Värskendus: oktoober 2018

Paljud naised on abordiprotseduuri läbinud või läbi tegemas, on osaliselt teadlikud võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest, kuid ei kajasta täielikult kogu rehabilitatsiooniprotsessi ning selle vajadust ja kestust.

Miks pärast aborti on vaja tavapärasest eluviisist mõned punktid välja jätta? Teatud keelud sisalduvad rehabilitatsioonikompleksis ja aitavad taastada mitte ainult füüsilist tervist, vaid ka ennetada võimalikku (vt.).

Menstruaaltsükli taastamine

Raseduse katkestamine on organismile kõige tugevam stress, seetõttu on pärast aborti munasarja-menstruaaltsükli funktsioonide regulatsioon häiritud. Kõigi elundite märkimisväärselt suurenenud koormuse tõttu raseduse ajal on hüpotalamus erutusseisundis, mis mõjutab hüpofüüsi tööd, mis lõpetab gonadotropiinide (FSH ja LH) sünteesi vajalikus vahekorras.

Ja normaalsele menstruaaltsüklile iseloomuliku luteiniseeriva hormooni perioodilise vabanemise asemel täheldatakse selle monotoonset suurenenud sekretsiooni, mille tulemusena suurenevad munasarjad ja hakkavad sünteesima. Kuid raseduse füsioloogilise lõppemisega kaovad kõik toimuvad muutused ilma tervisemõjudeta. Raseduse vägivaldse katkestamisega areneb menstruaaltsükli düsfunktsiooni anatoomiline staadium, mis põhjustab järgmiste patoloogiliste seisundite tekkimist:

• luteaaltsükli (2 faasi) puudulikkus;
• sekundaarsed polütsüstilised munasarjad;
• endomeetriumi hüperplastilised protsessid;
• emaka fibroidid;
• sündroom või Itsenko-Cushingi tõbi.

Loetletud patoloogia põhjuseks on LH liigne tootmine pärast selle eelnevat monotoonset vabanemist, seetõttu kulub munasarjade-menstruaaltsükli taastamiseks mõnikord rohkem kui üks kuu, mõnel juhul mitu aastat.

Kui mitu päeva pärast aborti menstruatsioon algab, on raske vastata, see sõltub mitmest tegurist:

• naise vanus;
• olemasolevad kroonilised haigused;
• abordi meetod;
• rasedusaeg, millal abort tehti;
• operatsioonijärgsel perioodil.

Tavaliselt peaks tervel ja noorel naisel menstruatsioon pärast aborti algama umbes kuu aja pärast, õigemini pärast perioodi, mis kestis eelmisest menstruatsioonist kuni alguseni. Protseduurijärgse esimese menstruatsiooni ligikaudse kuupäeva arvutamiseks tuleks lähtepunktiks võtta abordi päev (tsükli esimene päev).

Raseduse kunstlik katkestamine ei saa aga mitte ainult pikendada või lühendada menstruaaltsükli kestust, vaid muuta ka eritise olemust. Võib-olla ilmneb napp, määriv eritis pärast aborti, mis kestab ühe või kaks menstruaaltsüklit ja on seotud endomeetriumi mittetäieliku taastumisega pärast protseduuri.

Kui menstruatsioon jätkub pikemaks ajaks, on see võimalus konsulteerida arstiga, aga ka pikemaks läbivaatuseks. Menstruaalverekaotuse vähenemine võib olla tingitud kahest põhjusest.

• Esimene on funktsionaalne rike hormoonide tootmisel munasarjade, hüpofüüsi ja hüpotalamuse poolt. Sageli tekib see seisund pärast meditsiinilist aborti, mis on seotud väga suurte antiprogestiinide annuste võtmisega ja nõuab sobiva hormonaalse ravi määramist.
• Teine põhjus on endomeetriumi mehaaniline kahjustus (liiga "ettevaatlik" limaskesta kraapimine ja selle sügavate kihtide trauma) ja/või emakakaela (emakakaela kanali atreesia). Endomeetriumi vigastusega moodustub emakaõõnes sünheia (), mis ei vähenda mitte ainult selle mahtu, vaid ka endomeetriumi pindala, mis menstruatsiooni ajal tagasi lükatakse.

Lisaks opsomenorröale (nõrk menstruatsioon) võib tekkida amenorröa ja viljatus. Emakasisene sünheia nõuab.

Kui menstruatsioon pärast raseduse katkemist on muutunud rikkalikumaks ja kordus mitu tsüklit, tuleb samuti olla ettevaatlik. Rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon võib viidata:

• või endomeetriumi hüperplaasia areng
• või adenomüoos (emaka endometrioos).

Ja kuigi menstruaalvoogu saab pärast aborti taastada kohe, see tähendab, et see algab 21–35 päeva pärast, võib ovulatsioon puududa kahe kuni kolme menstruaaltsükli jooksul, mida peetakse normiks. Kui anovulatsiooni täheldatakse kauem ja tsüklihäireid pole näha, tuleb hakata otsima selle patoloogia põhjust.

Tühjendamine pärast protseduuri

Vahetult pärast tüsistusteta aborti peaks voolus olema tavaliselt mõõdukas, vähese trombidega. Kuid nii verevoolu maht kui ka kestus sõltuvad nii katkenud raseduse kestusest kui ka katkestamise viisist.

• Pärast vaakum-aborti täheldatakse väikeseid ja isegi nappe eritisi. Selle põhjuseks on lühike rasedusaeg ja vastavalt emaka limaskesta kerge trauma.
• Pärast kirurgilist aborti, eriti 10-12 nädala pärast, on eritis intensiivsem ja pikemaajaline.

Mitu päeva pärast aborti verejooks jätkub? Vere määrimise kestus pärast hästi sooritatud protseduuri on tavaliselt 7, maksimaalselt 10 päeva. Kui eritis kestab kauem kui 10 päeva, tuleb esmalt välistada platsenta polüüp, mis eemaldatakse korduva emakaõõne kuretaažiga. Seetõttu on nii oluline 10-14 päeva pärast külastada günekoloogi, kes mitte ainult ei palpeeri emakat ja kahtlustab subinvolutsiooni või platsenta polüüpi, vaid määrab ka väikese vaagna ultraheli.

Kui pärast aborti tekivad trombid ja tugev verejooks, olenemata sellest, millal see tehti, päev või 2 nädalat tagasi, peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud arstiabi, kuna loote muna või hematomeetri jäänuste olemasolu emakaõõnes ei ole välistatud. .

Kõhuvalu abordijärgsel perioodil

Pärast raseduse tüsistusteta katkestamist on mõõdukas valu alakõhus või kerge ebamugavustunne normaalne. Sellised aistingud võivad kesta kuni 7 päeva ega häiri eriti patsienti. Kui kõht valutab nii tugevalt, et normaalset elu pole võimalik elada ja see põhjustab puude, on see põhjus viivitamatult spetsialisti poole pöörduda.

• Krambid ja teravad valud viitavad platsentakoe ja embrüo jääkidele emakaõõnes ning hematomeetria tekkele
• Valutav, püsiv valu koos palavikuga pärast aborti on märk alanud põletikust, mida võivad esile kutsuda mõnda aega asümptomaatilised seksuaalinfektsioonid.
• Üldiselt ei ole esimese 2 päeva jooksul pärast protseduuri kerge temperatuuri tõus (37,2 - 37,3) patoloogia, vaid peegeldab ainult keha reaktsiooni kirurgilisele sekkumisele. Subfebriili seisund on võimalik ka meditsiinilise abordi päeval kui ajus asuva termoregulatsioonikeskuse reaktsioon hormoonide suurte annuste võtmisele.
• Kuid kui kõrge temperatuur (üle 37,5) püsib kauem kui 2 päeva, on see märk hädast ja põhjus mee taotlemiseks. abi.

Põletikuliste haiguste tekke ennetamiseks pärast raseduse meditsiinilist katkestamist määratakse patsientidele, eriti neile, kelle määrde- ja vere-/uriinanalüüside tulemused on ebarahuldavad, laia toimespektriga antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite profülaktiline kuur 3-5 päeva jooksul (maksimaalselt 7 päeva). Kinnitatud põletikulise protsessi korral suurendatakse antibiootikumide annuseid ja pikeneb ravikuur.

Samuti soovitab arst septiliste abordijärgsete tüsistuste ennetamiseks kindlasti olla ettevaatlik tuuletõmbuse ja külmetushaigustega, märja ja külma ilmaga riietuda soojemalt ning käia iga päev duši all. Sama oluline on isikliku hügieeni reeglite järgimine:

• väliste suguelundite veetöötlus vähemalt 2 korda päevas;
• õigeaegne patjade ja aluspesu vahetus, kuna emakaõõnest välja voolanud ja intiimhügieenitoodetele jäänud veri on hea kasvulava mikroorganismidele, mis aitab kaasa nende aktiivsele paljunemisele ja tungimisele emakasse, kus need põhjustavad põletikku.

Iga naine, kes on raseduse kunstlikult katkestanud, peaks teadma, et abordijärgsel perioodil on alkoholi joomine rangelt keelatud, eriti kui ta võtab antibakteriaalseid ravimeid.

• Esiteks hävitatakse alkoholi mõju all antibiootikumid, mis tähendab, et nende võtmine on täiesti kasutu ega vähenda abordijärgsete septiliste tüsistuste riski.
• Teiseks vähendab alkohol silelihaste toonust (müomeetrium koosneb silelihastest), mis takistab pärast raseduse eemaldamist selle kokkutõmbumist ja involutsioone (enne suuruse naasmist) ning võib põhjustada verejooksu.

emakas pärast aborti

Kõige enam mõjutatud organ pärast aborti on emakas. Tema kahjustus on seda suurem, mida kauem aborti tehti. See kehtib eriti embrüo instrumentaalse kraapimise kohta.

Abordijärgne emakas hakkab kohe pärast embrüo eemaldamist kokku tõmbuma ja võtab protseduuri lõpuks normaalse või peaaegu normaalse suuruse. Emaka seinale (lootemuna kinnituskohta) moodustub aga haavapind, mis nõuab selle paranemiseks ja endomeetriumi taastamiseks teatud ajaperioodi, mis on valmis menstruatsiooni ajal transformatsiooniks ja äratõukeks.

