Korglikon toodetakse süstelahuse kujul. Ravim on pakendatud 1 ml ampullidesse, 10 tk pakendis.
farmakoloogiline toime
Ravimil on kardiotooniline toime .
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Korglikon on südameglükosiid, mille spetsiifiline toime on lähedane, kuid kestus on pikem. Samal ajal toimib ravim Na+-K+-nacoc'ile ja transsarkolemmaalsele Na+ ja Ca2+ vahetussüsteemile, samuti tsüklilisele adenosiinmonofosfaadile, sekundaarsele vahendajale, mis osaleb müofibrillide kontraktiilse protsessi energiavarustuses.
Intravenoossel manustamisel ilmneb ravimi efektiivsus 3-5 minuti pärast, maksimaalne toime 30 minuti pärast. Organismis ravim ei seondu plasmavalkudega ega metaboliseeru. Aine eritub muutumatul kujul uriiniga.
Korglikoni kasutamise näidustused
Peamised näidustused kasutamiseks - ravi:
- kodade tahhüarütmia;
- kodade laperdus;
- paroksüsmaalne supraventrikulaarne;
- krooniline südamepuudulikkus;
- vasaku vatsakese äge puudulikkus;
- krooniline cor pulmonale.
Kasutamise vastunäidustused
Ärge määrake ravimit järgmistel juhtudel:
- ülitundlikkus ;
- glükosiidne.
Patsientide ravimisel on oluline olla ettevaatlik bradükardia, AV-blokaad ja haige siinuse sündroom, paroksüsmaalne ventrikulaarne , hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia , isoleeritud mitraal stenoos, äge, ebastabiilne, WPW sündroom , krooniline südamepuudulikkus koos kõrvalekalletega diastoolses funktsioonis, südame amüloidoos , ahendav perikardiit ja nii edasi.
Kõrvalmõjud
Korglikoniga ravimisel võib tekkida mürgistus südameglükosiididega, millega kaasneb: , iiveldus, oksendamine, , , segadus, meeletu psühhoos , nägemisteravuse langus, trombotsütopeenia, , trombotsütopeeniline purpur , ninaverejooks, petehhiad, günekomastia, unehäired ja
Kasutusjuhend Korglikon (meetod ja annus)
Vastavalt Korglikoni kasutusjuhendile on süstelahus ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Ravimi annus määratakse individuaalselt. Lahust süstitakse aeglaselt, ligikaudu 4-5 minuti jooksul. Enne kasutamist tuleb seda lahjendada 10-20 ml 40% dekstroosi lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Maksimaalne ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 1 ml, mitte rohkem kui 2 ml päevas.
Üleannustamine
Üleannustamise korral võib tekkida: ventrikulaarne paroksüsmaalne või ekstrasüstool, sõlme tahhükardia , kodade virvendus ja laperdus, SA blokaad, AV blokaad, oksendamine, , soolenekroos , kõhuvalu, "lendab" silmade ees, moonutatud objektide taju, nägemisteravuse langus, neuriit, radikuliit, ja maniakaal-depressiivsed sündroomid.
Üleannustamise sümptomite ravi nõuab südameglükosiidide kaotamist, kasutuselevõttu ja sümptomaatiline ravi. Kell hüpokaleemia manustatakse intravenoosselt tilgutades kaaliumkloriidi. Raske bradükardia, AV blokaad nõuab m-antikolinergiliste ravimite kasutamist. Beeta-agonistide kasutamine võib olla ohtlik südameglükosiidide suurenenud proarütmilise toime tõttu. Täielik põikplokk koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud vajab ajutist stimulatsiooni.
Interaktsioon
Kombinatsioon koos beetablokaatorid, suurendab AV juhtivuse vähenemise raskust.
Samaaegne kasutamine koos kinidiin, dopegyt, suurendab kontsentratsiooni koostises proksimaalsete neerutuubulite sekretsiooni konkureeriva vähenemise tõttu.
Kombinatsioonid koos kortikosteroidid, diureetikumid arengule kaasa aidata hüpokaleemia, hüpomagneseemia, ja soolad Ca2+ ja tiasiidid põhjus hüperkaltseemia.
, ja põhjus hüpotüreoidism .
erijuhised
Hüpokaleemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpomagneseemia, hüpotüreoidism, südameõõnte laienemine, müokardiit, rasvumine ja vanadus suurendavad mürgistuse tekke riski.
Vähenemisega vasaku vatsakese diastoolne täitmine võib mitraaliga patsientidel tekkida südamepuudulikkus stenoos ja normo- või bradükardia.
