Kui vigastada peas. Kuulihaavad peas. Haavatud ravi operatsioonijärgsel perioodil

Esmaabiks on vajalik:

* Hinnake täpselt vigastuse olemust ja raskust.

* Teades vigastuse olemust, sooritada õiged esmaabitoimingud.

Kehast läbi tungiv kuul kahjustab viimast. Nendel vigastustel on teatud erinevused teistest kehavigastustest, mida tuleks esmaabi andmisel arvestada.

Esiteks on haavad tavaliselt sügavad ja vigastav objekt jääb sageli kehasse.

Teiseks on haav sageli saastunud koe-, mürsu- ja luutükkidega.

Neid laskehaava tunnuseid tuleks kannatanule esmaabi andmisel arvesse võtta.

Vigastuse raskust tuleks hinnata järgmiselt:

* sisselaskeava koht ja tüüp, kannatanu käitumine ja muud märgid.

JÄSEMETE HAAVAD

Esimene asi, millele peaksite vigastatud jäsemetele esmaabi andmisel tähelepanu pöörama, on verejooksu olemasolu. Reie või õla arterite hävimisel võib surm verekaotusest tekkida sekundi jooksul. Seega võib käe haava (ja arteri kahjustuse) korral surm verekaotusest tekkida 90 sekundi jooksul ja teadvusekaotus 15 sekundi jooksul. Vere värvuse järgi määrame kindlaks venoosse või arteriaalse verejooksu. Venoosne veri on tume ja arteriaalne veri on helepunane ja lööb haavast intensiivselt välja (haavast vereallikas). Verejooks peatatakse survesideme, žguti või haava tamponaadiga. Žguti paigaldamisel peatub venoosne verejooks haava all ja arteriaalne verejooks haava kohal. Žguti kasutamine kauem kui kaks tundi ei ole soovitatav. Sellest ajast peaks piisama kannatanu meditsiiniasutusse toimetamiseks. Venoosse verejooksu korral on eelistatav kasutada survesidet, mitte žgutti. Haavale kantakse surveside. Haavatamponaadi koos jäsemete vigastustega tehakse harva. Haava tamponeerimiseks võite kasutada pikka kitsast eset, et toppida haav tihedalt steriilse sidemega. Mida kõrgem on arter kahjustatud, seda kiiremini tekib verekaotus. Jäsemete arterid on projitseeritud reie ja õla siseküljele (need piirkonnad, kus nahka on raskem päevitada).

Suure verekaotuse tagajärjel areneb hemorraagiline šokk. Valu võib olla nii tugev, et põhjustab valušoki.

ŠOKIVASTASED MEETMED VEREKOTJAKS:

1. Verejooksu kohene peatamine.

2. Kannatanule sellise kehaasendi andmine, kus jäsemed on kergelt üles tõstetud.

3. Verepuuduse viivitamatu täiendamine verd asendavate lahustega.

4. Šokivastased ravimid, valuvaigistid.

5. Pakkuge soojust.

6. Kutsu kiirabi.

Teine asi, mida teha, on võimalikud luumurrud. Luumurdude korral tuleb jäse immobiliseerida. Parem on mitte proovida jäset üldse liigutada, sest. luumurdudel on teravad servad, mis võivad kahjustada veresooni, sidemeid ja lihaseid. Haav tuleb katta steriilse sidemega. Ohvrit on võimalik ise transportida.

PÜSSIHAAV PEALE

See ei põhjusta alati kohest surma. Ligikaudu 15% haavatutest jääb ellu. Näohaavadega kaasneb tavaliselt kolju esiosas paiknevate veresoonte suure arvu tõttu rohke verd. Peavigastust tuleks pidada põrutuseks. Ohver võib müra tõttu teadvuse kaotada ega ilmuta elumärke, kuid aju ei pruugi kannatada. Kuulihaava juuresolekul pähe asetatakse ohver horisontaalselt, tagage rahu. Peahaava (välja arvatud näohaavad) on parem mitte puudutada (katta steriilse salvrätikuga) ja kutsuda kohe kiirabi. Hingamis- ja südameseiskumise korral tehke kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Tugeva verejooksuga näohaavad: haav kinnitatakse steriilse tampooniga. Ise transportida ei ole soovitatav ega teostada kõiki ettevaatusabinõusid.

SELGAST PÜSSIHAAV

Lülisamba vigastuste korral võib täheldada lühiajalist teadvusekaotust. Kannatanu immobiliseeritakse (panetakse pikali). Verejooksu korral asetage side. Pea- ja lülisambavigastuste korral piirdub esmaabi kannatanu liikumatuks muutmise ja võimaliku verejooksu peatamisega. Hingamis- ja südameseiskumise korral tehakse kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Ise transportida ei ole soovitatav.

KAULA PÜSSIHAAV

Vigastust võivad komplitseerida kõri ja lülisamba kahjustused, samuti unearterid. Esimesel juhul on ohver immobiliseeritud ja teisel juhul peatatakse verejooks kohe. Surm verekaotusest, kui unearter on vigastatud, võib tekkida 10-12 sekundi jooksul. Arter kinnitatakse sõrmedega ja haav pakitakse kohe tihedalt steriilse sidemega. Õrn transport.

PÜSSIHAAV RINDUSSE JA KÕHU

Kõik inimkehas asuvad elundid jagunevad kolmeks osaks: pleuraõõs, kõhuõõs ja väikese vaagna organid. Pleuraõõnes paiknevad elundid on eraldatud kõhuõõnes paiknevatest organitest diafragma abil ning kõhuõõne organid väikese vaagna organitest kõhukelmega. Kui siseorganid on vigastatud, ei voola veri alati välja, vaid koguneb nendesse õõnsustesse. Seetõttu ei ole alati lihtne hinnata, kas sellised vigastused mõjutavad suuri artereid ja veene. Verejooksu peatamine on raske. Pleuraõõne organite vigastused võivad olla komplitseeritud sisemise verejooksu, pneumotooraksi, hemotoraksi või pneumohemotoraksiga.

