Polüüpide kasvuga reproduktiivsüsteemi organites need eemaldatakse. See on tingitud asjaolust, et neoplasm võib mõne aja pärast degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Emakakaela kanali, tupe või emaka polüpektoomiat saab läbi viia mitmel viisil. Tehnika valik tehakse, võttes arvesse kasvu tüüpi ja kliinilise pildi omadusi.
Seal on mitu sorti. Sõltumata kasvu tüübist tehakse hüsteroskoopia käigus polüpektoomia. See on tingitud asjaolust, et õige ravi puudumisel on oht pahaloomulise kasvaja tekkeks.
Nääreline
Selle emakakaela haiguse arengu käigus moodustuvad elundi limaskestadel näärmelise struktuuriga neoplasmid. Need on pehmed ja üsna elastsed, väikesed polüübid, mis ainult harvadel juhtudel muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks. Nad kasvavad sageli emakakaela kanalis, kuid võivad mõjutada ka endomeetriumi kihte. Kõige sagedamini fertiilses eas naistel.
Kiuline
Kiuline strooma on kasvustruktuuri aluseks. Neoplasmis on vähe näärmerakke. Selliste polüüpide kasvu emakakaela kanali limaskestal täheldatakse kõige sagedamini menopausi ja menopausi ajal.
Patoloogia oht seisneb selles, et emakakaelavähi tekke oht on üsna suur.
Näärmete kiuline
Kiulise ja näärmelise struktuuriga kasvajad. Need on üsna suured kasvud jalal, mis kasvavad emakakaela kanali piirkonnas. võib ulatuda kuni 2,5 cm Selle patoloogia taustal täheldatakse sageli nekroosi, põletikku ja vereringeprobleeme. Pahaloomuliste kasvajate oht on üsna kõrge.
Põhjused
Emakakaela patoloogiate arengut provotseerivad mitmed tegurid. Peamiste hulgas on järgmised:
- hormonaalsed muutused lapse kandmise, imetamise, puberteedi, menopausi ja menopausi ajal;
- abordist või kuretaažist tingitud elundikahjustus;
- urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
- tupe mikrofloora rikkumine;
- põletikuliste protsesside esinemine lisandites, emakakaelas või suguelundis.
Kasvude tuvastamisel tehakse emakapolüübi hüsteroresektoskoopia ja polüpektoomia.
Sümptomid
Sageli ei täheldata polüüpide moodustumisel kliinilisi ilminguid. Neid on võimalik avastada günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Siiski võib kehas täheldada järgmisi muutusi:
- kollase limaskesta sekretsiooni ilmumine, mis viitab põletikulistele protsessidele urogenitaalsüsteemi organites;
- pruun plekk pärast seksuaalvahekorda;
- atsükliline emaka eritis;
- valutav valu nimmepiirkonnas ja kõhus.
Diagnostika
Moodustise tuvastamiseks viiakse läbi uuring günekoloogilisel toolil. Lisaks tehakse ultraheli, mille käigus on selgelt nähtavad veresoonte jalgadega kasvud.
Samuti on informatiivne diagnostiline meetod. Sel juhul viiakse elundisse spetsiaalne seade - videokaameraga varustatud hüsteroskoop. Pilti suurendatakse korduvalt ja kantakse üle monitori ekraanile. Vajadusel moodustis koheselt välja lõigatakse ja saadetakse histoloogilisesse laborisse.
Eemaldus
On mitmeid meetodeid. Peamiste hulgas on järgmised:
- Hüsteroskoopiline polüpektoomia. Ekstsisioon viiakse läbi hüsteroskoopi abil. Selle meetodi eeliseks on see, et kõik manipulatsioonid tehakse hoolika visuaalse kontrolli all.
- Laserpolüpektoomia. Neoplasmi jalg lõigatakse laseriga välja. Samal ajal koaguleeruvad veresooned koheselt ja tänu sellele on verejooksu oht minimaalne. Seda meetodit kasutatakse suurte ja väikeste polüüpide eemaldamiseks.
- Krüodestruktsioon. Vedela lämmastiku mõjul kahjustatud koed külmutatakse ja eemaldatakse kohe. Meetod on vähetraumaatiline ja sobib väikeste neoplasmide eemaldamiseks. Pärast operatsiooni kudede armistumist ei esine.
- Diatermoekstsisioon. Kogunemise alus hävitatakse silmuse abil, mille kaudu vool juhitakse. Seda meetodit kasutatakse emakakaela kanali düsplaasia või selle deformatsiooni korral. Sel juhul on erosiooni oht ja liimimisprotsessi algus.
- raadiolaine meetod. Operatsiooni ajal kasutatakse Surgitroni aparaati. Elektrood puutub samal ajal kokku moodustise varrega ja patogeensed rakud hävivad.
Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi anesteesia all. Kui kasv on suur, tehakse operatsioon üldnarkoosis. Väikesed polüübid eemaldatakse kohaliku anesteesia all. Protseduur toimub mitmes etapis:
- Naine asub günekoloogilisel toolil. Oreli seinad liigutatakse laiali spetsiaalsete laiendajate abil.
- Emakakaela kanalisse sisestatakse hüsteroskoop.
- Polüüp on keerdunud ja seega täielikult eemaldatud. Kui moodustise jalg visualiseeritakse koe paksuses, siis see ka välja lõigatakse. Mitmed kasvud lõigatakse täielikult välja.
- Järgmine samm on kirurgiline kraapimine. Sel juhul puhastatakse keha täielikult limaskestadest. Sel eesmärgil kasutatakse küretti. Tänu sellistele manipulatsioonidele on retsidiivi oht minimaalne.
