Skisofreenia viimane staadium, mis edasi. Skisofreenia nähud ja sümptomid lastel ja noorukitel. Skisofreenia etapid ja sümptomid

"Skisofreenia" diagnoos on avalikkuses seotud inimese täieliku hullumeelsusega, kuid tegelikkuses võib haiguspilt avalduda väga erineval viisil. Suur tähtsus on haiguse vormil, patoloogia arenguastmel ja ravi olemasolul või puudumisel.

Skisofreenial on kolm peamist etappi: meisterlikkus, kohanemine ja degradeerumine. Enamasti eelneb neile premorbiidne periood, mille jooksul sümptomid veel ei avaldu, kuid inimesel on teatud iseloomuomadused ja käitumisviisid, mille põhjal saab juba hinnata eelsoodumust haiguse tekkeks.

Haiguse enda areng võib toimuda järk-järgult. Mõnikord kestab premorbiidne periood aastakümneid. Skisofreenia varajases staadiumis võivad olla ainult kerged psüühikahäirete sümptomid, mille hulka kuuluvad:

depressioon, hüsteeria, ärevus, agressiivne käitumine;
kalduvus kummalistele fantaasiatele;
apaatia, eraldumine, emotsioonide vaesus;
hirmud, maania, hüpohondria;
lohakus, soovimatus järgida elementaarseid hügieenireegleid: pesta, pesta hambaid, hoida kodu puhtana;
halvad suhted inimestega ja soovimatus nendega suhelda, kahtlus, kalduvus süüdistada kõiki oma muredes ja soov kahjustada;
tahte puudumine, eluterve kriitilisuse puudumine;
kalduvus obsessiivsetele liigutustele, mõtetele jne.

Sageli on 1. astme haigust raske diagnoosida isegi arstil. Haiguse algstaadium on staadium, mil inimene ise veel ei tea haigusest ning teised arvavad valusatest sümptomitest, et need on lihtsalt isiksuseomadused või eluolude tagajärg (stress, väsimus).

Just see on kerge patoloogia korral ohtlik: haigust ei ravita ja see areneb edasi, valdades inimest üha enam.

Manifestatsiooniperioodil näitab skisofreenia esimene staadium juba vaimse hävingu märke:

hallutsinatsioonid: vaimuhaige kuuleb, näeb, nuusutab, puudutab midagi, mida tegelikkuses ei eksisteeri;
deliirium: neid haaravad ebaadekvaatsed ideed, mis ei ole tegelikkusega seotud;
katatoonilised häired (kaotab võime oma keha kontrollida), näiteks langeb stuuporisse;
kontrollimatu agressiivne käitumine jne.

Selgeks saab, et inimesel kaob kontakt maailmaga, ta on "arust ära", sageli võib tema käitumine olla ohtlik nii talle kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Sellistel juhtudel vajab patsient haiglaravi ja kiiret arstiabi.

Kohanemine haiguse ja remissiooniga

Haiguse teine etapp on kohanemisperiood. Ravi väga oluline etapp on vaimuhaige oma haiguse mõistmine. See juhtub siis, kui ägedad skisofreenia sümptomid peatuvad ja teadvus muutub valgustatuks. Meele hägusus taandub, saabub remissiooniseisund (valulike sümptomite ilmnemise märkimisväärne nõrgenemine).

Psühhiaatrid väidavad selgelt, et skisofreenia remissioon organismi enda loodusvarade tõttu on praktiliselt võimatu. See tähendab, et inimene ei saa ise hakkama, tema seisundit saab parandada ainult ravimitega.

Skisofreeniku ravi alustamisel on arstide peamine ülesanne rünnak peatada, saavutada stabiilne remissioon ja kui see õnnestub, siseneb patsient 2. etappi - kohanemisperioodi.

Pange tähele, et me räägime haiguse järgmisest etapist, mitte taastunud tervisest. Mõiste "täielik paranemine" skisofreenia puhul on väga meelevaldne.

Patoloogia teist astet iseloomustavad juba küpsed sümptomid, mis võimaldavad kindlaks teha skisofreenia tüübi:

paranoilise skisofreenia korral tekivad patsiendil ideed vaenuliku maailmaga võitlemiseks (skisofreenik näeb kõikjal ohte – tagakiusamist, mõrvu, negatiivseid hoiakuid), tema käitumine muutub järjest pingelisemaks ja agressiivsemaks;
lihtne patoloogia vorm piirab inimest üha enam vaid kõige madalamate vajaduste rahuldamisega - kaob kiindumus lähedastega, iha hulkumise järele, ilmneb asotsiaalne elustiil, tekib kalduvus psühhopaatiale jne.

Haiguse üldised sümptomid skisofreenia 2. astme ajal on järgmised:

psüühika ammendumine, energiapotentsiaali vähenemine;
halb füüsiline tervis, depressioon, peavalud;
mäluhäired, mõtete segadus, segane kõne;
kasvav apaatia ja huvi kadumine ümbritseva maailma ja sündmuste vastu.
suurenenud depressioon, hirm, ärevus.

Arstide ja lähedaste ülesanne on aidata inimesel oma uut seisundit täielikult aktsepteerida ja realiseerida.

Kohanemise kontseptsioon sisaldab järgmisi punkte:

Skisofreenik on oma haigusest teadlik. Ta teab, et on läbinud avaldumisperioodi, ägenemise, et nüüd on ta adekvaatses seisundis.
Inimene nõustub tõsiasjaga, et nüüd peab ta kogu elu jooksul arvestama oma vaimse tervise iseärasustega: võtma ravimeid, külastama kindlasti psühhiaatrit, järgima kõiki soovitusi.
Psühhoteraapia aitab tal taastada katkenud sidemed ühiskonnaga ja saada oma elu nii palju kui võimalik.

Mõnikord hindab inimene remissiooni seisundit taastunud terviseks. Pole harvad juhud, kui inimesed vähendavad meelevaldselt välja kirjutatud ravimite annuseid või lõpetavad nende võtmise üldse. See viib alati kurbade tagajärgedeni.

Lisainfo videol. Psühhoterapeut, meditsiiniteaduste kandidaat Galuštšak A. räägib skisofreenia vormidest ja etappidest.

Lagunemise staadium

Skisofreenia viimane etapp on degradeerumine. Patoloogia ilmingud selles etapis näitavad selgelt, mis see on:

täielik tahte puudumine ja apaatia, autism, huvipuudus elu vastu kuni suutmatuseni ennast teenindada, loomulikke vajadusi rahuldada;
sukeldumine omaenda hallutsinatsioonide ja luululiste ideede illusoorsesse maailma;
dementsus, võimetus väljendada või mõista elementaarseid mõtteid või taotlusi;
kontrolli puudumine oma keha üle.

Nii näeb haigus välja kõige raskemas vormis, kui patsiendil on püsivad pöördumatud psüühikahäired. 3. staadium on vaimuhaige puue, kui tema esialgne isiksus on peaaegu täielikult hävinud.

Vahelduvad retsidiivid ja remissioonid

Küsimuses, mitut skisofreenia etappi kaasaegne meditsiin eristab, on oluline retsidiivi mõiste - patsiendi seisundi korduv halvenemine. Vaimse haiguse korral on tavalised vahelduvad remissioonid ja retsidiivid normaalses vahemikus (st mitte ägeda faasini). Seega on looduslike aastaaegade mõju vaimselt ebatervetele inimestele ammu tõestatud: sügisel ja talvel seisund halveneb, kuid kevadel ja suvel saabub taas valgustumine.

Tähtis! Ainult psühhiaater saab õigesti määrata haiguse staadiumi ja teha õiged järeldused konkreetse ravi vajaduse kohta. Enesediagnostika ja eneseravi on absoluutselt vastuvõetamatud ja viivad alati katastroofiliste tagajärgedeni.

Ja stabiilse pikaajalise remissiooni korral on alati oht retsidiiviks, mõnikord isegi aastakümnete pärast. Isegi valulike sümptomite täieliku vabanemise ja patsiendi näilise adekvaatsuse korral soovitavad arstid tal võtta säilitusravimeid. Ja mitte mingil juhul ei saa neid omavoliliselt tühistada! Ainult inimese ja tema lähedaste piisava ja tõsise suhtumisega tema seisundisse on patsiendil võimalus pikaks ja täisväärtuslikuks eluks.

Skisofreenia on vaimne häire, mida on väga raske diagnoosida, kuna see avaldub patsientidel erineval viisil. Mõnel algab haigus ägedalt, kuulmishallutsinatsioonid ja luulud, kõne ja mõtlemise häired, teistel ilmnevad sümptomid järk-järgult, üksteise järel teatud ajavahemike järel. Inimene hakkab kiiresti väsima, halb enesetunne, nõrkus ja selle tulemusena ärrituvus, ärrituvus. Iseenesest ei tähenda need märgid aga midagi ning sageli omistatakse neile ülepinget ja depressiooni, kuid need on esimesed kiireloomulise arstiabi "kellad".

Skisofreenia etapid ja sümptomid:

1 etapp

Suletus iseendas, suutmatus normaalselt avaneda välismaailmale. Suutmatus adekvaatselt väljendada tundeid. Skisofreenik tegeles õpingutega ja püüdis end neis näidata. Seda taju nimetatakse "lihtsaks skisofreeniaks". Tundub, et inimesel napib energiat oma tunnete vabastamiseks. Kuid tunded kogunevad temasse ja seda nimetatakse suutmatuseks neid õigesti mõista ja väljendada.

2 etapp

Teatud perioodil tekib närvivapustus. Nende tunded peegelduvad teistes inimestes, kes seda inimest vaevu tunnevad. Ta näeb peeglist vastupidist. Ilmuvad valesti määratud väärtused. Kõige väiksemale detailile antakse tähendus, mida tegelikult ei eksisteeri. Sellist liialdatud tähtsuse hindamist, tunnete peegeldust nimetatakse "paranoiliseks".

3 etapp

Skisofreenia kolmas staadium tekib äärmise raevuhoogudega, võib-olla püsiva stuuporiga. Inimene on ettearvamatu ja muutub teistele ohtlikuks. Toimub emotsionaalne katastroof. Seda seisundit nimetatakse katatoonseks.

4 etapp

Selles etapis saab inimesest jumaluse, korrektsuse kehastus, inimene, ilma kelleta ei saa keegi elus hakkama. See jagab selle tükkideks ja iga tükk elab omaette. Sellises seisundis olevad patsiendid näivad olevat vaevatud. Patsiendi tunded ei ole seotud tema endaga. Ta ei reageeri võimalikule lähenemisele teda hästi tundvate inimestega.

Skisofreenia tüübid

1. Inimene ei suuda inimestesse kiindumust luua ja ta rändab ühelt indiviidilt teisele. Sellised inimesed võivad olla hulkurid, erinevad prostituudid. Kuid see ei tähenda, et iga hulkur on skisofreenik.
2. Paranoiline skisofreenik. Sellised inimesed kuulevad teiste inimeste hääli, liialdavad oma tähtsust.
3. Kolmas tüüp on katatoonne. Omadused - kaasnevad muutused lihaste funktsioonis ja äkiline raevu ilming.
4. Patsient käitub kummaliselt. Ta ütleb, et ta on universumi keskpunkt. Ta armastab kõiki ja sageli nõuab see religioossust
värvimine.

Tänapäeval on skisofreenia ravitav. Selline haigus ilmneb sageli vanusega, mil inimene muutub ühiskonnas tehnoloogia kiire arenguga üksildaseks ega suuda hakkama saada.

Skisofreenia staadiumid

Teadlased on tuvastanud skisofreenia kolm staadiumi: prodromaalne, äge, jääk.

Skisofreenia prodromaalne staadium

Skisofreenia prodromaalses staadiumis inimesed isoleerivad end sageli, viibivad pikka aega oma toas ega veedavad aega pere või sõpradega. Need inimesed ei saa turvaliselt tööle või kooli minna, sest nad on vaimuhaiged ning neil võib esineda vähenenud motivatsiooni, meelelahutuse vastu huvi kaotuse ja emotsioonide tuhmumise märke.

Skisofreenia kulg prodromaalse staadiumi tunnustega ei ole tüüpiline. See tähendab, et kellelgi, kes seda käitumist kogeb, võib olla depressioon või mõni muu probleem. Seetõttu on prodromaalset staadiumi raske tuvastada enne, kui aktiivne faas on saavutatud.

Skisofreenia areng avaldub sageli lapsepõlves. Sellele järeldusele jõudsid seda haigust uurinud teadlased. Põhimõte on see, et filme vaadates käituvad lapsed hoopis teistmoodi kui terved. Neid iseloomustab apaatia koomiksite vaatamise suhtes, nad armastavad üksindust, avaldub ükskõiksus maailma suhtes. Seega võivad skisofreenia nähud esineda aastaid enne psühhootiliste sümptomite ilmnemist. See on skisofreenia esimene staadium.

Pereliikmed võivad skisofreenia prodroomi tuvastamisel positiivselt mõjutada ja sellele järgneb kohene ravi.

Märgid ja sümptomid

Kuigi prodromaalsed tunnused erinevad üksteisest, tõmbub haige peaaegu alati iseendasse, isoleerib end ühiskonnast. Skisofreenia prodromaalsel staadiumil on mõned sümptomid:

Põhjendamatu agressiivsus, ärrituvus, närvilisus.
Segane, kummaline kõne.
Imiteeritud naer, terav nutt.
Halb unenägu.
Reaalsuse moonutamine.
Tagakiusamismaania.
Isolatsioon ühiskonnast ja isegi sugulastest.
hallutsinatsioonid.

Skisofreenia äge staadium

Skisofreenia teine staadium on äge. Kui keegi kogeb psühhootilisi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud või väga ebakorrektne käitumine, on see märk sellest, et ta on ägedas või aktiivses staadiumis. Aktiivne faas näitab häire täielikku arengut.

Patsientide käitumine võib muutuda nii ekstreemseks või kummaliseks, et on vajalik haiglaravi. Kui patsient läheb arsti juurde, hakkab psühhiaater esimese asjana patsiendi pereliikmeid jälgima, küsitlema ja küsitlema. Vestluse eesmärk on välja selgitada, millal kummalised teod alguse said, kaua need kestsid.

Psühhootiliste häiretega patsiente ravitakse antipsühhootikumidega. Ravimite abil kaovad paljud ilmingud. Ilma ravita võib aktiivne faas kesta kogu elu. Väga harvadel juhtudel aktiivne faas elimineeritakse ja sümptomid kaovad ilma ravita.

Skisofreenia jääkstaadium

Skisofreenia viimane staadium on residuaalne. Skisofreenia viimast staadiumi nimetatakse jääkfaasiks. Jääkfaasi tunnused on väga sarnased prodromaalfaasiga. Patsientidel ei esine selles staadiumis psühhoosi, kuid neil võib esineda mõningaid negatiivseid sümptomeid, nagu emotsionaalse väljenduse puudumine või vähene energia. Kuigi jääkstaadiumis ei esine sageli meelepetteid ega hallutsinatsioone, kogevad selles olevad patsiendid jätkuvalt stressi.

taastumisprotsess

Skisofreenia õigeaegne ravi suurendab oluliselt täieliku paranemise võimalusi. Raviprotsess on pikk, keeruline, kuid üsna reaalne. Esimene samm paranemise poole saab üle, kui patsient mõistab, et tema väljamõeldud maailm on vaid kujutlusvõime.

Ravi järgmine etapp on haiguse teadvustamine ja tajumine, mis on märk tõhusast ravist. Seejärel määratakse uimastiravi, millega sageli kaasneb psühhoteraapia. Järgides arsti soovitusi, saab inimene sõna otseses mõttes kontrollida oma meelt ja naasta tavaellu.

Millised on skisofreenia staadiumid?

Kui rääkida skisofreeniahaigest, kujutavad paljud inimesed ette, et vaimuhaige on teistele ohtlik. Samuti on levinud arvamus, et sellised isikud tuleks isoleerida ja neid sunniviisiliselt kohelda. Tõepoolest, on patsiente, keda tuleb ravida haiglas, kuid üldiselt sõltub kõik haiguse staadiumist. Igal juhul arvatakse, et ühiskond on keskendunud sellistele patsientidele abi ja tuge pakkuma. Skisofreeniahaige sisemaailm on äärmiselt keeruline ja tervel inimesel on võimatu sellest aru saada. Teadlased väidavad, et iga sajas inimene maailmas kannatab selle haiguse all, olenemata vanusest.

Skisofreenia staadiumi määramisel leiti, et haigusprotsessil on mitu etappi. Esialgu on haiguseelne staadium, mil skisofreenia ilmingud ei ole väljendunud. Sellele järgneb haiguse kõrgus, millel on perioodiline leevendus ehk teisisõnu remissioonid, kui sümptomid taanduvad määramata ajaks. Sellele järgneb viimane etapp, millel on jääknähud, mida iseloomustab teatud raskusaste, mis võib olla erinev. Kui ravi alustatakse viivitamatult, saab sümptomite tõsidust ja kestust suures osas korrigeerida. Väga sageli on võimalik saavutada kui mitte absoluutne paranemine, siis vähemalt sümptomite leevendamine pikaks ajaks.

Nagu näitab kliiniline praktika, vajab psühhiaatri abi ligikaudu kolmandik kõigist elu jooksul skisofreeniahaigetest. Tegelikult on skisofreenia rühm kokkupandavaid sümptomeid, millel on erinev prognoos ja tagajärjed. On olemas esimene haigusnähtude loetelu ja see on üsna suur. Kuid isegi sellist küllust arvesse võttes pole olulised mitte mingid üksikud sümptomid, vaid nende kestus, kombinatsioonid, sotsiaalsed tagajärjed ehk nende mõju inimese töövõimele ja käitumisele. Kui inimene elab kummalist eluviisi, tal on eriline maailmavaade, siis see ei tähenda sugugi, et ta on vaimuhaige. Eriti kui ta on eluga suurepäraselt kohanenud ja äris edukas.

Skisofreenia kolme staadiumi tunnused

Arstide sõnul on raskete kehaliste haiguste kulg alati kolm etappi ja skisofreenia pole selles osas erand. Skisofreenia esimese etapi tunnused on see, et sel ajal mobiliseerib keha kõiki oma ressursse. Lisaks iseloomustab teist etappi kurnatuse algus, kuna haige elund ei suuda enam oma tavalisi funktsioone täielikult täita. Skisofreenia ei erine selles osas rasketest somaatilistest haigustest. Paljud teadlased eristavad selliseid skisofreenia staadiume nagu meisterlikkus, kohanemine ja degradeerumine. Teadlased on tõestanud, et iga sellise etapi kestus võib varieeruda, nagu ka raskusaste ei ole sama.

Põhimõtteliselt pööratakse põhitähelepanu iseloomu muutusele, neurootilistele sümptomitele. Need väljenduvad kroonilises väsimuses, millel pole põhjust, arusaamatutes hirmudes, pidevas ärevuses. Samuti tekivad kinnisideed, kui inimene kontrollib pidevalt üle, kas ta keeras gaasi kinni, naaseb mitu korda koju, et veenduda, ega ta pole unustanud ust lukustada. Lisaks tundub patsiendile, et tal on tõesed eelaimused, öösel on tal õudusunenäod, eredad unenäod. Patsient langeb masendusse ja kaebab, et tema peas pole mõtteid. See, mis varem pakkus talle naudingut ja rõõmu, äratas elavat huvi, muutub ükskõikseks. Ürituse pereliikmete osas pole erandiks ka oma perekond.

