Nakkuse edasikandumise meetodid (nakkuse haavasse tungimise teed). Kuidas vältida nakkuse tungimist haavasse riietusruumis töötades Haava eksogeense nakatumise viisid


Aseptika- see on meetodite ja töövõtete kogum, mille eesmärk on vältida infektsiooni sattumist haavasse, patsiendi kehasse, s.t. mikroobivabade steriilsete töötingimuste loomine läbi organisatsiooniliste meetmete, desinfitseerides aktiivselt kemikaale, aga ka tehnilisi ja füüsikalisi tegureid.

Aseptika ülesanne- vältida infektsiooni sattumist haava.

Asepsise meetodid tulenevad Antisepsisest

^ Põletiku tunnused:

Üldine:üldine temperatuuri tõus , nõrkus , peavalu

Kohalik: valu, punetus, turse, lokaalne t suurenemine, talitlushäired


  1. ^ Patogeenide haavasse tungimise viisid. Meetmed kirurgiliste infektsioonide ennetamiseks
Haava nakatumise viisid:

  • eksogeenne viis (väliskeskkonnast): õhus (õhust); kontakt (tööga kokkupuutuvast) implantatsioon (läbi õmblusmaterjali, näiteks ketguti)

  • endogeenne tee (infektsioon on patsiendil), näiteks naha infektsioon, siseorganites: hematogeenne (verega), lümfogeenne (lümfiga)
Ennetustegevused

  • Õhutamine

  • Bakteritsiidsete lampide kasutamine

  • Kõik, mis haavaga kokku puutub, peab olema steriilne

  • Termiline steriliseerimine - röstimine

  • Keetmine

  • Autoklaavimine

  • Külm steriliseerimine) chem. ained)

  • Kiirgus (kiirgus, alfa- ja beetakiired)

  1. Antiseptikumid: määratlus, tüübid. Esmaabis kasutatavad antiseptilised ained
Antiseptikumid- meetmete kogum, mille eesmärk on võidelda haavas või inimkehas tervikuna leiduvate mikroobide vastu

Liigid


  1. Mehaaniline- mikroorganismide eemaldamine mõne mehaanilise meetodi abil (see on peamine kirurgi töös). See sisaldab:

    1. Haava tualett (mädase eksudaadi, verehüüvete eemaldamine, haavapinna puhastamine)

    2. Haava esmane kirurgiline ravi (muudab nakatunud haava steriilseks, lõigates välja haava servad, seinad, põhja ja nekroosi/surnud koe tsoonid, koekahjustused). See ravi hõlmab: dissektsiooni (haav tükeldatakse), revisjoni (sisestatakse sond), ekstsisiooni (seinad lõigatakse välja), pinna taastamist, õmblemist.

    3. Sekundaarne kirurgiline debridement (haav, erinevalt PCHOR-ist, ei ole õmmeldud, haav dreenitakse / dreneeritakse mäda jaoks).

    4. Muud toimingud ja manipulatsioonid

  2. Füüsiline– mikroorganismide hävitamine füüsikaliste nähtustega, nt hügroskoopne side/marli, vatitampoonid; hüpertoonilised lahused / rõhu erinevuse tõttu (NaCl / furatsiliin); adsorbendid, nagu aktiivsüsi või polüfepaan; laser; ultraheli.

  3. Keemiline- kasutatakse järgmisi keemilisi antiseptilisi aineid: jood(1–5–10% alkoholilahus, kasutatakse haava ümbritseva naha raviks); jodipal(1% lahus välispidiseks kasutamiseks, kurgu loputamiseks); Lugoli lahendus(I + KI, kasutatav nii vee- kui piirituselahuses, omab desinfitseerivaid, antiseptilisi omadusi, ravib kilpnäärmehaigustega patsiente); kloramiin(nõude desinfitseerimiseks, mopimiseks, 1 - 3% vesilahus); alkohol(96%, 70% steriliseerimiseks, haavaraviks, kirurgi käteks); briljantroheline(1 - 2% lahus pindmiste marrastuste jms raviks); metüleensinine(1 - 2% alkohol / vesilahus, välispidiseks kasutamiseks, limaskestade, pindmiste membraanide raviks ja 0,02% haavade pesemiseks); boorhape(1–2% välispidiseks kasutamiseks, peamine ravim mädaste haavade pesemiseks); vesinikperoksiidi(3% mädaste haavade pesemiseks, on hemostaatilise / hemostaatilise ja desodoreeriva toimega); kaaliumpermanganaat(2 - 3% põletuste ja lamatiste raviks); furatsiliin(välispidiseks kasutamiseks mädaste haavade ja kuristamise raviks); ammoniaak(0,5% kirurgi käte raviks); tõrv, ihtiooli salv jne.

  4. bioloogiline

  5. segatud
Bakteritsiidne toime- tapab mikroobid

Bekteriostaatiline toime– pärsib mikroobide kasvu ja levikut


  1. ^ Haavad: klassifikatsioon, tunnused, tüsistused. Esmaabi
Haav- vigastus, mille korral on rikutud naha või limaskesta terviklikkust. Kahju on üsna sügav.

^ hõõrdumine- pindmised nahakahjustused

Haava tunnused: valu, haava lahtitulek (haigutamine), verejooks, talitlushäired

Klassifikatsioon:


          • Lõigatud haav: servad on ühtlased, verejooks on üsna tugev, tavaliselt puhas, paraneb hästi

          • Torkehaav (näiteks kannaga maos): väike sissepääsuauk, sügav, vajab operatsiooni, haav tuleb õmmelda

          • Tükeldatud haav: Suure massiga eseme abil sügav, luud haavast välja ulatuvad, tugev verejooks, vigastuskoha ümbert sinine, paraneb kaua

          • Muljutud haav: suur hemorraagia, rebenenud servad, saastunud, paranemine võtab kaua aega

          • Rebendid: määrdunud haav, paraneb kaua, valulik

          • Kuulihaav: läbi ja pimedate väljapääsude kaudu on väljapääsuava suurem kui sissepääs

          • Hammustushaavad: inimese hammustus on kõige mustem
Esmaabi

  1. Uurige haava

  2. Määrake verejooksu olemus

  3. On vaja võtta puhas ese (salvrätik), mitte puudutada paljaste kätega

  4. pesta haav

  5. Eemaldage võõrkehad

  6. Kandke haava ümbritsevale nahale desinfitseerimisvahendit.

  7. Kandke kahjustatud alale puhas lapp.

  8. sidemega

  9. Immobiliseerimine – mitte liikuda

  10. Individuaalne riietumispakett
Haavade komplikatsioonid: mädanemine (4-5 päeva pärast õmblust), verejooks

  1. Verejooks: klassifikatsioon, ajutise peatamise meetodid, peatumise tunnused lastel
Verejooks- vere väljavool / väljumine veresoone luumenist selle kahjustuse või selle seina läbilaskvuse rikkumise tõttu.

^ C/T klassifikatsioon :


  1. anatoomiline (olenevalt kahjustatud veresoonest)

  • Arteriaalne C/T: veri väljub surveanumast kiiresti pulseeriva joana purskkaevu kujul. Vere värvus on helepunane. Märkimisväärne verekaotus. Ja selle määrab kahjustatud laeva kaliiber. Kui arter väljub aordist, on C/T väga tugev. 15% elanikkonnast on teramediariit, mis ulatub aordikaarest, sealt väljuv veri pulseerib väga tugevalt.