Pneumotooraks - õhu sisenemine läbi haavaava pleuraõõnde. See juhtub rindkere torke- ja kuulihaavade, samuti ribide lahtiste luumurdude korral. Rindkere maht on piiratud. Kui õhk sinna satub, häirib see hingamist ja südame tööd. võtab enda alla nende kehade kasutatava mahu.

Hemotooraks on vere sisenemine pleuraõõnde. See juhtub rindkere torke- ja kuulihaavade, samuti ribide lahtiste luumurdude korral. Rindkere maht on piiratud. Kui veri sinna satub, häirib see hingamist ja südame tööd. võtab enda alla nende orgpn-ide kasutatava mahu. Pneumohemotooraks - nii vere kui ka õhu sisenemine pleuraõõnde.

Et vältida õhu sattumist pleuraõõnde, on vaja haavale kanda õhukindel side – boorsalvi või vaseliiniga määritud marlilapp, polüetüleenitükk, äärmisel juhul – haav peopesaga tihedalt kinni hoida. käsi. Kannatanu istub poolistuvas asendis. Verejooksu peatamine on raske. Transport on õrn.

Haava olemasolul südame piirkonnas eeldatakse halvimat. Südamekahjustust aitavad kindlaks teha sellised välised tunnused nagu kannatanu seisundi kiire (hetkeline) halvenemine, maalähedane jume, kiire teadvusekaotus. Tuleb märkida, et surm ägeda südamepuudulikkuse tagajärjel (kui süda on vigastatud) ei esine alati. Mõnikord toimub keha aktiivsuse järkjärguline väljasuremine perikardi verega täitumise ja selle tagajärjel südame raskuse tagajärjel. Sellistel juhtudel peaks abi andma spetsialist (perikardi drenaaž, südamehaava õmblemine), kellele tuleb kohe helistada.

Perikard on õõnsus, milles süda asub. Kui süda on vigastatud, võib veri sellesse õõnsusse siseneda ja südant pigistada, häirides selle normaalset tööd.

KÕHUÕÕNE PÜSSIHAAV

Kõhuõõneorganite vigastuste korral istub kannatanu poolistuvas asendis. Haavainfektsiooni ennetamine. Tõsise verekaotusega - šokivastane ravi.

Haavainfektsiooni ennetamine:

*desinfitseerida haava servad;

* kanna peale steriilne salvrätik.

VAAGNAELUNDITE PÜSSIHAAV

Vaagnaelundite vigastusi võivad komplitseerida vaagnaluude luumurrud, arterite ja veenide rebendid ning närvikahjustused. Vaagnapiirkonna haavade vältimatu abi - šokivastased meetmed ja haavainfektsiooni ennetamine. Tuharapiirkonna haavade korral võib täheldada tugevat verejooksu, mille peatab kuuli sisselaskeava tihe tamponaad. Vaagnaluude ja puusaliigese luumurdude korral immobiliseeritakse kannatanu. Õrn transport. Ise transportida ei soovita.

KASULIKUD NÕUANDED

Esmaabi andmisel on alati vaja sidemeid. Kui seda pole käepärast, tuleb kasutada taskurätikut, riidetükke; aga kui leiad koha, kus relva hoida, siis ehk mahub taskusse ka steriilne kott. Autos on vajalik esmaabikomplekt. Kodus on soovitav, et esmaabikomplekt ei oleks halvem kui auto. Verekaotuse puhul on kõige vajalikumad verd asendavad lahused, mida müüakse apteekides ilma retseptita, koos veenisüsti masinaga.

Ärge unustage, et kiirabikõne ajal saate mõnda nõu telefoni teel. Parem on, kui kiirabi kutsumise ajaks teete haava ja kannatanu seisundi õigesti kindlaks. Pea meeles, et pole harvad juhud, mil kannatanut ei õnnestunud päästa seetõttu, et kiirabi kutsunute teate põhjal saatis operaator sündmuskohale erineva profiiliga arsti.

Mõnel juhul on eelistatav (kiirem) kannatanu ise toimetamine haiglasse. Linnahaiglad on valves. Valvehaigla aadressi saab kiirabi numbril. Dispetšer saab hoiatada selle haigla kiirabi, kuhu kavatsete haavatu toimetada, vigastuse iseloomust, et meditsiinipersonal oleks valmis kannatanu vastu võtma.

⚠ KUIDAS KUULI VÄLJA ÄRA

Statistika kohaselt on iga planeedi elaniku kohta poolteist Kalašnikovi automaati, arvestades, et klipis on 30 padrunit, on see täiesti piisav, et toppida teid pliid nagu faršmaki, nii et kui te minestate seda nähes. verd ja kui pigistate sõrme, puhuge sellele vanamoodi , nagu lapsepõlves, on parem kohe unustada sõjaväe välikirurgia.

Kui te aga pelglike hulka ei kuulu, siis siin räägime teile, kuidas pärast laskehaava kuuli eemaldada (võimalusena mürsukild välja tõmmata) ja reeglitest, mida eksprompt operatsioonisaal peab järgima, kui Sa leiad end tõesti sõjaväe välitingimustes ja haiglat enam pole, sest see sai just pommi.

Kohe pärast vigastust

Ärge kiirustage kehast võõrkeha viivitamatult välja tõmbama, suur veresoon võib kannatada saada ja pärast eseme eemaldamist avaneb tugev verejooks.

