Diabeetilise nefropaatia ravi. Diabeetiline nefropaatia: patoloogia sümptomid ja ravimeetodid. Dialüüsieelne ravi

Diabeetiline nefropaatia on haigus, mille korral on kahjustatud neerusooned, mille põhjuseks on suhkurtõbi. Sel juhul asendatakse muutunud anumad tiheda sidekoega, mis põhjustab skleroosi ja neerupuudulikkuse tekkimist.

Diabeetilise nefropaatia põhjused

Suhkurtõbi on terve rühm haigusi, mis ilmnevad hormooninsuliini moodustumise või toime rikkumise tagajärjel. Kõigi nende haigustega kaasneb vere glükoosisisalduse pidev tõus. Diabeeti on kahte tüüpi:

  • insuliinist sõltuv (I tüüpi suhkurtõbi;
  • insuliinsõltumatu (II tüüpi diabeet).

Kui veresooned ja närvikude puutuvad pikka aega kokku kõrge suhkrusisaldusega ja siin muutub see oluliseks, siis muidu tekivad kehas patoloogilised muutused elundites, mis on diabeedi tüsistused.

Üks selline tüsistus on diabeetiline nefropaatia. Esikohal on selliste haigustega nagu I tüüpi suhkurtõvega patsientide suremus neerupuudulikkusest. II tüüpi diabeedi puhul on surmajuhtumite arvus esikohal kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigused, millele järgneb neerupuudulikkus.

Vere glükoosisisalduse tõus mängib nefropaatia tekkes otsustavat rolli. Lisaks sellele, et glükoos toimib veresoonte rakkudele toksiinina, aktiveerib see ka mehhanismid, mis põhjustavad veresoonte seinte hävimist ja muudab need läbilaskvaks.

Neerude veresoonte kahjustus diabeedi korral

Diabeetilise nefropaatia areng aitab kaasa rõhu suurenemisele neerude veresoontes. See võib tekkida suhkurtõve (diabeetiline neuropaatia) põhjustatud närvisüsteemi kahjustuse vale reguleerimise tõttu.

Lõpuks moodustub kahjustatud veresoonte kohale armkude, mis põhjustab neerude järsu häire.

Diabeetilise nefropaatia tunnused

Haigus areneb mitmel etapil:

ma lavastan Seda väljendatakse neerude hüperfunktsioonis ja see esineb suhkurtõve alguses, millel on oma sümptomid. Neeru veresoonte rakud suurenevad veidi, suureneb uriini kogus ja selle filtreerimine. Sel ajal pole valku uriinis veel määratud. Välised sümptomid puuduvad.

II etapp mida iseloomustab struktuurimuutuste algus:

  • Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud diabeet, saabub see etapp umbes kaks aastat hiljem.
  • Sellest hetkest alates hakkavad neerude veresoonte seinad paksenema.
  • Nagu eelmisel juhul, ei ole uriinis valku veel tuvastatud ja neerude eritusfunktsioon ei ole häiritud.
  • Haiguse sümptomeid veel ei ole.

III etapp See on varajane diabeetiline nefropaatia. See esineb reeglina viis aastat pärast diagnoosimist suhkurtõvega patsiendil. Tavaliselt leitakse teiste haiguste diagnoosimise protsessis või rutiinse läbivaatuse käigus uriinis väike kogus valku (30 kuni 300 mg / päevas). Seda seisundit nimetatakse mikroalbuminuuriaks. Asjaolu, et valk ilmub uriinis, näitab neerude veresoonte tõsist kahjustust.

  • Selles etapis muutub glomerulaarfiltratsiooni kiirus.
  • See indikaator määrab neerufiltrit läbiva vee ja kahjulike madala molekulmassiga ainete filtreerimisastme.
  • Diabeetilise nefropaatia esimesel etapil võib see näitaja olla normaalne või veidi kõrgem.
  • Välised sümptomid ja haiguse tunnused puuduvad.

Kolm esimest etappi nimetatakse prekliinilisteks, kuna patsientidel ei ole kaebusi ja patoloogilised muutused neerudes määratakse ainult laboratoorsete meetoditega. Sellest hoolimata on väga oluline haigus avastada kolmes esimeses etapis. Sel hetkel saate olukorra veel parandada ja haigust tagasi pöörata.

IV etapp- tekib 10-15 aastat pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud suhkurtõbi.

  • See on raske diabeetiline nefropaatia, mida iseloomustavad sümptomite erksad ilmingud.
  • Seda seisundit nimetatakse proteinuuriaks.
  • Uriinis leitakse suur kogus valku, selle kontsentratsioon veres, vastupidi, väheneb.
  • Kehal on tugev turse.

Kui proteinuuria on väike, siis jalad ja nägu paisuvad. Haiguse progresseerumisel levib turse üle kogu keha. Kui neerudes ilmnevad patoloogilised muutused, muutub diureetikumide kasutamine sobimatuks, kuna need ei aita. Sellises olukorras on näidustatud vedeliku kirurgiline eemaldamine õõnsustest (punktsioon).

  • janu,
  • iiveldus,
  • unisus,
  • isutus,
  • kiire väsimus.

Peaaegu alati selles etapis on vererõhu tõus, sageli on selle arv väga kõrge, sellest tuleneb õhupuudus, peavalu, valu südames.

V etapp Seda nimetatakse neerupuudulikkuse lõppstaadiumiks ja see on diabeetilise nefropaatia viimane staadium. Tekib neerude veresoonte täielik skleroos, see lakkab täitmast eritusfunktsiooni.

Ka eelmise etapi sümptomid püsivad, ainult siin kujutavad nad juba selget ohtu elule. Praegu saab aidata ainult hemodialüüs, peritoneaaldialüüs või neerusiirdamine või isegi kogu kompleks – pankreas-neer.

Diabeetilise nefropaatia kaasaegsed diagnostikameetodid

Üldtestimine ei anna teavet haiguse prekliiniliste staadiumite kohta. Seetõttu on diabeediga patsientidel uriini eridiagnoos.

Kui albumiini väärtused jäävad vahemikku 30–300 mg/päevas, siis räägime mikroalbuminuuriast ja see viitab diabeetilise nefropaatia tekkele organismis. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse tõus näitab ka diabeetilist nefropaatiat.

Arteriaalse hüpertensiooni tekkimine, valgusisalduse märkimisväärne suurenemine uriinis, nägemisfunktsiooni kahjustus ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse püsiv langus on sümptomid, mis iseloomustavad diabeetilise nefropaatia kliinilist staadiumi. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb 10 ml/min ja alla selle.

Diabeetiline nefropaatia, ravi

Kõik selle haiguse raviga seotud protsessid jagunevad kolmeks etapiks.

Patoloogiliste muutuste ennetamine neerude veresoontes suhkurtõve korral. See seisneb veresuhkru taseme hoidmises õigel tasemel. Selleks kasutatakse suhkrut vähendavaid ravimeid.