Inimene võib sattuda alkoholist sõltuvusse, hakata joonistama süngeid jooniseid. Kõik see kinnitab, et inimesel tekib vaimuhaigus. Skisofreenia erinevate staadiumite tavaliste tunnuste hulgas märgitakse esiteks meelepetteid, sageli märgitakse ka hallutsinatsioone. Need väljenduvad pöörastes ideedes, kui patsient on kindel, et ta tahab tema toidu sisse mürki segada, keegi jälgib teda jne. Ja pole mõtet inimesele vastupidist tõestada, kuna see on võimatu. Peaaegu igale skisofreenia staadiumile on iseloomulik asjaolu, et patsient ei suuda kriitiliselt tajuda oma haiguslikku maailmapilti. Kui patsient näeb või kuuleb hallutsinatsioone, ei erista ta neid tegelikkusest.

Erinevate etappide ilmingud

Teadaolevalt ka skisofreenia vägivaldse kulgemise korral harjub patsient tekkinud muutustega lõpuks ära ja uudsustunne kaob. Skisofreenia teine staadium, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja sarnased nähtused, muutub patsiendi jaoks teatud määral tavaliseks nähtuseks. Illusoorse maailma olemasolu ei sega enam reaalsust ja tema meeles eksisteerivad kõrvuti kaks reaalsust. Selles staadiumis iseloomustab skisofreeniat omapärane kahesuunaline orientatsioon, kui patsient näeb samas naabris salakavalat tulnukate luurajat ja vana sõpra onu Koljat. Sellisel juhul määrab teraapia edukuse see, millist maailma patsient eelistab. Kui miski ei hoia teda pärismaailmas kinni, siis ei pruugi ta tahta reaalsusesse naasta.

Kolmas etapp on degradeerumine, kui esiplaanil on emotsionaalne tuimus. Millal kolmas faas ilmneb, on võimatu kindlaks teha, kuna see on tingitud skisofreenia vormist ja ka käigu variandist. Skisofreenia lihtsa vormi ja hebefreenia vormi korral ilmnevad lagunemise tunnused varem. Kui patsient kannatab paranoilise ja katatoonilise vormi all, jääb ta üsna pikaks ajaks emotsionaalselt ja intellektuaalselt puutumatuks. Seda täheldatakse eriti siis, kui skisofreenia kulg on soodne. Kolmanda etapi ajal põleb patsient seestpoolt läbi. Tema hallutsinatsioonid muutuvad nõrgemaks, tema emotsioonid tasanduvad. Tema jaoks ei loe ei ruumi- ega ajaindikaatorid.

www.psyportal.net

Skisofreenia

Skisofreenia. Paljude, kui mitte kõigi inimeste jaoks kõlab see haigus häbimärgina. "Skisofreenik" on sünonüüm finaalile, eksistentsi lõpule ja ühiskonnale kasutuks jäämisele. On see nii? Paraku sellise suhtumisega saabki nii. Kõik võõras on hirmutav ja seda tajutakse vaenulikuna. Ja skisofreeniat põdevast patsiendist saab definitsiooni järgi ühiskonna vaenlane (kahjuks tahan märkida, et meie ühiskond ei ole kahjuks nii kogu tsiviliseeritud maailmas), sest ümberkaudsed kardavad ja ei saa aru, millist "Marsi" on lähedal. Või, mis veelgi hullem, nad mõnitavad ja mõnitavad õnnetuid. Samal ajal ei tohiks te sellist patsienti tajuda tundetu tekina, ta tunneb kõike ja väga teravalt, uskuge mind, ja ennekõike tema suhtumist iseendasse. Loodan teile huvi pakkuda ja näidata üles mõistmist ja seega kaastunnet. Lisaks tahan märkida, et selliste patsientide seas on palju loomingulisi (ja tuntud) isiksusi, teadlasi (haiguse esinemine ei vähenda nende teeneid) ja lihtsalt mõnikord teie lähedasi inimesi.

Proovime koos mõista skisofreenia mõisteid ja määratlusi, selle sümptomite ja sündroomide kulgemise iseärasusi ning võimalikke tagajärgi. Niisiis:

Kreeka keelest. Schizis - lõhenemine, phrenus - diafragma (arvati, et see oli koht, kus hing asub).
Skisofreenia on "psühhiaatria kuninganna". Tänapäeval kannatab selle all 45 miljonit inimest, sõltumata rassist, rahvusest ja kultuurist kannatab selle all 1% maailma elanikkonnast. Praeguseks ei ole skisofreenia põhjuste selget määratlust ja kirjeldust. Mõiste "skisofreenia" võttis 1911. aastal kasutusele Erwin Bleuiler. Enne seda oli kasutusel mõiste "enneaegne dementsus".

Vene psühhiaatrias on skisofreenia "krooniline endogeenne haigus, mis avaldub erinevate negatiivsete ja positiivsete sümptomitena ning mida iseloomustavad spetsiifilised progresseeruvad isiksusemuutused".

Siin peaksime ilmselt peatuma ja definitsiooni elemente lähemalt uurima. Definitsioonist võime järeldada, et haigus kulgeb pikka aega ning omab teatud staadiumit ja regulaarsust sümptomite ja sündroomide muutumises. Kus negatiivsed sümptomid- see on sellele inimesele iseloomulike olemasolevate märkide vaimse aktiivsuse spektri "väljakukkumine" - emotsionaalse reaktsiooni tasandamine, energiapotentsiaali vähenemine (aga sellest lähemalt hiljem). Positiivsed sümptomid- see on uute märkide ilmumine - luulud, hallutsinatsioonid.

Skisofreenia tunnused

Haiguse pidevad vormid hõlmavad juhtumeid, kus haigusprotsess areneb järk-järgult ja nii positiivsete kui ka negatiivsete sümptomite raskusaste on erinev. Haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse selle sümptomeid kogu elu jooksul alates haiguse hetkest. Pealegi põhinevad psühhoosi peamised ilmingud kahel põhikomponendil: luulud ja hallutsinatsioonid.

Nende endogeensete haiguste vormidega kaasnevad isiksuse muutused. Inimene muutub kummaliseks, endassetõmbuvaks, sooritab teiste seisukohalt naeruväärseid, ebaloogilisi tegusid. Tema huvide ring muutub, ilmuvad uued, varem ebatavalised hobid. Mõnikord on need kahtlase iseloomuga filosoofilised või religioossed õpetused või fanaatiline järgimine traditsiooniliste religioonide kaanonitest. Patsientide töövõime korral väheneb sotsiaalne kohanemine. Rasketel juhtudel ei ole välistatud ükskõiksuse ja passiivsuse teke, huvide täielik kaotus.

Paroksüsmaalset kulgu (haiguse korduv või perioodiline vorm) iseloomustavad selged rünnakud koos meeleoluhäiretega, mis lähendab selle haiguse vormi maniakaal-depressiivsele psühhoosile, eriti kuna meeleoluhäiretel on oluline koht pilt rünnakutest. Haiguse paroksüsmaalse kulgemise korral täheldatakse psühhoosi ilminguid eraldi episoodide kujul, mille vahel on suhteliselt hea vaimse seisundi "heledad" intervallid (kõrge sotsiaalse ja tööalase kohanemise tasemega), millega, olles piisavalt pikk, võib kaasneda täielik töövõime taastumine (remissioon).

Vahepealse koha seda tüüpi kursuste vahel hõivavad haiguse paroksüsmaal-progresseeruva vormi juhud, kui haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse krampide ilmnemist, mille kliinilise pildi määrab korduva skisofreeniahooga sarnased sündroomid.

Nagu varem mainitud, võttis mõiste "skisofreenia" kasutusele Erwin Bleuler. Ta uskus, et skisofreenia kirjeldamisel pole peamine mitte tulemus, vaid "alushäire". Ta tõi välja ka skisofreenia iseloomulike tunnuste kompleksi, neli "A", Bleuleri tetraad:

1. Assotsiatiivne defekt - seostatud eesmärgipärase loogilise mõtlemise puudumine (praegu nimetatakse seda "aloloogiaks").

2. Autismi sümptom ("autos" - kreeka - oma - välisest reaalsusest distantseerumine, oma sisemaailma sukeldumine.

3. Ambivalentsus - mitmesuunalisuse olemasolu patsiendi psüühikas mõjutab armastust / vihkamist samal ajal.

4. Afektiivne ebaadekvaatsus - standardsituatsioonis annab ebaadekvaatse afekti - naerab lähedaste surmast teatades.

Skisofreenia sümptomid

Prantsuse psühhiaatriakool pakkus välja puudulike ja produktiivsete sümptomite skaala, korraldades need vastavalt suurenemise astmele. Saksa psühhiaater Kurt Schneider kirjeldas skisofreenia I ja II järgu sümptomeid. Skisofreenia "visiitkaart" on I järgu sümptomid ja nüüd on need endiselt "kasutuses":

1. Helisevad mõtted – mõtted omandavad kõlavuse, tegelikult on need pseudohallutsinatsioonid.
2. "Hääled", mis vaidlevad omavahel.
3. Kommenteerivad hallutsinatsioonid.
4. Somaatiline passiivsus (patsient tunneb, et tema motoorseid tegusid kontrollitakse).
5. Mõtete "väljavõtmine" ja "elluviimine", shperrung - (mõtete "blokeerimine"), mõtete katkestamine.
6. Mõtete edastamine (mentaalne ringhääling – justkui raadiovastuvõtja oleks peas sisse lülitatud).
7. "Tehtud" mõtete tunne, nende võõras - "mõtted pole nende omad, need pandi pähe." Sama – tunnetega – kirjeldab patsient, et mitte tema ei tunne nälga, vaid teda pannakse nälga tundma.
8. Tajupetted - inimene tõlgendab sündmusi oma sümboolses võtmes.

Skisofreenia korral hävivad piirid "mina" ja "mitte mina" vahel. Inimene peab sisemisi sündmusi välisteks ja vastupidi. Piirid on lahti. 8 ülaltoodud märgist räägivad sellest 6.

Arvamused skisofreeniast kui nähtusest on erinevad:

1. Skisofreenia on haigus – Kraepelini järgi.
2. Skisofreenia on reaktsioon – Bangoferi sõnul – põhjused on erinevad ja aju reageerib piiratud hulga reaktsioonidega.
3. Skisofreenia on spetsiifiline kohanemishäire (Amer. Laing, Shazh).
4. Skisofreenia on eriline isiksuse struktuur (põhineb psühhoanalüütilisel lähenemisel).

Skisofreenia etiopatogenees (päritolu, "päritolu").

Teooriaid on 4 "plokki":

1. Geneetilised tegurid. 1% elanikkonnast on stabiilselt haiged, kui üks vanematest on haige, on risk haigestuda ka laps 11,8%.Kui mõlemad vanemad on 25-40% ja üle selle. mõlemad samal ajal on 85%.
2. Biokeemilised teooriad: dopamiini, serotoniini, atsetüülkoliini, glutamaadi ainevahetushäired.
3. Stressiteooria.
4. Psühhosotsiaalne hüpotees.

Ülevaade mõnest teooriast:

- Stress (väga erinev) mõjutab "vigast" isiksust - enamasti on see täiskasvanu rollide koormusega seotud stress.

- Vanemate roll: Ameerika psühhiaatrid Bleitseg ja Linds kirjeldasid "skisofreenilist ema". Reeglina on see naine: 1. Külm; 2. mittekriitiline; 3. Jäik ("külmutava", hilinenud afektiga; 4. Segase mõtlemisega - sageli "tõukab" lapse raskesse skisofreenia kulgu.

— On olemas viiruse teooria.

— Teooria, et skisofreenia on aeglaselt progresseeruv kurnav protsess nagu entsefaliit. Skisofreenia all kannatavate patsientide aju maht on vähenenud.

- Skisofreenia korral on häiritud teabe filtreerimine, vaimsete protsesside selektiivsus ja patopsühholoogiline suund.

Mehed ja naised põevad skisofreeniat võrdselt sageli, kuid linlased sagedamini, vaesed sagedamini (rohkem stressi). Kui patsient on meessoost, on haigus varasema alguse ja raskema käiguga ning vastupidi.

Ameerika tervishoiusüsteem kulutab skisofreenia ravile kuni 5% eelarvest. Skisofreenia on invaliidistav haigus, mis lühendab patsiendi eluiga 10 aasta võrra. Patsientide surmapõhjuste sageduse poolest on esikohal südame-veresoonkonna haigused ja teisel kohal enesetapud.

Skisofreeniaga patsientidel on bioloogiliste pingete ja füüsilise koormuse ees suur "jõuvaru" - nad taluvad kuni 80 annust insuliini, on resistentsed hüpotermia suhtes, harva haigestuvad ARVI-sse ja muudesse viirushaigustesse. Usaldusväärselt on välja arvutatud, et "tulevased patsiendid" sünnivad reeglina talve-kevade (märts-aprill) ristumiskohas - kas biorütmide haavatavuse või nakkuste mõju tõttu emale.

Skisofreenia variantide klassifikatsioon.

Voolu tüübi järgi eristatakse:

1. Pidevalt progresseeruv skisofreenia.
2. Paroksüsmaalne
a) paroksüsmaalne-progredient (karusnahataoline)
b) perioodiline (korduv).

1. Esialgne staadium (esimestest haigusnähtudest (asteenia) kuni psühhoosi ilmsete tunnusteni (hallutsinatsioonid, luulud jne) Võib esineda ka hüpomaania, subdepressioon, depersonalisatsioon jne.
2. Haiguse ilming: puudulike ja produktiivsete sümptomite kombinatsioon.
3. Viimane etapp. Puudulike sümptomite väljendunud ülekaal produktiivsete sümptomite ees ja kliinilise pildi külmutamine.

Vastavalt progresseerumise astmele (arengu kiirus):

1. Kiiresti progresseeruv (pahaloomuline);
2. Keskmine progredient (paranoiline vorm);
3. Väheprogresseeruv (loid).

Erandiks on korduv skisofreenia.

Teatud tüüpide kirjeldus:

Pahaloomuline skisofreenia: avaldub vanuses 2 kuni 16 aastat. Seda iseloomustab väga lühike algstaadium - kuni aasta. Manifestatsiooniperiood on kuni 4 aastat. Iseärasused:
a) premorbiidses (st haigusele eelnevas seisundis) skisoidne isiksus (suletud, suhtlemisvõimetu, inimese välismaailma kartus);
b) Produktiivsed sümptomid jõuavad kohe kõrgele tasemele;
c) haiguse 3. aastal moodustub apaatiline-abuliline sündroom (köögiviljad - "taimne elu" - samas kui see seisund võib tõsise stressi ajal olla pöörduv - näiteks tulekahju korral);
d) Ravi on sümptomaatiline.

Skisofreenia keskmine tüüp: Esialgne periood kestab kuni 5 aastat. Ilmuvad kummalised hobid, hobid, religioossus. Haigestuge vanuses 20-45 aastat. Manifestatsiooniperioodil - kas hallutsinatsiooniline vorm või luululine. See periood kestab kuni 20 aastat. Haiguse viimases etapis - killustumise deliirium, kõne säilib. Ravi on efektiivne, on võimalik saavutada ravimiremissioone (heaolu ajutine paranemine). Pidevalt progresseeruva skisofreenia korral domineerivad hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sümptomid afektiivsete (emotsionaal-tahtliku sfääri rikkumised) ees; paroksüsmaalse - domineerivad afektiivsed sümptomid.Samuti - paroksüsmaalse remissioonivormiga on need sügavamad ja võivad olla spontaansed (spontaansed). Pidevalt progresseeruva haiguse korral hospitaliseeritakse patsienti 2-3 korda aastas, paroksüsmaalse - kuni 1 kord 3 aasta jooksul.

Loid, neuroosilaadne skisofreenia: Haigestumise vanus on keskmiselt 16–25 aastat. Algse ja manifesti perioodi vahel pole selget piiri. Domineerivad neuroosilaadsed nähtused. Täheldatakse skisofreenilist psühhopaatiat, kuid patsient saab töötada, säilitada pere- ja suhtlussidemeid. Samas on selge, et inimene on haigusest “moonutatud”.

Millised on negatiivsed ja positiivsed sümptomid?

Alustame negatiivsetest:

1. Engin Bleiler tõstis esile assotsiatiivne defekt;
Stransky - interpsüühiline ataksia;
ka - skisma.

Kõik see on sidususe, vaimsete protsesside terviklikkuse kaotus -
a) mõtlemises;
b) emotsionaalses sfääris;
c) tahteaktides.

Protsessid ise on hajutatud ja isegi protsesside endi sees on “segadus”. Schisis on mõtte filtreerimata produkt. Ka tervetel inimestel on see olemas, aga seda juhib teadvus. Patsientidel täheldatakse seda algstaadiumis, kuid reeglina kaob hallutsinatsioonide ja luulude tulekuga.

2. Autism. Skisofreeniahaige kogeb välismaailmaga suheldes ärevust ja hirmu ning soovib end igasugusest kontaktist distantseeruda. Autism on kontaktide vältimine.

3. arutluskäik- patsient räägib, kuid ei liigu eesmärgi poole.

4. Apaatia Emotsionaalse reaktsiooni suurenev kadu – vähem olukordi vallandab emotsionaalse reaktsiooni. Algul vaadeldakse vahetute emotsioonide asemel ratsionaliseerimist. Esimese asjana kaob ära huvid ja hobid. ("Sergei, mu tädi tuleb" - "me tuleme ja kohtume sinuga"). Noorukid käituvad nagu väikesed vanamehed – nad näivad olevat mõistlikult vastutustundlikud, kuid selle "mõistlikkuse" taga on selge emotsionaalsete reaktsioonide vaesumine; (“Vitalik, pese hambaid” – “miks?”) St. ei keeldu ega nõustu, vaid püüab ratsionaliseerida. Kui tuua argument, miks hambaid pesta, tuleb vastuargument, süüdimõistmine võib lõpmatuseni venida, sest. patsient ei kavatse tegelikult midagi arutada – ta lihtsalt resoneerib.

5. Abulia(Kraepelini järgi) - tahte kadumine. Algstaadiumis tundub, et see kasvab laiskuses. Esiteks - kodus, tööl, siis iseteeninduses. Patsiendid valetavad rohkem. Sagedamini pole see apaatia, vaid vaesumine; mitte abulia, vaid hüpobulia. Skisofreeniahaigete emotsioonid salvestuvad ühte isoleeritud "reservtsooni", mida psühhiaatrias nimetatakse parabuliaks. Parabulia võib olla väga mitmekesine – üks patsientidest jättis töö pooleli ja kõndis kuude kaupa kalmistul ringi, koostades oma plaani."Tööjõud" võttis suure mahu. Teine luges "Sõjas ja rahus" kõik tähed "H". Kolmas lahkus koolist, kõndis mööda tänavat, kogus loomade väljaheiteid ja kinnitas need kodus hoolikalt stendile, nagu entomoloogid liblikatega teevad. Seega sarnaneb patsient "tühikäigul töötava mehhanismiga".

Positiivsed või produktiivsed sümptomid:

1. Kuulmis pseudohallutsinatsioonid(patsient kuuleb "hääli", kuid tajub neid mitte looduses päriselt eksisteerivatena, vaid ainult temale ligipääsetavatena, kellegi poolt "indutseeritud" või "ülevalt laskumisena"). Tavaliselt kirjeldatakse, et selliseid "hääli" kuuleb mitte nagu tavaliselt, kõrva, vaid "pea", "aju" poolt.

