ja õhupuuduse tekkele treeningu ajal, välise hingamise olulisele vähenemisele.
Dekompensatsiooni faas mis väljendub hingelduses rahuolekus, raske tahhükardia, mikrotsirkulatsiooni häired, hüpokseemia, hingamisfunktsiooni väärtuste langus 2/3 võrra või rohkem kui normaalväärtused.

Spontaanse pneumotooraksi sümptomid

Kliiniliste sümptomite olemuse järgi eristatakse spontaanse pneumotooraksi tüüpilist varianti ja latentset (kustutatud) varianti. Spontaanse pneumotooraksi tüüpilise kliinikuga võivad kaasneda mõõdukad või vägivaldsed ilmingud.

Enamikul juhtudel tekib esmane spontaanne pneumotooraks ootamatult, keset täielikku tervist. Juba haiguse esimestel minutitel esinevad teravad torkivad või pigistavad valud vastavas pooles rinnus, äge õhupuudus. Valu raskusaste varieerub kergest kuni väga tugevani. Suurenenud valu tekib siis, kui proovite sügavalt sisse hingata, köha. Valu ulatub kaelale, õlale, käele, kõhule või alaseljale.

24 tunni jooksul valusündroom väheneb või kaob täielikult, isegi kui spontaanne pneumotooraks ei lahene. Hingamisraskused ja õhupuudus tekivad ainult füüsilise koormuse ajal.

Spontaanse pneumotooraksi vägivaldsete kliiniliste ilmingute korral on valuhoog ja õhupuudus äärmiselt väljendunud. Võib esineda lühiajalist minestamist, naha kahvatust, akrotsüanoos, tahhükardiat, hirmu- ja ärevustunnet. Patsiendid säästavad ennast: piiravad liigutusi, võtavad poolistuvas asendis või lamavad haigel küljel. Sageli areneb ja suureneb järk-järgult nahaalune emfüseem, krepitus kaelas, ülemistes jäsemetes, torsos. Sekundaarse spontaanse pneumotooraksiga patsientidel on kardiovaskulaarsüsteemi piiratud reservide tõttu haigus raskem.

Tüsistused

Spontaanse pneumotooraksi kulgemise keerulised variandid hõlmavad pinge pneumotooraksi, hemotoraksi, reaktiivse pleuriidi, samaaegset kahepoolset kopsude kokkuvarisemist. Nakatunud röga kogunemine ja pikaajaline esinemine kokkuvarisenud kopsus põhjustab sekundaarse bronhektaasia, korduvaid aspiratsioonipneumoonia episoode terves kopsus ja abstsesse. Spontaanse pneumotooraksi tüsistused arenevad 4-5% juhtudest, kuid need võivad ohustada patsientide elu.

Diagnostika

Rindkere uurimisel ilmneb roietevaheliste ruumide reljeefi sujuvus, spontaanse pneumotooraksi küljes hingamistegevuse piiramine, nahaalune emfüseem, kaelaveenide turse ja laienemine. Kokkuvarisenud kopsu küljel on hääle värisemise nõrgenemine, löökpillidel trummipõletik ja auskultatsioonil hingamisteede helide puudumine või järsk nõrgenemine. Diagnoosimisel on ülimalt oluline:

tala meetodid. Rindkere röntgenuuring ja fluoroskoopia võimaldavad hinnata õhu hulka pleuraõõnes ja kopsu kokkuvarisemise astet, olenevalt spontaanse pneumotooraksi levimusest. Kontrollröntgenuuringud viiakse läbi pärast kõiki meditsiinilisi manipuleerimisi (pleuraõõne punktsioon või drenaaž) ja need võimaldavad hinnata nende tõhusust. Seejärel tehakse kopsude kõrglahutusega CT või MRI abil kindlaks spontaanse pneumotooraksi põhjus.
Terapeutiline ja diagnostiline torakoskoopia. Väga informatiivne meetod spontaanse pneumotooraksi diagnoosimisel on torakoskoopia. Uuringu käigus on võimalik tuvastada subpleuraalseid punne, kasvajaid või tuberkuloosseid muutusi rinnakelmel ning teha materjali biopsia morfoloogiliseks uuringuks.

Varjatud või kustutatud kulg spontaanset pneumotooraksi tuleb eristada hiiglaslikust bronhopulmonaarsest tsüstist ja diafragma songast. Viimasel juhul aitab diferentsiaaldiagnostikat söögitoru radiograafia abil.

Spontaanse pneumotooraksi ravi

Meditsiinilised standardid nõuavad pleuraõõnde kogunenud õhu võimalikult varast evakueerimist ja kopsude laienemise saavutamist. Üldtunnustatud standard on üleminek diagnostikalt terapeutilistele taktikatele. Seega on torakotsenteesi ajal õhu kättesaamine näidustus pleuraõõne äravooluks. Pleura drenaaž paigaldatakse II interkostaalsesse ruumi mööda keskklavikulaarset joont, misjärel ühendatakse see aktiivse aspiratsiooniga.

Bronhide läbilaskvuse parandamine ja viskoosse röga eemaldamine hõlbustavad kopsude sirgendamist. Sel eesmärgil viiakse läbi terapeutiline bronhoskoopia (bronhoalveolaarne loputus, hingetoru aspiratsioon), inhalatsioonid mukolüütikumide ja bronhodilataatoritega, hingamisharjutused, hapnikravi.

Kui 4-5 päeva jooksul kops ei laiene, jätkatakse kirurgilise taktikaga. See võib seisneda pullide torakoskoopilises diatermokoagulatsioonis ja adhesioonides, bronhopleuraalsete fistulite kõrvaldamises, keemilise pleurodeesi rakendamises. Korduva spontaanse pneumotooraksi korral võib sõltuvalt selle põhjustest ja ka kopsukoe seisundist olla näidustatud ebatüüpiline marginaalne kopsuresektsioon, lobektoomia või isegi pneumonektoomia.

Prognoos

Primaarse spontaanse pneumotooraksi korral on prognoos soodne. Tavaliselt on kopsu laienemist võimalik saavutada minimaalselt invasiivsete meetoditega. Sekundaarse spontaanse pneumotooraksi korral arenevad haiguse retsidiivid 20–50% patsientidest, mis tingib vajaduse kõrvaldada algpõhjus ja valida aktiivsem ravistrateegia. Patsiendid, kellel on olnud spontaanne pneumotooraks, peavad olema rindkerekirurgi või kopsuarsti järelevalve all.