Sissejuhatus

Mõiste "paranoia" võib viidata sümptomitele, sündroomidele või isiksusetüüpidele. Paranoilised sümptomid on petlikud uskumused, mis on kõige sagedamini (kuid mitte alati) seotud jälitamisega. Paranoidsed sündroomid on need, mille puhul paranoilised sümptomid moodustavad osa iseloomulikust sümptomite konstellatsioonist; näiteks on haiguslik armukadedus või erotomaania (kirjeldatud allpool). Paranoilist (linast) isiksusetüüpi iseloomustavad sellised jooned nagu liigne keskendumine iseendale, suurenenud, valus tundlikkus teiste tegeliku või kujutletava alanduse ja hooletusse jätmise suhtes, sageli kombineerituna liialdatud enesetähtsuse tunnetusega, sõjakuse ja agressiivsusega. Mõiste "paranoia" on kirjeldav, mitte diagnostiline. Kui me kvalifitseerime selle sümptomi või sündroomi paranoiliseks, siis pole see veel diagnoos, vaid alles esialgne etapp teel selleni. Sellega seoses saame tuua analoogia olukorraga, kui tuvastatakse stuupor või.

Paranoidsed sündroomid põhjustavad olulisi raskusi klassifitseerimisel ja diagnoosimisel. Selle põhjust saab selgitada, jagades need kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad juhtumid, kus paranoilised tunnused ilmnevad seoses esmase vaimuhaigusega, nagu skisofreenia, afektihäire või orgaaniline psüühikahäire. Teises rühmas paranoiliste tunnuste esinemisel aga muud - esmast - psüühikahäiret ei tuvastata; seega näivad paranoilised tunnused olevat tekkinud iseseisvalt. Selles raamatus kasutatakse DSM-IIIR ja ICD-10 klassifikatsioonide kohaselt mõistet "" teise rühma kohta. Teise rühma puhul on klassifitseerimise ja diagnoosimisega seotud olulisi raskusi ja segadust. Näiteks on olnud palju vaidlusi selle üle, kas see seisund on skisofreenia erivorm või -staadium – või tuleks seda tunnistada täiesti iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Kuna sellised probleemid tekivad kliinilises praktikas sageli, on neile pühendatud terve peatükk.

See peatükk algab kõige levinumate paranoiliste sümptomite tuvastamisega; järgnev ülevaade nende põhjustest. Sellele järgneb kokkuvõte vastavast isiksusehäirest. Sellele järgneb arutelu esmaste psüühikahäirete üle, nagu orgaanilised vaimsed seisundid, afektiivsed häired ja mille puhul esineb sageli paranoilisi ilminguid. Neid haigusi käsitletakse üksikasjalikult raamatu teistes peatükkides, samas kui siin keskendutakse nende eristamisele, mida käsitletakse allpool. Samal ajal on eriline koht parafreeniale; neid termineid käsitletakse ajaloolises kontekstis. Seejärel kirjeldatakse mitmeid iseloomulikke paranoilisi sümptomeid ja sündroome, millest mõned on üsna tavalised ja mõned äärmiselt haruldased. Kokkuvõtteks tuuakse välja peamised põhimõtted seisundi hindamiseks ja paranoiliste ilmingutega patsientide ravimiseks. .

paranoilised sümptomid

Nagu sissejuhatuses märgitud, on kõige levinum paranoiline pettekujutelm perse. Kardin (). Mõiste "paranoia" kehtib ka vähemlevinud meelepettetüüpide kohta – suursugusus, armukadedus; mõnikord armastuse, kohtuvaidluste või religiooniga seotud pettekujutelmadele. Võib tunduda vastuoluline, et sellised eri tüüpi luulud tuleks rühmitada ühte kategooriasse. Põhjus on aga selles, et terminiga "paranoiline" määratletud keskne häire on ideede ja hoiakute valus moonutamine interaktsiooni ja indiviidi suhete kohta teiste inimestega. Kui kellelgi on vale või alusetu arvamus, et teda kiusatakse taga, petetakse või kiidetakse või et teda armastab tuntud inimene, tähendab see igal juhul seda, et see inimene tõlgendab enda ja teiste inimeste vahelisi suhteid. valusalt moonutatud viis . Paljusid paranoilisi sümptomeid käsitletakse peatükis. 1, kuid peamisi kirjeldatakse siin lugejate mugavuse huvides lühidalt. Järgmised definitsioonid on võetud Status Survey (PSE) sõnastikust (vt: Wing et al. 1974).

