Lühike emakakael raseduse ajal ja enneaegse sünnituse oht. Kuidas mõjutab lühike emakakael raseduse ajal rasedust ja sünnitust

Iga rase naine on oma lapse pärast mures. Kui rasedus kulgeb ilma patoloogiata, rõõmustab see mitte ainult naist, vaid ka tema raviarsti.

Üks levinumaid raseduse patoloogiaid on lühike emakakael. Selleks, et mõista, milline diagnoos see on, mida see seisund on täis ja kuidas seda ravida, on meie artikkel pühendatud.

Emaka alumist segmenti esindab emakakael ehk emakakael, mille keskpunkt on kanal, mis ühendab emakat tupega. Tavaliselt on emakakaela pikkus 3-4 cm, samal ajal kui emakakaela kanal on suletud ja täidetud limaga.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus on näha emakakaela tupeosa, mida hindab günekoloog.

Emakakaela ühendus emakaga toimub 4 tupevõlvi abil:

  • eesmine kaar, mis asub rinna all;
  • tagumine fornix, mis asub ristluule lähemal;
  • 2 külgvõlvi.

Eristage välist ja sisemist neelu. Visuaalne kontroll saadaval:

  • emakakaela tupe osa;
  • väline neelu.

Emakakaela lühenemine toimub koos rasedusaja pikenemisega ning emakakaela kanali silumine ja avanemine 10 cm võrra sünniprotsessi käigus.

Rasedus ei kulge aga alati õpiku järgi. See juhtub, et emakakael lüheneb enneaegselt. Sel juhul on oht enneaegse sünnituse või hilise raseduse katkemise tekkeks.

Emakakaela lühenemise põhjused

ICI ehk isthmic-emakakaela puudulikkus on patoloogiline seisund, millega kaasneb emakakaela pikkuse lühenemine võrreldes selle algse pikkusega, samuti selle pehmenemine ja neelu avanemine. Samas ei ole tupeuuringul välisneel kinni, vaid on avatud alates 0,5 cm või rohkem või ei ole ultraheliuuringul sisemine neelu suletud.

Põhjuste hulgas, mis võivad seda patoloogilist seisundit põhjustada, on järgmised:

  1. Raseda naise keha füsioloogilised omadused.

Sel juhul on kael esialgu lühike ja selle pikkus on alla 3,0 cm. See tunnus ei ole patoloogiline, kui see tulevikus ei lühene.

  1. Hormonaalsed häired.

Sel juhul on rase naise hormonaalses seisundis rike. See patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist.

  1. Traumaatiline emakakaela kahjustus ajaloos.

Seda patoloogiat põhjustavad kaela kirurgilised ja muud sekkumised.

Nende hulgas mängivad erilist rolli:

  • emakakaela sunnitud instrumentaalne laienemine abordi ajal;
  • kauteriseerimine või konisatsioon;
  • emakakaela rebendid eelmiste sünnituste ajal;
  • sünnitusabi tangide või vaakum-ekstraktori rakendamine;
  1. Selle raseduse patoloogiline kulg, millega kaasneb emakakaela suurenenud koormus:
    • mitmikrasedus kahe või enama lootega;
    • polühüdramnion;
    • suured puuviljad;
  1. Raseda naise nakkuslikud kahjustused.

Nõuda kohest ravi.

Erilist tähelepanu pööratakse naistele, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu:

  • emakakaela traumaatilised kahjustused;
  • spontaansed raseduse katkemised hilisemates staadiumides, pärast 12. rasedusnädalat.

Seda naiste rühma vaadeldakse raseduse katkemise ohuga rühmana ja sagedamini uuritakse lühikest emakakaela.

Sümptomid ja märgid

Lühikese emakakaelaga objektiivsed sümptomid võivad puududa. Patoloogia tehakse kindlaks vaginaalse uuringu või ultraheli abil.

Mõnel juhul võivad emakakaela lühenemisega kaasneda ähvardava raseduse katkemise või enneaegse sünnituse sümptomid:

  • valu tõmbava või valutava iseloomuga alakõhus;
  • verine või limane-verine eritis suguelunditest;
  • limakorgi väljutamine.

Ohtlike ohumärkide ilmnemine viitab viivitamatule haiglaravile.

Diagnostika

Istmilise-emakakaela puudulikkuse diagnoos põhineb:

  • tupe uuring;
  • ultraheliuuring.

Vaginaalse läbivaatuse käigus teeb arst kindlaks:

  • pikkus;
  • järjepidevus;
  • välise operatsioonisüsteemi seisund.

Normaalse raseduse korral vastab emakakael järgmistele kriteeriumidele: Pikkus 3,0 - 4,0 cm, tihe, välimine os suletud.

Ultraheliuuringuga saab määrata emakakaela pikkuse ja sisemise ossi seisundi.

