Tugevad põletikuvastased ravimid. Millised on parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? Neeru-, maksakoolikud

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid- ulatuslik ravimite rühm meditsiinis, mis on ette nähtud valu leevendamiseks, temperatuuri alandamiseks erinevate haiguste korral. Ravimitel pole mitte ainult väljendunud terapeutilist toimet, vaid ka teatud vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi

MSPVA-de klassifikatsioon

Farmakoloogias kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levitamiseks erinevaid märke.

Keemilise struktuuri järgi

Vastavalt keemilisele struktuurile ja toimele jagunevad ravimid happelisteks ja mittehappelisteks ravimiteks.

Happepreparaatide rühmad:

• oksikaam - meloksikaam, piroksikaam;
• indooläädikhappel põhinevad preparaadid - Indometatsiin, Sulindak;
• propioonhapet sisaldavad ravimid - ketoprofeen, ibuprofeen;
• salitsülaadid - Aspiriin;
• fenüüläädikhappel põhinevad preparaadid - Diklofenak, Atseklofenak;
• pürasolooni derivaadid - Analgin, fenüülbutasoon.

Aspiriin kuulub salitsülaatide rühma.

Mittehappeliste ainete hulka kuuluvad alkanoonid (nabumetoon), sulfoonamiidid (nimesuliid), koksiibid (tselekoksiib, rofekoksiib).

Kõigil mittesteroidsetel ravimitel on sarnane toimemehhanism, neil on mittespetsiifiline toime põletikulistele ensüümidele, seetõttu eemaldavad nad hästi erineva päritoluga valu, tulevad hästi toime palavikuga külmetushaiguste ja gripi ajal. Kuid iga ravimi puhul on see või see toime mõnevõrra tugevam kui teiste sama rühma ravimite puhul.

Vastavalt üldise tegutsemise põhimõttele

Toimemehhanismi järgi jaotatakse MSPVA-d selektiivseteks ja mitteselektiivseteks ravimiteks.

mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Keha toodab kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüme. COX-1 ilmneb ainult vastusena põletikulisele protsessile, COX-2 kaitseb mao seinu negatiivsete tegurite mõju eest.

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad COX-1 ja COX-2 sünteesi, seetõttu on neil ulatuslik kõrvaltoimete loetelu, sellesse rühma kuuluvad enamik mittesteroidseid ravimeid.

Näidustused - kõrge palavik, migreen, günekoloogilised ja hambahaigused, sapiteede koolikud, krooniline prostatiit. Kuid enamasti on MSPVA-d ette nähtud selleks, et kõrvaldada liigeste, lihaste probleemide ilmingud - artriit, artroos, müosiit, verevalumid, nikastused, luumurrud. Peamised vastunäidustused on peptiline haavand, halb vere hüübivus, neeru- ja maksapatoloogiad, astma.

Populaarsete mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend

Farmaatsiaettevõtted püüavad pidevalt vähendada MSPVA-de negatiivset mõju seedetraktile, nii et kaasaegsed mitteselektiivsed ravimid on ohutud, neil on pikk toimeperiood, mis võimaldab teil ravimeid võtta üks kord päevas.

Uue põlvkonna mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

1. Movalis on tõhus vahend, müügil on süstelahused, pillid, salvid, ravimil on võimas palavikuvastane toime, kõrvaldab kiiresti valu ja põletikunähud.
2. Xefocam on üks parimaid vahendeid ägeda valuhoo leevendamiseks, ravimi toime sarnaneb morfiiniga, kuid kuulub mittenarkootiliste ravimite hulka. Saadaval tablettide ja pulbrina.
3. Nimesuliid - tabletid ja geel, millel on väljendunud põletikuvastane toime, aitab hästi selja- ja liigesevalu korral, ravim kõrvaldab hüperemia, turse, põletikulise protsessi nähud, parandab liikuvust.
4. Aertal - terapeutilise toime poolest sarnaneb ravim diklofenakiga, kuid sellel on suurem selektiivsus, seda toodetakse tablettidena, suspensioonide pulbrina, kreemi kujul.

Pikaajalise ravi ajal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on vaja regulaarselt jälgida maksa, neerude ja verepildi toimimist, see kehtib eriti eakate patsientide kohta.

Movalis on tõhus mittesteroidne aine

selektiivsed MSPVA-d

Enamik kaasaegseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on selektiivsed inhibiitorid, nad blokeerivad ainult põletikuensüümi, nagu näitab praktika, neil on seedetraktile õrnem toime, seega väheneb haavandite ja verejooksude oht, kuid verehüüvete tekkimise tõenäosus suureneb. Puuduseks on kõrge hind.

Selektiivsed ravimid on tõhusamad kui mitteselektiivsed ravimid, ravitoime ilmneb 20-30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist, neid kasutatakse edukalt raskete liigesehaiguste korral - nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit, reumatoidne spondüliit ja artriit, podagra, osteoartriit, osteokondroos.

Parimate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

1. Celebrex - kapslid palaviku, valu ja põletiku kõrvaldamiseks, vähendavad oluliselt käärsoolevähi riski. Ravim aitab hästi artriidi, osteokondroosi korral.
2. Firokoksiib on tablettide kujul väga selektiivne ravim.
3. Rofekoksiib - ravim tuleb kiiresti toime valu, bursiidi turse, kõõlusepõletiku, nikastustega, kõrvaldab erineva intensiivsusega palaviku, peavalu ja hambavalu. Toodetud tablettide, suposiitide, süstelahuse, geeli kujul.

Celebrex on selektiivne ravim

Kuid isegi ravimeid, mis ei mõjuta magu, ei tohiks võtta sisemise verejooksu, seedetrakti limaskesta perforatsiooni korral, mis tekkis MSPVA-de võtmise ajal. Tugevad ravimid on vastunäidustatud ka neerude, maksa, südame düsfunktsiooni raskete vormide, hemokoagulatsioonihäirete, aspiriini astma korral.

MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained, neid on ette nähtud südame- ja veresoontehaiguste - isheemia, stenokardia, insuldi, südameataki, hüpertensiooni ennetamiseks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid raseduse ajal

MSPVA-del on teratogeensed omadused, need võivad provotseerida raseduse katkemist, põhjustada vastsündinul raskete patoloogiate arengut, mistõttu on nende ravimite võtmine raseduse ajal ohtlik.

MSPVA-d erituvad väikestes kogustes rinnapiima, kuid puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, kui ohutud sellised annused lastele on, seetõttu soovitavad arstid hoiduda nende ravimite võtmisest imetamise ajal või pärast toitmist lühikese poolväärtusajaga ravimeid.

Milliseid valuvaigisteid võivad võtta imetavad ja rasedad naised? I, II trimestril võib juua paratsetamooli, ibuprofeenil põhinevaid ravimeid.

MSPVA-d võivad ennetada või edasi lükata ovulatsiooni algust, mõjutada negatiivselt inimese reproduktiivfunktsioone, kuid kui suur see risk on, pole veel kliiniliselt kindlaks tehtud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid lastele

Negatiivsete reaktsioonide suure hulga, mao limaskesta hävitava mõju, verd vedeldamise võime tõttu on enamik MSPVA-sid keelatud laste raviks.

Nimesuliidil, ibuprofeenil ja paratsetamoolil põhinevaid ravimeid suposiitide ja suspensioonide kujul peetakse lastele ohutuks. Peamised näidustused on palavik, külmetushaigused, peavalu, hammaste tulek.

Lastele ohutute MSPVA-de loetelu:

1. Ibuprofeen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - ravimid aitavad vähendada palavikku, on tõhusad valuvaigistid, kõrvaltoimed on haruldased ja neid kasutatakse pediaatrias üle 3 kuu vanustel lastel.
2. Paratsetamool, Panadol, Efferalgan - võib anda üle 2 kuu vanustele lastele, kuid maksapatoloogiate korral ei soovitata neid ravimeid lapsele anda.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad, millel on pikk valuvaigistav toime, kasutatakse üle 12-aastaste laste raviks.

Nimesuliidi võib anda üle 12-aastastele lastele

Lastele on kõige ohtlikumad atsetüülsalitsüülhappe derivaadid - Aspiriin, Citramon, neid ei tohi võtta alla 16-aastased patsiendid. Need ravimid võivad provotseerida Reye sündroomi arengut, haigusega kaasneb entsefalopaatia ja maksafunktsiooni depressioon.

Kuidas kaitsta magu mittesteroidsete ravimite võtmisel?

MSPVA-d mõjutavad negatiivselt mao limaskesta terviklikkust, mis põhjustab sageli haavandite, erosioonide, gastriidi ja sisemise verejooksu teket. Selliste ohtlike tüsistuste esinemise vältimiseks on vaja järgida teatud reegleid.

Kuidas vähendada MSPVA-de negatiivset mõju:

1. Mittesteroidsete ravimite võtmise ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud, vastasel juhul suureneb erosioonide ja haavandite oht märkimisväärselt.
2. Tablette ei tohi võtta tühja kõhuga, peate ravimit jooma söögi ajal, jooma rohkelt puhastatud vett või piima.
3. Kindlasti uurige juhistes teiste ravimite koostoimet mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
4. Ravi ajal peate mitte ainult rangelt järgima annust, vaid järgima ka režiimi, proovima ravimit samal ajal võtta.
5. Mao kaitsmiseks MSPVA-de negatiivsete mõjude eest on vaja nendega paralleelselt võtta prootonpumba inhibiitoreid - omeprasooli, pantoprasool.

Omeprasool aitab toime tulla MSPVA-de negatiivsete mõjudega

Kui peate pikka aega võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peate tegema gastroskoopia, kontrollima Helicobacter pylori bakterite esinemist – see aitab vältida tõsiste kõhuprobleemide teket.

MSPVA-d on maailmas kõige populaarsem ravimirühm, kuid neid tuleb võtta targalt, järgida selgelt juhiseid. Kui annuseid ei järgita, võib tekkida sisemine verejooks, haavandid, äärmise ettevaatusega määratakse ravimid rasedatele, imetavatele naistele, lastele ja eakatele.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 kaudu. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• osteokondroos;
• alaselja valu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• valu Parkinsoni tõve korral.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.

Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja põletiku- ja palavikuvastast toimet:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelis

MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ja need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) tööd.

Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste riski.

Uue põlvkonna ravimite puudustest võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

1. Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstelahusena, tablettide, suposiitide ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab 650-850 rubla.
2. Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
3. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind 400-600 rubla.
4. Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.

Klassifikatsioon

Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.

1. oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam;
2. Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak;
3. Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
4. Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.

1. Alkanoonid;
2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.

Keskmiste annuste efektiivsus

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):

1. indometatsiin;
2. flurbiprofeen;
3. diklofenaknaatrium;
4. piroksikaam;
5. Ketoprofeen;
6. Naprokseen;
7. ibuprofeen;
8. amidopüriin;
9. Aspiriin.

Vastavalt keskmiste annuste valuvaigistavale toimele võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofeen;
3. diklofenaknaatrium;
4. indometatsiin;
5. flurbiprofeen;
6. amidopüriin;
7. piroksikaam;
8. Naprokseen;
9. ibuprofeen;
10. Aspiriin.

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Millist annust valida?

Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi rikkumine - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed.
3. Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet pole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja lootel neerutüsistusi. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, olenemata võetud ravimi annusest.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Tselekoksiib

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.

Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ainena seda nii sageli välja ei kirjutata, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

diklofenak

Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel. Selles liigeste raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Toodetakse nimede Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen jt all.

Ketoprofeen

Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geeli, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.

Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis sisaldab 2 ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine meditsiinis on tingitud nende väljendunud ravitoimest. Nad suudavad kõrvaldada paljudele haigustele omased sümptomid: valu, palavik, põletik. Viimastel aastatel on selle rühma ravimite loendit täiendatud uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) loendiga, mille tõhusus paraneb parema talutavuse taustal.

Mis on NSAID

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) kuuluvad ravimite rühma, mille eesmärk on ägedate ja krooniliste patoloogiate sümptomaatiline ravi. Need ei kuulu steroidhormoonide hulka, neil on tugev ravitoime põletiku, erineva intensiivsusega valu ja palaviku vastu.

Mittesteroidsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime tuleneb ensüümide (tsüklooksügenaasi) tootmise vähenemisest, mis vallandavad organismis reaktiivseid protsesse vastuseks patoloogiliste tegurite mõjule.

Põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuigi keemiliselt sarnased, võivad erineda toime tugevuse, kõrvaltoimete esinemise ja raskusastme poolest. Ravimi valiku teeb arst, lähtudes patoloogia tüübist, selle kliinilistest ilmingutest. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab kõrge terapeutiline tulemus ja madal toksilisus. See on tingitud nende laialdasest kasutamisest meditsiinis.

Mitte-narkootilisi analgeetikume, MSPVA-sid kasutatakse edukalt üle kogu maailma luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks, valu kõrvaldamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (premenstruaalne sündroom, operatsioonijärgne periood jne). MSPVA-d mõjutavad vere hüübimist, lahjendades seda (suurendades plasma mahtu), vähendades moodustunud elemente (kolesterooli naastud), mida kasutatakse paljude südame- ja veresoontehaiguste (ateroskleroos, südamepuudulikkus jt) ravis.

Klassifikatsioon

MSPVA-d klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Kuuludes ravimite põlvkonda:

• Esimene põlvkond. Selle rühma ravimid on farmakoloogilisel turul juba pikka aega olnud: Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak, Voltaren, Naprokseen ja teised.
• Uus põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia jt.

Keemilise koostise järgi MSPVA-ravimid võivad viidata hapetele või mitte-happederivaatidele.

• Salitsülaadid: aspiriin.
• Pürasolidiinid: metamisoolnaatriumi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (analgin). Vaatamata valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemilise struktuuri erinevusele, on neil ühised farmakoloogilised omadused.

Mittehappeliste ainete hulka kuuluvad Nimesulide, Nabumeton.

Vastavalt toimemehhanismile:

• COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasi ensüümid) mitteselektiivsed inhibiitorid – inhibeerivad mõlemat tüüpi ensüüme. Sellesse liiki kuuluvad klassikalised põletikuvastased ravimid. Selle rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevus seisneb COX-1 blokeerimises, mis on kehas pidevalt olemas. Nende allasurumisega võivad kaasneda negatiivsed kõrvalmõjud.
• Selektiivsed MSPVA-d COX-2 inhibiitorid. Nende ravimite kasutamine on eelistatav, kuna need toimivad eranditult ensüümidele, mis ilmnevad vastusena patoloogilistele protsessidele kehas. Siiski on täheldatud nende suurenenud mõju südamele ja veresoontele (võivad põhjustada vererõhu tõusu).
• Selektiivsed MSPVA-d COX-1 inhibiitorid. Selliste ravimite rühm on ebaoluline (aspiriin), kuna COX-1-le toimides mõjutab toimeaine tavaliselt ka COX-2.

Põletikuvastase toime tugevus MSPVA-de hulgas võib eristada indometatsiini, flurbiprofeeni, diklofenaki. Amidopüriin, Aspiriin on nõrgema toimega.

Valuvaigistava toime tugevuse järgi MSPVA-de klassifikatsioon sisaldab maksimaalse toimega ravimeid: ketorolak, ketoprofeen, diklofenak ja teised. Naprokseenil, Ibuprofeenil, Aspiriinil on minimaalne valuvaigistav toime.

Narkootikumide loetelu

Farmakoloogias on esitatud lai valik MSPVA-sid erinevates ravimvormides. Nende toime eristub terapeutilise toime tugevuse, kestuse, kõrvaltoimete olemasolu, manustamisviisi poolest. Kaasaegsed tõhusad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eristuvad nende võtmise negatiivsete tagajärgede minimaalse riski, kiire ja pikaajalise tulemuse poolest.

Kõige tavalisemaks peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tablettide annustamisvormi. Sellel on ravimi aktiivsete komponentide kõrge imendumine süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimite terapeutilise efektiivsuse. Tablettides olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad aga rohkem kui muud vormid patsiendi seedetrakti, põhjustades mõnel juhul negatiivseid kõrvalmõjusid.

Ravimi toimeaine on etorikoksiib. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2 selektiivne supressioon põhjustab haiguste kliiniliste ilmingute vähenemist, ilma et see avaldaks negatiivset mõju seedetraktile ja trombotsüütide funktsioonile.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, seedetrakti haavandilised kahjustused, sisemine verejooks, hemostaasi häired, rasked südamepatoloogiad, rasked neeru- ja maksafunktsiooni häired, südame isheemiatõbi, perifeersete arterite patoloogiad, rasedus, imetamine, vanus kuni 16 aastat.

Kõrvalmõjud: epigastimaalne valu, düspepsia, väljaheitehäired, maohaavand, peavalu, vererõhu tõus, köha, tursed, neeru- ja maksafunktsiooni häired, bronhospasm, organismi hüperreaktsioon ravimile.

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. COX-2 blokeerimisega on ravimil väljendunud valuvaigistav, dekongestantne, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2-le mõju puudumine tagab ravimi hea taluvuse, selle võtmise negatiivsete tagajärgede minimaalse arvu.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, onkoloogia, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: soolehäired, düspepsia, kõhuvalu, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (koronaar- ja ajuvereringe), jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Toimeaine on lornoksikaam. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. Ravim pärsib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, pärsib prostaglandiinide tootmist, vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi opioidi retseptoreid, hingamisfunktsiooni. Puudub sõltuvus ja sõltuvus ravimist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, raske südamehaigus, dehüdratsioon, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, maksa-, neerufunktsiooni häired, peavalu, vererõhu tõus, külmavärinad, peptilised haavandid, verejooks seedetraktist, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Toimeaine on meloksikaam. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Sellel on pikaajaline toime ja pikaajalise kasutamise võimalus. Kõrvaltoimeid on vähem kui teiste MSPVA-de võtmisel. Ei mõjuta trombotsüütide hemostaasi süsteemi seisundit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid (äge periood), verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häired, hemostaasi häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkusnähud, peavalu, perforatsioon ja verejooks seedetraktist, koliit, gastropaatia, kõhuvalu, maksafunktsiooni muutused, vererõhu tõus, äge neerufunktsiooni häire, uriinipeetus.

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Inhibeerib selektiivselt COX-2, vähendades prostaglandiinide tootmist. Samal ajal mõjutab see ka nende prekursoreid (lühiajalised prostaglandiinid H2). See on tingitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tugevatest valuvaigistavatest, palavikuvastastest ja põletikuvastastest omadustest. Ravim aktiveerib glükokortikoidi keskusi, vähendades põletikku kudedes. See on efektiivne ägeda valu sündroomi korral kiire analgeetilise toime tõttu.

Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni 12 aastat, haavandid ja verejooksud seedetraktis, ülitundlikkus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud: peavalu, gastralgia, düspepsia, limaskestade haavandid, oliguuria, hematuuria, ülitundlikkusreaktsioonid, verepildi muutused.

Tselekoksiib

Koksiibide klassi mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on valuvaigistavad, põletikuvastased ja palavikuvastased omadused. Seda kasutatakse peamiselt reumatoloogias artroosi, artriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks. Tõhusalt ja kiiresti kõrvaldab valu lihastes, seljas, operatsioonijärgsel perioodil. Seda kasutatakse primaarse düsmenorröa raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, südame isheemiatõbi, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: haavandid, verejooks seedetraktist, neeru-, maksafunktsiooni häired, bronhospasm, köha, ülitundlikkusreaktsioonid, epigastimaalne valu, düspepsia, peavalu.

Seda ravimvormi kasutatakse väliselt. Sellel on lokaalne ravitoime, ilma et see imenduks organismi ega põhjustaks õigel kasutamisel süsteemseid kõrvaltoimeid.