- Väljalõigatud kuded ja polüüp ise saadetakse histoloogilisesse laborisse. See analüüs on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas polüüp on pahaloomuline. Uuringu tulemused tulevad pooleteise nädala pärast.
Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Sellised meetmed on vajalikud selleks, et vältida nakkuse tungimist kehasse ja põletikulise protsessi algust.
Lisaks kasutage hormonaalseid ravimeid. Nende vastuvõtu kestus varieerub kolmest kuust kuue kuuni. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni peaks naine järgima järgmisi soovitusi:
- keelduda vannis käimisest, vanni, sauna ja basseini külastamisest. Sel perioodil võite võtta ainult dušši;
- ärge jätke tähelepanuta intiimhügieeni reegleid;
- ärge tõstke raskusi ja vältige liigset füüsilist pingutust;
- välistada intiimsus;
- ärge kasutage tampoone.
Tüsistused
Operatsiooni kõige sagedasem tagajärg on polüüpide taaskasv. Sõltumata kirurgilise sekkumise meetodist pole sada protsenti garantiid, et retsidiivi ei esine. Üsna sageli tekivad neoplasmid uuesti.
Samuti tekivad pärast kasvu väljalõikamist mõnikord järgmised tüsistused:
- Kudede armistumine ja kleepuvad protsessid. Moodustiste sagedase eemaldamise tõttu asendub epiteelkude sidekoega. Samal ajal kitseneb emakakaela kanal, ilmnevad probleemid viljastumisega. Pole välistatud isegi viljatuse tekkimine.
- Infektsiooni tungimine. Immuunsus sel perioodil nõrgeneb, organism ei suuda vastu seista erinevatele patogeenidele.
- Pahaloomulise kasvaja tekke oht. Moodustise mittetäieliku eemaldamise korral võivad rakud hakata kiiresti kasvama ja degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
- Verejooks ja eritis segatuna verega. Nende välimus on tingitud elundi seinte kahjustusest. Sageli korratakse operatsiooni.
- Allergia ja tursed. Selliseid tagajärgi on võimalik kõrvaldada ravimite abil, millel on antihistamiinne toime.
- Hematomeeter. Emakakaela piirkonnas täheldatakse spasmi, mistõttu veri ei välju suguelundi õõnsusest. Seisund on äärmiselt ohtlik. Selle peamine sümptom on verejooksu puudumine pärast polüüpide eemaldamist. Lisaks võib tekkida valu kõhus.
Tavaliselt täheldatakse pärast operatsiooni mitu päeva verist eritist tupest ja tõmbavaid valusid kõhus. Selliste sümptomite ilmnemine ei tohiks põhjustada muret.
Ainus viis neoplasmidest vabanemiseks on polüüpide eemaldamine. Nad kasutavad seda ravimeetodit, kuna on oht koe degenereerumiseks pahaloomulisteks kasvajateks. Operatsiooni läbiviimiseks on mitu võimalust. Tehnika valiku teeb eranditult arst, võttes arvesse kahjustuse ulatust ja kliinilise pildi iseärasusi.
Günekoloogilisel läbivaatusel, samuti kolposkoopia tegemisel diagnoositakse emakakaela kanali polüüp üsna sageli. See on kasvajataoline kasvaja, mis pärineb endotserviksa silindrilisest epiteelist ja kasvab emakakaela luumenisse.
Nii nagu endometrioosi polüüp, võib ka emakakaela kanali polüüp põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. See patoloogia võib põhjustada viljatust ja raseduse katkemist. Mõnel juhul on healoomulised moodustised pahaloomulised. Seetõttu tuleb rasedust planeerides eemaldada emakakaela kanali polüüp.
Polüübi eemaldamise operatsioon ei ole keeruline, kuid sellega võivad kaasneda erinevad tüsistused. Peate mõistma, kuidas keha peaks pärast protseduuri normaalselt toimima, mis on norm ja mis on patoloogia. See aitab vältida mitmeid ebameeldivaid tagajärgi.
Allikas: gynekolog-i-ya.ru
Arstid tuvastavad mitu tegurit, mis mõjutavad eritise olemust:
- Kasvaja suurus ja välimus. Mida suurem on polüüp, seda rohkem veresooni see sisaldab. Pärast suure polüübi eemaldamist on verejooks tugevam kui väikese polüübi eemaldamisel. Sel juhul mängib rolli ka varre jämedus ja selle maht.
- Põletikulise protsessi olemasolu või puudumine. Kui pärast polüübi eemaldamist on suguelunditesse sattunud infektsioon, omandab eritis ebameeldiva lõhna ja roheka või kollaka varjundi. Nagu õige, on neid ohtralt ja nad ei pöördu kaua.
- Kirurgilise sekkumise tüüp. Pärast polüübi laseri eemaldamist ja krüodestruktsiooni on verejooks minimaalne. Kui polüüp eemaldati varre lahti keerates, on verejooks pikaajaline ja tugev.
- Vaskularisatsioon - polüübi verevarustuse määr. Mida rohkem neoplasm toitub verest, seda tugevam on verejooks pärast selle eemaldamist.
- Sissekasvanud jalad. Kui polüüp on sügavale kasvanud, on seda üsna raske eemaldada. Operatsiooni ajal võib kirurg kahjustada ka terveid veresooni ja kudesid. Sellistel juhtudel on rehabilitatsiooniperiood mõnevõrra raskem ja kestab kauem.
Pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist muutub tupest alati muutus. Tavaliselt on naisel suurenenud lima maht ja kerge verejooks. Sa ei peaks seda kartma. See on täiesti normaalne. Tupe limal on antibakteriaalsed omadused. See kaitseb reproduktiivorganeid infektsioonide eest.
