Emakaarterite emboliseerimine on kõrgtehnoloogiline meetod neoplastiliste ja muude naiste reproduktiivsüsteemi haiguste raviks. Protseduuri olemus seisneb kasvaja struktuuri toitva arteri (sageli müoomi) valendiku täieliku oklusiooni tahtlikus provokatsioonis. Ravi eesmärgil kasutatakse väikeseid füsioloogilise lahusega täidetud imenduva polümeeri pallikesi ehk nn emboole. Aja möödudes lahustavad need fagotsüütide rakud. Esineb arteri valendiku infektsioon ja kohaliku verevoolu rikkumine, tegelik emboliseerimine. Kasvaja trofism on häiritud, see sureb välja.
Pärast protseduuri on võimalikud tüsistused, kuid need esinevad 1% juhtudest. Mõned allikad räägivad veelgi väiksematest numbritest. Terapeutilise efektiivsuse ja ohutuse kombinatsioon muudab emakaarteri emboliseerimise mittealternatiivseks raviks paljude günekoloogiliste patoloogiate puhul. sealhulgas fibroidid.
AÜE toimimise põhimõtete, näidustuste ja vastunäidustuste kohta saate lähemalt lugeda meie omast.
Kahjulikud tagajärjed
Tüsistused pärast emakaarteri emboliseerimist on oma olemuselt mitmekesised.
Valu sündroom
Miks see tekib?
Tugev valu pärast AÜE on kõige levinum seisund. Seda on kirjeldanud paljud autorid. Me räägime märkimisväärsest manifestatsiooni intensiivsusest, patsiendid ise võrdlevad ebamugavuse olemust sünnitusvaludega. Tagajärg on olemuselt füsioloogiline ja on seotud hemodünaamika lokaalse häirega ja sellest tulenevalt emaka lihasstruktuuride spasmiga.
Mida teha?
On vaja võtta ühendust kliinikuga, kus protseduur tehti. Eelistatavalt sekkumise teinud spetsialistile. Vastavalt arsti ettekirjutusele kasutatakse (suure ettevaatusega) metamisoolnaatriumil põhinevaid valuvaigisteid ja tugevamaid, spasmolüütikume, lihasrelaksante. Ravimite konkreetsed nimetused valib spetsialist.
Operatsioonijärgse valu leevendamise puudumine viitab haiglapersonali ebapiisavale kvalifikatsioonile.
Menstruaaltsükli häired
Põhjused
Menstruatsiooni olemuse muutus pärast emboliseerimist on tingitud vereringe halvenemisest emaka struktuurides. Keha vajab aega, et uuel viisil kohaneda. Tüsistuste määr ei ületa 10%. Enamikul juhtudel jääb tsükkel muutumatuks. Vananenud emboliseerimistehnoloogiate kasutamise korral on võimalik viivitus 1-6 kuud.
Kuidas see avaldub?
Vahetult pärast fibroidide sekkumist tekib genitaaltraktist kerge eksudatsioon: sekretsiooni maht ei ületa 20-50 ml. Eksudaadil on segane seroosne-verine iseloom. Õigel ajal menstruatsiooni ei toimu või seda iseloomustab väike väljamineva vere hulk (sekundaarne). Tsükli pikenemine (opsomenorröa) on võimalik.
Kuidas probleem lahendatakse?
Tsüklilised protsessid taastuvad iseenesest. Spetsiifilist ravi pole vaja. AÜE puhul vanemal kui 45-50-aastasel patsiendil ei pruugi menstruatsioon alata. Emakaarterite emboliseerimine kiirendab menopausi algust.
Müomatoosse sõlme sünd
Millistel põhjustel seda täheldatakse?
Emaka struktuuride ultraheliuuringu tulemuste põhjal saab fibroidide väljutamist või sündi pärast AÜE-d ette ennustada. Sagedamini "sündivad" submukoossed moodustised. Põhjuseks on fibroidide surm. See on võõrkeha loomuliku evakueerimise protsess suguelunditest. Hetkel ei peeta sõlme sündi komplikatsiooniks. Vastupidi, see on protseduuri soovitud tulemus. Väljasaatmisel on negatiivsed tagajärjed ainult siis, kui kirurgi kirjaoskamatu edasine tegevus.
Kuidas ära tunda?
Tüüpiliste sümptomite korral:
- nõrkused;
- intensiivne valu alakõhus (emaka väljaulatumine) tõmbava, krampliku iseloomuga;
- vererõhu langus, võib-olla langus kriitilisele tasemele;
- higistamine ilma nähtava põhjuseta;
- naha kahvatus;
- erineva intensiivsusega verejooks suguelunditest;
- tahhükardia (südame löögisageduse tõus).
Millist abi on vaja?
Fibroidide sünnil on ravi kirurgiline. Haridus tuleb eemaldada. Spetsialisti kirjaoskamatu tegevuse tagajärjed on ettearvamatud: kudede nekroos, šokk, sekundaarne viljatus.
Tekkiva müomatoosse sõlme ravi taktika ja patsientide ravi pärast operatsiooni saate lugeda aadressil.
Fibroidide jätkuv kasv
Miks see tekib?
Hästi teostatud emboliseerimise korral kasvu jätkumist ei täheldata. Neoplastilise protsessi areng on tingitud opereeriva kirurgi ebapiisavast kogemusest: võib-olla toimus seni arvatust intensiivsem vaskularisatsioon. Verevool on häiritud, kuid mitte täielikult: kasvajat toidavad teised anumad. Seetõttu on enne sekkumist soovitatav teha magnetresonantstomograafia.
Kuidas ära tunda?
Vastavalt planeeritud ultrahelidiagnostika tulemustele. Jätkuva kasvu määrab neoplaasia suurus, selle struktuur, lokaliseerimine.
Mida teha?
Teise protseduuri või muude terapeutilise sekkumise meetodite valiku küsimuse lahendamiseks peate võtma ühendust operatsiooni teostanud kirurgiga (või mõne muu spetsialistiga). Kui emakaarterite emboliseerimine on ebaefektiivne või kordusoperatsioon võimatu, kasutatakse fibroidide ekstsisiooni.
Emaka struktuuride äge nekroos
Emaka nekroosi pärast emakaarteri emboliseerimist kirjeldati 90ndate lõpus ja 2000ndate alguses. See puudutab üksikjuhtumeid. Tüsistus oli seotud sekkumiseks kasutatava madala kvaliteediga materjali valikuga, personali madala kvalifikatsiooniga. Praegu pole selliseid tulemusi võimalik saavutada. See pole midagi muud kui müüt, mis levib võrgus patsientide teadmatuse kaudu. Samuti on arstid süüdi selles, et nad ei teavita piisavalt patsiente protseduuri mehhanismist. Emaka vaskularisatsioon on piisav ja see ei piirdu ühe arteriga.
