Munasarja tsüstadenoom ja selle ravi. Munasarja tsüstadenoomi klassifikatsioon – operatsioon ja prognoos Histoloogiline tulemus papillaarne seroosne tsüstadenoom

Healoomuliste hulgas epiteeli kasvajad kõige levinumad on seroossed ja limaskesta kasvajad. Need moodustavad üle poole kõigist healoomulistest munasarjade kasvajatest ja esinevad igas vanuses. Seroosseid kasvajaid täheldatakse sagedamini kui limaskestasid ja neid leitakse peamiselt vanuses 30–55 aastat ja limaskesta kasvajaid - 40–60 aasta vanuselt.
Seroossete kasvajate hulgas levinumad on tsüstadenoom (tsilioepiteliaalne tsüstoom) ja papillaarne tsüstadenoom (papillaarne tsüstoom).

Seroosne tsüstadenoom sagedamini on see ühepoolne, ühekambriline ja reeglina sileda seinaga. Selle suurus on 3-30 cm.Sisu on läbipaistev õlekarva seroosne vedelik. Seina vooderdav epiteel on üherealine risttahukas või lapik, harva silindriline. Ripsepiteeli täheldatakse ainult kohtades. Kasvaja kapsel on enamasti tihe kiuline.

karm papillaarne tsüstadenoom(tsüstoom). Selle sisepinnal on tihedad papillaarsed moodustised ja naastud, mille massiivne tihe sidekoepõhi on sageli turse või hüalinoosi seisundis. Neid papillide ja naastude kattev epiteel on sama, mis tsilioepiteliaalse tsüstoomi vooderepiteel.

Papillaarne tsüstadenoom(tsüstoom) on sageli mitmekambriline. Seda iseloomustab pehmete papillaarkasvude olemasolu, mis täites ühe või mitu kasvaja kambrit meenutavad välimuselt lillkapsast. Teistes vaatlustes on neid esindatud vähesel hulgal tüügastest kasvudest. Lubjaladestuste olemasolul iseloomustab papillaarseid moodustisi märkimisväärne tihedus. Papillaarsete tsüstide suurus on suhteliselt väike. Need on tõenäolisemalt kahepoolsed kui tsilioepiteliaalsed tsüstoomid. Nende vedel sisu on kas kollaka või pruunika värvusega. Väga sageli leitakse papillaarkasve mitte ainult tsüstilise kasvaja sisemisel, vaid ka välispinnal. Paljudel papillaarsetel tsüstoomidel esinevatel papillidel on kas suhteliselt õhuke, rakkude ja veresoontega küllastunud või paksem sidekoepõhi. Papillide epiteelkate on üherealine, see on eriti sarnane munajuhade epiteeliga. Papillide stroomas, harvemini tsüstoomi seinas, leitakse psammoomikehasid.

Pindmine papilloom on haruldane. Mikroskoopiliselt on see papillaarne kasvaja, sageli kahepoolne, tavaliselt suur, paikneb munasarja pinnal ja mõnikord katab selle täielikult. Tüüpilist pindmist papilloomi iseloomustavad samad struktuuriomadused nagu papillaarset tsüstoomi.

Diferentsiaaldiagnostikas suhe tuleb arvestada mikropapilloosiga (mikropapillomatoosid, tüükalised munasarjad), mida esineb sagedamini vanematel naistel. Mikropapilloosi korral on papillid tavaliselt väga väikesed, mitte hargnevad, paiknevad munasarja pinnal väikeste fokaalsete kogunemiste kujul, mis on kaetud mahlase mesoteeliga.

a - suur seroosne tsüstadenoom (lõikel), mis sisaldab 500 ml õlgkollast vedelikku.
Sisepinnal, eriti paremal, on näha papillaarsed kasvud.
b - mikroskoopiline pilt seroossest tsüstadenoomist, mille pinnal on mitu papillaarkasvu

seroosne adenofibroom, tsüstadenofibroom, on üks suhteliselt haruldasi kasvajaid. Mõnikord on tegemist kiuliselt modifitseeritud munasarjaga, mõnikord paikneb kortikaalses kihis väike adenofibroom (0,1-0,3 cm). Mõnel vaatlusel on väikestel kasvajatel paks vars, mis ühendab neid munasarja pinnaga. Kuid sagedamini kombineeritakse adenofibroom tsüstiliste moodustistega (seroosne tsüstadenofibroom). Sellised kasvajad on väikesed, ulatuvad harva 20 cm-ni.Kasvaja tihe osa on üles ehitatud nagu fibroom, milles on täheldatud näärmesulgusid, kohati järsult laienenud ja vooderdatud kuubikutega: tsüstiliste moodustiste vooderepiteel on silindriline, sageli ripsmeline . Mõnes tsüstadenofibroomis leitakse tihedaid papillaarseid moodustisi ja naastud, mis mikroskoopiliselt sarnanevad jämeda papillaarse tsüstoomi omadega. kuid nende näärmestruktuuride kaasamisega sidekoe baasi.

Limaskesta kasvajate hulgas Eristada saab 3 põhirühma. Esimene neist hõlmab limaskesta kasvajaid, millest enamik tekib Mülleri heeliumist. 2. rühma kuuluvad need limaskesta tsüstoomid, mis on kombineeritud Brenneri kasvajatega. 3. limaskesta kasvajate rühma (ligikaudu 5-6% kõigist limaskesta kasvajatest) päritolu on soolestiku tüüpi endodermaalne epiteel. Nende teratoidset päritolu tõendab pokaal- ja enterokromafiinirakkude olemasolu neis.

Mutsinoosne tsüstadenoom on limaskestade kasvajate lihtsaim vorm [sellest ka nimi lihtne (seserneeruv) limaskesta tsüstoom]. See esineb kõige sagedamini, valdavalt ühepoolselt; kahepoolseid kahjustusi täheldatakse ligikaudu 10% juhtudest. Selle suurus on 15-30 cm, aeg-ajalt 50 cm Kasvaja on ümar või munajas, enamasti mitmekambriline. Erineva suurusega kambrite sisu on tavaliselt tarretisesarnane. Nende sisepind on sile, vooderdatud üherealise kõrge silindrilise epiteeliga, mis sarnaneb emakakaela kanali limaskesta epiteeliga. Mitoose ei leitud. Limaskestade tsüstadenoomide epiteeli iseloomustab võime moodustada lima (mutsiini). Mutsiin paikneb rakkudes väikeste tilkade kujul ja tuvastatakse mutsikarmiini, alcian sinise ja IIIIR-meetodiga värvimise teel. Koos täpsustatud epiteeliga leitakse mõnikord kuubikujuline, mõnikord lame ja mõnel juhul silindriline epiteel munajuha dimorfse limaskesta-seroosse tsüstadenoomi tüüpi.

"Pseudonapillaarne" limaskesta tsüstadenoom sagedamini on see ühepoolne mitmekambriline, mõnikord koos kompaktsete alade olemasoluga. Histoloogiliselt on "pseudonanillaarsed" limaskesta tsüstoomid sama lihtsad limaskesta tsüstoomid, millel on pseudopapillaarse struktuuri pildid.

papillaarne limaskesta tsüstadenoom harvem täheldatakse pseudopapillaarset limaskesta, enam kui pooltel juhtudel on see kahepoolne. Tsüstoomikambrite sisepinnal leitakse papillaarseid kasvajaid, mis mõnikord meenutavad välimuselt lillkapsast. Papillidel on sidekoe alus. Limaskesta tsüstide healoomulise variandi papillide epiteelkate on üherealine. Rakkude kõrgus ja kuju võivad varieeruda: koos kõrge sammasepiteeliga täheldatakse risttahukaid ja pokaalrakke; võite leida kõrgeid kitsaid rakke, millel on piklikud tuumad ja väike kogus tsütoplasmat äärise kujul. Mõnikord täheldatakse lima moodustumise protsessi häireid: mõned rakud kaotavad oma võime toota lima, teiste rakkude tsütoplasma on mutsiini tilkadega täis.

Limaskesta adenofibroom haruldane, koosneb kahest komponendist: fibroma-tüüpi koest ja näärmesulgudest või väikestest kõrge silindrilise epiteeliga vooderdatud tsüstidest. Väikestest tsüstidest võivad areneda suured õõnsused, mis on vooderdatud sama epiteeliga, limaskesta tsüstadenofibroom.

Tõsine, kuigi harvaesinev komplikatsioon munasarjade limaskesta kasvajad on kõhukelme pseudomüksoom. Üks selle arengu mehhanisme on limaskesta tsüstadenoomi seina immutamine limaga, millele järgneb nekroos ja rebend. Tarretisesarnase sisu väljavool kõhuõõnde koos kasvaja fragmentidega viib viimase implanteerimiseni kõhukelmele. Kui samal patsiendil esineb munasarja limaskesta kasvaja ja pimesoole limaskesta, on raske kindlaks teha, kas kasvaja või mukotseel või mõlemad on kahjustuse esmane lokalisatsioon. Sellistel juhtudel on praktilistest eesmärkidest juhindudes soovitatav pidada munasarjakasvajat primaarseks, märkides täiendava kahjustusena pimesoole kahjustuse.

Põletikuga sees tsüstilise kasvaja sein võib täheldada pseudoksantoomirakke; neid tuleb eristada luteiniseerunud stroomarakkude fokaalsetest akumulatsioonidest. Neil on ovaalne ja hulknurkne kuju, kerge või eosinofiilne tsütoplasma ja väike tuum. Neid rakke leidub aeg-ajalt healoomulistes, vohavates ja pahaloomulistes kasvajates, sagedamini seroossetes ja limaskestades. Luteiniseeritud stroomarakud on ensümaatiliselt aktiivsed rakud, sisaldavad liniide, osalevad steroidide biosünteesis, neil on endokriinne, eriti östrogeenne aktiivsus; seda tõendavad selliste patsientide emakaverejooksud, endomeetriumi difuussed ja fokaalsed hüperplastilised protsessid ning proliferatiivsed muutused munajuhade epiteelis enamikul neist naistest. Seda tüüpi kasvajad, mida kirjanduses nimetatakse "toimiva stroomaga kasvajateks", võivad toota mitte ainult östrogeene, vaid ka androgeene.

Paljud naised puutuvad elu jooksul perioodiliselt kokku paljude günekoloogiliste probleemidega. Kahjuks näitab meditsiinistatistika, et õiglase soo esindajate pöördumiste arv spetsialistide poole "naiste" haiguste kohta kasvab igal aastal. Eriti on suurenenud suguelundite erinevate kasvajate avastamise juhtumite arv. Veelgi enam, kui varem olid enamasti haiged üle kahekümne viie aasta vanused naised, siis nüüd pöördutakse naistearsti poole juba nooremas eas. Sageli avastatakse munasarjakasvaja, mida nimetatakse tsüstadenoomiks (või tsüstoomiks).

Mis on munasarja tsüstadenoom

Tsüstadenoomi peetakse munasarja tavaliseks healoomuliseks kasvajaks, mis on ümara kujuga kasvaja, mis sarnaneb tsüstiga. Sellel on selged kontuurid, tihe, vormitud kapsel ja vedelikuga täidetud õõnsus. Sellega seoses nimetati seda patoloogiat varem tsüstoomiks (nüüd peetakse seda vananenud nimeks ja seda diagnoosimisel praktiliselt ei kasutata) ja seda peeti väga tõsiseks haiguseks, mille tõttu võeti naiselt ära reproduktiivvõime, eemaldades mõlemad. munasarjad. Peamine erinevus tsüstist on see, et kasvaja on kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile. Sellest hoolimata ravitakse teda edukalt tänu uusimatele meditsiinitehnoloogiatele, mis võimaldavad naisel tulevikus rahulikult rasestuda, kanda ja sünnitada.

Tsüstoom mõjutab tavaliselt ühte munasarja

Reeglina on see ühepoolne moodustis, see tähendab, et see mõjutab kõige sagedamini ühte munasarja. Siiski on olukordi, kus arstid avastavad ka kahepoolset patoloogiat, kui mõlemad naise näärmed on haaratud.

Parem munasari on hea innervatsiooni ja rikkaliku verevarustuse tõttu kasvaja arengule kõige vastuvõtlikum, mille vastu areneb tsüstadenoom üsna kiiresti ja omandab muljetavaldava suuruse. Vasakul munasarjal tekib ka moodustumine, kuid palju harvemini. Selle põhjuseks on selle vähem rikkalik verevarustus, mistõttu kasvaja "toidab" halvasti ja kasvab aeglaselt.

Tsüstadenoom ilmneb naistel sageli menopausi ajal. See on eelkõige tingitud organismi hormonaalsest ümberkorraldamisest: puudub teatud rühm hormoone ja spetsiaalseid aineid, mis varem takistasid kasvajate teket.