Apizartron

Ravimi aktiivsed komponendid: metüülsalitsülaat, mesilasmürk, allüülisotiotsüanaat, Roymakuri akvasoolid, rapsiõli, kampriga denatureeritud etanool. Salvil on valuvaigistav, põletikuvastane toime. Ravimi lokaalne ärritav ja veresooni laiendav toime parandab vereringet kahjustatud piirkonnas. Seda kasutatakse artralgia, müalgia, neuriidi, nikastuste ja muude probleemide korral. Pärast salvi nahale kandmist on soovitatav hoida töödeldud ala soojas.

Vastunäidustused:äge artriit, nahahaigused, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravimi toimeained on metüülsalitsülaat, mentool. Salvil on naha retseptoreid ärritav, kapillaare veresooni laiendav toime. Kreemi kasutamine leevendab lihasspasme, vähendab valu, pinget, parandab vereringet kudedes. Teraapia tulemusena suureneb liigutuste ulatus, väheneb põletik kahjustatud piirkonnas.

Vastunäidustused: tundlikkus ravimi komponentide suhtes, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, urtikaaria, erüteem, koorumine, ärritus).

Ravimi aktiivsed komponendid on nonivamiid, dimetüülsulfoksiid, kamper, tärpentin, bensüülnikotinaat. Salvil on valuvaigistavad, ärritavad, soojendavad omadused. Mõjutatud piirkonna pealekandmise tulemusena paraneb vereringe. Valusündroomi vähenemist täheldatakse pool tundi pärast manustamist ja see kestab umbes 6 tundi. Väike kogus ravimit imendub süsteemsesse vereringesse.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Kõrvalmõjud: lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, kudede turse, lööve).

Mataren Plus

Kreemi aktiivne komponent on meloksikaam, millele on lisatud pipra tinktuura. Sellel on valuvaigistav, ödeemivastane, põletikuvastane toime. Salvi soojendav toime parandab vereringet kudedes. Seda kasutatakse liigeste ja selgroo patoloogiate, vigastuste, nikastuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustus või -haigus, ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid, mis väljenduvad ärrituse, lööbe, sügeluse, põletuse, koorumisena.

Salvi toimeained on nonivamiid, nikoboksüül. Ravimil on analgeetiline, vasodilateeriv, hüperemiline toime. Ravimi kombineeritud toime parandab kudede verevarustust, kiirendab ensümaatilisi reaktsioone, ainevahetusprotsesse. Kliiniliste ilmingute vähenemist täheldatakse juba mõni minut pärast salvi nahale jaotumist ja muutub maksimaalseks poole tunni pärast.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 12 aastat, kahjustatud nahk või selle tundlikud piirkonnad (alakõht, kael jne), dermatoloogilised haigused.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, paresteesia, põletustunne kasutuspiirkonnas, köha, õhupuudus.

Suposiite kasutatakse sageli günekoloogilises, uroloogilises praktikas. Neil on vähem negatiivset mõju mao limaskestale. Mõeldud rektaalseks manustamiseks.

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Suposiite kasutatakse rektaalselt, need on ette nähtud põletikulise päritoluga ägeda valu sündroomi korral, esmase düsmenorröa raviks. Küünlad asetatakse kaks korda päevas, kursus ei tohiks ületada 6 nädalat.

Vastunäidustused: onkoloogilised patoloogiad, bronhiaalastma, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: valulikkus kõhus, soolehäired, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksatalitluse häired, vereringehäired (koronaar- ja ajuveresoonkond), hüpertensioon, jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Selektiivse MSPVA aktiivne toimeaine on meloksikaam. Ravimil on valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane toime. Seda kasutatakse erinevate luu- ja lihaskonna haiguste sümptomaatiliseks raviks, sealhulgas tugeva valu leevendamiseks (osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral). Tõhus lihaste, hambavalu leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, ägedad haavandid, verejooks seedetraktis, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, soolehäired, kõhuvalu, maohaavand, vererõhu tõus, nägemise ähmastumine, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid.

Suposiitide toimeaine on meloksikaam. MSPVA-d on enoolhappe derivaadid. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad, palavikuvastased omadused. Sageli ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks (ägenemine), raske neeru- ja maksapuudulikkus, raske südamefunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: perforatsioon seedetraktis, düspepsia, gastriit, koliit, kõhuvalu, neeru- ja maksafunktsiooni häired, kõhulahtisus, tsütopeenia, bronhospasm, peavalu, südamepekslemine, vererõhu tõus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Revmoxicam

Ravimi toimeaine on meloksikaam. Suposiitidel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Ravim vähendab tõhusalt valu, põletikku lihas-skeleti süsteemi haiguste korral. Puudub mõju kondrotsüütide aktiivsusele ja proteoglükaani tootmisele, mis on oluline liigeste haiguste korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkuse põletik pärasooles, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, epigastimaalne valu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Tenoksikaam

Rektaalsete ravimküünalde toimeaine on tenoksikaam. Ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Kõrvaldab valu lihastes, selgroos, liigestes. Aitab suurendada liikumisulatust, vabaneda hommikusest jäikusest ja liigeste tursest. Patsiendi seisundi normaliseerumist täheldatakse nädala jooksul pärast ravi.

Vastunäidustused: haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid, maksafunktsiooni häired, maohaavand, lokaalne ärritus, valu roojamise ajal.

Seda kasutatakse kahjustatud piirkonna lokaalseks toimeks. Aktiivsed komponendid imenduvad süsteemsesse vereringesse minimaalselt, mis tagab ravimi hea talutavuse, negatiivsete tagajärgede puudumise. Võib põhjustada ülitundlikkuse ilminguid kasutuspiirkonnas.

Toimeaine on meloksikaam. Sellel on väljendunud kohalikud valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Seda iseloomustab kõhrekoele negatiivse mõju puudumine, mis tagab geeli laialdase kasutamise luusüsteemi degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustused kasutuspiirkonnas, nahahaigused, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, hüpereemia, lööve, valgustundlikkus.

Ravimi aktiivsed komponendid on rofekoksiib, metüülsalitsülaat, mentool, linaseemneõli. Ravimil on lokaalne valuvaigistav, põletikuvastane toime. Metüülsalitsülaat suurendab verevoolu kahjustatud piirkonnas, kõrvaldades tursed ja verevalumid. Seda kasutatakse luu- ja lihaskonna patoloogiate (artriit, artroos, neuralgia, osteokondroos jne), vigastuste korral. Geeli kantakse välispidiselt 3-4 korda päevas kergete hõõruvate liigutustega.

Vastunäidustused:ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus kasutuspiirkonnas.

Geeli aktiivne komponent on nimesuliid, välispidisel kasutamisel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse lülisamba, liigeste, lihasvalu, vigastuste, nikastuste lokaalseks raviks. Ravi tulemusena vähenevad valu rahuolekus ja liikumisel, jäikus (hommikul), liigeste turse. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on minimaalne.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, nahakahjustused ja dermatoloogilised haigused, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat.

Kõrvalmõjud: keha ülereageerimine. Pikaajalise ravi ja geeli kandmisel suurele kehapiirkonnale võib täheldada süsteemseid negatiivseid nähtusi.

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab aine hea talutavuse, madala toksilisuse. Seda kasutatakse valu, lülisamba ja liigeste patoloogiate põletikunähtude, vigastuste, pehmete kudede põletike jms leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused toote kasutuspiirkonnas, vanus kuni 12 aastat, raseduse 3. trimester.

Kõrvalmõjud: kohalikud ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Ravimit kasutatakse paikselt, sellel on valuvaigistav, põletikuvastane toime. Geel jaotatakse õhukese kihina valulikule kohale. Ärge kasutage rohkem kui 4 korda päevas, vältige silma sattumist. Ravi on tavaliselt pikk. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab väljendunud kõrvaltoimete puudumise.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, kahjustatud nahk toote kasutuspiirkonnas.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus ravimi manustamiskohas.

Ägeda valu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli parenteraalset manustamisvormi. Tavaliselt kasutatakse seda ravi esimestel päevadel, pärast mida viiakse läbi üleminek teistele ravimvormidele.

Ravim on ampullides intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahusega. Toimeaine on rofekoksiib. Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud. Seda kasutatakse kiire valuvaigistava toime saavutamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (artriit, trauma, migreen, neuralgia, algomenorröa). Sellel on tursevastased, põletikuvastased, palavikuvastased omadused.

Vastunäidustused: onkoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat, ülitundlikkus, seisund pärast infarkti ja insulti, progresseeruv ateroskleroos, pahaloomuline hüpertensioon.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, segasus, hallutsinatsioonid, neeru-, maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (aju ja koronaarne), kongestiivne südamepuudulikkus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravim on lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri kujul. Sissejuhatus tehakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Parenteraalne kasutamine on soovitatav ägeda valu sündroomi korral (pärast operatsiooni, ishias). Ravimil on kiire valuvaigistav toime (veerand tunni pärast).

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaatilised häired, haavandid, verejooks seedetraktis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, astma, südamepuudulikkus, hemorraagiline insult, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: peavalu, aseptiline meningiit, kuulmis- ja nägemishäired, neeru- ja maksafunktsiooni häired, düspeptilised ilmingud, haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkusnähtused.

Meloksikaam

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks. Erineb terapeutilise toime kiiruse poolest, omab põletikuvastast, palavikuvastast, valuvaigistavat toimet. Süstid tehakse eranditult lihasesse, intravenoosne kasutamine on keelatud. Parenteraalne manustamine on näidustatud ravi esimestel päevadel, seejärel viiakse üle tabletivormidele.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske südamefunktsiooni häire, haavandid seedetraktis, sisemine verejooks, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktist, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, tursed, bronhospasm, ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Toimeaine on meloksikaam. Seda peetakse populaarseks, sageli välja kirjutatud ja tõhusaks ravimiks luu- ja lihaskonna patoloogiate ravis selle väljendunud raviomaduste ja madala toksilisuse tõttu. Inhibeerib aktiivselt COX-2 ensüüme (ja veidi COX-1), vähendades prostaglandiinide biosünteesi. Sellel on kondroneutraalsus, seda kasutatakse sageli liigesepatoloogiate korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, väljendunud neeru-, maksafunktsiooni häired, haavandid, verejooks seedetraktis, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktis, neeru-, maksafunktsiooni häired, aneemia, peavalu, tursed, vererõhu tõus, allergilised reaktsioonid.