Müoomi moodustumise väljumine kõhuõõnde
Me räägime fibroididest, mis kasvavad pikal varrel väljaspool emaka struktuure. See pole midagi muud kui müüt. Seda levitavad arstid ise, kes ei mõista piisavalt emakaarteri emboliseerimise ravitoime mehhanismi. Praktikaaastate jooksul ei olnud ühtegi sellist juhtumit. Sel juhul pole midagi karta.
Kaalutõus
Miks seda täheldatakse?
Kindlasti ei ole kaalutõusu põhjused kindlaks tehtud. Samuti pole selge, kas emboliseerimise ja näidatud tagajärje vahel on otsene põhjuslik seos. Eeldatakse, et tasakaalustruktuuris on hormonaalne häire ja. Võimalikud on vasted.
Kuidas seisundiga toime tulla?
Vajalik on konsulteerimine endokrinoloogi ja vajadusel ka toitumisspetsialistiga. Tehakse hüpofüüsi, kilpnäärme, östrogeeni toimeainete kontsentratsiooni uuring, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli diagnostika. Samuti uuritakse transpordiglükoproteiini SHBG taset, et tuvastada sugunäärmete, maksa ja pankrease võimalikke patoloogiaid. Kuvatakse toitumise, joogirežiimi ja kehalise aktiivsuse režiimi optimeerimine.
Nakkuslikud tagajärjed
Mis põhjustel need tekivad?
Emakaarteri emboliseerimise nakkuslikud tüsistused on operatsiooniks nõuetekohase ettevalmistuse ja arsti kvalifitseeritud tegevusega välistatud. Infektsiooni tekkimise tõenäosust mõjutavad juba käimasolevad põletikulised protsessid, mis võivad pärast protseduuri süveneda. Protsessi äärmuslik vorm on peritoniit ehk kõhukelme põletik. Enamasti on tegemist iatrogeense toimega (süüdi on arst, et ei teavitanud patsienti piisavalt või lubas operatsiooni vastunäidustuste olemasolul).
Kuidas ära tunda?
Tüüpiliste sümptomite korral. Nende hulgas:
- valu alakõhus, vajutades, tõmbades;
- verise, seroosse või mädase iseloomuga eritis suguelunditest;
- raskustunne kõhus;
- kehatemperatuuri tõus (hüpertermia febriilse seisundi tasemel);
- iiveldus;
- peavalu;
- pearinglus;
- keha üldise joobeseisundi ilmingud (nõrkus, uimasus, töövõime langus, nõrkustunne, keha "puuvillasus").
Kui kõhukelme on protsessiga ühendatud, lisandub väljakannatamatu hajusa, hajusa iseloomuga valu, iiveldus, alistamatu oksendamine, mis ei too leevendust, keha sundasend (küljel, jalad kõhu poole kõverdatud), segasus, higistamine, minestamine, stuupor, kooma.
Mida teha?
Spetsialiseerunud günekoloogilisse või kirurgilisse haiglasse transportimise probleemi lahendamiseks helistage kiirabi.
Verejooks
Pärast täielikku emboliseerimist ei saa olla verejooksu. Arter on blokeeritud. Opereeriva kirurgi kirjaoskamatu tegevuse korral on võimalik veresoone rebend koos intensiivse verevalamisega. Olukorda peetakse kiireloomuliseks ja see nõuab kiiret sekkumist hemostaasi ja verevarustusstruktuuri õmblemise eesmärgil. Vastasel juhul on surm võimalik. Sellise stsenaariumi tõenäosus on minimaalne, karta pole midagi.
Munasarja emboliseerimine
Kas emboolia võib munasarjadesse sattuda? Selline olukord on põhimõtteliselt võimatu, kui operatsiooni teeb kogenud arst operatsioonitoas.
Reproduktiivmeditsiin on äärmiselt tundlik valdkond. See mõjutab kõige kallimat asja naise elus – võimet taluda ja sünnitada terve laps. Ja selles meditsiiniharus kasutatavad meetodid on kuulsad ka oma delikaatsuse poolest, kuna nende peamine eesmärk on uue elu tekkimine, samuti naise keha ettevalmistamine selleks sündmuseks ja selle normaalseks toimimiseks. Kahjuks tuleb tõdeda, et tänapäeva maailmas kasvab iga aastaga pidevalt naiste arv, kes põevad suguelundite haigusi, nagu põletikulised protsessid, erineva etioloogiaga kasvajate esinemine, viljatus. Ja kõige levinum kasvaja naistel on emaka fibroidid. Selle haigusega võitlemiseks on ette nähtud selline ravimeetod nagu emakaarteri emboliseerimine (AÜE), mida arutatakse edasi.
Mis on emaka fibroidid?
Müoom on healoomuline kasvaja, mis tekib emaka lihaskihil. Tavaliselt näeb see välja nagu silelihaskiududest kootud ebakorrapärase kujuga sõlm, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Kõige sagedamini on selle haiguse peamiseks sümptomiks, nagu ka survetunne alakõhus, muutumine tõmbavaks valuks. Harvemini võivad fibroidide sümptomiteks olla viljatus ja põie düsfunktsioon. 
Tuleb märkida, et seda tüüpi kasvajate levimus on väga kõrge - ekspertide sõnul esineb fibroidid igal 2-4 reproduktiivses eas naisel (16-45 aastat).
Huvitav fakt: maailma suurimad registreeritud fibroidid kaalusid 63 kilogrammi.
Emakaarteri emboliseerimise meetod: mis see on ja millal seda kasutatakse?
Üldiselt kasutatakse emaka emboliseerimist järgmistel juhtudel:
- Emaka fibroidid kasvufaasis, kui puuduvad emakakaela, munasarjade patoloogiad, samuti patsientidel, kellel on diagnoositud viljatus fibroidide taustal.
- Emakaverejooks, mis ohustab naise elu.
Peamine tegur selle tehnika määramisel peamise teraapiana on patsiendi soov saada tulevikus lapsi, säilitada emaka terviklikkus, samuti foobia tekkimine enne operatsiooni. Ei ole haruldane, et emakaarteri emboliseerimist kasutatakse vahetult enne operatsiooni fibroidide eemaldamiseks, et vähendada verejooksu riski.
Meie riigis peetakse sellist protseduuri täiesti uueks meetodiks fibroididega tegelemiseks. Kuid kogu maailmas on seda edukalt kasutatud alates 70ndatest, esialgu - emakaverejooksu kõrvaldamiseks operatsiooni ajal ja hiljem - iseseisva ravimeetodina. Alates 1996. aastast on see protseduur saanud loa teostamiseks USA-s ja alates 1998. aastast on see kantud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi heakskiidetud endovaskulaarsete sekkumiste nimekirja.