Kasvajate kasvu põhjused ja tegurid

Naiste haiguse arengu täpsed põhjused on teadusele teadmata või pigem pole neid täielikult mõistetud. Kuid tänapäeval on teada tegurid, mis soodustavad neoplasmide moodustumist munasarjades. Need sisaldavad:

• mitmesugused hormonaalsed häired;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• ainevahetushäired (sh diabeet ja rasvumine);
• kalduvus luteaalse (kollase keha) või follikulaarsete munasarjatsüstide sagedaseks moodustumiseks;
• erinevate põletikuliste protsesside esinemine vaagnaelundites (eriti kui kaasatud on reproduktiivorganid);
• suguelundite piirkonna nakkushaigused (sh sugulisel teel levivad haigused);
• pikaajaline seksuaalne abstinensus;
• liigne seksuaalne aktiivsus ja partnerite sagedane vahetamine;
• abordid (sealhulgas spontaansed) ja muud suguelundite kirurgilised sekkumised ajaloos;
• stressirohked olukorrad ja sagedane närvipinge;
• viljatus;
• raske füüsiline aktiivsus;
• menstruatsiooni varajane algus ja menopausi hiline algus;
• hormonaalsete ravimite (eriti suukaudsete kontratseptiivide) ebaõige kasutamine või nende kasutamine ilma arsti retseptita;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine);
• valesti kavandatud kehakaalu langetamise dieedid;
• geneetiline eelsoodumus.

Põletikuliste protsesside esinemine vaagnaelundites võib põhjustada tsüstadenoomi

Kasvajate tüübid ja nende omadused

Tsüstadenoome on mitut tüüpi, mis erinevad nii struktuuri ja koostise kui ka avalduvate sümptomite poolest.

Seroosne

Seroosset tsüstadenoomi on kahte tüüpi: lihtne seroosne sileda seinaga ja papillaarne.

Lihtne sile sein

Seroosset munasarjatsüstoomi (mida nimetatakse ka sileda seinaga tselioepiteliaalseks tsüstadenoomiks või seroosseks tsüstiks) peetakse kõige kahjutumaks kasvajaks. See on tõeline healoomuline munasarja kasvaja. See moodustub varem lahendamata follikulaarsetest või luteaaltsüstidest, mis tavaliselt peaksid taanduma mõne kuu jooksul (keskmiselt kolme kuni nelja tsükli jooksul). Varem leiti seda tüüpi tsüstoomi üle kolmekümneaastastel naistel, kuid nüüd on haigus muutunud "nooremaks" ja seda tuvastatakse isegi kahekümneaastastel tüdrukutel.

Kasvaja pind on sile ja selle seroosne sisu on enamikul juhtudel läbipaistev ja kollane. Enamasti on sellel üks kamber ja see mõjutab ühte munasarja. See on üsna liikuv ega põhjusta valu. See võib paikneda emaka kehast vasakul või paremal (olenevalt sellest, milline munasari on kahjustatud) või selle taga. Väikesed seroossed tsüstadenoomid naist reeglina ei häiri. Kasvaja suuruse suurenedes ilmnevad järk-järgult üldised sümptomid.

Seroossel tsüstadenoomil on sile pind ja üks kamber

Papillaarne - papillaarne ja jäme papillaarne

Papillaarsed papillaarsed ja papillaarsed karedad papillaarsed tsüstadenoomid on seroosset tüüpi tsüstadenoomid. Kuid need paistavad eraldi silma. Sellised kasvajad on tavaliselt mitmekambrilised ja õõnsust seestpoolt vooderdaval pinnal on laial varrel üsna tihedad valkja tooniga papillaarsed (papillaarsed) väljakasvud. Need taimed võivad olla nii üksikud kui ka arvukad. Suure papillaarkasvu tunnuseks on kasvaja vähiks degenereerumise tõenäosuse puudumine.

Papillaarne papillaarne tsüstadenoom, vastupidi, on võimeline pahaloomuliseks kasvajaks (pahaloomuliseks kasvajaks). See on tingitud asjaolust, et väljakasvud on pehme tekstuuriga ja sageli ühinevad üksteisega, moodustades omapäraseid kasvajaid (sõlmed), mis võivad kasvada läbi kapsli seina väljapoole, meenutades välimuselt lillkapsast. Kasvaja levik naaberorganitesse viitab pahaloomulisele degeneratsioonile. Reeglina moodustuvad sellised tsüstadenoomid kahel munasarjal. Esialgu on kasvaja liikuv. Kui selle suurus suureneb, muutub liikuvus piiratud.

Ultrahelipildil näeb arst selgelt papillaaride väljakasvu

Limaskest

Mutsinoosne tsüstadenoom (või pseudomutsiiniline kasvaja) viitab munasarja healoomulistele epiteeli kasvajatele. Kõige sagedamini tuvastatakse menopausijärgsel perioodil. Kasvaja on reeglina mitmekambriline, seestpoolt täidetud limaskestade sisuga, mis on kollase või pruuni (veresisalduse tõttu) tooniga limane või tarretisesarnane aine, mis sisaldab spetsiaalseid valke - glükoproteiine ja heteroglükaanid. Väljast ja seest on pind ühtlane ja sile. Tavaliselt saavutab see muljetavaldava suuruse, on juhtumeid, kui moodustis kasvas läbimõõduga kuni kolmkümmend sentimeetrit või rohkem. Samal ajal oli selle sein õhenenud, läbipaistev.

Lisaks eraldatakse piiripealne limaskestakasvaja, munasarja ja kõhukelme pseudomüksoom ning Brenneri kasvaja, millel on suur vähiks degenereerumise oht.

Mucinoossel tsüstadenoomil on ebaühtlase paksusega kapsel ja palju kambreid

Piiripealne limaskesta tsüstadenoom

Piiripealne munasarja tsüstadenoom on potentsiaalselt pahaloomuline. Väljast ja seest on sellel sile pind, mitmekambriline struktuur. Sisemembraani rakud on võimelised proliferatiivseks kasvuks. Sellega seoses suureneb neoplasmi pahaloomulise degeneratsiooni oht. Reeglina ei iseloomusta selliseid tsüstadenoomi invasiivne kasv, see tähendab, et nad ei kasva ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse.

Munasarja ja kõhukelme pseudomüksoom

Munasarja ja kõhukelme pseudomüksoomi peetakse üsna haruldaseks kasvajaks, mis mõjutab tavaliselt üle viiekümne aasta vanuseid naisi. Neoplasmi peamine omadus on see, et see ei ole võimeline ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse infiltreeruma ja idanema, mistõttu on raske rääkida sellise tsüstadenoomi pahaloomulisest olemusest.

Pseudomüksoomil on õhuke kapsel, mis võib spontaanselt või günekoloogi bimanuaalse läbivaatuse käigus puruneda. Sel juhul siseneb pseudomutsiin - kasvajakambrite želeesarnane sisu - kõhuõõnde, settides elunditele ja kudedele. Selle osakesed on kasvanud kapslite, veresoonte ja närvidega. Seega moodustuvad uued pseudomüksoomid.

Brenneri kasvaja

Brenneri kasvajat nimetatakse ka fibroepitelioomiks või mukoidseks fibroepitelioomiks. Kasvaja moodustub munasarja stroomast - veresooni sisaldavast sidekoest. Sellise kasvaja tunnuseks on see, et see võib ilmuda õiglasele soole igas vanuses: nii viiekümne kui ka viieaastaselt. See võib ulatuda suurte suurusteni, ilmub enamasti vasakpoolses munasarjas. Sellel on munajas (ümmargune või ovaalne) kuju ja sile läikiv pind. Reeglina on see haruldane ja seda iseloomustab healoomuline kulg. Kuid pahaloomulise transformatsiooni võimalus pole välistatud.

Kasvaja on nime saanud Franz Brenneri järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas.

Pahaloomuline tsüstadenokartsinoom

Pahaloomuline tsüstadenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib seroosse või limaskesta tsüstadenoomi degeneratsioonist.

Seroosne tsüstadenokartsinoom on kõige levinum ja avastatakse 70% juhtudest, mida iseloomustab kiirenenud kasv ja kiire levik ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse. Limaskesta vähki leitakse palju harvemini (umbes 10% juhtudest) ja seda iseloomustab aeglane areng ja asümptomaatiline kulg algstaadiumis. Märkimisväärse suurusega põhjustab see ebamugavustunnet alakõhus, mis on sarnane soolestiku probleemidega.

Patoloogia ilmingud

Hoolimata asjaolust, et tsüstadenoomid on erinevad, on nende sümptomid samad. Väikesed neoplasmid ei tekita muret, kasvades ilmnevad järk-järgult iseloomulikud sümptomid. Enamasti kurdavad naised järgmisi ilminguid:

• raskustunne alakõhus;
• kõhu eesseina suuruse suurenemine (kahjustuse küljel);
• kõhu suuruse suurenemine astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnde (esineb neljakümnel protsendil juhtudest ja kõige sagedamini mahuliste neoplasmide korral);
• valude joonistamine kahjustuse küljel;
• valu nimmepiirkonnas;
• urineerimis- ja roojamisraskused (tavaliselt suurte kasvajatega);
• menstruaaltsükli rikkumine, millega kaasneb menstruatsiooni pikk viivitus;
• reproduktiivfunktsiooni häired (viljatus).

Valu alakõhus ja raskustunne võivad viidata munasarja tsüstadenoomi esinemisele

Lisaks võib täheldada selliseid sümptomeid nagu nõrkus, suur väsimus, valulikkus vahekorra ajal kahjustuse küljel ja seksuaalse aktiivsuse vähenemine.

Tsüstadenoomide rebendite korral väljendub ägeda kõhu kliiniline pilt: kehatemperatuur tõuseb, ilmneb külm higi, naha kahvatus, kõhus on tunda teravat pistoda valu, eriti kahjustuse küljel, kõhupuhitus ja täheldatakse puhitus. See nõuab kiiret kiirabi kutsumist ja haiglaravi kirurgiaosakonda. Vastasel juhul on suur oht haigestuda peritoniiti ja sepsisesse, mis võib põhjustada naise surma.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine on keeruline. Väikesed tsüstadenoomid avastatakse tavaliselt juhuslikult rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Toolil oleva naise bimanuaalsel (käte abil) uurimisel tuvastab arst munasarja suuruse suurenemise, millel on puutetundlikult elastne, tavaliselt valutu ja liikuv moodustis, mis asub vasakul, emaka kehast paremal või taga. Lisaks teeb arst anamneesi, kuulab ja hindab kõiki patsiendi kaebusi. Et selgitada, milline kasvaja munasarja mõjutas, palutakse naisel läbida mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas järgmisi meetodeid:

• Vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli). Spetsialist näeb kasvaja suurust, kambrite arvu, hindab sisemise sisu olemust, suspensiooni olemasolu selles ja muid parameetreid, mille põhjal teeb ta esialgse diagnoosi. See on kõige levinum ja taskukohasem meetod munasarjade neoplasmide tuvastamiseks, millel pole vastunäidustusi.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Need on täpsemad diagnostilised meetodid kui ultraheli, mis võimaldavad üksikasjalikult uurida kasvaja struktuuri. Puuduseks on nende kõrge hind, vastunäidustuste olemasolu ja ligipääsmatus paljudes meditsiiniasutustes.
• Laparoskoopia. Viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele, on lahutamatult seotud kirurgilise raviga. Laparoskoopi ja spetsiaalsete tööriistade abil saate kasvajat üksikasjalikult "seestpoolt" näha, samuti eemaldada.
• Kasvaja markerite vereanalüüs. Kõige rohkem huvitab arst selliste markerite näitajaid nagu CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Lubatud väärtuste ületamine näitab protsessi pahaloomulist kulgu. Sellisel juhul on diagnostiline laparoskoopia patsiendi uurimiseks rangelt vastunäidustatud.

Ultraheliuuring on kiire ja taskukohane meetod patoloogia diagnoosimiseks

Neoplasmi ravi

Neoplasmide ravi on reeglina ainult kirurgiline. Ükski konservatiivne ravi ei aita tsüstadenoomist vabaneda. Ravimid on kasulikud ainult ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja profülaktikaks pärast operatsiooni.

Tsüstadenoomi eemaldamine on võimalik laparoskoopilise meetodiga (kui moodustumine on väike) või kõhuõõneoperatsiooniga (kui kasvaja on suur).

Laparoskoopiline operatsioon on minimaalselt invasiivne meetod kasvaja eemaldamiseks. Kõhuõõnde tehakse mitmeid punktsioone, mille kaudu sisestatakse laparoskoop ja spetsiaalsed instrumendid. Kõik arsti tehtud manipulatsioonid kuvatakse monitori ekraanil. Tsüstoomi sisu kooritakse ja selle kapsel eemaldatakse. Taastumisperiood pärast sellist sekkumist on minimaalne. Tavaliselt kirjutatakse naine haiglast välja kolmandal või viiendal päeval pärast operatsiooni.

Laparoskoopiat peetakse tuumori eemaldamise õrnaks meetodiks.

Kõhuoperatsioon seisneb eesmise kõhuseina dissektsioonis. "Lõike" ulatus sõltub neoplasmi mahust. Kasvaja lõigatakse välja, reeglina koos munasarjaga õmmeldakse lihased ja kuded. Taastumisperiood on pikem. Sõltuvalt naise seisundist ja heaolust toimub väljavool seitsmendal kuni kümnendal päeval pärast sekkumist.