Revmoxicam

Ravim on süstitavas vormis, toimeaine on meloksikaam. Näidustatud kasutamiseks luusüsteemi degeneratiivsete patoloogiate (sh artroos, reumatoidartriit, spondüloartriit) korral. Ravimit manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Annuse ja ravi kestuse määrab arst, lähtudes patoloogia tüübist ja patsiendi seisundist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, põletikud pärasooles, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Oftalmoloogilises praktikas on MSPVA-de kasutamine paikseks kasutamiseks tavaline. Enamikul juhtudel on ravimite toimeaineteks glükokortikosteroidide alternatiivina diklofenak või indometatsiin.

Toimeaine on bromfenak. Silmatilku kasutatakse põletiku ja valu raviks pärast katarakti eemaldamise operatsiooni. Terapeutiline toime (valuvaigistav ja põletikuvastane) püsib kogu päeva.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, kalduvus veritsusele.

Kõrvalmõjud: ebamugavustunne, valu, sügelus silmade piirkonnas, nende hüperemia, iirise põletik, erosioon, sarvkesta perforatsioon, selle hõrenemine, peavalu, võrkkesta hemorraagia, nägemise halvenemine, tursed, ülitundlikkusreaktsioonid.

diklofenak

Tilkade aktiivne komponent on diklofenaknaatrium. Ravimil on tugev lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse mioosi pärssimiseks, tsüstilise maakula turse ennetamiseks ja raviks katarakti operatsiooni ajal, mitteinfektsioosse etioloogiaga põletiku ravis.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, lapsepõlv ja vanadus, kalduvus veritsusele, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, sügelus, silmapiirkonna hüpereemia, nägemise hägustumine pärast manustamist, iiveldus, oksendamine, ülitundlikkusreaktsioonid.

Toimeaine on diklofenak. Ravimi kasutamine vähendab põletikku silmas (pärast infektsiooni, traumat, operatsiooni), vähendab mioosi operatsioonide ajal, prostaglandiinide tootmist silma eeskambri vedelikus. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on tühine ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Vastunäidustused: hemostaasi häired, seedetrakti haavandiliste kahjustuste ägenemine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: põletustunne, ähmane nägemine pärast manustamist, sarvkesta hägustumine, sügelus, silmade punetus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Indocollier

Toimeaine on indometatsiin. Ravimil on väljendunud kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravimi süsteemne imendumine on minimaalne, mis tagab selle hea talutavuse. Seda kasutatakse silmaoperatsioonijärgse põletiku, mitteinfektsioosse päritoluga konjunktiviidi, katarakti põhjustatud mioosi mahasurumiseks operatsiooni ajal.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, nägemise hägustumine tilkade kasutamisel, ülitundlikkusreaktsioonid.

Tilkade aktiivne komponent on nepafenak. Lokaalsel kasutamisel satub toimeaine sarvkestasse, kus see muundatakse amfenakiks, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust. Seda kasutatakse valu, põletiku ja maakula turse (diabeediga inimestel) raviks ja ennetamiseks pärast katarakti põhjustatud operatsiooni.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: punktkeratiit, võõrkeha tunne silmas, kooriku moodustumine silmalaugude servadele, sinusiit, pisaravool, hüperemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

MSPVA-de kasutamise näidustused on järgmised:

• Liigeste haigused. Kuid enamikul juhtudel on neil ainult sümptomaatiline toime, ilma et see mõjutaks patoloogia kulgu. MSPVA-sid kasutatakse artriidi (reumatoid, podagra, psoriaatiline), reuma, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi korral. MSPVA-de kasutamine artroosi korral hõlbustab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.
• Osteokondroos, ishias, ishias, trauma, artroos, müosiit. MSPVA-de kasutamine songa korral aitab valu kõrvaldada.
• Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, bursiit, sünoviit.
• Neeru- ja maksakoolikud. Valu leevendamiseks kasutatakse ravimeid.
• Palavik. Ravimite palavikuvastast toimet kasutatakse temperatuuril üle 38 kraadi. Sel eesmärgil kasutatakse lastele sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peamiselt ravimküünalde või siirupi kujul.
• Erinevate etioloogiate valu(pea, hambaravi, operatsioonijärgne).
• Südame isheemiatõve kompleksravis, ateroskleroos, südamepuudulikkus, et vältida arteriaalset tromboosi.
• Düsmenorröa ja muud günekoloogilised patoloogiad. Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks.

Toimemehhanism

Enamiku ägedate ja krooniliste haiguste sümptomiteks on põletik, valu, palavik. Nende nähtuste moodustumisel kehas osalevad otseselt bioaktiivsed ained - prostaglandiinid. Nende tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mis on esitatud kahes isovormis COX-1 ja COX-2, mis on suunatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inhibeerivale toimele.

• Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste vahendajate tootmise vähendamisega, vähendades veresoonte seinte läbilaskvust;
• põletiku blokeerimine vähendab närviretseptorite ärritust, mis aitab kõrvaldada valu;
• Mõju keha termoregulatsioonile põhjustab palaviku ajal temperatuuri langust.

Erinevus uue põlvkonna ravimite ja klassikaliste MSPVA-de vahel seisneb toime selektiivsuses. Klassikalised ravimid pärsivad tavaliselt mitte ainult otsest põletikumediaatorit COX-2, vaid ka COX-1, mis on organismis pidevalt olemas, pakkudes kaitsvat toimet mao limaskestale, trombotsüütide elujõulisusele. Selle tulemusena on palju negatiivseid kõrvalmõjusid, eriti seedetraktile. Kaasaegsed ohutud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis inhibeerivad ainult COX-2, vähendavad oluliselt kõrvaltoimete riski.

Ravimi valiku teeb arst, lähtudes haiguse tüübist ja soovitud ravitoimest. See võtab arvesse patsiendi ajalugu, vastunäidustuste olemasolu, ravimi taluvust. Annuse määrab ka arst, soovitatav on alustada väikseimast efektiivsest annusest. Hea taluvuse korral suureneb norm 2-3 päeva pärast.

Ravimite terapeutilised annused on erinevad, samas on kalduvus suurendada ravimite (Ibuprofeen, Naprokseen) igapäevast ja ühekordset annust, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalse päevase tarbimise piirangud jäävad alles. Selle rühma ravimite võtmise sagedus on samuti erinev ja jääb vahemikku 1 kuni 3-4 korda päevas.

Mõne patoloogia korral täheldatakse nende ravimite kasutamise efektiivsust ainult ravimite suurte annuste korral, samas kui mitmete MSPVA-de kombinatsioon on ebapraktiline (välja arvatud paratsetamool, mida kombineeritakse toime tugevdamiseks teiste ravimitega).

Vastuvõtmise viisid

MSPVA-de kasutamisel tuleb arvestada nende omadustega ja järgida teatud kasutusreegleid:

• Paikselt kasutatavad ained (geelid, salvid), mida peetakse kõige ohutumateks MSPVA-deks, jaotatakse valutavale kohale. On vaja oodata imendumist ja alles siis riidesse panna. Veeprotseduure saab teha mõne tunni pärast.
• MSPVA-de võtmisel on vaja rangelt järgida arsti määratud annust, mitte ületada ööpäevast annust. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav konsulteerida arstiga, et muuta ravim tugevamateks.
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormid võetakse eelistatavalt pärast söömist, minimeerides seedetrakti limaskesta kahjustavat toimet. Kiirema toime saavutamiseks on võimalik kasutada pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Kapslite kaitsekest ei eemaldata, peate jooma toodet piisava koguse veega.
• Suposiitide kasutamisel täheldatakse kiiremat terapeutilist toimet kui tableti kujul. Seda manustamisviisi kasutatakse väikelastel. Selleks asetatakse laps vasakule küljele ja suposiit sisestatakse rektaalselt, tuharad surutakse kokku. 10 minuti jooksul veenduge, et ravim ei väljuks.
• Süstimine nõuab steriilsust ja teatud meditsiinilisi oskusi.
• Ravimite kasutamisel on vaja konsulteerida arstiga, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on suunatud pigem sümptomite kõrvaldamisele kui ravile. Mõnel juhul võib valuvaigistav toime varjata ohtlike haiguste sümptomeid (günekoloogiline, seedetrakt jne).
• Arvesse tuleb võtta ravimite võimalikku koostoimet teiste võetud ravimitega. MSPVA-de kooskasutamine antibiootikumidega (aminoglükosiidid), digoksiiniga suurendab viimaste toksilisust. Ravi ajal võib antihüpertensiivsete ravimite terapeutiline toime nõrgeneda. MSPVA-d võivad suurendada kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Vastunäidustused

MSPVA-de väljakirjutamisel ja võtmisel tuleb arvestada nende kasutamise võimalike vastunäidustustega:

• väljendunud allergia aste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes ajaloos (bronhospasm, lööve);
• haavandid, verejooks seedetraktis;
• raseduse ja imetamise periood;
• raske südamehaigus;
• raske maksa ja neerude patoloogia;
• hemostaasi häired;
• vanadus (pikaajalise ravi korral);
• alkoholism;
• laste vanus (mõnede ravimvormide ja preparaatide puhul);

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad negatiivsete mõjude riski, ärritamata seedekulgla limaskesta ja hüaliinkõhre. Siiski on mõned MSPVA-de võtmise kõrvaltoimed, eriti pikaajalise ravi korral, endiselt olemas:

• ülitundlikkusreaktsioonid;
• seedehäired: väljaheitehäired, düspepsia, gastropaatia;
• vedelikupeetus kudedes, tursed;
• valgu olemasolu uriinis;
• verejooks, peamiselt seedetraktis;
• maksanäitajate suurenenud aktiivsus;
• aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
• peavalud, nõrkus, pearinglus, vererõhu tõus;
• kuiv köha, bronhospasm.

