Taastumisperiood pärast neeruabstsessi operatsiooni. Neeru abstsess - tunnused, diagnoos ja ravi. Neeru parenhüümi kasvajad

- See on püelonefriidi tüsistus, mis on pseudokapsliga piiratud neerusisene nakkusprotsess. Sümptomid on erinevad, sealhulgas valu nimmepiirkonnas, palavik, hemodünaamiline ebastabiilsus, mürgistuse rasked ilmingud. Diagnoos põhineb patogeenide määramisel vere- ja uriinikultuuridest, neerude CT-st ja ultraheliuuringust. Ravi on konservatiivne - massiivne antibakteriaalne ja võõrutusravi, mille eesmärk on mädase fookuse kõrvaldamine, või kirurgiline - abstsessi drenaaž, osaline nefrektoomia, kaugelearenenud juhtudel - nefrektoomia.

RHK-10

N15.1 Neerude ja perirenaalse koe abstsess

Üldine informatsioon

Neeruabstsess võib paikneda ajus (kortikomedullaarne abstsess) või elundi kortikaalses kihis (karbunkel, kortikaalne abstsess). Neeruabstsesside esinemissagedus on 0,2% kõigist intraperitoneaalsetest mäda-destruktiivsetest kasvajatest. Mis tahes soost ja vanusest inimesed on medulla mädase fookuse ilmnemise suhtes võrdselt vastuvõtlikud. Suremus on umbes 12%, kuid hilise diagnoosi korral on see suurem. Kortikaalse neeru abstsessiga puutuvad kokku valdavalt mehed (75%), see on mikroorganismide hematogeense leviku tagajärg primaarsest ekstrarenaalsest bakterikoldest. Kortikomedullaarne abstsess moodustub tõusva infektsiooniga.

Põhjused

Neeruabstsessi peamine põhjus on mikroobse floora paljunemine kuseteede organites või patogeenide tungimine neerudesse koos verevooluga. Tavaliselt tuvastatakse põllukultuuridel gramnegatiivsed soolebakterid, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus ja polümikroobne infektsioon. Haigus areneb mis tahes päritolu immunosupressiooni taustal. Tingimused, mis põhjustavad neerude abstsesside moodustumist:

  • Korduvad kuseteede infektsioonid. Umbes 66%-l neerukortikomedullaarse abstsessiga patsientidest on esinenud korduvaid kuseteede infektsioone. Bakteriaalsed patogeenid, mis põhjustavad põiepõletikku, prostatiiti, tõusevad ülespoole ja mõjutavad neeru medulla. Seejärel neeru parenhüüm sulab ja levib kortikaalsesse kihti. Rasedatel naistel areneb neerudes mädane-desstruktiivne protsess tavaliselt gestatsioonilise püelonefriidi taustal.
  • Neerukivid. Ligikaudu 30% neeruabstsessist on põhjustatud neerukivitõvest. Nendel patsientidel on sageli polümikroobsed ühendused, mis suurendab bakteriaalse saastumise tõenäosust mädase-destruktiivse protsessiga. Kahjustatud urodünaamikaga hambakivi iseseisva eritumisega areneb neeruabstsess.
  • Vigastus. Uroloogilised manipulatsioonid (ureteroskoopia, stentimine, litotripsia) põhjustavad mõnikord kusejuha vigastusi. 2/3 anamneesis olevatest patsientidest on seos meditsiiniliste protseduuridega. Kirjeldatakse juhtumeid, kui neeru abstsess tekkis pärast verevalumit nimmepiirkonnas, läbistavaid haavu, kui neeru kirurgiliste sekkumiste tüsistus.
  • Arengu anomaaliad. Vesikouretraalse refluksi, ureteropelviaalse ristmiku obstruktsiooni, kusejuha striktuuride korral suureneb risk tõusva kuseteede infektsiooni tekkeks, mida soodustavad detruusori funktsiooni kahjustus, kaasasündinud trigonaalnõrkus, kusejuhade kahekordistumine, infravesikaalne obstruktsioon ja neurogeenne põis. Nendel tingimustel areneb sageli püelonefriit, mida komplitseerib neeru abstsess.

Patogenees

Mikroobne floora siseneb neerudesse hematogeenselt või tõusvalt. Põletikulise reaktsiooni tulemusena suureneb neutrofiilide, makrofaagide ja teiste fagotsüütide tootmine. Immuunrakkude reaktiivse invasiooniga patoloogilisse fookusesse kaasneb massiivne kudede nekroos koos mäda moodustumisega ja patogeenide edasine tungimine vereringesse (urosepsis). Organismi kaitsereaktsioonid invasioonile hõlmavad fibriini ladestumist, et eraldada terved koed vohavatest mikroobidest (pseudokapslid). Pärast abstsessi loomulikku või kirurgilist äravoolu vallanduvad fibroosiprotsessid koos armkoe levikuga ja funktsionaalse parenhüümi kadumisega.

Neeru abstsessi sümptomid

Kliinilisteks ilminguteks on palavik kuni 39-40°C koos külmavärinatega, seljavalu, iiveldus, nõrkus. Mõned patsiendid kurdavad sagedast urineerimist koos ebamugavustundega. Sümptomite heledus on varieeruv, eakatel või seniilses eas võib patoloogilisel protsessil esineda ebatüüpilisi sümptomeid - piirduda nõrkusega, hajusate valudega kõhus.

Enamikul patsientidel esinevad mittespetsiifilised üldised ilmingud (väsimus, kehakaalu langus). Sümptomite raskusaste ei kajasta alati haigusseisundi tõsidust. Varjatud vormi või kroonilise kuluga alaseljavalu on nüri, esineb perioodiliselt, temperatuuri märgatavat tõusu ei esine, kuid õhtutundidel võib esineda subfebriili seisundit. Tüüpiline on tugev öine higistamine.

Tüsistused

Õigeaegselt diagnoosimata või nõuetekohase ravita jäetud neeruabstsess võib põhjustada mitmeid äärmiselt ebasoodsaid tagajärgi, mille puhul on suur surmaoht. Pärast abstsessi on 40% patsientidest neerufunktsiooni kahjustus, 10,3% juhtudest on bakteriotoksilise šoki kliinik seotud sepsisega, 6,4% - toksiline hepatiit ja hulgiorganpuudulikkus.