2. Vaimse automatismi sündroom(Kandinsky-Clerambault), mis sisaldab:
a) tagakiusamise pettekujutlused (selles seisundis patsiendid on ohtlikud, kuna nad saavad end relvastada, et kaitsta end kujuteldavate jälitajate eest, ja vigastada kõiki, keda selliseks peetakse, või katsetada enesetappu, et seda "lõpetada");
b) mõjudeliirium;
c) kuulmispseudohallutsinatsioonid (kirjeldatud eespool);
d) vaimne automatism-assotsiatiivne (tunne, et mõtted on "tekitud"); senestopaatiline (tunne, et tunded on "tekitatud"); motoorne (tunne, et teatud liigutused, mida ta teeb, ei ole tema omad, vaid on talle väljastpoolt peale surutud). sunnitud neid tegema).

3. Katatoonia, hebefreenia- külmetamine ühes asendis, sageli ebamugav, pikkadeks tundideks või vastupidi - terav pidurdamine, rumalus, naljad.

Neurogeneetiliste teooriate kohaselt on haiguse produktiivne sümptomatoloogia tingitud aju sabatuumasüsteemi ehk limbilise süsteemi talitlushäiretest. Leitakse ebakõla poolkerade töös, eesmise ja väikeaju ühenduste düsfunktsioon. CT (aju kompuutertomograafia) abil saate tuvastada ventrikulaarse süsteemi eesmiste ja külgmiste sarvede laienemist. Haiguse tuumavormide korral väheneb EEG-l (elektroentsefalogramm) eesmiste juhtmete pinge.

Skisofreenia diagnoos

Diagnoos tehakse haiguse peamiste produktiivsete sümptomite kindlakstegemise põhjal, mis on kombineeritud negatiivsete emotsionaalsete ja tahtehäiretega, mis põhjustab inimestevahelise suhtluse katkemise kogu vaatlusperioodiga kuni 6 kuud. Tootmishäirete diagnoosimisel on kõige olulisem mõtete, tegude ja meeleolu mõjutamise sümptomite tuvastamine, kuulmispseudohallutsinatsioonid, mõtte avatuse sümptomid, jämedad formaalsed mõttehäired katkestuse kujul, katatoonilised liikumishäired. Negatiivsetest rikkumistest pööratakse tähelepanu energiapotentsiaali vähenemisele, võõrandumisele ja külmusele, põhjendamatule vaenule ja kontaktide kaotamisele, sotsiaalsele allakäigule.

Esineda peab vähemalt üks järgmistest märkidest:

"Mõtete kaja" (oma mõtete kõlamine), mõtete sisestamine või tagasivõtmine, mõtete avatus.
Mõjupetted, motoorne, sensoorne, ideeline automatism, luululine taju.
Auditoorsed kommentaarid tõesed ja pseudohallutsinatsioonid ja somaatilised hallutsinatsioonid.
Luulised ideed, mis on kultuuriliselt sobimatud, naeruväärsed ja sisult suurejoonelised.

Või vähemalt kaks järgmistest:

Kroonilised (rohkem kui kuu) hallutsinatsioonid koos luuludega, kuid ilma väljendunud afektita.
Neologismid, sperrungid, katkendlik kõne.
katatooniline käitumine.
Negatiivsed sümptomid, sealhulgas apaatia, abulia, kõne vaesus, emotsionaalne puudulikkus, sealhulgas külm.
Kvalitatiivsed muutused käitumises, millega kaasneb huvi kadumine, keskendumisvõime puudumine, autism.

Paranoidse skisofreenia diagnoos põhineb skisofreenia üldiste kriteeriumide olemasolul, aga ka järgmistel tunnustel:

hallutsinatoorsete või luululiste nähtuste domineerimine (tagakiusamise ideed, suhe, päritolu, mõtete edastamine, ähvardavad või kummitavad hääled, lõhna- ja maitsehallutsinatsioonid, senesteesia);
katatoonilised sümptomid, lamenenud või ebapiisav afekt, kõnerebend võib esineda kergel kujul, kuid ei domineeri kliinilises pildis.

Hebefreenilise vormi diagnoos tehakse skisofreenia üldiste kriteeriumide olemasolul ja:

üks järgmistest märkidest;

afekti selge ja püsiv lamestumine või pealiskaudsus,
afekti selge ja püsiv ebapiisavus,

üks kahest teisest märgist;

sihikindluse puudumine, käitumise kontsentratsioon,
selged mõtlemishäired, mis väljenduvad ebajärjekindlas või katkendlikus kõnes;

hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud nähtused võivad esineda kergel kujul, kuid ei määra kliinilist pilti.

Foto skisofreenia hebefreenilise vormiga patsiendist

Katatoonilise vormi diagnoos tehakse siis, kui skisofreenia üldkriteeriumid on täidetud ja vähemalt üks järgmistest tunnustest on esinenud vähemalt kaks nädalat:

stuupor (keskkonnale reageerimise selge vähenemine, spontaanne liikuvus ja aktiivsus) või mutism;
erutus (väliselt mõttetu motoorne aktiivsus, mida ei põhjusta välised stiimulid);
stereotüüpia (mõttetute ja pretensioonikate kehahoiakute vabatahtlik omaksvõtmine ja säilitamine, stereotüüpsete liigutuste sooritamine);
negativism (väliselt motiveerimata vastupanu väljastpoolt tulevatele pöördumistele, nõutavale vastupidise täitmine);
jäikus (asendi säilitamine, hoolimata välistest katsetest seda muuta);
vahajas painduvus, jäsemete või keha jäigastumine väljastpoolt antud poosides);
automatism (viivitamatu juhiste järgimine).

Katatoonilise skisofreeniaga patsientide fotod

Diferentseerimata vorm diagnoositakse, kui haigusseisund vastab skisofreenia üldkriteeriumidele, kuid mitte üksikute tüüpide spetsiifilistele kriteeriumidele, või kui sümptomeid on nii palju, et need vastavad rohkem kui ühe alatüübi spetsiifilistele kriteeriumidele.

Skisofreeniajärgne depressioon diagnoositakse, kui:

riik vastas viimasel vaatlusaastal skisofreenia üldkriteeriumidele;
vähemalt üks neist jäetakse alles; 3) depressiivne sündroom peab olema nii pikaleveninud, raske ja arenev, et see vastaks vähemalt kerge depressiooniepisoodi (F32.0) kriteeriumidele.

Jääkskisofreenia diagnoosimiseks peab haigusseisund vastama skisofreenia üldkriteeriumidele varem, kuid seda ei tuvastatud veel uuringu ajal. Lisaks peab viimase aasta jooksul esinema vähemalt 4 järgmistest negatiivsetest sümptomitest:

psühhomotoorne alaareng või vähenenud aktiivsus;
afekti selge lamenemine;
passiivsus ja vähenenud algatusvõime;
kõne mahu ja sisu vaesustamine;
mitteverbaalse suhtluse ekspressiivsuse vähenemine, mis väljendub näoilmetes, silmsides, hääle modulatsioonides, žestides;
sotsiaalse produktiivsuse ja välimusele tähelepanu vähenemine.

Lihtsa skisofreenia diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

kõigi kolme järgmise märgi järkjärguline suurenemine vähemalt aasta jooksul:

selged ja püsivad muutused mõnedes haiguseelsetes isiksuseomadustes, mis väljenduvad motiivide ja huvide, käitumise eesmärgipärasuse ja produktiivsuse vähenemises, endasse tõmbumises ja sotsiaalses isolatsioonis;
negatiivsed sümptomid: apaatia, kõne vaesumine, aktiivsuse vähenemine, afekti selge lamestumine, passiivsus, algatusvõime puudumine, suhtluse mitteverbaalsete omaduste vähenemine;
tootlikkuse märgatav langus tööl või koolis;

seisund ei vasta kunagi paranoilise, hebefreenilise, katatoonilise ja diferentseerumata skisofreenia (F20.0-3) tunnustele;
puuduvad dementsuse või muu orgaanilise ajukahjustuse (FO) tunnused.

Diagnoosi kinnitavad ka patopsühholoogilise uuringu andmed, kaudse tähtsusega on kliinilised ja geneetilised andmed skisofreenia koormuse kohta esimese astme sugulastel.

Skisofreenia patopsühholoogilised testid.

Venemaal ei ole vaimuhaigete psühholoogiline läbivaatus kahjuks kuigi arenenud. Kuigi kallis. Haiglates töötavad psühholoogid.

Peamine diagnostikameetod on vestlus. Skisofreeniahaige vaimselt tervele inimesele omane loogiline mõtlemisjärjestus on enamikul juhtudel häiritud ja assotsiatiivsed protsessid on rikutud. Selliste rikkumiste tagajärjel näib patsient järjekindlalt kõnelevat, kuid tema sõnadel puudub omavahel semantiline seos. Näiteks ütleb patsient, et teda „jahivad tarkade õigluse seadused, et sirge ninaga tallesid üle maailma tirida”.

Testidena palutakse neil selgitada väljendite ja ütluste tähendusi. Siis saab "välja kaevata" formaalsuse, hinnangute mullasuse, kujundliku tähenduse mittemõistmise. Näiteks "nad raiuvad metsa, laastud lendavad" - "jah, jah, puu on kiududest, need lähevad kirvega löömisel maha." Kui teisel patsiendil palutakse selgitada, mida tähendab väljend "Sellel mehel on kivisüda", ütleb ta järgmist: "Kasvamise aegadel on südame kihistumine ja see on inimese kasvu välimus." Ülaltoodud fraasid on arusaamatu. See on tüüpiline näide "kõne katkestusest". Mõnel juhul taandatakse kõne üksikute sõnade ja fraaside hääldamiseks ilma igasuguse järjestuseta. Näiteks, ". suitsu maha valama. ei jää kuhugi. Taevariik. vee ostmine on vale. tes kahest ilma nimeta. kuus krooni. lõika lasso ja rist. "- see on nn verbaalne okroshka ehk verbaalne salat. Neil võidakse paluda joonistada väljendi „maitsev lõunasöök” tähendus. Kui tavaline inimene joonistab kanakoiba, aurava supikausi või taldriku kahvli ja noaga, tõmbab skisofreeniahaige kaks paralleelset joont. Küsimusele - "mis see on?" - vastab, et "õhtusöök on maitsev, kõik on kõrge, harmoonia, nii need jooned on" Teine test - neljas lisa - nimekirjast välja jätta, või välja jätta, kuid tuginedes ainult talle teadaolevatele märkidele ( “Nimekirja kolm esimest võivad juhtmetele maanduda, aga lennuk mitte.” Ja mitte elavad / elutud, nagu tavalised inimesed).

Skisofreeniaga patsiendi joonised

Skisofreenia ennustused.

Avaldame nelja tüüpi prognoose:

1. Haiguse üldine prognoos – viitab lõppseisundi tekkimise ajale ja selle tunnustele.

2. Sotsiaal- ja tööprognoos.

3. Teraapia efektiivsuse prognoos (kas haigus on ravile resistentne).

4. Enesetapmise ja tapmisohu prognoos (enesetapp ja mõrv).

On tuvastatud umbes 40 tegurit, mis võimaldavad määrata haiguse kulgu prognoosi. Siin on mõned neist:

1. Seks. Isane on ebasoodne tegur, emane on soodne (loodus on loodud nii, et naised on elanikkonna valvurid, mehed aga uurijad, nemad põhjustavad rohkem mutatsioone).

2. Samaaegsete orgaaniliste patoloogiate esinemine on halb prognoos.

3. Skisofreenia pärilik koormus – ebasoodne prognoos.

4. Skisoidne iseloomu rõhutamine enne haiguse algust.

5. Äge algus on hea prognostiline märk; kustutatud, "määritud" - halb.

6. Psühhogeenne "käivitusmehhanism" on hea, spontaanne, millel pole ilmset põhjust, on halb.

7. Hallutsinatoorse komponendi ülekaal on halb, afektiivse komponendi ülekaal on hea.

8. Tundlikkus teraapia suhtes esimese episoodi ajal – hea, ei – halb.

9. Suur haiglaravi sagedus ja kestus on halb prognostiline märk.

10. Esimeste remissioonide kvaliteet – kui remissioonid on täielikud, siis hea (see tähendab remissioone pärast esimesi episoode). On oluline, et remissiooni ajal ei oleks negatiivseid ja positiivseid sümptomeid või oleks neid minimaalselt.

40% skisofreeniahaigetest sooritavad enesetapuakte, 10-12% sureb enesetappu.

Skisofreenia enesetapu riskitegurite loetelu:

1. Meessugu.
2. Noorus.
3. Hea intelligentsus.
4. Esimene episood.
5. Suitsiidide ajalugu.
6. Depressiooni- ja ärevussümptomite ülekaal.
7. Imperatiivne hallutsinoos (hallutsinatsioonid, mis nõuavad teatud toimingute sooritamist).
8. Psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootikumid) tarvitamine.
9. Esimesed kolm kuud pärast väljakirjutamist.
10. Ebapiisavalt väikesed või suured ravimiannused.
11. Sotsiaalsed probleemid seoses haigusega.

Mõrva (mõrvakatse) riskitegurid:

1. (varasemate) kriminaalsete kallaletungide episoodide ajalugu.
2. Muud kuriteod.
3. Meessugu.
4. Noorus.
5. Psühhoaktiivsete ainete kasutamine.
6. Hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sümptomid.
7. Impulsiivsus.

Loid skisofreenia

Statistika kohaselt on pooltel skisofreeniahaigetel see loid. See on teatud kategooria inimesi, keda on raske visandada. Esineb ka korduvat skisofreeniat. Räägime neist.

Definitsiooni järgi on loid skisofreenia skisofreenia, mis ei näita kogu ulatuses väljendunud progresseerumist ega näita ilmseid psühhootilisi nähtusi, kliinilist pilti esindavad kopsude "registrite" häired - neurootilised isiksusehäired, asteenia, depersonalisatsioon, derealisatsioon.

Psühhiaatrias aktsepteeritud loid skisofreenia nimetused: kerge skisofreenia (Kronfeld), mittepsühhootiline (Rozenshtein), hoovus ilma iseloomumuutusteta (Kerbikov), mikroprotsessuaalne (Goldenberg), algeline, sanatoorium (Konnaibeh), eelfaas (Yudin), aeglane -voolav (Azelenkovsky), larveeritud , peidetud (Snežnevski). Võite leida ka järgmised terminid:
ebaõnnestunud, amortiseerunud, ambulatoorne, pseudo-neurootiline, okultne, mitteregressiivne.

Loidul skisofreenial on teatud etapid, etapid:

1. Latentne (debüüt) – kulgeb väga varjatult, varjatult. Reeglina puberteedieas, noorukitel.

2. Aktiivne (ilmne) periood. Manifest ei jõua kunagi psühhootilisele tasemele.

3. Stabiliseerimisperiood (haiguse esimestel aastatel või pärast mitut aastat haigust).
Sel juhul defekti ei täheldata, võib isegi esineda negatiivsete sümptomite taandareng, selle vastupidine areng. Küll aga võib tekkida uus tõuge vanuses 45-55 aastat (involutsiooniline vanus). Üldised omadused:
Haiguse staadiumite aeglane, pikaajaline areng (see võib siiski varajases eas stabiliseeruda); pikk subkliiniline kulg varjatud perioodil; häirete järkjärguline vähendamine stabiliseerumisperioodil.

Väheprogresseeruva skisofreenia vormid, variandid:

1. Asteeniline variant - sümptomid on piiratud asteeniliste häirete tasemega. See on kõige pehmem tase.
Samal ajal on asteenia ebatüüpiline, ilma "matši sümptomita", ärrituvus - sel juhul täheldatakse vaimse tegevuse selektiivset ammendumist. Samuti puuduvad objektiivsed põhjused asteenilise sündroomi tekkeks - somaatiline haigus, orgaaniline patoloogia premorbiidis. Patsient väsib igapäevasest igapäevasest suhtlemisest, tavaasjadest, samas kui teda ei kurna muud tegevused (suhtlemine asotsiaalsete isiksustega, kogumine ja sageli pretensioonikas). See on omamoodi varjatud skisma, vaimse tegevuse lõhenemine.

2. Vormi kinnisideega. Sarnaselt obsessiiv-kompulsiivse häirega. Kuid skisofreenia puhul ei leia me psühhogeneesi ja isiksusekonflikte, ükskõik kui palju me ka ei püüaks. Kinnisideed on monotoonsed ja emotsionaalselt mitte küllastunud, "mitte laetud". Samal ajal võivad need kinnisideed kasvada suure hulga rituaalidega, mis viiakse läbi ilma inimese emotsionaalse kaasamiseta. Iseloomulikud monoobsessioonid (monotemaatiline kinnisidee).

3. Hüsteeriliste ilmingutega vorm. Iseloomustab "külm hüsteeria". See on väga "isekas" skisofreenia, samas kui see on liialdatud, räigelt isekas, ületades neurootiku hüsteeria. Mida karmim see on, seda hullem, seda sügavam on rikkumine.

4. Depersonaliseerumisega. Inimese arengus võib depersonaliseerimine ("mina-mitte-mina" piiride rikkumine) olla normiks noorukieas, kuid läheb sellest kaugemale skisofreenia puhul.

5. Düsmorfsete kogemustega („mu keha on kole, mu ribid on liiga kleepuvad, ma olen liiga kõhn/paks, jalad on liiga lühikesed jne”) Seda esineb ka noorukieas, kuid skisofreenia puhul puudub emotsionaalne osalus. kogemusi. "Defektid" on sassis - "üks pool on satsisem kui teine." Sellesse rühma kuulub ka varases eas esinev anorexia nervosa sündroom.

6. Hüpokondriaalne skisofreenia. Mitte-pettekujutelm, mittepsühhootiline tase. Tüüpiline noorukieas ja involutsionaalses eas.

7. Paranoiline skisofreenia. Meenutab mulle paranoilist isiksusehäiret.

8. Afektiivsete häirete ülekaaluga. Võimalikud hüpotüümiliste variantidena (subdepressioon, kuid ilma intellektuaalse alaarenguta). Samal ajal on sageli näha lõhe vähenenud meeleolu tausta ja intellektuaalse, motoorse aktiivsuse, tahtelise komponendi vahel. Samuti - hüpohondriaalne subdepressioon koos senestopaatia rohkusega. Subdepressioon kalduvusega enesevaatlusele, enesevaatlusele.
Hüpertüümilised ilmingud: hüpomaania, millega kaasneb ühepoolne entusiasm ühe tegevuse suhtes. Iseloomulikud on "siksakid" - inimene töötab, on täis optimismi, siis mitu päeva majanduslangus - ja jälle töötab. Skisise variant - hüpomaania samaaegsete tervisekaebustega.

9. Ebaproduktiivsete häirete variant. "Lihtne variant" Sümptomid piirduvad negatiivsetega. Aastate jooksul ilmneb järk-järgult suurenev defekt.

10. Latentne loid skisofreenia (Smulevitši järgi) - kõik, mis oli ülalpool loetletud, kuid kõige kergemal, ambulatoorsel kujul.

