Kõnefunktsioon, nagu ka teised kõrgemad vaimsed funktsioonid (mälu, mõtlemine, taju, tähelepanu jne) kujunevad lapsel järk-järgult, alates sünnieelsest perioodist ning see protsess ei kulge alati sujuvalt.
Kõne arengu kõrvalekalded on võimalikud erinevatel põhjustel. Need võivad olla mitmesugused patoloogiad loote arengu ajal (kõige raskemad kõnedefektid tekivad ebasoodsate teguritega kokkupuutel 4 nädala kuni 4 raseduskuu jooksul), toksikoos, ema ja lapse vere kokkusobimatus Rh-faktori järgi, viirus- ja endokriinsed haigused, vigastused, pärilikud tegurid jne.
Muret tekitavad võivad olla sünnitraumad ja lämbumine sünnituse ajal, sünnituse patoloogiline kulg, mitmesugused haigused lapse esimestel eluaastatel (koljutrauma, millega kaasneb peapõrutus jne). Viimasel kohal ei ole ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused, mis põhjustavad laste pedagoogilise hooletuse, nende emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise ja verbaalse suhtluse puudujäägi.
Vanemad peavad pöörama tähelepanu lapse kõnevajaduse kujunemisele. Tihti püüavad täiskasvanud väikelapsega suheldes tema taotlusi mõista ja täita, ootamata, et ta prooviks neid väljendada.
Sõltuvalt ebasoodsate teguritega kokkupuute kestusest ja sellest, milline ajuosa on kahjustatud, ilmnevad erinevat tüüpi kõnedefektid. Kõneprobleemid võivad olla ainult üks närvisüsteemi üldise häire ilmingutest ja nendega kaasneda intellektuaalne ja motoorne puudulikkus.
Praegu on kõnehäireid väga hästi uuritud ja paljusid neist edukalt korrigeeritakse. Peaasi, et peate õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole, et need õigeaegselt diagnoosida ja mõista: kõnepuue on ainus probleem või on see muude tõsiste haiguste (autism, kuulmispuue, kesknärvisüsteem) tagajärg. , vaimupuuded jne).
Vanematel, kes tunnevad muret lapse kõnepeetuse või selle rikkumise pärast, on väga raske mõista, kui tõsine probleem nende beebil on, mida teha. Reeglina loodavad nad, et kõik möödub iseenesest, ja igatsevad väärtuslikku aega.
Kõnehäirete peamised tüübid
Kõnehäired võib jagada nelja põhitüüpi:
Heli häälduse rikkumine;
kõne rütmi ja tempo rikkumine;
kuulmiskahjustusega seotud kõnehäired;
Kõne alaareng või varem esinenud kõne kaotus.
Heli häälduse rikkumine
Kõige tavalisem heli häälduse rikkumine on düslaalia, mille puhul esineb kas mõne heli puudumine (laps jätab need sõnades vahele) või nende moonutamine (laps hääldab neid valesti) või ühe heli asendamine teisega.
Düslaalia on funktsionaalne ja mehaaniline.
Funktsionaalse düslaalia korral ei esine kõneaparaadi struktuuri rikkumisi (lõuad, hambad, suulae, keel). Seda täheldatakse perioodil, mil toimub helide assimilatsiooniprotsess. Funktsionaalne düslaalia võib tekkida lapse üldisest füüsilisest nõrkusest erinevate somaatiliste haiguste tõttu (eriti aktiivse kõne kujunemise perioodil), vaimsest alaarengust (minimaalne ajufunktsiooni häire), kõne arengu mahajäämusest, foneemilise taju häiretest, suhtlemispiirangutest, kõne jäljendamisest. vale kõne. Sel juhul on vaja arendada helide kuulamise oskust, lapsega aktiivselt suhelda. Võimlemine võib olla tõhus keelelihaste tugevdamiseks.
Mehaanilise düslaalia korral on heli häälduse rikkumine tingitud liigendusorganite anatoomilistest defektidest, nagu hammaste ebaõige ehitus, lõikehammaste puudumine või nende kõrvalekalded, hambumuskahjustused, patoloogilised muutused keeles (liiga suur või liiga väike keel). ), lühendatud frenulum.
Harvemini esineb häbemeanomaaliate tõttu heli häälduse rikkumisi, kuna sünnidefekte (deformatsioone) korrigeeritakse kirurgiliselt juba varases eas. Anatoomiliste defektide esinemisel on vajalik kirurgi ja ortodondi konsultatsioon (ja mõnel juhul ka ravi).
Düslaalia võib tekkida ka suheldes lastega, kellel ei ole õiget helihääldust. Mõju avaldab kakskeelses keskkonnas viibimine, aga ka täiskasvanute suhtumine valesse hääldusse (paljud neist ei paranda lapse kõnet, uskudes, et mõne aja pärast õpib ta ise ka õigesti rääkima).
Heli hääldushäired lastel võivad olla tingitud foneemilise kuulmise vähearenenud arengust (lapsel on raske eristada akustilistelt omadustelt sarnaseid helisid: w-w, s-z jne), füüsilise kuulmise halvenemine ja ebapiisav vaimne areng. .
Kuid on vaja eristada keerulist düslaaliat teistest sarnastest häiretest, mille puhul võib täheldada paljude foneemide külgmist hääldust, täheldatakse liigse sülje ilmnemist kõne ajal, lapsel on raske keelt soovitud kohas hoida. asend pikka aega, muutub keele liikuvus, liigutuste tugevus ja täpsus.
Kesknärvisüsteemi orgaanilisest kahjustusest tulenev tõsisem heli häälduse rikkumine on düsartria. Düsartria korral ei kannata mitte ainult üksikute helide hääldus. Nendel lastel on piiratud kõne ja näolihaste liikuvus. Kõnes võib jälgida udune, udune heli hääldus, hääl on vaikne, nõrk ja mõnikord, vastupidi, terav; hingamisrütm on häiritud, kõne kaotab sujuvuse, kõnetempo võib kiireneda või aeglustada.
Düsartria põhjused on mitmesugused ebasoodsad tegurid, mis võivad avalduda emakas raseduse ajal (viirusnakkused, toksikoos, platsenta patoloogia), sünnituse ajal (pikalev või kiire sünnitus, mis põhjustab imiku ajuverejooksu) ja varases eas. aju ja aju nakkushaigused).membraanid: meningiit, meningoentsefaliit jne).
Seda rikkumist võib täheldada raskes vormis (tserebraalparalüüsi raames) või düsartria (düsartrilise komponendi) kerges, nn kustutatud vormis. Sellise diagnoosiga lapsed saavad igakülgset logopeedilist ja arstiabi spetsiaalsetes asutustes. Kergemal kujul jälgitakse häireid artikulatsiooniaparaadi organite liigutustes, üld- ja peenmotoorikas, samuti heli häälduses - kõne on teistele arusaadav, kuid hägune.
Düsartria kustutatud vormidega lapsed ei tõmba alati kohe tähelepanu, kuid neid saab eristada mõne tunnuse järgi. Nad hääldavad sõnu arusaamatult, söövad halvasti, keelduvad tahket toitu närimast, kuna neil on seda raske teha (sellisi lapsi tuleb järk-järgult õpetada tahket toitu närima - see aitab kaasa keele ja põskede lihaste arengule) . Paljud oskused, mis nõuavad erinevate lihasrühmade täpseid liigutusi, on rasked, mistõttu tuleb neid arendada. Lapse haridus toimub erinevates suundades: motoorsete oskuste arendamine (üld-, peen-, artikulatsioon), helihäälduse korrigeerimine, kõne rütmilis-meloodilise poole kujundamine ja diktsiooni täiustamine.
Laps peab õppima suud loputama. Selleks tuleb esmalt õppida põsed täis puhuma ja õhku kinni hoidma ning seejärel ühelt põselt teisele liigutada; tõmba põsed sisse, samal ajal kui suu on avatud ja huuled suletud.
Spetsiaalsete harjutuste abil on vaja arendada käte peenmotoorikat. Lapsele on vaja õpetada nööpe (algul suuri, siis väikseid) kinnitama nuku riietele või seljast võetud kleidile või mantlile. Samal ajal ei näita täiskasvanu mitte ainult liigutusi, vaid aitab neid ka lapse enda kätega teha. Kingade nöörimisoskuse treenimiseks kasutatakse erinevaid nöörimisabivahendeid.
Selle häirega lastel on visuaalse aktiivsusega raskusi. Seetõttu on vaja õpetada, kuidas pliiatsit õigesti käes hoida, joonistamisel survet reguleerida, kääride kasutamist.