Suhete ideed esinevad liiga häbelikutel inimestel. Katsealune ei suuda vabaneda tundest, et teda märgatakse ühistranspordis, restoranides või muudes avalikes kohtades ning teised märkavad palju asju, mida ta eelistaks varjata. Inimene on teadlik, et need aistingud sünnivad temas endas ja et tegelikult pole ta teistest inimestest silmatorkavam. Kuid ta ei saa kogeda kõiki samu aistinguid, mis on võimalike asjaolude suhtes täiesti ebaproportsionaalsed.

suhete luulud esindab suhte lihtsate ideede edasiarendust; ideede väärust ei tunnistata. Subjektile võib tunduda, et kogu naabruskond räägib temast kuulujutte, kaugel väljaspool võimalikkuse valdkonda, või ta võib leida end mainimist telesaadetes või ajalehtede lehekülgedel. Ta kuuleb, et nad räägivad raadios millestki selle teemaga seonduvast, mille üle ta just on mõelnud, või talle tundub, et nad jälgivad teda, jälgivad tema liigutusi ja tema öeldu salvestatakse magnetofonile.

. Katsealune usub, et mõni inimene või organisatsioon või mingi võim või võim üritab talle kuidagi kahju teha – rikkuda tema mainet, tekitada kehavigastusi, hulluks ajada või isegi hauda ajada.

Sellel sümptomil on mitmesuguseid vorme, alates subjekti lihtsast usust, et inimesed järgivad teda, kuni keeruliste ja veidrate süžeedeni, milles saab kasutada igasuguseid fantastilisi konstruktsioone.

paranoiline sündroom võib areneda nii reaktiivselt kui krooniliselt, kuid enamasti domineerib selles veidi süstematiseeritud (sensuaalne deliirium).

Ärge ajage paranoilist sündroomi segi paranoilisega - luululiste ideede sisu võimaliku sarnasuse tõttu erinevad need seisundid nii oma "ulatuse" ja arengukiiruse kui ka käigu ja edasise prognoosi tunnuste poolest. Paranoia korral arenevad luulud kõige sagedamini järk-järgult, alustades väikestest ideedest ja kasvades kindlaks, süstematiseeritud luulusüsteemiks, mida patsient suudab mõistlikult seletada. Sensuaalse deliiriumi puhul, mis tavaliselt areneb paranoilise sündroomi osana, on süstematiseeritus üsna madal. Selle põhjuseks on asjaolu, et deliirium on kas fantastilise iseloomuga või valusate sümptomite kiire suurenemise tõttu siiski vähe teadvusel patsient, kelle maailmapilti see ootamatult ilmub.

Paranoidne sündroom võib areneda nii skisofreenia, orgaaniliste ajukahjustustega psühhootiliste häirete kui ka bipolaarse afektiivse häire (varem maniakaal-depressiivne psühhoos) raames. Aga ikka sagedamini esimese ja viimasega.

Paranoidse sündroomi vormid

Sõltuvalt sellest, milline konkreetne sümptomatoloogia ilmneb kliinilises pildis kõige selgemalt, eristatakse paranoilise sündroomi raames järgmist:

• afektiivne-pettekujuline sündroom, kus on sensuaalne deliirium ja afekti muutus, võib see olla kahes versioonis: maniakaalne-pettekujutelm ja depressiivne-pettekujutlus (depressiivne-paranoiline sündroom), olenevalt juhtivast afektist. Väärib märkimist, et pettekujutluste sisu vastab siin afekti "poolusele": depressioonis võib patsient väljendada ideid enesesüüdistamisest, hukkamõistmisest, tagakiusamisest; ja maaniaga - ideed suurusest, õilsast sünnist, leiutisest jne.
• hallutsinatoorsed-petted (hallutsinatoorsed paranoidsed sündroomid), kus hallutsinatsioonid tulevad esiplaanile, et see ei välista afekti-pettehäirete esinemist, kuid need pole siin esiplaanil.
• hallutsinatsiooni-pettekujutluslik sündroom koos vaimsete automatismide esinemisega- Sel juhul võime rääkida Kandinsky-Clerambault sündroom,
• tegelikult paranoiline sündroom ilma muude väljendunud ja silmapaistvate muude häireteta. Siin valitseb vaid halvasti süstematiseeritud, sensuaalne deliirium.