Defektid aeglase skisofreenia korral:

1. Verschreubeni tüüpi defekt (saksaliku veidruse, ekstsentrilisuse, ekstsentrilisusega) - kirjeldas Krepeleny.
Väliselt - liigutuste disharmoonia, nurgelisus, teatav juveniilne ("lapsepõlv"). Iseloomulik on näoilme motiveerimata tõsidus. Sellele isiksusele mitte iseloomulike tunnuste omandamisega varem (enne haigust) toimub teatav nihe. Riietuses - labasus, absurd (lühikesed püksid, heledad mütsid, riided, nagu üle-eelmisest sajandist, suvaliselt valitud asjad jne). Kõne on ebatavaline, omapäraste sõnade ja kõnekäänete valikuga, iseloomulik on pisidetailidesse “kinni jäänud”. Hoolimata ekstsentrilisusest (sotsiaalse autismi ja elustiili vahel on lõhe - patsiendid kõnnivad palju, suhtlevad, kuid omapäraselt) on vaimne ja füüsiline aktiivsus säilinud.

2. Psühhopaatiline defekt (pseudopsühhopatiseerimine Smulevitši järgi). Peamine komponent on skisoid. Ekspansiivne skisoid, aktiivne, ülehinnatud ideedest "purskav", emotsionaalselt laetud, "autismiga seest väljas", kuid samas lamestunud, sotsiaalseid probleeme mitte lahendav. Lisaks võib olla hüsteeriline komponent.

3. Madala raskusastme energiapotentsiaali vähendamine (passiivne, elab maja sees, ei taha ega oska midagi teha). Sarnaselt tüüpilise energiapotentsiaali vähenemisega skisofreenia korral, kuid palju vähem väljendunud määral.

Need inimesed hakkavad sageli kasutama psühhoaktiivseid aineid, sagedamini alkoholi. Samal ajal väheneb emotsionaalne lamedus, skisofreeniline defekt väheneb. Oht on aga selles, et alkoholism ja narkomaania muutuvad kontrollimatuks, kuna stereotüüp nende reaktsioonist alkoholile on ebatüüpiline, alkohol sageli ei too leevendust, joobevormid on ekspansiivsed, agressiivsuse ja jõhkrusega. Alkohol on siiski näidustatud väikestes annustes (vana kooli psühhiaatrid kirjutasid seda oma loid skisofreeniaga patsientidele).

Ja lõpuks - korduv ehk perioodiline skisofreenia.

See on haruldane, eriti seetõttu, et seda ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) nimetatakse korduvat skisofreeniat skisoafektiivseks häireks. See on sümptomite ja struktuuri poolest kõige keerulisem skisofreenia vorm.

Korduva skisofreenia esinemise etapid:

1. Üldsomaatiliste ja afektiivsete häirete esialgne staadium (subdepressioon koos raske somatiseerumisega - kõhukinnisus, anoreksia, nõrkus). Iseloomulik on ülehinnatud (st reaalsetel, kuid groteskselt liialdatud) hirmude olemasolu (töö, lähedaste ees). Kestab mitu päeva kuni mitu kuud (tavaliselt 1-3 kuud). See võib olla piir. Algus on noorukieas.

2. luululine afekt. Ilmuvad hägused, väljakujunemata hirmud petliku, paranoilise sisu ees (enda, lähedaste pärast). Luulepetteid on vähe, need on visandlikud, kuid afektiivset laengut ja motoorseid komponente on palju – seega võib selle põhjuseks olla äge paranoiline sündroom. Iseloomulikud on algavad muutused eneseteadvuses. Tekib teatav oma käitumise võõrandumine, madala registri depersonaliseerumisilmingud. See etapp on äärmiselt labiilne, sümptomid võivad kõikuda.

3. Afekti-pettekujutluse depersonaliseerumise ja derealiseerumise staadium. Eneseteadvuse häired suurenevad järsult, ilmneb petlik keskkonnataju. Intermetamorfoosi pettekujutelm – "kõik ümberringi on võltsitud". Ilmub vale äratundmine, kaksikute sümptom, on automatismid (“Mind juhitakse”), psühhomotoorne agitatsioon, substupor.

4. Fantastilise afekti-pettekujutluse depersonaliseerumise ja derealiseerumise staadium. Taju muutub fantastiliseks, toimub sümptomite parafreniseerimine (“Olen kosmoseluure koolis ja mind testitakse”). Eneseteadvuse häire süveneb jätkuvalt (“Ma olen robot, nemad juhivad mind”; “Mina juhin haiglat, linna”).

5. Illusoorne-fantastiline derealiseerimine ja depersonaliseerimine. Enese- ja reaalsustaju hakkab ebaviisakalt kannatama kuni illusioonide ja hallutsinatsioonideni. Tegelikult on see oneiroidse uimastamise algus ("Ma olen mina, aga nüüd olen tehniline seade - taskud on spetsiaalsed seadmed ketaste jaoks"; "politseinik ütleb - ma kuulen teda, aga see on hääl, mis kontrollib kõike Maal").

6. Klassikalise, tõelise oneiroidse teadvuse hägustumise staadium. Reaalsuse tajumine on täielikult häiritud, patsiendiga kontakti loomine on ebareaalne (ainult lühikest aega - protsesside labiilsuse tõttu). Võib esineda motoorset aktiivsust, mis on tingitud kogenud piltidest. Eneseteadvus on rikutud (“Ma pole mina, vaid mesosoikumi ajastu loom”; “Ma olen masin masinate ja inimeste vahelises võitluses”).

7. Amentaalse teadvuse hägustumise staadium. Vastupidiselt oneiroidile on psühhopatoloogilised reaalsuskogemused äärmiselt vaesunud. Kogemiste ja piltide amneesia on täielik (oneiroidiga - mitte). Samuti - segasus, rasked katatoonilised sümptomid, palavik. See on järgmise etapi eelfaas. Prognoos on ebasoodne. (On ka eraldi vorm - "Febriilne skisofreenia"). Peamine "psühhiaatriline" ravim on sel juhul elektrokonvulsiivne ravi (ECT) - kuni 2-3 seanssi päevas. See on ainus viis seda seisundit murda. Paranemise tõenäosus on 5%. Ilma nende meetmeteta on prognoos 99,9% halb.

Kõik ülaltoodud tasemed võivad olla haiguse iseseisev pilt. Reeglina halveneb seisund rünnakust rünnakusse, kuni see mingil etapil "külmub". Korduv skisofreenia on väheprogresseeruv vorm, seetõttu ei toimu rünnakute vahel täielikku paranemist, kuid remissioonid on pikad, haiguse ilmingud on vaevumärgatavad. Kõige tavalisem tulemus on energiapotentsiaali vähenemine, patsiendid muutuvad passiivseks, eraldatakse maailmast, säilitades sellegipoolest pereliikmete jaoks sageli sooja õhkkonna. Paljudel patsientidel võib see 5-6 aasta pärast korduva skisofreenia tõttu muutuda kasukaks. Puhtal kujul ei põhjusta korduv skisofreenia püsivat defekti.

Skisofreenia ravi.

Üldised meetodid:

I. Bioloogiline teraapia.

II. Sotsiaalteraapia: a) psühhoteraapia; b) sotsiaalse rehabilitatsiooni meetodid.

Bioloogilised meetodid:

I "Šoki" ravimeetodid:

1. Insuliin-kooma teraapia (võtas kasutusele Saksa psühhiaater Zakel 1933. aastal);

2. Krambiteraapiat (naha alla süstitava kamperõli abil - Ungari psühhiaater Meduna 1934. aastal) - praegu ei kasutata.

3) elektrokonvulsiivne ravi (Cerletti, Beni 1937). Meeleoluhäired ECT ravib väga tõhusalt. Skisofreeniaga - suitsidaalse käitumisega, katatoonilise stuuporiga, resistentsusega ravimteraapiale.

4) võõrutusravi;

5) Dieet-tühjendav teraapia (loid skisofreeniaga);

6) Une- ja fototeraapia (afektiivsete häirete puhul) äravõtmine (ilmajätmine);

7) psühhokirurgia (1907. aastal tegid Bechtrinwa töötajad lobotoomia; 1926. aastal tegi portugallanna Monica prefrontaalse leukotoomia. Monitzi haavas hiljem üks patsient püstolilasuga pärast talle operatsiooni sooritamist);

Narkootikumide rühmad:

a) neuroleptikumid;
b) Anksiolüütikumid (ärevust vähendavad);
c) Normotiimika (afektiivse sfääri reguleerimine);
d) antidepressandid;
e) nootroopsed ained;
e) psühhostimulandid.

Skisofreenia ravis kasutatakse kõiki ülaltoodud ravimirühmi, kuid antipsühhootikumid on 1. kohal.

Skisofreenia uimastiravi üldpõhimõtted:

1. Biopsühhosotsiaalne lähenemine – iga skisofreeniat põdev patsient vajab bioloogilist ravi, psühhoteraapiat ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

2. Pöörake erilist tähelepanu psühholoogilisele kontaktile arstiga, sest skisofreeniahaiged suhtlevad arstiga kõige vähem – nad on umbusaldavad, eitavad haiguse esinemist.

3. Ravi varajane alustamine – enne manifesti staadiumi algust.

4. Monoteraapia (kus saate välja kirjutada 3 või 5 ravimit, valida 3, et saaksite "jälgida" igaühe mõju);

5. Pikaajaline ravi: sümptomite leevendamine - 2 kuud, seisundi stabiliseerumine - 6 kuud, remissiooni moodustumine - aasta);

6. Ennetuse roll – erilist tähelepanu pööratakse ägenemiste narkoennetamisele. Mida rohkem ägenemisi, seda raskem on haigus. Sel juhul räägime ägenemiste sekundaarsest ennetamisest.

Neuroleptikumide kasutamine põhineb patogeneesi dopamiini teoorial – arvati, et skisofreeniahaigetel on dopamiini (norepinefriini eelkäija) liiga palju ja see tuleks blokeerida. Selgus, et rohkem seda polegi, aga retseptorid selle jaoks on tundlikumad. Samal ajal tuvastati serotonergilise vahenduse, atsetüülkoliini, histamiini, glutamaadi rikkumisi, kuid dopamiinisüsteem reageerib teistest kiiremini ja tugevamalt.

Skisofreenia kuldstandardravi on haloperidool. Võimsuse poolest ei jää see alla järgnevatele ravimitele. Klassikalistel antipsühhootikumidel on aga kõrvalmõjud: neil on suur risk ekstrapüramidaalsete häirete tekkeks ning nad mõjuvad väga jõhkralt kõikidele dopamiini retseptoritele. Viimasel ajal on ilmunud atüüpilised antipsühhootikumid: klotsepiin (Leponex), esimene atüüpiline antipsühhootikum, mis ilmus; hetkel kuulsaim:

1. Respiredon;
2. Alansepiin;
3. klotsepiin;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

On olemas ravimite pikendatud versioon, mis võimaldab teil saavutada remissioone haruldasemate süstidega:

1. Moditen Depoo;
2. Haloperidool-dekanoaat;
3. Rispolept-consta (vastuvõtt 1 kord 2-3 nädala jooksul).

Reeglina on kuuri väljakirjutamisel eelistatud suukaudsed ravimid, kuna ravimi veeni, lihasesse viimine on seotud vägivallaga ja põhjustab väga kiiresti vere tippkontsentratsiooni. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks.

Hospitaliseerimine.

Skisofreenia korral on haiglaravi näidustatud ägedate seisundite korral - keeldumine süüa nädalas või kauem või põhjustab kehakaalu langust 20% võrra või rohkem; imperatiivse (käskiva) hallutsinoosi olemasolu, enesetapumõtted ja kalduvused (katsed), agressiivne käitumine, psühhomotoorne agitatsioon.

Kuna skisofreeniahaiged ei tea sageli, et nad on haiged, on neid raske või isegi võimatu veenda ravile pöörduma. Kui patsiendi seisund halveneb ja te ei saa teda veenda ega sundida ravile, peate võib-olla pöörduma psühhiaatriahaiglasse ilma tema nõusolekuta. Nii tahtest olenematu haiglaravi kui ka seda reguleerivate seaduste esmane eesmärk on tagada ägedalt haige ja teda ümbritsevate inimeste turvalisus. Lisaks kuulub haiglaravi ülesannete hulka ka patsiendi õigeaegse ravi tagamine, isegi kui see on vastu tema soovile. Piirkonna psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravida: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse või võib piirata ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse (1992) artikkel 29 « Psühhiaatrilisest abist ja kodanike õiguste tagamisest selle osutamisel” reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise alused, nimelt:

«Psühhiaatriahaiglasse võib psühhiaatriahaiglasse paigutada psühhiaatriahaiglasse psühhiaatriahaiglasse psüühikahäirega isiku ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglatingimustes ja psüühikahäire on raske ja põhjustab:

tema vahetu oht endale või teistele või
tema abitus ehk suutmatus ise rahuldada elu põhivajadusi või
psühhiaatrilise abita jätmisel tema psüühilise seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus.

Ravi remissiooni ajal

Remissiooniperioodil on säilitusravi kohustuslik, ilma selleta on seisundi halvenemine vältimatu. Reeglina tunnevad patsiendid pärast väljakirjutamist palju paremini, arvavad, et nad on täielikult paranenud, lõpetavad ravimite võtmise ja nõiaring algab uuesti. Seda haigust täielikult välja ei ravita, kuid piisava raviga on säilitusravi taustal võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Ärge unustage, et sageli sõltub ravi edukus sellest, kui kiiresti pärast ägenemist või esialgset etappi pöörduti psühhiaatri poole. Kahjuks on psühhiaatriakliiniku "õudustest" kuulnud lähedased sellise patsiendi hospitaliseerimise vastu, arvates, et "kõik läheb iseenesest". Kahjuks. Spontaanseid remissioone praktiliselt ei kirjeldata. Seetõttu pöörduvad nad hiljem, kuid keerulisemas olukorras.

Remissiooni kriteeriumid: luulude, hallutsinatsioonide (kui neid on), agressiooni või enesetapukatsete kadumine, võimalusel sotsiaalne kohanemine. Igal juhul otsustab väljakirjutamise ja haiglaravi kohta arst. Sellise patsiendi lähedaste ülesanne on teha koostööd arstiga, teavitades teda kõigist patsiendi käitumise nüanssidest, ilma midagi varjamata ja ilustamata. Ja ka - jälgige ravimite tarbimist, kuna sellised inimesed ei täida alati psühhiaatri ettekirjutusi. Lisaks sõltub edu ka sotsiaalsest rehabilitatsioonist ja pool selle edust on peres mugava õhkkonna, mitte “tõrjutustsooni” loomine. Uskuge mind, selle profiiliga patsiendid tunnetavad väga peenelt suhtumist endasse ja reageerivad sellele vastavalt.

Kui võtta arvesse ravikulusid, töövõimetushüvitisi ja haiguslehte, võib skisofreeniat nimetada kõigist vaimuhaigustest kõige kallimaks.

Ülesanne tegelikkuses Kustuta [Ülesanne suletud] Mängijad 1–5 Aeg 60 min Hind alates 2000 hõõruda. Raskusaste Raske Kogenud mängijad söödavad vihjetega. " data-html="true"> Vanus Seda ülesannet vaatab praegu 1 inimene Üks lendas üle käopesa Tuleviku päevad minevikus m. Tukay väljak Kurjad surnud m. […]
Vahendid närvisüsteemi raviks Otisipharm / Pharmstandard Afobazole - ülevaade Afobasool aitab taastada närvitasakaalu, leevendab stressi, ärevust ja ärrituvust. Mitte nii kaua aega tagasi kohtasin sellist kasulikku ravimit nagu Afobazol. Muide, tänu sellele saidile! Kuna mul oli varem […]
Quest reaalsuses Sherlock vs Moriarty Hind alates 2950 r. Raskusaste Raske Kogenud mängijad söödavad vihjetega. " data-html="true"> Hirmu tase Pole hirmutav Vanus 12+ * Viimati broneeriti see ülesanne umbes 3 tundi tagasi Inimeste hinnang "Inimeste hinnang" põhineb hinnangutel 188 […]
Erilised lapsed: kaasaegne vaade autismi põhjustele Lapsepõlve autism on atüüpilise autismi, Aspergeri sündroomi, orgaanilise autismi ja autismihäire kõrval üks autismispektri häirete ilminguid. Veerandil patsientidest on see kombineeritud erineva raskusastmega vaimse alaarenguga, […]
Stressi mõju inimese tervisele (kursusetöö) Sissejuhatus 3 I peatükk Stressi mõiste 51.1. Stress kui mõjutegur 51.2. Kriitiliste elusündmuste seos häirete põhjustega 91.3. Igapäevased ja kroonilised ülekoormused ja nende tagajärjed 111.4. Mõisted stressiga toimetulekust 141.5. Soovitused artiklis […]

Endogeense päritoluga patoloogia, mis on tingitud organismis toimuvatest sisemistest muutustest, on meditsiinis defineeritud kui skisofreenia. Arstid eristavad 4 peamist skisofreenia staadiumi. Peamine erinevus selle haiguse ja teiste psüühikahäirete vahel seisneb selles, et seda seostatakse harva välisteguritega.

Üldine informatsioon

Skisofreeniat iseloomustab pikaajaline krooniline progresseeruv kulg. Sageli diagnoosib raviarst vaimsete protsesside dissotsiatsiooni. Haiguse progresseerumisel suurenevad patsiendi isiksuse muutused.

See vaimne kõrvalekalle on kõige pakilisem sotsiaalne ja meditsiiniline probleem kõigis maakera riikides. Ligikaudu 2/3 selle diagnoosiga patsientidest vajavad viivitamatut haiglaravi.

Viimane statistika on masendav. Uute uuringute kohaselt on skisofreeniaga inimesi palju rohkem kui diabeetikuid.

Kuidas see kõrvalekalle avaldub?

Iseloomulikud märgid võivad esmakordselt ilmneda noorukiea alguses meestel ja 20-30 aasta pärast õiglase soo puhul.

Esimesed märgid ilmnevad sageli ootamatult. Kuid sagedamini areneb skisofreenia järk-järgult, mitme aasta jooksul. Skisofreeniat lastel ja noorukitel peaaegu kunagi ei leita.

Esialgse etapi manifestatsioon

Skisofreenia algstaadium ehk algstaadium kestab mitu kuud. Sageli ilmnevad skisofreenia algfaasi esmased sümptomid mitme aasta pärast.

Selle etapi esmased tunnused on deliirium ja hallutsinatsioonide ilmnemine. Need sümptomid ilmnevad inimesel sõltumata tema soost. Skisofreenia algfaasi sekundaarsed sümptomid on järgmised:

Kõnehäired (inimene annab ühesilbilisi vastuseid ega oska sageli üksikasjalikku vastust anda).

Sulgemine iseenesest, varem naudingut pakkunud tegevuste tagasilükkamine.

Emotsioonide nõrk ilming või nende täielik puudumine.

Soovimatus töötada (see kehtib nii töö kui õppimise kohta).

Hajutatud tähelepanu (inimesel on raske millelegi keskenduda).

Skisofreenia esimeses staadiumis patsiendi deliirium on üsna mitmekesine. Inimene saab erilist rõhku panna oma välimuse kujuteldavatele ja tegelikele puudujääkidele. Veidi hiljem tekib kahtlus.

Mõned obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused on sarnased selle haiguse algfaasi sümptomitega. Sageli omandavad OCD all kannatavad inimesed sel põhjusel teise valuliku kinnisidee.

Teise etapi manifestatsioon

Skisofreenia teise etapi sümptomid on veelgi spetsiifilisemad. See etapp võib kesta kuu, kuid sageli täheldatakse spetsiifilisi märke 8 nädala jooksul. Eristatakse järgmisi skisofreenia teise etapi sümptomeid:

hallutsinatsioonide ilmnemine;

segadus mõtetes (inimene sageli "räägib");

kurnatus.

