Haiguse ja ohvrite elu anamneesi kogumisel on mõned spetsiifilised tunnused.
Kogumisel morbi anamnees kaks mõistet on väga olulised: vigastuse mehhanism ja vigastuse asjaolud.
Vigastuse mehhanism
Traumapatsientide anamneesi kogumise eripäraks on see, et reeglina on täpselt teada patoloogilise seisundi kujunemise aeg ja põhjus. Veelgi enam, lihas-skeleti süsteemi põhimõtteliselt identse struktuuri tõttu on kehas esinevate häirete olemus suuresti tüüpiline ja selle määrab välisjõu suurus, rakenduspunkt ja suund. Need tegurid kombineeritakse vigastusmehhanismi mõistes, mis hõlmab järgmist:
välisjõu suurus;
rakenduspunkt;
tegevuse suund;
Toimunud muutuste olemus.
Sama vigastusmehhanism viib tüüpiliste kahjustuste tekkeni.
Näide 1. Kui auto põrkeraua põrkab vastu kannatanu sääreosa, tekib järgmine olukord: sääreluu võllile (rakenduspunktile) mõjub suur välisjõud (suure massiga liikuv auto) luu teljega risti . Tavaliselt põhjustab see sääreluu põiki murdumist nurga nihkega ja kolmnurkse fragmendi moodustumist. Seda vigastust nimetatakse kaitseraua murruks.
Näide 2. Kukkumine suurelt kõrguselt sirgendatud alajäsemetele (välisjõud = mg 2, rakenduspunkt on jalad, suund on keha telg) põhjustab sageli lülisamba nimmepiirkonna survemurru, luumurru lülisamba luud ja puusa keskne nihe.
Näide 3. Kukkudes, näiteks talvel libisedes tänaval, piklikul ja kõrvale pandud ülajäsemel tekib “tüüpilises kohas” raadiuse murd.
Selliseid näiteid on palju. Mõnel juhul võivad ohvrid tunda ja kuulda luumurdude kriginat, eriti jäseme väänamisel või järsult välja sirutamisel jne.
Riis. 11-2. Kahjustuse mehhanism raadiuse murru korral tüüpilises kohas: a - Collise luumurd; b - Smithi tüüpi luumurd
Vigastuse asjaolud
Vigastuse asjaolude selgitamine, erinevalt selle mehhanismist, ei soodusta kahju liigi kindlaksmääramist, kuid see määrab olulised seotud üksikasjad selle tekkimise ajal. On oluline, kas vigastus tekkis tööl või kodus, tänaval või kodus; kas see on seotud vägivaldsete tegudega, kas see ei ole seotud enesetapukatsega, loeb, millises seisundis kannatanu oli vigastuse saamisel (vaimne afekt, alkoholijoove, jahtumine), haava saastumise aste jne. Kindlasti tuleks välja selgitada, mis juhtus kannatanuga pärast jõuga kokkupuudet (kas ta kaotas teadvuse, kas ta sai püsti tõusta, kõndida), kas ja millisel kujul anti esmaabi.
Vigastuse asjaolude alahindamine võib viia diagnostikavigadeni. Seega, kui kannatanu saab pärast kõrguselt kukkumist kõndida või joosta, on ebatõenäoline, et tal võib olla tõsiseid luukahjustusi (luumurrud, nihestused). Kuid kui see juhtus tugeva alkoholimürgistuse või vaimse erutuse seisundis, on tõsiste kahjustuste esinemine väga tõenäoline.
). Psühholoogiline ühilduvus sõltub arsti ja patsiendi vestluse stiilist, mis määrab suuresti lõppeesmärgi – patsiendi seisundi leevendamise.
Anamneesi andmed (teave haiguse arengu, elutingimuste, minevikuhaiguste, operatsioonide, vigastuste, raseduse, kroonilise patoloogia, allergiliste reaktsioonide, pärilikkuse jms kohta) selgitab meditsiinitöötaja, et kasutada neid diagnoosimisel, raviarsti valikul. ravi ja/või ennetamine. Anamneesi kogumine on üks peamisi meditsiiniuuringute meetodeid. Mõnel juhul võimaldab see koos üldise uuringuga määrata täpset diagnoosi ilma täiendavate diagnostiliste protseduurideta. Anamneesi kogumine on universaalne diagnostiline meetod, mida kasutatakse kõigis meditsiinivaldkondades.
