Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Luuüdi siirdamine on üks keerulisemaid ja väga kulukamaid protseduure. Ainult see operatsioon võib raske vereloomepatoloogiaga patsiendi ellu äratada.

Maailmas tehtavate siirdamiste arv kasvab tasapisi, kuid isegi see ei suuda pakkuda kõiki sellist ravi vajajaid. Esiteks eeldab siirdamine doonori valimist ja teiseks toob protseduur ise kaasa suuri kulutusi nii doonori kui ka patsiendi ettevalmistamiseks ning hilisemaks raviks ja jälgimiseks. Sellist teenust saavad pakkuda vaid suured kliinikud, kus on vastav varustus ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kuid mitte iga patsient ja tema pere ei saa seda rahaliselt endale lubada.

Luuüdi siirdamine (BM) on väga tõsine ja pikk protseduur. Ilma doonori hematopoeetilise koe siirdamiseta patsient sureb. Siirdamise näidustused:

• Ägedad ja kroonilised leukeemiad;
• aplastiline aneemia;
• Immuunpuudulikkuse sündroomide ja teatud tüüpi ainevahetushäirete rasked pärilikud vormid;
• autoimmuunhaigused;
• Lümfoomid;
• Teatud tüüpi ekstramedullaarsed kasvajad (näiteks rinnavähk).

Peamise siirdamist vajavate inimeste rühma moodustavad vereloomekoe kasvajate ja aplastilise aneemiaga patsiendid. Ravile allumatu leukeemiaga eluvõimalus on doonororgani või tüvirakkude siirdamine, millest saab eduka siirdamise korral retsipiendi toimiv luuüdi. Aplastilise aneemia korral ei toimu vererakkude õiget diferentseerumist ja paljunemist, luuüdi kude on kurnatud ning patsient kannatab aneemia, immuunpuudulikkuse ja verejooksu all.

Praeguseks on hematopoeetiliste kudede siirdamist kolme tüüpi:

1. Luuüdi siirdamine.
2. Vere tüvirakkude siirdamine (HSC).
3. Nabaväädi vereülekanne.

Tüvirakkude siirdamisel võetakse vastava protseduuri ja ettevalmistuse käigus tüvirakud doonori perifeersest verest. Nabaväädiveri on hea tüvirakkude allikas, sellise siirdamise puhul ei ole vaja doonori ettevalmistust ja kompleksseid meetmeid materjali kogumiseks. Kõige esimene hematopoeetilise koe siirdamise meetod oli luuüdi siirdamine, seetõttu nimetatakse seda fraasiks sageli ka muud tüüpi operatsioone.

Sõltuvalt sellest, kust tüvirakud saadakse, eristatakse siirdamist:

• autoloogne;
• Allogeenne.

Autoloogne siirdamine seisneb patsiendi "natiivsete" eelnevalt ettevalmistatud tüvirakkude siirdamises. See ravivõimalus sobib inimestele, kelle luuüdi kasvaja algselt ei mõjutanud. Näiteks lümfoom kasvab lümfisõlmedes, kuid aja jooksul võib see tungida luuüdi, muutudes leukeemiaks. Sel juhul on võimalik järgnevaks siirdamiseks võtta terve luuüdi kude. Kavandatav tulevane HSC siirdamine võimaldab agressiivsemat keemiaravi.

Autoloogne luuüdi siirdamine

Mida peab vereloome kudede doonor teadma

Doonoriks võivad olla kõik, kes on saanud täisealiseks ja alla 55-aastased, pole kunagi põdenud B- ja C-hepatiiti, ei ole HIV-nakkuse kandja ega põe vaimuhaigusi, tuberkuloosi ega pahaloomulisi kasvajaid. Tänaseks on juba loodud CM doonorite registrid, kus on üle 25 miljoni inimese. Enamik neist on Ameerika Ühendriikide elanikud, Saksamaa on Euroopa riikide seas liider (umbes 7 miljonit inimest), naaberriigis Valgevenes on neid juba 28 tuhat ja Venemaal on doonorpangas vaid umbes 10 tuhat inimest.

Doonori otsimine on väga raske ja vastutusrikas etapp. Sobiva doonori valikul uuritakse ennekõike lähisugulasi, kellega kokkulangevusaste on histo-sobivuse poolest kõige suurem. Vendade ja õdedega kokkusobivuse tõenäosus ulatub 25%-ni, kuid kui neid ei ole või nad ei saa doonoriks, on patsient sunnitud pöörduma rahvusvahelistesse registritesse.

Suur tähtsus on doonori ja retsipiendi rassilisel ja etnilisel päritolul, kuna eurooplastel, ameeriklastel või venelastel on erinev histo-sobivuse antigeenide spekter. Väiksematel rahvustel on välismaalaste hulgast doonori leidmine peaaegu võimatu.

Doonori valiku põhimõtted põhinevad HLA histo-sobivuse süsteemi antigeenide sobitamisel. Nagu teate, kannavad leukotsüüdid ja paljud teised keharakud rangelt spetsiifilist valkude komplekti, mis määravad meist igaühe antigeense individuaalsuse. Nende valkude põhjal tunneb keha ära "oma" ja "võõra", annab tulnukale immuunsuse ja tema "vaikuse" oma kudede suhtes.

HLA süsteemi leukotsüütide antigeene kodeerivad DNA piirkonnad, mis paiknevad kuuendal kromosoomis ja moodustavad niinimetatud peamise histo-sobivuse kompleksi. Viljastumise hetkel saab loode pooled geenid emalt ja pooled isalt, seega on kokkulangevuse määr lähisugulastega kõige suurem. Identsetel kaksikutel on üldse sama antigeenide komplekt, seega peetakse neid parimaks doonori-retsipiendi paariks. Kaksikute vahelise siirdamise vajadus on väga haruldane ja valdav enamus patsiente peab otsima mitteseotud luuüdi.

Doonori valimine hõlmab inimese otsimist, kes vastab HLA antigeenide komplektile kõige paremini retsipiendiga. On teada antigeene, mis on oma struktuurilt väga sarnased, neid nimetatakse ristreageerivateks ja need suurendavad kokkulangevuse astet.

Miks on nii oluline valida sobivaim doonori luuüdi valik? See kõik puudutab immuunvastuseid. Ühelt poolt suudab retsipiendi organism ära tunda doonorkoe kui võõrast, teisalt võib siirdatud kude tekitada immuunvastuse retsipiendi kudede vastu. Mõlemal juhul tekib siirdatud koe äratõukereaktsioon, mis viib protseduuri tulemuse nullini ja võib maksta retsipiendi elu.

luuüdi saak doonorilt

Kuna luuüdi siirdamine põhjustab inimese enda vereloomekoe täielikku eliminatsiooni ja immuunsuse pärssimist, on seda tüüpi siirdamise korral tõenäolisem transplantaat-peremehe vastu reaktsioon. Immuunvastus retsipiendi organismis võõrkehale puudub, kuid siirdatud aktiivse doonori luuüdi on võimeline tekitama tugeva immunoloogilise reaktsiooni koos siiriku äratõukereaktsiooniga.

Potentsiaalsed doonorid tüpiseeritakse HLA antigeenide jaoks, mis viiakse läbi kõige keerulisemate ja kallimate testide abil. Enne siirdamisprotseduuri korratakse neid teste, et tagada doonori ja retsipiendi sobivus. Kohustuslikuks peetakse nn olemasolevate antikehade määramist, mis võisid tekkida potentsiaalsel doonoril varasemate vereülekannete, raseduse ajal naistel. Selliste antikehade olemasolu, isegi kui histo-ühilduvusantigeenid vastavad suurele määrale, loetakse siirdamise vastunäidustuseks, kuna see põhjustab siirdatud koe ägedat äratõukereaktsiooni.

Doonori hematopoeetilise koe kogumine

Sobiva doonori leidmisel tuleb talt retsipiendile siirdamiseks koeproovid võtta. Luuüdi annetamine iseenesest hõlmab keerulisi ja isegi valulisi protseduure. Seetõttu on potentsiaalsed doonorid, olles teadlikud eelseisvatest arengutest, juba teadlikud oma osalemise olulisusest ja vastutuse määrast siirdamisprotsessis ning keeldumise juhtumeid praktiliselt ei esine.

Doonorlusest keeldumine on vastuvõetamatu staadiumis, kui patsient on juba läbinud konditsioneerimisfaasi, see tähendab 10 päeva enne kavandatud siirdamist. Oma vereloomekoe kaotanud retsipient sureb ilma siirdamiseta ja doonor peab sellest selgelt teadlik olema.