Paranoidse sündroomi ravi

Paranoidse sündroomi ravi nõuab spetsialistide kiiret sekkumist, sest nagu näitab praktika, ei kao ei luulud ega hallutsinatsioonid, eriti endogeensete (sisemistest põhjustest põhjustatud) haiguste taustal, iseenesest, nende sümptomid kipuvad ainult suurenema, ja Ravi on kõige tõhusam, kui alustada võimalikult varakult. Tõepoolest, juhtub, et mõnel juhul elavad inimesed aastaid pettekujutluses. Kuid sugulased peavad mõistma, et haiguse prognoos ja inimese elulugu tulevikus sõltuvad osutatava abi kvaliteedist, selle õigeaegsusest.

Paranoidse sündroomi, nagu iga häire, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja luulud, ravi nõuab tavaliselt haiglaravi: lõppude lõpuks on vaja olemasolevad sümptomid kvalitatiivselt peatada ja enne seda - viia läbi põhjalik diagnoos ja selgitada välja haiguse arengu põhjus. tingimus. Seda kõike saab tõhusalt rakendada ainult haiglatingimustes. Hallutsinatsioonide või luulude esinemine kliinilises pildis on alati näidustus farmakoloogilise ravi kasutamiseks. Ükskõik, kuidas mõned võhikud sellesse negatiivselt suhtuvad, on psühhiaatrid tänu farmakoloogiale juba aastakümneid ägedate psühhootiliste seisunditega edukalt toime tulnud, naases seeläbi patsiendid normaalse tegevuse juurde ja võimaluse elada täisväärtuslikku elu.

Jällegi tuleb mõista, et sensuaalsed (süstematiseerimata) luulud, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, võivad olla ohuallikaks nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Seega võib inimene tagakiusamise pettekujutelmadega (ja see on üks levinumaid pettekujutlusi) hakata end päästma või kaitsma, mis põhjustab tema enda tervisele korvamatut kahju. Sama ohtlik on enesealanduse pettekujutelm, mis sageli areneb välja depressiivse-paranoilise sündroomi korral.

Tihti kujuneb olukord nii, et patsient ise ei pea oma seisundit valusaks ning on loomulikult vastu mitte ainult statsionaarse ravi võimalusele, vaid ka lihtsale arstivisiidile. Sellegipoolest peavad lähedased mõistma, et inimest ei saa aidata muul viisil, kui teda haiglas ravida.

Mõned psühhiaatrid toovad näitena kurbi juhtumeid, kui paranoiline seisund koos sensoorsete luulude ja hallutsinatsioonidega avaldub esmakordselt näiteks lapsepõlves. Kuid sugulased, kes ei taha stereotüüpide tõttu "lapsele silti külge panna", ei lähe arstide, vaid tervendajate juurde, kasutavad religioosseid rituaale, mis ainult vallandavad haiguse, muutes selle krooniliseks. Tihtipeale võib näha ka näiteid, et lähedased, mõistmata lähedase inimese haiguse tõsidust, annavad endast parima, et olla vastu täiskasvanute haiglaravile.

Kui aga on, kes patsiendi eest hoolitseb, kuid ta ise ei soovi ägedas seisundis vajalikku ravi saada, siis näeb seadus just nende juhtumite jaoks ette tahtest olenematu haiglaravi võimaluse. (psühhiaatrilise abi seaduse paragrahv nr 29). Seadus näeb ette tahtest olenematu haiglaravi, kui patsiendi seisund ohustab tema enda või teiste turvalisust. Samuti saab sellist abi osutada juhul, kui patsient ei saa seda haiguse tõttu ise küsida või kui abi osutamata jätmine toob kaasa tema seisundi edasise halvenemise.

Igal meie riigi kodanikul on õigus saada sellist abi tasuta. Paljud kardavad aga avalikkust ja võimalust pääseda meditsiiniasutusse. Kui psühhiaatrilise abi erateenuse osutamise ja ka täieliku anonüümsuse küsimus on Sinu jaoks ülioluline, siis peaksid pöörduma erapsühhiaatriakliiniku poole, kus on võimalik isegi ravivõimalus, kui sulle pakutakse täielikku anonüümsust.