Emakakaela seisundi kontrollimiseks viiakse patoloogia puudumisel õigeaegselt läbi tupeuuring:

  • raseduse registreerimisel;
  • 16-18 nädalat;
  • 30 nädalat;
  • 36 nädalat.

Muutuste korral teeb arst sagedamini tupeuuringuid.

Miks on haigus ohtlik?

Oht seisneb ohus:

  • hilise spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse areng. Emakakaela kogetava stressi tõttu võib see varakult avaneda;
  • loote nakkuslikud tüsistused, kuna lima kujul puudub loomulik barjäär;
  • kiire või kiire sünnitus, mis on täis emakakaela ja tupe vigastusi.

Lühikese emakakaela ennetamine

Ennetamine peaks algama enne rasestumist. Ennetusmeetmete hulgas eristatakse usaldusväärset rasestumisvastast vahendit, mis aitab vältida aborte ja emakakaela vigastusi.

Lisaks saab iga-aastane günekoloogi visiit tuvastada võimalikud emakakaela probleemid ja läbi viia konservatiivse ravi.

Planeerimine on eduka raseduse jaoks hädavajalik. Varajane visiit günekoloogi juurde aitab vältida paljusid lõkse viljastumise ajal. Erilist tähelepanu tuleks pöörata naistele, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu.

Ravi sõltuvalt rasedusnädalast

Ravi sõltub diagnoosi ajast. Võib esindada:

  • õmblus;
  • sünnitusabi mahalaadimise pessaari kasutuselevõtt.

Õmblusi võib teha kuni 27. rasedusnädalani. Õmblus on efektiivne isegi emakakaela kanali kerge avanemise korral.

Pessaari kasutuselevõtt on pigem ennetav väärtus ja aitab leevendada loote koormust emakakaelal. Survejõud jaotub ümber, samas kui see osutub minimaalseks ja langeb pessaarile.

Mõnel juhul on võimalik meetodite kombinatsioon. Eriti mitmikraseduste korral.

Õmblused ja mahalaadimispessaar eemaldatakse 38. nädalal. Regulaarse sünnituse, lootevee enneaegse väljavoolu või verejooksu korral eemaldatakse need kohe.

Sõltuvalt patoloogiast, mis viis emakakaela lühenemiseni, määratakse ravimid igale rasedale individuaalselt.

Seksuaalelu ICI-ga

Kui rasedal naisel on lühike emakakael, ei ole seksuaalne aktiivsus soovitatav. See on tingitud asjaolust, et seksuaalvahekord suurendab enneaegse sünnituse või spontaanse raseduse katkemise ohtu.

Seksuaalelu on rangelt keelatud samaaegse emaka toonuse, tõmbevaludega alakõhus, samuti emakakaelale asetatud õmbluse või sünnitusabi mahalaadimise pessaariga.

juhtum praktikast

Naine, 32 aastat vana. Kolmas rasedus, päris. Sünnitus 2010. aastal, abort 2014. aastal. Anamneesist: emakakaela kauterisatsioon erosiooni tõttu 2011. aastal.

Registreerimisel: Emakakael on kuni 2,5 cm pikkune, tihe, väline os on suletud.

Plaaniline uuring 16 rasedusnädalal: emakakael on sama.

19. nädalal kaebused korduva valu kohta alakõhus, emakakael muutumatuna. Saadeti haiglasse. Pärast väljutamist on emakakael sama. 21. rasedusnädalal vaadatuna: emakakael on kuni 1,5 cm pikkune, pehmenenud, väline os on avatud 1,0 cm. Kaebused puuduvad. Ta keeldub kategooriliselt haiglaravist. Pärmilaadsed seened määris. Ravi määrati ambulatoorselt.

Kontroll 7 päeva pärast: emakakael on muutumatu. Ambulatoorselt võeti kasutusele sünnitusabi mahalaadimispessaar. Narkootikumide ravi on pikendatud.

Naist kontrollitakse günekoloogilisel toolil üks kord 14 päeva jooksul. Ta keeldub kategooriliselt haiglaravist.

38 rasedusnädalal eemaldati pessaar ambulatoorselt: emakakael on kuni 1,5 cm pikkune, pehme, välimine os on 1,5 cm avatud.

Sünnitus läbi loomuliku sünnitusteede perioodil 39-40 nädalat. Sündis poiss, 3670 g, 54 cm, 8/9 punkti Apgari skaalal.

Isthmic-emakakaela puudulikkust ei saa samastada spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega. See patoloogiline seisund võib olla nende arengu tegur. Kuid õigeaegse diagnoosimise ja raviga on võimalik rasedust edukalt pikendada kuni lõpuni.

Iga naine unistab, et rasedus kulgeks rahulikult, ilma komplikatsioonideta ja veelgi enam ilma katkemise ja enneaegse sünnituse ohuta. On teatud riskid, mis põhjustavad soovimatuid tagajärgi - raseduse katkemist ja kiiret enneaegset sünnitust. Üks selline oht on lühike emakakael.