Raskusi on ka füüsiliste harjutuste sooritamisel, tantsimisel. Lapsi õpetatakse hoidma tasakaalu, seisma ja hüppama ühel jalal, seostama oma liigutusi muusikalise fraasi alguse ja lõpuga, muutma liigutuste olemust vastavalt löökpillide löögile. Lapsevanemad peavad teadma, et kui korrigeerivat tööd õigel ajal ei alustata, võib see tulevikus põhjustada lugemis- (düsleksia) ja kirjutamishäireid (düsgraafia). Tulemuste võimalikult kiireks saavutamiseks tuleks tööd teha koostöös logopeediga, samuti on vajalikud neuropsühhiaatri ja füsioteraapia harjutuste spetsialisti konsultatsioonid.
Tahaksin peatuda veel ühel kõne heli häälduse rikkumisel - rinolaalial, mille peamine erinevus on nasaalse hääletooni olemasolu. Kõne nasaalne toon (nasaalne) tekib siis, kui väljahingatav õhuvool läbib peaaegu täielikult nina. Samal ajal on häiritud heli tekitamine, mis sõltub nii pehme suulae, neelu ja keele lihaste aktiivsusest kui ka kõvasuulae deformatsioonist (lõhe), alveolaarprotsessist, hammaste ebaõigest asendist (s. huulelõhe olemasolu) ja nina tiiva (ninasõõrmete) kuju rikkumine.
Lõhede esinemist mõjutavad geneetilised tegurid - ebasoodne pärilikkus (lõhede esinemine otsestes või kaudsetes sugulastes); bioloogilised - ema haigused raseduse ajal (gripp, SARS, mumps, toksoplasmoos); keemiline - kokkupuude kahjulike ainetega (mürgised kemikaalid, happed); halb keskkonnaseisund; alkoholi, nikotiini, narkootikumide mõju; ravimite kontrollimatu tarbimine, eriti loote keha üleküllastumine A-vitamiini ja kortisooni rühma ravimitega.
Tavaliselt korrigeeritakse seda häiret varases eas kirurgilise sekkumise abil. Põhimõtteliselt algavad logopeedilised tunnid kohe pärast suulae plastilist operatsiooni.
Rütmi ja kõnetempo rikkumine
Peatugem ühel levinumal kõnerütmi ja -tempo rikkumise tüübil - kogelemisel. Seda häiret iseloomustab kõnelihaste kramplik spasm. See avaldub kahes vormis – nn arenguline kogelemine ja reaktiivne kogelemine.
Tavaliselt täheldatakse arengulist kogelemist varases lapsepõlves, kui laps ei räägi veel piisavalt hästi, keele, huulte ja põskede liigendus on halvasti moodustunud. Ja kui lapsele õpetatakse sel perioodil keerulisi sõnu (pann, lumememm, politseinik jne) hääldama, võib ta hakata kokutama.
Sellise kogelemise esinemise keskmes on aju kõnepiirkondade üleerutus. Seetõttu peaks esimene normaalse kõne taastamiseks mõeldud meede olema 7-10 päeva "vaikusrežiim". Peame püüdma välistada igasugused emotsionaalsed mõjud, täielikult piirata lapse kõnet, suhelda sosinal ja vähendada vestlusi beebiga miinimumini. Mõnikord aitab see, kuid mõnel juhul on häire üsna püsiv.
Niipea kui lapsel tekib kokutamine või midagi sarnast (lapsel on raske rääkima hakata, tal on raske hääldada keerulisi sõnu, kordab sama silpi jne), tuleks pöörduda logopeedi poole ja rangelt järgige kõiki tema juhiseid.
Reaktiivne kogelemine (areneb reaktsioonina mingisugusele tugevale mõjule) on enamasti ehmatuse, vaimse trauma (rasked konfliktid perekonnas) või kurnavate pikaajaliste haiguste tagajärg.
Kogelema hakkavad nõrgenenud närvisüsteemiga lapsed, kellel on eelsoodumus selle kõnehäire tekkeks (lähisugulaste seas kogelemine). Sellistel lastel ilmnevad sageli neurootilise seisundi tunnused: halb isu, rahutu uni, öised hirmud, uriinipidamatus jne.
Kogelev laps peab olema neuroloogi järelevalve all. Ta vajab nii meditsiinilist kui ka logopeedilist abi. Peaasi, et lapse tähelepanu sellele defektile ei jääks, ei jäljendataks teda ja mitte korrataks tema järel valesti hääldatud sõnu. Sinu ülesanne on õpetada teda aeglasemalt rääkima. Tõenäoliselt kiirustab laps mitte ainult rääkima, seetõttu on vaja rahulike mängude abil normaliseerida kogu beebi motoorne režiim. Ka atmosfäär peres peaks olema ühtlane, rahulik.
Vanemad peaksid meeles pidama, et kui laps on kergesti erutuv, viriseb, magab rahutult jms, ei tohiks talle liiga palju lugeda, pikki jutte rääkida, keerulisi sõnu ja keerulisi väljendeid õppima tormata. See kehtib eriti laste kohta, kellel on selles vanuses vastuvõetavad kõnehäired. Arenemata artikulatsiooni taustal viib uute sõnade rohkus kergesti närvitegevuse "lagunemiseni". Teisisõnu peaks kõne arengu tase vastama lapse kui terviku arengutasemele. Kui seda ei juhtu, on kogelemise oht.
Tuleb meeles pidada, et pärast ravi võib kogelemine korduda. On vanuseperioode, mil haiguse algus või selle uuenemine on kõige tõenäolisem (2 kuni 6 aastat). Taastumise põhjused on samad, mis algselt kogelemist põhjustasid: konfliktid perekonnas, ületöötamine, organismi nõrgestavad infektsioonid. Seetõttu saab kogelemise taastumist ära hoida, kui ümbritsevad inimesed püüavad luua lapsele rahulikku keskkonda.
Kuulmiskaotusega seotud kõnehäired
Juba esimesel eluaastal saab teha järeldusi lapse kõne arengutaseme kohta. Tähelepanu tuleks pöörata kakutamisele."Kui 3-4 kuuselt see enam keerulisemaks ei lähe ja ei lähe üle lobisemiseks, vaid vaibub tasapisi, võib see viidata tõsisele kuulmiskahjustusele. Esimesel võimalusel tuleks lapse kuulmine üle vaadata , võtke ühendust otolaringoloogiga, tehke audiogramm.
Kuidas kontrollida lapse kuulmist kodus?
Lihtsaim meetod kuulmise kontrollimiseks on uurida seda sosistatud ja tavalise kõnekeele abil. Olles beebist 5-6 meetri kaugusel (ta on seljaga sinu poole), öelge sosinal sõnad, mida ta hästi teab. Täieliku kuulmisega lapsed võtavad tavaliselt sosinaid. Kui laps sellel kaugusel ei kuule, peaksite talle järk-järgult lähenema, kuni ta suudab kõiki teie öeldud sõnu korrata.
Uuringu käigus tuleb arvestada beebi üldseisundiga: väsimus, tähelepanu, valmisolek ülesande täitmiseks. Väsinud laps hajub kergesti, ei taju talle pandud ülesande tähendust ja võib anda ebatäpseid vastuseid. Juhul, kui laps veel ei räägi ega mõista suulisi juhiseid, võite kasutada helisevaid (tamburiin, vile) ja häälelisi (lind, haukuv koer jne) mänguasju.
Kui laps sosinat ei kuule, eemalduge temast samale kaugusele ja öelge tavalise vestluse helitugevusega häälega muid talle tuttavaid sõnu. Nii on võimalik kindlaks teha, millisel kaugusel beebi tavalist kõnet kuuleb. Kahtlustades, et ta ei kuule hästi, peaksite pöörduma otolaringoloogi poole. Kui väikelaps kuuleb kõnet normaalse vestluse helitugevusega 3–4 meetri kauguselt (st füüsiline kuulmine on normaalne), on võimalik tema kõnet arendada kodus (19).
Kuulmiskahjustuse korral annab suurima positiivse efekti varajane korrigeeriv töö. Kui beebile näidatakse kuuldeaparaati, tuleb seda kasutada – aparaadi abil saab kõne areneda üsna edukalt. Lapsega tuleb rääkida aeglaselt, et tal oleks võimalus näha sõnade hääldamise ajal teie nägu, näoilmeid, artikulatsiooni - see arendab suutlikkust huultelt lugeda.