• Tavaliselt kulub selleks 3-4 nädalat ja uue menstruatsiooni alguseks (pärast eelnevat aborti) on emakas oma tavapärase suurusega ja muutunud epiteel.
• Kuid kui pärast 10–12 päeva möödumist, mis on kohustuslik pärast protseduuri, palpeeritakse suurenenud, pehmenenud ja valulik emakas ning eritis on tumepunane või "lihalõhnaline", ebameeldiva lõhnaga, napp või mõõdukas, siis räägime elundipõletikust.

Endometriidi põhjused võivad olla ebakvaliteetne abort (lootemuna jäänused), varjatud infektsiooni või infektsiooni aktiveerumine abordi ajal (asepsise normide rikkumine) või pärast seda (soovituste mittejärgimine) või hematoomide teke. . Seetõttu määratakse kõigile naistele pärast aborti mitte ainult kontrollvisiit günekoloogi juurde, vaid ka kohustuslik ultraheliuuring, mille käigus kinnitatakse, et emakas on "puhas".

Seksuaalelu pärast aborti

Eelneva põhjal saab selgeks, et seks pärast aborti tuleb välistada. Günekoloog hoiatab kindlasti abordiprotseduuri läbinud naist, et vähemalt 3 nädalat (pärast farmakoloogilist aborti) tuleks jälgida seksuaalset puhkust.

Määratud aja jooksul peaks emakas normaliseeruma. Aga instrumentaalse või klassikalise abordi puhul, eriti pikemas perspektiivis, pikendatakse seksuaalse tegevuse keeldu 4 nädalani, optimaalselt kuni menstruatsiooni alguse lõpuni.

• Esiteks on see tingitud suurest emaka nakatumise ohust ja põletiku tekkest.
• Teiseks võib seksuaalvahekord häirida emaka kontraktiilset aktiivsust, mis provotseerib selle subinvolutsiooni või hematomeetrit ja põhjustab taas põletikku.
• Lisaks võib seksimine pärast aborti põhjustada valu.

Võimalus rasestuda pärast aborti

Mitte paljud endised abordikliiniku kliendid ei tea, et pärast aborti võite rasestuda ja väga kiiresti, isegi enne esimese menstruatsiooni algust. Sel juhul võib paralleeli tõmmata rasedusega, mis tekkis kohe pärast lapse sündi juhul, kui naine keeldub laktatsioonist.

Pärast raseduse äkilist katkemist hakkab keha aktiivselt taastuma ja naaseb tavapärasesse rütmi. See tähendab, et munasarjad valmistuvad uueks menstruatsiooniks, neis toodetakse hüpofüüsi gonadotropiinide (FSH ja LH) toimel östrogeene etapiviisiliselt, kõigepealt ja seejärel, mis stimuleerib folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni.

Seetõttu toimub enam kui pooltel juhtudest esimene ovulatsioon naisel 14–21 päeva pärast. Ja kui võtta arvesse spermatosoidide eluiga (kuni 7 päeva), siis on rasedus pärast aborti väga tõenäoline.

Teisest küljest, kui naine soovib pärast hiljutist asjaolude tõttu raseduse katkemist last ilmale tuua, siis tuleb teatud aja jooksul rasedusest hoiduda.

Arvatakse, et minimaalne rasestumisvastane periood pärast eelmist aborti on 6 kuud. See on optimaalne, kui soovitud rasedus saabub aasta pärast ja pärast tuvastatud haiguste põhjalikku uurimist ja ravi.

Just sel perioodil taastub keha täielikult ja raseduse varasema vägivaldse katkestamisega seotud tüsistuste risk väheneb märgatavalt (istmi-emakakaela puudulikkus, hormonaalne tasakaalutus, loote munaraku ebaõige kinnitumine, emakasisene kasvupeetus). loode).

Rääkides rasedusest, mis tekkis vahetult pärast aborti, tuleks öelda ka selle määramise testide kohta. Pärast aborti on test positiivne ja see tulemus püsib veel 4-6 nädalat (kui katkenud rasedus oli pikk, püsib positiivne tulemus kauem).

HCG ei hävine ega eritu naise kehast koheselt, see protsess on üsna aeglane, seetõttu ei saa positiivset tulemust pidada raseduse tunnuseks (juhul, kui loote munarakk on abordi ajal eemaldatud või munaraku algus). uus). Ainus asi, mis paneb sind kahtlema testi “positiivsuses”, on see, et iga uue testi teine ​​riba on heledam (vt.).

Raseduse fakti täpseks kindlakstegemiseks tehakse ultraheli ja mõnel juhul tehakse hCG vereanalüüs mitu korda järjest, hCG taseme järkjärgulise languse korral testides näitavad need valepositiivsust. testi tulemus.

Rasestumisvastased probleemid

Vahetult pärast aborti ja eelistatavalt enne protseduuri on vaja valida rasestumisvastane meetod. Optimaalne lahendus on sel juhul võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette, kuna need leevendavad hormonaalse stressi mõju, ennetavad neuroendokriinseid häireid ja lisaks vähendavad oluliselt septiliste tüsistuste tekkeriski pärast aborti, mis on seletatav järgmiste mehhanismidega. :

• menstruatsiooni ajal kaotatud vere hulga vähenemine (veri toimib mikroobide kasvulavana);
• emakakaela lima tihendamine, mis mitte ainult ei takista "kummi" tungimist emakaõõnde, vaid ka patogeene;
• emakakaela kanal ei laiene menstruatsiooni ajal nii palju (kaitse infektsiooni vastu);
• emaka kokkutõmmete intensiivsus väheneb, vähendades seeläbi nakkushaiguste patogeenide leviku ohtu emakast torudesse.

Soovitatav on vastuvõtt, mille etinüülöstradiooli annus ei ületa 35 mikrogrammi, kuna östrogeenid suurendavad vere hüübimist ja esimese 20-30 päeva jooksul pärast raseduse katkemist täheldatakse selle hüperkoagulatsiooni. Nende ravimite hulka kuuluvad Regulon, Rigevidon, Mercilon.

Pillide võtmist tuleks alustada abordi päeval ja jätkata vastavalt skeemile. Raseduse katkemise päeva loetakse uue tsükli esimeseks päevaks.

Küsimus Vastus

Kas ma saan pärast aborti vannis käia?

Abordijärgsel perioodil (umbes kuu aega) ei soovitata vannis käia, kuna see võib esile kutsuda verejooksu või endometriidi teket.

Kas tampoone saab kasutada pärast aborti?

Intiimhügieeni vahenditest pärast aborti tuleks eelistada padjakesi ning tampoonide kasutamine on rangelt keelatud, kuna tampooniga imendunud määrimine jääb sellega tuppe ja on suurepärane kasvulava mikroorganismidele, mis suurendab riski. abordijärgne põletik.

Kui kaua pärast aborti võin basseini minna?

Basseini, aga ka vannide ja saunade külastamine (liiga kõrge õhutemperatuur), avatud vees ujumine tuleks edasi lükata vähemalt kuu võrra, kuni esimese menstruatsiooni lõpuni. Vastasel juhul võite nakatuda või suurendada verejooksu kuni verejooksuni.

Kas ma saan pärast aborti treenida?

Kui katkestamisprotseduur "läbis" tüsistusteta ja naise seisund on rahuldav, siis võite spordi juurde naasta paari nädala pärast pärast raseduse katkemist. Aga kuu aja jooksul peale aborti ei tohiks koormus nii intensiivne olla.

Miks pärast aborti rindkere valutab ja häirib (abort tehti 3 päeva tagasi)?

Võib-olla oli katkenud raseduse aeg piisavalt pikk ja piimanäärmed hakkasid eelseisvaks laktatsiooniks aktiivselt valmistuma. Kuid ootamatult katkenud rasedus viis hormonaalse tasakaalutuseni, kehal ja piimanäärmetel, sealhulgas, ei olnud aega taastuda, mis tõi kaasa valud rinnus.

Kas pärast aborti on mingeid toidupiiranguid?

Ei, abordijärgsel perioodil pole vaja järgida spetsiaalset dieeti. Kuid kui abort toimus üldnarkoosis ja anestesioloog diagnoosis anesteetikumi suhtes allergilise reaktsiooni, võib ta soovitada hüpoallergilise dieedi (šokolaadi, tsitrusviljade, kohvi, mereandide ja muude allergeensete toitude piiramine) edaspidist järgimist.

Nädal möödas abordist, tahtsin mere äärde minna, kas pole ohtlik?

Reis merele tuleb edasi lükata. Esiteks on kliimatingimuste järsk muutus keha taastumiseks ebasoodne ja teiseks on abordijärgsel perioodil võimatu ujuda.

Meditsiiniline abort on kõige vähem traumaatiline viis soovimatu raseduse katkestamiseks. Samal ajal ei soovita eksperdid tungivalt seda protseduuri kergekäeliselt võtta, sest taastumisperioodi kestus ja raskus sõltub arsti soovituste järgimisest.

Kui kiiresti naine farmakoloogilisest abordist taastub, sõltub mitmest tegurist:

• Rasedusaeg - lihtsaim viis taastumiseks ja normaalsesse ellu naasmiseks on naistel, kes tegid aborti varases staadiumis;
• Krooniliste haiguste esinemine terve naine tavaliselt talub ilma tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgedeta. Krooniliste haiguste, nõrgenenud immuunsuse ja eriti hormonaalsete häirete esinemine võib raskendada taastumisperioodi pärast aborti;
• Ravimite kvaliteet ja originaalsus - meditsiinilise abordi protseduuri ohutust on võimalik tagada ainult abordi korral, kasutades sertifitseeritud ravimeid, järgides annuseid ja spetsialistide järelevalve all;
• Taastamisreeglite järgimine - arsti soovitusi järgides on võimalik pärast protseduuri võimalikult kiiresti täielikult taastuda.

Püüame välja selgitada 7 lihtsat sammu keha taastamise teel pärast meditsiinilist aborti.

1. samm – patoloogiliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole

Peamine tingimus kiireks taastumiseks pärast aborti on teie seisundi hoolikas jälgimine. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga: rohke sarlakpunane eritis tupest (suur padjake täitub täielikult 30 minutiga), terav ebameeldiv eritise lõhn, äge valu alakõhus, mida valuvaigistid ei leevendu, üldine nõrkus, külmavärinad, peavalu koos tuimuse ja tugeva higistamisega. Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, saate kindlaks teha patoloogilise sümptomi ilmnemise põhjuse ja lahendada probleemi minimaalse kahjuga patsiendi tervisele.

