Väikesed tükid rindades naistel võivad olla seotud menstruatsiooniga ja kaovad pärast nende lõppemist täielikult. Muudel juhtudel peaks rinnas esinevate punnide või muude muutuste tuvastamine olema kohustusliku arstivisiidi põhjuseks.
Rinnavähk on äärmiselt ohtlik haigus, kuid õnneks on see väga haruldane. Palju sagedamini, ligikaudu 90% juhtudest, muutub rinnanäärme tihenemise põhjuseks mittevähkkasvaja, millest paljud nõuavad ka õigeaegset ravi.
Rinnanäärmes on mitut tüüpi healoomulisi kasvajaid, millest enamik on kahjutud ja tekivad hormonaalsete muutuste mõjul, näiteks menstruaaltsükli ajal. Sellised koosseisud võivad olla: fibroadenoom või tsüst. Mõnikord on rindkere muhke põhjuseks piimanäärme nakkuslik kahjustus - mastiit või abstsess.
Et muutusi võimalikult varakult märgata, on vaja jälgida rinna seisundit. Peate teadma, kuidas rind normaalses seisundis välja näeb, ja seda regulaarselt uurima. Üle 50-aastastel on vajalik iga kolme aasta tagant läbida mammograafia - rinnanäärme röntgenuuring. Nooremas eas kasutatakse ultraheli diagnostikat. Mõlemad testid aitavad tuvastada rinnavähi tunnuseid, kui neid on.
Samuti peaksite konsulteerima arstiga, kui avastate piimanäärmes järgmised muutused:
- eritis nibust, võib-olla koos verega;
- rinna suuruse või kuju muutus;
- lohkude ilmumine rindkere nahale;
- lööve rinnanibul või selle ümber;
- muutus nibu välimuses, näiteks vajub see sisse;
- püsiv valu rinnus või kaenlaalustes;
- tüki või turse ilmumine kaenlas.
Ärge kartke, kui teid suunatakse täiendavatele uuringutele, see ei tähenda, et arst kahtlustaks teil rinnavähki. Enamasti selgub, et tihend on healoomuline.
Tihend (muhk) rinnus: võimalikud põhjused
Enamikul juhtudel on piimanäärme hülged oma olemuselt healoomulised, see tähendab, et nad ei ole seotud pahaloomulise haigusega - vähiga. Reeglina ei ole need ohtlikud ega vaja ravi.
Fibrotsüstiline mastopaatia või fibroadenoos- piimanäärme healoomuliste moodustiste rühma üldnimetus, millega kaasneb valu (mastodüünia või mastalgia) ja rindade suurenemine. Kõige selgemalt on fibrotsüstilise mastopaatia sümptomid märgatavad enne menstruatsiooni või selle ajal. Fibroadenoosi ilmingute intensiivsus varieerub vaevumärgatavast kuni raske ja valulikuni. Mõnel naisel moodustuvad tihendid ainult ühes piimanäärmes, teistes - mõlemas. Menstruatsiooni lõppedes punnid rinnas tavaliselt kaovad või vähenevad oluliselt. Arvatakse, et üks mastopaatia põhjusi on rinnakoe ebanormaalne reaktsioon menstruaaltsükli hormonaalsetele muutustele.
Fibroadenoom on sile, ümar, healoomuline rinnakoe kasvaja, mis moodustub väljaspool piimajuhasid. Puudutades on fibroadenoom hernes või muhk rinnus, mis ei ole ümbritsevate kudede külge joodetud ja on kergesti nihutatav. Sagedamini on fibroadenoom üksik, harva mitmekordne või leidub mõlemas piimanäärmes. Tavaliselt ei kao see pärast järgmise menstruatsiooni lõppu ja vajab ravi, kuigi mõnel juhul võib see lõpuks iseenesest üle minna.
Fibroadenoomi ilmnemise põhjus pole täielikult selge, kuid arvatakse, et selle kasv ja areng on seotud hormooni östrogeeni ebatüüpilise mõjuga. Kasvaja tekib peamiselt noortel naistel, kui selle hormooni tase veres on kõrgeim või pärast menopausi, kuid ainult neil naistel, kes kasutavad hormoonasendusravi ehk saavad östrogeeni tablettidena.
Tsüst rinnas on vedelikuga täidetud vesiikul, mis moodustub rinnakudedes, mis võib tekitada rinnas sileda kõva tüki. Kõige sagedamini 30-60-aastastel naistel. Tsüstide suurus võib olla erinev: väga pisikesed või ulatuda mitme sentimeetri läbimõõduni. Ühes või mõlemas piimanäärmes võib olla mitu tsüsti.
Sageli on need rinnatsüstid asümptomaatilised, kuigi mõned naised kogevad valu. Nagu fibroadenoomide puhul, arvatakse, et hormoonid osalevad tsüstide tekkes, kuna kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all menopausieelses eas naised või need, kes saavad hormoonasendusravi.
rinna abstsess- mäda kogunemine rindkere kudedesse, millega kaasneb kõrge palavik ja põletikulised muutused nahas kahjustatud piirkonna kohal. Kõige sagedasem abstsessi põhjus on bakteriaalne infektsioon. Tavaliselt satuvad bakterid rinda nibu nahal olevate mikropragude või haavandite kaudu, mis mõnikord tekivad rinnaga toitmise ajal.
Muud rinnatükkide healoomulised põhjused:
- mastiit- rinnakoe valulikkus ja põletik;
- rasva nekroos- kõva, ebaühtlane muhk, mis on sageli tekkinud trauma või rindkere verevalumite tagajärjel, näiteks pärast rinnaoperatsiooni;
- lipoom- rasva moodustumine kühmu kujul;
- intraduktaalne papilloom Tüügastaoline moodustis piimajuha sees, mis võib põhjustada ka eritist nibust.
rinnavähk- haruldane, kuid äärmiselt ohtlik tihenemise põhjus ühes piimanäärmes, mis võib ilmneda mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Võimalikud märgid, mis viitavad rinnanäärme muhke pahaloomulisele põhjusele, on järgmised:
- katsudes tihe;
- ei liigu, joodetud ümbritsevate kudede külge;
- ei vähene pärast järgmise menstruatsiooni lõppu;
- muhke kohal olev nahk on deformeerunud või piimanäärme nihkumisel tekib nahale auk;
- eritis nibust;
- lümfisõlmede suurenemine kaenlas;
- ilmneb vanematel naistel pärast menopausi.
Rinnavähil võib olla ka muid sümptomeid. Rinnavähki haigestumise risk suureneb koos vanusega, enamasti diagnoositakse haigus üle 50-aastastel naistel ja meestel. Ka selle haiguse eelsoodumus võib suureneda, kui see esineb sugulastel.
Tihend (kasvaja) rinnus: diagnoos
Oluline on hästi uurida oma rindkere väljanägemist ja aistinguid, mis tekivad, kui tunnete seda normaalses olekus, et märgata kohe ebatavalisi muutusi selles. Pöörduge oma günekoloogi poole, kui märkate rinnas tükki või selle välimuse või kuju muutust.
Esialgseks diagnoosimiseks vajab arst järgmist lisateavet:
- Millal te esimest korda kõvenemist märkasite?
- Kas on muid sümptomeid, nagu valu või eritis nibust?
- Kas sümptomid sõltuvad menstruaaltsüklist?
- Kas teil on olnud rindkere vigastus?
- Kas puutute kokku rinnavähi riskiteguritega, näiteks on mõni lähisugulane seda haigust põdenud?
- Milliseid ravimeid te praegu kasutate?
- Kas olete kunagi imetanud?
Pärast sümptomite väljaselgitamist, piimanäärmete uurimist ja sondeerimist võib arst määrata diagnoosi lõplikuks kindlaksmääramiseks täiendavaid uuringuid. Sel juhul ärge muretsege enneaegselt. Uuring on vajalik rinnanäärme hariduse olemuse täpseks uurimiseks ja sisaldub diagnostilises standardis.
Saatekiri täiendavatele uuringutele ei tähenda, et arst kahtlustaks teil rinnavähki. Enamasti aitavad testid ja testid välistada pahaloomulist kasvajat ja tõestada, et muhk on healoomuline (mittevähk). Kõige sagedamini ette nähtud uurimismeetodeid kirjeldatakse allpool.
Mammograafia on lihtne protseduur, mille käigus saadakse röntgenikiirguse abil pilt rinna siseehitusest. See võimaldab varakult avastada muutusi rinnakoes. Protseduuri ajal asetatakse rind röntgeniaparaadi plaadile ja surutakse teise plaadiga ülalt alla. Seejärel tehakse röntgenipilt ja korratakse uuringut teisel rinnal.
Mammograafia võtab aega vaid paar minutit, kuid masina plaatide piimanäärmetele avaldatava surve tõttu võib see olla ebameeldiv ja isegi kergelt valus. Pärast uuringu lõppu vaatab röntgeniülesvõtted hoolikalt läbi ja kirjeldab radioloog, et õigeaegselt leida ja tuvastada võimalikud rinnanäärmehaiguste tunnused.
Tavaliselt määratakse mammograafia pärast 40. eluaastat. Noorematel naistel ei ole see uuring nii paljastav, sest rinnad on tihedamad, väikesed moodustised selles on piltidel vähem nähtavad, mis teeb diagnoosimise keeruliseks. Alternatiivse uuringuna noortele patsientidele on soovitatav piimanäärmete ultraheliuuring.
Ultraheli uuring (ultraheli) põhineb kõrgsageduslike helilainete kasutamisel, et luua pilt piimanäärmetest seestpoolt. Rinnale asetatakse ultrahelisond või andur, mis edastab pildi monitorile. Kõik olemasolevad tihendid või arengu kõrvalekalded on sellel selgelt nähtavad.
Pärast mammograafiat võib tellida piimanäärmete ultraheliuuringu, et selgitada välja, kas rinnast leitud tükk on tahke kasvaja või sisaldab vedelikku. Kui rinnas oleva tüki põhjust ei olnud võimalik diagnoosida ei mammograafia või ultraheli abil, võib määrata rinna biopsia.
Biopsia hõlmab analüüsiks kasvajast koeproovi võtmist. Proov võetakse õõnsa nõelaga, mis torgatakse läbi naha uuritavasse piirkonda. Nõela õigesse kohta sisestamiseks juhindub arst ultraheli või röntgeni käigus saadud kujutisest. Kui nõel on õiges kohas, siis koeproov "imetakse välja". Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all, et vältida valu või ebamugavustunnet.
Ravi
Tihend rinnus: kas on vaja ravida?
Sageli vajab healoomuline muhk rinnas ravi alles siis, kui see muutub suureks või tekitab valu. Teatud tüüpi rinnatükid, nagu fibroadenoomid, rinnatsüstid ja rasvanekroos, võivad aja jooksul ilma ravita taanduda. Kui ravi ei ole vaja, võib arst paluda teil mõne aja pärast uuesti kontrolli minna, et jälgida rindade punnide suurust, samuti kui piimanäärmetes ilmnevad muutused. Allpool on kirjeldatud healoomuliste rinnatükkide ravi üldpõhimõtteid.
Narkootikumide ravi on ette nähtud juhul, kui induratsioon põhjustab valu või haiguse põhjuseks on infektsioon. Võib soovitada järgmisi ravimeid:
- valuvaigistid, nagu paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
- mõnikord on rindkerevalu korral ette nähtud tamoksifeen, danasool või bromokriptiin;
- antibiootikumid bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud mastiidi või rindade abstsesside raviks.
Mõne naise jaoks on valu leevendamine sama lihtne kui küllastunud rasvade tarbimise vähendamine ja sobiva rinnahoidja kandmine.
Mõnikord on vaja piimanäärme tsüstist vedelikku välja pumbata. Seda nimetatakse punktsiooniks. Pärast kohalikku tuimestust ultraheli juhtimisel torgatakse tsüsti nõel ja koos sellega eemaldatakse selle sisu. Seejärel võib vedelikuproovi saata diagnoosi kinnitamiseks analüüsiks. Mõnikord pärast protseduuri täitub tsüst uuesti vedelikuga. Kui teil on pärast punktsiooni kaebusi, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Vedelikku võib korduvalt tühjendada, kuid kui tsüst täitub jätkuvalt, võib selle kirurgiliselt eemaldada.