Need on üsna tõsised märgid, mis sageli aitavad kaasa vaimse kokkuvarisemise tekkele. Inimene, kes kogeb seda skisofreenia faasi, kaotab sageli kontakti reaalsusega, mis on tulvil kohutavaid tagajärgi nii talle endale kui ka tema lähedastele.

Skisofreenia diagnoos toimub tavaliselt teises etapis. See vaimse kõrvalekalde faas viitab varasele haiglaravile, kuna patsient ei saa teha adekvaatset otsust.

Kolmanda etapi manifestatsioon

Kui teine etapp läheb tühjaks, tunneb inimene end sageli paremini ja tal on isegi võimalus tavaellu naasta. Käes on aeg kolmandaks etapiks, mida nimetatakse ka "remissioonifaasiks". Kuid ärge unustage retsidiivi ohtu. Oluline on meeles pidada, et haigus ei ole taandunud, vaid vaid mõneks ajaks taandunud.

Selle vaimse kõrvalekalde kolmandat etappi iseloomustab kas pidev uimasus või teadvuse erakordse selguse rünnakud. Selle faasi läbiva inimese käitumine on sageli ettearvamatu.

Aeg ja ruum kaotavad patsiendi jaoks oma tähtsuse. Emotsionaalne katastroof on tulemas.

Neljanda etapi manifestatsioon

Isik, kes on skisofreenia neljandas staadiumis, kehastab end jumaluse või muu patuta olendiga, kes ei saa vigu teha. Patsiendi teadvus tundub olevat jagatud mitmeks väikeseks tükiks, millest igaüks eksisteerib omaette.

Patsient praktiliselt ei reageeri lähedastele inimestele ja keeldub nendega suhtlemast. Keskajal peeti selle psüühikahäire 4. faasi läbivat inimest kuradi vallatuks.

võõras laps

Enamik vanemaid, kes jälgivad oma last ja avastavad temas veidrusi, omistavad sellele harva tähtsust. Kuid see, mida vanemad peavad andekusele, on sageli kõige levinuma vaimuhaiguse eelkäija. Skisofreenia teket saate ennetada, kui pöörate õigeaegselt tähelepanu järgmistele sümptomitele:

Tugevate põhjendamatute hirmudega.

Kahtlustunde areng.

Ärevus.

Kiired meeleolumuutused.

Letargia, järsult asendunud impulsiivsusega ja vastupidi.

Aja jooksul lapse seisund halveneb. Sageli viib ta läbi kummalisi rituaale ja eemaldub ümbritsevast reaalsusest üha enam. Tumedad fantaasiad asenduvad sageli mitte vähem kohutavate hallutsinatsioonidega. Lapse mõistus on segaduses ja siis toimub reaalsusega paus.

Lõpuks

Patsiendi hospitaliseerimine on näidustatud ainult siis, kui ta kaotab võime oma seisundit adekvaatselt hinnata ja suudab ennast või teisi kahjustada.

Esialgne etapp ravitakse edukalt ambulatoorse ravi abil. Patsiendi jaoks on võrdselt oluline sõprade ja sugulaste toetus.

Millised on skisofreenia staadiumid?

Skisofreenia kolme staadiumi tunnused

Erinevate etappide ilmingud

www.psyportal.net

Mis on skisofreenia, selle esimesed nähud, sümptomid ja ravi

Skisofreenia määratlus ilmus 18. sajandil. Lihtsamalt öeldes nimetati seda "enneaegseks dementsuseks". Haigus esineb närvisüsteemi ja aju degeneratiivsete protsesside tagajärjel. Skisofreenia kõige levinum põhjus on pärilik. Haiguse esimene etapp algab kergete hallutsinatsioonidega. Inimene kuuleb inimeste häälte ja enda mõtete kaja. Järk-järgult haigus areneb. Patsient kaotab võime analüüsida, mis tema ümber toimub. Skisofreeniat ei ravita. Arstid saavad saavutada ainult pikaajalise remissiooni staadiumi.

Skisofreeniku joonistus kassist. Patsiendi seisundi halvenedes muutuvad pildid.

Skisofreenia on endogeenne vaimne häire, mis viib mõtteprotsesside lagunemiseni. Patsiendi taju ümbritsevast maailmast on häiritud, ilmnevad ebaadekvaatsed reaktsioonid lihtsatele sündmustele ja asjadele. Häirega kaasnevad kuulmishallutsinatsioonid, paranoilised ja fantastilised luulud. Areneb ebakorrapärane kõne, mis nõrgestab oluliselt ühiskonnas inimestega suhtlemise võimet. Inimene käitub eksinud ja hirmunult. See haigus ei ole ravitav, kuid on võimalik saavutada pikaajaline remissioon.

Skisofreenia ei ole lõhestunud isiksus. Haigus viib selleni, et inimene ei tunne enam erinevust tegeliku maailma ja kujutlusvõime vahel. Mõtlemine "hüppab" ühest loogilisest ahelast teise. Seda soodustavad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Patsient tajub neid osana tema ümber toimuvast. Aju kaotab lõpuks oma analüüsivõime – tekivad esmased sümptomid. Inimene hakkab aru saama, et ta on haiges seisundis. Haigus areneb aja jooksul. Unustatakse minevik, lähedased inimesed, ja siis kaob arusaam oma valusast olekust.

Skisofreenia peamised põhjused:

kaasasündinud tegurid;

alkohol ja narkootikumid;

raske peavigastus;

sotsiaalsed probleemid;

stress;

regulaarne hapnikupuudus;

kemikaalid;

kõrvalekalded loote aju emakasiseses arengus.

Paljud uuringud on näidanud, et skisofreeniaga patsientidel on kõrgenenud dopamiini ja serotoniini tase. Tänu nendele ainetele kehas kogeb inimene naudingut. Suures koguses tekitavad nad eufooriat. On olemas dopamiini teooria, mille kohaselt haigestuvad patsiendid suurest kogusest ajus leiduvast dopamiinist. Skisofreeniaga patsiendid keskenduvad mõtetele, mis stimuleerivad selle aine tootmist. Sõltuvus naudinguhormoonist sunnib inimesi tegema tegevusi, mis stimuleerivad selle tootmist. Isegi kui nad võivad olla kriminaalsed. Aju, mis on harjunud suurte serotoniini ja dopamiini annustega, hakkab selle puudumisel kogema ärevust ja depressiooni.

Skisofreenia kulgu iseloomustab suur varieeruvus. Patsientidel võivad samaaegselt esineda mitmesugused sümptomid.

1. Paranoiline. Haigel inimesel on luululised ja obsessiivsed ideed. Patsienti kummitavad mõtted, mida ei saa ignoreerida. Kõne ja emotsionaalne taust jääb normaalseks.

2. Organiseerimata. Mõtlemine on katkenud ja ebajärjekindel. Sageli näitavad patsiendid ükskõiksust ärritavate tegurite suhtes. Inimesed ei saa ise süüa ega duši all käia.

3. Katatooniline. Patsiendid kaotavad täielikult huvi välismaailma vastu. Neid võib näha istumas samas asendis. Väliselt väljendub selline uimasus külmunud näoilmega. Inimene muutub liikumatuks, kuid aeg-ajalt täheldatakse jäsemete krampe. Skisofreenia katatoonilise vormiga patsiendid kipuvad pidevalt kordama teiste inimeste öeldud fraase. Seda tüüpi haigusega patsiendid on eriti ohustatud. See on tingitud asjaolust, et nad on toitumise puudumise tõttu kurnatud. Patsiendid vigastavad end sageli.

4. Maania. Seda iseloomustab suurenenud erutuvus, mis muutub depressiooniks. Esineb emotsionaalne-tahteline defekt. Patsient kaotab kontrolli oma käitumise üle. Hallutsinatsioonid ja luulud on haruldased. Praegu on see skisofreenia vorm eraldatud eraldi haiguseks - maniakaal-depressiivseks sündroomiks.

5. Kasukas. Paroksüsmaalne vorm esineb enamikul patsientidel. Iga rünnakuga laieneb sümptomatoloogia uute haiguse progresseerumise tunnustega.

6. Jääkvorm. See avaldub remissioonide ajal. Patsient tunneb seisundi märkimisväärset leevendust. Siiski kuuleb ta endiselt hallutsinatsioone. Mõnikord on hullud ideed.

Skisofreenia staadiumite tunnused

Psüühika valusate kõrvalekallete hulgas on skisofreenia peaaegu juhtival kohal. See on tingitud asjaolust, et skisofreenia staadiumid ja selle haiguse vormid on väga mitmekesised ja spetsialistid ei diagnoosi neid alati kindlalt.

Skisofreenia on kesknärvisüsteemi patoloogiline häire, mis põhjustab erineva intensiivsusega, erineva iseloomuga jne patsiendi isiksuse halvenemist. Konkreetsed muutused sõltuvad haiguse vormist, skisofreenia raskusastmest ja konkreetse patsiendi skisofreenia arengu tunnustest.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi võib nimetada järgmisi skisofreenia vorme:

katatooniline;

paranoiline;

hebefreeniline;

primitiivne (lihtne).

Iga vormi iseloomustavad haiguse spetsiifilised sümptomid, tunnused ja ilmingud. Katatooniline skisofreenia algab igas vanuses ja kulgeb paroksüsmaalselt või pidevalt. Selle peamised ilmingud on: liikumishäire, negativism, liigne painduvus, kaja sümptomid.

Paranoiline skisofreenia algab 30. eluaastal. Seda iseloomustavad kõne, tahte, patsiendi emotsioonide häired, aga ka deliirium ja mitmesugused hallutsinatsioonid.

Hebefreeniline skisofreenia areneb pidevalt. Kuigi mõnel patsiendil täheldatakse selle paroksüsmaalset kulgu. See skisofreenia vorm algab tavaliselt puberteedieas või varases noorukieas. Patoloogilised protsessid patsiendi kehas arenevad väga kiiresti. See võib olla kõne- ja mõtlemishäire, sobimatu käitumine, kõrge afekti seisund.

Primitiivne, s.t lihtne skisofreenia vorm areneb pidevalt koos iseloomulike sümptomite pideva suurenemisega. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda haigusvormi noorematel noorukitel. Mõnikord areneb skisofreenia algelises vormis vanemas koolieelses ja algkoolieas.

Iseärasused

Lisaks ülalkirjeldatud vormidele on skisofreenia üksikutel patsientidel erinev ka intensiivsuse poolest. Selle põhjal liigitatakse haigus raskeks, mõõdukaks või lihtsaks, s.t kergeks.

Haiguse kulg võib olla paroksüsmaalne, pidev või laineline.

Rünnakulaadne skisofreenia areneb rünnakust rünnakusse. Paralleelselt suureneb järk-järgult haiguse negatiivsed sümptomid.
Pideva skisofreenia korral on patsiendi seisund suhteliselt stabiilne. Siiski ilmnevad pidevalt uued negatiivsed sümptomid.
Lainelist skisofreeniat iseloomustab positiivsete ja negatiivsete hetkede perioodiline muutus patsiendi seisundis. Samal ajal saab järgmiste ägenemiste ja remissioonide ajastust mõnel juhul ennustada individuaalsete tunnuste ja minimaalsete muutuste põhjal patsiendi üldises seisundis.

Premorbiidne periood

Skisofreenia premorbiidne periood algab sageli ammu enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, näiteks lapsepõlves, noorukieas või varases nooruses. Samal ajal ei erine laps või noor, kellel on kalduvus skisofreenia edasisele arengule, peaaegu oma eakaaslastest.

Peamine erinevus seisneb iseloomu eraldatuses, hariduse ja koolituse raskustes, käitumises teatud ekstsentrilisuses. Noorukieas võivad individuaalsed isiksuseomadused ilma erilise põhjuseta muutuda vastupidiseks. Võib esineda fanaatiline kirg erinevate filosoofiliste või muude ideede, religiooni jms vastu. Sageli esineb see ka seoses üleminekuea, puberteedi, järkjärgulise täiskasvanuikka jõudmisega.

Seetõttu ei suuda isegi arst nende märkide järgi täpselt kindlaks teha skisofreenia tekkimise võimalust. Laps vajab lihtsalt rohkem vanemate armastust ja tähelepanu. Ärevuse korral võite külastada psühholoogi või isegi psühhiaatrit. Seda tuleb aga teha ettevaatlikult, et mitte tekitada lapses negatiivseid emotsioone ja tarbetuid kogemusi.

Arengu etapid

Patsiendi arenedes täheldatakse premorbiidset perioodi ja haiguse kolme peamist etappi:

Skisofreenia esimest etappi, mida nimetatakse algstaadiumiks, iseloomustavad kerged sümptomid. Sel perioodil tunneb patsient reeglina oma seisundi muutusi, kuid ei suuda alati õigesti selgitada, miks need ilmnevad. Sel juhul mobiliseeritakse keha sisemised ressursid vastusena tervisliku seisundi muutumisele.
Teine etapp, mida nimetatakse adaptiivseks, võimaldab patsiendil oma uue seisundiga kohaneda. Keha on sel perioodil reeglina kurnatud.
Skisofreenia kolmas etapp, mida nimetatakse lõplikuks, põhjustab patsiendi psüühika täieliku hävimise.

Iga kirjeldatud etapi sümptomid ja kestus on üksikutel patsientidel oluliselt erinevad. Väga sageli ei suuda spetsialistid täpselt kindlaks teha, millist skisofreenia staadiumi konkreetsel patsiendil täheldatakse. See ei sõltu mitte ainult patsiendi tervislikust seisundist, vanusest ja muudest isikuandmetest, vaid ka temal täheldatud skisofreenia vormist.

Haiguse peamine sümptom, olenemata vormist ja raskusastmest, on teatud sümptomite aeglane suurenemine ja isiksuse defekti järkjärguline areng. Erijuhtudel läbib skisofreenia 1. ja 2. arenguetapi kiirendatud korras. Sel juhul venitatakse 3. etapp ajaliselt.

Skisofreenia esialgne staadium jääb sageli isegi spetsialistidele märkamatuks. Sageli on primaarse skisofreenia sümptomid sarnased mõne muu psüühikahäirega, nagu suurenenud ärevus või depressioon. Inimene muutub ärrituvaks ja agressiivseks, kuid teised peavad seda iseloomu muutusteks, mis on seotud eluprobleemide või vanusega, eriti noorukitel.

Seetõttu, kui inimesel on kalduvus mitte päris tavalisele loogikale, segadus lihtsates mõistetes või prioriteetide märgatav muutus, on vaja tema käitumist hoolikalt jälgida. Sellist inimest on soovitav näidata spetsialistile. Psüühika esmane lagunemine skisofreenia puhul algab ju juba haiguse 1. staadiumis.

Järk-järgult väldib inimene reaalseid eluolukordi, sukeldudes oma kujutlusvõimega loodud virtuaalsesse maailma. Pealegi on juba sellel perioodil võimalik hallutsinatsioonide, nägemuste jms protsesside ilmnemine. Kaugele tulnud ärevuse ja hirmude taustal areneb sageli välja tagakiusamismaania. Väga sageli tekivad 1. astme skisofreeniaga patsiendid alkoholist või narkootikumidest sõltuvusse.

Kohanemisperiood, s.o skisofreenia 2. staadium, võimaldab mitte ainult haigust diagnoosida, vaid ka määrata selle kulgemise vormi konkreetsel patsiendil. Sümptomid muutuvad selgemaks. Selle perioodi peamised skisofreenia tunnused on:

mõtete segadus;
sagedased hallutsinatsioonid, millega kaasnevad luulud;
ebajärjekindel kõne koos öeldu pideva kordamisega;
väljendunud armastus ja vihkamine ühe inimese vastu;
teiste kategooriline jagamine vaenlasteks ja sõpradeks;
mälukaotus;
apaatia ja huvi kadumine välismaailma vastu;
tugevad peavalud;
suurenenud hirmud ja mitmesugused kogemused.

Kohanemisperioodil alustatud ravi lõppeb reeglina edukalt. Patsiendil õnnestub naasta pärisellu nii, et ta ei kaoks igaveseks oma kahjustatud psüühika ja haige kujutlusvõimega loodud virtuaalmaailma.

raske etapp

Skisofreenia viimane staadium põhjustab patsiendil erinevaid emotsionaalse ja vaimse degradatsiooni vorme. Patoloogiliste protsesside raskusaste sõltub suuresti konkreetse patsiendi haiguse vormist.

Skisofreenia 3. staadiumi peamised tunnused on:

aeg-ruumiliste aistingute kaotus;
hallutsinatsioonide heleduse vähenemine;
ebapiisav reaktsioon normaalsete reaktsioonide puudumisega;
elementaarsete mõtete ja taotluste raske esitamine;
vastuoluline-ebaloogiline käitumine;
emotsionaalsed häired;
autism;
letargiline käitumine.

Nõuetekohase ravi ja hoolduse puudumisel kõigi ülaltoodud sümptomite taustal tekib paljudel patsientidel dementsus.

Just sel perioodil lakkasid patsiendi lähedased teda ära tundmast. Inimene muutub täielikult. Tema tõeline isiksus muutub paljude valusate muutuste ja märkide seas peaaegu nähtamatuks.

Sel perioodil vajab skisofreeniahaige mitte ainult arstiabi, vaid ka tõsiseid meetmeid psüühika taastamiseks. Soovitav on, et taastusravi toimuks spetsiaalses keskuses arstide pideva järelevalve all.

Olekute vaheldumine

Skisofreenia on haigus, mis sageli esineb patsiendi seisundi vahelduvate retsidiivide ja remissioonidega. Remissiooniperioodil paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt, olenemata haiguse staadiumist, milles ta on. Mõnel juhul loovad teised eksliku ettekujutuse taastumise algusest. Skisofreeniku paranemist saavad aga väita ainult spetsialistid. See nõuab ju spetsiaalseid analüüse, teste ja muid uuringuid.

Pärast remissiooni süvenevad kõik haiguse sümptomid oluliselt, patsiendi seisund halveneb järsult. Tekib retsidiiv. Sel perioodil võib patsient tunda end märgatavalt halvemini kui enne viimast remissiooni. Seetõttu vajab ta suuremat tähelepanu, suurenenud uimastiravi, eriklasse.

Skisofreeniaga inimestel on remissioonide ja ägenemiste vaheldumine reeglina hooajaline. See tähendab, et sügis-talveperioodi algusega halveneb selliste patsientide vaimne seisund oluliselt. Varakevadel saabub aga järjekordne remissioon. Kui ilm paraneb, hakkab see järk-järgult intensiivistuma.

Skisofreenia täieliku ravi juhtumid kaasaegses meditsiinis on üsna sagedased. Sel juhul saab patsient hakkama ilma eriteraapiata ja võtta kergeid toetavaid ravimeid. Spetsialisti järelvalve ja lähedaste tähelepanu on aga siiski vajalikud, sest skisofreenia sümptomid võivad pika aja, näiteks mitme aasta möödudes uuesti ilmneda.

Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon on skisofreeniahaige jaoks väga oluline. Selle abil õpetatakse patsiendile teistega suhtlemise põhioskusi, õpetatakse lihtsamate olme- ja eluküsimuste lahendamisel hakkama saama ilma kõrvalise abita.

