Minestus, kollaps ja šokk on veresoonte puudulikkuse sagedased "kaaslased", kõik need on tingitud vererõhu järsust langusest. Minestus on kõige kergem vorm. Kokkuvarisemise ilmingute raskusaste määrab põhihaiguse vorm. Šokk on selle triaadi kõige raskem seisund. Ilma eriteadmisteta pole patoloogilist protsessi üldse lihtne peatada.
Äge vaskulaarne puudulikkus on seisund, mille korral on häiritud üldine või perifeerne vereringe, millega kaasneb madal vererõhk ning elundite ja kudede verevarustuse häired. Selle häire põhjuseks on ebakõla verevarustuse ja aju metaboolsete vajaduste vahel. Väheneb südame väljund või süsteemne veresoonte resistentsus, mis viib vererõhu languseni. Äge südamepuudulikkus avaldub minestuse, kollapsi või šokina. Need patoloogilised seisundid nõuavad teistelt kohest reageerimist: Pädev erakorraline abi minestuse, kollapsi ja šoki korral võib olla perifeerse vereringe häiretega inimese jaoks ülioluline.
See artikkel on pühendatud minestuse kollapsi ja šoki põhjustele ja sümptomitele, samuti esmaabile ägeda vaskulaarse puudulikkuse ilmingute korral.
Minestus: põhjused, sümptomid ja hädaabi
Minestamine- see on äkiline lühiajaline teadvuse häire, mis on põhjustatud aju hüpoksiast. See on ägeda vaskulaarse puudulikkuse kõige levinum ja üsna kerge vorm. Minestamise põhjused võivad olla ületöötamine, hirm, valu, negatiivsed emotsioonid, järsk kehaasendi muutus, pikaajaline seismine, sobivate ravimite kasutamine, sisemine verejooks, stenokardia. Minestamise põhjuseks võivad olla ka muud südamehaigused.
Minestamisele eelneb tavaliselt nõrkus, iiveldus, pearinglus, tinnitus. Samuti on minestamise kliinilisteks sümptomiteks jäsemete tuimus, silmade tumenemine, haigutamine, higistamine. Kõige sagedamini esineb teadvusetus patsiendi püstises asendis. Ta vajub aeglaselt maapinnale, nägu muutub kahvatuks, pupillid tõmbuvad kokku, reaktsioon valgusele on elav, nahk on kahvatu ja niiske, pulss nõrk, vererõhk langeb, hingamine on haruldane, pinnapealne. Teadvuse kaotus kestab tavaliselt mõnest sekundist mitme minutini. Minestamise kõrgusel, eriti selle pikaajalise (üle 5 minuti) korral, on võimalik krambihoogude tekkimine, tahtmatu urineerimine.
Esmaabi osutamisel minestamise sümptomitele on vaja kõrvaldada selle patoloogilise seisundi tekkimist soodustav tegur. Kui inimene tunneb üldist nõrkust, iiveldust, haigutamist, higistamist, on vaja aidata istuda alaspidi peaga. Andke värske õhu juurdevool, nuusutage ammoniaagis, äädikas, odekolonnis leotatud vatti, hõõruge nende toodetega viskit, soojendage jalgu soojenduspatjadega või hõõruge neid millegi kõvaga. Kui patsient on teadvuse kaotanud, asetatakse ta külili, et keel ei langeks kõri. Minestamise sümptomite korral vältimatu abi osutamiseks vabastage vöö ja krae, piserdage nägu veega, hõõruge seda külma vette kastetud rätikuga ja laske sisse hingata ammoniaagi, äädika ja Kölni aurud. Pärast teadvuse naasmist tuleb anda kuuma kanget teed või kohvi. Kui pärast võetud meetmeid teadvus ei taastu, on vaja kutsuda kiirabi. Pärast mis tahes intensiivsusega minestamist peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Haiglaravi on näidustatud minestamise korral südame-veresoonkonna või närvihaigustega patsientidel, sagedane minestamine, minestamine pärast füüsilist pingutust jne.
Eesmärgipäraselt tuleks välja selgitada kõige tüüpilisemad äkilise teadvusekaotuse põhjused. Diagnoosimiseks kasutatakse EKG-d, EchoCG-d, Holterit, vere Hb-d ja seerumi troponiini T-d.
Vaskulaarne kollaps: peamised sümptomid, arengu põhjused ja esmaabi
Ahenda- see on terav vaskulaarne puudulikkus, mis tekib tsirkuleeriva vere mahu muutumise, veresoonte toonuse languse, vere ümberjaotumise jms tõttu. Samal ajal väheneb venoosse vere vool südamesse, südame väljund väheneb , arteriaalne ja venoosne rõhk langeb, kudede perfusioon ja ainevahetus on häiritud, tekib aju hüpoksia, elutähtsad funktsioonid on pärsitud. Võrreldes minestamisega võtab kollaps kauem aega ja on raskem.
Veresoonte kollapsi põhjuseks on rasked infektsioonid, mürgistus, sisemine verejooks, ravimite tarvitamine, kehatemperatuuri kriitiline langus, neerupealiste puudulikkus, vedelikukaotus rohke urineerimise ajal. Samuti võib kollapsi arengu põhjuseks olla keha ülekuumenemine.
Kollapsi ilmingute raskusaste sõltub põhihaigusest ja veresoonte häirete astmest. Samuti on oluline kohanemisaste (näiteks hüpoksiaga), vanus (eakatel ja väikelastel on kollaps raskem) ja patsiendi emotsionaalsed omadused. Suhteliselt kerget kollapsit nimetatakse mõnikord kollaptoidseks olekuks.
Enamikul juhtudel areneb patoloogiline seisund ägedalt, äkki. Kokkuvarisemise esimene kliiniline sümptom on tugev nõrkus, pearinglus ja tinnitus. Patsiendid tunnevad sageli külmavärinat, jäsemete jahtumist. Teadvus on ähmane, patsient on keskkonna suhtes ükskõikne, kurdab sageli melanhoolia- ja masendustunnet, võimalikud on krambid. Samuti on veresoonte kollapsi sümptomid pleegitamine ja seejärel naha ja limaskestade sinine värvus. Kudede turgor väheneb, nahk võib muutuda marmoriks, nägu on mullavärvi, kaetud külma kleepuva higiga, keel on kuiv.
Üks kollapsi peamisi sümptomeid on sagedane nõrga täidisega pulss radiaalsete arterite juures. Arteriaalne rõhk on järsult langetatud (süstoolne alla 80 mm Hg. Art.). Rasketel juhtudel ei saa diastoolset rõhku määrata, eritunud uriini hulk väheneb (oliguuria) peaaegu täieliku lakkamiseni (anuuria). Mõnikord langeb kehatemperatuur, patsiendid kurdavad külma ja külmavärinat.
Kokkuvarisemise korral vältimatu abi osutamiseks on vaja patsient asetada selili, horisontaalasendisse, jalad veidi üles tõstetud. Võimaluse korral tuleb seda soojendada, katta soojenduspatjadega, piserdada näole ja rinnale veega, hõõruda käsi ja jalgu. Esmaabi andmisel kokkuvarisemise korral tuleb patsiendil lasta ammoniaaki sisse hingata, avada aken. Ammoniaagi puudumisel masseerige kõrvapulgad, oimukohad, ülahuule kohal olevad lohud. Väliste elumärkide puudumisel tuleks teha kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.
Oluline on meeles pidada, et kollapsile abistades ei saa enne patsiendi arsti poolt läbivaatust anda patsiendile vett ega anda ravimeid, proovige teda mõistusele tuua laksude abil.
Pärast uuringut võib arst määrata 1-2 ml kordiamiini või 1 ml 10% kofeiinilahuse subkutaanse süsti. Bradükardia korral manustatakse 0,5 ml 0,1% atropiini lahust. Pärast teadvuse naasmist ei tohiks patsient kohe tõusta.
Haiglatingimustes, sõltuvalt kollapsi põhjusest ja sümptomitest, viiakse esmaabi ajal läbi võõrutusravi - intravenoosselt manustatakse 400-800 ml hemodezi, reopoliglükiini. Südamefunktsiooni säilitamiseks 1-2 ml 1% mezatooni lahust, 1 ml 0,2% norepinefriini lahust, 1-2 ml kordiamiini, 1-2 ml 10% kofeiini lahust. Lisaks manustatakse intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni ja atsidoosi tekkega intravenoosselt kuni 200 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.
Šokk: peamised sümptomid ja esmaabi
Šokk- see on tõsine seisund, mis tekib tugeva löögi tagajärjel ja on põhjustatud kõigi eluprotsesside reguleerimismehhanismide järsust rikkumisest. Põhimõtteliselt on see vereringe, kesknärvisüsteemi, hingamise ja endokriinsüsteemi sügava depressiooni seisund. Eristage šokki traumaatiline, toksiline-nakkuslik, kardiogeenne, allergiline, anafülaktiline jne Šokil on kaks faasi (I. P. Pirogovi järgi): erektsiooniline ja torpid.
Vigastusele (stress, tugev pinge) järgnevas lühiajalises erektsioonifaasis on šoki peamiseks sümptomiks patsiendi liigne liikuvus. Reeglina on sellises šokiseisundis inimene paljusõnaline, tema pulss kiireneb, vererõhk on tõusnud. Pikemas teadvuse säilinud tormilises faasis on šoki kliiniliseks sümptomiks patsiendi apaatia, ükskõiksus keskkonna suhtes. Nahk ja limaskestad on kahvatud, tsüanootilise varjundiga, refleksid on alla surutud, vererõhk on langenud, pulss on nõrk, kehatemperatuur on langenud.
