Mifepristoon: hormonaalsete tablettide kasutamise juhised. "Mifepristooni" toime: mehhanism, näidustused ja kasutusjuhised

Narkootikum Mifepristoon see on antiprogesterooni ravim raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks varases staadiumis, ilma instrumentaalse sekkumiseta emakaõõnde, mis vähendab oluliselt võimalust abordi tüsistuste tekkeks, mis sageli põhjustavad viljatust. Sünteetiline steroid-antiprogestogeen (blokeerib progesterooni toime progestageeni retseptorite tasemel), ei oma progestogeenset toimet. Märkimisväärne antagonism GCS-iga. Suurendab müomeetriumi kontraktiilsust, stimuleerides interleukiin8 vabanemist kooriodetsiidirakkudes, suurendades müomeetriumi tundlikkust Pg suhtes (efekti tugevdamiseks kasutatakse seda koos Pg sünteetilise analoogiga). Ravimi toime tulemusena toimub detsiduaalmembraani deskvamatsioon ja loote muna eritumine.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Mifepristoon on: emaka raseduse meditsiiniline katkestamine kuni 9 nädalaks (amenorröa kuni 63 päeva) kombinatsioonis prostaglandiinide sünteetiliste analoogidega; emakakaela konservatiivne dilatatsioon enne raseduse kirurgilist katkestamist kuni 12 nädalat; prostaglandiinide toime tugevdamiseks abordi ajal 13-22 nädala jooksul meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel; sünnituse esilekutsumine raseduse katkemise korral II-III trimestril (emakasisene loote surm).

Rakendusviis

Raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks: 600 mg üks kord Mifepristoon võtta suu kaudu arsti juuresolekul, 1-1,5 tundi pärast sööki (kerge hommikusöök), juues pool klaasi keedetud vett. Mifepristooni toime tugevdamiseks on ette nähtud PgE1 sünteetiline analoog - 400 mg misoprostooli. Patsient peab olema meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt 2 tundi pärast manustamist. 36-48 tundi pärast mifepristooni võtmist peab patsient tulema ultrahelikontrolli. 8-14 päeva pärast korratakse kliinilist läbivaatust ja ultrahelikontrolli ning määratakse beeta-CHG tase, et kinnitada raseduse katkemist. Kui ravimi kasutamine 14. päeval ei avalda mõju (mittetäielik abort või jätkuv rasedus), tehakse vaakum-aspiratsioon, millele järgneb aspiraadi histoloogiline uurimine. Ettevalmistamiseks ja sünnituse esilekutsumiseks: ühekordne annus mifepristooni 200 mg suu kaudu arsti juuresolekul. 24 tunni pärast teine ​​annus 200 mg. 48-72 tunni pärast hinnatakse sünnitusteede seisundit ja vajadusel määratakse Pg või oksütotsiin.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel Mifepristoon need on: metrorraagia, lokhiomeeter, emaka subinvolutsioon, ebamugavustunne ja valu alakõhus; emaka ja kuseteede infektsioonide ägenemine; nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, hüpertermia, külmavärinad. Misoprostooli kombineeritud ravi taustal (lisaks): vaginiit, düspepsia, unetus, asteenia, jalavalu, ärevus, aneemia, Hb langus, minestamine, leukorröa.

Vastunäidustused

:
Vastunäidustused ravimi kasutamisele Mifepristoon on: ülitundlikkus, anamneesis ülitundlikkus mifepristooni suhtes, neerupealiste puudulikkus ja pikaajaline kortikosteroidravi, äge või krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, porfüüria, emaka fibroidid, armi olemasolu emakal, aneemia, hemostaasi häired (sh. eelnev ravi antikoagulantidega), naiste suguelundite põletikulised haigused, raske ekstragenitaalse patoloogia esinemine. Mitte kohaldada üle 35-aastastele suitsetavatele naistele (ilma eelneva terapeudiga konsulteerimata). Raseduse katkestamiseks: emakavälise raseduse kahtlus, kliiniliste uuringutega kinnitamata rasedus, mis ületab 42 päeva pärast menstruatsiooni lõppemist, mis toimus IUD-de kasutamise taustal või pärast hormonaalse kontratseptsiooni kaotamist. Sünnituse ettevalmistamiseks ja esilekutsumiseks: raske preeklampsia, preeklampsia, eklampsia, enneaegne või pärastaegne rasedus Ettevaatusega. KOK (sh bronhiaalastma rasked vormid), arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, CHF.

Koostoimed teiste ravimitega

Vältida tuleb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe kasutamist. need võivad mõjutada ravi efektiivsust.

Üleannustamine

:
Ravimi üleannustamise sümptomid Mifepristoon: neerupealiste puudulikkus.
Ravi: vajadusel teostada sümptomaatilist ravi.

Säilitamistingimused

Mifepristoon hoida kuivas, valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas. Nimekiri A.

Vabastamise vorm

3 või 6 tk tabletid rakukontuurpakendis - papppakendis.
3 või 6 tk tabletid polümeerpurkides - papppakendid.

Ühend

:
Tabletid on helekollased või helekollased roheka varjundiga.
Üks tablett sisaldab 200 mg mifepristooni.
Muud koostisained: laktoos, kartulitärklis, karboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumstearaat.

Lisaks

:
Patsiente teavitatakse, et ravi ebaõnnestumise korral tuleb rasedus katkestada operatsiooniga (loote kaasasündinud väärarengute võimalus). Imetamine peatatakse 14 päevaks pärast allaneelamist. Ravimi kasutamine nõuab Rh alloimmuniseerimise ennetamist ja muid abordiga seotud üldisi meetmeid. Kasutatud ainult haiglas. Südameklapiproteesidega või infektsioosse endokardiidiga patsiente, keda ravitakse mifepristooniga, tuleb ravida profülaktiliselt antibiootikumidega.

peamised parameetrid

Nimi:	mifepristoon
ATX kood:	G03XB01 -

Brutovalem

C29H35NO2

Aine Mifepristooni farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

84371-65-3

Aine Mifepristone omadused

Sünteetiline steroidne antiprogestogeen. Helekollasest roheka varjundiga kristalne pulber kuni roheka varjundiga kollaseks.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antiprogestogeenne.

Blokeerib progesterooni toimet retseptori tasemel. Ei oma gestageenset aktiivsust. Märkimisväärne antagonism glükokortikoididega, mis on tingitud konkurentsist retseptoritega seondumise tasemel.

Suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust, stimuleerides interleukiin-8 vabanemist kooriodetsiidirakkudes ja suurendades müomeetriumi tundlikkust prostaglandiinide suhtes. Toime tugevdamiseks kasutatakse mifepristooni kombinatsioonis sünteetilise prostaglandiini analoogiga (näiteks misoprostool). Emaka kontraktsioonide stimuleerimine viib detskvamatsioonini ja munaraku väljutamiseni.

Progesterooni retseptori blokaatori kasutamine emaka leiomüoomi korral võib aidata pärssida kasvaja kasvu ning vähendada müoomisõlmede ja emaka suurust.

Absoluutne biosaadavus - 69%. Pärast ühekordset 600 mg suukaudset annust on C max seerumis 1,98 mg / l, T max on 1,3 tundi Seondumine plasmavalkudega (albumiin ja happeline alfa 1-glükoproteiin) on 98%. Pärast jaotusfaasi toimub eritumine algul aeglaselt (12-72 tunni jooksul väheneb kontsentratsioon 2 korda), seejärel kiiremini. T 1/2 - 18 tundi.

Mifepristooni kasutamine

Emaka raseduse meditsiiniline katkestamine varases staadiumis (amenorröa kuni 42 päeva), mida kinnitab rasedustest; sünnituse ettevalmistamine ja esilekutsumine täisajalise raseduse korral; erakorraline (postkoitaalne) rasestumisvastane vahend 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda või kui kasutatud rasestumisvastast meetodit ei saa pidada usaldusväärseks (10 mg tabletid); emaka leiomüoomi ravi (kuni 12 rasedusnädalat) (50 mg tabletid).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, neerupealiste puudulikkus ja pikaajaline ravi glükokortikoididega, äge või krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, porfüüria, armi olemasolu emakal, naissuguelundite põletikulised haigused, raske ekstragenitaalse patoloogia esinemine, halvenenud hemostaas (kaasa arvatud eelnev ravi antikoagulantidega), aneemia. Mitte kohaldada üle 35-aastastele suitsetavatele naistele (ilma eelneva terapeudiga konsulteerimata).

Raseduse katkestamiseks: kahtlustatav emakaväline rasedus; rasedus, mida kliinilised uuringud ei ole kinnitanud või kestnud kauem kui 42 päeva pärast menstruatsiooni lõppemist, rasedus, mis tekkis emakasiseste kontratseptiivide kasutamise taustal või pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist, emaka fibroidid.

Sünnituse ettevalmistamiseks ja esilekutsumiseks: raske gestoos, preeklampsia, eklampsia, enneaegne või hilinenud rasedus, emaka fibroidid.

Emaka leiomüoomi raviks: leiomüoomi suurus, mis ületab 12 rasedusnädalat, munasarjakasvajad ja/või endomeetriumi hüperplaasia, müomatoossete sõlmede submukoosne paiknemine, rasedus ja imetamine.

Rakenduspiirangud

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, südame-veresoonkonna haigused (sh arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, krooniline südamepuudulikkus) või eelsoodumus nende tekkeks.

Mifepristooni kõrvaltoimed

Ebamugavustunne alakõhus, nõrkus, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hüpertermia, nahalööbed.

seotud abordiprotseduuriga(valikuline): verejooks, valu alakõhus, emaka ja lisandite põletik, emaka ja kuseteede infektsioonide ägenemine.

Kombineeritud ravi ajal misoprostooliga(valikuline): vaginiit, düspepsia, unetus, asteenia, jalavalu, rahutus, aneemia, hemoglobiinisisalduse langus (mitte rohkem kui 2 g / dl), minestamine, leukorröa.

Hädaabi kontratseptsiooniks(valikuline): verejooks suguelunditest, menstruaaltsükli häired.

Leiomüoomi ravis(valikuline): menstruaaltsükli häired, amenorröa.

Interaktsioon

Kasutamist koos MSPVA-dega (sh atsetüülsalitsüülhape) tuleb vältida võimaliku efektiivsuse muutumise tõttu.

Üleannustamine

Sümptomid:äge neerupealiste puudulikkus.

Manustamisviisid

sees.

Mifepristooni aine ettevaatusabinõud

Ravimi kasutamine abordiks ja sünnituse ettevalmistamiseks on võimalik ainult haiglas, asutustes, kus on kõrgelt kvalifitseeritud, sertifitseeritud koolitatud meditsiinipersonal ja vajalik varustus, sh. elustamine.