Kaasaegne meditsiin on pikka aega suutnud seda tüüpi häireid ravida, diagnoosida haiguse algpõhjuseid ja pakkuda erinevaid ravimeetodeid.

Seega suudab ainult kvalifitseeritud psühhiaater kindlaks teha nii põhihaiguse kui ka määrata paranoilise sündroomi kvaliteetse ravi.

Tähtis: paranoilise sündroomi sümptomid võivad kiiresti suureneda. Ükskõik kui imelik hetkega muutunud kallima käitumine sulle ka ei tunduks, ära püüa otsida metafüüsilisi, religioosseid või teaduslähedasi seletusi. Igal häirel on tõeline, seletatav ja enamasti ravitav põhjus.

Võtke ühendust spetsialistidega. Nad kindlasti aitavad.

Paranoiline psühhoos ehk paranoiline psühhoos on isiksusehäire, millega kaasnevad teistsuguse iseloomuga luulud, sagedamini tegevused ja ähvardused. iseloomutu. Haigusel puudub selge orgaaniline põhjus. See võib olla kas isoleeritud sündroom või skisofreenia ilming või alkoholi kuritarvitamise tagajärg (alkohoolne paranoia).

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem paranoilise tüüpi psühhooside klassifikatsioon põhineb luululiste ideede variantidel.

1. Suurejoonelisuse Brad. Endale ülivõimete omistamine, samastumine kuulsate inimeste, raamatutegelaste, mütoloogiliste tegelaste ja muude populaarsete isiksustega. Endale leiutiste, avastuste omistamine. On olemas variant religioossetest suurushullustustest, mille puhul patsiendist saab sageli uue religioosse kultuse juht.
2. Erotomaanilised luulud on sarnased suursugususe pettekujutelmadele ja hõlmavad kuulsate isiksuste armastuse omistamist endale. Enamasti on see romantiline armastus ilma seksuaalse kontekstita. Kiindumuse objekt ei pruugi olla patsiendile tuttav.
3. Somaatiline jama. Usaldus füüsilise vigastuse või ravimatu haiguse olemasolusse.
4. Tagakiusamise deliirium. Esineb sagedamini kui teised. Püüdliku häire variant, mille all kannataja usub, et teda või tema lähedasi jälgitakse kahju tekitamise eesmärgil.
5. Armukadeduse Brad. Usaldus partneri või abikaasa reetmise vastu. See võib viidata nii hiljutisele ajale kui ka ulatuda minevikku. Võib-olla süvendab seda mõte, et lapsed sünnivad kellegi teise mehest. Selline pettekujutelma variant on alkohoolse paranoiku jaoks väga iseloomulik.
6. Täpsustamata luululine häire. Sel juhul on tegemist kas kombinatsiooniga mitut tüüpi pettekujutlustest, nagu suursugusus ja tagakiusamine, või kaebused, mis ei ole ülaltoodud pettekujutelmadele iseloomulikud. Palju võimalusi jamadeks. Näiteks võivad patsiendid olla veendunud, et kõik inimesed on asendunud duublitega või et patsiendil endal on duubel, et patsient on libahunt, et kõik ümberringi on üks inimene, kes muudab välimust.

Paranoidse psühhoosi sümptomid

Kõigil paranoiliste isiksusemuutuste vormidel on ühised tunnused:

