Mis on karpaalkanali sündroom?

Aitäh

Tunneli sündroom kui kompressioon-isheemiline neuropaatia

Definitsiooni all tunneli sündroom kombineerida üsna suurt rühma perifeersete närvitüvede haigusi, mis on põhjustatud närvide muljumisest ühes või teises looduslikus kanalis ( tunnelid), mille moodustavad inimkeha luud, lihased ja kõõlused.

Kirjeldatud on mitukümmend tunneli sündroomi. Mõned on väga levinud näiteks karpaalkanali sündroomi ühel või teisel kujul leidub 1% maailma elanikkonnast) ja mõned neist on äärmiselt haruldased ja neid teavad ainult kitsad spetsialistid.

Kõigi tunnelisündroomi nime all ühendatud haiguste arengu põhjus on aga sama - patoloogiline krambihoog ja närvi omamoodi kägistamine selle loomulikus anumas. Seetõttu on ingliskeelses teadusmeditsiinis sündinud tunnelisündroomide teine ​​nimetus lõksusneuropaatia (trapped neuropathy). Kinnijäänud neuropaatia).

Lisaks krambihoo ajal tekkivale närvi mikrotraumatiseerimisele mängib patoloogia kujunemisel olulist rolli ka närvitüve alatoitumus. Sellest ka teine ​​nimi - kompressioon-isheemiline neuropaatia ( isheemia on meditsiiniline termin elundi või koe ebapiisava verevarustuse kohta).

Käte tunnelisündroomid on kõige levinumad, jalgade tunnelisündroomid on palju harvemad, kehatüve tunnelisündroomid on üsna haruldane patoloogia. Kõige sagedamini areneb haigus 30-40-aastaselt. Naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Enamikul karpaalkanali sündroomidel on krooniline kulg koos järkjärguliste sümptomitega, mis hõlmavad tavaliselt valu ning sensoorseid ja motoorseid häireid.

Üksikasjalik kliiniline pilt koosneb intensiivsest valu sündroomist, paresteesiast ( roomamistunne nahal, kipitus jne.), tundlikkuse vähenemine mõjutatud närvitüve innervatsioonitsoonis. Liikumishäired lõtva halvatuse ja lihaste hüpotroofia näol liituvad hiljem. Erandiks on lihasvoodi sündroomid, mil närvi motoorse osa kahjustus avaldub algusest peale.

Palpatsioonil on enamikul patsientidest tugev valu piirkonnas, mis vastab närvitüve kahjustuse piirkonnale. Tineli sümptomil on kõrge diagnostiline väärtus: löökpillidega ( koputades) kahjustatud närvipiirkonnast tekivad vastavas innervatsioonitsoonis paresteesiad ja valu.

Vastuolulistel juhtudel tehakse diagnoosi selgitamiseks test novokaiini hüdrokortisooni süstiga, mis süstitakse paraneuraalselt väidetava kahjustuse piirkonda. Valusündroomi vähenemine näitab, et kahjustatud piirkond on õigesti määratletud.

Tunneli sündroomide algpõhjused

Tunnelisündroomide kujunemisel mängib juhtivat rolli närvitüve krooniline mikrotraumatiseerimine - professionaalne, sportlik või majapidamises. Seetõttu tekivad tunnelisündroomid liigeste läheduses, kus toimub pidev liikumine ja seetõttu on suur kroonilise trauma tõenäosus.
Lisaks on liigesed ise sagedamini allutatud erinevat tüüpi patoloogilistele muutustele ( põletikuline, traumaatiline, degeneratiivne), mille järel on võimalik kanalite kitsendamine.

Teatud rolli mängib asjaolu, et reeglina paiknevad luude väljaulatuvad osad, kõõluste kaared ja muud sarnased moodustised liigeste läheduses, soodustades tunnelis närvitraumat.

Närvitüvede vigastused võivad tekkida meditsiinilise sekkumise tõttu. Nii on näiteks pikaajaliste intravenoossete infusioonide korral võimalik ulnaarnärvi trauma, mis jääb kõva pinna, millele käsi toetub, ja küünarliigese vahele. Käte fikseerimine randmeliigeste piirkonnas põnevil patsientidel võib põhjustada ulnaar- ja kesknärvi traumaatilist kahjustust.

Eraldi on vaja esile tuua tunnelisündroomid, mis tekivad intramuskulaarsete süstide pikaajalise manustamise reeglite rikkumisel ( pidevalt samas lihases). Sellistel juhtudel tekib sageli närvide kokkusurumine fibroosi ja lähedalasuvate kudede turse tõttu.

Mõned tuttavad asendid aitavad kaasa ka tunnelis oleva närvi hõivamisele ja rikkumisele. Niisiis, poosis istudes on üle põlve visatud jalg popliteaalses lohus kinni, peal lamava jala peroneaalne närv.

Põhjuslik seos erinevate endokriinsete häiretega on hästi jälgitav. Tunneli sündroomid tekivad sageli naistel raseduse, imetamise ja menopausi ajal. Soodustavaid tegureid võib nimetada akromegaaliaks ( suurenenud "kasvuhormooni" tootmine), hüpotüreoidism ( kilpnäärme funktsiooni vähenemine), samuti hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Mõnikord tekib pärast pikaajalist paastumist karpaalkanali sündroom ( sealhulgas meditsiiniline) rasvkoe järsu vähenemise tõttu, mis täidab lööke neelavat funktsiooni.

Kirjeldatakse "perekondlike" tunneli sündroomide juhtumeid. Siin on kanalite pärilik kitsus või närvikoe geneetiliselt määratud suurenenud haavatavus.
Paljud süsteemsed haigused aitavad kaasa tunnelisündroomide tekkele ( suhkurtõbi, reumatoidartriit), vastavate liigeste haigused, verehaigused ( müeloom), neerupuudulikkus, alkoholism.

lihaste voodi sündroom

Inimkeha lihaseid ümbritsevad fastsiaalsed membraanid, mis moodustavad voodi, milles asuvad veresooned ja närvid.
Lihasvoodi sündroom on tunnelisündroomi tüüp, mis tekib siis, kui närv surutakse kokku järsu rõhu suurenemise tõttu fastsiakesta sees.
Seda patoloogiat esineb harva, kuid see nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, kuna võimalikud on äärmiselt rasked tüsistused kuni patsiendi surmani.

Lihasvoodi sündroomi kirjeldati esmakordselt kui kipsmurru ravi tüsistust. Seda tüüpi tunnelisündroomi esinemise juhtumeid kirjeldatakse lahaste, lahaste ja liiga tihedate sidemete paigaldamisel. Muud põhjused on sisemiste veenide tromboos, tugevad verevalumid, hemorraagia, tursed jne. Samuti võib lihasvoodi sündroom tekkida haiguste korral, millega kaasnevad krambid või lihaste hüpertoonilisus: epilepsia, teetanus, eklampsia.

Patoloogia arengu mehhanism põhineb lihaste voodisse pigistatud kudede vereringe jämedal rikkumisel. Üksikasjalik kliiniline pilt kujuneb välja reeglina 3-4 päeva pärast traumaatilise teguri mõju ja sisaldab: tugevat valu, palavikku, turset, naha punetust ja valulikkust kahjustatud lihaste kohal, sensoorseid häireid lihaste piirkonnas. kahjustatud närv. Rasketel juhtudel on ägeda neerupuudulikkuse tekkega võimalik lihaskoe nekroos ( jämedalt öeldes on neerufilter ummistunud verre sattuvate lihaskiudude lagunemissaadustega), mis on sageli surmav.