Anamneesi tüübid (loetelu pole täielik)
Haiguse anamnees (novolaat. Anamnees morbi)
Haiguse algus, sümptomite dünaamika haiguse algusest kuni ravi ajani, milliseid tegureid patsient selle haigusega seostab, milliseid uuringuid ja millist ravi viidi läbi ning millised on tulemused jne.
Elu anamnees (novolat. Anamnees vitae)
Varem ülekantud haigused, olemasolev krooniline patoloogia erinevatest organitest ja organsüsteemidest, operatsioonid, vigastused jne. Ja ka seda, kus ta elab ja mis tingimustes.
Sünnitusabi ajalugu
Kas on olnud varasemaid rasedusi, kuidas need kulgesid, milline on nende tulemus.
Günekoloogiline ajalugu
Edasi lükatud günekoloogilised haigused ja operatsioonid naiste suguelunditel, menstruaaltsükkel, selle iseärasused, sagedus, valu jne.
Perekonna ajalugu
Sarnaste sümptomite esinemine veresugulastel, pärilikud haigused jne.
Allergoloogiline ajalugu
Allergilised reaktsioonid, sealhulgas ravimitele, vaktsiinidele, toiduainetele, taimedele jne. Allergiate tekke ilmingute olemus.
Patsiendi toitumise anamnees
Teabe kogumine söödud toidu olemuse, kasutamise sageduse ja toitumise kohta teatud aja jooksul (tavaliselt 2-5 päeva). Selline teave võimaldab arstil koostada lihtsaid toitumisalaseid soovitusi.
Kindlustus(ekspert) anamnees
Kohustusliku ravikindlustuspoliisi (VHI) olemasolu / puudumine, mis tahes põhjusel invaliidsusperiood viimase 12 kuu jooksul ("kui kaua oli haiguslehel").
Lingid
- // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 lisa). - Peterburi. , 1890-1907.
Wikimedia sihtasutus. 2010 .
Sünonüümid:- gonfalonier
- La Rioja
Vaadake, mis on "Anamnees" teistes sõnaraamatutes:
ANAMNEES- (kreeka keelest. anamneesi mälestusest), on mesi. patsiendi elulugu eluperioodide kaupa. A. järgi on võimalik kindlaks teha, kuidas bnogo organism reageeris kõigile neile välistele elutingimustele ja kahjulikkusele, mis olid tema minevikus. Anamnees ...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
ANAMNEES- mällu salvestatud patsiendi küsitluse tulemus, mis sisaldab teavet tema endise elu, haiguse käigu, heaolu ja muu kohta. Täielik vene keeles kasutusele võetud võõrsõnade sõnastik. Popov M., 1907. ANAMNEES informatsioon eelmise oleku kohta ... Vene keele võõrsõnade sõnastik
ANAMNEES Kaasaegne entsüklopeedia
Anamnees- (Kreeka anamneesimälestustest), andmed patsiendi (elu anamnees) ja tema haiguse kohta (haiguse anamnees), mis on kogutud patsiendi ja (või) teda tundvate isikute küsitlemise käigus, et panna paika diagnoos , haiguse prognoos ja selle jaoks parimate meetodite valimine ... ... Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat
anamnees- a, m. anamnèse f. gr.anamneesi meenutus. Patsiendilt või tema lähedastelt saadud teave elutingimuste, varasemate haiguste, haiguse arengu ajaloo kohta. ALS 2. Lex. Južakov: anamnees; SIS 1937: anamn/z; BAS 1 1948: ana/mnez... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik
anamnees- (vale ajalugu). Hääldatud [anamnees] ... Kaasaegse vene keele hääldus- ja stressiraskuste sõnastik
Anamnees- arstliku läbivaatuse lahutamatuks osaks on teave, teabe loetelu haiguse käigu, varasemate haiguste, vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, jääknähtude kohta. Kõige väärtuslikum teave haiguste kohta, mis on seotud närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ... Äriterminite sõnastik
ANAMNEES- [ne], ah, abikaasa. (spetsialist.). Meditsiinilise teabe kogum, mis on saadud uuritava, teda tundvate inimeste küsitlemisel. Allergiline a. Psühhiaatriline a. | adj. anamneetiline, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik
anamnees- nimisõna, sünonüümide arv: 1 teade (87) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik
Anamnees- teave inimese elu, põetud haiguste, nende alguse ja kulgemise kohta, andmed töötaja professionaalse, vaimse ja füüsilise töövõime, käitumise kohta kollektiivis ja perekonnas ...
