Kesknärvisüsteemi areng ja patoloogia tunnused. Lapse nõrk närvisüsteem - mida teha? Haiguse äge käik

Arst, kelle visiit enamikus vene vanemates hirmu tekitab, on neuroloog. Emmed-isad kardavad, et see konkreetne spetsialist leiab kindlasti oma armastatud lapsel mingisuguse neuroloogilise kõrvalekalde. Ja need hirmud polegi nii alusetud – statistika järgi on meie riigis 90% beebidest üks või teine neuroloogiline diagnoos. Kas see diagnoos on alati usaldusväärne ja kas neuroloogilised probleemid on tegelikult nii tavalised, räägib tuntud lastearst Jevgeni Komarovski vanematele.

Laste närvisüsteemi tunnused

Vastsündinu närvisüsteemis toimuvad kasvuprotsessis kõige olulisemad muutused. Lapsed sünnivad ebaküpse närvisüsteemiga ja seda tuleb veel moodustada, tugevdada. Kõige intensiivsemad muutused toimuvad vastsündinu perioodil ja esimesel eluaastal ning seetõttu ei ole ühelgi neuroloogil raske leida 2-kuusel või 6-kuusel lapsel teatud neuroloogilisi sümptomeid.

Närvisüsteemi funktsioonide kujunemise perioodil ei suju kõik libedalt, ütleb Jevgeni Komarovsky, sellest ka arusaamatul põhjusel arusaamatu kisa, spasmid ja puugid, luksumine ja regurgitatsioon, mis toovad vanematele nii palju kogemusi ja rikkalikku toitu. arstide tegevuse eest.

Kui emad mõistavad lapsega toimuvate protsesside tõsidust, jääb küsimusi, hirme ja kahtlusi palju vähemaks.

Vastsündinu aju on kehaga võrreldes üsna suur, lapse kasvades muutuvad proportsioonid, aju ehitus muutub keerulisemaks, tekivad täiendavad vaod.

Kõige aktiivsemad muutused toimuvad sünnist kuni 5 kuuni.

Beebi seljaaju ja lülisammas kasvavad ebaühtlaselt ning nende kasv ühtlustub oma tempos alles 5-6 aastaks. Närviimpulsside edasikandumise kiirus lapse närvisüsteemis on teistsugune kui täiskasvanul ning vastavalt ema ja isa omale saabub see alles 6-8 aasta pärast.

Mõned vastsündinul esinevad refleksid kaovad aja jooksul ja aastaks pole neist enam jälgegi, asenduvad püsivate refleksidega. Vastsündinutel toimivad meeleelundid esimestest minutitest peale sündi, kuid mitte nii nagu täiskasvanutel. Näiteks hakkab laps selgelt nägema umbes 1,5-2 kuuselt ja ta kuuleb hästi juba kolmandal päeval pärast sündi.

neuroloogilised probleemid

Kui arsti juurde tulevad emad, kellel on kaebused lapse väriseva lõua, käte värisemise või korrapärase luksumise kohta, mõistab ta suurepäraselt, et 99% juhtudest on sellised sümptomid normivariandid, arvestades intensiivset närvisüsteemi paranemise protsessi. Arst teab, et need väikesed "hädad" kaovad suure tõenäosusega iseenesest ja võib-olla väga ruttu. Kuid Komarovski sõnul ei taha ta teie lapse eest vastutust võtta ja seetõttu on tal lihtsam öelda, et värisev lõug on neuroloogiline sümptom, ja määrata teatud ravi, mis ei kahjusta (massaaž, ujumine). täispuhutav ring kaelal, vitamiinid).

Muidugi on tõelisi neuroloogilisi probleeme ja need on kõik eranditult väga tõsised, ütleb Komarovsky, kuid neid esineb vaid 4% lastest.

Seetõttu on enamikul neuroloogide poolt kliinikus imikute järgmiseks plaaniliseks läbivaatuseks tehtud neuroloogilistest diagnoosidest reaalsete haigustega vähe ühist.

Kõige hullem on see, kui arst kirjutab lapsele välja ravimid neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks, mis üldiselt eksisteerivad ainult paberil.

Tegelikud olukorrad, kui selliseid pille on vaja - mitte rohkem kui 2-3% kõigist väljakujunenud diagnoosidest. Kuid neid aktsepteerivad kõik, kellele need on ette nähtud.

Komarovsky peab tõhusat uimastiravi ainult esimese elukuu lastele, kui neil on sünnituse ajal tõsiseid rikkumisi. Siis näidatakse isegi neile ainult massaaži ja füsioteraapiat.

Millal probleem tegelikult eksisteerib?

- diagnoos, millele meeldib väga Venemaa kliinikutes lapsi teha. Kui see tõesti on, vajab laps kiiret haiglaravi, mitte kodust pillidega ravi, ütleb Komarovsky. Kui laps on rõõmsameelne, rõõmsameelne, aktiivne, seltskondlik, ei pea teda koljusisese rõhu tõttu ravima, kuna seda tõenäoliselt üldse ei esine.

Kõige sagedasem kaebus, millega vanemad lasteneuroloogi poole pöörduvad, on lapse op.

Sellega algab enamikul juhtudel haiguse otsimine, mis tõenäoliselt leitakse.

Komarovsky paneb emadele südamele, et nad lõpetaksid oma lastel haiguste otsimise ja mõistma lihtsalt, et lapsel on nutmiseks palju muid põhjuseid - nälg, kuumus, soov suhelda, soov tõmmata tähelepanu, ebamugav mähe jne. Kõik need põhjused ei ole kuidagi seotud neuroloogiliste haigustega.

Väga aktiivseid lapsi peetakse haigeteks, neil diagnoositakse koheselt "hüperaktiivsus", ebatervislikeks peetakse ka rahulikke ja aeglaseid lapsi, neid häbimärgistatakse "letargiaks", kehva und ja söögiisu püütakse seletada neuroloogiliste probleemidega. Te ei pea seda tegema, ütleb Jevgeni Komarovsky, kuna tõelised neuroloogilised haigused on haruldased ja kõlavad ähvardavalt, probiootikumid ja võimlemine neid ei ravi.

Nende hulka kuuluvad epilepsia, tserebraalparalüüs, erineva raskusastmega neuroos, Parkinsoni tõbi, entsefalopaatia, patoloogilised tahtmatud närvipuudused ja muud seisundid, millest paljud on kaasasündinud.

Pole vaja võrrelda oma last teiste lastega ja teoreetiliselt eksisteerivaid imikute arengunorme. Teie laps on isiksus, kes areneb vastavalt oma sisemistele "seadetele", nad on puhtalt individuaalsed.

Võrreldes teiste bioloogiliste liikidega sünnib inimene kõige abitumalt ja selle määrab suuresti aju suur mass – sünnist saati ei suuda me end kuidagi väliskeskkonna eest kaitsta, kuid vastutasuks saame võimsa kõrgema närvitegevuse vahend. Just vastsündinu kesknärvisüsteem on üks tähtsamaid kehasüsteeme, sest nii lapse areng, elutegevus ja elujõulisus kui ka võimalus tunda end täisväärtusliku ja harmoonilise osana sellest veel uuest. maailm tema jaoks, sõltu sellest. Kuid praegu sünnivad paljud lapsed, hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest, kesknärvisüsteemi erinevate kahjustustega.

KNS vastsündinutel

Loote arengu lõpuks loetakse lapse kesknärvisüsteemi struktuurselt moodustatuks ja lootel on hämmastav funktsionaalne valmisolek, mis on ultraheli abil selgelt nähtav. Ta naeratab, neelab, pilgutab silmi, luksub, liigutab käsi ja jalgu, kuigi tal pole veel mingeid kõrgemaid vaimseid funktsioone.

Pärast sünnitust kogeb lapse keha tõsist stressi, mis on seotud muutustega keskkonnas ja tema jaoks uued tingimused:

gravitatsiooni mõju;
sensoorsed stiimulid (valgus, heli, lõhnad, maitsed, kombatavad aistingud);
hingamise tüübi muutus;
toidu tüübi muutmine.

Loodus on meid varustanud tingimusteta refleksidega, mis aitavad kohaneda eluga uues keskkonnas ja mille eest vastutab kesknärvisüsteem. Kui neid ei stimuleerita, hääbuvad nad. Kaasasündinud reflekside hulka kuuluvad imemine, neelamine, haaramine, pilgutamine, kaitserefleks, tugirefleks, roomamine, astumise refleks jt.

Vastsündinu kesknärvisüsteem on kujundatud nii, et stiimulite mõjul arenevad põhioskused. Valgus stimuleerib visuaalset aktiivsust, imemisrefleks muutub söömiskäitumiseks. Kui mõned funktsioonid jäävad kasutamata, ei toimu ka korralikku arengut.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi tunnuseid iseloomustab asjaolu, et areng ei toimu mitte närvirakkude arvu suurenemise tõttu (see protsess peatub sünnihetkeks), vaid närvirakkude vaheliste täiendavate sünoptiliste ühenduste loomise tõttu. Ja mida rohkem neid, seda aktiivsemalt on kaasatud kesknärvisüsteemi osakonnad. See seletab kesknärvisüsteemi uskumatut plastilisust ning selle võimet kahjustusi taastada ja kompenseerida.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused

Kesknärvisüsteemi kahjustused võivad tekkida erinevatel põhjustel. Neonatoloogid jagavad need nelja rühma:

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkes eristatakse kolme perioodi:

äge (esimene elukuu);
varajane taastumine (2-3 kuud) ja hiline taastumine (täisajal 4-12 kuud, enneaegsetel imikutel 4-24 kuud);
haiguse tulemus.