"Šoki" diagnoos tehakse, kui patsiendil on järgmised sümptomid: vererõhu langus ja tahhükardia (torpida faasis); ärevus (erektsioonifaas) või teadvusekaotus (torpid faas); hingamispuudulikkus; eritunud uriini mahu vähenemine (oligonuuria ja anuuria); külm, niiske nahk, mis on kahvatu tsüanootiline või marmorjas.
Abi ja ravi toimub spetsialiseeritud asutuses.
Enne arsti saabumist on vaja anda šokiseisundis inimesele vältimatu abi. Selleks tuleb kannatanu rusude alt vabastada, põlevad riided kustutada jne Välise verejooksu korral tuleb võtta kasutusele abinõud selle peatamiseks - asetada haavale steriilne surveside või (juhul kui arteriaalne verejooks) asetage haava kohale hemostaatilist žgutti või keerake improviseeritud materjalidest. Kui kahtlustatakse luumurdu või nihestust, tuleb jäseme ajutine immobiliseerida. Ohvri suuõõne ja ninaneelu vabastatakse oksest, verest, võõrkehadest; vajadusel tehke kunstlikku hingamist. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingamine ja südametegevus on säilinud, siis šoki korral esmaabi andmisel, et vältida oksendamise hingamisteedesse sattumist, asetatakse kannatanu kõhuli ja tema pea pööratakse küljele. . Teadvusel kannatanule võib anda valuvaigisteid (analgin, pentalgin, sedalgin). Oluline on kannatanu viivitamata meditsiiniasutusse toimetada. Kõigil anafülaktilise šoki juhtudel eelistatakse adrenaliini. Meditsiiniasutuses šoki sümptomite korral esmaabi andmisel kasutage 2 ml suprastini 2% lahust - ettevaatlikult intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 ml diprasiini 2,5% lahust, hepariini 10 000 RÜ, 0,25% droperidool 2 lahust. ml, naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahus 10 ml, 0,5% sibasooni lahus 2 ml. Süstoolne vererõhk tuleks hoida 100-110 mm Hg. Art. Lisaks manustatakse kordiamiini, kofeiini, kamprit ja raske bronhospasmi korral - intravenoosselt 10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml 40% glükoosilahusega. Samuti on soovitatav kasutada intravenoosselt 30-60 mg prednisolooni hemisuktsinaati 5% glükoosilahusega. Soovitav on piirduda minimaalsete ravimite komplektiga.
Pea meeles! Minestamise, kokkuvarisemise ja šoki korral tuleb abi osutada selgelt ja asjatundlikult, järgides rangelt ülalkirjeldatud algoritme.
Artiklit on vaadatud 11 837 korda.
Vaskulaarse puudulikkuse üht ägedat vormi nimetatakse kollapsiks. See on vahepealses asendis minestamise ja šoki vahel. Seda iseloomustab rõhu langus (kokkuvarisemine tähendab langemist), veenide ja arterite laienemine koos vere kogunemisega neisse.
See juhtub infektsioonide, allergiate, verekaotuse, neerupealiste puudulikkuse või tugevate antihüpertensiivsete ravimite toimel. Ravi nõuab erakorralist haiglaravi ja süsteemset survet suurendavate ravimite kasutuselevõttu.
Lugege sellest artiklist
Ägeda veresoonte kollapsi põhjused
Järgmised põhjused võivad viia patsiendi kollapsi seisundisse:
- terav valu;
- trauma;
- verekaotus, üldine dehüdratsioon;
- ägedad nakkusprotsessid;
- madal südame väljund ( , );
- rasked allergilised reaktsioonid;
- mürgistus sisemise (neeru-, maksa-, sooltehaigused, ägedad põletikud) või välise (erinevad mürgistused) mürgiste ainete sattumisega verre;
- üld- või spinaalanesteesia ravimite, barbituraatide, unerohu üleannustamise, ravimite, arütmiate, hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite kasutuselevõtt;
- vähenenud katehhoolamiinide süntees neerupealistes;
- veresuhkru langus või selle järsk tõus.
Kokkuvarisemise põhjuse kindlaksmääramine pole keeruline, kui see tekkis juba olemasoleva haiguse taustal. Äkilise arengu korral on see hädaolukordade esimene ilming (nt emakaväline rasedus, verejooks maohaavandist). Eakatel kaasneb äge vaskulaarne puudulikkus sageli müokardiinfarkti või kopsuembooliaga.
Puuduse sümptomid
Esimesed kollapsi tunnused on äkiline üldine nõrkus, haigutamine, pearinglus. Seejärel liitu kiiresti:
Minestamise korral tekib ajuveresoonte spasm ja isegi kerge vormi korral kaotavad patsiendid teadvuse. Samuti on oluline eristada kokkuvarisemist šokist.. Viimasel juhul liituvad südamepuudulikkus, rasked ainevahetushäired ja neuroloogilised häired. Tuleb märkida, et piir nende seisundite vahel (minestamine, kollaps, šokk) on sageli pigem tingimuslik, need võivad põhihaiguse progresseerumisel üksteisesse üle minna.
Kokkuvarisemise tüübid
Sõltuvalt põhjustest ja juhtivast arengumehhanismist on tuvastatud mitut tüüpi veresoonte kollapsid:
- ortostaatiline- järsu kehaasendi muutusega arteriaalse toonuse ebaefektiivse reguleerimise korral (infektsioonidest taastumine, antihüpertensiivsete ravimite võtmine, kehatemperatuuri kiire langus, vedeliku väljapumpamine õõnsustest, alistamatu oksendamine);
- nakkav- arterite toonuse langus toimub bakteriaalsete või viiruslike toksiinide mõjul;
- hüpoksiline- juhtub hapnikupuuduse või madala õhurõhuga;
- dehüdratsioon- see põhjustab vedelikukaotust raskete infektsioonide korral, millega kaasneb kõhulahtisus ja oksendamine, liigne uriinieritus koos sunnitud diureesiga, suhkurtõbi koos kõrge hüperglükeemiaga, sisemise või välise verejooksuga;
- kardiogeenne- on seotud südamelihase kahjustusega südameataki ajal, kardiomüopaatiaga;
- sümpaatne- verekaotus või dehüdratsioon, neuroinfektsioon, kulgeb normaalse rõhu korral veresoonte spasmidega;
- vagotooniline- tugev valu, stress, anafülaksia, veresuhkru langus või neerupealiste hormoonide puudumine. Terav erinevus , ;
- halvatud- raske diabeet, nakkusprotsessid, kompensatsioonireservide ammendumine, paralüütiline vasodilatatsioon koos vereringe järsu vähenemisega.
Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest on:
- lihtne- pulss suureneb kolmandiku võrra, rõhk on normi alumisel piiril, pulss (süstoolse ja diastoolse erinevus) on madal;
- mõõdukas- pulss tõusis 50%, rõhk umbes 80-60 / 60-50 mm Hg. Art., uriinieritus väheneb;
- raske- teadvus muutub stuuporiks, letargiaks, pulss suureneb 80–90%, maksimaalne rõhk on alla 60 mm Hg. Art. või määramata, anuuria, soolestiku motoorika seiskumine.
Laste veresoonte puudulikkuse tunnused
Lapsepõlves on kopsu-, südame- ja närvisüsteemi haiguste korral levinud infektsioonid, dehüdratsioon, mürgistus ja hapnikunälg.
Väiksemad välismõjud võivad enneaegsetel ja nõrgenenud lastel põhjustada veresoonte puudulikkust. See on tingitud arterite ja veenide toonuse reguleerimise mehhanismide füsioloogilisest halvemusest, vagotoonia ülekaalust, kalduvusest atsidoosi tekkeks (vere reaktsiooni nihkumine happepoolele) selles patsientide kategoorias.
Kollaptoidse reaktsiooni alguse tunnused on lapse seisundi halvenemine - põhihaiguse taustal on terav nõrkus, letargia kuni adünaamiani (madal motoorne aktiivsus).
Märgitakse külmavärinaid, naha kahvatust, käte ja jalgade külmetust, pulsi kiirenemist, mis muutub keermeliseks. Siis vererõhk langeb, perifeersed veenid kaotavad oma toonuse, teadvuse säilimise taustal kaob lastel reaktsioon keskkonnale, vastsündinutel on võimalik krambisündroom.
Vältimatu abi enne kiirabi saabumist
Kollapsi ravitakse ainult haiglas, nii et kiirabi tuleks kutsuda niipea kui võimalik. Kogu aeg enne arsti saabumist peab patsient olema horisontaalasendis, tõstetud jalgadega (panna tekk või rulli keeratud riided).
On vaja tagada värske õhu juurdevool - keerake krae lahti, vabastage rihm. Kui rünnak toimus siseruumides, peate avama aknad, kattes ohver sooja tekiga. Lisaks saate keha külgedele kinnitada sooja soojenduspadja või pudelid mittekuuma veega.
Perifeerse vereringe parandamiseks hõõruge käsi, jalgu, kõrvaklaasid surutakse ninapõhja ja ülahuule vahelisse auku. Te ei tohiks proovida patsienti iseseisvalt istuma panna ega talle ravimeid anda, kuna kõige levinumad ravimid (Corvalol, No-shpa, Validol, eriti nitroglütseriin) võivad seisundit oluliselt halvendada, muuta kollapsi šokiks. Välise verejooksu korral tuleb kasutada žgutti.
Vaadake videot esmaabi kohta minestamise ja veresoonte kollapsi korral:
Meditsiiniline teraapia
Enne patsiendi haiglasse transportimist võib kasutada vasokonstriktoreid - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinefriin. Kui kollaps toimus vedeliku või vere kaotuse taustal, viiakse selliste ravimite kasutuselevõtt läbi alles pärast tsirkuleeriva vere mahu taastamist Reopoliglükiini, Stabizoli, Refortani või soolalahuste abil.