Kõhuõõneoperatsiooni abil eemaldatakse suured kasvajad

Ennustused ja tagajärjed

Haiguse õigeaegse avastamise ja raviga ei kaasne tavaliselt naise tervisele tõsiseid tagajärgi. Tema hormonaalne taust, reproduktiivfunktsioon on normaliseerunud, libiido on suurenenud. Lisaks võtab taastusravi pärast operatsiooni minimaalselt aega ja tüsistused on viidud miinimumini.

Kaugelearenenud juhtudel kaotab naine ühe munasarja (või mõlemad korraga), määrates seeläbi end viljatusele. Lisaks võivad tekkida eluohtlikud seisundid, nagu astsiit, peritoniit ja sepsis.

Patoloogia esinemise ennetamine

Patoloogia esinemise ennetamist vähendatakse provotseerivate tegurite mõju minimeerimiseni. Naine peaks järgima tervislikke eluviise, mitte üle pingutama ei emotsionaalselt ega füüsiliselt, olema truu oma partnerile, välistades sellega erinevate suguelundite nakkushaiguste esinemise, vältima soovimatut rasedust, kaitstes end selle eest (abordi ennetamine). Ja loomulikult ei tohi unustada visiite oma günekoloogi juurde. Seda tuleks teha vähemalt kaks korda aastas.

Papillaarne munasarjatsüstoom on teatud tüüpi munasarjakoe seroosne kasvaja, millel on väljendunud kapsel, sisemine vooder, mille moodustavad epiteeli papillaarsed kasvud, ja vedel sisu. Papillaarne munasarja tsüstoom väljendub raskustunde ja valuna alakõhus, düsuuriliste nähtuste, menstruaaltsükli häirete, viljatuse, astsiidiga. Mõned seda tüüpi kasvajad võivad degenereeruda adenokartsinoomiks. Papillaarse munasarja tsüstoomi diagnoosimiseks kasutatakse tupeuuringut, ultraheli, MRI, CA-125 markeri määramist, laparoskoopiat. Onkoloogilistel põhjustel nõuab papillaarse munasarja tsüstoomi esinemine kahjustatud munasarja või emaka eemaldamist koos lisanditega.

Papillaarne munasarjatsüstoom areneb sageli reproduktiivses eas, mõnevõrra harvemini menopausi ajal ja praktiliselt ei esine enne puberteeti. Papillaarsete tsüstoomide esinemissagedus günekoloogias on ligikaudu 7% kõigist munasarjakasvajatest ja peaaegu 34% epiteeli tüüpi kasvajatest. Papillaarsed munasarjatsüstoomid on 50-70% juhtudest altid blastomatoossele degeneratsioonile, seetõttu peetakse neid vähieelseks haiguseks. Papillaarse munasarja tsüstoomi esinemine 40% patsientidest on kombineeritud teiste reproduktiivorganite kasvajaprotsessidega - munasarja tsüst, emaka müoom, endometrioos, emakavähk.

Papillaarse munasarjatsüstoomi arengu põhjused

Papillaarse munasarja tsüstoomi põhjuste küsimuses on kaasaegsel günekoloogial mitu hüpoteesi. Ühe teooria kohaselt arenevad papillaarsed munasarjatsüstoomid, nagu ka teised munasarjakoe kasvajamoodustised, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüperaktiivsusest põhjustatud kroonilise hüperöstrogenismi taustal. Teine teooria põhineb argumentidel "pideva ovulatsiooni" kohta, mis on tingitud varasest menarhest, hilisest menopausist, vähesest arvust rasedustest, laktatsioonist keeldumisest jne. Geneetilise eelsoodumuse teooria kohaselt mängib munasarjakasvajate esinemine naissoost pereliikmetel olulist rolli. roll papillaarse munasarjatsüsti ja rinnavähi tekkes.

Eeldatakse, et munasarjatsüstoomid võivad areneda pinnaepiteelist, munasarja ümbritsevatest algelistest elementidest või nihkunud emaka või munajuhade epiteeli piirkondadest. Papillaarse munasarja tsüstoomi teket võib seostada HPV või II tüüpi herpese kandmisega, sagedaste põletike (endometriit, ooforiit, adnexiit), menstruaaltsükli häiretega, mitmete abortidega.

Morfoloogiliselt iseloomustab papillaarset munasarjatsüstoomi epiteeli papillaarkasvamine selle sisemisel ja mõnikord ka välispinnal. Vastavalt papillaarkasvu lokaliseerimisele võib papillaarne munasarjatsüstoom olla inverteeriv (30%), ümberpööratav (10%) ja segatud (60%). Inverteerivat tsüstoomi iseloomustavad üksikud papillid või massiivsed papillaarkasvud, mis vooderdavad ainult kasvaja seina sisepinda. Pöörleva tsüstoomi korral katavad papillaarkasvud ainult seina välispinna. Segatüüpi papillaarse munasarja tsüstiga paiknevad papillid nii kapsli välis- kui ka sees.

Vähiteadlikkuse seisukohalt on papillaarse munasarjatsüstoomi histoloogiline vorm ülimalt oluline. Papillaarsed munasarjatsüstoomid on ilma pahaloomulise kasvaja tunnusteta, vohavad (vähieelne) ja pahaloomulised (pahaloomulised). Papillaarsel munasarjatsüstoomil on sageli mitmekambriline struktuur, ebakorrapäraselt ümar kuju, kumerad seinad ja lühike vars. Tsüstoomi kambrite sees on kollakaspruun vedel keskkond.

Kambrite seintel on ebaühtlaselt jaotunud papillaarsed kasvud, mille arv võib varieeruda ja kuju meenutab välimuselt korallit või lillkapsast. Väikesed ja mitmekordsed papillid annavad tsüstoomi seinale sametise välimuse. Epiteeli papillide idanemisega läbi tsüstoomi seina külvatakse vaagna parietaalne kõhukelme, teine ​​munasarja, diafragma ja naaberorganid. Seetõttu peetakse papillaarseid tsüstoome ja papillaarseid tsüstoome potentsiaalselt pahaloomulisteks kasvajateks ja munasarjavähile kalduvamad.

Papillaarseid munasarjatsüstoome iseloomustab kahepoolne lokaliseerimine koos kasvajate mitmeajalise arengu ja intraligamentaarse kasvuga. Suure suurusega papillaarsed munasarjatsüstoomid arenevad äärmiselt harva.

Papillaarse munasarja tsüstoomi sümptomid

Haiguse varases staadiumis sümptomid ei avaldu. Papillaarse munasarja tsüstoomi kliinik avaldub raskustunde ilmnemisega, valu alakõhus; valu kiirgub sageli alajäsemetesse ja alaselga. Varakult täheldatakse düsuuriliste nähtuste, defekatsioonihäirete, üldise nõrkuse arengut. Mõnel naisel võib esineda menstruaaltsükli häireid, nagu amenorröa või menorraagia.

Tsüstoomi keerd- ja segavormide korral areneb seroosne astsiit; astsiidivedeliku hemorraagiline olemus näitab pahaloomulise tsüstoomi esinemist. Astsiidiga kaasneb kõhuõõne suurenemine. Liimimisprotsess vaagnas põhjustab sageli viljatust.

Kui venitatud sidemetest, munasarjaarterist, lümfisoontest, närvidest, munajuhast moodustunud papillaarse munasarjatsüstoomi jalg on väänatud, tekib kasvaja nekroos, millega kliiniliselt kaasnevad ägeda kõhu nähud. Tsüstoomikapsli rebendiga kaasneb kõhuõõnesisese verejooksu, peritoniit.

Papillaarne munasarjatsüstoom tuvastatakse tupeuuringu, ultraheli, diagnostilise laparoskoopia ja histoloogilise analüüsiga. Bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus palpeerib ühe- või kahepoolset valutut munakujulist massi, mis surub emaka häbemelümfüüsi. Tsüstoomi konsistents on tihe elastne, mõnikord ebaühtlane. Everting- ja segatsüstoomid, mis on kaetud papillaarsete väljakasvudega, on peenelt mugula pinnaga. Interligamentoosne asukoht põhjustab papillaarsete munasarjatsüstide piiratud liikuvust.

Günekoloogilise ultraheli käigus määratakse täpselt kindlaks tsüstoomi mõõtmed, kapsli paksus, täpsustatakse kambrite ja papillaaride kasvu olemasolu. Kõhu palpatsioon ja kõhu ultraheliuuring võivad paljastada astsiidi. Munasarjakasvaja tuvastamiseks on vaja uurida kasvajamarkerit CA-125. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks soovitatav teha vaagna CT või MRI. Papillaarse munasarja tsüstoomi diagnoosi lõplik kinnitamine ja morfoloogilise vormi selgitamine viiakse läbi diagnostilise laparoskoopia, intraoperatiivse biopsia ja materjali histoloogilise uurimise käigus.

Papillaarse munasarja tsüstoomi ravi

Seoses papillaarse munasarjatsüstoomiga on näidustatud ainult kirurgiline taktika. Kui fertiilses eas patsientidel puuduvad tsüstoomi pahaloomulise kasvaja tunnused, piirduvad need ooforektoomiaga – munasarja eemaldamisega kahjustuse küljelt. Kahepoolsete tsüstoomidega tehakse olenemata vanusest täielik ooforektoomia.

Premenopausis ja menopausis, samuti piiripealsete või pahaloomuliste tsüstoomide korral tehakse emaka supravaginaalne amputatsioon lisanditega või panhüsterektoomia. Tsüstoomi morfoloogilise vormi selgitamiseks ja sekkumise ulatuse määramiseks operatsiooni ajal tehakse kasvajakoe kiireloomuline histoloogiline uuring.

Astsiidi operatsioonisisene avastamine, papillide levimine üle kasvaja pinna ja kõhukelme ei viita otseselt tsüstoomi pahaloomulisusele ega saa olla põhjuseks operatsioonist keeldumiseks. Pärast papillaarse munasarjatsüstoomi eemaldamist disseminatsioonikolded taanduvad ja astsiit ei kordu.

Papillaarse munasarja tsüsti prognoos

Papillaarse munasarjatsüstoomi diagnoosimise ja eemaldamise õigeaegsus välistab praktiliselt nende kordumise võimaluse munasarjavähi kujul. Kuid onkoloogiliste riskide välistamiseks pärast operatsiooni peavad patsiendid olema günekoloogi järelevalve all. Kui ravist keeldutakse, võib papillaarne munasarjatsüstoom kulgeda ebasoodsalt koos astsiidi, tüsistuste (jala ​​torsioon, kapsli rebend) ja pahaloomuliste kasvajate tekkega.

www.krasotaimedicina.ru

Seroossete kasvajate mõju naiste tervisele

Tänapäeval on palju tegureid, mis mõjutavad naiste reproduktiivsüsteemi haigusi. Ravi antibakteriaalsete ravimitega, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ilma arsti ettekirjutuseta, promiskuiteet, jahtumine, stress mõjutavad tervist halvasti. Artiklis keskendutakse papillaarsele munasarjatsüstile - epiteeli neoplasmi tüübile.

Papillaarne munasarjatsüst on healoomuline kasvaja, günekoloogilise protsessi “ebaregulaarsus”, mille puhul munasarjakoesse moodustub seroosne kasvaja, mille peal olev epiteelkude on vooderdatud papillidega. Tsüstoom on nagu vedelikuga kapsel, mis on ümbritsetud tiheda kestaga. Tsüstadenoomi kuju on ümmargune, servad on selged, neoplasmi areng toimub ühes munasarjas. Seda haigust nimetatakse munasarjatsüstiks. Haigus levib reproduktiivses eas naistele. 11-15-aastastel tüdrukutel ja menopausi esindajatel areneb haigus harva. 7 naisel 100-st moodustub papillaarne tsüstoom, 34% -l epiteeli kasvajad. 50-70% - healoomulisest kasvajast tsüst muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Reproduktiivsüsteemi kõrvalekalded - emaka fibroidid, munasarjatsüstid, õõnesorgani silelihaste vähk, endometrioos - kombineeritakse papillaarse tsüstoomiga.

Tsüsti ilmingud

• raskustunne;
• valu alakõhus;
• urineerimisprotsessi rikkumine;
• menstruaaltsükli häired;
• viljatus;
• eksudaadi või transudaadi kogunemine

Papillaarne tsüstoomi diagnoositakse ultraheli, MRI, määratakse marker CA-125, laparoskoopia. Adenokartsinoomi risk kasvab, seetõttu eemaldatakse kahjustatud munasari, lisandid ja emakas.

Healoomulise kasvatuse iseloomulikud tunnused:

1. Ei kao pärast ravimite võtmist.
2. Seroosne tsüst on mitmekambriline, ebakorrapäraselt ümardatud, lühikese varrega, mille moodustavad sidekude, arterid, kiud ja lümfisooned.
3. Papillaarne tsüstadenoom diagnoositakse mõlemal küljel.
4. Tsüstoom on täidetud pruuni või kollase vedelikuga.
5. Papillaaride laienemine sarnaneb lillkapsaga.
6. Papillaarne munasarja tsüst ei ületa 10 cm.