Kiireloomuline abi hõlmab lahase või kipsi eemaldamist, fasciotoomiat ( korpuse kirurgiline avamine) ja lihaste nekroosi korral - nekrektoomia ( surnud kudede ekstsisioon). Jäsemetele tuleks anda kõrgendatud asend.

Kõige sagedamini on kahjustatud sääre eesmine lihaskiht. Seda patoloogiat nimetatakse sääreluu eesmise sündroomiks. Sel juhul sisaldab lihasluukonna ümbris sääre eesmise pinna kolme lihast, mis vastutavad jala pikenemise eest hüppeliigeses, aga ka varvaste sirutamise eest. Lisaks läbivad siit arter, kaks veeni ja sügav peroneaalne närv. Kahjustuste kõrge sagedus on seotud tagatise puudumisega ( möödasõit) ringlus. Seetõttu võib isegi suurenenud füüsiline aktiivsus mõnel juhul põhjustada sääreluu eesmise sündroomi ( pikaajaline tantsimine, jooksmine või kõndimine), mis kutsus esile turse koos veresoonte kokkusurumisega. Sageli on ägeda isheemia põhjuseks jalgade peamiste veresoonte tromboos.

Kliiniliselt väljendub eesmise sääreluu sündroom tugeva valuna. Samal ajal on sääre esiosa hüperponeeritud ( on punetus), turse, tihe ja katsudes valulik. Sügava peroneaalnärvi kahjustusest annab tunnistust jalalaba ja varbaid sirutavate lihaste järk-järgult arenev halvatus, samuti jala esimese sõrmedevahelise ruumi dorsumi tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Randme sündroom (randme sündroom)

Karpaalkanali sündroomi ülevaade

Karpaalsündroom moodustab umbes 50% kõigist tunneli neuropaatiatest. Selle levimus on viimasel ajal igal aastal suurenenud, mis on osaliselt tingitud hõivatute arvu suurenemisest, mis soodustab selle patoloogia arengut. töötada arvutihiire ja klaviatuuriga). Umbes 40% juhtudest on kahjustatud mõlemad käed. Kõige sagedamini haigestuvad naised vanuses 50–60 aastat.

Tunnelneuropaatia areneb naistel sagedamini paljudel asjaoludel ( sidekoe lõdvenemine raseduse ja imetamise ajal, hormonaalsete muutuste negatiivne mõju menopausi ajal või hormonaalsete antibeebipillide võtmisest jne.). Karpaalsündroomi puhul raskendab olukorda asjaolu, et naistel on see loomulikult palju kitsam kui meestel.
Käepall ( karpaal) kanal on üsna kitsas, selle põhja ja seinad moodustavad randme luud, mis on kaetud kiulise ümbrisega. Tunneli katus on põikisuunaline randmeside. Kanali sees on spetsiaalsetes ümbristes sõrmede painutajate kõõlused. Keskmine närv kulgeb kõõluste ja sideme vahel.

Keskmine närv on segatud, see tähendab, et see kannab motoorseid ja sensoorseid kiude. Selle sensoorne osa innerveerib esimese kolme kuni viie sõrme peopesa pinda ( alustades suurest), esimese kolme sõrme küünefalangide tagumine pind ja sõrmedevahelised ruumid. Motoorsed kiud tagavad tenari moodustavate lihaste normaalse aktiivsuse ( silmapaistvus pöidla all).

Karpaalsündroomi kliinik ja diagnoos

Karpaalkanali sündroomi tekkega tekib keskmise närvi neuropaatia. Haigusel on krooniline kulg, millel on väljendunud staadium. Haigus algab hommikuse käte tuimusega, seejärel tekivad öised valud ja paresteesiad, seejärel valu ja paresteesia häirivad patsienti päeval ja öösel.
Siis on tundlikkuse langus ja lõpuks liikumishäired ( vähenenud pöidla vastandjõud) ja tenorlihaste atroofia.

Kesknärvi neuropaatia valu korral on iseloomulik kiiritamine ülespoole - küünarvarre, õla ja isegi kaela piirkonnas, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat vertebrogeensete kahjustustega ( perifeerse närvisüsteemi haigused, mis on põhjustatud selgroo patoloogilistest muutustest).

Tuleb märkida, et isegi karpaalkanali sündroomi üksikasjaliku kliinilise pildi korral on öised valud ja paresteesiad alati rohkem väljendunud kui päevased. Hommikul on kahjustatud liigeses jäikus. Öised ärkamised tugevast valust ja käte tuimusest on väga iseloomulikud, samas kui väike sõrm ei lähe tuimaks ( oluline diagnostiline märk). Valu leevendab osaliselt harja hõõrumine ja raputamine ( paraneb vereringe).

Reie välisnärvi neuropaatia kompleksravi hõlmab vitamiinide B1 ja B12 intramuskulaarset manustamist ( 20-25 süsti ühe kuuri kohta), valuvaigistid, massaaž ja füsioteraapia harjutused, füsioteraapia ( muda, vesiniksulfiid, radoonivannid), refleksoloogia.

Roth-Bernhardti tõbi ei põhjusta reeglina patsientidele palju kannatusi, kuid on juhtumeid, kus on tugev valu, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Närvi ületamisel tekivad neuroomid, mis põhjustavad pikaajalist talumatut valu.

Reieluu närvi neuropaatia

Reieluu närvi neuropaatia kliinik ja diagnoos

Tüüpiline kompressioonikoht reieluu närvi kompressioon-isheemilise neuropaatia korral on koht, kus närv väljub retroperitoneaalsest ruumist reide kubeme sideme taga puusaliigese kapsli lähedal.

Reieluu närv kannab kiude, mis pakuvad tundlikkust reie, sääre ja labajala esi- ja sisepindadele ning motoorseid kiude, mis innerveerivad niudelihaseid ja reie nelipealihaseid.

Reieluu närvi neuropaatia kõige levinum põhjus on retroperitoneaalse hematoomi moodustumise tõttu komplitseeritud trauma. Kuna närv läbib puusaliigese lähedalt, on teine ​​kõige levinum põhjus selle liigese mitmesugused patoloogiad ( reieluu pea nihestus jne.).

Sageli esinevad iatrogeensed ( meditsiinilist päritolu) reieluu närvi neuropaatia - reiearteri punktsiooni tüsistused, puusaliigese plastiline kirurgia, neeru siirdamine.

Reieluu närvi neuropaatia korral on kõige sagedasemad kaebused reie eesmise sisepinna, sääre ja labajala sisepinna valu ja paresteesia. Hiljem esineb innerveeritud lihaste tundlikkuse ja nõrkuse vähenemine, põlvetõmbluse vähenemine ja lõpuks reie nelipealihase atroofia.
Nibulihase nõrkus põhjustab puusa painde halvenemist ja nelipealihase nõrkus põhjustab põlveliigese painde halvenemist.

Reieluu närvi neuropaatia ravi

Reieluu närvi neuropaatia võib viidata patoloogilisele protsessile retroperitoneaalses ruumis ( kasvaja, abstsess, hematoom), seega on vaja täiendavaid katseid.

Reieluu närvi neuropaatia ravi on konservatiivne sümptomaatiline. Valu leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Näidatakse spetsiaalset meditsiinilist võimlemist. Kui raskeid kaasuvaid haigusi ei esine, võib olulist paranemist oodata 6–18 kuud pärast haiguse algust.