Ravimi võtmine suurendab müokardi kontraktiilsust paremas vatsakeses, mis põhjustab rõhu tõusu kopsuarteris, mis sageli põhjustab kopsuturset või vasaku vatsakese puudulikkuse süvenemist.
Patsiendid, kellel on mitraalstenoos südameglükosiidid on ette nähtud täiendava parema vatsakese puudulikkuse või olemasoleva korral kodade tahhüarütmia . Südameglükosiididega ravi ajal on võimalik kontrollida digitaliseerumise taset, jälgides nende plasmakontsentratsiooni.
Juhendmeditsiiniliseks kasutamiseks
ravimtoode
Toorglicon
Ärinimi
Korglikon
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Annustamisvorm
Süstelahus 0,6 mg/ml
Ühend
1 ml lahust sisaldab:
toimeaine: korglikoon 0,6 mg
Abiained: klorobutanoolhemihüdraat, süstevesi.
Kirjeldus
Selge kollakas vedelik.
Farmakoterapeutiline rühm
Ravimid südamehaiguste raviks. südameglükosiidid. Muud südameglükosiidid. ATX kood C01A X.
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Ravimi toimet pärast veeni süstimist täheldatakse 3-5 minuti pärast, saavutab maksimumi 30 minuti jooksul. Ravim ei seondu plasmavalkudega, ei metaboliseeru organismis. See eritub muutumatul kujul peamiselt uriiniga. Praktiliselt puudub kumulatiivne mõju. Eliminatsiooni poolväärtusaeg organismist (peamiselt neerude kaudu) on ligikaudu 28 tundi.
Farmakodünaamika
Korglikon kuulub südameglükosiidide rühma ja on oma spetsiifilise toime poolest lähedane strofantiinile, kuid on pikema toimega. Ravimi Korglikon toimemehhanism on seotud kardiomüotsüütide Na+-K+-ATP-aasi blokeerimisega, mis mõjutab müofibrillide kontraktiilse protsessi energiavarustust. Ravimil on positiivne müotroopne toime, negatiivne krono- ja dromotroopne toime, aeglustab veidi südame löögisagedust ja juhtivust mööda His kimpu. Ravim parandab hemodünaamikat, vähendab sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsust. Ravimil on kesknärvisüsteemi rahustav toime.
Näidustused kasutamiseks
Äge ja krooniline südamepuudulikkus (digitaalse preparaatide talumatusega).
Annustamine ja manustamine
Corgliconi manustatakse intravenoosselt. Sissejuhatus viiakse läbi aeglaselt 5-6 minutit (ravim lahjendatakse ainult 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) 1-2 korda päevas. Täiskasvanutele manustatakse ühekordse annusena 0,5-1 ml, lastele vanuses 2 kuni 5 aastat - 0,2-0,5 ml; 6-12 aastat - 0,5-0,75 ml. 2 korda päevas manustamisel on süstide vaheline intervall 8-12 tundi.
Maksimaalsed annused täiskasvanutele intravenoosselt: ühekordne - 1 ml, iga päev - 2 ml.
Kõrvalmõjud
ravim võib automatismi ja juhtivuse mõju tõttu põhjustada südame rütmihäireid, eriti kiire manustamise korral (ekstrasüstool, atrioventrikulaarne blokaad, bradüarütmia, ventrikulaarsed arütmiad, AV juhtivuse aeglustumine).
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, anoreksia, ebamugavustunne ja epigastimaalne valu.
Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: segasus, valu ja paresteesia jäsemetes, apaatia, nõrkus, unetus, pearinglus, peavalu, värvitaju halvenemine, pikaajalisel kasutamisel, nägemisväljade kaotus, nägemisteravuse langus.
Allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, lööve.
Muu: hüpokaleemia, günekomastia (pikaajalise kasutamise korral).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste südameglükosiidide suhtes
Südamepuudulikkus diastoolse funktsiooni rikkumisega
Äge müokardiinfarkt
Erineva raskusastmega atrioventrikulaarne blokaad
Bradükardia
Ekstrasüstool
Haige siinuse sündroom ilma implanteeritud südamestimulaatorita
Ebastabiilne stenokardia
Karotiidi siinuse ülitundlikkuse sündroom
Äge müokardiit
Endokardiit
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
Konstriktiivne perikardiit
Rindkere aordi aneurüsm
Isoleeritud mitraalstenoos
WPW sündroom
Hüperkaltseemia
hüpokaleemia
Glükosiidi mürgistus
Laste vanus kuni 2 aastat
Rasedus
Ravimite koostoimed
adrenomimeetilised ained. Efedriinvesinikkloriidi, epinefriinvesinikkloriidi või norepinefriinvesiniktartraadi ning selektiivsete beeta-adrenomimeetikumide samaaegne kasutamine koos südameglükosiididega võib põhjustada südame rütmihäireid.