Ägeda perioodi jaoks tavalised sümptomid on:

Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom väljendub motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse vähenemises, samuti kaasasündinud reflekside nõrgenemises.
Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi iseloomustab seevastu spontaanse lihasaktiivsuse suurenemine. Samal ajal laps väriseb, tal on lihaste hüpertoonilisus, lõua ja jäsemete värisemine, põhjuseta nutt ja pealiskaudne uni.

ajal varajane taastumisperiood tserebraalsed sümptomid vähenevad ja kesknärvisüsteemi fokaalsete kahjustuste nähud muutuvad väljendunud. Selles etapis võib täheldada ühte järgmistest sümptomite kompleksidest:

Liikumishäirete sündroom väljendub liigses või nõrgas lihastoonuses, pareesis ja halvatuses, spasmides, patoloogilises spontaanses motoorses aktiivsuses (hüperkinees).
Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi põhjuseks on vedeliku liigne kogunemine ajuruumidesse ja selle tagajärjel koljusisese rõhu tõus. Väliselt väljendub see fontaneli punnis ja pea ümbermõõdu suurenemises. Sündroomile viitavad ka beebi ärevus, silmamunade värisemine ja sagedane regurgitatsioon.
Vegetatiiv-vistseraalne sündroom väljendub naha marmorvärvis, südame- ja hingamisrütmide rikkumises, samuti seedetrakti funktsionaalsetes häiretes.

hiline taastumisperiood mida iseloomustab sümptomite järkjärguline kadumine. Staatilised funktsioonid ja lihastoonus hakkavad tasapisi normaliseeruma. Funktsioonide taastumise aste sõltub sellest, kui tõsine oli kesknärvisüsteemi kahjustus perinataalsel perioodil.

Tulemuse või jääkmõjude periood võib toimida teisiti. 20% lastest on ilmsed psühhoneuroloogilised häired, 80% neuroloogiline pilt normaliseerub, kuid see ei tähenda täielikku paranemist ja nõuab nii vanemate kui ka lastearstide suuremat tähelepanu.

Diagnostika

Teatud kesknärvisüsteemi kahjustuste olemasolu saab hinnata raseduse ja sünnituse käigu järgi. Kuid lisaks anamneesi kogumisele kasutatakse ka erinevaid instrumentaaluuringuid, näiteks neurosornograafiat, kolju ja lülisamba röntgenuuringut, CT-d, MRT-d.

Diagnoosimisel on oluline eristada kesknärvisüsteemi kahjustusi väärarengutest, geneetilistest põhjustest tingitud ainevahetushäiretest ja rahhiidist, kuna ravimeetodid on põhimõtteliselt erinevad.

Ravi

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravivõimalused sõltuvad haiguse staadiumist. Ägeda perioodi jooksul viiakse reeglina läbi elustamismeetmed:

ajuturse kõrvaldamine (dehüdratsiooniravi);
krambihoogude kõrvaldamine ja ennetamine;
müokardi kontraktiilsuse taastamine;
närvikoe ainevahetuse normaliseerimine.

Taastumisperioodil on ravi suunatud kahjustatud närvikoe trofismi parandamisele ja ajukapillaaride kasvu stimuleerimisele.

Vanemad saavad anda olulise panuse kesknärvisüsteemi haigusega lapse hooldamisse. Lõppude lõpuks peaksid just nemad looma üldiseks arenguks soodsad tingimused massaaži ja ravivõimlemise, veeprotseduuride ja füsioteraapia protseduuride abil. Ja taastumisperioodi mitteravimiainetena on aju arengu sensoorsel stimulatsioonil kasulik mõju.

4.25 4,25 5-st (8 häält)

Värskendus: detsember 2018

Neuroosid on närvisüsteemi erilised patoloogiad nii täiskasvanutel kui ka lastel, mille puhul puuduvad nähtavad vigastused (vigastused, infektsioonid, põletikud ja muud mõjud). Sel juhul on kõrgemate närviprotsesside toimimises erilisi kõrvalekaldeid. Need on psühhogeense iseloomuga haigused – inimese reaktsioon stressile, vaimsetele traumadele ja negatiivsetele mõjudele.

Isiksuse kujunemise protsess ja kõrgema närviaktiivsuse aktiivne areng lastel algab sünnist, kuid kõige aktiivsemalt algab see alates kolmandast eluaastast. Päris purud ei suuda selgelt väljendada oma hirme, emotsioone ega sisemist seisundit, seetõttu saab neuroose sellisena tuvastada lapsel 3 aasta pärast. Mida vanem laps, seda tüüpilisemad ja eredamad on ilmingud, eriti käitumis- ja emotsionaalne plaan.

Neuroos ei ole vaimuhaigus, nagu skisofreenia või psühhoos, sellega ei toimu isiksuse progresseeruvat lagunemist, see on pöörduv närvisüsteemi häire, funktsionaalse iseloomuga vaimse tegevuse häire.

Neuroosi korral kogeb närvisüsteem kas teravat ja tugevat šokki või pikaajalist obsessiivset ärritust. Samal ajal algavad selles ebaõnnestumised, mis väljenduvad meeleolu ebastabiilsuses koos hirmude, ärevuse ja mõnikord ka keha organite ja süsteemide ilmingutega (liigne higistamine, isutus või südamepekslemine).

Miks tekivad neuroosid?

Nii eelkooliealiste laste kui ka koolilaste ja noorukite närvisüsteem on eriti haavatav, kuna see ei ole veel täielikult välja kujunenud ja ebaküps, neil on vähe elukogemust stressiolukordades, nad ei suuda oma emotsioone adekvaatselt ja täpselt väljendada.

Mõned vanemad ei pööra tööhõive ja muude tegurite tõttu sageli tähelepanu närvisüsteemi häirete ilmingutele lastel, seostades käitumise muutusi vanusega seotud omaduste või kapriisidega.

Kuid kui te ei aita last neuroosi korral õigeaegselt, võib olukord venida, mõjutada füüsilist tervist ja probleeme teistega suhtlemisel, muutudes teismelisel neurootilisteks seisunditeks. Selle tulemusena on neuroos isiksuse juba pöördumatute psühholoogiliste muutuste põhjus.

Tänapäeva laste neuroosi suurenemise kõige olulisem tegur on raseduse ja sünnituse patoloogiate arvu suurenemine, mille puhul tekib loote närvikudede hüpoksia (vt.

Neurooside arengut soodustavad tegurid on:

eelsoodumus närvisüsteemi probleemidele, päritud vanematelt
psühhotraumaatilised olukorrad, katastroofid, stressid

Neuroosi käivitamise mehhanism võib olla:

varasemad haigused
sagedane unepuudus, füüsiline või vaimne stress
rasked peresuhted

Haiguse kulg ja raskusaste sõltuvad:

lapse sugu ja vanus
hariduse tunnused
konstitutsiooni tüüp (asteenia, hüper- ja normosteenia)
temperamendiomadused (koleerik, flegmaatiline jne)

Psühhotrauma

Psühhotrauma – muutus lapse teadvuses mis tahes sündmuste tõttu, mis teda väga häirivad, allasuruvad või rõhuvad, mõjuvad äärmiselt negatiivselt. Need võivad olla nii pikatoimelised olukorrad, millega laps ei suuda probleemideta kohaneda, kui ka äge, raske vaimne trauma. Tihtipeale jätavad lapsepõlves saadud psühholoogilised traumad, isegi kui neuroos on möödas, oma jälje täiskasvanuellu foobiatena (hirm suletud ruumide, kõrguste jms ees).

Neuroos võib tekkida ühe ebasoodsa traumaatilise asjaolu mõjul: tulekahju, sõda, järsk ümberpaigutamine, õnnetus, vanemate lahutus jne.
Mõnikord põhjustavad neuroosi arengut samaaegselt mitmed tegurid.

Lapsed reageerivad sündmustele erinevalt temperamendi ja isiksuseomaduste tõttu, mõne jaoks on tänaval haukuv koer lihtsalt ärritaja ning neuroosisoodumusega lapsel võib see saada neuroosi tekke vallandajaks. Ja juba korduvad kohtumised koertega pärast esimest neuroosi käivitanud šokki halvendavad olukorda järk-järgult ja süvendavad neuroosi.

Psühhotrauma tüüp, mis võib lastel neuroosi esile kutsuda, sõltub lapse vanusest.