Kui mikroalbuminuuria on juba olemas, määratakse patsiendile lisaks suhkrutaseme hoidmisele ka arteriaalse hüpertensiooni ravi. Siin on näidatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. See võib olla enalapriil väikestes annustes. Lisaks peab patsient järgima spetsiaalset valgu dieeti.

Proteinuuria puhul on esikohal neerufunktsiooni kiire languse ennetamine ja lõppstaadiumis neerupuudulikkuse ennetamine. Dieet koosneb väga rangest valgusisalduse piiramisest toidus: 0,7-0,8 g 1 kg kehakaalu kohta. Kui valgu tase on liiga madal, hakkab keha ise oma valke lagundama.

Selle olukorra vältimiseks määratakse patsiendile aminohapete ketooni analoogid. Vere glükoosisisalduse õige taseme säilitamine ja kõrge vererõhu alandamine on endiselt oluline. Lisaks AKE inhibiitoritele määratakse kaltsiumikanaleid blokeeriv amlodipiin ja beetablokaator bisoprolool.

Kui patsiendil on tursed, on ette nähtud diureetikumid (indapamiid, furosemiid). Lisaks on vedeliku tarbimine piiratud (1000 ml päevas), kuid vedeliku tarbimise korral tuleb sedagi käsitleda läbi selle haiguse prisma.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb 10 ml/min või alla selle, määratakse patsiendile asendusravi (peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs) või elundisiirdamine (siirdamine).

Ideaalis ravitakse lõppstaadiumis diabeetilist nefropaatiat pankrease-neeru siirdamisega. Ameerika Ühendriikides on diabeetilise nefropaatia diagnoosimisel see protseduur üsna levinud, kuid meil on sellised siirdamised alles väljatöötamisjärgus.

Üks ohtlikumaid ja sagedamini esinevaid diabeedi tüsistusi on ebanormaalsed muutused neerude struktuuris ja funktsioonis. Patoloogiad mõjutavad umbes 75% diabeetikutest, mõnel juhul ei ole surm välistatud.

Diabeedi õigeaegselt avastatud nefropaatia ja selle haiguse professionaalne ravi võib vältida pöördumatuid tagajärgi tervisele.

Haiguse algstaadiumid ei avaldu kuidagi, mis viib üsna sageli haiguse enneaegse avastamiseni ja sellest tulenevalt ka ravini.

Süstemaatilised visiidid arsti juurde ja vajalike testide õigeaegne läbiviimine aitavad tuvastada nefropaatiat varases staadiumis

Kliiniline pilt võib ilmneda 10–15 aastat pärast diabeedi tekkimist. Patsient läheb arsti juurde, kui:

  • proteinuuria;
  • turse;
  • nõrkused;
  • unisus;
  • iiveldus;
  • tugev õhupuudus;
  • kõrge vererõhk;
  • valu südames;
  • talumatu janu.

Need sümptomid viitavad nefropaatia rasketele staadiumidele, mis nõuavad kiiret arstiabi.

Ravi põhimõtted

Diabeetilise nefropaatia ravil on mitu suunda:

  • suhkru taseme normaliseerimine kehas;
  • vererõhu kontroll;
  • rasvade ainevahetuse taastamine;
  • neerude patoloogiliste muutuste kõrvaldamine või peatamine.

Teraapia on tegevuste kogum:

  • uimastiravi;
  • dieettoit;
  • traditsioonilise meditsiini retseptid.

Raske neerukahjustuse korral viiakse läbi neeruasendusravi.

Samuti vajab patsient:

  • suurendada füüsilist aktiivsust mõistlikes piirides;
  • loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
  • parandada psühho-emotsionaalset tausta, vältida stressi;
  • säilitada optimaalne kehakaal.

Ja kui esimestel etappidel on ravi ette nähtud ennetusmeetmete vormis, nõuavad tähelepanuta jäetud juhtumid tõsisemat lähenemist.

Diabeetilise nefropaatia raviks määrab arst kõik meetodid patoloogia kõrvaldamiseks.

Suhkru taseme normaliseerimine

Nefropaatia ravis tuleb esiplaanile glükoosisisalduse normaliseerimine organismis, kuna. See on suhkru ülehinnatud näitaja, mis on haiguse arengu peamine põhjus.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kui glükohemoglobiini indeks ei ületa pikema aja jooksul 6,9%, on võimalik vältida nefropaatia teket.

Eksperdid lubavad glükeeritud hemoglobiini taset üle 7% kõrge hüpoglükeemilise seisundi riskiga, samuti raskete südamepatoloogiatega patsientidel.


Diabeetilise nefropaatia ravis tuleb viia suhkrutase organismis normaalsele tasemele.

Insuliinravi korrigeerimiseks on vaja: üle vaadata kasutatavad ravimid, nende manustamisskeem ja annustamine.

Reeglina kasutatakse järgmist skeemi: pikaajalist insuliini manustatakse 1-2 korda päevas, lühitoimelist ravimit - enne iga sööki.

Neeruhaiguste hüpoglükeemiliste ravimite valik on piiratud. Ravimite kasutamine, mille väljutamine toimub neerude kaudu ja millel on elundile soovimatu mõju, on ebasoovitav.

Neerupatoloogia korral on kasutamine keelatud:

  • biguaniidid, mis võivad põhjustada piimhappe koomat;
  • tiasolindioonid, mis soodustavad vedelikupeetust kehas;
  • glibenklamiidi vere glükoosisisalduse kriitilise languse ohu tõttu.
  • Nategliniid,
  • repagliniid,
  • gliklasiid,
  • Glikvidoon,
  • Glimepiriid.

Kui II tüüpi diabeetikutel ei ole võimalik tablettidega rahuldavat kompensatsiooni saavutada, kasutavad spetsialistid kombineeritud ravi pikatoimelise insuliiniga. Äärmuslikel juhtudel viiakse patsient täielikult üle insuliinravile.

Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis on tablettide kasutamine vastunäidustatud, kasutatakse ainult insuliini. Erandiks on Glikvidoon, mille kasutamine on teatud näitajatega võimalik.

Vererõhu näitajate normaliseerimine

Neerude patoloogiliste muutuste korral on väga oluline vererõhuindikaatorite normaliseerimine ja isegi nende minimaalse ülejäägi kõrvaldamine.


Haiguse arengu varases staadiumis ei tohiks rõhk ületada 130/85 mm Hg. Art. ja see ei tohi olla madalam kui 120/70 mm Hg. Art.

Normile kõige sobivam vererõhk võib aeglustada patoloogiliste protsesside arengut neerudes.