Hematopoeetilise koe eemaldamiseks paigutatakse doonor 1 päevaks haiglasse. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Arst torkab spetsiaalsete nõeltega niudeluude (seal on kõige rohkem luuüdi kudet), süstekohti võib olla kuni sada ja rohkemgi. Umbes kahe tunni jooksul on võimalik saada umbes liiter luuüdi kudet, kuid see maht on võimeline andma retsipiendile elu ja andma talle uue vereloomeorgani. Autoloogse siirdamise korral külmutatakse saadud materjal eelnevalt.

Pärast luuüdi saamist võib doonor tunda valu luu punktsiooni kohtades, kuid valuvaigistite võtmisega saab see ohutult eemaldada. Eemaldatud hematopoeetilise koe maht täiendatakse järgmise kahe nädala jooksul.

HSC siirdamisel on materjali saamise meetod mõnevõrra erinev. Viis päeva enne kavandatud rakkude eemaldamist võtab vabatahtlik ravimeid, mis suurendavad nende migratsiooni veresoontesse - kasvufaktoreid. Ettevalmistava etapi lõpus on ette nähtud afereesiprotseduur, mis võtab aega kuni viis tundi, kui doonor on masinal, mis “filtreerib” tema verd, valib tüvirakud ja tagastab kõik ülejäänu tagasi.

afereesi protseduur

Afereesi ajal voolab aparaadist läbi kuni 15 liitrit verd, samas kui tüvirakke on võimalik saada kuni 200 ml. Pärast afereesi on võimalik valu luudes, mis on seotud stimulatsiooni ja omaenda luuüdi mahu suurenemisega.

CM siirdamise protseduur ja ettevalmistus selleks

BM siirdamise protseduur sarnaneb tavapärase vereülekandega: retsipiendile süstitakse vedelat doonori luuüdi ehk perifeersest või nabaväädiverest võetud HSC-d.

BM siirdamise ettevalmistamine erineb teistest operatsioonidest ja on kõige olulisem sündmus, mille eesmärk on tagada doonorkoe siirdamine. Selles etapis on saaja konditsioneerimine, mis hõlmab leukeemia korral enda CM ja selles sisalduvate kasvajarakkude täielikuks hävitamiseks vajalikku agressiivset keemiaravi. Konditsioneerimine viib võimalike immuunvastuste pärssimiseni, mis takistavad doonorkoe siirdamist.

Hematopoeesi täielik kõrvaldamine nõuab kohustuslikku järgnevat siirdamist, ilma milleta retsipient sureb, mida sobiv doonor hoiatab korduvalt.

Enne plaanitavat luuüdi siirdamist läbib patsient põhjaliku uuringu, sest ravi tulemus sõltub tema elundite ja süsteemide talitluse seisundist. Siirdamisprotseduur eeldab, et retsipiendi tervis oleks antud olukorras nii palju kui võimalik, et see oleks võimalikult hea.

Kogu ettevalmistusetapp toimub siirdamiskeskuses kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide pideva järelevalve all. Immuunsuse allasurumise tõttu muutub retsipient väga haavatavaks mitte ainult nakkushaiguste, vaid ka tavaliste mikroobide suhtes, mida igaüks meist kannab. Sellega seoses luuakse patsiendile kõige steriilsemad tingimused, välistades kontakti isegi lähimate pereliikmetega.

Pärast konditsioneerimisfaasi, mis kestab vaid paar päeva, algab vereloomekoe tegelik siirdamine. See operatsioon ei sarnane tavaliste kirurgiliste sekkumistega, seda tehakse osakonnas, kus retsipiendile infundeeritakse veenisiseselt vedelat luuüdi või tüvirakke. Patsient on personali kontrolli all, kes jälgib tema temperatuuri, fikseerib valu ilmnemist või heaolu halvenemist.

Mis juhtub pärast luuüdi siirdamist

Pärast luuüdi siirdamist algab doonorkoe siirdamine, mis venib nädalateks ja kuudeks ning nõuab pidevat jälgimist. Vereloomekoe siirdamiseks kulub umbes 20 päeva, mille jooksul on äratõukereaktsiooni oht maksimaalne.

Doonorkoe siirdamise ootamine on raske etapp mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Patsient, kellel puudub praktiliselt puutumatus, on väga vastuvõtlik erinevatele infektsioonidele, kaldub veritsema, on peaaegu täielikus isolatsioonis ega suuda suhelda lähimate inimestega.

Selles ravietapis võetakse patsiendi nakatumise vältimiseks enneolematuid meetmeid. Narkootikumide ravi koosneb antibiootikumide määramisest, trombotsüütide massist verejooksu vältimiseks, ravimitest, mis takistavad transplantaat-peremehe-haigust.

Kõik patsiendi tuppa sisenevad töötajad pesevad käsi antiseptiliste lahustega ja panevad selga puhtad riided. Vereanalüüse tehakse iga päev, et jälgida siirdamist. Keelatud on lähedaste külastused ja asjade üleandmine. Kui on vaja ruumist lahkuda, paneb patsient selga kaitseriietuse, kindad ja maski. Te ei saa talle anda süüa, lilli, majapidamistarbeid, palatis on ainult kõik vajalik ja turvaline.

Video: näide luuüdi vastuvõtja ruumist

Pärast siirdamist viibib patsient kliinikus umbes 1-2 kuud, pärast mida doonorkoe eduka siirdamise korral võib ta haiglast lahkuda. Ei ole soovitatav kaugele reisida ja kui maja asub teises linnas, siis on parem üürida lähiajal korter kliiniku lähedal, et saaksite sinna igal ajal tagasi pöörduda.

Luuüdi siirdamise ja siirdamise perioodil tunneb patsient end väga halvasti, tunneb tugevat väsimust, nõrkust, iiveldust, isutust, palavikku ja väljaheitehäireid kõhulahtisuse näol. Erilist tähelepanu väärib psühho-emotsionaalne seisund. Depressioonitunne, hirm ja depressioon on doonorkoe siirdamise sagedased kaaslased. Paljud abisaajad märgivad, et psühholoogiline stress ja mured olid nende jaoks raskemad kui halva tervise füüsilised aistingud, mistõttu on väga oluline pakkuda patsiendile maksimaalset psühholoogilist mugavust ja tuge ning võib-olla on vaja psühholoogi või psühhoterapeudi abi.

Peaaegu pooled BM-i siirdamist vajavatest patsientidest on pahaloomulise verekasvajaga lapsed. Lastel hõlmab luuüdi siirdamine samu samme ja tegevusi nagu täiskasvanutel, kuid ravi võib vajada kallimaid ravimeid ja seadmeid.

Elu pärast luuüdi siirdamist seab retsipiendile teatud kohustused. Järgmise kuue kuu jooksul pärast operatsiooni ei saa ta tööle ja oma tavapärasele eluviisile naasta, ta peab vältima rahvarohkete kohtade külastamist, kuna isegi poes käimine võib olla nakkusohu tõttu ohtlik. Eduka siirdamise korral ei ole oodatav eluiga pärast ravi piiratud. On juhtumeid, kui pärast luuüdi siirdamist lastel kasvasid väikesed patsiendid turvaliselt üles, lõid perekondi ja said lapsi.

Umbes aasta pärast luuüdi siirdamise protseduuri on patsient arstide järelevalve all, võtab regulaarselt vereanalüüse ja muid vajalikke uuringuid. See periood on tavaliselt vajalik selleks, et siirdatud kude hakkaks oma tööd tegema, tagades immuunsuse, korraliku vere hüübimise ja teiste organite toimimise.

Eduka siirdamise läbinud patsientide tagasiside kohaselt muutus nende elu pärast operatsiooni paremaks. See on üsna loomulik, sest enne ravi oli patsient surmast sammu kaugusel ja siirdamine võimaldas tal naasta normaalsesse ellu. Samas ei pruugi ärevus- ja ärevustunne saaja juurest kauaks lahkuda, sest kardetakse tüsistusi.

Luuüdi siirdatavate patsientide elulemust mõjutavad vanus, põhihaiguse olemus ja kestus enne operatsiooni, sugu. Alla 30-aastastel naispatsientidel, kelle haigus ei kestnud enne siirdamist rohkem kui kaks aastat, ulatub üle 6-8 aasta elulemus 80% -ni. Muud esialgsed omadused vähendavad seda 40-50%.

Luuüdi siirdamine on väga kallis. Patsient peab tasuma kõigi ettevalmistavate sammude, ravimite, protseduuri enda ja järelravi eest. Maksumus Moskvas algab 1 miljonist rublast, Peterburis - 2 miljonist ja rohkem. Väliskliinikud pakuvad seda teenust 100 tuhande või enama euro eest. Valgevenes siirdamist usaldatakse, kuid isegi seal on välismaalaste ravi maksumuselt võrreldav Euroopa kliinikute raviga.