2-aastaselt võivad lapsed anda neuroose, kui nad on vanematest eraldatud või kui nad hakkavad külastama lasterühmi.
Vanemate laste puhul võib tõsisem tegur olla vanemate lahutus, füüsiline karistamine kasvatustöö ajal ja tugev hirm.

Kriisivanused neurooside tekkes on kolme- ja seitsmeaastased – siis, kui saabub vanusega seotud nn "kolmeaastane kriis" ja "seitsmeaastane". Nendel perioodidel toimub oma "mina" kujunemine ja endasse suhtumise ümberhindamine ning nendel perioodidel on lapsed stressitegurite suhtes kõige haavatavamad.

Mis põhjustab lastel kõige sagedamini neuroosi?

Täiskasvanute tegevused

Lapseea neuroosi üks peamisi provotseerivaid põhjuseid on täiskasvanute tegevus, neurootilisi reaktsioone tekitavad vanemate kasvatusvead ja tulevikus täiskasvanu isiksuse psühholoogilise ebastabiilsuse kujunemine. Eriti negatiivsed kasvatusmustrid oleksid järgmised:

tagasilükkamise mudel, alateadlik soovimatus last kasvatada, juhul kui taheti näiteks poissi, aga sündis tüdruk
ülekaitse mudel koos soovimatusega õpetada lapsele iseseisvust ja suhete loomist meeskonnas
autoritaarne mudel vanematele pideva allumise, lapse asemel otsuste tegemise ja tema arvamusega mittearvestamise nõuetega
lubavuse mudel lapselt täieliku kontrolli või vanemate abi äravõtmisega, igasuguste normide ja korra puudumisega perekonnas ja kollektiivis.
erinevaid vanemlikke lähenemisviise
liigne jäikus vanemad
perekondlikud konfliktid- perekonnasisesed hädad, lahutused, tülid.

Nad langevad laste närvisüsteemi ebaküpsuse "viljakale pinnasele", samal ajal kui laps kogeb seda, kuna tegelikult ei saa ta olukorda mõjutada ja seda muuta.

Välised tegurid

elustiili muutused– kolimine linnast külla, ebatavalisse piirkonda, teise riiki
uue lasterühma külastamine- lasteaia külastuse algus, vahetus lasteaias, koolikülastuse algus, koolivahetus, samuti konfliktid lasteaias või koolirühmas
perekonna muutused- lapse sünd, lapsendatud laps, kasuisa või kasuema ilmumine, vanemate lahutus.

Kõige sagedamini moodustuvad neuroosid korraga mitme teguri koosmõjul ja lapse neuroos ei arene tõenäoliselt jõukast perest pärit lapsel välja isegi pärast tugevat hirmu või ehmatust. Sellises olukorras olevad vanemad aitavad tavaliselt probleemiga kiiresti toime tulla, ilma närvisüsteemi häirimata.

Lapse iseloomu tunnused

Lapsed, kellel on väljendunud emotsionaalsus, tundlikkus- nad vajavad eriti lähedaste armastust ja tähelepanu, emotsioonide väljendamist nendega seoses. Kui lapsed ei saa neid emotsioone oma lähedastelt, kogevad nad hirmu, et neid ei armastata, et nad ei väljenda nende suhtes emotsioone.

Juhiomadustega lapsed- raske on ka lastega, kes on iseseisvad ja näitavad aktiivselt oma arvamust, juhiomadusi. Sellistel lastel on tegudes või tegudes väljendunud edevus, oma nägemus kõigist sündmustest. Neil on raske taluda piiranguid oma tegudes ja vanemlikku diktatuuri, neil on juba varasest east alates raske taluda liigset eestkostet ja iseseisvuse piiramist. Lapsed püüavad protesteerida selliste vanemate tegudele, muutuda jonnakaks, mille eest saavad nad vanematelt piiranguid ja karistusi. See aitab kaasa neurooside arengule.

Nõrgad, haiged lapsed- lapsed on neurooside ohus, sageli haiged ja nõrgad, sageli koheldakse neid kui "kristallvaasi", kaitstes neid kõige eest. Nendel lastel tekib oma abituse ja nõrkuse tunne.

Lapsed ebasoodsas olukorras olevatest peredest- neurooside all kannatavad ka raskes elusituatsioonis lapsed: asotsiaalsetes peredes, internaatkoolides ja lastekodudes.

Neurooside üldised ilmingud

laste käitumise muutmine
uute tunnuste ilmnemine
ülitundlikkus, sagedased pisarad isegi ilma nähtava põhjuseta
teravad reaktsioonid väiksematele psühholoogilistele traumadele meeleheite või agressiooni kujul
ärevus, haavatavus.

Muutused on ka laste somaatilise tervise tasemel:

tahhükardia ja vererõhu muutused
hingamisprobleemid, higistamine
seedehäired stressile - "karu haigus"
keskendumisvõime halvenemine
mälukaotus
lapsed reageerivad halvasti valjule mürale ja eredale valgusele
nad ei maga hästi, uni on häiriv ja halva kvaliteediga hommikul on neid raske äratada.

Erinevat tüüpi neurooside ilmingud lastel

Lastel esineb üsna mitut tüüpi neuroose, erinevad psühholoogilised ja neuroloogilised koolkonnad annavad erineva klassifikatsiooni. Mõelge neurooside lihtsaimale klassifikatsioonile nende kliinilise ilmingu järgi.

Ärevusneuroos või hirmuneuroos

See võib väljenduda hirmuhoogudena, mis sageli tekivad uinumise või üksi jäädes, mõnikord võivad kaasneda nägemused. Erinevas vanuses laste hirmud võivad olla erinevad:

koolieelikute seas levinud hirm üksi majja lahkumise ees, hirm pimeduse ees, hirmutavate multifilmide või filmide, saadete tegelased. Sageli kasvatavad vanemad ise hirme, hirmutades lapsi hariduslikel eesmärkidel hirmutavate tegelastega - babai, kuri nõid, politseinik.
noorematel õpilastel see võib olla hirm kooli või halbade hinnete ees, range õpetaja või vanemad õpilased. Sageli jätavad need lapsed tundide vahele hirmu tõttu.

Selle neuroosi ilmingud võivad põhjustada halba tuju, soovimatust üksi olla, käitumise muutusi, rasketel juhtudel liitub uriinipidamatus. Sageli tekib selline neuroos tundlikel kodulastel, kellel oli eelkoolieas vähe kontakti oma eakaaslastega.

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

See võib kulgeda obsessiivsete tegevuste neuroosi (kinnisideed) või foobse neuroosi vormis, samuti nii foobiate kui ka obsessiivsete tegevuste samaaegse esinemisega.

obsessiivsed tegevused- tahtmatud liigutused, mis tekivad emotsionaalse stressi ajal, vastupidiselt beebi soovidele, võib ta:

vilkuma, vilkuma
kirtsutage oma nina
värisema
jalga trampima
köha
nuusutama

Närviline tikk on tahtmatud tõmblused, mis esineb sagedamini poistel ja mille vallandavad nii psühholoogilised tegurid kui ka teatud haiguste esinemine. Algselt põhjendatud tegevused ebasoodsal taustal fikseeritakse seejärel kinnisideeks:

Silmahaigustega saab parandada silmade pilgutamise, pilgutamise, hõõrumise harjumusi.
Sagedaste külmetushaiguste ja ülemiste hingamisteede põletike korral saab nuuskamist või köhimist parandada.

Tavaliselt ilmnevad need pärast 5. eluaastat. Sellised puugid mõjutavad näolihaseid, kaela, ülajäsemeid, võivad olla hingamisteedest, koos uriinipidamatusega või. Sellised sama tüüpi korduvad toimingud võivad tekitada lapsele ebamugavust, kuid enamasti muutuvad need harjumuspäraseks, ta ei märka neid. .

Reeglina ilmneb kalduvus neuroosile juba varases eas, kui kujunevad ja kinnistuvad stressirohked harjumuspärased patoloogilised toimingud:

küünte närimine või pöidla imemine
genitaale puudutades
kehatüve või jäsemete õõtsumine
keerates juukseid ümber sõrmede või tõmmates neid välja.

Kui selliseid tegevusi ei kõrvaldata varases eas, soodustavad need vanemate laste stressi taustal neuroosi.

Foobsed ilmingud tavaliselt väljendatakse konkreetse hirmuna:

hirm surma või haiguse ees
suletud ruumid
erinevad esemed, mustus.

Sageli kujundavad lapsed erilisi mõtteid või ideid, mis on vastuolus hariduse ja moraali põhimõtetega ning need mõtted tekitavad neis ärevust ja tundeid, hirme.

Depressiivsed neuroosid

Lastele ei ole need tüüpilised, tavaliselt on kooliealised lapsed neile altid, eriti puberteedieas. Laps kipub üksi jääma, tõmbub teistest eemale, on pidevalt masenduses koos pisarate ja enesehinnangu langusega. Samuti võib väheneda füüsiline aktiivsus, tekib unetus, isu halveneb, miimika on ilmetu, kõne vaikne ja napp, näos pidevalt kurbus. See seisund nõuab erilist tähelepanu, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Hüsteerilised neuroosid

Eelkooliealised lapsed on neile altid, soovitud ja tegeliku vahel on lahknevus. Tavaliselt kukuvad nad koos karjumise ja karjumisega põrandal või pindadel, pekstes jäsemeid ja pead vastu tahkeid esemeid. Võib esineda afektihooge koos kujuteldava lämbumise või hüsteerilise köhimise, oksendamisega, kui last karistatakse või ta ei tee seda, mida tahab. Vanematel lastel võivad tekkida hüsteeria analoogid hüsteerilise pimeduse, naha tundlikkuse häirete, hingamishäirete kujul.