Kõne alaareng või varem esinenud kõne kaotus
Esineb kõnetegevuse rikkumine - alaalia, mis võib ilmneda vasaku poolkera kõnetsooni närvirakkude hilise küpsemise tõttu või nende rakkude varase kahjustuse tagajärjel infektsioonide, mürgistuste, sünnivigastuste ajal, vahetult pärast seda. sündi. Esineb motoorne alaalia, kui lapse kõne on halvasti arenenud, ja sensoorne, kui teiste inimeste kõne mõistmine on häiritud. Kõige sagedamini esineb alaalia segavorm, mille ülekaalus on motoorilised või sensoorsed häired. Alaliat põdevate laste kõne areneb hilja, sõnavara täieneb aeglaselt, nad ei muuda sõnu numbrite, tähtede kaupa, lauses pole sõnakimpe, seetõttu räägib laps 7-8-aastaselt nagu 2-3-aastane beebi ("Katya jalutab lasteaias"). Neil on raske anda helide hääldusjärjestust, mistõttu nad ei loe hästi ega saa loetust aru. Sellistel lastel on vähearenenud nii üldmotoorika (nad on passiivsed, kohmakad, aeglased) kui ka sõrmede liigutused.
Selle diagnoosiga on väga tõhusad logaritmika tunnid, harjutused peenelt koordineeritud käeliigutuste arendamiseks (toome selliste ülesannete näiteid allpool). Selliste lastega töötamisel peaks osalema mitte ainult logopeed, vaid ka psühholoog, defektoloog, psühhoneuroloog ja teised spetsialistid (harjutusravi, massaaž).
Kui kõne on juba moodustunud, kuid kaotatud aju kõnepiirkondade fookuskahjustuse tõttu, siis võime rääkida teisest kõnehäirest - afaasiast. Ka selle häire väga raske vorm lastel möödub suhteliselt kiiresti, kui kõrvaldatakse kõnehäire peamine põhjus - eemaldatakse ajukasvaja, taandub vigastusjärgne hemorraagia jne.
Korrigeeriva töö oluliseks osaks mitterääkivate lastega on mängud ja harjutused, mille eesmärk on parandada artikulatsiooniaparaadi organite liigutusi, leevendada nende lihaspingeid ning arendada oskust oma liigutusi tunnetada ja kontrollida.
Väikeste (alla 5-aastaste) laste puhul, kes omandavad kõneoskused hiljem, kasutavad spetsialistid sageli kõnearengu hilinemise (SPD) diagnoosi. Seda diagnoosi saab teha nii iseseisvalt kui ka mõne tõsise rikkumise tunnuseks. Selle mõistmiseks on vaja ettekujutust kõne arengu vanusega seotud tunnustest, mida arutatakse hiljem.
Millal otsida professionaalset abi
Esimese eluaasta lõpuks, kui kuulmine on terve, hakkab lapsel kujunema arusaam kõnest. Kui seda ei juhtu, see tähendab, et beebi ei osale täiskasvanute tegevuse ja kõne matkimises, ei mängi mänguasjadega aktiivselt, siis võib kahtlustada intellekti alaarengut.
Sel juhul kannatab kõne semantiline pool rohkem, seega tuleks põhiline abi suunata kognitiivsete huvide arendamisele.
Kui 2-aastasel lapsel on normaalne kuulmine ja kõne pole arenenud, vajab ta aktiivset suhtlemist täiskasvanutega žestide ja mis tahes helide kaudu ning siis on lähitulevikus beebil sõnad.
Laps on 2 aastat 7 kuud vana, aga ikka ei räägi? Vestlusvajaduse kujundamiseks on vaja alustada eritundidega. Selles vanuses, kui beebil on kõneprobleeme, tuleb seda näidata spetsialistidele ja uurida.
Täiskasvanud ei tohiks mingil juhul lapsele ette heita, et ta kogeb verbaalse suhtluse käigus teatud raskusi, kuna see võib põhjustada hirmu kõnevajaduse ees, hirmu eksimise ees. Lapsi tuleks julgustada ja toetada vähimategi katsetega sõnu kasutada. Spetsiaalselt tuleks luua olukorrad, kus beebi peab midagi ütlema.
Kui terve kuulmise ja normaalse intelligentsiga lapsel kolmeaastaseks saades fraaskõne puudub või ta kasutab valesid lauseid, võib rääkida süsteemsetest kõnehäiretest (sõnade tähenduse mõistmisel, muutmisel, rakendamisel).
Selliste laste kõne areneb paremini mis tahes tegevuse käigus, seetõttu on vaja koos mänge mängida, beebi kaasata majapidamistöödesse, lugeda lihtsa sisuga raamatuid ja kommenteerida kõike, mida laps näeb ja teeb. Beebiga suheldes tuleks kasutada lihtsaid, lakoonilisi lauseid ning kordamiseks mõeldud sõnu kasutada erinevates käändevormides.
Kui nelja-aastase beebi hääliku hääldus jääb normist oluliselt maha, st kõnes esineb arvukalt asendusi: susisemise asemel hääldatakse vilistavaid hääli (w-s, w-z, w-s), häälik p asendatakse l-ga, l või d, tahkete kaashäälikute asendamine vastava pehmega - see näitab foneemilise kuulmise rikkumist ja vastavalt vajadusele selle arendamiseks tunde läbi viia.
Samuti võib esineda üksikute kaashäälikute moonutatud hääldust: r kurk; p ühelöögiline (st hääldatakse ilma keeleotsa vibratsioonita); l bilabiaalne, sarnane inglise w; vilistavad helid s, s, ts, mida hääldatakse nii, et keeleots jääb hammaste vahele.
Need kõnedefektid ei ole vanusega seotud ega kao iseenesest, nii et vanemad ei pea oma parandamist hilisemale kuupäevale edasi lükkama, et mitte tugevdada kõnes esinevat ebaõiget hääldust. Heli seadmiseks tuleks ühendust võtta spetsialistiga ning vanemad saavad ise aidata lapsel seatud heli kasutamise oskust arendada. Alguses suudab laps mõne sõnaga heli hääldada nii, nagu peaks, ja teistes - siiski asendada. Täiskasvanute roll on last parandada ja paluda tal seda sõna õigesti korrata. Heli fikseerimisel kasutatakse neid sõnu, mida laps õigesti hääldab.
Viiendaks eluaastaks võib väljakujunemata koherentne kõne, madal kõneaktiivsus, uudishimu puudumine, kehv sõnavara viidata vaimsele alaarengule (MPD).
Vaimse alaarenguga lapsel on vaja aktiveerida kognitiivsed huvid, selleks on vaja lugeda rohkem raamatuid loodusest, loomadest ja julgustada tekste ümber jutustama.
Eelnevat kokku võttes tahan märkida, et tähelepanu tuleb pöörata probleemidele, mis võivad ilmneda juba lapse arengu varases staadiumis. Kui teie laps on teist aastat, kuid ta ei lobise, on passiivne, ei loo head kontakti, ei ole piisavalt emotsionaalne, peaks see kõik vanemaid hoiatama. Sellist last tuleks näidata neuroloogile, kõrva-nina-kurguarstile, logopeedile, teha EEG - aju elektroentsefalograafia, vajadusel - audiogramm kuulmise kontrollimiseks. Parem on hiljem tekkida võivaid probleeme ennetada, kui nendega silmitsi seista.
Laste psüühikahäire mõistet võib olla üsna raske seletada, et mitte öelda, et see vajab defineerimist, eriti omaette. Vanemate teadmistest selleks reeglina ei piisa. Selle tulemusena ei saa paljud lapsed, kes võiksid ravist kasu saada, vajalikku hooldust. See artikkel aitab vanematel õppida ära tundma laste vaimuhaiguse hoiatusmärke ja tõstab esile mõned abivõimalused.
Miks on vanematel raske oma lapse meeleseisundit kindlaks teha?
Kahjuks ei tea paljud täiskasvanud laste vaimuhaiguse tunnustest ja sümptomitest. Isegi kui vanemad teavad peamiste psüühikahäirete äratundmise põhiprintsiipe, on neil sageli raske teha vahet kergete kõrvalekallete tunnuste ja laste normaalse käitumise vahel. Ja mõnikord puudub lapsel sõnavara või intellektuaalne pagas, et oma probleeme suuliselt selgitada.
Mure vaimuhaigustega seotud stereotüüpide, teatud ravimite kasutamise kulude ja võimaliku ravi logistilise keerukuse pärast lükkab sageli ravi edasi või sunnib vanemaid omistama oma lapse seisundit mõnele lihtsale ja ajutisele nähtusele. Kuid oma arengut alustav psühhopatoloogiline häire ei suuda midagi tagasi hoida, välja arvatud õige ja mis kõige tähtsam - õigeaegne ravi.