  • Venoosne C/T: c/loss maht on väiksem kui arteriaalsel, veri veritseb järk-järgult. Vere värvus on tume kirss (rikastatud süsihappegaasiga).

  • Kapillaar C/T: väikeste veresoonte (arterioolid, veenilaiendid, kapillaarid) kahjustustega. Seda iseloomustab: kogu pind veritseb, väikesed veresooned pole nähtavad, c / kaotuse maht on palju väiksem kui venoosse puhul.

  • Perihümatoosne C/T: perihümaalsetest organitest (maks, põrn, neerud, kopsud). See on ohtlik, kuna see on seotud nende elundite funktsioonide rikkumisega.

  1. vastavalt esinemismehhanismile:

  • C/T anuma mehaanilise vigastuse tõttu, näiteks noaga

  • Patoloogilise protsessi tõttu, mis mõjutab veresoone seina, näiteks haavand, pahaloomuline kasvaja, põletikuline protsess, rikutakse veresoone seina terviklikkust

  • Anuma terviklikkuse rikkumine mikroskoopilisel tasemel, näiteks vitamiinipuudus = skorbuut - igemed veritsevad jne, st. kogu veresoone sein

  1. seoses väliskeskkonnaga:

  • väline - veri tuleb välja

  • sisemine - veri siseneb kehaõõnde / õõnsasse elundisse

    • ilmne - mõne aja pärast ilmub mõnes muudetud versioonis veri väljapoole, näiteks haavandiga mao sisemine verejooks: kui veri koguneb, muutub see ja väljub oksendamise kujul)

    • peidetud - saab määrata ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil
Näiteks hematoom on sisemine peidetud K / T, kuna. verd ei tule välja.

  1. esinemisaja järgi:

  • esmane - seotud veresoone otsese kahjustamisega vigastuse ajal, vigastuse ajal (ilmub kohe / esimestel tundidel pärast vigastust)

  • teisejärguline

    • varakult - ilmuvad 4-5 päeva jooksul (nende põhjuseks võib olla veresoone tromboos - nad panevad ligatuuri, seovad veresoone ja see hüppab ära)

    • hiline - nende põhjuseks võib olla arenenud nakkusprotsess (ilmub 4-5 päeva pärast)

  1. vooluga

  • äge - verejooks lühikese aja jooksul

  • krooniline - vere väljavool toimub pikka aega väikeste portsjonitena, mis põhjustab aneemiat

  1. raskusastme järgi

  • kerge raskusastmega - c / kaotus on 10-15% ringleva vere mahust (CBV) (= 4,5 -5 l)

  • mõõduka raskusega - 15-20% BCC-ni / kaotus

  • raske aste - 20-30% BCC-st

  • suur c / kaotus - rohkem kui 30%
Inimene sureb ühekordse kaotusega üle 40%.

Ajutise peatuse meetodid K/T.


    1. žgutt

    2. jäsemete asendi tõus - nõrgestab ainult C / T ja ei peatu, võimaldab valmistuda muude meetodite kasutamiseks.

    3. jäsemete maksimaalne paindumine - kui meil on C / T, näiteks käest ja käsivarrest, sisestame rulli (1) ja sideme küünarvarre õla külge (2). Kui C/T alumisest osast õlani, käsi, küünarvars - sama õla ülaosast, ainult käsi selja taga. Kui sääre, labajalg, reie alumine kolmandik - patsient peaks lamama selili, rull põlveauku, siduma sääre reie külge.
(1) (2) (3)

    1. surveside - kapillaaride C/T, väikeste venoossete ja arterite C/T peatamiseks.

    2. haava tamponaad - väikese K / T-ga ja õõnsuse olemasolul täidetakse õõnsus steriilse sidemega.
Peatage K/T žgutiga. Seda rakendatakse välises K/T-s. žguti reeglid:

  1. enne žguti paigaldamist seadke jäsemed kõrgendatud asendisse

  2. žgutt kantakse haava kohale, kuid võimalikult lähedale

  3. žgutti ei kanta paljale kehale (kohustuslik side, marli, riided)

  4. venitame žgutti, paneme selle peale nii, et tuurid ei leiaks üksteist suure pinna katmiseks

  5. märkige žguti paigaldamise täpne aeg

  6. kehaosa, kuhu žgutt paigaldati, peab olema kontrollimiseks juurdepääsetav

  7. esmajärjekorras transportida kannatanu žgutiga

  8. žguti ei saa kasutada kauem kui 1,5 tundi. Kui see võtab kauem aega, lõdvestatakse või eemaldatakse 10-15 minutiks, samal ajal kui kasutatakse muid meetodeid
Žguti õige kasutamise kriteeriumid:

  • C/T lõpetamine

  • pulsatsiooni lakkamine

  • jäse peaks olema kahvatu, kuid mitte sinine
Kui žgutti käepärast pole, vööd, vööd jne.

C/T peatamine keerd-keeramisega

Me keerame pulga vajutamiseks, peatame vere


    1. digitaalse arteri rõhk – suruda arter vastu alusluu. Unearter - kui see läbitakse, siis inimene sureb. K / T unearterist saab peatada - asetage 4 sõrme rinna südame-klavikulaarse lihase alla ja suruge see vastu 6. selgroolüli.

  1. ^ Sidemete ja kõõluste nikastused, nihestused. Esmaabi
venitamine - pehmete kudede, sidemete, kõõluste kahjustused nende järjepidevust häirimata nende pikkuse liigse suurenemise tõttu väliste mitmesuunaliste jõudude toimel.

^ Päritolumehhanism nikastused: nikastused tekivad äkilise äkilise liigutusega. vigastuse mehhanismiks on vastassuunaliste jõudude toime.

Diagnostika: kliinik venitamise ajal sarnaneb verevalumite kliinikuga (valu, turse, hematoom, düsfunktsioon), kuid lokaliseerub liigesepiirkonnas.

Ravi: esimene külm ja tihe side (turse vähendamiseks ja liikumise piiramiseks), alates 2.-3. päevast - termilised protseduurid ning järk-järgult taastub liigese koormus.

nihestus nimetatakse luude liigeste otste püsivaks täielikuks nihkumiseks, mille käigus kaob liigesepindade kokkupuute võimalus (näiteks luu pea tuleb õõnsusest välja ja liigesepindade kokkupuude puudub). .

^ Dislokatsioonid on:


  1. kaasasündinud (nt puusa kaasasündinud nihestus)

  2. omandatud (sagedamini)
Omandatud nihestused on traumaatilised (trauma tõttu) ja patoloogilised (organismis toimuva patoloogilise protsessi tõttu - näiteks kasvaja kasvab, tuberkuloos jne).

Retsepti alusel tekivad nihestused


  1. värske (kuni 2 päeva)

  2. aegunud (3-4 nädalat tagasi)

  3. vana (üle 4 nädala)
harjumuspärased nihestused- pidevalt korduvad nihestused, mis tekkisid pärast esimest dislokatsiooni (kuna esmase dislokatsiooni tagajärjel tekkis kudede lõdvestumine).