Neurasteenia

Seda nimetatakse ka asteeniliseks neuroosiks, see esineb koolilastel kooli enda liigse koormuse või täiendavate ringide liigse tõttu. Sageli esineb see laste üldise nõrkuse taustal sagedaste haiguste või füüsilise vormi puudumise tõttu. Sellised lapsed on pidurdamatud ja rahutud, nad väsivad kiiresti, on ärritunud ja sageli nutavad, võivad halvasti magada ja süüa.

Hüpohondria

Lastel on mure oma seisundi ja tervise pärast, motiveerimata hirm erinevate haiguste tekke ees, seda esineb sageli kahtlase iseloomuga noorukitel. Nad otsivad erinevate vaevuste sümptomeid ja ilminguid, muretsevad selle pärast, on närvilised ja ärritunud.

Neurootiline logoneuroos – kogelemine

Neurootilise iseloomuga kogelemine ehk logoneroos on tüüpilisem alla viieaastastele poistele kõne aktiivse arengu, fraasivestluse kujunemise perioodil. See tekib psühholoogilise trauma taustal perekondlike skandaalide, lähedastest eraldamise, ägeda psühholoogilise trauma või hirmu, ehmatuse taustal. Põhjuseks võib olla ka info üleküllus ning vanemate sund kõne arengule ja üldisele arengule. Lapse kõne muutub katkendlikuks pauside, silpide kordamise ja sõnade hääldamise võimetusega.

Somnambulism – uneskõndimine, uneskõndimine

Neurootilised unehäired võivad ilmneda pika ja raske uinumise, rahutu ja äreva une näol, millega kaasneb sage ärkamine, õudusunenägude ja öiste hirmude esinemine, unes rääkimine ja öine kõndimine. Unes kõndimine ja unes rääkimine on seotud unenägude ja närvisüsteemi toimimise iseärasustega. Sageli juhtub see lastel vanuses 4-5 aastat. Lapsed hommikul ei pruugi mäletada, et nad öösel kõndisid või rääkisid. .

Anorexia nervosa

Söögiisuhäired lapsepõlves on levinud nii koolieelikutel kui ka noorukitel. Tavaliselt on põhjusteks üle- või sundtoitmine, söögikordade kokkulangevus skandaalide ja tülidega perekonnas, tugev stress. Samal ajal võib laps keelduda igasugusest toidust või mõnest selle liigist, ta närib kaua ja ei neela toitu, on taldriku sisu suhtes äärmiselt kahtlustav, kuni okserefleksini välja. Samal ajal väljenduvad kehva toitumise taustal meeleolumuutused, kapriisid laua taga, nutmine ja jonnihood.

Neurooside eraldi variandid on:

laste neurootiline enurees (uriinipidamatus)
encopresis (fekaalipidamatus).

Need tekivad päriliku eelsoodumuse ja võib-olla ka haiguste taustal. Need nõuavad erilist lähenemist ravile ja mehhanisme pole veel täielikult mõistetud.

Kuidas diagnoosi panna?

Kõigepealt peaksite minema lastearsti või neuroloogi vastuvõtule, rääkima kogenud psühholoogi ja psühhoterapeudiga. Arstid uurivad ja kõrvaldavad häirete orgaanilised põhjused, haigused, mis võivad seda põhjustada. Neuroosi diagnoositakse mitmel etapil:

Dialoog vanematega viiakse läbi perekonna psühholoogilise olukorra üksikasjalik analüüs ja siin on oluline rääkida spetsialistile ausalt kõik üksikasjad: vanemate ja lapse vahelised suhted perekonnas, vanemad ise, aga ka suhted pereliikmete vahel. laps ja eakaaslased, sugulased.
Lapsevanemate küsitlused ja lähisugulased, kes on otseselt seotud lapse kasvatamisega, pere psühholoogilise kliima uurimisega koos käitumis- ja kasvatusvigade tuvastamisega.
Vestlused lapsega- tsükkel vestlusi lapsega mängu ajal ja suhtlemist eelnevalt koostatud küsimustel.
Beebi jälgimine- spontaanselt tekkiva või eelnevalt organiseeritud lapse mängutegevuse üksikasjalik jälgimine.
Joonistamine ja jooniste detailne analüüs, mille abil on sageli võimalik mõista lapse läbielamisi ja tundeid, tema soove ja emotsionaalset seisundit.

Kõige selle põhjal tehakse järeldus neuroosi esinemise ja tüübi kohta, seejärel töötatakse välja üksikasjalik raviplaan. Tavaliselt tegelevad teraapiaga psühhoterapeudid või psühholoogid, ravi toimub ambulatoorselt ja kodus, neuroosiga last ei ole vaja haiglasse panna.

Neuroosi ravimeetodid

Laste neuroosi ravis on peamine meetod psühhoteraapia. Vanemate jaoks on oluline mõista, et iseseisvalt, raamatute, Interneti või mänguasjade abil saavutavad nad natuke ja mõnikord võivad nad teha kahju, raskendades neuroosi kulgu. Psühhoteraapia on kompleksne süsteemne mõju lapse psüühikale ja tema iseloomu omadustele, neuroosi ravis on sellel mitu suunda:

grupi- ja individuaalteraapia pere psühholoogilise kliima uurimiseks ja korrigeerimiseks
rollimängud lapse osavõtul, aidates teda õpetada rasketest olukordadest üle saama
kunstiteraapia rakendamine(joonistamine) ja lapsest psühholoogilise portree koostamine jooniste järgi, jooniste muutmise dünaamika jälgimine
hüpnoos – soovitus (autogeenne treening)
ravi loomadega suhtlemise kaudu- kanisteraapia (koerad), kassiteraapia (kassid), (hobused), delfiiniteraapia.

Psühhoteraapia on suunatud peresisese keskkonna ja suhete normaliseerimisele või olulisele parandamisele ning kasvatuse korrigeerimisele. Lisaks korrigeerida psühhosomaatilise tausta ja saavutada b umbes Suuremat edu psühhoteraapias kasutatakse ka ravimeid, refleksoloogiat ja füsioteraapiat. Individuaalse raviplaani koostab ainult spetsialist igale lapsele eraldi, vajadusel ka pereliikmetele.

Psühhoteraapia kasutamine

Nad kasutavad nii rühma- kui ka individuaalset või perepsühhoteraapiat. Eriti oluline neurooside ravis on perekondlik psühhoteraapia vorm. Seansside käigus paljastab arst vahetult lapse ja tema pere eluprobleeme, aitab kõrvaldada emotsionaalseid probleeme, normaliseerib suhete süsteemi ja korrigeerib kasvatuskorraldust. Eelkooliealiste lastega peres töötamine on eriti tõhus siis, kui selle mõju on maksimaalne ja kõige lihtsam on kõrvaldada peamiste kasvatusvigade negatiivset mõju.

Pereteraapia

See viiakse läbi mitmel järjestikusel etapil:

1. etapp - perekonnas viiakse läbi küsitlus ja nn "perekonnadiagnoos" tehakse isiklike, sotsiaalsete ja psühholoogiliste omaduste kogumi kohta, kõrvalekalded lapsega suhete mis tahes valdkondades.
2. etapp - toimub perekondlik arutelu probleemide üle vanemate ja sugulastega, kõik nende probleemid märgitakse ära. Vestluste käigus rõhutatakse rolli lapsevanemate kasvatustöös, tehakse koostööd spetsialistiga, selgitatakse välja perspektiiv pedagoogilises käsitluses.
3. etapp - järgnevad tunnid koos lapsega spetsiaalses varustatud mängutoas, kus on mänguasjad, kirjatarbed ja muud esemed. Esialgu antakse lapsele aega iseseisvateks mängudeks, lugemiseks või tundideks, niipea kui tekib emotsionaalne kontakt, vesteldakse mänguliselt.
4. etapp - lapse ja vanemate ühine psühhoteraapia. Koolieelikud viivad läbi ühistegevusi ainemängude, ehitiste või joonistamisega, koolinoored tutvustavad ainemänge ja arutelusid erinevatel teemadel. Spetsialist hindab harjumuspäraseid konflikte ja emotsionaalseid reaktsioone laste ja vanemate suhtluses. Seejärel läheb rõhk rollimängudele, mis väljendavad laste suhtlemist elus – mängud peres või koolis. Kasutatakse stsenaariume, mida mängivad läbi vahetatud vanemad ja lapsed ning psühhoterapeut näitab nende mängude käigus peresuhete optimaalseimaid mudeleid. See loob järk-järgult tingimused peresuhete taastamiseks ja konfliktide kõrvaldamiseks.