2. samm – piirake oma füüsilist aktiivsust

Esimesed 4 kuud pärast meditsiinilist aborti tuleks vältida tegevusi, millega kaasneb kõhulihaste pinge. Arstid soovitavad mitte tõsta üle kahe kilogrammi kaaluvaid esemeid, mitte teha kallutusi ja pressi pumpamiseks mõeldud harjutusi. Sa peaksid täielikult keelduma jõusaali külastamisest.

Samm nr 3 -Lähenege valikuliselt veeprotseduuride valikule

Esimese kolme kuu jooksul pärast meditsiinilist aborti on rangelt keelatud vannis käia, basseini, vanni ja sauna külastada. Isikliku hügieeni säilitamiseks võite kasutada ainult sooja dušši. Eriti oluline on vältida kõrgeid temperatuure ja kuumust, kuna kuumaveeprotseduurid võivad põhjustada tugevat tupeverejooksu. Isegi pikaajaline päikese käes viibimine võib põhjustada keha ülekuumenemist. Arstid nõuavad, et esimese kahe kuu jooksul pärast aborti ei tohiks naine isegi duši all käia ega tampoone kasutada.

Samm nr 4 – viige läbi intiimelu korrigeerimine

Vaginaalseksi ja anaalseksi tuleks vältida vähemalt esimese kahe nädala jooksul pärast meditsiinilist aborti. Selle põhjuseks on emakakaela ja emaka kudede kõrge tundlikkus. Esimesel kuul jääb emakakael avatuks ja emakat vooderdav membraan on lahtine haav. Seksuaalne kontakt võib põhjustada haavapinna vigastusi ja nakatumist, mis omakorda põhjustab suure tõenäosusega verejooksu.

Pärast meditsiinilist aborti on väga oluline pöörata erilist tähelepanu kaitseküsimustele. Fakt on see, et tervel naisel taastub ovulatsioon juba esimeses tsüklis pärast aborti. See tähendab, et kaitsmata seksuaalvahekorra tulemusena võib alata uus rasedus, milleks naise keha pole veel valmis. Arstid soovitavad tungivalt kasutada rasestumisvastaseid vahendeid vähemalt 4-6 kuud pärast meditsiinilist aborti.

5. samm – ärge ise ravige

Alates esimese meditsiinilise abordi tableti võtmise hetkest ja esimese kuu jooksul pärast seda päeva võib naine ravimeid võtta ainult vastavalt spetsialisti juhistele. Peavalu, külmetushaigused, mürgistused jne. - kõiki neid haigusseisundeid tuleb ravida ja kõrvaldada ainult nende ravimitega, mida arst soovitab. Fakt on see, et mõned, isegi kõige kahjutumad ravimid, võivad blokeerida abordiravimite toime ja seada naise loote mittetäieliku tagasilükkamise ohtu. Teised aitavad kaasa verejooksu suurenemisele, mis on täis ohtlikku verekaotust. Näiteks tuntud aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) on pärast meditsiinilist aborti kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see võib blokeerida misoprostooli toimet.

Eriti oluline on seda reeglit järgida nendel naistel, kes loote emakaõõnest väljutamise ajal kogevad tugevaid kramplikke valusid alakõhus. Selle seisundi anesteseerimine on väga oluline, kuid selleks tuleks kasutada ainult arsti poolt soovitatud valuvaigisteid.

6. samm – loobuge alkoholist ja muudest halbadest harjumustest

Günekoloogid soovitavad tungivalt mitte juua alkoholi vähemalt 2 nädalat pärast raseduse meditsiinilist katkestamist. Alkohol ei ole mitte ainult kokkusobimatu meditsiinilise abordi ravimitega, vaid avaldab ka negatiivset mõju naise immuunsusele ja võib provotseerida emakaverejooksu.

Samm nr 7 – jälgige oma dieeti

Esimesed 3-4 kuud pärast farmakoteraapiat on oluline ennetada seedehäireid (kõhukinnisus või -lahtisus) ja vältida organismi mürgistust. Selleks soovitavad arstid hoolikalt jälgida oma toitumist, vältida rämpstoitu, loobuda praetud, rasvasest ja magusast. Seedesüsteemi optimaalne režiim saavutatakse väikese toidukoguse regulaarsel tarbimisel 4-5 korda päevas (iga 3 tunni järel).

Taastumisperioodi üldistele soovitustele hõlmavad arstid meetmete võtmist nakkushaiguste, külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede infektsioonide tekke ennetamiseks. Selleks piirake võimalusel külastamist kohtadesse, kus on palju rahvast ja võtke vitamiine. Samuti on oluline vältida alakõhu vigastusi. Eriti ohtlikud on tõuked, löögid kõhtu, kõrgelt kukkumised jms.

Erilist tähelepanu väärib naise psühholoogiline taastumine pärast stressi, mis paratamatult kaasneb raseduse katkemisega. Hoolimata sellest, et psühholoogid peavad meditsiinilist aborti palju vähem traumeerivaks olukorraks kui kirurgilist aborti, kogevad mõned naised siiski tugevat psühho-emotsionaalset šokki. Sel juhul tuleks kindlasti pöörduda psühholoogi poole.

Meditsiiniline abort, mis tehakse arsti järelevalve all, järgides rangelt protseduurijärgseid soovitusi, on kõige mugavam ja ohutum viis soovimatust rasedusest vabanemiseks.

Paljud naised pärast meditsiinilist aborti (MA) on mures, kuidas vältida tüsistusi ja säilitada oma tervist.

Vaatamata meditsiinilise abordi protseduuri näilisele ohutusele. Nagu iga muu hormonaalne sekkumine naise reproduktiivtervisesse, on abordil mitmeid tagajärgi.

Meditsiiniline abort tehakse ilma kirurgilise sekkumiseta emakaõõnde raseduse varases staadiumis (kuni 6 nädalat). See viiakse läbi ravimite abil, mis blokeerivad progesterooni toimet, mis aitab kaasa raseduse normaalsele arengule.

Seega toimub abort menstruatsioonilaadse verejooksuna, millega kaasneb mõõdukas valu alakõhus.

Kirurgilise abordi tüsistuste puudumisel on meetodi efektiivsus ligikaudu 95%.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast meditsiinilist aborti?

Pärast seda meditsiinilist manipuleerimist on võimalikud mitmed tüsistused. Loetleme need:

• jätkuv rasedus;
• tugev emakaverejooks;
• väljendunud krambid alakõhus;
• düspeptilised häired iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kujul;
• allergilised reaktsioonid nagu urtikaaria;
• migreen;
• üldine halb enesetunne, palavikuhood, külmavärinad;
• kehatemperatuuri tõus.

Vaatame täpsemalt, millised märgid võivad viidata tüsistuste esinemisele ja mida sellisel juhul ette võtta, samuti püüame vastata naiste korduma kippuvatele küsimustele.

Raseduse tekkimise tõenäosus võib esineda 1-2,5% juhtudest. Positiivne test pärast meditsiinilist aborti näitab selle olemasolu, mida soovitatakse teha mitte varem kui nädal pärast protseduuri.

Varasem test võib anda positiivse tulemuse, kuna hCG (inimese kooriongonadotropiini) tase langeb pärast aborti järk-järgult.

Kui test näitab rasedust 7-10 päeva pärast aborti, võtke kohe ühendust oma günekoloogiga.

Miks tekib tugev verejooks?

Võimalik on variant, kui rasedus katkeb, kuid loote muna ei tule välja või ei väljutata täielikult emakaõõnest. Kliiniliselt kaasneb selle seisundiga verejooks. Või on põhjuseks verehüüvete kogunemine emakaõõnde. Mõlemal juhul on näidustatud ultraheliuuring, mis näitab probleemi olemust.

Verejooksu peatamiseks on ette nähtud ravimteraapia: Dicinon, aminokaproonhape. Ja traditsioonilise meditsiini meetoditest sobib vesipipra tinktuur.

Millal on pärast meditsiinilist aborti vaja puhastust?

Puhastamine on vajalik, kui ultraheliga leiti loote muna jäänused või verehüübed. Arst aitab seda probleemi selgitada rutiinse läbivaatuse käigus 10.–14. päeval pärast MA. Ja loomulikult märgib patsient pikaajalist verejooksu.

Kas ma pean pärast MA-d võtma antibiootikume?

Pärast meditsiinilist aborti ei ole vaja antibakteriaalseid ravimeid, sest protseduur ei hõlma kirurgilist sekkumist emakaõõnde.

Kuid võib esineda tingimusi, mille korral on näidustatud antibiootikumid. Eelkõige võib see näidustus olla palavik pärast meditsiinilist aborti.

Kui temperatuur on üle 38 °C ja püsib kauem kui neli tundi, pöörduge koheselt arsti poole, isegi kui soovite koju jääda.

Menstruaaltsükli taastamine pärast MA

Tavaliselt algab menstruatsioon 30–32 päeva pärast protseduuri, kuid võimalik on hilinemine kuni 10 päeva, mis on seotud organismi hormonaalse rikkega. Sel juhul tuleb teha test ja jätkata arsti poolt määratud ravimite võtmist.

Milliseid ravimeid on ette nähtud abordijärgsel perioodil

Kõige sagedamini ette nähtud:

• "Dufaston" normaliseerib munasarjade ja emaka neuroendokriinset funktsiooni, täiendab progesterooni puudust.
• Spasmolüütikumid ("No-shpa", "Drotaveriin") vähendavad emaka kokkutõmbumisest põhjustatud valu.
• Seedetrakti motoorika reguleerimise vahendid ("Motilium", "Motinol", "Metoclopramiid") iivelduse ja oksendamise kujul esinevate kõrvaltoimete raviks.
• Kõhulahtisuse vastane ("Loperamiid", "Imodium"), kui abordijärgse perioodiga kaasneb väljaheite häire.
• Antihistamiinikumid ("Claritin", "Cetrin") allergiliste ilmingute ja urtikaaria korral.
• Rahustid (diasepaam, palderjaniekstrakt), et vähendada protseduuri iseloomust tingitud neuropsüühilise ülepinge ilminguid.
• Multivitamiinide kompleksid, mis sisaldavad antioksüdante ("Multi-tabs", "Vitrum"), toonikut (kuninglik piim "Apilak") immuunsuse säilitamiseks ja organismi kaitsevõime taastamiseks.
• Hemostaatikumid tugeva verejooksu korral.

Millised ravimid on pärast meditsiinilist aborti keelatud?