Valusündroomiga kaasneb palju kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape läheb prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid kahjulikku mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Uus väljalaskevorm on välja töötatud. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jäi siiski alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti erinevate põletikumediaatorite tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul üldist temperatuuri täiuslikult alandada.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine ulatub kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus laialdaselt. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

1. Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, herniate korral.
2. Tugevad valud. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidele operatsioonijärgsel perioodil.
3. Kuumus. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palaviku korral.
4. trombide moodustumine. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ravimid. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinevalt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

1. Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Uued MSPVA-d (teine ​​põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

1. Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
2. Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.
3. Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.
4. Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab selliseid vahendeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.
5. Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim "Mefenaminat".
6. Propioonhappe ained. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.
7. Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".
8. Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Kuid need praktiliselt ei mõjuta seedetrakti toimimist. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele laastavat mõju.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

• pearinglus;
• unisus;
• peavalu;
• väsimus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• rõhu tõus;
• kerge õhupuudus;
• kuiv köha;
• seedehäired;
• valgu ilmumine uriinis;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• nahalööve (laik);
• vedelikupeetus;
• allergia.

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Kõige tõhusamalt leevendavad liigesevalu ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen". Need on osteokondroosi jaoks parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroksikaam".

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider. Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Efektiivse ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu igas põletikulises protsessis on sellel ravimil kasulik toime.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• peptiline haavand ägedas staadiumis;
• raske neerupuudulikkus;
• haavandi verejooks;
• raske maksapuudulikkus;
• rasedus, lapse toitmine;
• raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi, ei tohi kogu päeva jooksul võtta rohkem kui 7,5 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

MSPVA-de ühine omadus on üsna kõrge imendumine ja suukaudne biosaadavus. Ainult "atsetüülsalitsüülhappe" ja "diklofenaki" biosaadavus on 30-70%, hoolimata kõrgest imendumisastmest.

Enamiku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolväärtusaeg on 2-4 tundi, kuid pikaajaliselt organismis ringlevaid ravimeid, nagu fenüülbutasoon ja piroksikaam, võib manustada 1-2 korda päevas. Kõik MSPVA-d, välja arvatud atsetüülsalitsüülhape, seonduvad suurel määral plasmavalkudega (90–99%), mis koostoimel teiste ravimitega võib põhjustada nende vabade fraktsioonide kontsentratsiooni muutumist vereplasmas.

MSPVA-d metaboliseeritakse reeglina maksas, nende metaboliidid erituvad neerude kaudu. MSPVA-de ainevahetusproduktidel ei ole tavaliselt farmakoloogilist aktiivsust.

Mõned MSPVA-d ("indometatsiin", "ibuprofeen", "naprokseen") erituvad organismist 10-20% muutumatul kujul ja seetõttu võib neerude eritusfunktsiooni seisund oluliselt muuta nende kontsentratsiooni ja lõplikku kliinilist toimet. MSPVA-de eliminatsiooni kiirus sõltub manustatud annuse suurusest ja uriini pH-st. Kuna paljud selle rühma ravimid on nõrgad orgaanilised happed, erituvad need leeliselise uriiniga kiiremini kui happelise uriiniga.

Näidustused:

1. Reumaatilised haigused

Reuma (reumaatiline palavik), reumatoidartriit, podagra ja psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), Reiteri sündroom.

Tuleb meeles pidada, et reumatoidartriidi korral on MSPVA-del ainult sümptomaatiline toime, ilma et see mõjutaks haiguse kulgu. Nad ei suuda peatada protsessi progresseerumist, põhjustada remissiooni ega takistada liigese deformatsiooni teket. Samal ajal on MSPVA-de kergendus reumatoidartriidiga patsientidele nii märkimisväärne, et ükski neist ei saa ilma nende ravimiteta hakkama. Suurte kollagenooside (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia ja teised) korral on MSPVA-d sageli ebaefektiivsed.

2. Lihas-skeleti süsteemi mittereumaatilised haigused

Osteoartriit, müosiit, tendovaginiit, trauma (kodune, sport). Sageli on nendes tingimustes efektiivne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (salvid, kreemid, geelid) kohalike ravimvormide kasutamine.

3. Neuroloogilised haigused. Neuralgia, ishias, ishias, lumbago.

4. Neeru-, maksakoolikud.

5. Erineva etioloogiaga valusündroom, sh peavalu ja hambavalu, operatsioonijärgne valu.

6. Palavik (tavaliselt kehatemperatuuril üle 38,5 °C).

7. Arteriaalse tromboosi ennetamine.

Kõrvalmõjud:

I. Seedetraktist

Kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine negatiivne omadus on seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete suur oht. 30–40% MSPVA-d saavatest patsientidest täheldatakse düspeptilisi häireid, 10–20% -l mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiooni ja haavandeid, 2–5% -l verejooksu ja perforatsiooni.

Praegu on kindlaks tehtud spetsiifiline sündroom - NSAID-gastroduodenopaatia. See on ainult osaliselt seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (enamik on orgaanilised happed) lokaalse kahjustava toimega limaskestale ja on peamiselt tingitud COX-1 isoensüümi pärssimisest ravimite süsteemse toime tulemusena. Seetõttu võib MSPVA-de mis tahes manustamisviisi korral tekkida gastrotoksilisus.

Mao limaskesta kahjustus toimub 3 etapis: 1. Prostaglandiinide sünteesi pärssimine limaskestas; 2. Prostaglandiinide poolt vahendatud kaitsva lima tootmise vähenemine

ja vesinikkarbonaadid; 3. Erosioonide ja haavandite ilmnemine, mida võib komplitseerida verejooksu või perforatsiooniga.

Kahjustused lokaliseeritakse sagedamini maos, peamiselt antrumi või prepüloorses piirkonnas. MSPVA-gastroduodenopaatia kliinilised sümptomid puuduvad peaaegu 60% -l patsientidest, eriti eakatel, seetõttu tehakse diagnoos paljudel juhtudel kindlaks fibrogastroduodenoskoopiaga. Samal ajal ei tuvastata paljudel düspeptiliste kaebustega patsientidel limaskesta kahjustusi. MSPVA-gastroduodenopaatia kliiniliste sümptomite puudumine on seotud ravimite analgeetilise toimega. Seetõttu peetakse patsiente, eriti eakaid, kellel ei esine MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel seedetrakti kõrvaltoimeid, rühma, kellel on suurem risk MSPVA-ga seotud gastroduodenopaatia tõsiste tüsistuste (verejooks, raske aneemia) tekkeks. vajavad eriti hoolikat jälgimist, sealhulgas endoskoopilist uuringut.

Gastrotoksilisuse riskitegurid: naised, vanus üle 60 aasta, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, haavandilise haiguse esinemine perekonnas, samaaegne raske südame-veresoonkonna haigus, glükokortikoidide, immunosupressantide, antikoagulantide samaaegne kasutamine, pikaajaline MSPVA-ravi, suured annused või kahe samaaegne kasutamine või rohkem MSPVA-sid.Enamikul gastrotoksilisusest on aspiriin, indometatsiin ja

piroksikaam, ketorolak, väikseim - ibuprofeen, paratsetamool. Nende ilmingute vältimiseks on vaja:

1. Võtke MSPVA-sid pärast sööki ja jooge palju vett

2. Limaskestat kaitsvate ravimite samaaegne määramine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Seedetrakti kest (antatsiidid, H2-blokaatorid jne)

3. MSPVA-de kasutamise taktika muutmine s.o. üleminek parenteraalsele manustamisele (kuigi see ei lahenda probleemi täielikult, vaid leevendab ainult gastroduodenopaatia ilminguid)

4. Selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine: meloksikaam, nimesuliid, mis blokeerib selektiivselt COX-2

II. Nefrotoksilisus on MSPVA-de kõrvaltoimete tähtsuselt teine ​​rühm. MSPVA-d kahjustavad neerude verevoolu ja avaldavad otsest mõju neeru parenhüümile, sageli olemasoleva patoloogia taustal. Sellega seoses on kõige ohtlikumad analgin, indometatsiin.

Indometatsiinil ja fenüülbutasoonil on kõige tugevam mõju neerude verevoolule.

MSPVA-d võivad otseselt mõjutada neeru parenhüümi, põhjustades interstitsiaalset nefriiti (nn analgeetilist nefropaatiat). Sellega seoses on kõige ohtlikum fenatsetiin. Võimalik on tõsine neerukahjustus kuni raske neerupuudulikkuse tekkeni. MSPVA-de kasutamisel on kirjeldatud ägeda neerupuudulikkuse teket ägeda allergilise interstitsiaalse nefriidi tagajärjel.

Nefrotoksilisuse riskifaktorid: vanus üle 65 aasta, maksatsirroos, varasem neerupatoloogia, veremahu vähenemine, pikaajaline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, samaaegne diureetikumide kasutamine.

III. Hematotoksilisus. Vereloome rikkumine väljendub leukotsüütide (leukopeenia, agranulotsütoos), trombotsüütide (trombotsütopeenia), harvemini erütrotsüütide (aneemia) sisalduse vähenemises. Enamasti väljenduvad need rikkumised analgini kasutamisega. Seetõttu on pikaajalise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi eeltingimuseks vere seisundi jälgimine. Kõige tüüpilisem pürasolidiinidele ja pürasoloonidele. Nende kasutamise kõige kohutavamad tüsistused on aplastiline aneemia ja agranulotsütoos.

IV. Koagulopaatia. MSPVA-d pärsivad trombotsüütide agregatsiooni ja neil on mõõdukas antikoagulantne toime, inhibeerides protrombiini moodustumist maksas. Selle tulemusena võib tekkida verejooks, sagedamini seedetraktist, verejooks, veri uriinis. Seda efekti kasutatakse trombide tekke vältimiseks IHD (aspiriini) korral.

V. Hepatotoksilisus . Transaminaaside ja teiste ensüümide aktiivsuses võib esineda muutusi. Rasketel juhtudel - kollatõbi, hepatiit. Lastel võib aspiriini võtmisel tekkida Reye sündroom (maksakahjustus koos raske entsefalopaatia ja ajutursega).

VI. neurotoksilisus. See väljendub pearingluses, kurtuses, kohinas ja müras kõrvades. Need ilmingud on kõige iseloomulikumad aspiriinile, indometatsiinile.