Tõsiste liikumishäirete korral, mis põhjustavad põlveliigese ebastabiilsust, võivad tekkida komplikatsioonid puusaluumurdude näol.

Istmikune neuropaatia (piriformise sündroom)

Piriformise sündroomi kliinik ja diagnoos

Istmikunärvi kompressioon-isheemiline neuropaatia tekib piriformise lihase spastilise kokkutõmbumise tõttu, mis surub närvitüve risti-lülisideme külge. Sagedased lihasspasmid on kõige iseloomulikumad lülisamba osteokondroosile.

Istmikunärvi neuropaatia peamised sümptomid on põletav valu ja paresteesiad sääre- ja labajalal, peamiselt ühise peroneaalnärvi innervatsioonitsoonis. sääre esi- ja välispind ning labajala tagaosa). Üsna varakult hakatakse tuvastama Achilleuse refleksi vähenemist. Vähem levinud on sääre- ja labajalalihaste tundlikkuse vähenemine ja nõrkus.

Palpatsioon võib paljastada valu subpiriformse ava piirkonnas. Diagnostilise tähtsusega on ka valu tekkimine tuhara piirkonnas aduktsiooni ja jäseme siserotatsiooni ajal puusaliigeses.

Piriformise sündroomi ravi

Ravi taktika määrab suuresti sündroomi põhjustanud haiguse tõsidus. Mõnel juhul on vajalik nimmepiirkonna osteokondroosi tüsistuste kirurgiline ravi ( intervertebraalse songa kõrvaldamine).

Piriformise sündroomi konservatiivne ravi hõlmab valusündroomi ravimite leevendamist, mikrotsirkulatsiooni parandamist. Suur tähtsus on ravivõimlemisel, massaažil ja füsioteraapial.

Peroneaalse närvi neuropaatia

Peroneaalnärvi neuropaatia kliinik ja diagnoos

Kõige tüüpilisem peroneaalnärvi kokkusurumiskoht kompressioon-isheemiliste neuropaatiate korral on pindluu ja pika peroneaallihase kiulise serva vahel pindluu pea lähedal.

Kompressiooni põhjused on väga erinevad. Sageli vigastatakse närv jala järsu plantaarse painutamise ajal koos selle samaaegse supinatsiooniga ( väljapoole pöörlev liikumine). Hüppeliigese ägedate nikastuste korral tekib peroneaalnärvi äge trauma ja korduva harjumusega - krooniline.
Sageli tekib peroneaalnärvi kompressioon-isheemiline neuropaatia kükitamisega seotud erialase töö tegemisel ( üks patoloogia nimedest "tulbisibulate kaevajate professionaalne halvatus"), omab teatud tähtsust ka harjumus ristis istuda.

Mõnikord tekib peroneaalne neuropaatia kipsplaadi survest.
Haiguse kõige silmatorkavam ilming on labajala ja sõrmede sirutajalihaste halvatus ( longus jalg). Iseloomulik on sääre alumise poole, labajala seljaosa ja esimese nelja sõrme välispinna tundlikkuse vähenemine. Piisavalt pika kulgemise korral areneb jala eesmiste ja väliste lihaste atroofia.

Sageli kaebavad patsiendid valu fibulaarpea piirkonnas, palpatsioon ja pindluu pea projektsiooni löök on valusad ja põhjustavad peroneaalnärvi innervatsiooni piirkonnas paresteesiat.

Diagnostilise väärtusega on pindluu pea piirkonnas valu tekitav või suurendav jalatalla sunnitud painutamise ja supinatsiooni test.

Peroneaalnärvi neuropaatia ravi

Konservatiivne ravi on võimalik haiguse algstaadiumis ja hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid; vitamiinid (B1, B6, B12, PP), kahjustatud lihaste elektriline stimulatsioon, massaaž, ravivõimlemine, füsioteraapia.

Kirurgiline ravi on näidustatud kanali suurte muutuste korral ( liigutada kõõluseid), samuti haiguse hilises staadiumis ja konservatiivse ravi mõju puudumisel 6-12 kuud ( sel juhul tehakse peroneaalnärvi dekompressioon ja kanali plastika).

Tarsaali sündroom

Tarsal ( tarsaal) kanal asub mediaalse malleoluse taga ja allapoole. Selle esiseina moodustab mediaalne malleolus, välisseina kalkaaneus ja siseseina painutajakõõluse võrkkesta kiuline plaat, mis on venitatud mediaalse malleolus ja calcaneus vahel.

Kanali sees on sääreluu närv koos kaasnevate anumatega. Närvi kokkusurumine kanalis tekib sageli hüppeliigese vigastuse tagajärjel, millega kaasneb turse ja hematoom. Sageli jääb tarsaali sündroomi põhjus teadmata.

Tarsaaltunneli sündroomi peamine sümptom on öine valu jalalaba plantaarses osas. Seejärel hakkab valu patsienti kõndimise ajal päeva jooksul häirima ( vahelduv lonkamine). Mõnikord kiirgab valu piki istmikunärvi jalast tuharalihaseni, kaasa arvatud.

Liikumishäired on varvaste nõrkus.
Tarsaalkanali palpatsioon ja löökpillid põhjustavad valu ja paresteesiaid jala plantaarses osas ( Tineli sümptom).

Tarsaaltunneli sündroomi diagnostiline väärtus on pronatsiooniga seotud jala pikenemine ( sissepoole pöörlemine) suurenev valu ja paresteesia, mis on tingitud sõrmede painutajate sideme pingest ja kanali lamenemisest. Tagurpidi liikudes ( jala paindumine ja väljapoole pööramine) valu taandub.

Tarsaalsündroom meenutab paljuski karpaalkanali sündroomi, kuid kirurgilised meetodid ei ole nii tõhusad. Seetõttu eelistatakse konservatiivset ravi ( õrn režiim, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, massaaž, ravivõimlemine, füsioteraapia). Õigesti valitud ortopeedilised kingad on väga olulised.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Viimasel ajal on üha rohkem inimesi silmitsi sellise patoloogiaga nagu ulnaarneuriit. See haigus on põletikuline protsess, mis mõjutab perifeerseid närvikiude. Ja küünarluu närv, mis kulgeb nahale väga lähedal, saab tavaliste tegevuste käigus kergesti vigastada. Selle tulemusena tekib tugev valu, käe töövõime ja käe tundlikkus võivad halveneda. Neuriidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult, esimeste sümptomite ilmnemisel.

üldised omadused

Statistika järgi on ulnaarnärvi neuriit selliste haiguste seas kõige levinum. Lõppude lõpuks on see närv välismõjude suhtes kõige haavatavam. Eriti tänapäevase elustiili juures, kui inimesed veedavad palju aega küünarnukkidele toetudes. Küünarnärv jookseb selles kohas madalalt, nii et seda on lihtne kahjustada. Lõppude lõpuks võib isegi väike surve sellele põhjustada põletikku.

Kontoritöötajad, programmeerijad ja teised inimesed, kelle ametialase tegevusega kaasneb vajadus toetuda küünarnukid lauale või tooli käetugedele, on selle patoloogia tekkeks kõige eelsoodumad. Lisaks on neuriit tavaline sportlastel, kes alluvad oma kätele suurenenud stressile. Kuid lisaks traumaatilisele vigastusele võib põletiku põhjuseks olla hüpotermia. Seetõttu on ehitajad, laadurid ja teised niiskes külmas töötavad inimesed vastuvõtlikud närvipõletikule.

