vaktsiinide klassifikatsioonid. Loeng: Vaktsiinid, nõuded vaktsiinidele. Vaktsiinide liigid, omadused, valmistamismeetodid. Uued lähenemisviisid vaktsiinide loomisele Elusvaktsiinide tüübid

Vaktsiinid (definitsioon, mille klassifikatsiooni käsitletakse käesolevas artiklis) on immunoloogilised ained, mida kasutatakse aktiivse immunoprofülaktikana (muidu keha aktiivse püsiva immuunsuse moodustamiseks selle konkreetse patogeeni suhtes). WHO hinnangul on vaktsineerimine parim viis nakkuspatoloogiate ennetamiseks. Tänu meetodi suurele tõhususele, lihtsusele, vaktsineeritud elanikkonna laiaulatuslikule katvusele patoloogiate massiliseks ennetamiseks on paljudes riikides immunoprofülaktika klassifitseeritud riiklikuks prioriteediks.

Vaktsineerimine

Vaktsineerimine on spetsiaalne ennetusmeede, mille eesmärk on kaitsta last või täiskasvanut teatud patoloogiate eest, täielikult või oluliselt vähendada nende esinemist nende ilmnemisel.

Sarnane efekt saavutatakse ka immuunsüsteemi "treenimisega". Ravimi kasutuselevõtuga võitleb keha (täpsemalt selle immuunsüsteem) kunstlikult sissetoodud infektsiooniga ja "mäletab" seda. Korduva nakatumise korral aktiveeritakse immuunsus palju kiiremini ja hävitatakse täielikult võõragensid.

Käimasolevate vaktsineerimistoimingute loend sisaldab:

  • vaktsineeritavate isikute valimine;
  • ravimite valik;
  • vaktsiini kasutamise skeemi koostamine;
  • tõhususe kontroll;
  • võimalike tüsistuste ja patoloogiliste reaktsioonide ravi (vajadusel).

Vaktsineerimise meetodid

  • Intradermaalne. Näiteks on BCG. Sissejuhatus tehakse õlas (selle välimine kolmandik). Sarnast meetodit kasutatakse ka tulareemia, katku, brutselloosi, siberi katku, Q-palaviku ennetamiseks.
  • Suuline. Seda kasutatakse poliomüeliidi ja marutaudi ennetamiseks. Arengufaasis suukaudsed ravimid gripi, leetrite, kõhutüüfuse, meningokoki infektsiooni vastu.
  • Subkutaanne. Selle meetodi abil süstitakse sorbeerimata ravim abaluude või õla (välispind õla keskmise ja ülemise kolmandiku piiril) piirkonda. Eelised: madal allergeensus, manustamise lihtsus, immuunsuse stabiilsus (nii lokaalne kui ka üldine).
  • Aerosool. Seda kasutatakse erakorralise immuniseerimisena. Väga tõhusad on aerosoolained brutselloosi, gripi, tulareemia, difteeria, siberi katku, läkaköha, katku, punetiste, gaasigangreeni, tuberkuloosi, teetanuse, kõhutüüfuse, botulismi, düsenteeria, mumpsi B vastu.
  • Intramuskulaarne. Toodetakse reie lihastes (reie nelipealihase ülemises anterolateraalses osas). Näiteks DTP.

Kaasaegne vaktsiinide klassifikatsioon

Vaktsiinipreparaate on mitut tüüpi.

1. Fondide klassifikatsioon vastavalt tekkele:

  • 1. põlvkond (korpuskulaarsed vaktsiinid). Need omakorda jagunevad nõrgestatud (nõrgestatud elus) ja inaktiveeritud (tapetud) aineteks;
  • 2. põlvkond: subühik (keemiline) ja neutraliseeritud eksotoksiinid (anatoksiinid);
  • 3. põlvkonda esindavad rekombinantsed ja rekombinantsed marutaudivaktsiinid;
  • 4. põlvkond (ei ole veel praktikas kaasatud), mida esindavad plasmiidne DNA, sünteetilised peptiidid, taimsed vaktsiinid, MHC tooteid sisaldavad vaktsiinid ja antiidiotüüpsed ravimid.

2. Vaktsiinide klassifitseerimine (ka mikrobioloogia jagab need mitmesse klassi) päritolu järgi. Päritolu järgi jagunevad vaktsiinid:

  • elusad, mis on valmistatud elusatest, kuid nõrgestatud mikroorganismidest;
  • tapetud, loodud erinevatel viisidel inaktiveeritud mikroorganismide baasil;
  • keemilise päritoluga vaktsiinid (kõrgelt puhastatud antigeenidel põhinevad);
  • vaktsiinid, mis on loodud biotehnoloogiliste tehnikate abil, jagunevad omakorda:

Oligosahhariididel ja oligopeptiididel põhinevad sünteetilised vaktsiinid;

DNA vaktsiinid;

Rekombinantsete süsteemide sünteesil saadud toodete põhjal loodud geneetiliselt muundatud vaktsiinid.

3. Vastavalt preparaatides sisalduvatele antigeenidele on olemas järgmine vaktsiinide klassifikatsioon (see tähendab, et vaktsiinides võivad esineda antigeenid):

  • terved mikroobirakud (inaktiveeritud või elusad);
  • mikroobikehade üksikud komponendid (tavaliselt kaitsev Ag);
  • mikroobsed toksiinid;
  • sünteetiliselt loodud mikroobne Ag;
  • Ag, mis saadakse geenitehnoloogia tehnikaid kasutades.

Sõltuvalt võimest arendada tundlikkust mitme või ühe aine suhtes:

  • monovaktsiinid;
  • polüvaktsiinid.

Vaktsiinide klassifikatsioon vastavalt Ag komplektile:

  • komponent;
  • korpuskulaarne.

Elusvaktsiinid

Selliste vaktsiinide valmistamiseks kasutatakse nakkusetekitajate nõrgestatud tüvesid. Sellistel vaktsiinidel on immunogeensed omadused, kuid haiguse sümptomite ilmnemine immuniseerimise ajal reeglina ei põhjusta.

Elusvaktsiini kehasse tungimise tulemusena moodustub stabiilne rakuline, sekretoorne, humoraalne immuunsus.

Plussid ja miinused

Eelised (selles artiklis käsitletud klassifikatsioon, rakendus):

  • minimaalne nõutav annus
  • erinevate vaktsineerimismeetodite võimalus;
  • immuunsuse kiire areng;
  • kõrge efektiivsusega;
  • madal hind;
  • võimalikult loomulik immunogeensus;
  • ei sisalda säilitusaineid;
  • Selliste vaktsiinide mõjul aktiveeritakse igat tüüpi immuunsus.

Negatiivsed küljed:

  • kui patsiendil on elusvaktsiini sisseviimisega nõrgenenud immuunsüsteem, on haiguse areng võimalik;
  • seda tüüpi vaktsiinid on äärmiselt tundlikud temperatuurimuutuste suhtes ja seetõttu tekivad "riknenud" elusvaktsiini sisseviimisel negatiivsed reaktsioonid või vaktsiin kaotab täielikult oma omadused;
  • selliseid vaktsiine ei ole võimalik kombineerida teiste vaktsiinipreparaatidega kõrvaltoimete ilmnemise või terapeutilise efektiivsuse vähenemise tõttu.

Elusvaktsiinide klassifikatsioon

On olemas järgmist tüüpi elusvaktsiine:

  • Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinipreparaadid. Neid toodetakse tüvedest, millel on vähenenud patogeensus, kuid väljendunud immunogeensus. Vaktsiini tüve sissetoomisel tekib kehas nakkusprotsessi ilming: nakkusetekitajad paljunevad, põhjustades seeläbi immuunvastuse teket. Sellistest vaktsiinidest on tuntumad kõhutüüfuse, siberi katku, Q-palaviku ja brutselloosi ennetavad ravimid. Kuid ikkagi on elusvaktsiinide põhiosa viirusevastased ravimid adenoviirusnakkuste, kollapalaviku, Sabini (poliomüeliidi vastu), punetiste, leetrite, gripi vastu;
  • Erinevad vaktsiinid. Need on valmistatud nakkuspatoloogiate tüvede seotud patogeenide põhjal. Nende antigeenid kutsuvad esile immuunvastuse, mis on ristsuunatud patogeeni antigeenidele. Selliste vaktsiinide näide on rõugevaktsiin, mis on valmistatud vaktsiiniaviiruse ja BCG baasil veiste tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite baasil.

gripivaktsiinid

Vaktsiinid on kõige tõhusam viis gripi ennetamiseks. Need on bioloogilised ravimid, mis tagavad lühiajalise resistentsuse gripiviiruste suhtes.

Sellise vaktsineerimise näidustused on järgmised:

  • vanus 60 ja vanem;
  • bronhopulmonaarsed kroonilised või kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • rasedus (2-3 trimestrit);
  • ambulatoorne ja statsionaarne personal;
  • isikud, kes viibivad alaliselt suletud rühmades (vanglad, hostelid, hooldekodud jne);
  • statsionaarsel või ambulatoorsel ravil olevad patsiendid, kellel on hemoglobinopaatia, immuunsupressioon, maksa-, neeru- ja ainevahetushäired.

