Artiklis avaldatakse teave kõrgenenud ESR-i olemuse ja põhjuste kohta veres, samuti selle kohta, millised tagajärjed võivad olla meestele, naistele ja lastele.
Inimese tervisliku seisundi diagnoosimisel on üks esimesi näitajaid, mida mõõdetakse ESR - erütrotsüütide settimise kiirus. See uuring annab arstile suuna, milles tema edasised tegevused toimuvad.
Mida näitab ESR-i tõus veres?
Normaalsest seisundist kõrvalekaldumine ei viita tõsistele patoloogiatele. Punaste vereliblede arvu suurenemist meditsiinis nimetatakse polütsüteemiaks. See juhtub erinevatel põhjustel. haiguse algfaasis hakkab ESR suurenema. Juba 2 nädala pärast saavutab erütrotsüütide tase maksimumi. Kuid mitte alati ja mitte kõik pole ühesugused, on ka erandeid. Peamine ESR-i taset veres mõjutav tegur on haiguse tüüp, millest sai selle suurenemise eelkäija.Normist kõrvalekaldumine võib olla signaal järgmistest nähtustest:
- Viirushaigus, näiteks SARS
- Bakteriaalse infektsiooni esinemine kehas
- Neerudega seotud patoloogiad
- Reuma
- Suhkurtõbi;
- Südamepuudulikkus
- Lümfoom
- Muud keha häired
ESR norm - tabel
ESR-i norm veres on iga inimese jaoks erinev. Peamised eristavad tegurid on vanus ja sugu. ESR-i taseme peamine mõõtühik on vahemaa, mille jooksul vereühendid paagi põhja langevad. Kui laskumiskiirus on normist kõrgem, on see märk keha tugevast reaktsioonist põletikulisele faktorile ja iseloomulikule tõsisele põletikule.
Allpool on toodud ESR-i normi näitajad veres lastel, naistel ja meestel.
Esialgu mõjutavad erütrotsüütide settimise kiirust need tegurid, mis sisalduvad kliinilise analüüsi valemis. Eelistatavalt muudab see erütrotsüütide taseme kiirust, nimelt pigmentide ja sapphapete suurenemist ja vähenemist.
ESR-i suurenemise võimalikud põhjused veres
Üks mõjukaid põhjuseid, miks erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, on põletikulise protsessi esinemine organismis.
Üldiselt on mitu põhjust, miks ESR-i indikaator ületab oma tavalisi parameetreid:
- Infektsioon. Bakteriaalse iseloomuga infektsioonid annavad endast märku normi ületamisel. Selliste haiguste levinumad kolded on hingamisteed ja urogenitaalsüsteem.
- Haigused, millele on iseloomulik kudede lagunemine: mädased haigused, pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos ja südameatakk
- Autoimmuunse iseloomuga haigused. Selliste probleemide näideteks võivad olla erütematoosluupus, artriit, trombotsütopeeniline purpur ja teised. Erütrotsüütide settimise kiiruse muutus tuleneb asjaolust, et kõik loetletud haigused muudavad oluliselt vereplasma, mille tulemusena muutub see defektseks.
- Neeruhaigused. Sageli esineb ESR-i suurenemise juhtumeid, kuna veres väheneb valgu tase, mis eritub organismist uriiniga ja mõjutab omakorda neerude veresooni.
- Ainevahetusega seotud patoloogiad (suhkurtõbi või türotoksikoos)
Nõuanne: tuleb arvestada asjaoluga, et isegi väike külm võib esile kutsuda ESR-i suurenemise. Sel põhjusel on põhjaliku vereanalüüsi jaoks vaja välistada külmetuse võimalus.
Naiste seas
Naiste suurenenud ESR-i põhjused võivad olla üsna erinevad. Naistele on iseloomulikud järgmised põhipunktid, mis põhjustavad erütrotsüütide settimise kiirenemist:- Rasedusperiood
- menstruatsiooni periood
- Periood pärast sünnitust
- Menopausieelne periood
Meestel
Meestel on ESR-i suurendamiseks oma põhjused, nimelt:- Onkoloogilised haigused
- Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused
- Tuberkuloos
- Hepatiit
Lapsel on
Lastel toimuvad kehas teatud protsessid, mis põhjustavad muutusi ESR-i tasemes. Punaste vereliblede kiirenemise põhjus on enamasti põletikuline protsess. Lisaks võib normist kõrvalekalle tekkida unehäirete, hammaste puhkemise perioodi või maoärrituse tõttu.Nõuanne: Enne ESR-analüüside tegemist on tungivalt soovitatav rääkida oma arstile oma tervislikest eluviisidest. Ja ka suitsetamise või muude eelnimetatud tegurite kohta, mis võivad esile kutsuda punaste vereliblede arvu suurenemise. See võimaldab arstil kiiresti tuvastada ESR-i normi mittejärgimise põhjused.