Ärge võtke valuvaigisteid (Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak), kuna need suurendavad verejooksu.

Millal saab last rinnaga toita?

Pärast meditsiinilist aborti jääb lapsele kahjulike ravimite kontsentratsioon rinnapiima veel nädalaks. Seetõttu on pärast protseduuri ravimite ärajätmise ajaks, mis on umbes 6-7 päeva, soovitatav rinnaga toitmine peatada.

Manustatud ravimid ei mõjuta rinnapiima kogust ja kvaliteeti ning pärast soovitatud aja möödumist saate edukalt rinnaga toitmist jätkata.

Taastumisperiood

Taastumisperiood pärast meditsiinilist aborti kestab umbes kuu ja hõlmab mitmeid taastusravi meetodeid. Nende hulka kuuluvad arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine pärast aborti ja järgmiste soovituste järgimine:

• Täielik toitumine. Verejooksust põhjustatud aneemia vältimiseks tuleb süüa veiseliha ja veisemaksa, mis on rauaallikas. Alkohol on keelatud 2 nädalat. Alkoholi joomine põhjustab verejooksu suurenemist ja immuunsuse nõrgenemist.
• Töö- ja puhkerežiim. Kõrvaldage raske füüsiline töö, jõusaali ja solaariumi reisid.
• Seksuaalelu soovitatakse mitte varem kui kuu aega hiljem.

Kas peale MA on võimalik meres ujuda

Meres või basseinis ujumine on keelatud 2 nädalat. Hügieeniprotseduuridest on soovitatav duši all käimine.

Antibiootikumid on siin asendamatud. Nakkuslikud tüsistused raseduse kunstlikul katkestamisel - väljakutse kaasaegsele meditsiinile

Galina Borisovna Dicke, dr. kallis. Teadused,
prof. Sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivmeditsiini osakond FPC MR RUDN University (Moskva)

Viimastel aastatel on abortide arv oluliselt vähenenud, 1 kuigi üldiselt on soovimatu rasedus loomulikult endiselt Venemaa ühiskonna lahendamata probleem. Nüüd on aeg pöörata suuremat tähelepanu soovimatu raseduse eest hoolitsemise kvaliteedile. Maailma üldsuse saavutuste taustal patsientide ohutuse tagamisel abordi ajal on see probleem muutunud teravamaks kui kunagi varem.

Vene- ja välismaises kirjanduses on abordi meditsiiniliste tagajärgede hindamisel olulisi erinevusi. Välismaal jõuti tõenduspõhise meditsiini meetodite põhjal järeldusele, et tänapäevased aborditehnoloogiad ei mõjuta naiste reproduktiivtervist 2 . Venemaal levitab massimeedia teavet mis tahes abordi "halvastavate" tagajärgede kohta 3-5, olenemata selle teostamise meetodist. Kuid just meetod on võtmeküsimus, kuna 70% raseduse kunstlikest katkestamistest tehakse meie riigis dilatatsiooni ja kuretaaži meetodil (D&C) 1,6,7, i.е. klassikaline "kuretaaž" (meie riigis nimetatakse seda kirurgiliseks abordiks), millest arenenud riigid loobusid juba eelmise sajandi 60ndatel.

Olgu kuidas on, naastes isegi ohutu abordi kvaliteedi juurde, on praeguses etapis kõige pakilisem probleem nakkuslike tüsistuste ennetamine, kuna olemasolevad suguelundite infektsioonid suurendavad oluliselt abordi ebasoodsate tulemuste riski 3,8,9. Kuna ühtsed lähenemised ennetamisele nakkuslikud tüsistused Pärast seda, kui raseduse kunstlikku katkestamist ei ole välja töötatud, puuduvad soovimatu raseduse ja abortidega naiste arstiabi standardid, on praktiseerijatel kasu selleteemaliste andmete läbivaatamisest, mis on kooskõlas tõenduspõhise meditsiini range raamistikuga.

Hoolimata asjaolust, et igasuguse teabe teadusliku väärtuse kriitilises teadvustamises järgivad teadlased kirjandusallikate 5-aastase etteande reeglit, oli esitatud ülevaates otsingusügavus originaaluuringute puhul 10 aastat, 3 aastat. metaanalüüside (ülevaated) ja kliiniliste juhiste jaoks (kliinilised juhised) . See on väga teadlik vajadus, mis võimaldas käesoleva ülevaate autoritel, tuginedes väga autoriteetsetele allikatele, anda ajakirja lugejatele kõige täielikumat ja õigemat teavet abordijärgsete nakkuste ennetamise ratsionaalsete lähenemisviiside kohta.

Otsing viidi läbi andmebaasides Cochrane Collaboration, PubMed, Medline, Maailma Terviseorganisatsiooni, Royal and American Societies of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, UK ja ACOG, USA), National Abortion Federation (NAF) veebisaitidel. , USA), Food and Drug Administration Food and Drug Administration (FDA) ja Guttmacheri Instituut (USA) 11-15 märksõnadele "infektsioon", "antibiootikumid", "ennetamine", "tüsistused" koos sõnadega " abort", "seaduslik abort" ja "meditsiiniline abort". Soovituste tõendustasemed on vastavuses RCOG klassifikatsiooni nõuetega 16 .

Digiteeritud oht

Nakkuslike abordijärgsete tüsistuste probleemi ulatuse selgitamiseks pöördugem tegelike abortide statistika poole. WHO andmetel oli 2008. aastal ülemaailmne abortide määr 28 1000 fertiilses eas (15–45) naise kohta 17 . Samas oli vahe arenenud ja arengumaade vahel väike - vastavalt 24-lt 29-le (näiteks USA-s katkestab soovimatu raseduse 16 naist 1000-st 18). 2010. aastal tehti Venemaal 28 aborti 1000 fertiilses eas naise kohta (15-49-aastased, sh spontaansed ja muud abordid) 1 ning 2011. aastal - 26,7, mis on üsna võrreldav maailma näitajatega. Ja see on tõesti uudis, sest siiani on levinud arvamus meie riigis ülemäära suurest abortide arvust. Tõsi, praegu räägime ainult ametlikust statistikast.

Selle taustal on nakatumiste üldine esinemissagedus pärast seaduslikku aborti esimesel trimestril üldiselt madal, kuid varieerub teatud vahemikus sõltuvalt valitud kriteeriumidest, mis eri riikides erinevad. Seega registreeritakse USA-s, olenemata kasutatavast meetodist, vähem kui 1% abordi nakkuslikest tüsistustest ja Ühendkuningriigis - suurusjärgus suurem kui 17 . Kui objektiivse kriteeriumina kasutatakse näiteks kehatemperatuuri 38°C või rohkem, jääb nakatumise määr hinnanguliselt vahemikku 0,01–2,44% 9 .

Andmed 65 uuringu ülevaatest meditsiinilise abordi jaoks mis hõlmas 46 421 naist, mille said Columbia ülikooli teadlased S. Shannon et al. (Shanon C. et al.), näitas 0,92% nakkuslike tüsistuste esinemissagedust pärast selle läbiviimist kuni 26 rasedusnädalani 19 . Võrreldes nakkuslike tüsistuste esinemissagedust pärast tiinuse kunstlikku katkestamist kirurgiliste ja meditsiiniliste vahenditega esimesel trimestril, on farmatseutidel rohkem eeliseid. Nelja aasta jooksul õnnestus kõige autoriteetsema organisatsiooni – FDA – ekspertidel tuvastada 607 meditsiinilise abordi kõrvalmõju 20 . Tõsised või eluohtlikud infektsioonid esinesid 46 naisel (7,6% kõigist teatatud tüsistustest).

Veel üks retrospektiivne uuring, mis hõlmas 95 163 teostatud meditsiinilist aborti, näitas 206 tüsistust, mis nõudsid patsientide haiglaravi, millest 19 olid nakkuslikud (0,02%; 95% CI 0,01–0,03%)21.

Muu kirurgiline Välisallikatest vajaliku info otsimisel võib venekeelsel publikul tekkida ootamatuid raskusi. Mõistet "kirurgiline abort" võib PubMed.com-i väljaannetes leida endiselt väga sageli ning selle meetodi eeliseid võrreldes meditsiinilise abordiga käsitletakse üsna tõsiselt ja veenvalt. Näiteks 2013. aasta väljaanne10 võimaldab teha järgmise järelduse: enne 7. rasedusnädalat tehtud kirurgiline abort toob naise organismile palju vähem kahju kui hilisemad abordid. Mis on kirurgilise abordi renessanss? Aga kuidas on lood kaasaegsete ja vaieldamatult progressiivsete ideedega kraapimisest loobumise vajaduse kohta? Ja kõik osutub väga lihtsaks! Tõsiasi on see, et terminit "kirurgiline abort" kasutatakse tänapäeval ingliskeelses kirjanduses vaakum-aspiratsiooni tähistamiseks, mitte aga traditsiooniliselt, et mõista meie dilatatsiooni ja kuretaaži. Segadust võivad tekitada ka “valikuline abort – kirurgiline” või “terapeutiline abort – kirurgiline”, piisab, kui meeles pidada, et välismaal tähendavad need terminid soovimatu raseduse kunstlikku katkestamist spetsiaalse vaakumimemise abil.

ABORTID MAAILMAS JA VENEMAL (1000 viljakas eas naise kohta)

Pessima prognoos: letaalsus

Ameerika Ühendriikides oli 2008. aastal seadusliku abordiga seotud surmajuhtumeid suhteliselt vähe – 0,7 juhtu 100 000 raseduskatkestuse kohta 17 , kuid neist ligikaudu 30% on seotud nakkuslike tüsistustega 22 .

Ameerika Planned Parenthood Federationi andmetel on raskete abordijärgsete nakkuslike tüsistuste (sepsis või surm) algrisk 9,3 juhtu 10 000 meditsiinilise abordi kohta (0,09%) 15 . põhjustatud sepsis Clostridium sordellii, oli vastutav kaheksa ema surma eest nakkuste tõttu pärast kõiki Ameerika Ühendriikides 2010. aastaks tehtud meditsiinilisi aborte 23 . Muide, see mikroorganism põhjustab tüsistusi mitte ainult pärast meditsiinilist aborti: naised surid sellega nakatumise tõttu ka pärast sünnitust, raseduse katkemist, kirurgilist aborti ja emakakaelahaiguste ravi mitterasedatel 24 . Siiski ei ole septilise šoki ja mifepristooni või misoprostooli vahel seost leitud 25 .