Mis on emaka arterite endovaskulaarse emboliseerimise olemus? Selle meetodi efektiivsuse põhjuseks on kasvaja verevarustuse katkemine, mille tulemuseks on fibroidisõlmede vähenemine ja seejärel on võimalik nende täielik kadumine. Samal ajal ei kaota naine pärast emboliseerimise rakendamist võimet sünnitada, taastab normaalse menstruaaltsükli ja tal on võimalus elada täisväärtuslikku seksuaalelu. Seda tehnikat peetakse uuenduslikuks seni kasutatud ainsa meetodi taustal emaka fibroididega tegelemiseks kirurgilise operatsiooni käigus eemaldamise teel. Emaka arterite emboliseerimisel ei satu kehasse võõrkeha, ei kasutata üldnarkoosi. Seda meetodit peetakse naisorganismi jaoks väheagressiivseks ja õrnaks. Kuni 1998. aastani peeti meie riigis fibroidid ravitavaks ainult operatsiooniga. Tihti hõlmas see operatsioon kasvaja eemaldamist koos emaka ja munasarjadega, mille tulemusena ei saanud sigimisest enam juttugi olla.
Kuidas toimub emaka fibroidide emboliseerimine?
Ettevalmistusetapis määratakse patsientidele vaagnaelundite ultraheliuuring. Samuti kogutakse emakakaela lima. See on vajalik, et välistada onkoloogiliste neoplasmide, vaagnaelundite põletikuliste protsesside võimalus, mille puhul seda meetodit ei soovitata. Lisaks sisestatakse kubemevoldi punktsiooni kaudu, nagu iga protseduuri puhul, kateetri toru reiearterisse. See protseduur ei ole liiga valus ja seetõttu tehakse seda kohaliku tuimestuse all. Pärast seda viib arst, kontrollides röntgeni abil sisestamisprotsessi, kateetri emakaarterisse, kus see hakkab hargnema, varustades verega fibroidi sõlme.
Kateetri õige asukoha kinnitamiseks, samuti fibroidide kinnitamiseks tehakse arteriogramm - kateetrisse süstitakse kontrastaine, mis on nähtav röntgenpildi all. Kui kõik on õigesti tehtud, alustab kirurg väikeste želatiinkäsna või plastpreparaatide, näiteks polüvinüülalkoholi või polüuretaanvahu osakeste arterisse viimist läbi kateetri. Kitsastesse anumatesse sattudes ummistavad need osakesed need, mille tagajärjel ei satu veri kasvajakoesse. Fibroidide täielikuks blokeerimiseks tehakse sarnane protseduur mõlemas reiearteris. Seejärel tehakse uus kontrollarteriogramm, et täielikult välistada neoplasmi verevarustuse võimalus. Torkekohtadele kantakse 12 tunniks steriilne side, misjärel loetakse emakafibroidide emboliseerimine lõppenuks.
Video: emboliseerimisprotsessi 3D-animatsioon
Taastumine pärast protseduuri
Täielik taastumine pärast seda protseduuri võtab aega umbes kaks nädalat. Kuid haiglaravi sel perioodil ei ole vajalik - paljud naised lahkuvad kliinikust kohe operatsiooni päeval. Rehabilitatsiooniperioodi patsiendihoolduse tunnustest on vajalik 6-7-päevane voodipuhkus, valu vältimiseks valuvaigistite võtmine ja võimaliku põletikulise protsessi jälgimiseks kehatemperatuuri reguleerimine. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada ka põletikuvastaseid ravimeid. Edukaks taastusraviks pärast endovaskulaarset emboliseerimist soovitavad eksperdid patsientidel järgida järgmisi reegleid:
- Suurendage vedeliku tarbimist esimesel nädalal pärast ummistust;
- Vältige aspiriini ja teiste verd vedeldavate ravimite võtmist;
- Keelduda vannis ja külastada vanni või sauna mitu päeva pärast protseduuri;
- Patsientidele näidatakse täielikku füüsilist ja seksuaalset puhkust mitme nädala jooksul;
- Esimese 3 kuu jooksul pärast emboliseerimist tuleks vältida hügieeniliste tampoonide kasutamist.
Video: reportaaž perinataalkeskuse operatsioonitoast
Emboliseerimise eelised
- Selle meetodi efektiivsus ulatub 95% -ni.
- Emboliseerimise tulemusena pole nähtavaid jälgi: ei lõikeid ega arme.
- Pärast ravimi kasutuselevõttu on fibroidide kordumine erinevalt kirurgilisest ravimeetodist äärmiselt ebatõenäoline.
- Üldnarkoosi ei kasutata ning seetõttu pole pärast anesteesia lõpetamist vaja pikka ja valulikku taastumist.
- Haiglas viibimine emakaarteri emboliseerimisel on lühike, tavaliselt mitte rohkem kui kaks päeva.
- Seda protseduuri näidatakse paljudele inimeste kategooriatele, kellel on kirurgiline sekkumine keelatud.
- Pärast emboliseerimist säilib täielikult lapse kandmise võime.
Protseduuri vastunäidustused
Kuid isegi sellel meetodil on oma piirangud. Emboliseerimise vastunäidustused on järgmised:
- submukoosne müoom,
- Põletikuline protsess vaagnaelundites;
- Rasedus;
- Allergiliste reaktsioonide esinemine anesteesiaks kasutatavate ravimite suhtes.
Tüsistused pärast endovaskulaarset emboliseerimist
Üldiselt on igasuguste tüsistuste risk pärast sellist ravi väga väike. Keskmiselt ei ületa see 1%. Emaka emboliseerimisest tulenevad tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Menstruaaltsükli kulgemise rikkumine kuue kuu jooksul pärast protseduuri;
- Põletikulise protsessi esinemine esimestel päevadel pärast ravimi manustamist;
- Submukoosse tüüpi fibroidide korral võivad tekkida uued sõlmed;
- Äärmiselt harvaesinev tüsistus võib olla emakaarterite perforatsioon.
Tüsistuste korral on tõenäoline, et patsient vajab ravi lõpetamiseks fibroidide eemaldamiseks operatsiooni, kuid tõenäosus on väike – 1 protseduurist 1000-st.
Kus ja kes teostab emboliseerimisprotseduuri?