Vaimse häire mõiste, selle avaldumine lastel
Lapsed võivad kannatada samade psüühikahäirete all nagu täiskasvanud, kuid need avalduvad erineval viisil. Näiteks depressioonis lastel on sageli rohkem ärrituvuse märke kui täiskasvanutel, kes kipuvad olema kurvemad.
Lapsed põevad kõige sagedamini mitmeid haigusi, sealhulgas ägedaid või kroonilisi psüühikahäireid:
Ärevushäirete, nagu obsessiiv-kompulsiivne häire, posttraumaatiline stressihäire, sotsiaalfoobia ja generaliseerunud ärevushäire all kannatavad lapsed näitavad selgelt välja ärevuse tunnused, mis on pidev probleem, mis segab nende igapäevast tegevust.
Mõnikord on ärevus iga lapse kogemuse traditsiooniline osa, mis sageli liigub ühest arengufaasist teise. Kui stress võtab aga aktiivse positsiooni, muutub see lapse jaoks raskeks. Sellistel juhtudel on näidustatud sümptomaatiline ravi.
- Tähelepanupuudulikkus või hüperaktiivsus.
See häire hõlmab tavaliselt kolme tüüpi sümptomeid: keskendumisraskused, hüperaktiivsus ja impulsiivne käitumine. Mõnedel selle patoloogiaga lastel on kõigi kategooriate sümptomid, samas kui teistel võib olla ainult üks sümptom.
See patoloogia on tõsine arenguhäire, mis avaldub varases lapsepõlves – tavaliselt enne 3. eluaastat. Kuigi sümptomid ja nende raskusaste on kalduvus varieeruda, mõjutab häire alati lapse võimet suhelda ja teistega suhelda.
- Söömishäired.
Söömishäired – nagu anoreksia ja isutus – on piisavalt tõsised haigused, mis ohustavad lapse elu. Lapsed võivad olla toidu ja oma kaaluga nii hõivatud, et see ei lase neil keskenduda millelegi muule.
- Meeleoluhäired.
Meeleoluhäired, nagu depressioon ja depressioon, võivad viia püsiva kurbuse või äärmuslike meeleolumuutuste stabiliseerumiseni, mis on palju tõsisem kui tavaline varieeruvus, mis on paljudel inimestel tavaline.
- Skisofreenia.
See krooniline vaimuhaigus põhjustab lapse kontakti tegelikkusega. Skisofreenia ilmneb sageli hilises noorukieas, alates umbes 20. eluaastast.
Sõltuvalt lapse seisundist võib haigusi liigitada ajutisteks või püsivateks psüühikahäireteks.
Laste vaimuhaiguste peamised tunnused
Mõned markerid, mis näitavad, et lapsel võivad olla vaimse tervise probleemid, on järgmised:
Meeleolu muutused. Jälgige domineerivaid kurbuse või igatsuse märke, mis kestavad vähemalt kaks nädalat, või tõsiseid meeleolumuutusi, mis põhjustavad suhteprobleeme kodus või koolis.
Liiga tugevad emotsioonid. Teravad emotsioonid liigsest põhjuseta hirmust, mis mõnikord koos tahhükardia või kiire hingamisega on tõsine põhjus, miks oma lapsele tähelepanu pöörata.
Iseloomumatu käitumine. See võib hõlmata äkilisi muutusi käitumises või enesehinnangus, aga ka ohtlikke või kontrolli alt väljuvaid tegevusi. Sagedased kaklused kolmandate isikute objektide kasutamisega, tugev soov teisi kahjustada on samuti hoiatusmärgid.
Keskendumisraskused. Selliste märkide iseloomulik ilming on kodutöö ettevalmistamise ajal väga selgelt nähtav. Tähelepanu tasub pöörata ka õpetajate kaebustele ja hetke koolitulemustele.
Seletamatu kaalulangus.Äkiline isutus, sagedane oksendamine või lahtistite kasutamine võib viidata söömishäirele;
füüsilised sümptomid. Täiskasvanutega võrreldes võivad vaimse tervise probleemidega lapsed sageli kurta pigem peavalu ja kõhuvalu kui kurbuse või ärevuse üle.
Füüsiline kahju. Mõnikord põhjustab vaimse tervise seisund enesevigastusi, mida nimetatakse ka enesevigastamiseks. Lapsed valivad nendel eesmärkidel sageli kaugeltki ebainimlikke viise – sageli lõikavad nad end sisse või panevad end põlema. Neil lastel tekivad sageli ka enesetapumõtted ja katsed sooritada enesetapu.
Aine kuritarvitamine. Mõned lapsed kasutavad oma tunnetega toimetulemiseks narkootikume või alkoholi.
Vanemate tegevus lapse psüühikahäirete kahtluse korral
Kui vanemad on oma lapse vaimse tervise pärast tõeliselt mures, peaksid nad võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole.
Arst peaks kirjeldama üksikasjalikult praegust käitumist, rõhutades kõige silmatorkavamaid vastuolusid varasema perioodiga. Täpsema teabe saamiseks on soovitatav enne arsti juurde minekut rääkida kooliõpetajate, klassiõpetaja, lähedaste sõprade või teiste inimestega, kes veedavad teie lapsega pikka aega aega. Reeglina aitab selline lähenemine palju otsustada ja avastada midagi uut, midagi, mida laps kunagi kodus ei näita. Tuleb meeles pidada, et arsti ees ei tohiks olla mingeid saladusi. Ja veel - tablettide kujul pole imerohtu.
Spetsialistide üldised tegevused
Laste vaimset tervist diagnoositakse ja ravitakse nähtude ja sümptomite alusel, võttes arvesse psühholoogiliste või psüühiliste häirete mõju lapse igapäevaelule. See lähenemisviis võimaldab teil määrata ka lapse vaimsete häirete tüübid. Pole olemas lihtsaid, ainulaadseid või 100% garanteeritud positiivseid teste. Diagnoosi panemiseks võib arst soovitada spetsialistide, näiteks psühhiaatri, psühholoogi, sotsiaaltöötaja, psühhiaatriaõe, vaimse tervise koolitaja või käitumisterapeudi kohalolekut.
Arst või teised spetsialistid teevad lapsega koostööd, tavaliselt individuaalselt, et esmalt teha kindlaks, kas lapsel on diagnoosikriteeriumide põhjal tegelikult ebanormaalne vaimse tervise seisund või mitte. Võrdluseks kasutatakse spetsiaalset laste psühholoogiliste ja psüühiliste sümptomite andmebaasi, mida kasutavad spetsialistid üle maailma.
Lisaks otsib arst või muu vaimse tervise teenuse osutaja muid võimalikke selgitusi lapse käitumisele, näiteks varasemate haiguste või vigastuste ajalugu, sealhulgas perekonna ajalugu.
Väärib märkimist, et lapsepõlve psüühikahäirete diagnoosimine võib olla üsna keeruline, kuna lastele võib oma emotsioonide ja tunnete õige väljendamine olla tõsine probleem. Pealegi kõigub see kvaliteet alati lapselt lapsele – selles osas pole identseid lapsi. Nendest probleemidest hoolimata on täpne diagnoos õige ja tõhusa ravi oluline osa.
Üldised ravimeetodid
Levinud ravivõimalused vaimse tervise probleemidega lastele on järgmised:
- Psühhoteraapia.
Psühhoteraapia, tuntud ka kui "kõneteraapia" või käitumisteraapia, on paljude vaimse tervise probleemide ravimeetod. Psühholoogiga vesteldes, emotsioone ja tundeid näidates, võimaldab laps teil vaadata oma kogemuste sügavustesse. Psühhoteraapia käigus saavad lapsed ise palju teada oma seisundi, meeleolu, tunnete, mõtete ja käitumise kohta. Psühhoteraapia võib aidata lapsel õppida reageerima keerulistele olukordadele, ületades samal ajal tervelt probleemsed tõkked.
- farmakoloogiline ravi.
- Lähenemisviiside kombinatsioon.
Probleemide ja nende lahenduste otsimise käigus pakuvad spetsialistid ise välja vajaliku ja efektiivseima ravivõimaluse. Mõnel juhul piisab psühhoteraapia seanssidest, mõnel juhul on ravimid asendamatud.
Tuleb märkida, et ägedad psüühikahäired peatatakse alati kergemini kui kroonilised.