Tasuta siirdamist on Venemaal piiratud eelarve ja kaasmaalaste hulgast sobivate doonorite puudumise tõttu väga vähe. Välisdoonoreid otsides või teise riiki siirdamisele saatmisel on see ainult tasuline.

Venemaal saab BM-i siirdamist teha Moskva ja Peterburi suurtes kliinikutes: A-nimelises Pediaatrilise Hematoloogia ja Transplantoloogia Instituudis. R. M. Gorbatšova Peterburis, Venemaa Kliiniline lastehaigla ja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi hematoloogiauuringute keskus Moskvas ja mõned teised.

Venemaal pole luuüdi siirdamise peamiseks probleemiks mitte ainult sellist ravi osutavate haiglate väike arv, vaid ka tohutu doonorite puudus ja oma registri puudumine. Riik ei kanna trükkimise kulusid, samuti välismaalt sobivate kandidaatide otsimist. Vaid vabatahtlike aktiivne kaasamine ja kodanike kõrge teadvus võivad doonorluse olukorda mingil määral parandada.

Hiinas siirdati esimest korda ühelt surnult teisele pea. Algselt oli plaanis, et doonori kehale siirdatakse vene programmeerija Valeri Spiridonovi pea, kuid lool oli kurb lõpp. Kirurg keeldus opereerimast Venemaalt pärit patsienti.

Reedel, 17. novembril toimus Hiinas maailma esimene inimese peasiirdamine. Tõsi, pea siirdati ühest surnukehast teise.

Sellise siirdamise mõte oli seljaaju, närvide ja veresoonte edukas ühendamine. Ja nagu kirurg Sergio Canavero kinnitas, õnnestus tal see üsna edukalt. Varem oli plaanis siirdada vene programmeerija Valeri Spiridonovi juht. Kuid see lugu lõppes kurvalt – operatsioon jäi ära.

Loo algus

Tuletame meelde, et 2015. aasta alguses teatas Itaalia arst Sergio Canavero, et on valmis elusalt vabatahtlikult pea doonorkehasse siirdama. Seda teavet nägi Vene programmeerija Valeri Spiridonov ja ta ei saanud muud kui vastata. Fakt on see, et Spiridonov põeb kaasasündinud haigust - Werdnig-Hoffmani sündroomi. Seetõttu on tema seljalihased peaaegu täielikult atroofeerunud. See tähendab, et 32-aastane mees on praktiliselt liikumatu ja aja jooksul see olukord süveneb. Kirurg kohtus Valeriga isiklikult ja oli veendunud tema kavatsuste siiruses, valmisolekus riskida.

Fakt! Vaatamata asjaolule, et Valeri ei saa praktiliselt ilma ratastooli abita liikuda, elab ta aktiivset elu. Kutt on töötanud alates 16. eluaastast, ta on edukas programmeerija. Ta reisib palju, suhtleb pidevalt huvitavate inimestega. Seetõttu, nagu ta ise ühes intervjuus ütles, ei tasu arvata, et ta tahab sel viisil surra.

Operatsioon pidi toimuma 2017. aasta detsembris. Arst ja patsient ei kahelnud, et doonori leidmine on keeruline. Kuid see on võimalik, sest iga päev satuvad inimesed surmaga lõppenud autoõnnetustesse ja mõned mõistetakse surma. Just nende hulgast plaaniti leida doonorkeha.

Need plaanid ei saanud aga kunagi teoks. Fakt on see, et operatsiooni sponsor, Hiina valitsus, nõuab, et patsient oleks selle riigi kodanik. Lisaks on oluline, et doonor oleks patsiendiga samast rassist. Spiridonovi pead ei ole võimalik hiinlase kehale siirdada. Seetõttu tuli kõik ettevalmistused operatsiooniks külmutada. Ja kas Spiridonovit tulevikus opereeritakse, on raske öelda.

Operatsiooni olemus

Varem tegi Sergio sarnaseid edukaid katseid ainult hiirtega. Ta siirdas pea ühelt hiirelt teisele. Ahvi pea siirdamise operatsioon aga ebaõnnestus. Esiteks ei olnud ühendatud seljaaju, vaid ainult veresooned. Teiseks oli loom pärast seda väga valus ja arstid pidid ta 20 tunni pärast eutanaasiat tegema. Seetõttu on paljud teadlased Hanavero ettevõtmisest kohkunud.

Kirurg ise on väga optimistlik. Ta teatab, et teeb selliseid operatsioone kindlasti veel. Lisaks plaanib ta tulevikus siirdada noore doonori kehasse eaka inimese aju. Seega on tema sõnul võimalik surmast võitu saada.

Esimest korda maailmas loovad nad südame-kopsu masina - autojeti. Tänu sellele aparaadile tõestati, et pea võib elada kehast eraldi, nii et autojektori abil elas koera pea 1 tund ja 40 minutit. Tassil lebanud koera pea avas ja sulges silmad, ajas keele välja, reageeris puudutusele ja neelas isegi tüki juustu või vorsti alla. Samuti tegeles eksperimentaalteadlane Vladimir Petrovitš Demihhov 1954. aastal koerale teise pea siirdamisega (kokku lõi ta 20 kahepealist koera).

1982. aastal saavutas dr Dorothy Krieger märkimisväärse edu osalise aju siirdamisega hiirtel. Gonadotropiini vabastava hormooni tootmise eest vastutava doonorhiire ajuosa (veidi tikupeast väiksem) (umbes sõrmkübara suurune) viidi spetsiaalselt selle puuduseks kasvatatud hiire loomulikku ajuõõnde. selle hormooni tootmist. Seitsmel katsest kaheksast toimis sait peaaegu normaalselt.

Praktilised raskused

Aju siirdamisel on mitmeid tõsiseid raskusi, mille lahendamiseta pole edukat siirdamist võimalik teha:

• Reinnervatsioon on kesknärvisüsteemi radade taastamine.

Fakt on see, et aju on kehaga ühendatud tohutu hulga närvikiudude ja juhtide kaudu, millest paljud läbivad seljaaju, kuid hävinud või kahjustatud aju ja seljaaju ristuvad närvikiud tulevikus praktiliselt ei tee seda. nad taastuvad, see tähendab, et neid ei taastata.

Lahendus: närvikiudude kunstlik regenereerimine.

• Kudede ühilduvus – kui kude erineb kehakoest, siis algab turse. Turse ei alga kohe, vaid mõne tunni või päeva pärast. See on peamine ja peamine ajusurma põhjus siirdamise ajal. Sellel on oma eripärad, mis erinevad siseorganite siirdamise ajal koebarjääri ületamisest.

Lahendus: kudede ühilduvusprotsesside uurimine, äratõukereaktsiooni mahasurumine.

• Närvikoe regeneratsioon - ajusirdamise ajal on närvikude peaaegu alati kahjustatud, see ise taastub halvasti.
• Keha immunobioloogiline reaktsioon - pole teada, kuidas doonori keha immuunsus uuele ajule reageerib, võib-olla võib immuunsus ebaõnnestuda või isegi lakata töötamast.
• Operatsiooni tehnika - kuna aju on kehaga ühendatud tohutu hulga närvikiudude ja juhtmetega, tuleks need kõik kokku õmmelda, mis iseenesest on väga raske ülesanne, muidu ei saa inimene või loom hakkama oma uut keha "kontrollida".

Rakendus tulevikus

Võib-olla muutub tulevikus ajusirdamine tehnoloogia arenedes igapäevaseks, mis tõstatab ka küsimuse, millal seda rakendada, siin on vaid mõned neist:

• Eluga kokkusobimatud kehavigastused;
• Keha sünnidefektid, eluohtlikud;
• Suure kehapinna rasked põletused;
• Elundi rike;
• Seksi muutus.

Populaarses kultuuris

Esimest korda leidub seda mõistet 20. sajandi alguse ulmekirjanduses. Reeglina väitsid autorid, et tema loodud maailmas tehti selliseid operatsioone sotsiaalselt oluliste inimeste teadvuse säilitamiseks ja kuritegude varjamiseks keha vahetamise kaudu. Samuti võib mõnest teosest leida kirjeldust ajusirdamisest kui eluea pikendamise meetodist.