Põhjused

Selle haiguse õigeks raviks on vaja kindlaks teha, miks põletik tekkis. Tavaliselt on patoloogia põhjus kohe selge, eriti kui neuriit on posttraumaatiline või tekkis pärast hüpotermiat.

Kuid on ka teisi tegureid, mis võivad põhjustada ulnaarnärvi põletikku:

• tõsised nakkus- ja põletikulised haigused - leetrid, difteeria, gripp, herpes;
• endokriinsed patoloogiad, eriti kilpnäärme düsfunktsioon või suhkurtõbi;
• osteokondroos või ketta song;
• mineraalide ja vitamiinide puudumine kehas;
• südame-veresoonkonna patoloogiad, mis põhjustavad vereringe häireid;
• joobeseisund, mis on tingitud suures koguses teatud ravimite võtmisest, mürgistusest alkoholi või raskmetallide sooladega;
• artriit, artroos ja muud küünarliigese haigused.

Küünarliigese neuriidi peamised nähud on käte valu ja tuimus

Sümptomid

Küünarnärv vastutab väikese sõrme ja sõrmusesõrme innervatsiooni eest, nende lihaste töö eest, mis viivad kokku pöidla, painutavad randmet, viivad kokku ja röövivad kõiki sõrmi. Seetõttu kajastub tema lüüasaamine kohe käe toimimises. Neuriidi ilmingud sõltuvad põletikulise protsessi astmest ja lokaliseerimisest. Kuid peamine sümptom on alati valu. Alguses valutab, seejärel võib see muutuda teravaks, isegi põletada või tulistada.

Küünarliigese neuriidi ülejäänud sümptomid sõltuvad sellest, millised närvikiud on kõige enam mõjutatud. Tavaliselt algab haigus tundlikkuse rikkumisega.

Tundlike kiudude lüüasaamine väljendub tuimuses, kipitustundes või roomamises "hanenahkadena". Mõnikord on harja tundlikkus täiesti häiritud. Kuid enamasti paiknevad need aistingud peopesas, samuti 4 ja 5 sõrmes.

Seejärel tekivad närvi motoorsete kiudude kahjustuse tunnused. Võib ilmneda krambid, sõrmede liikumise funktsioonid on häiritud. Eriti raske on kõverdada kätt või suruda sõrmi rusikasse. Järk-järgult kaovad kõõluste refleksid, ilmneb käe parees või täielik halvatus. Seetõttu tekib mõne aja pärast lihaste atroofia.

Ravi puudumisel tekivad järk-järgult troofilised häired. Närvi autonoomsete kiudude kahjustuse tõttu tekib turse, nahk muutub siniseks, juuksed võivad hakata välja kukkuma, küüned murenema. Kõige arenenumatel juhtudel ilmnevad troofilised haavandid.

Diagnostika

Neuriidi ravi on soovitav alustada võimalikult varakult, kui ilmnevad esimesed põletikunähud. Tõepoolest, patoloogia progresseerumisega on võimalik käe lihaste atroofia ja selle funktsioonide täielik kaotus. Tavaliselt saab spetsialist neuriidi olemasolu kohe kindlaks teha, kuna käel on iseloomulik kuju - nagu küünistega käpp. Väike sõrm asetatakse kõrvale, sõrmed 3 ja 4 on painutatud.

Haiguse diagnoosimiseks on mitmeid uuringuid, mis aitavad ilma läbivaatuseta teha esialgse diagnoosi. Patsiendil palutakse pintsel lauale panna ja väikest sõrme liigutada, samuti püüda sõrmed küljele laiali ajada. Küünarnärvi kahjustusega ei saa seda teha. Samuti ei saa patsient hoida paberilehte pöidla ja nimetissõrme vahel ega pigistada pintslit rusikasse.

Kuid ikkagi on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia uuring. Kõige sagedamini on ette nähtud MRI, ultraheli ja elektromüograafia, mis aitab määrata lihaste kahjustuse astet.

Diagnoosi tegemisel juhitakse tähelepanu käe iseloomulikule asendile "küünisega käpa" kujul.

Ravi

Küünarliigese neuriidi ravi peaks olema kompleksne. Kõigepealt selgitatakse välja põletikulise protsessi põhjus ja võetakse meetmed selle kõrvaldamiseks. Kui tegemist on nakkushaigusega, määratakse antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid, vereringehäirete korral on vaja vasodilataatoreid, näiteks Papaverine. Lisaks kinnitatakse käsi kohe pärast diagnoosi panemist lahasega. Pintsel peaks olema sirgendatud asendis, sõrmed kõverdatud. Ja käsi riputatakse salli või spetsiaalse sideme külge. Sellist immobiliseerimist on vaja 2 päeva. Koormuse piiramine aitab vältida tugevat valu ja hoiab ära lihaste atroofia.

Pärast seda määratakse kompleksne ravi, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

• ravimite võtmine;
• füsioteraapia protseduurid;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• rahvapärased retseptid.

Meditsiiniline teraapia

Algstaadiumis on kohustuslik ravimeetod mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Lisaks põletiku vähendamisele aitavad need ravimid leevendada valu, sageli väga tugevat. Ketorool, Nimesuliid, Indometatsiin, Diklofenak on ette nähtud. Kui need ei aita valu leevendada, võib kasutada valuvaigisteid, näiteks Baralginit või kortikosteroide - Prednisoloon, Diprospan, Hüdrokortisoon. Kui närvipõletikuga kaasneb tunneli sündroom, kasutatakse hormoonpreparaate süstidena otse kanalisse.

Närviimpulsside juhtivuse parandamiseks kasutatakse "Prozerin" või "Physostigmine". Ja adjuvantravina on vaja välja kirjutada B-rühma vitamiinid. Turse leevendamiseks võib vaja minna diureetikume. Peamiselt kasutatakse kaaliumisäästvaid aineid, näiteks Veroshpiron. Lisaks on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse. Kasulikud biogeensed stimulandid, näiteks Lidaza.

Füsioteraapia aitab leevendada põletikku ja taastada lihaste funktsiooni

Füsioteraapia

Selline küünarliigese neuriidi ravi on kõige tõhusam ravimeetod. Kuid füsioteraapiat määratakse mitte varem kui nädal pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Valu ja põletiku leevendamiseks on näidustatud elektroforees "Novocain" või "Lidase", ultrafonoforees "Hydrocortisone", magnetoteraapia, nõelravi, UHF, impulssvoolud, mudaravi. Lisaks on ette nähtud ulnaarnärvi poolt innerveeritud lihaste elektromüostimulatsioon.

Füsioteraapia

Spetsiaalsete harjutuste rakendamine algab pärast fiksaatori eemaldamist. Kasutatakse nii passiivseid kui ka aktiivseid liigutusi. Võimlemise põhieesmärk on ennetada kontraktuure ja lihaste atroofiat, taastada nende töö.

Esiteks on soovitatav teha võimlemist vees. Enamik harjutusi on keskendunud sõrmede liigutamisele. Käsi langeb vee alla ja terve käega peate sõrmed ükshaaval võtma ja falange painutama, nende ülaosa üles tõstma. Lisaks on kasulikud ringikujulised liigutused, sõrmede röövimine külgedele. Tehke sama kogu pintsliga.