Mis on ESR: video
Videos edastab infot põhjalikule vereanalüüsile spetsialiseerunud arst. Ta räägib sisuliselt sellest, mis on erütrotsüütide settimise kiirus, sellise nähtuse rikkumise põhjustest ja selle tagajärgedest.Seetõttu on oluline regulaarselt teha põhjalik vereanalüüs. Sel juhul on tulevikus võimalik tõsiseid probleeme vältida.
Kõrgenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR) veres ei ole spetsiifiline marker, mis viitab konkreetsele haigusele.
Tõenäoliste patoloogiliste seisundite loendis, mille korral ESR on normist kõrgem, on nakkusliku, kasvajalise, autoimmuunse või hematoloogilise päritoluga haigused.
Vaatamata mittespetsiifilisusele on erütrotsüütide ja plasma suhte analüüs jätkuvalt oluline lüli üldiste ehk biokeemiliste vereanalüüside ahelas. Miks seda tehakse ja mida tulemused tähendavad?
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Või punastel vereelementidel on suurem erikaal kui orgaanilisel massil, mida nimetatakse vereplasmaks. Vereringes liiguvad kõik need komponendid pidevalt, nii et veri näeb välja nagu homogeenne aine. Puhkeolekus (katseklaasis) hakkavad punased verelibled tasapisi konteineri põhja langema.
Terve inimese veres on erütrotsüütide settimine sujuv protsess ning patoloogiate ja mürgistuste korral suureneb punaste elementide langemise kiirus märgatavalt.
ESR-i mõõdetakse millimeetrites tunnis (mm / h), kuna see määratakse katseklaasis 1 tunni jooksul punastest verelibledest eraldunud plasmakolonni kõrgusega.
Mida tähendab ESR-i tõus veres?
Alates selle huvitava mustri uurimisest on tuvastatud ja heaks kiidetud vere ESR-i võrdlusnäitajad. Need määrati tervete ja ebatervete inimeste aastatepikkuse vaatluse tulemusena.
Tervetel inimestel on ESR-i tase ligikaudu sama ja ei ületa 15-20 mm / h.
Kui analüüsi tulemus näitab suuremaid numbreid, tähendab see, et ESR-i väärtus veres on suurenenud.
Punaste vereliblede languse kiirendamise mehhanism on tingitud suure hulga nakkus- ja põletikuliste protsesside käigus moodustunud valkude ilmumisest plasmas. Nad kleepuvad erütrotsüütide külge, mis viib nende adhesioonini ja nende konglomeraatide ("kolonnide") moodustumiseni. Adhesiooni täheldatakse paljude haiguste puhul, kuid selle peamine omadus on see, et see kiirendab erütrotsüütide langemist Maa gravitatsioonivälja mõjul. Lihtsamalt öeldes tõmbavad omavahel kokkukleepunud erütrotsüüdid raskusjõu toimel kiiremini katseklaasi põhja.
RBC settimine tunni pärast
Täiskasvanute kõrge taseme põhjused
Üle normi tõstetud ESR-i väärtuse taga võib peituda mitukümmend haigust. Analüüsi tulemus annab tõuke täiendavateks ja sügavamateks diagnostilisteks protseduurideks, et leida normist kõrgemate väärtuste tõusu põhjus. Erinevate sugupoolte esindajatel, täiskasvanutel ja lastel on provotseerivad tegurid peaaegu samad.
Meeste arvu suurenemine
Nii meestel kui naistel on ESR normist kõrgem, kui:
- kuseteede haigused;
- rasvade ainevahetuse häired;
- sidekoehaigused;
- autoimmuun- ja kasvajapatoloogiad;
- teatud ravimite pikaajaline kasutamine.
Tuleb meeles pidada, et pärast operatsiooni või infektsioonide läbimist võib ESR-i väärtus olla mõnda aega (kuni 30 päeva) normist kõrgem isegi sümptomite puudumisel.
Naiste seas
Eespool loetletud ESR-i suurenemise põhjustele võib lisada mitmeid ainult naistele omaseid spetsiifilisi tegureid. Nende erütrotsüütide settimise kiirus suureneb:
- Rasedus;
- esimestel kuudel pärast sünnitust;
- menstruatsiooni ajal.
ESR-i normist ületava kiirenemise põhjuseks on sageli naise poolt pikka aega võetud ravimid - antihüpertensiivsed ravimid või rasestumisvastased vahendid.
Raseduse ajal
Rasedust peetakse ESR-i normist kõrgema kõrvalekalde füsioloogiliseks põhjuseks. Indikaatori väärtus võib II trimestril tõusta kuni 25 mm / h ja III trimestril kuni 35 mm / h. Isegi kiirusel 45 mm / h vaatavad günekoloogid üsna rahulikult.