Raske emakaverejooksu esinemine võib vajada viivitamatut kirurgilist sekkumist (kuretaaž). Sünteetiliste kasvuhoonegaaside võtmisel tuleb olla ettevaatlik.

Patsienti tuleb teavitada, et mifepristooniravi ebaõnnestumise korral on vajalik rasedus katkestada operatsiooniga (ravimi mõju tõttu lootele võivad tekkida kaasasündinud väärarengud).

Ravimi kasutamine eeldab üldisi abordiga seotud meetmeid, sh. Rh alloimmuniseerimise hoiatused.

Imetamine tuleb katkestada 14 päeva jooksul pärast ravimi võtmist.

Südameproteesidega või infektsioosse endokardiidiga patsiente, keda ravitakse mifepristooniga, tuleb ravida profülaktiliselt antibiootikumidega.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi	Wyshkovsky indeksi ® väärtus

Mifepristoon- See on ravim, mis naise kehasse sattudes blokeerib hormooni progesterooni toime. Seda ravimi toimet saab kasutada erinevatel eesmärkidel, eelkõige raseduse vältimiseks, selle varases staadiumis katkestamiseks, samuti sünnituse stimuleerimiseks hilisemates staadiumides.

Kas mifepristoon on hormoon?

Mifepristoon ei ole hormonaalne ravim. Hormoonid on erilised ained, mida toodavad inimkeha rakud ja mis teatud viisil mõjutavad erinevaid kudesid ja elundeid. Hormoonide toime toimub siis, kui nad interakteeruvad retseptoritega - spetsiaalsete struktuuridega, mis asuvad selle hormooni suhtes tundlike rakkude pinnal. Allaneelamisel seondub mifepristoon progesterooni retseptoritega ( hormoon, mis tagab embrüo arengu ja normaalse raseduse kulgemise) ja blokeerib need, blokeerides seeläbi hormooni toimet. See määrab ravimi positiivse mõju. Iseenesest ei mõjuta mifepristoon inimkeha kudesid.

Kuidas mifepristoon toimib? mis juhtub pärast mifepristooni võtmist)?

Selle ravimi põhimõtte ja toimemehhanismi mõistmiseks on vaja teatud teadmisi naiste reproduktiivsüsteemi füsioloogiast, samuti menstruaaltsükli kulgemisest, rasedusest ja sünnitusest.

Normaalsetes tingimustes arenevad naiste sugurakud munasarjades nn folliikulitest. Folliikul hakkab kasvama ja arenema alates menstruaaltsükli esimestest päevadest ( st järgmise menstruatsiooni ajal), millega kaasneb naissuguhormoonide kontsentratsiooni järkjärguline tõus ( östrogeen) naise veres. Umbes 14. tsükli päevaks folliikuli suurus suureneb ja rebeneb, mille tulemusena vabaneb sellest viljastamiseks valmis munarakk ( naissoost sugurakk). Folliikuli ise muutub samal ajal nn kollaseks kehaks, mis hakkab tootma progesterooni ja mõningaid teisi hormoone.

Folliikulist vabanenud munarakk liigub munajuhasse ( emakas) torud, mis ühendavad munasarjad emakaõõnde. Seal ta jääb mitmeks päevaks viljastamist ootama. Sel perioodil toimub progesterooni ja östrogeenide mõjul emaka limaskestal teatud muutused, valmistudes implantatsiooniks ja embrüo edasiseks arenguks.

Kui munarakk on viljastatud, liigub see emakaõõnde ja “kasvab” oma seina sisse, mille tulemusena hakkab arenema embrüo. Samal ajal moodustub selle ja emaka seina vahele spetsiaalne organ - platsenta. See tagab toitainete ja hapniku ülekande emalt arenevale lootele, samuti pidevalt ( kuni raseduse lõpuni) eritab progesterooni, mis lõdvestab emaka lihaskiude, takistades nende kokkutõmbumist. Progesterooni süntees platsenta poolt on raseduse normaalse kulgemise eeltingimus.

Kui munaraku viljastumist ei toimu, lõpetab kollaskeha progesterooni ja östrogeenide sünteesi mõne päeva pärast. See põhjustab endomeetriumi funktsionaalse kihi turset ja hävimist ( emaka limaskest, mis vooderdab selle sisepinda), mille tulemusena see eraldub emaka pinnast ja eritub tupe kaudu. Selle protsessiga kaasneb menstruaalverejooks, mis kestab 2 kuni 8 päeva, pärast mida tsükkel kordub.

Nagu varem mainitud, on mifepristooni toimemehhanismiks progesterooni retseptorite blokeerimine erinevates kudedes ja elundites, mille tulemusel "blokeeritakse" ka kõik selle põhjustatud mõjud.

Progesterooni toimed on järgmised:

• Emaka ettevalmistamine loote munaraku implanteerimiseks. Seda iseloomustab suure hulga näärmete moodustumine endomeetriumi funktsionaalse kihi kudedes ( limaskesta sisemine kiht, mis vooderdab emakaõõnde). See loob optimaalsed tingimused viljastatud munaraku jaoks ( tulevane embrüo) kinnitub emaka seina külge ja hakkas arenema.
• Muna ettevalmistamine ( emakas) torud. Progesteroon suurendab torudes paiknevate näärmete sekretsiooni, mis tagab viljastatud munaraku toitmise kuni selle sisenemiseni emakasse.
• Piimanäärmete areng. Progesteroon suurendab näärmete funktsionaalset osa, valmistades need ette tulevaseks laktatsiooniprotsessiks ( piima sekretsioon).
• Emaka lihaste kontraktsioonide blokeerimine. See hormooni funktsioon tagab loote ja emaka arengu kogu rasedusperioodi vältel, vältides samal ajal emaka kokkutõmbeid.

Pärast mifepristooni võtmist katkevad kõik loetletud progesterooni toimed või ei esine neid üldse, mille tagajärjel muutub viljastumisprotsess ja munaraku edasine areng võimatuks. See võimaldab teil seda ravimit kasutada rasestumisvastase vahendina, st raseduse vältimiseks, samuti raseduse katkestamiseks ( arengu algfaasis). Samal ajal võib selle ravimi kasutamine raseduse lõpus stimuleerida emaka kokkutõmbeid, mis võib kaasa aidata sünnituse tekkele.

Mifepristooni koostis, ravimvormid ja analoogid

Suukaudseks manustamiseks on mifepristoon saadaval tablettide kujul, mida müüakse spetsiaalsetes pakendites. Koos tablettidega tuleb müüa ka juhiseid, mida tuleks enne ravimi kasutamist hoolikalt uurida.

Mifepristooni tablettide koostis ( 10 mg, 50 mg, 200 mg)

Mifepristoon on ümmargune lame tablett, mis on helekollase või kergelt roheka värvusega. 1 tableti koostis võib sisaldada teatud annust toimeainet ( 10 mg, 50 mg või 200 mg), mis sõltub sellest, milleks ravimit kasutatakse.

Lisaks mifepristoonile endale sisaldab tablett ka lisakomponente – täite- ja abiaineid, mis annavad ravimile vajaliku kuju ja tagavad mifepristooni täielikuma imendumise seedetraktis.

Mifepristooni tablettide abikomponentide hulka kuuluvad:

• tselluloos;
• povidoon;
• tärklis;
• magneesiumstearaat.

Tablette toodetakse spetsiaalsetes blisterpakendites ( hermeetiliselt suletud plaadid) 1, 3 või enam tükki ( annusest sõltuv).

Kas on muid mifepristooni vabanemise vorme? geel, pulber, suposiidid)?

Lisaks tablettidele võib ravimit toota sama värvi pulbrina, mis on pakendatud suletud kahekihilistesse kottidesse. Selle pulbri annus ja koostis vastavad ravimi tabletivormide kasutamisel kasutatavatele. Muud mifepristooni vabanemise vormid ( olgu selleks geel või suposiidid) ei eksisteeri.

Mifepristooni sisaldavad ravimid ( miropriston, pencrofton, ginestril, günepristoon, genale)

Praeguseks on mifepristoon toimeainena osa erinevatest tablettidest, mida toodetakse erinevate kaubanimede all.

Mifepristooni sisaldavad tooted

Mifepristooni analoogid ( postinor)

Kui naine ei saa ühel või teisel põhjusel mifepristooni võtta rasestumisvastaseks vahendiks ( ) võite kasutada muid ravimeid, eriti postinor. Selle toimemehhanism on takistada ovulatsiooni ( munaraku vabanemine folliikulist), samuti implantatsiooni ennetamisel ( "akretsioon") viljastatud munarakk emaka seina külge. Samal ajal väärib märkimist, et kui implantatsioon on juba toimunud, on see ravim ebaefektiivne.

Kumb on parem - mifepristoon või mifegiin?

Mõlemad ravimid sisaldavad sama toimeainet, st mifepristooni. Mifegin on saadaval tablettidena, millest igaüks võib sisaldada 10 kuni 200 mg toimeainet. Nende ravimite toime on samuti absoluutselt identne. Erinevus on ainult nimetustes ja ravimeid tootvates ettevõtetes ( mifepristooni toodetakse Hiinas või Venemaal, mifegiini aga Prantsusmaal).

Miks kasutada misoprostooli ( peaceluth, sitetech) pärast mifepristooni?

Misoprostool on ravim, millel on võime tõsta emaka lihaskiudude toonust ja stimuleerida emakakaela avanemist. Seda ravimit kasutatakse koos mifepristooniga raseduse kunstlikuks katkestamiseks. Algstaadiumis antakse patsiendile juua 1 tablett ( 200 mg) mifepristoon, mis stimuleerib emaka limaskesta funktsionaalse kihi hülgamist ja emaka enda kontraktiilset aktiivsust. Kui 36 tunni pärast aborti ei toimu, antakse naisele juua veel 2 misoprostooli tabletti ( 200 mikrogrammi igaüks). See suurendab emaka kontraktiilset aktiivsust, mille tulemusena vabaneb sellest eraldunud limaskest ja loote munarakk.

Mifepristooni kasutamise juhised

Ravimi kasutamise ajal peate rangelt järgima kõiki arsti juhiseid, samuti juhendis sätestatud ettevaatusabinõusid. Ainult sel juhul võime eeldada, et ravimil on terapeutiline toime ja see ei too kaasa tõsiste tüsistuste teket.

Kas mifepristooni võib võtta tühja kõhuga?

