Prednisoloon on põletikuvastane, allergiavastane, toksiline ja šokivastane ravim. Ja selleks, et täpselt teada, millest prednisolooni tuleks võtta, peaksite lugema meie artiklit. See ravim on hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog, mida sekreteerib neerupealiste koor. Suukaudselt manustatuna on see 4-5 korda efektiivsem kui kortisoon ja ligikaudu 3 korda efektiivsem kui hüdrokortisoon. Prednisoloon suurendab veidi kaaliumi eritumist ja praktiliselt ei põhjusta naatriumi- ja veepeetust inimkehas. Prednisolooni tablettide suukaudsel manustamisel täheldatakse selle maksimaalset akumuleerumist plasmas 1,5 tunni pärast. Ravim imendub seedetraktist hästi. Biotransformeerub oksüdatsiooni teel peamiselt maksas. Ravim eritub organismist metaboliitide kujul koos uriini ja väljaheitega. Prednisoloon mõjutab valkude, vee-elektrolüütide, süsivesikute ja rasvade ainevahetust inimkehas.

Mille vastu prednisoon aitab?

• puutumata limaskestaga silma sarvkesta põletik; blefariit (silmalaugude servade põletik);
• allergiline ja krooniline konjunktiviit (silma limaskesta põletik);
• sümpaatiline oftalmia (silma membraani põletik teise silma vigastuse tõttu);
• pärast silmaoperatsiooni;
• hulgiskleroos;
• bronhiaalastma;
• hepatiit; kroonilised ja ägedad allergiad (atoopiline dermatiit, urtikaaria, toidu- ja ravimiallergia, angioödeem, toksikoderma, heinapalavik);
• reumaatiline palavik;
• reumaatiline kardiit;
• kroonilised ja ägedad liigeste haigused (polüartriit, osteoartriit, bursiit, sünoviit, reumatoidartriit, psoriaatiline ja podagra artriit, õlavarreluu periartriit, Stilli sündroom täiskasvanutel);
• seedetrakti põletikulised haigused (lokaalne enteriit, haavandiline koliit);
• infektsioosne mononukleoos (nakkushaigus, mille korral suurenevad palatiinsed lümfisõlmed ja maks ning täheldatakse kõrget kehatemperatuuri);
• sidekoehaigused (dermatomüosiit, sklerodermia, erütematoosluupus, periarteriit nodosa);
• autoimmuunhaigused;
• äge pankreatiit (kõhunäärme mittespetsiifiline põletik);
• hemolüütiline aneemia;
• glomerulonefriit (neeruhaigus).

Prednisolooni tabletid, millest veel võite võtta:

• šokk kirurgiliste sekkumiste ajal;
• äratõukereaktsiooni ennetamine kudede ja elundite siirdamisel.

Kasutusviis:

Ravimi annus määratakse igale inimesele individuaalselt. Prednisolooni annuse õigeks määramiseks peate arvestama glükokortikoidide igapäevase sekretoorse rütmiga. Tablette võetakse suu kaudu väikese koguse vedelikuga. Tavaliselt määratakse suur annus hommikul, keskmine annus pärastlõunal ja väike annus õhtul. Reeglina on ravimi sissejuhatav annus 20-30 mg 24 tunni jooksul (4-6 tabletti). Järk-järgult viiakse üle säilitusannusele, mis on 5-10 mg (1-2 tabletti). Teatud haiguste (teatud reumaatilised haigused, nefroos) korral võib päevane sissejuhatav annus olla 15-100 mg. Prednisolooniga ravi lõpetamiseks vähendatakse ööpäevast annust järk-järgult. Lastele määratakse ravimi algannus kiirusega 1-2 mg / kg kehakaalu kohta ja jagatakse 4-6 annuseks päevas. Ravimi säilitusannus on 300-600 mcg / kg lapse kehakaalu kohta Prednisolooniga ravimisel tuleb kontrollida vererõhku, teha uriinianalüüsid ja määrata veresuhkru tase.

Vastunäidustused:

• individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• vaktsineerimisjärgne periood; diabeet;
• äge endokardiit;
• Rasedus;
• kaksteistsõrmiksoole haavand ja mao;
• gastriit; äge peptiline haavand;
• püsiv vererõhu tõus;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• süüfilis;
• nefriit (neerupõletik);
• äge psühhoos;
• lastehalvatus;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• krooniline südamepuudulikkus.

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimete esinemine sõltub Prednisoloon-ravi kestusest ja manustatud annuse suurusest. Selliste kõrvaltoimete võimalik areng:

• vaimsed häired;
• veresuhkru taseme tõus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• ülekaalulisus;
• vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele;
• hirsutism (naiste liigne karvakasv);
• krambid;
• pearinglus;
• osteoporoos;
• kasvupeetus lastel;
• depressioon;
• unetus;
• hallutsinatsioonid;
• lihasmassi vähenemine.

Loodame, et see artikkel aitas teil mõista, milleks Prednisoloon on mõeldud ja kuidas selle annust arvutada.