Kaltsiumi antagonistid (eriti verapamiil), kinidiin, erütromütsiin, tetratsükliin, amiodaroon aeglustada eritumist ja suurendada ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Ühise kasutamise vajaduse korral vähendatakse Korglikoni annust 2 korda.
Aminasiin ja teised fenotiasiini derivaadid. Südameglükosiidide toime väheneb.
Antikoliinesteraasi ravimid. Antikoliinesteraasi ravimite samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb bradükardia. Vajadusel saab seda kõrvaldada või nõrgendada atropiinsulfaadi sisseviimisega.
Glükokortikosteroidid. Kui pikaajalise glükokortikosteroidravi tõttu tekib hüpokaleemia, on võimalik südameglükosiidide kõrvaltoimete suurenemine.
Diureetikumid. Diureetikumide samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb viimaste toime. Nende samaaegsel kasutamisel tuleb järgida optimaalset annust.
Kaaliumi preparaadid. Kaaliumipreparaatide mõjul vähenevad südameglükosiidide kõrvaltoimed.
Kaltsiumi preparaadid. Südameglükosiidide ravis on kaltsiumipreparaatide parenteraalne kasutamine ohtlik, kuna suureneb kardiotoksiline toime.
Insuliin. Samaaegsel kasutamisel insuliiniga suureneb glükosiidimürgistuse oht.
Etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (EDTA). Südameglükosiidide efektiivsus ja toksilisus väheneb.
kortikotropiini preparaadid. Kortikotropiini toimel võib südameglükosiidide toime tugevneda.
ksantiini derivaadid. Kofeiini või teofülliini preparaadid suurendavad südame rütmihäirete riski.
Naatriumadenosiintrifosfaat.Ärge määrake naatriumadenosiintrifosfaati samaaegselt südameglükosiididega.
Ergokaltsiferool. Ergokaltsiferooli põhjustatud hüpervitaminoosiga on võimalik hüperkaltseemia tekke tõttu suurendada südameglükosiidide toimet.
Narkootilised analgeetikumid. Fentanüüli ja südameglükosiidide kombinatsioon võib põhjustada hüpotensiooni.
Paratsetamool. Selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole piisavalt uuritud, kuid on tõendeid südameglükosiidide eritumise vähenemise kohta neerude kaudu paratsetamooli mõjul.
erijuhised
Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel, eakatel, nõrgenenud patsientidel, kellel on implanteeritud südamestimulaator, tuleb annus hoolikalt valida. Korglikooni kasutamisel on vaja kontrollida elektrolüütide tasakaalu. Neerude eritusfunktsiooni rikkumise korral tuleb glükosiidimürgistuse vältimiseks vähendada ravimi annust. Glükosiidimürgistuse tekke tõenäosus suureneb ka eakatel inimestel hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, südameõõnte tõsise laienemise, cor pulmonale, alkaloosi korral.
Kiire intravenoosse manustamise korral on võimalik bradüarütmia, ventrikulaarne tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad ja südameseiskus. Selle toime vältimiseks võib ööpäevase annuse jagada 2-3 süstiks. Ravi viiakse läbi elektrokardiogrammi pideva kontrolli all. Ettevaatlik tuleb olla ravimi väljakirjutamisel türeotoksikoosi ja kodade ekstrasüstoli korral, kuna on võimalik üleminek kodade virvendusarütmiale.
Kasutamine raseduse või imetamise ajal
Ravim on vastunäidustatud raseduse või imetamise ajal.
Kasutamine pediaatrias
Heakskiidetud üle 2-aastastele lastele.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Üleannustamine
Üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: arütmiad, sealhulgas bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia või ekstrasüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon.
FROM seedetrakti küljel: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite küljelt: peavalu, väsimus, harva - värvitaju rikkumine, nägemisteravuse langus, skotoomid, makro- ja mikropsia, väga harva - segasus, minestus.