Mis see on

Emakakael on emaka ümar osa, mis ühendab selle tupega. Terves seisundis on selle pikkus 3–4 cm, mis on ligikaudu kolmandik kogu emaka pikkusest. Negatiivsete tegurite mõjul võib see indikaator väheneda kahe või vähema sentimeetrini, mille tagajärjel tekib rasedal istmiline-emakakaela puudulikkus.

Patoloogiline seisund kajastub teatud funktsioonide täitmises emakakaela poolt - kasvava loote survel elund jätkab lühenemist, avaneb enneaegselt ja kutsub esile raseduse katkemise või sünnituse enne tähtaega. Sellise emakakaela patoloogilise seisundi korral on loote nakatumine võimalik, kuna kaitsefunktsioon on oluliselt nõrgenenud. Sünnituse ajal on kõhukelme ja tupe rebenemise oht suur.

Põhjused

  • lühike emakakael võib olla naise keha struktuuri anatoomiliste tunnuste tagajärg;
  • - rasedusest põhjustatud hormonaalsete muutuste tagajärg kehas. Patoloogia on eriti väljendunud teisel trimestril;
  • emakakaela deformatsioon, mis on põhjustatud eelnevatest abortidest, operatsioonidest või mitmike sünnitusest;
  • puudus ;
  • stressirohked olukorrad, hirmud, kogemused;
  • nakkusliku ja põletikulise iseloomuga emaka ja emakakaela haigused, mille tagajärjel deformeeruvad elundi kuded, tekivad armid;
  • emakaverejooksust põhjustatud deformatsioon.

Isthmic-emakakaela puudulikkuse uurimine ja diagnoosimine
Istmi-emakakaela puudulikkust on võimalik maksimaalse täpsusega diagnoosida raseduse teisel poolel, nimelt perioodil 14-24 nädalat.

  1. Günekoloogi läbivaatus. Vastuvõtul hindab spetsialist emakakaela seisundit, sekreedi olemasolu ja olemust, samuti välise neelu suurust. Terves seisundis peaks emakakael olema tihe, kõrvalekaldega tahapoole, väline os on tihedalt suletud ega läbi sõrme.
  2. Ultraheli uuring spetsiaalse sondi abil. Esimesel trimestril tehakse diagnoos transvaginaalse anduriga, edaspidi kasutatakse transabdominaalset uuringut. Diagnoosi tulemuste põhjal otsustab spetsialist edasise ravimeetodi, mis võimaldab teil rasedust päästa.

Emakakaela pikkuse norm nädala kaupa

Samuti määrab ultraheli emakakaela küpsusastme, kokkuvõttes hinnatakse seda näitajat punktides.

Emakakaela küpsuse hindamise kriteeriumide tabel

Iga kriteeriumi hinnatakse vastava arvu punktidega, mis summeeritakse. Tulemused näevad välja sellised:

  • 0 kuni 3 - ebaküps emakakael;
  • 4 kuni 6 - mitte täielikult küps emakakael, areneb istmiline-emakakaela puudulikkus;
  • 7 kuni 10 - täielikult küpsenud emakakael.

Terves seisundis, kuni 37 nädalat, peaks emakakael olema ebaküpses olekus ja küpseks minema alles enne sünnituse algust. Oluline on meeles pidada, et ka emakakaela võimetust küpseks muutuda peetakse patoloogiaks, mis vajab spetsialisti järelevalvet ja rase naise seisundi korrigeerimist. Tõenäoliselt pakutakse naisele sünnitust keisrilõikega.

Kui ultraheli näitab piiripealseid uuringutulemusi ja registreeritakse enneaegse sünnituse sümptomid, määratakse rasedale teine ​​​​uuring - ultraheli diagnostika diagnoosi kinnitamiseks ja asjakohase korrektsiooni tegemiseks.

  1. Kui emakakael on alla 1 cm pikkune, võib sünnitus alata 32. nädalal.
  2. Kui emakakaela pikkus on 1–1,5 cm, toimub sünnitus 33. nädalal.
  3. Kui emakakaela pikkus on 1,5–2 cm, lüheneb raseduse kestus 34 nädalani.
  4. Kui emakakaela pikkus on 2–2,5 cm, algab sünnitus 36. nädalal.

Mida teha ICI-ga
Kõigepealt on vaja hinnata uuringute tulemusi ja määrata edasine ennetus- ja ravimeetmete skeem. Lühike emakakael viitab patoloogiatele, mida saab nõuetekohase ettevaatusega ja ennetavate meetmetega vältida. Selleks vajate:

  • külastage günekoloogi õigeaegselt, sest ainult uurimisel saate tuvastada esimesed patoloogia tunnused ja määrata ravi;
  • kui rasestumiseks on ebasoodne hetk, peate kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid;
  • oluline on rasedust planeerida, see puudutab ennekõike naisi, kellel on olnud raseduse katkemine.