Ravimite valimisel tuleb arvestada nende mõjuga kahjustatud elundile. Reeglina kasutavad spetsialistid järgmisi ravimirühmi:

  • AKE inhibiitorid (lisinopriil, enalapriil). Ravimeid kasutatakse patoloogia kõigil etappidel. On soovitav, et nende kokkupuute kestus ei ületaks 10-12 tundi. AKE inhibiitoritega ravimisel on vaja vähendada lauasoola ja kaaliumi sisaldavate toodete tarbimist 5 g-ni päevas.
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid (irbesartaan, losartaan, eprosartapa, olmesartaan). Ravimid aitavad vähendada nii üldist arteriaalset kui ka intraglomerulaarset rõhku neerudes.
  • Saluretikaam (furosemiid, indapamiid).
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamiil jne). Ravimid pärsivad kaltsiumi tungimist keharakkudesse. See toime soodustab koronaarsete veresoonte laienemist, parandab verevoolu südamelihases ja selle tulemusena kõrvaldab arteriaalse hüpertensiooni.

Lipiidide ainevahetuse korrigeerimine

Neerukahjustuse korral ei tohiks kolesterooli sisaldus ületada 4,6 mmol / l, triglütseriidid - 2,6 mmol / l. Erandiks on südamehaigused, mille puhul triglütseriidide tase peaks olema alla 1,7 mmol / l.


Häiritud lipiidide metabolism toob kaasa patoloogiliste muutuste märkimisväärse arengu neerudes.

Selle rikkumise kõrvaldamiseks on vaja kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • Staninov (Lovastatiin, Fluvastatiin, Atorvastatiin). Ravimid vähendavad kolesterooli sünteesis osalevate ensüümide tootmist.
  • Fibraadid (fenofibraat, klofibraat, tsiprofibraat). Ravimid alandavad rasvade taset plasmas, aktiveerides lipiidide metabolismi.

Neeru aneemia kõrvaldamine

Neeruaneemiat täheldatakse 50% -l neerukahjustusega patsientidest ja see esineb proteinuuria staadiumis. Sel juhul ei ületa hemoglobiinisisaldus naistel 120 g/l ja inimkonna tugeva poole esindajatel 130 g/l.

Protsessi põhjustab normaalsele vereloomele kaasaaitava hormooni (erütropoetiini) ebapiisav tootmine. Rauapuudusega kaasneb sageli neeruaneemia.


Kardiovaskulaarsed tüsistused on sageli neeruaneemia tagajärg

Patsiendi füüsiline ja vaimne töövõime langeb, seksuaalfunktsioon nõrgeneb, isu ja uni on häiritud.

Lisaks aitab aneemia kaasa nefropaatia kiiremale arengule.

Aneemia kõrvaldamiseks tehakse Recormoni, Eprexi, Epomaxi, Epokrini, Eristrostimi subkutaansed süstid üks kord iga 7 päeva järel. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu on nende kasutamise ajal vaja pidevalt jälgida keha seisundit.

Raua taseme täiendamiseks manustatakse intravenoosselt Venofer, Ferrumlek jt.

elektrolüütide tasakaalu

Enterosorbentide preparaatide võime absorbeerida seedetraktist kahjulikke aineid aitab oluliselt vähendada organismi mürgitust, mis on põhjustatud neerufunktsiooni häiretest ja kasutatavatest ravimitest.

Enterosorbendid (aktiivsüsi, Enterodez jne) määrab arst individuaalselt ja neid võetakse poolteist kuni kaks tundi enne sööki ja ravimeid.

Kõrge kaaliumisisaldus organismis (hüperkaleemia) elimineeritakse kaaliumi antagonistide, kaltsiumglükonaadi lahuse, glükoosisisaldusega insuliini abil. Kui ravi ebaõnnestub, on võimalik hemodialüüs.

Albuminuuria kõrvaldamine

Kahjustatud neeruglomerulid põhjustavad isegi nefropaatia intensiivse ravi korral valkainete esinemist uriinis.

Neeru glomerulite läbilaskvus taastatakse nefroprotektiivse ravimi Sulodeksiidi abil.

Mõnel juhul määravad spetsialistid albuminuuria kõrvaldamiseks pentoksifülliini ja fenofibraadi. Ravimitel on hea toime, kuid kõrvaltoimete riski ja nende kasutamisest saadava kasu suhet spetsialistide poolt ei ole täielikult hinnatud.

Diabeetilise nefropaatia lõppstaadium hõlmab radikaalseid meetmeid - neeruasendusravi. Tehnika valikut mõjutavad vanus, patsiendi keha üldine seisund ja patoloogiliste muutuste raskusaste.

Dialüüs on vere puhastamine spetsiaalse aparaadi või kõhukelme kaudu. Selle meetodiga on neerusid võimatu ravida. Selle eesmärk on elundi asendamine. Protseduur ei põhjusta valu ja on patsientidele hästi talutav.


Neeruasendusravi "päästis elusid" paljudel raske neerupatoloogiaga patsientidel

Hemodialüüsiks kasutatakse spetsiaalset seadet - dialüüsi. Seadmesse sisenedes vabaneb veri mürgistest ainetest ja liigsest vedelikust, mis aitab säilitada elektrolüütide ja leelise tasakaalu ning normaliseerida vererõhku.

Protseduur viiakse läbi kolm korda nädalas ja kestab vähemalt 4-5 tundi meditsiinilises keskkonnas ja võib põhjustada:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • vererõhu alandamine;
  • naha ärritus;
  • suurenenud väsimus;
  • õhupuudus
  • südametegevuse rikkumine;
  • aneemia;
  • amüloidoos, mille korral valk koguneb liigestesse ja kõõlustesse.

Mõnel juhul tehakse peritoneaaldialüüs, mille näidustused on hemodialüüsi võimatus:

  • vere hüübimise rikkumine;
  • suutmatus saada vajalikku juurdepääsu anumatele (alandatud rõhuga või lastel);
  • südame-veresoonkonna patoloogiad;
  • patsiendi soov.

Peritoneaaldialüüsi korral toimub vere puhastamine kõhukelme kaudu, milleks antud juhul on dialüüs.

Protseduuri saab läbi viia nii meditsiinis kui ka kodus kaks või enam korda päevas.

Peritoneaaldialüüs võib põhjustada:

  • bakteriaalne kõhukelme põletik (peritoniit);
  • häiritud urineerimine;
  • hernia.

Dialüüsi ei tehta, kui:

  • vaimsed häired;
  • onkoloogilised haigused;
  • leukeemia;
  • müokardiinfarkt kombinatsioonis teiste kardiovaskulaarsete patoloogiatega;
  • maksapuudulikkus;
  • tsirroos.

Menetluse määramisest keeldumise korral peab spetsialist oma arvamust põhjendama.

Ainus elundisiirdamise põhjus on diabeetilise nefropaatia lõppstaadium.

Edukas operatsioon võib patsiendi tervist radikaalselt parandada.

Operatsiooni ei tehta järgmiste absoluutsete vastunäidustuste korral:

  • patsiendi keha ja doonororgani kokkusobimatus;
  • uued pahaloomulised kasvajad;
  • südame-veresoonkonna haigused ägedas staadiumis;
  • rasked kroonilised patoloogiad;
  • tähelepanuta jäetud psühholoogilised seisundid, mis takistavad patsiendi operatsioonijärgset kohanemist (psühhoos, alkoholism, narkomaania);
  • aktiivsed infektsioonid (tuberkuloos, HIV).