Sordid

Gripivaktsiinide klassifikatsioon hõlmab järgmisi rühmi:

  1. Elusvaktsiinid;
  2. Inaktiveeritud vaktsiinid:
  • täisviiruse vaktsiinid. Hõlmab hävitamata kõrgelt puhastatud inaktiveeritud virioone;
  • split (lõhestatud vaktsiinid). Näiteks: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Loodud hävitatud gripivirioonide (kõik viiruse valgud) baasil;

  • subühikvaktsiinid ("Agrippal", "Grippol", "Influvac") sisaldavad kahte viiruse pinnavalku, neuraminidaasi ja hemaglutiniini, mis kutsuvad esile immuunvastuse gripi korral. Teised virioni valgud, aga ka tibu embrüo, puuduvad, kuna need eemaldatakse puhastamise käigus.

Sajandite jooksul on inimkond kogenud rohkem kui ühte epideemiat, mis nõudis paljude miljonite inimeste elu. Tänu kaasaegsele meditsiinile on välja töötatud ravimid paljude surmavate haiguste vältimiseks. Neid ravimeid nimetatakse "vaktsiiniks" ja need jagunevad mitmeks tüübiks, mida me selles artiklis kirjeldame.

Mis on vaktsiin ja kuidas see toimib?

Vaktsiin on meditsiinitoode, mis sisaldab erinevate haiguste tapetud või nõrgenenud patogeene või patogeensete mikroorganismide sünteesitud valke. Need viiakse inimkehasse, et luua immuunsus konkreetse haiguse vastu.

Vaktsiinide toomist inimkehasse nimetatakse vaktsineerimiseks ehk inokuleerimiseks. Vaktsiin, mis siseneb kehasse, kutsub inimese immuunsüsteemi tootma spetsiaalseid aineid patogeeni hävitamiseks, moodustades seeläbi selle haiguse selektiivse mälu. Seejärel, kui inimene nakatub sellesse haigusesse, hakkab tema immuunsüsteem haigusetekitajale kiiresti vastu astuma ja inimene ei haigestu üldse ega põe haiguse kerget vormi.

Vaktsineerimise meetodid

Immunobioloogilisi preparaate võib manustada erineval viisil vastavalt vaktsiinide juhistele, olenevalt preparaadi tüübist. Vaktsineerimiseks on järgmised meetodid.

  • Vaktsiini manustamine intramuskulaarselt. Vaktsineerimise koht alla üheaastastel lastel on reie keskosa ülemine pind ning alates 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele on eelistatav süstida ravim deltalihasesse, mis asub reie ülaosas. õlg. Meetod on rakendatav, kui on vaja inaktiveeritud vaktsiini: DPT, DPT, viirushepatiidi B ja gripi vaktsiin.

Vanemate tagasiside viitab sellele, et imikud taluvad vaktsineerimist reie ülaosas paremini kui tuharapiirkonnas. Sama arvamust jagavad ka arstid, mis on tingitud asjaolust, et tuharapiirkonnas võib esineda ebanormaalne närvide asetus, mida esineb 5% alla üheaastastest lastest. Lisaks on selles vanuses lastel tuhara piirkonnas märkimisväärne rasvakiht, mis suurendab tõenäosust, et vaktsiin satub nahaalusesse kihti, mis vähendab ravimi efektiivsust.

  • Subkutaansed süstid tehakse õhukese nõelaga naha alla deltalihase või küünarvarre piirkonda. Näiteks on rõugete vaktsiin BCG.

  • Intranasaalne meetod on kasutatav salvi, kreemi või pihusti kujul olevate vaktsiinide puhul (leetrid, punetised).
  • Suukaudne manustamisviis on siis, kui vaktsiin asetatakse tilkade kujul patsiendi suhu (poliomüeliidi vastu).

Vaktsiinide tüübid

Tänapäeval on kümnete nakkushaiguste vastu võitlevate meditsiinitöötajate käes üle saja vaktsiini, tänu millele on ära hoitud terveid epideemiaid ja oluliselt paranenud meditsiini kvaliteet. Tavaliselt on aktsepteeritud eristada nelja tüüpi immunobioloogilisi preparaate:

  1. Elusvaktsiin (poliomüeliidi, punetiste, leetrite, mumpsi, gripi, tuberkuloosi, katku, siberi katku vastu).
  2. Inaktiveeritud vaktsiin (läkaköha, entsefaliidi, koolera, meningokokkinfektsiooni, marutaudi, kõhutüüfuse, A-hepatiidi vastu).
  3. Toksoidid (teetanuse ja difteeria vastased vaktsiinid).
  4. Molekulaarsed või biosünteetilised vaktsiinid (B-hepatiidi vastu).

Vaktsiinide tüübid

Vaktsiinid võib rühmitada ka koostise ja valmistamismeetodi järgi:

  1. Korpuskulaarne, st koosneb patogeeni tervetest mikroorganismidest.
  2. Komponent ehk rakuline koosneb patogeeni osadest, nn antigeenist.
  3. Rekombinantne: see vaktsiinide rühm hõlmab patogeense mikroorganismi antigeene, mis on viidud geenitehnoloogia meetodeid kasutades teise mikroorganismi rakkudesse. Selle rühma esindaja on gripivaktsiin. Teine markantne näide on B-hepatiidi vaktsiin, mis saadakse antigeeni (HBsAg) viimisel pärmirakkudesse.

Veel üks vaktsiini klassifitseerimise kriteerium on haiguste või patogeenide arv, mida see ennetab:

  1. Monovalentseid vaktsiine kasutatakse ainult ühe haiguse ennetamiseks (näiteks tuberkuloosivastane BCG vaktsiin).
  2. Polüvalentne või seotud - vaktsineerimiseks mitme haiguse vastu (näiteks DPT difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu).

elusvaktsiin

Elusvaktsiin on paljude nakkushaiguste ennetamiseks asendamatu ravim, mida leidub ainult korpuskulaarsel kujul. Seda tüüpi vaktsiinide iseloomulik tunnus on see, et selle põhikomponendiks on nakkustekitaja nõrgestatud tüved, mis võivad paljuneda, kuid millel puudub geneetiliselt virulentsus (organismi nakatamise võime). Nad aitavad kaasa antikehade tootmisele ja immuunmälule.

Elusvaktsiinide eeliseks on see, et veel elusad, kuid nõrgenenud patogeenid kutsuvad inimese organismis juba ühe vaktsineerimisega esile pikaajalise immuunsuse (immuunsuse) antud patogeeni tekitaja suhtes. Vaktsiini manustamiseks on mitu võimalust: intramuskulaarselt, naha alla, ninatilgad.

Puuduseks on see, et on võimalik patogeensete ainete geenimutatsioon, mis põhjustab vaktsineeritu haiguse. Sellega seoses on see vastunäidustatud eriti nõrgenenud immuunsusega patsientidele, nimelt immuunpuudulikkusega inimestele ja vähihaigetele. Nõuab eritingimusi ravimi transportimiseks ja säilitamiseks, et tagada selles elavate mikroorganismide ohutus.

Inaktiveeritud vaktsiinid

Inaktiveeritud (surnud) patogeensete ainetega vaktsiinide kasutamist kasutatakse viirushaiguste ennetamiseks laialdaselt. Toimepõhimõte põhineb kunstlikult kasvatatud ja elujõuliste viiruspatogeenide viimisel inimkehasse.

"Taptud" vaktsiinide koostis võib olla kas täismikroobne (terve viirus), subühiku (komponent) ja geneetiliselt muundatud (rekombinantne).

"Tapetud" vaktsiinide oluliseks eeliseks on nende absoluutne ohutus, st vaktsineeritute nakatumise tõenäosuse puudumine ja nakkuse teke.

Puuduseks on immuunmälu lühem kestus võrreldes "elusa" vaktsineerimisega, samuti säilib inaktiveeritud vaktsiinidel autoimmuunsete ja toksiliste tüsistuste tekke tõenäosus ning täisväärtusliku immuniseerimise kujunemine nõuab mitut vaktsineerimisprotseduuri, säilitades nende vahel vajaliku intervalli.

Anatoksiinid

Toksoidid on vaktsiinid, mis on loodud mõnede nakkushaiguste patogeenide elu jooksul vabanevate dekontamineeritud toksiinide baasil. Selle vaktsineerimise eripära on see, et see provotseerib mitte mikroobse, vaid antitoksilise immuunsuse teket. Seega kasutatakse toksoide edukalt nende haiguste ennetamiseks, mille kliinilised sümptomid on seotud patogeense aine bioloogilisest aktiivsusest tuleneva toksilise toimega (mürgitusega).

Vabanemisvorm on klaasampullides läbipaistev vedelik settega. Enne kasutamist loksutage sisu, et toksoidid jaotuksid ühtlaselt.