• Kahtlus, uskmatus. See on paranoilise psühhoosi peamine eristav tunnus. Kahtlused on täiesti alusetud, sageli absurdsed. Nende objektiks võib olla igaüks, alates lähedasest kuni inimeseni, kes reisib koos patsiendiga tööle. Ta valib meelevaldselt ühe või grupi inimesi, "viib läbi jälitustegevuse" või "planeerib kuritegu" ja edaspidi tajutakse kõiki nende sõnu ja tegusid patsiendi oletuste kinnitusena.
• Teiste sõnu tajutakse ähvarduste, vihjetena. See kehtib mitte ainult nende kohta, keda patsient peab vaenlasteks, vaid ka kõigi tema ümber. Patsient näeb vihjeid isegi täiesti kahjututes fraasides, tundub, et inimesed vaatavad teda liiga pingsalt, pilgutavad silma, lepivad milleski tema selja taga kokku.
• Ideed sõprade, kolleegide reetmise kohta. Kui need ideed on tekkinud, leiavad need pidevalt kinnitust. Patsient näeb kõrvalpilke, sosistamist, ta kahtlustab kõiki enda ümber vandenõus.
• ebapiisav reaktsioon kriitikale. Paranoiline psühhoos põhjustab teravat kannatamatust igasuguse kriitika suhtes. Patsiendi väikseimaid märkusi, katseid midagi parandada tajutakse teravalt negatiivselt. Patsient näeb nendes žestides märke üldisest vandenõust, et teda kahjustada, varjata tema eest kavandatud kurjust. Isegi täiesti siirast muret peetakse vandenõu maskeeringuks.
• Suutmatus andestada, solvumine. Kõik kaebused, sealhulgas kaugeleulatuvad, jäävad haigetele meelde ja on lähedastele pidevate etteheidete allikaks. Isegi juhtudel, kui patsient eksib selgelt, ei tunnista ta seda ja tajub olukorda kui järjekordset kinnitust üldisele vandenõule.

Paranoidse psühhoosi tüsistused

Pidev kahtlus, kõrge psühho-emotsionaalne stress paranoilise psühhoosiga patsientidel põhjustab mitmesuguseid sotsiaalseid ja isiklikke tagajärgi:

1. Vastutustunde puudumine. Patsiendi häiritud seisundis süüdistatakse tavaliselt teisi, mille tagajärjel patsient ise ei pea vajalikuks olukorra muutmiseks pingutada.
2. Halb stressitaluvus. Koormustele reageerides tekivad ebapiisava tugevusega reaktsioonid, sagedased on afekti või depressiivse seisundi ilmingud.
3. Sõltuvuste tekkimine (alkoholism, narkomaania).
4. Ravist keeldumine.

Ravi

Haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui patsiendil on oht teiste elule või tervisele, enesetapukalduvused, töö ajal kahju tekitamise tõenäosus, tõsine sotsiaalne kohanemishäire - ravi peaks toimuma haiglas. Samuti on soovitatav haiglaravi, kui diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Enamik patsiente võib olla veendunud haiglaravi vajaduses. Kangekaelse vastupanu korral võib osutuda vajalikuks sunniviisiline haiglaravi, konsulteerides lähedastega.

Ägedate deliiriumihoogude peatamiseks, millega kaasneb motoorne erutus, on ette nähtud rahustid. Säilitusravi valikravimid on neuroleptikumid-antipsühhootikumid. Patsiendi suurema ravisoodumuse saavutamiseks on võimalik ravi algust edasi lükata. Hoiatage patsienti kindlasti ravimite kõrvalmõjude eest – nende ootamatu ilmumine võib kaasa aidata suuremale tagakiusamise ja kahju pettekujutelmadele.

Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Oluline on luua maksimaalne usaldus patsiendi ja arsti vahel. Esimese etapi ravi eesmärk on veenda patsienti regulaarselt ravimeid võtma. Ravi alguses ei tohiks tähelepanu pöörata pettekujutluste ebaõnnestumisele. Ilmub paranoiline psühhoos, sealhulgas meeleolu kõikumine, ärevus, halb tervis. Nende sümptomite ravimisele tuleks pöörata rõhku. Ja juba siis, kui ravimid hakkavad toimima, näidake patsiendile järk-järgult petlike ideede ebamugavust elus ja huvitage teda tegelike sündmuste vastu.

Arsti selgesõnaline koostöö lähedastega on tavaliselt keeruline, kuna patsient peab seda "kokkumänguks". Selline koostöö on aga vajalik. Perekond peab usaldama arsti, kontrollima tema vastuvõttude täitmist ja aitama kaasa tervisliku õhkkonna loomisele patsiendi keskkonnas.

Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele meditsiinis, ei ole paranoiline psühhoos alati täielikult ravitav. Teraapia edukuse põhikriteeriumiks on sotsiaalsete sidemete taastamine ja patsiendi kohanemine sotsiaalse eluga, mitte aga pettekujutluste kadumine.

Video - "Paranoidne sündroom"

Paranoidne sündroom ei ole iseseisev haigus. Selle esinemist peetakse psüühikahäire või psühhotroopsete ainetega joobe ilminguks.