Operatsiooni võimaluse metaboolsete häirete, aga ka erinevate neeruhaiguste korral: membraanne-proliferatiivne glomerulonefriit, hemolüütiline ureemiline sündroom ja muud haigused, otsustab spetsialist igal üksikjuhul individuaalselt.

Siirdamine võimaldab teil neerupuudulikkusest täielikult vabaneda, kuid mõnel juhul on võimalik äratõukereaktsioon ja nakkuslike tüsistuste esinemine.

Dieet

Diabeetilise nefropaatia dieet on üks kompleksravi meetodeid.


Tavaliselt määravad spetsialistid sõltuvalt patsiendi seisundist madala valgusisaldusega dieedi tabelites 7, 7a või 7b.

Toitumise põhimõtted on järgmised:

  • Valgu päevase tarbimise vähendamine aitab vähendada lämmastikujääkide hulka organismis. Soovitatav on süüa dieetliha ja kala koos täiendava üleminekuga taimsetele valkudele.
  • Mõnel juhul soovitatakse soola tarbimist vähendada 5 g-ni päevas. Tomati- ja sidrunimahla, küüslaugu, sibula, sellerivarre lisamine dieeti aitab kiiresti kohaneda soolavaba dieediga.
  • Analüüside tulemuste põhjal määrab spetsialist võimaluse suurendada või vähendada kaaliumi sisaldavate toitude tarbimist.
  • Joogirežiimi saab piirata ainult tugeva turse ilmnemisel.
  • Toitu tuleks aurutada või keeta.

Lubatud ja keelatud toiduainete loetelu koostab arst ja see sõltub haiguse staadiumist.

Diabeetilise nefropaatia ravi on võimalik rahvapäraste ravimite abil taastumisprotsessi staadiumis või haiguse varases staadiumis.


Tuleb meeles pidada, et ainult rahvapärased meetodid ei saa patoloogiast lahti saada ja neid kasutatakse ainult keerulises ravis spetsialisti loal.

Neerufunktsiooni taastamiseks kasutatakse pohla, maasika, kummeli, jõhvika, pihlaka, kibuvitsa ja jahubanaani keetmisi ja teesid.

Kuivad oad (50 g), mis on täidetud keeva veega (1 l), mõjuvad hästi neerude tööle ja alandavad organismi suhkrutaset. Pärast kolmetunnist nõudmist tarbitakse jooki kuu aega pool tassi kaupa.

Kolesterooli alandamiseks on soovitav toidule lisada oliivi- või linaseemneõli - 1 tl. 2 korda päeva jooksul.

Veega (300 ml) täidetud ja keema pandud kasepungad (2 supilusikatäit) aitavad kaasa neerude normaalsele talitlusele. Infundeerige termoses 30 minutit. Joo sooja keetmist 50 ml kuni 4 korda päevas enne sööki 14 päeva jooksul.

Püsiv hüpertensioon aitab kõrvaldada taruvaigu alkohol Tinktuura, mida tarbitakse 3 korda päevas, 20 tilka veerand tundi enne sööki.

Diabeedi tekkimisel peab patsient olema oma keha seisundi suhtes väga tähelepanelik. Diabeetilise nefropaatia õigeaegne avastamine on selle eduka ravi võti.

Diabeetiline nefropaatia on suhkurtõve neerufunktsiooni häirete kompleks. Sellega kaasneb vereringesüsteemi kahjustus neerude glomerulite ja tuubulite kudedes, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Neerunefropaatia diabeedi korral areneb järk-järgult ja on pigem üldnimetus selle organi mitmesuguste haiguste kohta, alates selle põhifunktsioonide rikkumisest kuni kudede, veresoonkonna ja muude väliste kahjustusteni.

Selle otsuse kehtivus seisneb selles, et veresuhkru taseme tõusuga kaasneb paljude keha elutähtsate süsteemide rakuline häire, mis sarnaselt ahelreaktsiooniga kutsub esile mitmete tüsistuste tekke, mis loomulikult mõjutada südame-veresoonkonna aktiivsust. Sellest tuleneb arteriaalne hüpertensioon, mis kutsub esile rõhutõusu, reguleerides passiivselt neerude filtreerimisvõimet.

Kui diabeetikul on probleeme neerudega, siis sellest annavad märku kreatiniini vereanalüüsi tulemused, mida tuleb süstemaatiliselt võtta plaanipäraselt kord kuus, tõsiste häirete korral aga sagedamini.

Põhitegur, mis on diabeetiku edasise heaolu aluseks, on normoglükeemia!

Seetõttu on veresuhkru jälgimine endokriinsete haiguste ravi õnnestumisel nii oluline. Peaaegu kõigi raviks on stabiilse glükeemilise kompensatsiooni saavutamine diabeetiku tervise võti.

Nii et nefropaatia puhul on peamine tegur, mis selle progresseerumist käivitab, suurenenud suhkrusisaldus veres. Mida kauem seda hoitakse, seda suurem on võimalus erinevate neeruprobleemide tekkeks, mis viivad kroonilise neerupuudulikkuseni (vastavalt 2007. aasta uutele standarditele – krooniline neeruhaigus).

Mida kõrgem on hüperglükeemia, seda kõrgem on hüperfiltratsioon.

Kasutamata glükoos veres on mürgine ja sõna otseses mõttes mürgitab kogu keha. See kahjustab veresoonte seinu, suurendades nende läbilaskvust. Seetõttu pööratakse diagnoosimisel erilist tähelepanu mitte ainult uriini ja vere biokeemilistele parameetritele, vaid ka vererõhu jälgimisele.

Väga sageli toimub haiguse areng taustal, kui keha perifeerne närvisüsteem on kahjustatud. Mõjutatud anumad muudetakse armkoeks, mis ei suuda põhiülesandeid täita. Sellest ka kõik neeruprobleemid (urineerimisraskused, halb filtreerimine, vere puhastamine, sagedased urogenitaalsüsteemi infektsioonid jne).

Diabeedi süsivesikute metabolismi halvenemise kõrval on sageli probleeme ka lipiidide ainevahetusega, mis mõjutab negatiivselt ka patsiendi tervist. Rasvumise probleem saab taustal areneva arengu algpõhjuseks. Kõik see kokku toob kaasa suhkurtõve, ateroskleroosi, neeruprobleemid, vererõhu, kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi häired jne. Pole üllatav, et diagnoosi panemisel peavad ka diabeetikud võtma ja mille põhjal saab hinnata osutatava ravi kvaliteeti.

Seega on neuropaatia arengu peamised põhjused:

  • hüperglükeemia
  • ülekaalulisus
  • metaboolne sündroom
  • prediabeet
  • kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus (sh triglütseriidid)
  • aneemia nähud (koos hemoglobiini kontsentratsiooni langusega)
  • hüpertensioon (või arteriaalne hüpertensioon)
  • halvad harjumused (eriti suitsetamine)

Märgid ja sümptomid

Sümptomaatiline pilt on üsna ähmane ja kõik sellepärast, et diabeetiline nefropaatia ei avaldu algstaadiumis.