Kui arstil on vähimatki kahtlust suurenenud ESR-i patoloogilises olemuses, tehakse naisele ettepanek uuesti läbida või läbida täiendavad testid. Kuid enamasti pole see vajalik, kuna raseduse ajal on tavaliselt suurenenud väärtused ja seda seisundit saab tuvastada ka üldise vereanalüüsiga.
Suurenenud ESR lapsel
Pediaatrias võib ESR üle normi tähendada nakkuslikke, põletikulisi ja muid patoloogilisi seisundeid:
- sarlakid;
- läkaköha;
- punetised;
- mumps;
- leetrid;
- tuberkuloos.
Ka luumurrud ja muud luuvigastused, allergilised reaktsioonid, verejooksud, tonsilliit on lapse ESR-i kõrge väärtuse põhjuseks.
Tõsi, analüüside suurenenud näitajad ei viita alati haigusele. Näiteks emapiima saavatel imikutel võib kõrge ESR-i põhjustada ema toitumisharjumused. Rasvaste toitude ülekaalust toidus võib indikaator tõusta. Väärtused suurenevad ka vastusena paratsetamooli võtmisele.
ESR-i määramise ja dešifreerimise meetodid veres
Kaasaegses diagnostikas kasutatakse ESR-i määramiseks kahte meetodit: Westergreni ja Panchenkovi järgi. Kui kahtlustatakse patoloogilist seisundit, ei ole üldse oluline, millisel meetodil indikaatorit suurendatakse - Westergreni või Panchenkovi järgi, kui tulemusi tõlgendatakse konkreetse meetodi skaala järgi.
Westergreni sõnul
Westergreni analüüsi kasutatakse lääneriikides tundlikuma ja täpsema meetodina. Veri võetakse veenist või sõrmest, asetatakse uurija Westergreni järgi nimetatud katseklaasi ja jäetakse tund aega seisma. 60 minuti pärast mõõdetakse eraldunud plasma kolonni ja tulemus registreeritakse ühikutes mm/h.
ESR-i määramine Westergreni järgi
Panchenkovi meetod
Teadlase Panchenkovi välja töötatud meetod on kiirusel üle 20 mm / h vähem täpne. Mida suurem on settimiskiirus, seda vähem täpne on see meetod võrreldes Westergreni kapillaariga.
Analüüsiks võetakse kapillaarveri (sõrmest). Selleks, et veri uuringu ajal ei hüübiks, segatakse see mõlemal juhul antikoagulandiga (naatriumtsitraat või etüleendiamiintetraäädikhape).
ESR-i määramine Panchenkovi meetodil
Kuidas rekordeid vähendada?
Nagu ülaltoodust järeldub, ei ole normi ületav ESR iseseisev haigus, vaid ainult kaudne märk, mis näitab põletikulise protsessi või infektsiooni tõenäosust. Seetõttu on kõrgete väärtuste alandamiseks ainult üks viis - põhihaiguse ravimine. Sõltuvalt etioloogiast võib see vajada medikamentoosset ravi antibiootikumide, viirusevastaste või põletikuvastaste ravimitega.
Isegi pärast haiguse sümptomite kadumist ei kiirusta ESR normaalsele tasemele naasma, püsides kõrgel veel mitu nädalat.
Immunostimuleerivate ainete abil saate aidata organismil haigusega kiiremini toime tulla, kui raviarst on selle heaks kiitnud. Tervislikud harjumused, õige toitumine, piisav füüsiline aktiivsus aitavad tugevdada immuunsüsteemi.
Rahvapäraseid abinõusid, mis räägivad ESR-i alandamisest, ei tohiks tõsiselt võtta. Kuid nõuandeid juua puu- ja köögiviljamahlu, taimeteesid ja kangendatud keedusi võib kuulda võtta, kuna need tegevused on ESR-i tõusu sagedane põhjus.
Reeglid lähtuvad soost ja vanusest
Indikaatori normaalsete vahemike kohta aimu saamiseks kaaluge ESR-i norme erinevate subjektide rühmade jaoks. Naiste, meeste ja laste normidel on teatud erinevused.
Naispopulatsiooni esindajate jaoks teismeeast on kehtestatud laiem väärtuste vahemik kui vastassoost isikutele. Alla 15-aastastel tüdrukutel on ESR-i määr vahemikus 2–15 mm / h, 15–50-aastastel on lubatud kiirust suurendada kuni 20 mm / h ja pärast 50 aastat kuni 30 mm / h. Erütrotsüütide settimise määr võib lapseootel naistel tõusta kuni 45 mm.
Inimkonna tugeva poole jaoks on kehtestatud järgmised ESRi piirid:
- kuni 20 aastat - 1-10;
- kuni 60 aastat - 2-15;
- vanemad kui 60 - kuni 20 mm.