Kortikaalse abstsessi pseudokapsel võib mäda kogunedes perforeeruda koos infektsiooni levikuga perirenaalsesse rasvkoesse ja mädase paranefriidi tekkega. Kortikomedullaarne abstsess võib suureneda perinefriliseks abstsessiks, kaasates külgnevad elundid - kõhunääre, sooled. Kui abstsess murdub kõhuõõnde, tekib äge peritoniit.

Diagnostika

Neeruabstsessiga kaasnevad nähud on varieeruvad ja mittespetsiifilised, kuid füüsilise läbivaatuse käigus võib kahtlustada tõsist infektsiooni ülemistes kuseteedes. Konsulteeritakse uroloogiga. Patsiendi seisund on enamikul juhtudel raske, nahk on kahvatu, higistab. Tahhüpnoe, südamepekslemine, vererõhu langus võivad viidata bakteriaalse protsessi üldistamisele - urosepsisele.

Inimestel, kellel on halvasti arenenud rasvkude, võib haige organi projektsioonis palpeerimisel tunda tihendeid, uurimisel on kahjustuse küljel nimmepiirkonnas turse, naha punetus. Valulikkus selgroo nurga palpeerimisel on veel üks kaudne märk mädase protsessi kohta neerus. Lõpliku diagnoosi määramiseks viiakse läbi kliiniline ja uroloogiline uuring:

  • Laboratoorsed diagnostikad. Laboratoorsed leiud ei ole spetsiifilised neeruabstsessi kohta. Uriinianalüüs võib sisaldada põletikulisi muutusi - leukotsüüte, valku, baktereid, erütrotsüüte, üldist vereanalüüsi iseloomustab leukotsüütide valemi järsk nihkumine vasakule, kõrge ESR. Torke neutrofiilide arvu suurenemine viitab mädasele kahjustusele. Uriinikultuur näitab 75-90% juhtudest patogeense mikrofloora aktiivset kasvu.
  • Instrumentaalne diagnostika. CT ja neerude ultraheli on peamised diagnostikameetodid, kuid kompuutertomograafial on parim visualiseerimine. Neerufunktsiooni saab hinnata ekskretoorse urograafia (neerupuudulikkuse puudumisel) või radioisotoopstsintigraafia abil.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi perinefrilise abstsessi, neoplasmide (vähk, tsüst), ksantogranulomatoosse püelonefriidi korral. Lastel täheldatakse sarnast kliinilist pilti Wilmsi kasvajaga. Papillaarnekroosiga kaasneb nekrootiliste koldete sekundaarne infektsioon sageli eelseisva ägeda kuseteede obstruktsiooniga. Sel juhul on lõplik kontroll võimalik pärast biopsia tegemist.

Neeru abstsessi ravi

Kõik neeruabstsessiga patsiendid vajavad erakorralist hospitaliseerimist uroloogiaosakonnas. Käeshoitav:

  • Meditsiiniline teraapia. Väikese neeru abstsessi korral määratakse võimalikult laia toimespektriga antibiootikumid, pärast bakposevi tulemuste saamist on võimalik raviskeemi kohandada. Ravi kestus on igal juhul individuaalne kuni mädase protsessi täieliku kliinilise ja radiograafilise taandumiseni. Koos antibiootikumraviga infundeeritakse võõrutuslahuseid, plasmat, vereringet parandavaid ravimeid, valuvaigisteid, vitamiine, kardioprotektoreid.
  • Kirurgiline sekkumine. Abstsess avatakse, tühjendatakse, tehakse audit vaheseinte ja adhesioonide eemaldamiseks, viiakse sisse ensüümid ja antibiootikumid. Dekapsuleerimine on pooleli. Paigaldatud on drenaaž. Nefrektoomia on valikoperatsioon, kui kogu neer on nekrotiseerunud.

Prognoos ja ennetamine

Uriini eritumise ja abstsessi taandumisega, sealhulgas operatsiooniga, on elu prognoos soodne. Õigeaegselt alustatud piisav ravi parandab oluliselt tulemust. Suurte neeruabstsesside konservatiivne ravi suurendab tüsistuste riski 33%. Prognoosi raskendavad kaasuv suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, üksik neer, kõrge vanus ja immuunsüsteemi nõrgestavad seisundid.

Ennetamine eeldab urogenitaaltrakti põletikulise protsessi põletikuvastase antibiootikumravi varajast alustamist, õigeaegselt spetsialistide abi otsimist. Krooniliste uroloogiliste haigustega patsientidel, kellel on kalduvus retsidiividele, on vaja sügisel ja kevadel jälgida uriini- ja vereanalüüse, läbida ultrahelidiagnostika, võtta ennetuslikel eesmärkidel uroseptikuid, taimseid diureetikume.

Abstsess on mädane koepõletik, mille puhul kuded sulavad ja tekib mädaga täidetud õõnsus. Abstsess võib tekkida igas koes: nahaaluses koes, luudes, lihastes ja siseorganites, sealhulgas neerudes. Haiguse põhjuseks on kehasse sattunud püogeensed bakterid.

neeru abstsess

Neeruabstsess on piiratud mädapõletik, mille puhul parenhüüm hävib – parenhüüm sulab, kahjustatud kohale tekib mädane õõnsus. Õõnsust ümbritseb granuleerimisvõll, mis takistab mäda sattumist tervetesse kudedesse.

Seda haigust peetakse ägeda mädase püelonefriidi vormiks, õnneks väga harva. Samuti võib põhjuseks olla karbunkuli mädanik – mädane-nekrootiline kahjustus või infektsioon muudest põletikukolletest – koos destruktiivse kopsupõletikuga, näiteks. Lõpuks võib baktereid sisse tuua põletikulisest kuseteedest.

Igal juhul on abstsessi põhjustajaks püogeensed bakterid - segamikrofloora, milles domineerivad stafülokokid, streptokokid ja Escherichia coli.

See haigus praktiliselt ei allu uimastiravile. Kui haigus avastatakse, määratakse tavaliselt operatsioon.

Haiguse ICD 10 kood on N15.1.

Põhjused

Elundi "ettevalmistatud" osale tekib mädane infektsioon. Reeglina tekib isheemia tõttu koha nekroos ja pärast nakatumist moodustub mädane õõnsus. Sel juhul muutub põletik abstsessiks.