Inimene, kes on diabeediga elanud 10 või enam aastat, ei pruugi märgata ebameeldivaid sümptomeid. Kui ta märkab haiguse ilminguid, siis alles siis, kui haigus on arenenud neerupuudulikkuseks.

Seetõttu, et rääkida mõnest sümptomaatilisest ilmingust, tasub neid haiguse staadiumite järgi eristada.

I etapp - neerude hüperfunktsioon või hüperfiltratsioon.

Mis see on?

Kliiniliselt on seda üsna raske kindlaks teha, kuna neeruveresoonte rakud suurenevad mõnevõrra. Välised märgid puuduvad. Uriinis pole valku.

II etapp - mikroalbuminuuria

Seda iseloomustab neerude veresoonte seinte paksenemine. Neerude eritusfunktsioon on endiselt normaalne. Pärast uriinianalüüsi läbimist ei pruugi valku ikka veel tuvastada. Tavaliselt ilmneb see 2–3 aastat pärast diabeedi diagnoosimist.

III etapp - proteinuuria

5 aasta pärast võib areneda "algeline" diabeetiline nefropaatia, mille peamiseks sümptomiks on mikroalbuminuuria, kui uriinianalüüsis tuvastatakse teatud kogus valguelemente (30-300 mg / päevas). See näitab neerude veresoonte olulist kahjustust ja neerud hakkavad uriini halvasti filtreerima. Vererõhuga on probleeme.

See ilmneb glomerulaarfiltratsiooni (GFR) vähenemise tulemusena.

Siiski märgime, et GFR-i langus ja albuminuuria suurenemine haiguse arengu varases staadiumis on eraldiseisvad protsessid ja neid ei saa kasutada diagnostilise tegurina.

Kui rõhk tõuseb, suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus mõnevõrra, kuid niipea, kui anumad on tõsiselt kahjustatud, langeb filtreerimiskiirus järsult.

Kuni haiguse arengu kolmanda etapini (kaasa arvatud) on kõik selle mõju tagajärjed endiselt pöörduvad, kuid selles etapis on diagnoosi panemine väga raske, kuna inimene ei tunne ebamugavust, mistõttu ta mitte minna haiglasse "millegi pärast" (arvestades, et analüüsid jäävad üldiselt normaalseks). Haigust saab avastada ainult spetsiaalsete laboratoorsete meetoditega või neerubiopsiaga, kui analüüsiks võetakse osa elundist. Protseduur on väga ebameeldiv ja üsna kallis (alates 5000 rubla ja rohkem).

IV etapp - raske nefropaatia koos nefrootilise sündroomi sümptomitega

Tuleb pärast 10-15 aastat elanud diabeediga. Haigus avaldub üsna selgelt:

  • liigne valgu eritumine uriiniga (proteinuuria)
  • verevalgu vähenemine
  • jäsemete hulgiturse (kõigepealt alajäsemetes, näol, seejärel kõhus, rindkereõõnes ja müokardis)
  • peavalu
  • nõrkus
  • uimasus
  • iiveldus
  • isutus
  • intensiivne janu
  • kõrge vererõhk
  • südamevalu
  • tugev õhupuudus

Kuna veres on vähem valku, saadakse selle seisundi kompenseerimiseks signaal selle enda valgukomponentide töötlemise tõttu. Lihtsamalt öeldes hakkab keha end hävitama, lõigates välja vajalikud struktuurielemendid, et normaliseerida vere valgu tasakaalu. Seetõttu pole üllatav, et inimene hakkab diabeediga kaalust alla võtma, kuigi enne seda kannatas ta ülekaalu all.

Kuid kehamaht jääb kudede üha suureneva turse tõttu endiselt suureks. Kui varem oli võimalik kasutada abi (diureetikume) ja eemaldada liigne vesi, siis praeguses etapis on nende kasutamine ebaefektiivne. Vedelik eemaldatakse kirurgiliselt punktsiooniga (torgatakse nõel ja vedelik eemaldatakse kunstlikult).

V staadium - neerupuudulikkus (neeruhaigus)

Viimane, terminaalne staadium on juba neerupuudulikkus, mille puhul neerusooned on täielikult skleroseerunud, s.t. tekib arm, elundi parenhüüm asendub tiheda sidekoega (neeruparenhüüm). Loomulikult on sellises seisundis neerude korral inimesel surmaoht, kui ei kasutata tõhusamaid meetodeid, kuna glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb kriitiliselt madalale tasemele (alla 10 ml/min) ning vere ja uriini puhastamine toimub praktiliselt ei teostatud.

Neeruasendusravi hõlmab mitut tüüpi tehnikaid. See koosneb peritoneaaldialüüsist, hemodialüüsist, mille käigus viiakse läbi mineraalide, vee kompenseerimine veres, samuti selle tegelik puhastamine (liigse karbamiidi, kreatiniini, kusihappe jne eemaldamine). Need. kõik, mida neerud enam ei suuda, tehakse kunstlikult.

Seetõttu nimetatakse seda ka lihtsamalt - "kunstneer". Et mõista, kas ravis kasutatud tehnika on tõhus, kasutavad nad uurea koefitsiendi tuletamist. Selle kriteeriumi järgi saab hinnata metaboolse nefropaatia kahjuliku toime vähendamise ravi efektiivsust.

Kui need meetodid ei aita, kantakse patsient neerusiirdamise järjekorda. Väga sageli peavad diabeetikud siirdama mitte ainult doonorneeru, vaid ka kõhunääret “asendada”. Muidugi on suur suremusrisk operatsiooni ajal ja pärast seda, kui doonorelundid ei juurdu.

Diagnostika

Nagu juba mainisime, on haiguse diagnoosimine varases staadiumis äärmiselt keeruline ülesanne, kuna see on asümptomaatiline ja analüüsides pole võimalik muutusi märgata.

Seetõttu on indikatiivseteks nähtudeks albuminuuria esinemine patsiendil uriiniga (albumiini (lihtne vedelikus lahustuv valk) suurenenud eritumine) ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine, mis ilmnevad diabeetilise nefropaatia viimastel etappidel, kui neeruhaigus on haige. juba diagnoositud.

Testribadega kiirtestimiseks on vähem tõhusad meetodid, kuid need annavad üsna sageli valesid tulemusi, seetõttu kasutavad nad korraga mitut analüüsi, võttes arvesse albumiini eritumise kiirust (SEA) ja albumiini / kreatiniini suhet ( Al / Cr), mida täielikkuse huvides korratakse pilte mõne kuu pärast (2–3 kuud).