See normide erinevus on seletatav punaste vereliblede suure arvuga meeste veres kui naistel.
Erütrotsüütide settimise määr lastel ei tohiks ületada 10 mm poistel ja 15 mm tüdrukutel vanuses 10-15 aastat. Kõrvalekaldeid peetakse mitte ainult normist kõrgemateks näitajateks, vaid ka liiga madalateks (alla 1 mm) ESR-i väärtusteks, mistõttu pediaatrid otsivad põhjuseid, miks väärtus tõuseb ja miks väärtus väheneb.
Kasulik video
Arst Jevgeni Šapovalov räägib teile, mis on ESR ja millised on selle suurenemise peamised põhjused:
Järeldus
- ESR on keha sisekeskkonna seisundi näitaja, mis peegeldab plasmavalkude ja punaste vereliblede suhet.
- Tõsised ESR-i kõrvalekalded üle normi näitavad põletikulise, nakkusliku või muu patoloogilise protsessi olemasolu organismis.
- Kõrgete väärtuste põhjused võivad olla keha mis tahes elutähtsa süsteemi haigused.
Kokkupuutel
Üldine kliiniline vereanalüüs või selle üldanalüüs on kõige levinum diagnostilise protseduuri tüüp. Selle rakendamise lihtsus koos suurepärase teabesisuga muudavad selle mis tahes ravi- ja diagnostikaprotsessi asendamatuks atribuudiks. Üks selle analüüsi näitajaid on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). See toimib inimeste terviseseisundi hindamisel väga mitmetähendusliku kriteeriumina ja nõuab seetõttu spetsiaalset lähenemist ja teadmisi selle õigeks tõlgendamiseks.
Mis on ESR-i indikaator ja mida näitab selle tõus
Erütrotsüütide settimise kiirus või reaktsioon on nende vere rakuliste elementide võime settida raskusjõu mõjul katseklaasi põhja. Sel juhul jääb vereplasmast ilma kõik hüübimisfaktorid. See on vajalik selleks, et välistada vere hüübimissüsteemi mõju erütrotsüütide trombide moodustumisele. Selgub, et ESR peegeldab eranditult vereplasma valkude ja selle rakuliste elementide vahelist suhet. Samamoodi mõjutavad selle indikaatori väärtust kvalitatiivsed muutused vereplasma valgu koostises. See tähendab, et muutused nii esimeses kui ka teises võivad mõjutada erütrotsüütide settimisvõimet.
Terves kehas on igal erütrotsüüdil teatud laeng, mis võimaldab neil rakkudel mikrovaskulaarses voodis vabalt ringelda. Tõepoolest, sel juhul tõrjuvad nad üksteist, läbides väikseimaid kapillaare. Kui teatud tegurite mõjul rikutakse punaste vereliblede laengupotentsiaali, hakkavad nad üksteisega kokku põrkuma. Sel juhul moodustuvad nende konglomeraadid. Loomulikult moodustab selline veri vertikaalses asendis katseklaasis sademe palju kiiremini. Seetõttu on registreeritud erütrotsüütide settimise määr normaalväärtustest kõrgem.
On loogiline, et ESR-i mõõtühikud on millimeetrite arv tunnis (mm / h). Selle näitaja norm on meestel ja naistel erinev, ulatudes vastavalt 1–10 ja 2–15. Seetõttu võib erütrotsüütide settimise kiirenemine olla mitte ainult patoloogiline, vaid ka täiesti füsioloogiline.
Suurenenud ESR kui haiguse näitaja
Paljud arstid kasutavad erütrotsüütide settimise kiirust ühe võimsa juhina oma patsientide ravimisel. Ja enamik neist märkab, et see ei suurene kohe pärast probleemide tekkimist kehas, vaid suudab püsida sellel tasemel pikka aega. See on tingitud asjaolust, et teatud patoloogia tõttu oma struktuuri rikkunud punased verelibled ei suuda seda tagasi taastada. Seetõttu lahendab selle probleemi nende asendamine uute tervete rakkudega. Selgub, et mida tõsisemad olid patoloogilised muutused organismis, seda rohkem omandasid erütrotsüüdid ja plasmafaktorid ebanormaalseid omadusi. Samuti vajavad nad taastumiseks rohkem aega.
Erütrotsüütide settimise kiiruse suurendamiseks on palju põhjuseid. Seetõttu peate keskenduma neile, mis on patsiendi ajaloos juba toimunud. Kui neid pole, tasub ennekõike välistada onkoloogiline patoloogia ja loid infektsioonid.