^ Kasvatusmehhanism (traumaatiline) : tekivad teatud mehaanilise jõu rakendamisel, nihestuse korral liigesekapsel rebeneb ja sidemed võivad rebeneda (liigesekapsel on liigest ümbritsev pehme sidekoe ümbris).

Traumaatilised nihestused võivad olla


  1. avatud (nahk on kahjustatud)

  2. suletud (nahakahjustus puudub)
Dislokatsioonide diagnoosimine:

  1. valulikkus (tugev valu)

  2. liigesepiirkonna deformatsioon ja põhijäseme muutus ning see võib olla nähtav (torkab välja)

  3. jäseme sundasend

  4. aktiivsete liikumiste puudumine ja tõsine piiramine liigeses
^ Esmaabi nihestuste korral : jäseme transpordiimmobilisatsioon (liikumatuse tagamiseks on vajalik lahase paigaldamine). Ärge korrigeerige nihestust ise ja andke anesteetikumi, saatke kiirabi. Dislokatsioonide vähendamine toimub narkoosi all, siis määratakse protseduurid jne.

^ Puusa kaasasündinud nihestus : esineb 16 beebil 1000-st. See tekib puusaliigese vähearengu tõttu, luu pea ja liigese õõnsuse vahel on ebakõla. See nihestus võib olla ühepoolne (1 liiges) või kahepoolne (mõlemad liigesed). Kui varases staadiumis diagnoositakse nihestus ja kasutatakse laia mähkimist, siis see lohk tekib järk-järgult (kuni aastani kasutatakse laia mähkimist, aasta pärast tuleb luu välja õõnestada). Varajased sümptomid: jalgade hajutamisel ilmneb klõpsamise sümptom, jalgu ei saa sisse tõmmata rohkem kui 90 °, nahavoltide asümmeetria


  1. ^ Jäsemete luumurrud: nähud, esmaabi. Laste luumurdude tunnused
luumurd – luukoe terviklikkuse rikkumine.

Kõik luumurrud on ainult omandatud.

^ Tekivad luumurrud


  • traumaatiline (esinevad algselt kahjustatud luus, kui mehaanilise toime jõud tekib algselt luu tugevuses)

  • patoloogilised (need tekivad siis, kui luukoes on tekkinud mingi kasvaja, tuberkuloos vms põhjustatud kahjustus; siin on murru tekitamiseks vaja väikest jõudu, nt lihtsalt ümber pöörata)
^ Luumurdude klassifikatsioon

  1. vastavalt luude kahjustuse olemasolule: avatud (naha terviklikkuse kahjustusega), suletud (ilma naha terviklikkust kahjustamata)
osteomüeliit - infektsioon

  1. vastavalt luukahjustuse iseloomule: täielik (murrujoon ulatub üle kogu luu läbimõõdu)
, mittetäielik (näiteks praod; murrujoon ei läbi kogu luu läbimõõtu

  1. sõltuvalt luufragmentide nihke olemasolust üksteise suhtes

    1. nihe

    1. kompensatsiooni pole

  1. murdejoone suunas: põiki, pikisuunas, peenestatud (luu purustatakse tükkideks), spiraalne (luu läbib mingi keerdumise), löök (luu killud sisenevad üksteisesse)

  2. arvu järgi: üksik, mitmekordne

  3. sõltuvalt tüsistuste arengust: keeruline, tüsistusteta
Luumurdude tüsistused:

  1. traumaatiline šokk

  2. infektsiooniga liitumine (selle areng)

  3. veresoonte kahjustus ja verejooks
Esmaabi põhireeglid ja taktika. Tuleks meeles pidada järgmist:

1) kõik tegevused peaksid olema rahulikud, kuid kiired, selged ja otstarbekad ning öeldud sõnad peaksid olema lakoonilised;

2) abi õigest korraldamisest sõltub lõplik edu;

3) peamiseks ja esimeseks ülesandeks on hinnata kannatanu üldist seisundit, st algusest peale tuleb välja selgitada, kas ta on teadvusel, kas tegemist on raske šoki, verekaotuse või hingamispuudulikkuse sümptomitega. nende eluohtlike seisundite olemasolu või puudumine sõltub kõigist edasistest sammudest.

^ Esmaabimeetmete järjekord on järgmine:

1) kiire orienteerumine kannatanu seisundi raskusastmes, eluohtlike seisundite (hingamishäired, südametalitlus jms) tuvastamine ja viivitamatu ravi;

2) massvigastuste korral, mis juhtuvad suurõnnetuse, maavärina ajal, - orienteerumine kannatanute arvus, vigastuste raskusastmes, esmaabi andmise ja evakueerimise järjekorra otsustamine;

3) trauma, eelkõige luumurdude diagnoosimine;

4) anesteesia;

5) lahastamine;

6) transfusioonravi;

7) transport raviasutusse, infusioonravi;

8) retrospektiivne analüüs, taktikaliste ja tehniliste vigade tuvastamine.


  1. ^ Transpordiimmobilisatsioon, selle tähendus, immobiliseerimisvahendid, transpordirehvide pealekandmise reeglid
Meditsiinis mõistetakse immobilisatsiooni all kahjustatud kehaosa liikuvuse kaotamist, et pakkuda sellele rahu. Immobiliseerimist on kahte tüüpi: transport ja meditsiiniline

^ Transpordi immobiliseerimine toimub sündmuskohal kannatanu evakueerimiseks meditsiiniasutusse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud kirurgilist abi. Transpordiimmobilisatsioon tuleks läbi viia luumurdude, liigeste vigastuste, käte ja jalgade pehmete kudede ulatuslike vigastuste, jäsemete peamiste veresoonte ja närvide vigastuste, nende termiliste vigastuste ja ägedate põletikuliste protsesside korral.

Kahjustatud ala ebapiisava immobiliseerimisega võib kannatanul tekkida tõsine seisund - šokk.

Praegu kasutusel olevad transpordirehvid jagunevad fikseerivateks ja hajutavateks ehk venitamise põhimõttel töötavateks. Fikseeriva lahase näide on Crameri trepilahas, tähelepanu hajutav lahas on Dieterichsi lahas. Transpordi immobiliseerimiseks kasutatakse standardseid, mittestandardseid ja improviseeritud rehve.

^ Standardsed transpordirehvid - need on immobiliseerimisvahendid, mida toodab tööstus ja tarnitakse meditsiiniasutuste seadmetele.

Kõik standardsed transpordirehvid, välja arvatud pneumaatilised ja plastrehvid, vajavad enne pealekandmist eelnevat ettevalmistust – et vältida jäseme või kehatüve all olevate kudede pikaajalist kokkusurumist. Selleks kantakse rehvidele kerepinna poole jäävalt küljelt vatikihte ja tugevdatakse sidemetega.

Transpordiimmobiliseerimise läbiviimisel on vaja tagada kahjustatud jäseme segmendi täielik fikseerimine ja veojõud. Fikseerimine seisneb jäseme piirkonna liikumatuse tekitamises koos liigutuste kohustusliku väljalülitamisega vähemalt kahes kahjustatud alaga külgnevas liigeses. See saavutatakse mitmesuguste jäikade või pooljäikade lahastega koos sidemetega. Teine immobiliseerimise põhimõte on jäseme kahjustatud segmendi tõmbamine, tagades luufragmentide stabiilsuse venitatud asendis tänu nende fikseerimisele ümbritsevate lihaste poolt.