50-24-8

Aine prednisoloon omadused

Hormonaalne aine (glükokortikoid süsteemseks ja paikseks kasutamiseks). See on hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog.

Meditsiinipraktikas kasutatakse prednisolooni ja prednisolooni hemisuktsinaati (intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks).

Prednisoloon on valge või valge kergelt kollaka varjundiga lõhnatu kristalne pulber. Vees praktiliselt lahustumatu, alkoholis, kloroformis, dioksaanis, metanoolis vähe lahustuv. Molekulmass 360,44.

Prednisoloonhemisuktsinaat on valge või valkjas, lõhnatu kristalne pulber. Vees lahustuv. Molekulmass 460,52.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane, glükokortikoid.

Interakteerub spetsiifiliste retseptoritega raku tsütoplasmas ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma, seondub DNA-ga ja põhjustab mRNA ekspressiooni või depressiooni, muutes rakulist toimet vahendavate valkude moodustumist ribosoomidel. Suurendab lipokortiini sünteesi, mis inhibeerib fosfolipaasi A 2, blokeerib arahhidoonhappe vabanemist ning endoperoksiidi, PG, leukotrieenide biosünteesi (mis aitavad kaasa põletike, allergiate ja muude patoloogiliste protsesside tekkele). Stabiliseerib lüsosoomimembraane, inhibeerib hüaluronidaasi sünteesi, vähendab lümfokiinide tootmist. Mõjutab põletiku alternatiivseid ja eksudatiivseid faase, takistab põletikulise protsessi levikut. Monotsüütide migratsiooni piiramine põletikukoldesse ja fibroblastide proliferatsiooni pärssimine määravad proliferatsioonivastase toime. Supresseerib mukopolüsahhariidide moodustumist, piirates seeläbi vee ja plasmavalkude seondumist reumaatilise põletiku fookuses. See pärsib kollagenaasi aktiivsust, hoides ära kõhre ja luude hävimise reumatoidartriidi korral.

Antiallergiline toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, sekretsiooni otsesest pärssimisest ja vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesist. Põhjustab lümfopeeniat ja lümfoidkoe involutsiooni, mis põhjustab immunosupressiooni. Vähendab T-lümfotsüütide sisaldust veres, nende toimet B-lümfotsüütidele ja immunoglobuliinide tootmist. See vähendab komplemendisüsteemi komponentide moodustumist ja suurendab nende lagunemist, blokeerib immunoglobuliinide Fc-retseptoreid ning pärsib leukotsüütide ja makrofaagide funktsioone. Suurendab retseptorite arvu ja taastab/tõstab nende tundlikkust füsioloogiliselt aktiivsete ainete, sh. katehhoolamiinidele.

Vähendab valgu hulka plasmas ja kaltsiumi siduvate valkude sünteesi, suurendab valkude katabolismi lihaskoes. Soodustab ensüümvalkude, fibrinogeeni, erütropoetiini, pindaktiivse aine, lipomoduliini moodustumist maksas. Soodustab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide teket, rasva ümberjaotumist (suurendab rasva lipolüüsi jäsemetel ja selle ladestumist näole ja ülakehale). Suurendab süsivesikute resorptsiooni seedetraktist, glükoos-6-fosfataasi ja fosfoenoolpüruvaatkinaasi aktiivsust, mis viib glükoosi mobiliseerumiseni vereringesse ja glükoneogeneesi suurenemiseni. Hoiab kinni naatriumi ja vee ning soodustab kaaliumi eritumist mineralokortikoidi toime tõttu (väljendub vähemal määral kui looduslikes glükokortikoidides, glüko- ja mineralokortikoidi aktiivsuse suhe on 300:1). Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendab selle leostumist luudest ja eritumist neerude kaudu.

Sellel on šokivastane toime, stimuleerib teatud rakkude teket luuüdis, suurendab erütrotsüütide ja trombotsüütide sisaldust veres, vähendab lümfotsüüte, eosinofiile, monotsüüte, basofiile.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti ja hästi. Plasmas on 70-90% seotud kujul: transkortiini (kortikosteroide siduv alfa-1-globuliin) ja albumiiniga. T max suukaudsel manustamisel on 1-1,5 tundi Biotransformeerub oksüdatsiooni teel peamiselt maksas, samuti neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. T1 / 2 plasmast - 2-4 tundi, kudedest - 18-36 tundi Läbib platsentaarbarjääri, rinnapiima eritub alla 1% annusest. Eritub neerude kaudu, 20% - muutumatul kujul.

Aine Prednisoloon kasutamine

parenteraalne manustamine.Ägedad allergilised reaktsioonid; bronhiaalastma ja astmaatiline seisund; türeotoksilise reaktsiooni ja türeotoksilise kriisi ennetamine või ravi; šokk, sh. vastupidavus muule ravile; müokardiinfarkt; äge neerupealiste puudulikkus; maksatsirroos, äge hepatiit, äge maksa- ja neerupuudulikkus; mürgistus söövitavate vedelikega (et vähendada põletikku ja vältida lahkliha ahenemist).