Abi vanematelt
Sellistel hetkedel vajab laps vanemate tuge rohkem kui kunagi varem. Vaimse tervise diagnoosiga lapsed kogevad nagu nende vanemadki tavaliselt abituse, viha ja pettumuse tunnet. Küsige oma lapse esmatasandi arstilt nõu, kuidas muuta oma poja või tütrega suhtlemist ja kuidas tulla toime raske käitumisega.
Otsige võimalusi, kuidas oma lapsega lõõgastuda ja lõbutseda. Kiida tema tugevusi ja võimeid. Uurige uusi tehnikaid, mis aitavad teil mõista, kuidas stressirohketele olukordadele rahulikult reageerida.
Perenõustamis- või tugirühmad võivad olla suureks abiks lapsepõlve psühhiaatriliste häirete ravimisel. See lähenemine on vanemate ja laste jaoks väga oluline. See aitab teil mõista oma lapse haigust, tema enesetunnet ja seda, mida saab koos teha, et pakkuda parimat võimalikku hooldust ja tuge.
Et aidata oma lapsel koolis edu saavutada, hoidke oma lapse õpetajaid ja koolipidajaid kursis oma lapse vaimse tervisega. Kahjuks võib mõnel juhul osutuda vajalikuks õppeasutus vahetada kooli vastu, mille õppekava on koostatud psüühikahäiretega lastele.
Kui olete mures oma lapse vaimse tervise pärast, pöörduge spetsialisti poole. Keegi ei saa teie eest otsust teha. Ärge vältige abi oma häbi või hirmu pärast. Õige toe abil saate teada tõe selle kohta, kas teie lapsel on puue, ja uurida ravivõimalusi, tagades sellega, et teie lapsel on jätkuvalt korralik elukvaliteet.
Lapsepõlves võivad avalduda mitmesugused haigused – neuroos, skisofreenia, epilepsia, eksogeensed ajukahjustused. Kuigi nende haiguste peamised diagnostilised tunnused ilmnevad igas vanuses, erinevad sümptomid lastel mõnevõrra täiskasvanute omadest. Siiski on mitmeid lapsepõlvele iseloomulikke häireid, kuigi mõned neist võivad püsida kogu inimese elu jooksul. Need häired peegeldavad organismi loomuliku arengu häireid, on suhteliselt püsivad, olulisi kõikumisi lapse seisundis (remissioonid) tavaliselt ei täheldata, samuti sümptomite järsku suurenemist. Arengu edenedes saab osa anomaaliaid kompenseerida või sootuks kaduda. Enamik allpool kirjeldatud häireid esineb sagedamini poistel.
Lapsepõlve autism
Lapsepõlve autism (Kanneri sündroom) esineb sagedusega 0,02-0,05%. Poistel esineb 3-5 korda sagedamini kui tüdrukutel. Kuigi arenguanomaaliaid saab tuvastada juba imikueas, diagnoositakse haigus enamasti 2–5-aastaselt, mil kujunevad välja sotsiaalsed suhtlemisoskused. Selle häire klassikaline kirjeldus [Kanner L., 1943] hõlmab äärmist isoleeritust, üksindussoovi, raskusi emotsionaalsel suhtlemisel teistega, ebapiisavat žestide, intonatsiooni ja näoilmete kasutamist emotsioonide väljendamisel, kõrvalekaldeid kõne arengus. kalduvus kordustele, eholaalia, asesõnade väärkasutus (“mina” asemel “sina”), müra ja sõnade monotoonne kordamine, spontaanse aktiivsuse vähenemine, stereotüübid, maneerid. Need häired on kombineeritud suurepärase mehaanilise mälu ja obsessiivse sooviga hoida kõike muutumatuna, hirmu muutuste ees, sooviga saavutada mis tahes tegevuses täielikkus, eelistades suhelda objektidega inimestega suhtlemisel. Oht on nende patsientide kalduvus end vigastada (hammustada, juukseid välja tõmmata, pead lüüa). Vanemas koolieas ühinevad sageli epilepsiahood. Samaaegne vaimne alaareng esineb 2/3 patsientidest. Märgitakse, et sageli tekib häire pärast emakasisest infektsiooni (punetised). Need faktid annavad tunnistust haiguse orgaanilisest olemusest. Sarnast sündroomi, kuid ilma intellektipuudeta, kirjeldab X. Asperger (1944), kes pidas seda pärilikuks haiguseks (konkordantsus identsete kaksikute puhul kuni 35%). Di Seda häiret eristatakse oligofreeniast ja lapsepõlve skisofreeniast. Prognoos sõltub orgaanilise defekti tõsidusest. Enamikul patsientidel on vanusega käitumises mõningane paranemine. Raviks kasutatakse spetsiaalseid treeningmeetodeid, psühhoteraapiat, haloperidooli väikseid annuseid.
Hüperkineetiline häire lapsepõlves
Hüperkineetiline käitumishäire (hüperdünaamiline sündroom) on suhteliselt levinud arenguhäire (3–8% kõigist lastest). Poiste ja tüdrukute suhe on 5:1. Iseloomustab äärmuslik aktiivsus, liikuvus, vähenenud tähelepanu, mis takistab regulaarseid tunde ja koolimaterjali omastamist. Alustatud ettevõtet reeglina ei lõpetata; Heade vaimsete võimetega lapsed lakkavad kiiresti ülesande vastu huvi tundmast, kaotavad ja unustavad asju, lähevad tülli, ei saa istuda teleriekraanil, kiusavad pidevalt ümbritsevaid küsimustega, suruvad, pigistavad ja tõmbavad vanemaid ja eakaaslasi. Eeldatakse, et häire põhineb minimaalsel aju talitlushäirel, kuid selgeid psühhoorgaanilise sündroomi tunnuseid pole peaaegu kunagi näha. Enamasti normaliseerub käitumine 12. ja 20. eluaasta vahel, kuid raviga tuleks alustada võimalikult varakult, et vältida püsivate psühhopaatiliste antisotsiaalsete tunnuste teket. Teraapia põhineb püsival, struktureeritud kasvatusel (vanemate ja hooldajate range kontroll, regulaarne sportimine). Lisaks psühhoteraapiale kasutatakse ka psühhotroopseid ravimeid. Laialdaselt kasutatakse nootroope - piratsetaam, pantogam, fenibut, entsefabool. Enamikul patsientidel on psühhostimulantide (sidnokarb, kofeiin, fenamiini derivaadid, stimulantide antidepressandid - imipramiin ja sidnofeen) kasutamise taustal käitumise paradoksaalne paranemine. Fenamiini derivaatide kasutamisel täheldatakse aeg-ajalt ajutist kasvupeetust ja kehakaalu langust ning võib tekkida sõltuvus.
Üksikud viivitused oskuste arendamisel
Sageli on lastel isoleeritud viivitus mis tahes oskuse arendamises: kõne, lugemine, kirjutamine või loendamine, motoorsed funktsioonid. Erinevalt oligofreeniast, mida iseloomustab kõigi psüühiliste funktsioonide arengu ühtlane mahajäämus, koos ülalloetletud häiretega on nende vananedes tavaliselt seisund oluliselt paranenud ja olemasoleva mahajäämus tasaneb, kuigi mõned häired võivad püsida. täiskasvanutel. Korrigeerimiseks kasutatakse pedagoogilisi meetodeid.
RHK-10 sisaldab mitmeid haruldasi sündroome, mis arvatavasti on orgaanilist laadi, mis esinevad lapsepõlves ja millega kaasneb mõne oskuse isoleeritud häire.
Landau-Kleffneri sündroom See väljendub häälduse ja kõne mõistmise katastroofilises rikkumises 3-7-aastaselt pärast normaalset arenguperioodi. Enamikul patsientidest tekivad epileptiformsed krambid, peaaegu kõigil on EEG häired koos ühe- või kahepoolse ajalise patoloogilise epiaktiivsusega. Taanemist täheldatakse 1/3 juhtudest.
Retti sündroom esineb ainult tüdrukutel. See väljendub käeliste oskuste ja kõne kaotuses koos pea kasvupeetusega, enureesi, enkopreesiga ja hingeldushoogudega, mõnikord ka epilepsiahoogudega. Haigus esineb 7-24 kuu vanuselt suhteliselt soodsa arengu taustal. Hilisemas eas liituvad ataksia, skolioos ja kyfoskolioos. Haigus põhjustab raske puude.