Mifepristooni tablette või pulbrit tohib võtta ainult suu kaudu, 60–90 minutit pärast sööki koos 100 ml sooja keedetud veega. Ravimit ei soovitata võtta tühja kõhuga, kuna see võib kahjustada seedetrakti limaskesta. Samal ajal ei tasu ka tablette võtta kohe pärast sööki ( eriti raseduse lõpus), kuna oksendamise korral eemaldatakse tablett maost, mille tulemusena ei satu toimeaine süsteemsesse vereringesse ega oma ravitoimet.

Kas ma saan süüa pärast mifepristooni võtmist?

Nagu varem mainitud, kui pärast mifepristooni võtmist tekib oksendamine, võib see vähendada ravimi efektiivsust. Lisaks võib toidu olemasolu maos aeglustada ravimi aktiivsete komponentide imendumist. Seetõttu on pärast pillide võtmist soovitatav hoiduda söömisest vähemalt 1,5 tundi. Selle aja jooksul imendub ravim seedetrakti limaskesta kaudu täielikult süsteemsesse vereringesse, mille järel tekib oksendamine ( kui see ette tuleb) ei mõjuta ravi efektiivsust.

Näidustused mifepristooni kasutamiseks

Nagu varem mainitud, võib mifepristooni kasutada erinevate seisundite korral, mis on ühel või teisel viisil seotud raseduse alguse või arenguga. Lisaks võib seda ravimit kasutada teatud emakahaiguste raviks.

Näidustused mifepristooni kasutamiseks on:

• erakorraline rasestumisvastane vahend ( raseduse vältimine). Erakorraline rasestumisvastane vahend võib osutuda vajalikuks pärast kaitsmata vahekorda ja ka siis, kui kasutatud kaitsevahendid võivad olla ebausaldusväärsed ( näiteks kui kondoom vahekorra ajal katki läheb). Sel juhul on näidustatud mifepristooni tablettide kasutamine annuses 10 mg ( günepristoon, zhenale). Tableti võib võtta igal menstruaaltsükli päeval, kuid mitte hiljem kui kolm päeva pärast seksuaalvahekorda.
• Meditsiiniline raseduse katkestamine ( abort) varases staadiumis. Meditsiinilise abordi eeltingimus on raseduse kinnitamine laboratoorsete testide abil ( Näiteks kui patsiendi veres või uriinis määratakse kooriongonadotropiini suurenenud kontsentratsioon, mida täheldatakse raseduse ajal) või muud usaldusväärsed meetodid ( nt ultraheli).
• Sünnituse stimuleerimine. Mifepristooniga on võimalik sünnitust stimuleerida ainult täisajalise raseduse korral ja ainult sünnitusabi-günekoloogide hoolika järelevalve all. Sel juhul peab patsient olema sünnitusmaja spetsialiseeritud osakonnas kuni lapse sünnini.
• Emaka fibroidide ravi. Ravimit võib kasutada konservatiivseks ( mittekirurgiline) healoomulise kasvaja ravi fibroidid, leiomüoomid), kuid ainult selle väikese suurusega.

Mitu tundi pärast seksi võin võtta mifepristooni erakorralise rasestumisvastase vahendina?

Nagu varem mainitud, võib ravimit kasutada erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks 3 päeva ( 72 tundi) seksuaalvahekorra hetkest. See hoiab ära ka ovulatsiooni kui see pole veel saabunud), väetamisprotsess ( häirib näärmete sekretsiooni munajuhades, mille tagajärjel sperma või munarakk sureb) või munaraku implanteerimine ( kui on toimunud ovulatsioon ja viljastatud munarakk on sattunud emakaõõnde).

Kui te võtate ravimit hiljem, on tõenäoline, et viljastatud munarakk jõuab emakasse ja kinnitub selle limaskestale, mille tulemusena hakkab rasedus arenema.

Millise gestatsiooni vanuseni võib mifepristooni kasutada meditsiinilise abordi tegemiseks?

Seda ravimit võib kasutada raseduse katkestamiseks ainult selle varases staadiumis, st kuni 42-päevase amenorröa ( amenorröa - menstruaalverejooksu puudumine teatud aja jooksul). 42 päeva loendus peab toimuma viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Hilisemal ajal muutub arenev embrüo liiga suureks, mistõttu võib meditsiiniline abort olla naisele liiga ohtlik.

Milline on mifepristooni annus raseduse varajaseks katkestamiseks?

Protseduur ise tuleks läbi viia ainult eriarsti juuresolekul ( sünnitusarst-günekoloog), mis vajadusel ( tüsistuste korral) suudab pakkuda naisele kvalifitseeritud abi. Raseduse katkestamiseks peab naine võtma 600 mg mifepristooni üks kord. 3 tabletti 200 mg). Pärast seda peaks ta jääma arsti järelevalve alla vähemalt 2–3 tunniks. Kui selle aja jooksul tüsistusi ei esine, võib patsient koju minna, kuid 1,5–2 päeva pärast ja ka 2 nädala pärast peab ta uuesti külastama eriarsti ja tegema eduka abordi kinnitamiseks ultraheliuuringu.

Kui kaua kulub pärast mifepristooni võtmist verejooks? raseduse katkemine)?

Pärast ravimi kasutamist raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks võib tekkida verejooks. See on normaalne nähtus, mis on seotud ravimi toimemehhanismiga.

Pärast mifepristooni ühekordset manustamist on see üsna kiire ( 1,5 tunni jooksul) imendub läbi seedetrakti limaskesta ja siseneb süsteemsesse vereringesse, jõudes samal ajal mõne tunni jooksul sihtorganitesse. Jõudnud emakasse, blokeerib see seal asuvad progesterooni retseptorid, kõrvaldades kõik selle hormooni põhjustatud mõjud. Selle tulemusena vajuvad veresooned kokku ja loote munarakk, samuti emaka limaskesta funktsionaalne kiht, mis oli varem väga hästi verega varustatud. Samal ajal algavad emaka lihaskihi aktiivsed kokkutõmbed, mis aitavad kaasa loote munaraku ja kooritud limaskesta väljutamisele tupe kaudu ( see väljendub mõõdukas verejooksus).

Kõik kirjeldatud protsessid toimuvad 12-24 tunni jooksul pärast mifepristooni võtmist, kuid esimesed emaka kokkutõmbumisnähud ja esimene määrimine võivad ilmneda juba 2-6 tundi pärast ravimi võtmist. Samal ajal väärib märkimist, et mõnel naisel esineb raseduse katkemise protsess ( abort) võib kuluda kuni 36 tundi või rohkem. Seetõttu tuleks eriarsti juurde kontrolli minna mitte varem kui 2 päeva pärast ravimi võtmist. Siiski on oluline meeles pidada, et kui verejooks on tugev ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine ( pearinglus, kahvatu nahk, teadvusekaotus), tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

Kas mifepristoon on emakavälise raseduse korral efektiivne?

Emakavälist rasedust iseloomustab loote munaraku kinnitumine mitte emaka limaskestale, vaid mujale ( näiteks munajuhades, munasarjades või kõhuõõnes). Selline rasedus on määratud ebaõnnestumisele, kuna loode ei saa areneda mujal, välja arvatud emakaõõnes.

Samal ajal on mifepristooni kasutamine emakavälise raseduse korral ( meditsiinilise abordi jaoks) on ebaefektiivne, kuna ravimi poolt stimuleeritud emaka kokkutõmbed ei suuda loote muna munajuhadest ega kõhuõõnest "välja viia". Samal ajal verejooks ( mida sageli täheldatakse meditsiinilise abordi korral) võib täielikult puududa või olla nõrgalt väljendunud ( viimasel juhul paistab silma kooritud limaskesta kiht, kuid ilma loote munata).

Miks pärast mifepristooni võtmist eritist ei teki?

Kui päeva jooksul pärast ravimi võtmist eritist ei ilmu, pole vaja midagi ette võtta, kuna raseduse katkemine ( millega kaasneb verejooks) võib alata 36 tundi pärast ravimi võtmist. Kui aga 48 tunni jooksul pärast mifepristooni võtmist voolust ei ilmnenud, peate võtma ühendust oma sünnitusarsti-günekoloogiga. Arst suudab kindlaks teha kõrvalekalde põhjuse ja määrata vajalikud ravimeetmed.

Erituse puudumine pärast mifepristooni võib olla tingitud:

• Emaka nõrk kontraktiilne aktiivsus. Võib juhtuda, et pärast mifepristooni võtmist loote munarakk eraldub emaka limaskestast, kuid emakas ise kokku ei tõmbu. Selle tulemusena võib loote muna jääda elundi õõnsusse, mille määrab arst kontroll-ultraheli käigus. Sel juhul võib arst määrata patsiendile teisi ravimeid, mis stimuleerivad emaka lihaste kokkutõmbumist ja kui sellest ei piisa, eemaldab günekoloog loote muna jäänused muul viisil ( kraapimine, vaakumekstraktsioon ja nii edasi).
• Raseduse puudumine. Nagu varem mainitud, võib mifepristooni kasutada ainult siis, kui rasedus on kinnitatud laboratoorsete analüüside või ultraheliuuringuga. Kui naine võtab ravimit ainult seetõttu, et tal on mitu päeva olnud amenorröa ( menstruatsiooni puudumine), ei pruugi olla eritist, kuna rasedus ise võib puududa ja menstruatsiooni hilinemine võib olla tingitud muudest põhjustest.
• Emakaväline rasedus. Mifepristooni võtmisel emakavälise raseduse ajal võib määrimine puududa.

Mitu tundi mifepristoon kestab?

Ravimi toime kestus määratakse selle organismist eritumise kiirusega. Pärast suukaudset manustamist täheldatakse toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas 1,5–2 tunni pärast ja seejärel hakkab see vähenema. 18 tunni pärast väheneb ravimi kontsentratsioon plasmas 2 korda, mille tulemusena hakkavad kõik selle põhjustatud toimed kaduma.

mifepristooni sünnituse esilekutsumiseks 38, 39, 40 või 41 nädalal)

Kui tähtaeg on juba saabunud ( st rasedus areneb 37 nädalat või kauem), emakakael ja emakas ise ei ole sünnituseks valmis, võib sünnituse stimuleerimiseks kasutada mifepristooni. Asi on selles, et normaalselt füsioloogiline) tingimustes eelneb sünnituse algusele progesterooni kontsentratsiooni langus naise veres, mis stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust. Mifepristooni võtmine tekitab sarnase efekti, mille tulemusena võib see ka sünnitustegevust "käivitada".