Toksoidide eelised on asendamatud nende haiguste ennetamisel, mille vastu elusvaktsiinid on jõuetud, pealegi on need vastupidavamad temperatuurikõikumistele ega vaja erilisi säilitustingimusi.

Toksoidide miinused - need kutsuvad esile ainult antitoksilise immuunsuse, mis ei välista vaktsineeritutel lokaalsete haiguste esinemise võimalust, samuti selle haiguse patogeenide kandmist tema poolt.

Elusvaktsiinide tootmine

Vaktsiini masstootmine algas 20. sajandi alguses, kui bioloogid õppisid viiruste ja patogeenide nõrgestamist. Elusvaktsiin on umbes pool kõigist maailma meditsiinis kasutatavatest ennetusravimitest.

Elusvaktsiinide tootmisel lähtutakse põhimõttest, et patogeen külvatakse uuesti organismi, mis on antud mikroorganismi (viiruse) suhtes immuunne või vähem vastuvõtlik, või kultiveeritakse patogeeni ebasoodsates tingimustes füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõjul. , millele järgneb mittevirulentsete tüvede valimine. Kõige tavalisemad substraadid avirulentsete tüvede kasvatamiseks on kanaembrüod, primaarsed rakukultuurid (kana või vuti embrüonaalsed fibroblastid) ja siirdatavad kultuurid.

"Tapetud" vaktsiinide saamine

Inaktiveeritud vaktsiinide tootmine erineb elusvaktsiinidest selle poolest, et need saadakse pigem patogeeni tapmise kui nõrgestamise teel. Selleks valitakse välja ainult need patogeensed mikroorganismid ja viirused, millel on suurim virulentsus, need peavad olema samast populatsioonist, millel on selgelt määratletud talle iseloomulikud omadused: kuju, pigmentatsioon, suurus jne.

Patogeenide kolooniate inaktiveerimine toimub mitmel viisil:

  • ülekuumenemine, st kokkupuude kultiveeritud mikroorganismiga kõrgel temperatuuril (56-60 kraadi) teatud aja jooksul (12 minutist 2 tunnini);
  • kokkupuude formaliiniga 28-30 päeva, hoides temperatuuri 40 kraadi juures, võib inaktiveerivaks keemiliseks reagendiks olla ka beeta-propiolaktooni, alkoholi, atsetooni, kloroformi lahus.

Toksoidide valmistamine

Toksoidi saamiseks kasvatatakse toksogeenseid mikroorganisme esmalt toitainekeskkonnas, kõige sagedamini vedelas konsistentsis. Seda tehakse selleks, et koguda kultuuris võimalikult palju eksotoksiine. Järgmine etapp on eksotoksiini eraldamine tootjarakust ja selle neutraliseerimine, kasutades samu keemilisi reaktsioone, mida kasutatakse "tapetud" vaktsiinide puhul: kokkupuude keemiliste reagentidega ja ülekuumenemine.

Reaktiivsuse ja tundlikkuse vähendamiseks puhastatakse antigeenid ballastist, kontsentreeritakse ja adsorbeeritakse alumiiniumoksiidiga. Antigeenide adsorptsiooniprotsess mängib olulist rolli, kuna suure kontsentratsiooniga toksoidide süstimine moodustab antigeenide depoo, mille tulemusena antigeenid sisenevad ja levivad kogu kehas aeglaselt, tagades seeläbi tõhusa immuniseerimisprotsessi.

Kasutamata vaktsiini hävitamine

Olenemata sellest, milliseid vaktsiine vaktsineerimiseks kasutati, tuleb ravimijääkidega konteinereid töödelda ühel järgmistest viisidest:

  • kasutatud anumate ja tööriistade keetmine tund aega;
  • desinfitseerimine 3-5% klooramiini lahuses 60 minutit;
  • töötlemine 6% vesinikperoksiidiga samuti 1 tund.

Aegunud ravimid tuleb saata hävitamiseks piirkonna sanitaar- ja epidemioloogiakeskusesse.

Tänu vaktsineerimisele hakkas inimkond kiiresti ellu jääma ja paljunema. Vaktsiinivastased ei sure katku, leetrite, rõugete, hepatiidi, läkaköha, teetanuse ja muude nuhtluste kätte ainult seetõttu, et tsiviliseeritud inimesed on need haigused vaktsiinidega praktiliselt kõrvaldanud. Kuid see ei tähenda, et pole enam ohtu haigestuda ja surra. Lugege, milliseid vaktsiine vajate.

Ajalugu teab palju näiteid, kui haigused põhjustasid laastavat kahju. 14. sajandi katk hävitas kolmandiku Euroopa elanikkonnast, "hispaania gripp" aastatel 1918–1920 nõudis umbes 40 miljoni inimese elu ning rõugete epideemia jättis 30 miljonilisest elanikkonnast alla 3 miljoni inimese. inkad.

Ilmselgelt päästab vaktsiinide tulek tulevikus miljoneid elusid – seda võib näha lihtsalt maailma rahvastiku kasvutempo järgi. Edward Jennerit peetakse vaktsiinide ennetamise teerajajaks. 1796. aastal märkas ta, et lehmarõugetesse nakatunud lehmadega farmides töötanud inimesed rõugetesse ei haigestunud. Kinnituseks vaktsineeris ta poisi lehmarõugete vastu ja tõestas, et ta ei ole enam nakkusele vastuvõtlik. Sellest sai hiljem kogu maailmas rõugete likvideerimise alus.

Millised vaktsiinid on saadaval?

Vaktsiini koostis sisaldab väikeses koguses hukkunud või tugevalt nõrgenenud mikroorganisme või nende komponente. Nad ei saa põhjustada täisväärtuslikku haigust, kuid võimaldavad kehal nende tunnuseid ära tunda ja meeles pidada, et hiljem täisväärtusliku patogeeniga kohtudes saaks selle kiiresti tuvastada ja hävitada.

Vaktsiinid jagunevad mitmeks põhirühmaks:

elusvaktsiinid. Nende valmistamiseks kasutatakse nõrgestatud mikroorganisme, mis ei saa põhjustada haigusi, kuid aitavad välja töötada õige immuunvastuse. Kasutatakse kaitseks lastehalvatuse, gripi, leetrite, punetiste, mumpsi, tuulerõugete, tuberkuloosi, rotaviirusnakkuse, kollapalaviku jne eest.

Inaktiveeritud vaktsiinid . Toodetud tapetud mikroorganismidest. Sellisel kujul ei saa nad paljuneda, vaid põhjustavad haiguse vastu immuunsuse teket. Näiteks inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin, täisrakuline läkaköha vaktsiin.

Subühiku vaktsiinid . Kompositsioon sisaldab ainult neid mikroorganismi komponente, mis põhjustavad immuunsuse teket. Näiteks võib tuua meningokokkide, hemofiilsete ja pneumokokkide infektsioonide vastased vaktsiinid.

Anatoksiinid . Mikroorganismide neutraliseeritud toksiinid, millele on lisatud spetsiaalseid võimendajaid - adjuvante (alumiiniumisoolad, kaltsium). Näiteks difteeria ja teetanuse vaktsiinid.

Rekombinantsed vaktsiinid . Need on loodud geenitehnoloogia meetoditega, mis hõlmavad rekombinantseid valke, mis on sünteesitud laboratoorsetes bakteritüvedes ja pärmi. Näiteks on B-hepatiidi vaktsiin.

Vaktsineerimine on soovitatav läbi viia vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale. Igal riigil on oma, kuna epidemioloogiline olukord võib oluliselt erineda ja mõnes riigis ei ole teistes riikides kasutatavad vaktsineerimised alati vajalikud.

Siin on Venemaa ennetavate vaktsineerimiste riiklik kalender:

Tutvuda saab ka USA vaktsineerimiskalendriga ja Euroopa riikide vaktsineerimiskalendriga - need on paljuski väga sarnased kodumaise kalendriga:

  • Immuniseerimiskalender Euroopa Liidus (saate valida menüüst mis tahes riigi ja vaadata soovitusi).

Tuberkuloos

Vaktsiinid - BCG, BCG-M. Need ei vähenda tuberkuloosi haigestumise riski, kuid hoiavad ära kuni 80% laste rasketest nakkusvormidest. See on kantud enam kui 100 maailma riigi rahvuskalendrisse.

B-hepatiit

Vaktsiinid – Euvax B, B-hepatiidi rekombinantne vaktsiin, Regevak B, Engerix B, Bubo-Kok vaktsiin, Bubo-M, Shanvak-B, Infanrix Hexa, DTP-HEP B.

Nende vaktsiinide abil õnnestus kroonilise B-hepatiidiga laste arvu vähendada 8-15%-lt.<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

pneumokoki infektsioon

Vaktsiinid - "Pneumo-23", 13-valentsed "Prevenar 13", 10-valentsed "Synflorix".
Vähendab pneumokoki meningiidi esinemissagedust 80%. Kaasas 153 maailma riigi kalendrisse.

