Amoksiklav on väga huvitav kombineeritud antibakteriaalne ravim, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Sel juhul on mõttekas rääkida igast selle koostisosast. Niisiis, nagu teate, on amoksitsilliin penitsilliini rühma poolsünteetiline antibiootikum. Selle sihtmärk on bakteriraku sein. Ta jõuab selleni, inhibeerides penitsilliini siduvaid ensüüme, mis osalevad bakteriraku seina peamise struktuurikomponendi - peptidoglükaani - sünteesis. Viimase sünteesi pärssimine väljendub bakteriraku seina tugevuse vähenemises, mis viib mikroorganismi täieliku hävimiseni. Selles roosilises reaalsuses on üks, kuid tõsine "aga": amoksitsilliin ei ole haavamatu terminaator ja seda saab kergesti neutraliseerida beetalaktamaaside toimel, mis on õppinud tootma evolutsiooniliselt "arenenud" baktereid, mis on muutunud vilunud. antibiootikumiresistentsuse moodustamine. Seega piiravad amoksitsilliini toimespekter "soolo" režiimis ainult need mikroorganismid, mis ei ole võimelised ülaltoodud ensüüme tootma. Ja siin kerkib esile klavulaanhape, mis on oma morfoloogilise "beeta-laktaami" olemuse tõttu struktuurilt sarnane penitsilliinidega. See aine on võimeline supresseerima mõningaid beetalaktamaase, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendades selle bakteritsiidse toime ulatust. See tähendab, et need bakterid, mis tavaliselt näitasid talle, nagu ka teistele penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele, täielikku ükskõiksust (loe: resistentsust) langevad ka tema sihitud "tulekahju".
Klavulaanhappel iseenesest ei ole terapeutilist kasu ega antibakteriaalset toimet.
Amoxiclav tegeleb ilma liigse sentimendita bakteritega Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Provullla catarrhalis, Proccus, Peccus, Peccus, Peccoccus, Peccopptopp.s. spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Bacteroides spp.
Amoksiklav on saadaval järgmistes ravimvormides: pulber intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks ja tabletid. Dispergeeruvaid (st lahustuvaid) tablette toodetakse ka nimetuse "amoxiclav quiktab" all. Amoksiklavi võtmiseks on olemas terved skeemid, olenevalt nakkuse põhjustajast, haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Igal juhul, võttes arvesse selle ravimi apteekidest väljastamise retsepti, määrab annustamisskeemi ja ravi kestuse raviarst.
Farmakoloogia
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe, beeta-laktamaasi inhibiitori kombineeritud preparaat. See toimib bakteritsiidselt, pärsib bakteriseina sünteesi.
Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite (sh beetalaktamaasi tootvate tüvede) vastu: Staphylococcus aureus; aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Järgmised patogeenid on tundlikud ainult in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroobsed Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; samuti aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beetalaktamaasi tootvad tüved): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella ducre, Neisseria meningitidis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonoryers multocida (endine Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beetalaktamaasi tootvad tüved): Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis.
Klavulaanhape inhibeerib II, III, IV ja V tüüpi beetalaktamaase, ei ole aktiivne Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. toodetud I tüüpi beetalaktamaaside suhtes. Klavulaanhappel on kõrge afiinsus penitsillinaaside suhtes, mille tõttu see moodustab ensüümiga stabiilse kompleksi, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist lagunemist beeta-laktamaaside mõjul.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imenduvad mõlemad komponendid seedetraktis kiiresti. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. T Cmax – 45 min. Pärast suukaudset manustamist annuses 250/125 mg iga 8 tunni järel C max amoksitsilliin - 2,18-4,5 mcg / ml, klavulaanhape - 0,8-2,2 mcg / ml, annuses 500/125 mg iga 12 tunni järel C max amoksitsilliin - 5,09-7,91 mcg / ml, klavulaanhape - 1,19-2,41 μg / ml, annuses 500/125 mg iga 8 tunni järel maksimaalne amoksitsilliin - 8,82-14,38 mcg / ml, klavulaanhape - 1,21-3,19 mcg / ml.
Pärast intravenoosset manustamist annustes 1000/200 ja 500/100 mg amoksitsilliini C max - vastavalt 105,4 ja 32,2 μg / ml ning klavulaanhapet - 28,5 ja 10,5 μg / ml.
Amoksitsilliini maksimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni 1 μg / ml saavutamise aeg on sarnane 12 tunni ja 8 tunni pärast nii täiskasvanutele kui ka lastele.
Side plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17-20%, klavulaanhape - 22-30%.
Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas: amoksitsilliin - 10% manustatud annusest, klavulaanhape - 50%.
T 1/2 pärast annuste 375 ja 625 mg võtmist - amoksitsilliini puhul vastavalt 1 ja 1,3 tundi, klavulaanhappe puhul 1,2 ja 0,8 tundi. T 1/2 pärast intravenoosset manustamist annustes 1200 ja 600 mg - amoksitsilliini puhul vastavalt 0,9 ja 1,07 tundi, klavulaanhappe puhul vastavalt 0,9 ja 1,12 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu (glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarne sekretsioon): esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist eritub vastavalt 50–78 ja 25–40% amoksitsilliini ja klavulaanhappe manustatud annusest muutumatul kujul.
Vabastamise vorm
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse pulber valgest kollakasvalgeni.
Värvitu klaaspudelid (5) - papppakendid.
Annustamine
Sees, sees / sisse.
Annused on antud amoksitsilliini kujul. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse kulgemise raskusest ja lokaliseerimisest ning patogeeni tundlikkusest.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased või üle 40 kg kaaluvad lapsed: 500 mg 2 korda päevas või 250 mg 3 korda päevas. Raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 875 mg 2 korda päevas või 500 mg 3 korda päevas.
Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 6 g, alla 12-aastastele lastele - 45 mg / kg kehakaalu kohta.
Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 600 mg, alla 12-aastastele lastele - 10 mg / kg kehakaalu kohta.
Suspensiooni, siirupi ja tilkade valmistamisel tuleks lahustina kasutada vett.
Intravenoossel manustamisel manustatakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele 1 g (vastavalt amoksitsilliinile) 3 korda päevas, vajadusel 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat 25 mg / kg 3 korda päevas; rasketel juhtudel - 4 korda päevas; alla 3 kuu vanustele lastele: enneaegne ja perinataalne periood - 25 mg / kg 2 korda päevas, postperinataalsel perioodil - 25 mg / kg 3 korda päevas.
Ravi kestus - kuni 14 päeva, äge keskkõrvapõletik - kuni 10 päeva.
Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks alla 1 tunni kestvate operatsioonide ajal induktsioonanesteesia ajal manustatakse intravenoosselt 1 g annus. Pikemate operatsioonide korral - 1 g iga 6 tunni järel päeva jooksul. Kui on suur nakkusoht, võib manustamist jätkata mitu päeva.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust ja manustamissagedust sõltuvalt CC-st: kui CC on üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; CC-ga 10-30 ml / min: sees - 250-500 mg / päevas iga 12 tunni järel; IV - 1 g, seejärel 500 mg IV; CC-ga alla 10 ml / min - 1 g, seejärel 500 mg / päevas in / in või 250-500 mg / päevas suu kaudu ühes annuses. Laste puhul tuleb annuseid vähendada samal viisil.
Üleannustamine
Sümptomid: seedetrakti talitlushäired ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häired.Ravi: sümptomaatiline. Hemodialüüs on efektiivne.
Interaktsioon
Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.
Bakteriostaatilised ravimid (makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid) omavad antagonistlikku toimet.
Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (supresseerib soole mikrofloorat, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiiniindeksit). Antikoagulantide võtmise ajal on vaja jälgida vere hüübimise näitajaid.
Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite, mille metabolismi käigus moodustub PABA, efektiivsust, etinüülöstradiooli - verejooksu "läbimurde" ohtu.
Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, MSPVA-d ja muud tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).
Allopurinool suurendab nahalööbe riski.
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, stomatiit, glossiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksapuudulikkus (sagedamini eakatel, meestel, pikaajaliselt ravi), pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, must "karvane" keel, hambaemaili tumenemine.
Hematopoeetiliste organite osa: protrombiiniaja ja veritsusaja pöörduv pikenemine, trombotsütopeenia, trombotsütoos, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.
Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, hüperaktiivsus, ärevus, muutused käitumises, krambid.
Kohalikud reaktsioonid: mõnel juhul - flebiit intravenoosse süstimise kohas.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erütematoossed lööbed, harva - eksudatiivne multiformne erüteem, anafülaktiline šokk, angioödeem, äärmiselt harva - eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), allergiline vaskuliit, seerumtõvega sarnane sündroom, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos.
Muud: kandidoos, superinfektsiooni teke, interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.
Näidustused
- vastuvõtlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, pleura empüeem, kopsuabstsess);
- ENT-organite infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik);
- urogenitaalsüsteemi ja vaagnaelundite infektsioonid (püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, tservitsiit, salpingiit, salpingooforiit, tubo-munasarja abstsess, endometriit, bakteriaalne vaginiit, septiline abort, sünnitusjärgne sepsis, pehme vaagna periton, gonor-vaagna periton );
- naha ja pehmete kudede infektsioonid (erüsiipel, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid, abstsess, flegmoon, haavainfektsioon);
- osteomüeliit;
- operatsioonijärgsed infektsioonid;
- infektsioonide ennetamine kirurgias.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus (sealhulgas tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes);
- nakkuslik mononukleoos (sealhulgas leetrite sarnase lööbe ilmnemisega);
- fenüülketonuuria;
- kollatõve episoodid või maksafunktsiooni kahjustus, mis on tingitud amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest anamneesis;
- CC alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg / 125 mg).
Ettevaatlikult: rasedus, imetamine, raske maksapuudulikkus, seedetrakti haigused (sealhulgas anamneesis penitsilliinide kasutamisega seotud koliit), krooniline neerupuudulikkus.
Rakenduse funktsioonid
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ettevaatlikult: rasedus, imetamine.
Taotlus maksafunktsiooni häirete korral
Vastunäidustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest tingitud kollatõve episoodide või maksafunktsiooni häirete korral.
Ettevaatlikult: raske maksapuudulikkus
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Kroonilise neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust ja manustamissagedust sõltuvalt CC-st: kui CC on üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; CC-ga 10-30 ml / min: sees - 250-500 mg / päevas iga 12 tunni järel; IV - 1 g, seejärel 500 mg IV; CC-ga alla 10 ml / min - 1 g, seejärel 500 mg / päevas in / in või 250-500 mg / päevas suu kaudu ühes annuses. Laste puhul tuleb annuseid vähendada samal viisil. Kui CC on alla 30 ml / min, on 875 mg / 125 mg tablettide kasutamine vastunäidustatud.Hemodialüüsi saavad patsiendid - 250 mg või 500 mg suu kaudu ühekordse annusena või 500 mg IV, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja 1 annus dialüüsiseansi lõpus.
Kasutamine lastel
Alla 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul. Ühekordne annus määratakse sõltuvalt vanusest: alla 3 kuu vanused lapsed - 30 mg / kg / päevas, jagatuna kaheks annuseks; 3 kuud ja vanemad - kergete infektsioonide korral - 25 mg / kg / päevas 2 annusena või 20 mg / kg / päevas 3 annusena, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg / päevas 2 annusena või 40 mg / kg / päevas päevas 3 annusena.Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus alla 12-aastastele lastele on 45 mg/kg kehakaalu kohta.
Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus alla 12-aastastele lastele on 10 mg/kg kehakaalu kohta.
erijuhised
Ravi käigus on vaja jälgida hematopoeetiliste organite, maksa ja neerude funktsiooni.Seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb ravimit võtta koos toiduga.
Võib-olla superinfektsiooni tekkimine selle suhtes tundetu mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab antibiootikumravi vastavat muutmist.
Võib anda valepositiivseid tulemusi glükoosisisalduse määramisel uriinis. Sel juhul on glükoosi kontsentratsiooni määramiseks uriinis soovitatav kasutada glükoosi oksüdeerija meetodit.
Pärast lahjendamist tuleb suspensiooni hoida külmkapis mitte rohkem kui 7 päeva, kuid mitte külmutada.
Patsientidel, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalikud ristallergilised reaktsioonid tsefalosporiini antibiootikumidega.
On esinenud nekrotiseeriva enterokoliidi tekke juhtumeid vastsündinutel, rasedatel naistel, kellel on membraanide enneaegne rebend.
Kuna tabletid sisaldavad samas koguses klavulaanhapet (125 mg), tuleb arvestada, et 2 250 mg tabletti (amoksitsilliini puhul) ei ole samaväärne 1 500 mg tabletiga (amoksitsilliini puhul).
Amoksiklav on kombineeritud ravim, mis sisaldab poolsünteetilist penitsilliini ja klavulaanhapet. Seda ravimit kasutatakse antibiootikumraviks paljude nakkusliku etioloogiaga haiguste korral.
Amoksiklavi ravimvormid ja koostis
Amoksiklavi toodetakse tavaliste ja dispergeeruvate tablettidena, mis sisaldavad β-laktaamantibiootikumi amoksitsilliini (250, 500 või 875 mg amoksitsilliini trihüdraati) ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet (125 mg kaaliumklavulanaati).
Toode on saadaval valmis suspensiooni ja pulbri kujul selle iseseisvaks valmistamiseks.. 5 ml suspensioonis on vastavalt 125, 250 või 400 mg poolsünteetilist penitsilliini, samuti 31,25, 62,5 või 57 mg klavulaanhappe kaaliumisoola.
Vedel vorm on saadaval viaalides mahuga 35, 50, 70 ja 140 ml ning tableti vorm on saadaval 2, 5, 6, 8 ja 20 tükis blistrites.
farmakoloogiline toime
Amoksitsilliin on aktiivne paljude patogeense mikrofloora esindajate vastu. Paljud bakterid sünteesivad β-laktamaasi, mis muudab penitsilliiniravimi ebaefektiivseks. Seetõttu sisaldab kompositsioon selle ensüümi inhibiitorit - klavulaanhapet. Selle kaaliumisool moodustab stabiilse inaktiivse kompleksi antibiootikume hävitava ensüümiga.
Ravim jaotub kudedes ja kehavedelikes ühtlaselt. Pärast suukaudset manustamist registreeritakse kõrgeim plasmakontsentratsioon 60 minuti pärast. Amoksitsilliintrihüdraadi biosaadavus on 90% ja kaaliumklavulanaadil umbes 70%.
Ravimi biotransformatsiooni protsess toimub maksas ning muutumatul kujul ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga.
Milliste haiguste korral Amoxiclav aitab?
See antibiootikum on efektiivne β-laktaamravimite suhtes tundlike bakterite põhjustatud nakkushaiguste korral.
Amoxiclav'i määramise näidustused on järgmised:
Kellele on Amoxiclav vastunäidustatud?
Ravim on vastunäidustatud isikutele, kellel on individuaalne ülitundlikkus aktiivsete või abiainete suhtes, samuti ülitundlikkus teiste penitsilliini seeria antibakteriaalsete ainete suhtes. Ettevaatlik peab olema tsefalosporiinide anamneesis.
Märge
Amoksiklavi ei tohi võtta, kui amoksitsilliini kasutamine koos klavulaanhappega on põhjustanud maksafunktsiooni häireid või sapi staasi.
Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- raske neerufunktsiooni häire;
- lümfotsüütiline leukeemia;
- pseudomembranoosne koliit;
- (hepatiidi või alkoholikahjustuse taustal);
Seda antibakteriaalset ainet tableti kujul ei määrata lastele ja alla 12-aastastele noorukitele.
Märge
Amoksitsilliin on ette nähtud kursuse raviks; kursuse kestus on 5 päeva kuni 2 nädalat. Pikaajaline kontrollimatu kasutamine ja ravikuuri katkestamine võivad kaasa aidata patogeense mikrofloora antibiootikumiresistentsuse tekkele.
Amoksitsilliini puhul võetakse nakkushaiguse kerge või keskmise raskusega 250 mg ravimit 8-tunniste intervallidega (3 tabletti päevas).
Raskete bakteriaalsete infektsioonide ja hingamisteede haiguste korral on näidustatud 500 mg iga 8 tunni järel või 100 mg 2 korda päevas.
Amoksitsilliintrihüdraadi maksimaalne ööpäevane annus üle 12-aastastele patsientidele on 6 g ja kaaliumklavulanaadi 600 mg.
Alla 12-aastastele lastele võib anda suspensiooni. Annus määratakse kiirusega 45 mg / kg / päevas. (amoksitsilliini puhul) ja 10 mg / kg / päevas. (klavulaanhappe puhul). Vedela vormi mõõtmise hõlbustamiseks on pakendis kaasas 5 ml pipetid või mõõtelusikad.
Suspensioonide puhul, mis sisaldavad 125 ja 250 mg amoksitsilliini 5 ml kohta:
Esimese 3 elukuu imikutele antakse 30 mg / kg ravimit päevas, jagades annuse 2 annuseks. Lapsed alates 3 kuust. määrata (olenevalt nakkusprotsessi raskusastmest) 20 kuni 40 mg / kg päevas, jagades mahu 3 annuseks.
Suspensioonid 400 mg/5 ml:
Antibakteriaalse komponendi kõrge kontsentratsiooniga amoksiklavi manustatakse annuses 25-45 mg / kg päevas. raskete infektsioonide korral, jagades annuse kaheks annuseks.
Märge
Suspensiooni valmistamise pulbriga viaali tuleb lisada keedetud või destilleeritud vesi, sulgeda anum kaanega ja loksutada tugevalt, kuni saadakse homogeenne vedelik.
Kõrvalmõjud
Enamik tüsistusteta patsiente talub Amoxiclaviga antibiootikumravi. Individuaalse talumatuse korral on võimalik allergiliste reaktsioonide teke naha sügeluse, lööbe () ja angioödeemi kujul. Rasketes olukordades pole see välistatud.
Harvadel juhtudel on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:
- düspeptilised häired;
- (isu halvenemine või kaotus);
- kolestaas (kaasnevad sklera ja naha kollasus);
- (taustal );
- superinfektsioon (kui mikroflooral tekib resistentsus).
Üleannustamine
Ühekordse ja (või) päevase annuse märkimisväärse ületamise korral on võimalikud mitmesugused seedefunktsiooni häired ja vee-soola tasakaalu häired. Võimalik on ka neerufunktsiooni häire.
Üleannustamise taustal täheldatakse mõnikord psühhomotoorset agitatsiooni, motiveerimata ärevust, unehäireid ja krampe.
Ohver vajab maopuhastust ja sümptomaatilist ravi. Patsiendile on soovitav anda(vanuse näidustuste järgi võib see olla Enterosorb jne). Rasketes olukordades võib osutuda vajalikuks kannatanu hospitaliseerimine haigla spetsialiseeritud osakonda ja riistvaraline vere puhastamine - hemodialüüs.
Amoxiclav'i koostoime teiste ravimitega
Antibiootikumi kontsentratsioon plasmas suureneb kasutamisel Probenecida .
Amoksiklav suurendab üldist toksilisust Metotreksaat viimaste aeglasema eritumise tõttu.
Kui kombineerida Allopurinool suurendab eksanteemi (nahalööbe) riski.
Amoksitsilliini efektiivsus võib väheneda, kui seda kasutatakse koos makroliidantibiootikumid , tetratsükliini seeria vahendid ja sulfoonamiidid .
Kombineeritud antibakteriaalne ravim võib efektiivsust vähendada sest see häirib nende imendumist.
Antagonism Amoxiclav ja Rifampitsiin (terapeutiline toime on vastastikku nõrgenenud).
Paralleelne kasutamine koos kaudsed antikoagulandid põhjustab protrombiiniaja pikenemist, mis suurendab erineva lokaliseerimisega verejooksu riski.
Amoksiklav raseduse ja imetamise ajal
Amoksitsilliin läbib vabalt hematoentsefaalbarjääri, kuid sellel antibiootikumil ei ole mutageenseid, teratogeenseid ega embrüotoksilisi omadusi. Rasedad naised peaksid seda võtma ainult vastavalt arsti juhistele. Kui imetamise ajal on vaja läbi viia antibiootikumravi, võib tekkida küsimus väikelaste ajutise üleviimise kohta kunstlikele piimasegudele, kuigi rinnapiima jõuab antibiootikumist väga väike kogus.
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Amoksiklav. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Amoxiclav'i kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Amoxiclav'i analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine erinevate nakkushaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Alkoholi tarbimine ja võimalikud tagajärjed pärast Amoxiclav'i võtmist.
Amoksiklav- on kombinatsioon amoksitsilliinist – laia antibakteriaalse toime spektriga poolsünteetilisest penitsilliinist ja klavulaanhappest – pöördumatust beetalaktamaasi inhibiitorist. Klavulaanhape moodustab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud beeta-laktamaaside toime suhtes.
Klavulaanhappel, mis on struktuurilt sarnane beetalaktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.
Amoksiklavil on lai antibakteriaalne toime.
Aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede, sealhulgas beetalaktamaasi tootvate tüvede vastu, sh. aeroobsed grampositiivsed bakterid, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid, anaeroobsed grampositiivsed bakterid, gramnegatiivsed anaeroobid.
Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Mõlemad komponendid imenduvad pärast suukaudset manustamist hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise astet. Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja kõhukelmevedelikud, emakas, munasarjad jne). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalvedelikku, maksa, eesnääre, mandlitesse, lihaskoesse, sapipõide, siinuse sekretsiooni, sülje, bronhide sekretsiooni. Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi BBB-sse mittepõletikulistes ajukelmetes. Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri ja erituvad väikestes kogustes rinnapiima. Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab vähene seonduvus plasmavalkudega. Amoksitsilliin metaboliseerub osaliselt, klavulaanhape näib olevat ulatuslikult metaboliseerunud. Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatul kujul tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena.
Näidustused
Tundlike mikroorganismide tüvede põhjustatud infektsioonid:
- ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abstsess, tonsilliit, farüngiit);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
- kuseteede infektsioonid;
- günekoloogilised infektsioonid;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
- luu- ja sidekoeinfektsioonid;
- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
- odontogeensed infektsioonid.
Vabastamise vormid
Pulber intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstelahuse valmistamiseks (4) 500 mg, 1000 mg.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber 125 mg, 250 mg, 400 mg (mugav ravimivorm lastele).
Õhukese polümeerikattega tabletid 250 mg, 500 mg, 875 mg.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või üle 40 kg kehakaaluga): Tavaline annus kergete kuni mõõdukate infektsioonide korral on 1 tablett 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel raskete infektsioonide korral. hingamisteede infektsioonid - 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel Alla 12-aastastele lastele (kehakaal alla 40 kg) tablette ei määrata.
Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus on täiskasvanutele 600 mg ja lastele 10 mg/kg kehakaalu kohta. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus on täiskasvanutele 6 g ja lastele 45 mg/kg kehakaalu kohta.
Ravikuur on 5-14 päeva. Ravikuuri kestuse määrab raviarst. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva ilma teise arstliku läbivaatuseta.
Annustamine odontogeensete infektsioonide korral: 1 tab. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.