• Aleksander Beljajevi teoses "Professor Wagneri leiutised" siirdatakse õnnetuses hukkunud inimese aju elevandi kehasse.
• Kuulsas õudusfilmis Frankenstein ärkab pärast ajusirdamist tema loodud koletis ellu
• Ajusirdamise võimalikke eetilisi probleeme kirjeldab Robert Heinleini romaan "I Fear No Evil"
• Ulmekomöödia "Ajud ühel pool"

Vaata ka

• Südame siirdamine

Märkmed

Lingid

• Dr Robert White, David Bennuni profiil ajakirjas The Sunday Telegraph Magazine, 2000
• Täna/aju siirdamine (BBC Radio4)
• FieldNotes: mõistust on kohutav raisata, autor Lou Jacobson (Lingua Franca)
• Dr. Robert J. White arutleb teemal "Inimese aju tõus ja langus" (Lakeland Community College)
• Ulmekirjandusest teaduseni: "Kogu keha siirdamine" (New York Times)

Neuro-arvuti liides
Tehnoloogia	Biomehhatroonika ajuimplant BrainGate Brainport kübervara Exocortexi intelligentsuse suurendamine isoleeritud aju neuroproteesimine neurotehnoloogia Optogeneetika sensoorne asendus sünteetiline telepaatia
teaduslikud nähtused	Elektrokortikograafia (ECoG) Neuraalne ansambel Neuroplastilisus
Distsipliinid	Kognitiivteadus Kognitiivne neuroteadus Arvutuslik neuroteadus NBIC Neuroengineering Neurobiology
teooria	Küborg · aju siirdamine
Inimesed	Charles Stross · Douglas Engelbart · Hugh Herr · J.K.R. Licklider · Kevin Warwick · Matt Nagle · Merlin Donald · Miguel Nicolelis · Peter Kyberd · Steve Mann · Vernor Vinge · Yoki Matsuoka
muud	Inimese täiustamine Meelekontroll Neurohacking Simuleeritud reaalsus Transhumanism

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

• Kopsu siirdamine
• siirdamine

Vaadake, mis on "Brain Transplantation" teistes sõnaraamatutes:

Elundite ja kudede siirdamine- Siirdamine (hilisladina transplantatio, sõnast transplanto – I transplantatsioon), kudede ja elundite siirdamine. Loomade ja inimeste siirdamine on elundite või üksikute kudede lõikude siirdamine defektide asendamiseks, stimuleerimiseks ... ... Uudistetegijate entsüklopeedia

Siirdamine- meditsiinis mis tahes organi või koe, näiteks neeru, südame, maksa, kopsu, luuüdi, vereloome tüvirakkude, juuste siirdamine. On olemas järgmised siirdamise tüübid: autotransplantatsioon ehk autoloogne siirdamine ... ... Wikipedia

SIIRDAMINE- siirdamine, siirdamine, kudede või tervete elundite kirurgiline ülekandmine nende siirdamiseks mõnda teise kehakohta või teise kehasse. Eristage vaba T.-d, kui siirik on emamullast täielikult eraldatud, ja siirdamist ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

neeru siirdamine- - paljudel juhtudel kõige tõhusam meetod kroonilise neerupuudulikkuse hilise staadiumi ravimiseks. Neeru siirdamisest keeldumise põhjused on ravimata pahaloomulised kasvajad; nakkushaigused koos... Uudistetegijate entsüklopeedia

tüvirakkude siirdamine- see meetod töötati välja luuüdi töö taastamiseks pärast selle surmavat kahjustust. Selline kahjustus võib tekkida primaarse luuüdi puudulikkuse, haigusest tingitud luuüdi kahjustuse, aga ka ... ... meditsiinilised terminid

SIIRDAMINE- (keskaegses ladina keeles transplantatio transplantation), inimeste ja loomade elundite ja kudede siirdamine. Kirurgilise meetodina on see tuntud juba iidsetest aegadest. Kasutatakse naha, lihaste, närvide, silma sarvkesta, rasvkoe ja luukoe siirdamist ... Kaasaegne entsüklopeedia

Erinevate elundite siirdamine pole ammu olnud ime: süda, neerud, maks, luuüdi juurduvad edukalt uues kehas. Seni on aga ühelt inimeselt teisele aju siirdamise operatsioon olnud kättesaamatu, kuigi arstiteadlased otsivad sellele probleemile väsimatult lahendust.

Närvisüsteemi keskosa vajab erilist lähenemist. Millal teevad arstid selliseid operatsioone probleemideta? Kui palju maksab aju siirdamine? Ja kelleks saab inimene (aju saanud keha): tema ise või see, kes oli uue organi endine omanik? Need ja teised küsimused pakuvad huvi paljudele. Kuid võib-olla jääb endiselt kõige intrigeerivam küsimus: kas siirdamine annab igavese elu ja inimteadvuse? Nendele vastamiseks peate tegema lühikese kõrvalepõike ajalukku.

Aju siirdamine on aju kirurgiline ülekandmine teise kehasse, säilitades samal ajal patsiendi identiteedi.

Arengu ajalugu: kas on võimalik teha aju siirdamist

Alates eelmisest sajandist on katseloomadega katseid tehtud:

• 20. aastate keskel tõestasid teadlased S. Brukhonenko ja S. Tšetšulin esimest korda planeedil tänu nende loodud autojet-seadmele, kunstlikule vereringe aparaadile, koera pea eraldi olemasolu võimalust ilma peata. keha. Ta suutis liigutada silmi, keelt, reageerida puudutusele, pealegi suutis ta toidutükke alla neelata. Looma pea elas taldrikul ligi kaks tundi.
• Ja 50ndate keskel "õmbles" V. Demikhov kahekümnele koerale teise pea.
• 1970. aastate alguses suutis Ameerika neurokirurg R White hoida ahvi aju kaks päeva isoleeritud olekus elus. Mõni aasta hiljem õnnestus White'il siirdada roti- ja ahvipead teistele loomadele, kes elasid kaks korda kauem kui isoleeritud ahvi aju. Teadlane ei suutnud luua ühendust seljaaju ja ajutüve vahel, nii et liikumatu torso oli pea elu kunstlik abimees. Aju surm tekkis mõlemal juhul erinevatel aegadel tekkiva turse tõttu.
• 80ndate alguses teostas D. Krieger edukalt osalise aju siirdamise ühelt hiirelt teise ajuõõnde, et asendada haige piirkond tervega. Ainult üks katse kaheksast ebaõnnestus.

Teadlased, kes on peaaegu sada aastat uurinud nii olulist küsimust nagu ajusirdamine, ei ole selle operatsiooni võimalikkuses üksmeelele jõudnud. Veelgi enam, vaid mõnikümmend aastat tagasi oli raske ette kujutada, et inimese pea saab siirdada teisele kehale. 2017. aastal aga tõestas neurokirurg S. Canavero seda võimalust pärast edukat operatsiooni. Kuigi patsiendina kasutati elutut keha.

Kas aju siirdamine on võimalik: mida teadlased ütlevad

Yale’i ülikooli töötaja A. Bordey sõnul on ajusirdamine võimalik, kuid soovitud efekti saavutamiseks on vaja ka seljaaju siirdamist, vastasel juhul jääb inimene ilma iseseisvast liikumisest. Mis puutub hinge ja individuaalsuse säilimisse, siis on raske ennustada ja üheselt vastata.

Lõppude lõpuks, kui keha kasvab ja areneb, muutub ka aju, seetõttu muutub siirdamise ja regenereerimise ajal kindlasti inimese isiksus. Ainult üks šokk jätab oma jälje.

Professori sõnul pärast selle organi siirdamist indiviidile surematust ei anta. Vananeb ju ka aju. Teaduse saavutused lubavad edukalt teisi organeid ja isegi südant, kuid aju niimoodi asendada on võimatu. See on täis neurodegeneratsiooni, mis põhjustab kasvajate moodustumist või intelligentsuse vähenemist.

Sama ülikooli teise teadlase H. Abbedi sõnul on siirdamine üsna reaalne, kuid nii kaugel tulevikus. Kui patsiendi aju ja seljaaju ühendamise probleem on edukalt lahendatud. Kuigi ülesanne on lahendamatu, on viimaste vigastused täis pöördumatuid tagajärgi.

Kui see teoks saab, siis omandab patsient professori sõnul koos siirdatud ajuga ka isiksuse – selle omaduse eest vastutab ju tema.

Kuid teine ​​teadlane K. Slavin on veendunud, et pole kaugel aeg, millal neurokirurgia suudab ühendada keha ajuga ja mitte vastupidi. Ja sellised kehad luuakse kunstlikult. Samal ajal säilitab inimene oma täieliku isiksuse. Kuid ta nõustub ka teiste teadlaste arvamusega, et isegi see ei taga surematust. Selle probleemi lahendamiseks peate leidma tööriista, mis suudab "käivitada" uuendamise protsessi mobiilsidetasandil.