Difteeria, läkaköha, teetanus

Vaktsiinid - kombineeritud (sisaldavad 2-3 vaktsiini ühes preparaadis) - ADS, ADS-M, AD-M, DTP, Bubo-M, Bubo-Kok, Infanrix, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Penta, Infanrix Hexa

Difteeria - tänapäevaste vaktsiinide efektiivsus on 95-100%. Näiteks on entsefalopaatiasse haigestumise risk vaktsineerimata inimestel 1:1200 ja vaktsineeritutel alla 1:300000.

Läkaköha – vaktsiini efektiivsus on üle 90%.

Teetanus - efektiivsus 95-100%. Püsiv immuunsus kestab 5 aastat, seejärel kaob järk-järgult, seetõttu on vaja kordusvaktsineerimist iga 10 aasta järel.
Kalendris on 194 maailma riiki.

Lastehalvatus

Vaktsiinid: Infanrix Hexa, Pentaxim, suukaudne lastehalvatuse vaktsiin 1, 3 tüüpi, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Poliomüeliit on ravimatu, seda saab ainult ennetada. Alates vaktsineerimise kasutuselevõtust on haigusjuhtude arv langenud 350 000 juhtumilt alates 1988. aastast 406 juhtumini 2013. aastal.

Hemofiiluse infektsioon

Vaktsiinid: "Act-HIB", "Hiberix Pentaxim", hemofiilne B-tüüpi konjugeeritud, "Infanrix Hexa".

Alla 5-aastastel lastel ei saa selle infektsiooni suhtes piisavalt immuunsust tekkida, kuna see on antibakteriaalsete ravimite suhtes väga vastupidav. Vaktsineerimise efektiivsus on 95-100%. Kaasas 189 maailma riigi kalendrisse.

Leetrid, punetised, mumps

Vaktsiinid: Priorix, MMP-II.

Leetrid – vaktsineerimine hoidis aastatel 2000–2013 ära 15,6 miljoni surmajuhtumi. Ülemaailmne suremus on vähenenud 75%.

Punetised – lapsed taluvad probleemideta, kuid rasedatel võib see põhjustada loote väärarenguid. Massiline vaktsineerimine Venemaal on vähendanud esinemissagedust 0,67-ni 100 000 inimese kohta. (2012).

Parotiit - võib põhjustada suurt hulka tüsistusi, nagu kurtus, vesipea, meeste viljatus. Vaktsineerimise efektiivsus on 95%. 2014. aasta haigestumuse juhtumid Venemaal - 0,18 100 000 inimese kohta.

Gripp

Vaktsiinid: Ultravac, Ultrix, Microflu, Fluvaxin, Vaxigrip, Fluarix, Begrivak, Influvac, Agrippal S1, Grippol Plus, Grippol, Inflexal V, "Sovigripp".

Vaktsiin toimib 50-70% juhtudest. See on näidustatud riskirühma kuuluvatele inimestele (eakad, kaasuvad hingamisteede patoloogiad, nõrgenenud immuunsus jne).

Märge: Vene vaktsiinidel "Grippol" ja "Grippol +" on ebapiisav kogus antigeene (5 μg ettenähtud 15 asemel), põhjendades seda polüoksidooniumi olemasoluga, mis peaks stimuleerima immuunsust ja tugevdama vaktsiini toimet, kuid on olemas. seda kinnitavad andmed puuduvad.

Millised on vaktsiinide negatiivsed tagajärjed?

Negatiivsed tagajärjed võib jagada kõrvalnähtudeks ja vaktsineerimisjärgseteks tüsistusteks.

Kõrvaltoimed on reaktsioonid ravimi manustamisele, mis ei vaja ravi. Nende risk on alla 30%, nagu enamiku ravimite puhul.

"Kõrvaltoimete" loetelu kõigi vaktsiinide kohta:

  • Kehatemperatuuri tõus mitmeks päevaks (selle peatab ibuprofeen, paratsetamooli ei soovitata vaktsineerimise mõju võimaliku vähenemise tõttu).
  • Valu süstekohas 1-10 päeva.
  • Peavalu.
  • Allergilised reaktsioonid.

Siiski on ohtlikumaid, kuigi äärmiselt haruldasi ilminguid, mida raviarst peaks ravima:

  • Vaktsiiniga seotud poliomüeliit. 1-2 miljoni vaktsineerimise kohta oli 1 juhtum. Hetkel tänu uuele inaktiveeritud vaktsiinile seda üldse ei esine.
  • Üldine BCG infektsioon - sama tõenäosus. Avaldub immuunpuudulikkusega vastsündinutel.
  • Külm abstsess - BCG-st, umbes 150 juhtu aastas. Tekib vaktsiini ebaõige manustamise tõttu.
  • Lümfadeniit - BCG, umbes 150 juhtu aastas. Piirkondlike lümfisõlmede põletik.
  • Ostiit – BCG luukahjustus, valdavalt ribid. Vähem kui 70 juhtumit aastas.
  • Infiltraadid - tihendid süstekohas, 20 kuni 50 juhtu aastas.
  • Entsefaliit - elusvaktsiinidest, nagu leetrid, punetised, mumps, on äärmiselt haruldane.

Nagu iga töötav ravim, võivad vaktsiinid avaldada kehale negatiivset mõju. Need mõjud on aga eelistega võrreldes kujuteldamatult väikesed.

Ärge ise ravige ja hoolitsege oma tervise eest.

Immunoloogia ja allergoloogia >>>> Vaktsineerimine ja vaktsiinide liigid

Vaktsineerimine on viis luua kaitsev immuunsus(immuunsus teatud patogeensete mikroorganismide suhtes) ravimite (vaktsiinide) abil, et moodustada immunoloogilise mäluhaiguse patogeeni antigeene, möödudes selle haiguse arenguastmest. Vaktsiinid sisaldavad biomaterjali – patogeeni antigeene ehk toksoide. Vaktsiinide loomine sai võimalikuks, kui teadlased õppisid laboris kultiveerima erinevate ohtlike haiguste patogeene. Ja vaktsiinide loomise viiside mitmekesisus pakub nende sorte ja võimaldab neid vastavalt tootmismeetoditele rühmadesse ühendada.

Vaktsiinide tüübid:

  • Elamine nõrgenenud(nõrgestatud) - kus patogeeni virulentsust vähendatakse mitmel viisil. Selliseid patogeene kasvatatakse nende eksisteerimiseks ebasoodsates keskkonnatingimustes ja nad kaotavad mitme mutatsiooni tõttu oma esialgse virulentsuse astme. Sellel alusel vaktsiine peetakse kõige tõhusamaks. Nõrgestatud vaktsiinid annavad pikaajalise immuunvastuse. Sellesse rühma kuuluvad vaktsiinid leetrite, rõugete, punetiste, herpese, BCG, poliomüeliidi vastu (Sabini vaktsiin).
  • Tapetud- sisaldavad erinevatel viisidel tapetud mikroorganismide patogeene. Nende efektiivsus on madalam kui nõrgestatud. Selle meetodiga saadud vaktsiinid ei põhjusta nakkuslikke tüsistusi, kuid võivad säilitada toksiini või allergeeni omadused. Tapetud vaktsiinidel on lühiajaline toime ja need nõuavad uuesti immuniseerimist. Nende hulka kuuluvad koolera, tüüfuse, läkaköha, marutaudi, lastehalvatuse vaktsiinid (Salki vaktsiin). Samuti kasutatakse selliseid vaktsiine salmonelloosi, kõhutüüfuse jms ennetamiseks.
  • Antitoksiline- sisaldavad toksoide või toksoide (inaktiveeritud toksiine) koos adjuvandiga (aine, mis võimaldab tugevdada vaktsiini üksikute komponentide toimet). Sellise vaktsiini üks süst aitab kaasa kaitsele mitme patogeeni vastu. Seda tüüpi vaktsiini kasutatakse difteeria, teetanuse vastu.
  • Sünteetiline- kunstlikult loodud epitoop (antigeenimolekuli osa, mille tunnevad ära immuunsüsteemi ained), mis on seotud immunogeense kandja või adjuvandiga. Nende hulka kuuluvad salmonelloosi, jersinioosi, suu- ja sõrataudi, gripi vaktsiinid.
  • Rekombinantne- patogeenist eraldatakse virulentsusgeenid ja kaitsva antigeeni geenid (epitoopide kogum, mis põhjustab tugevaima immuunvastuse), eemaldatakse virulentsusgeenid ja kaitsva antigeeni geen viiakse ohutusse viirusesse (kõige sagedamini vaktsiiniaviirusesse). Nii valmistatakse vaktsiine gripi, herpese ja vesikulaarse stomatiidi vastu.
  • DNA vaktsiinid- Lihasesse süstitakse kaitsvat antigeeni geeni sisaldav plasmiid, mille rakkudes see ekspresseerub (konverteeritakse lõpptulemuseks - valguks või RNA-ks). Nii loodi B-hepatiidi vaktsiinid.
  • Idiotüüpne(eksperimentaalsed vaktsiinid) – antigeeni asemel kasutatakse anti-idiotüüpseid antikehi (antigeeni jäljendajaid), mis reprodutseerivad epitoobi (antigeeni) soovitud konfiguratsiooni.