Ravi

Lühikese emakakaelaga lapse kandmise õnnestumine ja probleemide puudumine sõltub paljuski naise enda pingutustest ja tähelepanust. Oluline on mitte vahele jätta günekoloogi visiite, võimaluse välistamiseks rohkem puhata. On vaja kanda sidet ja välistada füüsiline aktiivsus. Need lihtsad ennetusmeetmed vähendavad oluliselt enneaegse sünnituse ohtu.

Kui emakakaela struktuuri muutused on ebaolulised, on ette nähtud konservatiivne ravi. Selleks on ette nähtud ravimite kuur, mis normaliseerivad emaka füsioloogilist seisundit, leevendavad toonuse sümptomeid. Ravi võib läbi viia tablettide või tilgutite kujul.

Kui patoloogia põhjus on hormonaalne tasakaalustamatus - meessuguhormoonide liig - on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad naise seisundit.

Kui pärast ravikuuri paranemist ei registreerita või patoloogiline seisund on põhjustatud mehaanilisest mõjust emakakaelale, on ette nähtud kirurgiline korrektsioon või emakakaela tseklaaž. Protseduur viiakse läbi intravenoosse või epiduraalanesteesias, emakakaelale kantakse spetsiaalsed fikseerivad õmblused, mis hoiavad loodet. Korrektsioon viiakse läbi ajavahemikus 17 kuni 21 nädalat. Pärast protseduuri hospitaliseeritakse patsient 2-3 nädalaks arsti järelevalve all ja ravitakse spasmolüütiliste ravimitega, et vältida emaka toonuse tõusu. Kui tuvastatakse patogeenne mikrofloora või infektsiooni sümptomid, määratakse antibakteriaalsete ravimite kuur, mis on raseduse ajal lubatud. Pärast väljakirjutamist on patsient kohustatud iga kahe nädala tagant külastama günekoloogi, kes jälgib emakakaela seisundit. Iga kuu võetakse rasedalt naiselt bakterioloogiline külv ja määrdumine patogeense mikrofloora tuvastamiseks. 37. nädalal viiakse naine sünnituseks valmistumiseks haiglasse ja õmblused tuleb eemaldada, et need ei kahjustaks sünnitusel emakakaela.

Märkus: kui lootevesi on purunenud ja sünnitus algab, tuleb õmblused kohe eemaldada, olenemata gestatsiooni vanusest.

Kui "lühikese emakakaela" diagnoosi raskendab kaasuv infektsioon või muul põhjusel, on kirurgiline sekkumine keelatud, tehakse mittekirurgiline tserklaaž. Emakakaelale pannakse spetsiaalne emakarõngas - sünnitusabi pessaar. Protseduuri võib läbi viia vähemalt 5-nädalase gestatsioonieas. Pessaar täidab omamoodi sideme funktsiooni, mis aitab leevendada survet nõrgenenud emakakaelale, kaitsta loodet nakkuse eest ja säilitada ka väävlipistikut.

Sünnitusabi pessaar nõuab regulaarset ravi, seda tehakse iga kahe kuni kolme nädala järel. 37-38 nädala pärast eemaldatakse meditsiiniline konstruktsioon.

Sünnitus ICI-ga

Lühike emakakael paneb sünnituse kulgemisele teatud tunnused. Isthmic-emakakaela puudulikkus põhjustab järgmisi protsesse:

  • sünnitustegevuse algstaadiumis on rasedatel emakakaela laienemine 3-4 cm, tavaliselt on selline laienemine fikseeritud juba sünnituse aktiivses faasis;
  • kui algavad aktiivsed regulaarsed kokkutõmbed, avaneb emakakael palju aktiivsemalt kui terves olekus - 1 cm võrra 1,5-2 tunniga;

Selle tulemusena toimub sünnitus ja lõpeb palju kiiremini, arstid eristavad kahte tüüpi sünnitust:

  • kiire - esmasünnituses alla kuue tunni, mitmesünnituses umbes neli tundi;
  • kiire - esmasünnituse korral lõpeb sünnitus vähem kui nelja tunniga ja mitmesünnituse korral 2 tunniga.

Märkus: seega hindavad günekoloogid lühikest emakakaela tõsiseks patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab kohest korrigeerimist ja kõrvaldamist. Tänapäeval eelistavad arstid vähem invasiivset ravimeetodit - sünnitusabi pessaari kasutuselevõttu.

Seks lühikese emakakaelaga

Intiimsuhted raseduse ajal, nagu ultraheli anduritega, ei saa põhjustada raseduse katkemist ega enneaegse sünnituse algust. Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosimisel on abikaasadel siiski parem hoiduda intiimsusest või olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte raskendada patoloogilise protsessi kulgu.