Millised võimalused avanevad

Kui tulevikus viib teadus sellesuunaliste tehnoloogiate arengu sellisele tasemele, et inimese aju siirdamine muutub täiesti tavaliseks protseduuriks, võimaldab see seda kasutada näiteks sellistes olukordades:

• eluga kokkusobimatute kehavigastuste korral;
• onkoloogiliste haiguste raviks;
• ohtlike kaasasündinud kehavigadega;
• vabaneda rasketest vaimuhaigustest, mida ravitakse ainult sümptomite eemaldamisega;
• keeruliste põletustega, mis katavad suurt kehaosa;
• funktsionaalse elundipuudulikkusega.

Seda saab kasutada ka soovahetuseks, sulatatud krüonaalse aju siirdamiseks kasvanud kehasse ja muude probleemide lahendamiseks.

Kuidas ajusirdamist tehakse?

Nagu eespool mainitud, õnnestus teadlasel R. White'il siirdada ahvipea veel poole sajandi tagusesse kehasse. Dr Canavero soovitab sarnast tehnikat. Tema sõnul on põhiprobleemiks mõlemapoolse seljaaju manipuleerimine.

Ajuga peasiirdamine nõuab keha jahutamist teatud temperatuurini, misjärel eemaldatakse seljaaju ja asendatakse üks teisega, lisaks on vaja ühendada uus keha ja pea, mille jaoks kasutatakse liimi (anorgaanilist polümeeri). kasutatud. Seda meetodit on kasutatud katsekoertel ja teistel loomadel.

Operatsiooni keerukus seisneb kõigi arterite, lihaste, närvide ja paljude muude ühenduste vastupidises joondamises. Kuid isegi mõne neist taastamisega võib juba loota, et haiget ei liigutata. Pärast seda kasutatakse närvirakkude uute funktsioonide õpetamiseks seljaaju elektrilist stimulatsiooni.

Operatsiooni jaoks on vaja tohutult palju arste - vähemalt sada, et see pooleteise päevaga läbi viia. Pead tuleb eemaldada ühe toiminguga, nende uuesti ühendamiseks ei eraldata rohkem kui 60 minutit - inimese aju ei saa sellest ajast kauemaks jääda, kuna vajalik on pidev hapniku ja verevarustus. Küsimusele, kui palju ajusirdamine maksab, vastas neurokirurg Canavero, et tulevikus läheb see operatsioon maksma vähemalt 9 miljonit naela.

Teadlaste sõnul on ajusirdamise operatsiooni läbiviimiseks vaja sadadest arstidest koosnevat meeskonda.

Aju siirdamise omadused

Kuigi see pole nii mastaapne operatsioon kui peasiirdamine ja see ei nõua kõigi lihaste, veresoonte, närvide ja kõõluste liigutamist, on siiski raskusi teistsuguse plaaniga - selle reaktsioon keha asendamisele. , kolju teistsugune konfiguratsioon pole teada. On ka muid takistusi, ilma milleta on edukas aju siirdamine võimatu:

• Kesknärvisüsteemi radade taastamine (reinnervatsioon). Närvikiud ja juhid on suurel hulgal ajuga tihedalt seotud, märkimisväärne osa neist läbib seljaaju ja kui need hävivad, ei suuda nad reeglina taastuda. Neid on vaja kunstlikult taastada.
• kudede äratõukereaktsiooni probleem. Nende kokkusobimatus põhjustab turset, see võib avalduda juba paari tunniga ja annab mõnikord tunda alles mõne aja pärast, näiteks mitme päeva pärast. Turse siirdamise ajal on ajusurma peamine põhjus, millel on oma eripärad. On vaja lahendada kudede ühilduvuse probleemid, pärssida äratõukereaktsioone.
• Närvikudede regenereerimine. Nad ise praktiliselt ei taastu ja inimese aju siirdamine on alati seotud selle kahjustusega.
• Keha kaitsereaktsioon. Ta ei võta vastu võõrkehi, mistõttu on tema käitumine uue organi siirdamisel ettearvamatu, võib isegi lakata töötamast. Patsiendi immuunsuse blokeerimiseks määratakse talle enne operatsiooni võtta immunosupressante. Edukuse määr suureneb, nagu ka haigus.

Inimese aju siirdamine on äärmiselt keeruline operatsioon. Selle läbiviimise tehnika hõlmab mitte ainult aju terviklikkuse säilitamisega seotud probleemide lahendamist, vaid ka seda, kuidas keha šokki tajub, kui palju see psüühikat mõjutab. Lisaks on vaja võimalikult täpselt ühendada kõik koeosad, närvid, veresooned üksteisega. Kui närvikiud on kahjustatud, ei saada aju kehale signaale, mis tähendab, et ärritustele tekib vale reaktsioon, kontroll vastavate kudede üle kaob. Selle tulemusena muutub uus keha "kontrollimatuks".

Selle ülesande elluviimiseks kavatseb S. Canavero kasutada inimajusid, mis on läbinud kehade krüokülmutamise. Teadlase sõnul on võimalik, et ta suudab esimesele külmunud patsiendile elu sisse puhuda juba 2018. aastal.

Lõpuks

Huvi probleemi vastu ei rauge. Tihti võib kuulda küsimusi: kas nad teevad ajusirdamist? Kui jah, siis kui palju ajusirdamise operatsioon maksab? Neurokirurgia ei kaota optimismi sellise siirdamise võimaluse suhtes lähitulevikus, kuigi on ebatõenäoline, et lihtsurelik saab sellist operatsiooni lähitulevikus ära kasutada. See on kättesaadav rikastele ja väga rikastele – hinnanguliselt läheb selle maksumuseks vähemalt kümme miljonit eurot.

Eksperiment kirurgias Vladimir Vassiljevitš Kovanov

KAS AJUSIIRDAMINE ON VÕIMALIK?

KAS AJUSIIRDAMINE ON VÕIMALIK?

1930. aastatel ilmus raamatupoodide lettidele A. Beljajevi ulmeromaan "Professor Dowelli pea".

Mäletad? «Laurent pööras pea küljele ja nägi järsku midagi, mis pani ta võpatama, justkui elektrilöögist. Inimese pea vaatas teda – üks pea, ilma kehata.

See oli kinnitatud ruudukujulise klaasplaadi külge. Lauda hoidsid üleval neli kõrget läikivat metalljalga. Lõigatud arteritest ja veenidest läksid läbi klaasi aukude torud, mis olid juba paarikaupa ühendatud, silindritesse. Kõrist tuli jämedam toru ja suhtles suurema silindriga.

Silinder ja silindrid olid varustatud kraanide, manomeetrite, termomeetrite ja Laurentile tundmatute instrumentidega. Pea vaatas silmalauge pilgutades tähelepanelikult ja leinavalt Laurenti poole. Ei saanud olla kahtlust: pea elas kehast eraldatuna iseseisvat ja teadlikku elu.

Vaatamata vapustavale muljele ei saanud Laurent märkamata jätta, et see pea sarnanes märkimisväärselt hiljuti surnud kuulsa kirurgi, professor Dowelli peaga, kes sai kuulsaks oma katsetega värskelt surnukehalt lõigatud elundite taaselustamisel.

Inimesed lugesid, imestasid, imetlesid, värisesid... Vahepeal pakkus romaani süžee autorile välja professor S. Brjuhhonenko katsed. Ta oli esimene maailmas, kes lõi südame-kopsu masina – autojeti.

Septembris 1925 II ülevenemaalisel patoloogide kongressil demonstreeris Brjuhhonenko esimest korda avalikult oma aparaati ja aasta hiljem, mais 1926, olid II ülevenemaalise füsioloogide kongressi osalejad tunnistajaks eraldatud pea elule. kehast. Koera pea elas autojeti abil 1 tund ja 40 minutit. Ütlematagi selge, et kogemus jättis vapustava mulje. Tassil lebanud koera pea avas ja sulges silmad, ajas keele välja, reageeris puudutusele ja neelas isegi tüki juustu või vorsti alla.