Adjuvandid- Ained, mis täiendavad ja võimendavad vaktsiini teiste komponentide toimet, ei anna mitte ainult üldist immunostimuleerivat toimet, vaid aktiveerivad ka iga adjuvandi (humoraalse või rakulise) spetsiifilise immuunvastuse tüübi.

  • Mineraalsed adjuvandid (alumiiniummaarjas) suurendavad fagotsütoosi;
  • Lipiidadjuvandid - tsütotoksiline Th1-sõltuv immuunsüsteemi vastuse tüüp (T-rakulise immuunvastuse põletikuline vorm);
  • Viiruselaadsed adjuvandid – tsütotoksiline Th1-sõltuv immuunsüsteemi vastuse tüüp;
  • Õli emulsioonid (vaseliinõli, lanoliin, emulgaatorid) - Th2- ja Th1-sõltuv vastuse tüüp (kus suureneb tüümust sõltuv humoraalne immuunsus);
  • Antigeeni sisaldavad nanoosakesed — Th2- ja Th1-sõltuv vastuse tüüp.

Mõnede adjuvantide kasutamine nende reaktogeensuse (võime põhjustada kõrvaltoimeid) tõttu keelati (Freundi adjuvandid).

Vaktsiinid- need on ravimid, millel nagu kõigil teistel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Sellega seoses on vaktsiinide kasutamisel mitmeid reegleid:

  • Esialgne nahatestimine;
  • Arvesse võetakse inimeste tervislikku seisundit vaktsineerimise ajal;
  • Varases lapsepõlves kasutatakse mitmeid vaktsiine ja seetõttu tuleb neid hoolikalt kontrollida nende koostises olevate komponentide ohutuse suhtes;
  • Iga vaktsiini puhul järgitakse manustamisskeemi (vaktsineerimise sagedus, selle rakendamise hooaeg);
  • Säilitatakse vaktsiini annus ja manustamise vaheline intervall;
  • On plaanilised vaktsineerimised või vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Kõrvaltoimed jatüsistused pärast vaktsineerimist:

  • Kohalikud reaktsioonid- hüpereemia, kudede turse vaktsiini manustamise piirkonnas;
  • Üldised reaktsioonid- palavik, kõhulahtisus;
  • Spetsiifilised tüsistused- konkreetsele vaktsiinile iseloomulik (näiteks keloidne arm, lümfadeniit, osteomüeliit, generaliseerunud BCG-infektsioon; suukaudse poliomüeliidi vaktsiini puhul - krambid, entsefaliit, vaktsiiniga seotud lastehalvatus ja teised);
  • Mittespetsiifilised tüsistused- vahetu tüüpi reaktsioonid (turse, tsüanoos, urtikaaria), allergilised reaktsioonid (sh Quincke ödeem), proteinuuria, hematuuria.

Vaktsiinid, nõuded vaktsiinidele. Vaktsiinide liigid, omadused, valmistamismeetodid. Uued lähenemisviisid vaktsiini väljatöötamisele

⇐ Eelmine234567891011

vaktsiininõuded.

Ohutus on vaktsiini kõige olulisem omadus ning seda on hoolikalt uuritud ja kontrollitud

vaktsiinide tootmine ja kasutamine. Vaktsiin on inimestele ohutu

ei põhjusta tõsiste tüsistuste ja haiguste teket;

Kaitsevõime on võime kutsuda esile organismi spetsiifiline kaitse selle vastu

teatud nakkushaigused;

Kaitsevõime säilimise kestus;

Neutraliseerivate antikehade moodustumise stimuleerimine;

Efektor-T-lümfotsüütide stimuleerimine;

Immunoloogilise mälu säilimise kestus;

Odav;

Bioloogiline stabiilsus transportimisel ja ladustamisel;

Madal reaktogeensus;

Sissejuhatuse lihtsus.

Vaktsiinide tüübid:

Elusvaktsiinid toodetakse geneetiliselt fikseeritud avirulentsusega mikroorganismi nõrgestatud tüvede põhjal.

RAVIMID: VAKTSINEID JA SEERUM

Vaktsiini tüvi pärast manustamist paljuneb vaktsineeritud inimese kehas ja põhjustab vaktsiini nakkusprotsessi. Enamikul vaktsineeritutest kulgeb vaktsiinnakkus ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta ja põhjustab reeglina stabiilse immuunsuse moodustumist. Elusvaktsiinid on näiteks poliomüeliidi (Sabini elusvaktsiin), tuberkuloosi (BCG), mumpsi, katku, siberi katku, tulareemia ennetamiseks mõeldud vaktsiinid. Elusvaktsiinid on saadaval lüofiliseeritud (pulbrina)

vorm (välja arvatud poliomüeliit). Tapetud vaktsiinid on keemilise (formaliin, alkohol, fenool) või füüsilise (kuumus, ultraviolettkiirgus) kokkupuutel inaktiveeritud bakterid või viirused. Inaktiveeritud vaktsiinide näited on: läkaköha (DTP komponendina), leptospiroos, gripi täisviiruse vaktsiin, puukentsefaliidi vaktsiin ja inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin (Salk vaktsiin).

Keemilised vaktsiinid saadakse mikroorganismide mehaanilisel või keemilisel hävitamisel ja kaitsvate, s.t kaitsvate immuunvastuste, antigeenide moodustumise põhjustamisel. Näiteks kõhutüüfuse vaktsiin, meningokoki vaktsiin.

Anatoksiinid. Need ravimid on kahjutuks muudetud bakteriaalsed toksiinid

kokkupuude formaliiniga kõrgendatud temperatuuril (400 °C) 30 päeva jooksul, millele järgneb puhastamine ja kontsentreerimine. Anatoksiinid sorbeeritakse erinevatele mineraalsetele adsorbentidele, näiteks alumiiniumhüdroksiidile (adjuvandid). Adsorptsioon suurendab oluliselt toksoidide immunogeenset aktiivsust. See on tingitud nii ravimi "depoo" loomisest süstekohas kui ka adjuvandist.

lokaalset põletikku tekitava sorbendi toimel plasmatsüütilise reaktsiooni suurenemine piirkondlikes lümfisõlmedes Anatoksiine kasutatakse teetanuse, difteeria ja stafülokoki infektsioonide ennetamiseks.

Sünteetilised vaktsiinid on kunstlikult loodud mikroorganismide antigeensed determinandid.

Seotud vaktsiinid hõlmavad eelmiste rühmade ja mitmete infektsioonide vastaseid ravimeid. Näide: DTP – koosneb alumiiniumhüdroksiidile ja tapetud läkaköhavaktsiinile adsorbeeritud difteeria ja teetanuse toksoidist.

Geenitehnoloogia abil saadud vaktsiinid. Meetodi olemus: kaitsvate antigeenide sünteesi eest vastutava virulentse mikroorganismi geenid sisestatakse kahjutu mikroorganismi genoomi, mis kultiveerimisel toodab ja akumuleerib vastavat antigeeni. Näiteks on rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin, rotaviiruse vaktsiin.

Tulevikus on plaanis kasutada vektoreid, millesse pole põimitud ainult geene,

patogeeni antigeenide sünteesi kontrollimine, aga ka geenid, mis kodeerivad erinevaid immuunvastuse vahendajaid (valke) (interferoonid, interleukiinid jne).

Praegu töötatakse intensiivselt välja vaktsiine plasmiidsest (ekstranukleaarsest) DNA-st, mis kodeerib nakkushaiguste patogeenide antigeene. Selliste vaktsiinide idee seisneb mikroobsete valkude sünteesi eest vastutavate mikroorganismide geenide sisestamises inimese genoomi. Samal ajal lõpetavad inimese rakud selle neile võõra valgu tootmise ja immuunsüsteem hakkab selle vastu antikehi tootma. Need antikehad neutraliseerivad patogeeni, kui see siseneb kehasse.

⇐ Eelmine234567891011

Seotud Informatsioon:

Saidi otsing:

Saidi otsing

Mis on ennetavad vaktsineerimised?


Vaktsineerimine – mis süst see on? Mida ta oma nime all mõtleb? Miks soovitavad lastearstid ja terapeudid teha kohustuslikke ennetavaid vaktsineerimisi juba esimestest elupäevadest, aidates väidetavalt meie kehal võidelda viiruste ja infektsioonidega, mis võivad meid elu jooksul tabada? Kõik ennetavad vaktsineerimised sisaldavad puhtalt immunobioloogilist preparaati. Vaktsineerimise aja ja sageduse leiate alati kliinikust või spetsialiseeritud meditsiiniasutustest.

Vaktsineerimine kannab endas nakkushaiguste nõrgenenud viirusosakesi, mis väikestes annustes meie kehasse sattudes aitavad inimese immuunsüsteemil toota konkreetse viiruse vastu kaitsvaid antikehi. Igasugune vaktsineerimine aitab kehal kujundada negatiivset vastuvõtlikkust erinevat tüüpi ja tüüpi infektsioonide suhtes, mis on vaktsineerimise põhjus igas vanuses.