Albuminuuria neeruhaiguse korral

Al/Cr MERI selgitus
mg/mmol mg/g mg/päevas
<3 <30 <30 normaalne või veidi suurenenud
3 - 30
 		30 - 300
 		30 - 300
 		mõõdukalt kõrgenenud
>30 >300 >300 oluliselt suurenenud

Nefrootilise sündroomi korral on albumiini eritumine tavaliselt >2200 mg/päevas ja Al/Cr >2200 mg/g või >220 mg/mmol.

Samuti on muutused kuseteede setetes, tubulite düsfunktsioon, histoloogilised muutused, visuaalsete uurimismeetodite struktuursed muutused, glomerulaarfiltratsiooni kiirus < 60 ml / min / 1,73 m 2 (selle määratlus näitab kaudselt nefropaatia esinemist ja peegeldab rõhu suurenemist neeruveresoontes).

Diagnoosi näide

52-aastane naine, kellel on II tüüpi suhkurtõbi, kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, analüüside tulemuste järgi: HbA1c - 8,5%, Al alates 22 g / l, 6 kuud SEB 4-6 g / päevas, GFR 52 ml / min / 1,73 m2.

Diagnoos: II tüüpi suhkurtõbi. diabeetiline nefropaatia. nefrootiline sündroom. III staadiumi arteriaalne hüpertensioon, risk 4. Siht-HbA1c<8.0%. ХБП С3а А3.

Ravi

Diabeetilise nefropaatia ravi koosneb mitmest etapist, mille hulgas on suhkurtõve ja glükeemia stabiilse kompenseerimise saavutamine, südame-veresoonkonna haiguste vähendamine ja ennetamine.

Kui on juba mikroalbuminuuria nähud, on soovitatav üle minna spetsiaalsele dieedile, mille valgu tarbimine on piiratud.

Kui näol on kõik proteinuuria tunnused, siis on põhiülesanne võimalikult palju aeglustada neeruhaiguse arengut ja kehtestada tõsine valgusisaldusega toiduainete piiramine (0,7-0,8 g valku 1 kehamassi raku kohta) . Nii väikeste toiduvalkude koguste puhul on ette nähtud näiteks ketosteriil, et vältida enda bioloogilise valgu kompenseerivat lagunemist.

Nad jätkavad ka vererõhu jälgimist, mida vajadusel kontrollitakse ravimitega.

Turse vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, näiteks furosemiid, indapamiid. Diureetikumide võtmisel on oluline jälgida joogivee kogust, et vältida dehüdratsiooni.

GFR-i jõudmisel<10 мл/мин прибегают к помощи более жестких мер с заместительной почечной терапией. Однако при такой терминальной стадии нефропатии лучшим выходом из ситуации по спасению жизни пациента является пересадка не только почки, но и поджелудочной железы. Такие операции стоят крайне дорого, и в России (в рамках государственной программы) нет специализированных центров, которые бы проводили подобные операции.

Kuid ärge unustage, et peate oma elustiili radikaalselt muutma! Loobuge suitsetamisest, alkoholist, suurendage füüsilist aktiivsust. Sa ei pea end jõusaali registreerima. Piisab, kui pühendad päevas 30 minutit oma vabast ajast lihtsatele harjutustele, mida kordate 5 korda nädalas.

Vaadake kindlasti toitumine üle ja registreeruge konsultatsioonile toitumisspetsialisti juurde, kes soovitab tursete vältimiseks mitte ainult vähendada valgusisaldusega toiduainete hulka, vaid vähendada ka soola, fosfaatide ja kaaliumi kogust.

Ravi

Diabeetilise nefropaatia ravis kasutatavaid ravimeid määratakse kombineeritud antihüpertensiivse ravi osana kõige sagedamini koos teiste ravimitega, kuna 1. ja 2. tüüpi diabeedi kõrval on sageli ka muid haigusi, nagu arteriaalne hüpertensioon, kardiovaskulaarsed tüsistused, neuropaatia jne. d.

Ärge võtke ravimeid ilma arstiga nõu pidamata!

Ravimid, millel on nefroprotektiivne toime

ravim ametisse nimetamine ja soovitused
Kaptopriil Diabeetiline nefropaatia insuliinsõltuva suhkurtõve taustal, kui albuminuuria on üle 30 mg päevas.
Lisinopriil Diabeetiline nefropaatia (albuminuuria vähendamiseks normaalse vererõhuga insuliinsõltuva suhkurtõvega ja arteriaalse hüpertensiooniga insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel).
Ramipriil Diabeetiline ja mittediabeetiline nefropaatia.
Noliprel A Forte (perindpriil F / indapamiid Neerude mikrovaskulaarsete tüsistuste ja kardiovaskulaarsete haiguste makrovaskulaarsete tüsistuste tekkeriski vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.
Irbesartaan Nefropaatia arteriaalse hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel (kombineeritud antihüpertensiivse ravi osana).
Losartaan Neerukaitse proteiinuuriaga II tüüpi suhkurtõvega patsientidel – neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamine, mis väljendub hüperkreatinineemia esinemissageduse vähenemises, hemodialüüsi või neerusiirdamist vajava lõppstaadiumis neerupuudulikkuse esinemissageduse vähenemises, suremuse ja neerupuudulikkuse vähenemises. proteinuuria.
Inegy (simvastatiin/esetimiib) 20/10 mg Suuremate kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamine kroonilise neeruhaigusega patsientidel.

Raseduse ajal hirmutavad paljud naised analüüside tulemuste pärast, kuna nefropaatia peamine diagnostiline näitaja (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on mitu korda kõrgem kui normaalne. See juhtub seetõttu, et naise keha teeb lapse kandmise ajal palju muutusi ja hakkab töötama, nagu öeldakse, kahe jaoks. Järelikult suureneb ka neerude eritusfunktsioon tänu suurenevale koormusele südamele, mis destilleerib kaks korda rohkem verd.

Seetõttu suureneb normaalse raseduse ajal GFR ja verevool neerudes keskmiselt 40-65%. Tüsistusteta raseduse korral (ilma näiteks ainevahetushäireteta ja urogenitaalsüsteemi infektsioonideta) ei kaasne hüperfiltratsiooniga neerude (neeru)kahjustust ning reeglina taastub glomerulaarfiltratsiooni kiirus kiiresti pärast lapse sündi. normaalne.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Diabeet mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi, mistõttu patsient haigestub sagedamini. Diabeedi antibiootikume kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui on vaja antimikroobset ravi. Immuunbarjäär väheneb, mistõttu patsiendi keha reageerib kõigile patogeensetele viirustele. Selliste tõsiste ravimite määramist määrab eranditult arst, metaboolsete protsesside häirete korral on efekt oodatule vastupidine või seda ei saavutata üldse.

Millal antibiootikume kasutatakse?

Diabeedi keha on haavatav, seega võib infektsioon mõjutada mis tahes kehaosa. Haiguse diagnoosimisel on vajalik viivitamatu sekkumine. Sagedamini määratakse selliste patoloogiate korral antibiootikumid:

  • dermatoloogilised haigused;
  • kuseteede infektsioonid;
  • alumiste hingamisteede haigused.