Rasedat on võimatu intiimsusest ilma jätta, kuna emaka suuruse suurenemisega aeglustub vere väljavool suguelunditest ja see põhjustab libiido tõusu. Ainult lapseootel ema intiimse väljutamise abil on võimalik normaliseerida verevoolu vaagnapiirkonnas, emakas ja aktiveerida ka loote verevarustust. Enne orgasmini jõudmist katkestatud seksuaalvahekord mõjutab negatiivselt naise emotsionaalset seisundit, põhjustab unehäireid, ärrituvust ja venoosse vere stagnatsiooni vaagnaelundites.

  • seksuaalvahekord peaks olema rahulik;
  • tungimine ei tohiks olla sügav, see välistab emakakaela vigastuse võimaluse;
  • seksuaalpartneril ei tohiks olla nakkusi, vastasel juhul tuleks kasutada kondoomi;
  • intiimsuse ajal tuleks välistada surve ema kõhule, asendi valiku peamine kriteerium on see, et naisel peaks olema mugav;
  • emaka lihaskihi kokkutõmbed orgasmi ajal ei saa esile kutsuda emaka toonuse tõusu;
  • sperma sisaldab emakakaela pehmendavaid aineid, sel põhjusel on ejakulatsioon tupes kuni 35. rasedusnädalani keelatud;
  • anaalseksi ajal peate kasutama kondoomi või libestit, sama kaitset ei ole soovitatav kasutada seksuaalvahekorra jätkamiseks ja tuppe tungimiseks, see võib põhjustada loote nakatumist, amnionimembraanide nakatumist ja nende enneaegset rebenemist .

Märkus: raseduse ajal seisavad naised sageli silmitsi sellise probleemiga nagu hemorroidide turse, sel juhul on suur vigastuste ja infektsioonide oht. Ebameeldiva ebamugavuse vältimiseks on vaja anaalseksist loobuda.

Raseduse ajal ei tohiks loota oma tunnetele, eriti kui diagnoositakse lühike emakakael ja istmilis-emakakaela puudulikkus. Kõigist arusaamatutest muutustest tervislikus seisundis on oluline teavitada günekoloogi. Õigeaegne uurimine, uurimine, määratud ravi aitab vältida paljusid tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi sünnituse ajal.

Ilmselt suurim oht, mis naist raseduse ajal ees ootab, võib olla raseduse katkemise oht või. Sest kui see juhtub, siis ei ole ei haigus, ravi ega muud tegurid enam erilist tähtsust - rasedust pole.

Oht võib rippuda iga lapseootel ema kohal igal rasedusperioodil ja sellel on üks paljudest võimalikest põhjustest. Üks neist on lühike emakakael raseduse ajal.

Mis ohustab lühikest emakakaela raseduse ajal?

Tavaliselt on naise emakakaela suurus keskmiselt 4 cm, kuid mõnel juhul on see lühenenud või täiesti lühike. Selline diagnoos tehakse, kui emakakaela pikkus on 2 või vähem sentimeetrit.

Lühike emakakael võib olla üheks niinimetatud emakakaela puudulikkuse (ICI) tunnuseks. See on seisund, mille puhul on rasedus ohus, kuna emakakaela ja emakaõõne füsioloogiline võimetus looteõõnes kinni hoida. See tähendab, et üha kasvava beebi survel avaneb emakakael ja toimub raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Lisaks ei suuda deformeerunud emakakael kaitsta loodet nakkuste eest. Ja sünnituse ajal on selline seisund ohtlik ka sündmuste kiire käigu ja sellest tulenevalt emakakaela ja tupe rebendite tõttu.

Emakakaela lühenemist võib günekoloog uuringu käigus kahtlustada, kuid tavaliselt avastatakse patoloogia transvaginaalse ultraheli käigus.

Miks on emakakael lühike?

See võib olla kaasasündinud lühike (kui on struktuuri anatoomilised tunnused), kuid enamasti on see omandatud tunnus. Millistel juhtudel emakakael lüheneb?

Noh, esiteks, raseduse ajal võib see juhtuda hormonaalsete häirete taustal. Selle seisundi tekkimise risk suureneb 1. ja 27. rasedusnädala vahel, kõige sagedamini 16. nädalal.

Samuti muutub emakakael sageli lühemaks pärast mehhaanilisi kahjustusi erinevate emakasisese sekkumise tõttu: abort, kuretaaž või varasemad rasedused. Sellele tekivad armid, mille tagajärjel kael kaotab venitusvõime, deformeerub ja lüheneb.

Mida teha, kui emakakael on raseduse ajal lühike?

Kõige esimene ja õige on täielik rahu ning eriti tähelepanelik ja hoolikas suhtumine iseendasse. Kui teil on lühike emakakael, peate pidevalt olema arsti järelevalve all, läbima perioodiliselt günekoloogi uuringuid.