Andmed emade suremuse kohta Venemaal on antud abortide, sealhulgas spontaansete abortide kogupopulatsioonis: aastatel 2003–2009 suri sellesse põhjusesse igal aastal keskmiselt umbes 100 naist (2003. aastal 125, 2006. aastal 76, 2009. aastal 93). ), mis emade suremuse struktuuris oli 25,5; vastavalt 19,6 ja 20,3%. Samal ajal oli meditsiinilise (seadusliku) abordi tõttu surnud naiste osakaal sellel perioodil keskmiselt 4% ja aastatel 2008-2009 - 1,1% (üks juhtum aastas) ning 2009. aastal oli surma põhjus. naine oli epileptilises seisundis 26 . Peamist emade surmajuhtumite arvu täheldatakse hilise abordi ajal.

Kokkuvõttes on oluline märkida, et suremusnäitaja ohutute abortide puhul (tehtud raviasutustes) on oluliselt madalam kui ebaturvaliste (kogukondlik ja kriminaalne) abortide puhul. Isegi madalaima ohtlike abortide määraga (Ida-Euroopa) on emade suremus pärast aborti 30–40 korda kõrgem kui USA-s.

Lisaks märgivad eksperdid, et raseduse kestuse pikenemisega iga 2 nädala järel suureneb emade suremuse risk olenemata meetodist 2 korda ja saavutab maksimumi pärast 20. nädalat 17 . Emade haigestumuse ja suremuse peamine põhjus on kogukonnas omandatud abort. Hästi tehtud indutseeritud abort põhjustab väga harva tõsiseid tüsistusi, 11,17 kuigi see ei välista vajadust aktiivsete ennetusmeetmete järele.

Sissetunginud agendid

Kõige olulisemad nakkuslike tüsistuste tekkes pärast raseduse kunstlikku katkestamist on klamüüdia ja gonokokk(A*) 27 . On täheldatud, et mõlema nakkuse levimus on kõrgem noorte ja vaeste naiste seas, naiste hulgas, kellel on teatud riskifaktorid (suur seksuaalpartnerite arv, varajane seksuaalne debüüt, tuvastatud (äge või krooniline) gonorröa või klamüüdiainfektsioon viimase 12 kuu jooksul). ) 16 . Muide, meie riigis oli 2009. aastal klamüüdiainfektsiooni esinemissagedus 80,3 juhtu 100 000 elaniku kohta 28 , kuid andmed selle levimuse kohta on asümptomaatilise kandmise suure osakaalu tõttu väga vaieldavad.
* Edaspidi on tõendite tasemed antud vastavalt RCOG klassifikatsioonile 16 .
C. trachomatis mängib erilist rolli püsivas pikaajalises patoloogilises arenguprotsessis. krooniline endometriit 29. Ja siin on huvitav: peaaegu iga emakasisese sekkumise ja sünnitusega kaasneb endometriidi kliinilise pildi ilming ning pärast aborti peetakse seda sageli "endomeetriumi vigastusest tulenevaks komplikatsiooniks", kuid see on viimane väide, mis on sisuliselt oluline. vale. Seega näitas uuring 1032 naisega, kellele tehti esimesel trimestril ilma antibiootikumide profülaktikata kirurgiline abort, et C. trachomatis enne aborti suurendab laparoskoopiliselt kinnitatud salpingiidi risk 30 korda (RR 30; 95% CI 11-85) ja endometriidi (ilma salpingiidita) riski 4 korda (RR 4,1; 95% CI 2,5-6,7). Üldiselt suureneb PID-i risk C. trachomatis'e esinemisel 9 korda 9 .

Tab. Palavik meditsiinilise abordi korral: diferentsiaaldiagnostika

Etioloogiliselt vähem oluline mükoplasmad, anaeroobid ja viirused ning oportunistlike mikroorganismide rolli kohta kirjanduses praktiliselt puudub teave. Siiski on selge, et emakakaela kaudu emakaõõnde pääsemise protseduuride puhul on bakteriaalne saastumine vältimatu9, samas kui meditsiiniline abort välistab selle riski praktiliselt, mistõttu on infektsioonid suure tõenäosusega võrreldes kirurgilise abordiga palju väiksema tõenäosusega komplitseerinud meditsiinilist aborti.

Osalemine bakteriaalne vaginoos Raseduse kunstliku katkestamise nakkuslike tüsistuste kujunemisel ei tunnista veel kõik spetsialistid. RCOG-i eksperdid peavad seda koos klamüüdia ja gonokokkidega 16 üheks peamiseks abordijärgse infektsiooni (C) riskiteguriks ning näiteks profülaktika määramisel leiti ainult üks teade PID-i riski olulise vähenemise kohta pärast aborti 9 . Abordijärgse endometriidi suurt tõenäosust rasedate sugulisel teel levivate haigustekitajatega nakatumise ja kaasuvate nakkuste esinemise tingimustes kinnitavad ka koduteadlased 3 .

Vaginaalse mikroökoloogia, PID ja erinevate emakasiseste sekkumiste vahelise seose küsimusele on pühendatud piisav arv uuringuid. Ekspertide arvamused on üksmeelsed: abort iseenesest ei põhjusta pikaajalisi tagajärgi raseduse katkemise, platsenta previa, madala sünnikaalu näol ning neid esineb sama sagedusega kui naistel, kes on läbinud PID, sõltumata protseduurist. raseduse katkestamine. Need tüsistused on tingitud emaka infektsioon enne raseduse algust ja selle katkemist(B) 5,17,30. Seega näitab abortijärgsel perioodil infektsiooni põdenud naiste uuring 9, et selles patsientide rühmas on sekundaarne viljatus, düspareunia, vaagnavalu ja spontaansed abordid järgmistel rasedustel tõenäolisem.

Omakorda on otse raviasutuses tehtud abordi ajal patogeensete mikroorganismidega nakatumise oht kaduvväike. Kõik raskete nakkuslike tüsistuste juhtumid tunnistati selle tagajärjel kogukonna sekkumised, mis on kõige olulisem nende riikide jaoks, kus on palju ohtlikke aborte 17 .

Seega võib järeldada, et enne abordi tegemist on äärmiselt oluline diagnoosida olemasolev infektsioon ja võtta kasutusele asjakohased ennetusmeetmed.

Suri pärast meditsiinilist aborti sepsisesse Emade suremuse ametlikus struktuuris ei ole teateid surmadest pärast raseduse meditsiinilist katkestamist1. Ja veel on teada üks sellistes tingimustes esinenud kliiniline juhtum (statistiliselt seostatakse sepsisega). 31. augustil 2011 esitas 36-aastane naispatsient Sh erakliinikule taotluse raseduse katkestamiseks 5 nädala pärast. Emaka raseduse olemasolu ja selle kestus kinnitati ultraheliandmetega. Viidi läbi rutiinsed RW, HB ja HIV testid. Samal päeval võttis patsient arsti juuresolekul mifepristooni annuses 600 mg ja 2. septembril misoprostooli annuses 400 mcg. Järel-ultraheli määrati 12. septembrile. Kuid just sel päeval sattus patsient raskes seisundis günekoloogiaosakonda ja suri 13. septembril abordijärgse panmetriidi, salpingiidi, pelvioperitoniidi, sepsise, III astme septilise šoki ja septitseemia väljakujunemise tõttu. Emakakaelakanalist külvati märkimisväärses koguses Staphylococcus aureust ja hemolüütilist streptokokki. Tagantjärele leiti, et misoprostooli võtmise päeva ja haiglasse lubamise vahelisel perioodil täheldas patsient subfebriili kehatemperatuuri, nõrkust, halba enesetunnet ja seostas seda seisundit SARS-iga, mille ta "nakas" oma lapselt. . Täiendav dokumentatsiooni analüüs näitas, et septilise seisundi tekkimine patsiendil Sh võib tekkida stafülokoki ja hemolüütilise streptokoki põhjustatud krooniliste infektsioonikollete (krooniline püelonefriit, krooniline tonsilliit) hematogeense infektsiooni tagajärjel immuunsuse vähenemise taustal. ja üldine keha kaitse (näitab allergiliste reaktsioonide olemasolust ja võimalik, et viirusnakkuse mõju kokkupuutel haige lapsega). Tõenäoliselt tuleks seda juhtumit pidada asjaolude traagiliseks kombinatsiooniks: patsiendi somaatilise seisundi kliiniliste tunnuste (kroonilise infektsiooni fookuste esinemine ja keha kaitsevõime vähenemine) ja väliste tegurite kombinatsioon, mis viisid keha nakatumiseni. emakas ja nakkusprotsessi edasine progresseerumine, mille kulg on välkkiire. Samas on näha ka vigu. Eelkõige ei määranud raviarst patsiendile antibiootikumide profülaktikat, kuigi haiguslugu nõudis sellele küsimusele erilist tähelepanu. Lisaks ei teavitatud naist kiireloomulisest arstivisiidi vajadusest, kui ilmnesid "ärevaks tegevad" sümptomid, mis viitasid nakkusprotsessi arengule.

Diagnostika lõksud

Nakkuslikud tüsistused pärast mis tahes meetodil tehtud aborti diagnoositakse tavaliselt kliinilise pildi põhjal. Sümptomite hulgas on järgmised: valu vaagnapiirkonnas, verejooks, palavik, valulik emakas (palpeeritav normaalne või pehme), lõhnaga tupest väljumine. Ultraheli järgi võib emakaõõs olla gestatsioonikudedest vaba või määrata jääkainete olemasolu.

Kuna meditsiiniliseks abordiks kasutatav misoprostool tõstab kehatemperatuuri, on vaja eristada prostaglandiinide toimega seotud palavikku emakainfektsioonist põhjustatud palavikust.

FDA eksperdid soovitavad pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele: nõrkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus koos kõhuvaluga või ilma, püreksiaga või ilma ja muud infektsioonile viitavad kliinilised leiud, välja arvatud tahhükardia, kui need nähud ilmnevad. 24 tundi pärast aborti. Eriti oluline on vereanalüüs – märkimisväärne leukotsütoos koos valemi nihkega vasakule ja hemokontsentratsioon võib olla sepsise tunnusteks. Vereanalüüsi tulemused näitavad ka diferentsiaaldiagnoosi koos tavaliste reaktsioonidega misoprostooli põhjustatud meditsiinilise abordi korral 24,31 .