Selle häire kõige tõhusam ravi on varajane arsti poole pöördumine, kui haigus alles hakkab avalduma. Ägeda faasi ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide süstemaatilise järelevalve all.

Näita kõike

Mis on paranoiline sündroom?

Paranoiline (paranoiline) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad luulud, hallutsinatoorsed sündroomid, pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, tagakiusamise kinnisideed, kehalised ja vaimsed traumad patsiendil.

Deliirium selle häire korral on mitmekesine. Patsiendi sõnul on mõnikord tegemist hästi planeeritud jälgimisskeemiga, millel ei pruugi olla üldse mingit järjestust. Mõlemal juhul näitab patsient liigset keskendumist oma isiksusele.

Paranoidne sündroom sisaldub paljude vaimuhaiguste kliinilise pildi struktuuris, muutes täielikult patsiendi käitumist ja elustiili.

Paranoidsete sümptomite kompleksi sümptomite raskusaste iseloomustab häire raskust ja sügavust.

Sellised selle häire spetsiifilised ilmingud nagu absurdsuseni ulatuv uskmatus, suurenenud kahtlus patsiendi suhtes, salatsemine raskendavad oluliselt diagnoosi. Mõnel juhul tehakse diagnoos kaudsete märkide ja patsiendi hoolika jälgimise tulemuste põhjal.

Patoloogia arengu põhjused

Spetsialistidel on raske ühemõtteliselt vastata küsimusele selle häire põhjuste kohta. Haigused, mille struktuur hõlmab seda sündroomi, on erineva etioloogiaga: need tekivad geneetilise eelsoodumuse, olemuselt kaasasündinud närvisüsteemi patoloogiate või elu jooksul omandatud haiguste, ainevahetuse häirete alusel. neurotransmitterid.

Selliste haiguste ühine tunnus on biokeemiliste protsesside muutuste esinemine kesknärvisüsteemi kudedes.

Alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ravimite kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi põhjused ilmsed.

Inimestel, kes on pikaajalise tugeva stressi all, millel on psüühikale selgelt negatiivne mõju, registreeritakse sageli paranoia nähtus. Tervetel inimestel võivad stressiolukorrast eraldatuse korral sümptomid järk-järgult iseenesest kaduda.

Paranoidse sündroomi tekkimise oht on:

1. 1. Patsiendid, kes põevad vaimuhaigust kroonilises vormis (enamasti on see skisofreenia).
2. 2. Patsiendid, kellel on orgaanilised ajukahjustused (entsefaliit, neurosüüfilis ja teised).
3. 3. Isikud, kellel on harjumus kuritarvitada suurtes annustes alkoholi või tarvitada narkootilisi või psühhotroopseid aineid.

Statistiliste andmete analüüsi põhjal on teada, et kõige sagedamini registreeritakse paranoiline sündroom meestel.

Sümptomid ilmnevad esmakordselt noores eas (20–30-aastaselt).



Manifestatsioonid

Paranoidset sündroomi iseloomustavad järgmised tunnused:

• pidev suurenenud kahtlustamine sõprade, kolleegide, tuttavate, sugulaste suhtes;
• kõigi ümbritsevate inimeste täielik veendumus endavastases vandenõus;
• ebaadekvaatne, liiga terav reaktsioon kahjututele märkustele, nendes peidetud ohu otsimine;
• liigne pahameel;
• sugulaste kahtlused reetmises, truudusetuses, luululise armukadeduse kujunemises.

Diagnoosimist takistavad mitmed häire spetsiifilised tunnused: salatsemine, kahtlustus, patsientide eraldatus.

Edaspidi arenevad haiguse progresseerumisel kuulmishallutsinatsioonid, registreeritakse tagakiusamismaania tunnused, sekundaarne süstematiseeritud deliirium (patsient suudab selgelt selgitada, kuidas, mis vahenditega ja mis päeval tema jälgimist alustati, kes teeb seda, millistel alustel ta seda asjaolu tuvastas). Ühinevad ka sensoorsed häired.