Esiteks avaldub mõju suurenenud koormusega organitele. Neerud ei tule oma funktsioonidega 100% toime, seega võivad nakkuslikud kahjustused põhjustada nefropaatiat. Antibiootikumid ja suhkurtõbi on mõisted, mida kombineeritakse ettevaatusega. Määramine toimub äärmuslikel juhtudel, kui on oht hüpoglükeemia tekkeks. Haiguse äge käik peaks toimuma haiglas arsti järelevalve all.

Hingamisteede patoloogiad


Antibiootikumravi määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit.

II tüüpi diabeedi antibiootikumid määratakse vastavalt standardskeemile. Põhjus on bronhiit või kopsupõletik. Regulaarselt teostatakse röntgenikiirgust, kuna haiguse kulgu raskendab algselt nõrgenenud immuunsüsteem. Ravis kasutatakse kaitstud penitsilliinid: Asitromütsiini, Grammidiini kombinatsioonis sümptomaatilise raviga. Enne kasutamist uurige hoolikalt juhiseid, pöörake tähelepanu suhkrusisaldusele. Kõrge vererõhu korral on dekongestiivse toimega antibiootikumid keelatud. Kombineerige vastuvõtt probiootikumide ja toidulisanditega, mis säilitavad mikrofloorat ja ennetavad kõrvaltoimeid, eriti 1. tüüpi diabeetikutel.

Naha infektsioonid

Sümptomite kõrvaldamiseks peaksid diabeetikud pöörama tähelepanu suhkrutasemele, kuna kõrge tase takistab paranemist ja blokeerib antibiootikumide toimet. Kõige levinumad naha nakkushaigused:

  • furunkuloos ja karbunkul;
  • nekrotiseeriv fastsiit.

diabeetiline jalg

Diabeetilise jala ravimisel peate valmistuma pikaks ja valulikuks paranemisprotsessiks. Jäsemetele moodustuvad veritsevad haavandid, mis jagunevad 2 raskusastme rühma. Diagnoosimiseks võetakse eemaldatavast sekvestrist proovid, tehakse jalalaba röntgen. Diabeetilise jala antibiootikumid on ette nähtud paikselt ja suukaudselt. Kui on suurenenud jäseme amputatsiooni oht, kasutatakse ambulatoorseks raviks: "Cefalexin", "Amoxicillin". Ravimeid saab kombineerida haiguse keerulise käiguga. Kursuse ravi viiakse läbi 2 nädalat. Ravi viiakse läbi kompleksselt ja koosneb mitmest etapist:

  • diabeedi hüvitamine;
  • alajäsemete koormuse vähendamine;
  • regulaarne haavade ravi;
  • jäseme amputatsioon mäda-nekrootiliste kahjustustega, muidu surm.

Furunkuloosi ja fastsiidi ravi


Furunkuloosi raviskeem.

Furunkuloos ja karbunkul on korduvad haigused. Põletikuline protsess paikneb peanahal. Tekib süsivesikute ainevahetuse ja terapeutilise dieedi mittejärgimise korral, millega kaasnevad mädased-nekrootilised haavad naha sügavates kihtides. Antibakteriaalne ravi: "Oksatsilliin", "Amoksitsilliin", ravikuur on 1-2 kuud.

Nekrotiseeriva fastsiidi korral on vajalik viivitamatu haiglaravi, kuna on suur oht infektsiooni levikuks kogu kehas. Mõjutatud on õla, reie eesmise osa ja kõhuseina pehmed kuded. Ravi viiakse läbi kompleksselt, antibiootikumravi on vaid täiendus kirurgilisele sekkumisele.

Diabeediga inimene on vähenenud immuunsuse tõttu kalduvus erinevate haiguste sagedasele esinemisele. Selles artiklis käsitletakse olulist teemat - diabeedi antibiootikume, mis ütleb teile, millistes olukordades neid ravimeid vaja on, kuidas need mõjutavad põhihaiguse kulgu, mis tuleks omistada illegaalsetele ravimitele.

Diabeediga kokku puutunud inimene peab koos kõrge suhkrusisaldusega raviga pidevalt läbi viima ennetavaid meetodeid viirus- ja nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Keha lakkab suure koormuse tõttu patogeensete mikroorganismidega toime tulema, nii et paljud vaevused ei lähe mööda.

Sageli ei saa ravist ilma antibiootikume võtmata loobuda. Neid ravimeid määrab ainult arst, oma tervisega iseseisvalt riskida on keelatud.

Nakkustekitajad võivad mõjutada mis tahes kehapiirkonda. Tõsised haigused nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist, sest kerge haiguse tekkimine võib veresuhkru taset negatiivselt mõjutada. Mida varem inimene infektsioonist taastub, seda parem on tema heaolu.


Enamasti määratakse need ravimid järgmistel juhtudel:

  • nahahaigused;
  • kuseteede infektsioonid;
  • alumiste hingamisteede kahjustus.

Diabeediravi antibiootikumidega on mõistlik väljapääs keerulisest olukorrast. Eespool loetletud haigused liigitatakse diabeedi tüsistusteks.

Esinemise põhjused:

  • ebaõige ravi;
  • diabeedi dieedi mittejärgimine;
  • oluliste ravimite vahelejätmine.

Tasub meeles pidada, et antimikroobsetel ravimitel on laastav mõju mitte ainult patogeensetele mikroorganismidele, vaid ka kasulikule mikrofloorale.

Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu järgmiste ravimite tarbimisele:

  1. Prebiootikumid ja probiootikumid - parandavad soolte tööd, kaitsevad düsbakterioosi tekke eest.
  2. Multivitamiinide kuur - suurendab immuunsuse vähenemist, kaitseb haavatavat keha nakkushaiguste eest.

NÕUANNE: Multivitamiine tuleb võtta vastavalt arsti juhistele.

Lisaks tasub võtta:

  • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
  • Doppelgerz Active, Verwag Pharma.

Dermatoloogilised patoloogiad


Diabeetikute kõige levinumad dermatoloogilised vaevused on:

  • diabeetilise jala sündroom;
  • nekrotiseeriv fastsiit;
  • furunklid ja karbunklid.

Kui 2. tüüpi diabeedi korral on ette nähtud antibiootikumid, tasub jälgida, et glükoosisisaldus oleks normaalne. Ülehinnatud näitajad võivad blokeerida ravimite toimet ilma soovitud efekti andmata. Kõrgenenud suhkur pärsib kahjustatud kudede paranemist.

diabeetilise jala sündroom

Diagnoos tähendab mitteparanevate haavandite tekkimist alajäsemetel. Kaugelearenenud olukordades on amputatsioon võimalik. Et mitte minna äärmustesse, peate nägema arsti. Ta viib läbi uuringu, määrab jala röntgenülesvõtte, et veenduda, et luukude pole kahjustatud.