Esimeste nähtude ilmnemisel tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse ja läbida täielik ravi, sealhulgas antibakteriaalne, vereülekanne ja muud tüüpi ravi vastavalt vaagnapõletike ravi põhimõtetele. Infektsiooni korral raseduskudede jääkide taustal on näidustatud vaakum-aspiratsioon.

Mõtle ette

Tänapäeval pole kahtlustki, et naisele paralleelselt abordiprotseduuriga soovitatud antibiootikumid võivad ära hoida nakkuslikke tüsistusi (A). Tuginedes metaanalüüsi hõlmatud 19 randomiseeritud kliinilise uuringu andmete analüüsile, oli nakkuslike tüsistuste risk antibiootikume saavatel naistel 58% väiksem (RR 0,58; 95% CI 0,47–0,71) võrreldes platseebot saanud patsientidel. . Lisaks oli antibiootikumide kaitsev toime ilmne sõltumata sellest, millistesse alarühmadesse uuritud naised olid: anamneesis põletikuliste haigustega (RR 0,56; 95% CI 0,37–0,84), protseduuri käigus avastatud klamüüdiainfektsiooniga (RR 0 . 38; 95% CI 0,15-0,92), madala riskiga rühmale (RR 0,65; 95% CI 0,47-0,90) ja ilma klamüüdiata rühmale (RR 0,63; 95% CI 0,42-0,97) 9,32. Sellele süstemaatilisele ülevaatele tuginedes pakuti välja universaalne ennetusstrateegia, kirjutades perioperatiivsel perioodil välja antibiootikumid. kirurgiline abort 16.17. Mitmed uuringud on näidanud, et profülaktika on kuluefektiivsem isegi siis, kui kasutati asitromütsiini, mis on palju kallim kui doksütsükliin 9,27 (võrdle kumb on odavam – ravige kõiki profülaktiliselt või leidke esmalt STI-d ja ravige ainult nakatunuid ). Sõelumise eelistamine antibiootikumide profülaktikale on tuvastatud ainult piirkondades, kus antibiootikumide puudus on 9,14. Kuni viimase ajani oli küsimus profülaktiliste antibiootikumide vajadusest meditsiiniline abort praktiliselt ei uuritud. Üks hiljutine uuring 15 näitas aga reaalset võimalust vähendada tõsiste infektsioonide riski meditsiinilise abordi korral 0,093%-lt 0,025%-le, kui vahetada misoprostooli vaginaalselt manustatavale bukaalsele manustamisviisile. Ja lõpuks, mis kõige olulisem – uuring võimaldas rutiinse antibiootikumide profülaktikaga tõestada nakkusriski vähenemist 0,006%-ni. Seega võib tänapäeval suure kindlusega väita, et antibiootikumide kasutamine peaks sisalduma soovimatu raseduse arstiabi standardites. sõltumata valitud katkestamismeetodist.

Mida, millal, kellele ja kui palju?

Enim arutatud valikravimid on nitroimidasoolid ( metronidasool ja tinidasool), doksütsükliin, asitromütsiin ja tseftriaksoon. Nende kõrget efektiivsust on tõestatud paljudes uuringutes: nitroimidasoolide puhul riski vähenemine 51% (RR 0,49; 95% CI 0,31–0,80) (B), doksütsükliini puhul 88% (RR 0,12; 95% CI 0,02–0,94) (A) sarnase asitromütsiini indikaatoriga. Vaatamata tseftriaksooniga seotud nakkuslike abordijärgsete tüsistuste riski vähendamisele (76%) (RR 0,24; 95% CI 0,06–0,93),9 ei tohiks seda antibiootikumi kasutada, kuna see on klamüüdia vastu ebaefektiivne.

Tab. Nakkuslike tüsistuste ennetamine abordi ajal, RCOG (2011) 16

Antibiootikumide väljakirjutamise aja osas on näidatud, et liiga varane võtmine suurendab ainult kõrvaltoimete riski ja võib kaasa aidata mikroorganismide resistentsuse tekkele, samas kui ravimi võtmise viivitus isegi 3 tundi pärast kirurgilist aborti võib põhjustada ennetava toime täieliku puudumiseni 33 . Doksütsükliini kasutavatel uuringutel põhinevad soovitused näitavad selle ravimi efektiivsust ja ohutust perioperatiivse infektsioonide ennetamise eesmärgil (A). Ta tuleks ametisse määrata operatsioonipäeval enne selle algust(võimalik, et eelmisel õhtul pärast õhtusööki, kuid mitte varem kui 12 tundi enne manipuleerimist, et vähendada kõrvaltoimeid [A]) lühikuur (resistentsuse riski minimeerimiseks) - piisab ühest annusest (A) - või lühike perioperatiivne kuur. Antibiootikumide määramine pärast aborti ei anna ennetavat toimet (C).

Praegused soovitused on, et kõik aborti tegevad naised peaksid saama klamüüdia, gonokoki ja anaeroobide vastaseid antibiootikume, et vähendada abordijärgse infektsiooni 34 riski nii kirurgilise (A) kui ka meditsiinilise abordi (C) korral 33 . RCOG (2011) 1 6 juhised soovitavad tabelis näidatud raviskeeme.

2010. aastal avaldatud STI-de ravi juhendis 35 ja Euroopa juhendis nakkushaigustega patsientide ravi kohta. C. trachomatis 29 kohaselt on peamised ravimid asitromütsiin (1 g suukaudselt üks kord) ja doksütsükliin (7-päevane ravikuur 100 mg 2 korda päevas) 5 .

Hiljutised suundumused, mis kirjeldavad üliresistentsete bakterite tekkimist antibiootikumravi optimeerimise katsel, nõuavad, et otsitaks võimalusi paiksete antimikroobsete ainete kasutamiseks. kohalik kasutamine antiseptiline imemislahuseid peetakse tavapäraseks tavaks, et vähendada kirurgilise abordi nakatumise riski, mis viitab vaginaalsete protseduuride tõhususele. Selle järelduse toetuseks pole aga piisavalt tõendeid. Vagiinasse nakatatud bakteriliikide arv väheneb 5,6-lt 0,1-le patsiendi kohta, kuid emakakaelakanalis olevate liikide arv väheneb 3,9-lt vaid 1,7-le 9 . Seega ei olnud vaginaalsete bakteriliikide pärssimine korrelatsioonis emakakaela sees olevate bakterite arvu muutustega. Povidoonjoodi efektiivsust võrreldi ka kloorheksidiiniga viimase kasuks (oportunistliku mikrofloora tupekultuuride kasvu pärast vaginaalset ravi täheldati vastavalt 62% ja 22%), 9 kuid infektsioonide risk ei vähenenud ( B).

Oluline küsimus, mis raseduse katkemisel sageli praktiseerivale arstile ette kerkib, on kliiniliselt oluliste infektsioonide ravi anaeroobide poolt põhjustatud. Sellisel juhul on eelistatud ka raviskeemid metronidasooliga 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul, võrreldes ühekordse 2 g suukaudse annusega (82 vs. 62% efektiivsus)34. On vähe tõendeid selle kohta, et ravi pikendamine üle 7 päeva on kasulik. Samal ajal ei tohiks unustada vajadust taastada tupe normaalne mikroökoloogia, kasutades selleks mõnda selleks saadaolevat vahendit.

Asümptomaatilise bakteriaalse vaginoosi roll nakkuslike tüsistuste tekkes pärast invasiivseid sekkumisi on vaieldamatult tõestatud. Kuid küsimus kohaliku ravi rollist selle seisundi korral nõuab ümbermõtlemist. Bakteriaalse vaginoosi eliminatsioon vähendab raseduse kunstliku katkestamise nakkuslike tüsistuste osakaalu 10–75% võrra 36 . Mikonasooli lisamine intravaginaalsele metronidasoolile suurendab ravi efektiivsust ja hoiab ära vaginaalse kandidoosi tekke, mis sageli areneb pärast metronidasooli monoteraapiat 37 . Väga hea valik on Metromicon-Neo, mis sisaldab 500 mg metronidasooli kombinatsioonis 100 mg mikonasoolnitraadiga. Normaalse laktofloora taastamist pärast ravikuuri täna tuleks pidada muutumatuks reegliks.

Hoolimata abordi probleemi ilmselgest teravusest, on oluline mõista, et selle tüsistused, sealhulgas nakkuslikud, kannavad palju suuremat ohtu. Naised ei sure aborti – nad surevad selle tüsistustesse. Seetõttu tuleks antibiootikumide kasutamine nakkuslike tüsistuste ennetamiseks soovimatute raseduste katkestamise programmides tunnistada kohustuslikuks, tõstes selle rutiinseks.

Bibliograafia leiate artiklist StatusPraesens lk. 94-95.

Bibliograafia

1. Ema ja lapse tervise põhinäitajad, turvateenistuse tegevus
lapsepõlv ja sünnitusabi Vene Föderatsioonis. M., 2012.

2. Tang O.S., Chan C.C., Ng E.H., Lee S.W., Ho P.C. Tulevane, randomiseeritud platseebo
kontrollitud uuring mifepristooni kasutamise kohta koos keelealuse või vaginaalse misoprostooliga
alla 9 rasedusnädala meditsiinilised abordid // Human Reproduction. 2003 kd. kaheksateist
(üksteist). HP. 2315-2318.

3. Varane rasedus. Ed. 2., rev. ja täiendav / toim. VE. Radzinski,
A.A. Orazmuradov. M.: Meediabüroo "Olekolukord", 2009.

4. Khamoshina M.B., Lebedeva M.G., Rudneva O.D., Arkhipova M.P., Zulumyan T.N.
Abordijärgne taastusravi: kombineeritud suukaudse ravi võimalused
rasestumisvastased vahendid // Günekoloogia. 2010. №2. lk 25-28.

5. Khryanin A.A., Stetsyuk O.U., Andreeva I.V. Klamüüdiainfektsioon günekoloogias ja
sünnitusabi: patsientide juhtimise taktika H vastavalt kaasaegsele
välis- ja venekeelsed soovitused // Günekoloogia. 2012. №3.

6. Dicke G.B., Yarotskaya E.L., Erofeeva L.V. Poliitikate, programmide strateegiline hindamine
ja teenused soovimatu raseduse, abordi ja rasestumisvastaste vahendite jaoks
Venemaa Föderatsioon. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ja WHO ühisuuring // Probleemid
reproduktsioonid. 2010. №3. lk 92-108.