^ Transpordirehvide paigaldamisel tuleb järgida teatud reegleid :

enne immobiliseeriva lahase paigaldamist süstitakse kannatanule subkutaanselt või intramuskulaarselt anesteetikumi (morfiin, promedool, pantopoon);

rehvid peavad vastama kahjustatud alale. Kohustuslik vähemalt 2 liigese fikseerimine vigastuskoha kohal ja all ning õla- ja puusaluumurru korral - vähemalt 3 liigest;

rehvid peaksid olema piisavalt tugevad, võimalikult kerged ja mugavad;

rehvide paigaldamisel kasutatakse kannatanu tervet liiget, abistavat liiget, samuti mõõdetakse sentimeetri lindiga kahjustuskohad ja asetatakse need mõõtmed rehvile;

lahas kantakse riiete ja jalanõude peale. Luu väljaulatuvate osadega kokkupuute kohta asetatakse vatipadi, et vältida naha liigset pigistamist;

rehv rakendatakse jäseme funktsionaalselt soodsas asendis (käsi - röövimine õlaliigeses ja paindumine küünarliigeses 90° nurga all; jalg - puusaliigese röövimine, põlveliigese kerge painutus, asend jalalaba on säärega risti);

esmaabi lahtiste luumurdude korral algab verejooksu peatamisest erineval viisil, olenevalt verejooksu tüübist (enamlevinud meetod on survesideme paigaldamine, harvem kummist žguti või keerdžgutiga), haava sulgemisest individuaalse sidekotiga või muu steriilne sidematerjal. Rehvi kinnitamisel ei ole võimalik žguti pealekandmiskohta sulgeda nii, et igal ajal oleks võimalik žguti lõdvendada või nihutada. Rakmete lukk peab olema kergesti ligipääsetav. Žguti olemasolu haavatud inimese jäsemetel peab olema selgelt ja eredalt näidatud, märkides selle kasutamise aja minutites;

rehvi sidumine toimub pehmete sidemete, lintide või muu materjaliga perifeeriast keskele ettevaatlikult, et mitte tekitada täiendavat valu;

pärast lahase paigaldamist ja kinnitamist kaetakse ohver, et välistada alajahtumise võimalus.

^ Vead rehvide paigaldamisel on järgmised:

Liiga lühikeste rehvide kasutamine, mille tagajärjel ei saavutata täielikku immobiliseerimist;

Splinting ilma pehmete padjanditeta, mis võib põhjustada lamatisi;

lahaste ebapiisav või liiga tihe fikseerimine vigastatud jäsemele;

Jäseme ebapiisav soojenemine talvel.


  1. ^ Pehmete kudede vigastused. Esmaabi
sinikas nimetatakse pehmete kudede ja elundite suletud mehaanilisteks kahjustusteks ilma nende anatoomilise terviklikkuse nähtava rikkumiseta. Verevalumid võivad tekkida kas üksi või koos teistega.

^ Päritolumehhanism muljumine: muljumine on tavaliselt väikeselt kõrguselt kukkumise / madala kineetilise energiaga (aeglane kiirus) nüri objekti löögi tagajärg. Vigastuse raskusaste määratletud:


  • traumaatilise objekti olemus (mass, maht, rakenduspunkt ja jõu suund)

  • kahjustatud koe tüüp (nt nahk, nahaalune kude jne)

  • selle koe seisund (näiteks toonus, kontraktiilsus). Sagedasemad on naha ja nahaaluskoe verevalumid.
^ Kliinilised sümptomid vigastus (diagnoos):

  1. valulikkus (valu tekib kohe vigastuse ajal, võib olla väga märkimisväärne, paljude valuretseptorite kahjustusega), mõne tunni jooksul valu taandub ja kui see ilmneb uuesti, on see tingitud turse suurenemisest / hematoom

  2. turse (see muutub märgatavaks peaaegu kohe pärast vigastust, kui seda palpeerida (palpeerida), on see valulik), turse ei oma selgeid piire, läheb järk-järgult tervetesse kudedesse, suureneb kuni 1 päeva lõpuni (see on tingitud traumaatilise turse ja põletikuliste muutuste teke)

  3. hematoom - selle avaldumise aeg sõltub sügavusest: naha / nahaaluse naha verevalumiga ilmneb see kohe, sügavama lokaliseerimisega - 2-3 päeva pärast.
Hematoomi värvus sõltub sellest, millises staadiumis seda näeme:

varajases staadiumis punane

siis lilla,

3-4 päeva pärast - sinine,

5-6 päeva pärast - kollakasroheline


  1. düsfunktsioon (koos verevalumiga ei juhtu see tavaliselt kohe, vaid turse / hematoomi suurenedes). Liigutused võivad olla aktiivsed (liigutab ennast) ja passiivsed (liigutab teda). Verevalumi korral on aktiivsete liigutuste piirang (see on tingitud valust), passiivsed liigutused on võimalikud, kuid valusad. Turse – plasma ja lümf tungivad kudedesse. Hematoom - veri siseneb kudedesse.
^ Esmaabi vigastuste korral:

Esiteks külm (1 päeva jooksul), et vähendada turse, hematoomi suurenemist. Soovitav on hoida külmas 12 tundi (2 tundi hoidmist, 30 min pausi). Alates 2-3 päevast kasutame hematoomi resorptsiooni kiirendamiseks ja tursete hõivamiseks soojendavaid protseduure (kuumaveeboiler, UHF-tüüpi füsioteraapia, kiiritus).

Hematoom paikneb sügaval - on vaja torgata (torkida), et ei tekiks mäda. Seal saate sisestada antibiootikumid.


  1. ^ Termilised põletused: põletusaste, pindala ja sügavuse määramine prognoosimise eesmärgil. Põletushaiguse, põletusšoki mõiste
Põletada- keha kudede kahjustused, mis tulenevad kõrge temperatuuri, kemikaalide, elektrivoolu ja ioniseeritud kiirguse kohalikust toimest.

^ Põletuse klassifikatsioon


  1. vastavalt kättesaamise asjaoludele: tootmine (näiteks tootmises, kõige sagedamini metallurgias ja keemiatööstuses), majapidamispõletused, sõjaaegsed põletused

  2. etümoloogiliselt (st mis põhjustab), termiliselt (kõige sagedamini esinevad nahapõletused), keemiliselt, elektriliselt, kiirguselt

      1. Termilise põletuse kahjustuse määr sõltub järgmistest teguritest

        • temperatuuri väärtusel (üle 50'C - tekivad termilised põletused)

        • nahaga kokkupuutuva eseme soojusjuhtivus (näiteks õhk ei põhjusta põletust): mida suurem on t / pr, seda suurem on kahjustus

        • kokkupuuteaeg: mida pikem see on, seda suurem on kahjustus

        • õhuniiskus: mida kõrgem see on, seda suurem on kahjustus

        • naha ja kogu organismi seisundit tervikuna
Levinumad termilised põletused on leekpõletus (50%), kõrvetamine (20%), kokkupuude kuumade esemetega (10%). 90% on termilised põletused, 5-7% on keemilised põletused (näiteks hapete, leeliste, äädika tõttu), 2% on elektrilised põletused (kahjustab ka siseorganeid), 1-2% on kiirituspõletus (al. UV-kiirgus, Ühendkuningriigi kiirgus, kiirgusest tingitud ioniseeriv kiirgus).