Teatud füsioloogiliste funktsioonide häired lastel
Enurees, encopresis, mittesöödav (tipp), kogelemine võivad esineda iseseisvate häiretena või (sagedamini) on lapseea neuroosi ja orgaanilise ajukahjustuse sümptomid. Ei ole harvad juhud, kui ühel ja samal lapsel esineb erinevas vanuses mitu nimetatud häiret või nende kombinatsioon puugiga.
Kogelemine on lastel üsna tavaline. Näidatud on, et mööduvat kogelemist esineb 4% ja püsivat kogelemist 1% lastest, sagedamini poistel (erinevates uuringutes hinnatakse sugude vahekorda 2:1 kuni 10:1). Tavaliselt tekib kogelemine normaalse vaimse arengu taustal 4-5 aasta vanuselt. 17% patsientidest täheldatakse pärilikku kogelemise koormust. Psühhogeense algusega (pärast ehmatust, tõsiste perekondlike konfliktide taustal) kogelemise neurootilisi variante ja orgaaniliselt tingitud (düsontogeneetilisi) variante. Neurootilise kogelemise prognoos on palju soodsam, pärast puberteeti täheldatakse sümptomite kadumist või silumist 90% patsientidest. Neurootiline kogelemine on tihedalt seotud psühhotraumaatiliste sündmuste ja patsientide isikuomadustega (ülekaalus on ärevus ja kahtlus). Iseloomustab sümptomite sagenemine suure vastutuse olukorras, raske oma haiguse läbielamine. Üsna sageli kaasnevad seda tüüpi kogelemisega ka teised neuroosi (logoneuroosi) sümptomid: unehäired, pisaravool, ärrituvus, väsimus, hirm avaliku esinemise ees (logofoobia). Sümptomite pikaajaline esinemine võib viia isiksuse patoloogilise arenguni koos asteeniliste ja pseudoskisoidsete tunnuste suurenemisega. Järk-järgult areneb kogelemise orgaaniliselt konditsioneeritud (düsontogeneetiline) variant sõltumata psühhotraumaatilistest olukordadest, psühholoogilised tunded olemasoleva kõnedefekti suhtes on vähem väljendunud. Sageli esineb muid orgaanilise patoloogia tunnuseid (hajutatud neuroloogilised sümptomid, EEG muutused). Kogelemine ise on stereotüüpsema, monotoonsema iseloomuga, mis meenutab tikilaadset hüperkineesi. Sümptomite suurenemist seostatakse pigem täiendavate eksogeensete ohtudega (vigastused, infektsioonid, mürgistused) kui psühho-emotsionaalse stressiga. Kogelemise ravi tuleks läbi viia koostöös logopeediga. Neurootilises versioonis peaks logopeedilistele tundidele eelnema lõõgastav psühhoteraapia (“vaikusrežiim”, pereteraapia, hüpnoos, autotreening ja muud soovituslikud võimalused, rühmapsühhoteraapia). Orgaaniliste variantide ravis omistatakse suurt tähtsust nootroopide ja lihasrelaksantide (mydocalm) määramisele.
Enurees erinevatel arenguetappidel on täheldatud 12% poistest ja 7% tüdrukutest. Enureesi diagnoositakse vanematel kui 4-aastastel lastel, täiskasvanutel täheldatakse seda häiret harva (kuni 18-aastased, enurees püsib ainult 1% poistest, tüdrukuid ei täheldata). Mõned teadlased märgivad pärilike tegurite osalemist selle patoloogia esinemises. Eraldi tehakse ettepanek eristada primaarne (düsontogeneetiline) enurees, mis väljendub selles, et normaalne urineerimisrütm ei ole imikueast välja kujunenud, ja sekundaarne (neurootiline) enurees, mis tekib lastel psühhotrauma taustal pärast mitu aastat kestmist. urineerimise normaalne regulatsioon. Viimane enureesi variant kulgeb soodsamalt ja kaob enamikul juhtudel puberteedi lõpuks. Neurootilise (sekundaarse) enureesiga kaasnevad reeglina muud neuroosi sümptomid - hirmud, kartlikkus. Need patsiendid reageerivad olemasolevale häirele sageli teravalt emotsionaalselt, täiendav vaimne trauma põhjustab sümptomite suurenemist. Primaarne (düsontogeneetiline) enurees on sageli kombineeritud kergete neuroloogiliste sümptomite ja düsontogeneesi tunnustega (spina bifida, prognathia, epicanthus jne); sageli täheldatakse osalist vaimset infantilismi. Märgitakse pingevabamat suhtumist oma defekti, ranget perioodilisust, mis ei ole seotud hetkelise psühholoogilise olukorraga. Öise epilepsia ajal tuleb urineerimist eristada mitteorgaanilisest enureesist. Diferentsiaaldiagnostika jaoks uuritakse EEG-d. Mõned autorid peavad primaarset enureesi märgiks, mis soodustab epilepsia teket [Sprecher B.L., 1975]. Neurootilise (sekundaarse) enureesi raviks kasutatakse rahustavat psühhoteraapiat, hüpnoosi ja autotreeningut. Enureesi põdevatel patsientidel soovitatakse enne magamaminekut vähendada vedeliku tarbimist, samuti tarbida toite, mis soodustavad veepeetust organismis (soolased ja magusad toidud).
Laste enureesi raviks mõeldud tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin) mõjuvad enamasti hästi. Enurees taandub sageli ilma erilise ravita.
Tiki
Tiki esinevad 4,5%-l poistest ja 2,6%-l tüdrukutest, tavaliselt 7-aastastel ja vanematel, tavaliselt ei progresseeru ja mõnel patsiendil kaob täiskasvanuks saades täielikult. Ärevus, hirm, teiste tähelepanu, psühhostimulantide kasutamine suurendavad tikke ja võivad neid provotseerida täiskasvanul, kes on puugist paranenud. Tihti leitakse seos puukide ja laste obsessiiv-kompulsiivse häire vahel. Te peaksite alati hoolikalt eristama puugid teistest motoorsete häiretega (hüperkinees), mis on sageli raskete progresseeruvate närvihaiguste (parkinsonism, Huntingtoni korea, Wilsoni tõbi, Lesch-Nycheni sündroom, väike korea jne) sümptomiks. Erinevalt hüperkineesist saab puuke tahtejõuga alla suruda. Lapsed ise kohtlevad neid kui halba harjumust. Neurootiliste tikkide raviks kasutatakse pereteraapiat, hüpnosugestiooni ja autogeenset treeningut. Soovitatav on kaasata last tema jaoks huvitavasse motoorsesse tegevusse (näiteks sportimine). Psühhoteraapia ebaõnnestumise korral on ette nähtud kerged antipsühhootikumid (sonapax, etaperasiin, halotteridool väikestes annustes).
Raske haigus, mis avaldub krooniliste puukidena, onGilles de la Tourette'i sündroom Haigus algab lapsepõlves (tavaliselt 2–10-aastaselt); poistel on 3-4 korda suurem tõenäosus kui tüdrukutel. Esialgu on tikid pilgutamise, pea tõmblemise, grimassi kujul. Mõni aasta hiljem, noorukieas, ühinevad vokaalsed ja keerulised motoorsed tikid, mis sageli muudavad lokaliseerimist, mõnikord agressiivse või seksuaalse komponendiga. 1/3 juhtudest täheldatakse koprolaliat (vandesõnu). Patsiente iseloomustab impulsiivsuse ja kinnisidee kombinatsioon, keskendumisvõime vähenemine. Haigusel on pärilik iseloom. Kroonilise tiki ja obsessiivneuroosiga haigete patsientide sugulaste hulgas on kuhjumine. Identsete kaksikute puhul on konkordantsus kõrge (50–90%), kaksikutel - umbes 10%. Ravi põhineb neuroleptikumide (haloperidool, pimosiid) ja klonidiini kasutamisel minimaalsetes annustes. Rohkete kinnisideede olemasolu nõuab ka antidepressantide (fluoksetiin, klomipramiin) määramist. Farmakoteraapia võimaldab küll kontrollida patsientide seisundit, kuid ei ravi haigust välja. Mõnikord väheneb uimastiravi efektiivsus aja jooksul.