"Eriti intensiivsed liigutused," kirjutas Brjuhhonenko, "järgnesid nina limaskesta ärritusele ninasõõrmesse sisestatud sondiga. Selline ärritus tekitas plaadil lamavas peas nii energilise ja pikaajalise reaktsiooni, et haavapinnalt hakkas veritsema ja selle veresoonte külge kinnitatud kanüülid (torud. - V.K.) olid peaaegu ära lõigatud. Samal ajal pidin oma pead kätega taldrikul hoidma. Tundus, et koera pea tahab ninasõõrmesse torgatud sondist lahti saada. Pea avas suu mitu korda laiali ja seda katset jälginud professor A. Kulyabko väljendi järgi jäi mulje, et see näis üritavat haukuda ja ulguda. V. Demihhov lähenes ideele isoleeritud elundi elust omal moel. Tal õnnestus saavutada ühe koera pea stabiilne siirdumine teise koera kaela. See operatsioon seisnes selles, et kaks suurt veresoont (aort ja õõnesveen), mis ulatusid doonorkutsika südamest, ühendati täiskasvanud koera (retsipiendi) kaela suurte veresoontega. Veresooned ühendati nii, et siirdatud pea vereringe ei seiskunud minutikski. Pärast veresoonte ühendamist eemaldati kutsika süda ja kopsud koos siseorganitega ja suurem osa torsost. Vereringe siirdatud peas ja kutsika keha esiosas viis läbi suurema koera veri. Ja kui S. Brjuhhonenko ja S. Tšetšulini läbiviidud katsetes elas isoleeritud pea vaid paar tundi, siis Demihhoviga kaheksa kuni üheksa päeva.

Demihhov kirjutas: “... pärast koera (retsipient) ärkamist kirurgilisest anesteesiast ärkas reeglina ka siirdatud pea. Esimene asi, mis tähelepanu äratas, oli pea kõigi elutähtsate funktsioonide täielik säilitamine.

Siirdatud pea reageeris elavalt keskkonnale, oli tähendusrikka pilguga, vaatas talle lähenevatele inimestele silma, lakkus piimataldriku nähes huuli. Ta rüüpas ahnelt piima või vett, lakkus oma sõrme, kui seda ettevaatlikult pakuti, hammustades seda ärrituse hetkel vihast. Kui retsipientkoer tõusis püsti ning koges ebamugavust ja valu, hammustas siirdatud pea koera kõrvu kuni valuni. Ruumi kõrgendatud temperatuuril (elektrivalgustitest filmimise ajal) pistis siirdatud pea oma keele välja ja tekitas kiireid hingamisliigutusi. Sarnaseid, kuid mitte sünkroonseid liigutusi täheldati ka retsipientkoeral.

Uni siirdatud peas toimus sõltumata sellest, kas retsipient koer oli ärkvel või magas. Suurenenud isu korral tekkis isu ka retsipientkoeral siirdatud pea järele, viimane lakkus liha nähes huuli ja kui talle piim toodi, hakkas ta sööma ...

Siirdatud pea kontrollis oma esikäppasid, mis olid siirdatud koos peaga. Mõnikord täheldati siirdatud käppade liikumist, mis meenutas jooksmist.

Aga... paar päeva peale operatsiooni algas siirdatud pea kudede turse, vereringe oli häiritud. Kudede turse siirdatud peas muutus märgatavaks kolmandal-neljandal päeval ja saavutas olulise astme ühe või kahe päeva jooksul. Siirdatud pea võttis palli kuju, silmad ujusid täielikult, keel ei mahtunud suuõõnde. Kui sõrmega nahka vajutasid, siis oli auk.

«Teisest organismist osa võtnud koera päästmiseks tuli eemaldada tulnuka pea. Paljudest kümnetest katsetest säilitas vaid üks siirdatud pea oma elutähtsad funktsioonid 32 päeva.

Raske öelda, miks mõned siirdatud loomapead elavad 8-10 päeva, teised aga üle 30 päeva. Ilmselt on viimasel juhul koerte kudede vahel tihe seos, veregruppide juhuslik kokkulangevus.

Tänu teadlaste tööle ilmusid muud sensatsioonilised sõnumid. Näiteks ameeriklasest neurokirurgiaprofessor R. White suutis ahvi isoleeritud aju kaks päeva elus hoida. Loomulikult ei saavutanud R. White kohe nii hämmastavat edu. Selle taga oli üle kuuekümne sellise katse. Algul jäi ahvi isoleeritud aju ellu tunni jooksul. Seejärel, kui katse tehnika ja katse tingimused paranesid, pikenes aju eluiga.

Ameerika teadlase katsete tulemused on paljuski sarnased V. Demihhovi poolt läbi viidud esimeste koera pea ja südame siirdamise operatsioonidega. Näiteks 1979. aastal siirdas R. White rottide ja ahvide pead teiste kolm-neli päeva elanud loomade kehadele. R. White'il ei õnnestunud seljaaju tüve ühendada ja seetõttu säilis elu vaid siirdatud peas ning keha, jäädes liikumatuks ja tundetuks, pakkus pea eluks vaid kunstlikku tuge.

Vaevalt on võimalik isoleeritud aju eluiga pikemaks ajaks pikendada, kuni paljud muud kudede ühilduvuse ja koebarjääri ületamisega seotud probleemid on lahendatud. Pange tähele, et R. White'i katsetes ei räägi me aju siirdamisest ühelt inimeselt teisele ega siseorganite - neerude, südame - siirdamisest. R. White'il õnnestus katsega tõestada, et on võimalik luua tingimused, mille korral isoleeritud aju jääb mõnda aega ellu. Kuidas see saavutatakse?

Koerte aju siirdamise enim arenenud eksperimentaalne mudel seisneb aju isoleerimises koljust ja selle implanteerimises retsipientkoera kaelal asuvasse eelnevalt ettevalmistatud nahaalusesse taskusse.

Operatsioon viiakse läbi tingimustes, kus loom jahutatakse temperatuurini pluss 28-29 kraadi Celsiuse järgi. Kolju avatakse laialt, seljaaju ristatakse, aju eemaldatakse ja fikseeritakse spetsiaalsetel seadmetel. Retsipiendi ühise unearteri keskne ots on Y-kujulise kanüüliga ühendatud siiriku unearteritega ja teine ​​kanüül on ühendatud uue peremehe kägiveeni südamepoolse otsaga. Tromboosi ja veresoone ummistumise vältimiseks manustatakse kogu katse vältel hüübimisvastaseid ravimeid. Aju funktsionaalset seisundit hinnatakse selle biovoolude, samuti vere hapniku ja süsihappegaasi sisalduse registreerimisega. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kateetreid, mis on ühendatud siirdatava arteriaalse ja venoosse süsteemiga.

Ainevahetuse olemasolu on üks peamisi elu tõendeid. Aju "hingab" - neelab hapnikku ja eraldab süsihappegaasi; salvestusseade määrab biovoolud, aju endokriinne funktsioon säilib. See tähendab, et isoleeritud aju säilitab osa ajule omasetest füsioloogilistest funktsioonidest, mis on tema jaoks normaalsetes tingimustes, see tähendab, et ta "elab".

Kuid kas isoleeritud aju täidab oma põhifunktsiooni, st kas ta “mõtleb” ja kas selles on teadvus? Ilmselt mitte. Selleks, et isoleeritud aju säilitaks mõtlemisvõime, on vaja meeleelunditest, lihastest ja siseorganitest saadav lugematu arv närviimpulsse. Kuid sellist impulsi imitatsiooni R. White'i katses ei loodud. Järelikult ei saa veel rääkida isoleeritud aju täisväärtuslikust elust. Praeguseks...

Proovime nüüd vastata teisele küsimusele: kui isoleeritud aju bioloogiliseks eluks oleks võimalik luua kunstlikud tingimused, siis ehk oleks võimalik seda ühelt isendilt teisele (loomale, inimesele) siirdada?

Tehniliselt on kirurgia tänapäevase taseme juures selline operatsioon üsna teostatav. Kuid kohe kerkib esile reinnervatsiooni probleem ehk kesknärvisüsteemi radade taastamine. Aju on keha perifeeriaga ühendatud tohutu hulga närvijuhtidega, mis läbivad peamiselt seljaaju. Ja eksperimentaalsest ja kliinilisest kogemusest on teada, et aju ja seljaaju ristuvad närvikiud tulevikus praktiliselt ei taastu, see tähendab, et neid ei taastata. See on tõsine takistus ajusirdamise teel. Isegi aju siirdamine koos seljaajuga ei anna tõenäoliselt positiivseid tulemusi. Närvikiudude juhtivuse taastamine pärast seljaaju juurte ristumiskohta on vaevalt võimalik (ma ei räägi tõsistest, vaid puhttehnilistest raskustest: neid on kordades rohkem kui teistel katses tehtud operatsioonidel ja kliinikus). Järelikult on nii ühe aju kui ka aju koos seljaaju siirdamisel vaja ennekõike ületada "regeneratsioonibarjäär".

Siirdatud aju siirdamine ja selle sidemete taastamine perifeeriaga - elundite ja kudedega - on eluliselt tähtis, sest see peab kontrollima "võõrkeha" organite ja kudede funktsioone ning saama neilt vajalikku informatsiooni. Muidugi, kui õpime kontrollima regeneratsiooniprotsessi, taastama kesknärvisüsteemi radu, saab aju siirdamise probleemi lahendada.