Pärast tänapäevaseid polüübi eemaldamise protseduure on verd vähesel määral. Seega näeb tupest väljumine pärast operatsiooni välja nagu ichori, lima ja vere segu. Esimestel päevadel pärast protseduuri on eritist suhteliselt rikkalik, kuid aja jooksul väheneb nende arv järk-järgult. See näitab, et haav on paranemas.
Kui operatsioon viidi läbi õigesti ja naisel ei esine tüsistusi, täheldatakse kerget verejooksu mitte rohkem kui nädala jooksul.
Tüsistused
Tüsistused pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist võivad olla järgmised:
Reproduktiivorganite põletikuline kahjustus. See võib juhtuda, kui naisel on ravimata vaagnaelundite nakkushaigused, kui ta ei järgi hügieenireegleid või kui kirurgilised instrumendid ei olnud piisavalt steriilsed.
Selle probleemi ravi olemus on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Neid võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt, võtta suu kaudu või kasutada paikselt. Günekoloog peaks valima ravimi selle põhjal, milline mikroorganism on muutunud haiguse põhjustajaks.
Emaka seina perforatsioon. See võib juhtuda, kui arst ei ole piisavalt kogenud, emakakaela ebapiisava laienemise või elundi lahtiste seintega. Kui kahjustus on väike, paranevad nad ise. Tavaliselt õmmeldakse suured haavad. Nakkusliku protsessi arengu vältimiseks on tingimata ette nähtud antibakteriaalsed ained.
Hematometra - vere evakueerimise ja selle kogunemise rikkumine emakaõõnes. See probleem võib tekkida emakakaela spasmiliste kontraktsioonide korral. Sel juhul peatab naine järsult eritise ja tekib tugev valu. Hematomeeri ravi olemus on tingimuste loomine sisu evakueerimiseks. Valu peatamiseks võivad arstid välja kirjutada valuvaigisteid ja liitunud infektsioon elimineeritakse antibiootikumidega.
- tupest väljumise mahu märkimisväärne suurenemine;
- ebameeldiva lõhna olemasolu heites;
- valu tekkimine alakõhus ja/või nimmepiirkonnas;
- kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni;
- heaolu halvenemine üldiselt;
- tupest väljumise järsk peatumine.
Kõik ülaltoodud sümptomid ei tohiks olla normaalsed. Kui need ilmnevad, peate läbima arstliku läbivaatuse. Ärge unustage, et mitmesuguseid terviseprobleeme on lihtsam kõrvaldada just algstaadiumis.
Emakakaela kanali polüübi eemaldamine- väike kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse günekoloogias peamise meetodina emakakaela kanali healoomuliste fokaalsete kasvajate ravimisel. Emakakaela kanali polüüp on absoluutne näidustus selle eemaldamiseks mehaanilise, endoskoopilise, raadiolaine, krüodestruktiivse või laseraurustamise teel. Traditsiooniline operatsiooni tehnika hõlmab polüübi "lahti keeramist" kirurgilise klambriga, millele järgneb kanali kraapimine terava kuretiga tservikohüsteroskoopia kontrolli all. Emakakaela kanali polüübi lasereemaldus põhineb moodustumise stromaalse komponendi termilise aurustamise ja põletamise mõjul. Raadiolaine polüpektoomia tehnika seisneb raadiosilmuste moodustumise sihipärases ekstsisioonis ja selle aluse koagulatsioonis nööbitava elektroodiga.
Üks esimesi emakakaela kanali polüübi eemaldamiseks pakutud vahendeid on konok – teatud tüüpi biopsiatangid. Polüpektoomia puhul kasutatakse ka kinnisklambrit, tange, abortsangi, Raederi silmust ja muid seadmeid. Kordumise sagedus pärast polüübi eemaldamist traditsioonilisel meetodil - selle lahti keerates ja endotservikaali kraapides on 6-10%. See asjaolu aitas kaasa uute uuenduslike tehnikate kasutuselevõtule günekoloogilises praktikas, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogiline moodustumine ja samal ajal tagada emakakaela kanali anatoomilise struktuuri säilimine pärast invasiivset sekkumist.
Diagnoosimise ja ravi kullastandardiks endoinstrumentaalse suure energiaga elektrokirurgilise löögi abil polüübi alusele selle eemaldamiseks peetakse kirurgilist tservikoskoopiat kaasaegsete kirurgiliste minihüsteroskoopide abil. Laser- ja raadiolainete kirurgia on günekoloogia uued suundumused ja neid kasutatakse laialdaselt emakakaela kanali polüüpide eemaldamiseks. Need tehnoloogiad kuuluvad väga tõhusate vähetraumaatiliste tehnikate hulka, mis võimaldab neid kasutada valikmeetodina noorte sünnitamata naiste ravis.
Näidustused ja vastunäidustused
Emakakaela kanali polüüp on kirurgilise sekkumise absoluutne näidustus. Emakakaela polüüpide düsplaasia ja pahaloomulised kasvajad on täheldatud 0,1-10% juhtudest. Rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ja kolposkoopilise uuringuga ei ole võimalik teha diferentsiaaldiagnoosi tõelise polüübi ja emakakaelakanalist lähtuvate pahaloomuliste kasvajate vahel. Ainult histoloogiline analüüs võimaldab meil teha lõpliku diagnoosi, seega on selle haiguse peamiseks ravimeetodiks emakakaela kanali polüübi kirurgiline eemaldamine.
Peamised kliinilised tunnused, mis panevad günekoloogi kahtlustama pahaloomulist protsessi, on korduvad polüübid, nekroosipiirkonnad, haavandid ja kontaktverejooks. Sellised moodustised tuleb viivitamatult eemaldada kiireloomulise morfoloogilise uuringuga. Emakakaela korduva polüübi korral, samuti üle 45-aastastel patsientidel, täiendatakse polüpektoomiat tavaliselt emakakaela kanali limaskesta ja emakaõõne eraldi diagnostilise kuretaažiga hüsteroskoopia kontrolli all.