Ravi. Glükosiidimürgistuse tekkimisel, kui tekib arütmia, manustatakse kaaliumipreparaate intravenoosselt, eelistatavalt ilma insuliinita (manustamine peatatakse, kui kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis on 5 mekv / l). Kaaliumipreparaadid on AV juhtivuse rikkumise korral vastunäidustatud. Raske bradükardia korral on ette nähtud atropiinsulfaadi lahus. Näidatud hapnikravi. Unithiol on ette nähtud antidoodina (esimese 2 päeva jooksul süstitakse seda subkutaanselt kiirusega 0,05 g ravimit (1 ml 5% lahust) 10 kg patsiendi kehakaalu kohta 3-4 korda päevas, seejärel 1-2 korda päevas, kuni kardiotoksiline toime lakkab). Korglikoni toimed). Sümptomaatiline ravi.
Väljalaskevorm ja pakend
1 ml ravimit klaasampullides.
10 ampulli koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega ning ampulli kobestiga pannakse gofreeritud vahetükiga karpi. Karp on kleebitud etiketipakendiga.
Või 10 ampulli pannakse blisterpakendisse.
Pakendisse on pandud 1 blisterpakend koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega ning ampulli kobesti.
Murdepunkti või rõngaga ampullide kasutamisel kobestajaid ei sisestata.
Säilitamistingimused
Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Lastele kättesaamatus kohas.
Säilitusaeg
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu!
Apteekidest väljastamise tingimused
05.06.2009Ladinakeelne nimi
KorglükoonATX
C01AX Muud südameglükosiididFarmakoloogiline rühm
- Südameglükosiidid ja mitteglükosiidid kardiotoonilised ained
Koostis ja vabastamise vorm
Korglikon
1 ml ampullides (komplektis ampullnoaga); blisterpakendis 10 tk.
Annustamisvormi kirjeldus
Läbipaistev värvitu mõru maitsega vedelik klorobutanoolhüdraadi (säilitusaine) lõhnaga.
Iseloomulik
farmakoloogiline toime
Farmakoloogiline toime - kardiotooniline.Farmakodünaamika
Südameglükosiid, blokeerib transpordi Na + /K + -ATPaasi, mille tulemusena suureneb Na + sisaldus kardiomüotsüütides, mis viib Ca 2+ kanalite avanemiseni ja Ca 2+ sisenemiseni kardiomüotsüütidesse. Na + liig põhjustab seega Ca 2+ vabanemise kiirenemist sarkoplasmaatilisest retikulumist. suureneb Ca 2+ kontsentratsioon, mis viib troponiini kompleksi pärssimiseni, mis avaldab pärssivat mõju aktiini ja müosiini koostoimele.
Suurendab müokardi kontraktsiooni tugevust ja kiirust (positiivne inotroopne toime) muu mehhanismi kui Frank-Starlingi mehhanismi abil, sõltumata müokardi eelvenituse astmest; süstool muutub lühemaks ja energiasäästlikumaks. Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tulemusena suureneb insult ja vere minutimaht (SVK ja IVB). Südame lõplik süstoolne ja diastoolne maht (ESO ja EDV) väheneb, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega. müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks. Negatiivne dromotroopne toime avaldub AV-sõlme tulekindluse suurenemises. Kodade tahhüarütmiaga aeglustavad südameglükosiidid südame löögisagedust, pikendavad diastooli, parandades intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat.
Negatiivne kronotroopne toime (südame löögisageduse langus) areneb südame löögisageduse regulatsiooni otsese ja kaudse mõju tulemusena. Sellel on otsene vasokonstriktorefekt (juhul, kui südameglükosiidide positiivne inotroopne toime ei realiseeru - normaalse kontraktiilsuse või südame liigse venitusega patsientidel); kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel põhjustab kaudset veresooni laiendavat toimet, vähendab venoosset rõhku, suurendab diureesi: vähendab turset, õhupuudust.
Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksilistes ja toksilistes annustes. Intravenoosse manustamise korral algab toime 10 minuti pärast ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast.
Näidustused
kodade tahhüarütmia;
kodade laperdus (südame löögisageduse vähendamiseks või kodade laperduse muutmiseks fibrillatsiooniks kontrollitud impulsside sagedusega läbi AV-sõlme);
paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;
krooniline südamepuudulikkus;
vasaku vatsakese äge puudulikkus;
krooniline cor pulmonale.
Vastunäidustused
ülitundlikkus;
glükosiidide toksilisus.
Ettevaatlikult: bradükardia, AV-blokaad ja haige siinuse sündroom (SSS) ilma kunstliku südamestimulaatorita, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (HOCM), isoleeritud mitraalstenoos, äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, WPW sündroom, krooniline südamepuudulikkus diastoolse kahjustusega funktsioon (restriktiivne kardiomüopaatia (CMP), südame amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südame astma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel), südameõõnsuste tõsine laienemine pulmonale. Elektrolüütide häired (seisund pärast dialüüsi, kõhulahtisus, diureetikumide või muude elektrolüütide tasakaalu häireid põhjustavate ravimite võtmine, alatoitumus, pikaajaline oksendamine): hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpokaltseemia. Hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, rasvumine, vanadus, arteriovenoosne šunt, hüpoksia.