Efektid

Nagu juba mainitud, peetakse skisofreeniat praegu täiesti ravitavaks haiguseks. Absoluutselt kõigi patsientide täielik ravimine hetkel ei ole muidugi võimalik. Kuid märkimisväärsed edusammud selles valdkonnas kasvavad pidevalt.

Kõige raskemini ravitav on lapsepõlves, noorukieas või noorukieas esinev skisofreenia, mida iseloomustab pahaloomuline kasvaja. Täiskasvanueas diagnoositud skisofreeniaga patsientide seisundi taastumine või stabiliseerumine toimub palju sagedamini. Samal ajal haigestuvad naised skisofreeniat palju harvemini ja on selle haiguse tekkimisel kergemini ravitavad kui mehed. See on tingitud naisorganismi teatud füsioloogilistest ja psühholoogilistest omadustest.

Skisofreenia ilmnemisel soodsa tulemuse saavutamiseks on esmatähtis spetsialistide õigeaegne abi. Ainult arst suudab õigesti diagnoosida, määrata kindlaks kõik haiguse kulgu peamised nüansid ja määrata patsiendile õige ravi. Seetõttu tuleb psüühika äkilise muutuse, kummalise käitumise, iseloomu muutuste kahtlusel koheselt pöörduda vastavasse kliinikusse. Skisofreenia eneseravimine on igal juhul vastuvõetamatu.

Skisofreenia põhjused ja sümptomid lastel. Üldised ravijuhised

Need on pediaatrias kasutatavad vanusevahemikud, mille järgi eristatakse haiguse diagnoose:

Varases eas skisofreenia - kuni kolme aastani.
Koolieelne vanus - kolm kuni viis aastat.
Koolieelne vanus - viis kuni seitse aastat.
Koolivanus - seitse kuni neliteist aastat.

Lapse keha füsioloogilise ebaküpsuse tõttu, eriti kesksüsteemi piirkonnas, on skisofreenia, aga ka selle tüüpide täpne diferentsiaaldiagnostika määramine äärmiselt keeruline. Haiguse tekke uurimise protsessi muudab veelgi keerulisemaks vanemate pakutud võimaluste puudumine haiguse arengu üksikasjalikuks uurimiseks - spetsialisti poole pöördutakse hiljem, kuna vanemad ei püüa kuni viimase ajani. seostada kõrvalekaldeid oma lapse käitumises tema tõsiste psühhopatoloogiliste seisundite võimalusega.

Lapseea skisofreenia põhjused

Nagu täiskasvanud kontingendi puhul, ei ole lapsepõlves skisofreenia ilmnemise põhjuslikku seost tõestatud, seetõttu arvatakse, et lastekliiniku ilmingu spetsiifilised tunnused puuduvad:

geneetiline eelsoodumus. Sugupuu esindajate anamneesi uuringud võimaldavad järeldada, et häire tekkerisk on suurenenud lapsel, kelle esimese ja teise astme esivanematel esinesid erineva raskusastmega skisolaadsete häirete tunnused;
Skisofreenia suurenenud risk "hilistel" lastel, kelle emad sünnitasid pärast 35. eluaastat;
Raske psühholoogiline olukord perekonnas - joovad vanemad, rahalised probleemid, lahutus ja muud düsfunktsionaalse perekonna koostisosad;
Ema komplitseeritud nakkushaigused raseduse ajal;
Ema krooniline kahheksia (kurnatus) rasestumise ja raseduse ajal;
Ebaseaduslike narkootikumide (nt LSD, ecstasy, psilotsütsiin ja teised) varajane kasutamine.

Lapseea skisofreenia diagnoosimise tunnused

Juba 20. sajandi keskpaigas omistati skisofreenia ilmingutele lastel eraldi sarnased kliinilised tunnused esinevad haigused: piirihäired, autism, arenguhäired jne. Tegelikult ei nimetatud terminit "lapseea skisofreenia" eraldi haiguseks, vaid see iseloomustas ainult teatud skisoidsete ilmingutega sarnaseid sümptomeid.

Kaasaegne psühhiaatria eraldab täielikult lapsepõlve skisofreenia eristamise sarnastest häiretest. Lapseea skisofreeniat iseloomustavad:

Kliiniliste tunnuste manifestatsioon esineb sageli hilisemas eas - koolieelses või koolieas.
Lastele on sagedamini iseloomulik lihtsat korduvat tüüpi skisofreenia, mida iseloomustab nõrk, ebaoluline mõju lapse mõtlemise tasemele ja intellekti arengule.
Sotsiaalse suhtlemise halvenemine ja kõneprobleemid ei avaldu piisavalt näiteks autismiga võrreldes.
Kuulmishallutsinatsioonid ja luulud ilmnevad palju hiljem ja neid iseloomustab harvaesinev episoodilisus.
Lihtsat korduvat lapsepõlve skisofreeniat iseloomustavad sagedased regulaarsed ägenemiste ja remissioonide perioodid.

20. sajandi 90. aastate keskpaigaks loobuti mitmete uuringute põhjal katsetest eraldada lapsepõlve skisofreenia selle haiguse täiskasvanute kulgemisest. See asjaolu võimaldab meil kindlalt otsustada, et haiguse lapsepõlves on skisofreenia raskem, keerulisem vorm, mitte iseseisev haigus, mille kliinilises pildis on mõningaid erinevusi.

Lapseea skisofreenia tavalised sümptomid

Varases ja koolieelses eas on skisofreenia kliinilistel ilmingutel lastel mõned tunnused, mis peegeldavad närvisüsteemi füsioloogilist alaarengut, mis väljenduvad peamiselt katatoonilistes häiretes - äkilised erutushood, millega kaasneb põhjuseta naer või pisarad, sihitu kõndimine küljelt küljele. küljel või ringis, joostes määramatus suunas, kõige sagedamini - ummikus.

Hiljem, kui lapsel on kujunenud kõne ja mõtlemine, tekivad häired lollide fantaasiate näol, mis on täis fantastilisi, ebareaalseid ideid, mille teemad täidavad peaaegu täielikult kogu lapse vestlusaja, nn luululine fantaseerimine. Esineb hallutsinatoorseid ilminguid. Väike patsient võib kaevata kõrvaliste häälte üle peas, mis püüavad teda solvata, arutades tema tegevust dialoogis.

Sageli räägivad lapsed mõne igapäevase asja või olukorra kohutavast olemusest tõelise tõsidusega ja tugeva hirmuavaldusega. Sellises olukorras võib mõnikord olla väga raske eraldada skisofreenia varajased tunnused tavapärasest lapsepõlve fantaasiast, mis võib olla ka täis tahtmatut teadmatust tõsise psühhopatoloogilise seisundi sümptomitest.

Mõned psühhiaatria käsiraamatud süstematiseerivad mitmeid lapsepõlve skisofreenia kliinilisi tunnuseid spetsiifilisteks tunnusteks, mis võimaldavad vanematel kahtlustada oma lapse vaimseid häireid:

Paranoilised märgid – laps kaebab ja demonstreerib pidevalt tugevat teadlikkust üldisest temavastasest vandenõust. Vanemate igasugust öeldud sõna, vastupidiselt tema soovile, tõlgendatakse kui katset solvata ja alandada, millega kaasneb aktiivne agressiivne reaktsioon.
Hallutsinatoorsed ilmingud, nii verbaalsed kui ka visuaalsed.
Isikliku hügieenilise iseteeninduse kvaliteedi langus, mis väljendub lohakuses. Lapsed keelduvad pesemast, hambaid pesemast, hommikune ärkamine muutub nende jaoks põrguks.
Ebamõistliku iseloomuga hirmu pidev ilming. Lapsed räägivad fantastilistest olenditest, kes sageli nende juurde tulevad igal kellaajal, räägivad nendega, püüavad saada nende sõpradeks. Sageli näitab laps täpselt kohta, kus parasjagu keegi väidetavalt viibib, üritades temaga kontakti saada.
Laps unustab üha enam oma lemmiktegevused ja -mängud, millele ta varem suurema osa ajast pühendas, ning loobub hiljem neist täielikult. Ei näita huvi oma sõprade vastu, püüab veeta üha rohkem aega üksi, vesteldes olematute teemadega.
Äärmuslik emotsionaalsus. Üleminekutes positiivsete ja negatiivsete emotsioonide vahel puudub sujuvus. Pealegi võivad pettekujutluste ja liigse klounaadi taustal ilmuda samaaegselt pisarad ja naer.
Kõnehäireid iseloomustab vähene keskendumine vestluse teemale, kui laps võib ootamatult, ilma nähtava põhjuseta, kaotada huvi vestluse vastu, vaikida ja eemalduda. Sageli vaikivad lapsed vestlust katkestades ja hakkavad hoolikalt kuulama olematuid helisid.
Mõtlemise kaos. Suurenenud jutukuse hetkel hakkab laps demonstreerima konkreetse temaatilise suuna täielikku puudumist. Kõrvalt tundub, nagu loeks ta teksti raamatu leheküljelt, hääldades vaid iga lõigu kahte esimest sõna.
Kavatsus ennast või teisi kahjustada. Laps kipub agressiivsuses mänguasju lõhkuma, korteri õhkkonda rikkuma, nõusid väljakutsuvalt peksma, vanematele räpaseid trikke kohandama, pidades seda väga lõbusaks.

Vanema kooliea jaoks on iseloomulik hallutsinatoorse-petliku sündroomi suurenemine skisofreenia hebefreenilise tüübi taustal, kui last iseloomustab väikelastele vastav liigne rumalus, naeruväärne käitumine, kõne demonstreerimine.

Selline kliinik lähtub emotsionaalsest igavusest, ümbritsevast reaalsusest irdumisest, akadeemilisest ebaõnnestumisest, soovist saada kahjulikku sõltuvust uimastisõltuvuse ja alkoholi vormis. Üleminekuks noorukieas on tõsiseid arenguhäireid ja intellektuaalseid mahajäämusi.

Skisofreenia ravi üldine suund lastel

Tänaseks on olukord laste skisofreenia raviga võrreldes viimaste aastakümnetega oluliselt paranenud. Kaasaegsed ravimid, spetsialistide integreeritud lähenemine, vanemate abi, psühholoogiliste koolitusprogrammide erikursused suurendavad oluliselt mittetäielikult moodustunud psüühika ja kesknärvisüsteemi funktsioneerimisega lapse täieliku taastumise võimalusi.

Rühm esmavaliku ravimeid on uusima põlvkonna antipsühhootikumid, mida kasutatakse spetsiaalselt väikelaste skisolaadsete häirete raviks. Raviskeemi koostab ainult lastepsühhiaater või psühhoterapeut koos psühholoogilise koolituse ja psühholoogide koolitusprogrammidega.

Ravi ajal on vajalik lapse vanemate täielik kontakt arstiga, kes peab arsti pidevalt kursis hoidma lapsega teraapia käigus toimuvate muutustega. See kehtib eriti skisofreenia kohta ravi seisukohalt kõige raskemas noorukieas.

Reeglina võib ravi algstaadiumis osutuda vajalikuks lapse lühiajaline hospitaliseerimine, et maha suruda kõige ägedamad kliinilised tunnused ning individuaalne ravimi valik ja õige annus.

Sellele vormile on väga tüüpiline patsiendi välimus - punane ja kuiv nahk, palavikuline sära silmades, keele kuivus. Patsiendid on elevil, tormavad ringi ( mõnikord voodis) on negatiivsed. Mõnikord võib palavikuga skisofreenia tekkida koos teadvuse hägustumisega. Äärmiselt rasked juhud esinevad toksidermia nähtusega, mille puhul nahale tekivad seroossed, mädased ja hemorraagilised villid. Selle vormi suremus on väga kõrge, ulatudes 10–50 protsendini. Rünnaku kestus varieerub mitmest tunnist mitme nädalani.

Skisofreenia pikaajalise puberteediea rünnaku kujul
See on ühe haigushooga skisofreenia, mis areneb koos noorukieale iseloomulike sündroomidega. Selle vormi käik on suhteliselt soodne.

See debüteerib noorukieas, sageli heboidsündroomi ilmingutega. Seda sündroomi iseloomustab inimese emotsionaalsete ja tahteliste omaduste moonutamine. See väljendub soovide, eelkõige seksuaalsete, väärastumises ja äärmises egotsentrismis. Kõrgeimad moraalipõhimõtted ( hea ja kurja mõisted) ja emotsioonid ( kaastunnet) on kadunud, on kalduvus asotsiaalsetele tegudele. Huvi kadumine mis tahes tegevuse vastu ennekõike õppima), ollakse vastu igasugustele kehtestatud käitumisnormidele, üldtunnustatud seisukohtadele. Käitumine muutub ebaviisakaks, ebaadekvaatseks ja motiveerimata. Väärib märkimist, et vaatamata õpihuvi kadumisele jäävad intellektuaalsed võimed alles.

Selle seisundi esimene etapp algab 11-15-aastaselt ja kestab 2-3 aastat. Teine etapp algab 17–18-aastaselt ja see väljendub selle sündroomi üksikasjalikus kliinilises pildis. Noorukite seisund sel perioodil on täielikult dekompenseeritud ning nende käitumises domineerivad keerukas julmus, agressiivsus ja hüsteerilised reaktsioonid.
Kolmandas etapis ( 19-20 aastat vana) seisund on stabiliseerunud ja edasiste tüsistuste puudumine. Seisund stabiliseerub eelmise etapi tasemel. Patsiendid hakkavad vaimses arengus taanduma ja tundub, et nad "ei kasva suureks". Neljandas etapis, mis algab vanuses 20–25, toimub riigi vastupidine areng. Tasuvad käitumishäired, kaob negatiivsus ja kalduvus antisotsiaalsetele tegudele. Jäävad vaid perioodilised meeleolumuutused ja vihapursked.

Lisaks heboidsündroomile võib täheldada düsmorfofoobseid ja psühhasteenilisi sündroome. Esimesel juhul muretsevad noored kehakaalu, ninakuju, tulevase kiilaspäisuse, mingisuguste sünnimärkide jms pärast. Selle ärevusega kaasnevad hüsteerilised reaktsioonid, depressioon. Teisel juhul kinnisideed, hirmud ( foobiad), murettekitav kahtlus.

Lapsepõlve skisofreenia

Lapsepõlve skisofreenia moodustab viiendiku kõigist skisofreeniaspektri psühhoosidest. Voolu korral on see tavaliselt pidevalt voolav vorm. Skisofreenia karusnahalaadne ja korduv vorm on vahepealses seisundis.

Kõige pahaloomulisem vorm on skisofreenia lapsepõlves. Selle sümptomid ilmnevad kõige enam 3-5-aastaselt. Haigus algab võõrandumisest lähisugulastest ja huvi kadumisest välismaailma vastu. Letargia ja apaatia on ühendatud kangekaelsuse ja teatud vaenulikkusega. Tekivad neuroosilaadsed seisundid – tekivad hirmud, ärevus, meeleolu kõikumine. Käitumist iseloomustavad rumalus, maneerilisus, eholaalia ( sõnade kordamine) ja ehopraksia ( toimingute kordamine). Samuti valitseb terav negativism – laps teeb vastupidist. Samal ajal täheldatakse ambivalentsust - rõõm asendub järsult nutmisega, erutus muutub apaatiaks. Lastemängud omandavad primitiivse iseloomu - niidi, rattaga mängimine, mõne eseme korjamine.

Nende muutuste taustal ilmnevad skisofreenia peamised sümptomid - vaimne alaareng, emotsionaalne vaesus, autism ( autismi sümptomite ilmnemine). 5-aastaselt ilmneb üksikasjalik kliiniline pilt - hallutsinatsioonid ( visuaalne ja haistmisvõime), väljendunud afektiivsed häired. Hallutsinatsioonid on algelised ( algstaadiumis) ja kui deliirium ilmub, siis pole see ka süstematiseeritud ja killustatud. Kuna intellektuaalsed võimed taanduvad ja lapsel on raske oma mõtteid väljendada, tekib kõige sagedamini luululine meeleolu. See väljendub kahtlustuses ja umbusalduses, mis ei omanda verbaalset vormistust. Defekt areneb väga kiiresti. 2-3 aasta pärast kõne ja varem omandatud oskused taanduvad, käitumine muutub primitiivseks. Niinimetatud oligofreeniline ( idioot) komponent".

Varase lapsepõlve skisofreenia peamised tunnused on isiksuse kiire areng ja intellektuaalne defekt koos väljendunud autismi sümptomitega.
Mitte nii pahaloomuline pole skisofreenia, mis sai alguse hilisemas eas – 5-7 aasta pärast. Oligofreeniline komponent ei ole nii väljendunud, kuid samal ajal täheldatakse kohanemishäireid ja vaimset ebaküpsust.

Skisofreenia diagnoos

Kuna skisofreenia päritolu on mitmetahuline ja siiani täpselt teadmata, ei ole praegu selle haiguse diagnoosimiseks spetsiifilisi teste ega instrumentaalseid meetodeid.
Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo üksikasjaliku uurimise, tema kaebuste, samuti tema sugulaste, sõprade ja sotsiaaltöötajate esitatud andmete põhjal.

Samal ajal võtab arst diagnoosi tegemisel arvesse standardiseeritud diagnostilisi kriteeriume. Neid kriteeriume esindavad kaks peamist süsteemi – 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ( RHK-10), mille on välja töötanud ÜRO ja vaimsete häirete diagnoosimise käsiraamat ( DSM-V), mille on välja töötanud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.

Skisofreenia diagnoosimise kriteeriumid vastavalt RHK-10-le

Selle klassifikatsiooni kohaselt peaks skisofreeniahoog kestma vähemalt kuus kuud. Skisofreenia sümptomid peavad olema pidevalt olemas – kodus, tööl. Skisofreeniat ei tohiks diagnoosida raske ajukahjustuse või depressiooni taustal.

ICD eristab kahte kriteeriumide rühma - esimest ja teist järku.

Skisofreenia esimese järgu kriteeriumid on järgmised:

mõtete kõla patsiendid tõlgendavad seda kui "mõtte kaja");
pettekujutlused mõjust, mõjuvõimudest või muudest pettekujutlustest;
kuulmishallutsinatsioonid ( hääletada) kommenteeriv tegelane;
hullud ideed, mis on naeruväärsed ja pretensioonikad.

ICD kohaselt peab esinema vähemalt üks neist sümptomitest. Sümptom peab olema selgelt väljendatud ja esinema vähemalt kuu aega.

Skisofreenia teise järgu kriteeriumid on järgmised:

püsivad, kuid kerged hallutsinatsioonid ( kompimis-, haistmis- ja teised);
mõtete katkestamine eriti märgatav rääkimisel, kui inimene äkki peatub);
katatoonia nähtused ( erutus või uimasus);
negatiivsed sümptomid - apaatia, emotsionaalne igavus, eraldatus;
käitumishäired - passiivsus, enesesseimendumine ( patsient on eranditult hõivatud oma mõtete ja kogemustega).

Nendest sümptomitest peab diagnoosimisel olema vähemalt kaks ja need peavad kestma vähemalt kuu aega. Skisofreenia diagnoosimisel on patsiendi kliiniline jälgimine eriti oluline. Patsienti haiglas jälgides saab arstile selgemaks patsiendi kaebuste olemus. Eriti oluline on analüüsida patsiendi suhtlemist teiste patsientidega, personaliga, arstiga. Sageli püüavad patsiendid tajuhäireid varjata ( hääletada), mida saab tuvastada ainult patsiendi üksikasjalikul jälgimisel.