Rasketel juhtudel ja peptilise haavandi puudumisel kasutatakse hormonaalseid ravimeid (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon).
Niisutatud hapniku sissehingamine on näidustatud patsientidele, kellel on hüpoksiline kollaps, süsinikmonooksiidi mürgistus ja rasked infektsioonid. Mürgistuse korral viiakse läbi infusioonravi - glükoosi, isotoonilise lahuse, vitamiinide sisseviimine. Verejooksu korral kasutatakse kumbagi plasmaasendajat.
Südamepuudulikkusega patsiendid saavad lisaks südameglükosiide, arütmia korral on vaja rütm taastada Cordarone'i, Atropiini abil (juhtivusblokaadiga, bradükardiaga). Kui kollaps areneb raske stenokardia või südameataki taustal, seejärel viiakse läbi neuroleptikumide ja narkootiliste analgeetikumide, antikoagulantide intravenoosne manustamine.
Prognoos
Kokkuvarisemise põhjuse kiire kõrvaldamisega on võimalik täielikult taastada normaalsed hemodünaamilised parameetrid ja patsient taastuda ilma tagajärgedeta. Infektsioonide ja mürgistuste korral on ka piisav ja õigeaegne ravi sageli üsna tõhus.
Prognoos on raskem patsientidel, kellel on kroonilised progresseeruvad südame-, seedeorganite, endokriinsüsteemi patoloogiad. Sellistel patsientidel on korduvad, korduvalt korduvad kollaptoidsed seisundid eriti ohtlikud. Keha vanuseliste iseärasuste tõttu on kollaps kõige ohtlikum lastele ja eakatele.
Ärahoidmine
Ägeda vaskulaarse puudulikkuse ennetamine hõlmab:
- infektsioonide, mürgistuste, verejooksude, põletuste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
- tugevate ravimite võtmine surve vähendamiseks ainult arsti nõuandel hemodünaamiliste parameetrite kontrolli all;
- metaboolsete protsesside rikkumiste korrigeerimine;
- säilitada soovitatud veresuhkru taset.
Kõrge kehatemperatuuriga ägedate infektsioonide korral on oluline voodirežiim, aeglane üleminek vertikaalasendisse ja piisav joomisrežiim, eriti palaviku, kõhulahtisuse ja oksendamise korral.
Kollaps on äge vaskulaarne puudulikkus, see juhtub infektsiooni, mürgistuse, verekaotuse, dehüdratsiooni, südamehaiguste, endokriinsete patoloogiatega. Erinevus minestamisest seisneb esialgse teadvusekaotuse puudumises. Manifestatsioonid - rõhu langus, tugev nõrkus, letargia, naha kahvatus ja jahtumine, kleepuv higi.
Lapsepõlves ja vanemas eas on seda raske taluda. Hädaabi seisneb horisontaalse asendi andmises, kiires arsti kutsumises ja värske õhu juurdepääsu tagamises. Raviks manustatakse vasokonstriktoreid, hormoone, infusioonilahuseid ja plasmaasendajaid. Soodsa tulemuse eelduseks on kokkuvarisemise põhjuse kõrvaldamine.
Loe ka
Stressi, ravimata hüpertensiooni ja paljude muude põhjuste tõttu võib tekkida aju hüpertensiivne kriis. See on vaskulaarne, hüpertensiivne. Sümptomid väljenduvad tugev peavalu, nõrkus. Tagajärjed - insult, ajuturse.
Selle haigusega langeb veresoonte toon järsult, mistõttu rakud saavad palju vähem verd. Kiiret abi kollapsi korral osutatakse kohe, sest kui vajalikke meetmeid ei võeta, võib aju ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu surm.
Millal on otstarbekas anda esmaabi varisemise korral?
Kui inimesel on veresoonte kollaps, tuleb see võimalikult kiiresti läbi viia. See seisund väljendub väga selgelt, seda ei saa segi ajada ühegi teise haigusega. Sümptomid on järgmised:
- Inimese heaolu järsk ja järsk halvenemine, kusjuures selle nähtuse väliseid eeldusi ei olnud võimalik täheldada.
- Põhjendamatu ja väga intensiivse peavalu ilmnemine.
- Patsiendi silmade ees olevat pimedust väljendab tema õpilaste tugev laienemine.
- Inimene märkab tinnituse ilmnemist.
- Valu südame piirkonnas. Võib tekkida mõõdukas ebamugavustunne.
- Tugev nõrkus, sageli ruumis orienteerumise kaotus. See seisund erineb minestamisest, sest isegi kui inimene tuleb enda juurde, pole tal jõudu kiiresti tõusta.
- Vererõhu langetamine.
- Nahk muutub kahvatuks. See nähtus ilmneb sama kiiresti kui muud kollapsi tunnused. Mõne minuti pärast ilma abita on nahk tugevalt niisutatud, muutub külmaks. Siis muutuvad nad siniseks.
- Toimub näojoonte teravnemine.
- Hingamine muutub. See muutub väga sagedaseks, samas kui selle heli on selgelt kuuldav, kuna seda tehakse hoogsas tempos.
- Patsiendi pulssi on väga raske tunda.
- Sageli kaotab inimene pikaks ajaks teadvuse, ilma rehabilitatsioonimeetmeteta ei pruugi ta mõistusele tulla.
Esmaabi
Iga inimene on võimeline andma esmaabi kokkuvarisemise korral. Selleks ei pea te olema arst. Peaksite teadma, kuidas antakse kiirabi kokkuvarisemise korral. Toimingute algoritm on üsna mahukas. Peate seda õppima ja suutma seda rakendada, et mitte sattuda segadusse, kui teises inimeses tekib kriitiline seisund.
Kui te ei tee õigeid toiminguid, lõpeb negatiivne seisund tõenäoliselt surmaga. Kõikide punktide täitmisel tuleb meeles pidada, et igasugune viivitus mõjub patsiendile halvasti, seega tuleks abi anda kiiresti ja otsustavalt.
Kui inimene kukub rahvarohkes kohas kokku ja esmaabi andmine on ebamugav, tuleb ta õigesti paigutada. Patsient on lamavas asendis. See peab olema selili ja tagama tasakaalu. Soovitav on valida kõva pind ilma eenditeta, et mitte vigastada inimest.
Patsienti ei ole soovitatav voodisse viia, kuna selle pehmus segab edasisi toiminguid. Kui isegi midagi ei leitud, võite pärast pinna lapiga katmist panna inimese põrandale. Pea peaks olema veidi painutatud. Selle alla võid panna väikese padja või muu pehme asja. Jalad tuleks selles asendis üles tõsta ja fikseerida. Nende alla saab panna mõne materjali kimbu, keerates kokku mahulise rulliga. Kui sobivaid asju pole, saab üks kohalolijatest iseseisvalt oma jalgu kõrgendatud asendis hoida.
Vajalike toimingute kontrollnimekiri
- Kiirabi kollapsi korral eeldab, et kõik, mis võib patsiendi keha kokku suruda, rahulikku hingamist takistada, tuleb eemaldada või lahti võtta. Tuleb eemaldada vöö, lahti keerata kätised, samuti krae. Saate võimalikult palju riideid seljast võtta, kuid peaksite seda kõike kiiresti tegema.
- Kellelgi tuleb kokkuvarisemise korral kiirabi kutsuda. Kui kohalviibijate hulgas on arst või esmaabi andmise kogemusega isik, on vajalik, et just tema tegeleks rehabilitatsioonimeetmetega. Kui abi osutav inimene on üksi, on soovitatav paralleelselt kutsuda kiirabi ja jätkata vajalike meetmete võtmist patsiendi teadvuse taastamiseks.
- Ruumis peaks olema palju värsket õhku. Aken tuleks avada. Võimalusel tehke hapniku sissehingamine.
- Patsient on kasulik soojus. Enne arstide saabumist on vaja võimalusel ruumi õhk soojaks küttekehaga teha, patsient katta kõikidelt kehakülgedelt soojenduspatjadega.
- See tuuakse inimese ninna, see võib viia ta teadvusele. Kui see tööriist pole saadaval, saate teha muid toiminguid, mille eesmärk on aju aktiivsuse suurendamine. See on nii kõrvanibude, oimukohtade kui ka piirkonna, kus asub ülahuule kohal olev lohk, massaaž.
Abistamisprotsessi tunnused
Kollapsi korral, mis on tingitud suurest verekaotusest, on vaja võimalikult kiiresti kõrvaldada tugeva verejooksu põhjus. Tavaliselt kasutatakse žgutti, et vältida surma kokkuvarisemise korral. Edasiste ravimeetmete läbiviimise eest vastutab kliinikum, kus pärast arstide saabumist toimub vältimatu abi. Kui patsient tuleb mõistusele, tuleb talle anda täielik puhkus. Ärge küsige temalt pidevalt tema heaolu kohta. Parem on tema seisundit kõrvalt jälgida.
Keelatud toimingud
- Kui kollapsi korral osutatakse erakorralist abi, ei tohiks te pakkuda patsiendile valuvaigisteid ega võtta vasodilatatsiooni mõjutavaid ravimeid. See võib põhjustada kurbaid tagajärgi ja isegi surma.
- Kui patsient magab, on võimatu proovida mehaaniliselt vedelikku või ravimeid suruda söögitorusse. Kui katse ebaõnnestub, võib tekkida refleksne hingamisseiskus.
- Inimesele laksu andmiseks, tuues ta teadvusele. Sageli need toimingud olukorda ei paranda, vaid ainult suurendavad patsiendi stressi.
Ravimite sobivus kollapsi jaoks
Narkootikumide ravi määrab tavaliselt arst, kuid kui teistel on vajalik kvalifikatsioon või ei ole võimalik haiglasse minna, saate ravimid ise valida. Kui on šokk, kollaps, on erakorraline abi väga oluline. Kui ravimeid pole käepärast, tuleb kohe keegi apteeki tooma saata. Esiteks viiakse kehasse ained, mille eesmärk on vereringe protsesside normaliseerimine.