Hormonaalsetest häiretest põhjustatud ICI-d korrigeeritakse tavaliselt ravimitega.

Kui olukord on kriitiline, siis suure tõenäosusega on sul emakal ajutised õmblused, mis eemaldatakse enne sünnitust. Seda protseduuri nimetatakse emakakaela serklaaziks ja see viiakse läbi üldnarkoosis, seega pole põhjust muretsemiseks.

Arst võib soovitada panna selga pessaar, spetsiaalne günekoloogiline rõngas, mis hoiab emakakaela stabiilses olekus, vältides selle enneaegset avanemist. Sõrmuse kandmine võib alguses tekitada ebamugavust, kuid see läheb kiiresti üle ja raseduse säilitamise nimel on see täiesti võimalik.

Tuleb öelda, et sageli keelduvad naised igasugustest kindlustusmeetmetest, tuginedes juhusele. Mõnikord kannavad nad lapsi turvaliselt ja sünnitavad õigeaegselt. Kuid paljud maksavad oma otsuse eest liiga kõrget hinda. Nii et kui teie arst nõuab pessaaride õmblemist või sisestamist ja te usaldate teda, on parem kuulata.

Aga ideaalis olgu sinu jaoks muidugi kõik hästi ja stabiilne!

Spetsiaalselt selleks- Jelena Kichak

Iga naine joonistab oma unistustes ideaalse raseduse, mis kulgeb rahulikult, ilma raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohuga seotud tüsistusteta. Kuid keegi pole ebaõnnestumiste eest kaitstud, mõnikord ei lõpe kõik nii, nagu soovite. Kui emakakael on raseduse ajal lühike, suureneb oluliselt lapse enneaegse sünni oht.

Vahetult enne sünnitust hakkab keha valmistuma eelseisvaks sündmuseks. Muutused ei lähe mööda emakakaela - see muutub pehmemaks ja lühemaks, nii et otsustaval hetkel on kergem avaneda ja last sünnitusteedest vabastada. Mõnikord algab see looduse poolt eostatud protsess palju varem ja siis ähvardab naine raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Tavaliselt on emakakaela pikkus 3,5 cm, kuid kui me räägime selle patoloogilisest seisundist, siis see näitaja langeb 2,5 cm-ni või alla selle. See on koonuse kujuga. Selle struktuuri moodustavad kolmandiku tugevad lihaskiud, mis fikseerivad loote raseduse ajal kindlalt reproduktiivorganis.

Kui naise emakakaela lühenemine on tingitud pärilikkusest, saab seda asjaolu tuvastada juba ammu enne rasedust. Tüdrukud, kes külastavad regulaarselt günekoloogi alates puberteedieast, on tavaliselt oma diagnoosist teadlikud. Tüsistuste vältimiseks peab arst seda arvesse võtma patsiendi kontseptsiooni kavandamise etapis.

Kui naine tuli günekoloogi juurde juba asendis, saab arst rutiinse läbivaatuse käigus günekoloogilisel toolil tuvastada lühikese emakakaela fakti. Reeglina suunab spetsialist nendel juhtudel patsiendi täiendavalt transvaginaalsele ultraheliuuringule, mis võib tema oletust kinnitada.

Miks on lühike kael raseduse ajal ohtlik?

Lühikese emakakaela suurim oht ​​raseduse ajal on istmiline-emakakaela puudulikkus (ICI), mis põhjustab raseduse katkemise ohtu. Kui selle pikkus on alla 2,5 cm, siis ei suuda see loote pikka aega kinni hoida ja algab emaka enneaegne avanemine. Õigeaegselt tuvastamata patoloogia viib raseduse katkemiseni.

Sünnituse enda ajal on suur tõenäosus nende kiireks kulgemiseks ja sellega kaasnevateks tüsistusteks: vigastused, rebendid jne. Lisaks ei kaitse suguelundi lühenenud kael loodet usaldusväärselt nakkuse eest, kuna sel juhul tekib ei ole täielikku barjääri väljastpoolt tungiva patogeense mikrofloora eest.

Õnneks ei ole see tingimus emadusele takistuseks. Ka istmilis-emakakaela puudulikkuse korral on õigel ajal vajalike ravi- ja ennetusmeetmete võtmisel võimalik taluda ja sünnitada.

Põhjused

Lühike emakakael raseduse ajal võib negatiivselt mõjutada kogu lapse kandmise protsessi. Seda patoloogiat raskendavad sellised kaasnevad tegurid nagu suur loode, polühüdramnion ja mitmikrasedused.

Emakakaela lühenemise põhjused:

  • geneetikast tingitud kaasasündinud patoloogiad: emakakaela kanali mittetäielik areng, emaka ebanormaalne struktuur, seksuaalne infantilism;
  • raseduse ajal tekkinud hormonaalsed häired;
  • hüperandrogenism;
  • reproduktiivorgani kaela omandatud vigastused, mis on saadud sünnituse, abordi või kuretaaži ajal;
  • elundite düsplaasia.