Paranoidse sündroomi progresseerumine toimub hallutsinogeense või luululise arengutee kaudu.



luululine paranoiline sündroom

Luulist tüüpi häireid on kõige raskem juhtida, seda on raske ravida ja see nõuab pikaajalist ravi. Selliste tunnuste põhjused peituvad patsiendi vastumeelsuses kellegagi kokku puutuda ja veelgi enam ravida.

hallutsinatoorne-paranoiline sündroom

Seda tüüpi häireid iseloomustavad hallutsinatoorsed sündroomid ja pseudohallutsinatsioonid.

Kõige sagedamini areneb hallutsinatsiooni-paranoiline sündroom pärast tugevat afektiivset šokki. Patsiendil on väljendunud pidev hirmutunne. Hullu ideid on erinevaid.

Seda tüüpi paranoilise sündroomi häired on järgmises järjestuses:

1. 1. Patsient ei kahtle, et kõrvalised isikud loevad tema mõtteid ja saavad neid mõjutada.
2. 2. Teist etappi iseloomustab patsiendi südame löögisageduse tõus, krampide esinemine, hüpertermilise sündroomi areng, seisund, mis sarnaneb ärajätmisega.
3. 3. Lõplikku etappi iseloomustab patsiendi kindlustunde kujunemine oma füüsilise seisundi ja alateadvuse juhtimise vastu väljastpoolt.

Iga arenguetapiga kaasnevad hallutsinatsioonid selgete kujutiste või uduste laikude kujul. Patsiendil on raske kirjeldada seda, mida ta nägi, kuid ta on veendunud, et nägemused on põhjustatud kõrvalisest mõjust tema mõtlemisele.

Paranoidse sündroomi hallutsinatoorsed variandid võivad esineda ägeda või kroonilise häirena. Seda peetakse selle suhteliselt leebeks vormiks. Selle patoloogia hallutsinatoorse variandi ravi prognoos on suhteliselt soodne. Patsient on seltskondlik, loob kontakti, täidab arsti korraldusi.

paranoiline sündroom koos depressiooniga

Sellise rikkumise põhjuseks on keeruline vaimne trauma. Depressiivne seisund ja pikka aega kestnud depressioon põhjustavad unehäireid kuni selle täieliku puudumiseni.

Patsiendi käitumist iseloomustab letargia. Häire areng kestab umbes 3 kuud. Patsient hakkab kogema probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, kaotab kehakaalu. Tüüpilised sümptomid:

1. 1. Enesehinnangu järkjärguline või järsk langus, elurõõmu kaotus, seksuaalse soovi puudumine.
2. 2. Suitsiidimõtete ilmumine.
3. 3. Kaldumiste muundumine enesetapu kinnisideeks.
4. 4. Deliiriumi teke.

Maniakaalne variant

Patsiendi seisundit iseloomustab liigne põnevus - psühho-emotsionaalne ja sageli motoorne. Mõttetempo on kõrge, patsient väljendab oma mõtteid ise.

Sageli on selle kõrvalekalde ilmnemine alkoholi või narkootikumide või tugeva stressi tüsistus.

Paranoidse sündroomi ravi tuleb läbi viia psühhiaatriaosakonna haiglas. Patsiendi suhtlusringkond, tema sugulased peaksid mõistma, et ravi edukus ja haiguse prognoos sõltuvad patoloogia avastamise õigeaegsusest. See häire ei arene iseenesest. Haigusi, mille struktuuris leitakse paranoiline sündroom, iseloomustab progresseeruv kulg koos sümptomite suurenemisega.

Terapeutiline režiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Vastuvõttudel on antipsühhootikumid (Aminazin, Sonapax ja teised), mis on vajalikud patsiendi stabiilse teadvuse seisundi viimiseks. Nende ravimite kasutamise ajastus sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite dünaamikast, tavaliselt kasutatakse neid nädalast kuuni. Häid tulemusi annab ravi, mida alustati haiguse varajases staadiumis, esimeste sümptomite ilmnemisel.

Paranoidne sündroom (kreeka keeles: paranoia - hullumeelsus + eidose vaade) - sümptomite kompleks, mille manifestatsioon väljendub pettekujutluses tagakiusamisest, füüsilisest ja moraalsest kahjust. Kaasnevad sensoorsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid. Mõiste võttis kasutusele prantsuse arst Ernest Charles Lasegue 1852. aastal.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Haiguse uurimine on seotud suurte raskustega, kuna paranoilise sündroomiga patsiente iseloomustab liigne kahtlus ja uskmatus.