Individuaalne psühhoteraapia

See viiakse läbi mitmete tehnikate abil, millel on lapsele keeruline mõju. See kasutab järgmisi meetodeid:

Ratsionaalne (selgitav)

Arst viib läbi selgitavat ravi, läbides järjestikku etappe. Lapsele eakohases vormis jutustab ta pärast temaga usaldusliku ja emotsionaalse kontakti loomist, miks ja mis lapsega toimub. Seejärel püüab ta mängu või vestluse vormis järgmises etapis kindlaks teha beebi kogemuste allikad. Järgmine samm on omamoodi "kodutöö" - sellega lõpeb arsti poolt alustatud lugu või muinasjutt, kus loo lõpus erinevaid variante analüüsides püütakse lahendada keerulisi olukordi, konflikte, kas lapse enda poolt või arsti abiga ja õhutusel. Isegi väga väikesed edusammud olukordade valdamisel arsti nõusolekul võivad aidata kaasa suhete edasisele paranemisele ja iseloomu patoloogiliste tunnuste korrigeerimisele.

Kunstiteraapia

Kunstiteraapia joonistamise või modelleerimise vormis võib mõnikord anda lapse kohta palju rohkem teavet kui kõik muud meetodid. Joonistades hakkab laps mõistma oma hirme ja kogemusi ning tema jälgimine selle käigus võib anda palju vajalikku informatsiooni iseloomu, seltskondlikkuse, fantaasia ja potentsiaali osas. Informatiivne saab olema pereteemadel, hirmude peegeldustel, kogemustel. Mõnikord kasutatakse selle asemel skulptuuri- või paberaplikatsioonitehnikaid. Tihtipeale saab piltide järgi palju varjatud infot ning pildi jutust koos lapsega ka tema hirmu välja mõelda.

mänguteraapia

Seda kasutatakse alla 10-12-aastastel lastel, kui nad tunnevad vajadust mängude järele, kuid samal ajal korraldatakse mänge eriplaani ja nendes emotsionaalse osaluse ja psühhoterapeudi järgi, arvestades laste võimeid. uuesti kehastuda. Neid saab kasutada spontaansete vaatlusmängudena, nii suunatult, ilma improvisatsioonita. Mängudes saab arendada suhtlemisoskusi, motoorseid ja emotsionaalseid eneseväljendusoskusi, leevendada stressi ja kõrvaldada hirmu. Arst loob mängu ajal stressi-, vaidlus-, hirmu-, süüdistusolukordi ning annab lapsele võimaluse iseseisvalt või tema abiga väljuda. Eriti hästi ravitakse selle meetodiga neuroose 7-aastaselt.

Mänguteraapia üks variant on muinasjututeraapia, mille käigus muinasjutte mõeldakse välja ja jutustatakse eritegelaste, nukkude või nukkude valmistamisega. Erilisi teraapilisi jutte saab kuulata meditatsiooni vormis, lamamisasendis muusika rahustamiseks. Võib esineda ka psühhodünaamilisi muinasjutumeditatsioone koos lapse reinkarnatsiooniga loomadesse ja harjutusi.

Autogeenne treening

Autogeense treeninguga ravi viiakse läbi noorukitel - see on lihaste lõdvestamise meetod, mis on eriti efektiivne süsteemsete neurooside korral, millega kaasneb kogelemine, tics, kusepidamatus. Positiivse suhtumise loomine arsti kõne ja tegude kaudu (näiteks kujutage end ette kõige meeldivamas kohas) viib lihaste lõdvestumiseni, ilmingute vähenemiseni või isegi täieliku kadumiseni. Seansside edenedes see seisund alateadvuses kinnistub, suureneb usk, et taastumine on täiesti võimalik.

Sugestiivne (sugestiivne meetod) psühhoteraapia

See on soovitus lapsele, kes on ärkvel, hüpnoosi all või vihjab kaudselt teatud hoiakutele. Sageli oskavad lapsed kaudselt soovitada – näiteks platseebo võtmine annab neile paranemise. Samal ajal arvavad nad, et võtavad eriti tõhusat ravimit. Meetod on eriti hea hüpohondria korral, koolis ja noorukieas.

Hüpnoos

Hüpnoteraapiat kasutatakse ainult eriti rasketel juhtudel, et mobiliseerida keha psühholoogilisi ja füsioloogilisi ressursse. See kõrvaldab kiiresti teatud sümptomid. Kuid meetodil on palju vastunäidustusi ja seda kasutatakse lastel piiratud määral.

Grupipsühhoteraapia

See on näidustatud neuroosi erijuhtudel, see hõlmab:

pikk neuroosi kulg koos ebasoodsate isiksusemuutustega - suurenenud enesevajadus, enesekesksus
suhtlemisraskused ja sellega seotud häired - häbelikkus, arglikkus, häbelikkus, kahtlus
keerulistes perekonfliktides vajadus need lahendada.

Rühmad moodustatakse individuaalse teraapiana vanuse järgi, lapsi on rühmas vähe:

alla 5-aastased - mitte rohkem kui 4 inimest
vanuses 6 kuni 10 aastat - mitte rohkem kui 6 inimest
vanuses 11-14 aastat - kuni 8 inimest.

Tunnid kestavad koolieelikutel kuni 45 minutit ja koolilastel kuni poolteist tundi. See võimaldab mängida keerulisi lugusid ja kaasata neisse kõiki rühmaliikmeid. Rühmalapsed külastavad näitusi ja muuseume, loevad huvitavaid raamatuid, arutavad seda kõike, jagavad oma hobisid. Nii leevenevad lapse pinged, lapsed avanevad ja hakkavad suhtlema, jagama oma valu ja kogemusi.

Indiviidiga võrreldes on rühmatreeningu mõju suurem. Järk-järgult juurutatakse spontaanseid ja spetsialistide juhitud mänge, algab vaimsete funktsioonide treenimine, noorukitele õpetatakse enesekontrolli. Kodutööna kasutatakse erinevaid joonistega teste, mida edaspidi rühmas arutatakse.

Klassiruumis viiakse läbi lõdvestamine ja klassiruumis omandatud positiivsete isiksuseomaduste sugereerimine. Kursuse lõpus viiakse läbi üldine arutelu ja tulemuste kinnistamine, mis aitab lapsel edaspidi iseseisvalt endaga tööd teha.

Meditsiiniline korrektsioon

Narkootikumide ravi neurooside ravis on teisejärguline, samas kui see mõjutab teatud sümptomeid. Ravimid leevendavad pingeid, liigset ärrituvust või depressiooni, vähendavad asteenia ilminguid. Tavaliselt eelnevad psühhoteraapiale ravimid, kuid võimalik on ka kompleksravi, kui psühhoteraapiat viiakse läbi koos füsioteraapia ja ravimitega. Eriti oluline on neuroosi medikamentoosne ravi entsefalopaatia, asteenia, neuropaatia taustal:

tugevdavad ravimid - C-vitamiin, B-rühm
dehüdratsiooni taimne ravim - , neerutee
nootroopsed ravimid - nootropiil, piratsetaam
asteeniat vähendavad ravimid - sõltuvalt põhjusest ja tüübist valib arst
taimne ravim (vt), ravimtaimede tinktuure võib määrata kuni poolteist kuud. Enamikul ravimitel on rahustav toime - emarohi, palderjan.

Asteeniliste ilmingutega Soovitatav on toonik ja taastav ravi: kaltsiumipreparaadid, vitamiinid, hiina magnoolia viinapuu või zamanihi tinktuur, lipotserbiin, nootroopsed ained (nootropil, pantogam).

Subdepressiivsete ilmingutega võib näidata ženšenni, aralia, eleutherococcus tinktuure.

Ärrituse ja nõrkuse korral Hea toimega on Pavlovi segu ning emarohu ja palderjani tinktuurid, kasutatakse okaspuuvanne, füsioteraapiat elektroune vormis.

C on raskem, need võivad psühhoteraapiat raskendada. Neid kasutatakse hüperaktiivsuse ja inhibeerimise leevendamiseks, lähtudes lapse omadustest ja diagnoosist:

hüpersteeniline sündroom - rahustava toimega ravimid (eunoktiin, elenium)
hüposteeniaga - aktiveeriva toimega trankvilisaatorid (trioksasiin või seduxen).
alamkünnise depressiooniga võib välja kirjutada väikestes annustes antidepressante: amitriptüliin, melipramiin.
tugeva erutuvusega võib kasutada sonopaxi.

Kõik ravimid määrab eranditult arst ja neid kasutatakse rangelt tema järelevalve all.

Kesknärvisüsteem on keha mehhanism, mille kaudu inimene suhtleb välismaailmaga. Vastsündinutel ei ole kesknärvisüsteem veel täielikult välja kujunenud, see võtab aega ja vaeva. Kuid juhtub, et see protsess on häiritud ja lapse närvisüsteem areneb valesti, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja isegi lapse puude.