  1. lokaliseerimise järgi: funktsionaalselt aktiivsete kehaosade (jäsemete) põletused, keha fikseeritud osade (torso) põletused, näo põletused, peanaha põletused, kõhukelme põletused, ülemiste hingamisteede põletused

  2. vastavalt kahjustuse sügavusele (põletusaste) - kahjustuse aste

    1. leebeim põletusaste - ainult epidermise ülemise kihi kahjustus

    1. kogu epidermis on kahjustatud läbipaistva vedelikuga täidetud õhukeseseinaliste villide moodustumisega

    2. pärisnaha (ja kogu epidermise) pindmiste kihtide nekroos või kogu pärisnaha (ja kogu epidermise) nekroos

    3. mõjutatud on kõik nahk ja sügavamad koed (nahaalune kude, lihased, luud).
Põletused a, b, c1 - pindmised põletused, põletused c2, d - sügavad põletused.

Kõigi pindmiste põletuste korral on võimalik osaline taastumine (varjatud defektid). epitelisatsiooni allikad säilivad. c2, d – defekti isesulgumine ei saa toimuda, vajalik on kirurgiline sekkumine.

Lisaks põletusastmele on oluline ka see, millise ala põletus hõivab. Põletusala määramine: protsent kogu inimese naha pindalast. Keskmiselt 15-20 tuhat cm 2. põlemisprotsendi väljendamiseks on 2 meetodit (need on ligikaudsed):


  • peopesa/Gloom meetod: ohvri peopesa piirkond = 1% põletuspinnast

  • Wallace'i meetod või üheksa reegel: pea pindala = 9%, käe pikkus = 9%, torso: eesmine pind = tagumine pind = 18%, alajäse (jalg) = 18%, perineum = 1%.
Põletusvigastuse raskusaste määratakse kolme teguriga:

    • põletusaste

    • põletamise lokaliseerimine

    • põletuspiirkond
Põletuse kliinik . 1 kraadi mida iseloomustab raske hüpereemia (punetus), turse, valulikkus. 2-3 päeva pärast kuivab epiteeli ülemine kiht, kortsub ja ketendub, ilmub uus nahk. 2 kraadi mida iseloomustab hüperemia, turse ja selle taustal tekivad õhukeseseinalised läbipaistvad villid, mis on täidetud selge vedelikuga. 10-12. päevaks epitelistuvad nad ise (ilmub uus nahk). 3 kraadi- (A) - tekivad paksuseinalised villid, nende hulgas olev vedelik ei ole läbipaistev ja võib tekkida kärn (koorik). (B) ja 4 kraadi- ei teki villid, vaid pruun/must kärn, patsiendid tavaliselt valu ei tunne, esineb nekroos ja söestumine.

^ Põletuse prognoos. Keskealistel täiskasvanutel kriitiline seisund: totaalne (100% kehapinnast) 1. astme põletus, 2 ja 3A -  30%, 3B ja 4 - 10%.

Ligikaudu on rakendades võimalik ennustada edasist seisu saja reegel: liidage kokku patsiendi vanus ja põletuse ajal kahjustatud piirkond ():

60 – soodne prognoos

6080 – suhteliselt soodne

80100 - kahtlane

100 - ebasoodne

Põletus ei ole ainult lokaalne ilming, seda iseloomustab ka muutused keha üldises reaktsioonis, siseorganites, areneb. põletushaigus.

^ põletushaigus - kliiniliste sümptomite kogum, keha üldised reaktsioonid ja siseorganite talitlushäired koos naha termilise kahjustusega. Põletushaiguse nähud ilmnevad, kui:


  • pindmised põletused, mis katavad 15% kehapinnast

  • sügavate põletustega, hõivavad 5%

Põletushaiguse tekkes eristatakse järgmist: etapid:


  1. põletusšokk

  2. toksoosi staadium

  3. septiline-tokseemia staadium

  4. taastumise etapp

  1. algab kohe (1. tunni jooksul pärast põletuse saamist). Võib esineda erineva raskusastmega šokk:
1. aste- šoki kõige kergem vorm (15-20% kehapinnast). Iseloomustab tugev valu, erutus, pulss ≤90, vererõhk normaalne või veidi kõrgenenud, hingamine ei ole häiritud;

2 kraadi- kahjustustega 20-60% pinnast. Seda iseloomustavad: patsientidel suureneb letargia, kuid teadvus säilib, raske tahhükardia (südame kokkutõmbed 100-120 lööki / min), rõhk langeb, temperatuur on alla normi, forees (uriini eritumine) on oluliselt vähenenud;

3 kraadi- kahjustus > 60% pinnast, segaduses teadvusega patsientidel või selle puudumine, pulss on sage, niitjas, vaevumärgatav, rõhk langeb, võib tekkida äge neerupuudulikkus. Urineerimine peatub. Soodsa šoki käiguga patsiendid välja ei lähe.


  1. soodsa kuluga asendub šoki staadium toksoosi staadiumiga (nekroositooted imenduvad verre ja kehatemperatuur tõuseb). Patsiendid on ajas ja ruumis desorienteeritud, neil võivad esineda hallutsinatsioonid, müokardi, südame-, neerupuudulikkuse nähud.

  2. keha mürgistuse taustal liitub infektsioon, see on septiline tokseemia. Näiteks neerude tüsistused ja püelonefriit).

  3. kahjustatud pind normaliseerub kiiremini kui inimese üldine seisund.
Põletuse ravi: on loodud spetsiaalsed põletusvastased keskused, mis päästavad inimesi 50-60% põletushaavadest.

Esmaabi põletuste korral:


  1. peatage termiline aine

  2. põletatud kohti jahutada. Näiteks riietu lahti, pane peale jääkott, hoia jooksva vee all 10-15 minutit). kui põletus on 1. aste, siis jahuta alkoholiga. Ärge õlitage!

  3. vältida edasist nakatumist: kandke aseptiline side ja viige patsient kiirabisse või haiglasse. Seal töödeldakse nahka antiseptikuga (haava tualett), aseptilistel eesmärkidel lõigatakse villid ja vedelik eraldub, kuid nahka ei lõigata, sest. ta on bioloogiline side.
^ Põletuste konservatiivne ja kirurgiline ravi:

Konservatiivne:


  • suletud meetod (pidevalt sidemega jne). haava nakatumine välditakse, kuid sidet tuleb teha iga päev (patsiendile traumaatiline)

  • avatud meetod (vajalikud on aseptilised tingimused - ainult spetsiaalsetes põletuskeskustes)
Töökorras:

  • kirurgiline meetod (reielt või tuharatelt võetakse tükk nahka ja kantakse kahjustatud pinnale)

Inimese kehas võivad elada mitmesugused infektsioonid. Patogeensed organismid juurduvad, paljunevad ja halvendavad inimese heaolu. Infektsioonid võivad levida õhus olevate piiskade, lahtiste haavade ja muul viisil.

Endogeense infektsiooni mõiste

Nõrgenenud immuunsüsteemiga ähvardab inimest mitmesugused haigused. Endogeenne infektsioon on infektsioon, mis elab inimeses endas ja hakkab arenema koos organismi vastupanuvõime langusega.