7. Tihhomirov A.L., Bataeva A.E. Parem hilja kui mitte kunagi // Russian Medical
ajakiri. 2013. nr 1. lk 1-4.

8. Infektsioon ja emakaväline rasedus meditsiinilise abordi korral. avaldamata andmed. Elanikkonna
volikogu. 2001.

9. Nakkuse ennetamine pärast indutseeritud aborti. kliinilised juhised. Ilmumiskuupäev oktoober
2010.

10. Lichtenberg E.S., Paul M. Kirurgiline abort enne 7 rasedusnädalat //
rasestumisvastased vahendid. 2013 juuli. Vol. 88 lõige 1. Lk 7-17.

11. Tüsistused abordi ajal. Tehnilise ja juhtimisalase juhend
ennetamise ja ravi aspektid. Maailma Tervise Organisatsioon,
1995. 183 lk.

12. Sukhikh G.T., Yarotskaya E.L. Strateegiline lähenemine probleemide lahendamisele
planeerimata rasedus Venemaal // Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad.
2010. nr 5. detsembril. lk 96-99.

13. Bartlett L.A., Berg C.J., Shulman H.B. et al. Seadusliku indutseeritud abordi riskitegurid
suremus Ameerika Ühendriikides // Obstet. Gynecol. 2004 kd. 103. Lk 729-737.

14. Finer L.B., Henshaw S.K. Abortide esinemissagedus ja teenused Ameerika Ühendriikides 2000. aastal //
perspektiivi. Seksuaalne taastootmine. tervist. 2003 kd. 35. Lk 6-15.

15. Fjerstad M., Trussell J., Sivin I. et al. Tõsiste infektsioonide esinemissagedus pärast raviskeemi muutmist
meditsiinilise abordi jaoks // N. Ingl. J. Med. 2009 kd. 361. Lk 145-151.

16. Kuninglik sünnitusabi ja günekoloogide kolledž (RCOG). Naiste eest hoolitsemine
indutseeritud abordi taotlemine. London (Inglismaa) //HRCOG. nov 2011 130p. (Tõendid-
põhinev kliiniline juhis; ei. 7). - URL: rcog.org.uk .

17. Ohutu abort: tervishoiusüsteemide tehnilised ja poliitilised juhised. teine ​​väljaanne. Maailm
Terviseorganisatsioon, reproduktiivtervise ja -uuringute osakond. 2012. aasta.

18. Maailma abordipoliitika 2011. ÜRO, 2012. – URL: un.org.

19. Shannon C., Brothers L.P., Philip N.M., Winikoff B. Infektsioon pärast meditsiinilist aborti: a
kirjanduse ülevaade // Kontratseptsioon. 2004 kd. 70 lõige 3. Lk 183-190.

20. Gary M.M., Harrison D.J. Raskete kõrvalnähtude analüüs
Mifepristoon kui aborteerija // Ann Pharmacother. 2006 kd. 40 lõige 2. Lk 191-197.

21. Henderson J.T., Hwang A.C., Harper C.C. et al. Mifepristooni abortide ohutus kliinilises uuringus
kasutamine // Rasestumisvastane vahend. 2005 kd. 72. Lk 175-178.

22. Achilles S., Reeves M. Nakkuse ennetamine pärast indutseeritud aborti // Kontratseptsioon.
2011 Vol. 83. Lk 295-309.

23. Spitz I.M., Grunberg S.M., Chabbert-Buffet N., Lindenberg T., Gelber H., Sitruc-Ware R.
Pikaajalise mifepristooniga ravi taastava patsiendi juhtimine // Fertil Steril.
2005 kd. 84 lõige 6. Lk 1719-1726.

24. Zane S., Guarner J. Günekoloogiline klostriidi toksiline šokk reproduktiivses eas naistel
//ECurrent Infectious Disease Reports. 2011 Vol. 13 lõige 6. Lk 561-570.

25. Fisher M., Bhatnagar J., Guamer J., Reagan S., Hacker L.K. et al. Surmav toksiline šokk
Clostridium sordelliiga seotud sündroom pärast meditsiinilist aborti // New Engl. J. Med.
2005 kd. 353. Lk 2352-2360.

26. Emade suremuse kohta Vene Föderatsioonis 2009. aastal. metoodiline
kiri. Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi kiri 21. veebruarist 2011 nr 15-4/10/2-1694.

27. Chen S., Li J., Hoek A. van den. Universaalne sõeluuring või profülaktiline ravi
Chlamydia trachomatis'e infektsioon naiste seas, kes otsivad indutseeritud aborte: milline strateegia
on tasuvam? // Sex Transm. Dis. 2007 kd. 34. Lk 230-236.

28. Venemaa dermatoveneroloogide selts. Sugulisel teel levivad infektsioonid
tee. Kliinilised juhised. Dermatovenereoloogia / toim. A.A. Kubanova.
M.: DEKS-Press, 2010. S. 413-425.

29. Lamy C., Malartic C.M. de, Perdriolle E., Gauchotte E., Villeroy-de-Galhau S.,

Delaporte M.-O., Morel O., Judlin P. Abordijärgse infektsiooni auhind // J. de
Gynecol. obstet. et Biol. de la reprodutseerimine. 2012. Vol. 41 lõige 8. Lk 904-912.

30. Mullick S., Watson-Jones D., Beksinska M. jt. Sugulisel teel levivad infektsioonid sisse
rasedus: levimus, mõju raseduse tulemustele ja lähenemine ravile
arengumaad // Seks. Trans. Nakata. 2005 kd. 81. Lk 294-302.

31. Dempsey A. Indutseeritud abordiga seotud tõsine infektsioon Ameerika Ühendriikides
//EKliniline sünnitusabi ja günekoloogia. 2012. Vol. 55. nr 4. Lk 888-892.

32. Russo J.A., Achilles S., DePineres T., Gil L. Vastuolud pereplaneerimises: postabortaalne
vaagnapõletik // Kontratseptsioon. 2012. Vol. 87 lõige 4. Lk 497-503.

33. Patel A., Rashid S., Godfrey E.M. et al. Chlamydia trachomatis'e levimus ja
Neisseria gonorrhoeae suguelundite infektsioonid riiklikult rahastatavas raseduse katkestamise kliinikus:
empiiriline vs. näidustatud ravi? // Kontratseptsioon. 2008 kd. 78. Lk 328-331.

34. Van Eyk N., Schalkwyk J. van. Nakkushaiguste komitee. Antibiootikumide profülaktika sisse
günekoloogilised protseduurid // J. Obstet. Gynaecol. Saab. 2012. Vol. 34 lõige 4. Lk 382-391.

35. Workowski K.A., Berman S. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Seksuaalselt
Ülekantud haiguste ravijuhised, 2010 // MMWR Recomm. Rep. 2010 Vol. 59
(RR-12). Lk 1-10.

36. Sobel J.D. Bakteriaalne vaginoos. kirjanduse ülevaade jooksev läbi. juuli 2013. URL:
uptodate.com/contents/bakteriaalne vaginosis.

37. Friptu V.G. Vaginaalsete ravimküünalde efektiivsuse võrdlev hindamine
metromicon-neo ja neo-penotran segaetioloogiaga vaginiidi ravis //
Pharmaprim. 2008. nr 2 (29). lk 55-59.

Raseduse kunstlikul katkestamisel on äärmiselt negatiivne mõju patsientide tervisele ja taastumine pärast aborti võtab mõnikord mitu kuud. Taastumise kestus sõltub katkestamise kestusest ja abordimeetodist. On selge, et pärast mitteinvasiivset apteekrit taastub organism kiiremini kui pärast pikka taastusravi vajavat kuretaaži.

Füüsilise ja vaimse tervise täielikuks normaliseerimiseks kulub palju aega.

Kuna taastumise kestus sõltub abordi tüübist.

• Meditsiiniline katkestamine on näidustatud, kui rasedusaeg on maksimaalselt 7 nädalat. Patsient võtab suurtes annustes hormonaalseid ravimeid, mis pärsivad embrüo arengut. Viljastatud munarakk lükatakse tagasi ja väljub verejooksuga. Nädal pärast katkestamist tehakse naisele järelkontroll ultraheliuuringul, et välistada mittetäieliku abordi võimalus.
• Kirurgiline kuretaaž tehakse 7-12 nädala pärast. Selline katkestus kahjustab tõsiselt naiste tervist ja mõjutab negatiivselt patsiendi paljunemist. Naine võib tunda sellise abordi tagajärgi mitu kuud.
• Miniabort tehakse vaakum-aspiratsiooniga kuni 6 nädalat. See protseduur kestab umbes 5 minutit, loode imetakse sõna otseses mõttes emaka kehast välja, tänu alarõhule. Sellise abordi korral kestab taastumine palju vähem kui kuretaažiga.

Kõige pikem on taastumine pärast kirurgilist aborti. Veelgi enam, kuretaažiküretaaž on täis komplikatsioonide tekkimist.

Ravi pärast katkestamist

Vahetult pärast katkestust jääb patsient haiglasse, viibimine võib kesta mitu tundi või päeva, olenevalt katkestuse tüübist ja operatsioonijärgsete tüsistuste olemasolust. Septiliste tüsistuste vältimiseks määratakse patsiendile iganädalane antibiootikumravi kuur. Emaka keha kokkutõmbumise parandamiseks võib osutuda vajalikuks hormonaalne ravi, mis hõlmab oksütotsiini manustamist.

Verevoolu parandamiseks ja emakaõõne verehüüvetest puhastamiseks on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus. Mõnel juhul tehakse füsioteraapiat. Vitamiine tavaliselt ei määrata, kuid pärast antibiootikumravi võib tekkida düsbakterioos, mis viib B-rühma vitamiinide taseme languseni. Sellises olukorras on soovitatav võtta vitamiinipreparaate või B-vitamiini kompleksi.

Kui valu püsib, pöörduge viivitamatult arsti poole

Kui kontroll-ultraheliuuring näitab loote jääkainete puudumist emakas, kõht on valutu ja pehme, verine punn on ebaoluline, siis lubatakse naine koju. Umbes ühe kuni kahe nädala jooksul pärast aborti võib patsienti häirida kuni 38-kraadine hüpertermia, mis on täiesti normaalne. Kuid kui hüpertermilised seisundid on sellest perioodist häirivamad, on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga, kuna see sümptom viitab patoloogiale.