Kõrvalmõjud
Mürgistus südameglükosiididega - isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; arütmiad, AV blokaad; unisus, segasus, deliiriline psühhoos, nägemisteravuse langus; trombotsütopeenia, allergilised reaktsioonid; trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad, günekomastia; unehäired, peavalu, pearinglus.
Interaktsioon
Beeta-blokaatorid, verapamiil suurendavad AV juhtivuse vähenemise raskust.
Kinidiin, dopegiit, klonidiin, veroshpiron, cordaron, verapamiil suurendavad vere kontsentratsiooni neerude proksimaalsete tuubulite sekretsiooni konkureeriva vähenemise tõttu.
GCS, diureetikumid suurendavad hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski; tiasiidid ja Ca 2+ soolad (eriti intravenoossel manustamisel) - hüperkaltseemia; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - hüpotüreoidism.
Ca 2+ soolad, katehhoolamiinid ja diureetikumid suurendavad glükosiidimürgistuse tekke riski.
Üleannustamine
Sümptomid: ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmede tahhükardia, SA blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV blokaad, isutus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; kollakasrohelise värvi visuaalsete kujutiste tajumine, "kärbeste" virvendamine silmade ees, nägemisteravuse vähenemine, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia.
Ravi: südameglükosiidide kaotamine, antidootide (unitiool, EDTA) kasutuselevõtt, sümptomaatiline ravi. Antiarütmiliste ravimitena - I klassi ravimid (lidokaiin, fenütoiin). Hüpokaleemiaga - kaaliumkloriidi sisseviimisel / sisseviimisel (6–8 g / päevas kiirusega 1–1,5 g 0,5 l 5% dekstroosilahuse ja 6–8 RÜ insuliini kohta; süstitakse tilguti 3 tundi). Raske bradükardia, AV-blokaadiga - m-antikolinergilised ained. Beeta-adrenergiliste stimulantide manustamine on ohtlik südameglükosiidide proarütmilise toime võimaliku suurenemise tõttu. Täieliku põikiblokaadiga koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakutega - ajutine stimulatsioon.
Annustamine ja manustamine
Korglikon
Korglikon süstelahus 0,06%
Aeglaselt (4-5 minuti jooksul) sisse / sisse, 0,5-1 ml 0,06% lahust, 2 korda päevas (2-5-aastased lapsed - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastased - 0,5-0,75 ml) ; enne kasutamist lahjendada 10 või 20 ml 40% dekstroosi lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Suurim ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 1 ml, päevane annus on 2 ml.
erijuhised
Mürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnte tõsise laienemise, müokardiidi, rasvumise ja vanaduse korral. Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu.
Korglikon, suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab kopsuarteri süsteemis rõhu edasist suurenemist, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust.
Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse parema vatsakese puudulikkuse või kodade tahhüarütmia korral südameglükosiidid.
Corglicon WPW sündroomi korral, vähendades AV juhtivust, soodustab impulsside juhtimist täiendavate radade kaudu - möödudes AV-sõlmest, provotseerides paroksüsmaalse tahhükardia arengut.
Ühe meetodina südameglükosiidide määramisel digitaliseerimise taseme jälgimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni kontrolli.
Säilitamistingimused
Nimekiri B.: Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 8-15 ° C.Teatud vanuse saavutamisel seisavad paljud meie kaasmaalased silmitsi häiretega südametöös. Selleks, et vältida patoloogia üleminekut veelgi raskemasse staadiumisse, määravad arstid sellistele patsientidele spetsiaalseid preparaate - südameglükosiide. Üks selle ravimite rühma esindajatest on Korglikon. Kuid oodatud efekti saavutamiseks peate teadma, kuidas seda vahendit õigesti kasutada, milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada ja millised vastunäidustused sellel on.
Korglikon: vabastamisvormid ja koostis
Apteekides pakutakse Korglikonit värvitu lahuse kujul süstimiseks, millel võib olla vaevumärgatav kollakas toon. Ravim on saadaval 1 ml klaasampullides. Üks pakend sisaldab 10 ampulli.
Ravimi koostise peamine toimeaine on Korglikon, mis on bioloogiliselt aktiivne glükosiid, mida toodetakse maikellukese lehtedest. Selle aine kontsentratsioon 1 ml lahuses on 600 μg. Samuti on ravimi koostises abiained - puhastatud, klorobutanoolhüdraat.