Intraartikulaarne manustamine: reumatoidartriit, spondüliit, traumajärgne artriit, osteoartriit (kui esineb väljendunud liigesepõletiku tunnuseid, sünoviit).

Tabletid. Süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit, reumatoidartriit); liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sealhulgas traumajärgne), polüartriit, õlavarreluu periartriit, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline tendosünoviit, sünoviit ; reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus; bronhiaalastma; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule, seerumtõbi, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, ravimite eksanteem, heinapalavik; nahahaigused: pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit (suure nahapinna kahjustusega), toksidermia, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne dermatiit herpetiformis, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom); ajuturse (sh ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peatraumaga) pärast eelnevat parenteraalset manustamist; kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist); autoimmuunse päritoluga neeruhaigus (sh äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; alaäge türeoidiit; vereloomeorganite haigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, kaasasündinud (erütroid) hüpoplastiline aneemia, äge lümfo- ja müeloidleukeemia, lümfogranulomatoos, hulgimüeloom, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia, aneemia täiskasvanutel, erütropeenia; kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoos II-III staadiumis; tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (kombinatsioonis spetsiifilise keemiaraviga); berüllioos, Leffleri sündroom (ei allu muule ravile); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega); hulgiskleroos; seedetrakti haigused (patsiendi eemaldamiseks kriitilisest seisundist): haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit; hepatiit; transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine; hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste taustal; iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal; allergilised silmahaigused: sarvkesta allergilised haavandid, konjunktiviidi allergilised vormid; põletikulised silmahaigused: sümpaatiline oftalmia, raskekujuline loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit.

Salv: urtikaaria, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, lihtne krooniline samblik (piiratud neurodermatiit), ekseem, seborroiline dermatiit, diskoidne erütematoosluupus, lihtne ja allergiline dermatiit, toksodermia, erütroderma, psoriaas, alopeetsia; epikondüliit, tendosünoviit, bursiit, õlavarreluu periartriit, keloidsed armid, ishias.

Silmatilgad: silma eesmise segmendi mittenakkuslikud põletikulised haigused - iriit, iridotsükliit, uveiit, episkleriit, skleriit, konjunktiviit, parenhümaalne ja diskoidne keratiit ilma sarvkesta epiteeli kahjustamata, allergiline konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, blefarokonjunktiviit, silmavigastused ja põletikulised protsessid sekkumised, sümpaatiline oftalmia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (lühiajaline süsteemne kasutamine tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus).

Intraartikulaarseks süstimiseks: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), transartikulaarne luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (kaasa arvatud anamneesis), üldine nakkushaigus, raske periartikulaarne osteoporoos, põletikunähud puuduvad liigeses (nn kuiv liiges, nt sünoviidi tunnusteta osteoartriidi korral), raske luude kahjustus ja liigese deformatsioon (liigeseruumi terav ahenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjena, aseptiline liigese moodustavate luude epifüüside nekroos, rasedus.

Nahale kandmisel: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, süüfilise nahailmingud, nahatuberkuloos, nahakasvajad, akne vulgaris, rosaatsea (võimalik haiguse ägenemine), rasedus.

Silmatilgad: viirus- ja seenhaiguste silmahaigused, äge mädane konjunktiviit, silma limaskesta ja silmalaugude mädane infektsioon, mädane sarvkesta haavand, viiruslik konjunktiviit, trahhoom, glaukoom, sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumine; silma tuberkuloos; seisund pärast sarvkesta võõrkeha eemaldamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud ohutusuuringuid ei ole läbi viidud). Fertiilses eas naisi tuleb hoiatada võimaliku ohu eest lootele (kortikosteroidid läbivad platsentat). On vaja hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal kortikosteroide (neerupealiste puudulikkuse tekkimine lootel ja vastsündinul on võimalik).

Seda ei tohiks kasutada sageli, suurtes annustes, pika aja jooksul. Imetavatel naistel soovitatakse lõpetada kas imetamine või uimastite kasutamine, eriti suurte annuste korral (kortikosteroidid erituvad rinnapiima ja võivad pärssida kasvu, endogeensete kortikosteroidide tootmist ja põhjustada vastsündinul soovimatuid toimeid).

Prednisolooni teratogeensust on näidatud paljudel loomaliikidel, keda on ravitud inimese annustega samaväärsete annustega. Tiinete hiirte, rottide ja küülikutega läbi viidud uuringutes registreeriti järglastel suulaelõhede esinemissageduse suurenemine.

Prednisolooni kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete tekkimise sagedus ja raskusaste sõltuvad meetodist, kasutamise kestusest, kasutatavast annusest ja võimalusest jälgida ravimi manustamise ööpäevast rütmi.