Catad_tema Seljavalu – artiklid
Patsient, kellel on äge valu alaseljas üldarstiabis
Alaseljavalu (LBP) on äärmiselt levinud sümptom, millega neuroloogid, terapeudid ja perearstid peaaegu iga päev kokku puutuvad.
Sõltuvalt kestusest jagatakse LBP ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks. LBP-d peetakse ägedaks, kui see kestab 6 nädalat või vähem, alaägedaks, kui see kestab 6-12 nädalat. Krooniline valu kestab üle 12 nädala. Sõltuvalt valu kestusest võib eeldada prognoosi: 60% ägeda LBP-ga patsientidest naaseb tööle kuu jooksul, 90% 3 kuu jooksul.
BNC põhjused on erinevad. Mugavuse huvides on need tavaliselt rühmitatud 3 kategooriasse: potentsiaalselt ohtlikud haigused, ishias ja mehaanilistest põhjustest põhjustatud mittespetsiifilised valusümptomid.
Potentsiaalselt ohtlikud haigused
Sellesse rühma kuuluvad kasvajad, infektsioonid, lülisambavigastused, aga ka cauda equina sündroom. Neid võib kahtlustada anamneesi võtmise ja füüsilise läbivaatuse käigus (tabel 1). Nende haiguste korral on vajalik viivitamatu järelkontroll ja ravi.
Ischialgia
Valu ishias kiirgub jalga ja vastab kokkusurutud juure või närvi innervatsiooni tsoonile. Mõnikord on valu lokaliseeritud ainult jalas. Kõige sagedamini kahjustatud juured on L5 ja S1 (joonis 1). Ishiasega kaasneb sageli äärmiselt väljendunud valusündroom, kuid enamikul juhtudel taandub see konservatiivse raviga. Mõnikord on näidustatud operatsioon.
Mehaanilistel põhjustel põhjustatud mittespetsiifiline seljavalu
Mõned patsiendid märgivad valu, mis on lokaliseeritud ainult seljas, mis ei ole seotud radikulaarsete sümptomite või tõsiste haigustega. Sellesse kategooriasse kuuluvad "mehaanilised" LFJ-d. Patsiendi seisundi parandamine saavutatakse konservatiivse raviga.
Diferentsiaaldiagnostika aluseks on anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus.
Anamnees
LBP diagnoosimine nõuab hoolikat anamneesi kogumist. Ägeda LBP mehaanilised põhjused põhjustavad lihas-skeleti struktuuride ja sidemete aparatuuri talitlushäireid. Valu võib pärineda lülidevahelise ketta kudedest, liigestest ja lihastest. Mehaanilise päritoluga valude prognoos on tavaliselt soodne.
Sekundaarne valu nõuab põhihaiguse otsimist ja ravi. Sekundaarne valu on palju harvem kui mehaaniliste põhjuste põhjustatud valu. Sekundaarset LBP-d võib kahtlustada alla 20-aastastel ja vanematel kui 50-aastastel inimestel. Kliinilised sümptomid, mis aitavad diagnoosida, on loetletud tabelis. 1. Haruldasemad sekundaarse ägeda LBP põhjused, mis tabelisse ei kuulu, on metaboolsed luukahjustused, viidatud valu kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ja vaagna haiguste korral, Paget'i tõbi, fibromüalgia, psühhogeenne valu.
Tabelis 2 on loetletud murettekitavad sümptomid, mis peaksid arsti hoiatama ja nõuavad täiendavat uurimist.
Füüsiline läbivaatus
Kõnnak ja rüht
Kõigil LBP kaebustega patsientidel on vaja hinnata kõnnakut ja kehahoiakut. Skolioos võib olla funktsionaalne, kuid võib viidata ka lihasspasmidele või neurogeensetele häiretele.