Farmakoloogilised omadused
Korglikoni toimeained saadud maikellukese ja selle sortide ekstraktidest, mis on läbinud puhastusprotseduuri. Ravim on südameglükosiid, millel kasutamisel on positiivne inotroopne toime.
Taotluse tulemusena See ravim aktiveerib kardiomüotsüütide membraani naatrium-kaltsiumi vahetust, mis põhjustab südamelihase kontraktsiooni suurenemist. Ravi ajal ravimiga suureneb insuldi maht, väheneb südame lõplik süstoolne ja diastoolne maht ning väheneb müokardi hapnikuvajadus.
Lisaks on ravimil negatiivne kronotroopne toime. Sellise ravi tulemusena suureneb kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkus, sümpaatilise süsteemi liigne aktiivsus väheneb. Samal ajal aitab ravim suurendada vagusnärvi aktiivsust, vähendada impulsi kiirust läbi atrioventrikulaarse sõlme, mille tulemuseks on antiarütmiline toime.
Patsiendile ravimi määramisel põevad kodade tahhüarütmiat, aeglustab see südame vatsakeste kontraktsiooni kiirust, põhjustab diastooliperioodi pikenemist ja aitab parandada intrakardiaalset hemodünaamikat. Ravim on ette nähtud kasutamiseks intravenoosse süstina ja hakkab avaldama positiivset toimet 3-5 minutit pärast manustamist. Saavutuse eest maksimaalne efekt peaks võtma umbes pool tundi alates ravimi võtmise hetkest.
Korglikon: näidustused kasutamiseks
Arstid on seda ravimit juba pikka aega edukalt kasutanud. Kuid hoolimata sellest tekib patsientidel regulaarselt küsimus, millistel tingimustel on Korglikoni (tabletid või lahus) mõttekas kasutada. Tasub öelda, et sellel ravimil on mitmesugused näidustused kasutamiseks.
Seega võib seda määrata patsientidele, kellel on diagnoositud kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm. Lisaks ravimid ravis väga tõhus paroksüsmaalset tüüpi kodade laperdus.
Juhendis on ka loetelu muudest seisunditest, mille korral on mõttekas seda ravimit patsiendile välja kirjutada. Üks näidustustest on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakud. Viimasel ajal on seda ravimit üha sagedamini ette nähtud 2, 3 ja 4 funktsionaalse klassi kroonilise puudulikkusega patsientidele. Siiski ei tohi seda unustada selle haiguse ravis süstid ei ole määratud ravi ainus komponent.
Korglikon ravim: kasutusjuhised
Enne kui otsustab selle ravimi patsiendile välja kirjutada, peab arst läbi viima põhjaliku diagnoosi. Uuringu tulemuste põhjal peab spetsialist valima kõige tõhusama annuse ja koostama süstimise ajakava. Lahuse valmistamise protseduur on üsna lihtne: ühe ampulli sisule peate lisama 10-20 ml dekstroosi või glükoosi lahust kontsentratsiooniga 20% või 40%.
Annustamine
Täiskasvanutele määratakse ravim annuses 0,5-1 ml. Kui ravitakse 6-12-aastaseid lapsi, määratakse neile seda ravimit koguses 0,5-0,75 ml. Samuti võib ravimit määrata 2-5-aastastele väikelastele koguses 0,2-0,5 ml.
Süstimiseks kasutatakse dekstroosiga lahjendatud lahust, mis tuleb manustada intravenoosselt 5-6 minuti jooksul. Protseduurid tuleks läbi viia kaks korda päevas intervalliga 8-10 tundi. Täiskasvanutel on lubatud seda ravimit võtta mitte rohkem kui 2 ml päevas. Iga patsiendi puhul ravikuuri kestus arst määrab individuaalselt.
Kui viitate juhistele, saate sellest teada, et ravimil on teatud vastunäidustused. Seetõttu peab iga patsient, kes seda kasutama peab, Tasub neile pilk peale visata:
Lisaks on ravimil suhtelised vastunäidustused, mille tuvastamisel on see ette nähtud ainult arsti pideva järelevalve all. See peaks sisaldama järgmist:
- maksa- ja neerupuudulikkus;
- hüpotüreoidism;
- isoleeritud mitraalstenoos;
- ekstrasüstool;
- äge müokardiinfarkt;
- atrioventrikulaarne blokaad.
Väga hoolikalt peate lähenema selle ravimi määramisele eakatele patsientidele.