Asetage žgutt haava kohal olevale arteriaalsele verejooksule (erksavärviline veri ja purskkaev) (side asub haava ja südame vahel) ja kui veen on vigastatud, siis anumast allavoolu tihe surveside (haav asub sideme ja südame vahel).

Ärge unustage, et te ei saa haavatud jäseme verevarustust peatada kauemaks kui 2 tunniks, seejärel andke normaalse verevoolu taastamiseks vähemalt 15 minutit, pärast mida saate žguti uuesti peale panna (ohtliku arteriaalse verejooksu korral).

Hoidke kannatanu soojas ja asetage tema keha nii, et tema käed ja jalad oleksid keha tasemest kõrgemal.

Kui rindkere piirkonnas paikneb laske- või šrapnellhaav, on võimalik pneumohemotooraks, mis juhtub siis, kui veri ja õhk satuvad rinnus asuvasse pleuraõõnde. Seda saab vältida, sidudes haava õhukindla sidemega (sobib tavaline vaseliinikihiga kaetud salvrätik),

tükk polüetüleeni või kui midagi käepärast pole, siis lihtsalt peopesaga kinni hoides.

Teil peab olema aega, et haav sõrmedega tihedalt arteri külge kinnitada ja see kiiresti steriilse sidemega kinni panna. Ja pidage meeles, et esimesel korral on teil maksimaalselt 10 sekundit.

Operatsiooniruumi reeglid

Sõjaväe välitingimustes saab edukaid operatsioone teha ainult diplomeeritud kirurg ja äärmuslikes olukordades anatoomiaga vähemalt kuidagi tuttav inimene, et möödaminnes kuuli väljatõmbamisel ei jääks liikumatuks jäseme, lõigates kogemata kõõlust. või olulist anumat puudutamata. Kõik teised peavad hoolitsema instrumentide steriliseerimise eest ning tagama kirurgile ja patsiendile operatsiooni ajal kõige mugavamad tingimused.

Kõige tõhusamad vahendid sõjalistes välitingimustes operatsiooni läbiviimiseks on nuga ja pintsetid.

Kõik tuleb steriliseerida, ka marli side või kirurgi respiraator, metall piirituses ja tulel hoida, teras karastada ja siis uuesti piirituses kuni operatsiooni endani. Kui steriilseid kummikindaid pole käepärast, peske steriilset põlle ja käsi põhjalikult ning leotage alkoholiga.

Kuidas kuuli välja võtta

Enne kuuli eemaldamist kontrollige, kas see läks õigesti läbi. Kuul (fragment) on vaja võimalikult kiiresti välja võtta, vastasel juhul mürgitab see metallide oksüdatsiooniproduktide tõttu keha aeglaselt. Erandiks on sellised tõsised vigastused, kui on kahjustatud elutähtsad elundid, pea- või seljaaju või on võimalus, et haavatu võib operatsiooni ajal verekaotusse surra. Seda taas juhul, kui abi niipea ei tule ja järgitakse kõiki sõjalise välikirurgia tingimustes kehtivaid operatsioonisaali reegleid.

Kui haavatu on teadvusel, siis tuleb narkoosiks anda alkoholi ja midagi hammaste vahele kinnitada, et ta ennast hammaste ja keelega ei kahjustaks. Ainuüksi kuuli väljatõmbamine on väga raske, haavasse voolab pidevalt verd, mis ei lase teil olukorda õigesti näha. Kõige parem oleks oma “meeskonda” kaasa võtta abiline, kes näiteks eelnevalt steriliseeritud klistiiriga segava vere ära imeb, rääkimata sellest, et vastutust sellise operatsiooni läbiviimise eest saab jagada ka tema. Pidage meeles, et laskehaava üle ujutav veri muudab kuuli kiire eemaldamise VÄGA keeruliseks.

Patsient hingab, kuul läks suveniiri sisse, aga äsja on haava sisse toodud tohutul hulgal mikroobe. Seda võib desinfitseerida alkoholiga või olla ekstreemsem – valada haavale püssirohtu ja panna see põlema. Meetod on hea ka seetõttu, et peatab verejooksu, kuid tõenäoliselt tekib see mädanemiseni, eriti kui haav on sügav.

Pea relvahaavade tunnused rahuajal

Rahuajal on kraniotserebraalsed laskehaavad palju mitmekesisemad kui sõjaaegsed laskehaavad. Neid põhjustavad tulirelvad, teenistus- ja mitteteenistusrelvad (PM, AK, jahipüssid, iseliikuvad relvad, gaasirelvad jne), aga ka mittetulirelvad (odarelvad, õhkrelvad, ambid jne).

Kolju ja aju laskehaavade tunnuseks rahuajal on see, et sissepääsuhaavad võivad olla “punkthaavad” (läbimõõduga 2–3 mm) ja haav ise võib olla läbistav (näiteks pneumaatilisest relvast haavatuna, tulistada või lõigata). Lisaks võib selliseid punkthaavu olla mitu (laskega haavata). Sisselaskeavad võivad olla peanahas maskeeritud, mis muudab nende diagnoosimise keeruliseks. Lähedalt või lähedalt tulistades tekitab haav väga raske haava, haav on ulatuslik ja sügav.

Peahaavade iseärasuste hulka kuulub asjaolu, et haava ulatus ei näita alati vigastuse raskust: tangentsiaalse või rikošetthaava korral võib haav olla ulatuslik ja ajukahjustus ei ole nii suur kui diametraalse või radiaalse haava korral. haav.

Patsientide seisundit hinnatakse 3 parameetri järgi: silmade avamine helile ja valule, verbaalsed ja motoorsed reaktsioonid välistele stiimulitele.