Erütrotsüütide adhesioon üksteisega on ESR-i kiirendamise peamine mehhanism
ESR-i tõus kui normi variant
Mõnel juhul ei ole tuvastatud erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine patoloogiline, vaid see on teatud kehaomaduste loomulik ilming. Need sisaldavad:
- Naine;
- Lapsepõlv ja seniilne vanus;
- Pikaajaline paastumine, dieediteraapia ja paastumine. Mõnikord võib see olla kurnatus haiguste taustal;
- Rasvumine üle 2 kraadi;
- Teadmata põhjusega harilik väike aneemia;
- vitamiinipreparaatide võtmine ja kunstlike plasmaasendajate kasutuselevõtt;
- Hormoonasendusravi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega;
- Rasedus ja imetamise periood;
- Globuliini valgufraktsioonide arvu suurenemine vereplasmas, mis juhtub pärast varasemaid infektsioone ja vaktsineerimisi.
Suurenenud erütrotsüütide settimise määr veres ei ole usaldusväärne märk haigustest ja patoloogilistest muutustest organismis. Kuid seda indikaatorit saab kasutada suurepärase diagnostilise tee loomiseks eluohtlike haiguste avastamiseks ja varajaseks raviks.
ESR on indikaator, mis iseloomustab erütrotsüütide toru põhja vajumise kiirust. Tänu sellele, et seda testi on laboris üsna lihtne läbi viia, ja ka selle odavuse tõttu on see diagnostikameetod muutunud laialt levinud. See näitaja pole aga sageli konkreetne ja seda pole kaugeltki alati võimalik öelda miks on erütrotsüütide settimise kiirus veres. Sellepärast, kui see erineb normaalväärtustest, tuleb reeglina läbi viia täiendav uuring.
vere valem
Mis on SOE
ESR tähistab erütrotsüütide settimise kiirust või reaktsiooni, seega on selle indikaatori teine lühend ROE. See nähtus on tuntud iidsetest aegadest, kui arstid märkasid, et veri pikka aega klaasnõudes seistes järk-järgult kihistub. Kõige põhjas settivad peamiselt punased verelibled ehk erütrotsüüdid. Siit on see reaktsioon oma nime saanud. 20. sajandi esimesel poolel töötati välja meetodid selle näitaja täpseks määramiseks. Need on kasutusel tänaseni.
ESR-i testi põhimõte
Tehnika põhineb erineval spetsiifilisel vererakkude massil ja selle vedelal komponendil (plasma). Tänu sellele toimub rakuliste komponentide järkjärguline settimine anuma põhja. See kiirus sõltub otseselt rakkude kokkukleepumise kiirusest, see tähendab agregatsioonivõimest. Kõrge nakkuvuse korral suureneb osakeste mass vastavalt, need settivad kiiremini.
Agregatsiooni astme määravad nii rakumembraanide omadused kui ka vere vedela komponendi keemiline koostis. On teada, et kõrget ESR-i täheldatakse põletikuliste valkude, sealhulgas immunoglobuliinide, C-reaktiivse valgu, tseruloplasmiini ja teiste suurenenud kontsentratsiooniga.
ESR-i määramise meetodid
ESR-i määramiseks on vaja läbida üldine vereanalüüs. Tavaliselt saadakse seda sõrmest, kuid võib kasutada ka venoosset verd.
Selle indikaatori määramiseks on kaks erinevat meetodit:
- Panchenkovi uuring viiakse läbi spetsiaalse kapillaari abil. Esmalt kogutakse sinna teatud märgini (2,5 μl) säilitusainet (naatriumtsitraat), mis takistab trombootiliste masside teket ja seejärel tõmmatakse veri teise märgini (7,5 μl). Seejärel segatakse mõlemad vedelikud põhjalikult klaasile ja kogutakse uuesti kapillaari. Viimane asetatakse statiivile rangelt vertikaalselt ja tund hiljem hinnatakse tulemust. Tulemus registreeritakse millimeetrites. Mõnikord on vaja päeva pärast tulemust uuesti hinnata.
- Westergreni uuring viitab ESR üldtunnustatud määratlusele. See viiakse läbi spetsiaalsete katseklaaside abil, mille läbimõõt on 2,5 mm. Analüüsi jaoks segatakse verd ka antikoagulandiga, milleks on naatriumtsitraat. Mõnel juhul lisatakse ka muid säilitusaineid, näiteks EDTA-d. Spetsiaalse skaala tõttu peetakse seda tehnikat ESR-i väärtuse muutuste suhtes tundlikumaks.
Erinevates laborites võib erütrotsüütide settimise määra määramise meetod erineda, samas kui ka normaalsed näitajad on erinevad. Seega, enne kui mõtlete sellele, mida tulemus ütleb, tuleks see korreleerida võrdlusväärtustega, mis on tavaliselt vormil sulgudes märgitud.
ESR-i norm
Mehe ja naise kehas ei erine mitte ainult suguhormoonide, vaid ka enamiku teiste verekomponentide kontsentratsioon, mis määratakse selle laboriuuringus. ESR-i analüüs pole erand.