Sümptomid

Esimest korda annavad lühenenud emakakaela sümptomid tunda alates 16. rasedusnädalast. Fakt on see, et sellest hetkest alates hakkab loode kiiremini kaalus juurde võtma, avaldades emaka neelule suuremat survet. Arst saab selle tuvastada järgmise läbivaatuse käigus günekoloogilisel toolil. Lapseootel ema kaebused tavaliselt puuduvad.

Harvadel juhtudel väljenduvad lühikese emakakaela sümptomid raseduse ajal vähese verega segatud voolus või rohkes limaskestas eritises suguelunditest, valu alakõhus. Kui naisel on need märgid, peab arst saatma ta ultraheliuuringule. Raseduse katkemise või enneaegse sünnituse esimene sümptom on verejooks igal ajal.

Diagnostika

Emakakaela seisundi diagnoosimine toimub tavaliselt enne 12. rasedusnädalat, sel hetkel, kui naine tuleb sünnituseelsesse kliinikusse, et registreerida end raseduse fakti tuvastamiseks.

Põhjalik uurimine hõlmab järgmisi samme:

  1. Vagiina sõrmeuuring, mille käigus arst hindab emakakaela pikkust, avatust ja emakakaela kanali seisundit.
  2. Ülevaatus peeglites, mis võimaldab selgitada emakakaela välise neelu seisundit.
  3. Ultraheliuuring, mis mitte ainult ei kinnita patoloogia olemasolu, vaid võimaldab ka selle arengut jälgida.

Asjaolu, et emakakael on lühenenud, näeb arst pärast patsiendi esimest tupeuuringut. Kuid ta saab ise diagnoosi panna ainult transvaginaalsel meetodil tehtud ultraheliuuringu tulemuste põhjal.

Ravi

Kui naisel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi ja enneaegseid sünnitusi või kui tal on reaalse raseduse ajal diagnoositud istmiline-emakakaela puudulikkus, peab ta kogu rasedusperioodi vältel olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kui raseduse ajal leitakse lühike emakakael - mida teha? Kahjuks ei saa lühendatud elundi pikkust suurendada. Seetõttu peaks ravi olema suunatud raseduse säilitamisele ja enneaegse sünnituse ennetamisele.

Arstid kasutavad selliste patsientide ravimisel kahte taktikat. Kui emakakael on raseduse ajal veidi lühenenud, paigaldatakse selle sulgurlihasele ravi- ja profülaktilise eesmärgiga pessaar, mis vähendab lootepõie rõhku, fikseerib emaka teatud projektsioonis ja takistab emakakaela avanemist enne sünnitust. aega.

Emakakaela tõsise lühenemise või välise osooni avanemise korral on vaja paigaldada õmblused, mis takistavad mehaaniliselt emakakaela järgnevat avanemist kuni sünnituse hetkeni. Seda protseduuri ei saa edasi lükata: lühikese emakakaela saab õmmelda 30-nädalase või lühema raseduse ajal.

Kui organi lühenemise põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, korrigeeritakse seisundit, määrates naisele hormoonravi. Samuti peaks arst andma patsiendile mitmeid soovitusi, nagu näiteks sünnieelse sideme kandmine, füüsilise aktiivsuse piiramine ja seksuaalne karskus.

Ärahoidmine

Emakakaela enneaegse avanemise vältimine raseduse ajal peaks algama juba ammu enne viljastumist, isegi seksuaalse tegevuse hetkest. See hõlmab järgmisi aspekte:

  • usaldusväärne rasestumisvastane vahend, mille eesmärk on vältida soovimatut rasedust ja sellele järgnevaid aborte;
  • regulaarne günekoloogi jälgimine terviseprobleemide õigeaegseks tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks;
  • raseduse piisav planeerimine, eriti naistel, kes on varem kogenud aborte, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust;
  • tervisliku intiimse elu säilitamine (promiskviitsuse puudumine, kaitstud seksuaalvahekord jne).

Lühike emakakael põhjustab raseduse ajal tõsiseid probleeme. Ema ja lapse tervis, nimelt raseduse tulemus, sõltub tema seisundist.

Paljud naised saavad reproduktiivorganite patoloogiatest teada alles esimese ultraheliuuringu käigus. Seega on raseduse ajal lühike emakakael riskitegur, lapseootel ema peaks olema pideva järelevalve all, et vältida varajast sünnitust või raseduse katkemist.