Olulised ravimid kollapsi jaoks
Tavaliselt tehakse esmalt intravenoosne infusioon, kasutades selliseid ravimeid nagu naatriumkloriid või Ringeri lahus. Kindlat summat pole määratud. Annuse määramisel tuleb juhinduda patsiendi välistest tunnustest:
- Inimese üldine seisund, näitajate kogum, mis määrab haiguse elujõulisuse ja prognoosi.
- Nahatoon. Eriti oluline on jume, eriti nasolaabiaalne kolmnurk. See ei tohiks olla liiga kahvatu. Kui värvus on valgele lähedane, on vaja rohkem vasodilataatori lahust.
- Diureesi puudumine või olemasolu.
- Arteriaalne rõhk.
- Südamelöökide sagedus, samuti pulsi intensiivsus erinevates kehaosades.
Täiendavad ravimid
- Te vajate põletikuvastaseid ravimeid. Kollapsi korral on soovitav manustada selliseid aineid: Metipred, Triamcinolone või Prednisolone.
- Vasopressoreid saate sisestada ka intravenoosselt.
- Spasm tuleb kiiresti leevendada. Selleks võite sisestada isegi tavalise novokaiini lahuse. Kui on mugavam süstida intramuskulaarselt, on soovitatav kasutada Aminazini.
Hädaabi kokkuvarisemise korral on vajalik, kuna kiirabi ei pääse alati kiiresti kohale. Inimesele tõelise abi osutamiseks tuleks meeles pidada juhiseid ja vajadusel neid täpselt järgida. Sageli on kokkuvarisemisele kaasaaitamine ainus viis inimese elu päästa.
Ahenda(lat. kollaps nõrgenenud, langenud) - äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab eelkõige veresoonte toonuse langus, samuti ringleva vere maht. Samal ajal väheneb venoosse vere vool südamesse, väheneb südame väljund, langeb arteriaalne ja venoosne rõhk, häirub kudede perfusioon ja ainevahetus, tekib aju hüpoksia, elutähtsad funktsioonid. Kollaps areneb peamiselt tõsiste haiguste ja patoloogiliste seisundite tüsistusena. Kuid see võib ilmneda ka juhtudel, kui puuduvad olulised patoloogilised kõrvalekalded (näiteks ortostaatiline kollaps lastel).
Sõltuvalt etioloogilistest teguritest on K. isoleeritud joobeseisundi ja ägedate nakkushaiguste, ägeda massilise verekaotuse (hemorraagiline kollaps) ajal, töötamisel sissehingatavas õhus madala hapnikusisaldusega (hüpoksiline K. jne). Mürgine kollaps areneb ägedalt mürgistus, kaasa arvatud professionaalse iseloomuga, üldise toksilise toimega ained (süsinikoksiid, tsüaniidid, fosfororgaanilised ained, nitro- ja amidoühendid jne). Kokkuvarisemist võivad põhjustada mitmed füüsikalised tegurid – elektrivool, suured ioniseeriva kiirguse doosid, kõrge ümbritseva õhu temperatuur (ülekuumenemise ajal, termiline šokk). Ahenda täheldatud mõnede siseorganite ägedate haiguste, näiteks ägeda pankreatiidi korral. Mõned vahetud allergilised reaktsioonid, nt anafülaktiline šokk, tekkida kollapsile tüüpiliste veresoonte häiretega. Nakkuslik K. areneb meningoentsefaliidi, tüüfuse ja tüüfuse, ägeda düsenteeria, ägeda kopsupõletiku, botulismi, siberi katku, viirushepatiidi, toksilise gripi jt tüsistusena mikroorganismide endo- ja eksotoksiinidega mürgistuse tõttu.
ortostaatiline kollaps. mis tuleneb kiirest üleminekust horisontaalsest asendist vertikaalasendisse, samuti pikaajalisel seismisel vere ümberjaotumise tõttu koos venoosse voodi kogumahu suurenemisega ja südame sissevoolu vähenemisega; selle seisundi aluseks on venoosse toonuse puudulikkus. Ortostaatilist K.-d võib täheldada taastujatel pärast raskeid haigusi ja pikaajalist voodirežiimi, teatud endokriin- ja närvisüsteemi haigustega (süringomüelia, entsefaliit, endokriinsete näärmete kasvajad, närvisüsteem jne), operatsioonijärgsel perioodil, kiire astsiidivedeliku eemaldamine või spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia tüsistus. Mõnikord tekib ortostaatiline kollaps, kui valesti kasutatakse neuroleptikume, ganglionide blokaatoreid, adrenoblokaatoreid, sümpatolüütikume jne. Pilootidel ja astronautidel võib selle põhjuseks olla kiirendusjõudude toimega seotud vere ümberjaotumine; samal ajal liigub veri ülakeha ja pea veresoontest kõhuorganite ja alajäsemete veresoontesse, põhjustades aju hüpoksiat. Ortostaatilist To.-i täheldatakse üsna sageli praktiliselt tervetel lastel, teismelistel ja noortel meestel. Kokkuvarisemisega võib kaasneda raske vorm dekompressioonihaigus.
Hemorraagiline kollaps areneb ägeda massilise verekaotuse korral (veresoonte kahjustus, sisemine verejooks), mis on tingitud tsirkuleeriva vere mahu kiirest vähenemisest. Sarnane seisund võib tekkida põletuse ajal rohke plasmakao, raskest kõhulahtisusest tingitud vee- ja elektrolüütide häirete, alistamatu oksendamise ja diureetikumide sobimatu kasutamise tõttu.
Ahenda võimalik südamehaiguste korral, millega kaasneb insuldi mahu järsk ja kiire vähenemine (müokardiinfarkt, südame rütmihäired, äge müokardiit, hemoperikardium või perikardiit koos efusiooni kiire akumuleerumisega perikardiõõnde), samuti kopsuembooliaga. Nendel tingimustel tekkivat ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust peavad mõned autorid mitte K.-ks, vaid nn madala väljutussündroomiks, mille ilmingud on eriti iseloomulikud kardiogeenne šokk. Mõnikord nimetatakse seda refleksiks kollaps. stenokardia või müokardiinfarktiga patsientidel.
Patogenees. Tavapäraselt võib eristada kahte peamist kollapsi arengu mehhanismi, mida sageli kombineeritakse. Üheks mehhanismiks on arterioolide ja veenide toonuse langus, mis tuleneb nakkuslike, toksiliste, füüsiliste, allergiliste ja muude tegurite mõjust otse veresoone seinale, vasomotoorsele keskusele ja veresoonte retseptoritele (sinokarotiidi tsoon, aordikaar jne). . Ebapiisavate kompensatsioonimehhanismide korral põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine (vaskulaarne parees) vaskulaarse kihi läbilaskevõime patoloogilist suurenemist, tsirkuleeriva vere mahu vähenemist koos selle ladestumisega mõnes vaskulaarses piirkonnas, venoosse voolu vähenemist süda, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus.
Teine mehhanism on otseselt seotud tsirkuleeriva vere massi kiire vähenemisega (näiteks massilise vere- ja plasmakaoga, mis ületab keha kompenseerivaid võimeid). Sellest tulenev väikeste veresoonte refleksspasm ja südame löögisageduse tõus vere suurenenud vabanemise mõjul katehhoolamiinid ei pruugi olla piisav normaalse vererõhu säilitamiseks. Ringleva vere mahu vähenemisega kaasneb vere tagasivoolu vähenemine süsteemse vereringe veenide kaudu südamesse ja sellest tulenevalt südame väljundi vähenemine, süsteemi rikkumine. mikrotsirkulatsioon, vere kogunemine kapillaaridesse, vererõhu langus. Arendada hüpoksia vereringe tüüp, metaboolne atsidoos. Hüpoksia ja atsidoos põhjustavad veresoonte seina kahjustamist, selle läbilaskvuse suurenemist . Prekapillaarsete sulgurlihaste toonuse kaotus ja nende tundlikkuse nõrgenemine vasopressorainete suhtes areneb atsidoosi suhtes vastupidavamate postkapillaarsete sulgurlihaste toonuse säilimise taustal. Suurenenud kapillaaride läbilaskvuse tingimustes aitab see kaasa vee ja elektrolüütide ülekandmisele verest rakkudevahelistesse ruumidesse. Häiritud on reoloogilised omadused, tekib vere hüperkoagulatsioon ning erütrotsüütide ja trombotsüütide patoloogiline agregatsioon, luuakse tingimused mikrotrombide tekkeks.
Nakkusliku kollapsi patogeneesis mängib eriti olulist rolli veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine koos vedeliku ja elektrolüütide vabanemisega nendest, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, samuti oluline dehüdratsioon. tugeva higistamise tagajärg. Kehatemperatuuri järsk tõus põhjustab hingamis- ja vasomotoorsete keskuste ergutamist ja seejärel pärssimist. Generaliseerunud meningokoki-, pneumokoki- ja muude infektsioonide ning müokardiidi või allergilise müoperikardiidi tekkega 2.-8. päeval langeb südame pumpamisfunktsioon, väheneb arterite täituvus ja verevool kudedesse. Ka K. arengus osalevad alati refleksmehhanismid.
Pikaajalise hüpoksia ja ainevahetushäirete tagajärjel tekkinud kollapsiga vabanevad vasoaktiivsed ained, samas kui ülekaalus on vasodilataatorid (atsetüülkoliin, histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) ja moodustuvad kudede metaboliidid (piimhape, adenosiin ja selle derivaadid), millel on hüpotensiivne toime. Histamiin ja histamiinilaadsed ained, piimhape suurendavad veresoonte läbilaskvust.