Healoomuliste kasvajate süstematiseerimine

Tsüstadenoomid on:

1. Ühepoolne - neoplasmi areng ühel munasarjal.
2. Kahepoolne - kasvaja kasvab mõlemal sugunäärmel.

Epiteelkoes moodustuvad moodustised:

1. Inverteerivat tsüsti, mis esineb 30% juhtudest, iseloomustab siseseinte kahjustus.
2. Mitteinverteeriv neoplasm ilmneb 10%, väliselt märgatav.
3. Papillid levivad mööda sisemist ja välimist külge - segatud kasvajad, mille diagnoos ulatub 60% -ni.

Kõige ohtlikumateks peetakse mitteinverteerivaid ja segavorme. Haiguste areng toimub kiiresti, muutudes vähiks. Seda tüüpi adenoomide puhul on tüüpiline kahepoolne asukoht. Kui diagnoositakse tsüst paremal munasarjal, tuvastatakse kasv ka teisel pool. Vasakul kasvab kasvaja aeglases tempos, avastatakse hiljem. Paremat munasarja peetakse suureks toitumisarteriks, seal toimub vereringesüsteemis ringleva vedeliku intensiivne varustamine.

On kindlaks tehtud kolm tsüstadenoomi tekkimise ohtu:

• haiguse healoomuline kulg;
• tsüstoomi suurenemine;
• pahaloomuline papillaarne tsüst.

Papillide kasv ja kasv katavad sageli kõhuõõnde, kuid seda ei peeta alati onkoloogiaks.

Haiguse alguse tegurid

Teadlased ei ole leidnud munasarjades tekkivate vaevuste päritolu, kuid esitasid kolm hüpoteesi.

1. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi ülemäärane aktiivsus areneb kroonilise hüperöstrogenismiga.
2. Küpse munaraku sagedane vabanemine munasarjast, mille põhjused on varajane puberteet, hiline menopaus, “huvitava positsiooni” puudumine, imetamise järsk katkestamine.
3. Pärilikkus koos hea- ja pahaloomuliste kasvajate esinemisega munasarjades ja rinnavähk perekonna naistel.

Papillaarsete neoplasmide põhjused:

• hormonaalne tasakaalutus;
• stress, depressioon, ärevus ja põnevus;
• seksi puudumine;
• emotsionaalne ja psühholoogiline ülekoormus;
• HPV, herpes II;
• kroonilised seksuaalhaigused;
• seksuaalsel teel levivad haigused;
• raseduse tüsistus, raseduse katkemine;
• kirurgilised sekkumised paaris naiste sugunäärmetes;
• pärilik tegur

Sümptomid

Haiguse algperioodil mingeid märke ei tuvastatud. Mitteinvertseeruva neoplasmi ja segatud papillaartsüsti korral tekib seroosne astsiit, kõht suureneb, tekivad adhesioonid, mis ähvardab lapse eostamise võimetust. Hemoperitoneum ning kõhukelme parietaal- ja vistseraalse kihi põletik tekivad siis, kui rakkude elutegevus ja apopleksia lakkavad.

Kapsli aktiivse kasvu korral:

• "tõmbab" kõhtu;
• valu verega tsükli teisel poolel;
• igakuine tsükkel on katki;
• valu intiimsuhete ajal;
• perioodiliselt iiveldus, oksendamine;
• probleemid väljaheitega;
• tüsistused urineerimisega

Haiguse diagnoosimine

Väikesed või keskmise suurusega kehad leitakse füüsilise läbivaatuse käigus ultraheliuuringul või tsütoloogia tegemisel. Ultraheli abil määratakse tsüstoomi suurus, membraani paksus, piirid ja papillid. Järeldus tehakse laparoskoopiliste, biopsia ja histoloogiliste uuringute põhjal. Laiemaks uurimiseks on vaja läbi viia CT ja MRI diagnostika. Juhuslik menstruatsioon või valu alakõhus, olenevalt tsüst paiknemisest – paremal või vasakul – on põhjus arsti poole pöörduda.

Välja arvatud onkoloogia:

• võtke CA-125 valgu jaoks verd, kontsentratsiooni suurenemine näitab pahaloomulist muutust;
• teha laparoskoopiline uuring

Onkoloogia arengu lõplik põhjendus saadakse biopsiaga saadud materjali abil.

Probleemi ravi

Papillaarne tsüstadenoom eemaldatakse kirurgiliselt. Füsioteraapia ja ravimid on kasutud.

Papillaarse tsüsti kindel järeldus ja kõrvaldamine võimaldab aja jooksul jääda munasarjade juurde ja rasestuda.

Soovitatavad tehingud:

1. Kui kasvaja on healoomuline, lõigatakse tsüst välja ilma munasarjakudet mõjutamata.
2. Tsüstoom eemaldatakse munasarja resektsiooniga.
3. Kahepoolse kasvaja ja vähi kahtluse korral lõigatakse mõlemad munasarjad välja.
4. Mõjutatud sugunäärmed amputeeritakse koos emakaga.

Manipuleerimine on loogiline menopausi ajal või operatsiooni muude tulemuste puudumisel.

Kui rasedal naisel leitakse kare papillaartsüstoom, lükatakse operatsioon edasi kuni lapse sünnini. Aktiivset kasvu avaldades ja onkoloogiat eeldades tegutsevad nad kohe pärast loote organite moodustumist. Tsüsti rebend, jala väändumine - kiireloomulised näidustused operatsiooniks, et vältida patsiendi surma.

Seroosne tsüst

Seroosne tsüstadenoom on tavaline kasvaja, mis kasvab üle 10 cm suuruseks ja avaldub valu alakõhus, raskustunde ja ebamugavustundena. Adenoom muutub harva onkoloogiaks. Seroosse tsüsti avaldumist täheldatakse menopausi ajal, kuid alla 40-aastastel naistel esinevad kolded.

Haiguse sümptomid:

• valu alaseljas, kubemes, häbemeosas;
• sagedane urineerimine;
• suurenenud kõht;
• raskustunne, ebamugavustunne kõhukelmes;
• tühjendamise raskused;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• võimetus rasestuda

Neoplasmi diagnoosimine toimub ultraheli abil. Kasvajat jälgitakse kuni kuus kuud, kui kiireloomuliseks operatsiooniks pole näidustusi. Healoomuline moodustis võib taanduda või väheneda.

Selleks määrab arst hormonaalsed või põletikuvastased ravimid.

Seroosset tsüstadenoomi ravitakse kirurgiliselt. Olenevalt patsiendi vanusest ja muudest patoloogiatest kasutatakse kirurgilist sekkumist, mille abil eemaldatakse elundid osaliselt või täielikult.

1. Neoplasm eemaldatakse edasise rekonstrueerimisega
2. Eemaldage kahjustatud elundiga kasvaja
3. Eemaldage üks või mõlemad munasarjad
4. Emaka amputatsioon või resektsioon

Pärast operatsiooni uuritakse tsüsti histoloogiliselt. Mõjutatud lisandid eemaldatakse, kui onkoloogilist protsessi pole. Osa munasarjast eemaldades on naisel võimalus järglasi saada.

Onkoloogia tekke ja metastaaside ilmnemise ohu korral on vajalik hüsterektoomia või oophorektoomia. Keemiaravi on ette nähtud, kui histoloogilised uuringud on positiivsed. Patoloogiline õõnsus kannab endaga munasarjavähi teket. Oluline on neoplasm õigeaegselt diagnoosida ja eemaldada.

Piiri papillaarne tsüst

Kasvaja rohkete ja sagedaste papillaarmoodustistega, mis paikneb paljudes kohtades. Fertiilses eas tüdrukul, kes soovib hiljem lapsi saada, eemaldatakse lisandid ja resekteeritakse teine ​​õõnesorgan. Menopausi ajal eemaldatakse naisel emakas koos munasarjade ja omentumiga.

Günekoloogiliste probleemide vältimiseks peab naine kord aastas naistearsti juures käima. Papillaarse munasarjatsüstiga patsient peab tüsistuste ja ägenemiste vältimiseks käima arsti juures iga 3 kuu tagant ja järgima arsti ettekirjutusi.

kistayaichnika.ru

Papillaarne munasarja tsüst: põhjused, ravi, ennetamine

Munasarja tsüst

Papillaarne munasarjatsüst, nagu seda mitteprofessionaalide seas on kombeks kutsuda, kannab teadusmaailmas nime papillaar munasarja tsüst. See kasvaja on healoomuline. Selle arengus osalevad epiteelkoed ja seda iseloomustab märkimisväärne proliferatiivse kasvu kiirus. Selle haiguse levimus on üks esimesi ja kvantitatiivselt võrreldav emaka fibroididega.

Põhjused

Kaasaegsel meditsiinil pole selle väljatöötamise hetkel usaldusväärset teavet munasarjatsüstide põhjuste kohta. Kui kiiresti kasvaja kasvab, võib selguda igal üksikjuhul eraldi.

Eksperdid usuvad, et hariduse risk suureneb, kui naisel on:

• munasarjade funktsionaalsed häired; Tsüstide moodustumise põhjuseks võib olla ebaregulaarne menstruatsioon
• menstruaaltsükli häired;
• pärilik eelsoodumus;
• kroonilise iseloomuga günekoloogilised põletikulised haigused;
• viirusnakkuste patogeenid (II tüüpi herpes või HPV);
• suur hulk aborte.

Klassifikatsioon

Papillaarse tsüstoomi arengu protsessis toimub papillaarse epiteeli kasv. See esineb enamikul juhtudel sisepinnal ja palju harvem välispinnal.

Asukoha järgi jagunevad tsüstoomid:

• segatud (60% haiguste koguarvust), kapsli mõlemal küljel täheldatakse papillaaride kasvu;
• tagurpidi (30%), moodustis paikneb seestpoolt;
• ümberpööramine (10%), toimub välisseinal.

Vastavalt histoloogilisele vormile eristatakse neid:

• ilma onkoloogiata;
• mida iseloomustab vähieelne seisund;
• pahaloomulised moodustised.

Sümptomid

Kui moodustise suurus on väike, ei tunne patsient munasarjatsüstiga sümptomeid. Seda saab juhuslikult ära tunda günekoloogi läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus.

Alajäsemete turse kui tsüsti väljanägemise sümptom

Tsüsti kasvades ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• valu tõmbamine alakõhus, mis suureneb füüsilise koormuse korral;
• raskustunne;
• defekatsioonihäired ja ebanormaalselt palju urineerimist;
• kõhuõõne märgatav suurenemine vedeliku olemasolu tõttu;
• kõhu sümmeetria visuaalne rikkumine;
• alajäsemete turse olemasolu.

Menstruaaltsükkel ei ole tavaliselt häiritud.

Kui moodustumise pedikel on keerdunud, muutuvad sümptomid heledaks ja neid iseloomustavad:

• terav valu;
• kehatemperatuuri tõus;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• pinge eesmise kõhuseina lihastes.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise meetmed hõlmavad tupeuuringut, ultraheli, diagnostilist laparoskoopiat, histoloogilist analüüsi.

Munasarja tsüsti laparoskoopia

Palpatsiooni abil ühel või mõlemal küljel täheldatakse munakujulist kasvajat, mis piirab emakat häbemeliigesega. Olulise suurusega tsüstid ulatuvad väikesest vaagnast kaugemale kõhuõõnde, leides positsiooni emaka ees. See asjaolu raskendab elundi ja tsüstoomi eristamist. Selle struktuuri saab iseloomustada struktuuri elastsuse või tihedusega. Seda tegurit mõjutavad tsüstikambrite suurus ja arv.

Lisaks on diagnoosi eesmärk eraldada sümptomidelt sarnased sümptomid tsüstist. Täieliku pildi saamiseks läbib patsient täiendavaid uuringuid.

Lisaks on nõutav onkoloogilise riski uuring. Tsüstoomi olemuse väljaselgitamiseks tehakse kasvaja markeri vereanalüüs. Lõplikud diagnostilised protseduurid on diagnostiline laparoskoopia, intraoperatiivne biopsia, millele järgneb histoloogilised uuringud.

Ravi

Olenemata hariduse teguritest ja omadustest võib ravi olla eranditult kirurgiline. Seetõttu on küsimus: "Kuidas vabaneda munasarja tsüstist ilma operatsioonita?" On ühemõtteline vastus: "Mitte mingil juhul."

Selline kategooriline vastus on tingitud suurest tõenäosusest kasvaja degenereerumisest pahaloomuliseks moodustumiseks, mis avaldab negatiivset mõju lähedalasuvate elundite funktsionaalsusele. Lisaks kaasneb oht jala väänamisega, mis toob kaasa tüsistusi.

Kirurgilise sekkumise ulatust mõjutavad otsustavalt mitmed tegurid (tsüsti tüüp ja suurus, patsiendi vanus).

Seroosse tsüstoomi korral, eeldusel, et ei ole kahtlusi onkoloogiliste protsesside suhtes, eemaldatakse tsüst lokaalselt, säilitades munasarja. Papillaarsete ja limaskestade tsüstoomidega tegelemisel ei saa munasarja eemaldamist vältida. Kui patsient on vanem naine, on panhüsterektoomia vastuvõetav.