VII. Allergilised reaktsioonid. Nahalööve, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomid, allergiline interstitsiaalne nefriit jne võivad tekkida mistahes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuid sagedamini aspiriini ja analgiini võtmisel. Naha ilminguid täheldatakse sagedamini pürasoloonide ja pürasolidiinide kasutamisel. Bronhospasm areneb reeglina bronhiaalastma põdevatel patsientidel ja sagedamini aspiriini võtmisel. Selle põhjused võivad olla allergilised mehhanismid.

VIII. Nõrgendada emaka lihaste kokkutõmbumist. Pikendage rasedust ja pikendage sünnituse kulgu.

IX. Teratogeenne toime. Avaldub loote kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekalletest MSPVA-de võtmisel raseduse alguses.

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamise vastunäidustused on mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis, rasedus, raske maksa- ja neerukahjustus, leukopeenia, hemorraagiline diatees. Ettevaatlikult tuleb neid ravimeid välja kirjutada inimestele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja lastele.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vabastamise vormid

Diklofenaki naatrium

Sünonüüm: Ortophen tabletid 25 mg, suu kaudu 3 korda päevas pärast sööki Ampullid 2,5% - 3 ml IM

Sünonüüm: Brufenum tabletid 200 400 ja 600 mg suu kaudu 3 korda päevas pärast sööki

Sünonüüm: Feldene kapslid 20 mg suukaudselt OD Suposiidid: 20 mg rektaalselt OD

Sünonüüm: Naproxi tabletid 250 ja 500 mg suu kaudu 3 korda päevas pärast sööki

Sünonüüm: Metindooli tabletid 25 mg suukaudselt Kapslid 25 mg suu kaudu 3 korda päevas pärast sööki Suposiidid 100 mg rektaalselt 3 korda päevas

Sünonüüm: Movalis tabletid 7,5 ja 15 mg 1 kord päevas koos toiduga

Nabumetooni tabletid 500 ja 750 mg üks kord pärast sööki

Sünonüüm: Celebrexi kapslid 100 ja 200 mg kaks korda päevas pärast sööki

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) tähendavad vaatamata erinevusele nimetuse ja lühendi sõnastuses sama tüüpi ravimeid.

Neid ravimeid kasutatakse kujuteldamatult paljudes patoloogilistes protsessides, nende ülesandeks on ägedate ja krooniliste haiguste sümptomaatiline ravi. Selles artiklis räägime sellest, mis need ravimid on, millistel juhtudel ja kuidas neid kasutatakse, kaaluge mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendit, tuues näitena kõige levinumad.

MSPVA-d on ravimite rühm, mis on ette nähtud peamiselt erinevat tüüpi patoloogiate sümptomaatiliseks raviks. Lühend NSAID, nagu varem mainitud, tähistab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neid aineid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas, olles mitte ainult tõhus, vaid ka suhteliselt ohutu meetod haiguste vastu võitlemiseks.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse suhteliselt ohututeks, kuna neil on inimkehale minimaalne toksiline toime. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sõnale "mittesteroidne", mis tähendab, et nende ravimite keemiline koostis ei sisalda steroidhormoone, mis on tõhus, kuid palju vähem ohutu vahend aktiivsete põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks.

Meditsiinis on MSPVA-d populaarsed ka nende kombineeritud kokkupuutemeetodi tõttu. Nende ravimite ülesanne on vähendada valu (toimivad sarnaselt valuvaigistitega), kustutada põletikku, neil on palavikuvastane toime.

Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on paljudele tuntud "Ibuprofeen", "Diclofenca" ja loomulikult "Aspiriin".

Millistel juhtudel seda kasutatakse

MSPVA-de kasutamine on enamikul juhtudel õigustatud, kui ägeda või kroonilise haigusega kaasneb valu ja põletik. Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate korral on kõige tõhusamad mittesteroidsed ravimid. Need on erinevad liigeste, lülisamba haigused, MSPVA-sid kasutatakse vertebrogeense valu raviks, kuid arst võib välja kirjutada ka teiste haiguste korral ja nende vastu võitlemiseks.

Nende ravimite väljakirjutamise juhtude paremaks mõistmiseks kaaluge peamiste patoloogiliste protsesside loendit:

• selgroo erinevad osad (emakakaela, rindkere, nimme). Osteokondroosi korral peatatakse valu ja põletik just MSPVA-de määramisega.
• Arutatud tüüpi ravimid on ette nähtud podagra, eriti ägeda vormi korral.
• Need on end tõestanud enamiku tüüpide puhul, st aitavad seljavalust lahti saada või selle intensiivsust vähendada.
• Need ravimid on ette nähtud erineva etioloogiaga neuralgia, näiteks roietevahelise neuralgia ja muud tüüpi neuroloogilise päritoluga valu korral.
• Maksa- ja neeruhaigused, näiteks neeru- või maksakoolikud.
• MSPVA-d võivad Parkinsoni tõve korral valu kõrvaldada või selle intensiivsust vähendada.
• Seda kasutatakse vigastuste (verevalumid, luumurrud, nikastused, vigastused jne) raviks ja seejärel taastumiseks. Lisaks saate pärast operatsiooni valu leevendada, põletikku leevendada ja kohalikku temperatuuri vähendada.
• Selle rühma preparaadid on vajalikud liigesehaiguste, artroosi, reumatoidartriidi jne korral.

See loetelu sisaldab ainult kõige levinumaid juhtumeid ja haigusi, mille puhul MSPVA-sid kasutatakse. Kuid peaksite alati meeles pidama, et isegi hoolimata selle rühma ravimite ohutusest ja arstide soovist neid ohutumaks muuta, peaks neid välja kirjutama ainult arst. Seda reeglit on oluline järgida, kuna isegi mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on vastunäidustused, kuid neid arutatakse hiljem.

Toimemehhanism

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism põhineb inimkehas toodetud eritüüpi ensüümi – tsüklooksügenaasi ehk COX-i – blokeerimisel. Selle rühma ensüümid osalevad ühte tüüpi prostanoidide sünteesis, mida farmakoloogias nimetatakse prostaglandiinideks.

Prostaglandiinid on keemiline ühend, mida organism toodab patoloogilise protsessi arengu käigus. Just selle aine tõttu algab põletikuline protsess, temperatuur tõuseb, patoloogia kohas tekib valu.

MSPVA-de rühma tablettidel ja salvidel on väljendunud põletikuvastane toime, need alandavad temperatuuri ja neil on valuvaigistav toime. Kirjeldatud kompleksne toime saavutatakse just tänu tsüklooksügenaasile, see toimib prostaglandiinidele, need blokeeritakse ja soovitud efekt saavutatakse.

MSPVA-de klassifikatsioon

Samuti on oluline mõista, et on olemas MSPVA-de rühma ravimid, mis erinevad keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest. Peamine eristav tunnus on selektiivsete tsüklooksügenaasi inhibiitorite tüübid. MSPVA-de klassifikatsioon selektiivsuse järgi on järgmine:

• COX 1 – kaitseensüümid. COX 1-le avaldatava toime eripäraks on kahjulikum mõju organismile.
• COX 2 on põletikuline ensüüm, mida arstid sagedamini välja kirjutavad ja mis on kuulus oma vähem väljendunud "löögi" poolest kehale. Näiteks on need seedetrakti talitlusele vähem kahjulikud.

On selektiivseid ja mitteselektiivseid MSPVA-sid, kuid on ka kolmas tüüp, segatud. See on blokeerija või mitteselektiivne inhibiitor, mis ühendab COX 1 ja COX 2. See blokeerib mõlemat ensüümirühma, kuid sellistel ravimitel on rohkem kõrvaltoimeid ja need mõjutavad negatiivselt seedetrakti.

Lisaks tüüpideks jaotusele on COX-tegurite järgi selektiivsed MSPVA-d kitsama klassifikatsiooniga. Nüüd sõltub jaotus happeliste ja mittehappeliste derivaatide olemasolust nende koostises.

Happepreparaatide tüübid võib jagada vastavalt happe tüübile nende koostises:

• Oksikamy - "Piroksikaam".
• Indoäädikhape (äädikhappe derivaadid) - "Indometatsiin".
• Fenüüläädikhape - diklofenak, atseklofenak.
• Propioon - "Ketoprofeen".
• Salitsüül - atsetüülsalitsüülhape sisaldab Diflunisaali, Aspiriini.
• Pürasoloon - "Analgin".

Mitte-happelisi MSPVA-sid on oluliselt vähem:

• Alcanones.
• Sulfoonamiidi tuletatud variatsioonid.

Klassifikatsioonist rääkides on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eripäraks toime spetsiifilisus, mõnel on tugevam valuvaigistav toime, teised vähendavad tõhusalt põletikku, kolmandad kombineerivad mõlemat tüüpi, esindades omamoodi kuldset keskteed.

Lühidalt farmakokineetikast

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval erinevates ravimvormides, on MSPVA-dega salve, tablette, rektaalseid ravimküünlaid, süste. Sõltuvalt vabanemise vormist erinevad ravimi kasutamise meetodid ja haigused, mille vastu seda kavatsetakse võidelda.

Siiski on neid ühendav omadus - kõrge imendumisaste. Mittesteroidsed salvid tungivad suurepäraselt liigeste kudedesse, pakkudes kiiresti tervendavat toimet. Kui patsient on sunnitud kasutama suposiite, põletikuvastaseid ravimküünlaid, imenduvad need ka rektaalses piirkonnas väga kiiresti. Sama kehtib ka seedetraktis kiiresti lahustuvate tablettide kohta.

Kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad kõrge imendumisvõime tõttu ravile negatiivselt mõjuda. See väljendub selles, et nad tõrjuvad välja teisi ravimeid ja seda tuleb meeles pidada.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eeliseks on asjaolu, et need ravimid on inimkehale avalduva toime põhimõtte osas selektiivsemad.