On ütlematagi selge, et samal ajal tuleb lahendada kudede ühilduvuse probleem, millel on ilmselt nende operatsioonide puhul oma eripärad, mis erinevad siseorganite siirdamise ajal koebarjääri ületamisest.

Niisiis, kui aju siirdatakse ühelt inimeselt teisele, tekivad keerulised probleemid - närvikoe regenereerimine, keha immunobioloogiline (kaitse)reaktsioon ja selliste operatsioonide läbiviimise tehnika, eriti kui tegemist on aju siirdamisega. koos seljaajuga.

Millal S. Brjuhhonenko, V. Demihhovi, R. White’i katsetel praktiline tähendus on, on veel raske öelda, kas need leiavad kliinikus rakendust. Kuigi mõned teadlased ei näe selles midagi ületamatut.

"Nad küsisid minult: kuidas ma suhtun ideesse peakehast eraldatud elust? - kirjutab Ukraina NSV Teaduste Akadeemia akadeemik professor N. Amosov, - ja ma vastasin: ... Ma ei näe selles jumalateotust ja kui nad mulle pakuksid, oleksin nõus.

Mis siis, kui nad mulle pakuksid? ma keelduks! Võib-olla sellepärast, et mina, elukutselt anatoom, näen selgemalt ja südamelähedasemalt inimkeha hämmastavat täiuslikkust, selle vormide ainulaadset inimlikku plastilisust, osade geniaalset omavahelist seost selle ürgses lihtsuses. Ja äkki pakutakse meile seda majesteetlikku harmooniat murda! Milleks? Kas pikendada aasta või kahe võrra aju mõtlemisvõimet? Kahtlen oma edus! Ja mõte pole siin üldsegi tehnoloogias. Kui tema, see isoleeritud mõttekuppel, tõesti eksisteerib ja mõtleb, siis kas ta tõesti ei hinda oma vaesust ja piiratust kogu armetus reaalsuses? Kindlasti hindab ta seda ... Ei, meie pea ja keha on liiga orgaaniliselt ja tihedalt seotud, et võimaldada nende eraldi eksisteerimise võimalust.

On erinevaid eluvorme – kõige lihtsamad, elementaarsemad ja kõrgemad, mis on meie tingimustes inimesele ja inimühiskonnale omased. Kaasaegne teadus usub, et inimestele omane mõtteprotsess on nende elutegevuse kõrgeim ilming. Inimmõtte olemasolu ja areng on tingitud kahest orgaanilisest omavahel seotud tegurist: bioloogiline (aju aine) ja sotsiaalne (sotsiaalsete tingimuste kogum, milles inimene elab). Kui lähtuda loomkatsetest ja eelkõige elutõdedest koera pea tehistingimustes, siis võib möönda ka loomadele omase elementaarse vaimse tegevuse võimalikkust nendes tingimustes. Kuid kas selline rakendus inimestele on vastuvõetav? Mulle tundub, et mitte mingil juhul.

Vaatamata paljudele ühistele tunnustele inimkeha ja oletame ka kõrgemate loomade organismi ehituses ja toimimises, on nende vahel põhimõtteline erinevus. See seisneb ennekõike selles, et inimene järgib mitte ainult bioloogilisi, vaid ka sotsiaalseid seadusi. Ja mõlema ühtsuse juures mängivad sotsiaalsed seadused otsustavat rolli. Inimese bioloogiline olemus muutub teatud määral sotsiaalsete tingimuste mõjul, milles ta elab.

Mis puutub loomade mõtlemisvõimete algetesse, siis need on valdavalt bioloogiliste seaduste tulemus. Ja nagu loomapsühholoogid tunnistavad, on loomade elementaarsel vaimsel aktiivsusel inimese mõtlemisega vaid mõningane ühisosa.

Sotsiaalsete seaduste määravast tähtsusest inimeste mõtlemise kujunemisel ja arengul annavad tunnistust järgmised faktid. Isegi sündimata laps ema kehas järgib teatud omalaadseid elutähtsaid seadusi, seetõttu peegeldab ta ühel või teisel viisil inimese ja inimühiskonna arenguprotsessi. Samaaegselt elu bioloogiliste protsessidega tekivad ja kujunevad välja inimeste vaimsete võimete alged. See tähendab, et inimesest eraldi eksisteeriv aju ei suuda mõelda, inimene mõtleb abiga või aju kaudu. Ja ta ei mõtle ainult sellepärast, et tal on aju, vaid sellepärast, et ta on inimene, terviklik, ebatavaliselt keeruline elusolend.

Inimestest saavad inimesed niivõrd, kuivõrd nad elavad omalaadses maailmas, sõlmivad nendega mitmekülgseid suhteid. Ja mõtlemisprotsess on võimatu ilma teiste inimestega suhtlemiseta. Kõik kõrge ja madal, üllas ja tige inimeses, geenius ja kaabakas – kõik see on inimeste ja inimeste ühiskonna genereeritud. Looduse poolt antud kujuneb ja areneb ühiskonnas. Ja inimmõtlemine ei ole oma olemuselt, vormilt ja sisult mitte ainult bioloogiline, vaid ka sotsiaalne toode. Aju olemasolu on ainult mõtlemise võimalus, selle bioloogiline eeldus; ühiskond muudab selle võimaluse reaalsuseks. Inimese vaimne maailm on nende sotsiaalsete suhete maailm, milles ta elab.

Inimest ümbritsev maailm peegeldub nii tema mõtetes kui tunnetes, nii teadlikult kui ka alateadlikult. Ja see teadlik ja teadvustamata maailmataju annab inimese psüühikast keeruka, värvika pildi, mille üheks elemendiks on vaimne tegevus. Veelgi enam, mõte tekib teadvuse ja teadvuseta dialektilisest suhtest, VOLU-st ja emotsioonidest, mälust ja sensoorsetest tajudest. Inimese keerulise vaimse elu eluprotsessis eristame kunstlikult vaimset tegevust, et mõista selle tunnuseid ja seadusi, mille järgi see toimub. Päriselus pole kuiva, paljast, "puhast" mõtet. Mõtleb, kordan, inimene, kes rõõmustab ja kannatab, imetleb ja vihkab.

"Midagi suurt ei sünni ilma kirgedeta," ütles Hegel. Kuid ka väikseima mõtte värvivad alati inimlikud tunded ja kogemused. Seetõttu on selle olemasolu tunnistamine ajus, mis eksisteerib inimesest eraldi, võrdne tõdemusega, et mõte sünnib eimillestki. Ja lõpuks, nagu mulle tundub, ei saa olemasolev aju mõelda isoleeritult, sest inimese kogu vaimse elu ülim allikas on looming, loovus.

Ja loom saab infot ümbritsevast maailmast, ka looma vaimne elu koosneb erinevatest omavahel seotud vormidest. Kuid ainult inimese psüühika ja tema vaimne tegevus on allikaks eriline teave, mis põhineb töötegevusel. Inimene erineb loomast selle poolest, et ta loob maailma, muudab seda suureks ja väikeseks. See on inimese mõtlemise päritolu.

Huvitav, kuidas iseseisev aju mõtleb?

Jah, me võime tunnistada elementaarsete elutegevuse vormide olemasolu olemasolevas inimesest eraldiseisvas ajus, kuid teadvuse, mõtlemise võimalus on selle jaoks täiesti välistatud. Ja olukord, nagu meile tundub, ei muutu isegi siis, kui sellisesse ajju saab võimalikuks info kunstlik sissevool. Sel juhul on lubatud reprodutseerida mõningaid inimmõtlemise aspekte, vorme, kuid see on kunstlik mõtlemine, mis viiakse läbi vastavalt inimeste otstarbekale tahtele, juhindudes sellest. Siin on analoogia arvutite ja sarnaste seadmetega üsna asjakohane.