On ravimata hambaid, mandleid või nahahaigusi. Endogeensed infektsioonid edastatakse järgmistel viisidel:

  • verevoolu kaudu;
  • koos lümfivooluga;
  • kontakti.

Mõnikord on endogeenne nakkustee ebastandardne: näiteks aevastades satuvad bakterid lahtisesse haava. Nakatumine toimub nende bakteritega, mis elasid inimeses - tema teistes elundites ja kudedes. Seda vormi nimetatakse autoinfektsiooniks.

Endogeenne infektsioon ei ole ainult see, mis avaldub immuunsuse vähenemise tagajärjel. See võib esineda kaasuva haigusena erinevate seedetrakti häiretega. Perforeerunud maohaavand nakatab bakteritega teisi kõhuõõne organeid, mis põhjustab põletikukoldeid.

Ärritatud soole sündroomi võib põhjustada bakteriaalne haigus ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Endogeense infektsiooni tunnuseks on inkubatsiooniperioodi puudumine.

Autoinfektsioon

Autoinfektsioon on osa endogeensest infektsioonist. Patsient nakatub ise, tuues baktereid ühest kehaosast teise. Autoinfektsioon jaguneb kahte tüüpi:


Endogeenne nakkustee on erinev. Kui nakkus levib vere kaudu, nimetatakse seda baktereemiaks või vireemiaks, olenevalt sellest, kes on haiguse põhjustaja. Samas ei paljune mikroorganismid veres, vaid valivad need inimese elundid ja koed, kus nad saavad peatuda ja oma arvukust suurendada. Kui see veres paljuneb, siis algab tõsine haigus, mille nimi on veresepsis.

Eksogeenne infektsioon

Eksogeenne infektsioon tekib mikroorganismide tungimise tagajärjel kehasse väljastpoolt. Iga patogeen siseneb kehasse omal moel: suu kaudu, urogenitaalsüsteemi, limaskestade jne kaudu.

Eksogeense infektsiooni edasikandumise mehhanismid võivad olla järgmised:


Patogeen settib kudedesse või ringleb läbi keha, paljuneb ja eraldab mürgiseid aineid. Samal ajal suureneb inimese kaitsevõime ja viirus või bakter surutakse alla. Kui inimene on patogeeni kandja, siis ei pruugi kliinilisi ilminguid olla. Mõne haiguse korral võivad sümptomid ilmneda mõne aja pärast. Eksogeenseid ja endogeenseid infektsioone tuleb ravida arsti järelevalve all.

Ennetamine planeeritud operatsiooni ajal

Kirurgias pööratakse erilist tähelepanu patogeense floora leviku tõkestamisele operatsioonide ajal. Operatsiooni saab läbi viia ainult terves seisundis ja põletikuliste protsesside puudumisel. Võimalike põletikukollete välistamiseks on vajalik testimine.

Endogeense infektsiooniga kaasneb tõsine postoperatiivsete tüsistuste oht, seetõttu läbivad patsiendid operatsioonieelsel perioodil järgmised uuringud:


Kui uuringu tulemuste kohaselt ilmnes põletikuline protsess, lükatakse operatsioon edasi, kuni põhjus on kõrvaldatud. ARVI epideemia ajal on vaja luua tingimused, mis vähendavad haigestumuse riski.

Ennetamine enne erakorralist operatsiooni

Hädaolukorras taandub haavasse nakatumise endogeense raja küsimus taustale. Patsiendi elu tuleb päästa. Uurimine nii lühikese aja jooksul on võimatu, kuid kirurgid pööravad tähelepanu patogeense mikrofloora leviku ennetamisele operatsioonijärgsel perioodil. Nendel eesmärkidel kasutatakse antibiootikume ja muid ravimeid.

Endogeense infektsiooni ravi

Endogeenne infektsioon on infektsioon, mille ennetamine on kõige tõhusam viis võidelda. Oluline on järgida hügieenieeskirju, lahtiste haavade ravi antiseptikumiga. Toimingute tegemisel on vaja välistada mikroorganismide sisenemise võimalus õõnsusse. Kui kahtlustate põletiku esinemist kehas, peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Nakkuse raviks on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravimite kuur. Tugeva immuunsuse korral infektsioon ei arene.

Põletiku ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi, tuvastatakse tüved ja ravitakse põhihaigust ning mõjutatakse põletikku.

Õigeaegselt ravimata endogeenne infektsioon on krooniliste haiguste oht, mis võib avalduda pika aja pärast. Aktiivselt arenev infektsioon võib põhjustada kehas tõsiseid tüsistusi ja põhjustada operatsiooni, vereülekannet või isegi surma. Millise endogeense infektsiooni ravimeetodi peaks otsustama kvalifitseeritud spetsialist.

Kliinilise kulgemise ja kudede patoanatoomiliste muutuste järgi jaguneb kirurgiline infektsioon mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks.

Mittespetsiifilised kirurgilised infektsioonid hõlmavad järgmist:

1) mädane, põhjustatud mitmesugustest püogeensetest mikroobidest - stafülokokid, gonokokid, streptokokid, düsenteeriabatsillid, pneumokokid jne;

2) anaeroobne, põhjustatud mikroobidest, mis paljunevad ilma hapniku juurdepääsuta - Cl. Perfringens, Cl. ödematiens, septiline vibrio, Cl. histoliticus jne. Need mikroobid on fakultatiivsed anaeroobid, mis võivad paljuneda nii aeroobsetes kui ka anaeroobsetes tingimustes. Lisaks on olemas kohustuslikud anaeroobid, mis paljunevad ainult ilma hapniku juurdepääsuta. Nad surevad hapniku juuresolekul. Neid nimetatakse mitteklostriidideks. Nende hulka kuuluvad anaeroobsed stafülokokid, streptokokid, aktinomütseedid jne. Need mittesporogeensed mikroobid põhjustavad pleuriiti, kopsu-, maksa-, ajuabstsesse, peritoniiti, sepsist jne;

3) putrefaktiivsed, põhjustatud nii anaeroobsete (Cl. sporogenes, Cl. tertium jt) kui ka aeroobsete (E. coli, B. proteus vulgaris, streptococcus faecalis jt) putrefaktiivsete mikroorganismide poolt.

Spetsiifiline kirurgiline infektsioon põhjustab erüsiipeleid, teetanust, difteeria- ja sarlakihaavu, siberi katku, muhkkatku, tuberkuloosi, süüfilist, leepra ja muid haigusi.

Sõltuvalt patogeeni olemusest ja organismi reaktsioonist haigusprotsessi arengule jagatakse kirurgiline infektsioon ägedaks ja krooniliseks.

Ägedat kirurgilist infektsiooni iseloomustab sageli äkiline algus ja suhteliselt lühike kulg.

Krooniline mittespetsiifiline infektsioon areneb ägedast infektsioonist, kui see muutub krooniliseks (krooniline osteomüeliit, pleuriit ja muud haigused). Põhiliselt võib alata ka krooniline spetsiifiline infektsioon (liigesetuberkuloos, aktinomükoos, süüfilis ja muud spetsiifilised haigused).

Nii ägedatel kui kroonilistel kirurgilistel infektsioonidel on lokaalsed sümptomid ning sageli lokaalsed ja üldised ilmingud.