Sünnituse stimuleerimiseks tuleb esimene annus ravimit ( 200 mg) tuleks võtta spetsiaalses meditsiiniasutuses viibimise ajal ( sünnitusmajas). Pärast seda peaks naine jääma 24 tunniks günekoloogi järelevalve alla. Kui pärast päeva sünnitustegevus ei alga, antakse patsiendile veel 1 tablett ( 200 mg) mifepristooni, mille järel peaks naine jääma veel 48 tunniks arsti järelevalve alla. Kui sünnitus ei alga pärast seda, on soovitatav kasutada teisi sarnase toimega ravimeid.

Kas mifepristooni kasutatakse perioodilise raseduse ajal? 42 nädala pärast)?

Mifepristooni võib kasutada pärast rasedust, kuid ainult siis, kui vaginaalne sünnitus ei ohusta ema ega last. Fakt on see, et sünnijärgne loode on tavaliselt väga suur, mistõttu ei pruugi tema pea sünniteed läbida. Veelgi enam, sünnituse kulgu võib mõjutada mõni muu patoloogia, mis põhjustas sünnituse hilinemise. Seetõttu langetavad otsuse sünnitustegevuse ravimite stimuleerimise kohta pärast rasedusaegset rasedust mitu spetsialisti korraga pärast naise täielikku läbivaatust. Kui vaginaalse sünnituse ajal on tüsistuste risk liiga suur, pakutakse naisele keisrilõiget ( operatsioon, mille käigus loode eemaldatakse emakast kõhu eesmise seina sisselõike kaudu).

Kas mifepristooni kasutatakse valmistamiseks ( pehmendamine) emakakael enne sünnitust ( ebaküpse kaelaga)?

Tavalistes tingimustes enne sünnituse algust emakakael "küpseb", see tähendab pehmendab, silub ja venib, selle elastsus suureneb, mille tulemusena on lootel võimalik seda läbida. Seda protsessi kontrollib progesteroon või pigem selle kontsentratsiooni langus. Mõne patoloogilise seisundi korral ei toimu emakakaela küpsemist isegi siis, kui sünnitus peaks juba toimuma ( st pärast 39, 40, 41 rasedusnädalat). Sel juhul blokeerib mifepristooni kasutamine progesterooni toime, simuleerides sellega selle kontsentratsiooni vähenemist, mis käivitab ka emakakaela “küpsemise” protsessid ja valmistab selle ette sünnituseks.

Samal ajal väärib märkimist, et emakakaela küpsemise kiirendamiseks kasutatakse samaaegselt mifepristooniga teisi sarnase toimega ravimeid ( näiteks prepidili geel, mida tuleks kanda emakakaela pinnale).

Mis toimib kiiremini – prepidil või mifepristoon?

Prepidil on ravim, mis on saadaval vaginaalse geeli kujul. Sarnaselt mifepristooniga saab seda ravimit kasutada sünnituse esilekutsumiseks, kuid nende kahe ravimi toimemehhanismid erinevad oluliselt. Geeli lokaalsel kasutamisel on positiivne mõju ( emakakaela pehmendamine ja avanemine) võib täheldada juba 4-6 tunni pärast, samas kui pärast mifepristooni kasutamist võivad kontraktsioonid alata alles 24-48 tunni pärast. Siiski tuleb märkida, et antud andmed on väga tinglikud, kuna toime avaldumise kiirus sõltub paljudest muudest teguritest ( eelkõige naise individuaalsetest omadustest, sünnitustegevuse rikkumise põhjusest jne). Pealegi võib sünnituse stimuleerimisel mõlemat ravimit samaaegselt manustada, mis suurendab nende toimet.

Kas mifepristoon on enneaegse sünnituse jaoks vajalik? kuni 36 nädalat)?

Enneaegset sünnitust iseloomustab sünnituse algus 36. rasedusnädalal või enne seda. Sel juhul sõltub mifepristooni kasutamise otstarbekus emaka ja selle emakakaela seisundist. Kui sünnitust kutsub esile äkiline tegur ( nt membraanide rebend, trauma, stress) ja emakakael pole veel "küps", saate selle küpsemise kiirendamiseks ja sünnituse stimuleerimiseks kasutada mifepristooni. Selline taktika võib aga seada loote nakkusohtu ja selle tulemusena võib arst soovitada naisel teha keisrilõige.

Kui enneaegse sünnituse ajal määratakse normaalne sünnitusaktiivsus ja emakakael on küps, ei tohi mifepristooni kasutada.

Kui kaua kulub pärast mifepristooni võtmist kontraktsioonide algus?

Pärast suukaudset manustamist täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres 1,5–2 tunni pärast. Teoreetiliselt kokkutõmbed üldine tegevus) võib alata ka 2 tunni pärast. Kuid tegelikult võib mifepristooni võtmisest kuni esimeste kontraktsioonide ilmnemiseni kuluda rohkem kui 24–48 tundi, mis sõltub naise keha omadustest ja patsiendi kaasuvatest haigustest. Veelgi enam, isegi pärast ravimi teise annuse võtmist ei pruugi kokkutõmbed ilmneda. Sel juhul määrab arst teisi ravimeid ( mis stimuleerivad ka sünnituse algust), ja kui see ei aita, tekib küsimus keisrilõike tegemisest ( operatsioon, mille käigus loode eemaldatakse emakast).

Kas mifepristooni on ette nähtud vahelejäänud raseduse korral?

Külmunud rasedust iseloomustab loote emakasisese arengu peatumine, mis sureb. See patoloogia võib ilmneda igal raseduse etapil, kuid sagedamini täheldatakse seda enne emakasisese arengu 20. nädalat.

Kui raseduse areng on peatunud 5-6 nädalal, võib mifepristooni kasutada loote muna eemaldamiseks emakast. Selle toimemehhanism ja rakendusmeetodid on sel juhul samad, mis normaalselt areneva raseduse katkestamisel varases staadiumis. Kui rasedus "külmub" hiljem, kasutatakse loote muna eemaldamiseks muid meetodeid ( näiteks emakaõõne kuretaaž).

Kumb on parem – põie punktsioon või mifepristooni tablett?

punktsioon ( avamine) lootekott ( amniotoomia) on üks sünnitustegevuse stimuleerimise meetodeid. Seda protseduuri saab teha nii tähtajalise kui ka pärastaegse raseduse ajal ( spontaansete kontraktsioonide puudumisel), samuti kui emal või lootel on rasked patoloogiad, mille puhul raseduse edasine areng võib ohustada nende elu.

Protseduuri olemus seisneb selles, et arst avab spetsiaalse konksuga lootepõie, mille tulemusena lootevesi väljub. Pärast seda peaks algama emaka sünnitustegevus. Tuleb märkida, et see protseduur on seotud teatud riskidega ( loode võib olla kahjustatud või nakatunud), seega tuleks seda teha ainult äärmuslikel juhtudel. Enne loote põie avamist soovitatakse naisele eelnevalt kirjeldatud skeemi järgi välja kirjutada mifepristoon ja kui see osutub ebaefektiivseks, võib pöörduda amniotoomia poole.

Miks mifepristoon enne sünnitust ei toimi?

Ravimi õige kasutamine võimaldab teil esile kutsuda sünnitustegevuse 80% rasedatest. Samal ajal ei põhjusta 20% juhtudest isegi ravimi korduv kasutamine kokkutõmbeid. Selle nähtuse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Eeldatakse, et mifepristooni toime puudumine võib olla tingitud progesterooni suurenenud kontsentratsioonist naise kehas. Teise teooria kohaselt võib ravimi ebaefektiivsus olla tingitud progesterooni retseptorite struktuurilistest kõrvalekalletest, mille tulemusena on nad mifepristooni suhtes tundlikud. Kui aga ravim ei anna positiivset toimet 2–3 päeva jooksul, võib arst välja kirjutada teisi sarnase toimega ravimeid või teha keisrilõike ( siiski ainult naise nõusolekul).

mifepristoon emaka fibroidide raviks

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis arenevad emaka lihasrakkudest. Kasvuprotsessis võib see kasvaja jõuda märkimisväärse suuruseni, pigistades ümbritsevaid elundeid ja põhjustades mitmeid tüsistusi.

Emaka fibroidide ravi võib olla konservatiivne ( ravimeid) või operatsioon. Uimastiravi põhiidee põhineb asjaolul, et fibroidid ( nagu teadlased soovitavad) on hormoonsõltuv kasvaja, see tähendab, et see areneb naissuguhormoonide ja/või progesterooni mõjul. Selle tulemusena on mifepristooni kasutamine ( progesterooni toime blokeerimine) võib aidata vähendada kasvaja suurust. Teaduslikult on tõestatud, et mifepristooni kasutamine annuses 50 mg üks kord päevas 3 kuu jooksul põhjustab kasvaja suuruse vähenemise peaaegu 2 korda. Vajadusel võib ravikuuri pikendada kuni 6 kuuni ja retsidiivi korral ( haiguse kordumine) ravi saab uuesti määrata ( kuid mitte varem kui kuus kuud pärast eelmise kursuse lõppu).

Mitme päeva pärast mifepristoon organismist eritub?

Ravimi ühekordse kasutamise korral saavutab selle kontsentratsioon vereplasmas maksimumi 1,5 tunni jooksul ja 18 tunni pärast väheneb see 2 korda. Samal ajal määrati ka 72 tundi pärast ühekordse annuse manustamist patsientide veres toimeaine jääke, kuid mifepristooni kontsentratsioon oli nii madal, et see ei saanud mingeid toimeid ega kõrvaltoimeid põhjustada.

Kas mifepristooni on võimalik kehast välja näljutada?

Ravimi kehast eritumise kiirus sõltub selle neutraliseerimise kiirusest maksas ja uriiniga neerude kaudu eritumisest. Nälg ei mõjuta eliminatsiooniprotsessi ega selle ravimi kasutamise efektiivsust.

Mifepristooni kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada juhtudel, kui see võib kahjustada naist või arenevat last. Ravimi kasutamise vastunäidustused võivad olla üldised ( kui mifepristooni ei tohi üldse kasutada) või eraviisiliselt, kui ravimit ei saa kasutada üheski konkreetses olukorras.

Mifepristooni määramise üldised vastunäidustused on:

• Allergia ravimi suhtes. Sel juhul on inimesel suurenenud tundlikkus mifepristooni suhtes. või abikomponentidele, millest tabletid koosnevad). Kui selline inimene võtab mifepristooni, võib see põhjustada nahalöövet, naha ja limaskestade turset, hingamispuudulikkust, kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi ja muid tüsistusi, mis ilma õigeaegse abita võivad põhjustada patsiendi surma.