Pärast sellise imelise meetodi kirjeldamist võivad paljud naised küsida: kus toimub emboliseerimine? Kuna see meetod nõuab üsna kalleid seadmeid, sealhulgas angiograafilisi seadmeid, mille maksumus on umbes 1 miljon USA dollarit, ei saa kõik kliinikud teha emakaarterite emboliseerimist. See nõuab ka spetsiaalset röntgenioperatsioonituba, mida samuti igal pool ei ole. Sellise sekkumise teostamise piirangu seab ka väike arv kvalifitseeritud spetsialiste, kes saavad seda protseduuri läbi viia. Neid nimetatakse endovaskulaarseteks kirurgideks ja nad on spetsialistid, kes teevad nahaaluste punktsioonide kaudu operatsioone otse veresoontes. Kuna endovaskulaarkirurgia suund on meditsiinis suhteliselt uus, on selliste operatsioonide läbiviimise praktikat omavate inimeste hulk väga väike.
Kui emakaarteri emboliseerimine on vajalik, peab patsient kõigepealt konsulteerima oma günekoloogiga ja seejärel pöörduma spetsialiseeritud kliinikusse, kus seda protseduuri tehakse. Venemaal on need enamasti erameditsiinilised reproduktiivkeskused.
Küsimuse hind ja inimeste arvamus
Peaksite olema valmis selleks, et emakaarteri emboliseerimise hind üllatab teid ebameeldivalt. Sageli ületab see kogu protseduuri eest 100 000 rubla. Selle põhjuseks on eelkõige juba eelpool mainitud kallis aparatuur, samuti protseduuri suhteline uudsus ning süstitavate ravimite ja epiduraalanesteesia kõrge hind. Lisaks ei põhjusta selliste kliinikute patsientide sõnul emboliseerimine alati fibroidide täielikku hävimist. Sageli peatab see protseduur lihtsalt selle kasvu ja aitab kaasa sõlmede mõningasele vähenemisele. Samuti kaebasid peaaegu kõik tehnika kohta tagasisidet andnud patsiendid taastusravi perioodil tugevat valu.
Nagu eelnevast selgub, on sellisel uudsel emakafibroidide ravimeetodil nagu emakaarterite emboliseerimine nii oma pooldajaid kui ka vastaseid arstide ja patsientide seas. Selle tehnika eelised probleemi lahendamise kirurgilise meetodi ees on selle vähene trauma kehale, rakendamise kiirus ja suhteliselt lühike taastumisperiood. Märkimisväärne puudus on sellise sekkumise väga kõrge hind, samuti väike arv kvalifitseeritud endovaskulaarseid kirurge, kes suudavad emboliseerida ilma komplikatsioonideta ja negatiivsete tagajärgedeta patsiendi tervisele. Seetõttu tuleks enne arterite emboliseerimise või fibroidide eemaldamise operatsiooni kasutamist hoolikalt kaaluda iga meetodi plusse ja miinuseid. Siiski tuleb meeles pidada, et pärast endovaskulaarset emboliseerimist ei ole operatsioon mitte ainult võimalik, vaid ka vähem tõenäoline, et see põhjustab verejooksu, nii et võimalusel tasub seda tehnikat kindlasti proovida, sest varem kasutati seda sageli kõikjal maailmas täpselt. operatsioonieelse ettevalmistusena.patsiendid.
Video: müüdid AÜE kohta
Üks meditsiini harudest on reproduktiiv. Ta on üks õrnemaid, kuna on otseselt seotud iga naise kõige olulisema eesmärgiga – emaks saamisega.
Meetodid, mida selles tööstuses praktiseeritakse, on samuti suunatud keha ettevalmistamisele naise elu peamiseks sündmuseks. Tuleb märkida, et tänapäeval kannatab üsna suur hulk naisi reproduktiivsüsteemi erinevate põletikuliste ja nakkushaiguste all, mis sageli põhjustab viljatust või võimetust last kanda.
Kõige sagedamini esineb kõigi patoloogiate hulgas emaka fibroidid. See võib põhjustada viljatust, iga aastaga liigub meditsiin aina kaugemale, ilmuvad täiesti uued ravimeetodid, mis võivad tuua naised oma hellitatud eesmärgile lähemale.
Üks neist kaasaegsetest meetoditest on emaka müoomi jaoks. Selle fibroididest vabanemise meetodiga tutvume meie artiklis.
emakas?
See patoloogia hõlmab healoomulist kasvajat emaka lihaskihis. Arengu alguses näeb see välja nagu väike ebakorrapärase kujuga sõlm.
Ultraheliuuringul on haigust üsna lihtne ära tunda, kuid juba enne arsti juurde minekut võib naine tunda valu alakõhus, urineerimisprotsessi rikkumist. Paljudel on emakaverejooks, mida mõned püüavad menstruaaltsükli rikkumisena edasi anda.
Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all fertiilses eas naised, kui ravi hilineb, siis on see viljatuse ja muude tüsistuste lähedal.
Meetodi olemus
Emaka arterite emboliseerimine emaka müoomi korral on selle haiguse uus ravimeetod, mis võimaldab teil vabaneda kasvajast ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Tüsistused pärast sellist sekkumist on üsna haruldased, seetõttu peetakse seda meetodit kõige õrnamaks ja üsna tõhusaks.
Kui emaka müoomi korral on ette nähtud emakaarterite emboliseerimine, on ravi põhiolemus plastifikaatorikuulikeste sisestamine arteritesse, mis toidavad kasvajat. Need blokeerivad verevoolu ja fibroidrakud surevad järk-järgult.
Millal on näidustatud emboliseerimine?
Paljudel naistel on küsimus: "Kui on kasvaja, siis millal on emaka müoomi korral ette nähtud emakaarteri emboliseerimine?" Kas sellel protseduuril on vastunäidustusi? Esiteks analüüsime näidustusi ja need on:
- Müoom kasvab kiiresti.
- Kirurgilise ravi võimalus puudub.
- Naisel on tugev verejooks.
- Tugevad valud.
- Oluline on säilitada emakas järgnevaks lapse kandmiseks.
Siiski on peamine tegur, mis kallutab arste just sellist fibroidist vabanemise meetodit kasutama, naise soov tulevikus lapsi saada. On olukordi, kus enne fibroidide kirurgilist eemaldamist tehakse emboliseerimine, et vähendada tugeva verejooksu ohtu.
Tuleb märkida, et meie riigis peetakse seda meetodit üsna uueks, nii et mitte iga linn ei leia selliseid toiminguid praktiseerivaid spetsialiste.
Kui emaka müoomi korral on vajalik emakaarteri emboliseerimine, saab Kaasan oma elanikele ja linna külalistele sellist teenust pakkuda. Linna kliinilises haiglas nr 7 on selle meetodiga raviks kogenud arstid ja kogu vajalik aparatuur.
Ettevalmistus emboliseerimiseks
Enne naise sellele protseduurile saatmist määrab arst mõned vajalikud uuringud:
- Ultraheli abil saate määrata fibroidide lokaliseerimise, suuruse.
- Standardsed vere- ja uriinianalüüsid.