Rasedusperioodil võivad emakakaela kanali polüübid põhjustada istmilist-emakakaela puudulikkust, provotseerida abordi ohtu emakakaela refleksiärrituse tõttu. Lisaks luuakse polüübi lokaliseerimisega kaelas tingimused tservitsiidi, tõusva infektsiooni ja koorioamnioniidi tekkeks. Näidustused emakakaela kanali polüübi eemaldamiseks raseduse ajal on selle suurus üle 1 cm, hariduse kasv, nekrootiliste ja hävitavate muutuste esinemine, millega kaasneb väljendunud põletikuline reaktsioon ja verejooks. Polüpektoomia viiakse läbi igas rasedusperioodis instrumentaalse või raadiolainete meetodil.
Emakakaela kanali polüübi eemaldamise vastunäidustused on tupe, emakakaela ja sisemiste suguelundite ägedad ja alaägedad põletikulised haigused, nakkushaigused ägedal perioodil (ARVI, gripp jne), raske somaatiline patoloogia dekompensatsiooni staadiumis. Südamestimulaatoriga patsientidele on raadiolainete ravi vastunäidustatud.
Ettevalmistused polüübi eemaldamiseks
Enne operatsiooni tehakse polikliinikus patsiendi laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Uuringuprogramm sisaldab kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, vereanalüüsi RW, hepatiidi ja HIV suhtes, tupest eraldumise puhtuse uuringut, emakakaela tsütoloogilist määrimist, sugulisel teel levivate haiguste analüüse, lihtsat ja kaugelearenenud kolposkoopiat. Emakasisese patoloogia välistamiseks tehakse vaagnaelundite transvaginaalne ultraheliuuring. 30% juhtudest täheldatakse endotservikksi ja endomeetriumi polüüpide kombinatsiooni, mistõttu emaka limaskesta muutuste tuvastamisel ehhogrammi järgi valmistatakse patsient ette polüpektoomiaks ja hüsteroskoopiaks WFD-ga. Samuti võib günekoloog määrata tservikohüsteroskoopia, mis võimaldab teil määrata moodustumise täpse lokaliseerimise ja teostada emakakaela kanali polüübi sihipärast endoskoopilist eemaldamist isegi diagnostilises etapis. Cervikohüsteroskoopia võimaldab tuvastada pika varrega endomeetriumi polüüpi, mis ulatub emakakaela kanalisse.
Otsene ettevalmistus operatsiooniks hõlmab häbeme raseerimist, põie tühjendamist enne protseduuri. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine toimub kohaliku manustamise, infiltratiivse, paratservikaalse anesteesia või üldintravenoosse anesteesia abil. Intravenoosse anesteesia planeerimisel tuleb patsienti ravida tühja kõhuga. Endometrioosi tekke vältimiseks ja reparatiivsete protsesside paremaks kulgemiseks tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis kirurgiline sekkumine.
Metoodika
Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile. Emakakael võetakse peeglites välja, töödeldakse antiseptilise lahusega ja esihuul kinnitatakse kuulihoidjaga. Polüübi varre põhjast haaratakse kinni klemmklambri või tangidega ja keeratakse instrumenti ühes suunas pöörates lahti. Haiguse kordumise vältimiseks pikemas perspektiivis on vajalik tingimus "kännu" ehk polüübipõhja põhjalik eemaldamine, mis saavutatakse endotservikaali kraapimisega. Emakakaela kanali kuretaaž teostatakse terava kuretiga nr 2 suunaga sisemisest neelu välisseinesse piki kõiki seinu. Operatsiooni saab läbi viia tservikoskoopia kontrolli all. Eemaldatud polüüp ja endotserviksa kraapimine asetatakse formaliiniga eraldi konteineritesse ja saadetakse laborisse histoloogiliseks diagnoosimiseks. Emakakaela kanali polüübi eemaldamise protseduuri kestus on 5-10 minutit.
Laial alusel või jämeda varrega polüübid, mis asuvad kanali sügavuses, eemaldatakse endoskoopiliselt, kasutades operatiivset tservikohüsteroskoopiat. Emakakaela kanalisse sisestatakse kirurgilise minihüsteroskoopi või fibrohüsteroskoopi toru, visuaalselt määratakse moodustumise pedikle lokaliseerimine. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine toimub õhukeste painduvate instrumentidega, mis on läbinud hüsteroskoopi töökanali. Polüp lõigatakse ära endoskoopiliste kääride, tangide või lõikeaasaga, millele järgneb selle voodi elektrokoagulatsioon.
raadiolainete eemaldamine
Operatsioon viiakse läbi väikeses operatsioonisaalis, järgides üldisi aseptika ja antisepsise reegleid kohaliku tuimestuse all. Radiokirurgiline aparaat lülitatakse sisse ja passiivne elektrood asetatakse patsiendi tuhara alla. Emakakaela tupeosa paljastatakse peeglite abil ja eesmine huul fikseeritakse ühehambaliste tangidega. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine radiokirurgiaga raseduse ajal toimub ilma eelneva kaela fikseerimiseta kuulihoidjatega. Emakakaela lima eemaldatakse kuiva vatitupsuga, kaela töödeldakse desinfitseeriva lahusega. Polüpoidne moodustumine eemaldatakse silmuselektroodiga, kasutades aparaadi töörežiimi "lõikamine ja koagulatsioon". Lõike mõju saavutatakse soojuse abil, mis tekib kudede vastupidavusest kõrgsageduslike raadiolainete läbitungimisele. Raadiosilmus viiakse polüübi aluse alla ja moodustis lõigatakse elektroodi pideva liikumisega välja. Eemaldatud polüübi voodi koaguleeritakse täiendavalt sfäärilise elektroodiga. Radiokirurgilise operatsiooni kestus on keskmiselt 5 minutit.