Annustamine neerupuudulikkuse korral: mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniin - 10-30 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel; raske neerupuudulikkusega patsientidele (Cl kreatiniinisisaldus alla 10 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 24 tunni järel
Kõrvalmõju
Kõrvaltoimed on enamikul juhtudel kerged ja mööduvad.
- isutus;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- sügelus, urtikaaria, erütematoosne lööve;
- angioödeem;
- anafülaktiline šokk;
- allergiline vaskuliit;
- eksfoliatiivne dermatiit;
- Stevens-Johnsoni sündroom;
- pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia);
- trombotsütopeenia;
- hemolüütiline aneemia;
- eosinofiilia;
- pearinglus, peavalu;
- krambid (võivad tekkida neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ravimi suurte annuste võtmisel);
- ärevuse tunne;
- unetus;
- interstitsiaalne nefriit;
- kristalluuria;
- superinfektsiooni (sh kandidoosi) tekkimine.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
- anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
- amoksitsilliini/klavulaanhappe võtmisest põhjustatud kolestaatilise ikteruse ja/või muu maksafunktsiooni häire anamneesi näidustused;
- nakkuslik mononukleoos ja lümfoidne leukeemia.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Amoksiklavi võib raseduse ajal määrata selgete näidustuste olemasolul.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape erituvad väikestes kogustes rinnapiima.
erijuhised
Ravi käigus tuleb jälgida hematopoeetiliste organite, maksa ja neerude funktsioone.
Raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vajalik annustamisskeemi adekvaatne korrigeerimine või annuste vahelise intervalli pikendamine.
Seedetrakti kõrvaltoimete tekke riski vähendamiseks tuleb ravimit võtta koos toiduga.
Laboratoorsed testid: amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon annab Benedicti reaktiivi või Fellingi lahuse kasutamisel uriini glükoosile valepositiivse reaktsiooni. Soovitatavad on ensümaatilised reaktsioonid glükosidaasiga.
Amoxiclav'i kasutamine koos alkoholi mis tahes vormis samaaegse kasutamisega on keelatud, kuna nende samaaegsel kasutamisel suureneb oluliselt maksakahjustuste oht.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Puuduvad andmed soovitatud annuste Amoxiclav'i negatiivse mõju kohta autojuhtimise või mehhanismidega töötamise võimele.
ravimite koostoime
Ravimi Amoxiclav samaaegsel kasutamisel koos antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, aminoglükosiididega imendumine aeglustub, askorbiinhappega suureneb.
Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, MSPVA-d ja muud tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).
Amoksiklavi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.
Amoxiclav'i ja allopurinooli samaaegsel kasutamisel suureneb eksanteemi esinemissagedus.
Vältida tuleb koosmanustamist disulfiraamiga.
Mõnel juhul võib ravimi võtmine pikendada protrombiini aega, seetõttu tuleb antikoagulantide ja ravimi Amoxiclav väljakirjutamisel olla ettevaatlik.
Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalne toime nõrgeneb vastastikku).
Amoxiclav'i ei tohi kasutada samaaegselt bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, kuna Amoxiclav'i efektiivsus võib väheneda.
Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades selle kontsentratsiooni seerumis.
Antibiootikumid vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Antibiootikumide analoogid Amoksiklav
Toimeaine struktuursed analoogid:
- Amovicomb;
- Amoksiklav Quiktab;
- Arlet;
- Augmentin;
- Bactoclav;
- verklaav;
- Klamosar;
- Liklav;
- Medoklav;
- Panklav;
- ranklaav;
- Rapiclav;
- taromentiin;
- Flemoklav Solutab;
- Ökoklaav.
Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.
Amoksiklav: kasutusjuhised ja ülevaated
Amoksiklav on kombineeritud antibiootikum.
Väljalaske vorm ja koostis
Amoksiklav toodetakse järgmistes vormides:
- Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiaineid: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Blistrites ja pimedas klaaspudelites;
- Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber, mis sisaldab 5 ml amoksitsilliini ja klavulaanhappe valmissuspensiooni vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiaineid: sidrunhape, naatriumtsitraat, MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, metskirsi maitseaine ja sidrunimaitse, naatriumsahharinaat, mannitool. Tumedas klaaspudelites;
- Süstelahuse pulber, mis sisaldab 1 viaali amoksitsilliini ja klavulaanhapet vahekorras 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis mõjutab paljusid gramnegatiivseid ja grampositiivseid mikroorganisme. See pärsib peptidoglükaani biosünteesi, komponendi, mis on osa bakteriraku seina struktuurist. Peptidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis põhjustab veelgi patogeenide rakkude lüüsi ja surma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaaside toime suhtes, mis seda hävitavad, mistõttu selle antibakteriaalse toime spekter ei hõlma mikroorganisme, mis seda ensüümi sünteesivad.
Klavulaanhape on beetalaktamaasi inhibiitor, mille struktuur on sarnane penitsilliini omaga. Sellel on võime inaktiveerida paljusid beetalaktamaase, mis toodavad mikroorganisme, millel on tõestatud resistentsus tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Tõestatud on klavulaanhappe suhteline efektiivsus plasmiidsete beetalaktamaaside suhtes, mis põhjustavad kõige sagedamini bakterites antibiootikumiresistentsust. Aine ei toimi aga kromosomaalsetele I tüüpi beetalaktamaasidele, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu Amoksiklavis takistab amoksitsilliini hävitamist spetsiaalsete ensüümide - beetalaktamaaside - toimel ja laiendab amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.
Kliinilised uuringud in vitro tõestavad järgmiste mikroorganismide suurt tundlikkust Amoxiclav'i toime suhtes:
- gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella sordid, Bacteroides fragilis, teised perekonna Bacteroides alamliigid, perekonna Porphyromonas sordid, perekonna Capnocytophaga sordid, perekonna Fusobacterium sordid, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
- grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger sordid, perekonna Clostridium sordid;
- gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
- grampositiivsed aeroobid: koagulaasnegatiivsed stafülokokid (näitavad metitsilliinitundlikkust), Staphylococcus saprophyticus (metitsilliinile tundlikud tüved), Staphylococcus aureus (metitsilliinile tundlikud tüved), Bacillus anthracis, Streptococcus Streptococcus ja streptococcus streptococcus muu rühm , Enterococcus faecalisoccus , Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
- teised: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.
Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclav'i aktiivsete komponentide suhtes:
- grampositiivsed aeroobid: Viridansi rühma streptokokid, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
- gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Shigella bakterid, Escherichia coli, perekonna Salmonella bakterid, perekonna Klebsiella bakterid, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad Amoxiclav toimeainete efektiivsust selle mikroorganismi suhtes, samuti selle tüved ei sünteesi beetalaktamaasi), Klebsiella oxytoca, bakterid perekonnast Proteus , Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.
Looduslikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes näitavad sellised mikroorganismid:
- gramnegatiivsed aeroobid: bakterid perekonnast Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterid perekonnast Enterobacter, bakterid perekonnast Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterid perekonnast Serratia, Legionella enterocolitica, bakterid of the pneumophila Morganella morganii;
- teised: bakterid perekonnast Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterid perekonnast Chlamydia, Coxiella burnetii.
Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia suhtes tähendab enamasti sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.
Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on suures osas sarnased. Mõlemal ainel on hea lahustumisvõime füsioloogilise pH väärtusega vesilahustes ning pärast Amoxiclav'i suukaudset manustamist imenduvad need seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumisastet peetakse optimaalseks, kui ravimit võetakse söögi alguses.
Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclav aktiivsete komponentide biosaadavus 70% -ni.