Kuidas on lapse kesknärvisüsteem

Kesknärvisüsteem ühendab seljaaju ja aju, aga ka teisi inimorganeid. Olulisemad funktsioonid on reflekside tagamine (neelamine, imemine jne), nende aktiivsuse reguleerimine, kõigi kehas olevate süsteemide ja organite koostoime säilitamine. Vastsündinutel võivad kesknärvisüsteemi kahjustused tekkida emakas või mõni aeg pärast sündi.

Kehas esinevad häired sõltuvad kesknärvisüsteemi piirkonnast, mida patoloogia on mõjutanud.

Emakas arenemise lõpuks teab laps juba palju: ta neelab, haigutab, luksutab, liigutab jäsemeid, kuid tal pole endiselt ühtki vaimset funktsiooni. Sünnitusjärgne periood on vastsündinu jaoks seotud tugeva stressiga: ta tutvub välismaailmaga, õpib uusi aistinguid, hingab ja sööb uutmoodi.

Igale inimesele on loomulikult antud refleksid, mille abil toimub kohanemine ümbritseva maailmaga ning selle kõige eest vastutab kesknärvisüsteem. Lapse esimesed refleksid: imemine, neelamine, haaramine ja mõned teised.

Vastsündinutel arenevad kõik refleksid stiimulite, see tähendab visuaalse aktiivsuse tõttu - valguse kokkupuute tõttu jne. Kui nende funktsioonide järele pole nõudlust, siis arendus peatub.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi peamine omadus on see, et selle areng ei ole tingitud närvirakkude arvu suurenemisest (tavaliselt toimub see sünnitusele lähemal), vaid nendevaheliste täiendavate ühenduste loomisest. Mida rohkem neid on, seda aktiivsemalt töötab närvisüsteem.

Mis põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid

Kõige sagedamini tekivad laste kesknärvisüsteemi kahjustused isegi emakas. Seda patoloogiat nimetatakse "perinataalseks". Samuti esinevad kesknärvisüsteemi probleemid enneaegsetel imikutel, kes sündisid enne tähtaega. Selle põhjuseks on beebi elundite ja kudede ebaküpsus ning närvisüsteemi ettevalmistamatus iseseisvaks tööks.

Emakasisese patoloogia peamisi põhjuseid võib nimetada:

Loote hüpoksia.
Vigastus sünnituse ajal.
Hapnikunälg sünnituse ajal.
Ainevahetushäired lapsel enne sündi.
Nakkushaigused rasedal naisel (ureaplasmoos, HIV jne).
Tüsistused raseduse ajal.

Kõiki neid tegureid, mis mõjutavad negatiivselt vastsündinu seisundit, nimetatakse jääk-orgaaniliseks (vastavalt ICD-10-le).

Loote hüpoksia

See termin viitab hapnikunälgale emakas. Tavaliselt juhtub see siis, kui rase naine elas ebatervislikku eluviisi, tal oli halbu harjumusi jne. Negatiivselt võivad mõjutada ka varasemad abordid, emaka verevoolu häired jne.

Vigastused sünnituse ajal

Kõige sagedamini tekib trauma valesti valitud sünnitusviisiga või sünnitusabi-günekoloogi vigade tõttu. See põhjustab kesknärvisüsteemi häireid esimestel tundidel pärast lapse sündi.

Ainevahetushäire

Tavaliselt algab see protsess embrüo moodustumise esimestel kuudel. See juhtub mürkide, toksiinide või ravimite negatiivse mõju tõttu.

Nakkushaigused rasedatel naistel

Mis tahes haigus lapse kandmise perioodil võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu on väga oluline, et rase naine kaitseks end külmetushaiguste, viiruste ja nakkuste eest. Eriti ohtlikud on sellised haigused nagu leetrid, punetised, tuulerõuged jne, eriti esimesel trimestril.

Patoloogiad raseduse ajal

Loote arengut mõjutavad paljud tegurid, näiteks polühüdramnion, oligohüdramnion, kolmikud, kaksikud.

geneetiline eelsoodumus

Kesknärvisüsteem moodustub defektselt, kui imikul on sellised haigused nagu Downi sündroom, Evards jne.

Sümptomid

Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustus läbib kolm arenguperioodi:

Äge, mis tekib esimesel kuul pärast sündi.
Varakult - 2-3 elukuus.
Hiline - täisealistel lastel 4-12 kuu vanuselt, enneaegsetel imikutel - 4-24 kuu vanuselt.
Haiguse tagajärg.

Ägeda perioodi iseloomustavad aju sümptomid:

motoorse aktiivsuse vähenemine, lihastoonuse rikkumine, kaasasündinud reflekside nõrkus;
suurenenud närviline erutuvus;
beebi värisemine, lõua värisemine;
sagedane põhjuseta nutt, halb uni.

Varasel perioodil on kesknärvisüsteemis väljendunud fokaalne kahjustus. Võite jälgida järgmisi märke:

motoorse aktiivsuse häired, nõrk lihastoonus, parees, halvatus, spasmid;
vedeliku kogunemine ajus, suurenenud koljusisene rõhk. See on märgatav väljaulatuva fontaneli, suurendatud pea järgi. Sellised lapsed on väga kapriissed, rahutud, nende silmamunad värisevad ja sageli röhisevad.
nahk omandab marmorvärvi, südame- ja hingamisrütm on häiritud, ilmnevad seedehäired.

Hilisel perioodil kaovad kõik ülaltoodud sümptomid järk-järgult. Kõik jäsemete funktsioonid ja toonus normaliseeruvad. Aeg, mille jooksul keha täielikult taastub, sõltub närvisüsteemi kahjustuse määrast.

Haiguse tagajärjed on igaühe jaoks erinevad. Mõnel lapsel on neuropsühhiaatrilised probleemid, teised aga paranevad täielikult.

Klassifikatsioon

Kõik kesknärvisüsteemi patoloogiad võib jagada tüüpideks:

Hele - sel juhul võib lapse lihastoonus olla veidi tõusnud või langenud, mõnikord esineb kerge strabismus.
Keskmine - lihastoonus on alati langetatud, refleksid praktiliselt puuduvad või on neid väikestes kogustes. See seisund võib muutuda hüpertoonilisuseks, krampideks, okulomotoorseteks häireteks.
Raske - sel juhul ei mõjuta mitte ainult motoorset süsteemi, vaid ka lapse siseorganeid. Esineda võivad krambid, probleemid südame, neerude, kopsudega, soole halvatus, ebapiisav hormoonide tootmine jne.

Patoloogiat põhjustanud põhjuste järgi saate klassifitseerida:

Vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksiline kahjustus on isheemiline, kolju sees hemorraagia.
Traumaatiline - kolju trauma sünnituse ajal, lülisambasüsteemi kahjustus, perifeersete närvide patoloogia.
Düsmetaboolne - kaltsiumi, magneesiumi ja muude mikroelementide liigne vastsündinu veres.
Nakkuslik - rase naise nakatumise tagajärjed.

See anomaalia võib avalduda mitmel viisil:

Hüpoksiline isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel (entsefalopaatia, kerge patoloogia vorm) põhjustab sageli 1. astme ajuisheemiat, mille puhul kõik häired kaovad nädal pärast lapse sündi. Sel ajal võib täheldada väikseid kõrvalekaldeid närvisüsteemi arengu normist. Teise astme isheemia korral lisanduvad kõigele krambid, kuid need ei kesta ka kauem kui nädal. Kuid 3-kraadise kahjustuse korral kestavad kõik need sümptomid kauem kui 7 päeva, samal ajal kui intrakraniaalne rõhk suureneb.

Kesknärvisüsteemi isheemilise kahjustuse progresseerumisel vastsündinutel võib laps langeda koomasse.

Hemorraagia ajus. Patoloogia esimesel etapil sümptomid praktiliselt puuduvad, kuid 2 ja 3 põhjustavad kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid (krambid, šokiseisundi tekkimine). Kõige ohtlikum on see, et laps võib langeda koomasse ja kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, on võimalik närvisüsteemi üleerutus. Võimalik on ägeda ajutilkade väljakujunemine.

Mõnikord ei ole ajuverejooksul mingeid sümptomeid, kõik sõltub kahjustatud piirkonnast.

Vigastuse korral - see võib juhtuda sünnituse ajal, kui lapse pähe asetatakse tangid. Kui midagi läheb valesti, on võimalik äge hüpoksia ja hemorraagia. Sel juhul tekivad lapsel väikesed krambid, pupillide suurenemine, koljusisese rõhu tõus ja isegi vesipea. Kõige sagedamini on sellise lapse närvisüsteem üle erutatud. Vigastusi võib põhjustada mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Beebil võib tekkida ka hemorraagiline insult, mille puhul täheldatakse krampe, kesknärvisüsteemi depressiooni ja isegi koomat.
Düsmetabolismiga - enamikul juhtudel tõuseb lapse vererõhk, ilmnevad krambid, ta võib kaotada teadvuse.
Hüpoksilise isheemia korral sõltuvad patoloogia tunnused ja kulg sel juhul hemorraagia asukohast ja selle raskusastmest.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse kõige ohtlikumad tagajärjed on vesipea, tserebraalparalüüs ja epilepsia.