Süsteemiefektid

Ainevahetuse poolelt: Na + ja vedeliku peetus organismis, hüpokaleemia, hüpokaleemiline alkaloos, negatiivne lämmastiku tasakaal valkude katabolismi tagajärjel, hüperglükeemia, glükosuuria, kehakaalu tõus.

Endokriinsüsteemist: sekundaarne neerupealiste ja hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (eriti stressirohkete olukordade ajal, nagu haigus, vigastus, operatsioon); Cushingi sündroom; kasvu pärssimine lastel; menstruaaltsükli häired; vähenenud taluvus süsivesikute suhtes; latentse suhkurtõve ilming, suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete diabeediravimite järele suhkurtõvega patsientidel.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): vererõhu tõus, kroonilise südamepuudulikkuse areng (soodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüperkoagulatsioon, tromboos, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused; ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, armkoe moodustumise aeglustumine koos võimaliku südamelihase rebendiga, endarteriidi hävitamine.

Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi kaotus, osteoporoos, lülisamba kompressioonmurd, reieluupea ja õlavarreluu aseptiline nekroos, pikkade luude patoloogilised murrud.

Seedetraktist: steroidne haavand koos võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandiline ösofagiit, seedehäired, iiveldus, oksendamine, söögiisu suurenemine.

Naha küljelt: hüper- või hüpopigmentatsioon, nahaalune ja nahaatroofia, abstsess, atroofilised triibud, akne, haavade hilinenud paranemine, naha hõrenemine, petehhiad ja ekhümoos, erüteem, liigne higistamine.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: vaimsed häired, nagu deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, depressioon; suurenenud koljusisene rõhk kongestiivse optilise papilla sündroomiga (aju pseudotumor - sagedamini lastel, tavaliselt pärast liiga kiiret annuse vähendamist, sümptomid - peavalu, ähmane nägemine või kahelinägemine); unehäired, pearinglus, peapööritus, peavalu; äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel peas, kaelas, turbinates, peanahas), tagumise subkapsulaarse katarakti teke, silmasisese rõhu tõus koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega, glaukoom; steroidne eksoftalmos.

Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (allergiline dermatiit, urtikaaria, anafülaktiline šokk) ja lokaalne.

Muud:üldine nõrkus, nakkushaiguste sümptomite varjamine, minestamine, võõrutussündroom.

Nahale kandmisel: steroidne akne, purpur, telangiektaasia, naha põletustunne ja sügelus, naha ärritus ja kuivus; pikaajalisel kasutamisel ja/või suurtele pindadele kandmisel võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed, hüperkortisolismi teke (sel juhul salv tühistatakse); salvi pikaajalisel kasutamisel on võimalik ka sekundaarsete nakkuslike nahakahjustuste, atroofiliste muutuste, hüpertrichoosi tekkimine.

Silmatilgad: pikaajalisel kasutamisel - silmasisese rõhu tõus, nägemisnärvi kahjustus, tagumise subkapsulaarse katarakti teke, nägemisteravuse halvenemine ja nägemisvälja ahenemine (hägustumine või nägemise kaotus, valu silmades, iiveldus, pearinglus) , sarvkesta hõrenemisega - perforatsiooni oht; harva - viiruslike või seente silmahaiguste levik.

Interaktsioon

Prednisolooni ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel suureneb sellest tuleneva hüpokaleemia tõttu südame rütmihäirete risk. Barbituraadid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin), rifampitsiin kiirendavad glükokortikoidide metabolismi (mikrosomaalsete ensüümide indutseerimise teel), nõrgendavad nende toimet. Antihistamiinikumid nõrgendavad prednisooni toimet. Tiasiiddiureetikumid, amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad raske hüpokaleemia riski, Na + -sisaldavad ravimid - turse ja vererõhu tõus. Prednisolooni ja paratsetamooli kasutamisel suureneb hepatotoksilisuse risk. Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad muuta prednisolooni seondumist valkudega ja metabolismi, vähendades kliirensit ja suurendades T 1/2, suurendades seega prednisolooni terapeutilist ja toksilist toimet. Prednisolooni ja antikoagulantide (kumariini, indandiooni, hepariini derivaadid) samaaegsel määramisel võib viimaste antikoagulantne toime nõrgeneda; annust tuleb kohandada vastavalt PT määramisele. Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada prednisolooni võtmisega kaasnevaid psüühikahäireid, sh. depressiooni raskusaste (neid ei tohi nende häirete raviks määrata). Prednisoloon nõrgendab suukaudsete diabeedivastaste ravimite, insuliini hüpoglükeemilist toimet. Immunosupressandid suurendavad infektsiooni, lümfoomi ja muude lümfoproliferatiivsete häirete riski. MSPVA-d, atsetüülsalitsüülhape, alkohol suurendavad peptilise haavandi ja seedetrakti verejooksu tekkeriski. Glükokortikoidide ja elusviirusi sisaldavate vaktsiinide immunosupressiivsete annuste kasutamise perioodil, viiruse replikatsioon ja viirushaiguste teke on võimalik antikehade tootmise vähenemine (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav). Kui seda kasutatakse koos teiste vaktsiinidega, võib see suurendada neuroloogiliste tüsistuste riski ja vähendada antikehade tootmist. Suurendab (pikaajalise kasutamise korral) foolhappe sisaldust. Suurendab elektrolüütide tasakaaluhäirete tõenäosust diureetikumide taustal.