Patsiendi välimus, eriti tema näoilmed, omandab samuti suure diagnostilise tähtsuse. Viimane on sageli tema sisemiste kogemuste peegel. Nii et ta suudab väljendada hirmu ( käskivate häältega), grimassi ajamine ( hebefreenilise skisofreeniaga), eraldumine välismaailmast.

Skisofreenia DSM-V diagnoosikriteeriumid

Selle klassifikatsiooni kohaselt peavad sümptomid kestma vähemalt 6 kuud. Samal ajal tuleks jälgida muutusi käitumises kodus, tööl, ühiskonnas. Muutused võivad olla seotud enesehooldusega - patsient muutub lohakaks, eirab hügieeni. Välistada tuleb neuroloogiline patoloogia, vaimne alaareng või maniakaal-depressiivne psühhoos. Ühte järgmistest kriteeriumidest tuleb selgelt järgida.

Skisofreenia DSM-V diagnostilised kriteeriumid on järgmised:
iseloomulikud nähtused- tuleb jälgida vähemalt kuu aega ja diagnoosi tegemiseks on vaja 2 või enam sümptomit.

märatsema;
hallutsinatsioonid;
häiritud mõtlemine või kõne;
katatoonia nähtused;
negatiivsed sümptomid.

Sotsiaalne kohanematus- patsiendi elu kõikides valdkondades toimuvad muutused.

Sümptomite püsimine- haiguse sümptomid on väga stabiilsed ja kestavad kuus kuud.

Välistatud raske somaatiline ( kehaline), neuroloogiline haigus. Samuti on välistatud psühhoaktiivsete ainete kasutamine.

Puuduvad sügavad afektiivsed häired, sealhulgas depressioon.

Skisofreenia erinevate vormide diagnoosimine

Skisofreenia vorm	Diagnostilised kriteeriumid
*paranoiline skisofreenia*	*Deliiriumi olemasolu on vajalik:* tagakiusamine; ülevus; mõju; kõrge päritoluga; eriotstarbeline maa peal ja nii edasi. häälte olemasolu ( hukka mõista või kommenteerida).
*Hebefreeniline skisofreenia*	*Motoorse tahte häired:* rumalus; emotsionaalne ebapiisavus; alusetu eufooria. *Järgmine sümptomite kolmik:* mõtete tegevusetus; eufooria ( ebaproduktiivne); grimassi ajamine.
*Katatooniline skisofreenia*	*Katatoonia nähtused:* stuupor; erutus ( üleminek ühelt teisele); negativism; stereotüübid.
*diferentseerimata vorm*	Sisaldab paranoilise, hebefreenilise ja katatoonilise skisofreenia tunnuseid. Sümptomite mitmekesisus muudab haiguse vormi kindlaksmääramise võimatuks.
*Järelejäänud skisofreenia*	Negatiivsed emotsionaalsed sümptomid emotsionaalne sujuvus, passiivsus, suhtlemisoskuse vähenemine); Vähemalt üks psühhootiline episood minevikus ägenemised).
Skisofreenia lihtne vorm (ei kuulu Ameerika haiguste klassifikatsiooni)	haiguse algus 15-20 aastaselt; emotsionaalsete ja tahtlike omaduste vähenemine; käitumise taandareng; isiksuse muutus.

Tuleb märkida, et see sümptomite loend esineb juba väljakujunenud skisofreenia kliinilistes vormides. Siis pole diagnoosimine keeruline. Kuid haiguse algstaadiumis sümptomid kaovad ja ilmnevad erinevate ajavahemike järel. Seetõttu seavad arstid väga sageli esialgse haiglaravi ajal skisofreenia diagnoosi kahtluse alla.

Diagnostilised testid ja kaalud

Mõnikord kasutatakse patsiendi "avamiseks" erinevaid diagnostilisi teste. Neis avaneb patsiendi mõtlemine kõige selgemalt ( tingimusel, et patsient teeb arstiga koostööd) ja tulevad välja emotsionaalsed häired. Samuti võib patsient tahtmatult rääkida oma kogemustest ja kahtlustest.

Skisofreenia diagnoosimisel kasutatavad testid ja kaalud

Test	Suund	Patsiendi ülesanne
*Luscheri test*	Uurib patsiendi emotsionaalset seisundit.	Patsiendile pakutakse 8 värviga kaarte, mille ta peab valima vastavalt oma eelistusele. Igal värvil on oma tõlgendus.
*Test* *MMPI*	Patsiendi isiksuse multidistsiplinaarne uuring 9 põhiskaalal – hüpohondria, depressioon, hüsteeria, psühhopaatia, paranoia, skisofreenia, sotsiaalne introvertsus.	Test koosneb 500 küsimusest, mis on jagatud skaaladeks, millele patsient vastab "jah" või "ei". Nende vastuste põhjal kujuneb isiksuseprofiil ja selle tunnused.
*Mittetäielik lausetehnika*	Uuritakse patsiendi suhtumist iseendasse ja teistesse.	Patsiendile pakutakse erinevate teemade ja olukordadega lauseid, mida ta peab täitma.
*Leary test*	Oma "mina" ja ideaalse "mina" uurimine	Patsiendile tehakse 128 kohtuotsust. Nende hulgast valib ta need, mis tema arvates tema kohta käivad.
*TAT test*	Uurib patsiendi sisemaailma, tema mõtteid ja kogemusi.	Pakutakse fotosid, millel on kujutatud erineva emotsionaalse kontekstiga olukordi. Patsient peab nendel kaartidel loo välja mõtlema. Paralleelselt analüüsib arst patsiendi vastuseid ja koostab pildi tema inimestevahelistest suhetest.
*Puusepakaal*	Hindab patsiendi vaimset seisundit. Sisaldab 12 omavahel seotud funktsiooni ( omavahel seotud) skisofreeniaga.	Skisofreeniat välistavad märgid on tähistatud "-" märgiga, need, mis sisaldavad - "+" märgiga.
*PANSS skaala*	Hindab skisofreenia positiivseid ja negatiivseid sümptomeid. Sümptomid jagunevad skaaladeks – positiivsed, negatiivsed ja üldised.	Arst esitab patsiendile küsimusi tema seisundi, kogemuste ja suhete kohta teistega. Sümptomite raskust hinnatakse seitsmepallisel skaalal.

Luscheri test

Mis on Luscheri test, milliseid värve see sisaldab?

Luscheri test viitab isiksuse uurimise kaudsetele meetoditele. See võimaldab teil saada teavet isiksuseomaduste kohta teatud omaduste ja üksikute komponentide - emotsioonide, enesekontrolli taseme, iseloomu rõhutamise - hindamise kaudu. Selle testi autor on Šveitsi psühholoog Max Luscher. Ta on ka raamatute The Color of Your Character, What Color Is Your Life jt autor. Max Luscher esitas kõigepealt teooria, et värv on oluline diagnostikavahend. Pärast seda pakkus ta välja värvidiagnostika teooria, mis on tema testi aluseks.

Testimisel pakutakse inimesele kaarte, millel on kujutatud erinevat värvi värvitud ristkülikuid. Ainuüksi konkreetse varjundi isikliku eelistuse põhjal peab subjekt valima mitu värvi kindlas järjekorras.

Selle testi aluseks olev filosoofia on see, et värvieelistused ( st värvivalik) tehakse subjektiivselt, samas kui värvi tajumine toimub objektiivselt. Subjektiivselt tõlgituna "subjekti vaatepunktist", antud juhul testi sooritajast. Subjektiivne valik on valik patsiendi hetke emotsioonide ja tunnete tasandil. Objektiivselt – see tähendab sõltumata patsiendi teadvusest ja tajust. Taju ja eelistuse erinevus võimaldab mõõta testitava isiku subjektiivset seisundit.

Testis kasutatakse nelja põhi- ja nelja sekundaarset värvi, millest igaüks sümboliseerib teatud emotsioone. Konkreetse värvi valik iseloomustab meeleolu, mõningaid stabiilseid tunnuseid, ärevuse olemasolu või puudumist jne.

Millal ja kuidas Luscheri testi tehakse?

Luscheri test on uuring, mida kasutatakse psühholoogias ja psühhoteraapias, et tuvastada inimese isiksust määravaid jooni. Samuti võimaldab see analüüs tuvastada subjekti suhtlemisoskusi, vastupidavust stressile, kalduvust teatud tüüpi tegevusele ja muid punkte. Kui inimene on ärevusseisundis, aitab test välja selgitada ärevuse põhjused.

Luscheri testi kasutavad tööandjad sageli selleks, et hinnata potentsiaalse kandidaadi teatud omadusi olemasolevate vabade töökohtade täitmiseks. Selle uuringu eripäraks on selle rakendamiseks vajalik lühike ajavahemik.

Kuidas testi tehakse?

Selle testi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid värvitabeleid, mida nimetatakse stiimulimaterjaliks. Psühhodiagnostiline ( testi tegev isik) annab uuritavale võimaluse valida kindlas järjestuses teatud värve ning seejärel teeb valiku põhjal järelduse inimese vaimse seisundi, oskuste ja isiksuseomaduste kohta.

Stiimulimaterjal värvitesti jaoks

Luscheri testi läbiviimiseks saab kasutada kahte tüüpi värvikaarte. Täielik uuring viiakse läbi 73 värvitooni põhjal, mis on jagatud 7 värvitabeliks. Sellist analüüsi kasutatakse juhtudel, kui muid isiksusediagnostika meetodeid ei kasutata. Värvustesti teine versioon viiakse läbi ühe tabeli abil, mis sisaldab 8 värvi. Täisuuringust saadud andmed ei erine palju teabest, mida on võimalik saada lühikese testiga. Seetõttu kasutatakse enamikul juhtudel kaasaegses psühholoogias lühikest värvitesti, mis põhineb ühel tabelil. Selle tabeli esimesed 4 värvitooni on põhivärvid, ülejäänud 4 on sekundaarsed värvid. Iga värv sümboliseerib inimese seisundit, tunnet või soovi.

Luscheri testi käigus eristatakse järgmisi põhivärvide väärtusi:

sinine (rahulolu ja rahulikkuse tunne);
roheline-sinine (visadus, visadus);
punakasoranž (agitatsioon, kalduvus agressioonile, tugev tahe);
kollane (aktiivne sotsiaalne positsioon, kalduvus tunnete vägivaldsele avaldumisele);
hall (neutraalsus, apaatia);
pruun (elujõu puudumine, vajadus puhata);
violetne (vajadus eneseväljenduse järele, vastandite konflikt);
must (protest, lõpp, äratus).

Ülaltoodud väärtused on üldised ja ainult informatiivsel eesmärgil. Värvi konkreetse tähenduse tunnuste koostamisel määrab see, millisel kontol vastaja selle värvi märkis ja millised värvid on naabruses.

Värvustesti skeem

Katse tuleks läbi viia päevavalguses, vältides otsest päikesevalgust värvikaartidele. Enne uuringu algust selgitab psühhodiagnostik intervjueeritavale testi põhimõtet. Värvi valimisel peaks patsient tuginema ainult oma eelistustele analüüsi tegemise ajal. See tähendab, et kui psühholoogil palutakse valida värvikaart, ei tohiks intervjueeritav valida värvi, mis talle sobib või sobib näiteks riiete tooniga. Patsient peab märkima värvi, mis talle teiste esitatud värvide seas kõige rohkem muljet avaldab, ilma oma valiku põhjust selgitamata.

Pärast selgitust paneb psühhodiagnostik kaardid lauale, segab need kokku ja keerab tagurpidi. Seejärel palub patsiendil valida üks värv ja panna kaart kõrvale. Seejärel segatakse kaardid uuesti ja katsealune peab ülejäänud 7 kaardi hulgast uuesti valima värvi, mis talle kõige rohkem meeldib. Protsessi korratakse, kuni kaardid saavad otsa. See tähendab, et selle etapi lõpus peaks patsiendil olema 8 värvikaarti, millest esimene, tema valitud, peaks olema tema lemmik, viimane kõige vähem. Psühholoog kirjutab üles värvid ja kaartide väljatõmbamise järjestuse.
2–3 minuti pärast segab psühhodiagnostik kõik 8 kaarti ja palub uuesti patsiendil valida kõige atraktiivsema värvi. Samas peaks psühholoog selgitama, et testi eesmärk ei ole mälu testimine, seega ei tohiks meeles pidada, millises järjekorras kaardid testi esimeses etapis välja valiti. Katsealune peab valima värve nii, nagu näeks neid esimest korda.

Kõik andmed, nimelt värvid ja nende valimise järjestus, sisestab psühhodiagnostik tabelisse. Testi esimeses etapis valitud kaardid võimaldavad teil määrata seisundi, mille poole uuritav inimene püüdleb. Teises etapis näidatud värvid peegeldavad asjade tegelikku seisu.

Millised on Luscheri testi tulemused?

Testimise tulemusena jaotab patsient värve kaheksasse asendisse:

esimene ja teine- selge eelistus ( kirjutatud märkidega "+ +» );
kolmas ja neljas- lihtsalt eelistus tähemärkidega kirjutatud"xx");
viies ja kuues- ükskõiksus ( tähemärkidega kirjutatud"= =» );
seitsmes ja kaheksas- antipaatia ( tähemärkidega kirjutatud"- -» ).

Samas on värvid ka vastavate numbritega kodeeritud.

Luscheri testi järgi on värvide nummerdamine järgmine:

sinine - 1;
roheline - 2;
punane - 3;
kollane - 4;
lilla - 5;
pruun - 6;
must - 7;
hall - 0.

psühholoog ( psühhodiagnostik, psühhoterapeut), nummerdab testi läbiviimisel värvid vastavalt vastavatele positsioonidele ja seejärel jätkab tulemuste tõlgendamist.

Selguse huvides võime kaaluda järgmist ligikaudset testitulemuste skeemi:

+	+	-	-	x	x	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Selgitused: antud juhul valis katsealune selgeks eelistuseks kollase ja rohelise, punase ja sinise - lihtsalt eelistuse, lilla ja must on talle ükskõiksed, kuid halli ja musta suhtes on tal antipaatia.

Tulemuste tõlgendamisel ei arvestata mitte ainult eelistatud värvi valikut ja selle tähendust, vaid ka valitud värvide kombinatsiooni.

Luscheri testi tulemuste tõlgendamine

Põhivärv	positsioon	Tõlgendus
*Sinine*	+	Ta ütleb, et patsient püüdleb rahu poole kõikjal ja kõiges. Samal ajal väldib aktiivselt konflikte. Kombinatsioon lillaga näitab madalat ärevust ja pruuniga suurenenud ärevust.
	-	Seda tõlgendatakse kui tugevat pinget ja stressilähedast seisundit. Kombinatsioon mustaga on rõhumine, lootusetu olukorra tunne.
	=	Tähistab pealiskaudseid ja pinnapealseid suhteid.
	x	Tähendab testitava valmisolekut rahuloluks.
*Roheline*	+	Näitab patsiendi positiivset suhtumist, soovi jõulise tegevuse järele. Kombinatsioon pruuniga räägib rahulolematuse tunde kasuks.
	-	See on depressiivse ja isegi mõnevõrra depressiivse seisundi näitaja. Kombinatsioon lillaga näitab depressiivset seisundit ja halliga näitab suurenenud ärrituvust ja viha.
	=	Räägib neutraalsest suhtumisest ühiskonda ( ühiskond) ja pretensioone pole.
	x	Hinnatud kõrge enesekontrolli tasemena.
*Punane*	+	See ütleb, et patsient püüdleb aktiivselt tegevuse, ülesannete ületamise poole ja on üldiselt optimistlik. Kombinatsioon lillaga viitab soovile olla tähelepanu keskpunktis ja muljet avaldada.
	-	Näitab depressiooni, stressi lähedast seisundit, praegusest olukorrast väljapääsu otsimist. Halli kombinatsiooni peetakse närvilise kurnatuse, impotentsuse, mõnikord vaoshoitud agressiooniks.
	=	Hinnatakse soovi puudumiseks ja suurenenud närvilisuseks.
	x	Ta ütleb, et testitud patsiendil võib olla elus seisak, mis tekitab temas mõningast pahameelt.
*Kollane*	+	Näitab positiivset suhtumist ja enesejaatuse vajadust. Kombinatsioon halliga viitab soovile probleemi eest põgeneda.
	-	Tõlgendatakse ärevuse, solvumise ja pettumuse tundena. Kombinatsioon mustaga näitab erksust ja pinget.
	=	Ta räägib suurenenud kriitilisest suhtumisest ühiskonna suhtes.
	x	Näitab valmisolekut suhteks.

*violetne*	+	Vajadus sensuaalse eneseväljenduse järele. See viitab ka sellele, et inimene on intriigides. Kombinatsiooni punase või sinisega tõlgendatakse armastuskogemusena.
	-	Ta ütleb, et inimene on ratsionaalne ega kipu fantaseerima.
	=	Näitab, et inimene on oma lööbe tõttu stressiseisundis.
	x	See ütleb, et testiinimene on väga kannatamatu, kuid samal ajal püüdleb enesekontrolli poole.
*Pruun*	+	Näitab, et inimene on pinges ja võib-olla kardab. Pruuni ja punase kombinatsioon näitab, et inimene püüdleb emotsionaalse vabanemise poole.
	-	Tõlgendatakse kui elutaju puudumist.
	=	Ta ütleb, et testiinimene vajab puhkust ja lohutust.
	x	Tõlgendatakse kui suutmatust nautida.
*Must*	+	Näitab testitava inimese negatiivset emotsionaalset tausta ja tõsiasja, et ta soovib probleemidest pääseda. Kombinatsioon rohelisega näitab põnevust ja agressiivset suhtumist teistesse.
	-	Tõlgendatakse soovina saada teistelt tuge.
	=	Näitab, et inimene otsib ja ta on pettumuse lähedal ( pettunud kavatsuste seisundisse).
	x	Räägib oma saatuse eitamisest ja sellest, et testi tegija tahab oma tõelisi tundeid varjata.
*Hall*	+	Näitab, et inimene kaitseb end välismaailma eest ja et ta ei taha, et teda tuntaks. Halli ja rohelise kombinatsioon näitab, et katsealune on vaenulik ja soovib ühiskonnast eralduda ( seltsid).
	-	Seda tõlgendatakse kui soovi tuua ja allutada kõik endale.
	=	Näitab inimese soovi ebaõnnestunud olukorrast välja tulla.
	x	See ütleb, et katseisik püüab negatiivsetele emotsioonidele vastu seista.

Kas Luscheri testi tulemuste põhjal on võimalik diagnoosi panna?

Tuleb kohe märkida, et selle testi põhjal on võimatu kindlat diagnoosi panna. Luscheri testi, nagu ka teisi projektiivseid teste, kasutatakse koos teiste vaimse seisundi diagnoosimise meetoditega – vaatluse, küsitlemise ja lisaskaaladega. Psühhiaatria projektiivsete testide analoog on teraapias fonendoskoop. Nii et kopsude kuulamiseks kasutab terapeut fonendoskoopi. Kopsudes vilistavat hingamist kuuldes võib ta tinglikult eeldada bronhiidi või kopsupõletiku diagnoosi. Nii on ka psühhodiagnostikas. Test on vaid viis mõne isiksuseomaduse analüüsimiseks. Katse tulemused võimaldavad teil anda täielikuma pildi patsiendi emotsionaalsest seisundist, mõnikord ka tema kalduvustest. Lisaks võetakse see kokku arsti poolt juba saadud teabega, et saada kõige täielikum kliiniline pilt.