Naiste normaalväärtus on 2-15 mm tunnis ja meeste puhul 1-10 mm tunnis. Vanusega võib see parameeter veidi suureneda ja üle 60-aastastel inimestel on see 15-20 mm tunnis. See on tingitud organismi üldisest vananemisest ja muutustest vere koostises. Esimese eluaasta lastel võib esineda ka kergeid kõrvalekaldeid, kuid tavaliselt väiksemas suunas.
Suurenenud ESR-i füsioloogilised põhjused
Selle näitaja normist kõrvalekaldumise põhjuseid on üsna palju ja see ei ole alati seotud ühegi haigusega. ESR-i väärtust võivad mõjutada järgmised tingimused:
;
aneemia;
vere gaasilise koostise muutus;
hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmine;
suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
uurimistehnika rikkumine.
Raseduse ajal suureneb ESR peaaegu alati, samas kui hormoonide mõju naise kehale on väga oluline. Tavaliselt algab selle indikaatori taseme muutus alates teisest trimestrist ja umbes nädal pärast sündi normaliseerub. Rasedusperioodil ületab erütrotsüütide settimise kiirus harva 30-40 mm tunnis. Kui vereanalüüsis leiti rohkem olulisi kõrvalekaldeid, siis on vaja otsida selle seisundi muu põhjus.
See võib põhjustada ka ESR-i suurenemist. Samal ajal on madala hemoglobiini väärtusel mitte ainult aneemia aste, vaid ka erütrotsüütide endi kuju muutus. Hüperkolesteroleemia korral toimub muutus vereplasma koostises, mis võib erütrotsüütide settimise kiirust märkimisväärselt kiirendada. Sama võib öelda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta, mis suurendavad vere viskoossust ja põhjustavad sageli verehüübeid. Lisaks välisteguritele, mis põhjustavad ESR-i suurenemist, on selle väärtust vähendavad mitmed põhjused:
- vererakkude arvu suurenemine (polütsüteemia);
- suurenenud vere happesus;
- mittesteroidsete valuvaigistite kasutamine, kuna need vähendavad rakkude agregatsiooni;
- krooniline kongestiivne südamepuudulikkus;
- pärilikud muutused punaste vereliblede kujus, näiteks sirprakuline aneemia
Kahtlemata on väga raske kindlaks teha, mida see tähendab ainuüksi ühe näitaja kõrvalekaldumise järgi normist. Seda aitab mõista kogenud arst ja täiendav uuring.
ESR-i patoloogiline suurenemine
ESR-i suurenemine täiskasvanu veres esineb kõige sagedamini järgmiste haiguste korral:
Nakkusprotsess (krooniline või äge);
pahaloomuliste rakkude moodustumine;
patoloogilised muutused neerukoes;
süsteemsed reumaatilised probleemid.
infektsioonid
Kõrge ESR kaasneb peaaegu kõigi hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi bakteriaalsete infektsioonidega, samuti muude lokalisatsioonidega. Tavaliselt on see tingitud leukotsütoosist, mis mõjutab agregatsiooni tunnuseid. Kui leukotsüüdid on normaalsed, on vaja välistada muud haigused. Infektsiooni sümptomite esinemise korral on see tõenäoliselt viiruslik või seenhaigus.
Onkoloogilised haigused
Onkoloogia puhul võib täheldada erinevaid muutusi, mis tuvastatakse vereanalüüsiga. Otse ESR-i võivad mõjutada:
- verehaigus (leukeemia, hulgimüeloom jne), kuna see muudab raku koostist;
- kasvajate moodustumine erinevates organites nende mõju tõttu hüübimissüsteemile.
Kui erütrotsüütide settimise määr on normist kõrgem ja nakkussümptomeid pole, siis tuleb kahtlustada just onkoloogilist protsessi. Kuid ka tavaline näitaja ei garanteeri probleemi puudumist.
Neeru patoloogia
Kaasasündinud ja omandatud neerupatoloogiad (glomerulonefriit jne) põhjustavad eritusfunktsiooni häireid. Sellisel juhul muutub sageli vere ioonne koostis, mis võib mõjutada erütrotsüütide settimise kiirust.
Reumatoloogilised probleemid
Alati pole võimalik öelda, mis tõusu põhjustab ESR süsteemsete haigustega. Üks teooria põhineb sellel, et reumatoloogiliste probleemide korral aktiveerub immuunsüsteem. See toob kaasa antikehade kontsentratsiooni suurenemise veres, mis võib suurendada erütrotsüütide settimise kiirust.