Kui L5 juur on kahjustatud, muutub kandadel kõndimine raskeks ja kui S1 juur on kahjustatud, on varvastel kõndimine raskendatud.
Liikumisulatus
Patsienti tuleb hinnata ettepoole painutamise, sirutamise, küljele painutamise ja ülemise torso pöörlemise suhtes. Valu ettepoole painutamisel on tavalisem ja on tavaliselt seotud mehaaniliste põhjustega. Kui valu tekib lülisamba pikendamisel, tuleks kaaluda seljaaju stenoosi (joonis 2). Kahjuks on liikumisulatuse hindamine piiratud diagnostilise väärtusega, kuigi see on kasulik ravi efektiivsuse hindamiseks.
Lülisamba palpatsioon ja löökpillid
Valu palpatsioonil ja lülisamba ogajätkete löömisel võib viidata selgroolüli luumurru või infektsiooni esinemisele. Paravertebraalse ruumi palpatsioon võimaldab teil visandada valulikud piirkonnad ja tuvastada lihasspasmid.
Kand-varvas kõnni- ja kükikatse
Suutmatus astuda üle kannalt varbale või kükitada on iseloomulik cauda equina sündroomile ja teistele neuroloogilistele häiretele.
Ischiaalse sälgu palpatsioon
Valulikkus istmikunärvi palpeerimisel koos jala kiiritamisega viitab istmikunärvi ärritusele.
Sirge jala tõstmise katsed (provokatiivsed katsed)
Patsient lamab selili, arst tõstab sirgendatud jala kahjustuse küljele. Hinnata tuleks jala tõusunurka. Valu ilmnemine vahemikus 30–60o viitab Lasegue positiivsele sümptomile. Jala painutamine põlveliigeses peaks valu vähendama ja popliteaalse piirkonna pigistamine peaks seda suurendama. Sirgendatud ja kõrgendatud jala põlveliigesele vajutamine ja samaaegse jala dorsiflexierumine põhjustab samuti valu suurenemist.
Sirge jala tõstmise test on positiivne 95% ketta herniatsiooniga patsientidest; samas on see positiivne ka 80–90% patsientidest, kes ei leia operatsiooni käigus mingeid ketta väljaulatuvuse märke. Teine test - sirge jala tõstmisega kahjustuse külje vastas (nagu ka eelmises testis, loetakse valu suhtes positiivseks) - on vähem tundlik, kuid palju spetsiifilisem ketta herniaalse diagnoosimiseks.
Refleksid, lihasjõud ja tundlikkus
Põlve- ja pahkluu (Achilleuse) reflekside uurimine radikulaarsete sümptomitega patsientidel aitab sageli lokaalset diagnoosimist.
Achilleuse refleks nõrgeneb (langeb välja) herniaalse kettaga L5-S1. Herniaalse ketta L4–L5 korral ei lange jalgade kõõluste refleksid välja. Spinaalstenoosiga eakatel patsientidel on L4 juure radikulopaatia korral võimalik põlvekedra refleksi nõrgenemine. L3-L4 tasemel esinevad ketta herniad on väga haruldased.
Nõrkus suure varba ja labajala sirutamisel näitab L5 juure haaratust (joonis 4). S1 juure kahjustust iseloomustab gastrocnemius lihase parees (patsient ei saa varvastel kõndida).
Sääre ja labajala naha tundlikkuse hindamine (joonis 4) võimaldab hinnata ka kahjustuse taset. Radikulopaatia S1 põhjustab hüpesteesiat piki sääre tagumist pinda ja jalalaba välisserva. L5 juure kokkusurumine põhjustab jalalaba seljaosa, pöidla ja sõrmedevahelise ruumi hüpesteesiat.
Kiire neuroloogiline läbivaatus
LBP ja radikulaarsete sümptomitega patsiendi esmasel esitlemisel võib neuroloogiline läbivaatus piirduda vaid mõne analüüsiga: labajala ja pöidla dorsaalfleksiooni / sirutuse tugevuse hindamine (valikuna - varvastel ja kandadel kõndimine) , põlve- ja Achilleuse refleksid, jalalaba ja sääreosa tundlikkuse kontrollimine, samuti Lasegue test. See lühendatud uuring paljastab kliiniliselt olulise radikulopaatia, mis on seotud nimmepiirkonna ketta herniaga. Kui kuu aja pärast paranemist ei toimu, on vajalik täiendav uuring või suunamine eriarsti juurde. Sümptomite progresseerumisel tuleb uuring viivitamatult läbi viia.