laser eemaldamine
Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all aseptilistes tingimustes. Peeglid sisestatakse tuppe, emakakaela lima eemaldatakse ja emakakael fikseeritakse kuultangidega. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine selle aurustamise teel toimub hüsteroskoopi või kolposkoobi kontrolli all väikese suurendusega kohandatud laserseadmega. Hüsteroskoopia abil sekkumise tegemisel sisestatakse laserjuhik läbi hüsteroskoopi töökanali. Laservalgusjuhi kiirgav ots kantakse polüübi alusele (kontaktmeetod) või hoitakse moodustisest väikesel kaugusel (kontaktivaba meetod). Suure energiaga laserkiirguse muundamise tõttu soojusenergiaks, raku- ja rakuvälise vedeliku hetkelise aurustumise tõttu toimub moodustumise stroomakomponendi põlemine. Laseri aurustamise puuduseks on materjali puudumine histoloogiliseks uurimiseks. Operatsiooni kestus on 5-10 minutit.
Pärast polüüpide eemaldamist
Sekkumine toimub ambulatoorselt või haiglat asendavates günekoloogilistes osakondades. Pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist (olenemata valitud sekkumismeetodist) lubatakse patsiendil rahuldavas seisundis 2 tunni pärast koju minna. Antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi on ette nähtud. 7-10 päeva jooksul on soovitatav välistada seksuaalvahekord, tupetampoonide kasutamine. 10-15 päeva pärast määratakse patsiendile kohtumine ravi günekoloogiga, et arutada histoloogilise järelduse tulemusi.
Kaasaegsete tehnoloogiate (laser-, hüsteroskoopiline ja raadiolainete kirurgia) kasutamine võimaldab vältida haiguse kordumist eemaldatud polüübi voodi efektiivse kauteriseerimise tõttu. Operatsiooni võimalikud tüsistused on emakakaela kanali ahenemine, endometrioosi teke, verejooks, termilised põletused.
Emakakaela kanali polüübi eemaldamise maksumus Moskvas
Operatsiooni hind sõltub eelkõige sekkumise tüübist. Traditsiooniline "keeramine" klambriga maksab vähem kui lasereemaldus või raadiolaine polüpektoomia. Riigihaiglad pakuvad erameditsiiniasutustega võrreldes tavaliselt soodsamat hinda. Lisaks mõjutab emakakaela kanali polüübi eemaldamise hinda Moskvas anesteesia tüüp (lokaalne, infiltratiivne, paratservikaalne, üldine), pre- ja postoperatiivsel perioodil kasutatavate ravimite loetelu ning lisateenuste kättesaadavus.
Tere! 17. juulil oli viimane menstruatsioon, 24. juulil eemaldati KÜ polüüp ambulatoorselt RVT aparaadi abil. Nädal aega oli kollakas vesine voolus ilma vereta. 1. augusti õhtul muutus eritis roosakaks, 2. augustil - verine, nagu menstruatsiooni ajal. Küllus on umbes sama, mis tsükli 3. päeval. Tavaliselt on tsükkel 24-25 päeva. Puudub ebamugavustunne ega valu. Kas menstruatsioon võib nii vara alata? Või on see tüsistus ja peate arsti juurde minema? Histoloogia pole veel valmis. Minu arst ei võta sel nädalal vastu.
Tahaks rasestuda aga ei saa. Tegin kaks korda ehk siis 2 kuud järjest ovulatsiooniteste, aga positiivset ei oodanud. Selgub, et probleem on minus, ovulatsiooni pole, mis tähendab, et midagi ei õnnestu. Mida ma peaksin tegema, ma tõesti tahan last.
Tere päevast! 5 päeva enne menstruatsiooni oli kaitsmata vahekord, rindkere valutas, nagu alati. Aga menstruatsioon tuli 1 päev peale akti ja rinnus lakkas valutama, aga 2 päeva pärast hakkasid uuesti valud. Selline esimene kord! Kas rasedus on võimalik ja millal saan rasedustesti teha?
Tere õhtust! Olen 44 aastane, viimane menstruatsioon oli 30. juunil, 15. juulil olin kaitsmata vahekorras, 10 tunni pärast jõin Escapelle (tsükkel 28 päeva). Palun öelge mulle, millal ja kuidas ravim hakkab toimima? Kas ta päästab mind soovimatust rasedusest? Kui menstruatsioon on tinglikult 28. juulil, kas siis tuleb vahetus?
Mul oli esimene raseduse katkemine kuus kuud tagasi. Tasulises kliinikus ei määranud nad isegi ravi, I.Yu. Bystrovat raviti, teda raviti. Nüüd olen jälle rase, olen väga rahul, aga kardan jälle STD-d. Ma ei taha enam riskida ja suvaliste arstide juurde minna. Teid kiidetakse, kuid teiega on võimatu registreeruda. Ma tõesti tahan teie juurde jõuda ja rasedust päästa! Abi. Kas saate ilma piletita vastu võtta? Nõus tunde ootama.
Tere pärastlõunast, Svetlana Andreevna! Öelge palun, kui teil on juba kaks last, aga peale seda jäi 3 rasedust ära, siis millise spetsialisti poole peaksin pöörduma? Kas vajate sel juhul geneetilist nõustamist?