Lastel esinevate suurte vaimuhaiguste ilmingu tunnused
Skisofreenia debüüdiga lapsepõlves erineb haiguse tüüpilistest variantidest pahaloomulisema käiguga, negatiivsete sümptomite märkimisväärne ülekaal produktiivsete häirete ees. Haiguse varajast debüüti täheldatakse sagedamini poistel (sugude suhe on 3,5:1). Lastel on väga harva näha selliseid tüüpilisi skisofreenia ilminguid nagu mõjupetted ja pseudohallutsinatsioonid. Domineerivad motoorse sfääri ja käitumise häired: katatoonilised ja hebefreenilised sümptomid, ajamite inhibeerimine või, vastupidi, passiivsus ja ükskõiksus. Kõiki sümptomeid iseloomustab lihtsus ja stereotüüpsus. Tähelepanu juhitakse mängude monotoonsusele, nende stereotüübile ja skemaatilisele iseloomule. Sageli korjavad lapsed mängude jaoks spetsiaalseid esemeid (juhtmed, pistikud, kingad), jätavad mänguasjad tähelepanuta. Mõnikord ilmneb huvide üllatav ühekülgsus (vt düsmorfomaania sündroomi illustreerivat juhtumiuuringut lõigus 5.3).
Kuigi peaaegu kõigil patsientidel võib täheldada tüüpilisi skisofreenilise defekti tunnuseid (algatusvõime puudumine, autism, ükskõikne või vaenulik suhtumine vanematesse), on need sageli kombineeritud omamoodi vaimse alaarenguga, mis meenutab oligofreeniat. Iseseisva vormina tõstis esile E. Kraepelin (1913).pfropfskisofreenia, oligofreenia ja skisofreenia tunnuste kombineerimine hebefreenia sümptomite ülekaaluga. Mõnikord täheldatakse haiguse vorme, mille puhul skisofreenia avaldumisele eelnev vaimne areng toimub, vastupidi, kiirendatud tempos: lapsed hakkavad varakult lugema ja arvutama, on huvitatud raamatutest, mis ei vasta nende vanusele. Eelkõige on täheldatud, et skisofreenia paranoilisele vormile eelneb sageli enneaegne intellektuaalne areng.
Puberteedieas on düsmorfomaanne sündroom ja depersonalisatsiooni sümptomid tavalised skisofreenia alguse tunnused. Sümptomite aeglane progresseerumine, ilmsete hallutsinatsioonide ja luulude puudumine võivad meenutada neuroosi. Erinevalt neuroosidest ei sõltu sellised sümptomid aga kuidagi olemasolevatest stressiolukordadest, need arenevad autohtoonselt. Neuroosidele tüüpiliste sümptomitega (hirm, kinnisideed) liituvad varakult rituaalid ja senestopaatia.
Afektiivne hullumeelsus ei esine varases lapsepõlves. Vähemalt 12–14-aastastel lastel võib täheldada iseloomulikke afektiivseid krampe. Üsna harva võivad lapsed kurta igatsustunnet. Sagedamini avaldub depressioon somatovegetatiivsete häirete, une- ja isuhäirete ning kõhukinnisusena. Depressioonile võib viidata püsiv loidus, aeglus, ebamugavustunne kehas, kapriissus, pisaravus, keeldumine mängimast ja eakaaslastega suhtlemisest, väärtusetuse tunne. Hüpomaanilised seisundid on teistele märgatavamad. Need väljenduvad ootamatus aktiivsuses, jutukuses, rahutuses, sõnakuulmatuses, tähelepanu vähenemises, võimetuses mõõta tegusid oma tugevuste ja võimalustega. Noorukitel esineb sagedamini kui täiskasvanud patsientidel haiguse pidev kulg koos afektiivsete faaside pideva muutumisega.
Väikestel lastel on piirjoontega pilte harva täheldatud. neuroos. Sagedamini täheldatakse lühiajalisi neurootilisi reaktsioone ehmatusest, mis on vanemate poolt lapsele ebameeldiv keeld. Selliste reaktsioonide tõenäosus on suurem lastel, kellel on orgaanilise jääkpuudulikkuse sümptomid. Täiskasvanutele iseloomulikke neurooside variante (neurasteenia, hüsteeria, obsessiiv-foobne neuroos) lastel ei ole alati võimalik selgelt eristada. Tähelepanu juhitakse ebatäielikkusele, algelistele sümptomitele, somatovegetatiivsete ja liikumishäirete (enurees, kogelemine, tikud) ülekaalule. G.E. Sukhareva (1955) rõhutas, et muster on selline, et mida noorem laps, seda ühtlasemad, monotoonsemad on neuroosi sümptomid.
Lapsepõlve neurooside üsna sagedane ilming on mitmesugused hirmud. Varases lapsepõlves on see hirm loomade, muinasjututegelaste, filmikangelaste ees, koolieelses ja algkoolieas - hirm pimeduse, üksinduse, vanematest eraldatuse, vanemate surma, ärevuse ootuses eelseisva koolitee ees, noorukitel - hüpohondriaalne ja düsmorfofoobsed mõtted, mõnikord surmahirm. Foobiad esinevad sageli mureliku ja kahtlustava loomuga ning suurenenud muljetavaldavuse, sugestiivsuse, hirmuga lastel. Hirmude ilmnemist soodustab vanematepoolne hüperkaitse, mis seisneb pidevas ärevas hirmus lapse ees. Erinevalt täiskasvanute kinnisideedest ei kaasne laste foobiatega võõrandumise teadvus, valu. Reeglina puudub sihipärane soov hirmudest vabaneda. Obsessiivsed mõtted, mälestused, obsessiivne arveldamine ei ole lastele omased. Rikkalikud ideelised emotsionaalselt värvitud kinnisideed, millega kaasnevad rituaalid ja eraldatus, nõuavad skisofreenia diferentsiaaldiagnoosi.
Samuti ei täheldata laste hüsteerilise neuroosi üksikasjalikke pilte. Sagedamini võib näha afekt-hingamisatakke koos valju nutuga, mille kõrgpunktis areneb hingamisseiskus ja tsüanoos. Mõnikord täheldatakse psühhogeenset selektiivset mutismi. Selliste reaktsioonide põhjuseks võib olla vanemlik keeld. Erinevalt täiskasvanute hüsteeriast esinevad laste hüsteerilised psühhogeensed reaktsioonid poistel ja tüdrukutel sama sagedusega.
Lapseea psüühikahäirete ravi põhiprintsiibid ei erine oluliselt täiskasvanutel kasutatavatest. Endogeensete haiguste ravis on juhtival kohal psühhofarmakoteraapia. Neurooside ravis kombineeritakse psühhotroopseid ravimeid psühhoteraapiaga.
BIBLIOGRAAFIA
- Bashina V.M. Varajase lapsepõlve skisofreenia (staatika ja dünaamika). - 2. väljaanne - M.: Meditsiin, 1989. - 256 lk.
- Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Noorukiea psühhopatoloogia. - Tomsk, 1994. - 310 lk.
- Zakharov A.I. Laste ja noorukite neuroos: anamnees, etioloogia ja patogenees. - JL: Meditsiin, 1988.
- Kagan V.E. Autism lastel. - M.: Meditsiin, 1981. - 206 lk.
- Kaplan G.I., Sadok B.J. Kliiniline psühhiaatria: Per. inglise keelest. - T. 2. - M.: Meditsiin, 1994. - 528 lk.
- Kovaljov V.V. Lapsepõlvepsühhiaatria: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 1979. - 607 lk.
- Kovaljov V.V. Laste ja noorukite vaimuhaiguste semiootika ja diagnoosimine. - M.: Meditsiin, 1985. - 288 lk.
- Oudtshoorn D.N. Laste ja noorukite psühhiaatria: Per. Hollandist. / Toim. JA MINA. Gurovitš. - M., 1993. - 319 lk.
- Psühhiaatria: Per. inglise keelest. / Toim. R. Shader. - M.: Praktika, 1998. - 485 lk.
- Simeon T.P. Skisofreenia varases lapsepõlves. - M.: Medgiz, 1948. - 134 lk.
- Sukhareva G.E. Loengud lastepsühhiaatriast. - M.: Meditsiin, 1974. - 320 lk.
- Ušakov T.K. Lastepsühhiaatria. - M.: Meditsiin, 1973. - 392 lk.
Nii psühholoogilised kui ka bioloogilised ja sotsiaalpsühholoogilised tegurid on nimekirjas, mis võib olla psüühikahäire varases eas. Ja see, kuidas haigus avaldub, sõltub otseselt selle olemusest ja stiimuliga kokkupuute määrast. Alaealise patsiendi psüühikahäire võib põhjustada geneetilist eelsoodumust.
Arstid määratlevad häire sageli järgmistel põhjustel:
- intellektuaalsed piirangud,
- ajukahjustus,
- probleemid perekonnas
- regulaarsed konfliktid sugulaste ja eakaaslastega.