Üleannustamine

Üleannustamise oht suureneb prednisooni pikaajalisel kasutamisel, eriti suurte annuste korral.

Sümptomid: vererõhu tõus, perifeerne turse, ravimi kõrvaltoimete suurenemine.

Ägeda üleannustamise ravi: kohene maoloputus või oksendamise esilekutsumine, spetsiifilist antidooti ei leitud.

Kroonilise üleannustamise ravi: ravimi annust tuleb vähendada.

Manustamisviisid

Sees, parenteraalselt (in / in, in / m), intraartikulaarne, välimine.

Ettevaatusabinõud Aine Prednisoloon

Glükokortikoide on vaja välja kirjutada väikseimates annustes ja minimaalse aja jooksul, mis on vajalik soovitud ravitoime saavutamiseks. Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada glükokortikoidide endogeense sekretsiooni ööpäevase ööpäevase rütmiga: hommikul kella 6-8 ajal määratakse suurem osa (või kogu) annusest.

Stressiolukordade korral näidatakse kortikosteroidravi saavatele patsientidele kortikosteroidide parenteraalset manustamist enne stressiolukorda, selle ajal ja pärast seda.

Kui anamneesis on psühhoosi näidustusi, määratakse suured annused arsti range järelevalve all.

Ravi käigus, eriti pikaajalisel kasutamisel, tuleb hoolikalt jälgida laste kasvu ja arengu dünaamikat, vajalik on silmaarsti jälgimine, vererõhu, vee ja elektrolüütide tasakaalu, vere glükoosisisalduse ja regulaarsete analüüside jälgimine. perifeerse vere rakulisest koostisest.

Ravi järsk katkestamine võib põhjustada ägeda neerupealiste puudulikkuse teket; pikaajalisel kasutamisel ei saa te ravimit ootamatult tühistada, annust tuleb järk-järgult vähendada. Pärast pikaajalist kasutamist äkilise tühistamise korral on võimalik ärajätusündroomi tekkimine, mis väljendub palaviku, müalgia ja artralgia ning halb enesetunne. Need sümptomid võivad ilmneda isegi neerupealiste puudulikkuse puudumisel.

Prednisoloon võib maskeerida infektsiooni sümptomeid, vähendada vastupanuvõimet infektsioonidele.

Silmatilkadega ravi ajal on vaja kontrollida silmasisest rõhku ja sarvkesta seisundit.

Salvi kasutamisel 1-aastastel ja vanematel lastel on vaja piirata kogu ravi kestust ja välistada meetmed, mis suurendavad resorptsiooni ja imendumist (soojendavad, fikseerivad ja oklusiivsed sidemed). Nakkuslike nahakahjustuste vältimiseks soovitatakse prednisolooni salvi välja kirjutada koos antibakteriaalsete ja seenevastaste ainetega.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi	0.0009
	0.0007
	0.0007
	0.0005
	0.0005
	0.0003
	0.0003

Prednisoloon on sünteetiline hormonaalne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. See vahend võib ebameeldivaid sümptomeid leevendada 2 päeva pärast, tundub, et see on imerohi kõigi haiguste jaoks.

Kuid selle kasutamise kohta on palju vaidlusi ja vaidlusi, viidates selle ravimi kõrvaltoimetele. Selles artiklis räägime teile, miks Prednisolooni võetakse, kuidas see toimib, kas see on ette nähtud lastele ja rasedatele naistele, millised on ravimi vastunäidustused ja miks see on ohtlik.

Ravimi omadused, toime ja kasutamine

Kui ravimit võetakse pikka aega, pärsitakse fibroblastide aktiivsust, väheneb mitte ainult kollageeni, vaid ka sidekoe seos, lihaste valk hävib ja valkude süntees maksas suureneb.

Lümfotsüütide kasvu pärssimise tõttu pikaajalisel kasutamisel pärsitakse antikehade tootmist, mis mõjutab positiivselt immunosupressiivseid ja allergiavastaseid omadusi.

Ravimi mõju tõttu suureneb veresoonte reaktsioon vasokonstriktorile, mille tõttu muutuvad veresoonte retseptorid tundlikumaks, stimuleeritakse soola ja vee eemaldamist kehast, mis mõjutab veresoonkonna šokivastast toimet. ravim.

Maksas stimuleeritakse valkude sünteesi, suureneb rakumembraani stabiilsus, mis toob kaasa hea antitoksilise toime.

Prednisolooni tarbimise tõttu suureneb glükoosi süntees maksas. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus suurendab insuliini tootmist.