Haiguse põhjused võivad olla mitmesugused esmased haigused:

  • Äge mädane püelonefriit on seroosne või mädane põletikuline protsess. Tegelikult on teine ​​vorm abstsess. Püelonefriidist tekkivad eraldi pustulid ühinevad, moodustades suure õõnsuse.
  • Karbunkuli mädanik - see tähendab infektsiooni kinnitumist juba olemasoleva mädase protsessi külge.
  • Urogeenne püelonefriit - bakterid sisenevad neerudesse läbi neerupapilli.
  • Urolitiaas ja võib provotseerida abstsessi.
  • Metastaatilised abstsessid – sellisel juhul satub infektsioon kopsudest või südamest vere kaudu neerudesse.
  • Kirjeldatakse juhtumeid, kui haiguse põhjuseks oli elundi torkehaav.

Reeglina mõjutab abstsess ühte neeru, kahepoolne põletik (vasak või parem) on üsna haruldane.

Pildil on abstsessiga neer

Patogenees

Haigus võib areneda erineval viisil ja mõnel juhul on see võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta:

  • Õõnsust ümbritseb granuleerimissein – selline moodustis on suhteliselt stabiilne ja seda on lihtsam kirurgiliselt ravida.
  • Ülemäärase mäda kogunemisega kortikaalsesse tsooni puruneb õõnsuse membraan ja tekib perirenaalse rasvkoe infektsioon. Sel juhul viib abstsess mädase paranefriidini.
  • Õõnsusest pärinev mäda võib minna neeruvaagnasse – see valik viib paranemiseni ilma operatsioonita.
  • Abstsess võib minna kõhuõõnde – sel juhul tekib peritoniit.
  • Abstsess võib muutuda krooniliseks. Selle sümptomid on identsed neerukasvaja sümptomitega.

Abstsessi avanemise tagajärjel tekkiv neeruabstsess ja peritoniit võivad põhjustada sepsist – üldistatud vere nakkushaigust. Sepsise levikut põhjustavad mitmed põhjused – immuunreaktiivsuse halvenemisest kuni ravimteraapia vale valikuni.

Märgid ja sümptomid

Haigust diagnoositakse suurte raskustega, kuna selle sümptomid on peaaegu identsed mis tahes septilise haigusega. Selle taustal on neerukahjustusele viitavad märgid nähtamatud. Statistika kohaselt tuvastatakse neeruabstsessi diagnoos ainult 28-36% patsientidest.

Kliiniline pilt sõltub suurel määral haiguse olemusest ja abstsessi asukohast elundis.

Kui abstsess ei mõjuta kusejuha, täheldatakse ainult joobeseisundi ja üldise põletiku tunnuseid:

  • temperatuur tõuseb kiiresti 38-40 C-ni;
  • äge raputav külmavärina;
  • higistamishood - reeglina näitab igaüks neist abstsessi ilmnemist;
  • vererõhu langus;
  • nõrkus, isutus, tahhükardia - tavalised joobeseisundi sümptomid;
  • uriini väljavool ei ole raske, ei põhjusta valu;
  • võimalik valu alaseljas.

Sümptomid arenevad väga kiiresti ägeda ja alaägeda kulgemise korral. Korduva vormi korral kaasneb pustulite ilmnemisega ainult kerge temperatuuri tõus ja külmavärinad. Kuid sel juhul on neerukahjustuse nähud märgatavamad, eriti lastel.

Kui urolitiaasi taustal tekib abstsess või takistab uriini väljavoolu, halveneb patsiendi seisund märgatavalt.

Sepsisele on iseloomulikud sümptomid:

  • tugev rõhu langus, südame löögisageduse tõus;
  • oksendamine, pidev tugev janu;
  • adünaamia - tugevuse lagunemine, millega kaasneb lihaste aktiivsuse katkemine;
  • mürarikas, sagedane - "juhitud" hingamine;
  • lisaks liitub oliguuria, mis ainult võimendab üldist joobeseisundit.

Piisavalt harva, kuid esineb ka kahepoolne neeruabstsess.

Sel juhul ilmnevad väljendunud neeru- ja maksapuudulikkuse nähud:

  • naha kahvatus, kahvatus;
  • - uriinis on verd;
  • oliguuria,
  • naha ja kõvakesta märgatav kollasus.

Pasternatski test annab terava vastuse. Palpeerimisel tundub, et neer on laienenud, väga valus. Kui abstsess asub kõhuõõnde lähemal asuvas elundis, ilmnevad "ägeda kõhu" sümptomid - lihaspinge ja valu vajutamisel.

Diagnostika

Sel juhul on kõige informatiivsemad instrumentaalsed uurimismeetodid. Need ei ole aga universaalsed, mida tõendab ekslike diagnooside suur osakaal – ligi 40%.

Üldised vere- ja uriinianalüüsid on kohustuslikud:

  • veres on leukotsüütide arvu suurenemine - põletikuliste protsesside tavaline reaktsioon. ESR-i võimalik suurenemine;
  • uriinis leitakse jälgi, väike arv punaseid vereliblesid - hematuria staadiumis;
  • võib esineda nii leukotsüütide puudumist uriinis kui ka nende arvu suurenemist - üle 30 000 / μl;
  • kui abstsess suhtleb tupplehtedega, siis leidub värvilises settes tohutult palju mikroorganisme.

Instrumentaalsed meetodid on sel juhul informatiivsemad, kuigi need ei anna 100% täpset vastust:

  • Esimest kasutatakse reeglina kõrget ohutust silmas pidades ultraheli. Abstsessiga tuvastatakse ebaühtlased kontuurid, hüperechoilised fookused on nahaaluse sisuga moodustised. Kui sellised muutused tuvastatakse, määratakse täiendavalt CT-skaneerimine kontrastainega.
  • (CT) võimaldab kahjustuste täpset lokaliseerimist. Neerudes on märgatavad kontrastaine vähenenud kogunemise kolded - nõrgenemiskoefitsiendiga kuni 30 HU. Seega fikseeritakse ka üksikud, mitmekordsed abstsessid.
  • Urogramm on röntgenuuring, mis hõlmab kogu kuseteede süsteemi. Abstsessi korral on pildil selgroo kõverus, nimmepiirkonna lihase varju puudumine, neeru suurenemine ja turse kahjustuse küljelt.
  • Excretory võimaldab fikseerida vaagna ja tupplehe kokkusurumist. Seega määratakse neerude funktsionaalsuse langus kuni täieliku lõpetamiseni. Abstsessiga on neer fikseeritud ja sellel puudub hingamisteede liikuvus. Kui see hõlmab operatsiooni, tuleb välja kirjutada ekskretoorne urogramm.
  • Retrograadne püelogramm näitab lisaks kõigele ülaltoodule märke mäda läbimurdest vaagnasse - ilmuvad täiendavad varjud.
  • Isotoopstsintigramm - abstsess näeb siin välja nagu avaskulaarne mahuline moodustis.