Kliiniline pilt erineva päritoluga To. puhul on see põhimõtteliselt sarnane. Kollaps areneb sagedamini ägedalt, äkki. Patsiendi teadvus on säilinud, kuid ta on keskkonna suhtes ükskõikne, kurdab sageli melanhoolia- ja masendustunnet, pearinglust, nägemise hägustumist, tinnitust, janu. Nahk muutub kahvatuks, huulte limaskest, ninaots, sõrmed ja varbad muutuvad tsüanootiliseks. Kudede turgor väheneb, nahk võib muutuda marmoriks, nägu on mullavärvi, kaetud külma kleepuva higiga, keel on kuiv. Sageli langeb kehatemperatuur, patsiendid kurdavad külma ja külmavärinat. Hingamine on pindmine, kiire, harvem aeglane. Hoolimata õhupuudusest ei esine patsientidel lämbumist. Pulss on pehme, kiire, harvem aeglane, nõrga täidisega, sageli vale, mõnikord raske või puudub radiaalsetel arteritel. BP on madal, mõnikord langeb süstoolne BP 70-60-ni mmHg St. ja veelgi madalamal võib K. algperioodil varasema arteriaalse hüpertensiooniga isikutel vererõhk püsida normilähedasel tasemel. Samuti väheneb diastoolne rõhk. Pindmised veenid vajuvad kokku, väheneb verevoolu kiirus, perifeerne ja tsentraalne veenirõhk. Parema vatsakese südamepuudulikkuse korral võib tsentraalne venoosne rõhk jääda normaalsele tasemele või veidi väheneda; ringleva vere maht väheneb. Märgitakse südamehäälte kurtust, sageli arütmiat (ekstrasüstool, kodade virvendus), embrüokardiat.
EKG-l koronaarverevoolu puudulikkuse nähud ja muud sekundaarsed muutused, mis on enamasti põhjustatud venoosse sissevoolu vähenemisest ja sellega seotud tsentraalse hemodünaamika rikkumisest ning mõnikord ka müokardi nakkuslikust ja toksilisest kahjustusest, on kindlaks määratud (vt. Müokardi düstroofia). Südame kontraktiilse aktiivsuse rikkumine võib kaasa tuua südame väljundi edasise vähenemise ja hemodünaamika progresseeruva kahjustuse. Märgitakse oliguuriat, mõnikord iiveldust ja oksendamist (pärast joomist), mis pikaajalise kollapsi korral aitab kaasa vere paksenemisele, asoteemia ilmnemisele; veenivere hapnikusisaldus suureneb verevoolu šunteerimise tõttu, võimalik on metaboolne atsidoos.
Manifestatsiooni raskusaste To. sõltub põhihaigusest ja veresoonte häirete astmest. Samuti on oluline kohanemisaste (näiteks hüpoksiaga), vanus (eakatel ja väikelastel on kollaps raskem) ja patsiendi emotsionaalsed omadused. Suhteliselt kerget To. kraadi nimetatakse mõnikord kollaptoidseks seisundiks.
Olenevalt kollapsi põhjustanud põhihaigusest. kliiniline pilt võib omandada teatud eripära. Niisiis, kui K. tuleb verekaotuse tagajärjel, täheldatakse alguses sageli erutust, higistamine väheneb sageli järsult. Mürgiste kahjustuste, peritoniidi, ägeda pankreatiidi kokkuvarisemise nähtused on kõige sagedamini kombineeritud üldise raske mürgistuse tunnustega. Ortostaatilisele To.-le on iseloomulikud äkilisus (üsna sageli hea tervise taustal) ja üsna kerge vool; ja ortostaatilise kollapsi leevendamiseks. eriti noorukitel ja noormeestel piisab enamasti rahu tagamiseks patsiendi keha horisontaalasendis.
Nakkuslik To. areneb sagedamini kehatemperatuuri kriitilise languse ajal; see esineb erinevatel aegadel, näiteks tüüfuse korral, tavaliselt 12-14 haiguspäeval, eriti kehatemperatuuri järsu languse ajal (2-4 ° võrra), sagedamini hommikul. Patsient lamab liikumatult, apaatne, vastab küsimustele aeglaselt, vaikselt; kurdab külmavärinaid, janu. Nägu omandab kahvatu maalähedase tooni, huuled on sinakas; näojooned on teravnenud, silmad vajuvad, pupillid on laienenud, jäsemed külmetavad, lihased on lõdvestunud. Pärast temperatuuri järsku langust on otsaesine, oimukohad, mõnikord kogu keha kaetud külma kleepuva higiga. Temperatuur aksillaarses lohus mõõdetuna langeb mõnikord 35 ° -ni. Pulss on sage, nõrk: vererõhk ja diurees vähenevad.
Nakkusliku kollapsi kulg süveneb keha dehüdratsioon hüpoksia, mida komplitseerivad pulmonaalne hüpertensioon, dekompenseeritud metaboolne atsidoos, respiratoorne alkaloos ja hüpokaleemia. Toidumürgituse, salmonelloosi, rotaviirusnakkuse, ägeda düsenteeria, koolera ajal suure veekaotusega koos okse ja roojaga väheneb rakuvälise vedeliku maht, sh. interstitsiaalne ja intravaskulaarne. Veri pakseneb, suureneb selle viskoossus, tihedus, hematokriti indeks, plasma üldvalgusisaldus. Ringleva vere maht väheneb järsult. Venoosse sissevoolu ja südame väljundi vähenemine. Nakkushaiguste korral võib K. kesta mitu minutit kuni 6-8 h .
Kollapsi süvenedes muutub pulss keermeliseks, vererõhku on peaaegu võimatu määrata, hingamine kiireneb. Patsiendi teadvus tumeneb järk-järgult, õpilaste reaktsioon on loid, esineb käte värisemist, võimalikud on näo- ja kätelihaste krambid. Mõnikord kasvavad K. nähtused väga kiiresti; näojooned teravnevad järsult, teadvus tumeneb, pupillid laienevad, refleksid kaovad koos südametegevuse nõrgenemisega, agoonia.
Diagnoos iseloomuliku kliinilise pildi ja asjakohaste ajalooandmete olemasolul pole see tavaliselt keeruline. Tsirkuleeriva vere mahu, südame väljundi, tsentraalse venoosse rõhu, hematokriti ja muude näitajate uuringud võivad täiendada kollapsi olemuse ja raskuse ideed. mis on vajalik etioloogilise ja patogeneetilise ravi valikul. Diferentsiaaldiagnostika puudutab peamiselt K.-i põhjustanud põhjuseid, mis määrab ravi olemuse, samuti haiglaravi näidustusi ja haiglaprofiili valikut.
Ravi. Haiglaeelses staadiumis võib efektiivne olla ainult kollapsravi. ägeda vaskulaarse puudulikkuse tõttu (ortostaatiline K. infektsioosne kollaps); at hemorraagiline To. patsiendi erakorraline hospitaliseerimine lähimasse haiglasse, on soovitav kirurgiline profiil on vajalik. Iga kollapsi kulgemise oluline osa on etioloogiline ravi; peatus verejooks, toksiliste ainete eemaldamine organismist (vt Detoksifitseerimisteraapia) , spetsiifiline antidootravi, hüpoksia kõrvaldamine, patsiendile rangelt horisontaalse asendi andmine ortostaatilises K. adrenaliini kohene manustamine, desensibiliseerivad ained anafülaktilise kollapsi korral. südame rütmihäirete kõrvaldamine jne.
Patogeneetilise teraapia peamine ülesanne on stimuleerida vereringet ja hingamist, tõsta vererõhku. Venoosse voolu suurenemine südamesse saavutatakse verd asendavate vedelike, vereplasma ja muude vedelike ülekandega, samuti perifeerset vereringet mõjutavate vahenditega. Dehüdratsiooni ja mürgistuse ravi viiakse läbi kristalloidide polüioonsete pürogeenivabade lahuste (atsesoolid, disoolid, klosoolid, laktasool) sisseviimisega. Infusiooni maht erakorralises ravis on 60 ml kristalloidi lahus 1 kohta kg kehakaal. Infusioonikiirus - 1 ml/kg aastal 1 min. Kolloidsete vereasendajate infusioon raske dehüdratsiooniga patsientidele on vastunäidustatud. Hemorraagilise To. puhul on ülimalt tähtis vereülekanne. Ringleva vere mahu taastamiseks manustatakse massiliselt veenisiseseid vereasendajaid (polüglütsiin, reopolüglütsiin, hemodez jne) või verd joa või tilguti abil; kasutada ka natiivse ja kuiva plasma, kontsentreeritud albumiini ja valgu lahust. Isotooniliste soolalahuste või glükoosilahuse infusioonid on vähem tõhusad. Infusioonilahuse kogus sõltub kliinilistest näitajatest, vererõhu tasemest, diureesist; võimalusel kontrollitakse seda hematokriti, ringleva vere mahu ja tsentraalse venoosse rõhu määramisega. Hüpotensiooni kõrvaldamiseks on suunatud ka vasomotoorset keskust stimuleerivate ainete (kordiamiin, kofeiin jne) kasutuselevõtt.
Vasopressorravimid (norepinefriin, mezatoon, angiotensiin, adrenaliin) on näidustatud raske toksilise, ortostaatilise kollapsi korral. Hemorraagilise K. korral on soovitatav neid kasutada alles pärast veremahu taastumist, mitte nn tühja voodiga. Kui vererõhk ei tõuse vastusena sümpatomimeetiliste amiinide manustamisele, tuleks mõelda tugeva perifeerse vasokonstriktsiooni ja kõrge perifeerse resistentsuse olemasolule; nendel juhtudel võib sümpatomimeetiliste amiinide edasine kasutamine patsiendi seisundit ainult halvendada. Seetõttu tuleb vasopressorravi kasutada ettevaatusega. A-blokaatorite efektiivsust perifeerses vasokonstruktsioonis ei ole veel piisavalt uuritud.
kollapsi ravis. ei ole seotud haavandilise verejooksuga, kasutatakse glükokortikoide lühiajaliselt piisavates annustes (hüdrokortisoon on mõnikord kuni 1000 mg ja rohkem, prednisoon 90 kuni 150 mg, mõnikord kuni 600 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt).
Metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks kasutatakse koos hemodünaamikat parandavate ainetega 5-8% naatriumvesinikkarbonaadi lahuseid koguses 100-300 ml tilguti intravenoosselt või laktasool. Kui K.-d kombineeritakse südamepuudulikkusega, muutub hädavajalikuks südameglükosiidide kasutamine, ägedate südamerütmi- ja juhtivushäirete aktiivne ravi.
Hapnikravi on eriti näidustatud kollapsi korral. süsinikmonooksiidi mürgistuse või anaeroobse infektsiooni taustal; nendes vormides on eelistatav kasutada hapnikku kõrgendatud rõhu all (vt. Hüperbaarne hapnikuravi). Pikaajalise K. ravikuuri korral, kui on võimalik mitme intravaskulaarse koagulatsiooni (tarbimiskoagulopaatia) väljakujunemine, kasutatakse hepariini raviainena intravenoosselt, kuni 5000 RÜ iga 4. h(Välista sisemise verejooksu võimalus!). Igat tüüpi kollapsi korral on vajalik hingamisfunktsiooni hoolikas jälgimine, võimalusel gaasivahetuse näitajate uuring. Hingamispuudulikkuse tekkimisel kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
K.-le osutatakse elustamisabi üldreeglite järgi. Hüpovoleemia tingimustes välise südamemassaaži ajal piisava minutimahu säilitamiseks veres on vaja suurendada südamekompressioonide sagedust 100-ni 1-st. min.
Prognoos. Varingu põhjustanud põhjuse kiire kõrvaldamine. viib sageli hemodünaamika täieliku taastumiseni. Raskete haiguste ja ägeda mürgistuse korral sõltub prognoos sageli põhihaiguse raskusastmest, veresoonte puudulikkuse astmest ja patsiendi vanusest. Ebapiisavalt tõhusa ravi korral võib K. korduda. Patsiendid taluvad korduvaid kollapsi raskemini.
Ärahoidmine seisneb põhihaiguse intensiivses ravis, raskes ja mõõdukas seisundis patsientide pidevas jälgimises; mängib selles osas erilist rolli jälgimine vaatlus. Oluline on võtta arvesse ravimite farmakodünaamika iseärasusi (ganglioblokaatorid, neuroleptikumid, antihüpertensiivsed ja diureetikumid, barbituraadid jne), allergilist ajalugu ja individuaalset tundlikkust teatud ravimite ja toitumistegurite suhtes.
Laste kollapsi tunnused. Patoloogiliste seisundite korral (dehüdratsioon, nälgimine, varjatud või ilmne verekaotus, vedeliku "sekvestreerimine" sooltes, pleura või kõhuõõnde) on K. lastel raskem kui täiskasvanutel. Sagedamini kui täiskasvanutel tekib kollaps koos toksikoosi ja nakkushaigustega, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, oksendamine ja kõhulahtisus. Vererõhu langus ja aju verevarustuse häired tekivad sügavamate kudede hüpoksiaga, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Kuna väikelastel on kudedes leeliseline reserv piiratud, põhjustab oksüdatiivsete protsesside rikkumine kollapsi ajal kergesti dekompenseeritud atsidoosi. Neerude ebapiisav kontsentreerimis- ja filtreerimisvõime ning ainevahetusproduktide kiire kuhjumine raskendavad K. ravi ja aeglustavad normaalsete vaskulaarsete reaktsioonide taastumist.
Väikelaste kollapsi diagnoosimine on keeruline, kuna patsiendi aistinguid on võimatu välja selgitada ning laste süstoolne vererõhk ei tohi isegi tavatingimustes ületada 80. mmHg St. K.-le kõige iseloomulikumaks lapsel võib pidada sümptomite kogumit: südame helide helitugevuse nõrgenemine, pulsilainete vähenemine vererõhu mõõtmisel, üldine adünaamia, nõrkus, naha kahvatus või määrimine, tahhükardia suurenemine. .
Ortostaatilise kollapsi ravi. reeglina ei vaja ravimeid; piisab, kui asetate patsiendi horisontaalselt ilma padjata, tõstke jalad südamepinnast kõrgemale, keerake riided lahti. Soodsa toime annab värske õhk, ammoniaagi aurude sissehingamine. Ainult sügava ja püsiva K.-ga süstoolse vererõhu langusega alla 70 mmHg St. näitab vaskulaarsete analeptikumide (kofeiin, efedriin, mezaton) intramuskulaarset või intravenoosset manustamist vanusele sobivates annustes. Ortostaatilise kollapsi ärahoidmiseks on vaja selgitada õpetajatele ja treeneritele, et laste ja noorukite pikaajaline paigalseismine liinidel, treeninglaagrites ja spordiformatsioonides on lubamatu. Verekaotusest tingitud kollapsi ja nakkushaiguste korral näidatakse samu meetmeid, mis täiskasvanutel.
Lühendid: K. – Varisema
Tähelepanu! artikkel " Ahenda" on antud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseraviks
Ahenda
Kollaps on ägedalt arenev vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab veresoonte toonuse langus ja tsirkuleeriva vere mahu äge vähenemine.
Terminite etümoloogia kollaps: (ladina keeles) collapsus - nõrgenenud, langenud.
Kui kokkuvarisemine toimub:
- vähenenud venoosne verevool südamesse
- südame väljundi vähenemine,
- vererõhu ja venoosse rõhu langus,
- kudede perfusioon ja ainevahetus on häiritud,
- tekib aju hüpoksia,
- organismi elutähtsad funktsioonid on pärsitud.
Kollaps areneb tavaliselt põhihaiguse tüsistusena, sagedamini raskete haiguste ja patoloogiliste seisundite korral.
Ägeda vaskulaarse puudulikkuse vormid on ka minestus ja šokk.
Õppe ajalugu
Kokkuvarisemise õpetus tekkis seoses vereringepuudulikkuse ideede väljatöötamisega. Kokkuvarisemise kliinilist pilti kirjeldati ammu enne termini kasutuselevõttu. Niisiis, S. P. Botkin esitas 1883. aastal peetud loengus seoses patsiendi surmaga kõhutüüfuse tõttu täieliku pildi nakkuslikust kollapsist, nimetades seda seisundit keha mürgistuseks.
IP Pavlov juhtis 1894. aastal tähelepanu kollapsi erilisele päritolule, märkides, et see ei ole seotud südame nõrkusega, vaid sõltub ringleva vere mahu vähenemisest.
Kokkuvarisemise teooriat arendasid suuresti G. F. Langi, N. D. Strazhesko, I. R. Petrovi, V. A. Negovski ja teiste vene teadlaste tööd.
Kokkuvarisemise üldtunnustatud määratlus puudub. Suurim erimeelsus on küsimuses, kas kollapsit ja šokki tuleks käsitleda iseseisvate seisunditena või ainult sama patoloogilise protsessi erinevate perioodidena, st kas "šokki" ja "kokkuvarisemist" tuleks käsitleda sünonüümidena. Viimast seisukohta aktsepteerivad angloameerika autorid, kes usuvad, et mõlemad terminid tähistavad identseid patoloogilisi seisundeid, eelistavad kasutada terminit "šokk". Prantsuse teadlased seisavad mõnikord nakkushaiguse kokkuvarisemise vastu traumaatilise päritoluga šokile.
G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Tšazov ja teised kodumaised autorid eristavad tavaliselt mõisteid “šokk” ja “kokkuvarisemine”. Sageli aetakse need mõisted aga segamini.
Etioloogia ja klassifikatsioon
Erinevate arusaamade tõttu kollapsi patofüsioloogilistest mehhanismidest, ühe või teise patofüsioloogilise mehhanismi võimalikust domineerimisest, aga ka haiguste nosoloogiliste vormide mitmekesisusest, mille korral kollaps võib areneda, ei ole kollapsivormide ühemõttelist üldtunnustatud klassifikatsiooni välja töötatud. arenenud.
Kliinilistes huvides on soovitatav eristada kollapsi vorme, mis sõltuvad etioloogilistest teguritest. Enamasti areneb kollaps, kui:
- keha mürgistus,
- ägedad nakkushaigused.
- äge massiline verekaotus,
- viibida sissehingatavas õhus madala hapnikusisaldusega tingimustes.
Mõnikord võib kollaps tekkida ilma oluliste patoloogiliste kõrvalekalleteta (näiteks ortostaatiline kollaps lastel).
Eraldada toksiline kollaps. mis tekib ägeda mürgistuse korral. sh professionaalset laadi, üldise toksilise toimega ained (süsinikoksiid, tsüaniidid, fosfororgaanilised ained, nitroühendid jne).
Seeria füüsikalised tegurid- kokkupuude elektrivooluga, suurte kiirgusdoosidega, kõrge ümbritseva õhu temperatuur (ülekuumenemise, termilise šoki tõttu), mille puhul on häiritud veresoonte talitluse regulatsioon.
Mõnel pool on täheldatud kollapsit siseorganite ägedad haigused- peritoniit, äge pankreatiit, mis võib olla seotud endogeense mürgistusega, samuti äge duodeniit, erosioonne gastriit jne.