Prednisoloonil on järgmine toime:

Oluline on seda vahendit õigesti võtta, kuna valimatu kasutamise tõttu täheldatakse rasva kogunemist, halveneb kaltsiumi imendumine soolestikus, suureneb selle leostumine luudest ja eritumine neerude kaudu. Ravimi suur annus suurendab aju erutatavust, vähendab krampide valmisoleku künnist, stimuleerib soolhappe ja pepsiini suurenenud sekretsiooni maos.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kui kaua ravim toimib. Tablettides toodetud ravim vajab loomulikult rohkem aega, et hakata toimima. Tablettidel on kahte tüüpi annuseid 1 ja 5 mg.

Prednisolooni toime algab hetkest, kui see siseneb seedetraktist vereringesüsteemi ja moodustab sideme valkudega. Kui veri sisaldab väiksemat kogust valku, avaldab prednisoloon kehale tervikuna negatiivset mõju, seetõttu on selle ravimiga ravimisel vajalik regulaarne vere jälgimine.

Keskmiselt avaldab ravim aktiivset toimet 1,5 tundi pärast selle kasutamist, mis kestab ööpäeva, pärast mida see laguneb maksas ja eritub neerude ja soolte kaudu. Intramuskulaarse süstiga süstitud prednisoloon hakkab toimima 15 minuti pärast, intravenoosselt - 3-5 minutit.

Tablettides

Tablettide kujul olev ravim on efektiivne järgmistel juhtudel:

Prednisoloon aitab raskete allergiliste haiguste korral, näiteks:

1. Bronhiit.
2. Bronhiaalastma.
3. Ekseem.
4. Anafülaktiline šokk.

Prednisolooni kasutatakse haiguste korral, mis on seotud kortikosteroidide vähese tootmisega, näiteks:

1. Neerupealiste rikkumine.
2. Addisoni tõbi.
3. adrenogenitaalne sündroom.

Somaatilised näidustused selle ravimi võtmiseks:

Süstides

Näidustused prednisolooni süstimiseks on seotud raskete seisunditega, mis nõuavad kiiret abi. Süstid manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt järgmistel juhtudel:

1. Aju turse.
2. Šoki olek.
3. Neerupealiste puudulikkus.
4. Toksiline kriis.
5. Kõri turse.
6. Mürgistus.

Kohalik rakendus

Näidustused kohalikuks kasutamiseks on järgmised:

Prednisolooni tuleks raseduse ajal õigesti kasutada ainult juhtudel, kui naise kasutamise vajadus on suurem kui võimalik oht lapsele. See aine läbib platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet ning annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist.

Näidustused prednisolooni määramiseks bronhiidi korral

Prednisoon aitab hästi kroonilise bronhiidi korral, mida komplitseerib obstruktsioon. Loomulikult on see ravim tõsine vahend, kuid kui bronhodilataatorravi ei aita, määratakse see ravim tablettidena käimasoleva bronhodilataatoriravi taustal.

Palavikuga ägenenud kroonilise bronhiidi korral kasutatakse Prednisolooni üsna pikka aega. Ainult sel juhul võite oodata edukat tulemust.

Paljud inimesed kardavad seda ravimit muidugi kasutada, see on tõsine ravim, kuid selle abiga saate kiiresti eemaldada takistuse ja naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Prednisolooni annustamine, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Siiski on oluline juua suurem osa sellest hommikul. Selleks, et kõrvaltoimed avaldaksid seedetraktile minimaalset mõju, peate jooma tablette söögi ajal, juues samal ajal väikese koguse vett. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:

Annuse vähendamise vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 3 päeva, kui ravimi kasutamine oli pikem, peaks päevane annus vähenema aeglasemalt.

Prednisolooniga ravi järsult katkestada on võimatu, tühistamine peaks toimuma aeglasemalt kui selle määramine.

Kui selle ainega ravi ajal ilmnes haiguse ägenemine, allergiline ilming, operatsioon, stressikoormus, tuleb ravimi annust suurendada 2-3 korda, nimelt:

Kriitilistes olukordades võib süsti korrata poole tunni pärast.

Silmatilgad Prednisoloon täiskasvanutele tilgutatakse 2 tilka kolm korda, lastele 1 tilk. Salvi lokaalne pealekandmine on võimalik 1 kuni 3 korda õhukese kihiga kahjustatud nahapiirkonnale.

Prednisoloonil, nagu kõigil ravimitel, on selle kasutamiseks vastunäidustused, nimelt:

Ravimil on tõhus toime organismile tervikuna, kuid sellega kaasneb märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid. Allpool käsitleme kõige kuulsamaid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad paljusid süsteeme.

endokriinsüsteem

See vahend põhjustab endokriinsete näärmete häireid, mis väljenduvad organismis glükoosi tootmiseks kasutatavate valkude hävimises, millel on negatiivne mõju ainevahetusprotsessidele. Prednisolooni pikaajaline kasutamine põhjustab valgu puudust veres. See põhjustab kehas kahjuliku progesterooni tootmist.

Kui plasmas on valgu puudus, kogevad lapsed kasvu ja seksuaalse arengu ebaõnnestumist.