Enamasti on paranoilise sündroomi diagnoosimine võimalik vaid kaudsete tõendite põhjal, sest paranoilise sündroomiga patsiendid on arstidega suheldes lakoonilised. Seetõttu on diagnoosi tegemine võimalik alles pärast sümptomite ilmingu hoolikat jälgimist:

• inimene on keskendunud iseendale, oma isikule;
• agressiivsus;
• reaalse või kujutletava alanduse valus tajumine;
• liigne tundlikkus teiste tähelepanu puudumise suhtes;
• segadusseisund, hirm;
• alusetu usk pettusse või tagakiusamisse;
• liigne ettevaatus (näiteks täiendavate lukkude olemasolu uksel);
• megalomaania (harvemini).

Paranoidsel sündroomil on sageli krooniline järjestikune areng. Sel juhul kujuneb aastatega välja interpretatiivne deliirium, millele aja jooksul lisanduvad mitte ainult vaimsed, vaid ka sensoorsed häired. Haiguse ägeda kulgemise korral ilmneb kujundlik deliirium, millega kaasnevad nii nägemis- kui ka kuulmishallutsinatsioonid. Lisaks raskendavad patsiendi seisundit afektiivsed häired.

Hallutsinatoorsed-delusioonilised sündroomid erinevad paranoiast peamiselt pseudohallutsinatsioonide esinemise poolest. Selles seisundis tekib vaimse automatismi nähtus - mõtete, tunnete, aistingute olemasolu, mis patsiendi sõnul tekivad ühe või teise jõu mõjul. Need automatismid arenevad haiguse progresseerumisel järk-järgult. Sel juhul võib patsienti häirida tugev kuuma- või külmatunne, valu siseorganites, jäsemetes või peas. Hallutsinatoorse-paranoidse sündroomiga kaasnevad automatismid:

• motoorne (patsient väidab, et tema lausutavad sõnad ja fraasid kõlavad tema tahte vastaselt, teiste inimeste mõjul);
• pseudohallutsinatsioonid (projektsioon ei toimu mitte ainult väljastpoolt, vaid ka patsiendi teadvuse seest);
• visuaalsed pseudohallutsinatsioonid (kujutised ja näod, mida talle väidetavalt tagakiusajad näitasid);
• kuulmis pseudohallutsinatsioonid (müra ja helid televiisorist või muudest heliseadmetest, mida tagaajajad edastavad patsiendile);
• assotsiatiivsed hallutsinatsioonid (patsient väidab, et tema kaudu kogeb keegi emotsioone).

Vaimse automatismi sündroomi nimetatakse ka Kandinsky-Clerambault' sündroomiks, võõrandumise sündroomiks, kokkupuute sündroomiks.

Ravi

Kuna hallutsinatoorne-paranoiline sündroom on vaid tagajärjest tulenev tagajärg, on ravi suunatud peamiselt põhihaiguse (skisofreenia, epilepsia, krooniline alkohoolne psühhoos, orgaaniline ajuhaigus) kõrvaldamisele.

Paranoidse sündroomi ravi toimub psühhoterapeudi järelevalve all, kasutades selliseid ravimeid nagu:

Haiguse vorm	Teraapia
Valgus	- kloorpromasiin 0,025-0,2; - propasiin 0,025-0,2; - levomepromasiin 0,025-0,2; - etaperasiin 0,004-0,1; - sonapaks 0,01-0,06; - meleril-retard 0,2.
Keskmine	- kloorpromasiin 0,05-0,3 intramuskulaarselt 2-3 ml 2 korda päevas; - levomepromasiin 0,05-0,3 intramuskulaarselt 2-3 ml 2 korda päevas; - kloorprotikseen 0,05-0,4; - haloperidool kuni 0,03; - triftasiin (stelasiin) kuni 0,03 intramuskulaarselt 1-2 ml 0,2% 2 korda päevas; - trifluperidool 0,0005-0,002.
raske	- kloorpromasiin (tizertsiin) intramuskulaarselt 2-3 ml 2-3 päevas või intravenoosselt kuni 0,1; - haloperidool või trifluperidool 0,03 intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutades 1-2 ml; - leponeks kuni 0,3-0,5; - moditen-depot 0,0125-0,025.