Abi haiglaeelses staadiumis

Peahaavaga ohver võetakse šokist välja samamoodi nagu iga teine ohver. Talle antakse mitte-narkootilisi analgeetikume, valuvaigistava toimega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (analgin, aspisool, ketorolak jne).

Haavast välja ulatuvaid luutükke, võõrkehi ei tohi eemaldada, kuna see võib põhjustada tugevat verejooksu (näiteks veenipõsudest), mida kiirabiga ei saa peatada.

Haiglaeelses etapis tuleks piirduda haavale aseptilise sideme kandmisega, verejooksuga - vajutamisega.

Ohvrite transport

Transpordi ajal võivad koljusisesed metallilised võõrkehad (kuulid, pliivalandid, killud jne) nihkuda nii kolju sees kui ka ajus. Seetõttu tuleb selliseid haavatuid transportida äärmise ettevaatusega. Haavatut koomas transportides asetatakse ta külili, et vältida oksendamise hingamisteedesse tungimist. Ohvri nina, suu ja kõri tuleb sisu (okse, veri jne) eest desinfitseerida.

Ohvrid, kellel on pähe laskehaavad, tuleks hospitaliseerida multidistsiplinaarsesse haiglasse, kus on neurokirurgia osakond ja valves neurokirurgiateenistus. Teadvuse, hingamis- ja vereringehäirete puudumisel võib peast haavatu toimetada haigla erakorralise meditsiini osakonda. Ülaltoodud rikkumiste esinemine on näidustus ohvri hospitaliseerimiseks intensiivravi osakonda.

Jaapaniga peetud sõjas osaleja ütles, et tema juhtimisel tehti trepanatsioone 299 korda. Hiljem avaldas ta kuulsa käsiraamatu “Kolju sõjaliste välihaavade kohta”, tunnistades, et need vigastused on kõige ohtlikumad, kuigi oli juhtumeid, kus inimene ei surnud pärast kuuli saamist otsaesisele.

Kutuzovi fenomen

Massiteadvuses Kutuzov esineb "ühesilmalise" feldmarssali kujutisel, nagu teda näidatakse samanimelises filmis Vladimir Petrov(1943). Rühm Venemaa, Ukraina ja Ameerika neurokirurge rekonstrueeris komandöri peas kaks kuulihaava ja tegi oletuse nende kõrge eluohtlikkuse kohta. Tegelikult tunnistati tõsiasi, et need vigastused olid surmavad. Nii sai Mihhail Illarionovitš Vene-Türgi sõja ajal lahingus Alushta lähedal 23. juulil (mõnedel andmetel 24. juulil) 1774. aastal vasakusse templisse kuuli, mis läks otse läbi parema templi. Muide, musta käepaela kandis Kutuzov vaid paar kuud – rehabilitatsiooniperioodil. Kindral-Anshefi sõnul V. M. Dolgorukov, see haav "väänas" kangelast, kuid säilitas tema nägemise. Teist korda sai Kutuzov peast haavata 18. augustil 1788 Otšakovi lahingus. Seekord läbistas kuul pähe vasaku põse küljelt, lendas koljupõhja alt välja. Neurokirurg Mark Proyle Barrow Neurological Institute (USA) ütles sellega seoses, et sellised vigastused muudavad inimese kahtlustavaks, ettevaatlikuks ja isegi otsustusvõimetuks, seetõttu eelistas Kutuzov Moskvat alla anda, samal ajal kui teised Vene kindralid pakkusid end pealinna kaitsma.

Kõigepealt oli jook, siis -elektriline puur

Tegelikult oli esimene tõhus vahend kolju trepaneerimiseks peast haavatud sõdurite abistamiseks traatsaag luuklapi väljasaagimiseks, mis koos pehmete kudedega tagasi visati. Peasae autor oli kummalisel kombel sünnitusarst - itaallane Geely. Just tema pakkus 1894. aastal välja selle tööriista, mis saavutas arstide seas kohe ülemaailmse populaarsuse. Ja 1908. aastal prantsuse kirurg T. de Martel kirjeldas tavapärase elektritrelli kasutamise meetodit sisemise luuplaadi puurimiseks. Edasi F. Krause hakkas kasutama elektripumpa ja G. Cushing hõbedased klambrid hemostaasi tagamiseks ajuoperatsiooni ajal. Praktiliselt selle tööriistakomplektiga kohtusid arstid Esimese maailmasõjaga.

kuuli kiirus

Aastatel 1914-1919 ilmnesid lahinguväljadel üsna laialdaselt laske- ja miiniplahvatuskahjustuste kombinatsioonid lahtise traumaga, samuti barotrauma koos ajutraumaga. Samal ajal hakkasid nad tähelepanu pöörama kolju läbistava kuuli kiirusele. Kui kokkupõrke hetkel oli see alla 100 m/s, siis piki kuulikanalit täheldati ajukahjustust, mis on veidi suurem kui kuuli läbimõõt. Samuti selgus, et suurem kiirus sai lööklainete ja ajutise kavitatsiooni tõttu lisakahjustuste allikaks. Nendes tingimustes polnud praktiliselt mingit võimalust ellu jääda. Mehhiko revolutsionäär aga Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), kelle hukati 18. märtsil 1915. aastal laskekomando sõdurid, jäi ellu vaatamata kontrolllasule pähe. Pärast 8 kuuli saamist kukkus ta pikali. Pärast seda lähenes talle ohvitser ja peaaegu "lõpetas" revolutsionääri. Pärast sõdurite lahkumist ärkas Wenceslao Moguel ja jõudis iseseisvalt omade juurde. Ta ei pöördunud arsti poole ja paranes kiiresti.