Riis. üks.
Valikud seljaaju juurte kokkusurumiseks lülisamba nimmetasandil
 |
 |
Tabel 1.
BNC põhjused
|
Haigused |
Diagnoosi võtmed |
|
Mehaanilistel põhjustel põhjustatud mittespetsiifiline LBP: osteoartikulaarse ja lihas-ligamentoosse aparatuuri haigused ja vigastused |
Valu on lokaliseeritud lumbosakraalses piirkonnas, radikulaarsed sümptomid puuduvad |
|
Ishias (tavaliselt ketta song L4-L5 ja L5-S1) |
Radikulaarsed sümptomid alajäsemetelt, positiivne test sirge jala tõstmisega (Lasegue manööver) |
|
Lülisamba murd (kompressioonmurd) |
Eelnev trauma, osteoporoos |
|
Spondülistees (ülemise selgroolüli keha libisemine, sagedamini L5-S1 tasemel |
Füüsiline aktiivsus ja sport on tavalised provotseerivad tegurid; valu suureneb selja pikendamisega; Röntgenikiirgus kaldus projektsioonis paljastab defekti lülisambavõlvide interartikulaarses osas |
|
Pahaloomulised haigused (hulgimüeloom), metastaasid |
Seletamatu kaalulangus, palavik, muutused seerumi valgu elektroforeesis, anamneesis pahaloomuline kasvaja |
|
Sidekoehaigused |
Palavik, suurenenud ESR, tuumavastased antikehad, sklerodermia, reumatoidartriit |
|
Infektsioonid (distsiit, tuberkuloos ja lülisamba osteomüeliit, epiduraalne abstsess) |
Palavik, parenteraalne ravimite manustamine, anamneesis tuberkuloos või positiivne tuberkuliinitest |
|
Kõhuaordi aneurüsm |
Patsient tormab ringi, rahuolekus valu ei vähene, kõhus pulseeriv mass |
|
Cauda equina sündroom (kasvaja, ketta mediaansong, hemorraagia, abstsess. kasvaja |
Uriinipeetus, uriini- või roojapidamatus, sadulaanesteesia, alajäsemete tõsine ja progresseeruv nõrkus |
|
Hüperparatüreoidism |
Järkjärguline algus, hüperkaltseemia, neerukivid, kõhukinnisus |
|
Anküloseeriv spondüliit |
Enamikul juhtudel on meestel 3. elukümnendil hommikune jäikus, positiivne HLA-B27 antigeen, suurenenud ESR |
|
Nefrolitiaas |
Koolikud valud külgmistes osades koos kiiritamisega kubemesse, hematuria, suutmatus leida mugavat kehaasendit |
Riis. 2.
Lülisamba stenoos
Osteofüütide kasvu tõttu omandas kanal iseloomuliku trefoili kuju. Võimalik, et sel juhul nii eraldi juure kui ka cauda equina juurte kokkusurumine põhjustab mono- või polüradikulopaatia. Sageli esineb seljaaju stenoosi korral pseudo-vahelduv lonkamine: valu nimme-ristluupiirkonnas (võimalik, et tuharatel ja jalgadel) ilmneb kõndimise ajal ja kaob, kui patsient istub.
Tabel 2.
Ägeda LBP häiresümptomid
Anamnees Füüsiline läbivaatus |
Tabel 3
Näidustused radiograafiaks ägeda LBP korral
Riis. 3.
Sadulanesteesia
Sadulanesteesia on sageli cauda equina sündroomi ilming, mis lisaks anesteesiale võib hõlmata: kahepoolne ishias, äkiline uriinipeetus või uriinipidamatus, roojapidamatus, madalam lõtv paraparees.
Riis. neli.