Endokriinsüsteemi häirete taustal tõuseb veresuhkru tase, mis loomulikult mõjutab diabeediga inimesi negatiivselt. Samal ajal tekib kudedesse ladestunud rasvade moodustumine, mis põhjustab liigse kehakaalu ilmnemist.

Mineraalide tasakaal on rikutud, kaltsiumi ja kaaliumi liigne eemaldamine, mille tagajärjel koguneb soolad ja vesi. Kõik see põhjustab turse moodustumist, luude hõrenemist. Kui te võtate Prednisolooni pikka aega, on naistel menstruaaltsükli rike ja meestel seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Südame-veresoonkonna süsteemist

Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Kaaliumi eritumise tõttu organismist kannatab sageli müokard, mis põhjustab südame rütmihäireid. Võib tekkida liiga aeglane rütm, mis viib südameseiskumiseni, südamepuudulikkuse tekkeni ja veresoontes moodustub vere staas. Olukorda halvendab vee ja naatriumi peetus organismis, mis põhjustab suurema veremahu teket ja suurenenud stagnatsiooni.

närvisüsteem

Sageli esineb selle ravimi võtmise ajal närvisüsteemi rikkumine, mis põhjustab rõhu suurenemist, vasospasmi. Kõik see põhjustab tromboosi - peamist insultide ja südameinfarkti põhjust. Seetõttu tekib südameinfarkti all kannatavatel inimestel aeglane kudede armistumine.

Närvisüsteemi kõrvaltoimed mõjutavad veresoonte spasme, veresoonte stagnatsiooni, mis põhjustab peavalu, aju rõhu suurenemist, unetust, krampe, pearinglust.

muud süsteemid

Prednisolooni pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju ka:

Prednisoloon on üsna tõsine ravim, mida määratakse rasketel juhtudel, kui ravi teiste meetoditega ei anna soovitud tulemusi.

Kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, ei tohiks ravimit pikka aega tarbida. Ravimi annustamine, ravikuuri kestus ja ravikuuri lõpuaeg tuleb määrata vastavalt individuaalsele patsiendile välja töötatud valemile, mis põhineb tema keha omadustel.

Catad_pgroup Süsteemsed kortikosteroidid

Prednisolone Nycomed - ametlik kasutusjuhend

JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Registreerimisnumber

Ärinimi: Prednisoloon Nycomed

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Prednisoloon

Keemiline nimetus:(6 alfa, 11 beeta)-11,17,21-trihüdroksüpregna-1,4-dieen-3,20-dioon

Annustamisvorm
tabletid; lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Ühend

1 tablett sisaldab:
toimeaine- prednisoloon 5 mg,
Abiained: magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab:
toimeaine- prednisoloon 25 mg,
Abiained: formaalne glütserool, butanool, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus
Tabletid valge, ümmargune, mõlemalt poolt tasane, kaldservadega, ühel küljel x sälk jaotusmärgiks ja graveering "PD" sälgu kohal ja "5.0" sälgu all.
Lahendus- läbipaistev värvitu.

Farmakoterapeutiline rühm:

Glükokortikosteroid.

ATC kood: H02AB06.

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Prednisolone Nycomed on sünteetiline glükokortikosteroidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (glükokortikosteroidi (GCS) retseptoreid leidub kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.
Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini / globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi tarbimine maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: hoiab kehas naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineraliseerumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõikidel etappidel: pärsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid, jne), "põletikku soodustavate tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Immunosupressiivne toime tuleneb lümfoidkoe involutseerimisest, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimisest, tsütokiinide (interleukiini) vabanemise pärssimisest. -1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade tootmine.
Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse ennetamisest või raskuse vähenemisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ladestumisest. bronhide limaskestas ringlevate immuunkomplekside mõju, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning sekundaarselt endogeensete kortikosteroidide sünteesi.
See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika.
Suukaudsel manustamisel imendub prednisoloon seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist seondub plasmavalkudega: transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga. Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed.
See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning reabsorbeerub tuubulite kaudu 80-90%. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.
Plasma poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 2-4 tundi, pärast intravenoosset manustamist 2-3,5 tundi.

Prednisoloon - silmatilkade lahus, allergia- ja põletikuvastase toimega glükokortikosteroid. Seda kasutatakse oftalmoloogias allergilise konjunktiviidi ja blefarokonjunktiviidi ravis. See on ette nähtud põletikuliste silmahaiguste (uveiit, keratiit, skleriit jne) raviks. Seda kasutatakse pärast silmaoperatsiooni pikaajalise silma kudede ärrituse korral.

Koostis ja vabastamise vorm

Prednisoloon - silmatilkade lahus valge suspensiooni kujul, sisaldab:

• Toimeaine: prednisoloonatsetaat - 5 mg.

Pakend: värvitu tilgutikorgiga klaaspudelid, 5 ml papppakendis.