Suurenenud ESR lapsel
Eraldi mainimine nõuab ESR-i suurenemist lapse veres. See on tingitud asjaolust, et paljud vanemad on testitulemuste saamisel väga mures. Nende hirmud on aga sageli põhjendamatud. ESR-i suurenemise kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas hästi tundva lapse puhul on järgmised:
Nagu täiskasvanutel, võivad selle indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjuseks olla ka patoloogilised protsessid. Siiski on vereanalüüsis tavaliselt mõned sümptomid või muud kõrvalekalded.
Umbes 2% juhtudest ei ole ESR-i tõus veres seotud ühegi patoloogilise või füsioloogilise protsessiga.
Isegi põhjaliku uurimisega ei ole võimalik tuvastada haigust ega muid põhjuseid, miks indikaator normist kõrvale kaldub. Sel juhul ravi ei määrata, kuna analüüsi tulemuse käsitlemine on lihtsalt mõttetu. Muudel juhtudel peaksite keskenduma põhihaigusele.
Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on mittespetsiifiline reaktsioon, üks funktsionaalne näitaja, mis peegeldab põletikulise või autoimmuunse protsessi intensiivsust inimkehas.
See lihtne, odav ja populaarne laborianalüüs, mis on esitatud üldanalüüsis, võimaldab teil hinnata vere eraldumise kiirust vedelaks läbipaistvaks osaks (plasmaks) ja punasteks verelibledeks.
Meditsiinipraktikas tunti erütrotsüütide settimise fenomeni juba keskajal, mil laialdaselt kasutati verelaskmise meetodit. Seda protseduuri tehes märkasid arstid, et vabanenud veri eraldub aja jooksul kaheks osaks. Testi hakati praktikas kasutama rohkem kui 100 aastat tagasi ja see peab endiselt ajaproovile vastu.
1924. aastal T.P. Panchenkov pakkus ESRi määramiseks välja mikromeetodi. Selle olemus on järgmine. Veri võetakse 100 jaotusega gradueeritud klaastorusse (Pantšenkovi kapillaar), mille siseläbimõõt on 1 mm.
Järgmisena segatakse veri põhjalikult antikoagulandi - 5% naatriumtsitraadi lahusega, kapillaar paigaldatakse spetsiaalsesse alusele rangelt vertikaalselt. Järk-järgult vajuvad erütrotsüüdid gravitatsiooni mõjul allapoole ja plasma jääb pipeti ülemisse ossa. ESR võetakse arvesse tunni pärast vastavalt läbipaistva kolonni kõrgusele.
ESR-i määramiseks kasutatakse Westergreni meetodit, mis on tunnustatud võrdlusalusena, seda kasutatakse enamikus välisriikides asuvates laborites. Uurimiseks võetakse venoosne veri ja 200 mm pikkune kapillaartoru luumeniga 2,4-2,5 mm. Selle meetodi tundlikkus on kõrgem.
Tulemused ESR-i normaalsete väärtuste piirkonnas langevad ligikaudu kokku tulemustega, mis saadi indikaatori määramisel Panchenkovi meetodi abil.
Kirjeldatud meetoditel on mitmeid puudusi, seetõttu on praktikas kasutusele võetud automaatanalüsaatorid, mis võimaldavad korduvalt mõõta uuritava proovi optilist tihedust.
Mõnede füsioloogiliste protsesside ja mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral võib erütrotsüütide settimine toimuda tavapärasest kiiremini. Selle tulemusena näitab analüüs suurenenud ESR-i veres, kuid mida see tähendab ja miks see juhtub?
Selle põhjuseks on peenplasmaalbumiinide ja jämeglobuliinide ning fibrinogeeni normaalse suhte muutumine viimase kasuks. Suspensiooni stabiilsus väheneb, mis kutsub esile erütrotsüütide settimise suurenemise.
Fibrinogeen ja positiivselt laetud globuliinid kogunevad punaste vereliblede pinnale, millel on negatiivne laeng. Selle tulemusena nõrgeneb vastastikuse tõukejõud ja moodustunud aglomeraadid vajuvad kiiremini põhja. Mida suuremad need on, seda kiirem on reaktsioon.
Kõige sagedamini peegeldab ESR-i tõus kehas põletikulist protsessi.
ESR-i norm veres naistel ja meestel, tabel
Tavaliselt on ESR täiskasvanute veres vahemikus 1-15 mm / h. Naistel on see näitaja vahemikus 2-15 mm / tunnis, meestel on see vahemikus 1-10 mm / h.
Vastsündinutel ei ületa ESR tavaliselt 2 mm / h, mis on seotud kõrge hematokriti, valkude ja eriti globuliinide madala tasemega veres.
Normaalseid lapsi iseloomustab täiskasvanutega võrreldes vähenenud erütrotsüütide settimise reaktsioon (1-8 mm/h). Keskealiste inimeste määr on veidi madalam kui vanematel inimestel.