• Maksapuudulikkus. Kuna ravim neutraliseeritakse maksas, võib selle organi funktsiooni rikkumisega kaasneda toimeaine pikem ringlus veres, mis võib põhjustada kõrvaltoimete teket.
• Neerupuudulikkus. Mifepristoon ja selle ainevahetusproduktid erituvad organismist neerude kaudu ( koos uriiniga). Ebapiisava neerufunktsiooni korral võib täheldada ka aktiivse komponendi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.
• Glükokortikosteroidide kasutamine ( GKS). GCS on hormonaalsed ravimid, millel on põletikuvastane ja immunosupressiivne ( immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimine) tegevus. Neid kasutatakse mitmesuguste ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste korral. Mifepristoon seondub osaliselt retseptoritega ( tundlikud struktuurid) GCS-i raku tasemel, mille tulemusena see blokeerib nende tegevuse. See võib põhjustada selle patoloogia ägenemist, mille jaoks neid kasutati.
• Raske aneemia. Seda haigust iseloomustab erütrotsüütide kontsentratsiooni langus ( punased verelibled, mis kannavad hapnikku) veres. Samal ajal hakkavad koed ja elundid kogema hapnikunälga. Kui kasutate mifepristooni ( eriti raseduse katkestamise eesmärgil) võib tekkida tugev verejooks, mis süvendab veelgi aneemiat.
• Vere hüübimishäired. See süsteem tagab vere hüübimise ja peatab verejooksu vigastuste, haavade ja muude sarnaste seisundite korral. Selle töö rikkumise korral võib isegi väike kriimustus põhjustada pikaajalist verejooksu, mis viib aneemia tekkeni. Rakenda mifepristooni ( mis võib põhjustada verejooksu) on samuti keelatud.
• Suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused. Kui kasutate mifepristooni rasestumisvastaseks vahendiks ( raseduse vältimine) või raseduse katkemine toimub emaka limaskesta irdumine, mille tulemusena tekib ulatuslik haavapind. Samal ajal vähenevad emaka lokaalsed kaitseomadused, mille tagajärjel võib välissuguelundite infektsioon sattuda emakasse või süsteemsesse vereringesse, põhjustades raskete nakkuslike tüsistuste teket.

Meditsiiniline raseduse katkestamine mifepristooniga on keelatud:

• Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust. Kui loote munarakk ei asu emakas, vaid munajuhades või kõhuõõnes, ei anna mifepristoon oodatud mõju, vaid võib viia ainult tüsistuste tekkeni. Sellisel juhul peate diagnoosi selgitamiseks saatma naise täiendavatele uuringutele.
• Hilise raseduse ajal rohkem kui 42 päeva). Sel juhul muutub loode liiga suureks, mille tagajärjel ei saa meditsiinilist aborti teha, kuna sellega kaasneb massiivse verejooksu oht. Lisaks võivad loote muna või membraanide osad jääda emakasse, mis põhjustab nakkuslike tüsistuste tekkimist.
• Raseduse olemasolu kinnitavate usaldusväärsete andmete puudumisel. Sel juhul tuleb naine suunata täiendavatele laboratoorsetele või instrumentaalsetele uuringutele.

Sünnituse esilekutsumine mifepristooniga on keelatud:

• Raske gestoosiga. Seda rasedate naiste patoloogiat iseloomustavad tursed, vererõhu tõus ja krambid. Emaka kontraktsioonide stimuleerimine võib sel juhul halvendada patsiendi seisundit.
• Preeklampsia ja eklampsiaga. Preeklampsia areneb raseduse hilises staadiumis ning seda iseloomustab ka kõrge vererõhk ja kalduvus krambihoogudele. Sel juhul on vaja sünnitustegevust väga hoolikalt stimuleerida, et mitte põhjustada krampide teket.
• Väikeste ( kitsas) naise vaagnast. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mille puhul ema väikese vaagna luumen on loote peaga võrreldes liiga kitsas. Sel juhul on sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu võimatu ( loode lihtsalt ei lähe neist läbi), mille tulemusena laheneb rasedus keisrilõikega ( loode eemaldatakse operatsiooni käigus emakast).
• Emaka rebenemise ohuga. See seisund võib areneda armide olemasolul pärast eelmisi keisrilõike. Sel juhul on sünnitustegevuse stimuleerimine keelatud, kuna see võib põhjustada emaka rebenemist ning loote ja/või naise surma.
• Loote vale asukohaga. Normaalsetes tingimustes läbib loode sünnikanali pea esimesena. Kui enne sünnituse algust selgus, et loode on suunatud emakakaela poole mitte pea, vaid teise kehaosaga ( selg, vaagen ja nii edasi), on sünnituse esilekutsumine keelatud. Sellisel juhul võib arst proovida loodet pöörata ja kui see ei aita, teeb ta keisrilõike.
• Verise eritise ilmnemisega tupest. Kui raseduse ajal või vahetult enne sünnitust eraldub naiste suguelunditest verd, ei saa sünnitust stimuleerida enne, kui verejooksu allikas on tuvastatud ja kõrvaldatud.

Kas mifepristooni saab kasutada raseduse lõpus?

Selle ravimi kasutamine hilisemates etappides on võimalik ainult sünnituse stimuleerimiseks pärast 37 rasedusnädalat ( seda protseduuri tuleks läbi viia ainult sünnitusmajas spetsialistide järelevalve all). Ravimi võtmine varem võib põhjustada enneaegset sünnitust või loote emakasisest surma platsenta verevarustuse halvenemise tõttu ( organ, mis transpordib hapnikku ja toitaineid emalt lootele).

Kas mifepristooni võib võtta pärast keisrilõiget?

Võtke ravimit pärast eelmist keisrilõiget ettevaatusega, eriti sünnituse stimuleerimise eesmärgil. Fakt on see, et pärast seda operatsiooni jääb naise emakasse sidekoe arm, mis on vähem vastupidav kui elundi seina lihaskude. Veelgi enam, loote kasvu ja arengu ajal arm) ei suurene samal viisil, nagu suureneb emaka lihaskiht. Kui sellise armi olemasolul määratakse mifepristoon, võib selle põhjustatud emaka kontraktiilne aktiivsus põhjustada armi piirkonnas elundi seina rebenemist. See on äärmiselt ohtlik tüsistus, mille korral ema ja loode võivad surra, kui neile ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud kirurgilist abi.

Ravimi kasutamisel erakorralise rasestumisvastase vahendina ( raseduse vältimine) ülekantud keisrilõige ei ole vastunäidustus, kuna emaka suurus on väike ja selle kokkutõmbumisaktiivsusega ei kaasne nii tugevat koormust armidele, nagu sünnituse puhul. Sama kehtib ka mifepristooni kasutamise kohta raseduse varajaseks katkestamiseks.

Kas mifepristooni saab kodus võtta?

Ärge võtke seda ravimit kodus, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, mis nõuavad kiiret arstiabi. Raseduse kunstliku katkestamisega 4-6 arengunädalal võib selle ravimi kasutamine põhjustada emaka limaskesta funktsionaalse kihi eraldumist, millega võib kaasneda tugev verejooks. Sellepärast peaks naine esimestel tundidel pärast ravimi võtmist olema meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Mis puudutab mifepristooni kasutamist sünnituse esilekutsumiseks, siis sel juhul peaks naine jääma haiglasse mitte ainult ravimi võtmise ajal, vaid ka pärast lapse sündi ( kuni tema seisund on stabiliseerunud ja verejooksu oht on viidud miinimumini).

Mifepristooni ja alkoholi sobivus

Raseduse või meditsiinilise abordi katkestamisel on soovitatav hoiduda alkohoolsete jookide joomisest vähemalt 48 tundi enne ja 72 tundi pärast mifepristooni võtmist. See on tingitud asjaolust, et ravimi toimemehhanism on seotud emaka limaskesta veresoonte kahjustusega ja verejooksu tekkega, mis võib olla rikkalik. Samal ajal etüülalkoholi mõju all ( mis sisalduvad alkohoolsetes jookides) esineb veelgi tugevam veresoonte laienemine, millega võib kaasneda tugevam verejooks.

Samuti ei tasu sünnituse stimuleerimisel alkoholi tarvitada, kuna lisaks verejooksu riski suurendamisele võib see ka lootele negatiivselt mõjuda.

mifepristoon ja suitsetamine Kas ma võin suitsetada pärast mifepristooni võtmist?)

Suitsetamine 3 päeva jooksul enne ja pärast mifepristooni kasutamist ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada tüsistusi. Fakt on see, et nikotiin, mis on sigarettide osa, stimuleerib hormooni adrenaliini tootmist. See hormoon kutsub esile südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu, mis koos emaka suurenenud kontraktiilse aktiivsusega võib suurendada südame koormust ja põhjustada olemasolevate südamepatoloogiate ägenemist. Pealegi, pärast limaskesta funktsionaalse kihi eraldumist ( provotseeritud mifepristooni poolt) esineb verejooks, mis kõrge vererõhu korral võib olla tugev ja pikaajaline, põhjustades aneemia teket.

Kas rinnaga toitvad naised võivad mifepristooni võtta? imetamise ajal, lapse rinnaga toitmine)?

Imetamise ajal on ravimi võtmine keelatud, kuna toimeaine võib erituda rinnapiima ja siseneda lapse kehasse. Samal ajal võivad tema kehal tekkida sarnased toimed nagu mifepristooni võtmisel tablettidena ( st progesterooni toime blokeerimine). Lisaks võib võõrkeha sattumine lapse kehasse häirida tema immuunsüsteemi tööd, mille tagajärjel võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Selliste nähtuste vältimiseks, kui kasutate mifepristooni erakorralise kontratseptsiooni eesmärgil ( raseduse vältimine) peaksite hoiduma rinnaga toitmisest 72 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Edaspidi muutub toimeaine kontsentratsioon ema veres nii madalaks, et see praktiliselt ei satu rinnapiima.

Kasutades ravimit sünnituse stimuleerimiseks, võite hakata last rinnaga toitma kohe pärast sündi, kuna selleks ajaks väheneb mifepristooni kontsentratsioon naise veres oluliselt ega kujuta endast ohtu lapsele.

Mifepristooni kasutamise kõrvaltoimed ja tagajärjed

Kõrvaltoimed tekivad sageli siis, kui ravimi kasutamise eeskirju ja juhiseid ei järgita, kuid mõnikord võivad kõrvaltoimed tekkida isegi ravimi õigel kasutamisel soovitatavates annustes.

Millised on sümptomid ja aistingud pärast mifepristooni võtmist?

Pärast mifepristooni võtmist raseduse alguse või katkemise vältimiseks algab emaka limaskesta eraldumine ja selle lihaskihi aktiivne kokkutõmbumine. Selle kõigega kaasneb ebamugavustunne kõhus, mida naine võib kogeda 12–24 või enama tunni jooksul pärast ravimi kasutamist.