Kui healoomuline tükk rinnas on väga suur või kasvab jätkuvalt, saab selle eemaldada operatsiooniga. Kõige sagedamini on kirurgiline ravi vajalik fibroadenoomide, piimanäärme tsüstide, rasvanekroosi ja intraduktaalsete papilloomide korral. Kasvaja kirurgiline eemaldamine rinnast toimub tavaliselt üldnarkoosis. Neoplasmi saab välja lõigata terava kirurgilise instrumendiga või eemaldada spetsiaalse imemise abil. Saadud kirurgiline materjal tuleb diagnoosi kinnitamiseks ja pahaloomulise kasvaja välistamiseks saata laborisse. Tavaliselt saate koju minna operatsioonipäeval või päev hiljem. Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, on oht kõrvaltoimete tekkeks: hematoomide teke, turse või verejooks, samuti nakkuslikud tüsistused.
Kui rinnatükk osutub pahaloomuliseks, on vaja eriravi. Lisateavet rinnavähi ravi kohta saate lugeda.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui rinnus tekib tükk?
Iga moodustist rinnas, mis ei kao pärast järgmise menstruatsiooni lõppu või tekib naisel pärast menopausi, tuleb arstile näidata. Selleks peate leidma hea günekoloogi. Rinnahaiguste esmast diagnoosi viib läbi ka arst või õde uuringuruumis. Kitsam spetsialist, kes tegeleb piimanäärmete hea- ja pahaloomuliste haiguste raviga, on mammoloog. Tema poole tasub pöörduda juhtudel, kui on juba diagnoos teada ja vajate tõsist ravi.
Kõige sagedasemad põhjused, miks erinevas vanuses naised kirurgi juurde pöörduvad, on haigused või füsioloogilised seisundid, mille korral määratakse piimanäärme tihend.
Kuna nääre paikneb pealiskaudselt ning on uurimiseks ja enesekontrolliks üsna ligipääsetav, jääb tihenemine, erineva suurusega turse ja sellega kaasnev ebamugavus harva märkamatuks.
Hülgete tekkepõhjus rinnus võib olla mastopaatia, mastiit, rindade abstsess, laktostaasid, lipoomid, rinnanäärme hea- ja pahaloomulised kasvajad.
Esmase enesediagnostika tehnika on lihtne ja nõuab paar vaba minutit ja teatud tähelepanu. Uuring viiakse läbi kord nädalas.
Kuidas kontrollida, kas piimanäärmes on plommi? Duši all olles katsu rinnanääret ettevaatlikult vastaskäe sõrmeotstega. Vaba käsi tuleb tõsta ja tuua üle pea. Kontrollida on vaja sentimeeterhaaval, liigutades kätt nagu spiraalis, kaenla alt nibuni.
Sõrmede all peaks olema tunne, nagu uuriksite patja selle sisse peidetud kive. Kühm on määratletud kui sõlme või väike tükk ja see on sageli valulik. Sellise moodustumise tuvastamisel peate viivitamatult pöörduma mammoloogi või tema puudumisel kirurgi poole.
Vaatame mõningaid haigusi, mis kõige sagedamini põhjustavad sellise seisundi ilmnemist naisel piimanäärme hülgena: millised muud sümptomid neil haigustel on ja kuidas neid ravitakse.
Mastopaatia. Haigus või loomulik seisund?
Meie ühiskonnas on kindlalt kinnistunud müüt, et mastopaatia on seisund, mis tingimata eelneb rinnavähile. Mastopaatia diagnoos kõlab nii tülika ja hirmuäratavalt, et viib naise tavaliselt stuuporisse ja toob kaasa kära, mille eesmärgiks on selle kohutava haiguse sümptomite otsimine, erinevate spetsialistide poole pöördumine ja elukvaliteedi järsk langus.
Valvsus on muidugi hea ja õige. Kuid mastopaatia, eriti selle difuusne vorm (kui kannatab kogu nääre) esineb ühel või teisel eluperioodil enamikul naistel, kuid rinnavähk on üsna haruldane haigus.
Mastopaatia sümptomid
Paisumise tunne, raskustunne näärmes või tiheda, mõnikord kergelt valuliku ala olemasolu – need on selle haiguse sümptomid või õigemini haigusseisund. Kõik fookused (väikesed, sõlmelised) moodustised piimanäärmes nõuavad tähelepanu, üksikasjalikku uurimist ja jälgimist hilisemas elus vähemalt kord aastas.
Kes võib saada mastiidi?
Tavaliselt tekib fokaalne mastopaatia verevalumi või muu piimanäärme vigastuse kohas ja see võib ilmneda palju aastaid pärast traumaatilist episoodi. Muud põhjused on hormoonide tasakaalustamatus kehas (nagu juhtub näiteks menopausi ajal) või geneetiline eelsoodumus.
Mastopaatia ravi
Sõltuvalt mastopaatia põhjusest võib kasutada mitut ravi taktikat:
Põletikuvastaste ravimite osas võib siin kasutada peaaegu kõiki mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid sisaldavaid ravimeid, näiteks ibuprofeeni või nimesuliidi.
Hea lahendus võib olla selliseid aineid sisaldavate geelide või salvide määrimine haige rinna nahale. Tuleb meeles pidada, et need ravimid võivad olla raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, nii et isegi sellise, ausalt öeldes, mitte "hädaolukorra" korral, nagu mastopaatia, on vajalik arsti konsultatsioon.
Hormonaalsed ravimid on ette nähtud tablettide või geeli kujul välispidiseks kasutamiseks. Tabletipreparaatide valik on väga suur, selle määramine on võimatu ilma kogenud günekoloogi-endokrinoloogi osaluseta. Nende ravimite isemanustamine, kuigi neid müüakse meie riigis ilma retseptita, võib põhjustada kõrvaltoimeid ja isegi vähkkasvajate kasvu. Tavaliselt määratakse hormonaalsed ravimid menopausi või premenstruaalse päritoluga mastopaatia korral.
Füsioteraapia on mastopaatia korral väga tõhus, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Nende hulgas on hüpertensioon, suhkurtõbi, kodade virvendus, onkoloogilised haigused. Sõlmelise ehk fokaalse mastopaatia vormiga füsioteraapiast tavaliselt loobutakse, isegi kui põhjalik uurimine (ultraheli, mammograafia, fookuse biopsia) vähirakkude olemasolu ei tuvastanud.
Mis on mastiit ja mis see võib olla?
On difuusne (koos kogu näärmekoe põletikuga) ja fokaalne (lokaalne, piiratud) mastiit.
Mastiidi sümptomid ja riskifaktorid
Peamine erinevus mastiidi ja mastopaatia vahel on intensiivne valu tihenemise piirkonnas, palavik, aksillaarsete lümfisõlmede põletik. Kui põletikuline piirkond asub pinna lähedal, on piimanäärme tihendi kohal olev nahk erkroosa ja katsudes soojem.
Tegelikult on mastiit ühe koha või kogu piimanäärme väljendunud põletik, kui see puutub kokku kahjulike teguritega (trauma, kokkusurumine) või infektsiooniga. Nakkus võib siseneda näärme nõrgestatud piirkonda läbi naha, veresoonte või kõige sagedamini nibu mikroskoopiliste aukude või pragude kaudu. Sageli juhtub, et mastiit areneb samas näärmes ja samas piirkonnas, kus mastopaatia on juba tuvastatud.
Mastiidi ravi
Mastiidi peamised ravimeetodid on samad, mis mastopaatia puhul. Siin ei saa aga antibiootikumidest loobuda. Vastasel juhul on suur oht nakkuse edasiseks levikuks, kogu nääre katmiseks haigusprotsessiga või piimanäärme piirkonna mädase sulandumise (vedeldamise) tekkeks, st abstsessi tekkeks. .
rinna abstsess
Kui piimanäärmes moodustub mädane fookus (abstsess), moodustub justkui hägune vedelik täis kott.
Selle pealiskaudse asukohaga saab vedeliku olemasolu määrata iseseisvalt: kui tunnete sõrmede all rinnus tihendit, tunnete elastsuse asemel vastavust, teaduslikult nimetatakse seda "fluktuatsiooniks".
Abstsessi sümptomid
Abstsessi kohal olev nahk on helepunane ja kuum, haige poole kaenlaalused lümfisõlmed on laienenud, valulikud, kuid pehmed, kehatemperatuur võib ulatuda 39 kraadini ja üle selle.
Rinnanäärme abstsessi ravi
Kahjuks on sellises olukorras kirurgiline sekkumine hädavajalik. Ja ka ilma antibiootikumideta. Lisaks nendele ravietappidele määratakse pärast abstsessi avamist (nõrjumist) kahjustatud piirkonna taastumise kiirendamiseks tervendavaid ja lahustavaid ravimeid. Operatsioonijärgse perioodi füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse laser- ja magnetoteraapiat.
Laktostaasiks nimetatakse kogu piimanäärme või selle osa ummistumist imetavatel või rasedatel naistel. Hoolimata asjaolust, et raseduse ajal füsioloogilistel põhjustel laktatsioon kui selline puudub, laienevad siiski piimanäärmete kanalid, nende kude muutub täisvereliseks, toimub kiire näärmerakkude areng, mis hakkavad peagi piima tootma ja raseduse viimastel kuudel hakkab see juba tootma ternespiima - piima eelkäijat, mis põhjustab stagnatsiooni (staasi).
Laktostaasi põhjuse sümptomid
Raseduse ajal staasi põhjuseks on ebamugava aluspesu kandmine või pigistavad riided. Toitmise ajal on laktostaas tavaliselt seotud piimanäärmete ebapiisava tühjenemisega piisava või liigse täidisega. Enamasti juhtub see esimese 3-4 kuu jooksul pärast sünnitust, kui laps ei ime veel piisavalt tõhusalt ja piimavool on suur.
Kui lisaks näärmekoht on linasest või ebamugavast magamisasendist kinni pigistatud, tekib fokaalne laktostaas, mida defineeritakse kui valulikku kõvenemist rinnus. Mõne tunniga on see võimeline "arenema" mastiidiks, eriti kui ema keha on alajahtumise, öise une puudumise ja muude tegurite tõttu nõrgenenud.
Laktostaasi ravi
Imikute õigele toitmise ja liigse rinnapiima väljutamise tehnikale on pühendatud tonni eri- ja populaarteaduslikku kirjandust. Beebi tõhusaks rinnale kinnitamiseks on rohkem kui tosin võimalust ja ainuüksi see on laktostaasi eduka ennetamise tingimus.
Märgime ainult ühte pumpamise reeglit - üleliigne piim tuleb eemaldada, kuni tunnete kergendust ja tihend rinnus kaob, kuid see ei tähenda piima rinnast "kuivalt" pumpamist. See on värskete emade kõige levinum viga, mis toob kaasa veelgi suurema piimatoodangu. Selline "nõiaring" ei aita kaasa laktostaasi kadumisele, vaid vastupidi, süvendab seda.
Rinnanäärme kasvajad
Kasvajat kahtlustatakse alati, kui rinnakoes avastatakse tükk. Peamine arst, kes selle meditsiinilise probleemiga tegeleb, on mammoloog.
Mis on kasvajad
Eristatakse rinnanäärme hea- ja pahaloomulisi kasvajaid, enamikul juhtudel on pahaloomulised kasvajad. Kasvaja on kontrollimatult paljunevad rakud, antud juhul rinnarakud, mis pigistavad terveid kudesid, toituvad “oma kulul”, vabastavad verre mürgiseid aineid, mis mürgitavad organismi.
Healoomulisi kasvajaid iseloomustab vaid kontrollimatu, palju aeglasem suuruse kasv, kuid need tuleb sarnaselt vähiga eemaldada, sest on oht, et enamik neist muutub aja jooksul pahaloomuliseks ehk pahaloomuliseks.
Ärevuse sümptomid
Kui enesekontrolli käigus selgub, et plomm ei liigu sõrmede all, kui nibupiirkonda uurides on selle ülaosas märgatav tagasitõmbumine (väike sissetõmbumine), kui kaenlaalused lümfisõlmed on suurenenud, siis mitte. liigu külili, tihe ja valulik, siis ei peaks mammoloogi juurde minema, vaid jooksma. Ja häälestage end suurele mitmepoolsele uuringule ja kirurgilisele ravile.