Mikropreparaatide ja makropreparaatide kasutamine aitab diagnoosi panna. Viimane on kahjustatud koe proov koos kõigi selle omadustega. Ravim võimaldab teil tuvastada piirseisundite erinevust ja selgitada diagnoosi. Neeru abstsessi määramiseks kasutatakse O / 20 mikropreparaati.

Endoskoopilised uurimismeetodid on keelatud - sekundaarse infektsiooni oht on liiga kõrge.

Neeru abstsess ultraheliuuringul

Ravi

Neeru abstsess on klassifitseeritud kui haigus, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Nagu näitab statistika, põhjustab see farmakoloogiliste meetoditega või taimsete ravimitega ravimisel 75% juhtudest patsiendi surma. Erandiks on juhud, kui õõnsusest väljuv mäda tühjendatakse vaagnasse ja eritub kuseteede kaudu.

Rahvapärased abinõud

Sel juhul on ravi rahvapäraste ravimitega, eriti taimsete preparaatidega, kas jõuetu või kahjulik. Välispidiseks kasutamiseks - vedelikud ja kompressid, ei oma mõju, kuna abstsess asub siseorganis.

Neeruhaiguste korral soovitab alternatiivne ravi loomulikult infusioone diureetilise toimega ravimtaimedest, mis parandavad uriini voolu takistuste puudumisel. Kuid haavandite korral suurendavad diureetilised ravimtaimed oluliselt sepsise riski, kuna need aitavad kaasa infektsiooni edasikandumisele.

Konservatiivne ravi

Meditsiinilist ravi kasutatakse ainult haiguse algstaadiumis. Selle olemus taandub mikrofloorat pärssivate antibiootikumide võtmisele. Kahjuks pole see kuigi tõhus, kuna antibiootikumid saavad hakkama vaid osaga bakteritest. Pealegi on see üsna kindel ja mäda täpset koostist teadmata on seda raske kindlaks teha.

Kirurgiline sekkumine

Sekkumise tase sõltub haiguse tõsidusest. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad mõnel juhul teha ilma kõhuõõneoperatsioonita.

Perkutaanne punktsioon drenaažiga. Neerude kahjustatud piirkondadesse viiakse drenaaž ja mäda eemaldatakse. Mäda saadetakse analüüsiks, et teha kindlaks mikrofloora koostis ja tundlikkus antibiootikumide suhtes. Nende andmete kohaselt valitakse ravimid ja õõnsused pestakse. Drenaaži ise pestakse pidevalt soolalahusega.

See lahendus on üsna sobiv mitme abstsessi korral, mille sisu on õhukese vedeliku kujul.

Kirurgiline sekkumine on enamikul juhtudel näidustatud, eriti mitme abstsessi või haiguse hilisemas staadiumis.

Toimingute järjekord on järgmine:

  • avage kiuline kapsel, milles neer asub. Kapsel ei veni, seetõttu surutakse põletiku korral turse tõttu laienenud neer kapslis kokku, mis põhjustab valulike sümptomite ilmnemist. Kapsel lõigatakse ja eemaldatakse;
  • abstsess avaneb - reeglina asub see neerukapsli all ja on selgelt nähtav. Kui abstsess asub sügavamal, on selle küljelt näha mõhk. Õõnsus avatakse, puhastatakse mädast ja desinfitseeritakse antiseptiliste preparaatidega. Samuti desinfitseeritakse peaaegu lamavad kuded;
  • õõnsuses ja retroperitoneaalses ruumis luuakse drenaaž. Drenaaž eemaldab neerust mäda ja takistab uue ilmumist, kuni infektsioon on täielikult maha surutud;
  • õõnsusest tekkinud mäda kantakse uurimistööks, et teha kindlaks selle koostis ja tundlikkus ravimite suhtes. Seega määratakse edasiseks raviks vajalikud ravimid;
  • kui urolitiaasi taustal tekkis abstsess ja patsiendi seisund lubab, siis abstsessi avamisel eemaldatakse paralleelselt ka kivid põiest ja kusejuhast. Kui patsiendi seisund on raske, lükatakse kivide eemaldamine edasi 1,5–2 kuud, kuni neeru seisund stabiliseerub;
  • normaalse uriini väljavoolu jaoks paigaldatakse nefropüelostoomia. Pärast ravi lõppu paraneb kuseteede fistul.

Elundi olulise kahjustuse korral on ette nähtud neeru eemaldamine.

Õigeaegse diagnoosi ja hästi läbi viidud operatsiooni korral on prognoos soodne. Kui aga esmast haigust on raske ravida, tekib tõenäoliselt sekundaarne abstsess. Patsient pärast ravi peab olema nefroloogi ja uroloogi järelevalve all.

Neeruabstsess on ohtlik ja tõsine haigus, mis ravimata jätmisel viib surmani. Selle diagnoosimine on keeruline, peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine.

Neeru abstsess on põletikuline protsess, mis mõjutab osa parenhüümi ruumist, millele järgneb mädase eksudaadi moodustumine. Kogunenud vedelik on sulakoe tükid, bakteriklombid, leukotsüütide jäägid ja muud hävinud ained. Abstsess on mädane moodustis kudedes, mis on tekkinud nakkusliku põletiku või nekroosi tagajärjel.

Et infektsioon ei tungiks edasi tervetesse rakkudesse, on kahjustatud piirkond piiratud granulatsioonikoe moodustistega või "granuleerimisvõlliga". Kuna põletiku ajal veresoonte ja rakkudevahelise ruumi läbilaskvus väheneb, kaasneb abstsessiga enamikul juhtudel ülejäänud ümbritseva koe märkimisväärne turse.

Hariduse sümptomid

Abstsessi teke neerupõletiku korral ei ole alati koheselt tuvastatav. Läheb palju aega, enne kui midagi häirib. Algstaadiumis muutub nahk vere filtreerimise ja hemoglobiini kaotuse tõttu kahvatuks ja kuivaks. Ilmub subfebriili temperatuur. Uriini läbipaistvus ei pruugi olla häiritud või eraldub mõõdukas koguses bakterite hägusust, verd ja leukotsüüte.


Neeruabstsess võib alata tuima, tugeva valuga alaseljas, mida süvendab haige jala liikumine ja kõhulihaste venitamine. Sageli seostatakse maksamürgistuse sümptomitega.