Keha toodab spetsiaalseid rakke – mälurakke, mis elavad inimkehas ühest kuust kuni kümne aastani, mäletades infektsioone, mida meile varem nahaaluse süstiga süstiti. Tänu neile toimub viiruste eest kaitsmise funktsioon. Vaktsineerimist ei tehta nende viiruste vastu, millega immuunsüsteem tuleb ise toime, vabastades kaitsvaid antikehi.

Reaktsioon vaktsiinile võib olla erinev: kergest vormist raskeni. Reeglina tekivad kõige sagedasemad reaktsioonid väikelastel, millega kaasnevad järgmised sümptomid: üks levinumaid põhjusi on palavik, samuti lapse rahutus, letargia, vaktsiini süstimiskoha punetus või kõvenemine. . Allergia avaldub punaste laikudena üle kogu naha, õhupuuduse ja isegi astmahoogude korral.

Vaktsineerimise tüübid

Vaktsiinid ja vaktsineerimised jagunevad järgmistesse rühmadesse:

Korduma kippuvad küsimused vaktsineerimise kohta Osa 1. Üldised küsimused

2. tapetud organismide infektsioonid;

3. Nõrgad organismid;

4. Kohustuslik ennetav;

5. Vabatahtlik;

6. Vaktsineerimised epideemia ajal.

Kohustuslikud vaktsineerimised on kooskõlastatud tervishoiuministeeriumiga, need on registreeritud vaktsineerimiskalendris ja on ennetava iseloomuga. Lapse esimesel elupäeval püütakse alati teha B-hepatiidi süsti.

Nõrgestatud hepatiidiviirust manustatakse lapsele esimese 12 elutunni jooksul. Edasi skeemi järgi: kolmekümne elupäevaga, kuuekümne päeva pärast, viiekuuselt, üheaastaselt ja iga järgneva viie aasta järel. Tuberkuloosivastased vaktsiinid, neid nimetatakse ka (BCG), esimesed süstid tehakse vastsündinud lapse 3. - 4. elupäeval, kui puuduvad pediaatriast vastunäidustused, mis võivad tekkida lapse väikese kehakaalu ja onkoloogiliste haigustega seotud kasvaja. Lisaks antakse vaktsiini viie või seitsme aasta vanuselt ja viieteistkümneaastaselt.

DPT vaktsiin kaitseb (läkaköha, teetanuse, poliomüeliidi ja difteeria) eest, perioodil kolm kuud kuni kuus kuud manustatakse ravimit esimest korda. Pärast seda korratakse protseduuri kaheaastaselt, viieaastaselt ja patsiendi soovil täisealiseks saamisel. Eraldi toimub poliomüeliidi vastu vaktsineerimine, seda tehakse neli korda elu jooksul: viie kuu, kaheksateistkümne kuu, kahe aasta ja seitsme aasta vanuselt.

Punetiste, leetrite ja mumpsi haigusest manustatakse neid kaheteistkümne kuu ja seitsme aasta vanustele lastele, sellise vaktsiini vastunäidustused on allergilised reaktsioonid, immuunsüsteemi häired.

Arstide vaktsineerimise vastunäidustused on: patsiendi ebarahuldav tervislik seisund, nimelt keha halb üldseisund, külmetushaigused, närviline, onkoloogiline, operatsioonijärgne periood, teise ja kolmanda astme nahapõletustega. Soovitatav on vaktsineerida pärast täielikku taastumist.

Vabatahtlik vaktsineerimine toimub inimese vabatahtlikul nõusolekul, kui on oht haigestuda hooajalistesse viirustesse (gripp, allergiad), puukentsefaliiti või külastada teisi riike, kus viirus võib ringelda.

Epideemia ajal vaktsineeritakse kõiki selle metropoli elanikke, kus epideemia puhkes.

Vaktsiinist tulenevad tüsistused

Tüsistused ilmnevad mitte ainult vastsündinul, vaid ka juba küpses inimkehas, millel on haiguse erinev olemus. Reaktsiooni esimene põhjus on ravimi eriline talumatus, vaktsiini halb kvaliteet (abielu, kõlblikkusaeg lõppenud), ebaõige protseduur, suur ravimiannus, vaktsiini manustamine haigele patsiendile.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused hõlmavad selliseid haigusi nagu: polüneuriit, entsefaliit, allergiline reaktsioon inimeste seas (angioödeem), neuriit, anafülaktiline šokk, meningiit, keskkõrvapõletik, poliomüeliit. Esimeste vaktsineerimisjärgsete kehva tervise sümptomite ilmnemisel soovitame pöörduda üldarsti poole, et hoiatada ennast, oma lähedasi ja lapsi õigeaegselt ülaltoodud tüsistusi tekitanud haiguste eest. download dle 12.1

Mis tüüpi vaktsiinid on saadaval1?

On olemas erinevat tüüpi vaktsiine, mis erinevad selle poolest, kuidas nad toodavad aktiivset komponenti, antigeeni, mille vastu immuunsus tekib. Vaktsiinide valmistamise viis sõltub manustamisviisist, manustamisviisist ja säilitamisnõuetest. Praegu on 4 peamist tüüpi vaktsiine:

  • Nõrgestatud elusvaktsiinid
  • Inaktiveeritud (taputud antigeeniga) vaktsiinid
  • Subühik (puhastatud antigeeniga)
  • Vaktsiinid toksoidiga (inaktiveeritud toksiin).

Kuidas toodetakse erinevat tüüpi vaktsiine1, 3?

Nõrgestatud (nõrgestatud) elusvaktsiinid- Toodetud nõrgestatud patogeenidest. Selle saavutamiseks paljundatakse bakterit või viirust ebasoodsates tingimustes, korrates protsessi kuni 50 korda.

Nõrgestatud haiguste elusvaktsiinide näide:

  • Tuberkuloos
  • Lastehalvatus
  • Rotaviiruse infektsioon
  • kollapalavik

Nõrgestatud elusvaktsiinide plussid ja miinused

Inaktiveeritud (surmatud antigeenidest) vaktsiinid– toodetud patogeeni kultuuri tapmisel. Samal ajal ei ole selline mikroorganism võimeline paljunema, vaid põhjustab haiguse vastu immuunsuse teket.

Kohandatud saidilt http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Juurdepääs 2016. aasta maiks

Näide inaktiveeritud (surmatud antigeenidest) vaktsiinidest

  • Täisrakuline läkaköha vaktsiin
  • Inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin

Inaktiveeritud (taputud antigeenidest) vaktsiinide positiivsed ja negatiivsed omadused

Kohandatud WHO e-koolitusest. Vaktsiini ohutuse alused.

Subühiku vaktsiinid- nagu ka inaktiveeritud, ei sisalda need elusat patogeeni. Selliste vaktsiinide koostis sisaldab ainult patogeeni üksikuid komponente, mille suhtes tekib immuunsus.
Subühikvaktsiinid jagunevad omakorda:

  • Valgu kandja subühiku vaktsiinid (gripp, atsellulaarne läkaköha vaktsiin, B-hepatiit)
  • Polüsahhariidid (pneumokokkide ja meningokokkide infektsioonide vastu)
  • Konjugeeritud (hemofiilsete, pneumokokkide ja meningokokkide infektsioonide vastu lastele vanuses 9-12 elukuud).

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiini valmistamise skeem

Kohandatud saidilt http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Juurdepääs 2016. aasta maiks

Subühikvaktsiinide positiivsed ja negatiivsed omadused

Kohandatud WHO e-koolitusest. Vaktsiini ohutuse alused.

Toksoidil põhinevad vaktsiinid– sisaldavad neutraliseeritud bakteriaalset toksiini ehk nn toksoidi. Mõne haiguse, näiteks difteeria ja teetanuse korral põhjustab toksiin vereringesse sattudes haiguse sümptomite teket. Vaktsiini loomiseks lisatakse neutraliseeritud toksiinile võimendajaid (adjuvante), näiteks alumiiniumi- ja kaltsiumisoolasid.

Kohandatud saidilt http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Juurdepääs 2016. aasta maiks

Näited toksoididel põhinevatest vaktsiinidest:

  • difteeria vastu
  • Teetanuse vastu

Toksoididel põhinevate vaktsiinide positiivsed ja negatiivsed omadused

Kohandatud WHO e-koolitusest. Vaktsiini ohutuse alused.

Kuidas manustatakse erinevat tüüpi vaktsiine1?

Olenevalt liigist võib vaktsiine inimkehasse viia mitmel erineval viisil.

Suuline(suu kaudu) - see manustamisviis on üsna lihtne, kuna see ei nõua nõelte ja süstla kasutamist. Näiteks suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (OPV), rotaviiruse vaktsiin.

intradermaalne süstimine- seda tüüpi manustamise korral süstitakse vaktsiin naha ülemisse kihti.
Näiteks BCG vaktsiin.
subkutaanne süstimine- seda tüüpi manustamise korral süstitakse vaktsiin naha ja lihase vahele.
Näiteks leetrite, punetiste ja mumpsi (MMR) vaktsiin.
Intramuskulaarne süstimine- seda tüüpi manustamise korral süstitakse vaktsiin sügavale lihasesse.
Näiteks läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin (DTP), pneumokoki vaktsiin.