ESR-i tabel vanuse ja soo kohta
| Soo- ja vanusepiirangud | ESR, mm/h | |
| vastsündinud | 0-2 | |
| Naised | kuni 60 aastat | 2-10 |
| 60 aasta pärast | kuni 20 (30) | |
| Mehed | kuni 60 aastat | kuni 10 |
| 60 aasta pärast | kuni 15 (20) | |
ESR-i norm vanusekategoorias pärast 70 aastat praktiliselt puudub, kuna selles vanuses on normaalsete digitaalsete väärtuste määramiseks raske leida absoluutselt terveid inimesi.
Lapse ESR-i suurenemise põhjused
ESR-i lapse veres võib suurendada mitmel põhjusel ja mõned neist ei põhjusta tugevaid tundeid. Üks tegureid, mis põhjustab selle suurenemist lastel, on hammaste tulek. Rasvaste toitude rohkus ema toidus rinnaga toitmise ajal võib mõjutada.
Teatud ravimite võtmine, helmintiaasid, allergiline reaktsioon millegi suhtes, vitamiinide puudumine - kõik see võib ESR-i ülespoole muuta.
Normist kõrvalekallet põhjustavad ka patoloogilised protsessid, kuid samal ajal täheldatakse teatud sümptomeid, aga ka muude näitajate muutust üldises vereanalüüsis.
ESR-i suurenemise põhjused veres täiskasvanutel
ESR-i suurenemine veres täiskasvanul tekib nii füsioloogiliste kui ka patoloogiliste põhjuste tagajärjel. Väärtuse kõikumine on võimalik ka päeval ja maksimumtase on märgitud päeval. Füsioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad: rasedus, menstruatsioon, lühiajaline hüpotermia, ülekuumenemine, vanadus, sugu.
Naiste ESR veres on meeste omaga võrreldes kõrgem. Mingil määral on selle põhjuseks punaste vereliblede väiksem arv veres, kõrge fibrinogeeni ja globuliinide sisaldus.
Erütrotsüütide settimise reaktsiooni suurenemise patoloogilised põhjused on järgmised:
- ägedad põletikulised ja nakkuslikud protsessid;
- immuunsüsteemi häired;
- onkoloogilised haigused;
- aneemia;
- neeru- ja maksahaigused;
- põletikuline soolehaigus;
- seisundid pärast kirurgilist sekkumist;
- keemiline mürgistus;
- südameinfarkt (süda, neer, kops);
- endokriinne patoloogia ();
- mürgistus;
- vigastus.
Diagnoosi tegemisel on vaja seda väärtust võrrelda teiste üldanalüüsi näitajatega. Sageli kõrge ESR-iga veres, kõrgenenud ja C-reaktiivse valgu sisaldusega. Kaasaegses meditsiinis on see keha põletikulise protsessi indikatiivsem marker. Pärast nakkushaigust võib pikka aega täheldada mitte ainult suurenenud ESR-i, vaid ka vereliistakuid.
ESR-i patoloogiline tõus ei viita alati haigusele. Väikesel protsendil isikutest on haiguse puudumisel ESR-i kõrvalekalle.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja A-vitamiini võtmine võib samuti tulemust mõjutada. Mõnel juhul on laboratoorsed vead võimalikud, seetõttu tuleks liiga kõrgete väärtuste korral settimiskiirus uuesti määrata.
Raseduse ajal suureneb ESR veres. Kolmandaks trimestriks suureneb indikaator umbes kolm korda ja võib ulatuda umbes 45 mm / h piirini. See tähendab, et mida kõrgem on rasedusaeg, seda kõrgem on ESR.
Sellised muutused naise kehas on geneetiliselt programmeeritud ja oma olemuselt adaptiivsed ning nende raskusaste sõltub loodete arvust, rasedusajast ja ema individuaalsetest reservi võimalustest. Isegi pärast sünnitust kuu aja jooksul jääb settimisprotsent sageli kõrgeks ja seda peetakse normiks.
Normaalse raseduse taustal varieerub ESR-i muutuste ulatus erinevate autorite andmetel oluliselt. Näitaja tõus ei sõltu loote soost, kuid tüdrukute emade puhul on näitajad veidi kõrgemad.
Kõrgenenud ESR-i ravi veres
ESR ei ole spetsiifiliste haiguste spetsiifiline diagnostiline parameeter, seetõttu tuleb ravi määramiseks patsienti hoolikalt uurida. Raviprotsess sõltub sellest, mis põhjustab normist kõrvalekaldumist.
ESR-i vähendamiseks peate kõrvaldama põletiku ja ravima teatud haiguse. Ravi vajaduse üle saab otsustada ainult arst.
Seega sõltub ESR valgufraktsioonidest ja peegeldab muutust vere valgu koostises, nii et suurenemist tuleks eeldada kõigis tingimustes, millega kaasneb põletikuline protsess, immuunhäired.