- Tupe mikrofloora määramiseks tehakse määrd.
- Rakkude pahaloomulisuse välistamiseks viiakse läbi onkotsütoloogia.
- Nakkuse uuring.
- Tehakse vereanalüüs HIV, C- ja B-hepatiidi suhtes.
- Emakakaela uurimine mikroskoobi all.
- Tehakse kardiogramm.
- Krooniliste patoloogiate korral on vaja teiste spetsialistide järeldust, samuti terapeudi.
Pärast kõiki uuringuid antakse saatekiri emboliseerimiseks. Protseduuri päeval ei ole soovitatav süüa ja juua, et tagada maksimaalne steriilsus kubemes, eemaldada karvad. Kui naisel on veenilaiendid, siis soovitab arst nädal enne protseduuri kanda kompressioonsukki.
Tehnika olemus
Mitte igaüks ei mõista, mis on emaka arteri emboliseerimine emaka müoomi korral, kuidas sellist protseduuri tehakse. Uurime seda küsimust. Kogu ravimeetod koosneb järgmistest etappidest:
- Vaagnaelundite esialgne ultraheliuuring.
- Emakakaela lima võetakse onkoloogiliste patoloogiate, põletikuliste haiguste välistamiseks. Nad ei kasuta seda tehnikat.
- Seejärel tehakse kubemevolti punktsioon ja reiearterisse sisestatakse kateeter. Protseduur ei ole väga valus, seega piisab kohalikust tuimestusest.
- Röntgeni kontrolli all juhib arst kateetri emakaarteri kohale, kus see hakkab hargnema, varustades müoomi.
- Diagnoosi õigsuse ja kateetri asukoha kinnitamiseks tehakse arteriogramm - kontrastaine sisseviimine.
- Kui toimingute õigsus on kinnitatud, süstib spetsialist kateetri kaudu spetsiaalseid ravimeid, mis sattudes kitsastesse anumatesse ummistavad need ja veri ei satu kasvajakoesse.
- Fibroidide verevarustuse täielikuks kõrvaldamiseks tehakse mõlema reiearteri ummistus.
- Protseduuri lõpus tehakse kontrollarteriogramm.
- Torkekohale kantakse steriilne side.
Emaka arterite emboliseerimine emaka müoomiga kestab mitte rohkem kui 1,5 tundi, tavaliselt piisab 20 minutist, kõik sõltub arterite asukohast ja arsti kogemusest.
Keha taastumine pärast emboliseerimist
Naise keha kulutab sellest protseduurist taastumiseks umbes kaks nädalat, kuid see ei tähenda sugugi, et peate kogu selle aja haiglas viibima. Pärast emaka müoomiga seotud emakaarteri emboliseerimist (AÜE) võib naine normaalse seisundi korral peaaegu samal päeval koju minna. Kodus peate järgima mõnda soovitust:
- Soovitavalt paaripäevane voodipuhkus.
- Valu leevendamiseks võib võtta valuvaigisteid.
- Jälgige kehatemperatuuri, et õigeaegselt tuvastada põletikulise protsessi algus.
- Pärast protseduuri on soovitav suurendada vedeliku tarbimist, eriti esimesel nädalal.
- Kui esineb fibroid, hõlmab emboliseerimine "aspiriini" ja teiste verd vedeldavate ravimite väljajätmist.
- Esimestel päevadel on ebasoovitav vannis käia, saunas või vannis käia.
- Soovitatav on mitme nädala jooksul täielik füüsiline puhkus ja seksuaalse tegevuse välistamine.
- Naistel kriitilistel päevadel ei soovitata tampoone kasutada.
Väga oluline on õigeaegselt läbi viia emakaarterite emboliseerimine, et aidata naisel säilitada oma võimet sünnitada.
Selle meetodi eelised
Igal ravimeetodil on oma eelised ja puudused, emboliseerimine pole erand. Kuid kõigepealt vaatame positiivseid külgi:
- Kõrge efektiivsusega.
- Emaka fibroidide emakaarteri emboliseerimine ei jäta maha arme ja lõikeid.
- See meetod välistab praktiliselt fibroidide uuesti arengu, mida ei saa öelda kirurgilise eemaldamise kohta.
- Kuna kasutada saab ainult kohalikku tuimestust, on taastumisperiood lühike ega nõua palju aega anesteesiast taastumiseks.
- Naine võib haiglas viibida vaid paar päeva.
- Kui diagnoositakse fibroid, tuleb appi emboliseerimine, kui operatsioon on välistatud.
- Protseduur ei kahjusta reproduktiivfunktsiooni.
Emboliseerimise puudused
Nüüd natuke miinustest. Praegu on sellise protseduuri läbiviimiseks vajalikud seadmed üsna kallid. Ja Venemaal pole selle valdkonna spetsialiste endiselt piisavalt.
Teine puudus on röntgenikiirguse kasutamine emboliseerimise ajal. Kuid tuleb märkida, et kiirgusdoos ei ületa seda, mida saame rindkere röntgenuuringul.
Puuduseks võib pidada suutmatust võtta kudet biopsia jaoks, kuid selle kompenseerib enne protseduuri läbiviidav diagnostiline angiograafiline uuring. Kogenud arst tunneb onkoloogilise kasvaja alati vaskulaarse pildi järgi ära.
Protseduuri vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et emaka müoomi emakaarteri emboliseerimisel on positiivsed ülevaated ja see on ka üsna tõhus protseduur, ei ole seda kõigil juhtudel lubatud teha. Vastunäidustused võivad olla:
- Vaagnaelundite põletikulised patoloogiad.
- Allergiliste reaktsioonide esinemine ravimile, mida kasutatakse veresoonte blokeerimiseks.
- Rasedus.
- Pahaloomuliste kasvajate esinemine mis tahes lokaliseerimise kehas.
- Neerupuudulikkuse korral on kontrastaine kasutamine raskendatud, mistõttu protseduur ei ole soovitatav.
Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- Neoplasmi kiire kasv.
- Sõlm paikneb pealiskaudselt ja sellel on õhuke jalg.
Kogenud arst selgitab alati välja kõik vastunäidustused enne naise emboliseerimisele saatmist.
Protseduuri tüsistused
Seda protseduuri peetakse vähem ohtlikuks kui operatsiooni, kuid emaka arterite emboliseerimisel emaka müoomi korral võivad olla ka soovimatud tagajärjed, mille hulgas tuleb märkida järgmist:
- Peaaegu alati tekib punktsioonikohas hematoom. See kaob aja jooksul, kuid protsessi kiirendamiseks võib vaja minna spetsiaalset salvi.
- Infektsioon. Kui see juhtub, on ette nähtud antibiootikumravi kuur. Oluline on ainult mitte segi ajada infektsiooni algust keha loomuliku reaktsiooniga. Kui temperatuur on mitu päeva kõrge, peate sellest arsti teavitama.