Kohandatud saidilt http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Juurdepääs 2016. aasta maiks

Milliseid muid komponente sisaldavad vaktsiinid1,2?

Vaktsiinide koostise tundmine aitab mõista vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide võimalikke põhjuseid, samuti vaktsiini valikul, kui inimesel on teatud vaktsiinikomponentide suhtes allergia või talumatus.

Vaktsiin - mis see on? Vaktsiinide liigid ja tüübid

Lisaks patogeenide võõrainetele (antigeenidele) võivad vaktsiinid sisaldada:

  • Stabilisaatorid
  • säilitusaineid
  • Antibiootikumid
  • Ained, mis suurendavad immuunsüsteemi vastust (adjuvandid)

Stabilisaatorid vajalik, et aidata vaktsiinil säilitada säilitamisel oma tõhusust. Vaktsiinide stabiilsus on kriitilise tähtsusega, kuna vaktsiini ebaõige käsitsemine ja säilitamine võib vähendada selle võimet tekitada tõhusat kaitset nakkuste eest.
Vaktsiinides saab stabilisaatoritena kasutada järgmist:

  • Magneesiumkloriid (MgCl2) – suukaudne lastehalvatuse vaktsiin (OPV)
  • Magneesiumsulfaat (MgSO4) – leetrite vaktsiin
  • Laktoos-sorbitool
  • Sorbitool-želatiin.

säilitusaineid lisatakse vaktsiinidele, mis on pakendatud viaalidesse, mis on mõeldud kasutamiseks mitmele inimesele samaaegselt (mitmeannuseline), et vältida bakterite ja seente kasvu.
Vaktsiinides kõige sagedamini kasutatavad säilitusained on järgmised:

  • Tiomersaal
  • Formaldehüüd
  • fenool
  • Fenoksüetanool.

Tiomersaal (elavhõbeda alkohol)

  • Alates 1930. aastatest on seda kasutatud säilitusainena riiklikes vaktsineerimisprogrammides (nt DTP, Haemophilus influenzae, B-hepatiit) kasutatavate vaktsiinide mitmeannuselistes viaalides.
  • Vaktsiinidega satub inimkehasse vähem kui 0,1% elavhõbeda koguhulgast, mida me muudest allikatest saame.
  • Mure selle säilitusaine ohutuse pärast on viinud arvukate uuringuteni; 10 aastat on WHO eksperdid viinud läbi tiomersaali ohutusuuringuid, mille tulemusena on tõestatud toksilise toime puudumine inimkehale.

Formaldehüüd

  • Seda kasutatakse tapetud (inaktiveeritud) vaktsiinide (näiteks süstitav poliomüeliidi vaktsiin) ja toksoidide – neutraliseeritud bakterimürgi (näiteks ADS) – tootmiseks.
  • Vaktsiini puhastamise etapis eemaldatakse praktiliselt kogu formaldehüüd.
  • Vaktsiinides sisalduv formaldehüüdi kogus on sadu kordi väiksem kui kogus, mis võib inimest kahjustada (näiteks viiekomponendiline läkaköha, difteeria, teetanuse, lastehalvatuse ja Haemophilus influenzae vaktsiin sisaldab alla 0,02% formaldehüüdi doosi kohta või vähem kui 200 miljondikosa).

Lisaks ülalnimetatud säilitusainetele on kasutamiseks heaks kiidetud veel kaks vaktsiini säilitusainet: 2-fenoksüetanool(kasutatakse inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini jaoks) ja fenool(kasutatakse kõhutüüfuse vaktsiini jaoks).

Antibiootikumid

  • Kasutatakse mõnede vaktsiinide valmistamisel, et vältida patogeenide kasvukeskkonna bakteriaalset saastumist.
  • Vaktsiinid sisaldavad tavaliselt ainult mikrokoguseid antibiootikume. Näiteks leetrite, punetiste ja mumpsi (MMR) vaktsiin sisaldab vähem kui 25 mikrogrammi neomütsiinühe annuse jaoks.
  • Neomütsiini suhtes allergilisi patsiente tuleb pärast vaktsineerimist jälgida; see võimaldab koheselt ravida mis tahes allergilisi reaktsioone.

Adjuvandid

  • Adjuvante on kasutatud aastakümneid immuunvastuse tugevdamiseks vaktsiini manustamiseks. Kõige sagedamini lisatakse adjuvante surmatud (inaktiveeritud) ja subühiku vaktsiinides (näiteks gripivaktsiin, inimese papilloomiviiruse vaktsiin).
  • Kõige pikaajalisem ja sagedamini kasutatav adjuvant on alumiiniumsool, alumiiniumvesinikkloriid (Al(OH)3). See aeglustab antigeeni vabanemist süstekohas ja pikendab vaktsiini kokkupuuteaega immuunsüsteemiga.
  • Vaktsineerimise ohutuse tagamiseks on oluline alumiiniumsooladega vaktsiine manustada intramuskulaarselt, mitte subkutaanselt. Subkutaanne manustamine võib viia abstsessi tekkeni.
  • Tänapäeval kasutatakse vaktsiinide valmistamisel mitusada erinevat tüüpi adjuvante.

Immuunvastus vaktsiinile adjuvandiga ja ilma3

Kohandatud saidilt http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Juurdepääs 2016. aasta maiks

Vaktsineerimine on meditsiini üks suurimaid saavutusi inimkonna ajaloos.

Allikad

  1. WHO. Vaktsiini ohutuse alused. Elektrooniline õppemoodul.
    http://ru.vaccine-safety-training.org/
  2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
    Tiomersaal: küsimused ja vastused. oktoober 2011
    Viimase külastuse kuupäev 15.10.2015
  3. On-line esitlus on saadaval aadressil http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Juurdepääs maiks 2016

Arvuta välja oma lapse isiklik vaktsineerimiskalender! Meie veebisaidil saab seda teha lihtsalt ja kiiresti, isegi kui mõni vaktsineerimine jäi õigel ajal tegemata.

Terapeutilised ja profülaktilised ravimid Vaktsiinid

Immunobioloogilised meditsiinilised ravi- ja profülaktilised preparaadid on ette nähtud nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks kunstliku immuunsuse loomise kaudu.

Vaktsiinid- antigeene sisaldavad ravimid, mille eesmärk on luua organismis kunstlik aktiivne immuunsus. Vaktsiini sisestamist organismi nimetatakse vaktsineerimiseks. Vaktsiine kasutatakse sagedamini profülaktikaks, harvem raviks.

Sõltuvalt neis sisalduva antigeeni olemusest jagatakse vaktsiinid elus-, tapetud-, keemilisteks, toksoidideks, seotud vaktsiinideks.

Vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatakse antigeeni vähendatud annusega vaktsiine ja toksoide (BCG-m, AD-m jt), kui antigeeni täisannusega vaktsineerimiseks on vastunäidustusi.

Vaktsiine ühe nakkuse vastu nimetatakse monovaktsiinideks, kahe, kolme, mitme – vastavalt kahe-, trivaktsiini-, polüvaktsiinideks.

Polüvalentsed vaktsiinid on vaktsiinid, mis sisaldavad mitut sama liigi patogeeni seroloogilist varianti, näiteks A- ja B-tüüpi gripivastased vaktsiinid.

Elusvaktsiinid valmistatud elusatest mikroorganismidest, mille virulentsus on nõrgenenud ja immunogeensed omadused säilivad. Vaktsiinitüvede saamise teadusliku aluse töötas välja L. Pasteur, kes tegi kindlaks võimaluse kunstlikult nõrgendada patogeensete mikroobide virulentsust.

Vaktsiinitüvede saamiseks on kasutatud erinevaid meetodeid.

1) Kasvamine patogeeni kasvuks ja paljunemiseks ebasoodsatel toitainetel. Nii said prantsuse mikrobioloogid A. Calmette ja G. Guerin mükobakteri tuberkuloosi (BCG) vaktsiinitüve, kultiveerides patogeene sapi sisaldaval toitainekeskkonnal.

2) Haigustekitaja läbimine loomade kehast Sel viisil sai L. Pasteur marutaudivaktsiini. Mitmed passaažid viisid selleni, et viirus kohanes küüliku organismiga, selle virulentsus küülikute jaoks suurenes ja inimese virulentsus vähenes.

3) Inimesele vähevirulentsete mikroorganismide looduslike kultuuride valik. Nii saadi katku, brutselloosi, tulareemia, poliomüeliidi jt vaktsiinid.