Enne Corgliconi võtmise alustamist püüavad paljud patsiendid teada saada tüsistusi, mida see võib esile kutsuda. Juhistest saate teada, et see tööriist, nagu iga teine, võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini on nende hulgas järgmised:
Kui avastatakse mõni ülaltoodud kõrvaltoimetest, peab patsient võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole konsultatsiooni saamiseks. Võimalik, et ta peab muutma ainult annust. Arst võib siiski otsustada ravimi võtmise lõpetada.
Korglikon: analoogid
Kui patsiendid mingil põhjusel Corgliconile ei sobi, hakkavad nad mõtlema, kas neid on selle ravimi väärilised asendajad. Korglikoni analoogide leidmine on uskumatult keeruline ülesanne, sest seni pole teadlastel õnnestunud välja töötada ravimit, mis sisaldaks sarnaseid toimeaineid kui originaalravim. Kuid siiski saate vajadusel asenduseks valida erineva koostisega ravimi, millel on sarnane ravitoime.
Ühte neist võib nimetada. Samuti võib arst Korglikoni asemel välja kirjutada ravimi Strofantin, mille omaduste hulgas väärib märkimist kiirus. Hea analoog on Digitoksiin. Tuletame meelde, et kõik ülaltoodud ravimid on glükosiidid ja koosnevad ainult taimsetest materjalidest.
Hind
Apteeki ravimite järele minnes pööravad patsiendid tähelepanu mitte ainult raviomaduste pärast aga ka hind. Väga raske on täpselt öelda, kui palju peate ravimi eest maksma, kuna peate arvestama paljude erinevate teguritega - tootja, konkreetse apteegi hinnapoliitika, elukohalinn jne.
10 ampulli sisaldava pakendi ostmiseks peate maksma ligikaudu 50-65 rubla. Tahaksin pöörata erilist tähelepanu asjaolule, et seda ravimit saate osta ainult retsepti alusel. Sellest järeldub, et Korglikon on ravim, mida saab kasutada ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
selge vedelik, värvuselt kergelt kollakas
spetsiifiline nõrk lõhn;
farmakoloogiline toime
Puhastatud preparaat maikellukeste lehtedest. Südameglükosiid, suurendab müokardi kontraktsiooni tugevust ja kiirust (positiivne inotroopne toime) kardiomüotsüütide membraanide transpordi Na + / K + ATPaasi otsese pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumioonide rakusisese sisalduse suurenemist ja kaaliumiioonide sisaldus, naatriumi / kaltsiumi metabolismi aktiveerimine ja kaltsiumiioonide sisalduse suurenemine ning selle tulemusena müokardi kontraktsioonijõu suurenemine.
Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tulemusena muutub süstool lühemaks ja energiasäästlikuks, suureneb insuldi maht, väheneb südame lõpp-süstoolne ja lõpp-diastoolne maht, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega müokardi hapnikuvajaduse vähenemine.
See suurendab atrioventrikulaarse sõlme tulekindlust, vähendades sõlme südame juhtiva süsteemi erutatavust (negatiivne dromotroopne toime), vähendab südame löögisagedust (negatiivne kronotroopne toime), pikendab diastooli, parandades intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat.
Farmakoloogiline toime areneb 3-5 minutit pärast ravimi intravenoosset manustamist, maksimaalne toime ilmneb 25-30 minuti pärast.
Farmakokineetika
Maikellukese glükosiidid on efektiivsed ainult parenteraalsel manustamisel, tk. kiiresti hävitatud seedetraktis. Korglükoon ei seondu plasmavalkudega, biotransformeerub maksas ja eritub muutumatul kujul peamiselt uriiniga. Poolväärtusaeg on umbes 28 tundi. Ravimi eritumine võib muutuda sapiteede funktsiooni rikkumisega: sellistel juhtudel suureneb metaboliitide eritumine uriiniga. Ravimi kumulatsioon on võimalik ainult sapi ja uriiniga eritumise tõsiste häirete kombinatsiooniga südamepuudulikkusega patsiendi kehas.
Näidustused kasutamiseks
Äge ja krooniline südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia raviks.
Vastunäidustused
Glükosiidimürgitus, ventrikulaarne tahhükardia, II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad, raske bradükardia, hüperkaltseemia, hüpokaleemia, isoleeritud mitraalstenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, unearteri siinuse sündroom, konstriktiivne perikardiit, rindkere aordi aneurüsm, südame endokardiit ja olulised veresoonte orgaanilised muutused , WPW sündroom, müokardiinfarkti äge periood.