Mõned allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, näiteks anafülaktiline šokk. tekkida kollapsile tüüpiliste veresoonte häiretega.
nakkuslik kollaps areneb ägedate raskete nakkushaiguste tüsistusena: meningoentsefaliit, tüüfus ja tüüfus, äge düsenteeria, botulism, kopsupõletik, siberi katk, viirushepatiit, gripp jne. Selle tüsistuse põhjuseks on mürgistus endotoksiinide ja mikroorganismide eksotoksiinidega, mis mõjutavad peamiselt tsentraalset närvisüsteemi või prekapillaarsed ja postkapillaarsed retseptorid.
hüpoksiline kollaps võib tekkida madala hapnikusisalduse tingimustes sissehingatavas õhus, eriti koos madala õhurõhuga. Vereringehäirete vahetu põhjus on sel juhul keha adaptiivsete reaktsioonide puudumine hüpoksiaga. toimides otseselt või kaudselt läbi kardiovaskulaarsüsteemi retseptoraparaadi vasomotoorsetele keskustele.
Kollapsi teket nendes tingimustes võib soodustada ka hüperventilatsioonist tingitud hüpokapnia, mis põhjustab kapillaaride ja veresoonte laienemist ning sellest tulenevalt ringleva vere ladestumist ja mahu vähenemist.
ortostaatiline kollaps. mis tuleneb kiirest üleminekust horisontaalsest asendist vertikaalasendisse, samuti pikaajalisel seismisel vere ümberjaotumise tõttu koos venoosse voodi kogumahu suurenemisega ja südame sissevoolu vähenemisega; selle seisundi aluseks on venoosse toonuse puudulikkus. Ortostaatilist kollapsit võib täheldada:
- taastujatel pärast raskeid haigusi ja pikaajalist voodirežiimi,
- mõnede endokriinse ja närvisüsteemi haigustega (süringomüelia, entsefaliit, endokriinsete näärmete kasvajad, närvisüsteem jne),
- operatsioonijärgsel perioodil astsiidivedeliku kiire evakueerimisega või spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia tagajärjel.
- Mõnikord tekib iatrogeenne ortostaatiline kollaps, kui neuroleptikume, adrenoblokaatoreid, ganglioblokaatoreid, sümpatolüütikume jne kasutatakse valesti.
Pilootidel ja kosmonautidel võib ortostaatiline kollaps olla tingitud kiirendusjõudude toimega seotud vere ümberjaotumisest. Samal ajal liigub veri ülakeha ja pea veresoontest kõhuorganite ja alajäsemete veresoontesse, põhjustades aju hüpoksiat. Ortostaatilist kollapsit täheldatakse üsna sageli näiliselt tervetel lastel, noorukitel ja noortel meestel.
raske vorm dekompressioonihaigus võib kaasneda kollaps, mis on seotud gaaside kogunemisega südame paremasse vatsakesse.
Üks levinumaid vorme on hemorraagiline kollaps. areneb ägeda massilise verekaotusega (trauma, veresoonte vigastus, veresoone aneurüsmi rebenemisest tingitud sisemine verejooks, veresoone artroos maohaavandi piirkonnas jne). Verekaotusega kollaps areneb tsirkuleeriva vere mahu kiire vähenemise tagajärjel. Sama haigusseisund võib tekkida põletuse ajal rohke plasmakadu, vee ja elektrolüütide häirete tõttu raske kõhulahtisuse, kontrollimatu oksendamise ja diureetikumide sobimatu kasutamise tõttu.
Kokkuvarisemist on võimalik jälgida südamehaigus. millega kaasneb insuldi mahu järsk ja kiire langus (müokardiinfarkt, südame rütmihäired, äge müokardiit, hemoperikardium või perikardiit koos efusiooni kiire kogunemisega perikardiõõnde), samuti kopsuemboolia. Nendes tingimustes tekkivat ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust kirjeldavad mõned autorid mitte kollapsi, vaid madala väljundi sündroomina, mille ilmingud on eriti iseloomulikud kardiogeensele šokile.
Mõned autorid helistavad refleksi kollaps. täheldatud patsientidel stenokardia või müokardiinfarktiga stenokardiahoo ajal. I. R. Petrov (1966) ja mitmed autorid eristavad kokkuvarisemise sündroomi šokis, arvates, et raske šoki lõppfaasi iseloomustavad kollapsinähtused.
Kliinilised ilmingud
Erineva päritoluga kollapside kliiniline pilt on põhimõtteliselt sarnane. Sagedamini areneb kollaps järsult, äkki.
Kõigi kollapsi vormide korral säilib patsiendi teadvus, kuid ta on keskkonna suhtes ükskõikne, kurdab sageli melanhoolia- ja depressioonitunnet, pearinglust, nägemise hägustumist, tinnitust, janu.
Nahk muutub kahvatuks, huulte limaskest, ninaots, sõrmed ja varbad muutuvad tsüanootiliseks.
Kudede turgor väheneb, nahk võib muutuda marmoriks, nägu on mullavärvi, kaetud külma kleepuva higiga. Kuiv keel. Sageli langeb kehatemperatuur, patsiendid kurdavad külma ja külmavärinat.
Hingamine on pindmine, kiire, harvem - aeglane. Hoolimata õhupuudusest ei esine patsientidel lämbumist.
Pulss on väike, pehme, kiirenenud, harvem - aeglane, nõrk täidis, sageli vale, mõnikord raske või puudub radiaalarteritel. Arteriaalne rõhk langeb, mõnikord langeb süstoolne vererõhk 70-60 mm Hg-ni. Art. ja veelgi madalamal, varasema hüpertensiooniga isikute kollapsi algperioodil võib vererõhk jääda normaalsele lähedasele tasemele. Samuti väheneb diastoolne rõhk.
Pindmised veenid vajuvad kokku, väheneb verevoolu kiirus, perifeerne ja tsentraalne veenirõhk. Parema vatsakese südamepuudulikkuse korral võib tsentraalne venoosne rõhk jääda normaalsele tasemele või veidi langeda. Ringleva vere maht väheneb. Südame poolt täheldatakse toonide kurtust, arütmiat (ekstrasüstool, kodade virvendus jne), embrüokardiat.
EKG-l - koronaarse verevoolu puudulikkuse nähud ja muud sekundaarsed muutused, mis on enamasti põhjustatud venoosse sissevoolu vähenemisest ja sellega seotud tsentraalse hemodünaamika rikkumisest ning mõnikord ka müokardi nakkus-toksilisest kahjustusest. . Südame kontraktiilse aktiivsuse rikkumine võib kaasa tuua südame väljundi edasise vähenemise ja hemodünaamika progresseeruva kahjustuse.
Peaaegu pidevalt täheldatakse oliguuriat, iiveldust ja oksendamist (pärast joomist), asoteemiat, vere paksenemist, hapnikusisalduse suurenemist venoosses veres verevoolu šunteerimise tõttu ja metaboolset atsidoosi.
Kokkuvarisemise ilmingute raskusaste sõltub põhihaiguse tõsidusest ja veresoonte häirete astmest. Samuti on oluline kohanemisaste (näiteks hüpoksiaga), vanus (eakatel ja väikelastel on kollaps raskem) ja patsiendi emotsionaalsed omadused jne. Suhteliselt kerget kollapsi raskusastet nimetatakse mõnikord kollaptoidiks. olek.
Sõltuvalt kollapsi põhjustanud põhihaigusest võib kliiniline pilt omandada teatud eripära.
Nii näiteks kokkuvarisemise korral verekaotuse tagajärjel. neuropsüühilise sfääri rõhumise asemel täheldatakse alguses sageli erutust, higistamine väheneb sageli järsult.
Varisemisnähtused kl toksilised kahjustused. peritoniit, äge pankreatiit on kõige sagedamini kombineeritud üldise raske mürgistuse tunnustega.
Sest ortostaatiline kollaps mida iseloomustab äkilisus (sageli hea tervise taustal) ja suhteliselt leebe kulg. Veelgi enam, ortostaatilise kollapsi peatamiseks, eriti noorukitel ja noormeestel, piisab tavaliselt rahu (patsiendi rangelt horisontaalses asendis), soojendamisest ja ammoniaagi sissehingamisest.
nakkuslik kollaps areneb sagedamini kehatemperatuuri kriitilise languse ajal; see juhtub erinevatel aegadel, näiteks tüüfuse korral, tavaliselt 12-14 haiguspäeval, eriti järsu temperatuuri languse ajal (2-4 ° C võrra), sagedamini hommikul. Patsient on väga nõrk, lamab liikumatult, apaatne, vastab küsimustele aeglaselt, vaikselt; kurdab külmavärinaid, janu. Nägu muutub kahvatuks mullaseks, huuled sinakaks; näojooned on teravnenud, silmad vajuvad, pupillid on laienenud, jäsemed külmetavad, lihased on lõdvestunud.
Pärast kehatemperatuuri järsku langust on otsmik, oimukohad, mõnikord kogu keha kaetud külma kleepuva higiga. Kehatemperatuur kaenla alt mõõdetuna langeb mõnikord 35 °C-ni; rektaalse ja naha temperatuuri gradient suureneb. Pulss on sagedane, nõrk, vererõhk ja diurees vähenevad.
Nakkusliku kollapsi kulgu raskendab keha dehüdratsioon. hüpoksia. mida komplitseerivad pulmonaalne hüpertensioon, dekompenseeritud metaboolne atsidoos, respiratoorne alkaloos ja hüpokaleemia.
Kui toidumürgituse, salmonelloosi, ägeda düsenteeria, koolera, oksendamise ja väljaheitega suures koguses vett kaotatakse, väheneb rakuvälise, sealhulgas interstitsiaalse ja intravaskulaarse vedeliku maht. Veri pakseneb, selle viskoossus, tihedus, hematokriti indeks, plasma üldvalgusisaldus suureneb, ringleva vere maht väheneb järsult. Venoosse sissevoolu ja südame väljundi vähenemine.