Diagnostika

Kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia olemasolu lapsel saab hinnata isegi selle emakasisese arengu ajal. Lisaks anamneesi kogumisele kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu neurosornograafia, kolju ja selgroo röntgen, CT ja MRI.

Väga oluline on panna õige diagnoos ja eristada kesknärvisüsteemi kahjustusi väärarengutest, ebanormaalsest ainevahetusest ja geneetilistest haigustest. See sõltub ravimeetoditest ja -meetoditest.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi sõltub selle staadiumist. Enamasti kasutatakse ravimeid, mis parandavad verevoolu ja aju verevarustust. Kasutatakse ka nootroopseid ravimeid, vitamiine, krambivastaseid ravimeid.

Igal juhul valitakse erinev ravimeetod, mille määrab arst ja mis sõltub haiguse staadiumist, astmest ja perioodist. Imikute uimastiravi viiakse läbi haiglas. Pärast patoloogia sümptomite kadumist algab kesknärvisüsteemi õige toimimise taastamine. Tavaliselt juhtub see kodus.

Kesknärvisüsteemi mõjutanud lapsed vajavad selliseid tegevusi nagu:

Massoteraapia. Parim on see, kui see toimub veekeskkonnas. Sellised protseduurid aitavad lapse keha täielikult lõdvestada ja saavutada suuremat efekti.
Elektroforees.
Harjutuste komplekt, mis võimaldab teil luua õigeid seoseid reflekside vahel ja parandada olemasolevaid rikkumisi.
Füsioteraapia meeleelundite stimuleerimiseks ja õigeks arendamiseks. See võib olla muusikateraapia, valgusteraapia ja nii edasi.

Need protseduurid on lubatud lastele alates teisest elukuust ja ainult arstide järelevalve all.

Ravi

Kahjuks ei saa aju surnud neuroneid enam taastada, mistõttu on ravi suunatud nende töö säilitamisele, kes on ellu jäänud ja suudavad kadunute ülesandeid kanda. Kesknärvisüsteemi patoloogiate ravis kasutatavate ravimite loetelu on järgmine:

Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ained (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
Ajupiirkondade stimuleerimiseks kasutatakse tserebrolüsiini või tserebrolüsaati.
Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Trental, Pentoxifylline.
Antikonvulsandid, psühhostimulandid.

Patoloogia tagajärjed ja prognoos

Kui lapsele anti täielikku ja õigeaegset abi, võivad prognoosid olla väga soodsad. Patoloogia ilmnemise varases staadiumis on oluline kasutada kõiki olemasolevaid ravimeetodeid.

See väide kehtib ainult kergete ja mõõdukate kesknärvisüsteemi kahjustuste kohta.

Sel juhul võib õige ravi viia kõigi organite ja keha funktsioonide töö taastumiseni ja taastamiseni. Võimalikud on aga väikesed arenguhälbed, hilisem hüperaktiivsus või tähelepanuhäire.

Kui lapsel diagnoositakse kesknärvisüsteemi haiguse raske vorm, ei ole prognoos eriti soodne. See võib põhjustada puude ja isegi surma. Enamasti põhjustavad sellised kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi või epilepsiat. Mõnikord võib patoloogia minna lapse siseorganitesse ja põhjustada kroonilisi neeru-, kopsu- või südamehaigusi.

Ennetavad meetmed

Igal emal peavad olema soodsad tingimused terve lapse sünniks. Ta peab loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol, narkootikumid), sööma õigesti ja ratsionaalselt ning veetma rohkem aega väljas.

Raseduse ajal on vaja läbida sõeluuringud, mis näitavad võimalikke patoloogiaid ja näitavad geneetiliste patoloogiatega lapse saamise riske. Lapse tõsised haigused on märgatavad isegi raseduse ajal, mõnikord saab neid parandada ravimite abil. See on efektiivne loote hüpoksia, raseduse katkemise ohu ja verevarustuse halvenemise korral.

Pärast lapse sündi on vaja regulaarselt külastada lastearsti ja eriarsti. See aitab vähendada kesknärvisüsteemi patoloogilise protsessi edasise arengu riske. Samuti peate jälgima lapse tervist, vältima kolju ja selgroo vigastusi ning tegema kõik vajalikud vaktsineerimised.

Närvisüsteem on keha juhtiv füsioloogiline süsteem.

Neuropsüühiline areng (NPD) on lapse intellektuaalsete ja motoorsete oskuste paranemine, kvalitatiivne muutus. Sünni ajal on laste närvisüsteemil järgmised omadused:

Tervel täisealisel vastsündinul on sünnihetkeks hästi arenenud seljaaju, piklik medulla, kehatüvi ja hüpotalamus. Nende koosseisudega on ühendatud elu toetavad keskused. Need pakuvad elutähtsat tegevust, vastsündinu ellujäämist, keskkonnaga kohanemisprotsesse.

Sündides on aju kõige arenenum organ. Vastsündinul on aju mass 1/8-1/9 kehakaalust, esimese eluaasta lõpuks kahekordistub ja võrdub 1/11 ja 1/12 kehamassist, 5-aastaselt. see on 1/13-1/14, 18-20 aasta jooksul - 1/40 kehakaalust. Suured vaod ja keerdud on väga hästi väljendunud, kuid neil on madal sügavus. Väikesi vagusid on vähe, need tekivad alles esimestel eluaastatel. Frontaalsagara suurus on suhteliselt väiksem ja kuklasagar suurem kui täiskasvanul. Külgmised vatsakesed on suhteliselt suured ja laienenud. Seljaaju pikkus suureneb mõnevõrra aeglasemalt kui lülisamba kasv, seega liigub seljaaju alumine ots vanusega ülespoole. Emakakaela ja selja paksenemised hakkavad kontuuri kujunema pärast 3. eluaastat.

Lapse ajukude iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, eriti halli aine puhul. Samal ajal on vere väljavool ajukoest nõrk, mistõttu mürgised ained kogunevad sellesse sagedamini. Ajukude on valkude poolest rikkam. Vanusega väheneb valgu kogus 46%-lt 27%-le. Sünnijärgselt moodustab küpsete neurotsüüdide arv, millest saab seejärel ajukoore osa, 25% rakkude koguarvust. Samas on närvirakkude histoloogiline ebaküpsus lapse sünniks: nad on ovaalse kujuga, ühe aksoniga, tuumades on granulaarsus, dendriite puuduvad.

Sünnihetkeks on ajukoor suhteliselt ebaküps, subkortikaalsed motoorsed keskused on erineval määral diferentseerunud (piisavalt küpse talamo-pallidaarse süsteemi korral on juttkesta tuum halvasti arenenud), püramiidtraktide müelinisatsioon ei ole lõppenud. Väikeaju on halvasti arenenud, seda iseloomustab väike paksus, väikesed poolkerad ja pindmised sooned.

Ajukoore alaareng ja alamkorteksi valitsev mõju mõjutab lapse käitumist. Ajukoore, striataalse tuuma, püramiidtraktide alaareng muudab vabatahtlikud liigutused, kuulmis- ja visuaalne keskendumine võimatuks. Talamo-pallidari süsteemi domineeriv mõju selgitab vastsündinu liigutuste olemust. Vastsündinul on tahtmatud aeglased liigutused massilise üldistatud iseloomuga, millega kaasneb üldine lihasjäikus, mis väljendub jäseme painutajate füsioloogilises hüpertensioonis. Vastsündinu liigutused on piiratud, kaootilised, heitlikud, atetoosilaadsed. Treemor ja füsioloogiline lihaste hüpertoonilisus taanduvad järk-järgult pärast esimest elukuud.

Ajukoore nõrga mõjuga subkortikaalsete keskuste domineeriv aktiivsus väljendub vastsündinu kaasasündinud tingimusteta reflekside (CBR) kompleksis, mis põhinevad kolmel: toit, kaitsev, orienteeruv. Need suu- ja seljaaju automatismi refleksid peegeldavad vastsündinud lapse närvisüsteemi küpsust.

Konditsioneeritud reflekside moodustumine toimub pärast sündi ja on seotud toidu domineerimisega.

Närvisüsteemi areng jätkub pärast sündi kuni puberteedieani. Aju kõige intensiivsemat kasvu ja arengut täheldatakse kahel esimesel eluaastal.
Aasta esimesel poolel lõpeb striataalse tuuma, püramiidtraktide diferentseerumine. Sellega seoses kaob lihaste jäikus, spontaansed liigutused asenduvad suvaliste liigutustega. Väikeaju kasvab intensiivselt ja areneb aasta teisel poolel, tema areng lõpeb kaheaastaselt. Väikeaju arenguga moodustub liigutuste koordineerimine.

Lapse NPR-i esimene kriteerium on vabatahtlike koordineeritud liigutuste arendamine.

Liikumiste organiseerimise tasemed vastavalt N.A. Bernstein.

Lülisamba tase - emakasisese arengu 7. nädalal algab reflekskaarte moodustumine seljaaju 1 segmendi tasemel. See väljendub lihaste kokkutõmbumises vastusena nahaärritusele.