Kasvajate ravimeetodid
Kaasaegsed rinnakasvajate ravimeetodid ei piirdu tavaliselt ainult keemiaravi või ainult kiiritusravi või ainult operatsiooniga. Tavaliselt on kahe või kolme loetletud meditsiinilise taktika kombinatsioon.
Hüljeste alternatiivne ravi piimanäärmes
Rahvameditsiinis populaarseimad mastopaatia, mastiidi ja laktostaasi ravimid põhinevad ravimtaimede kasutamisel, millel on raviv ja põletikuvastane toime. Kapsas, takjas ja vereurmarohi – looduslike ravimite nimekirja vaieldamatud lemmikud – parandavad vere ja lümfi väljavoolu valulikust piirkonnast, kiirendavad paranemist ja leevendavad valu.
- värske kapsa leht
Lihtne ja soodne vahend - kapsapea on ju pea igas külmkapis, aga kui mitte, siis lähimas toidupoes kindlasti! Värske kapsalehe võib kohe panna rinnas olevale tihendile, kinnitada lina või riietega ja jätta kuni lehe kuumutamiseni ja pehmenemiseni (umbes 30-40 minutit). Võib ka keeva veega kõrvetada ja kergelt mudida ning alles siis valutavale kohale määrida. Sel juhul on parem jätta leht ööseks.
- värske takjaleht
Kui suvel tekkis mastopaatia või laktostaas, siis on see mingi õnn - käepärast on ju tõeliselt imeline vahend - takjaleht. Seda kantakse madalama, sametise pinnaga nahale, mähitakse rätikuga või kinnitatakse riietega samamoodi nagu kapsast.
On retsepte, mis kasutavad kuivatatud takjalehti pulbrina, kuid enamikus ravimtaimede juhendites nõutakse värske takjalehe või mahla kasutamist, mis on segatud gheega vahekorras 1:1.
- vereurmarohi
Tõeliselt mitmekülgne tööriist. Vereurmarohist saadud mahl või puder, mis on lastud läbi hakklihamasina, segatakse taimeõliga vahekorras 1: 2 (kaks osa õlist ühe osa vereurmarohi valmispudrust) ja kantakse probleemsele alale nahale.
Piimanääre mähitakse ettevaatlikult kompresside jaoks kile või paberiga, mähitakse ja jäetakse üleöö. Kodus valmistatud salvide peamine puudus on nende haprus: kompositsiooni tuleb hoida ainult külmkapis ja mitte rohkem kui viis päeva.
Raske on leida naist, kes kunagi ei kogeks valu piimanäärmetes. Enamasti on need valud füsioloogilised, st seotud normaalsete bioloogiliste protsessidega organismis, nagu menstruaaltsükkel, rasedus ja imetamine.
Kuid mõnel juhul on piimanäärmete valulikkus nende haiguse üheks ilminguks. Enamasti patoloogiline valu täheldatud difuusse fibrotsüstilise mastopaatia, mastiidi ja rinnavähi korral. Harvematel juhtudel võivad valu põhjustada Mondori tõbi, hematoomid, vöötohatis jne. Lisaks võib lülisamba- ja südamehaiguste korral esinev valu rinnus jäljendada valu piimanäärmetes. Mõned vaimsed häired, näiteks vähktõve foobia, võivad põhjustada funktsionaalset valu rinnapiirkonnas. Neid olulisi punkte tuleb diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel arvesse võtta.
Rinnavähi kõrge esinemissageduse tõttu on äärmiselt oluline võimalikult varakult diagnoosida valu põhjus ja alustada sihipärast ravi.
Piimanäärmete anatoomia
Piimanäärmete anatoomia tundmine on vajalik nii näärme enda kui ka seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride teatud haiguste korral esineva valu erinevate põhjuste üksikasjalikuks mõistmiseks.Piimanäärmete anatoomiline struktuur
Piimanääre on paaris anatoomiline moodustis, mis paikneb rindkere ja rinnalihaste esipinnal. See asub parasternaalsete ja eesmiste aksillaarjoonte vahelises ruumis. Piimanäärmete ülemine piir asub 3. ribi tasemel ja alumine piir on 6. - 7. ribi tasemel. Vanusega, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal võivad piimanäärmete piirid nihkuda ja seda protsessi peetakse füsioloogiliseks. Ligikaudu iga piimanäärme keskel on rinnanibu koos ümbritseva areolaga. Nii rinnanibud kui ka rinnanäärmed on pigmenteerunud. Nende suurus ja pigmentatsiooniaste võivad raseduse ajal muutuda.Anatoomiliselt koosneb piimanääre kolmest osast – näärme-, rasv- ja sidekoest. Piimanäärme näärmeosa külgneb vahetult eesmise rindkere seinaga. See koosneb 15–20 labast, millest igaüks koosneb omakorda mitmest väikesest labast. Iga lobule avaneb piimakanalisse. Seega väljub igast piimanäärme sagarast vähemalt üks piimajuha. Seejärel ühendatakse mõned neist suuremateks kanaliteks, mis sobivad nibuga. Nibu taga olevas ruumis laienevad piimajuhad, moodustades piimanäärme siinuse, misjärel need kitsenevad nibu läbimise kohas ja laienevad seejärel uuesti, moodustades 8–15 lehtrikujulist piimaava. Sellise kanalite süsteemi kaudu moodustub piimanäärmetes piim ja see voolab välja. Mõne patsiendiga eriuuringute läbiviimisel on mõnikord võimalik avastada täiendavaid piimanäärmeid.
Piimanäärme rasvosa katab selle näärmeosa väliskülje. Evolutsioonilisest vaatenurgast on rasvkude loodud kaitsma piimanäärmete näärmeosa kahjulike mõjude eest ( verevalumid, põrutused, külmakahjustused, ülekuumenemine jne.), mis võivad mõjutada järglaste toitmise protsessi.
Piimanäärmete sidekoe osa on esindatud arvukate vaheseintega, mis eraldavad nende labasid ja sagaraid. Selle tulemusena loovad need vaheseinad piimanäärmete raami, mis määrab nende kuju ja suuruse. Selle raamistiku moodustumise protsessi juhivad keerulised geneetilised mehhanismid. Piimanäärmete sidekude sisaldab lisaks arvukatele sidekirmetele ja vaheseintele ka sidemeid, mis toetavad piimanäärmeid. Eelnimetatud sidemed on kinnitatud rindkere fastsia ja rangluu külge. Nääre küljelt need sidemed laienevad ja nende kiud lähevad selle sidekoe raami.
Väliselt on piimanääre kaetud kihistunud lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga. Areola pinnal on mõnikord nähtavad väikesed mugulad, mis on algelised piimanäärmed, mis avanevad väikeste üksikute kanalitega. Lisaks paiknevad piki areola perimeetrit sageli suured karvanääpsud, samuti rasu- ja higinäärmed.
Piimanäärmete verevarustus, innervatsioon ja lümfisüsteem
Evolutsiooniliselt varustatakse piimanääret verega mitmest üksteisest sõltumatust arteriaalsest basseinist. See funktsioon võimaldab näärmel vabalt toimida, kui mitme arteri verevarustus on teatud põhjustel halvenenud.Piimanäärmete verevarustus toimub järgmiste arterite kaudu:
- 3. - 7. tagumise interkostaalsete arterite piimaharud;
- 3. - 5. sisemisest rinnaarterist ulatuvad perforeerivad oksad;
- külgmise rinnaarteri külgmised rinnanäärme harud ( aksillaarse arteri haru).
Sensoorset innervatsiooni teostavad roietevahelised närvid ( ThII-IV), samuti emakakaela põimiku supraklavikulaarsed närvid. Sümpaatiline innervatsioon viiakse läbi mitmest allikast ja närvikiud kaasnevad ülaltoodud arteritega ja sisenevad koos nendega näärmesse.
Piimanäärmete lümfisüsteem koosneb lümfisoonte ja lümfisõlmede võrgustikest. Rinnas on kolm lümfisüsteemi. Kõige pealiskaudsemalt paikneb kapillaarlümfivõrk. See paikneb piimanäärmete nahas ja nahaaluses rasvkoes, mida selles piirkonnas nimetatakse premammaarseks koeks. Mõnevõrra sügavamal, piimanäärmete näärmeosa pinnal on pindmine lümfisoonte organisisene võrgustik. Sügav lümfivõrk asub näärme paksuses ja pärineb lobulaarsetest kanalitest. Kõik ülaltoodud võrgud on omavahel ühendatud. Lisaks tuleb erilist tähelepanu pöörata areola pindmisele lümfipõimikule ( areola). See põimik ühendub ka eelnimetatud lümfivõrkudega.
Lümfi väljavool toimub näärme pinnalt rindkere seina suunas. Suurimad lümfisooned käivad kaasas suurte arteritega, mistõttu põhiosa lümfist voolab kaenlaalustesse ja vaid väike osa rindkeresisestesse lümfisõlmedesse.
Lümfisooned viivad lümfi lõpuks venoossesse süsteemi, kuid enne sellesse sisenemist lümf filtreeritakse ja puhastatakse lümfisõlmedes. Peamine lümfisõlmede kogunemine, mis puhastab piimanäärmete lümfi, asub kaenlaalustes. Igas kaenlaaluses on umbes 20–40 sõlme, mis on jagatud viide rühma - rindkere, keskosa, abaluu, õlavarreluu ja apikaalne. Esiteks läbib piimanäärmete lümf läbi rindkere lümfisõlmede, mida nimetatakse Zorgiuse sõlmedeks. Need lümfisõlmed on esimesed, mis suurendavad piimanäärmete pahaloomulisi kasvajaid, seega peaks nende tuvastamine olema signaal kiireloomulise meditsiinilise abi saamiseks. Nende sõlmede leidmisel ei tohiks aga paanikasse sattuda, kuna nende suurenemine ei ole alati pahaloomulise protsessi tagajärg. Seda võib täheldada põletikuliste protsesside, mõnede autoimmuunhaiguste jne korral. Mõnikord aetakse need sõlmed segi healoomuliste kasvajatega ( fibroomid, lipoomid jne.). Kahjuks on ka juhtumeid, kus rinnavähk areneb ilma kaenlaaluse piirkonna lümfisõlmede reaktsioonita ( sisemine lokaliseerimine, immuunpuudulikkuse seisundid jne.).
Valu piimanäärmetes enne menstruatsiooni
Valu piimanäärmetes enne menstruatsiooni esineb peaaegu igal teisel naisel. Kuid valusündroomi intensiivsus ei ole tavaliselt nii suur, et pöörduda arsti poole. Kuid mõnikord muutub valu normaalse elu takistuseks. See probleem muutub eriti oluliseks, kui tugevat valu korratakse kord kuus.Piimanäärmete valu põhjused enne menstruatsiooni
Piimanäärmete valulikkus 5-8 päeva enne menstruatsiooni algust on normaalne füsioloogiline protsess. Siiski on mõned haigused, mis põhjustavad valuandmete suurenemist. Üks neist on fibrotsüstiline mastopaatia – seisund, mida iseloomustab hormonaalne tasakaalutus, mille tagajärjel tekivad piimanäärmetes struktuursed muutused.Fibrotsüstilisel mastopaatial on kaks vormi - difuusne ja nodulaarne. Reeglina tekib esmalt difuusne vorm, kui piimanäärmete kudedesse ilmuvad väikesed hirsisuurused valulikud tihendid. Nende tihendite põhjuseks on suguhormoonide vaheline tasakaalustamatus. Enamikul juhtudel on ovulatsiooni-menstruaaltsükli teises faasis progesterooni ebapiisava sekretsiooni taustal östrogeenide ülekaal. Sel juhul kasvab piimanäärmete acini epiteel, kanalid ja sidekude. Kuna sidekoe karkass ja piimanäärme kohal olev nahk säilitavad oma suuruse, põhjustab näärmekudede kasv selles stressi suurenemist. Pinge suurenemine toob kaasa närvilõpmete ärrituse, mis väljendub tugeva valuna.
Fibrotsüstilise mastopaatia nodulaarne vorm areneb difuusse vormi taustal, kui väikesed tihendid suurenevad, moodustades suuremaid sõlme. Nende sõlmede läbimõõt võib ulatuda kuni mitme sentimeetrini. Nende valdav lokaliseerimine on piimanäärme ülemine-välimine kvadrant.