- Valu alakõhus. Nende vastu on peaaegu võimatu kindlustada, kuna see valu on seotud fibroidirakkude surmaga. Valuvaigistid tulevad appi.
- Võib esineda mürgistust, kuna keha reageerib kontrastaine sissetoomisele. See väljendub palaviku kujul ja nõuab põletikuvastaste ravimite kasutamist.
- Sidekoest võivad tekkida adhesioonid, kuid seda juhtub äärmiselt harva.
- Menstruatsiooni puudumine on sageli, kuid järk-järgult 2-3 kuu jooksul tsükkel taastub.
- Munasarjade ammendumine.
- Arterite perforatsioon on haruldane tüsistus.
Kui tekivad tõsised tüsistused, võib patsiendil olla vaja fibroidid kirurgiliselt eemaldada. Kuid sellise tulemuse tõenäosus on väike, ainult 1 juhtum 1000 protseduuri kohta.
Kus emboliseerimisprotseduuri tehakse?
Kui uurite seda fibroidide ravimeetodit, eelistab enamik patsiente seda loomulikult kui operatsiooni. Siis tekib küsimus, kus selliseid protseduure tehakse.
Pean ütlema, et see tehnika nõuab kalleid seadmeid ja mitte kõik kliinikud ei saa seda endale lubada. See on esimene põhjus, mis selgitab, miks mitte iga haigla ja mitte iga linn ei saa emboliseerimist teha.
See suund meditsiinis on suhteliselt uus - veresoonte operatsioonide tegemine, mistõttu pole veel piisavalt kirurge, kellel oleks sellise protseduuri läbiviimisel piisavalt kogemusi ja praktikat.
Lisaks on emboliseerimiseks vajalik spetsiaalne röntgenioperatsioonituba, mida kõigis meditsiiniasutustes ei ole.
Kui naine soovib sellegipoolest fibroididest sel viisil vabaneda, peab ta tõenäoliselt abi otsima spetsialiseeritud kliinikust või erasektori reproduktiivkeskusest.
Emaka arteri emboliseerimine emaka müoomi korral: ravi ülevaated
Kui naine otsustab selle meetodi abil fibroididest vabaneda, peate olema valmis selleks, et sellise protseduuri hind on üsna kõrge. See on tingitud kallite seadmete ja preparaatide kasutamisest intravaskulaarseks süstimiseks.
Enamik patsiente märgib, et emboliseerimine on vähem traumaatiline, mistõttu taastumisperiood pärast protseduuri on lühike ega vaja pikaajalist haiglaravi.
Kui emaka müoomi korral tehakse emakaarteri emboliseerimine, on ka ülevaated negatiivsed. Mõned naised teatavad tugevast valust nii protseduuri ajal kui ka mitu tundi pärast seda. Esimestel päevadel võib temperatuur tõusta ja piinata iiveldushood.
Mitte igaüks ei märgi patoloogiast täielikku vabanemist, mõne jaoks kaob fibroid tõesti järk-järgult, kuid on patsiente, kes peavad läbima operatsiooni.
Isegi arstide seas pole emboliseerimise kohta ühemõttelist arvamust, on rühm, kes peab seda tõeliseks imerohuks, ja on neid, kes peavad seda tehnikat lihtsalt alternatiiviks operatsioonile.
Otsus, kas eemaldada fibroid kirurgiliselt või proovida emboliseerimist, tuleb teha arstiga konsulteerides. On vaja arvestada kõigi tüsistuste tekke riskide ja võimalustega. Iga naise organism reageerib erinevatele sekkumistele individuaalselt, mistõttu ei saa väita, et üks või teine ravimeetod sobib absoluutselt kõigile.
Müomatoosse sõlme toitumisest ilmajätmiseks ja selle järkjärguliseks vähendamiseks süstitakse emaka arteritesse ravim, mis blokeerib verevoolu. Operatsiooni näidustuseks on fibroidide kasv, tugev verejooks, valu ning põie ja soolte talitlushäired. Emakaarteri emboliseerimine on parim valik rasedust planeerivatele naistele.
Lugege sellest artiklist
Meetodi olemus
Emaka arteritesse sisestatud kateetri kaudu siseneb ravim, mis blokeerib nende luumenit, kuni verevool täielikult peatub. Angiograafilist kontrolli kasutatakse, et tagada täpne tabamus okstele, mis toidavad fibroidset sõlme. Emboolina kasutatakse väikeseid sünteetilisi palle, mis vedelikuga (kontrastainega) kombineerituna suurendavad suurust ja sulgevad emaka veresoonte valendiku.
Müoomis domineerib isheemia, kuna selle arterid on terminaalsed ja ülejäänud emaka veresoontel on palju ühendusi. Pärast toitumise lõpetamist sõlm sureb, asendatakse sidekoega ja kaetakse tiheda kapsliga. Patsientidel on menstruaaltsükkel normaliseerunud, rasedus on tulevikus võimalik.
Emboliseerimise eelised
Emaka arterite blokeerimine embooliaga viitab fibroidide üsna tõhusale ravile, selle tagajärjed on soodsamad kui sõlme või suguelundi kirurgilise eemaldamise korral. Selle meetodi eelised on järgmised:
Kliiniku hea varustuse ja kirurgi kõrge kvalifikatsiooni korral on embolisatsioonijärgsete tüsistuste arv palju väiksem kui teiste hariduse kirurgiliste ravimeetodite puhul.
Emaka müoomi näidustused
Emboliseerida saab fibroidi, kui see paikneb seina sees või emaka limaskesta all, selle läbimõõt ei ületa 8 cm ja emakas ise vastab suuruselt 12. rasedusnädalale. Kui sõlmed asuvad emaka välispinnal või on väga suured, viiakse fibroidide eemaldamise esimese etapina läbi arterite ummistus. Emboliseerimise näidustused on ka:
- rikkalik;
- pidev valu alakõhus;
- düsfunktsioon, mis on tingitud põie ja soolte kokkusurumisest;
- endomeetriumi proliferatsiooni olemasolu;
- fibroididest põhjustatud viljatus.
Spontaanne abort fibroidide tagajärjel
Kas see on lubatud raseduse ajal
Emakaarterite emboliseerimine on käimasoleva raseduse korral rangelt vastunäidustatud, kuna verevoolu vähenemine müomeetriumis põhjustab raseduse katkemist. Seda ei tehta isegi juhul, kui fibroidide olemasolu ähvardab spontaanset aborti. Operatsiooni käigus kasutatakse kontrastainet ja röntgenikiirgust, mis muudab selle lootele äärmiselt ohtlikuks.