Pedicle'i väändumine või tsüstikapsli rebend nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Kui tsüstoom on piiripealne või pahaloomuline, on vajalik haiguse staadiumile vastav ravi.

Pärast munasarja tsüsti eemaldamist võite diagnoosi ja õigeaegse ravi korral rasestuda.

Ärahoidmine

• ärge jätke tähelepanuta günekoloogilisi uuringuid ja ultraheli; Õigeaegne ultraheliuuring võib takistada munasarjatsüstide teket
• põletikulise või nakkusliku iseloomuga haiguste, günekoloogilise sfääri, samuti menstruaaltsükli rikete korral pöörduge õigeaegselt arsti poole;
• valida rasestumisvastased vahendid, konsulteerides kogenud arstiga;
• vältida raseduse kunstlikku katkestamist;
• tasakaalustada toitumist, et välistada loomsed rasvad, vajaliku A-vitamiini ja seleeni sisaldusega;
• tervislik eluviis ilma halbade harjumusteta.

Naiste tervise ja elu täisrõõmu võti on regulaarsed visiidid arsti juurde. Ainult kogenud spetsialist suudab õigeaegselt teha õige diagnoosi ja eemaldada papillaarse munasarja tsüsti. Pärast seda on retsidiivi tõenäosus praktiliselt välistatud.

dr911.ru

Tsüstadenoom (seroosne, papillaarne, limaskestade) munasarja tsüst - tüübid, testid ja ravi

Artikli sisu:

Mis on tsüstadenoom?

Munasarja tsüstadenoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks. Seda kasvajat võib mõnikord nimetada munasarjatsüstiks. Tsüstadenoom on mitut tüüpi: seroosne tsüstadenoom, limaskesta tsüstadenoom ja papillaarne tsüstadenoom. See günekoloogiline haigus on üks paljudest levinud haigustest. Munasarja tsüstadenoom (munasarja tsüst) on mullikujuline moodustis, mis on seest vedelikuga täidetud.

Mis on seroosne tsüstadenoom?

Seda tüüpi tsüstadenoomi peetakse kõige levinumaks healoomuliseks kasvajaks. Kasvaja on kotikese kujul, mis on täidetud selge vesise vedelikuga. Tsüstadenoom on munasarjas.

Mõnel juhul, kui seroosne tsüstadenoom saavutab suure suuruse, võib naisel tekkida alakõhus tuim valu. Lisaks on tal raskustunne ja ebamugavustunne. Tõenäosus, et seroosne tsüstadenoom areneb munasarjavähiks, on äärmiselt väike. Seroosne munasarja tsüst (tsüstadenoom) on ühekambriline kapsel, mille sees on seroos (selge vedelik). Lisateavet selle kohta, mis on munasarjatsüst, saate lugeda artiklist: tsüstide tüübid ja nende ravi, millised munasarjatsüstid on olemas ja mis võib viia munasarja tsüsti ravimata jätmiseni, tsüstadenoomi põhjused.

Mis on papillaarne (papillaarne) tsüstadenoom?

Seda tüüpi tsüstadenoomi peetakse munasarja tsüsti kõige ebameeldivamaks ja ohtlikumaks vormiks. On üsna vähe juhtumeid, kui see kasvaja areneb munasarjavähiks.

Papillaarne tsüstadenoom kipub kasvama naaberorganitele, häirides seeläbi nende tööd. Kui see tsüstadenoom levib soolestikku, võib patsiendil tekkida kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kui see levib põide, kaasneb urineerimisprotsessiga ebameeldiv valu.

Tsüstadenoomi progresseerumisel koguneb kõhuõõnde vedelik. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks ja see on üsna tavaline munasarjavähi sümptom. Seetõttu võib tsüstadenoomi kergesti segi ajada patoloogiliste muutustega munasarjas.

Mis võib olla ohtlik papillaarne munasarja tsüstadenoom?

Seda tüüpi munasarjatsüstide, nagu ka papillaarse tsüstadenoomi, peamine oht seisneb selles, et selline healoomuline moodustis võib mõnel juhul järk-järgult areneda pahaloomuliseks moodustumiseks, vähihaiguseks.

Mis on limaskesta tsüstadenoom?

Seda kasvajat võib nimetada ka munasarjatsüstiks. See näeb välja nagu kott, mis on täidetud paksu massiga, mis näeb välja nagu lima. Seda tsüsti eristab suure hulga kambrite olemasolu, mida saab ultraheli ajal tuvastada. Lisaks kipub tsüst kasvama tohututeks suurusteks – võimalikult lühikese aja jooksul võib selle läbimõõt ulatuda kuni 30 cm-ni.

On üsna tavaline, et kasvaja on levinud külgnevatesse kudedesse. Selle tõttu tekivad soolestiku, kõhukelme, omentumi seinte paksenemine ja spetsialist kahtlustab pahaloomulise moodustumise olemasolu. Seda tüüpi tsüstadenoom areneb aga harva munasarjavähiks.

Tsüstadenoomi (munasarjatsüstide) moodustumise põhjused

Tsüstadenoomi, munasarja tsüstide (kasvajate) moodustumise levinumad põhjused on naise hormonaalne tasakaalutus. Paljud günekoloogilised haigused ilmnevad naistel just hormonaalse rikke tõttu organismis või juhtudel, kui tekivad endokriinsed haigused. Muud põhjused kasvaja ilmnemiseks munasarjas on suguhaigused (haigused, mis levivad seksuaalse kontakti kaudu). Nagu paljude teiste günekoloogiliste haiguste puhul, moodustub enamik tsüstadenoomide tüüpe pikaajalise närvipinge, sagedase stressi, krooniliste stressitingimuste, nakkushaiguste ilmnemise (infektsioonid ja põletikuliste protsesside ilmnemine suguelundite piirkonnas) tõttu. Seksuaalpartnerite sagedase vahetamise korral võib ilmneda üks tsüstadenoomi tüüpidest. Kasvaja, munasarja tsüst võib olla pikaajalise abstinentsi tagajärg.

Mõned günekoloogid viitavad sellele, et tsüstadenoom ei ilmne kohe iseenesest, vaid selle arengule eelneb funktsionaalse tsüsti moodustumine. See tähendab, et alguses tekib follikulaarne või kollane tsüst ja alles siis ilma ravita ja haiguse progresseerumise ägenemiseta funktsionaalsest tsüstist tsüstadenoom.

Kes on tsüstadenoomile vastuvõtlikum?

Günekoloogias arvatakse, et tsüstadenoomi, kasvaja või tsüsti teke munasarjale võib ilmneda naisel, kui tal on olnud varajane puberteet, kui naisel algab menstruatsioon varakult, 12-aastaselt ja varem. Tsüstadenoomi tekkerisk suureneb oluliselt suitsetavatel naistel, erinevate reproduktiivhäiretega naistel, erinevatel põhjustel viljatutel naistel, hilise menopausiga naistel (kui see tekib 60 aasta pärast).

Tsüstadenoomi sümptomid (tsüstid, munasarjakasvajad)

Tsüstadenoom on healoomuline moodustis, mistõttu on tsüstadenoomi arengu tunnused, eriti kasvaja (tsüsti) tekke ajal, peaaegu nähtamatud. Sageli tuvastab arst munasarja tsüsti (tsüstadenoomi) alles günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Kuid tsüstadenoomi arengu peamised sümptomid ja tunnused ilmnevad hetkel, kui see järk-järgult suureneb. Tsüstadenoomi peamised sümptomid on pressimise tunne kõhus, kui kasvaja hakkab avaldama survet põie piirkonnale ja teistele selle kõrval asuvatele organitele. Sageli hakkab tsüstadenoomi tekkega naisel esinema menstruaaltsükli häireid, ilmnevad menstruatsiooniprobleemid. Tuim valu alakõhus, valutav valu alakõhus, kui kõht valutab ja valutab häbemepiirkonda, kõik see viitab kasvaja tekkele. Tsüstadenoom võib ilmneda ka paroksüsmaalse kõhuvalu kujul, millega kaasneb urineerimise rikkumine. Kui on sage urineerimistung, kui valutab alakõhus, häbemepiirkonda ja ilmnevad urineerimishäired, võib see kõik olla munasarja tsüsti tekke põhjuseks.

Kõhukinnisus võib olla ka üks haiguse arengu sümptomeid.

Millised tsüstadenoomi sümptomid on ohtlikud, kui peate arsti poole pöörduma?

On olemas munasarja tsüsti sümptomid, mille puhul tsüstadenoom annab naisele märku kohustusliku arstiabi vajadusest. Kui kõhu suurenedes hakkab tsüst suurenema ja vedelikuga täituma, tuleks kindlasti abi otsida arstilt.

Kui esinevad astsiidi sümptomid, kasvaja turse ja vedelikuga täitumine, suureneb munasarjatsüsti torsiooni või sellega koos kapsli rebenemise oht.

On väga oluline otsida arstiabi õigeaegselt, et mitte suurendada tüsistuste riski. Tõepoolest, mõnel juhul võib tsüstadenoom areneda vähihaiguseks, munasarjavähiks.

Mille poolest erineb munasarjavähk healoomulisest tsüstadenoomist?

Seda on üsna raske teha ja mõnikord ei suuda isegi kogenud spetsialist sellega toime tulla. Siiski on mitu meetodit, mille abil seda saab teha:

Tsüstadenoomi testid ja uuringud

Sageli naised ei tea, et neil areneb tsüstadenoom (munasarjakasvaja), kuna. tsüst, selle arengu esimestel etappidel ei avaldu. Alguses ei näita munasarja tsüsti moodustumine tsüstadenoomi sümptomeid. Alles siis, kui kasvaja muutub suureks, võivad tekkida valutavad, tuimad valud alakõhus, valu häbemepiirkonnas ja urineerimishäired, menstruatsiooni hilinemine või valulik menstruatsioon.

Kõige sagedamini saab günekoloog rutiinse rutiinse läbivaatuse käigus tuvastada tsüstadenoomi. Peamised munasarjatsüstide diagnoosimise meetodid, tsüstadenoomi diagnoosimise meetodid on MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia), ultraheli (ultraheli). Täiendavate testidena tsüstadenoomi uurimiseks ja diagnoosimiseks kasutatakse CA-125 vereanalüüsi ja FCS-i (käärsoole uuring) ja FGDS-i (mao uuring fibrogastroskoopia abil).

Ultraheli, munasarjade ultraheli

Ultraheli ajal võib vähki munasarjatsüstist üsna raske eristada. Mõnes mõttes saab seda siiski teha. Näiteks kui ultraheliga on näha mitmekambriline tsüst või selle paksenenud seinad, kui protsess on levinud naaberkudedesse ja kõhuõõs on täidetud vedelikuga või tsüst on täidetud kahtlase sisuga, siis võib patsiendil olla munasarja. vähk. Tasub meeles pidada, et healoomulised kasvajad võivad erineda ka mõne sarnase tunnuse poolest. Seega, kui kahtlustate munasarjavähki, ärge paanitsege. Võimalik, et vähki pole, küll aga on tsüstadenoom. Lisateavet emaka ultraheli protseduuri kohta leiate artiklist: Vaagnaelundite ultraheli, emaka ja emaka lisandite ultraheli tüübid, kuidas õigesti dešifreerida emaka ultraheli tulemusi, milliseid haigusi saab avastada ultraheli abil.

Kompuutertomograafia (CT)

See meetod võimaldab teil määrata kasvaja suurust. CT-l on ka näha, kui paksud on tsüsti seinad või kui palju on tsüstadenoom kasvanud. Kui naisel on munasarjavähk, näitab kompuutertomograafia lümfisõlmede suurenemist.

CA125 vereanalüüs

CA125 on ebatavaline valk, mida toodavad terved munasarjad. Tavalised näidud peaksid jääma vahemikku 35 U/mL. Kui see näitaja on kõrgem, on naisel tõenäoliselt munasarjavähk. Kuigi seda indikaatorit saab suurendada isegi healoomulise kasvaja olemasolul, aga ka tervetel naistel (põhjus pole teada). Selgub, et kõrgenenud CA125 ei ole 100% vähi tunnus. Eriti kui naise muud testid on normaalsed.

Operatsioon munasarja tsüstadenoomi raviks

Kõige kindlam viis eristada tavalist tsüsti vähist on operatsiooni käigus eemaldatud tsüsti histoloogiline uurimine. Muud diagnostikameetodid ei ole täiesti täpsed.

Munasarjade tsüstadenoomi ravimeetodid

Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. See võib olla laparoskoopia, kui operatsioon tehakse väikeste kõhupiirkonna punktsioonidega, või laparotoomia, kui kirurg teeb suure sisselõike. Kui spetsialist ei tea täpselt, mis on tsüsti päritolu, tehakse naisele laparotoomia.

Munasarja tsüstadenoomi operatsioon, kirurgiline ravi

Milline on tsüstadenoomi eemaldamise operatsioon, sõltub selle tüübist, suurusest, võimalikest tüsistustest. See võtab arvesse ka naise vanust.

Seroosse või limaskesta tsüstadenoomi esinemisel eemaldatakse noorel tüdrukul, kes soovib tulevikus emaks saada, ainult üks kasvaja. Kui kasvaja on liiga suur, peab kirurg munasarja eemaldama. Tüdruk saab siiski rasestuda, sest tal tuleb üks munasari juurde.