Valu mehhanism piimanäärmetes enne menstruatsiooni
Valu fibrotsüstilise mastopaatia korral põhjustab piimanäärme näärme- ja sidekoe osade turse, samas kui ümbritsev kude ja nahk ei suurene oluliselt. Selle tulemusena muutub nääre puudutamisel pingeks. Selle paksuses paiknevad närvilõpmed surutakse kokku, põhjustades valu. Piimanäärmete puudutamine toob kaasa täiendava rõhu suurenemise neis ja valu järsu suurenemise.Nääre mahu suurenemise vahetu põhjus on östrogeenide liigne toime. Reeglina on östrogeeni mõju suurenemine suhteline, see tähendab, et see areneb progesterooni tootmise vähenemise taustal. Progesterooni tootmise vähenemist võib täheldada teatud hüpotalamuse ja hüpofüüsi haiguste, neeru-, maksahaiguste korral pärast teatud ravimite võtmist ( fenotiasiini derivaadid, rauwolfia, meprobamaadi, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid jne.). Samuti arvatakse, et progesterooni tootva kollakeha funktsiooni vähenemist täheldatakse pika raseduste puudumise, suure arvu abortide, alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise korral. Ülalkirjeldatud valude tugevus on mõnevõrra suurem parasümpaatilise tüüpi autonoomse närvisüsteemiga inimestel. Just need patsiendid võivad kogeda suurenenud valu negatiivsete emotsioonide ja isegi ilmamuutuste tõttu.
Kas enne menstruatsiooni on vaja ravida valu piimanäärmetes?
Tavalised valud enne menstruatsiooni reeglina naiste igapäevategevusi ei piira ega vaja ravi. Kui aga valu on talumatu ja kestab üle 6-8 päeva kuus, siis tuleks hormonaalse tausta ja piimanäärmete ehituse uurimiseks pöörduda günekoloogi või mammoloogi poole. Sõltuvalt diagnoositud põhjusest valitakse ravi.Kui põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja moodustumine, on näidustatud neurokirurgiline sekkumine. Kui põhjus on teatud ravimite kõrvaltoime, tuleb nende kasutamine katkestada. Kui põhjus jääb tuvastamata, kasutavad nad hormonaalset tausta korrigeerides östrogeenide pärssimise ja progesterooni retseptorite stimuleerimise kaudu teatud ravimitega. Mõnel juhul piisab elustiili muutmisest, mille eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis provotseerivad hormonaalse tausta muutust. Need kohandused hõlmavad päikesepõletuse vältimist, füsioteraapia ( eriti elektrilised), temperatuurierinevuste välistamine ( saunad), suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide tarbimine, õige toitumine, une- ja ärkvelolekust kinnipidamine, stressi minimeerimine jne.
Kuna mõned fibrotsüstilise mastopaatia vormid suurendavad rinnavähi tõenäosust, on soovitatav nende seisundit hoolikalt jälgida. Seega peaks iga patsient saama iseseisvalt palpeerida oma rindkere hüljeste leidmiseks, mille avastamisel peaks ta pöörduma arsti poole. Saate õppida, kuidas õigesti piimanäärmete enesekontrolli teostada, igas sünnituseelses kliinikus.
Lisaks piimanäärmete enesekontrollile on igal üle 35-aastasel naisel soovitatav kord 2 aasta jooksul läbida mammograafia - piimanäärmete kanalite süsteemi röntgenuuring. Pärast 50. eluaastat tuleks seda uuringut teha igal aastal.
Valulik tükk rinnas
Piinanäärmete valulik tihenemine on naiste mammoloogi ja günekoloogi külastamise üks levinumaid põhjuseid. Nende massimoodustiste diferentsiaaldiagnostika on eriti oluline, kuna ravi tüüp ja selle efektiivsus sõltuvad otseselt nende olemusest. Eelkõige on oluline õigeaegselt diagnoosida rinnavähk, mis on kopsuvähi järel teisel kohal.Piimanäärmete hüljeste põhjused
Piimanäärmete valulik kõvenemine võib olla märk:- vähk;
- hematoomid;
- mastiit;
- Mondori haigus;
- rinna tsüstid jne.
Valu rinnavähi korral
Rinnavähi valu võib alguses puududa või olla väga nõrk ja ebaoluline. Paraku viib see naised eriarsti vastuvõtule alles haiguse hilisemates staadiumides, kui ravivõimalused on piiratud. Vähk algab tavaliselt väikese tükina, mida on lihtne segi ajada fibroadenoomiga ( healoomuline kasvaja). See hüljes omandab iseloomuliku tiheduse ja tegevusetuse juba vähi 3-4 staadiumis ning on alguses pehme, liikuv, mõnikord isegi tarretisesarnane.Kasvamisel levib kasvaja ümbritsevatesse kudedesse ja metastaaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse. 80% juhtudest tekivad metastaasid kaenla lümfisõlmedes, mida on lihtne katsudes uurida. 20% juhtudest tekivad metastaasid rindkere lümfisõlmedes, mida ei ole võimalik palpeerida. Kasvaja kasv rindkere seinal väljendub pidevas valus. Valu piimanäärmes võib esineda enne, kui see levib rindkere seinale, kuid tavaliselt ei ole need püsivad ja on otseselt seotud menstruatsiooniga. Samuti võib menstruatsiooni ajal nibust eralduda vähesel määral oranžikaspunast sekretsiooni. Kui kasvaja levib nahale ja pindmistesse lümfivõrkudesse, muutub vähk palja silmaga nähtavaks nibude tagasitõmbumise või oranži naha muutusena ( sidrun) koorikud ( oluliselt laienenud nahapoorid, mille vahel paikneb naha turse).
Valu piimanäärmetes koos hematoomiga
Rindade hematoomi põhjus on tavaliselt trauma. Selle esinemise tõenäosus suureneb patsientidel, kes võtavad antikoagulante ( hepariin, varfariin, trombostop) või põete haigusi, millega kaasneb vere hüübimise vähenemine ( hemofiilia, maksatsirroos), samuti veresoonte suurenenud haprus ( beriberi).Hematoomiga piimanäärme valu eristatakse mitmete tunnuste poolest. Paranemisprotsessi soodsa kulgemise korral langeb valu tipp esimestel päevadel pärast hematoomi moodustumist. Seejärel hematoom taandub järk-järgult ja valu väheneb. Esimestel tundidel pärast selle moodustumist on neil pulseeriv iseloom. Valu on pigem tuim kui terav, kuid kõrge intensiivsusega. Selle lokaliseerimise määrab selgelt vigastuskoht. Kui proovite vajutada, suureneb valu järsult.
Teatud protsendil juhtudest võib hematoom mädaneda. Selle tüsistuse tõenäosus suureneb kahjustatud kudede mahu suurenemisega ja ka siis, kui kehas on kroonilise infektsiooni koldeid ( krooniline amügdaliit, koletsüstiit jne.). Mädane hematoom muutub abstsessiks või flegmoniks, samal ajal kui valusündroomi intensiivsus suureneb oluliselt ja omandab muid tunnuseid.
Valu piimanäärmetes koos abstsessiga
Abstsess on piiratud mädane põletik. Selle iseseisev esinemine piimanäärmetes on üsna haruldane. Enamasti on piimanäärmete abstsessid sekundaarsed, arenedes hematoomi, keema, mastiidi jne taustal. Valu selle haiguse korral on üsna tugev, kuna abstsess on alati pinges ja avaldab tugevat survet närvilõpmetele, mis asuvad selle kapslis ja ümbritsevates tervetes kudedes. Valu iseloom on tavaliselt terav, pulseeriv. Abstsessi ümber on alati põletikulise koe infiltratsiooni tsoon, mis sageli ületab abstsessi enda suurust. Abstsessi kohal olev nahk on pinges, läikiv, täisvereline ja katsudes kuum.Lisaks kohalikele sümptomitele täheldatakse peaaegu alati väljendunud üldise joobeseisundi sündroomi, mis väljendub taanduvas palavikus ( kehatemperatuur üle 38 kraadi päevase kõikumisega üle 2 kraadi), külmavärinad, väsimus, tugev jõukaotus jne.
Abstsessi avanemine toob kaasa valu peaaegu hetkelise kadumise ja patsiendi üldise seisundi leevenemise. Piimanäärmete abstsessidele on iseloomulik kalduvus iseavaneda piimajuhade luumenisse, samas kui kanali suudmest võib eralduda mäda. Ühelt poolt toob see funktsioon kaasa patsiendi seisundi leevenemise, teisalt aga nakkuse kiire leviku tervetesse rinnakudedesse ja kroonilise protsessi.
Valu piimanäärmetes koos mastiidiga
Mastiit on igasugune rinnanäärmepõletik. Erinevalt abstsessist on mastiidi peamiseks põhjuseks piimanäärmete saladuse stagnatsioon koos patogeensete mikroorganismide sisenemisega seisvatesse massidesse. Enamikul juhtudel põhjustab mastiiti Staphylococcus aureus. Kõige tavalisem viis nakkuse sattumiseks piimanäärmesse on nibude praod, kui ei järgita piisavat hügieenitaset.Seoses ülalmainitud mastiidi arengu iseärasustega on selle haiguse esinemissagedus kõige suurem oma last rinnaga toitvate naiste seas. Pealegi domineerivad ürgnaised kõigi sünnitavate naiste seas. Mõnevõrra harvemini esineb mastiiti rasedatel naistel ja palju harvemini teistel naissoost esindajatel. Mõnikord esineb meestel mastiidi juhtumeid. Enamikul neist areneb see patoloogia trauma, nibu ja areola infektsiooni taustal. Ülejäänud on see seotud vähi või endokriinsete haigustega, mis põhjustavad galaktorröad ( sekretsioon piimanäärmetest, väljaspool lapse toitmise protsessi, s.o. rinnapiima patoloogiline sekretsioon). Pediaatrias esineb ka vastsündinutel mastiiti, mis tekib esimestel päevadel pärast sünnitust. Sellise mastiidi väljakujunemise põhjuseks on oksütotsiini ja prolaktiini liigne sisaldus lapse veres, mis sisenesid tema kehasse platsenta kaudu veel üsas olles. See seisund taandub tavaliselt ilma ravita, kuna eelnimetatud hormoonid lagunevad.
Valu mastiidi ajal on reeglina kõrge intensiivsusega, kaarduv. Piimanääre või selle osa on turse, punane, elastne ja katsudes kuum. Selle puudutamine põhjustab valu järsu suurenemise. Pindmine veenivõrk paistab selgelt läbi naha. Mõnikord võib põletikulise koe suure hulga korral täheldada kõikumist ( ülevoolab) mäda näärme sees.
Valu piimanäärmetes Mondori tõve / sündroomiga
Mondori haigust või sündroomi nimetatakse rindkere eesmise ja külgmise seina veenide tromboflebiidiks. Selle seisundi arenguks on palju põhjuseid. Peamiste hulgas on rinnavähk, sagedased vigastused ja mädased põletikulised protsessid. Sekundaarsete põhjuste hulgas, nagu mineviku viirusnakkuste ja varasemate kirurgiliste sekkumiste tüsistused, geneetiline eelsoodumus, kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne.Selle sündroomi valu on tavaliselt igav, kuid selgelt lokaliseeritud. Palpatsiooni rinnanäärme sügavuses määrab tihe valulik padi. Rasketel juhtudel tekib veeni ummistus ja selle mädanemine. Seda ümbritsev kude muutub pinges, puudutades kuumaks, nagu mastiidi korral. Põletiku kohas võib patsient tunda mõningast pulsatsiooni.