Mul on küsimus laparoskoopia kohta. Minu tütar (sünd. 1981) lahkus kaks aastat tagasi Tveri oblastist Murmanskisse (ta on teenindaja). Hiljuti käis ta ultrahelis ja leidis emaka välisseinalt väga suure fibroidi. Kas ta saab augustis meie juures puhkusel olles teie kliinikus teha fibroidide laparoskoopiat? Kui jah, siis kuidas saan ta operatsioonile kirja panna, et ta saaks puhkuse ajal kõike teha?
Tere, Natalja Anatoljevna! Palun vastake, kas ureaplasma võib tekkida iseenesest või levib see ainult sugulisel teel? Kas ma saaksin haigena terve lapse kanda ja sünnitada?
Tere päevast! Ultraheli järgi - emakakaela kanali polüübi tunnused, krooniline endotservitsiit. Kas seda saab ravida? Soovin teist last, pakutakse polüübi eemaldamise operatsiooni. Septembris 2016 ultraheli andmetel polüüpi ei olnud ja selle aasta mais leiti see - 12,5 * 5,2 mm tagumise huulest väljuval veresoone pediksel. Aborte ei tehtud, rasedus oli ka 5 aastat vana, oli koguaeg kaitstud. Kas see operatsioon on teise raseduse jaoks ohtlik? Võib-olla pean end HPV suhtes testima?
Aitäh vastuse eest. Ja te ei saa seda perinataalkeskuses poliitika ja registri järgi eemaldada, vaid Surgidroni abiga - kauteriseerida ja aktsiisida ilma anesteesia ja kuludeta? Siiski pole polüüp emakas, vaid emakakaela kanal. Kellele soovitaksite HRC-s teha kolposkoopiat ja Surgidroni kauteriseerida? Aitäh.
Tere! 2015. aasta septembris eemaldati Konakovo linna polikliinikus emakakaela kanali polüüp. Eemaldatakse lihtsa kraapimisega. Nüüd näitas ultraheli taas polüübi olemasolu. Millised kaasaegsed eemaldamismeetodid on olemas? Minu günekoloog väidab, et emakakaela kanalis pole muid eemaldamise meetodeid. Polüüpi ei visualiseerita. Kuhu on kõige parem minna?
Aitäh vastuse eest! Fakt on see, et mind oli plaanitud 4. juulil onkoloogiadispanseris operatsioonile, kuid seal ei öeldud, mida nad täpselt teevad, täpsemalt, mis viisil ja kuidas. Palun andke nõu, mida ma pean teadma ja arvestama operatsioonile minnes? Ma lihtsalt kardan, et nad teevad midagi küsimata, selgitamata, variante pakkumata. Ja ma ei saa sellest asjast aru. Ette tänades!
Tere päevast! Ta oli meie linna sünnitusmajas, väljakirjutamisel oli ette nähtud neuroloogi konsultatsioon (homme lähen). Lisaks oli pärast neuroloogiga konsulteerimist vaja pöörduda KDO OKPC poole somaatilise patoloogiaga. Helistasin vastuvõtus perinataalkeskusesse, sealt öeldi, et selliseid spetsialiste pole. Öelge mulle, kuhu saate pöörduda või äkki sai administraator minust valesti aru?
Tatjana Nikolajevna! Registreeruda ei saa kuidagi. Rasedus, kuus kuud tagasi külmutati, meditsiiniline abort. Sain terveks. Ma kardan kordamist. Ma tahan rasedust säilitada. Aidake mul teie juurde jõuda. Ma tean, et olete väga hõivatud ja nõutud arst. Kuid pärast pettumusi tahan ma ainult sind. Vabandan pealetükkivuse pärast, loodan mõistvale suhtumisele.
Emakakaela kanalis paiknevad polüübid hõivavad 1/3 kõigist healoomulistest kasvajatest, mis mõjutavad naiste suguelundeid. Tekkinud neoplasm kujutab tõsist ohtu naise tervisele ja nõuab selle eemaldamiseks kirurgilist sekkumist. Emakakaela kanali polüüpi ravitakse kirurgilise eemaldamise meetodil.
Näidustused sekkumiseks
Plaaniline kirurgiline operatsioon tehakse, kui ajalugu sisaldab:
- Suured polüübid (üle 10 cm) - on munajuhade, emakakaela valendiku ummistumise põhjus, võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Nende olemasolu kanalis häirib raseduse algust või võib olla üks spontaanse abordi põhjusi.
- Vanus pärast 40 aastat - hormonaalsed muutused sellel vanuseperioodil aitavad kaasa hulgipolüpoosi esinemisele.
- Konservatiivse ravi ebaefektiivsus - hormonaalsed ravimid ravimite ravina peaksid peatama polüüpide kasvu ja leviku. Kui seda ei juhtu, on soovitatav operatsioon.
- Viljatus - ravi seisneb suurte polüüpide eemaldamises endomeetriumi seintelt.
- Adenomatoossed polüübid - peaaegu alati degenereeruvad vähkkasvajateks, eemaldatakse esmajärjekorras.
Konservatiivne ravi on nende kasvajate suhtes jõuetu ja nõuab alati kirurgilist sekkumist. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine on eluliselt vajalik.
Eemaldamise tehnikad
Kasutatakse kirurgilise sekkumise alamliike:
- Polüpektoomia - kasvu väljalõikamine või keeramine emakakaela kanali seinast, kasutatakse kuni 3 cm suuruste polüüpide puhul.Kasvaja voodi on kauteriseeritud.
- Laserkoagulatsioon - laserkiirguse toimel kasvaja pedikli väljalõikamine, samal ajal toimub seda toitvate veresoonte koagulatsioon. Operatsioon viiakse läbi minimaalse verejooksu riskiga ja on heaks kiidetud kasutamiseks mis tahes suurusega moodustiste puhul. Selle meetodiga on parem eemaldada emakakaela kanali polüüp.