Ravimi väljakirjutamisel erinevates annustes on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:
- amoksitsilliini annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 11,64 ± 2,78 μg / ml, aeg selle saavutamiseks on 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2,5 tundi) , allala kontsentratsiooni-aja kõver (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg h / ml, poolväärtusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon - 2,18 ± 0,99 μg / ml, aeg selle saavutamiseks - 1,25 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h/ ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg – 0,96 ± 0,12 tundi;
- amoksitsilliini annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 7,19 ± 2,26 μg / ml, aeg selle saavutamiseks on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi) , allala kontsentratsiooni-aja kõver (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg h / ml, poolväärtusaeg - 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon - 2,4 ± 0,83 μg / ml, aeg selle saavutamiseks - 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h/ ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg – 0,98 ± 0,12 tundi;
- amoksitsilliini annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 3,3 ± 1,12 μg / ml, aeg selle saavutamiseks on 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon - 1,5 ± 0,7 μg / ml, aeg selle saavutamiseks - 1,2 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg h / ml , poolväärtusaeg - 1,01 ± 0,11 tundi.
Kõik ülaltoodud väärtused on saadud tervete vabatahtlikega läbiviidud kliinilistest uuringutest.
Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab suur jaotusruumala erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sealhulgas lihas-, luu- ja rasvkoes, kõhuõõne organites, kopsudes, interstitsiaalsetes, peritoneaalsetes, sünoviaal- ja pleuravedelikes, rögas, sapis, mädane eritis). , uriin ja nahk).
Toimeained seonduvad mõõdukalt plasmavalkudega: amoksitsilliin 18% ja klavulaanhape 25% manustatud annusest. Klavulaanhappe jaotusruumala on ligikaudu 0,2 l/kg ja amoksitsilliini puhul 0,3...0,4 l/kg. Mõlemad ained ei läbi hematoentsefaalbarjääri ajukelme põletiku puudumisel. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, eritub rinnapiima, mis sisaldab ka mikrokontsentratsioonides klavulaanhapet. Amoksiklavi aktiivsed komponendid tungivad läbi platsentaarbarjääri.
Ligikaudu 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsilhappena, millel puudub farmakoloogiline toime. Klavulaanhape metaboliseerub organismis ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4-(2-hüdroksüetüül)-5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe. , mis eritub nii seedetrakti, neerude kui ka väljahingatavas õhus (muutudes süsihappegaasiks).
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude filtreerimise teel, klavulaanhape aga nii neerude kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse suukaudse 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg tableti ühekordset suukaudset manustamist eritub umbes 40–65% klavulaanhappest ja 60–70% amoksitsilliinist esimese 6 tunni jooksul muutumatul kujul uriiniga.
Amoxiclav'i aktiivsete komponentide poolväärtusaeg on keskmiselt ligikaudu 1 tund ja tervetel patsientidel on keskmine kogukliirens ligikaudu 25 l / h. Suurem osa klavulaanhappest eritub organismist esimese 2 tunni jooksul pärast allaneelamist.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kogukliirens võrdeliselt neerufunktsiooni langusega. Kliirensi langus on amoksitsilliini puhul rohkem väljendunud kui klavulaanhappe puhul, kuna suurem osa amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoxiclav'i annus valida, võttes arvesse amoksitsilliini kuhjumise soovimatust standarditele vastava klavulaanhappe stabiilse kontsentratsiooni taustal. Raske neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhappe poolväärtusaeg kuni 4,5 tunnini.
Maksafunktsiooni häirega patsientidele määratakse Amoxiclav ettevaatusega, samuti on soovitatav pidevalt jälgida maksafunktsiooni. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsiga ja väikestes kontsentratsioonides peritoneaaldialüüsiga.
Näidustused kasutamiseks
Vastavalt juhistele on Amoxiclav ette nähtud ravimite suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud günekoloogiliste, odontogeensete infektsioonide, samuti infektsioonide korral:
- ENT organid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu abstsess, farüngiit;
- Side- ja luukude;
- Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, kopsupõletik;
- kuseteede;
- Nahk ja pehmed koed, sh loomade ja inimeste hammustused;
- sapijuhad.
Amoxiclav'i kasutamine süstide kujul on näidustatud:
- Kõhuõõne infektsioonidega;
- Sugulisel teel levivate infektsioonidega - gonorröa, pehme šankre;
- Infektsioonide tekke vältimiseks pärast kirurgilist sekkumist.
Vastunäidustused
Amoksiklavi ei määrata penitsilliini antibiootikumide kasutamisega seotud kolestaatilise kollatõve ja hepatiidi korral. Lisaks on ravim vastunäidustatud:
- Tundlikkus penitsilliini ravimite, klavulaanhappe, amoksitsilliini, Amoxiclav'i muude komponentide suhtes;
- nakkuslik mononukleoos;
- Lümfoidne leukeemia.
Ettevaatusega määratakse Amoxiclav, kui:
- Anamneesis pseudomembranoosne koliit;
- maksapuudulikkus;
- Raske neerufunktsiooni kahjustus.
Amoxiclav'i kasutamise võimalus rasedatel ja imetavatel naistel tuleb arstiga individuaalselt otsustada.
Kasutusjuhend Amoxiclav: meetod ja annus
Tabletid ja suspensiooni lahus suukaudseks manustamiseks
Ravimi võtmise režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni tõsidusest, patsiendi vanusest, neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettides ja suspensioonides soovitatakse Amoxiclav'i võtta koos toiduga, mis vähendab seedesüsteemi kõrvaltoimete riski.
Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik alles pärast teist arstlikku läbivaatust.
Amoxiclav'i tablettide soovitatav annustamisskeem alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis jagatakse 3 annuseks. Üle 40 kg kaaluvatele lastele on näidatud ravimi täiskasvanute annused. Alla 6-aastastel lastel on eelistatav kasutada Amoxiclav suspensiooni.
Kerge ja mõõduka infektsiooniga täiskasvanutel on Amoxiclav'i võtmiseks kaks skeemi:
- Iga 8 tunni järel 1 tablett 250+125 mg;
- Iga 12 tunni järel 1 tablett 500+125 mg.
Raske nakkuse ja hingamisteede infektsioonide taustal tuleb võtta üks tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni või iga 12 tunni järel, 1 tablett 875 + 125 mg.
Odontogeensete infektsioonide korral on näidustatud 1 tablett Amoxiclav 250+125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500+125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.
Vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele Amoksiklav on ette nähtud suspensioonina kiirusega 30 mg / kg päevas (vastavalt amoksitsilliinile). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks kasutage pakendiga kaasas olevat doseerimispipetti.
Amoxiclav'i päevane annus vanematele kui 3 kuu vanustele lastele on:
- Haiguse kerge ja mõõduka raskusega - alates 20 mg / kg päevas;
- Raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, sinusiidi ravis - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.
Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel tuleb lähtuda mitte lapse vanusest, vaid tema kehakaalust ja haiguse kulgemise raskusest.
Süstimine
Amoxiclav süstelahuse kujul manustatakse eranditult intravenoosselt.
Alla 3 kuu vanuste laste puhul arvutatakse annus järgmise teabe alusel:
- kehamass alla 4 kg: Amoxiclav'i manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse muutumist kogu ravimiks) iga 12 tunni järel;
- kehakaal üle 4 kg: Amoxiclav'i manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse muutumist kogu ravimiks) iga 8 tunni järel.
Lapsed, kes ei ole saanud 3 kuu vanuseks, tuleb süstelahust manustada aeglaselt infusiooni teel 30-40 minuti jooksul.
Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus kehakaalu alusel.
Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kogu ravimi kohta) iga 8 tunni järel ja nakkushaiguse raske kulgemise korral - iga 8 tunni järel. 6 tundi.
Diagnoositud neerufunktsiooni häirega lastel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, on annuse muutmine valikuline. Muudel juhtudel, lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, on Amoxiclav'i soovitatav kasutada järgmistes annustes:
- CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
- CC alla 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
- hemodialüüs: 25 mg/5 mg 1 kg kehamassi kohta iga 24 tunni järel koos täiendava annusega 12,5 mg/2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsiseansi lõpus (seotud kontsentratsiooni vähenemisega klavulaanhape ja amoksitsilliin vereseerumis).