Valu piimanäärmetes koos fibroadenoomiga
Fibroadenoom on rinnanäärme näärmeosa healoomuline kasvaja. Kõige tüüpilisem on see 20–40-aastastele naistele, kuid need hülged tekivad üha varasemas eas. Valdav lokalisatsioon on piimanäärme ülemine-välimine kvadrant. Fibroadenoomi üheks kohustuslikuks tunnuseks on selle suuruse ja valulikkuse suurenemine 8-10 päeva enne menstruatsiooni algust ning valu järsk kadumine koos nende algusega. Ebaregulaarse menstruaaltsükliga patsientidel võib aga valu ilmnemise aeg ja intensiivsus varieeruda sõltuvalt hormonaalsest taustast. Harvadel juhtudel on rinnanäärme fibroadenoomi valu püsiv. Valu suurenemise ajal pakseneb kogu nääre ja fibroadenoom ise muutub puutetundlikuks. Kuid erinevalt mädasetest haigustest ei määrata fibroadenoomi väliseid põletikunähte peaaegu kunagi.Valu rinnatsüstiga
Rindade tsüst on enamikul juhtudel üks fibrotsüstilise mastopaatia tüsistusi. See õõnsuste moodustumine toimub paljudel naistel menstruaaltsükli jooksul kogu elu jooksul rinnakoe arvukate kasvutsüklite ja involutsiooni tulemusena. Tsüst tekib siis, kui ühte piimanäärme kanalit suruvad kokku sidekoe vaheseinad, mis moodustuvad fibrotsüstilise mastopaatia osana. Samal ajal acini ( näärme väikseimad struktuuriüksused, mis on võimelised iseseisvalt saladust moodustama) jätkavad tööd ja koguvad endasse vedelikku, suurendades rõhku nende õõnes. Aja jooksul, perioodiliselt suureneva rõhu tõttu, suureneb acinuse õõnsus ja kasvab sidekoega.Ülaltoodud muutuste tulemusena moodustub tsüst, mida ümbritseb kapsel. Kuna tsüst tekkis acinusest ja säilitas võime moodustada saladust, jääb see hormoonist sõltuvaks. Teisisõnu muutub see pingeliseks ja valusaks vahetult enne menstruatsiooni. Menopausijärgsel perioodil võib tsüst püsida, kuid tavaliselt väheneb see mõnevõrra ega häiri naist.
Rinnaplommide uurimise meetodid hõlmavad järgmist:
- mammograafia ( radioloogiline);
- ultraheli ( ultraheli protseduur);
- rindkere seina veenide dopplerograafia;
- stsintigraafia;
- termograafia;
- kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
- histoloogiline uuring.
Mammograafia tähendab peaaegu alati spetsiaalset piimanäärmete röntgenuuringut. See meetod on selle organi ja eriti rinnavähi patoloogiate diagnoosimise kuldstandard. On ka teisi mammograafia tüüpe, nagu tomosüntees, magnetresonantsmammograafia, optiline mammograafia, ultraheli mammograafia jne.
Vaatamata nende meetodite suurele potentsiaalile on nende kasutamine kõrge hinna või ebapiisava teabesisalduse tõttu piiratud, samas kui röntgenmammograafia on lihtne, odav ja informatiivne. Selle meetodi teabesisaldus on oluliselt tõusnud pärast digitaalse meedia kasutuselevõttu filmikandja asemel. Selle meetodi puuduseks on uuringu käigus saadud teatud kiirgusdoos.
ultraheli
Tihti tehakse piimanäärmete ultraheliuuringut selle tihendite olemuse kindlakstegemiseks. See on eriti kasulik tsüstide diagnoosimisel. Vaieldamatu eelis on suhteliselt kõrge kättesaadavus ja absoluutne kahjutus. Nende omadustega seoses võib seda uuringut ohutult määrata rasedatele ja imetavatele naistele. Lisaks kasutatakse seda uuringut sageli kahtlaste kudede tuvastamiseks biopsia ajal ( kudede võtmine analüüsiks).
Rindkere seina veenide dopplerograafia
Rindkere seina veenide dopplerograafiat saab harva kasutada piimanäärmete patoloogiate diagnoosimiseks, kuna enamikul juhtudel ei ole nende olemus seotud suurte veresoonte kahjustusega. Kuid sellise patoloogia puhul nagu Mondori tõbi/sündroom võimaldab see uuring määrata ummistunud ja põletikulise veeni pindala, mis põhjustab põletikulisi muutusi ja valulikkust.
Stsintigraafia
Stsintigraafiat kasutatakse piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate ja nende metastaaside diagnoosimiseks. Meetodi põhimõte on viia patsiendi vereringesse teatud radiofarmatseutikum, millel on afiinsus pahaloomulise kasvaja kudede suhtes. Selle tulemusena koondub radiofarmatseutiline ravim lühikese aja pärast kasvajakudedesse ja kiirgab teatud spektriga laineid. Ülitundlike seadmete abil registreeritakse see kiirgus ja seadme ekraanile ilmub projektsioon radiofarmatseutilise preparaadi jaotumisest organismis. Radiofarmatseutilise preparaadi kogunemine ühte fookusesse viitab pahaloomulise kasvaja kasuks. Mitme kolde tuvastamine on märk sellest, et kasvaja on metastaseerunud patsiendi keha organitesse ja kudedesse.
termograafia
Termograafia on üks uuringutest, mis kogub pidevalt populaarsust rinnapatoloogiate diagnoosimisel. Eelkõige kasutatakse seda meetodit pahaloomuliste kasvajate ja piimanäärme põletikuliste protsesside avastamiseks. Uuringu käigus püüavad spetsiaalsed andurid infrapunakiirgust patsiendi naha igalt ruutsentimeetrilt. Anduri tundlikkus on selline, et see eristab 0,06 kraadiseid temperatuurikõikumisi. Seejärel teisendab arvuti saadud teabe spektri nähtavateks värvideks ja kuvab selle ekraanil. Selle tulemusel paistab inimkeha mitmevärvilise siluetina, mille kuumimaid piirkondi esindavad punased ja kollased toonid ning külmimad sinised ja rohelised.
Kudede temperatuur sõltub otseselt selle vaskularisatsiooni astmest ( veresoonte arv koe mahuühiku kohta) ja verevoolu intensiivsus. Põletikulisi protsesse eristab suurenenud verevool, samas kui suurenenud vaskularisatsioon ( uute veresoonte kasv) leidub pahaloomulistes kasvajates. Samuti võimaldab see uuring lisaks primaarsetele kasvajatele tuvastada ka nende metastaase.
CT ( CT skaneerimine) ja MRI ( Magnetresonantstomograafia)
Neid meetodeid saab kasutada kasvaja täpse suuruse, tiheduse, struktuuri, seose ümbritsevate kudedega, samuti piirkondlike lümfisõlmede seisundi määramiseks. Nende meetodite hulgas on eeliseks MRI, kuna see kuvab paremini piimanäärmete pehmeid kudesid. Lisaks ei tähenda MRI patsiendi kiirgust, mis on oluline, kui on vähimgi raseduse kahtlus. Kui erinevatel põhjustel ei ole võimalik MRI-d läbi viia, võib CT anda üsna täpset teavet piimanäärmete seisundi kohta, kuid tuleb meeles pidada, et see meetod on raseduse ajal vastunäidustatud.
Nii üht kui ka teist meetodit saab kasutada kontrastaine intravenoossel manustamisel. Selle kasutamisel suureneb oluliselt võimalus diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid, mis teatavasti on rikkalikult verega varustatud. Kuid koos sellega kaasneb kontrastaine kasutuselevõtu tõttu kõrvaltoimete oht ( äge neerupuudulikkus, allergilised reaktsioonid jne.).
Histoloogiline uuring
Histoloogiline uuring on ainus meetod, mille abil tehakse lõplik diagnoos piimanäärmete tihenemise olemuse kohta. Tavaliselt biopsia uuritav koetükk) võetakse pika õõnsa nõelaga. See uuring viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja kohustusliku anesteesia all. Seejärel uuritakse saadud kudet mikroskoobi all, pärast seda, kui sellest on loodud mitukümmend histoloogilist preparaati, mida töödeldakse erinevate värvainete ja reagentidega. Sõltuvalt rakulise atüüpia astmest ( anomaaliaid) kinnitab või lükkab ümber pahaloomulise kasvaja diagnoosi. Näidatud on ka selle histoloogiline tüüp, mille põhjal saab hinnata haiguse prognoosi ja valida kõige tõhusama ravimeetodi.
Lisaks instrumentaalsetele uuringutele võivad laboriuuringud anda kasulikku teavet.
Rinnatükkide diagnoosimiseks kasutatavad laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:
- kasvaja markerid jne.
Üldine vereanalüüs, nagu teate, on keha "peegel", mis peegeldab selles toimuvaid protsesse. Selle analüüsi tulemuste põhjal ei ole peaaegu kunagi võimalik täpselt diagnoosi panna, kuid paljuski aitab see arstil valida, millises suunas oma otsinguid jätkata.
Eelkõige on piimanäärmete põletikuliste haiguste korral kõige tõenäolisem leukotsüütide kontsentratsiooni tõus, eriti stab neutrofiilide fraktsioon. Samuti tuleks põletikulise haiguse korral eeldada ESR-i suurenemist ( erütrotsüütide settimise kiirus) .
Sõltuvalt raskusastmest ravib vähktõbe psühholoog või psühhiaater. Lihtsatel juhtudel vabanevad patsiendid obsessiivsetest ideedest pärast seda, kui nad uurivad oma keha võimalikult üksikasjalikult maksimaalse arvu meetoditega, konsulteerivad suure hulga meditsiiniliste valgustitega ja saavad järelduse, et pahaloomulist kasvajat pole. Kahjuks on sellised juhtumid haruldased. Tavaliselt on vähihirm haige peas nii sügaval, et muudab tema isiksust. Sellistel juhtudel on vajalik psühhiaatri sekkumine. Valikmeetodiks selle häire ravis on psühhoanalüüs, mis võtab aega mitmest nädalast mitme aastani ja ravi pole kaugeltki alati võimalik saavutada. Mõned patsiendid võivad positiivselt reageerida teistele ravimeetoditele, nagu hüpnoteraapia, gestaltteraapia, tegevusteraapia jne.
Miks piimanääre valutab ja temperatuur tõuseb?
Haigus, mis võiks seletada seost rindade/rinnavalu ja temperatuuri vahel, on mastiit. Teise mittepõletikulise valu põhjuse paralleelne arenemine naise rinnanäärmes ja palavikuga avalduva haiguse võimalus ( äge hingamisteede infektsioon (ARVI), kopsupõletik, tonsilliit jne.). Teisisõnu, rindade hellus ja palavik võivad areneda üksteisest sõltumatult.Mastiidi põhjuseks on enamikul juhtudel ummikud koos nibu ja areola vigastustega ( areola). Sellepärast on peamine naiste kategooria, kellel see haigus areneb, rinnaga toitvad noored emad ja rasedad naised. Mastiit esineb teistes naiste kategooriates, kuid palju harvemini.
Menopausis naistel on vanusega suurem tõenäosus haigestuda rinnavähki. Selliste patsientide mastiidi tekkimisel tuleb alati meeles pidada, et mastiit võib tekkida näärmekanalite kokkusurumisel kasvaja poolt või otseselt kasvaja enda kokkuvarisemise tõttu. See haigus esineb hormonaalsete häirete tõttu isegi lastel, nii naistel kui ka meestel. Meestel võib mastiit areneda peamiselt mikroobide sattumise tõttu algelistesse piimajuhadesse.
Mastiidi kliiniline pilt reeglina ei erine palju. Osa piimanäärmest muutub turseks, elastseks, katsudes kuumaks ja täisvereliseks. Valud on lõhkevad, olemuselt tuimad. Nääre puudutamine või selle nihkumine liigutuste ajal põhjustab valu järsu suurenemise. Enamasti mõjutab põletik nibutagust ruumi ja rinnanibu alla jäävat rinnaosa. Põletikulise ja terve koe vahel pole selget piiri. Õigeaegse ravi puudumisel areneb põletik kiiresti, kattes kogu piimanäärme.
Valu ja temperatuuri seos mastiidi korral on põletikuline protsess. Valu tekib närviretseptorite ärrituse tõttu ainete poolt, mis kogunevad põletikukoldesse. Need ained põhjustavad kahjustatud koe turset ja turse omakorda suurendab survet närviretseptoritele, suurendades valu. Temperatuuri tõus on põletikulise fookuse patogeensete bakterite hävitamise otsene tagajärg. Mikroobide rakuseinast eraldub aine nimega endotoksiin, mis toimib hüpotalamuses paiknevale termoregulatsioonikeskusele ( aju osa) tõstes kehatemperatuuri.