Samuti võivad patsiendid kaevata:

• üldise nõrkuse korral;
• aeg-ajalt pearingluse korral;

Kõik need sümptomid kaovad kohe pärast mifepristooni kasutamise lõpetamist ja selle eemaldamist organismist, see tähendab maksimaalselt 48-72 tundi pärast ühekordset annust. Samal ajal väärib märkimist, et mõned naised ei tunne pärast ravimi kasutamist ebamugavust.

Verine eritis ja kõhuvalu pärast mifepristooni võtmist

Verise eritise ilmnemine pärast mifepristooni kasutamist on normaalne nähtus, mis on seotud emaka limaskesta funktsionaalse kihi eraldamisega. Seda võib täheldada esimese 2-3 päeva jooksul pärast ravimi kasutamist raseduse vältimiseks või katkestamiseks. Samal ajal võivad mõned naised kaevata kergete või mõõdukate tõmbavate valude üle alakõhus, mis on tingitud emaka kokkutõmbumisaktiivsusest. Kõik need nähtused kaovad jäljetult pärast ravimi eemaldamist kehast.

Samas on oluline meeles pidada, et liiga pikaajaline või tugev verejooks võib esile kutsuda aneemia teket, mistõttu tuleb selliste nähtude nagu pearinglus, teadvusekaotus või naha pleegitamine pöörduda arsti poole või helistada kiirabi niipea kui võimalik. Samuti väärib märkimist, et sünnituse stimuleerimisel mifepristooniga ei tohiks verejooksu esineda. Nende ilmnemisel tuleb viivitamatult helistada arstile, kes diagnoosib, tuvastab verejooksu allika ja osutab vajalikku abi.

Miks mu rindkere valutab pärast mifepristooni?

Progesterooni toimel valmistatakse emakas ette embrüo siirdamiseks, samuti jälgitakse piimanäärmete sagarate kasvu ja arengut, mis tagab naise keha ettevalmistamise sündimata lapse toitmiseks. Mifepristooni kasutamine pärsib järsult progesterooni toimet piimanäärmetele, mille tagajärjel hävivad varem tekkinud lobulid. Selle hävitamisega kaasneb põletikulise protsessi areng, mis põhjustab pärast ravimi kasutamist valu rinnus.

Tavaliselt on valu mõõdukalt väljendunud ja kaob iseenesest 2–4 päeva pärast, kuid vajadusel võib nende kõrvaldamiseks võtta põletikuvastaseid ravimeid ( näiteks nimesil).

Kas pärast mifepristooni võtmist võib rasedus tekkida?

Selle ravimi kasutamisel raseduse vältimiseks täheldatakse positiivset toimet enam kui 95% juhtudest ( ravimi õige kasutamisega). Samal ajal väärib märkimist, et isegi pärast mifepristooni võtmist on rasedus võimalik.

Raseduse põhjus pärast mifepristooni kasutamist võib olla:

• Ravimi ebaõige kasutamine. Soovitatava annuse mittejärgimine, samuti ravimi võtmine rohkem kui 72 tundi pärast seksuaalvahekorda võib vähendada selle toime efektiivsust, mille tulemuseks on suurenenud rasestumise oht.
• Halva kvaliteediga ravim. Kui nõustute tähtaja ületamisega ( aegunud) ravim, rasestumisvastane tõhusus ( raseduse vältimine) vähendatakse. Sama võib öelda, kui naine omandab tõelise mifepristooni asemel võltsi.
• Loote muna mittetäielik eraldamine. Isegi ravimi õige kasutamise korral on endiselt võimalus, et viljastatud munarakk kinnitub emaka limaskestale ja hakkab arenema. Sel juhul on soovitatav rasedus kirurgiliselt kõrvaldada ( kraapimise või vaakumekstraktsiooni teel), kuna sellise loote edasise arenguga võib sellel tuvastada mitmesuguseid emakasiseseid kõrvalekaldeid.

Kas ma saan rasedust jätkata pärast mifepristooni võtmist?

Enne abordi jaoks mifepristooni pillide joomist peaksite väga hoolikalt mõtlema, sest selle põhjustatud tagajärjed on peaaegu pöördumatud. Kui naine aga muudab meelt abordi tegemise suhtes esimeste minutite jooksul pärast ravimi võtmist, võib teha maoloputuse. Haiglas paigaldatakse selleks patsiendi makku spetsiaalne toru, mille kaudu süstitakse ja eemaldatakse suures koguses nõrku soolalahuseid. Pesemist saab teha kodus. Selleks peate jooma 5–6 klaasi nõrka soolalahust ( 2 supilusikatäit soola liitri vee kohta), seejärel helistage ettevõttele, puudutades sõrmedega keelejuurt. Protseduuri saab korrata 2-3 korda. Sel juhul on võimalus, et ravim ei ole veel süsteemsesse vereringesse imendunud ja eemaldatakse maost koos oksendamisega.

Kui ravimi võtmisest on möödunud rohkem kui 2-3 tundi, on aborti peaaegu võimatu vältida. Välismaa kliinikutes kasutatakse selleks eksperimentaalseid protseduure, mille käigus süstitakse naise kehasse spetsiaalsete skeemide järgi suuri annuseid progesterooni, kuid seda tuleks teha ka esimese 2–6 tunni jooksul pärast mifepristooni võtmist.

Kuidas mifepristoon last mõjutab?

Mifepristoon iseenesest ei mõjuta loote arengut. Kui naine võttis sünnituse stimuleerimiseks ravimit, ei tuvastata vastsündinu veres toimeaine jälgi, kuna see ei liigu ema verest loote vereringesse.

Kas pärast mifepristooni võtmist tuleb menstruatsioon?

Kui mifepristooni kasutati raseduse vältimiseks ( pärast kaitsmata vahekorda), võib mõni päev pärast seda alata normaalne menstruaalverejooks, mille raskusaste võib oluliselt erineda. Pärast seda taastub menstruaaltsükli hormonaalne regulatsioon, mille tulemusena menstruaalverejooks jätkub nagu varem.

Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist varases staadiumis võib menstruaaltsükkel olla häiritud 1 kuni 2 kuud. Selle põhjuseks on suguhormoonide ja progesterooni taseme järsud muutused, mida täheldati mifepristooni võtmisel. Edaspidi kulgeb ka menstruaaltsükkel normaalselt.

Iiveldus ja oksendamine pärast mifepristooni võtmist

Mifepristooni kasutamisega võib kaasneda iiveldus, mis on seotud ravimi toimega glükokortikosteroidide retseptorite tasemel. Tuleb märkida, et kui võtate ravimit täis kõhuga ( eriti hilise raseduse ajal) suureneb oksendamise oht, kuna see põhjustab kasvava loote poolt mao ja soolte kokkusurumist. Seetõttu peaksite tablette jooma mitte varem kui 1,5 tundi pärast viimast söögikorda.

Kas mifepristoon toimib, kui ma oksendan tund pärast selle võtmist?

Seedetrakti sisenemisel ( seedetrakti) enam kui 70% toimeainest imendub süsteemsesse vereringesse esimese 80-100 minuti jooksul. Kui oksendamine toimub esimese tunni jooksul pärast ravimi võtmist, on võimalus, et osa toimeainest ei ole veel läbi seedetrakti limaskesta imendunud ja eemaldatakse koos oksendamisega. Sel juhul väheneb mifepristooni terapeutilise toime efektiivsus. Kui oksendamine toimub 2 tundi pärast ravimi võtmist ( kui suurem osa toimeainest on juba süsteemsesse vereringesse sattunud), ei mõjuta see ravimi efektiivsust.

Kas pärast mifepristooni võib tekkida kõhulahtisus?

kõhulahtisus ( kõhulahtisus) võib täheldada pärast selle ravimi kasutamist ja see on ka selle mõju tagajärg glükokortikosteroidhormoonidele, mis suurendavad maomahla moodustumise kiirust ja happesust. See võib kiirendada soolestiku liikumist läbi soolte, mis põhjustab kõhulahtisuse ilmnemist. Samal ajal tuleb märkida, et see kõrvalreaktsioon on suhteliselt haruldane ja kaob 1-2 päeva jooksul, ilma et oleks vaja mingit spetsiifilist ravi.

Kas temperatuur tõuseb pärast mifepristooni?

Pärast mifepristooni kasutamist võib kehatemperatuur tõusta kuni 37,5 kraadini, mis on tingitud hormooni progesterooni toimest.

Menstruaaltsükli erinevatel päevadel on ka naise kehatemperatuur erinev. Esimese etapi ajal ( enne ovulatsiooni) naise kehas on suurenenud östrogeenide kontsentratsioon ( naissuguhormoonid), millega seoses püsib kehatemperatuur suhteliselt madal. Pärast ovulatsiooni hakkab vereringesse sisenema hormoon progesteroon, mis stimuleerib kehatemperatuuri tõusu 0,5–0,8 kraadi võrra ja hoides seda sellel tasemel kuni tsükli lõpuni ( st enne järgmist menstruatsiooni). Kui te võtate samaaegselt mifepristooni, blokeerib see progesterooni retseptoreid suguelundite tasemel, kuid hormooni kontsentratsioon veres jääb siiski kõrgele. See hoiab kehatemperatuuri kõrgel. Veelgi enam, emaka limaskesta koorumine ja põletikuliste protsesside areng piimanäärmetes võivad samuti kaasa aidata kehatemperatuuri tõusule, mida täheldatakse ka mifepristooni kasutamisel.

Kõrgenenud temperatuur võib püsida 10–14 päeva ja normaliseerub tavaliselt enne järgmise menstruaaltsükli algust, kui progesterooni kontsentratsioon naise veres väheneb.

Kas mifepristoon võib põhjustada vähki?

See ravim ei põhjusta ega soodusta vähi arengut ( pahaloomuline kasvaja) mis tahes organi või koe kohta. Lisaks kasutatakse ravimit edukalt fibroidide raviks ( healoomuline kasvaja), takistades selle arengut ja kasvu.

Kas pärast mifepristooni võib surm tekkida?

Ravim ise ei saa põhjustada surma, kuid selle kasutamisel tekkivad tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ( eriti ravimi kasutamise reeglite eiramise korral). Ajaloos registreeriti 15 mifepristooni kasutanud naiste surmajuhtumit.