Kirurgiline infektsioon tungib haava sisse eksogeense ja endogeense tee kaudu.

Esimesel juhul tungib infektsioon haava väljastpoolt – õhu, tilguti, kontakti ja implantatsiooni teel. Õhu kaudu tungivad mikroobid, mis on õhus, haava; tilgutiga - suuõõnest või ninast eraldatud sülje-, limatilkades sisalduvad mikroobid rääkimisel, köhimisel, aevastamisel. Kontakttee – kui infektsioon satub haavale kokkupuutel teise inimesega. Kui infektsioon satub haavasse sellesse sisestatud esemetest (drenaažid, turundad, salvrätikud jne) - implantatsioonitee.

Endogeenne läbitungimistee seisneb selles, et infektsioon satub haava otse patsiendilt endalt. Sel juhul võib infektsioon haavasse sattuda patsiendi nahalt või limaskestalt või uinuvast põletikukoldest (tuberkuloosist) lümfi- või veresoonte kaudu.

  • VI. Epideemiavastased meetmed yersinia infektsiooni fookuses
  • VIII. Sanitaar- ja epideemiavastased (ennetavad) meetmed HIV-nakkuse vastu
  • X. Legionella nakkuse vältimiseks kasutatavad desinfitseerimisvahendid ja -meetodid.

    • Nahk ja limaskestad isoleerivad sisemise keskkonna välisest ja kaitsevad keha usaldusväärselt mikroobide tungimise eest. Igasugune nende terviklikkuse rikkumine on nakkuse sissepääsuvärav. Seetõttu on kõik juhuslikud haavad ilmselgelt nakatunud ja nõuavad kohustuslikku kirurgilist ravi. Nakatumine võib toimuda väljastpoolt (eksogeenselt) õhus olevate tilkade kaudu (köhimisel, rääkimisel), kokkupuutel (riiete, kätega haava puudutamisel) või seestpoolt (endogeenselt). Endogeense nakkuse allikad on naha, hammaste, mandlite kroonilised põletikulised haigused, nakkuse leviku viisid – vere- või lümfivool.

    Reeglina nakatuvad haavad püogeensete mikroobidega (streptokokid, stafülokokid), kuid võib esineda ka teiste mikroobidega nakatumist. Väga ohtlik on haava nakatamine teetanuse pulkadega, tuberkuloosiga, gaasigangreeniga. Nakkuslike tüsistuste ennetamine kirurgias põhineb aseptika ja antisepsise reeglite kõige rangemal järgimisel. Mõlemad meetodid kujutavad endast üht tervikut kirurgilise infektsiooni ennetamisel.

    Antiseptiline - meetmete komplekt, mille eesmärk on mikroobide hävitamine haavas. Hävitamiseks on mehaanilised, füüsikalised, bioloogilised ja keemilised meetodid.

    Mehaaniline antiseptik hõlmab haava ja selle tualettruumi esmast kirurgilist ravi, st trombide, võõrkehade eemaldamist, eluvõimetute kudede väljalõikamist, haavaõõne pesemist.

    füüsiline meetod põhineb ultraviolettkiirguse kasutamisel, millel on bakteritsiidne toime, marli sidemete pealekandmine, mis imavad hästi haavaeritust, kuivatavad haava ja aitavad seeläbi kaasa mikroobide hukkumisele. Sama meetod hõlmab kontsentreeritud soolalahuse kasutamist (osmoosi seadus).

    bioloogiline meetod põhineb seerumite, vaktsiinide, antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutamisel (lahuste, salvide, pulbrite kujul). keemiline meetod Võitlus mikroobide vastu on suunatud erinevate kemikaalide, mida nimetatakse antiseptikumideks, kasutamisele.

    Kirurgilise infektsiooni patogeenide vastu kasutatavad ravimid võib jagada 3 rühma: desinfektsioonivahendid, antiseptikumid ja kemoterapeutikumid. Desinfektsioonivahendid ained on mõeldud eelkõige nakkusetekitajate hävitamiseks väliskeskkonnas (kloramiin, sublimaat, kolmiklahus, formaliin, karboolhape). Antiseptiline vahendeid kasutatakse mikroobide hävitamiseks keha pinnal või seroossetes õõnsustes. Need ravimid ei tohiks verre imenduda märkimisväärses koguses, kuna neil võib olla toksiline toime patsiendi kehale (jood, furatsiliin, rivanool, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, briljantroheline, metüleensinine).

    Kemoterapeutiline vahendid imenduvad hästi verre erinevate manustamisviisidega ja hävitavad patsiendi kehas olevad mikroobid. Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid ja sulfoonamiidid.

    Lisamise kuupäev: 2015-02-06 | Vaatamisi: 628 | autoriõiguste rikkumine


    | | | 4 | | | | | | | | | | | |

    Harjutus nr 1

    Kirurgilise nosokomiaalse infektsiooni ennetamine

    1. Infektsioon - mikro- ja makroorganismi interaktsiooni protsess, mis viib makroorganismi reaktsioonini.

    Kirurgiline infektsioon- kirurgilist ravi vajav mädane-põletikuline protsess organismis.

    uuesti nakatumine- uuesti nakatumine esmase infektsiooni kõrvaldamise taustal.

    Superinfektsioon- uuesti nakatumine lõpetamata nakkusprotsessi taustal.

    1. Kirurgilise infektsiooni tekitajad

    Aeroobid- (stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokid, gonokokid, meningokokid).

    Anaeroobid- (teetanuse batsill, gaasigangreen).

    mikroobide ühendus(bakterid, seened, viirused).

    Kirurgilise infektsiooni reservuaarid haiglas

    Inimese kehas - neelus, ülemised hingamisteed, sooled, kuseteede, okse, juuksed, küüned jne).

    Väliskeskkonnas- (vedelas keskkonnas intravenoossete infusioonide, meditsiiniseadmete, instrumentide, patsiendihooldusvahendite, aluspesu, voodipesu, sidemete, õmblusmaterjali jms jaoks).

    Nakkuse edasikandumise meetodid (nakkuse teed haavasse)

    Eksogeenne (väljast, väljast) - nakkus, mille põhjustab keskkonnast kehasse sattuv patogeen.

    Endogeenne (seestpoolt) - mis on patsiendi kehas

    Infektsioonide leviku eksogeensed allikad on omakorda järgmised:

    • Patsiendid, kellel on mädane-septiline haigus;
    • Loomad;
    • Bacilluse kandjad.

    Ärge unustage, et nõrgestatud organismi jaoks kujutavad endast potentsiaalset ohtu mitte ainult väljendunud patogeensed mikroorganismid, vaid ka oportunistlikud patogeenid, mis on inimese erinevate kudede ja elundite lahutamatu osa, kuid muutuvad teatud asjaoludel haiguste allikaks. Sarnane mikrofloora on ka võõrkehadel, mis inimest ümbritsevad.

    Mõnikord ei pruugi inimene ise haigestuda, vaid olla viiruste kandja ehk siis batsillikandja. Sellisel juhul levib nakkus tõenäoliselt nii nõrgestatud inimestele kui ka tervetele inimestele, kuigi erineval määral.

    Harvadel juhtudel toimivad loomad eksogeense nakkuse allikana.