Oluline harjutus on suunatud pöidla ja nimetissõrme arendamisele. Peate panema küünarnuki lauale. Proovige samaaegselt langetada pöial alla ja tõsta nimetissõrm üles. Seejärel tehke sama nimetissõrme ja keskmise sõrmega.

Pärast seda, kui esemete haaramise võime naaseb harjale, viiakse läbi tegevusteraapia. Kasulik modelleerimine, joonistamine, pisiesemete, nagu helmed, tikud, nihutamine, veest välja püüdmine.

Passiivsed ja aktiivsed sõrmeharjutused aitavad taastada nende funktsiooni.

etnoteadus

Selliseid meetodeid kasutatakse ainult täiendava ravina. Arvatakse, et need on neuriidi korral ebaefektiivsed. Kuid need võivad leevendada põletikku ja vähendada valu. Kõige sagedamini kasutatakse erinevaid kompresse, ravimtaimede keetmisi:

• seo haige koha külge mädarõika, takja või kapsa värsked lehed;
• salvi asemel võite kasutada karu rasva;
• öösel tehke punasest savist kompress, mis on lahjendatud väikese koguse lauaäädikaga;
• juua enne sööki 3 spl vaarikalehtede ja -varte keedust.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid täielik taastumine toimub alles paari kuu pärast. Ja siis peate oma tervist jälgima, et vältida haiguse kordumist. Selleks vältige hüpotermiat, pikaajalisi monotoonseid käte liigutusi. Peaksite püüdma mitte hoida oma kätt pikka aega küünarnukist kõverdatud. Regulaarne enesemassaaž ja ravivõimlemine aitavad samuti vältida närvikahjustusi.

Küünarnärvi neuropaatia on ulnaarnärvi kahjustus, mille tagajärjel on häiritud selle talitlus, mis mõjutab käepiirkonna tundlikkust ja põhjustab käe üksikute lihaste jõu vähenemist. Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Käevarrel piki ulnaarnärvi on kohti, kus seda kõige sagedamini surutakse. Nende piirkondade kompressioonil on isegi eraldi nimed: kubitaalse kanali sündroom, Guyoni kanali sündroom. Igal neist sündroomidest on oma kliinilised tunnused, kuid need kõik kuuluvad ulnaarneuropaatia kategooriasse. Sellest artiklist saate teada ulnaarnärvi neuropaatia põhjuste, kliiniliste tunnuste ja erinevate kahjustuste tasemete ning selle ravimeetodite kohta.

Natuke anatoomiat

Küünarnärvi erinevatel tasanditel esinevate kahjustuste originaalsust on raske mõista ilma selle anatoomia ja topograafia põhiteadmisteta, seega peatume põhiteabel ulnaarnärvi kiudude kulgemise kohta.

Küünarnärv on pikk õlavarre närv. Selle koostises järgivad kiud C VII-C VIII (7. ja 8. emakakaela) juured, mis väljuvad seljaajust. Närv siseneb käsivarre kaenlaaugust, seejärel läbistab õla keskosas mediaalse intermuskulaarse vaheseina, asub luukiulises kanalis, mille moodustavad õla sisemine epikondüül, küünarluu olekranon ja suprakondülaarne side, randme küünarluu painutaja kõõlus. Seda kanalit nimetatakse kubitaalseks (Mouche kanal). Selgub, et selles kohas paikneb närv üsna pealiskaudselt ja samas luumoodustiste lähedal. See asjaolu põhjustab selles kohas närvikiudude tihendamist. Igaüks, kes on vähemalt korra küünarnukiga löönud, on enda peal tundnud seda ulnaarnärvi pindmise asukoha tunnust. Seda on selles kohas isegi tunda.

Pärast kanalist väljumist järgneb küünarluu närv küünarvarre lihaste vahele (samaaegselt annab osa harudest lihastele). Küünarvarre alumise ja keskmise kolmandiku piiril jaguneb närv käe dorsaalseks haruks (mis innerveerib käe IV, V ja III sõrme dorsaalse osa nahka) ja närv. palmiharu, mis kulgeb Guyoni kanali kaudu küünarvarrest käele. Guyoni kanali moodustavad käe väikesed luud, randme peopesa side. Selles kohas surutakse sageli kokku ka ulnaarnärv. Küünarnärvi peopesa haru innerveerib käe lihaseid ja käe viienda, ulnar poole neljanda sõrme peopesa pinna nahka.

Närvi kulgemise topograafiliste tunnuste tundmine aitab diagnoosida selle kahjustusi. Näiteks kui ulnaarnärvi poolt innerveeritud lihaste nõrkus tuvastatakse käe ja küünarvarre piirkonnas, tähendab see, et närvikahjustuse tase asub küünarvarre keskmisest kolmandikust kõrgemal ja kui lihasnõrkus on tuvastatakse ainult sõrmede piirkonnas, siis asub närvikahjustus Guyoni kanali tasemel. Kirurgilise ravi vajaduse korral on kahjustuse tase oluline.

Küünarnärvi neuropaatia põhjused

Närvi kokkusurumist luukanalis soodustab pikaajaline toetumine küünarnukile, mis on seotud ametiülesannetega ja mõnikord ka harjumusega.

Küünarluu närvi võib kahjustada:

• luumurrud, õla-, käsivarre- ja käeluude nihestused;
• kokkusurumine fibroosseaalsete kanalite piirkonnas (kubitaalne ja Guyon).

Kõige sagedamini on ulnaarnärv kahjustatud just kokkusurumise ajal. Närvi kokkusurumine ei pea olema äge, äkiline. Vastupidi, sagedamini areneb see aeglaselt traumaatilise teguri pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Mis põhjustab ulnaarnärvi kokkusurumist? Kubitaalse kanali piirkonnas põhjustavad kompressiooni:

• korduvad painutusliigutused küünarliiges;
• küünarnukkide toetamisega seotud tööd masinal, töölaual, töölaual;
• juhtide harjumus pista oma kõverdatud käsi aknast välja, toetades küünarnuki selle servale;
• harjumus pikalt telefoniga rääkida, käega küünarnukiga lauale toetada (see probleem on pigem naistele, sest neile meeldib väga pikalt sõpradega lobiseda);
• pikaajalised intravenoossed infusioonid, kui käsi on pikemaks ajaks fikseeritud väljatõmmatud asendis (ja närv surutakse kokku). See on võimalik ainult raskelt haigetel patsientidel, kes saavad peaaegu pidevat infusioonravi.

Guyoni kanali ulnaarnärvi kokkusurumist nimetatakse ulnar karpaalsündroomiks. Seda seisundit põhjustavad:

• regulaarne töö tööriistadega (kruvikeerajad, tangid, tangid, vibreerivad tööriistad, sealhulgas haamrid jne), see tähendab, et need on professionaalsed probleemid. Muidugi ei kahjusta tangide või kruvikeeraja paar korda kasutamine ulnaarnärvi. Võib-olla selle piirkonna närvi kokkusurumine viiuldajatel;
• kepi pidev kasutamine;
• sagedane jalgratta või mootorrattaga sõitmine (neid sõidukeid kasutades profispordi ajal).

Lisaks nendele põhjustele võib ulnaarnärvi neuropaatia tekkida siis, kui närvi surub kokku kasvaja, lähedalasuva veresoone aneurüsm, lümfisõlmede suurenemine, küünarnuki- või randmeliigeste artroos (või artriit).

Küünarnärvi neuropaatia sümptomid

Tundlikkuse häired esinevad ulnaarnärvi innervatsiooni tsoonis.