Kõik surmad meeleheitest

Sõda Saksa fašismi vastu iseloomustas nõukogude arstide hinnangul peahaavade sagenemine: 7,8%-lt 1942. aastal? m 12%-ni 1945. aastal, samas suurenes ka vigastuste raskus. Boriss Vsevolodovitš Gaidar, Vene Föderatsiooni Relvajõudude Sõjaväemeditsiini Akadeemia ülem, meditsiiniteenistuse kindralleitnant, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, kirjutas sellega seoses: „Neurokirurgina peatun ma lähemalt haavatutele neurokirurgilise abi osutamise omadused. Eriti rasked olid kolju läbistavad haavad; kõigi lahinguväljal hukkunute hulgas oli kolju ja aju haavatuid 30,9%. Sõja lõpus suurenes märkimisväärselt koljuhaavatute operatiivsus spetsialiseeritud haiglates. Kvalifitseeritud arstiabi staadiumis viidi operatsioon läbi ainult kiireloomuliste näidustuste korral (pidev väline või intrakraniaalne verejooks, vatsakeste vigastus koos rohke likööriga). Selline koljus haavatute neurokirurgilise abi andmise süsteem võimaldas vähendada ajuabstsesside esinemissagedust Esimese maailmasõja 70%-lt Suure Isamaasõja ajal 12,2%-le.

Peapilt Ameerikast

Meedikud Felix Vinas ja John Pilitsis tsiteeritud statistika, mille kohaselt otsib ligikaudu 2 miljonit ameeriklast aastas erinevate peavigastuste tõttu arstiabi, samas kui traumaatilised ajukahjustused on peamine (neljas) surmapõhjus (alla 44-aastaste inimeste seas). Neist ligikaudu üks kolmandik (35%) kõigist surmajuhtumitest on tingitud peahaavadest. Neurokirurgide sõnul seisneb sihipärane koljulaskmine seda tüüpi tapmiste populariseerimises populaarkultuuris ja kontrollimatul tulirelvade turul. Vaatamata edusammudele meditsiinis on tungiv ajukahjustuse suremus endiselt väga kõrge. Samal ajal ei sure kõik. Võib-olla sellepärast löövad Ameerika otsingumootorites päringud teemal "kuidas ellu jääda" kõik rekordid.

pääsemise võimalused

Viimase aja kurikuulsaim mõrvakatse USA Kongressi liikme vastu Gabriel Giffords 8. jaanuaril 2011 Tucsonis. Paranoidset skisofreeniat põdev ründaja tulistas Giffordsi püstolist Glock pähe (ja tappis ka veel 6 inimest). Pea tagant pärit kuul läbis vasaku ajupoolkera piirkonnas asuva kolju. Avalikkuse palvel tema raviarst Keith Black Los Angelesest rääkis peahaava üleelamise võimalustest. "Peaaegu kõik sõltub tabamuse saanud ajupiirkonnast, samuti kiirusest ja sellest, kas kuul läks õigesti läbi," selgitas Black. - Kui kuul läbib mõlemat poolkera, siis on surma tõenäosus palju suurem kui Gabrielle'i puhul. Aju on mõnevõrra üleliigne ja võib mõnikord kaotada kuni poole, jättes inimese ellu. Taastumise võimalused on suuremad, kui aju süvastruktuurid, nagu ajutüvi ja talamus, ei ole kahjustatud. Ohtu kujutab endast ka veresoonte kahjustusest tingitud sisemine hemorraagia. Üldjuhul saavad päästetud inimesed, kes ei ole hinganud ja kelle vererõhk püsib piisavalt kõrge: mõlemad funktsioonid on vajalikud aju piisava hapnikuga varustatuse tagamiseks. Selliseid "õnnelikke", nagu näitab statistika, on vähe - umbes üks kümnest. Ja siis, kui abi anti õigeaegselt.

Tänapäeva rahutu maailmas peate olema valmis igaks olukorraks. Ja mõnikord peate lihtsalt teadma mõnda lihtsat reeglit, mis võivad inimese elu päästa. See artikkel peaks rääkima sellest, mis on laskehaav ja millist abi saab haavatule enne kiirabi saabumist osutada.

Terminoloogiast

Alguses peate mõistma mõisteid, mida artiklis aktiivselt kasutatakse. Niisiis on haav elundite ja kudede kahjustus, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine. Haavadega kaasneb valu, verejooks, kahjustatud piirkondade servade lahknemine ja loomulikult sageli kahjustatud kehaosa normaalse funktsioneerimise rikkumine. Kuulihaav on tulirelvaga saadud vigastus.

Haavade tüüpide kohta

Samuti tasub mainida, et laskehaav võib olla erinev. Esimene klassifikatsioon - sõltuvalt sisse- ja väljalaskeava olemasolust:

Pime haav. Sel juhul jääb vigastuse põhjustanud ese inimkehasse kinni.
Läbi haava. Sel juhul läbib keha vigastav objekt kudesid läbi ja läbi.

Teine klassifikatsioon olenevalt vigastuse teemast:

Pehmete kudede vigastus – nahk, lihased, närvilõpmed, kõõlused, veresooned.
Luu kahjustus.

Järgmine klassifikatsioon - sõltuvalt vigastava objekti läbitungimisest:

Haav tungib kehaõõnde. Sel juhul tungib kuul inimese kõhu-, kolju-, liigese- ja muudesse õõnsustesse.
Haav ei tungi kehaõõnde.

Ja viimane klassifikatsioon on haavamise mehhanismi järgi. Sel juhul eristatakse lõike-, torke-, hakitud, hammustatud, skalpitud, muljutud, muljutud, rebitud ja loomulikult ka kuulihaavu.