Elusvaktsiinidel on tapetud vaktsiinide ees mitmeid eeliseid. Mikroobide vaktsiinitüve paljunemine inimkehas viib vaktsiiniinfektsiooni tekkeni – see on healoomuline protsess, mis viib spetsiifilise immuunsuse tekkeni. Elusvaktsiine manustatakse lihtsamate meetoditega (suukaudne, intranasaalne, dermaalne, intradermaalne) ja reeglina üks kord. Tänu vaktsiinitüve võimele organismis paljuneda ja omada pikaajalist antigeenset toimet, tekib intensiivne ja stabiilne immuunsus.

Stabiilsuse säilitamiseks on elusvaktsiinid saadaval lüofiliseeritud preparaatidena. Neid tuleb hoida külmkapis temperatuuril 4°-8°C kogu kõlblikkusaja, samuti vaktsiinide transportimise ajal. Vastasel juhul võib vaktsiinitüve elujõulisus kaduda ja vaktsineerimine ei anna soovitud efekti.

Elusvaktsiinidega vaktsineerimisel järgitakse teatud reegleid. Antimikroobseid preparaate, immuunseerumeid, immunoglobuliine ei tohi kasutada üks või kaks päeva enne vaktsiini manustamist ja nädala jooksul pärast vaktsineerimist. Ärge kasutage vaktsiini manustamiseks kuumi instrumente. Avatud ampull kasutada kohe või 2-3 tunni jooksul; kaitsta päikesevalguse ja kuumuse eest. Töödelge nahka lenduvate ainetega, näiteks alkoholiga, ja manustage vaktsiin pärast selle aurustumist; ärge kasutage selleks joodi, karboolhapet ja muid nahale jäävaid ühendeid. Ülejäänud kasutamata või kasutuselt kõrvaldatud vaktsiini ei tohi ära visata, vaid see tuleb eelnevalt tappa. Lokaalset reaktsiooni vaktsiini manustamisele ei tohi ravida antibakteriaalsete ainetega.

Elusvaktsiine kasutatakse järgmiste haiguste ennetamiseks: tuberkuloos, katk, tulareemia, brutselloos, siberi katk, leetrid, rõuged, mumps, poliomüeliit, kollapalavik.

Tapetud (inaktiveeritud) vaktsiinid sisaldavad kuumutamisel inaktiveeritud baktereid, viirusi, UV-kiirte, formaliini, fenooli, alkoholi. Surmatud vaktsiinide saamiseks kasutatakse immunogeensuse poolest väärtuslikke tüvesid. Inaktiveerimine viiakse läbi nii, et mikroobid hävitatakse usaldusväärselt ilma antigeenseid omadusi kahjustamata.

Haigused, mille ennetamiseks kasutatakse tapetud vaktsiine: leptospiroos, läkaköha, gripp, marutaudi, puukentsefaliit.

Vaktsineerimine tapetud vaktsiinidega viiakse läbi kaks või kolm korda; immuunsus on lühem.

Vaktsiinravi. Hukatud mikroobide vaktsiine kasutatakse krooniliste loid nakkushaiguste, nagu brutselloosi, kroonilise düsenteeria, kroonilise gonorröa, kroonilise korduva herpese, krooniliste stafülokokkide infektsioonide raviks. Terapeutiline toime on seotud fagotsütoosi ja immuunvastuse stimuleerimisega.

Vaktsiinravi viiakse läbi individuaalselt, arsti järelevalve all, kuna vaktsiiniravi põhjustab sageli nakkusprotsessi ägenemist.

Mõnel juhul kasutatakse raviks autovaktsiine, mis valmistatakse patsiendi enda isoleeritud bakteritest.

Keemilised vaktsiinid sisaldavad mikroobirakkudest ja viirustest ekstraheeritud antigeene, millel on kaitsev (kaitsev) toime. Seega, erinevalt elus- ja tapetud vaktsiinidest, mis on tahkete osakeste kujul, ei sisalda keemilised vaktsiinid mikroobirakke ega terveid virioone.

Riiulitel: vaktsiinid - mida, millal, kellele

Neid võib nimetada molekulaarseteks hajutatud.

Keemiliste vaktsiinide eeliseks on see, et need ei sisalda ballastaineid, on vähem reaktogeensed, st põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

Näited keemilistest vaktsiinidest: tüüfus – sisaldab O-antigeeni; koolera (O-antigeen); meningokokk - sisaldab polüsahhariidi antigeeni; tüüfus - sisaldab Provaceki riketsia pinnal lahustuvat antigeeni. Viiruse subühiku (split) vaktsiinid sisaldavad kõige rohkem viiruste immuunantigeene. Näiteks gripivaktsiin (AHC) sisaldab hemaglutiniini ja neuraminidaasi.

Immunogeensuse suurendamiseks kasutatavad keemilised vaktsiinid adsorbeeritakse adjuvandile (alumiiniumhüdroksiid). Adjuvant suurendab antigeeni osakesi, aeglustab antigeeni resorptsiooni, pikendades selle toimet. Lisaks on adjuvant immuunvastuse mittespetsiifiline stimulaator.

Anatoksiinid- bakteriaalsetest eksotoksiinidest saadud preparaadid, millel puuduvad toksilised omadused, kuid mis säilitavad immunogeensed omadused. Toksoidide saamise meetodi pakkus välja 1923. aastal prantsuse teadlane G. Ramon. Toksoidi valmistamiseks lisatakse eksotoksiinile 0,3-0,4% formaliini ja hoitakse 3-4 nädalat temperatuuril 37-40 °C kuni mürgistuseni.

Anatoksiine toodetakse naiivsete preparaatidena või adjuvantidele adsorbeeritud puhastatud kontsentreeritud preparaatidena.

Anatoksiine kasutatakse kunstliku aktiivse antitoksilise immuunsuse loomiseks. Kasutatakse toksoide, stafülokokkide native ja puhastatud adsorbeeritud, kolerogeeni toksoid; adsorbeeritud difteeria (AD, AD-m), difteeria-teetanus (ADS, ADS-m), trianatoksiin (botuliinitüübid A, B, E), tetraanatoksiin (botuliinitüübid A, B, E ja teetanus).

Seotud vaktsiinid sisaldavad erineva iseloomuga antigeene. Adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DTP) sisaldab inaktiveeritud läkaköha vaktsiini, alumiiniumhüdroksiidile adsorbeeritud difteeria ja teetanuse toksoide.

Uute põlvkondade vaktsiinid. Need on tuleviku vaktsiinid, osa neist on juba kasutusel.

1) Kunstlikud vaktsiinid, mis koosnevad kandjavalguga seotud antigeenide määravatest rühmadest.

2) Geneetiliselt muundatud vaktsiinid. Antigeeni sünteesi eest vastutavad geenid sisestatakse geenitehnoloogia meetodeid kasutades bakterite, pärmseente ja viiruste genoomi. Loodud on vaktsiin, mis sisaldab rekombinantsete pärmirakkude poolt toodetud B-hepatiidi viiruse antigeene; geneetiliselt muundatud vaktsiin HIV-nakkuse vastu valmistatakse E. coli rekombinantsete tüvede toodetud viiruse antigeenidest; vaktsiin HIV-antigeenidest vaktsiiniaviiruse koostises.

3) Arendatakse meetodit antiidiotüüpsetel ehk immunoglobuliinile spetsiifilistel antikehadel põhinevate vaktsiinide saamiseks. Näiteks võivad antitoksiinivastased antikehad immuniseerida looma või inimest nagu toksiini (või toksoidi).

Vaktsiine manustatakse kutaanselt, intradermaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt, intranasaalselt, suukaudselt, inhalatsiooni teel. Massvaktsineerimiseks kasutatakse nõelavaba süstimist püstolitüüpi masinatega, samuti vaktsiini suukaudset manustamist ja inhalatsioonimeetodit.

Elanikkonna nakkushaiguste ennetamise vaktsineerimissüsteemi reguleerib vaktsineerimiskalender, mis määrab igas vanuses kohustuslikud vaktsineerimised ja vaktsineerimised vastavalt näidustustele.

Vaktsiinide kasutuselevõtuga võivad tekkida kohalikud ja üldised reaktsioonid. Üldine reaktsioon: palavik kuni 38°-39°C, halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid kaovad tavaliselt 1-3 päeva pärast vaktsineerimist. Lokaalselt, 1-2 päeva pärast, võib süstekohas ilmneda punetus ja infiltratsioon. Mõned elusvaktsiinid - rõuged, tulareemia, BCG põhjustavad intradermaalselt manustatuna iseloomulikke nahareaktsioone, mis viitavad vaktsineerimise positiivsele tulemusele.

Peamised vastunäidustused vaktsiinide kasutamisele: ägedad nakkushaigused, tuberkuloosi aktiivne vorm, südametegevuse, maksa, neerufunktsiooni häired, endokriinsed häired, allergiad, kesknärvisüsteemi haigused. Iga vaktsiini kohta on juhistes toodud üksikasjalik vastunäidustuste loetelu. Epideemia või eluohtlike näidustuste korral (marutõve looma hammustus, katkujuhtumid) on vajalik vaktsineerida ka vastunäidustustega inimesi, kuid erilise meditsiinilise järelevalve all.