Iga 30 mg ravimit sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele või üle 40 kg kaaluvatele lastele manustatakse Amoxiclav'i annuses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni järel ning ägeda nakkushaiguse kulgemise korral - iga 6 tunni järel.
Amoksiklav on ette nähtud ka kirurgilisteks sekkumisteks profülaktilises annuses, mis on tavaliselt 1200 mg induktsioonanesteesia ajal juhtudel, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimit annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.
Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amoxiclav'i annust ja/või süstide vahelist intervalli kohandada sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest vastavalt järgmistele juhistele:
- CC üle 30 ml / min: annust ei ole vaja kohandada;
- CC 10-30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
- CC alla 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
- anuuria: ravimi süstide vahelist intervalli tuleks pikendada 48 tunnini või kauemaks.
Kuna hemodialüüsi käigus eemaldatakse kuni 85% Amoxiclav'i manustatud annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süstelahuse annus. Peritoneaaldialüüsi korral ei ole annust vaja kohandada.
Ravikuuri kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Sümptomite raskuse vähenemisega on ravi jätkamiseks soovitatav üleminek Amoxiclav'i suukaudsetele vormidele.
Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali sisu koguses 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja koguses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml süstevett (seda mahtu ei soovitata ületada). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja manustamine tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.
Amoksiklavi lahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sel juhul lahjendatakse valmistatud lahuseid, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) ravimit, vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus ulatub 30-40 minutini.
Järgmiste vedelike kasutamine soovitatud kogustes võimaldab teil säilitada infusioonilahustes vajaliku amoksitsilliini kontsentratsiooni. Nende stabiilsusperioodid on erinevad ja on järgmised:
- süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 °C ja 8 tundi temperatuuril 5 °C;
- naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahused intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
- Ringeri laktaadi intravenoosse infusioonilahuse puhul: 3 tundi temperatuuril 25 °C;
- naatriumkloriidi 0,9% lahus intravenoosseks infusiooniks: 4 tundi temperatuuril 25 °C ja 8 tundi temperatuuril 5 °C.
Amoksiklavi lahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani või dekstroosi lahustega. Manustada tohib ainult selgeid lahuseid. Valmistatud lahust ei tohi külmutada.
Kõrvalmõjud
Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:
- Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
- Seedesüsteem: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossiit, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
- Närvisüsteem: ärevus, sobimatu käitumine, üleerututus, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
- Nahk: urtikaaria, turse, lööve; harvemini - eksfoliatiivne dermatiit, epidermaalne toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
- Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, hematuria.
Võimalik on ka superinfektsiooni (sh kandidoosi) väljakujunemine.
Enamikul juhtudel on Amoxiclav'i kasutamise taustal kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.
Üleannustamine
Puuduvad teated, et Amoxiclav'i üleannustamine põhjustaks tõsiseid kõrvaltoimeid, mis ähvardavad elu või surma.
Kõige sagedamini avaldub üleannustamine selliste sümptomitena nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ning seedetrakti talitlushäired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria ja tulevikus neerupuudulikkuse tekkimist. Neerufunktsiooni häirega patsientidel või patsientidel, kes saavad ravimit suurtes annustes, on võimalikud krambihood.
Amoxiclav'i üleannustamise korral peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel määrab sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav’i võeti vähem kui 4 tundi tagasi, on imendumise vähendamiseks soovitatav teha maoloputus ja võtta aktiivsütt. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad organismist hästi hemodialüüsi teel.
erijuhised
Amoxiclav'i võtmine koos toiduga vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.
Kursuse ravi ajal on vaja kontrollida maksa, vereloome ja neerude funktsioone.
Raske neerukahjustuse taustal peaks arst kohandama annustamisskeemi või suurendama ravimite võtmise vahelist intervalli.
Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele
Kui ravimiravi ajal diagnoositakse patsiendil kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (nt krambid või pearinglus), on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuab suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja koheseid psühhomotoorseid reaktsioone.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsetes ei ole Amoxiclav'i võtmise kahju raseduse ajal ega ravimi mõju loote embrüonaalsele arengule kinnitatud. Ühes uuringus naistel, kellel oli membraanide enneaegne rebend, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni profülaktiline kasutamine võib suurendada vastsündinutel nekrotiseeriva enterokoliidi riski.
Raseduse ja imetamise ajal on Amoxiclav'i kasutamine soovitatav ainult siis, kui ravist saadav potentsiaalne kasu emale kaalub oluliselt üles võimalikud ohud loote ja lapse tervisele. Klavulaanhapet ja amoksitsilliini leidub väikestes kontsentratsioonides rinnapiimas. Rinnaga toidetavatel imikutel võib tekkida kõhulahtisus, sensibiliseerimine, suu limaskesta kandidoos, seetõttu on ravimiravi vajaduse korral soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Mõõduka neerupuudulikkusega (CC varieerub vahemikus 10 kuni 30 ml / min) patsientidel soovitatakse Amoxiclav 1 tabletti (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest) võtta iga 12 tunni järel ja raske neerupuudulikkusega (CC on alla 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.
Esimene lahuse annus intravenoosseks manustamiseks CC-ga 10-30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui CC on alla 10 ml / min, on intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.
Anuuriaga pikeneb Amoxiclav'i annuste vaheline intervall 48 tunnini või kauemaks.
Maksafunktsiooni kahjustuse korral
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad Amoxiclav’i võtma ettevaatusega. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.
Kasutamine eakatel
Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.
ravimite koostoime
Askorbiinhappe võtmine koos Amoxiclaviga suurendab selle toimeainete imendumist ja aminoglükosiidide, antatsiidide, lahtistite, glükoosamiini võtmine vähendab nende imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja teiste tubulaarset sekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab amoksitsilliini taset organismis (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Amoksiklavi ja probenetsiidi kombinatsioon võib põhjustada amoksitsilliini, kuid mitte klavulaanhappe kontsentratsiooni suurenemist ja püsimist veres, mistõttu on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.
Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada allergiliste nahareaktsioonide teket. Amoxiclav'i ei soovitata määrata koos disulfiraamiga.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab nende ravimite efektiivsust, mille metabolism põhjustab para-aminobensoehappe moodustumist, ning etinüülöstradiooliga võtmisel suureneb läbimurdeverejooksu oht.
Kirjanduses on üksikuid teateid rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemisest patsientidel, kes võtavad amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli. Kui Amoxiclav'i on vaja kombineerida antikoagulantidega, on ravimiravi katkestamisel või alustamisel soovitatav regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kuna võib osutuda vajalikuks suukaudsete antikoagulantide annuse kohandamine.
Amoksitsilliini/klavulaanhappe koosmanustamine rifampitsiiniga võib põhjustada antibakteriaalse toime vastastikust nõrgenemist. Amoksiklavi ei soovitata kasutada isegi üks kord koos bakteriostaatiliste antibiootikumide (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega amoksitsilliini / klavulaanhappe efektiivsuse tõenäolise vähenemise tõttu.
Ravimi võtmine viib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemiseni. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel väheneb pärast Amoxiclav-ravi alustamist aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe - sisaldus kehas umbes 50% enne ravimi järgmise annuse võtmist. Selle kontsentratsiooni kõikumine ei pruugi täpselt kajastada üldisi muutusi antud metaboliidiga kokkupuutes.
Analoogid
Amoxiclav'i analoogid on:
- Toimeaine järgi - Bactoclav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiclav, Fibell, Ecoclave, Amovikomb, Amoksivan;
- Vastavalt toimemehhanismile - Libaktsil, Oksamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsilliin, Ampisid.