    Patogeenne mikrofloora tungib inimkehasse järgmistel viisidel:

    Õhk;

    Tilguti;

    · Kontakt;

    · Implanteerimine;

    Fekaal-suukaudne;

    · Vertikaalne.

    1. Nakkuse leviku õhuteel ründavad mikroorganismid inimest ümbritsevast õhust, milles nad hõljuvad või tolmuosakeste koostises. Inimene võib hingamise ajal nakatuda mis tahes sellisel viisil levivasse haigusesse (difteeria, kopsupõletik, tuberkuloos jne).

    2. Nakkuse levitamise tilguti meetod tähendab ülemiste hingamisteede väikestes eritistes sisalduvate haigustekitajate tungimist haavasse. Kuid mikroorganismid satuvad sellesse keskkonda nakatunud inimeselt köhimisel, rääkimisel ja aevastamisel (tuulerõuged, gripp, tuberkuloos jne).

    3. Nakatumise kontaktteest rääkides räägime mikroobide sattumisest esemete kaudu otsekontakti kaudu haavadesse ja kahjustatud nahapiirkondadesse. Selliseid pilte saab nakatada kirurgiliste ja kosmeetiliste instrumentide, isiklike ja avalike esemete, riiete jms kaudu. (HIV-nakkus, hepatiit, abstsess, seeninfektsioonid, sügelised jne).

    4. Implantatsiooniinfektsiooniga satuvad patogeenid inimkehasse erinevate operatsioonide korral, millega kaasneb võõrkehade kehasse jätmine. Need võivad olla õmblusmaterjalid, sünteetilised veresoonte proteesid ja kunstlikud südameklapid, südamestimulaatorid jne.

    5. Fekaal-suukaudne infektsioon on nakkuse tungimine inimkehasse seedetrakti kaudu. Patogeenne mikrofloora võib sattuda makku pesemata käte, määrdunud ja saastunud toidu, vee ja mulla kaudu. (sooleinfektsioonid).

    6. Nakkuse vertikaalse leviku režiimi all mõeldakse viiruste ülekandumist emalt lootele. Sel juhul räägitakse enamasti HIV-nakkustest ja viirushepatiidist.

    Endogeenne infektsioon provotseerib haigust inimkeha seest või kehast.

    Selle peamised keskused on järgmised:

    Integumentaarse kihi - epiteeli põletik: karbunklid, keeb, ekseem, püoderma;

    Seedetrakti fokaalsed infektsioonid: pankreatiit, kaaries, kolangiit, koletsüstiit;

    Hingamisteede infektsioonid: trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, kopsuabstsess, bronhektaasia, frontaalne sinusiit;

    Urogenitaaltrakti põletikud: salpingoooforiit, prostatiit, tsüstiit, uretriit, püeliit;

    Tundmatute infektsioonide kolded.

    Endogeenne infektsioon viiakse läbi järgmistel viisidel:

    1. ühendust võtta,

    2. hematogeenne

    3. lümfogeenne.

    Esimesel juhul võivad bakterid haava sattuda kirurgiliste sisselõigetega külgnevatelt nahapindadelt, operatsioonide ajal avanenud siseorganite luumenist või väljaspool kirurgilise sekkumise piirkonda asuvast põletikukoldest.

    Sellised nakkuse leviku viisid nagu hematogeenne ja lümfogeenne tähendavad viiruste tungimist haavasse läbi lümfi- ja veresoonte põletikukoldest.

    4. Aseptika- meetmete kogum, et vältida mikroobide haavasse sattumist.

    Antiseptikumid - meetmete süsteem, mille eesmärk on mikroobide arvu vähendamine või hävitamine haavas või kehas.

    Meetmed aseptika tagamiseks

    Rõhutada tuleks korralduslike meetmete tähtsust: need saavad määravaks. Kaasaegses aseptikas on selle kaks peamist põhimõtet säilitanud oma tähtsuse:

    Kõik, mis haavaga kokku puutub, peab olema steriilne.

    Üldise iseloomuga korraldusüritused:

    a) "puhaste" ja "mädaste" patsientide voolude eraldamine;

    b) patsientide sanitaar- ja hügieeniline ravi;

    c) sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine meditsiinitöötajate poolt;

    d) kombinesooni kasutamine;

    e) ruumide korduv märgpuhastus antiseptiliste vahenditega;

    f) ruumide ventilatsioonigraafiku järgimine;

    g) juurdepääsu kontrolli ja sanitaar- ja hügieenistandardite järgimise kontrolli külastajate poolt;

    h) personali regulaarne läbivaatus stafülokokkide kandmiseks ninaneelus, arstlik läbivaatus vastavalt ajakavale ja töölt kõrvaldamine pustuloossete ja külmetushaiguste korral.

    Riietusruumide ja operatsiooniruumide puhastamise tüübid

    Esialgne - viiakse läbi tööpäeva alguses (kõikide horisontaalsete pindade pühkimine üleöö settinud tolmust, desinfitseerimislahuste valmistamine, steriilsete laudade paigaldamine).

    Praegune - (teostatakse operatsiooni või sidemete ajal).

    Viimane viiakse läbi tööpäeva lõpus (kasutatud materjal eemaldatakse, kõik horisontaalpinnad ja seinad pestakse käeulatuses, lülitatakse sisse bakteritsiidsed lambid).

    Üldine - teostatakse 1 kord 7 päeva jooksul (töödeldakse kõik horisontaalsed ja vertikaalsed pinnad)

    Desinfitseerimine on patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide hävitamine kõikidel sisepindadel, sealhulgas põrandatel, seintel, ukselingid, lülitid, aknalauad, aga ka kõva mööbel, meditsiiniseadmete pinnad, siseõhk, nõud, voodipesu, meditsiiniseadmed ja patsiendihooldus. esemed, sanitaartehnika, bioloogilised vedelikud.

    Kõik tervishoiuasutuse töös kasutatavad tööriistad ja kulumaterjalid tuleb desinfitseerida.

    Desinfitseerimise ülesanne on ennetada või kõrvaldada haigustekitajate kogunemine, paljunemine ja levik. Ja ennekõike haiglanakkused.

    Desinfitseerimine võib olla ennetav ja fokaalne.

    Inimeste kaitsmiseks võimaliku nakatumise eest viiakse läbi ennetav desinfitseerimine. Meditsiiniasutustes toimub see jooksva igapäevase märgpuhastuse ja epidemioloogiliste ruumide (operatsiooniruumid, riietusruumid) üldkoristusena üks kord nädalas. Fokaalne desinfitseerimine viiakse läbi nakkushaiguse esinemise või selle kahtluse korral.

    Desinfitseerimiseks mõeldud preparaat ja selle kontsentratsioon valitakse konkreetse nakkushaiguse alusel. Olenevalt meditsiinitoote tüübist toimub desinfitseerimine kõrgel (HLD), keskmisel (LPU) ja madalal tasemel (LLD).

    Meditsiinitooted või -instrumendid võib jagada mitmeks tüübiks.

    "Mittekriitiline" kokkupuude terve nahaga.

    "Poolkriitiline" kokkupuude limaskestade või kahjustatud nahaga.

    "Kriitilised" tungivad steriilsetesse kehakudedesse või veresoontesse, puutuvad kokku vere või süstelahustega, näiteks kirurgiliste instrumentidega.