Silma sidekesta biomikroskoopia järgi väheneb toimivate kapillaaride arv, tekivad arteriovenulaarsed anastomoosid, pendlilaadne verevool ning staas veenulites ja kapillaarides, mille läbimõõt on alla 25 mikroni. vererakkude agregatsiooni tunnustega. Arterioolide ja veenulide läbimõõtude suhe on 1:5. Nakkushaiguste korral kestab kollaps mitu minutit kuni 6-8 tundi (tavaliselt 2-3 tundi).
Kollapsi süvenedes muutub pulss niidilaadseks. Vererõhku on peaaegu võimatu määrata, hingamine kiireneb. Patsiendi teadvus tumeneb järk-järgult, õpilaste reaktsioon on loid, esineb käte värisemist, võimalikud on näo- ja kätelihaste krambid. Mõnikord suurenevad kollapsi nähtused väga kiiresti; näojooned teravnevad järsult, teadvus tumeneb, pupillid laienevad, refleksid kaovad ja südametegevuse suureneva nõrgenemisega tekib agoonia.
Surm kokkuvarisemise tagajärjel tekib järgmistel põhjustel:
- aju energiaressursside ammendumine kudede hüpoksia tagajärjel,
- joove,
- ainevahetushäired.
Suur meditsiini entsüklopeedia 1979
Mis on mitraalklapi kollaps? Kokkuvarisemine on ..
Kollaps on ägeda madala vererõhu spetsiifiline kliiniline ilming, eluohtlik seisund, mida iseloomustab vererõhu langus ja inimese kõige olulisemate organite vähene verevarustus. Inimese selline seisund võib tavaliselt ilmneda näo kahvatuse, tugeva nõrkuse ja jäsemete külmana. Lisaks saab seda haigust siiski tõlgendada veidi erinevalt. Kollaps on ka üks ägeda vaskulaarse puudulikkuse vorme, mida iseloomustab vererõhu ja veresoonte toonuse järsk langus, südame väljundi kohene vähenemine ja ringleva vere hulga vähenemine.
Kõik see võib kaasa tuua südame verevoolu vähenemise, arteriaalse ja venoosse rõhu languse, aju, inimkudede ja elundite hüpoksia ning ainevahetuse vähenemise Mis puudutab kollapsi teket soodustavaid põhjuseid , neid on palju. Sellise patoloogilise seisundi kõige levinumate põhjuste hulgas on ägedad südame- ja veresoonkonnahaigused, näiteks müokardiit, müokardiinfarkt ja paljud teised. Samuti võib põhjuste loetelus olla äge verekaotus ja plasmakadu, raske mürgistus (s. ägedad nakkushaigused, mürgistus). Sageli võib see haigus ilmneda endokriinse ja kesknärvisüsteemi haiguste, seljaaju ja epiduraalanesteesia tõttu.
Selle esinemise põhjuseks võib olla ka ganglionide blokaatorite, sümpatolüütikumide, neuroleptikumide üleannustamine. Rääkides kollapsi sümptomitest, tuleb märkida, et need sõltuvad peamiselt haiguse põhjusest. Kuid paljudel juhtudel on see patoloogiline seisund erinevat tüüpi ja erineva päritoluga kokkuvarisemise korral sarnane. Sageli kaasneb sellega patsientidel nõrkus, külmavärinad, pearinglus ja kehatemperatuuri langus. Patsient võib kaevata ähmane nägemine ja tinnitus. Lisaks muutub patsiendi nahk järsult kahvatuks, nägu muutub mullaseks, jäsemed jahtuvad, mõnikord võib kogu keha kattuda külma higiga.
Kokkuvarisemine pole naljaasi. Selles seisundis hingab inimene kiiresti ja pinnapealselt. Peaaegu kõigil erinevat tüüpi kollapsi juhtudel on patsiendil vererõhk langenud. Tavaliselt on patsient alati teadvusel, kuid ta võib ümbritsevale halvasti reageerida. Patsiendi pupillid reageerivad valgusele nõrgalt ja aeglaselt.
Kollaps on raskete sümptomitega ebameeldiv tunne südame piirkonnas. Kui patsient kaebab ebaühtlase ja sagedase südamelöögi, palaviku, pearingluse, sagedase valu peas ja tugeva higistamise üle, siis antud juhul võib tegu olla mitraalklapi kollapsiga. Sõltuvalt selle haiguse põhjustest eristatakse kolme tüüpi ägedat vererõhu langust: kardiogeenne hüpotensioon, hemorraagiline kollaps ja veresoonte kollaps.
Viimasega kaasneb perifeersete veresoonte laienemine. Selle kollapsi vormi põhjuseks on mitmesugused ägedad nakkushaigused. Vaskulaarne kollaps võib tekkida kopsupõletiku, sepsise, kõhutüüfuse ja muude nakkushaiguste korral. See võib põhjustada madalat vererõhku barbituraatidega mürgistuse ajal, kasutades antihüpertensiivseid ravimeid (kõrvaltoimena ülitundlikkuse korral ravimi suhtes) ja raskeid allergilisi reaktsioone. Igal juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga ning läbima kohustusliku läbivaatuse ja ravi.
Seda nimetatakse veresoonte ägedaks puudulikkuseks.
Kollapsi korral langeb patsiendi vererõhk järsult veresoonte toonuse vähenemise või veremahu järsu vähenemise tõttu. Kokkuvarisemisega algab kõigi elundite ja kudede hüpoksia, keha elutähtsad funktsioonid vähenevad ja ainevahetus aeglustub.
Kokkuvarisemise põhjused.
1. Põhimõtteliselt areneb kollaps vaskulaarsete ja südamehaiguste, näiteks südameataki või arteriaalse trombemboolia tõttu.
2. Tugeva verekaotuse või plasmakaoga (esineb põletushaavadega üle 70% kehapinnast).
3. Organismi mürgistuse korral mürgistuse või nakkushaigustesse nakatumise korral.
4. Pärast šokki väheneb veresoonte toonus ja see kutsub esile kollapsi.
5. Endokriinsüsteemi ja kesknärvisüsteemi haiguste korral.
6. Erinevate ravimite üleannustamisega.
kollapsi sümptomid on kõigis ilmingutes sarnased, olenemata päritolust, need on:
- pearinglus
- üldine nõrkus
- ähmane nägemine
- müra kõrvades
- hirmutunne ja põhjendamatu igatsus
- naha tugev pleegitamine
- näonaha hallus
- külma higi äkiline vabanemine
- kehatemperatuuri langus
- kiire pulss
- vererõhu langetamine 60-40 mm Hg-ni.(kui patsiendil oli hüpertensioon, siis kollapsiga on näidud andmetest veidi kõrgemad).
Viib oliguuria, vere paksenemise, asoteemia tekkeni. Seejärel kaotab patsient teadvuse, südamerütm on häiritud, pupillid laienevad, refleksid kaovad. Varajase või ebaefektiivse ravi korral patsient sureb.
kollapsi tüübid.
1. kardiogeenne: patsiendil on arütmia, kopsuturse ja südame (parema vatsakese) puudulikkus kopsu trombemboolia korral.
2. Nakkusohtlik: kui kehatemperatuur langeb kriitilisele tasemele. Patsiendil on tugev higistamine, kõigi kehalihaste hüpotensioon.
3. ortostaatiline: kui keha on vertikaalne. Patsient on vaja viia lamavasse asendisse.
4. Mürgine: raske keha mürgistuse korral. Kaasnevad kõhulahtisus, oksendamine, dehüdratsioon ja neerupuudulikkus.
Diagnoosige kollaps mõõtmine: vererõhk dünaamikas, veremaht ja hematokrit.
Kollapsi korral vajab patsient kiiret arstiabi ja viivitamatut haiglaravi.
Kuidas patsienti aidata?
Patsient tuleb panna pikali, tõsta jalad veidi üles, katta sooja tekiga ja süstida subkutaanselt 2 ml kümneprotsendilist kofeiini-naatriumbensoaadi lahust. Selline ravi on ortostaatilise kollapsi jaoks täiesti piisav. Kui vererõhk ei tõuse, tuleb patsient saata haiglasse, kus temaga tegeletakse ulatuslikumalt.
Kollapsi etioloogiline ravi hõlmab.
Kui kollaps on hemorraagiline, tuleb verejooks peatada. Kui mürgine - eemaldage kehast toksiinid ja viige läbi antidootravi. Kui kollaps on kardiogeenne, on vajalik trombolüütiline ravi.
Kollapsi patogeneetiline ravi.
Hemorraagilise kollapsiga on vaja patsiendile intravenoosselt verd süstida.
Mürgise või nakkusliku kollapsi korral süstitakse veeni plasmat või verd asendavat vedelikku, et veri vedeldaks, kui see pakseneb.
Keha dehüdratsiooni kõrvaldamiseks igat tüüpi kollapsi korral kõhulahtisuse ja oksendamise taustal võetakse kasutusele naatriumkloriid. Neerupuudulikkusega patsiendid peavad süstima ka neerupealiste hormoone.
Kiireloomulise vererõhu tõusu korral näidatakse patsientidele angiotensiini või norepinefriini intravenoosset tilgutamist. Vererõhu pikemaajaliseks tõstmiseks on näidustatud fetanooli ja mezatooni sisseviimine.
Kõik patsiendid vajavad hapnikravi.
Kollapsi ravi prognoos.
Kui kollapsi põhjustanud põhjused kohe kõrvaldatakse, taastub keha täielikult. Kui põhihaigus on pöördumatu ja meditsiiniline sekkumine ebaefektiivne ning veresoonte häired progresseeruvad ja põhjustavad pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis, siis patsient sureb.