Ladustamise tingimused
Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg on 2 aastat. Hoida kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Valmis suspensiooni säilivusaeg on 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8°C.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Ühend
Ravimi koostis Amoksiklav hõlmab antibiootikumi amoksitsilliintrihüdraati ja klavulaanhappe kaaliumisoola, mis on ensüümi inhibiitor. Kuulub penitsilliinide farmakoloogilise rühma. Vabastamise vorm
Saadaval kujul:- õhukese polümeerikattega tabletid;
- suspensioonide pulber;
- lüofiliseeritud süstepulber.
625 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini, 125 mg klavuloonhapet.
Abiained on:
- ränidioksiid (kolloidne);
- kroskarmelloos (naatriumisool);
- magneesiumstearaat;
- talk;
- hüpromelloos;
- etüültselluloos;
- polüsorbaat;
- titaan dioksiid;
- trietüültsitraat.
Suspensioonipulber on saadaval tumedates klaaspudelites, üks karbi kohta. Kaasas ka mõõtelusikas. Tavalise valmissuspensiooni koostis sisaldab vastavalt 125 ja 31,25 mg toimeaineid. Suspensiooni "Amoxiclav Forte" valmistamisel sisaldab 5 ml kaks korda rohkem toimeaineid - vastavalt 250 ja 62,5 mg. Abiained on:
- sidrunihape;
- naatriumtsitraat;
- naatriumbensoaat;
- karmelloosnaatrium;
- ränidioksiidi kolloid;
- naatriumsahhariin;
- mannitool;
- maasika ja metskirsi maitsed.
farmakoloogiline toime
Amoksitsilliini kombinatsioon klavulaanhappega on ainulaadne. Amoksitsilliin ja teised penitsilliini rühma antibiootikumid põhjustavad bakterirakkude surma, seondudes nende pinnaretseptoritega. Kuid enamik baktereid on ravimi kasutamise ajal õppinud seda antibiootikumi beetalaktamaasi ensüümi abil hävitama. Klavulaanhape vähendab selle ensüümi aktiivsust, seega on sellel ravimil väga lai toimespekter. See tapab isegi amoksitsilliini suhtes resistentseid bakteritüvesid. Ravimil on väljendunud bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime igat tüüpi streptokokkidele (välja arvatud metitsilliiniresistentsed tüved), ehhinokokkidele, listeriatele. Tundlik amoksiklavi ja gramnegatiivsete bakterite suhtes: - bordetella;
- brutsella;
- klebsiella;
- moraxella;
- Proteus;
- shigella;
- clostridium ja teised.
Näidustused
Selle antibiootikumi kasutamine on ette nähtud erinevate nakkushaiguste raviks:- Hingamisteede haigused - sinusiit (äge või krooniline), keskkõrvapõletik, neelutaguse abstsess, bronhiit, tonsillofarüngiit, kopsupõletik jt.
- Kuseteede haigused - tsüstiit, püelonefriit, uretriit ja teised.
- Günekoloogilised infektsioonid, endometriit, septiline abort, salpingiit ja teised.
- Sapiteede põletik (kolangiit, koletsüstiit).
- Side- ja luukoe infektsioonid.
- Pehmete kudede ja naha infektsioonid (hammustused, flegmoon, haavainfektsioon).
- Odontogeensed infektsioonid, mille puhul patogeen siseneb kehasse hambaaukude kaudu.
Amoksiklavi tabletid ja pulber - kasutusjuhend
Amoksiklav määratakse erineval viisil. Manustamisviis sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust, infektsiooni raskusastmest, neerude ja maksa seisundist. Ravimi kasutamise optimaalne aeg on söögikorra algus. Selle ravimi võtmise kestus on 5 kuni 14 päeva, seda ei saa kasutada kauem. Alla 12-aastastele lastele- 40 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Lastele, kelle kaal ületab 40 kg, määratakse ravim täiskasvanutele.
Täiskasvanutele on ette nähtud: 375 mg tablette võetakse ööpäevaringselt iga 8 tunni järel, 625 mg tablette iga 12 tunni järel. Raskete infektsioonide raviks kasutatava ravimi väljakirjutamisel kasutatakse annuseid 625 mg iga 8 tunni järel või 1000 mg iga 12 tunni järel.
Tuleb märkida, et tabletid võivad toimeainete proportsioonides erineda. Seetõttu ei saa te 625 mg tabletti (500 g amoksitsilliini ja 125 g klavulaanhapet) asendada kahe 375 mg tabletiga (250 g amoksitsilliini ja 125 g klavulaanhapet).
Odontogeensete infektsioonide raviks kasutatakse järgmist skeemi. 375 mg tablette võetakse ööpäevaringselt iga 8 tunni järel. Tabletid 625 mg iga 12 tunni järel.
Kui neeruhaigusega patsientide raviks on vaja ravimit kasutada, tuleb arvestada kreatiniini sisaldust uriinis. Maksahaigusega patsientidel on vajalik selle funktsiooni pidev jälgimine.
Suspensioonide valmistamiseks kasutatakse pulbrit vastsündinutele ja kuni 3 kuu vanustele lastele. Annustamine toimub spetsiaalse mõõtepipeti või lusikaga. Annustamine - 30 mg amoksitsilliini kilogrammi kehakaalu kohta kaks korda päevas.
Üle kolme kuu vanustele lastele kergete ja mõõdukate infektsioonide korral - 20 mg / kg kehakaalu kohta ja raskete infektsioonide korral - 40 mg / kg. Teist annust kasutatakse ka sügavate infektsioonide - keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku, bronhiidi, kopsupõletiku - ravis. Sellele ravimile on lisatud juhised, milles on spetsiaalsed tabelid, mis võimaldavad teil võimalikult täpselt arvutada lastele vajalikke ravimi annuseid.
Amoksitsilliini maksimaalne lubatud päevane annus lastele on 45 mg / kg kehakaalu kohta, täiskasvanutele - 6 grammi. Klavulaanhapet võib päevas võtta kuni 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg/kg lastele.
Vabastamisvormide kirjeldus
Vedrustus
Lastele kasutatakse suukaudse suspensiooni pulbrit. Viis milliliitrit valmis suspensiooni sisaldab 250 mg amoksitsilliintrihüdraati ja 62,5 mg klavulaanhappe kaaliumisoola. Või 5 ml võib sisaldada 125 mg amoksitsilliini ja 31,5 mg klavulaanhapet. Suspensioonile meeldiva maitse andmiseks sisaldab see magusaid aineid ja puuviljamaitset. Suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulber on pakendatud tumedatesse klaaspudelitesse. Pudelite maht on 35, 50, 70 või 140 ml. Pudeliga karbis on doseerimislusikas. Tabletid
See ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, mis on valge või beežikasvalge värvusega. Tabletid on ovaalse kaksikkumera kujuga.Üks 625 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliintrihüdraati koos 125 mg klavulaanhappega (kaaliumsool).
Tablette võib valmistada plastpurkides (igaüks 15 tabletti) või 5 või 7 tükis alumiiniumblistrites.
Kaetud on ka 1000 mg tabletid, pikliku kujuga kaldservadega. Nende ühel küljel on tempel "AMS" ja teisele küljele "875/125". Need sisaldavad 875 mg antibiootikumi ja 125 mg klavulaanhapet.