Papillaarse tsüstadenoomi esinemisel või munasarjavähi kahtluse korral seisavad kirurgid silmitsi ülesandega eemaldada mõlemad munasarjad ja isegi emakas. Sellist operatsiooni tehakse eranditult naistele, kes ei plaani emaks saada.

Olgu kuidas on, naine peaks spetsialistiga üksikasjalikult arutama kõiki võimalikke munasarjatsüsti ravimise või selle eemaldamise operatsiooni võimalusi. Samas peaks ta teavitama soovist tulevikus lapsi saada, sest. haiguse tõhusa ravi kavandatud kulg sõltub suuresti sellisest vajadusest.

Tsüstadenoomi ravi operatsioonide tüübid

Kui naisel on diagnoositud healoomuline munasarja tsüst, tsüstadenoom ja arst leiab, et munasarja tsüsti raviks on vaja teha operatsioon (kirurgiline sekkumine). Sellisel juhul on kirurgilise ravi rakendamiseks mitu võimalust.

Operatsiooni tüübid: munasarjade eemaldamine (see kirurgiline sekkumine tähendab, et kogu elund eemaldatakse selle käigus), võib kasutada ka adneksektoomiat (kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse ainult emaka lisandid, st eemaldatakse munajuhad ja munasarjad ), tsüstektoomia (kirurgiline operatsioon, mille tulemusena kapsel eemaldatakse koos nende kudede säilitamisega, mida peetakse terveks, see tähendab elundi säilitamisega), kliiniline resektsioon (operatsioon, mille eesmärk on säilitada maksimaalne kogus tervetest kudedest).

womanchoise.ru

2018. aasta naiste terviseblogi.

Naistel on palju reproduktiivorganite haigusi. Väga sageli täheldatakse igas vanuses patsientidel ultraheli diagnostika käigus spetsiaalseid moodustisi, mis on tavaliselt healoomulised. Ainult spetsialist saab määrata kasvaja tüübi pärast põhjalikku uurimist ja neoplasmi suuruse muutuste jälgimist mitme kuu jooksul. Sageli leitakse naistel tsüstadenoomi, mis nõuab kirurgilist eemaldamist.

Mis on munasarja tsüstadenoom

Munasarja tsüstadenoom on healoomuline kasvaja, mis näeb välja nagu suur tsüst. Varem nimetati seda haigust tsüstoomiks. Peaaegu kõigil patsientidel moodustub kasvaja ainult ühel küljel, nii et kui ultraheliuuring näitab kahepoolset munasarjade kahjustust, kahtlustavad arstid pahaloomulise protsessi olemasolu.

Tsüstadenoom võib ilmneda nii vasakul kui ka paremal munasarjal, kuid enamasti on see kasvaja parempoolne. See on tingitud asjaolust, et sellelt küljelt on intensiivsem verevarustus ja siin moodustuvad erinevat tüüpi kasvajad.

Praegu vaidlevad teadlased selle üle, mis täpselt põhjustab munasarja tsüstadenoomi moodustumist. Enamik eksperte kaldub arvama, et seda tüüpi kasvaja moodustub tõsiste hormonaalsete muutuste või vaagnaelundite põletikulise protsessi käigus. Samuti on olemas teooria, et follikulaarsest tsüstist võib moodustuda tsüstadenoom, mis kipub mõne kuu jooksul iseenesest taanduma. Kuid kui seda ei juhtunud, võib aasta pärast selle asemele tekkida seroosne tsüstadenoom.

Munasarja tsüstadenoomi nimetatakse ka tsüstoomiks

Lisaks võivad eelsoodumuse teguriks saada vaagnaelundite operatsioon, abordid ja isegi loomulik sünnitus. Arstid usuvad ka, et seksuaalne karskus ja vastupidi, seksuaalpartnerite sagedane vahetamine võib provotseerida tsüstadenoomi teket. Mõnikord võivad selle kasvaja põhjuseks olla järgmised kehahaigused ja seisundid:

• menopausi periood;
• pikaajalised stressitingimused, närvipinge;
• kaalu tõstmine, liigne füüsiline aktiivsus;
• emakaväline rasedus;
• endometriit;
• kolpiit;
• viirusnakkus.

Selle haiguse avastamise keskmine vanus on umbes kolmkümmend aastat. Eriti sageli esineb tsüstadenoomi aga naistel menopausi ajal. See juhtub hormoonide taseme kõikumise tõttu, mis nooremas eas aitas selliseid haigusi vältida.

Video munasarja tsüstoomi või tsüstadenoomi kohta

Kasvajate tüübid ja nende omadused

Praegu on mitu erinevat tüüpi tsüstadenoomi. Need erinevad oma struktuuri ja täiendavate moodustiste poolest, mis võivad kasvada kasvaja sees ja selle pinnal.

Munasarja seroosne tsüstadenoom

See tüüp on kõige levinum ja seda leidub 70% tsüstiga patsientidest. Neoplasm võib ulatuda üsna suureks, väljastpoolt on see kaetud üsna tiheda ja elastse membraaniga, mille all on vedela seroosse sisuga kapsel. Sõltuvalt tsüsti seina ülesehitusest jagatakse seroosne tsüstadenoom papillaarseks ja sileda seinaga.

Erinevat tüüpi kasvajate diagnoosimise peamine meetod on ultraheli, mis näitab selgelt patoloogilist moodustumist ja papillaaride väljakasvu.

Mõnikord on seroosset tsüstadenoomi tavalisest funktsionaalsest tsüstist üsna raske eristada ja arstid soovitavad jälgida neoplasmi suuruse muutust mitu kuud. Kui kasvaja väheneb, pole operatsiooni vaja, kuid kui see kasvab või jääb samaks, diagnoosivad arstid patsiendil tsüstadenoomi, mis nõuab kirurgilist eemaldamist.

Sageli on operatsioon minimaalselt invasiivne, tehakse laparoskoopia abil. Munasarja eemaldatakse ainult vanematel naistel, kellel kahtlustatakse papillaarse tsüstadenoomi pahaloomulist degeneratsiooni. Muudel juhtudel säilib tüdrukute sünnitusfunktsioon täielikult.

Ultrahelis nähakse tsüstadenoomi tumeda ümara massina.

Lihtne või sileda seinaga seroosne tsüstadenoom

Seda tüüpi tsüsti puhul on kest sile ja ühtlane pind. Erinevates allikates võib seda kasvajat nimetada ka sileda seinaga väravaepiteeli tsüstiks, seroosseks tsüstiks ja selle levimuse tõttu nimetavad arstid seda sageli lihtsalt munasarja tsüstadenoomiks.

Tavaliselt on sellel kasvajal ainult üks kamber, mis on suletud tihedasse kapslisse. Mõnel patsiendil võib tsüsti suurus ulatuda viieteistkümne sentimeetrini. Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte munasarja paremal küljel.

Papillaarne, jämepapillaarne või papillaarne, munasarja tsüstadenoom

Seda tüüpi tsüstide eripäraks on spetsiaalsed papillid, mis katavad kapsli sisepinda. Nad hakkavad moodustuma kaugeltki kohe, mõnikord mitu aastat pärast lihtsa seroosse tsüstadenoomi ilmnemist. Võime öelda, et see on arenenum etapp, mitte eraldi liik. Mõnikord võivad papillid kasvada nii, et nad hõivavad peaaegu kogu tsüsti õõnsuse ja lähevad isegi kasvaja välimisse ossa. Seda tüüpi tsüstadenoom on mõnikord mitmekambriline ja moodustub korraga kahel munasarjal, sagedamini kui teised, registreeritakse selle diagnoosiga pahaloomuline degeneratsioon.

Papillaarsel tsüstadenoomil on papillaarsed väljakasvud sise- ja välispinnal

See tsüstadenoomi vorm on samuti üsna levinud. See võib ulatuda hiiglaslike mõõtmeteni, mõnel patsiendil eemaldati viisteist kilogrammi kaaluv tsüst. Selle moodustumise seinad on siledad ja tihedad, munasarjad on sageli mõlemalt poolt korraga mõjutatud.

Ligikaudu 5% limaskestade tsüstadenoomiga patsientidest toimub pahaloomuline transformatsioon, mis nõuab mitte ainult kasvaja enda, vaid ka nii munasarjade kui ka emaka eemaldamist.

Seda tüüpi tsüstadenoomi diagnoosimine on üsna lihtne, ultraheliuuringuga avastab arst üsna ulatuslikud mitmekambrilised moodustised, milles on eriline saladus - limaskest. See on heterogeenne, väga tihe ja sisaldab suspensiooni ja setteid, mis on ultraheliga selgelt nähtavad.

Munasarja limaskesta tsüstadenoom võib olla multilokulaarne

Munasarja endometrioidne tsüstadenoom

Seda tüüpi tsüstadenoom erineb ülejäänud koe tüübist, mis katab kogu tsüsti sisepinna. See moodustub endomeetriumi limaskestast. Kasvaja sees koguneb seroosse või limaskestade asemel vana veri, mille kogus suureneb iga menstruatsiooni saabumisega. See liik võib põhjustada tugevat valu ja määrimist. Samaaegselt võivad mõjutada nii paremat kui ka vasakut munasarja.

Just seda tüüpi tsüstadenoomi puhul on naistel väga suur risk viljatuse tekkeks. Endometrioos, mis on selle tsüsti väljanägemise provotseeriv tegur, on 75% juhtudest lapse eostamise võimetuse põhjus.

Video endometrioidse munasarja tsüsti kohta

Piiripealne munasarja tsüstadenoom

See liik erineb teistest väga suure hulga papillide ja nende ümber moodustunud väljade poolest. Tsüstadenoomi kudede molekulaarne uuring paljastab onkoloogilistele kasvajatele iseloomuliku tuumaatüüpsuse olemasolu. Patsientidel soovitatakse kasvaja kiiresti eemaldada, et vältida selle vähi degeneratsiooni. Välimuselt ei erine piiripealne tsüstadenoom seroossest. Ultraheli näitab sileda pinnaga mitmekambrilisi moodustisi.

Selle diagnoosiga patsientidel tuvastatakse viljatus 20% juhtudest.

Sümptomid ja märgid

Oht seisneb selles, et algstaadiumis ei pruugi tsüstadenoom kuidagi avalduda. Patsiendid võivad selle kasvajaga elada mitu aastat ja avastavad selle ainult kogemata ultraheliga. Kui ilmnevad sümptomid, viitab see suurele neoplasmile või võimalikule koe nekroosile. On olemas teatud loetelu märkidest, mis võivad viidata sellele, et naisel on tsüstadenoom:

Mõned sümptomid on kehas toimuvate protsesside näitajad, mis on patsiendi elule väga ohtlikud. Kui need ilmuvad, peate kiiresti kutsuma kiirabi:

1. Naise vererõhk tõuseb järsult, pulss kiireneb. Otsaesisele ilmub higistamine, higistamine intensiivistub.
2. Jala torsiooni ja kudede nekroosiga tekivad ägeda kõhuga sarnased sümptomid. Valu muutub väljakannatamatuks, temperatuur tõuseb, patsiendid tunnevad end väga nõrgana, võivad minestada.
3. Esinevad oksendamise hood ja samas on iseloomulikud pikad tooli hilinemised.
4. Naise vaimne seisund muutub ebastabiilseks. Hirmuhood võivad asenduda apaatia ja letargia perioodidega.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Esimeste tsüstadenoomi nähtude korral on vaja pöörduda günekoloogi poole. Uuringu käigus uurib arst sümptomeid ja viib läbi palpatsiooniga uuringu, et kõigepealt määrata moodustumise tüüp, asukoht, suurus ja liikuvus. Samuti on ette nähtud erinevat tüüpi instrumentaaluuringud:

Kui kahtlustate onkoloogiliste moodustiste esinemist, määratakse naistele vereanalüüs kasvajamarkerite CA-125, HE4 arvu kohta. Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia erinevat tüüpi kasvajate, emakavälise raseduse, endometrioosi, pimesoolepõletiku ja mõne muu kehahaiguse ja seisundiga.

Tsüstadenoomi ravi

Praegu puuduvad tsüstadenoomi konservatiivsed ravimeetodid. Kõigil patsientidel on ette nähtud neoplasmi kirurgiline eemaldamine. Igasugune enesega ravimine ja rahvapäraste ravimite kasutamine on välistatud, kuna see võib põhjustada tsüstadenoomi tugevat kasvu, samuti selle degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks. Patsiendile sobiva operatsiooni saab kindlaks teha ainult kirurg pärast anamneesi uurimist, tsüstoomi mahu ja onkoloogia tekkeriski määramist.

Laparoskoopia

Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud väikeste, kuni nelja sentimeetri suuruste koosseisude jaoks. Samuti on oluline tegur kasvaja hea kvaliteet ja tulevikus lapsi saada plaaniva naise fertiilsus.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis, kõhuseinale tehakse väga väikesed sisselõiked, mitte rohkem kui kaks sentimeetrit. Neisse sisestatakse gaasivarustusega videokaamera ja kirurgilised instrumendid. Arstid püüavad päästa munasarja ja eemaldada ainult tsüstadenoomi. Nelja kuu pärast saate planeerida lapse eostamist.