Pärast väljutamist peab patsient võtma tupest ja emakakaelast määrd vaginoosi ja infektsioonide tuvastamiseks ning läbima ka ultraheliuuringu, et hinnata endomeetriumi ja kogu emaka keha seisundit. Kui määrdumisel leitakse suurenenud leukotsüütide või bakterite sisaldus, siis kultiveeritakse suguelunditest pärit lima. Vajadusel määratakse antibiootikumravi või antimikroobne ravi.

Naise keha taastamine

Selleks, et abordijärgne taastusravi kulgeks ilma tüsistusteta, peab patsient jälgima seksuaalset puhkust vähemalt kuu aega. Kui tüdruk seda keeldu eirab, suureneb mitmesuguste tüsistuste tekkimise tõenäosus, eriti pärast kuretaaži. Seksuaalvahekord vahetult pärast aborti on ohtlik emaka limaskesta verejooksu või äratõukereaktsiooni tõttu, mis tekib vigastatud emakasse sattuvate nakkusetekitajate taustal.

• Füüsiline taastumine pärast aborti toimub umbes paari nädala pärast, mil tüdrukul on keelatud igasugune treening. Lihtsalt kõhu lihaskoed vajavad taastumisperioodil puhkust.
• Samuti on patsientidel keelatud raskuste tõstmine, et vältida nakkus- või bakteriaalsete patogeenide tungimist, tuleb taastumisperioodil keelduda vannis, ujumisest avatud vees või basseinis.
• See, kui sujuvalt füüsiline taastumine toimub, määrab abordijärgsete tüsistuste tõenäosuse.
• Abort on naise jaoks alati stressitekitav tegur, seetõttu saab abordijärgset taastumist kiirendada õigesti koostatud, mikroelementide või vitamiinide, valgurikka toidu ja kiudaineterikka dieedi abil.
• Perioodiliselt peate kontrollima rõhu, temperatuuri näitajaid, kui leitakse ebanormaalseid muutusi, peate minema arsti juurde.

Emakas

Kõige enam mõjutatud struktuur, mis vajab pärast aborti taastusravi, on emakas. Mida pikem oli rasedusaeg, seda tugevam oli emaka keha kahjustus, eriti kirurgilise kuretaaži ajal. Pärast loote ekstraheerimist emaka keha väheneb järk-järgult ja võtab mõne päeva pärast täisväärtusliku üldtunnustatud suuruse. Kuid seinale moodustub traumaatiline vigastus, mis vajab paranemiseks ja endomeetriumi kihi täielikuks ülesehitamiseks aega.

Tavaliselt taastub emaka keha umbes kuu aega ja järgmise menstruatsiooni alguseks omandab see tavapärased parameetrid ja terve epiteeli. Umbes pooleteise-kahe nädala pärast vaatab naine üle günekoloogi. Kui esineb rohkesti, lihalõhnale sarnanevat, iiveldama ajava lõhna ja tumepunase varjundiga eritist ning emakas on valulik ja suurenenud, siis diagnoositakse põletikukolle.

Endometriit tekib tavaliselt aborditehnika rikkumiste taustal, kui loote kuded jäävad sisse, tekib katkestuse ajal või pärast seda infektsioon, samuti hematomeetri moodustumine, mille käigus veri koguneb emakaõõnde. Seetõttu tehakse kontroll-ultraheli, mis kinnitab emaka puhtust ja kõrvalekallete puudumist.

Menstruaaltsükli

Paljud tüdrukud on huvitatud sellest, kuidas pärast aborti kiiremini taastuda. Kuid mõned protsessid nõuavad teatud tähtaegu. Näiteks emaka taastumine võtab aega umbes kuu, umbes sama palju kulub tsükli taastamiseks. Pärast katkestust on munasarjade-menstruaaltsükli regulatsioon häiritud, vajaliku koguse luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni tootmine peatub.

Millal pärast menstruatsiooni katkemist algab menstruatsioon, on raske öelda, sest see sõltub paljudest erinevatest põhjustest, nagu patsiendi vanus ja rasedusaeg, raseduse katkestamise tehnika ja krooniliste patoloogiate olemasolu, aga ka operatsioonijärgse taastusravi kulg. Tavaliselt taastub menstruatsioon umbes kuu aega pärast operatsiooni, kuid pärast operatsioonikatkestust võib tsükli taastumisperiood pikeneda, samas võib muutuda ka menstruaalvoo iseloom esimestel kuudel.

• Kui menstruatsioon on piisavalt pikka aega kesine, peate minema günekoloogi juurde kontrolli.
• Halvatel perioodidel võib olla mitu põhjust. Üks neist on seotud funktsionaalsete riketega munasarjade, hüpotalamuse või hüpofüüsi hormonaalses aktiivsuses.
• Sageli tekivad sellised tüsistused pärast farmatseutilist aborti.
• Samuti võivad endomeetriumi kihi raske trauma korral tekkida vähesed menstruatsioonid.
• Liiga raskeid menstruatsioone pärast aborti pikka aega peetakse ohtlikuks sümptomiks.
• See juhtub endomeetriumi hüperplaasia või adenomüoosiga.

Ovulatsioon esimestel tsüklitel (2-3) reeglina puudub, kuigi mõnikord taastuvad ovulatsiooniprotsessid juba esimeses tsüklis.

Kas vajate rasestumisvastaseid vahendeid

Menstruatsiooni alguse tähistamiseks on soovitatav pidada kalendrit.

Kuidas taastada keha pärast aborti? Nagu juba mainitud, et taastumine kulgeks sujuvalt ja ilma ohtlike tüsistusteta, on kuu aega vaja ranget seksuaalset puhkust. Kui seksuaalne intiimsus muutub võimalikuks, vajavad patsiendid kohustuslikku kaitset, sest viljastumine võib tekkida juba esimeses tsüklis pärast katkestamist. Raseduse algus vahetult pärast katkestamist on väga ebasoovitav, parem on rasestumisega oodata vähemalt kuus kuud, kuna raseduspatoloogiate tekkimise tõenäosus on suur. Tõhusa rasestumisvastase meetodina kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid tablette, mis leevendavad hormonaalseid tüsistusi ja ennetavad neuroendokriinseid häireid.

Soovitatav on kasutada väikeses annuses, s.t madala hormoonisisaldusega rasestumisvastaseid vahendeid. Asi on selles, et östrogeenid suurendavad vere hüübimist ja esimeste tsüklite jooksul on patsiendil juba hüperkoagulatsioon. Tavaliselt määratakse tüdrukutele Mercilon, Rigevidon või Regulon jne. Nad hakkavad jooma tablette abordi päeval, mida loetakse uue igakuise tsükli esimeseks päevaks.

Mis mõjutab taastumiskiirust?

Tegelikult on abort sama operatsioon kui paljud teised sekkumised, seetõttu peate sellest taastuma teatud skeemi järgi, järgides meditsiinilisi soovitusi. Günekoloog peab rehabilitatsiooniperioodil jälgima patsiendi seisundit, et õigeaegselt vältida ohtlike tagajärgede või tüsistuste tekkimist. Nende hulka kuuluvad tugev kõhuvalu, tugev ja pikk verejooks või menstruatsiooni hilinemine jne. Selliste probleemide ilmnemisel on soovitatav konsulteerida arstiga, kes määrab vajaliku ravi.

Üldiselt võivad katkestusest taastumist mõjutada mitmesugused tegurid. Esiteks, patsiendi seisund. Kui ta põeb kroonilisi või pärilikke patoloogiaid, takistavad need kiiret paranemist. Teiseks abordi meetod. Tavaliselt toimub taastusravi kõige kiiremini miniabordi korral, kuid tüsistused on võimalikud pärast kirurgilist kuretaaži või farmatseutilist aborti.

Kolmandaks, rasedusaeg. Mida varem viljastumine katkestati, seda ohutumalt ja keha jaoks märkamatumalt see möödub. Samuti on oluline operatsiooni teostava spetsialisti kvalifikatsioon, füsioteraapia protseduuride taastamine, medikamentoosne ravi ja naise psühholoogiline valmisolek selleks sammuks. Taastumise kiirus sõltub ka patsiendi vanusest, mida noorem on tüdruk, seda kiiremini taastub pärast abordiprotseduure. Kuid samal ajal võib noortel tekkida probleeme raseduse algusega kuni viljatuseni.

Kõhuvalu pärast aborti

Üldiselt peetakse kõhuvalu pärast katkestamist vastuvõetavaks normiks. Valusündroom häirib umbes nädal. Kui valusündroom sõna otseses mõttes kimbutab, naine sellist valu ei talu, peate võtma ühendust günekoloogiga. Valulike tüsistuste põhjuseks võivad olla mitmesugused seisundid.

• Kui olete mures teravate kramplike valude pärast, on see tingitud embrüo-platsenta jääkosakeste olemasolust emakaõõnes või hematomeetria moodustumisest.
• Pidev valutav valu koos hüpertermiaga näitab põletikulise protsessi algust, mis on põhjustatud varem varjatud infektsioonist.
• Esimestel päevadel on termodünaamiliste näitajate tõus üsna normaalne, kuid kui temperatuur ületab 37,5 kraadi rohkem kui kahe või kolme päeva jooksul, on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine.

Põletikuliste tüsistuste tekke vältimiseks pärast abordi sekkumist määratakse tüdrukutele 5-7 päeva jooksul antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Selline profülaktiline ravi on eriti oluline patsientidele, kellel on halvad määrded või vereanalüüsid, uriinianalüüsid jne.

Taastumisperiood on väga oluline, tema reproduktiivfunktsioonide ja viljakuse säilimine sõltub sellest, kui täpselt patsient täidab günekoloogilisi ettekirjutusi. Tüdrukutel on oluline kaitsta end alajahtumise ja tuuletõmbuse, külmetushaiguste eest, riietuda soojalt, eriti külma või niiske ilmaga. Hügieeniprotseduure tuleks läbi viia iga päev. Sa ei saa veel vanni minna, sest võib avaneda ohtlik verejooks, kuid peate minema duši alla, pestes genitaale õrnalt sooja veega.

Kuna pärast katkestust tekib verejooks, tuleb padjakest vahetada iga 3 tunni järel, et vältida patjades seisva vere tõttu nakatumist. Kuid tampoone ei saa pärast aborti kasutada, kuna neisse imendunud veri on soodne keskkond patogeensete mikroorganismide paljunemiseks, mis provotseerivad emaka põletikulisi tüsistusi ja muid patoloogiaid.