Emotsionaalne trauma võib põhjustada tõsiseid vaimseid häireid. Näiteks lapse psühho-emotsionaalne seisund halveneb šoki põhjustanud sündmuse tagajärjel.
Sümptomid
Alaealistel patsientidel esinevad samad psüühikahäired kui täiskasvanutel. Tavaliselt avalduvad haigused aga erineval viisil. Niisiis, täiskasvanutel on rikkumise kõige levinum ilming kurbus, depressioon. Lastel omakorda ilmnevad sageli esimesed agressiivsuse, ärrituvuse tunnused.
See, kuidas haigus lapsel algab ja kulgeb, sõltub ägeda või kroonilise häire tüübist:
- Hüperaktiivsus on tähelepanupuudulikkuse häire peamine sümptom. Rikkumist saab tuvastada kolme peamise sümptomi järgi: keskendumisvõimetus, liigne aktiivsus, sealhulgas emotsionaalne, impulsiivne, mõnikord agressiivne käitumine.
- Autistlike psühhiaatriliste häirete tunnused ja sümptomite raskusaste on erinevad. Kuid kõigil juhtudel mõjutab rikkumine alaealise patsiendi võimet suhelda ja teistega suhelda.
- Lapse soovimatus süüa, liigne tähelepanu kaalumuutustele viitavad söömishäiretele. Need segavad igapäevaelu ja kahjustavad tervist.
- Kui lapsel on kalduvus kaotada side reaalsusega, mäluhäired, võimetus ajas ja ruumis navigeerida – see võib olla skisofreenia sümptom.
Haigust on lihtsam ravida, kui see alles algab. Ja probleemi õigeaegseks tuvastamiseks on oluline pöörata tähelepanu ka:
- Muutused lapse meeleolus. Kui lapsed on pikka aega kurbuses või ärevuses, tuleb tegutseda.
- Liigne emotsionaalsus. Emotsioonide teravus, näiteks hirm, on murettekitav sümptom. Mõjuva põhjuseta emotsionaalsus võib esile kutsuda ka südamerütmi ja hingamise häireid.
- Ebatüüpilised käitumuslikud reaktsioonid. Vaimse häire signaal võib olla soov ennast või teisi kahjustada, sagedased kaklused.
Vaimse häire diagnoosimine lapsel
Diagnoosi aluseks on sümptomite kogum ja see, mil määral häire mõjutab lapse igapäevategevusi. Vajadusel aitavad vastavad spetsialistid haigust ja selle tüüpi diagnoosida:
- psühholoogid,
- sotsiaaltöötajad,
- käitumisterapeut jne.
Töö alaealise patsiendiga toimub individuaalselt, kasutades kinnitatud sümptomite andmebaasi. Analüüsid on ette nähtud peamiselt söömishäirete diagnoosimisel. Kohustuslik on uurida häirele eelnevat kliinilist pilti, haiguste ja vigastuste ajalugu, sealhulgas psühholoogilisi. Täpsed ja ranged meetodid psüühikahäire kindlakstegemiseks puuduvad.
Tüsistused
Psüühikahäire oht sõltub selle olemusest. Enamikul juhtudel väljendatakse tagajärgi, rikkudes:
- suhtlemisoskused,
- intellektuaalne tegevus,
- õige reageerimine olukordadele.
Sageli kaasnevad laste psüühikahäiretega suitsidaalsed kalduvused.
Ravi
Mida sa teha saad
Alaealise patsiendi psüühikahäire ravimiseks on vajalik arstide, vanemate ja õpetajate osavõtt - kõik inimesed, kellega laps kokku puutub. Olenevalt haiguse tüübist võib seda ravida psühhoterapeutiliste meetoditega või medikamentoosse ravi kasutamisega. Ravi edukus sõltub konkreetsest diagnoosist. Mõned haigused on ravimatud.
Vanemate ülesanne on pöörduda õigeaegselt arsti poole ja anda üksikasjalikku teavet sümptomite kohta. On vaja kirjeldada kõige olulisemaid lahknevusi lapse praeguse seisundi ja käitumise vahel eelnevatega. Spetsialist ütleb kindlasti vanematele, mida häirega ette võtta ja kuidas esmaabi anda kodusel ravil olukorra eskaleerumisel. Teraapiaperioodiks on vanemate ülesanne tagada kõige mugavam keskkond ja stressirohkete olukordade täielik puudumine.
Mida teeb arst
Psühhoteraapia raames vestleb psühholoog patsiendiga, aidates tal iseseisvalt hinnata kogemuste sügavust ja mõista tema seisundit, käitumist, emotsioone. Eesmärk on arendada õiget reageerimist ägedatele olukordadele ja probleemist vabalt üle saada. Meditsiiniline ravi hõlmab:
- stimulandid
- antidepressandid,
- rahustid,
- stabiliseerivad ja antipsühhootilised ained.
Ärahoidmine
Psühholoogid tuletavad vanematele meelde, et perekeskkond ja kasvatus on laste psühholoogilise ja närvilise stabiilsuse seisukohalt väga olulised. Rikkumisi võivad esile kutsuda näiteks lahutus või regulaarsed tülid vanemate vahel. Psüühikahäireid saate ennetada, pakkudes lapsele pidevat tuge, võimaldades tal piinlikkuse ja hirmuta kogemusi jagada.
Artiklid teemal
Näita kõikeKasutajad kirjutavad sellel teemal:
Näita kõikeVarustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste vaimsete häirete kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.
Uurige, mis võib haigust põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.
Artiklist saate lugeda kõike sellise haiguse kui psüühikahäire ravimeetodite kohta lastel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: valida ravimeid või rahvapäraseid meetodeid?
Samuti saate teada, mis võib olla ohtlik laste psüühikahäire enneaegne ravi ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik sellest, kuidas ennetada laste psüühikahäireid ja ennetada tüsistusi.
Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste vaimse häire sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis psüühikahäirete raviks lastel?
Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!
Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:
vaimne häire lastel
Palju levinum probleem kui vaimne alaareng või muud vaimsed probleemid.
Psüühikahäirega lapsed ei koge püsivat ja pöördumatut normaalse arengu protsessi, kuid neil on arengupeetus ja mahajäämus.
Enamik psüühikahäirete juhtudest avastatakse lastel vanuses 7-8 aastat - kooli astudes ilmneb eakaaslastele omaste teadmiste puudumine, intellektuaalse tegevuse kiire ammendumine ja lapse mänguhuvide eelistamine.
Psüühikahäiretega lapsi eristab juba olemasolevate teadmiste piires hea intelligentsus, nad kasutavad tõhusalt täiskasvanute abi – see on nende erinevus oligofreeniat põdevatest lastest.
Millised haigused põhjustavad lastel vaimseid häireid:
Eelkooliealiste laste käitumises ja arengus esineb sageli käitumishäireid (agressiivsus, ärrituvus, passiivsus, hüperaktiivsus), arengupeetust ja lapseea närvilisuse erinevaid vorme (neuropaatia, neuroosid, hirmud).
Lapse vaimse ja isikliku arengu tüsistused on reeglina tingitud kahest tegurist:
1) kasvatusvead;
2) teatav ebaküpsus, minimaalne närvisüsteemi kahjustus.
Sageli toimivad mõlemad tegurid samaaegselt, kuna täiskasvanud sageli alahindavad või ignoreerivad (ja mõnikord ei tea üldse) neid lapse närvisüsteemi iseärasusi, mis on käitumisraskuste aluseks, ning püüavad last "parandada" erinevate ebapiisavate kasvatuslike mõjudega.
Seetõttu on väga oluline osata tuvastada lapse vanemaid ja hooldajaid häiriva käitumise tõelisi põhjuseid ning visandada temaga sobivaid parandustöö viise. Selleks on vaja selgelt ette kujutada ülaltoodud häirete sümptomeid laste vaimses arengus, mille tundmine võimaldab õpetajal koos psühholoogiga mitte ainult õigesti lapsega tööd üles ehitada, vaid ka kindlaks teha. kas teatud tüsistused muutuvad valulikeks vormideks, mis nõuavad kvalifitseeritud arstiabi.
Korrigeerivat tööd lapsega tuleks alustada võimalikult varakult.
Psühholoogilise abi õigeaegsus on selle edu ja tõhususe peamine tingimus.
Milliste arstide poole pöörduda, kui lastel on psüühikahäire:
Kas olete märganud psüühikahäireid lastel? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Kas teie lapsel on psüühikahäire? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.
Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.
Sümptomite kaart on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratlust ja ravi puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.
Kui olete huvitatud muudest haiguste sümptomitest ja häirete tüüpidest või teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.