Seda tüüpi operatsioon on tõsisem, kirurg teeb kõhuõõnde üsna suure sisselõike. Laparotoomia näidustus on menopausi periood, suured tsüstoomid, pahaloomulised kasvajad. Kõige sagedamini eemaldab arst mitte ainult tsüstadenoomi enda, vaid ka munasarja koos munajuhadega. See protseduur aitab vältida vähkkasvajate edasist ilmnemist naise suguelunditel. Kui patsiendilt eemaldati ainult üks munasarja, on ta tulevikus võimeline rasestuma ja lapse kandma.

Laparotoomia ajal eemaldatakse tavaliselt kahjustatud munasari koos tsüstadenoomiga.

Tagajärjed ja tüsistused

Enamikul juhtudel, kui pahaloomulist transformatsiooni pole tuvastatud, on patsientide raviprognoos soodne. Tsüstadenoomid eemaldatakse kergesti kirurgiliselt. Kui õigeaegset ravi ei alustatud, võivad naised kogeda järgmisi tagajärgi:

• vähenenud munasarjade funktsioon;
• viljatus;
• pahaloomuline degeneratsioon;
• vähkkasvajate metastaasid teistele organitele;
• vaagnaelundite häired tsüstadenoomi kokkusurumise tõttu;
• vereringehäired, mis on tingitud veresoonte pigistamisest, veenilaiendid;
• verehüüvete moodustumine;
• spontaansed abordid.

Mõnel juhul tekivad patsientidel sellised tüsistused, mis nõuavad viivitamatut haiglaravi koos erakorralise operatsiooniga:

• tsüstadenoomi rebend ja selle sisu sisenemine kõhuõõnde, mis põhjustab peritoniiti;
• kasvaja varre keerdumine, mis aitab kaasa verevarustuse halvenemisele ja nekrootilise protsessi algusele;
• tsüstadenoomi mädanemine.

Tsüstadenoom on healoomuline kasvaja, kuid see nõuab arstide hoolikat jälgimist ja kirurgilist eemaldamist, kuna see kasvaja ei lahene iseenesest. Enamikul juhtudel õnnestub naistel säilitada munasarjad ja seega ka reproduktiivfunktsioon. Mõnel juhul, kui on kahtlus vähkkasvaja tekkes, võib osutuda vajalikuks eemaldada mitte ainult tsüstadenoom, vaid ka suguelundid. Tavaliselt tehakse selliseid operatsioone juba küpsemas eas, kui patsient ei plaani last eostada.

Munasarja tsüstadenoom on healoomuline kasvajataoline moodustis, mis on täidetud seroosse vedelikuga. Seda haigust leitakse peamiselt hilises reproduktiivses eas naistel ja menopausieelsel perioodil. Tsüst on asümptomaatiline, kuid sellel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Tsüstadenoom avastamisel on äärmiselt oluline välja selgitada, et tegemist ei ole vähiga, ja viia läbi terviklik ravi vastavalt tuvastatud patoloogiale.

Healoomulist seroosset moodustumist peetakse sageli ekslikult lihtsaks munasarjatsüstiks. Sageli saab täpset diagnoosi panna alles pärast operatsiooni ja histoloogilist uurimist. Oluline on meeles pidada, et erinevalt lihtsatest funktsionaalsetest tsüstidest ei allu tsüstadenoom hormoonravile ega suuda iseseisvalt taanduda. Kui see on loodud, kasvab haridus. Ainus ravi on operatsioon.

Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas eristada tsüstadenoomi teistest munasarjahaigustest ja mida teha selle ilmnemisel.

Patoloogia arengu põhjused

Haiguse tekkemehhanisme pole veel täpselt uuritud. Arvatakse, et tsüstadenoom tekib lihtsa follikulaarse munasarjatsüsti taustal, mis ei ole õigel ajal taandunud. Seda seisukohta ei jaga kõik günekoloogid. Enamik arste usub, et seroosne moodustumine on moodustatud muude mehhanismide abil ja sellel pole midagi pistmist püsiva follikulaarse tsüstiga.

Muud võimalikud tsüstadenoomi põhjused:

• Hormonaalne tasakaalutus. Eeldatakse östrogeenide liigse sünteesi mõju progesterooni suhtelise puudulikkuse taustal. Uuritakse kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide mõju patoloogia tekkele;
• Vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused. Märgitakse, et tsüstadenoom tekib sageli kroonilise salpingo-ooforiidi (emaka lisandite põletik) taustal;

Mõned eksperdid peavad tsüstadenoomi üheks põhjuseks põletikulise protsessi tekkimist emaka lisandites (salpingooforiit).

• Edasilükatud abordid ja spontaansed raseduse katkemised. Pärast raseduse katkemist muutub naise hormonaalne taust, tekivad tingimused tsüstide ja munasarjakasvajate tekkeks;
• Kirurgilised sekkumised väikese vaagna ja kõhuõõne organites. Parempoolne tsüstadenoom tuvastatakse sageli pärast apendektoomiat, vasakul - pärast soole resektsiooni;
• Endokriinne patoloogia. Uuritakse kilpnäärme ja neerupealiste haiguste, ainevahetushäirete mõju;
• Pikaajaline stress, rasked emotsionaalsed kogemused;
• Hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
• Pärilikkus. Arstide tähelepanekute kohaselt avastatakse tsüstadenoomi sageli mitme põlvkonna jooksul.

Tsüstadenoom - mis see on?

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) kannab haigus koodi N83.2 – muud ja täpsustamata healoomulised munasarjatsüstid. Pahaloomulise kasvaja avastamisel pannakse kood C56.

Günekoloogias on tavaks eristada mitut tüüpi tsüstadenoomi:

Lihtne seroosne

Omadused:

• Enamasti ühekojaline haridus. Mitmekambrilised seroossed tsüstadenoomid on äärmiselt haruldased;
• Sileda seinaga õõnsus - sees ei ole väljakasvu;
• Tavaliselt tuvastatakse see ainult ühel küljel, kahepoolsed moodustised on vähem levinud;
• Keskmine suurus - 3 kuni 20 cm;
• See on vooderdatud epiteeliga, mis sarnaneb munajuha limaskesta rakkudega.

Lihtne seroosne tsüstadenoom lõikes.

Günekoloogias nimetatakse lihtsat tsüstadenoomi seroosseks munasarjatsüstiks, kuid paljud arstid klassifitseerivad selle tõeliseks kasvajaks. Ühest küljest kasvab see moodustumine seroosse vedeliku mahu suurenemise ja kapsli järkjärgulise venitamise tõttu - nagu kõik tsüstid. Teisest küljest võivad õõnsust ääristavad rakud vohada – nagu kõigi kasvajate puhul. Selline kahetine hariduse struktuur paneb sellesse suhtuma erilise ettevaatusega ega lase arstil kirurgilist ravi pikaks ajaks edasi lükata.

Lihtne seroosne tsüstadenoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks. See ei degenereeru vähiks, kuid võib muutuda papillaarkasvajaks. Sellises olukorras peetakse iga seroosset munasarjatsüsti pahaloomulise kasvaja osas potentsiaalselt ohtlikuks ja see nõuab arstilt erilist tähelepanu.

Oluline on teada

Lihtne seroosne tsüst on sageli maskeeritud follikulaarse moodustisena. Erinevalt funktsionaalsest tsüstist ei saa tsüstadenoom spontaanselt kaduda ja naine saadetakse paratamatult operatsioonile. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast kasvaja eemaldamist ja histoloogilist uurimist.

Papillaarne (jäme papillaarne)

Iseloomulikud märgid:

• Tsüstiline õõnsus, mis koosneb ühest või mitmest kambrist;
• Seest kaetud mitme papilliga laial alusel;
• Enamasti ühepoolne.

Papillaarne tsüstadenoom on lihtsa seroosse tsüsti arengu järgmine etapp. Papillaarsed kasvud moodustuvad pärast aastat või kauem pärast kasvaja olemasolu. Selline moodustis on kalduvus pahaloomulisele kasvajale ja 50% juhtudest degenereerub vähiks. Pahaloomulise kasvajana levib see suurele alale ja põhjustab astsiidi ilmnemist. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde toimub papillide kasvu ja kõhukelme imamisvõime vähenemise tõttu.

Papillaarne piirjoon

Iseloomulikud omadused:

• Ühe- või mitmekambriline haridus;
• Sagedamini tuleb see päevavalgele kahelt osapoolelt;
• Seestpoolt on õõnsus vooderdatud suure hulga pehmete papillidega;
• Ei ole võimeline invasiivseks kasvuks.

Piiripealsel tsüstadenoomil on nii hea- kui ka pahaloomuliste kasvajate tunnused. Umbes pooltel juhtudel muutub see pahaloomuliseks koos metastaaside tekkega naaberorganitesse.

tsüstadenofibroom

Iseloomuomadused:

• Ühe- või kahepoolne haridus;
• Erineb aeglase kasvu poolest ja jõuab harva väärtuseni üle 10 cm;
• Sellel on selge ümar kuju;
• Sisaldab suures koguses kiulist kudet;
• Võib põhjustada munasarja kiulist degeneratsiooni;
• See ilmneb peamiselt menopausi ajal.

Tsüstadenofibroom viitab munasarja seroossetele kasvajatele. See võib olla nii healoomuline kui ka piiripealne. Võimalik pahaloomuliseks kasvajaks 10% juhtudest.

Mutsinoosne tsüstadenoom

Iseloomulikud märgid:

• Peaaegu alati mitmekambriline;
• Enamasti (kuni 90%) ühepoolne;
• Õõnsuse sein on vooderdatud epiteeliga, mis on ehituselt sarnane emakakaela näärmete rakkudega;
• Seestpoolt võib sein olla sile (lihtne limaskesta tsüst) või sisaldada papille (papillaarne limaskesta tsüst);
• Õõnsuse sees on mutsiin - heteroglükaanide ja glükoproteiinide segu;
• Jõuab suurte suurusteni - kuni 30 cm läbimõõduga.

Limaskesta tsüsti paljude kapslite sees on viskoosne limaskesta sisu - mutsiin.

Limaskest tsüsti peetakse vaikimisi healoomuliseks, kuid 15% juhtudest võib see muutuda pahaloomuliseks.

Patoloogia arengu tunnused

Esialgses staadiumis on tsüstadenoom õhukeste seintega sileda seinaga tsüst. Tavaliselt on see ühekambriline moodustis. Palju harvemini muutub tsüst algusest peale mitmekambriliseks. Haridus kasvab aeglaselt, nii et see jääb pikka aega märkamatuks. Esimesel aastal avastatakse haigus alles ultraheliuuringu käigus.

Lihtsa seroosse tsüstadenoomi kasv on tingitud saladuse kogunemisest õõnsuse sees. Tsüsti sisu on läbipaistev hallikaskollane vedelik. Aja jooksul muutub moodustumise epiteeli vooder. Moodustuvad papillid ja lihtne seroosne tsüst muutub papillaarseks. Põletikulise protsessi lisandumine toob kaasa asjaolu, et kasvaja kunagine sile läikiv pind muutub tuhmiks ja kaetakse adhesioonidega.

Tsüstadenoomi peamised sümptomid

Parema või vasaku munasarja seroosne moodustumine jääb pikka aega asümptomaatiliseks. Tsüstadenoom ei oma hormonaalset aktiivsust ja ei mõjuta menstruaaltsüklit. Alla 3 cm läbimõõduga tsüstiga ei kaasne kaebusi ja see avastatakse juhuslikult mõne muu haiguse uurimisel.

Hariduse kasvuga ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu mõjutatud munasarja projektsioonis. Kasvaja ühepoolse lokaliseerimisega tekib ebamugavustunne kubemepiirkonnas vasakul või paremal. Kahepoolsete kahjustuste korral lokaliseerub tuim valutav valu alakõhus. Ebameeldivad aistingud annavad alaseljale, võivad minna ristluule, alla jäsemetele;
• Tsüstadenoomi madala asukohaga täheldatakse võõrkeha tunnet kõhukelmes või pärasooles;
• Suurenenud urineerimine tekib siis, kui tsüsti surve põiele;

Üks tsüstadenoomi tunnuseid on sagedane tung urineerida.

• Krooniline kõhukinnisus näitab tsüstadenoomi asukohta soolestiku silmuste läheduses;
• Kõhu asümmeetriline suurenemine toimub suurte koosseisudega - 10-12 cm.

Märge

Valu, ebamugavustunne urineerimisel ja roojamisel esineb erinevates emaka, lisandite, põie ja soolte kasvajates. Selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.

Neoplasmi ohtlikud tagajärjed

Lihtne seroosne munasarjatsüst ei ole veel onkoloogia, kuid selle patoloogia taustal suureneb vähktõve tekkimise oht märkimisväärselt. Limaskesta või papillaarse tsüstadenoomi avastamisel suureneb pahaloomulise kasvaja tõenäosus 30-50%.