Kui närv on kahjustatud, on eelkõige häiritud selle funktsioonid, st tekivad sensoorsed (sh valu) ja motoorsed (seotud lihasjõuga) probleemid. Tavaliselt tekivad esmalt sensoorsed häired ja lihasjõu vähenemine areneb närvikompressiooni jätkumisel. Luumurdude, nihestuste ja muude ulnaarnärvi neuropaatia "ägedate" põhjuste korral tekivad samaaegselt sensoorsed ja motoorsed häired.

Kubitaalse kanali sündroom

Sümptomid, mis viitavad ulnaarnärvi kahjustusele selles piirkonnas, on järgmised:

• valu küünarnuki süvendi piirkonnas (küünarliigese sisepind), mis levis küünarvarre, IV ja V sõrme (nii peopesa osa kui ka seljaosa), käe küünarluu servani (kõrvuti väikesega). sõrm). Samades piirkondades võivad tekkida paresteesiad: kipitustunne, roomamine, põletustunne, tõmblused jne. Alguses on valu perioodiline, süveneb öösel, provotseeritud liigutustega küünarliigeses (paindumine on rohkem "süüdi"). Järk-järgult hakkavad valud pidevalt häirima ja suurenevad intensiivsusest ebameeldivatest aistingutest kuni väga väljendunud valudeni;
• vähenenud tundlikkus piki käe küünarluu serva, väikese sõrme ja sõrmusesõrme piirkonnas. Lisaks on üks omadus - esimesed tundlikkuse muutused väikese sõrme piirkonnas;
• mõnevõrra hiljem (võrreldes sensoorsete häiretega) tekivad motoorsed häired. Lihasnõrkus väljendub raskusena käe painutamisel ja röövimisel küünarnuki poole, väikese sõrme ja sõrmusesõrme painde halvenemisena, kätt rusikasse pigistades ei suru IV ja V sõrm vastu peopesa. Kui asetate peopesa lauale ja proovite väikese sõrmega lauda kriimustada, siis ulnaarnärvi neuropaatia korral pole seda võimalik teha. Sõrmi ei saa kokku viia ega laiali ajada;
• ulnaarnärvi kokkusurumise pikaajalise olemasolu korral areneb käe lihaste atroofia. Käsi muutub õhemaks, luud tulevad selgemalt välja, sõrmedevahelised ruumid vajuvad. Sel juhul näevad ülejäänud käsivars ja vastaskäsi täiesti normaalsed välja;
• käsi omandab "küüniste" või "linnu" välimuse (käe teiste närvide funktsioonide ülekaalu tõttu, mida see ei mõjuta).

Guyoni kanali sündroom (ulnar randme sündroom)

Selle patoloogilise seisundi sümptomid on paljuski sarnased kubitaalse kanali sündroomiga. Siiski on mitmeid erinevusi, mis võimaldavad eristada kahjustuste taset. Niisiis, randme küünarnuki sündroom avaldub:

• tundlikud häired: randmeliigese valu ja paresteesia, käe ulnaarserva peopesapind ning väikese sõrme ja sõrmusesõrme peopesa pind. Käeseljas selliseid tundeid ei esine (mis eristab seda sündroomi kubitaalse tunneli sündroomist). Nii valud kui ka paresteesiad süvenevad öösel ja harja liigutustega;
• tundlikkuse vähenemine väikese sõrme ja sõrmusesõrme palmipinna piirkonnas. Nende sõrmede tagapinnal ei kao tundlikkus (mis on ka erinevus);
• motoorsed häired: IV ja V sõrme painde nõrkus, neid ei saa täielikult peopesale suruda, sõrmede levitamise ja vähendamise raskused, pöialt ei ole võimalik peopesale viia;
• pintsel võib omandada "küüniste" ("linnu") kuju;
• protsessi pikaajalise olemasolu korral arenevad lihaste atroofiad, käsi muutub õhemaks.

Guyoni kanalis võib ulnaarnärvi üksikuid kiude kokku suruda. Ja siis võivad sümptomid ilmneda isoleeritult: kas ainult sensoorsed või ainult motoorsed häired. Arstiabi ja ravi puudumisel hakkab kogu närv paratamatult kokku suruma ja siis märgid segunevad.

On olemas diagnostiline tehnika, mis toimib sõltumata ulnaarnärvi kokkusurumiskohast. See tehnika seisneb koputamises (neuroloogilise haamriga), kergelt koputamises millegagi kohta, kus oletatavasti närv kokku surutakse. Ja selle tulemusena tekivad ülaltoodud tundlikud sümptomid. See tähendab, et kui koputate kergelt küünarliigese sisepinda, võite selle innervatsioonitsoonis põhjustada valu ja paresteesiat. See meetod kinnitab ulnaarnärvi neuropaatia olemasolu.

Kui küünarluu närv on lisaks ülaltoodud kahele sündroomile kahjustatud mõnes selle kulgemise osas, on selle seisundi sümptomiteks ka sarnased sensoorsed ja motoorsed häired. Õlavarreluu, küünarvarre luude luumurd koos ulnaarnärvi kokkusurumisega luufragmentidega avaldub valuna küünarvarre küünarluu osas, käes ja IV, V sõrmedes, käe painde nõrkus, sõrmusesõrm, väike sõrm, käe kõigi sõrmede lähenemine ja lahjendus. Luumurdude või nihestuste korral on ulnaarnärvi kahjustust mõnevõrra lihtsam tuvastada, kuna näol on sellistel sümptomitel selge põhjus.

Diagnostika

Neuroloog tuvastab ulnaarnärvi neuropaatia iseloomulike sümptomite ja objektiivse uurimise tulemuste põhjal.

Küünarnärvi neuropaatia diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia neuroloogiline uuring koputustestiga. Väga informatiivne meetod on elektroneuromüograafia, mis võimaldab määrata närvikiudude kahjustuse taset ja vajadusel isegi eristada ulnaarnärvi kahjustusi selle tüve moodustavate närvijuurte kahjustustest (juurte kahjustus ilmneb piirkonnas nende väljumist seljaajust ja lülisamba avadest, kuigi kliinilised sümptomid võivad sarnaneda ulnaarnärvi neuropaatiaga). Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine ei ole eriti keeruline, kui arst on sümptomite suhtes tähelepanelik.

Küünarnärvi neuropaatia ravi

Küünarnärvi neuropaatia ravi lähenemisviisi määrab ennekõike selle esinemise põhjus. Kui haigus tekkis närvikiudude traumaatilise kahjustusega käeluude murru tagajärjel, võib närvi terviklikkuse taastamiseks vaja minna kohe operatsiooni. Kui põhjus peitub ulnaarnärvi pikaajalises ja järkjärgulises kokkusurumises, kasutavad nad alguses konservatiivseid ravimeetodeid ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, tehakse kirurgilist ravi.

Küünarnärvi terviklikkuse taastamine käeluumurdude korral koos kiudude purunemisega toimub närvi õmblemisega. Sel juhul võib funktsiooni taastamiseks kuluda umbes 6 kuud. Mida varem närvi terviklikkus taastub, seda parem on prognoos.