Surma põhjused pärast mifepristooni kasutamist võivad olla:

• Ravimi kasutamise vastunäidustuste ignoreerimine. Esimene surm registreeriti 1991. aastal. Surma saanud naine oli tugev suitsetaja ning põdes ka kõrget vererõhku ja südamehaigusi.
• Rikkalik emakaverejooks. Kui naine kaotab lühikese aja jooksul liiga palju verd, võib ta surra. Selle tüsistuse vältimiseks pärast mifepristooni võtmist peate esimeste raske verejooksu nähtude ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi.
• nakkuslikud tüsistused. Need võivad areneda, kui ravimi kasutamise ajal ei järgita isikliku hügieeni reegleid ja ka siis, kui pärast raseduse meditsiinilist katkestamist jääb osa loote munast emakaõõnde, mis lõpuks nakatub ja põhjustab veremürgitust. . Selle tüsistuse tekke vältimiseks on pärast raseduse katkestamist mifepristooniga kohustuslik teha emaka kontroll-ultraheliuuringud ( 2 ja 10-14 päeva pärast ravimi võtmist), mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja eemaldada loote muna jäänused.

Eriarsti konsultatsioon ravimi mifepristooni kohta

Hind ( hind) mifepristooni tabletid Venemaa erinevate linnade apteekides

Mifepristooni maksumus võib varieeruda olenevalt ettevõttest ja tootjariigist, samuti linnast, kus apteek asub, kuna ravimi transpordikulud riigi kaugematesse piirkondadesse tõstavad vastavalt selle hinda.

Mifepristooni maksumus Venemaa erinevates linnades

Linn	Mifepristoon 10 mg ( ginepristoon, 1 tablett)	Mifepristoon 50 mg ( Ginestril, 30 tabletti)	Mifepristoon 200 mg ( 3 tabletti)
Moskva	410 rubla		1200 rubla
Peterburi	445 rubla	5430 rubla	1250 rubla
Jekaterinburg	412 rubla	5200 rubla	1150 rubla
Novosibirsk	399 rubla	5100 rubla	1100 rubla
Krasnojarsk	430 rubla	5335 rubla	1250 rubla
Voronež	395 rubla	5000 rubla	1099 rubla
Nižni Novgorod	435 rubla		1255 rubla
Krasnodar	400 rubla	5050 rubla	1199 rubla
Tšeljabinsk		5119 rubla	1170 rubla
Omsk	420 rubla	5110 rubla	1240 rubla

Kas mifepristooni saab osta ilma arsti retseptita?

Ravimit võib müüa ainult riiklikele või erameditsiiniasutustele, kellel on litsentseeritud elanikkonna sünnitusabi ja günekoloogiline abi. tavalisele inimesele ( üksikisikule) mifepristooni apteekides ei müüda. Ükski arst ei kirjuta selle ravimi jaoks retsepti. Vajadusel saab naine pillid otse arsti käest ( konsultatsiooni ajal) ja joob neid tema juuresolekul.

Mifepristoon on steroidhormoon, mida määratakse ja kasutatakse meditsiiniasutustes raseduse keemiliseks katkestamiseks ja sünnituse esilekutsumiseks. Väiksema koguse selle ainega preparaate kasutatakse emakafibroidide ravis ja erakorralises rasestumisvastases vahendis 72-2 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda.

Mifepristoon - farmakoloogiline toime

Mifepristoon on rasedushormooni progesterooni vastand. See blokeerib selle hormooni saadetud signaale, peatades loote kandmise protsessi. Keha reageerib juba toodetud progesterooni passiivsusele, langetades hCG taset ja peatades rasedusseisundit toetavate hormoonide tootmise. Algab protsess, mis sarnaneb sünnitustegevuse tavapärasele kulgemisele: kork lahkub, seejärel lootevesi, perioodilised kokkutõmbed.

Ravim hävitab kollaskeha, millest sõltub loote elujõulisus esimesel 9 rasedusnädalal, ajal, mil selle platsentavarus ei ole veel moodustunud. Teatud määral on androgeensete ja glükokortikoidhormoonide toime allasurutud, mis võib vähendada keha stressivastast ja immuunkaitset.

Steroid on näidanud oma efektiivsust emaka lihaskihi kasvajate – leiomüoomide – kasvu mahasurumisel. Hormoonravi väldib mõnel juhul operatsiooni.

Ravimiga kokkupuute periood on tingitud selle farmakokineetika iseärasustest. Esimese 12 tunni jooksul imendub steroid vereplasmas, seejärel kuni 72 tunni jooksul väheneb selle kontsentratsioon poole võrra, täielik eliminatsioon toimub 90 tunni pärast.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Ravimi kasutamise juhised ei tohiks olla iseseisva kasutamise aluseks. Enamiku riikide seaduste kohaselt ostavad mifepristooni ainult spetsialiseeritud kliinikud ja seda kasutatakse dokumenteeritud diagnostiliste andmete olemasolul. Kui patsiendid ise soovivad seda ravimit kasutada, peavad nad pöörduma arsti poole. Selle võtmisega seotud riske ei saa kodus juhtida.

Mifepristooni määrab arst, võttes arvesse anamneesi ja pärast patsiendi üldise seisundi kontrollimist. On järgmised näidustuste rühmad, mille puhul kompleksravi annus ja meetod erinevad:

• kinnitatud raseduse kunstlik katkestamine kuni 42 päeva jooksul alates menstruatsiooni lõppemise kuupäevast;
• sünnitustegevuse stimuleerimine täisajalise raseduse ajal;
• erakorraline rasestumisvastane vahend esimese kolme päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda;
• emaka leiomüoomi ravimite supressioon kasvaja arengu varases staadiumis.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimi terapeutilise toime omadused varieeruvad sõltuvalt annusest. Mifepristoon väikestes annustes 2 mg päevas annab rasestumisvastase toime, lükates ovulatsiooni edasi 3-4 päeva. Toimeaine toimib munasarjadele ja emakakaela limaskestale, vähendades tõenäosust, et munarakk vabaneb ja viljastatud sigoot siseneb emakasse.

Erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks kasutatakse 10 mg tablette, mida turustatakse kaubamärgi Genale all. Neid võetakse üks kord 2 tundi enne või 2 tundi pärast sööki, kuni 3 päeva pärast vahekorda.

Mõju emaka limaskestale ja lihasmembraanile algab annusega 1 mg toimeainet 1 kg kehakaalu kohta. Meditsiinilise abordi ja sünnituse esilekutsumiseks kasutatakse mifepristooni või miropristooni 200 mg tablette. Ravimi maksimaalne lubatud annus on 600 mg ja ainult arst saab otsustada, kui palju konkreetsel juhul võtta.

Kui rasedus katkeb

Enne ravimi võtmist läbib patsient arstliku läbivaatuse ja talle selgitatakse konkreetsel juhul arsti valitud taktika üksikasju. Tavaliselt jääb ta pärast Mifepristone'i tableti võtmist haiglasse jälgimiseks 2 tunniks, läheb seejärel koju ja naaseb 36–48 tunni pärast, et saada abiravimit – sünteetilisi prostaglandiini analooge.

Vaginaalne verejooks võib tekkida mõne tunni pärast ja kesta kuni 30 päeva. Diagnoos raseduse katkemise kinnitamiseks (ultraheli ja hCG analüüs) viiakse läbi 7–14 päeva jooksul. Kui 2 nädala pärast ei ole ravim toiminud või on kinnitus mittetäieliku abordi kohta, ei saa te enam oodata. On vaja katkestada ja puhastada alternatiivsete meetoditega.

Sünnituse esilekutsumiseks

Mifepristoon mis tahes annustes on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna see põhjustab tugevat hormonaalset tasakaalustamatust, mis võib avaldada kahjulikku mõju lootele ja naise kehale. Selle kasutamine on õigustatud ainult 40-41 nädala jooksul teatud kliinilise pildi olemasolul.

Stimuleerimine on vajalik, kui kõht on langenud, kork on välja tulnud, vesi on purunenud, kuid kokkutõmbed ei tule õigel ajal või katkevad. Protseduur toimub ainult ema nõusolekul. Sünnitus pärast mifepristooni kasutamist võib alata 24 tunni pärast, kokkutõmbeid põhjustavate ainete aeglase imendumise korral ilmneb toime 2-3 päeva pärast.

Selle steroidi kasutamise küsimus sünnituse esilekutsumiseks või kiirendamiseks on meditsiiniringkondades teoreetiline vaidlus. Ainus argument, mille üle ei vaielda, on see, et stimulatsiooni tuleks läbi viia ainult juhtudel, kui sellest saadav kasu kaalub üles kõik hormoonravi käigus tekkida võivad riskid.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Kõrvaltoimed tekivad peamiselt annuste ületamisel või ravimi sagedasel kasutamisel. Meditsiinilise abordi üks ohtlikumaid tüsistusi on mittetäielik abort, kui munaraku osad jäävad emakasse. Sellise tulemuse oht suureneb raseduse kestusega, seetõttu on soovitatav protseduur läbi viia võimalikult varakult.

Tüsistust ebatavaliselt tugeva verejooksu kujul täheldatakse ligikaudu 1-3 protsendil koguarvust. Massiivse verejooksu enese äratundmiseks, mille puhul peate viivitamatult arsti poole pöörduma, kasutatakse järgmisi juhiseid: vahetage 2 padjakest tunnis ja säilitage sarnane vool 2 tundi. Reeglina hakkab verejooks intensiivistuma teisel päeval, seejärel väheneb. Kui esineb järsk verejooksu peatumine, valu alakõhus, mis kestab üle 24 tunni või on väljendunud pistoda iseloomuga, on vaja arstiabi.

Ravimi kasutamine põhjustab mõnikord menstruaaltsükli nihke, mis võib vajada hormonaalset korrigeerimist. Imetamine katkestatakse 2 nädala jooksul pärast protseduuri algust.

Kõrvaltoimete raskust hindavad spetsialistid, kes suudavad ohtlikud sümptomid kiiresti peatada täiendavate ravimite ja protseduuridega. Seedetraktist võib täheldada järgmisi sümptomeid: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, peristaltika halvenemine. Reaktsioonid mifepristoonile väljenduvad ka peavalus, unehäiretes, suurenenud väsimuses või ärevuses, pearingluses, minestamises. Nõrgenenud immuunsus hormoonravi tagajärjel suurendab suguelundite infektsioonide ja urogenitaalsüsteemi põletike riski.

Mifepristooni kasutamise üldised vastunäidustused on:

• neeru- ja maksapuudulikkus ägedas või kroonilises vormis;
• reproduktiivorganite põletikulised protsessid, armid emakal;
• vere hüübimishäired, aneemia;
• siseorganite rasked patoloogiad;
• saamas ravi glükokortikoididega.

Seda kasutatakse ettevaatusega kopsude, bronhide, arütmiate või sarnaste patoloogiate eelsoodumuse korral. Ka üle 35-aastased suitsetavad naised on pärast steroidide võtmist ohus. Sünnituse stimulaatorina ei kasutata ravimit enneaegse või järgse raseduse, kasvajate esinemise korral emakas, hilise toksikoosi, preeklampsia, eklampsia korral.