Juurte kahjustuse sümptomid L4-S1
Tabel 4
Waddeli kriteeriumid
Sobimatu vastus |
|
|
Valulikkus |
Pindmine (kerge survega) ja anatoomilistele struktuuridele sobimatu |
|
Simulatsioon |
Seisva patsiendi pea vertikaalne koormus põhjustab LBP-d |
|
Õlavöötme ja vaagna passiivne pöörlemine samal tasapinnal põhjustab LBP-d |
|
|
Sümptomite mittevastavus |
Sümptomite lahknevus testi ajal sirgendatud jala tõstmisega istumisasendis ja lamades |
|
Piirkondlikud häired |
|
|
lihaste nõrkus |
Käigu tüüp |
|
Tundlikkus |
Tundlikkuse kaotus, mis ei ole kooskõlas dermatoomiga |
|
Patsiendi ülereageerimine |
Liigne grimass, jutukus või värinad läbivaatusel |
Laboratoorsed uuringud
Ägeda LBP-ga patsientide uurimise algfaasis ei ole reeglina laboratoorseid analüüse vaja. Kasvaja või nakkusprotsessi kahtluse korral on vajalik täielik vereanalüüs ja ESR. Muud vereanalüüsid on soovitatavad ainult siis, kui kahtlustatakse mõnda põhihaigust, nagu anküloseeriv spondüliit või müeloom (vastavalt HLA-B27 test ja seerumivalgu elektroforees). Kui kahtlustatakse kuseteede patoloogiat, on näidustatud üldine uriinianalüüs.
Metaboolse luuhaiguse tuvastamiseks mõõdetakse kaltsiumi taset, fosfaadi taset ja aluselise fosfataasi aktiivsust.
Röntgenuuring
Näidustused radiograafiliseks uuringuks ägeda LBP korral on loetletud tabelis. 3.
Kõigil LBP-ga patsientidel ei ole mõtet teha lülisamba röntgenuuringut, kuna peaaegu kõigil patsientidel on võimalik tuvastada teatud muutusi. Patsiendi, kes ei kaeba seljavalu, röntgenülesvõttel võib esineda väljendunud muutusi (osteokondroos, deformeeruv osteoartroos, selgroolülide sakralisatsioon või lumbariseerumine). Seevastu LBP-ga patsiendil võivad muutused olla minimaalsed.
Kui esineb cauda equina sündroom või progresseeruv lihasnõrkus, on näidustatud kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja müelograafia. Nende uuringute läbiviimine on soovitatav ka operatsiooniks valmistumisel.
Ravi
Enamik ägeda LBP-ga patsiente vajab ainult sümptomaatilist ravi. Samal ajal märgib umbes 60% patsientidest paranemist esimese 7 ravipäeva jooksul ja valdav enamus - 4 nädala jooksul. Patsiente tuleb juhendada, et motoorsete või sensoorsete funktsioonide halvenemise, valu suurenemise või vaagnaelundite häirete ilmnemisel peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole, et jätkata uuringut.
Kui valu väheneb, tuleb patsiendid järk-järgult tavapäraste tegevuste juurde tagasi viia. On näidatud, et valu lubatud piirides aktiivne püsimine soodustab kiiremat taastumist kui voodirežiim või nimmepiirkonna immobiliseerimine.
Selle patoloogiaga patsiente aitab ka mõõdukas harjutus, mille seljale on minimaalne stress.
Ägeda LBP raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja paratsetamool. Samuti on võimalik kasutada lihasrelaksante. On näidatud, et opioidanalgeetikume võtvad patsiendid naasevad normaalse tegevuse juurde mitte kiiremini kui MSPVA-sid või paratsetamooli kasutavad patsiendid. Lihasrelaksantidel on suurem valuvaigistav toime kui platseebol, kuid neil ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ees eeliseid. Suukaudsed glükokortikoidid ja antidepressandid ei avalda sellistele patsientidele toimet ja nende kasutamine ei ole soovitatav.
Praeguseks on ilmunud uued ravimid, mis toimivad otse seljaaju tasandil, mis võimaldab vältida paljusid ülalnimetatud ravimirühmadele iseloomulikke kõrvalnähte. Uue ainete klassi, selektiivne neuronaalne kaaliumikanali avaja (SNEPCO = selektiivne neuronaalne kaaliumikanali avaja) esimene esindaja on flupirtiin
i. Sellel on kombinatsioon valuvaigistavatest ja lihaseid lõdvestavatest omadustest, mis on eriti oluline lihas-skeleti süsteemi valu ja lihasspasmide ravis.