Mastiidi diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi küllaltki selge ja üheselt mõistetava kliinilise pildi tõttu, millele keskendudes saab õige diagnoosi panna mistahes eriala arst. Täieliku kindluse huvides tehakse üldine vereanalüüs, mille käigus täheldatakse erineva raskusastmega leukotsütoosi ja leukotsüütide valemi nihkumist vasakule ( stab neutrofiilide arvu suurenemine). Samuti suureneb tavaliselt erütrotsüütide settimise määr. Kuid kuna seda näitajat uuritakse vähemalt ühe tunni jooksul ( sageli kauem), kirurgid seda ei kasuta. Mastiiti iseloomustab kiire levik tervetesse kudedesse, mistõttu ei saa kirurgid endale lubada asjatut viivitust ja opereerivad patsienti niipea kui võimalik. Kui on võimalus, et temperatuuri tõusu põhjuseks pole mitte ainult mastiit, vaid ka mõni muu haigus, siis kasutage diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikke lisauuringuid ( rindkere röntgen, kõhuõõne ultraheli, kompuutertomograafia jne.).
Mastiidi ravi sõltub sellest, kui kaugele põletik on arsti poole pöördumise ajal. Kui patsient läheb arsti juurde õigeaegselt, see tähendab esimestel tundidel pärast põletiku algust, saab mastiiti ravida ilma operatsioonita, eriti kui see tekkis imetamise ajal. Selleks asetatakse põletikulise rinna areolale soojas vees leotatud side, et laiendada kanaleid. Mõne minuti pärast hakatakse piimanääret masseerima ülalt alla, see tähendab näärme perifeeriast keskele, provotseerides seisvate masside vabanemist. Hoolimata asjaolust, et sellised manipulatsioonid on väga valusad, põhjustavad need sageli seisvate masside pehmenemist ja nende vabanemist loomulikul viisil.
Kui ülaltoodud toimingud ei anna tulemusi, peate kasutama kirurgilist sekkumist. Mastiidi korral naistel väljaspool laktatsiooniperioodi on valikmeetodiks kirurgiline ravi. Antibiootikumide kasutamine annab tulemuse alles pärast mädase fookuse avanemist.
Mastiidi ennetamiseks on soovitatav järgida isiklikku hügieeni, eriti emadel, kelle lapsed saavad last rinnaga. Enne ja pärast rinna andmist lapsele tuleb seda põhjalikult pesta sooja vee ja seebiga. Söötmise vahel nibu ja areola ( areola) tuleb määrida spetsiaalsete õliainetega, et vältida mikropragude teket. Last tuleks püüda rinnale kanda nii, et ta haaraks suuga kinni mitte ainult nibu, vaid ka areola. See nõuanne on eriti asjakohane, kui lapsel on hambad ja ta proovib neid aktiivselt oma ema rinnal.
Mitu päeva enne menstruatsiooni piimanäärmed valutavad?
Keskmiselt suurenevad piimanäärmed 7–8 päeva enne menstruatsiooni algust, muutuvad tihedaks ja katsudes valulikuks. Need terminid võivad aga nihkuda nii ühes kui ka teises suunas, olenevalt keha individuaalsetest omadustest ja isegi tingimustest, millesse naine satub. Näiteks tõsine stress ja ületöötamine võivad menstruatsiooni edasi lükata mõnelt päevalt mitme kuuni.Menstruaaltsükkel on keeruline protsess, mille käigus toimuvad naiste siseorganites suguhormoonide mõjul järjestikused muutused. Eelkõige on peamised ülalnimetatud muutusi põhjustavad hormoonid östrogeen ( samuti selle tuletised) ja progesteroon. Nendest hormoonidest kõige enam mõjutatud elundid on piimanäärmed ja emakas.
Östrogeenide ülekaal menstruaaltsükli esimeses faasis põhjustab piimanäärmete kanalite ja nende sisemise epiteeli kasvu. Menstruaaltsükli teises faasis domineerib progesteroon, mis viib piimanäärme näärmeosa kasvu. Just menstruaaltsükli teises faasis suureneb rindade maht kõige enam. Teise faasi lõpuks väheneb progesterooni tase järk-järgult ja östrogeeni tase tõuseb uuesti. Ligikaudu sel hetkel, kui nende hormoonide mõju võrdsustub, hakkavad piimanäärmed vähenema ja endomeetrium ( emaka sisemine vooder) hakatakse tagasi lükkama. Selle tulemusena lakkavad peaaegu samaaegselt piimanäärmed valutama ja esimene määrimine tuleb emakakaelast, mida tavaliselt nimetatakse menstruatsiooniks.
Ülaltoodud diagramm on pealiskaudne ja suhteliselt kergesti mõistetav. Tegelikult on hormoonide sekretsiooni tsüklilised faasid ja nende mõju sihtorganitele palju keerulisemad. See protsess hõlmab paljusid teisi selle protsessi ainete mõjustajaid ja regulaatoreid. Mitte viimane mõju hormoonide sekretsiooni faasidele ei ole hüpotalamus, aju osa, mis suhtleb keha asukohatingimuste ja endokriinsüsteemi vahel. Teisisõnu võib menstruaaltsükkel kiireneda, aeglustuda või mõneks ajaks isegi kaduda välistegurite, nagu stress, ületöötamine, unepuudus, mõju kaudu hüpotalamusele.
Miks on tüdrukul rinnavalu?
Valu piimanäärmes tüdrukul ( alla 18) võib areneda mitmel põhjusel. Neid põhjuseid tuleks käsitleda vanuse kontekstis, mil teatud põhjused on olulisemad.Vastsündinutel, nii poistel kui tüdrukutel, võib valu piimanäärmetes põhjustada vastsündinu mastiit. Lastel alates 1 elukuust kuni puberteedi alguseni ( 11-13 aastat vana) valu piimanäärmetes esineb üsna harva ja on seotud peamiselt vigastustega. Puberteediea alguses võib eelsoodumusega tüdrukutel koos piimanäärmete arenguga tekkida selline haigus nagu fibrotsüstiline mastopaatia. See haigus võib põhjustada tsüstide, fibroadenoomide ja mastiidi arengut. Hoolimata asjaolust, et noores eas on pahaloomulised kasvajad üsna haruldased, ei saa nende esinemise võimalust täielikult välistada. Kahjuks võivad need esineda igas vanuses, isegi vastsündinutel.
Mastiit vastsündinutel
Vastsündinute mastiit areneb tänu sellele, et lapse kehas on mõnda aega pärast sündi säilinud teatud kontsentratsioon emasuguhormoone, mis sisenesid tema kehasse emakas. Vastuseks nende hormoonide mõjule suurenevad vastsündinu piimanäärmed ja hakkavad tootma ainet, mis ähmaselt meenutab rinnapiima. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinute piimajuhad pole veel välja arenenud, ei eraldu neis moodustunud saladus väljapoole, suurendades veelgi näärmete suurust. Näärmete suuruse suurenemisega suureneb rõhk nende sees ja stagnatsioon intensiivistub, provotseerides mastiidi arengut ja valu. Kuid vastsündinute mastiit ei ole enamasti keeruline mädapõletikuga, kuna ema hormoonide kontsentratsioon ei suurene, vaid väheneb järk-järgult, mille tõttu lapse piimanäärmed taastuvad lõpuks normaalseks.
Traumaatiline mastiit
Tüdrukute traumaatiline mastiit, nagu ka poistel, võib aga areneda igas vanuses. Tavaliselt algab see väikesest kriimustusest nibu ja areola kohta. Selle piirkonna naha terviklikkuse rikkumine võib tekkida ka karedate ja ebamugavate riietega hõõrumise tõttu. Naha defekti antiseptilise ravi puudumisel võib infektsioon tungida sügavale näärmesse, põhjustades mastiidi teket ja sellega kaasneva valu ilmnemist.
Mastiit puberteedieas
Tüdrukute puberteedieas suureneb põhjuste arv, mis võivad põhjustada valu piimanäärmetes. Menstruatsiooni algus tähistab piimanäärmete kasvu ja arengu protsessi algust. Iga järgmise tsükli jooksul piimanäärmetes toimub kanalisüsteemi ja näärmeosa aeglane kasv ( piimanäärme acini). Piimanäärmete küpsemise protsess võib toimuda mõningate kõrvalekalletega, mille tõttu tekivad neis tsüstid ja fibroadenoomid. Paar päeva enne menstruatsiooni algust muutub rind progesterooni mõjul tihedaks ja valulikuks. See protsess on füsioloogiline ega tekita muret. Piimanäärmetes paiknevad tsüstid ja fibroadenoomid teevad aga reeglina rohkem haiget kui ülejäänud näärmete pehmem osa, mistõttu tõmbavad tähelepanu. Harvadel juhtudel võib tüdrukutel puberteedieas tekkida mastiit, mille põhjuseks on aktiivselt progresseeruv fibrotsüstiline mastopaatia.
Mastiit kasvaja moodustumise taustal
Kahjuks pole keegi kasvajate eest immuunne, eriti kui arvestada üha halvenevat keskkonnaseisundit maailmas ja aina kiirenevat elutempot. Vaatamata sellele, et statistiliselt suureneb kasvajate esinemissagedus inimese vananedes, esineb ka laste organismides hüperplastilisi protsesse. Mõned neist võivad põhjustada valu piimanäärmetes. Eelkõige räägime hormoone tootvatest ajukasvajatest ja rinnavähist.
Prolaktinoom on hüpofüüsi kasvaja, mis eritab hormooni prolaktiini. Selle mõjul toimub piimanäärmete funktsionaalne ümberstruktureerimine ja piimaerituse algus. Piima sekretsiooni protsessi piimanäärmetest väljaspool raseduse ja imetamise perioodi nimetatakse galaktorröaks. Galaktorröa ilmnemine tüdrukul on murettekitav märk, mis nõuab kiiret uurimist. Enne häirekella löömist tuleks aga välistada normaalne rasedus, mille puhul piimanäärmete ümberstruktureerimine ja laktatsiooni algus on füsioloogiliselt normaalne protsess. Valulikkus galaktorröa korral on seotud mastiidi suurenenud riskiga, mis on tingitud ummistusest ja infektsiooni tekkest piimanäärmetes.
Teine kasvajaprotsess, mis väljendub valu piimanäärmetes, on vähk. Selle esinemine tüdrukutel ja tüdrukutel on enamikul juhtudel seotud geneetilise eelsoodumusega. Rinnavähi valu tekib kasvava kasvaja sõlme närviretseptorite ärrituse tõttu.
Mis põhjustab rinnavalu menopausi ajal?
Pärast menopausi algust menopausi) Naiste valu piimanäärmetes võivad põhjustada sellised põhjused nagu mastiit ja vähk. Lisaks ei tohiks unustada, et üle 50-aastastel naistel võib esineda valu piimanäärmetes, mis on seotud teiste elundite patoloogiaga, nagu stenokardia, osteokondroos jne.Menopausi algusega toimub rinnakoe järkjärguline involutsioon. Piimajuhade epiteel eraldub ja moodustab trombid või ummikud, mis blokeerivad kanalid ise. Hoolimata asjaolust, et menopausi ajal on sekreedi liikumine piimanäärmetes minimaalne, võivad tekkivad ummikud põhjustada ummikuid ja kanalite ülevenitamist. Selle tulemusena areneb mastiit, mis väljendub turse, punetuse, lokaalse ja üldise kehatemperatuuri tõusu, samuti iseloomulike valudena.
Teine tõsine piimanäärmete valu põhjus menopausi ajal on nende pahaloomuline degeneratsioon, see tähendab vähk. Statistiliselt suureneb vananedes vähi tõenäosus muteerunud rakkude hävitamist teostavate rakusüsteemide aktiivsuse nõrgenemise tõttu. Teisisõnu, vähivastane immuunsus vananedes nõrgeneb ja kehasse koguneb mitmesuguseid mutatsioone. Mõned neist põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut. Algstaadiumis võib rinnavähk avalduda väga halvasti. Palpeeritav on mõõdukalt valulik tihe moodustis, mis ei tekita erilisi ebamugavusi. Kasvaja kasvades suureneb valulikkus selle ümber, kaenlaalused lümfisõlmed paisuvad ja ilmnevad nähtavad sümptomid ( nibu tagasitõmbumine, verise saladuse vabastamine nibule vajutamisel, "sidrunikoore" sümptom jne.). Rinnavähi varaseks avastamiseks, alates 35. eluaastast, on soovitatav teha mammograafiat kord kahe aasta jooksul. Alates 50. eluaastast tuleks seda uuringut teha igal aastal.