Ravimit tuleb hüpotüreoidismi ja kodade ekstrasüstooli korral kasutada ettevaatusega, kuna on võimalik kodade virvendusarütmiale ülemineku võimalus.
Rasedus ja imetamine
Annustamine ja manustamine
Corgliconi manustatakse intravenoosselt. Sisestamine viiakse läbi aeglaselt 5–6 minuti jooksul 10–20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) 1–2 korda päevas. Täiskasvanutele manustatakse ühekordse annusena 0,5 - 1 ml, lastele vanuses 2 kuni 5 aastat - 0,2 - 0,5 ml; 6-12 aastat - 0,5-0,75 ml. 2 korda päevas manustamisel on süstide vaheline intervall 8-12 tundi.
Suurimad annused täiskasvanutele veeni: ühekordne - 1 ml, iga päev - 2 ml.
Kõrvalmõju
Ravim võib automatismi ja juhtivuse mõju tõttu põhjustada südame rütmihäireid, eriti kiire manustamise korral (ekstrasüstool, atrioventrikulaarne blokaad, bradüarütmia jne), iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust, nõrkust, unetust, peavalu, värvinägemise häireid, allergilisi reaktsioone.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid on erinevad.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt. arütmiad, sealhulgas bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia või ekstrasüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon.
Seedetraktist: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite küljelt peavalu, väsimus, pearinglus, harva - ümbritsevate objektide värvumine roheliseks ja kollaseks, nägemisteravuse langus, skotoomid, makro- ja mikropsia, väga harva - segasus, minestus.
Ravi. Arütmiate korral süstitakse intravenoosselt 2–2,4 g kaaliumkloriidi 10 RÜ insuliiniga 500 ml 5% glükoosilahuses (sissejuhatus peatatakse, kui kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis on 5 mEq / l). Kaaliumi sisaldavad vahendid on atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumise korral vastunäidustatud. Raske bradükardia korral on ette nähtud atropiinsulfaadi lahus. Näidatud hapnikravi. Antidoodina on ette nähtud ka etüleendiaminotetraäädikhappe dinaatriumsool unitiool (esimese 2 päeva jooksul süstitakse seda naha alla kiirusega 0,05 g ravimit (1 ml 5% lahust) 10 kg ravimi kohta. patsiendi kehakaalust 3-4 korda päevas, seejärel 1-2 korda päevas, kuni kardiojuksiline toime lakkab). Ravi on sümptomaatiline.
Koostoimed teiste ravimitega
adrenomimeetilised ained. Efedriinvesinikkloriidi, epinefriinvesinikkloriidi või norepinefriin-idrotartraadi, samuti selektiivsete beeta-adrenergiliste ainete ja südameglükosiidide samaaegne kasutamine võib põhjustada südame rütmihäireid.
Aminasiin ja teised fenotiasiini derivaadid. Südameglükosiidide toime väheneb. Antikoliinesteraasi ravimid. Antikoliinesteraasi ravimite samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb bradükardia. Vajadusel saab seda kõrvaldada või nõrgendada atropiinsulfaadi sisseviimisega.
Glükokortikosteroidid. Kui pikaajalise glükokortikosteroidravi tagajärjel tekib hüpokaleemia, on võimalik südameglükosiidide kõrvaltoimete suurenemine.
Diureetikumid. Diureetikumide üldisel kasutamisel (põhjustab hüpokaleemiat ja hüpomagneseemiat, kuid suurendab kaltsiumiioonide kontsentratsiooni veres) koos südameglükosiididega, suureneb viimaste toime. Nende samaaegsel kasutamisel tuleb järgida optimaalset annust. Võite perioodiliselt välja kirjutada kaaliumi säästvaid diureetikume (spironolaktoon, triamtereen), mis kõrvaldavad hüpokaleemia. Siiski võib tekkida hüponatreemia.
Kaaliumi preparaadid. Kaaliumipreparaatide mõjul vähenevad südameglükosiidide kõrvaltoimed.
Kaltsiumi preparaadid. Südameglükosiidide ravis on kaltsiumipreparaatide parenteraalne kasutamine ohtlik, kuna tugevneb kardiotoksiline toime (südame rütmihäired).
Etüleendiamiitetraäädikhappe dipatraiinsool. Südameglükosiidide efektiivsus ja toksilisus väheneb.
kortikotropiini preparaadid. Kortikotropiini toimel võib südameglükosiidide joodi toime tugevneda.
ksantiini derivaadid. Kofeiini või teofülliini preparaadid põhjustavad mõnikord südame rütmihäireid.