Flupirtiini suurimat toimet tuleks oodata valusündroomide puhul, mille patogenees on justkui ravimi omaduste peegelpeegeldus. Arvestades, et sellel on nii valuvaigistav kui ka lihaseid lõõgastav toime, on need ägedad ja kroonilised haigused, mille puhul valu on põhjustatud lihasspasmist, eriti lihas-skeleti (kael ja selg), lihasspasmid liigesehaiguste korral.
Erinevalt traditsiooniliselt kasutatavatest valuvaigistitest (MSPVA-d, opioidanalgeetikumid, lihasrelaksandid) ei inhibeeri see tsüklooksügenaasi, ei oma opioidset ja üldist lõõgastavat toimet ning on seetõttu vaba nendele ainetele omastest kõrvalmõjudest.
Mitmed randomiseeritud uuringud on näidanud manuaalteraapia tõhusust. Mõnedel patsientidel võib olla kasulik kanda kingades spetsiaalseid sisetaldu või võlvitugesid. Lülisamba venitusharjutused, transkutaanne elektriline stimulatsioon, trigerpunkti või lülidevahelise liigessüstid ja nõelravi tavaliselt aga ei mõju. Mõnedel patsientidel, kellel konservatiivne ravi ebaõnnestub ja kelle aktiivsust piiravad sümptomid püsivad pärast ühekuulist ravi, võib olla näidustatud operatsioon.
Patsiendid, kellel juba esimesel arstivisiidil ilmnesid tabelis loetletud sümptomid. 2, vajavad varajast järelkontrolli ja kvalifitseeritud ravi.
Ägeda LBP diagnoosimise raskused Kirjandus:
Mõnikord on ägeda LBP kaebused tingitud mitteorgaanilistest põhjustest. Psühhosotsiaalsed põhjused võivad oma olemuselt olla majanduslikud (nt suurenenud rahaline hüvitis puude eest) või sotsiaalsed (tööga rahulolematus). Psühhosotsiaalsete tegurite kahtluse korral võib arst paluda patsiendil inimkeha kujutavale figuurile märkida valu levik. Kui valu jaotus ei vasta anatoomilistele orientiiridele, on psühhogeensus väga tõenäoline. Samuti on olemas hulk Waddeli kriteeriume (tabel 4), mida saab rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus hõlpsasti läbi viia. G. Waddel märkis, et enamikul orgaanilise päritoluga LBP-ga patsientidel need kriteeriumid puuduvad või tuvastatakse ainult üks kriteerium. Kui patsiendil on kolm või enam Waddeli kriteeriumi, võime suure kindlustundega rääkida psühhogeensest LBP-st või simulatsioonist.
Bratton R.L. Ägeda alaseljavalu hindamine ja ravi. Ameerika perearst, 1999; 60(8): 2299–2306.
Materjali koostas R.I. Elagin, Ph.D. kallis. Teadused,
Department of Clinical Farmakology MMA neid. NEED. Sechenov
Katadolon® - Ravimite toimik
2. VIGASTUSTE AJALUGU
Nagu iga luu- ja lihaskonna vigastuse puhul, on vigastuse mehhanismi väljaselgitamine oluline ning see peaks alati eelnema patsiendi kliinilisele läbivaatusele ja röntgenuuringule. Tuleks püüda kindlaks teha jala asend vigastuse hetkel ja jõu pingelise (traumaatilise) mõju suund, samuti selgitada välja kõik muud andmed, mis võimaldavad taasluua kõige tõenäolisema kahjustuse mehhanismi. Abi on ka sellest, kas vigastuse hetkel ei esinenud praksu, mis võib viidata sideme rebendile, luu subluksatsioonile või nihestusele või nihkunud kõõlusele. Lisaks tuleks välja selgitada valu kujunemise dünaamika (st arst peaks kannatanult küsima, kas valu tekkis äkiliselt või suurenes järk-järgult, kas turse tekkis kohe pärast vigastust) ja puude tekkimise aega (st. , kas see oli hilinenud või kohe). Anamnees peaks sisaldama teavet hüppeliigese varasemate vigastuste ja nende ravi kohta.