Kui närv surutakse kokku kubitaalse kanali või Guyoni kanali piirkonnas, tuleks esimeseks meetmeks vähendada selle kiudude kokkusurumist liigutuste ajal. See saavutatakse erinevate kinnitusvahendite (ortoosid, lahased, sidemed) abil. Osa neist vahenditest saab kasutada ainult öösiti, et vähendada käe fikseerimisega seoses tekkivaid koduseid raskusi. Vaja on muuta motoorset stereotüüpi ehk kui on kombeks kontoritöö või telefonivestluse ajal küünarnukid lauale toetada või autos sõidu ajal käsi klaasile asetada, siis tuleb sellest lahti saada. sellest. Samuti tuleks vältida liigutusi, mis suurendavad survet närvile.

Ravimitest kasutavad nad kõigepealt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, meloksikaam jt). Need ravimid võivad vähendada valu, paistetust närvi ja külgnevate moodustiste piirkonnas ning eemaldada põletikku. Lidokaiini plaastrit (Versatis) võib paikselt kasutada valu leevendamiseks. Dekongestiivsetel eesmärkidel võib kasutada diureetikume (Lasix), L-lüsiin-estsinaati, Cyclo-3-forti. B-rühma vitamiinidel (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) on teatav valuvaigistav ja troofiline toime. Närvijuhtivuse parandamiseks on ette nähtud neuromidiin.

Kui immobiliseerimine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei aita, süstitakse hüdrokortisooni koos anesteetikumiga piirkonda, kus närvi surutakse (Guyoni kanal või kubitaalkanal). Tavaliselt on sellel protseduuril hea terapeutiline toime.

Küünarnärvi neuropaatia ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat. Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on ultraheli, elektroforees erinevate ravimitega, elektriline lihasstimulatsioon. Tõhus massaaž, nõelravi. Viimase rolli ei mängi füsioteraapia harjutused, mis aitavad taastada lihasjõudu.

Sellegipoolest ei ole mõnikord meditsiinilise abi hilise pöördumise korral võimalik ulnaarnärvi normaalset talitlust taastada ainult konservatiivsete meetoditega.
Sellistel juhtudel kasutage kirurgilist sekkumist. Kirurgilise ravi olemus on ulnaarnärvi vabastamine kompressioonist. Kubitaalse kanali sündroomi korral võib see olla plastiline kanal, tekitades uue kanali ja liigutades sinna ulnaarnärvi, eemaldades osa epikondüülist, Guyoni kanali sündroomiga on see randme palmi sideme dissektsioon kanali kohal. Selliste meetodite abil vabaneb närv, kuid sellest üksi ei piisa funktsiooni täielikuks taastamiseks. Pärast edukat operatsiooni on vaja kasutada ravimeid (vitamiinid, närvide trofismi ja juhtivust parandavad ained, dekongestandid, valuvaigistid), füsioteraapia meetodeid ja harjutusravi. Küünarnärvi funktsiooni täielikuks taastamiseks võib kuluda 3 kuni 6 kuud. Kaugelearenenud juhtudel, kui arstiabi otsiti väga hilja ja esineb tõsine lihasatroofia, on täielik taastumine võimatu. Osa motoorseid ja sensoorseid häireid võib jääda patsiendile igaveseks. Seetõttu ei tohiks te kõhklemata pöörduda oma arsti poole, kui teil on sümptomid, mis viitavad võimalikule ulnaarnärvi neuropaatiale.

Seega on ulnaarnärvi neuropaatia patoloogiline seisund, mis tekib mitmel põhjusel. Haiguse peamised kliinilised sümptomid on valu, sensoorsed häired ja lihasnõrkus käe küünarluu serva ning IV, V sõrmede piirkonnas. Küünarnärvi neuropaatiat ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Ravimeetodi valik sõltub neuropaatiat põhjustanud põhjusest ja haiguse kulgu individuaalsetest omadustest. Ravi edukuse määrab suuresti arstiabi otsimise õigeaegsus.

Õppefilm “Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinik, diagnoosimise ja ravi alused "(alates 5:45):

Küünarnärvi kahjustus (ulnaarnärvi neuropaatia) (G56.2) on patoloogiline seisund, mille puhul on kahjustatud ulnaarnärv, mis väljendub sõrmusesõrme ja väikese sõrme liigutuste eest vastutavate käelihaste kahjustuses, selle tuimuses. ala.

Küünarnärvi kahjustuse etioloogia: närvi kokkusurumine küünarliigese piirkonnas (pikaajaline töö küünarnukkide toega); õla sisemise kondüüli murd või suprakondülaarne murd; kompressioon randmes; ülekantud infektsioonid.

Küünarnärvi kahjustuse sümptomid

Patsiendid kurdavad valu väikeses sõrmes, kipitustunnet, põletustunnet käes. Järk-järgult ilmneb tuimus, väikese sõrme nõrkus, käe peopesa painde võimatus, käe sõrmi on raske liita ja levitada.

Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmneb paresteesia, hüpesteesia väikeses sõrmes, piki käe mediaalset pinda (70%). Luudevaheliste lihaste nõrkus, pöidla lisalihased, hüpotenaarlihased (70%). Luudevaheliste lihaste ja hüpotenari lihaste atroofia (50%). Hüperekstensioon metakarpofalangeaalsetes liigestes ja paindumine interfalangeaalsetes liigestes (55%). Kätt rusikasse surudes ei paindu väike sõrm ja sõrmusesõrm täielikult (joonis 3). Peetri test (käe IV ja V sõrme toomise võimatus, kui peopesa toetub kõvale pinnale) - 60%. Viienda sõrme terminali falangi paindumine on võimatu. Küünarnärvi innervatsiooni piirkonnas võivad esineda autonoomsed häired - tsüanoos, higistamine, lokaalne temperatuuri tõus.

Diagnostika

• Elektroneuromüograafia.
• Küünarnuki ja/või randmeliigese radiograafia või kompuutertomograafia.

Diferentsiaaldiagnoos:

• Õlapõimiku alumise osa kahjustus.

Küünarnärvi kahjustuste ravi

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt. Näidatud on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid. Tehakse füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, novokaiini ja hüdrokortisooni blokaade, nõelravi. Kirurgiline ravi on ette nähtud ulnaarnärvi kokkusurumiseks.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

• (mittesteroidne põletikuvastane ravim). Annustamisskeem: in / m - 100 mg 1-2 korda päevas; pärast valusündroomi peatamist määratakse see suu kaudu ööpäevases annuses 300 mg 2-3 annusena, säilitusannus 150-200 mg päevas.
• (mittesteroidne põletikuvastane ravim). Annustamisskeem: intramuskulaarselt annuses 75 mg (1 ampulli sisu) 1 kord päevas.
• ( B-vitamiini kompleks). Annustamisskeem: ravi algab 2 ml intramuskulaarselt 1 r / d 5-10 päeva jooksul. Säilitusravi - 2 ml / m kaks või kolm korda nädalas.

Neuropaatia on närvikahjustus, mis põhjustab valu ja liikumishäireid. Ulnaarnärvi neuropaatia tekib sageli kokkusurumise tagajärjel.

Küünarnärv on hargnenud struktuur närvikiududest, mis väljuvad seljaajust. See läbib kaenla, õla, küünarnuki ja küünarvarre kuni painutaja randmekõõluseni.

Närv läbib kanali Mushe (kubitaalkanal). Selle eripära seisneb pindmises asukohas, mis põhjustab suuri kokkusurumis- ja.

Sõltuvalt närvikahjustuse asukohast võivad sümptomid olla erinevad - valust kuni sõrmede nõrgenemiseni.