Kui täna oleme aju siirdamisest veel kaugel, siis kas seda on võimalik teha selle üksikutes osades? Aju ei ole ju homogeenne aine. See eristab ajukoort, mis vastutab kõrgemate neurofüsioloogiliste funktsioonide eest, sealhulgas sellised mõisted nagu mälu, mõtlemine, assotsiatiivsed ühendused, intelligentsus ja inimese teadvus üldiselt, ning subkortikaalset tsooni, kus hingamis-, vasomotoorsed ja mitmed muud elutähtsad funktsioonid. keskused asuvad.. Sellega on seotud ka mõned inimese käitumuslikud reaktsioonid ja psühho-emotsionaalne taju. Subkortikaalne tsoon on samuti heterogeenne ja koosneb omakorda eraldi keskustest - homogeense funktsiooniga närvirakkude klastritest. Nende hulgas on tuumasid, mis on tihedalt seotud keskse endokriinse näärmega - hüpofüüsiga. Seda aju subkortikaalse piirkonna osa nimetatakse hüpotalamuks. Nagu nüüdseks on kindlaks tehtud, on hüpotalamuse eesmise tuumade närvirakkudel närvikiudude ja selle infundibulumi kaudu otsesed anatoomilised ühendused hüpofüüsi tagumise osaga. Tuumade närvirakud eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid - vahendajaid (neuropeptiide). Need moodustuvad peamiselt neurohüpofüüsis ja seejärel avaldavad regulatiivset mõju kogu kehale.

Seega on neurohüpofüüs funktsionaalselt mõne hüpotalamuse närvikeskuse tööorgan. Selle teised tuumad on samuti võimelised sekreteerima toimeaineid, nn vabastavaid hormoone. Need reguleerivad hüpofüüsi eesmise osa, mida nimetatakse adenohüpofüüsiks, (kilpnäärme, neerupealiste, sugunäärmete jne hormoonid) sisenemist verre.

Nendele ideedele tuginedes tegi professor I. Kirpatovsky Androloogia ja Endokriinsete Organite Transplantatsiooni Kliinilises Keskuses ettepaneku teostada hüpotalamuse tuumade "tara" koos selle tööorganiga ühtse anatoomilise ja füsioloogilise kompleksi kujul - hüpotalamuse-hüpofüüsi siirdamine. Kuna hüpofüüsil ja sellega funktsionaalselt seotud hüpotalamuse tuumadel on üks verevarustuspiirkond, neid toidetakse hüpofüüsi ülemise ja alumise arteri abil, saab siiriku võtta ja siirdada, säilitades selle ühtse vere. toitesüsteem. Teisisõnu siirdatakse medulla ja hüpofüüsi tuumad ühisele arteriaalsele-venoossele pedikule.

Viimastel aastatel on välismaal alustatud ka närvikoe siirdamisele suunatud uuringuid, mis aga pole veel eksperimentaalsete vaatluste etapist väljunud. Nii siirdas Ameerika teadlane Gash 1980. aastal diabeeti põdevatele hiirtele embrüonaalsed närvirakud ajju ja näitas, et nii on võimalik saavutada tarbitava vedeliku ja erituva uriini hulga vähenemist. Rootsi teadlane Bjorklund siirdas eksperimentaalselt ajju embrüonaalsed närvirakud – need näitasid võimet selles elada ja toimida. Lõpuks suutis üks teine ​​teadlane Krieger, kes uuris vähearenenud isaste sugunäärmetega – munanditega – rottide ja hiirte mutatsiooniliini, taastada oma seksuaalfunktsiooni pärast hüpotalamuse närvirakkude ajju siirdamist.

Seega on neurotransplantoloogia juba selgelt paljastanud oma võimalused nii eksperimentaalsetes kui ka kliinilistes tingimustes. Kahtlemata arendatakse lähiaastatel seda paljutõotavat suunda edasi, eriti selliseid lõike nagu embrüonaalsete närvirakkude või veresoonte ühendustel paikneva hüpotalamuse-hüpofüüsi kompleksi siirdamine erinevatesse ajuosadesse. Neurotransplantoloogias on Nõukogude teadlaste poolt edukalt välja töötatud neuroendokriinne transplantoloogia juba leidnud praktilise rakenduse.

KKK raamatust autor Anatoli Protopopov

Raamatust Kuidas suurendada mehe peenise suurust autor Gary Griffin

ELUKOKE ÜLEKANDMINE (TRANSFER) Viljakuse eksperdid soovitavad meestel sperma tootmise suurendamiseks kanda pigem boksereid kui lühikesi pükse. Pange tähele peenise võlli muljetavaldavat paksust, mis läbis paksendamisoperatsiooni Kirurgid

Raamatust Meditsiini viimased võidud autor Hugo Glazer

Neeru siirdamine Kui Frau Ruthil läks veelgi hullemaks, lubasid arstid ta haiglasse põhjalikumaks läbivaatuseks ja võib-olla ka operatsiooniks. Nad valisid selleks Chicagos asuva St. Mary haigla. Patsiendil oli tugevalt kahjustatud parem neer; kuidas siis

Raamatust Meie aju saladused autor Sandra Amodt

Raamatust Arstid viskavad nalja, kui sireen vaikib autor B. S. Gorobets

Charles Edouard Brown-Séquard (Prantsusmaa, 1817–1894) Sugunäärmete siirdamine* 1849. aastal avaldas saksa füsioloog Arnold Berthold oma sugunäärmete siirdamise alase uurimistöö esimesed tulemused. Loomade ja mõnikord ka poiste kastreerimise komme on eksisteerinud juba ammusest ajast.

Raamatust Kuldsed vuntsid ja vann autor Juri 1. Kornejev

Kobestamine ja ümberistutamine Osta kuldsed vuntsid peaksid olema kevadel või suve alguses, see tähendab soojal aastaajal. See võimaldab soojust armastava taime hõlpsalt poest koju transportida ning toas, minikasvuhoones, kasvuhoones on lihtsam juurduda ja uute tingimustega kohaneda.

Raamatust Terve süda ja veresooned autor Galina Vasilievna Ulesova

SÜDAMESIIRDAMINE Enamikul juhtudest, mis nõuavad südame siirdamist, on rasked pöördumatud muutused südames, kui ravimid ja muud kirurgilised ravid ebaõnnestuvad.Südame siirdamise näidustused on kardiomüopaatiad,

Raamatust Elav vesi. Rakkude noorendamise ja kaalukaotuse saladused autor Ludmila Rudnitskaja

KAS IGAVINE NOORUS ON VÕIMALIK? Naised on valmis tegema kõike, et noorem välja näha. Isegi kui te ei kaalu operatsiooni, on teie tualettlaual tõenäoliselt mõned nahahooldustooted. Kahjuks me ei saa aru, mida

Raamatust Koduarst aknalaual. Kõigist haigustest autor Julia Nikolajevna Nikolajeva

Istutamine ja ümberistutamine Paljusid toataimi soovitatakse istutada ja ümber istutada kevadel, märtsis-mais. Anumad ja mullasegu on eelnevalt ette valmistatud.Istutuskonteinerid valitakse sõltuvalt taime suurusest, poti maht ei tohiks olla liiga

Raamatust Tark toortoit. Toit kehale, hingele ja vaimule autor Sergei Mihhailovitš Gladkov

Raamatust Eksperiment kirurgias autor Vladimir Vasiljevitš Kovanov

NERESIIRDAMINE Paljud inimesed maa peal elavad õnnelikult kellegi teise neeruga. Üks 1959. aastal Pariisis opereeritud patsient kasutas siirdatud neeru üle kümne aasta. "Nüüd võime juba öelda," ütleb akadeemik B. Petrovski, "et neerusiirdamine lavalt.

Raamatust Kõik teie juuste tervisest autor Jelena I. Yankovskaja

Soole siirdamine Aastaid tagasi jagasid arstiteadlased, aga ka mitteteadlased ja mittemeditsiinilised inimesed inimkeha organid kahte kategooriasse: aristokraatlikud, ülevad (nende hulka kuulusid muidugi aju, süda, kopsud, maks , neerud ja sugunäärmed) ja plebei , ehk madal

Autori raamatust

MAKSA ÜLEKANDMINE Üks keerulisemaid ja vastutusrikkamaid operatsioone siirdamisel on maksasiirdamine. Näidustusteks on haigused, mida tavapäraste meetoditega ei ravita, nt sapiteede kaasasündinud alaareng, maksa- ja sapiteede vähk, kaugelearenenud

Autori raamatust

KÜHUNNääre siirdamine Pankreas on keeruline organ, millel on nii eksokriinne (soolestiku seedimises osaleva ensüümi trüpsiini vabanemine) kui ka endokriinne (insuliini ja paljude teiste otse verre sisenevate hormoonide tootmine)

Autori raamatust

SISEMISE SEKRETSIOONNÄÄRETE SIIRDAMINE Inglise arst D. Gunther asus 18. sajandil kirikukeeldu rikkudes uurima sekretsiooninäärmete ehitust, talitlust ja rolli organismi elutähtsates protsessides. Ta tegi katse: siirdas kanale kuke sugunäärme. Tulemuseks oli

Autori raamatust

3. peatükk JUUKSESIIRDAMINE: PLUSSID JA miinused Miks siirdatud juuksed välja ei kuku? Lisaks kirurgiline meetod