Vastunäidustused
Ettevalmistus operatsiooniks
Tavaline preoperatiivne uuring hõlmab üldisi vere- ja uriinianalüüse, biokeemilist kompleksi, koagulogrammi, viirusliku hepatiidi, HIV ja süüfilise määramist, EKG-d ja fluorograafiat.
Günekoloog võtab ka tampooni tsütoloogia, bakterite olemasolu tupeõõnes ja emakakaelas, määrab kolposkoopia ja emaka ultraheli koos dopplerograafiaga, biopsia diagnostilise kuretaaži ajal, MRI. Analüüsi tulemuste põhjal võib soovitada põletikuvastast ravi, et vältida pärast operatsiooni nakkuslikke tüsistusi.
Vaagnaelundite ultraheli
Enne protseduuri ei saa 8 tundi süüa, sooled puhastatakse klistiiriga, põis kateteriseeritakse. Alajäsemetel tuleb kanda kompressioonsukki või kasutada elastseid sidemeid, raseerida kubemepiirkond. Enne operatsiooni ennast manustatakse rahusteid.
Emboliseerimise tehnika
Operatsioon toimub angiograafilise kontrolli all. Emaka arteritele pääsemiseks valitakse parema alajäseme reiearter. Pärast anesteesiat ja punktsiooni sisestatakse õhuke kateeter. See viiakse vasakusse niudearterisse, täidetakse kontrastainega ja määratakse emakaarteri asukoht, selle suurus ja side munasarjade veresoontega, uuritakse võrgu struktuuri, et välistada pahaloomulise kasvaja sümptomid.
Foto fibroidarteritest
Saadud fibroidide arterite pilt näeb välja sfäärilise põimikuna, mis ümbritseb sõlme. Pärast kateetri paigaldamist süstitakse süstlaga sõlme toitmiskohta embooliseeriv kompositsioon, kuni verevool täielikult peatub. Pärast seda lülituvad nad paremale küljele ja kordavad kõiki toiminguid.
Protseduur kestab umbes pool tundi. Seejärel asetatakse kõhule jääkott, jalg, kus oli punktsioon, tuleks sirgeks ajada. Järgmisel päeval saate voodist tõusta.
Vaadake videot emakaarteri emboliseerimise kohta:
Võimalikud tüsistused
Pärast emboliseerimist tekib spetsiifiline sümptomite kompleks 3.-5. päeval. See väljendub erineva raskusastmega valutundes, palavikus, iivelduses, okserefleksis, vereanalüüsides suurenenud põletikunäitajates, verises eritises ja urineerimishäiretes. Määratakse põletikuvastane ravi, valuvaigistid ja antibiootikumid.
Tüsistused on üsna haruldased:
- fibroidide liikumine emakaõõnde või kõhuõõnde;
- emboolia viskamine teistesse emaka organitesse või kudedesse, millel on arteriaalse võrgustiku üksikud struktuurilised tunnused;
- emaka või kõhukelme sisemise limaskesta mädane põletik;
- tupe kuivus;
- ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
Kuidas menstruatsioon möödub pärast
Järgmised perioodid võivad tulla graafiku alusel, kuid tavaliselt on need kesisemad kui tavaliselt. Täielik vooluse normaliseerumine toimub sageli neljandal kuul pärast operatsiooni. Järk-järgult taastub menstruaaltsükli funktsioon füsioloogilistes piirides. Sõlme "sünnil" on võimalik tõsine verejooks. Kui patsiendil on menopaus lähedal, võib see tekkida pärast emboliseerimist.
Günekoloogi läbivaatust näidatakse 10 päeva pärast ning sõlmede vähenemist on võimalik hinnata 3 kuu, kuue kuu ja aasta pärast.
Enamikul patsientidest väheneb selleks ajaks suurus poole võrra ja fibroidide sümptomid kaovad.
Millal saab rasedust planeerida?
Kui operatsiooni eesmärgiks oli viljatuse ravi, on soovitatav rasedust planeerida mitte varem kui aasta hiljem. Seda aega on vaja fibroidkoe surmaprotsessi lõpuleviimiseks, emaka vereringe taastumiseks. Kui te seda ajavahemikku ei järgi, on spontaanse abordi tõenäosus suur.
Seetõttu on terve lapse saamise tõenäosuse suurendamiseks vajalik hoolikas kaitse. Pärast 12-kuulist emboliseerimist on vajalik põhjalik günekoloogiline läbivaatus, mille järel tehakse järeldus emaka valmisoleku kohta lapse kandmiseks.
Emakaarteri emboliseerimist kasutatakse fibroidi sõlme eemaldamiseks vereringest. See hõlmab angiograafia kontrolli all oleva ummistuskompositsiooni kasutuselevõttu. See on ette nähtud mitmete emaka seinas või sisepinnal asuvate sõlmede olemasolul, millega kaasneb valu, tugev verejooks ja vaagnaelundite kokkusurumine.
Pärast operatsiooni menstruaaltsükkel taastub ja aasta hiljem saab rasedust planeerida.
Kasulik video
Vaata videot EMA müütide kohta:
Sellest artiklist saate teada, kellele on ette nähtud emakaarteri emboliseerimine, milline on protseduur ja kuidas seda tehakse. Ettevalmistus operatsiooniks, operatsioonijärgne periood, võimalikud tüsistused ja hilisem eluiga. Vastunäidustused.
Artikli avaldamise kuupäev: 26.05.2017
Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019
Emakaarteri emboliseerimine (AÜE) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse emaka fibroidide (healoomuliste kasvajate) ja rohkesti.
Selle protseduuri käigus süstitakse spetsiaalne ravim läbi kateetri arteritesse, mis varustavad verega fibroidi sõlme, et need blokeerida. Seega lõpetab kasvaja verevarustuse ja tulevikus väheneb selle suurus. Sama protseduur võimaldab teil peatada raske verejooksu.
Günekoloog määrab operatsiooni, endovaskulaarkirurg teeb selle.
Näidustused ja vastunäidustused
Emaka arterite emboliseerimist kasutatakse emaka fibroidide puhul alternatiivina fibroidide (kasvajate) eemaldamisele.
Protseduuri saab kasutada ka fibroidide eemaldamise ettevalmistusena, et vältida võimalikke verejooksuga seotud kirurgilisi tüsistusi.