Kliiniline pilt

  • Häirima hakkavad tugevad rünnakud alaselja küljelt, enamasti ühest. Valud on erineva intensiivsusega, kuid neil on selge lokaliseerimine. Nad võivad minna edasi mööda närvi kubemesse, reide ja alajäsemesse, suguelunditesse. Võib levida läbi kusejuha.
  • Uriini puudumine, isegi tugeva urineerimistungi korral. Või põie sagedane mittetäielik tühjendamine.
  • Infektsiooni arengu ja neerufunktsiooni häirete tagajärjel ilmnevad iiveldus, oksendamine, peavalu - mürgistus. Esinevad tugeva palaviku tunnused (treemor, värisevad külmavärinad), temperatuur tõuseb 39-40 *.
  • Kuumahood, tugev higistamine.
  • Rünnaku seisundiga kaasneb nõrkus, janu, madal vererõhk.
  • Sageli suruvad neerukahjustusega patsiendid lamades jala kõhule – see leevendab valu.

Selline organismi seisund on väga ohtlik, hilinenud või ebaõige ravi viib üldise veremürgistuse, kõhukelmepõletikuni. Aja jooksul väheneb uriini päevane kogus - ilmnevad hüpertensiooni sümptomid.

Mädase abstsessi tekke põhjused

Mädase abstsessi tekke peamiseks põhjuseks neerukoores ja medullas on bakterite paljunemine juba “ettevalmistatud” rakusubstraadil. Kahjustatud kude osutub soodsaks toitainekeskkonnaks: nekroosi jäänused, neerude isheemilised kahjustused, väikesed põletikukolded. Seejärel ühinevad väikesed bakterisulused üheks mädaseks õõnsusse.

Muud neeruabstsessi moodustumise põhjused:

  1. Urolitiaasi haigus. Kusekivide kasvuga vaagnas, kusejuhas tekib kusejuha obstruktsioon. Mürgised uraatid ja kahjulikud mikroorganismid kogunevad neerudesse. Edasine kanali ummistus viib kogu parenhüümi järkjärgulise mürgistuse ja põletikuni.
  2. Esialgne äge või ravimata püelonefriit. Väikesed mädased moodustised kasvavad järk-järgult ja ühinevad üheks suuremaks fookuseks.
  3. Infektsiooni metastaasid neerudesse vere kaudu erinevat tüüpi sepsise korral (näiteks kopsupõletik).
  4. Neerude sisemised vigastused - rebendid, operatsioon (kivide eemaldamine).
  5. Urogenitaalorganite infektsioonid.

Primaarsed nefropaatiad põhjustavad sageli neeru abstsessi:

  • Diabeedi taustal - kuseteede infektsiooni kiire progresseerumine (suurenenud glükoosisisalduse tõttu uriinis ja pideva veresoonte nõrkuse tõttu).
  • Raseduse ajal - immuunsuse vähenemise, vaagnalihaste venitamise tagajärjel).
  • Allikas - bakterit võib sisse tuua, kui arstlikul läbivaatusel (süstidel) ei täheldata steriilsust.

Haiguse diagnoosimine ja selle avaldumine

Esmase läbivaatuse käigus täheldatakse neeruruumi ümbritsevate sisemiste nahaaluste ja sisekudede turset. Ilmub kühm, esineb lülisamba telje kõverus laienenud elundi suunas.

Neerupatoloogia kliiniliste uuringute meetodid:

  1. Tehakse ultraheli. Ultrahelipildil on ümar tume laik, ühtlane varjutus.
  2. Kompuutertomograafia annab üksikasjaliku pildi - tumenemine suhteliselt selgete kontuuridega elundi kujutise taustal. Mädase läbimurde korral on laigu piirid udused, neeru ümber on täheldatud tumenemist.
  3. Vere- ja uriinianalüüside abil. Leukotsüütide, valkude arvu normi ületamine. Punaste vereliblede esinemine uriinis, uriin sünnituse ajal. Uraatide olemasolu veres.

Ei ole harvad juhud, kui neeruhäiretega kaasnevad valud jäljendavad valu seedetraktis, nagu pimesoolepõletik. Siiski tasub arvestada uroloogiliste sümptomite arvuga.

Ravi viisid ja meetodid

Enamasti eemaldatakse mädane abstsess ainult kirurgiliselt. Kirurgiline meetod hõlmab neerude kapseldamist - elundi kiulise membraani dissektsiooni. Seejärel - abstsessi eemaldamine. Vedeliku lõplikuks väljavooluks neerudest ja kõhuõõnest tehakse ajutine drenaaž - torude abil.

Puhastamise käigus töödeldakse haava antiseptikumiga, mädajäänused kogutakse tampoonide abil. Operatsiooni käigus võetakse põletikulise koe proovid ja osa bakteriaalsest mädast. Laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal selgitatakse välja infektsiooni tekitaja, selgub bakteri tundlikkus teatud rühma antibiootikumide suhtes, mida kasutatakse edasises ravis.

Harvadel juhtudel on ravi ilma kirurgilise sekkumiseta võimalik, kui abstsess puruneb vaagnaõõnde. Ja mädaste masside järkjärguline eemaldamine kusejuha ja kuseteede kaudu. Võimalik on ainult kusejuha eraldi äravool kateetriga.

Operatsioonijärgne ravi jätkub tugevate antibiootikumidega. Happeliste toitude puudumisel täheldatakse soolavaba dieeti. Samuti on välistatud alkohol, kange tee ja kohv. Tervisliku mikrofloora taastamiseks näidatakse patsiendile laktobatsillidega ravimeid.

Prognoos, taastumise tõenäosus pärast haigust

Sellistel rasketel juhtudel mängib olulist rolli aeg, operatsiooni hilinemise periood on ohtlik neeru kaotuse ja surmaga. 75% juhtudest on prognoos halb. Kiire haiglaravi ja õiged protseduurid võivad aga päästa inimese elu.

Ilma operatsioonita ravimeetodid ei ole eriti tõhusad. Vajalik on vastav operatsioon koos abstsessi avamisega, intensiivne operatsioonijärgne detoksikatsioon. Taastusravi periood on 2-3 nädalat kuni kuu. Juhul, kui kirurgilise avamise käigus täheldatakse neeru pöördumatut kahjustust, lõigatakse osa neerust välja, kui esineb neerukoe oluline lagunemine (üle 60%) - neer eemaldatakse täielikult.

Ärahoidmine

Neeruhaiguste, nagu ka kõigi teiste haiguste ennetamine algab tervislikust eluviisist. Suitsetamine, alkoholi tarbimine on välistatud. Harvemini tasub kasutada soolatud-suitsutatud toite, rohkelt vürtse, vürtsikaid marinaade.