Valu kaelas
Teatud diagnostilised kaalutlused kaelavalu põhjuste kohta tekivad sageli anamneesiandmete üksikasjaliku analüüsi käigus. Enamikul juhtudel suudavad patsiendid tuvastada kas valu põhjuse...
emaka prolaps lehmal
Hüpertooniline haigus. Südame isheemia. Krooniline gastriit
1989. aastal tekkis patsiendil esmakordselt peavalu ja tinnitus, mis tekkisid ootamatult ja kadusid iseenesest. 1992. aastal hakkasid tugevnema ja sagenema peavalud, mis sundis patsienti pöörduma kohaliku arsti poole ...
kuseteede infektsioon
Tavaline kuseteede infektsiooni ajalugu varieerub sõltuvalt vanusest ja soost. Vastsündinutel on kuseteede infektsioon osa fataalsest gramnegatiivsest sepsise sündroomist...
Teratoloogias kasutatavad kliinilised uurimismeetodid
Patsiendi uurimine algab patsiendi küsitlemisega. Küsitlusmeetod sai oma nime anamneesikogu järgi ...
Kliiniline diagnoos: mõõduka raskusega krooniline haavandiline koliit
1. Anamnesis morbi Ta peab end haigeks 2 aastat, mil kaebas esimest korda krampliku iseloomuga valu alakõhus, mis ägenes enne roojamist ja sagedast väljaheidet rohkem kui 6 korda päevas ...
Mürgistuse ravi kiirabis
Üksikasjalik ja täpne ajalugu võimaldab enamikul ED-s patsientidest teha esialgse diagnoosi ja valida ravi. Kahjuks on mürgistuste korral anamnees harva piisavalt usaldusväärne (lastel juhuslikud mürgistused ...
Laste toiduallergiate meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid
Allergilised haigused kuuluvad polügeensete haiguste hulka, nende kujunemisel on olulised nii pärilikud tegurid kui ka keskkonnategurid ...
Neuroloogiline uuring
Patoloogilised seisundid, mis arenevad ootamatult (sekundite või minutite jooksul), millel on selgelt eristuvad neuroloogilised nähud ja sümptomid, on peaaegu alati vaskulaarse päritoluga ...
Erakorralise arstiabi osutamise tunnused haiglaeelses staadiumis emaka raseduse katkemise korral varases staadiumis
Hele määrimine raseduse katkemise ohuga ja ärajäänud raseduse katkemise kliiniliste ilmingute korral, millega mõnikord kaasneb valu alakõhus, menstruatsiooni hilinemisega 1 kuu või kauem või kindlaksmääratud rasedusega ...
Äge Flexneri düsenteeria (tüüpimata), mõõdukas koliit
Ta peab end haigeks alates 26. augustist 2001, kui pärastlõunal tekkis üldine halb enesetunne. Öösel tõusis kehatemperatuur 40C-ni. Patsient üritas edutult peatada hüpertermiat aspiriini ja paratsetamooliga...
Äge katarraalne gastriit kassil
Elulugu (Anamnesis vitae) Kass elab korteris ega käi õues. Loom on harjunud kandikuga, mida vahetatakse kord päevas, hommikul. Sööda kuivtoitu "Perfect fit" ja märg "Kitekat"; samuti liha, kala ja piimatooted...
Äge katarraalne stomatiit koertel
Anamnees (Anamnesis vitae) Looma päritolu on teadmata, koer võeti varjupaigast umbes 3 kuu vanuselt. Looma peetakse suurema osa aastast linnakorteris, osa kevadsuvest veedab maal...
Näo-lõualuu piirkonna rekonstruktiivne kirurgia. Näo alaosa operatsioonijärgne deformatsioon
10.02.2011 sai patsient jahil olles kuulihaava näkku. Esimene esmane kirurgiline ravi viidi läbi elukohajärgses haiglas, patsient oli koomas; oli trahheostoomia...
Krooniline vaagnavalu
Hästi kogutud anamnees on naiste kroonilise vaagnavalu põhjuste diferentsiaaldiagnostika otsimisel võtmetähtsusega. Praeguse haiguse ajalugu, perekondlik ja sotsiaalne ajalugu...