Emaka fibroidide tüübid
Millal on EMA ette nähtud? Protseduuri ei tehta, kui Kasvava emaka fibroidiga patsiendid, mille suurus vastab 7 või enamale rasedusnädalale (eeldusel, et munasarjade, endomeetriumi, emakakaela tõsiseid patoloogiaid ei esine) Põletikulise protsessi esinemine kehas, eriti vaagnaelundites Naised, kellel on näidustatud hüsterektoomia, kui nad soovivad seda organit ja reproduktiivfunktsiooni säilitada Allergia kontrastainete ja muude joodi sisaldavate preparaatide suhtes Need, kellele on ette nähtud müomektoomia (fibroidide eemaldamine), kui on verejooksu oht Fibroidid, mis on rase vähem kui 7 nädalat Emakaverejooksuga, kui muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed Rasedus juba käimas Ettevalmistus operatsiooniks
Enne protseduurile minekut peate lõpetama ravikuuri hormonaalsete ravimitega, sealhulgas nendega, mille arst määras fibroidide vastu võitlemiseks. Hormonaalsete ravimite võtmine vähendab operatsiooni efektiivsust.
Mis puutub teistesse ravimitesse (sh südame-veresoonkonna haiguste raviks), rääkige nende võtmisest oma arstile. Paljud neist tuleb tühistada 3-10 päeva enne operatsiooni.
Analüüsid, mille tulemused peavad teil käepärast olema:
Operatsiooni päeval on parem hommikusööki mitte süüa. Vett võib juua kuni 1-2 tundi enne operatsiooni.
Menetluse olemus ja selle rakendamine
Patsient paigutatakse haiglasse päev enne emboliseerimist.
Pool tundi enne sekkumist võib teha rahustava süsti, kui naisel on psühholoogiliselt raske meditsiinilisi protseduure taluda.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
Täitmise järjekord:
- Arst sisestab torke või väikese sisselõike kaudu reiearterisse 1,5 mm kateetri.
- Kateetrisse süstitakse kontrastainet, mis võimaldab kontrollida operatsiooni protsessi röntgenikiirte abil.
- Kateetri kaudu süstitakse spetsiaalne ravim arteritesse, mis varustavad verega fibroidi sõlme, et need blokeerida. Seega lõpetab kasvaja verevarustuse ja tulevikus väheneb selle suurus.
Kogu protsess võtab aega 20 kuni 90 minutit, olenevalt naise vereringesüsteemi individuaalsetest omadustest.
Emakaarteri emboliseerimise protsess
Operatsioonijärgne periood, võimalikud tüsistused
Pärast emakafibroidide embooliseerimist viibite haiglas 2-3 päeva.
Kohe pärast operatsiooni kantakse teie reiele surveside, et vältida ulatuslikku hematoomi ja verejooksu tekkimist arteri punktsioonikohas. Nad võtavad selle maha 3 tunni pärast.
Tüsistuste (peamiselt seotud reiearteri punktsiooniga) vältimiseks jääge pärast operatsiooni voodisse 12 tundi ja ärge painutage jalga puusaliigesest.
Operatsiooni kõrvaltoimed, mis esinevad tavaliselt ja häirivad enamikku patsientidest:
- tõmbavad valud alakõhus;
- kehatemperatuuri tõus;
- kerge verine eritis tupest;
- urineerimishäired;
- iiveldus, oksendamine.
Tavaliselt kaovad need 1-4 päeva jooksul. Valu kõrvaldamiseks määratakse patsiendile soovi korral valuvaigistid. Kõiki muid kõrvaltoimeid saab kõrvaldada ka sümptomaatilise raviga.
Ohtlikud tüsistused tekivad mitte rohkem kui 1% juhtudest. Need on emaka nakkushaigused, emaka isheemia (emaka vereringe puudulikkus), verejooks reiearterist, reiearteri tromboos.
Tulevane elu
Naine saab tööle ja tavaellu naasta nädala jooksul pärast operatsiooni.
7 päeva jooksul pärast emakafibroidide emboliseerimist ei soovitata füüsilist aktiivsust ja raskuste (üle 3 kg) tõstmist. Samuti ei saa te sel ajal osaleda massaažis, basseinis, saunas, vannis, tiikides ujumas, päevitada, sealhulgas solaariumis.
Edasiseks elueaks (7–10 päeva pärast) EMA piiranguid ei sea. Teiste raseduse ja sünnituse vastunäidustuste puudumisel võite minna kehalise kasvatuse juurde, töötada oma eelmisel töökohal, elada seksuaalelu ja isegi sünnitada tulevikus lapse.
Mõju menstruaaltsüklile
Märgitakse, et enamikul operatsiooni läbinud naistel ei olnud määrimist kriitilistel päevadel nii palju.
3%-l opereeritutest 3-6 kuud pärast protseduuri on menstruatsioon ebaregulaarne, harvem puudub.
Üksikjuhtudel, üle 40-aastastel patsientidel, tekib menopaus varsti pärast protseduuri. Menopausi ja emakaarteri embolisatsiooni vahelist seost ei ole siiski uuritud.
Lapse kandmise võimalus
Meditsiinis on palju juhtumeid, kui AÜE läbinud naine kandis ja sünnitas terveid lapsi.
Samuti on tõendeid selle kohta, et varem AÜE läbinud naistel esines tõsiseid raseduse tüsistusi: platsenta kuhjumine, platsenta enneaegne eraldumine, enneaegne sünnitus, emakasisene loote surm.
Otsest seost nende juhtumite ja asjaolu vahel, et naisel oli AÜE, ei ole aga kindlaks tehtud.
Emakaarteri emboliseerimise mõju järgnevale rasedusele ja sünnitusele alles uuritakse.
AÜE plussid ja miinused versus hüsterektoomia
On olemas radikaalsem ravimeetod - emaka eemaldamine
Võrreldes hüsterektoomiaga on AÜE-l ka järgmised eelised:
- puudub tüsistuste oht nagu peritoniit, õmbluste lahknemine;
- lühem taastumisperiood (nädal võrreldes 3 kuuga pärast hüsterektoomiat);
- soovi korral võimalus seksida nädala jooksul pärast operatsiooni;
- elundi säilimine, mis tähendab lapseootamise võimalust tulevikus.
Peamine puudus on väiksem efektiivsus. Pärast emaka eemaldamist on kordumise oht null. Kuid pärast AÜE-d tekib 7,5% patsientidest korduv kasvaja esimesel aastal ja 15-20% -l hilisemas elus.
Prognoos, kordumise oht
Tüsistuste osas on prognoos pärast operatsiooni soodne. Ohtlikud tagajärjed esinevad vähem kui 1% juhtudest.
Samuti ei jäta operatsioon negatiivset jälge naise edasisele elule, mistõttu võib seda nimetada ohutuks.
See viiakse läbi ilma üldanesteesia ja sisselõigeteta (kasutatakse ainult reiearteri punktsiooni). Need on ka vaieldamatud eelised.
Operatsioon annab häid tulemusi. Sõltuvalt fibroidide suurusest need kas vähenevad üle 50% või kaovad.
Sümptomid ei häiri naist 95% juhtudest.