Oletame, et test paljastas patsiendi depressiivse ja äreva emotsionaalse tausta. See liidab varem tuvastatud anamneesiandmed, nagu hiljutine lahutus. Lisaks võib arst läbi viia testi depressiooni hindamiseks Hamiltoni skaala abil. Lisaks kõigele sellele võivad appi tulla patsiendi jälgimisandmed - tema vältiv käitumine, soovimatus suhelda, huvi kaotus ümbritseva maailma vastu. Kõik see võib põhjustada sellise diagnoosi nagu depressioon.

Seega on Luscheri test abimeetod afektiivsete ( emotsionaalne) häired, kuid mitte rohkem. Samuti oskab ta määrata patsiendi kõige stabiilsemad isiksuseomadused, ärevuse taseme ja vastuolud. Kõrge ärevuse esinemine võib viidata ärevushäirele, traumajärgsele häirele.

Nagu teisedki testid, on ka Luscheri test keskendunud kvalitatiivsele ( kuid mitte kvantitatiivne) hindamine. Näiteks võib see viidata depressiivsele meeleolule, kuid ei näita, kui tõsine depressioon on. Seetõttu täiendatakse objektiivse tulemuse saamiseks Luscheri testi teiste kvantitatiivsete testide ja skaaladega. Näiteks depressiooni ja ärevuse hindamise skaala. Alles pärast seda saab arst teha oletatava diagnoosi.

Need testid on valikulised ja ei vii skisofreenia diagnoosini. Küll aga aitavad need tuvastada emotsionaalseid, afektiivseid ja muid häireid. Neid kasutatakse ka ravi efektiivsuse hindamisel ( PANSS skaala).

Skisofreenia ravi

Kuidas saate selles seisundis inimest aidata?

Skisofreeniahaigeid peaksid abistama perekonnad, sotsiaaltöötajad, päevahaigla töötajad ja loomulikult raviarst. Peamine eesmärk on saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Samuti tehakse kõik selleks, et haiguse negatiivsed sümptomid ilmneksid võimalikult hilja.

Selleks on vaja jälgida ägenemise perioode ja need õigesti peatada ( st "ravima"). Selleks on ägenemise esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav hospitaliseerida vastavatesse asutustesse. Õigeaegne haiglaravi väldib pikaajalist psühhoosi ja takistab selle tüsistusi. Täielik statsionaarne ravi on pikaajalise remissiooni võti. Samal ajal põhjustab pikaajaline haiglas viibimine patsiendi sotsiaalse stimulatsiooni ja isolatsiooni puudumise.

Psühhosotsiaalne teraapia ja tugi
Pärast ägeda psühhootilise seisundi kõrvaldamist algab sotsiaalteraapia ja -toetuse etapp, milles mängivad peamist rolli patsiendi lähedased.
See etapp on patsientide taastusravis väga oluline, kuna aitab vältida defekti enneaegset arengut. See võib hõlmata erinevat tüüpi psühhoteraapiat ( kunstiteraapia, tegevusteraapia, kognitiivne koolitus), erinevaid projekte ja liikumisi.

Kognitiivne koolitus on suunatud patsiendile uute infotöötlusoskuste õpetamisele. Patsient õpib temaga toimuvaid sündmusi adekvaatselt tõlgendama. Kognitiivteraapia mudelid võivad olla keskendunud nii hinnangute kujundamisele kui ka nende hinnangute sisule. Nendel koolitustel tegeletakse patsiendi tähelepanu ja tema mõtlemisega. Patsient räägib oma tunnetest ja tõlgendustest ning terapeut jälgib neid sümptomeid ja teeb kindlaks, kus moonutus tekkis. Näiteks kuuleb patsient, et tal palutakse mõnest objektist mööduda ( raamat, pilet), kui ta ise sellele mõtleb. See tekitab vale arusaama, et inimesed oskavad tema mõtteid lugeda. Lõppkokkuvõttes moodustub pettekujutelm tagakiusamisest.

Pereteraapia on sama oluline patsientide sotsialiseerimisel. See on suunatud nii patsiendi lähedaste kui ka patsiendi enda koolitamisele ning neis uute oskuste arendamisele. Meetod võtab arvesse inimestevahelisi sidemeid ja suhteid perekonnas.

Lääneriikides on soteria alternatiivne lähenemine skisofreenia ravile. Selle lähenemisviisi puhul kasutatakse ebaprofessionaalset personali ja antipsühhootikumide väikeseid annuseid. Selle rakendamiseks luuakse spetsiaalsed "majad-soteriad", kus patsiente ravitakse. Destigmatiseerimist pooldavad liikumised ( "eemalda silt") vaimseid patsiente viivad perioodiliselt läbi sellised organisatsioonid nagu Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psühholoogiline kohanemine võimaldab skisofreeniahaigetel end realiseerida – lõpetada õppeasutus, asuda tööle. Kuna skisofreenia algus langeb karjääri määravas vanuses ( 18-30 aastat vana), siis töötatakse välja spetsiaalsed programmid selliste patsientide kutsenõustamiseks ja koolituseks.

Üha enam levivad eneseabirühmad patsientidele ja nende lähedastele. Nendes rühmades sõlmitud tutvused aitavad kaasa patsientide edasisele sotsialiseerumisele.

Ravi

Skisofreenia raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse antipsühhootikumideks või antipsühhootikumideks. Seda ravimite rühma esindavad lai valik ravimeid, millel on erinev keemiline struktuur ja toimespekter.
Antipsühhootikumid jagunevad tavaliselt vanadeks ( tüüpiline) ja uus ( ebatüüpiline). See klassifikatsioon põhineb teatud retseptoritele avalduva toime põhimõttel.

Tüüpiline ( klassikaline, vana) antipsühhootikumid
Tüüpilised neuroleptikumid seonduvad eelistatavalt D2-dopamiini retseptoritega ja blokeerivad neid. Selle tulemuseks on väljendunud antipsühhootiline toime ja positiivsete sümptomite vähenemine. Tüüpiliste antipsühhootikumide esindajad on kloorpromasiin, haloperidool, tisertsiin. Nendel ravimitel on aga erinevad kõrvaltoimed. Põhjustada pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, liikumishäireid. Neil on kardiotoksilisus, mis piirab oluliselt nende kasutamist eakatel inimestel. Kuid need jäävad ägedate psühhootiliste seisundite jaoks valitud ravimiteks.

Ebatüüpiline ( uus) antipsühhootikumid
Need ravimid mõjutavad vähemal määral dopamiini retseptoreid, kuid suuremal määral serotoniini, adrenaliini jt. Reeglina on neil multiretseptori profiil, see tähendab, et nad toimivad samaaegselt mitmele retseptorile. Selle tulemusena on neil palju vähem dopamiini blokaadiga seotud kõrvaltoimeid, kuid vähem väljendunud antipsühhootiline toime ( Seda arvamust ei jaga kõik eksperdid.). Neil on ka ärevusvastane toime, nad parandavad kognitiivseid võimeid ja avaldavad antidepressantset toimet. Nende ravimite rühm põhjustab aga väljendunud ainevahetushäireid, nagu rasvumine, suhkurtõbi. Atüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad klosapiin, olansapiin, aripiprasool, amisulpriid.

Täiesti uus antipsühhootiliste ravimite klass on osaliste agonistide rühm ( aripiprasool, ziprasidoon). Need ravimid toimivad osaliste dopamiini blokaatoritena ja dopamiini aktivaatoritena. Nende toime sõltub endogeense dopamiini tasemest - kui see suureneb, siis ravim blokeerib selle, kui see langeb, siis aktiveerib.

Skisofreenia ravis kasutatavad antipsühhootilised ravimid

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas on ette nähtud
*Haloperidool*	Blokeerib dopamiini retseptoreid. Kõrvaldab luulud, hallutsinatsioonid, kinnisideed. Põhjustab kõrvaltoimeid, nagu liikumishäired ( värin), kõhukinnisus, suukuivus, arütmia, madal vererõhk.	Psühhootilise seisundi peatamisel ( ägenemised) manustatakse intramuskulaarselt annuses 5-10 mg. Algannus on 5 mg kolm korda päevas. Pärast rünnaku peatamist lähevad nad üle tabletivormile. Keskmine terapeutiline annus on 20 kuni 40 mg päevas. Maksimaalne - 100 mg.
*Aminasiin*	Blokeerib adrenaliini ja dopamiini keskseid retseptoreid. Annab tugeva rahustava toime rahustav) tegevus. Vähendab reaktiivsust ja motoorset aktiivsust ( kõrvaldab erutuse). Sellel on negatiivne mõju südamele ja selle veresoontele, alandab oluliselt vererõhku.	Tugeva põnevuse ja agressiooniga määratakse ravim intramuskulaarselt. Maksimaalne ühekordne annus on 150 mg, ööpäevane annus on 600 mg. Pärast erutuse kõrvaldamist lähevad nad üle tabletivormile - 25–600 mg päevas, annus jagatakse kolmeks annuseks. Maksimaalne suukaudse manustamise annus on 300 mg. Palavikulise skisofreenia korral manustatakse ravimit intravenoosselt. Ühekordne annus - 100 mg, maksimaalne - 250 mg.
*Tioridasiin*	Blokeerib ajus dopamiini ja adrenaliini retseptoreid. Inhibeerib kõiki psühhomotoorseid funktsioone. Eriti tõhus erutuse, pinge ja ärevuse leevendamiseks.	Statsionaarsetes tingimustes ( haiglas a) päevane annus võib varieeruda vahemikus 250 mg kuni 800 mg päevas; ambulatoorselt ( kodus) - 150 kuni 400 mg. Annus jagatakse 2-4 annuseks. Võtke ravim sisse pärast sööki.
*Levomepromasiin*	Blokeerib dopamiini retseptoreid erinevates ajustruktuurides. Kõrvaldab luulud, hallutsinatsioonid, erutuse.	Ägeda faasi periood peatatakse 25–75 mg intramuskulaarse süstimisega. Järk-järgult üle minna tablettidele, 50-100 mg päevas.
*Olansapiin*	See mõjutab peamiselt serotoniini retseptoreid, vähemal määral - dopamiini retseptoreid. Sellel on mõõdukas antipsühhootiline toime, see silub negatiivseid sümptomeid. Kõrvaltoimete hulka kuulub rasvumine.	Seda võetakse suu kaudu üks kord. Algannust 5-10 mg suurendatakse järk-järgult ( 5-7 päeva jooksul) kuni 20 mg.
*Klosapiin*	Sellel on dopamiini blokeerivad ja adrenolüütilised omadused. Nõrgestab agressiivsust ja impulsiivset käitumist, nüristab emotsioone, peatab erutuse. Samal ajal põhjustab see sellist eluohtlikku tüsistust nagu agranulotsütoos ( granulotsüütide arvu vähenemine veres).	Ravimit võetakse suu kaudu. Ühekordne annus - 50 mg, iga päev - 150 kuni 300. Annus jagatakse 2 - 3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg. Ravi viiakse läbi perioodilise vereanalüüsi kontrolli all.
*amisulpriid*	Vähendab positiivseid sümptomeid. Antipsühhootiline toime avaldub koos rahustiga. Annusel 50 mg päevas on sellel antidepressantne toime.	Skisofreenia ägedal perioodil on annus vahemikus 400 kuni 800 mg. Annus jagatakse kaheks annuseks. Kui kliinikus domineerivad negatiivsed sümptomid, varieerub annus 50 kuni 300 mg.
*Aripiprasool*	Sellel on dopamiini retseptoreid blokeeriv-aktiveeriv toime. Lisaks positiivsete sümptomite vähendamisele kõrvaldab negatiivsed sümptomid – parandab kognitiivseid funktsioone, mälu, abstraktset mõtlemist.	Ravimi algannus on 10 mg päevas. Ravimit kasutatakse üks kord, olenemata söögist. Säilitusannus on 15 mg.
*ziprasidoon*	Toimib dopamiini, serotoniini, norepinefriini retseptoritele. Sellel on antipsühhootiline, rahustav ja ärevusevastane toime.	Seda võetakse suu kaudu söögi ajal. Keskmine terapeutiline annus on 40 mg ( jagatud kaheks annuseks).

Uimastiravi peamine eesmärk on uute ägenemiste ja defektide ennetamine. On väga oluline, et ravimite tarbimine ei piirduks haigla seintega. Pärast ägeda psühhootilise seisundi kõrvaldamist valib arst optimaalse säilitusannuse, mida patsient võtab kodus.

Kuidas reageerida patsientide kummalisele käitumisele?
Ärge unustage, et patsiendi kogetud aistingud ( hallutsinatsioonid) on tema jaoks täiesti tõelised. Seetõttu ei ole kasu katsetest veenda teda, et tema nägemused on ekslikud. Samal ajal ei soovitata ära tunda tema pööraseid ideid ja hakata “mängus” osalejaks. Oluline on patsiendile näidata, et igaühel on selles küsimuses oma arvamus, kuid ka tema arvamust austatakse. Patsientide üle nalja ei saa või nende avalduste üle) või proovige neid petta. Patsiendiga on vaja luua lahke ja soodne suhe.

Skisofreenia ennetamine

Mida tuleks teha skisofreenia vältimiseks?

Skisofreenia, nagu enamiku vaimuhaiguste ennetamine on psühhiaatrilise praktika põhiülesanne. Täielike ja täpsete teadmiste puudumine selle haiguse päritolu kohta ei võimalda välja töötada selgeid ennetusmeetmeid.

Skisofreenia esmast ennetamist esindab meditsiiniline geneetiline nõustamine. Skisofreeniahaigeid ja nende abikaasasid tuleb hoiatada järglaste suurenenud psüühikahäirete riski eest.
Sekundaarne ja tertsiaarne ennetus on selle haiguse varajane diagnoosimine. Skisofreenia varajane avastamine võimaldab tõhusalt ravida esimest psühhootilist episoodi ja saavutada pikaajaline remissioon.

Mis võib vallandada skisofreenia?

Mõnede skisofreenia esinemise teooriate kohaselt on selle haiguse suhtes teatud eelsoodumus. See seisneb struktuurianomaaliate esinemises aju kudedes ja teatud isiksuseomadustes. Stressitegurite mõjul toimub nende tunnuste ja struktuuride dekompensatsioon, mille tagajärjel haigus areneb.

Skisofreenia ägenemist soodustavad tegurid on järgmised:

Narkootikumide ärajätmine- on üks levinumaid remissiooni dekompensatsiooni põhjuseid.
Somaatiline patoloogia- kutsub esile ka ägenemisi. Enamasti on see südame-veresoonkonna, hingamisteede patoloogia või neeruhaigus.
infektsioonid- sageli kaasneb erutuse teke.
Stress- viib ka patsiendi seisundi dekompensatsioonini. Konfliktid perekonnas, sõprade seas, tööl on psühhootiliste seisundite esilekutsujad.

Arstid ütlevad, et rasked füüsilised haigused esinevad kolmes etapis:

Esimesel korral mobiliseerib organism kõik ressursid.
Teisel tekib tasakaal, keha kohaneb haigusega.
Kolmandal saabub kurnatus, haige organ (või kogu organism) lakkab "tööga" toime tulema.

Skisofreenia diagnoosimine ja ravi peaks olema kogenud psühhiaater .

Skisofreenia kulg sarnaneb raskete kehahaiguste kulgemisega. Skisofreenial on kolm etappi: meisterlikkus, kohanemine ja degradeerumine. Nende etappide raskusaste ja kestus on oluliselt erinevad.

Skisofreenia esimene staadium: meisterlikkus

Tuttavast, etteaimatavast reaalsest maailmast liigub patsient moonutatud, fantasmagoorilisse nägemuste, hallutsinatsioonide, ebatavaliste värvide ja ebatavaliste proportsioonide maailma. Tema maailm mitte ainult ei muutu, vaid muutub ka tema. Skisofreenia tormilise kulgemisega silmis saab inimesest kangelane või heidik, universumi päästja või universumi ohver.

Kui muutused toimuvad järk-järgult, võib skisofreenia esimeses staadiumis valitseda ärevus, segadus ja hirm: välismaailmaga on selgelt midagi juhtumas, inimeste motiivid pole selged, kuid need ei tõota head – tuleb valmistuda kas kaitseks või lendu.

Skisofreenia esimest etappi võib nimetada avastamis- ja arusaamaperioodiks. Patsiendile tundub, et ta näeb asjade olemust ja sündmuste tõelist tähendust. Selles faasis pole kohta rutiinil ja vaikusel.

Uue maailma avastamine võib olla imeline (näiteks kõikvõimsana tundes) või kohutav (vaenlaste salakavalate plaanide elluviimisel, kes väidetavalt mürgitavad patsienti, tapavad teda kiirtega või loevad tema mõtteid), kuid rahulikult ellu jääda on võimatu. muudatusi.

Juhtub, et pärast helge, tormilise meisterlikkuse faasi üle elanud patsient naaseb täielikult tavaellu. Ja skisofreenia ebasoodsa kulgemise korral asenduvad lühikesed, peaaegu märkamatud meisterlikkuse ja kohanemise perioodid kiiresti pika degradatsioonifaasiga.

Skisofreenia teine etapp: kohanemine

Patsient harjub muutustega. Uudsustunne on kadunud. Skisofreenia teises etapis muutuvad luulud, hallutsinatsioonid ja muud haiguse ilmingud igapäevaseks. Illusoorne maailm ei varja enam tegelikkust. Need kaks reaalsust eksisteerivad rohkem või rahumeelselt inimese meeles.

Seda skisofreenia staadiumi iseloomustab nn "topeltorientatsioon": patsient võib naabris näha kurja tulnukat ja samal ajal ka tuntud onu Mišat.

Olenemata skisofreenia kulgemise variandist sõltub teraapia tulemus suuresti sellest, mida patsient valib: reaalse maailma või illusioonide maailma. Kui miski ei hoia inimest pärismaailmas kinni, pole tal lihtsalt vaja reaalsusesse naasta.

Lisaks kaasneb selle skisofreenia staadiumiga samade sõnade, žestide ja näoilmete kordamine, mis ei ole hetkeolukorraga seotud, stereotüüpne käitumine – patsient kõnnib mööda tuba ringe, istub ja õõtsub hädaldades. Mida raskem on skisofreenia kulg, seda stereotüüpsemaks käitumine muutub.

Skisofreenia kolmas etapp: degradeerumine

Selles faasis tuleb esile emotsionaalne tuimus. Kolmanda staadiumi alguse aeg sõltub skisofreenia vormist ja kulgemise variandist. Emotsionaalse ja seejärel intellektuaalse degradatsiooni märgid arenevad kiiresti hebefreeniliste ja haiguse lihtsate vormide korral.

Katatoonilise ja paranoilise vormiga patsiendid, eriti skisofreenia soodsa kulgemisega, võivad jääda emotsionaalselt ja intellektuaalselt puutumatuks pikka aega.

Kolmandas etapis näib patsient seestpoolt läbi põlevat: hallutsinatsioonid tuhmuvad, emotsioonide väljendamine muutub veelgi stereotüüpsemaks. Ruum ja aeg kaotavad oma tähtsuse.

Mis tahes tüüpi skisofreenia kulgemise korral on kolmas faas prognoosi seisukohalt ebasoodne. Läbimõeldud taastusravi annab aga patsientidele võimaluse ühiskonnas eksisteerida. Mõnel juhul (tavaliselt pärast tõsist emotsionaalset murrangut) on võimalik lühiajaline või püsiv naasmine normaalsesse ellu.