Amoksiklav 125
See on pulbri nimi 5 ml 125 mg amoksitsilliini ja 31,5 mg klavulaanhapet sisaldava suspensiooni valmistamiseks. Toodetud 100 ml pudelites, doseerimislusikaga pappkarbis. Annustamine on näidatud jaotises "Amoxiclav - kasutusjuhised".Amoxiclav 250 ("Amoxiclav Forte")
See on ka suspensiooni pulber, kuid see sisaldab topeltannust amoksitsilliini - 250 mg 5 ml-s ja 62,5 mg klavulaanhapet. Seda suspensiooni nimetatakse "Amoxiclav Forte", kuna selle koostises on antibiootikumi suurenenud annus. Annustamine on näidatud jaotises "Amoxiclav - kasutusjuhised".Amoksiklav 500
Need on Amoxiclav tabletid - 625 mg, mis sisaldavad 500 mg antibiootikumi ennast. Kasutamine ja annused on näidatud jaotises "Amoxiclav'i kasutusjuhised" ning koostis ja omadused - jaotises "Amoxiclav tabletid".Amoksiklav 875
Need on Amoxiclav tabletid - 1000 mg, mis sisaldavad 875 mg antibiootikumi ennast ja 125 mg klavulaanhapet. Kasutamine ja annused on näidatud ravimi manustamisviisi osas ning koostis ja omadused - jaotises "Amoxiclav tabletid".Amoksiklav 625
Tabletid sisaldavad 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. Kasutamine ja annused on näidatud ravimi manustamisviisi osas ning koostis ja omadused - jaotises "Amoxiclav tabletid".Amoksiklav 1000
Tabletid sisaldavad 875 g amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. Kasutamine ja annused on näidatud ravimi manustamisviisi osas ning koostis ja omadused - jaotises "Amoxiclav tabletid".Amoksiklav Quiktab
Puuviljamaitselised kiiresti lahustuvad tabletid, mis sisaldavad kas 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet või 875 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. Vastunäidustused
Ravimi võtmisel võib tekkida maksafunktsiooni häire ja kollatõbi (kolestaatiline), kui seda ravimit on juba varem kasutatud ja patsiendil on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide või kõigi penitsilliinide suhtes.Närvisüsteem võib ravimile reageerida peavalude, pearingluse, agitatsiooni, unetuse, krampide, sobimatu käitumise või hüperaktiivsusega.
Maks. Maksafunktsiooni testide tulemuste tõus, sealhulgas ASAT ja/või ALAT aktiivsuse, aluselise fosfataasi ja seerumi bilirubiini taseme asümptomaatiline tõus.
Nahk. Nahk võib amoksiklavi võtmisele reageerida lööbe, urtikaaria, angioödeemiga, harva areneb multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom.
kuseteede süsteem
- uriinis on veri ja interstitsiaalne nefriit.
Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida palavik, suuõõne kandidoos ja kandidoosiline vaginiit.
Amoksiklav raseduse ajal
Amoxiclav'i ei tohi raseduse ajal kasutada. Erandiks on need juhud, kus ravimi võtmisest saadav kasu on suurem kui sellest põhjustatud kahju. Selle ravimi võtmine raseduse ajal suurendab vastsündinutel nekrotiseeriva koliidi tekkeriski.Amoksiklav lastele
Lastele kasutatakse tavalist ja Amoxiclav Forte suspensioonipulbrit. Kasutusmeetodit kirjeldatakse jaotises Amoxiclav - pealekandmisviis.Amoksiklav stenokardiaga
Stenokardia antibiootikumid on ette nähtud ainult mõõduka ja kõrge raskusastme korral. Amoksiklav kui penitsilliini seeria antibiootikum on sageli ette nähtud tonsilliidi raviks. Selle kasutamine on näidustatud ainult siis, kui nakkuse bakteriaalne vorm on kinnitatud ja patogeense mikrofloora tundlikkust selle ravimi suhtes testitakse. Stenokardia ravis lastel kasutatakse suspensioone, täiskasvanutel - tablette. Rasketel juhtudel kasutatakse ravimi süstimist. Tuleb meeles pidada, et antibiootikume ei tohi pikka aega kasutada, kuna see suurendab patogeense mikrofloora resistentsust nende suhtes.
Sobivus teiste ravimitega
- Amoxiclav'i ja kaudsete antikoagulantide preparaatide samaaegne kasutamine on ebasoovitav. See võib põhjustada protrombiiniaja pikenemist.
- Amoksiklavi ja allopurinooli koostoime põhjustab eksanteemi riski.
- Amoksiklav suurendab metotreksaadi toksilisust.
- Amoksitsilliini ja rifampitsiini ei saa samaaegselt kasutada - need on antagonistlikud ravimid, kombineeritud kasutamine nõrgendab mõlema antibakteriaalset toimet.
- Amoksiklavi ei saa välja kirjutada koos tetratsükliinide või makroliididega (need on bakteriostaatilised antibiootikumid), samuti sulfoonamiididega selle ravimi efektiivsuse vähenemise tõttu.
- Amoksiklavi võtmine vähendab rasestumisvastaste pillide efektiivsust.
Võrdlus teiste ravimitega
Mis on parem kui Amoxiclav?
Mis tahes infektsiooni raviks antibiootikumi valimisel tuleb juhinduda patogeense mikrofloora testimise tulemustest tundlikkuse suhtes konkreetse antibiootikumi suhtes. Ei ole mõtet kasutada ravimit, mis ei tapa baktereid – see tähendab, et see ei parane. Seetõttu on parem antibiootikum, mille suhtes on patsiendi patogeenne mikrofloora tundlik.Amoksiklav või amoksitsilliin?
Amoksiklav on tõhusam ravim kui amoksitsilliin, kuna paljudel patogeensetel mikroorganismidel on selle antibiootikumi suhtes välja kujunenud immuunsus ja nad on õppinud seda hävitama, vältides selle bakteritsiidse toime ilmnemist. Klavulaanhappe lisamine amoksitsilliinile muutis selle antibiootikumi palju aktiivsemaks, laiendades selle toime ulatust.Amoksiklav või Augmentin?
Augmentin on Amoxiclav'i analoog, sisaldab samu toimeaineid.Amoksiklav või Flemoxin?
Flemoxin on ravim, mis sisaldab ainult amoksitsilliini. Ilma klavuloonhapet kasutamata on sellel väiksem toimespekter, seetõttu kasutatakse seda ainult siis, kui bakteriaalne mikrofloora on selle antibiootikumi suhtes tundlik.Amoksiklav või Sumamed?
Sumamedi koostis sisaldab asitromütsiini antibiootikumi, millel on lai toimespekter. Valik tuleks teha patogeense mikrofloora tundlikkuse testimise põhjal nende kahe antibiootikumi suhtes. Kõrvaltoimed on sarnased.Sobivus alkoholiga
Amoxiclav-ravi ajal on alkoholi võtmine keelatud. Alkohoolsete jookide tarbimine vähendab oluliselt ravimi antibakteriaalset toimet. Sünonüümid ja analoogid
Sünonüümid:- Augmentin;
- klavotsiin;
- Moksiklav.
- Amovicomb;
- Arlet;
- Bactoclav;
- Klamosar;
- verklaav;
- Medoklav;
- Liklav;
- Panklav;
- ranklaav;
- Rapiclav;
- Toromentin;
- Flemoklav;
- ökoklaav;
- Amoksitsilliin + klavulaanhape (Fizer) ja teised.
Arvustused
Arstide ülevaated
Anna Leonidovna, terapeut, Vitebsk.
Amoksiklav on erinevate hingamisteede haiguste ravis palju tõhusam kui selle analoog amoksitsilliin. Määran 5-päevase kuuri, mille järel on kohustuslik võtta mikrofloorat taastavaid ravimeid. Veronika Pavlovna, uroloog. Krivoy Rogi linn. See ravim sobib suurepäraselt suguelundite bakteriaalsete infektsioonide korral. Annab harva kõrvaltoimeid, paralleelselt kirjutan välja seenevastased ravimid, peale probiootikumide võtmist normaalse mikrofloora taastamiseks.
Andrei Jevgenievitš, ENT arst, Polotsk. Selle ravimi kasutamine süstimise teel võimaldab teil kiiresti peatada ülemiste hingamisteede raskete ja mõõdukate haiguste ilmingud. Ravim ravib hästi keskkõrva põletikku. Lisaks võtavad patsiendid hästi magusate puuviljade suspensiooni.