- Krüodestruktsioon - toimub polüübi jalgade külmutamisel vedela lämmastikuga, millele järgneb selle ekstraheerimine. Tehnika on vähetraumaatiline, ei jäta arme.
- Diatermoekstsisioon - hävitab neoplasmi aluse silmuse tõttu, seda läbiva elektrivooluga. Meetodit soovitatakse kasutada emakakaela deformatsiooni, seinte düsplaasia korral. On oht adhesioonide tekkeks, erosiooniks.
- Koagulatsioon raadiolaine meetodil - kasutades Sugitroni aparaati, turvalisem variant (3 korda võrreldes eelmisega).
Pärast manipulatsioone saadetakse emakakaela kanali polüüp histoloogilisele uuringule, vastuse ooteaeg on kuni 14 tööpäeva. 
Postoperatiivne periood
Ei näe ette statsionaarset režiimi. Tund pärast operatsiooni läheb patsient koju. Tüsistuste tekkimine haige inimese kätes - kui teatud reegleid ei järgita, on võimalik x esinemise iseseisev provokatsioon.
Raviarst näitab järgmise visiidi aja ja selgitab üksikasjalikult hilisemaid muutusi naise reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuses koos kohustusliku hoiatusega võimalike kõrvaltoimete eest.
Vaatlus
Patsiendile soovitatakse teatud (olenevalt polüübi tüübist ja organismi reaktsioonist sekkumisele) günekoloogi visiitide sagedus, mida vähendatakse plaanilisele läbivaatusele iga kuue kuu järel 3-4 kuu möödumisel operatsiooni päevast. polüübi eemaldamiseks.
Ettenähtud protseduuride range järgimine kiirendab paranemisprotsessi.
Arsti vastuvõtud
Neid toodetakse rangelt vastavalt näidustustele ja need on võrdsed patsiendi keha üldise seisundiga.
Hormonaalse tausta korrigeerimine
Näärmete (näärmekiuliste) neoplasmide eemaldamisel määrab arst hormonaalse korrektsiooni. Terapeutiliste meetmete eesmärk on taastada hormoonide tase ja normaliseerida menstruatsiooni tsüklilisus.
Hormoonravi hõlmab:
- kuni 35 aastat - soovitatav on kasutada östrogeeni-progestiini rasestumisvastaseid vahendeid ("Yarina", "Zhanin", "Regulon");
- pärast 35. eluaastat - gestageeni rühma preparaadid ("Norkolut", "Dufaston");
- spiraal "Mirena" - 5-aastase seadistusega vahendit peetakse kaasaegseks günekoloogiliste patoloogiate ravimeetodiks ilma keha väljendunud kõrvaltoimeteta (erinevalt hormonaalsetest ainetest).
Emakakaela kanali polüüpi ei saa ravida hormoonraviga, küll aga saab selle edasise kasvu ja leviku peatada.
Antibakteriaalne ravi
Seda kasutatakse profülaktikana võimalike nakkuslike tüsistuste vastu, vastuvõtu kestusega - 2 kuni 10 kalendripäeva. Määratakse vastavalt näidustustele, mõnel juhul puudub vajadus.
Näidustused antibiootikumide rühma ravimite määramiseks on järgmised:
- urogenitaalsüsteemi infektsioonide kroonilised ilmingud;
- polüpoosi ekstsisioon silmuse, lahtikeeramise ja günekoloogilise kuretaaži abil;
- korduvate polüüpide esinemisega kroonilise põletiku taustal.
elustiili nõuded
Emakakaela kanali polüüp, mille ravi nõuab lisaks operatsioonile täiendavate meetmete rakendamist. Varasel postoperatiivsel perioodil on mitmeid keelde, mille täpne rakendamine ei vähenda autoimmuunsüsteemi funktsionaalsust ega hoia ära tüsistuste tekkimist:
- Esimesel kuul (üks menstruaaltsükkel) on igasugune seksuaalne kontakt rangelt keelatud.
- Suurenenud füüsiline aktiivsus võib provotseerida vaagnaelunditele täiendavat mõõna või tõsta vererõhku, mõlemad võimalused on kirurgiliste haavade verejooksu provokaatorid. Opereeritutel on kalendrikuu jooksul keelatud raske füüsiline töö ja laste kasvatamine.
- Te ei tohiks minna rangele puhkerežiimile – vähenenud aktiivsus sel perioodil langetab keha üldist toonust ja lükkab taastumise määramata ajaks edasi.
- Igasugune soojendav tegevus – saunad, vannid, leiliruumid, päevitamine ja alakõhus olevad soojenduspadjad võivad tekitada põletikulise protsessi.
- Igapäevaseks hügieeniks on soovitatav duši all käimine ja pesemine – suplemine, avalikud veekogud ja basseinid on rangelt keelatud – et vältida nakkuse sattumist paranemispiirkonda.
- Hügieeni eesmärgil kasutage günekoloogilisi lappe. Tampoonid on kolmanda osapoole nakkuse allikas.
- Hommikune ja õhtune temperatuuri mõõtmine, fikseerimisega märkmikusse - raviarstile.
- Vältige kõhukinnisust – minge üle tasakaalustatud toitumisele.
- Ärge jätke tähelepanuta soovi urineerida ja roojata.
Tühjenemine ja menstruaaltsükkel
Verejooks ja eritis operatsioonijärgsel perioodil
Eraldisi pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist tähistab väike verejooks ja limaskestade sisu vabanemine. Lima eritub organismi kaitsva reaktsioonina – sellel on spetsiifilised desinfitseerivad omadused ja see takistab nakkusprotsesside teket emaka kehas.
Kaasaegne operatsioon, mis eemaldab emakakaela kanali polüübi, võimaldab emakakaela sekretsiooni kerget vabastamist. See sisaldab lima, vere ja ichori segu. Erineva intensiivsusega, alates täpilisest kuni segamini, lühikese aja pärast kaob.