Kahjustuse põhjused

Ulnaarne neuropaatia areneb järgmistel põhjustel:

• õla vigastus;
• küünarvarre ja käe nihestused ja luumurrud;
• kompressioon kubitaalses kanalis.

Enamik juhtudest areneb kubitaalse kanali närvi kokkusurumise tagajärjel. See ilmneb spordi ajal sagedaste monotoonsete sirutajakõõluse liigutuste tagajärjel liigeses. Selline lüüasaamine on tüüpiline inimestele, kes treenivad jõusaalis kõvasti.

Neuropaatia võib tekkida inimestel, kellel on kalduvus pista kõverdatud käsi autoaknast välja või toetuda töötamise ajal küünarnukile.

Randmepiirkonna kiudude kahjustused võivad olla põhjustatud:

• randme koormus, mis on seotud pikaajalise töö iseärasustega (pilli pöörlemine kätes, viiulimäng, vibreeriva instrumendiga töötamine);
• kepiga kõndimine;
• jalgrattasõit;
• mootorrattaga sõitmine ebatasasel maastikul.

Samuti on mitmeid orgaanilisi patoloogiaid, mis provotseerivad närvide kokkusurumist - need on kasvaja neoplasmid, veresoonte aneurüsmid ja küünarliigese artriit.

Haiguse sümptomid

Neuropaatia sümptomid sõltuvad suuresti kahjustuse asukohast.

Kui närv on küünarliigeses kokku surutud, märgivad patsiendid:

• lokaalne valu, mis levib küünarvarre ja käele väikese sõrme piirkonnas;
• lokaalne põletus- ja kipitustunne;
• vähenenud tundlikkus;
• lihaste nõrkus.

Kui kahjustuse ravi õigeaegselt ei alustata, tekib aja jooksul lihaste atroofia.

Närvi pigistamisel harja piirkonnas täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu käe esimese kolme sõrme piirkonnas;
• ajutised tundlikkuse häired;
• suurenenud valu öösel;
• väikese sõrme ja sõrmusesõrme painde rikkumine;
• lihaste atroofia, käte suuruse vähenemine.

Selle piirkonna närvikahjustusi tuntakse ka ulnaarrandme sündroomina. Närvi asukoha tõttu ilmnevad sümptomid randme piirkonnas.

Diagnoosi püstitamine

Kogenud arsti diagnoosimisel probleeme ei teki. Seda saab määrata lihtsa diagnostilise tehnika abil, mis seisneb valusündroomi hindamises, koputades või vajutades närvi erinevates kohtades.

Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks kasutatakse diagnostilisi meetodeid, et hinnata närviimpulsside läbimise kiirust läbi kiudude.

Radiaalse närvi kahjustus

Ülemiste jäsemete neuriit hõlmab ka radiaalnärvi neuropaatiat. See närv läbib õla ja küünarvarre tagaosa ning kui see on kahjustatud, kiirgab valu randmesse.

Radiaalne neuropaatia tekib kõige sagedamini küünarvarre kanali kokkusurumise tõttu. See võib juhtuda vale asendi tõttu une ajal või monotoonse töö tagajärjel, kui käsi on koormatud.

Radiaalne neuropaatia saadab inimesi sageli vigastustega, mille tagajärjel on nad sunnitud liikuma karkudel. Sellisel juhul tekib pigistamine kõndimisel käele avaldatava koormuse tõttu.

Radiaalnärvi patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• sõrmede painde rikkumine;
• käte nõrkus;
• kohalik tuimus ja põletustunne;
• reflekside rikkumine;
• amüotroofia.

Käe nõrkuse tõttu on patsientidel raske midagi sõrmedes hoida. Kaasas suutmatus harjapeopesa ülespoole pöörata.

Radiaalnärvi neuropaatia ilma õigeaegse ravita põhjustab atroofia arengut.

Ravi

Radiaalse närvi neuropaatiat ravitakse kõikehõlmavalt. Teraapia sisaldab:

• uimastiravi;
• massaaž;
• harjutused;
• füsioterapeutiliste protseduuride kompleks.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult orgaanilise patoloogia korral, millest traditsiooniliste meetoditega on võimatu vabaneda.

Valu leevendamiseks kasutatakse ibuprofeenil või diklofenakil põhinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende ravimite abil peatatakse edukalt ka kahjustatud kanali ümber olevate kudede põletik ja turse.

Tugeva valu korral, mida ei saa pillidega eemaldada, kasutatakse valuvaigistite kohalikke süste, samuti meditsiinilisi blokaade.

Närvikiudude seisundi parandamiseks on B-vitamiinide tarbimine kohustuslik.

Füsioteraapia

Ravi peaks olema kõikehõlmav, nii et arstid kasutavad sageli füsioteraapiat. Kõige tõhusamad meetodid on ultraheliravi, elektroforees lidokaiiniga ja meetodid lihaste funktsiooni stimuleerimiseks voolu abil.

Küünarnärvi kahjustuse korral aitab ravi kaasa:

• turse eemaldamine;
• kohalike ainevahetusprotsesside parandamine;
• regeneratsiooni kiirendamine;
• motoorse funktsiooni taastamine;
• lihaste atroofia ennetamine.

Füsioterapeutilised meetodid on näidustatud alles pärast ägeda valu ja põletiku eemaldamist.

Hea efekti saab saavutada massaaži või nõelraviga. Eelistada tuleks meetodeid, mis hõlmavad mõju valupunktidele. See võimaldab teil kiiresti parandada üldist heaolu ja taastada kahjustatud jäseme motoorne funktsioon.

Neuropaatiat saab ravida treeninguga. See aitab kaasa lihaste atroofia ennetamisele, parandab kohalikke ainevahetusprotsesse ja aitab kiiremini taastada motoorset aktiivsust.

Füsioteraapiat ja massaaži on soovitatav täiendada iseseisva harjutusega. Samuti võite paluda arstil õpetada patsiendile enesemassaaži võtete põhitõdesid ja lisaks masseerida valutavat kätt kodus.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui haigus on seotud närvi läbimise kanali ahenemisega. Pärast operatsiooni järgneb pikk taastusravi periood, mille käigus kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat käe motoorset funktsiooni taastamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Neuropaatia ravi kestab kolm kuud kuni kuus kuud, kuid patsiendi seisund paraneb märgatavalt paar päeva pärast ravi alustamist.

Prognoos sõltub suuresti õigeaegsest abipalvest ja kahju iseloomust. Kui probleemist õigel ajal ära tunda ja raviga ei viivitata, saab haigus edukalt ravitud ja kaob jäljetult.

Lihaste atroofia korral on normaalset motoorset aktiivsust raske taastada. Taastumine võtab kaua aega, mõnikord on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Küünarnuki ja randme neuropaatia ennetamine on tugevate monotoonsete korduvate koormuste puudumine. Regulaarne vitamiinikomplekside tarbimine aitab parandada närvikiudude seisundit.

Töötades koormusega piirkonnas, kus küünar- või radiaalnärv läbib, on vaja teha paus ja teha lihtsaid harjutusi. See väldib kanali tihendamist. Professionaalsed sportlased peaksid perioodiliselt muutma koormuse tüüpi, see aitab vältida kanali pigistamist.

Hea ennetusmeede on massaaž ja nõelravi (nõelravi).

Haigus võib muutuda tüsistusteks pärast küünarnuki luumurdu, nihestust või vigastust. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt läbida uuring ja konsulteerida ennetamise osas arstiga.