Sagedamini määratakse antibiootikumid paikselt või suukaudselt. Kasutage tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühmi. Mõnikord võetakse neid koos, teatud kombinatsioonis.

Selle haiguse ravi on raske ja pikk ülesanne. Tulemuse saavutamiseks peate läbima mitu kursust. Diabeedi luuhaiguste antibiootikumi võetakse 2 nädalat, millele järgneb paus.

Teraapia koosneb järgmistest etappidest:

  • suhkrutaseme vähendamine ravimite ja dieediga;
  • alajäsemete koormuse vähendamine;
  • haavade ravi antibiootikumiga või allaneelamisega;
  • kaugelearenenud sündroomi korral tehakse jäseme amputatsioon, vastasel juhul on seisund eluohtlik.

Furunklid ja karbunklid


Need on põletikulised protsessid, mis esinevad juuksefolliikulites. Haigus võib korduda mitu korda, kui te ei järgi arsti juhiseid, rikute dieeti, jätate ravimid vahele.

Häiritud metaboolsete protsesside korral tekib pustuloossete väljaulatuvate osade moodustumine suurtes kogustes. Keelatud on moodustisi puudutada, välja pigistada. Sellest alates areneb haigus laiemalt.

Antibiootikumid on ette nähtud suhkurtõve korral mitteparanevate haavade korral. Ravikuur on pikk, kestab kuni kaks kuud. Sageli tehakse kirurgilist sekkumist, pustuloosne moodustis puhastatakse välja.

Teraapia on järgmine:

  • naha hoolikas isiklik hügieen;
  • ravi antibiootikumidel põhinevate salvidega;
  • suu kaudu ravimikuuri võtmine.

Nekrotiseeriv fastsiit


Selle diagnoosiga kaasneb suur oht, kuna seda ei tuvastata kohe. See on nakkushaigus, mille puhul nahaalune kude on kahjustatud, samas kui nakkuskolde võib levida üle kogu keha.

Nahale tekivad punased, lillad laigud, kaugelearenenud juhtudel võib see muutuda gangreeniks, misjärel on vajalik amputatsioon. Surmajuhtumid on tavalised, kui neid koheselt ei ravita.

Ravi on ette nähtud kompleksselt, kuid selles diabeedi olukorras ei ole antibiootikumid peamine ravimeetod. See täiendab ainult kirurgilist sekkumist. Viige läbi kahjustatud kudede või jäsemete täielik hävitamine - see on ainus väljapääs.

Teraapia meetodid:

  • haavade ravi ja sidumine antibakteriaalsete ainetega;
  • antibiootikumide kombinatsiooni võtmine, vähemalt kahte tüüpi.

Tabel - patogeenid ja ravimite nimetused:

Kuseteede infektsioonid


Kuseteede infektsioonid tekivad neerude tüsistuste tagajärjel. Diabeetikul on suur koormus siseorganitele, sageli ei tule nad oma tööga toime.

Diabeetiline nefropaatia on paljude sümptomitega tavaline seisund. Mõjutatud kuseteede süsteem on suurepärane keskkond infektsiooni tekkeks.

Peamine ravim on veresuhkru taseme languse saavutamine, mille järel võetakse antibiootikume. Ettevaatlikul manustamisel võivad suhkurtõbi ja antibiootikumid omavahel suhelda. Antimikroobse aine valik sõltub patogeenist ja haiguse tõsidusest. Kõik see saab teada pärast vajalike testide läbimist.

NÕUANNE: isegi pärast arsti väljakirjutamist peaksite hoolikalt kaaluma ravimi märkust suhkru sisalduse kohta. Mõned ravimid, näiteks tetratsükliini antibiootikumid, võivad suurendada glükoosi taset.

Alumiste hingamisteede kahjustus


Hingamisteede haigus on diabeetikutel üsna tavaline. Immuunsuse vähenemise tõttu tekib bronhiit ja kopsupõletik. Diabeedi kulg võib kaasa tuua patsiendi seisundi halvenemise, seetõttu on pärast diagnoosi kinnitamist vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit haiglas. Patsiendile määratakse röntgenuuring, mille käigus jälgitakse heaolu halvenemist.

Arst määrab 2. või 1. tüüpi diabeedi korral antibiootikumid vastavalt standardskeemile. Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliinipreparaate koos teiste ravimitega, mis on ette nähtud muude väljakujunenud sümptomite (köha, röga, palavik) raviks. Kõik ravimid ei tohiks sisaldada suhkrut, sobivad diabeetikutele.

Antimikroobsete ainete keeld


Sellised tõsised ravimid määratakse suhkurtõvega patsiendile väga ettevaatlikult. Samal ajal jälgitakse pidevalt tema seisundit, kontrollitakse glükomeetri abil suhkrutaset, vajadusel korrigeeritakse hüpoglükeemilise ravimi annust.

  • vanus üle 60 aasta;
  • põhihaiguse kulg süveneb;
  • immuunsüsteemis on toimunud muutusi.

Tuleb märkida, et erinevad antibiootikumide rühmad avaldavad kehale erinevat mõju. Ainult arst saab määrata, millist antibiootikumi võib diabeedi korral võtta. Suhkur ei saa mitte ainult tõusta, vaid ka langeda.

Antibiootikumid võivad mõjutada diabeediravimeid ja muuta nende toimet. Kõiki neid punkte peab arst ravi määramisel arvesse võtma. Tasub meeles pidada, et isegi pikaajaline antibiootikumide kasutamine nakkushaiguste korral on õigustatud.

Korduma kippuvad küsimused arstile

tsüstiit diabeedi korral


Tere, minu nimi on Valeria. Olen 3 aastat põdenud II tüüpi diabeeti. Hiljuti on tekkinud põiepõletiku sümptomid, kuid arst pole veel olnud. Kas oskate öelda, kas antibiootikumid ja diabeet sobivad kokku?

Tere Valeria. Ravimeid võib võtta pärast arsti külastamist ja testide läbimist. Kuid üldiselt on teraapia järgmine: kõigepealt peate veenduma, et suhkru tase ei tohiks olla liiga kõrge. Ravi võib läbi viia antibiootikumidega, näiteks Nolitsin, Tsiprolet, 7 päeva jooksul.

Koos on vaja võtta "Linex" soolestiku mikrofloora ja multivitamiinide parandamiseks. Pärast antimikroobse ravikuuri läbimist peate jooma Canephroni. Arst määrab annuse vastavalt konkreetsele juhtumile. Ärge unustage dieeti ja pillide võtmist glükoositaseme alandamiseks.

Günekoloogiliste haiguste ravi

Tere, minu nimi on Polina. Ütle mulle, millist diabeedi antibiootikumi saab võtta günekoloogiliste haiguste raviks? Kas on lubatud kasutada:

  • "Nüstatiin";
  • "Metronidasool".

Tere Polina. Ravi teid huvitavate ravimitega on lubatud diabeedi korral. Tasub kaaluda mõningaid omadusi: Metronidasool võib suhkru taset moonutada.