Operatsioonijärgsete tüsistuste puudumisel esineb normatiivne eritis (veri) mitte rohkem kui 7 päeva, limaskestad taastuvad määratud aja jooksul ka normaalseks. Operatsioonijärgse perioodi kulg vastavalt nendele kriteeriumidele on haavade õige paranemise peamine märk kasvajate eemaldamisel.
Kõik muud eritised pärast polüübi eemaldamist on märk planeerimata protsessidest, mis kehas toimuvad tüsistuste kujul.
Menstruaaltsükli taastamine
Iga operatsioon on kehale tõsine stressirohke olukord ja sekkumised emakakaela kanali piirkonnas muudavad endomeetriumi struktuurset struktuuri. Normatiivne (harjumuspärane) menstruaaltsükkel taastub kuue kuu jooksul, selle regulaarsus taastub. Esimene tsükkel peaks saabuma 5-8 nädalat pärast operatsiooni.
Pooled opereeritud naistest märgivad, et esimese menstruatsiooni saabudes taastub seisund normaalseks – kõrvalekalleteta, stabiilsete kriteeriumidega. Ülejäänud märkasid, et pärast polüüpide eemaldamist eritus muutus - nii arvukuses, kestuses kui ka mahus. Muutused muutuvad külluslikest nappideks ja vastupidi.
Erksust põhjustavad rohked pikad perioodid (7-10 päeva), millega kaasnevad kurnava iseloomuga teravad valud alakõhus koos kiiritamisega alaseljale või seljale. Kui need ilmuvad, peate võtma ühendust meditsiiniasutusega.
Rasedus pärast polüpoosi eemaldamist
Seda lubab raviarst mitte varem kui kuus kuud pärast operatsiooni ja ravikuuri. Pärast hormonaalset ravi tekib soovitud rasedus mõne kuu pärast.
Rasedust pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist peaks lisaks jälgima tema juhtiv günekoloog - et vältida polüpoosi kordumist ja katkemise ohtu.
Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil
Planeeritud taastusravi perioodil võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Nende välimus on üsna haruldane variant, mis ilmneb erinevatel põhjustel. Peamiseks algpõhjuseks peetakse ebapiisavat ettevalmistust operatsiooniks endaks – enne polüübi otsest väljalõikamist ei kasutatud ennetavaid meetmeid.
Operatsioonieelsel perioodil ei ravitud haiguse ägedat faasi nii vaagnapiirkonnas kui ka kogu kehas. Patogeenne tegur kandub nõrga immuunvastuse taustal koos verevooluga paranemiskohta. Järgmisena tekib varem opereeritud sektsioonis põletikukoldes, mis oluliselt halvendab rehabilitatsiooniprotsessi.
Seoses nende nähtustega soovitatakse emakakaela kanali polüüpide eemaldamise operatsioon läbi viia plaanipäraselt, mitte erakorralise operatsiooni abil. Plaanilised operatsioonid on võimalikud ainult haigete asjakohase suhtumise korral - uuringute läbimine, tähelepanelik suhtumine oma tervisesse.
Kui ilmnevad ilmsed tüsistuste tunnused, peate viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga:
- suurenenud verise (limase) eritisega;
- väljendunud ebameeldiv eritis lõhn;
- valulike tõmbamistunde ilmnemine ja nende intensiivistumine alakõhus;
- kehatemperatuuri subfebriili tase;
- üldine üldise heaolu halvenemine;
- igasuguste sekretsioonide järsk lõpetamine.
Normatiivses seisundis ei tohiks ükski neist märkidest olla, nende ilmumine annab märku protsessi algusest ja nõuab viivitamatut kontakti kohaliku günekoloogiga. Tuleb meeles pidada, et mis tahes haigust ägedas faasis on lihtsam ravida kui kaugelearenenud vormi.
Peamised komplikatsioonid
- Emaka põletik - ilmneb ravimata nakkushaiguse, põletikuliste protsesside ning septilise ja antiseptiku reeglite rikkumise taustal operatsiooni ajal (halvasti steriliseeritud instrumendid, abiruumide ja seadmete ebapiisav töötlemine). Ravina soovitatakse antibakteriaalset ravi.
- Emaka seina perforatsioon on juhuslik punktsioon, mis tekkis halva laienemise, lahtiste seinte ja spetsialisti madala kvalifikatsiooniga. Suured kahjustused on õmmeldud, väikesed on võimelised ise paranema. Samuti viiakse läbi antibiootikumravi.
- Hematomeeter - moodustub emakakaela spasmiliste kontraktsioonide ajal, mis väljendub eritise järsus peatumises ja väljendunud valusündroomi ilmnemises. Lisatud infektsiooni ravitakse põletikuvastaste ravimitega ja valu peatatakse spasmolüütikute määramisega.
Ennetavad tegevused
Ennetamise eesmärk on vältida kasvajate teket emakakaela kanalis:
- vähemalt kaks korda aastas on soovitatav läbida ambulatoorse läbivaatuse raviarsti juures viibiva günekoloogi juures;
- õigeaegselt ravida endokriinset tüüpi patoloogiaid ja erinevaid günekoloogilisi haigusi;
- on vaja vähendada emakakaela vigastuste ohtu - ärge kasutage aborti rasestumisvastaseid vahendeid kasutades;
- järgima intiimhügieeni miinimumnõudeid;
- otsige abi menstruatsioonivälise verejooksu ja esmaste haigusnähtude korral.
Emakakaela kanali polüüp ei ole kosmeetiline defekt, vaid tõsine terviseprobleem. Arstiabist keeldumine võib põhjustada vähi arengut