Lisaks piimanäärmete haigustele võivad mõned muud patoloogiad põhjustada valu rindkere piirkonnas. Üks levinumaid näiteid on radikulaarne sündroom, mis areneb seljaaju närvide kokkusurumise tõttu. Ülaltoodud kokkusurumine võib tekkida osteokondroosi, ketaste herniate, spondülolisteesiga ( selgroolülide nihkumine) jne. Ei tohiks südame-veresoonkonna haiguste kontodelt maha kanda. Stenokardia valu võib kiirguda ( ära andma) rinnus, jättes mulje valust piimanäärmetes.
Mida teha, kui meeste piimanääre valutab?
Ka meestel võivad piimanäärmed haiget teha, kuid palju harvemini kui naistel. See asjaolu seletab meeste varajast pöördumist arstiabi poole, erinevalt naistest, kes on harjunud kogu elu piimanäärmetes valu taluma. Seega tegutseb enamik mehi ilma täiendavate küsimusteta kohe kõige vastutustundlikumalt - nad lähevad arsti juurde.Arsti üks peamisi ülesandeid on sel juhul pahaloomulise protsessi, see tähendab rinnavähi, välistamine. Selleks tuleks hoolikalt palpeerida rindkere eesmist seina ja kahtlaste tihendite leidmisel ultraheliga täiendavalt uurida. Lõpliku diagnoosi tegemiseks tuleks teha selle pitseri biopsia ( võta peene nõelaga koeproov) ja uurige saadud kudet histokeemiliste meetoditega. Biopsia tulemuste järgi saab täpselt järeldada, kas plomm on pahaloomuline kasvaja või midagi muud.
Ka meestel võib tekkida mastiit. Enamasti on see seotud patogeensete bakterite sisenemisega algelistesse piimakanalitesse. Nad loovad tingimused mikroobide paljunemiseks ja põletikulise protsessi arenguks. Sellise mastiidi kliiniline pilt on üsna selge ja ei põhjusta diagnostilisi raskusi, kuid tuleb meeles pidada, et meeste mastiit võib varjata rinnavähki.
Harvem meeste mastiidi põhjustaja on prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja, mis toodab hormooni prolaktiini. See hormoon stimuleerib rinnakoe arengut ja nende piimatootmise algust, kutsudes esile nähtuse, mida nimetatakse galaktorröaks. piima patoloogiline vool piimanäärmetest). Kuna meeste piimanäärmed ei ole imetamiseks kohanenud, jääb neis moodustunud eritis sageli seisma, mis viib mastiidi tekkeni.
Lõpuks ei tohiks me unustada, et mehed on oma olemuselt konfliktsemad olendid kui naised ja tegelevad rohkem füüsilise tööga. Ülaltoodud tegurid põhjustavad sagedasemaid vigastusi, sealhulgas rindkere. Raske füüsiline aktiivsus mõjutab negatiivselt lülisamba seisundit, põhjustades selle haigusi ja radikulaarse sündroomi arengut, mis põhjustab valu rindkere piirkonnas. Samuti on mehed naistest veidi ees südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduses, mille puhul valu võib levida rindkeresse.
Naised on alati pööranud erilist tähelepanu oma rindadele, et need oleksid alati ideaalses vormis ja terved. Kuid hormonaalse tasakaalustamatuse, alatoitluse või aluspesu tõttu võib nendega tekkida probleeme, mis hõlmavad valulikku tihendit piimanäärmes. Iga õiglase soo esindaja, kes selle nähtuse endas avastab, tormab paanikasse, sest kasvaja võib olla olemuselt onkoloogiline. Seetõttu peaksite teadma, miks need tihendid tekivad, mis tüüpi need on ja millest annab tunnistust nendega kaasnev valu.
Mis tüüpi tihendid on
Sageli näitab mitmesuguste tihendite või muhke ilmumine piimanäärmesse kasvajaprotsessi arengu algust. Sageli on need rinnamoodustised healoomulist päritolu ja need on:
- Abstsessid.
- Tromboos.
- tsüstid.
- Lipoomid.
- Rasva nekroos.
Mõnikord võib nendega kaasneda valu või eritis nibudest. Kuid kui eritunud vedelik on muutunud pruuniks, häguseks või veriseks, on vähkkasvaja oht, seetõttu peaksite esimeste ebanormaalsete tunnete korral rinnus konsulteerima spetsialistiga.
Lisateavet iga tüübi kohta
Tsüstid ilmuvad östrogeeni (tuntud naissuguhormoon) mõjul hormonaalse rikke või põletikuliste protsesside tõttu, mis on lokaliseeritud naiste suguelundites. Seda haigust täheldatakse naistel vanuses 35-50 aastat. Puudutades on need moodustised väga liikuvad, kuna need on täidetud saladusega. Rindkere ilmumise ajal võib naine tunda tõsist ebamugavust või üldse puududa valu.
Tromboos tekib verehüüvete tõttu veenides, mida defineeritakse kui rinnus olevat tükki. Sümptomiteks on valu, paksenemine mööda veeni, hüpertermia, piimanäärme turse ja naha punetus. Ravina võib määrata nii konservatiivse lähenemise kui ka kirurgilise manipuleerimise.
Abstsess on piimanäärme paksuses asuv tasku, mis on täidetud mädaga. Imetamise ajal tekib tavaliselt abstsess. Esineb tugev valu, rinnus on kerge induratsioon, eraldi piirkonna temperatuur tõuseb, naha punetus. Abstsessi saab ravida ainult operatsiooniga. Operatsiooni olemus on mäda eemaldamine ja edasine antibiootikumikuur.
Lipoom on rinnanäärme rasvkoe healoomuline kasvaja. Sageli ei esine nende arengu ajal valu. Need on ümara kujuga ja haridus võib olla suur või minimaalne. Mõnel juhul võivad lipoomid ilmneda mitmes tükis. Tavaliselt ei vaja nad meditsiinilist sekkumist.
Rindade rasvanekroos on protsess, mille käigus terved rinnarakud muutuvad ümarateks kasvajateks. Puudutades on need valutud või liiga tundlikud, nende peal olev nahk on modifitseeritud ja sinaka varjundiga. Rasvanekroosi seostatakse mõne nädala eest tekkinud piimanäärmete füüsilise traumaga. Sageli lahenevad need moodustised iseenesest, kuid mõnikord asenduvad need armkoega. Puudutades tunduvad nad nagu tihendid, milles pole valu.
Milliseid märke ei tohiks tähelepanuta jätta
Mõnel juhul võib valu rinnus koos tükiga viidata rinnavähi esinemisele. Selleks, et seda haigust teisega mitte segi ajada, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, kui leiti järgmised tegurid:
- Tihend on üsna tihe ja liikumatu.
- Lümfisõlmede suurenemine iseloomulikes piirkondades.
- Nibu on sisse tõmmatud või märgatakse kõrvalekaldeid, mis pole varem avaldunud.
- Nibust eritub verist eritist.
Ülaltoodud sümptomid võivad viidata vähi esinemisele.
Tähtis! Kui leitakse mis tahes tüüpi hülged või esineb valu rinnus, kuid tihendeid pole, peab naine konsulteerima kvalifitseeritud arstiga, kuna kodus ei saa ta ilma kogemusteta haiguse tüüpi ja ravimeetodit kindlaks teha. ravi.
Miks võivad ilmuda tihendid
Põhjused, miks rinnatükid võivad tekkida, on üsna erinevad. Mõnikord seostatakse neid hormonaalsete muutustega naise kehas raseduse ajal, pärast sünnitust ja rinnaga toitmise ajal. Samuti on sellised muutused seotud menstruatsiooniga. Imetav ema võib leida endas plommi, mille põhjuseks on piimakanalite ummistus. See nähtus ilmneb siis, kui laps ei tühjenda täielikult piimanäärmeid või rakendatakse seda harva.
Samuti kaasnevad laktostaasiga seotud sarnase tihenemise ja valuga rinnus näärme naha värvuse muutused, üldine temperatuuri tõus. Kuid isegi kui valu rinnus on väljendunud, pole põhjust toitmist katkestada. Peaasi on alustada ravi õigeaegselt, olles eelnevalt arsti poolt läbi vaadatud. Lõppude lõpuks võib selle teguri ignoreerimisel tekkida mastiit koos kõigi selle negatiivsete tagajärgedega, sealhulgas farmakoloogiliste ainete kasutamine antibiootikumide kujul, rindade sisselõige ja rinnaga toitmise lõpetamine.
Mastopaatia ajal võib enne menstruatsiooni ilmneda valu ja kõvenemine. See haigus esineb sageli noortel tüdrukutel ja naistel. See on tihendatud piirkonnad piimanäärmetes, mis muudavad iga menstruaaltsükli ajal oma asukohta ja mahtu. Menstruatsiooni lõpus kaovad kõik tegurid, kuid järgmise tsükli algusega (umbes teisel poolel) taastub valu ja tihendus. Mõnikord tuleb nibudest eritist.
See haigus on kõige levinum. Tihendamine, millega kaasneb valu, ei kujuta endast tõsist ohtu naiste tervisele.
Tähtis! Kui tihendiga kaasneb pruuni või verise tooni eritis nibudest, võib see viidata rinnavähile, kuid leitud sõlmed on isegi selliste sümptomitega healoomulist päritolu.
Veendumaks, et tervisele tõsist ohtu ei ole, peaks naine pöörduma arsti poole uuringule, mis aitab selgitada valu ja pinge põhjust.
Diagnostiliste meetmete määramine
Pärast palpeerimist ja patsiendiga konsulteerimist võib mammoloog määrata mitmeid diagnostilisi protseduure, et veenduda konkreetse haiguse olemasolus või puudumises. Kõige tavalisemad on:
Kõik need protseduurid võimaldavad kindlaks teha valu põhjuse ja naiste piimanäärmetesse ilmunud hüljeste esinemise.
Naise keha probleem number üks on tihend piimanäärmes. Me ei räägi sellest, et inimkonna nõrga poole esindajatel pole enam millegi pärast muretseda. Lihtsalt, märgates sõlme rinnus, ei pööra paljud naised sellele tähelepanu, arvates, et kõik laheneb iseenesest. Aeg läheb, midagi ei muutu, aga läheb hullemaks. Nõuanne - külastage mammoloogi, ärge jätke kõike nii, nagu on.
Tihendite tüübid
Väike pall rinnus võib olla esimene märk väga tõsisest probleemist või naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste ilming.
Hülged piimanäärmes on mitmekesised. Kõigi kokkupandavate healoomuliste moodustiste jaoks võeti kasutusele nimi - mastopaatia. Ja see on jagatud mitmeks tüübiks:
- Lipoom. Healoomuline kasvaja rasvkoes. See juhtub erineva suurusega, paikneb rühmadena või üksikult. Valuaistingud puuduvad. Mõnikord läheb see ilma meditsiinilise sekkumiseta.
- Abstsess. Kõige sagedamini tekib selline tihend rinnanäärmetes rinnaga toitmise ajal. Ilmub nahapunetus, moodustub “tasku”, kuhu koguneb mäda. Mitte ilma kirurgilise sekkumiseta.
- Tromboos. Rindkere piirkonnas on veenide ummistus. Konsolidatsioon ilmneb veeni tekkekohas. Esiteks viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui see ei aita, siis operatsioon.
- Tsüst. Ilmub naistel vanuses 35 kuni 50 aastat. Põhjus on hormonaalne rike.
- Rasva nekroos. Terved keharakud muundatakse ümarateks neoplasmideks. Nad on väga tundlikud ja valusad. Nahk omandab sinaka varjundi.
Tihendid võivad olla ühe- või kahepoolsed. See sõltub sellest, kas kasvaja moodustub ühes või mõlemas rinnas.
Need võivad olla ka tsüklilised ja atsüklilised. Piimanääre on hormoonist sõltuv organ. See tähendab, et selle kude võib tsükli jooksul muutuda. Piimanäärme tsüklilised tihendid on seotud menstruatsiooniga. Sellised sõlmed ei vaja ravi ja kaovad pärast kriitilisi päevi.
Rinnakoe struktuuri muutusi võib põhjustada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Valmististes sisalduv aine hoiab kehas vedelikku. See põhjustab tihendite moodustumist.