Esmaabi

Õige esmaabi laskehaava puhul on väga oluline. Lõppude lõpuks juhtub mõnikord, et enne kiirabi saabumist võib inimene surra, ootamata lihtsalt kõrvaliste inimeste lihtsamaid toiminguid. Ja kõik juhtub tänu sellele, et inimesed enamasti lihtsalt ei tea, kuidas õigesti käituda ja mida on vaja inimese surmast päästmiseks teha. Kuidas saab ohvrit aidata, kui tal on kuulihaav?

Kohe alguses tuleb haav riietest vabastada. See on vajalik selle hindamiseks ja verejooksu tõsiduse mõistmiseks.
Järgmisena on vaja verejooks peatada, isegi kui see on esmapilgul ebaoluline. Kui verd veidi lahkub, võite lihtsalt haava tõsta, et see ei saaks välja voolata (kui jäsemed on vigastatud). Vastasel juhul tuleb verejooksu koht sõrmega kinni keerata (verearteri ülekandmine). Järgmiseks peate proovima panna žgutt veidi kõrgemale kui haav ise. Kui midagi sobivat käepärast pole, tuleb riietelt riideriba lahti rebida ja haava kohal olevat kohta tugevasti pigistada.
Haava ravi. Ainult siis, kui verejooks on peatunud, tuleb haav pesta ja desinfitseerida. Selleks on hea kasutada alkoholi või vesinikperoksiidi. Lisaks võib nakatumise vältimiseks ümbritsevat ala töödelda joodiga. Ja alles pärast seda saab haava siduda steriilse sidemega. Kõik need ravimid peaksid olema igas auto esmaabikomplektis. Nii et kui oli tulihaav, peaksite proovima peatada mis tahes auto ja küsima juhilt esmaabikomplekti.
Kui kuul tabas luud (silma järgi on seda väga raske kindlaks teha), tuleb haav korralikult fikseerida. Jah, sa pead rehvi peale panema. Selleks võivad olla kasulikud kõik improviseeritud materjalid.
Oluline on meeles pidada, et laskehaavaga inimest ei saa alati iseseisvalt liigutada ega transportida. Mõnikord kahjustab kuul siseorganeid nii, et vähimgi oskamatu liigutus võib inimesele kõvasti kahju teha. Nii et enne kiirabi saabumist on parem haavatut mitte puudutada. Ainus asi, mida peate proovima kaitsta seda hüpotermia, ülekuumenemise või vihma eest.

jäseme vigastus

Eraldi on vaja rääkida ka jäsemetele tekitatud laskehaavade ohtudest. Niisiis, need on kõige levinumad haavad. Lisaks on need väga ohtlikud, kuna neil on suur verekaotus. Seetõttu tuleb inimesel jäseme tulirelva puhul kohe alguses haav ise üles leida ja teha kõik, et veri peatada. Muide, selle värvi järgi saate kindlaks teha, kas see on venoosne või arteriaalne. Venoosne veri on tumedat värvi. Arteriaalne on enamasti helepunane, see tuleb ka purskkaevu poolt haavatu kehast välja. Kui verejooks on venoosne, on parem panna mitte žgutt, vaid surveside. Igal juhul tasub meeles pidada, et kõiki neid abivahendeid saab kehale kanda mitte kauemaks kui kaheks tunniks (enamasti antakse selle aja jooksul haavatu juba kiirabiarstidele üle). Samuti peate kindlaks tegema, kas luude terviklikkus pole inimesel katki. Kui luu on katki, tuleb see fikseerida kindlas asendis. Samuti tasub meeles pidada, et kui inimesel on kuulihaav, võib ta juhtuda.Sellisel juhul tuleb anda.Kui käepärast pole, ärge sattuge paanikasse. Mõne aja pärast taastub teadvus haavatutele. Inimest ellu äratades pole vaja põske peksta.

peahaav

Kõige ohtlikum on ilmselt kuulihaav pähe. Lõppude lõpuks ei ole sellistel juhtudel ellujäämise protsent liiga kõrge - umbes 16%. Kuid sellise vigastusega kannatanule on vaja ka abi osutada. Siinkohal tasub mainida, et kui inimene on vigastatud, on inimesel palju verd, kuna just siin asub mitu veresooni. Inimese teadvusekaotus ei tähenda tema surma, seda tasub meeles pidada. Peavigastuse meetmed:

Haav tuleb katta steriilse sidemega. Kui see veritseb tugevalt, võite proovida verejooksu peatada vatitikuga.
Parim on, kui inimkeha paikneb horisontaalselt.
Haavatut omal käel transportida ei tasu, parem on oodata kiirabi saabumist.
Kui inimese süda on seiskunud, tuleks teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.

Kael ja selg

On lihtne aru saada, millised kuulihaavad välja näevad, fotod on antud juhul esimesed vihjed. Seega tuleb kaela või lülisamba vigastuse korral meeles pidada, et inimest ei saa kategooriliselt transportida. Ainus asi on asetada see kõvale pinnale. Kui kael veritseb, peate proovima verejooksu väga kiiresti peatada. Lõppude lõpuks, kui verekaotusest murtud, võite surra 15 sekundiga. Niisiis, peate kaelale sideme panema. Kui see ei aita, tuleb arter sõrmega kinni keerata ja olla selles asendis kuni kiirabi saabumiseni.

Haav rinnus, maos

Eraldi peate arvestama ka mao- ja rinnahaavaga. Nii et kohe alguses tuleb siinkohal öelda, et inimkeha jaguneb kolmeks põhitsooniks: pleura-, kõhu- ja vaagnaelundid. Kui inimesel on sisemine haav, hakkab nendes piirkondades veri kogunema. Sel juhul on verejooksu iseseisvalt peatada võimatu. Siseorganite vigastuste tüsistused:

Pneumotooraks. See on õhu sisenemine pleuraõõnde läbi laskekoha.
Hemotooraks. See on vere sisenemine pleuraõõnde.
Pneumohemotooraks. See on õhu ja vere sattumine pleuraõõnde.