Neerupuudulikkuse korral tasub vähendada loomsete kompleksvalkude tarbimist, kasulik on süüa juur- ja puuvilju, millel on diureetiline toime ja mis parandavad verepesu - kurki, arbuusi, meloneid.

Ärge unustage joomise režiimi. Parem on juua leeliselist mineraalvett, vett ilma tugeva soolaküllastuseta, looduslikke mahlu, puuviljajooke. Spordiga tegeledes on soovitatav juua palju – tavaline vesi ilma gaasideta, tee piimaga kiirendab uriinivedeliku kogunemist.

On vaja olla tähelepanelik suguelundite isikliku hügieeni suhtes, regulaarselt on vaja duši all käia. Aluspesu peaks alati olema mugav ja valmistatud looduslikest kiududest. Paljud neeruhaigused on seotud hüpotermiaga tänaval. Külma ilmaga hoia alaselg kampsuni või jopega kaetud.

Kui inimese immuunsus mädase saatega põletikuga enam toime ei tule, nimetatakse sellist "hädaolukorda" mädaseks.

Keha kaitsemehhanismid teevad kõik võimaliku nähtuse lokaliseerimiseks, kuid elundite surev kude raskendab seda protsessi tõsiselt.

Piisavalt harva, kuid praktikas siiski leitud, neeruabstsess, mida peetakse ravimata püelonefriidi tagajärjeks.

Patoloogia kohta

Juba ülaltoodud sõnade põhjal peate mõistma, et neeru abstsessi diagnoos näitab tõsist probleemi inimkehas.

See on nakkus-põletikuline nähtus, mis on seotud elundi kudede sulamisega. Neerud mängivad inimkehas olulist rolli, sest see on organ, mis on loomulik filter.

Kui selle peamise funktsionaalse koe osakesed hakkavad lagunemisprotsessi mõjul ära surema, moodustub teatud kogus mäda. See maht aitab loodud granuleerimismembraani abil kaasa kudede isoleerimisele.

Tegelikult jagunevad abstsessid vastavalt esinemiskohale, suurusele ja iseloomule eri tüüpideks.

Kuid neid ühendavad alati samad omadused, sealhulgas elundi turse, tugev valu ja kehatemperatuuri tõus.

Loomulikult ei suuda inimene sellises seisundis end normaalselt tunda. Elund kaotab võime toimida, nagu ka selle kuded, süsteemid.

Arstid märgivad, et neeru abstsess liigitatakse tavaliselt väga haruldaseks patoloogiaks. Sarnaseid juhtumeid registreeritakse praktikas nefropatoloogias ja uroloogias.

On kindlaks tehtud, et neeru abstsessil on kalduvus muutuda seisunditeks, mis lõpuks põhjustavad surma.

Millise arsti poole abi saamiseks pöörduda

Neerude rikkumise kahtluse korral on soovitatav abi otsida elukohajärgsest haiglast.

Võite broneerida aja perearsti juurde, kes saadab saatekirja eriarsti vastuvõtule või minna otse uroloogi või nefroloogi konsultatsioonile.

Prognoosid

Inimeste neeruabstsessi prognoosist rääkides väärib märkimist, et konservatiivse ravi korral pole ravivõimalused tõesti suured.

Ebasoodne statistika näitab, et 75 protsenti neeruabstsessi tekkest lõppes surmaga.

Kui kirurgiline sekkumine toimub õigeaegselt, on tõesti võimalus sellist saatust vältida. Paljudel juhtudel paranevad patsiendid, teades oma kogemusest, mis on neerude mädapõletik.

Ravi hõlmab nii konservatiivset ravi kui ka kirurgilist sekkumist. Kursus on aeganõudev ja väga raske ning isegi see on üsna pikk protsess.

Manifestatsioon

Tegelikult on püelonefriidi ägedal kujul ja elundi, näiteks neerude, abstsessil palju sarnaseid ilminguid. Sel põhjusel võib haiguse diagnoosimist tõsiselt takistada.

Patoloogia arengu esimesel etapil täheldatakse valu nimmepiirkonnas, samuti tõsist kehatemperatuuri tõusu.

Patsient märgib kiiret hingamist, kuid kui mõõdate pulssi, on see normist palju kõrgem.

Kui täheldatakse patoloogia kahepoolset vormi, raskendab neeru-maksa mürgistuse ilming inimese seisundit tõsiselt.

Rääkides sümptomite avaldumise üldisest vormist täiskasvanutel, väärib märkimist: kehatemperatuuri tugev tõus, peavalu, nõrkus kogu kehas, kustutamatu janu tõenäosus, oksendamine.

Samuti võib registreerida õhupuudus, külmavärinad, adünaamia, sklera võib muutuda kollaseks, neerude piirkonnas võib ilmneda valusündroom.

Kui läbite uriinianalüüsid, on patsiendi uriinis märgata koostise muutust. Nende hulka kuuluvad mikrohematuuria, proteinuuria, leukotsütuuria, bakteriuuria, suurenenud ESR, samuti aneemia, hüpoproteineemia, vere hüperleukotsütoos.

Olles täpsustanud, kuidas patoloogia kliiniliselt avaldub, tasub edasi liikuda patsiendi seisundi diagnoosimise kaasaegsete meetodite käsitlemise juurde.

Diagnostilised meetmed

Mõjutatud neerukudet sageli ei diagnoosita ja seda saab tuvastada ainult operatsiooni ajal.

Just nende asjaolude tõttu on vaja rakendada neid diagnostilisi meetmeid, mis tõestavad, et kehas on täheldatud aktiivset mäda moodustumise protsessi.

Neeruabstsessi tuvastamise peamist meetodit nimetatakse ultraheliks. See uuring võimaldab teil mõista, kas on olemas diametraalse erinevuse hüperkaja keskused.

Meetodil on palju eeliseid, mitte ilma puudusteta. Peamine on see, et tekkiv pilt käimasolevast organismist on omane ka teisele protsessile - vähkkasvaja moodustumisele.

CT on üks optimaalsemaid meetodeid informatiivse ja täpse diagnoosi tegemiseks.

See meetod hõlmab kontrastaine koostisega aine sisseviimist. Spetsialist saab võimaluse visuaalselt näha abstsessi, mida esindab ala, kuhu kontrastaine koguneb vähendatud koguses.

Mõned inimkeha seisundi diagnoosimise juhtumid võivad nõuda täiendavate uuringute ühendamist, nimelt: urograafia, neerude vaskulaarsüsteemi dopplerogramm.