Kasvaja moodustumise põhjused
Atsüklilised tihendid on tsüklist sõltumatud. Need võivad ilmneda erinevatel põhjustel:
- Rindkere ja emaka vigastus. Toimub rasvkoe transformatsioon. Põhjuseks ebaõnnestunud kukkumine, sinikas, löök. Emaka vigastuse provotseerib abort.
- Halva kvaliteediga aluspesu. Rinnahoidjad pigistavad tugevalt rinda ja terasest luud võivad vigastada piimanääret.
- Ummistus Tekib imetamise ajal, ebaõige ja mittetäieliku pumpamisega.
- Hormonaalne rike ja vanusega seotud muutused. Tihendid ilmuvad mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka pärast neid. Põhjus on terav
- Tromboflebiit. Kui aksillaarne veen on blokeeritud, tekib põletikuline protsess. Rindkere paisub, muutub punaseks. Seda puudutades võite leida muhke.
- Kaasnevad haigused. Probleemid kilpnäärme, neerupealiste, suguelunditega võivad põhjustada piimanäärme tihenemist ja valu.
- Istuv eluviis ja stressirohke olukorrad.
- Neoplasmide välimus kraniotserebraalses kastis.
- Papilloom kanali sees. Temaga koos ilmub nibust pidevalt eritist.
Haiguse sümptomid
Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:
- Suure hulga erineva suurusega koonuste välimus.
- Ühe piimanäärme väline muutus.
- Käte tõstmisel on näha süvend nahas.
- Vajutamisel ilmub rinnast mäda või verine vedelik.
- Pidev valu sõlmede piirkonnas.
- Suurenenud aksillaarsed lümfisõlmed.
- Kui piimanäärme tihend on liikumatu, pole sellel selgeid kontuure.
- Nahk rinnanibude ümber on kare. Nibu ise on sisse tõmmatud või muutnud oma kuju.
Lõhkemisvalu on rinnavähi sümptom.
Pole vaja oodata, kuni kõik õnnestub, ja kui lisaks ülaltoodud märkidele täheldatakse järgmist:
- sagedased anovulaarsed tsüklid;
- urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused;
- menstruaaltsükli teine faas on lühenenud.
Kui mõni neist ilmneb, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Ainult ta saab teha õige diagnoosi.
Mastopaatia sümptomid
Mastopaatia esineb naise erinevatel eluperioodidel. Õigeaegse ravi korral ei põhjusta see tavaliselt vähki. Esineb difuusne mastopaatia. Temaga on valu nõrk, ilmub nädal enne kriitilisi päevi. Aga kui haigus progresseerub, siis see intensiivistub ja muutub püsivaks. Nibudest ilmub eritis. Naistel on piimanäärme tihenemine sel juhul väike. Kuid neid võib olla palju ja need asuvad kogu rinnus.
Algstaadiumis nodulaarse mastopaatia korral ilmneb valu enne menstruatsiooni. Ta on tuim, tuim. Mõnikord võib see olla väga tugev, nii et te ei saa rinda puudutada. Eraldised on väikesed, kuid mõne aja pärast nende arv suureneb. Käbid on tihedad, nende suurus algab millimeetrites ja lõpeb sentimeetrites.
Tsüstilise mastopaatiaga kaasneb tugev valu ja mädane eritis. Need võivad olla läbipaistvad või pruunid. Lümfisõlmed paisuvad, rind suureneb. Kasvaja piirid on selged, see on elastne.
Mõned haigused ja nende sümptomid
Loetleme muud piimanäärmete haigused:
- Mastiit. Algstaadiumis on see haigus selgelt väljendunud. Temperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad, nõrkus, peavalu. Kuum rinnus, tugev valu. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, muutuvad sümptomid intensiivsemaks. Paar päeva hiljem on piimanäärmes tunda tükki ja see valutab vajutades.
- Abstsess. Sellega kaasneb kõrge temperatuur, palavik. Piimanääre on valulik, ilmneb turse. Need sümptomid kaovad pärast abstsessi ilmnemist.
- Laktostaas. See on hüljes, see teeb palju haiget. Rind on raske, tekib täiskõhutunne. Mõne aja pärast tõuseb temperatuur.
- Pahaloomuline kasvaja. Valu pole, nibu on pingul, sisse tõmmatud, nahk paistes ja ketendav. Verine eritis, ebamugavustunne lümfisõlmede piirkonnas.
Ohtlikud koosseisud
Järgmised vaevused on väga ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga:
- Rinnanäärmevähk. Võib ilmneda mis tahes rindkere piirkonnas. Kasvaja kontuurid on ebaselged. Sümptomid on erinevad. Levinud on: nibu on sisse tõmmatud, kaenlaalused lümfisõlmed on põletikulised, üldine nõrkus, eritis nibudest, valu, mis liigub kätte.
- Sarkoom. Selged, suured kasvajad. Nende suurus suureneb kiiresti.
- Lümfoom. Seda esineb üsna harva. Tihend pärineb lümfikoest. Tema esimene sümptom on lümfisõlmede põletik. Seda tüüpi kasvajad metastaseerivad kiiresti.
Nende patoloogiate enneaegne ravi võib põhjustada surma. Arsti peaks külastama vähemalt kord aastas, sest osa neist vaevustest on asümptomaatilised. Neid saab tuvastada ainult ennetava läbivaatuse käigus.
Rasedus ja imetamine
Inimkonna kauni poole esindajate pisut rahustamiseks ütlen, et 50% fertiilses eas naiste rinnahüljestest on normaalsed ega kujuta endast mingit ohtu. Seetõttu tekivad lapseootel emadel ja rinnaga toitvatel naistel väga sageli punnid.
Niipea, kui embrüo hakkas elama, toimub kehas ümberstruktureerimine. Suguhormoonide vahekorra muutused. Algab östrogeenide, progesterooni, prolaktiini suurenenud tootmine. Rindkere suurendatakse 2 korda. On isegi arvamus, et raseduse ajal ilmunud pitser ei muutu vähiks. Kuid igal juhul peaks spetsialist ilmuma.
Piimanäärmetes ja rinnaga toitmisel võib olla pitsat. Sellel on mitu põhjust:
- Mõne hormooni tase langeb pärast sünnitust järsult.
- Rinda ilmub piim. Ebaõige söötmine ja enneaegne pumpamine võivad põhjustada selle stagnatsiooni, mis põhjustab mastiiti.
Mõned naised leiavad, et sõlmed taanduvad iseenesest. Tavaliselt nii juhtubki. Aga oma meelerahu huvides külastage siiski arsti.
Miks need ilmuvad
On võimatu rääkimata tihenditest piimanäärmes enne menstruatsiooni. Nad on enamasti kriitiliste päevade kuulutajad, mis tulenevad suguhormoonide tootmise rikkumisest. Nende arv varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Teisel perioodil muutuvad progesterooni mõjul rinnad suuremaks. Just sel hetkel tunnevad naised temas valu. Seda seisundit nimetatakse mastodüüniaks.
Menstruaaltsükli teist faasi iseloomustab küpse munaraku vabanemine folliikulist. Keha valmistub viljastumiseks. Östrogeeni tootmine suureneb, mis mõjutab piimanäärmete seisundit (rasvkoe sisemine hulk suureneb).
Selle aja kergemaks vastupidamiseks järgige järgmisi näpunäiteid:
- Pidage kinni dieedist (vedeliku piiramine, sool). Joo vähem kohvi, kanget teed, alkoholi.
- Ärge üle pingutage.
- Kõndige rohkem värskes õhus ja karastuge.
- Ärge unustage sporti.
Räägime lastest
Nüüd räägime sellest, miks tüdrukutel on piimanäärmete pitsat.
See kehtib ka rindkere kohta. Beebil võib olla suurenenud rind, punetus, vahel on tihend ja vedeliku eraldumine nibudest. Selle seisundi põhjuseks on lapse hormonaalse tausta muutus. See seisund kaob aja jooksul ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Kui me räägime vanematest tüdrukutest, võivad järgmised tegurid temas hülge põhjustada:
- Varajane puberteet. Hakkab tootma suur hulk suguhormoone.
- Enneaegne larche. Piimanäärmete suurenemine enne puberteeti. Kõige sagedamini esineb see probleem kümneaastastel tüdrukutel. Haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid on olemas arvamus, et toiduga siseneb kehasse suur hulk östrogeeni.
- Endokriinsete näärmete (hüpofüüsi, hüpotalamuse, neerupealiste) töö rikkumine.
- Harva, kuid lapse piimanäärme kudedes on pahaloomuline moodustis. Sel juhul on vaja kiiret abi.
Diagnostika
Õiget ravi saab määrata ainult õige diagnoosi korral. On mitmeid diagnostilisi meetodeid:
- Spetsialisti konsultatsioon. Arst uurib rindkere, kogub anamneesi, hindab reproduktiivfunktsiooni, hormonaalset taset. Pärast uuringut on ette nähtud muud diagnostilised meetmed.
- Mammograafia. Selle meetodi puhul kasutatakse röntgenikiirgust, mistõttu alla 40-aastastel naistel seda protseduuri teha ei ole lubatud.
- Ultraheli skaneerimist peetakse kõige ohutumaks. Tänu temale saate hinnata verevoolu olemust ja astet mitte ainult elundis endas, vaid ka tihendis. Selle meetodi kasutamisel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi.
- Sihtbiopsia aitab täpsemalt määrata moodustumise olemust. Selleks võetakse väike koetükk ja uuritakse seda mikroskoobi all.
Ravi ja ennetamine
Sageli kasutatakse healoomulise moodustise ravi ainult siis, kui tihend on oluliselt suurenenud või väga valulik. Kui saate ilma meditsiiniliste abinõudeta hakkama, palub arst mõne aja pärast tulla kontrollimiseks läbivaatusele.
Milliseid meetodeid kasutatakse healoomuliste hüljeste raviks?
Narkootikumide ravi kasutatakse juhul, kui haiguse põhjuseks on infektsioon või on ilmnenud tugev valu. On ette nähtud järgmised ravimid:
- Valuvaigistid (paratsetamool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
- "Tamoksifeen", "Bromokriptiin" ja teised (valu rinnus).
- ja bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud abstsessid.
Mõne naise jaoks piisab valu leevendamiseks küllastunud rasvade tarbimise vähendamisest.
Raviks kasutatakse mõnikord punktsiooni (vedeliku pumpamine tihendist). Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Vedelikku võib mitu korda välja pumbata, kuid kui protseduur ei aita, eemaldatakse tsüst.
Operatsiooni kasutatakse juhul, kui muhk on valulik või kasvab jätkuvalt. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Saadud materjal saadetakse laborisse.
Kui leitakse pahaloomuline tihend, on vaja spetsiaalset ravi.
Aitame end
Tehke enesekontroll. Seda protseduuri tuleks teha seitsmendal päeval pärast menstruaaltsüklit. Rindkere muutub vähem tundlikuks. Uuring viiakse läbi järgmiselt:
- Seisa peegli ees, käed allapoole. Uurige hoolikalt alasti rinda – kas selle kuju, piirjooned on muutunud.
- Seejärel tõstke käed üles ja jätkake piimanäärmete uurimist.
- Võtke nimetissõrme ja pöidlaga nibu, pigistage seda. Vaadake, kas on esiletõstmisi. Kui need ilmuvad, uurige neid. Seal ei tohiks olla mäda ja vere lisandeid.
- Aseta kolm sõrme rindkere välimisele osale ja liigu nendega ringikujulisi pöördeid tehes nibu poole.
- Sama uuring viiakse läbi lamavas asendis.
- Kontrollige oma kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemist.
Kui leiate piimanäärmest hülge ja valu, pöörduge kohe mammoloogi poole. Ainult sel juhul on võimalik tuvastada rinnahaigus ja alustada ravi.
Järeldus
Kõik sõltub teist, kallid naised. Pidage meeles, et ainult teie saate märgata oma kehas toimuvaid muutusi. Ainult peate oma tervist jälgima ja õigeaegselt arsti juurde minema. Haigust on parem ennetada kui ravida. Kui imetava ema piimanäärmesse ilmub tihend ja see ei kao pärast lapsele rinnapiima andmise lõpetamist pikka aega, kiirustage kohe arsti juurde. Võib-olla sõltub sellest teie elu.