Võite ainult püüda vältida õhu sissepääsu. Nii et selleks tuleb haav katta tiheda materjaliga või kinnitada käega.

Kuuli väljatõmbamine

Nagu eespool mainitud, on laskehaavad inimelule väga ohtlikud (haavatud foto on selle esimene kinnitus). Kuid mõnel juhul, kui kvalifitseeritud arstiabi saamiseks pole absoluutselt võimalust, võite proovida kuuli ise eemaldada. Kuid seda tuleb teha väga hoolikalt ja ainult siis, kui arstide saabumine on teatud põhjustel võimatu. Toimingu algoritm:

Esiteks valmistatakse ette see, kes kõik toimingud läbi viib. Käsi tuleb töödelda antiseptikuga.
Haava ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptikumiga.
Võimaluse korral tuleb haavatule anda anesteetikumi. See võib olla ravim "Spazmalgon" või ravimi "Novocain" ampull. Kui see nii ei ole, tuleks anda inimese hammastele kõva ese.
Noaga peate kuuliaugu suurust veidi suurendama. Seejärel töödelge kõike uuesti antiseptikumiga.
Töödeldud pintsettide abil peate proovima kuuli saada. Tuleb olla ettevaatlik, et mitte puudutada suuri vereartereid, kuna inimene võib surra st verekaotuse tõttu.
Haav pärast operatsiooni tuleb uuesti ravida, siduda.

Ekspertiis

Kui inimene on vigastatud, on vaja kutsuda mitte ainult kiirabi (kuigi see on esikohal), vaid ka politseinikud. Seega muutub kohustuslikuks ka kuulihaavade kohtuarstlik ekspertiis. See on loodud vastama järgmistele küsimustele:

Vigastuse olemus.
Haavakanali suund, lask.
Vahemaa, mis oli kurjategija ja ohvri vahel.
Kasutatava relva tüüp.
Kuulihaavade arv.
Kuulihaavade tekitamise jada (juhul, kui neid oli rohkem kui üks).
Kelle käsi kahju tegi: teie enda või mõne teise inimese käsi.

Tasub öelda, et kuulihaavade kohtuarstlik ekspertiis annab uurimisele mitmeid kriitilisi vastuseid küsimustele, tänu millele saab mitu sammu edasi liikuda.

Arstide saabumine

See on väga oluline kuulihaava korral. Seega saavad ainult spetsialistid anda inimesele sellist abi, mis võib tema elu päästa. Kuid selle tähtsust ei saa alahinnata, sest see võib päästa ka ohvri elu.

Peahaav on väga ohtlik, kuna seal on suur ajukahjustuse tõenäosus. Sel juhul tekib ajukoe turse väga kiiresti, mis viib ajuosa kiilumiseni foramen magnumi. Selle tulemusena on häiritud hingamise ja vereringe eest vastutavate elutähtsate keskuste tegevus, samas võib inimene kiiresti teadvuse kaotada ja isegi surra.

Teine peavigastuste suure riski põhjus on selle kehaosa hea verevarustus, nii et kui anumad on kahjustatud, on kiire verekaotuse tõenäosus suur.

Sellise vigastuse tekkimisel on vaja verejooks võimalikult kiiresti peatada ja pöörduda arsti poole. Räägime esmaabist peavigastuse korral.

Peavigastused ja pehmete kudede vigastused

Pea pehmete kudede hulka kuuluvad nahk, lihased, nahaalune kude. Kui neil on verevalumid, tekib valu, hiljem - turse ("muhk"), naha punetus ja seejärel verevalumite (verevalumite) teke.

Verevalumi korral on vaja määrida kahjustatud piirkonda külma (pudel külma veega, soojenduspadi jääga), panna peale surveside ja viia patsient raviasutusse. Täiendav uuring on vajalik, et välistada kolju luude kahjustus.

Pehmete kudede vigastustega kaasneb intensiivne verejooks. Tõenäoline on ka nahaklappide, nn skalpitud haavade irdumine.

Kui veri voolab aeglaselt, on see tumedat värvi, on vaja panna steriilse materjaliga tihe side (näiteks hästi triigitud side).

Kui veri purskab välja, on arter kahjustatud. Surveside sel juhul ei aita. Kahjustuse korral võite kinnitada kummipaela horisontaalselt otsaesise kohale ja kõrvade kohale. Kerge verekaotusega viiakse kannatanu haiglasse istuvas või lamavas asendis.

Suure verekaotuse korral muutub kannatanu nahk kahvatuks, kattub külma higiga, tekib erutus, seejärel on letargia, vajalik kiire transport.

Kannatanu tuleks asetada ettevaatlikult tasasele pinnale, peale teki, riiete vms peale panemist.Säärte alla on soovitav panna rull (padi, jope). Kui kannatanu on teadvuseta, asetage peopesad ettevaatlikult mõlemale poole alalõua alla ja ilma märkimisväärse pingutuseta kallutage pea tahapoole, lükates lõuga ette. Puhastage suu süljest või muust sisust puhta taskurätikuga, seejärel proovige pöörata pea küljele, et vältida oksendamise või muu vedeliku sattumist hingamisteedesse.

Võõrkeha haavas ei tohi liigutada, rääkimata selle eemaldamise katsest. Need toimingud võivad suurendada ajukahjustuse mahtu ja suurendada verejooksu.