See tähendab, et kaasaegsed vahendid on paremini välja töötatud ja neid saab kasutada sõltuvalt sellest, millist efekti arst soovib saavutada. Enamik neist põhinevad COX 2 põhimõttel, see tähendab, et saate valida ravimi, mis summutab valu suuremal määral, mõjutades samal ajal kudedes põletikulist protsessi minimaalselt.

Võimalus valida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite spetsiifiline vorm võimaldab teil kehale minimaalselt kahjustada. Uue põlvkonna ravimite kasutamine vähendab tõhusalt kõrvaltoimete arvu nullilähedaste väärtusteni. Muidugi tingimusel, et patsiendil ei ole ravimi komponentide suhtes negatiivset reaktsiooni ega talumatust.

Kui anname uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendi, on kõige populaarsemad:

• "Ksefokam" - pärsib tõhusalt valu.
• "Nimesuliid" on kombineeritud ravim, põletikuvastane ja analgeetiline toime on hästi kombineeritud palavikuvastase ainega.
• "Movalis" - omab tugevat põletikuvastast toimet.
• "Tselekoksiib" - leevendab valu, on eriti efektiivne artroosi ja osteokondroosi korral.

Annuse valik

MSPVA-de määramine ja vastuvõtmine sõltuvad alati patoloogilise protsessi olemusest ja selle progresseerumisastmest. Lisaks määrab iga vahendi arst diagnostiliste andmete alusel, samuti jääb arsti õlule ravimite võtmise sageduse, kestuse ja annuse määramine.

Siiski on endiselt võimalik tuvastada optimaalse annuse määramise põhimõtete üldisi suundumusi:

• Esimestel päevadel on soovitatav ravimit võtta minimaalsetes annustes. Seda tehakse patsiendi ravimi taluvuse kindlakstegemiseks, võimalike kõrvaltoimete tuvastamiseks. Selles etapis otsustatakse, kas tasub ravimit edasi võtta või sellest loobuda, asendada see teisega.
• Seejärel suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult, jätkates kõrvaltoimete jälgimist veel 2-3 päeva.
• Kui ravim on hästi talutav, kasutatakse seda pikka aega, mõnikord kuni täieliku taastumiseni. Sel juhul võib päevane annus isegi ületada juhistes määratud määra. Sellise otsuse teeb ainult arst, see on vajalik juhtudel, kui on vaja põletikku järsult ja kiiresti vähendada või eriti tugevaid valulikke ilminguid leevendada.

Märkimist väärib ka see, et viimastel aastatel on meditsiinis ilmnenud uus trend, vajadusel suurendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuseid. Võib-olla on see tingitud suuremast nõudlusest uue põlvkonna veelgi vähem toksiliste ravimite järele.

Kasutamine raseduse ajal

MSPVA-de võtmine raseduse ajal on üks selle rühma ravimite kasutamise vastunäidustusi. See võtab arvesse ravimeid mis tahes vabanemisvormis, tablette, suposiite, süste ja salve. Siiski on üks AGA - mõned arstid ei välista salvide kasutamist põlve- ja küünarliigeste piirkonnas.

Seoses MSPVA-de kasutamise ohtudega raseduse ajal on konkreetne vastunäidustus kolmandal trimestril. Sellel tiinusperioodil võivad ravimid põhjustada lootel neerukomplikatsioone, mis on põhjustatud Botalla kanali ummistusest.

Mõne statistika kohaselt suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne kolmandat trimestrit raseduse katkemise tõenäosust.

Vastunäidustused

Vaatamata varem mainitud kõrgele ohutusele on isegi uue põlvkonna MSPVA-del kasutamiseks vastunäidustused. Mõelge olukordadele, kus selliste ravimite kasutamine ei ole soovitatav või isegi keelatud:

• Individuaalne talumatus ravimite komponentide suhtes. See aga ei tähenda, et MSPVA-sid üldse kasutada ei saaks, sellistes olukordades saab arst valida ravimi, millele inimesel negatiivset reaktsiooni ei teki.
• Seedetrakti patoloogiate korral on mittesteroidsete ravimite kasutamine ebasoovitav. Range näidustus on mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
• Vere hüübimishäired, eriti leukopeenia ja trombopeenia.
• Maksa ja neerude tõsised patoloogiad, silmatorkav näide on tsirroos.
• Raseduse ja imetamise ajal on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid samuti ebasoovitavad.

Kõrvalmõjud

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada mõningaid tüsistusi, eriti kui te ületate lubatud annust või kasutate seda liiga kaua.

Kõrvaltoimed on järgmised:

• Töö ägenemine ning seedetrakti organite ja seedesüsteemi kahjustus. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaõige kasutamine põhjustab gastriidi, peptilise haavandi arengut, kutsub esile sisemise verejooksu seedetraktis jne.
• Mõnel juhul suureneb kardiovaskulaarsüsteemi koormus, millega kaasneb vererõhu tõusu, arütmiate ja tursete oht.
• Mõnede MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kõrvaltoime on mõju närvisüsteemile. Ravimid kutsuvad esile peavalu, peapööritust, tinnitust, meeleolumuutusi ja isegi apaatsust.
• Kui ravimi üksikute komponentide suhtes on talumatus, tekib allergiline reaktsioon. See võib olla lööve, angioödeem või anafülaktiline šokk.
• Mõned arstid väidavad ka, et ravimite kuritarvitamine võib meestel põhjustada erektsioonihäireid.

MSPVA-de kirjeldus

MSPVA-de rühma ravimid on saadaval erinevates ravimvormides, neid kasutatakse laialdaselt mitmesuguste patoloogiliste protsesside raviks. Pole üllatav, et tänapäeva meditsiinis ulatub nende ravimite arv praegu mitmekümneni.

Võtke vähemalt vabastamisvormid:

• Intramuskulaarsed süstid ehk süstid, mis võimaldavad saavutada oodatud tulemuse, vähendada valu ja leevendada põletikku rekordajaga.
• Mittesteroidsed põletikuvastased salvid, geelid ja palsamid, mida kasutatakse laialdaselt luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks, vigastuste jms raviks.
• Tabletid suukaudseks kasutamiseks.
• Küünlad.

Kõigi nende fondide võrdlevad omadused on erinevad, kuna neid kõiki kasutatakse erinevates patoloogilistes protsessides. Pealegi on mittesteroidsete ravimite mitmekesisus eeliseks mitte ainult ravi mitmekesisuse tõttu. Eeliseks on see, et iga patsiendi jaoks on võimalik valida ravim individuaalselt.

Ja segmendis paremaks navigeerimiseks ja aru saamiseks, millistel juhtudel on parim ravim, kaaluge kõige populaarsemate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendit koos nende lühikirjeldusega.

Meloksikaam

Põletikuvastane aine, millel on väljendunud valuvaigistav toime, mis võimaldab ka kehatemperatuuri alandada. Sellel ravimil on kaks vaieldamatut eelist:

• See on saadaval tablettide, salvide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstide lahuste kujul.
• Vastunäidustuste puudumisel ja pideval arstiga konsulteerimisel võib seda võtta pikka aega.

Lisaks on meloksikaam tuntud oma hea toime kestuse poolest, piisab 1 tabletist päevas või 1 süsti tegemisest koputuse kohta, toime kestab üle 10 tunni.

Rofekoksiib

See on lahus intramuskulaarseks süstimiseks või tablettidena. Kuulub ravimite rühma COX 2, sellel on kõrge palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle abinõu eeliseks on see, et sellel on minimaalne mõju seedetrakti toimimisele ja see ei mõjuta neere.

Kuid seda vahendit ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele ning sellel on ka vastunäidustused kasutamiseks neerupuudulikkusega ja astmahaigetel.

Ketoprofeen

Üks mitmekülgsemaid seadmeid tänu oma mitmekülgsele vabastamisvormile, mis hõlmab:

• Tabletid.
• Geelid ja salvid.
• Aerosoolid.
• Lahendus välispidiseks kasutamiseks.
• Süstimine.
• Rektaalsed ravimküünlad.

"Ketoprofeen" kuulub mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite COX 1 rühma. Nagu teisedki, vähendab see põletikku, palavikku ja kõrvaldab valu.

Kolhitsiin

Veel üks näide NSAID-ravimite rühmast, mis kuulub samuti mitmete alkaloidipreparaatide hulka. Ravim põhineb looduslikel taimsetel koostisosadel, peamine toimeaine on mürk, mistõttu selle kasutamine nõuab arsti juhiste kõige rangemat järgimist.

"Kolhitsiin", mis on saadaval tablettidena, on üks parimaid vahendeid podagra erinevate ilmingute vastu võitlemiseks. Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime, mis saavutatakse leukotsüütide dünaamika blokeerimisega põletiku fookusesse.

diklofenak

See mittesteroidne põletikuvastane ravim on üks populaarsemaid ja nõutavamaid, mida on kasutatud alates eelmise sajandi 1960. aastatest. Ravim on saadaval salvide, tablettide ja kapslite, intramuskulaarsete süstide, suposiitide kujul.

"Diclofenc" kasutatakse ägedate põletikuliste protsesside raviks, see leevendab tõhusalt valu ja võimaldab teil vabaneda valust patoloogiliste protsesside massis, lumbago jne. Kõige sagedamini on ravim ette nähtud salvi kujul või intramuskulaarseks süstid.

Indometatsiin

Eelarve ja väga tõhus mittesteroidne ravim. Saadaval tablettide, salvide ja geelide kujul, samuti rektaalsete ravimküünaldena. "Andometatsiinil" on väljendunud põletikuvastane toime, see eemaldab tõhusalt valu ja võimaldab isegi eemaldada turset, näiteks artriidi korral.

Siiski peate maksma madala hinna eest, millel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kasutage ravimit hoolikalt ja ainult arsti loal.

Tselekoksiib

Kallis, kuid tõhus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Arstid määravad seda aktiivselt osteokondroosi, artroosi ja muude patoloogiate vastu võitlemiseks, sealhulgas need, mis ei mõjuta luu- ja lihaskonna süsteemi.

Ravimi peamised ülesanded, millega ta toime tuleb äärmiselt tõhusalt, on suunatud valu vähendamisele ja põletikuliste protsesside vastu võitlemisele.