Ravikuur

Meditsiinilises ravis nõuab parema või vasaku neeru abstsess erakorralist kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline sekkumine on suunatud neerude ja mädase moodustumise enda avamisele.

Seejärel ravib kirurg fookust spetsiaalsete antiseptiliste ühenditega.

Operatsiooni ajal on vajalik drenaaž. See sekkumismeetod võimaldab teil mädast moodustist välja lõigata.

Arst saadab kindlasti väikese koepiirkonna mikroskoopilisele uuringule.

Laboris selgitavad eksperdid, kui tundlikud on kahjulikud mikroorganismid ravimteraapiale.

Järgmine samm on antibiootikumravi määramine, mis aitab kaasa nakkusallika hävitamisele.

Ravi taastumisperioodil peate jätkama spetsiaalsete vahendite kasutamist, mille määrab raviarst.

Terapeutiliste meetmete valikul võetakse aluseks patoloogia kulgemise tunnused, abstsessi staadium, samuti teatud sümptomite olemasolu.

Kui tuvastate haiguse esinemise varajases staadiumis ja konsulteerite ka arstiga, on inimese kiire paranemise võimalus.

Abstsessi provotseerivad tegurid

Neeru abstsessi peamine põhjus on infektsioon. Patoloogia areng on üsna tõenäoline, kui ravimata mädane püelonefriit on organismis edasi arenenud.

Sarnane olukord on võimalik ka kuseteede trauma, suhkurtõve ja operatsioonijärgsete tüsistuste korral.

Neeruabstsess võib tekkida siis, kui inimene "istub" ravimitele ja süstib veenisiseselt kahjulikke aineid.

Patoloogia kulg ei ole välistatud juhtudel, kui vereringes on bakterid, mis on sisenenud urogenitaalsüsteemi radade kaudu.

Olles elundis, löövad nad neeru parenhüümi. Kohas, kus infektsioon koguneb, hakkab arenema põletikuline protsess. Selle taustal tekivad pustulid, mis seejärel sulanduvad üheks.

Samuti võib neerude abstsessi protsess tekkida, kui inimene on varem põdenud urolitiaasi.

See diagnoos on negatiivne tagajärg, kui pärast operatsiooni mikroliitide välistamiseks tekib tüsistus.

Pärast operatsiooni lõppu peab patsient jääma haiglasse. Arst määrab desintegrantide ja antibiootikumide kuuri.

Iga ravim tuleb valida eraldi. Nendel eesmärkidel võetakse arvesse organismi tundlikkust antibiootikumravi suhtes, samuti abstsessi avanemisega seotud teste.

On juhtumeid, kui esmast haigust saab ravida uskumatute raskustega. Selle taustal võib tekkida sekundaarne abstsess.

Sel põhjusel peab edaspidi patsienti uurima nefroloog või uroloog. Ärge riskige oma tervisega.

Neeruabstsess on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita.

Sellises olukorras on diagnostilised meetmed keerulised ja seetõttu on optimaalne ravimeetod operatsioon.

Fütoteraapia

Traditsiooniline meditsiin hõlmab mitmeid kasulikke retsepte, mis põhinevad looduslikel koostisosadel.

Kõik need ei saa anda soovitud efekti, kui ametliku meditsiini põhikursust pole.

Taimsete ravimite kasutamine võib olukorda ainult süvendada ja kehale olulist kahju tuua.

Neeruhaiguste korral soovitavad ravimtaimed kasutada infusioone, mis sisaldavad diureetikumitaimi.

Näiteks kummel või kibuvits. Need ravimid parandavad uriini väljavoolu, kui loomulikult ei esine takistust.

Pidage ainult meeles, et mädanik on mädapõletik. Haavandite korral võivad diureetikumid suurendada sepsise tekkeriski, kuna need võimaldavad infektsioonil veelgi kergemini edasi kanduda.

dieediteraapia

Õige toitumine mängib neeruabstsessi ravis võrdselt olulist rolli. See põhineb patoloogia enda tunnustel.

Oluline on kohandada toitumist nii, et see oleks tasakaalus ja tooks inimesele ainult kasu.

Loomulikult peate loobuma alkoholist ja kohvist. Vastasel juhul võivad nad inimese seisundit tõsiselt halvendada. Minimeerige oma suhkru tarbimist.

See toode provotseerib bakterite paljunemist kehas, kuid sool suudab vett säilitada, andes seeläbi tugeva koormuse südame-veresoonkonna süsteemile. Organismi taastumise ajal pärast operatsiooni tasub selle tarbimine välistada.

Neeruabstsessi korral on keelatud tarbida kapsast, erinevaid kastmeid, hapukurki, saiakesi, rasvaseid ja praetud toite. Tabude nimekirjas olid ketšupid, marinaadid, sinep ja kuumad vürtsid.

Kuid ärge arvake, et neeruhaigusega inimene peab nälgima. Dieet peaks olema küllastunud valke ja kasulikke vitamiine sisaldavate toiduainetega.

Keha on nõrgenenud ja seetõttu peate hästi sööma. Sa pead sööma vähemalt 3000 kalorit päevas.

Sa pead sööma, kuid toitu, mis on patsiendile tervislik. Need on kaerahelbed, kanamunad ja vutid, merekalad, kuid mitte rasvased.

Võib süüa ka keedetud kana- või kalkunimaksa, juua kompotte. Lõunasöögiks võid oma keha turgutada madala rasvasisaldusega värske puljongiga.

Säilitage kindlasti vee tasakaal. Täiskasvanu peab jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Dieet võib sisaldada koort, hapukoort, väikese rasvasisaldusega kodujuustu, marju ja puuvilju, köögivilju.

Kõik õige toitumise näpunäited, kui neid järgida, garanteerivad kiire taastumise.

Ärge viivitage seda protsessi, tuginege arsti ettekirjutustele, juhtige tervislikku eluviisi ja siis on paranemise võimalused suured.

Kasulik video

Areneva neeruabstsessi sümptomatoloogia sarnaneb ägeda püelonefriidi kliinilisele pildile. Eelkõige märgitakse palaviku, tahhüpnoe ja tahhükardia ilmnemist, valu alaseljas. Need märgid ei ole spetsiifilised ja seetõttu peetakse neid sageli ebausaldusväärseks.