Verejooksu peatamiseks proovige esmalt puhastada kahjustuse ümbrust nahk rätikuga, võimalusel töödelda haava ümbritsevat pinda kiiresti briljantrohelise või. Seejärel aseta haavale surveside: esmalt mitu kihti puhast lappi või marli, peale on soovitav panna mõni kindel ese (pult varustusest, tükk kuivseebi, kamm vms) ja siduda. hästi nii, et see objekt kahjustatud anumat pigistaks.

Kui verejooks on tugev ja sidet pole võimalik panna, tuleb sõrmedega haava serva lähedalt nahka vajutada, et veri lakkaks voolama. Enne kiirabi saabumist tuleb laevale sõrme vajutada.

Haavast välja ulatuv võõrkeha tuleks fikseerida. Selleks on vaja pikka sidemepaela, rebenenud linasid, kokkuseotud taskurätikuid jne. Lint asetatakse nii, et võõrkeha langeb selle keskele, ja selle otsad keeratakse mitu korda ümber ja fikseeritakse tiheda sõlme moodustamiseks.

Pärast verejooksu peatamist ja võõrkeha immobiliseerimist tuleb haavale lähemale asetada jääd või külma veega soojenduspadi, kannatanu tuleb hästi katta ja kiiresti kõhuli raviasutusse toimetada.

Kui nahaklapp on eraldunud, tuleb see mähkida steriilse riide sisse, asetada soovitavalt külma kohta (kuid mitte jääle) ja saata koos kannatanuga. Suure tõenäosusega saab traumatoloog seda kasutada pehmete kudede parandamiseks.

Suletud peavigastus

Peavigastuse saanud kannatanule tuleb anda esmaabi ja ta tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Kui kolju ülaosa luud on kahjustatud, on ilma röntgenuuringuta väga raske kindlaks teha, kas tegemist on luumurruga. Seega, kui löök langes peanahale, ärge arvake, et see on lihtne verevalum. Kannatanu tuleb panna ilma padjata kanderaamile, panna talle jää pähe ja transportida haiglasse. Kui sellise vigastusega kaasneb oksendamine, teadvuse-, hingamis- ja vereringehäired, tuleb abi osutada vastavalt sümptomitele kuni kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonideni.

Üks raskemaid vigastusi on koljupõhja murd. See tekib kõrgelt kukkudes, sellise luumurruga on aju kahjustatud. Selle vigastuse iseloomulik sümptom on värvitu vedeliku (vedeliku) või vere väljavool kõrvadest või ninasõõrmetest. Lisaks ilmneb näonärvi vigastusega näo asümmeetria. Võib esineda harvaesinev pulss. Päev hiljem areneb välja veel üks iseloomulik sümptom: silmakoobastes tekivad verejooksud, mis meenutavad pandasilma või prille.

Sellise ohvri transportimine peaks olema võimalikult ettevaatlik, kanderaami raputamata. Patsienti saab neile asetada kahel viisil: kõhuli lamades, kuid range kontrolli all, et ei tekiks oksendamist. Teine võimalus on kanda inimest lamavas asendis, kuid samal ajal kinnitada keel selle servast 2 cm kaugusele steriliseeritud (kaltsineeritud) haaknõelaga krae külge. Samuti võite avada kannatanu suu ja panna keelele sideme, kinnitades selle alalõualuu külge, et vältida keele kukkumist ja lämbumist.

Oksendamisel pööratakse patsiendi pea ettevaatlikult ühele küljele.

Näo-lõualuu trauma

Vigastusega kaasneb turse ja valu. Huuled paisuvad kiiresti ja muutuvad passiivseks. Esmaabi - surveside ja külm vigastuskohal.

Kui alalõualuu on murdunud, ei saa inimene rääkida. Poolavatud suust voolab ohtralt sülge. Isegi kui teadvus on säilinud, on lõualuu murru korral keele tagasitõmbumise ja lämbumise oht.

Ülemise lõualuu murd on vähem levinud. Sellega kaasneb tugev valu ja väga kiire vere kogunemine nahaaluskoesse, mis muudab näo kuju.

Esimene tegevus sellises olukorras on keele kinnitamine ja tagasikukkumise vältimine. Seejärel tuleb puhta lapiga mähitud sõrmega suuõõne puhastada.

Mõnikord tekib tugev verejooks, mis ei lõpe pärast sideme paigaldamist. Sel juhul peate vajutama sõrmega ühte kahest punktist:

kõrva tragus ees põsesarna juures;
alumisel lõualuus mälumislihase eesmise serva ees (ligikaudu suunurga tasemel).

Ebaefektiivsuse korral on vaja enne arstide saabumist haige poole unearterit alla suruda.

Peate fikseerima lõualuu killud. Selleks mähitakse pulk või joonlaud puhta lapi sisse ja lastakse suust läbi ning väljaulatuvad otsad kinnitatakse tihedalt ümber pea sidemega.

Ohvri transportimine toimub kõhuli lamades, et ta ei lämbuks verega. Kui patsient muutub kahvatuks, pea käib ringi, tuleb aju verevarustuse parandamiseks tõsta kanderaami alumist otsa. Sel juhul tuleb olla ettevaatlik, et verejooks ei suureneks.

Alumise lõualuu nihestus

See võib areneda tugeva haigutamise, naermise või löögi tagajärjel. Eakatel inimestel on harjumuspärane lõualuu nihestus.

Märgid:

avatud suu;
tugev süljeeritus;
rasked liigutused lõualuus;
kõne on peaaegu võimatu.

Abi harjumuspärase nihestuse korral seisneb selle vähendamises. Abi osutav isik seisab toolil istuva kannatanu ees. Pöidlad sisestatakse suhu mööda alumisi purihambaid. Lõualuu surutakse tagasi ja alla. Eduka protseduuriga taastuvad liigutused lõualuus ja kõne.