Ibuprofeen

Ibuprofeen on veel üks populaarne MSPVA, mida arstid sageli kasutavad.

Lisaks põletikuvastasele ja analgeetilisele toimele näitab see ravim kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas parimaid tulemusi palavikuvastases võitluses. "Ibuprofeen" on ette nähtud isegi lastele, sealhulgas vastsündinutele, palavikualandajana.

Nimesuliid

Meditsiiniline meetod selgroolülide seljavalu raviks on ette nähtud osteokondroosi, artroosi, artriidi ja paljude muude patoloogiate korral.

Nimesuliidi abil saavutatakse põletikuvastane ja analgeetiline toime, mille abil nad alandavad temperatuuri ja isegi leevendavad hüpereemiat patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohtades.

Ravimit kasutatakse suukaudsete tablettide või salvidena. Valusündroomi kiire vähenemise tõttu MSPVA-d "Nimesil" taastab liikuvuse kahjustatud kehapiirkonnas.

Ketorolak

Selle ravimi ainulaadsus saavutatakse mitte niivõrd põletikuvastaste omaduste, vaid valuvaigistava toime tõttu. "Ketorolac" võitleb valuga nii tõhusalt, et seda saab võrrelda narkootilise tüüpi analgeetikumidega.

Kuid sellise kõrge efektiivsuse eest peate maksma tõsiste kõrvaltoimete tõenäosuse eest, sealhulgas tõsine oht seedetrakti tööle, kuni sisemise verejooksu ja peptilise haavandi tekkeni.

Kõik soovitused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite õige ja optimaalse kasutamise kohta on seotud nende kasutamisega erinevates vabanemisvormides. Negatiivsete mõjude vältimiseks ja toimingute kiirendamiseks järgige järgmisi soovitusi:

• Tablette võetakse rangelt vastavalt arsti juhistele või soovitustele, olenevalt söögikorrast, kellaajast jne. Kui ravim on kapslites, pestakse see rohke veega maha ilma kesta kahjustamata.
• Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohale kantakse salvid ja hõõrutakse masseerivate liigutustega. Ärge kiirustage pärast hõõrumist riietuma ega vanni, salv peaks võimalikult palju imenduma.
• Efekti kiiremaks saavutamiseks ja maole negatiivse mõju vältimiseks on parem kasutada suposiite.
• Erilist tähelepanu pööratakse intramuskulaarsetele ja intravenoossetele süstidele.

Soovitav on, et süsti teeks tervishoiutöötaja, kuid lihasesiseseid süste võib vajaliku oskusega teha isik, kellel puudub meditsiiniline haridus või praktika.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on üks tõhusamaid meetodeid põletiku, valu ja temperatuuri alandamiseks paljude patoloogiatega. Kuid pidage meeles, et ravimit peaks välja kirjutama ainult raviarst, iseravimine nende ravimite kasutamisega võib olla ohtlik.

MSPVA-d on tänapäeval dünaamiliselt arenev ravimite klass. See on tingitud selle ravimirühma laiaulatuslikest rakendustest, millel on palavikuvastane ja analgeetiline toime.

MSPVA-d - terve rühm ravimeid

MSPVA-d blokeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimet, inhibeerides prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappest. Organismi prostaglandiinid on põletiku vahendajad, alandavad valutundlikkuse läve, pärsivad lipiidide peroksüdatsiooni ja pärsivad neutrofiilide agregatsiooni.
MSPVA-de peamised toimed on järgmised:

• Põletikuvastane. Nad pärsivad põletiku eksudatiivset faasi ja vähemal määral proliferatiivset. Selle toime jaoks on kõige võimsamad ravimid diklofenak, indometatsiin. Kuid põletikuvastane toime on vähem väljendunud kui glükokortikosteroididel.
  Praktikud kasutavad klassifikatsiooni, mille järgi kõik MSPVA-d jagunevad: kõrge põletikuvastase toimega ained ja nõrga põletikuvastase toimega ained Aspiriin, Indometatsiin, Diklofenak, Piroksikaam, Ibuprofeen ja paljud teised. Sellesse rühma kuulub suur hulk erinevaid ravimeid. Paratsetamoolil, metamisoolil, ketorolakil ja mõnel teisel on madal põletikuvastane toime. Grupp on väike.
• Valuvaigisti. Kõige rohkem väljendunud diklofenakis, ketoralakis, metamisoolis, ketaprofeenis. Kasutatakse madala ja keskmise intensiivsusega valu korral: hamba-, lihas-, peavalu. Tõhus neerukoolikute korral, tk. mitte . Võrreldes narkootiliste analgeetikumidega (morfiinirühm) ei avalda nad hingamiskeskust pärssivat toimet, ei tekita sõltuvust.
• Palavikuvastane. Kõikidel ravimitel on see omadus erineval määral. Kuid see avaldub ainult palaviku korral.
• Agregatsioonivastane. Avaldub tromboksaani sünteesi pärssimises. See toime on kõige tugevam aspiriini puhul.
• Immunosupressiivne. See avaldub teist korda kapillaaride seinte läbilaskvuse halvenemise tõttu.

Näidustused MSPVA-de kasutamiseks

Peamised näidustused hõlmavad järgmist:

• Reumaatilised haigused. Nende hulka kuuluvad reuma, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, podagra ja psoriaatiline artriit, Reiteri tõbi. Nende haiguste korral on MSPVA-de kasutamine sümptomaatiline, mõjutamata patogeneesi. See tähendab, et aeglustada reumatoidartriidi destruktiivse protsessi arengut, vältida liigeste deformatsiooni, NSAID-i rühma kuuluvate ravimite võtmine ei saa. Kuid patsientide kaebused valu, liigeste jäikuse kohta haiguse algstaadiumis muutuvad harvemaks.
• Mittereumaatilise iseloomuga luu- ja lihaskonna haigused. Nende hulka kuuluvad vigastused (verevalumid, nikastused), müosiit, tendovaginiit. Ülaltoodud haiguste korral kasutatakse MSPVA-sid suukaudselt, süstide kujul. Ja välised ained (salvid, kreemid, geelid), mis sisaldavad selle rühma toimeaineid, on väga tõhusad.
• neuroloogilised haigused. Lumbago, ishias, müalgia. Sageli määratakse samaaegselt erinevate ravimite vabanemisvormide kombinatsioonid (salv ja tabletid, süstid ja geel jne).
• Neerud,. MSPVA-de rühma ravimid on tõhusad igat tüüpi koolikute, tk. ei põhjusta silerakuliste lihasstruktuuride täiendavat spasmi.
• Erinevate etioloogiate valu sümptomid. Valu leevendamine operatsioonijärgsel perioodil, hambavalu ja peavalu.
• Düsmenorröa. MSPVA-sid kasutatakse valu leevendamiseks primaarse düsmenorröa korral ja verekaotuse vähendamiseks. Hea toime annavad Naprokseen, Ibuprofeen, mida soovitatakse võtta menstruatsiooni eelõhtul ja seejärel kolm päeva. Sellised lühiajalised kursused hoiavad ära soovimatute mõjude tekkimise.
• Palavik. Palavikuvastaseid ravimeid soovitatakse võtta kehatemperatuuril üle 38,5 ° C.
• Tromboosi ennetamine. Verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet väikeses annuses. See on ette nähtud südameinfarkti, insultide vältimiseks südame isheemiatõve mitmesuguste vormide korral.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

MSPVA-de rühma ravimid avaldavad negatiivset mõju:

1. ja soolestikku
2. Maks
3. neerud
4. Veri
5. närvisüsteem

MSPVA-d mõjutavad kõige sagedamini magu. See väljendub iivelduse, kõhulahtisuse, valu epigastimaalses piirkonnas ja muudes düspeptilistes kaebustes. On isegi selline sündroom - NSAID-gastropaatia, mille esinemine on otseselt seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega. Patoloogia ohus on eriti eakad patsiendid, kellel on anamneesis maohaavandid ja kes võtavad samaaegselt glükokortikosteroide.

MSPVA-d on erinevad ravimid, kuid nende toime on sama!

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia tekkimise tõenäosus suureneb ravimite pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, samuti kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi võtmisel. Mao limaskesta kaitsmiseks kasutatakse Lansoprasooli, Esomeprasooli ja teisi prootonpumba inhibiitoreid. võib esineda raske toksilise hepatiidi vormis ja avalduda mööduva talitlushäirena koos transaminaaside taseme tõusuga veres.

Indometatsiini, fenüülbutasooni, aspiriini võtmisel mõjutab maks kõige sagedamini. Neerude poolt võib neerutuubulite kahjustuse tagajärjel tekkida diureesi vähenemine, äge neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom. Kõige ohtlikumad on Ibuprofeen, Naprokseen.

Veres on hüübimisprotsesside rikkumine, tekib aneemia. Ohtlik kõrvaltoimete poolest veresüsteemist Diklofenak, Piroksikaam, Butadioon. Sageli ilmnevad aspiriini, indometatsiini võtmisel närvisüsteemi kõrvaltoimed. Ja need väljenduvad peavalu, tinnituse, iivelduse ja mõnikord oksendamise, vaimsete häiretena. MSPVA-de võtmine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• või soolestikku
• Rasedus ja imetamine
• Bronhiaalastma esinemine
• Epilepsia, parkinsonism, vaimsed häired
• Hemorraagiline diatees, trombotsütopeenia
• Arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus (mitte kõik ravimirühmad)
• Individuaalne talumatus ravimi suhtes

MSPVA-sid kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Selle põhjuseks on nende arvukas toime: põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. MSPVA-d leevendavad sümptomaatiliste patsientide kannatusi, parandades nende elukvaliteeti ja pakkudes mugavust.

Aspiriin on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma liige. Selle kasulikkuse ja kahju kohta inimkehale videos:

Räägi oma sõpradele! Jagage seda artiklit oma sõpradega oma lemmiksotsiaalvõrgustikus sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!

Telegramm

Koos selle artikliga lugege:

• 
  Kuidas ja kuidas kõhunääret ravida, integreeritud lähenemisviis ...
•