Mida tähendab lühike kael raseduse ajal

Õõnsus, kus loode moodustub ja areneb tiinuse perioodil, koosneb kolmest komponendist: keha, maakitsus ja kael. Viimane jaguneb kaheks osaks – sisemine ja välimine neelu, mis on eraldatud mingi limakorgiga, et vältida nakkuse sattumist lapsele. Iga diagnoositud anomaalia võib ohustada raseduse kulgu, mistõttu naised läbivad igas etapis põhjaliku uuringu.

Lühike emakakaela kanal raseduse ajal tähendab, et supravaginaalne koonusekujuline osa, mis on nähtav ainult ultraheliga, erineb pikkusega normist, mis lapse arenedes muutub raseduse katkemise ohuks.

Progesterooni tootmine suurendab verevoolu ja östrogeen mõjutab epiteeli kasvu. Mõne teguri mõjul võib protsess olla aeglane või üldse puududa, mis tähendab, et emakas on lühenenud.

Lühenemist pärast 30. nädalat peetakse normaalseks, kuna keha valmistub sünnituseks ja hõlbustab seeläbi lapse sündi.

Põhjused, miks emakakael raseduse ajal lüheneb

Lühenenud kael diagnoositakse sagedamini mitut poeginud naistel, kui pikkus lüheneb lihasrõnga elastsuse vähenemise tõttu. Samuti täheldatakse mehaaniliste kahjustuste (abort, operatsioon, eelnevate sünnituste trauma) tagajärjel epiteeli vähenemist.

Lühendamise põhjused võivad olla seotud erinevate patoloogiatega:

  • geneetiline eelsoodumus - meditsiinipraktikas on emakakaela kanali kaasasündinud väärareng haruldane;
  • hormonaalse süsteemi ümberkorraldamine koos androgeenide suurenenud tasemega stimuleerib toonust, viib enneaegse avanemiseni, emakas muutub pehmeks ja lühikeseks;
  • tüsistused, mis on põhjustatud rohkem kui ühe loote arengust, suurest lapse massist või polühüdramnionist.
Kui emakakael on lühenenud, siis juhtub, et nad saavad sellest teada alles teisel trimestril, kui laps kasvab aktiivselt ja rõhk suureneb märkimisväärselt. See olukord muutub kõrvalekaldeks, tekib isthmic-emakakaela puudulikkuse (ICN) kahtlus. Selle patoloogiaga toimub suguelundite lõtvumine ja pehmenemine, mis suurendab raseduse katkemise ohtu esimestel kuudel või on oht enneaegseks sünnituseks hilisemas staadiumis.

Mis ohustab lühikest emakakaela raseduse ajal

Seisund, mille korral emakas on lühenenud, ähvardab ICI väljakujunemist. Reproduktiivorgan ei suuda normaalselt funktsioneerida ja hoida loodet õõnsuses. Tekib amnionivedeliku lekkimine, kahjulikud bakterid suudavad õõnsusse tungida, lisaks suureneb kiiresti lapse kaal, mis toob kaasa tööjõu aktiivsuse enne tähtaega.

Ettevalmistamata kehaga sünnitus võib põhjustada rebendeid, erinevaid vigastusi või tugevat verejooksu. Sümptomiteks on sageli kerge ebamugavustunne tupe piirkonnas, määrimine ja krambid.

Emakakaela kanali normaalne pikkus on 2,5–3 sentimeetrit. Varases staadiumis on patoloogia kandmisele ohtlik ja neelu enneaegne avanemine põhjustab raseduse katkemist.

9-kuulise perioodi alguses võib palpatsioonil või tupeuuringul kahtlustada emakakaela kanali lühenemist. Lühenemise dünaamika viiakse läbi alates teisest trimestrist ultraheli abil. Kui diagnostilised meetmed kinnitavad anomaalia arengut, määratakse ravi raseduse säilitamiseks ja pikendamiseks kuni 37-38 nädalani.

Mida teha, kui teil on raseduse ajal lühike emakakael: soovitused

Edasine ravi sõltub sellest, millised põhjused said anomaalia tekkimise aluseks. Emaka toonust vähendavad ravimid (Ginipral, Magnesia) aitavad vältida lühenemist. Protsessi saate peatada hormonaalse rikke korral, kasutades glükokortikoidide rühma ravimeid (deksametasoon).

Kui lühenemine ilmnes mehaanilise toime tagajärjel, tehakse kirurgiline sekkumine emakakaela tsirkulatsiooni abil, kui neelule kantakse õmblused, et vältida varast sünnitustegevust. Vastunäidustuste olemasolul kasutatakse spetsiaalset rõngast, mis kordab neelu sisemise sideme funktsiooni.

Sellise anomaalia soovitused hõlmavad pidevat voodirežiimi ja seksuaalse tegevuse välistamist, tk. orgasm võib esile kutsuda suurenenud tooni. Tihtipeale veedavad naised peaaegu kogu rasedusperioodi haiglas eriarstide järelevalve all, et vältida rikkeohtu või osutada hädaabi sünnitusvalude ja lapse sünni ajal.