Farmakoloogilised omadused

Glükokortikosteroidi prednisolooni osana oftalmilisest lahusest on allergia- ja põletikuvastane toime. Tugevam kui hüdrokortisoon.

Tilgalahuse põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega, kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega ning rakukomponentide ja membraanide stabiliseerumisega. Prednisoloon on aktiivne põletiku kõigil etappidel, suurendab rakkude resistentsust kahjustavate ainete suhtes.

Ravimi allergiavastane toime on tingitud allergia vahendajate sekretsiooni vähendamisest ja rakkude tundlikkuse vähendamisest nende suhtes.

Lisaks on ravimil anti-eksudatiivne ja sügelusvastane toime.

Prednisoloon on võimeline imenduma üldisesse vereringesse. Selle lokaalse toime kestus on umbes kolm tundi.

Näidustused kasutamiseks

• Krooniline allergiline blefarokonjunktiviit;
• Keratiit (rikkumata sarvkesta epiteeliga);
• Uveiit, skleriit, episkleriit, silma eesmine osa;
• Tuimad ja ägedad silmakahjustused;
• Operatsioonijärgsel perioodil (koos silmamuna pikaajalise ärritusega).

Annustamine ja manustamine

Prednisolooni lahuse standardannus on 1-2 tilka ravimit konjunktivaalselt 2-4 korda päevas. Põletiku sümptomite vähendamiseks pärast erinevat tüüpi silmamuna vigastusi on soovitatav lahust tilgutada 1 kord päevas. Ravi kestuse peab määrama arst.

Vastunäidustused

• Herpes zosteri (puu keratiit), leetrite, tuulerõugete, herpese ja muude sidekesta ja sarvkesta viirushaiguste põhjustatud keratiit;
• seenhaigused ja mükobakteriaalsed silmainfektsioonid;
• Silmade ägedad mädased protsessid;
• sarvkesta epiteliopaatia;
• Suurenenud oftalmotoonus
• Individuaalne ülitundlikkus.
• Lapsepõlv.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on Prednisolooni lahuse kasutamine õigustatud ainult kiireloomulise vajaduse korral range meditsiinilise järelevalve all.

Imetavatel emadel on ravimiga ravi ajal soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, kuna prednisoon võib tungida rinnapiima ja erituda toitmise ajal.

Kõrvalmõjud

• Kiirelt mööduva põletustunde tekkimine vahetult pärast instillatsiooni.
• Rebimine, ähmane nägemine.
• Ravimi pikaajaline kasutamine võib esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu (sellega seoses on glükokortikosteroide sisaldavate ravimite kasutamisel rohkem kui 10 päeva vaja regulaarselt mõõta silma siserõhku).
• Regulaarsel kasutamisel rohkem kui kolm kuud on risk tagumise kapsli katarakti tekkeks.

Üleannustamine

Prednisolooni lahuse üleannustamisega võivad kaasneda kohalikud kõrvaltoimed allergiliste reaktsioonide kujul. Nende areng on põhjus ravimi viivitamatuks tühistamiseks ja sümptomaatiliseks raviks.

Ravimi paiksel manustamisel ei ilmnenud süsteemse kokkupuute tunnuseid. Suure koguse Prednisolooni lahuse sissevõtmisel võivad ilmneda üldised kõrvaltoimed, mis nõuavad erakorralist abi.

Ravimite koostoimed

Glükokortikosteroidid on võimelised tugevdama ja nõrgendama mitmete ravimite toimet. Koos antikoagulantidega võib prednisoloon suurendada vere hõrenemist. Kasutamisel koos diureetikumidega suureneb elektrolüütide tasakaaluhäirete oht. Kui prednisolooni kasutatakse koos rifampitsiini, antihüpertensiivsete ravimite, kumariini ja selle derivaatidega, täheldatakse viimaste terapeutilise toime vähenemist. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad tugevdada prednisooni toimet.

Prednisolooni lahuse määramine kompleksravis antihistamiinikumide, m-antikolinergiliste ja antidepressantidega aitab kaasa silmasisese rõhu tõusule. Selle kasutamine koos antipsühhootiliste ravimite, karbutamiidi või asatiopriiniga suurendab oluliselt katarakti riski.

erijuhised

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu. Kui seda määratakse kauemaks kui 2 nädalaks, on vajalik regulaarne silmasisese rõhu jälgimine.

Glükokortikosteroidravi varjab sageli bakteriaalse ja seeninfektsiooni sümptomeid. Kui see avastatakse, tuleb ravimi kasutamine kombineerida kohaliku antibiootikumraviga.

Arvestades pisaravoolu võimalikku esinemist pärast lahuse tilgutamist, ei ole Prednisolooni soovitatav kasutada vahetult enne sõidukite juhtimist või liikuvate mehhanismidega töötamist.

Hoidke prednisolooni lahust toatemperatuuril pimedas kohas.

Kaitsta laste eest.

Viaali kõlblikkusaeg on 3 aastat. Avatud lahus tuleb ära kasutada 4 nädala jooksul.