Riskitegurid:

• Koormatud pärilikkus. Kui peres esines piiripealsete või pahaloomuliste munasarjakasvajate avastamise juhtumeid, suureneb vähki haigestumise risk oluliselt;
• Menopaus. Iga pärast reproduktiivpuudulikkust leitud munasarjakasvajat peetakse potentsiaalselt pahaloomuliseks ja see tuleb eemaldada. Ja kui menopausieelsel perioodil võib arst siiski soovitada tsüsti enukleatsiooni või munasarja resektsiooni, siis postmenopausis eemaldatakse tavaliselt kogu elund;

Menopausi ajal, kui munasarjas avastatakse kasvaja, palutakse naisel kogu elund eemaldada, et mitte tulevikus oma tervist ohtu seada.

• Haiguse retsidiiv. Sarnase tsüsti uuesti tuvastamine samas munasarjas on põhjus sihipäraseks uuringuks.

Healoomulist tsüstadenoomi on oluline eristada ohtlikust patoloogiast – tsüstadenokartsinoomist. See on pahaloomuline munasarjakasvaja, mis tekib epiteeli kudedest. Haigust on kahte tüüpi:

• Seroosne tsüstadenokartsinoom. See tekib seroossete tsüstide ja kasvajate epiteeli vooderdist. Seda täheldatakse peamiselt menopausi ajal, seda tuvastatakse 40–65-aastastel naistel. Sageli esineb viljatuse, emaka lisandite põletikuliste muutuste taustal. Seda iseloomustab kiire kasv ja levik naaberorganitesse: kõhukelme, omentum, põis ja sooled;
• Limaskesta tsüstadenokartsinoom. See moodustub limaskestade moodustiste epiteelist. See põhjustab soolefunktsiooni häireid koos kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse tekkega, astsiidi kiire ilmnemisega.

Pahaloomulisi munasarjakasvajaid on varases staadiumis raske ära tunda. Eristavaid sümptomeid pole. Märgitakse valu ilmnemist kõhus, kuid ainult moodustumise suure suurusega. Kasvaja mürgistuse nähud (motiveerimata kaalulangus, tugev nõrkus, subfebriili temperatuur) ei esine alati või naine neid ei märka. Sageli avastatakse tsüstadenokartsinoom juba metastaaside olemasolul.

Pahaloomulise kasvaja eeldatav eluiga on erinev ja sõltub tsüstadenokartsinoomi avastamise staadiumist. Haiguslugude analüüs näitab, et viieaastane elulemus on umbes 30%. Kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, ulatub elulemus 85% -ni.

Tüsistused ja neile iseloomulikud sümptomid

Pikaajalised tsüstadenoomid võivad põhjustada selliste seisundite arengut:

• Tsüsti põletik koos infektsiooni levikuga ümbritsevatesse kudedesse. Kaasneb palavik ja kramplik valu alakõhus;

Kui tsüstadenoomi õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid põletikulisi protsesse, millega kaasneb valu alakõhus ja kõrge palavik.

• Kasvaja jalalaba väändumine. Tekib füüsilise koormuse ajal, pärast seksi. Viib ägeda tugeva valu ilmnemiseni alakõhus. See ähvardab munasarjade nekroosi ja peritoniiti;
• Moodustava kapsli rebend koos hemorraagiaga munasarjas. See kulgeb palaviku ja suurenenud valusündroomi taustal. Ilma ravita põhjustab peritoniit ja sepsis;
• Vaagnaelundite kokkusurumine. Seda täheldatakse suurte tsüstadenoomide taustal - alates 10 cm läbimõõdust. Viib põie ja pärasoole talitlushäireteni.

Tekkinud tüsistuste ravi ainult kirurgiliselt. Operatsiooni maht määratakse pärast vaagnaõõne läbivaatamist. Õigeaegse arsti poole pöördumisega saate munasarja päästa. Kaugelearenenud juhtudel on näidustatud elundi eemaldamine koos keerulise tsüstiga.

Tsüstadenoomi kahtluse diagnoosimise skeem

Kui teil tekib valu alakõhus või muud munasarjapatoloogiale iseloomulikud sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Arst uurib patsienti - üld- ja günekoloogilist. Uurimisel pöörab arst tähelepanu kõhu sümmeetriale, märgib palpatsiooni ajal valu. Uuringu ajal ebameeldivate aistingute lihtsad seroossed moodustised ei anna. Valu ja ebamugavustunde ilmnemine näitab tüsistuste arengut.

Günekoloogilisel läbivaatusel keskendutakse emaka ja lisandite seisundile. Tsüstide tõttu võivad munasarjad suureneda. Elundi projektsioonis on elastne ümar moodustis palpeeritav, liikuv ja valutu. Bimanuaalse uuringuga saab günekoloog tuvastada ainult kasvaja olemasolu, kuid selle tüübi kindlaksmääramiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Kasvaja markerite vereanalüüs

Munasarjade neoplasmide diagnoosimisel on olulised järgmised näitajad:

• CA-125. Tavaliselt esineb endomeetriumi koes. Ei tungi vereringesse. Suureneb menstruatsiooni ajal, endometrioosi ja vähkkasvajate korral. Munasarja pahaloomuliste kasvajate korral suureneb see 5 või enam korda. Kasutatakse sugunäärmete kasvajate ja tsüstide sõeluuringuna;

CA-125 kasvajamarkeri jaoks vere loovutamine võimaldab teil õigeaegselt ära tunda kasvaja olemuse munasarjas.

• CA-19-9. Tavaliselt sünteesivad need seedetrakti rakud. Sellel on madal spetsiifilisus, seetõttu ei kasutata seda sõelumismeetodina. See on ette nähtud metastaaside kahtluse korral. Kui kasvaja levib, kasvab marker rohkem kui 10 000 U/ml. Kasutatakse pärast operatsiooni haiguse kordumise tuvastamiseks.

Healoomulise patoloogia korral jäävad kasvaja markerid normaalsesse vahemikku. Munasarjavähi kasuks räägib näitajate tõus.

Ultraheli protseduur

Ultraheli pilt on erinevat tüüpi kasvajate puhul erinev. Lihtne seroosne tsüstadenoom on ultraheliuuringul nähtav kajatu ühe- või multilokulaarse moodustisena. Lahtrite vahelised vaheseinad on õhukesed ja siledad. Foto näitab sellist haridust:

Alloleval fotol on mitmekambriline lihtne tsüstadenoom (3D-pilt):

Mucinoosne tsüstadenoom võib olla multilokulaarne. Väikesed rakud asuvad suurte rakkude luumenis. Moodustise seinad on siledad ja õhukesed, sisu on kaja- või hüpokajaline. Foto näitab selgelt muudatusi:

Tsüstadenofibroom alloleval ultrahelipildil on kujutatud siledate seintega mitmekambrilise kajatu moodustisena:

Seroosne tsüstadenokartsinoomi ultraheliuuringul nähakse paksude ja ebaühtlaste vaheseintega mitmekambrilise moodustisena. Sees määratakse aktiivse verevooluga tahked kandmised (vastavalt doppleromeetriale). Allpool olev foto näitab sellist patoloogiat:

Magnetresonantstomograafia

MRI-d kasutatakse rasketel juhtudel, kui healoomulist kasvajat pole muul viisil võimalik pahaloomulisest kasvajast eristada. Tehnika võimaldab tuvastada mitte ainult munasarjavähki, vaid ka võimalikke metastaase kõhukelmes ja lümfisõlmedes.

Sageli ei anna isegi MRT täpset diagnoosi ja seejärel suunatakse patsient diagnostilisele laparoskoopiale. Kasvaja tüüpi on võimalik üheselt määrata alles pärast histoloogilist uuringut.

Ravi lähenemisviisid

Igasugune munasarja tsüstadenoom on näidustus kirurgiliseks raviks. Konservatiivset ravi ei teostata. Tüsistuste teket on võimalik vältida ainult kasvaja õigeaegse eemaldamisega. Näidatud tsüstadenoomi laparoskoopiline ekstsisioon (mõnikord koos munasarjaga).

Kirurgilise ravi võimalused:

• Tsüstektoomia - ainult tervete kudede tsüstide ekstsisioon. Võib-olla väikese moodustumise ja terve munasarjaga;
• Munasarja resektsioon - kasvaja eemaldamine koos elundi osaga;
• Ovariektoomia on kogu munasarja eemaldamine. See viiakse läbi, kui moodustumine on täielikult asendanud sugunäärmete funktsionaalse koe ja munasarjast on saanud tsüstikapsel.

Oluline on teada

Ühe munasarja eemaldamine ei häiri reproduktiivfunktsiooni. Läbivaatuste kohaselt õnnestub naistel isegi pärast ooforektoomiat rasestuda ja laps sünnitada. Kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, on näidustatud hormoonasendusravi kuni loomuliku menopausi alguseni. Sel juhul on rasedus võimalik ainult doonormunaraku kasutamisel.

Pärast ühe munasarja eemaldamist võib naine rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Operatsiooni mahu määrab ka tsüstadenoomi tüüp. Kui arst eeldab healoomulist moodustist, proovib ta munasarjast lahkuda. Elundite säilitamise operatsiooni kasuks räägivad järgmised faktid:

• Naine on alla 50-aastane. On oluline, et patsient ei saaks veel menopausi. Menopausi ajal suureneb vähki haigestumise risk märkimisväärselt ning mittetoimivaid munasarju pole mõtet jätta;
• Kasvaja markerid normaalsetes piirides;
• Astsiidi ja muude tõenäoliste pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumine;
• Moodustise läbimõõt ei ületa 10-12 cm;
• Ultraheli abil tuvastatakse ühekambriline siledate seintega tsüst, millel puuduvad kandmised (arvatavasti lihtne seroosne tsüstadenoom);
• Doppleromeetria ei määra verevoolu kasvaja sees;
• Diagnostilise laparoskoopia korral ei esine kõhukelme haaratuse tunnuseid.

Vähimagi piiripealse või pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tehakse operatsioon kõiki ablastilise kirurgia reegleid järgides. Enne eemaldamist asetatakse munasarja spetsiaalsesse konteinerisse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi konteineri sees ja isegi kui tsüst avaneb, ei satu selle sisu vaagnaõõnde. See lähenemisviis väldib kasvaja levikut, kui see osutub pahaloomuliseks.

Munasarja tsüstadenoomi prognoos sõltub otseselt selle avastamise ajast. Mida varem kasvaja avastatakse, seda lihtsam on selle tagajärgedega toime tulla ja seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Tsüstadenoom ja rasedus: peamised aspektid

Patoloogia taustal rasedust planeerides on oluline teada:

• Tsüstadenoom ei mõjuta menstruaaltsüklit ega sega lapse eostamist;
• Kuni 3 cm suurune kasvajataoline moodustis ei sega raseduse ja sünnituse kulgu;
• Üle 3 cm läbimõõduga õõnsus võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Kui avastatakse tsüstadenoom, mis on suurem kui 3 cm, soovitavad günekoloogid kasvaja enne rasestumist eemaldada. Rasedust saab planeerida 6 kuud pärast laparoskoopilist operatsiooni ja aasta pärast kõhuõõne sekkumist.

Kui naisel on tsüstadenoom suurem kui 3 sentimeetrit, siis enne raseduse planeerimist tuleb kasvaja kirurgiliselt eemaldada.

Küsimused günekoloogile

Paar sõna selle kohta, mis teeb murelikuks naised, kes tulevad arsti juurde:

Kas tsüstadenoomi on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Ei, seda kasvajat ei saa alternatiivselt ravida. Maitsetaimede keetmised ja infusioonid, fütotampoonid ja muud meetodid ei aita. Pole ühtegi tõhusat vahendit peale operatsiooni.

Kas tsüstadenoomi saab ravida hormoonidega?

Ei, seroosne kasvaja ei allu konservatiivsele ravile. Ravis ravimeid ei kasutata.

Kui kasvajat ei eemaldata, kas see muutub vähiks?

Mitte alati. Mõned tsüstadenoomi vormid ei muutu pahaloomuliseks, kuid risk jääb alati alles. Mis tahes tsüstadenoomi või ebaselget tsüsti tuleks pidada potentsiaalselt pahaloomuliseks kasvajaks.

Kas kirurg võib eksida ja võtta healoomulise kasvaja vähiks või vastupidi?

Jah, see juhtub. Operatsiooni käigus saadetakse eemaldatud moodustis kiireloomuliseks histoloogiliseks uuringuks laborisse. See meetod on ebatäiuslik ja mõnikord on diagnoos ekslik. Sellega seoses pööratakse erilist tähelepanu operatsioonieelsele diagnostikale - ultraheli, MRI ja kasvajamarkerite määramine veres.

Kas ma pean pärast operatsiooni arsti juurde minema?

Pärast tsüstadenoomi eemaldamist tehakse kontroll-ultraheli 1, 3 ja 6 kuu pärast. Kui kasvaja osutus pahaloomuliseks, on näidustatud kasvaja markerite jälgimine. Need meetmed võimaldavad varakult avastada kordumist ja vältida tüsistuste teket.

Diagnoos - munasarja tsüstadenoom ... Mida teha? Spetsialistide vastused

Piiripealsete munasarjakasvajate diagnoosimine ja ravi