Mifepristooni (Miropristone) meditsiinilise abordi eriliseks vastunäidustuseks on rasedus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või väljakujunenud emakakaela võtmise ajal. Kui ravim aitas raseduse katkemist tüsistusteta üle elada, on selle korduv kasutamine lubatud vähemalt 6 kuu pärast. Leiomüoomi ravi selle ravimiga ei toimu raseduse ja imetamise ajal, samuti juhul, kui munasarjades on kasvajaid.

Ravimi analoogid

Farmaatsiaturul on mitmeid Mifepristoniga preparaate: Genale, Miropristone, Ginestril, Ginepristone, Pencrofton, Mifegin, Agesta, Mifolian, Mifeprex jt, mis erinevad abiainete koostise ja toimeaine kontsentratsiooni poolest. Hormonaalsete ravimite hulgas on levonorgestreeli ravimitel sarnane toime.

Mis juhtub kehas pärast mifepristooni võtmist?

Seega on mifepristoon antiprogestogeen. See tähendab, et ravimi eesmärk on vähendada keha reaktsiooni progesterooni sünteesile, mis on hormoon, mis vastutab naise keha ettevalmistamise eest lapse kandmiseks. Sellest lähtuvalt on pärast ravimi võtmist otsene mõju progesterooni retseptoritele.

Keha leiab tinglikult, et progesterooni tase selles on järsult langenud ja vastavalt sellele on rasedus lõppenud.

See stimuleerib viljamuna vabanemist ja uue menstruaaltsükli käivitamist (kuigi see toimub enamasti kuu pärast, mitte varem).
Kui ma jõin mifepristooni, siis milline eritus pärast seda olla võib?

Kas pärast pillide võtmist on võimalik raseduse katkemine? Mitu tundi hakkab mifepristoon pärast selle võtmist toimima?

Allpool käsitleme vastuseid neile küsimustele.

Kuidas ravim toimib progesterooni retseptoritele?

Mifepristooni toimemehhanism on järgmine: interleukiin-8 vabanemise tõttu, mis on kõigi sugurühma hormoonide vabanemise antagonist. Samal ajal suureneb organismis tundlikkus prostaglandiinide suhtes, mis tegelikult stimuleerib sünnimuna spontaanset vabanemist.

Kõik sama juhtub normaalse rasedusega naisega. Ja peale Mifepristone’i võtmist tuli kork ära, olenemata kellaajast.

Mida tunneb naine pärast ravimi võtmist?

Milline on mõju pärast mifepristooni võtmist? Millal algab verejooks pärast allaneelamist?

Vaid 20-30 minuti pärast tekib kerge tupeverejooks (mõnedel võib see olla rikkalik, mida peetakse endiselt normiks).

Sünnitamuna ise tuleb välja umbes 6-8 tunni pärast. Ja 2-3 tunni pärast peaks verejooks iseenesest kaduma.

Kui seda ei juhtu, võtab naine 2-3 päeva pärast (arsti äranägemisel) misoprostooli, mis stimuleerib emakakanalite spasme. See stimuleerib sunniviisiliselt sünnimuna vabanemist ja sellele järgnevat emaka puhastamist.

Vahetult pärast Mifepristone'i tablettide võtmist (mida tehakse eranditult kliinikus koos arstiga) võib naisel tekkida kerge valu kõhus, pubis - nii on tunda lihasspasme. Normist kõrvalekaldumine on ainult juhul, kui tupeverejooks pärast munaraku vabanemist kestab kauem kui 4 tundi.

Kui kaua mifepristoon kestab?

Kui kaua võtab mifepristooni toime?

Ravim peaks toimima 48-72 tunni pärast.

Igal juhul on toime kestus erinev.

600 milligrammi nimiannuse kasutamisel ei kesta see rohkem kui 12 tundi.

Soovitatava annuse ületamisel võib kestus pikeneda, kuna prostaglandiini sekretoorne funktsioon on otseselt seotud selle antagonistide kontsentratsiooniga organismis.

Lihtsamalt öeldes, mida rohkem Mifepristone'i võetakse, seda kauem see toimib. Kuid iga patsiendi jaoks valitakse annus puhtalt individuaalselt, võttes arvesse tema füüsilist seisundit, gestatsiooniiga.

Farmakokineetika

Mis juhtub pärast mifepristooni võtmist? Pärast Mifepristone'i võtmist on naine mõnda aega arsti järelevalve all. 1,5 tunni pärast - läheb koju.

Viljamuna vabanemine toimub reeglina 6-8 tunni pärast.

Lubatud kõrvalekalle normist - mitte rohkem kui 2 tundi.

On suur tõenäosus, et mifepristoon ei tööta. Arstide keeles kõlab see abordi farsina. Kahjuks ei ole samal ajal võimalik last päästa ja edaspidi on ette nähtud misoprostool ehk vaakum abort (raseduse radikaalne katkestamine).

Pärast mifepristooni väljub loote munarakk, millega kaasneb tugev verejooks, trombid.

Muide, see on meditsiinilise abordi üks negatiivseid külgi - esimest korda sellise protseduuriga kokku puutuv tüdruk võib looteid nähes saada psühholoogilise trauma.

Mis võib mõjutada mifepristooni toimet?

Vahetult meditsiinilise abordi ajal tuleks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid täielikult loobuda.

Nende hulgas on atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Samuti tuleks vältida alkoholi ja muid rahustava toimega ravimeid.

Arstid soovitavad süüa kerget hommikusööki vahetult enne mifepristooni võtmist, et vähendada kõhukrampide tekkimise võimalust. Kuid see ei mõjuta mingil juhul Mifepristone'i võtmise efektiivsust.

Kas abort mifepristooniga on efektiivne või mitte? Mis määrab meditsiinilise abordi positiivse tulemuse?

Progesterooni kontsentratsioonist ja organismi reaktsioonist sellele. Ja iga naise jaoks on see individuaalne. Praktika näitab vaid, et varem sünnitanud naistel lõpeb meditsiiniline raseduse katkestamine positiivselt sagedamini kui neil, kes pole varem rasedust kogenud.

See on enamasti tingitud endokriinsüsteemi tööst.

Kas ravim ei saa toimida?

Jah, ravim ei pruugi toimida. Seda esineb ligikaudu 7-9% naistest. Negatiivse tulemuse kinnitamiseks peab arst suunama patsiendi teisele ultraheliuuringule. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määratakse radikaalne abort (aga alles pärast misoprostooli võtmist).

Kuidas aru saada, et mifepristoon ei toiminud? Keha selle vastuvõtule lihtsalt ei reageeri. Ei esine lihasspasme ega tugevat verejooksu. Sellepärast soovitavad arstid kasutada padjandeid - sünnimuna väljumise visuaalseks kontrollimiseks.

Mis määrab keha reaktsiooni mifepristoonile? Alates meditsiiniliste soovituste rangest järgimisest. Kuid rolli mängib ka individuaalne tundlikkus farmakoloogilise aine derivaatide suhtes. Arstid ja selle kohta hoiatavad patsienti tingimata.

Kuidas tegevust tõhustada?

Otseselt, et tugevdada mifepristooni toimet 48–72 tundi pärast manustamist, määrab arst prostaglandiinide lisaannuse.

Kuid seda tehakse ainult siis, kui see on hädavajalik.

See vajadus tuleneb asjaolust, et Mifepristone'i võtmine võib põhjustada sündiva loote surma. Selle vabanemist aga ei tule (kuna progesterooni toodab platsenta veel mitu nädalat).

Sellest tulenevalt suurendab see ravimi prostaglandiinide võtmise toimet, kuid on rangelt keelatud neid iseseisvalt võtta.

Mõnes olukorras võib see esile kutsuda tugeva emakasisese verejooksu, mis lõpeb kas surma või viljatusega (kuna osa reproduktiivsüsteemist lihtsalt eemaldatakse).

Mis võib mifepristooni toimet vähendada?

Järgmised ravimid võivad nõrgendada mifepristooni toimet:

• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• rahustava toimega ravimid;
• etüülalkoholil põhinevad infusioonid.

Ülaltoodud ravimid mõjutavad mifepristooni lagunemise kiirust ja selle imendumist organismis. See tähendab, et mõju nõrgeneb, kuid kauem.

Sellest tuleks aga hoiduda – on oht, et viljamuna lihtsalt ei tule välja.

Millistel juhtudel pillide võtmine ei aita?

Kui naisel on tema suhtes individuaalne talumatus või kui tal on diagnoositud:

• emaka fibroidid;
• põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemis;
• vere hüübimise häired (nagu suhkurtõve korral);
• rasedusaeg - üle 6 nädala (on meditsiinilise abordi vastunäidustus).

Arst räägib teile sellest kõigest lähemalt. Ja just nende haiguste esinemise välistamiseks on enne protseduuri ette nähtud põhjalik uuring.

Kui kaua kulub kehast väljumiseks?

Mifepristooni maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 1,5-2 tundi pärast manustamist. Täielikult eritub 72 tunni jooksul (koos väljaheite ja uriiniga).

Poolväärtusaeg on 18 tundi (kontsentratsioon väheneb 2 korda). Edaspidi paraneb naise keha ise.

Pärast naise praeguse menstruaaltsükli meditsiinilist aborti võib ta rasestuda. Kuid arstid soovitavad sel perioodil kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida soovimatut rasedust.

Reproduktiivsüsteemi taastamine võtab veidi kauem aega. Keskmiselt 25-30 päeva (üks tsükkel). Selle protsessi kiirendamiseks võite võtta kuuma pipra tinktuuri (müüakse apteekides) ja spetsiaalseid vitamiine, mis aitavad normaliseerida hormonaalset tasakaalu (Alphavit, Decamevit). Sünteetilisi hormoone ei tohi võtta (ainult vastavalt raviarsti juhistele).

Mis määrab keha taastumise kiiruse? Alates rasedusajast, eelmisest progesterooni kontsentratsioonist, samuti eelmistest rasedustest (kui on, siis taastusravi on kiirem). Igal juhul on meditsiiniline järelevalve sellises olukorras kohustuslik.

Kokkuvõtteks võib öelda, et mifepristoon on meditsiinilise abordi jaoks üks populaarsemaid ravimeid. Selle toime põhineb keha reaktsiooni vähendamisel progesteroonile. Ravimi võtmist lubab ainult arst, kuna tal on palju vastunäidustusi ja annus arvutatakse individuaalselt. See toimib 72 tunni jooksul, kuid kõik füsioloogilised protsessid lõpevad reeglina 12 tunni pärast.

≫ Rohkem teavet