Neeruabstsessi ravi hõlmab viivitamatut kirurgilist sekkumist. 75% patsientide surmajuhtudest on põhjustatud ravimteraapiast või rahvapäraste ravimite kasutamisest. Mädase õõnsuse õigeaegne avamine koos selle sisu eemaldamisega on vajalik, et vältida selle tungimist sepsise tekkega kõhuõõnde.

Mis on neeru abstsess?

Protsess on mädane põletik, millel on teatud piirid, mille käigus toimub hävimine - parenhüümi sulamine ja kahjustatud ala kohale moodustub mädane õõnsus. Seda ümbritseb põletikuline granuleerimisvõll, mis takistab mäda sattumist kolmandate osapoolte koestruktuuridesse.

Seda haigust peetakse ägeda mädase püelonefriidi tagajärjeks. Põhjuseks võib olla ka mädase-nekrootilise kahjustuse - karbunkuli - abstsessi moodustumine või infektsioon kolmandate isikute kahjustustest, eriti destruktiivse kopsupõletiku protsessis. Tavaliselt on bakteriaalse floora sissetoomine kuseteede kahjustatud organitest.

Neeru abstsessi tunnused

Sümptomid on mitmekordistunud. Need tekitavad diagnostilises otsingus mitmeid raskusi, kuna neil on madal spetsiifilisus ja need vastavad septilise fookuse mis tahes lokaliseerimisele. Samal ajal ei väljendu raske üldise joobeseisundi taustal neeru parenhüümi kahjustuse tunnused.

Haiguse kliinilised tunnused sõltuvad abstsessi lokaliseerimisest neeru parenhüümis. Reeglina on algus iseloomulik järk-järgult suureneva joobeseisundi kujul:

  • Temperatuurikõver 38–40 C piires;
  • Väljendunud külmavärinad;
  • Hüpotensioon;
  • Tugev higistamine;
  • Valu alaseljas.

Seisund halvendab märgatavalt haiguse arengut olemasoleva urolitiaasi taustal, mis raskendab uriini täielikku väljavoolu ja põhjustab ägeda põletiku progresseerumist.

Sepsise tekkega täheldatakse vastavate sümptomite suurenemist:

  • Raske hüpotensioon ja tahhükardia, tahhüpnoe;
  • Oksendamine ja polüdipsia;
  • märkimisväärne hüpodünaamia;
  • Igapäevane uriinierituse vähenemine.

Kahepoolse neeruabstsessi moodustumisel ilmnevad neeru- ja maksapuudulikkuse väljendunud sümptomid:

  • Naha kahvatus, turse ja paistetus;
  • Vere ilmumine uriinis ja selle igapäevase eraldumise vähenemine .;
  • Naha kollasus.

Sel juhul on informatiivne kahjustatud piirkonna sügav palpatsioon, mis võimaldab tuvastada selle teravat valu ja suurenemist. Ägeda kõhu sümptomid on võimalikud, kui põletikuline fookus asub kõhuõõnde lähemal.

Kuidas neeruabstsess välja näeb?

Diagnoosi kinnitab mitmete kriteeriumide tuvastamine. Kõige informatiivsem on kõhuõõne organite visualiseerimise rakendamine ultraheli abil. Selguvad piirkonnad, mille tihedus on üle ühe sentimeetri, ebaühtlased neerukontuurid, uriini eritumise vähenemine, samuti elundi kudede üldine ehhogeensuse vähenemine. Neeru parenhüümi visuaalsel uurimisel (mis muutub võimalikuks operatsiooni ajal) leitakse kapsel, mis on piiratud mädase sisuga täidetud põletikulise võlliga.

Miks on neeru abstsess ohtlik?

Enneaegselt diagnoositud protsessiga on võimalik suur hulk tüsistusi:

  • Neeruorganite puudulikkus;
  • Sepsis;
  • Neeru parenhüümi karbunkuloos;
  • Ägeda püelonefriidi moodustumine teises neerus;
  • Nakkuslik-toksiline šokk;
  • Peritoniidi areng abstsessi kõhuõõnde läbimurde tõttu.

Käimasolev haigus on ägeda protsessi ebasoodne tagajärg. Selle põhjuseks on tõenäolise septilise fookuse moodustumine neeru parenhüümis, mis protsessi progresseerumisel võib põhjustada kõiki neid tüsistusi.

Neeruabstsessi operatiivsed ravimeetodid

Ravi hõlmab kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Traditsiooniline lähenemine on lumbotoomia koos fookuse edasise avamisega ja neerude kapseldamisega. Seejärel viiakse läbi retroperitoneaalse ruumi drenaaž. Kui kusejuha on ummistunud, tehakse nefrostoomia.

Mädase õõnsuse ühepoolse lokaliseerimisega elundi parenhüümis tehakse abstsessi sisu perkutaanne punktsioon ja drenaažitoru rajamine. Sellel kaasaegsel tehnikal on madal invasiivsus ja seda teostatakse uriini ohutu väljavooluga neeruvaagnast.

Kuidas teha neeruabstsessi operatsiooni?

Operatsiooni läbiviimise protseduur on õige metoodika range järgimine:

  • Kiulise neerukapsli lõikamine ja eemaldamine;
  • Neerukapsli all ilmnes abstsessi õõnsuse avanemine. Mäda eemaldamine ja kahjustatud piirkonna pesemine antiseptiliste lahustega;
  • Ajutise drenaaži paigaldamine kuni põletikulise protsessi täieliku leevendamiseni;
  • Mäda kogumine antibakteriaalse tundlikkuse uurimiseks vastavalt selles tuvastatud mikrofloorale;
  • Paralleelselt leitud kividega eemaldatakse need kuseteedest. Patsiendi raske seisundi korral lükatakse nende ekstraheerimine kuude kaupa edasi, kuni patsiendi seisund stabiliseerub;
  • Uriini täielikuks väljavooluks moodustatakse nefropüelostoomia. Pärast ravi lõppu kuseteede fistul paraneb.

Elundi märkimisväärse kahjustusega eemaldatakse neer.

Neeru abstsessi operatsioonijärgne periood

Soovitatav on järgida dieettoitu (tabel 1), mis hõlmab valgu tarbimise piiramist. Lokaalselt manustatud hüpotermia. Vajalik on massiivne antibakteriaalne ravi mitmete antibakteriaalsete ainete manustamisviisidega (reeglina kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja makroliide).

Viiakse läbi võõrutusravi (sorbilakti, reosorbilakti abiga). Tugevdavad protseduurid: vitamiinide, antihüpoksantide võtmine. Patsiendi seisundi stabiliseerumisel viiakse läbi füsioteraapia protseduure.