Rubrospinaalne tase - punane tuum on kaasatud refleksikaaredesse, tänu millele on tagatud lihastoonuse ja kehatüve motoorika regulatsioon.

Talamopallidari tase - alates raseduse teisest poolest moodustub hulk motoorse analüsaatori subkortikaalseid struktuure, mis integreerivad ekstrapüramidaalse süsteemi aktiivsust. See tase iseloomustab lapse motoorset arsenali esimese 3-5 elukuu jooksul. See hõlmab algelisi reflekse, tekkivaid asendireflekse ja vastsündinud lapse kaootilisi liigutusi.

Püramiid-striataalne tase määratakse striatumi regulatsiooni kaasamisega selle erinevate ühendustega, sealhulgas ajukoorega. Selle taseme liikumised on peamised suured vabatahtlikud liikumised, mis kujunevad välja 1–2-aastaselt.

Kortikaalne, parieto-premotoorne tase - peente liigutuste arendamine alates 10-11 kuust, motoorsete oskuste paranemine kogu inimese elu jooksul.

Ajukoore kasv toimub peamiselt eesmise, parietaalse, ajalise piirkonna arengu tõttu. Neuronite vohamine kestab kuni aasta. Neuronite kõige intensiivsemat arengut täheldatakse 2-3 kuu vanuselt. Sellest sõltub lapse psühho-emotsionaalne, sensoorne areng (naeratus, naer, pisaratega nutt, elavdamise kompleks, kaagutamine, enda ja teiste äratundmine).

CPD teine kriteerium on psühho-emotsionaalne ja sensoorne areng.

Ajukoore erinevad piirkonnad ja väljad viivad arengu lõpule erinevatel aegadel. Liikumis-, kuulmis- ja nägemiskeskused küpsevad 4-7 aastaks. Esi- ja parietaalpiirkonnad küpsevad lõpuks 12-aastaselt. Radade müeliniseerumise lõpuleviimine saavutatakse alles 3-5 aasta pärast sünnitusjärgset arengut. Närvikiudude müeliniseerumise protsessi ebatäielikkus määrab nende kaudu ergastuse suhteliselt madala juhtivuse. Juhtivuse lõplik küpsemine saavutatakse 10-12 aasta pärast.

Sensoorse sfääri areng. Valutundlikkus - valutundlikkuse retseptorid tekivad 3-kuulise emakasisese elu jooksul, kuid vastsündinutel on tundlikkuse valulävi palju kõrgem kui täiskasvanutel ja vanematel lastel. Lapse reaktsioonid valulikule stiimulile on algul üldistatud iseloomuga ja alles mõne kuu pärast tekivad lokaalsed reaktsioonid.

Taktiilne tundlikkus - ilmneb 5-6 nädala jooksul pärast loote arengut ainult perioraalses piirkonnas ja 11-12 nädala jooksul levib see kogu loote nahapinnale.

Vastsündinud lapse termoretseptsioon on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt küps. Külma retseptoreid on peaaegu 10 korda rohkem kui termilisi. Retseptorid paiknevad ebaühtlaselt. Lapse tundlikkus jahutamise suhtes on oluliselt suurem kui ülekuumenemise suhtes.

Vastsündinud lapse silmad on suhteliselt suured, nende suhe kehakaalusse on vastsündinul 3,5 korda suurem kui täiskasvanul. Silma kasvades refraktsioon muutub. Esimestel päevadel pärast sündi teeb laps silmad lühikeseks ajaks lahti, kuid sünnihetkeks pole mõlema silma sünkroonse avanemise süsteem välja kujunenud. Silmalaugude reflektoorset sulgemist ei toimu, kui mõni objekt silmale läheneb. Silmade liikumise asümmeetria kaob lapse kolmandal elunädalal.

Esimestel elutundidel ja -päevadel iseloomustab lapsi hüpermetroopia (kaugnägelikkus), aastatega selle aste väheneb. Samuti on vastsündinud lapsele iseloomulik mõõdukas valgusfoobia, füsioloogiline nüstagm.Pupillide reaktsiooni vastsündinul jälgitakse nii otse kui ka sõbralikult ehk ühe silma valgustamisel ahenevad mõlema silma pupillid. Alates 2 nädalast ilmub pisaranäärmete sekretsioon ja alates 12 nädalast on pisaraaparaat kaasatud emotsionaalsesse reaktsiooni. 2 nädala pärast toimub pilgu mööduv fikseerimine, tavaliselt monokulaarne, see areneb järk-järgult ja 3 kuu pärast fikseerib laps liikumatuid esemeid stabiilselt binokulaarselt pilguga ja jälgib liikuvaid objekte. 6 kuuks suureneb nägemisteravus, laps näeb hästi mitte ainult suuri, vaid ka väikseid esemeid.

Sünnijärgse arengu kaheksandal nädalal ilmneb objekti lähenemisele ja helistimulatsioonile vilkuv reaktsioon, mis näitab kaitsvate konditsioneeritud reflekside moodustumist. Perifeersete vaateväljade moodustumine saab lõpule alles 5. elukuuks.6-9 kuu vanuselt kinnistub stereoskoopilise ruumitaju võime.

Kui laps sünnib, tajub ta ümbritsevaid esemeid rohkete värvilaikudena, helisid aga mürana. Kulub kaks esimest eluaastat, et õppida mustreid ära tundma või helisid millekski tähendusrikkaks siduma. Imiku reaktsioon eredale valgusele ja helile on kaitsev. Selleks, et beebi õpiks eristama silmades peegelduvatest udustest laikudest ema nägu (eelkõige) ja seejärel ka teisi lähedasi, tuleb tema aju kuklakoores välja töötada tingimuslikud ühendused ja seejärel stereotüübid, mis on keerulised süsteemid sellised seosed. Nii näiteks koosneb lapse ruumitaju paljude analüsaatorite, eelkõige visuaalsete, kuulmis- ja nahaanalüsaatorite sõbralikust tööst. Veelgi enam, ajukoores olevad ühendused, mis vastutavad keeruliste struktuuride eest, mis annavad aimu lapse enda viibimisest kinnises ruumis, tekivad üsna hilja. Seetõttu ei fikseeri esimeste eluaastate laps suletud ruumis viibides oma pilku üksikutele objektidele ega pane neid sageli tähelegi.

Esitatud faktid on suuresti tingitud silma kollatähni piirkonna suhteliselt hilisest arengust lapsel. Nii et maakula areng on suures osas lõppenud 16-18 nädalat pärast lapse sündi. Diferentseeritud lähenemine värvi tajumisele lapsel algab alles 5-6 kuu vanuselt. Ainult 2-3-aastaselt saavad lapsed eseme värvi õigesti hinnata. Kuid selleks ajaks ei lõpe võrkkesta morfoloogiline "küpsemine". Kõigi selle kihtide laienemine jätkub kuni 10–12 aastat ja seetõttu kujuneb värvitaju lõplikult alles selles vanuses.

Kuulmissüsteemi moodustumine algab sünnieelsel perioodil 4 nädala pärast. Juba 7. nädalaks moodustub esimene kohle spiraal. 9-10 loote arengunädalal on kossul 2,5 pööret, s.t selle ehitus läheneb täiskasvanu omale. Täiskasvanule iseloomuliku vormi saavutab tigu loote arengu 5. kuul.

Helile reageerimise võime ilmneb lootel sünnieelses eas. Vastsündinud laps kuuleb, kuid suudab eristada helitugevust vaid umbes 12 detsibelli (eristab helisid kõrguselt ühe oktaavi võrra), 7 kuu vanuselt hakkab ta eristama helisid, mis erinevad vaid 0,5 tooni võrra.

1–2-aastaselt moodustub ajukoore kuulmisväli (Brodmanni järgi väli 41). Kuid selle lõplik "küpsemine" toimub umbes 7 aasta pärast. Seetõttu ei ole ka selles vanuses lapse kuulmissüsteem funktsionaalselt küps. Helitundlikkus saavutab maksimumi alles noorukieas.

Ajukoore arenguga kaob enamik kaasasündinud tingimusteta reflekse järk-järgult esimese aasta jooksul. Väliste stiimulite mõjul moodustuvad konditsioneeritud refleksid.

Tingimuslike reflekside põhjal areneb kõne - CPD kolmas kriteerium. Kuni 6 kuud möödub kõne ettevalmistav etapp - laps suhtleb teistega ainult emotsioonide abil: naeratus, animatsioonikompleks tema poole pöördumisel, kaagutamine, intonatsiooni eristamine. Kaagutamine – esimeste häälikute (a, gu-u, uh-uh jne) hääldus.

Otsene kõne areneb 6 kuu pärast: võime mõista sõna (sensoorne kõne) ja rääkida (motoorne kõne). Babble - üksikute silpide (ba-ba-ba, ma-ma-ma jne) hääldus.

1 eluaasta lõpuks on lapse sõnavaras juba 8-12 sõna, mille tähendust ta mõistab (anna, emme, issi jne). Nende hulgas on onomatopoeesiad (am-am - süüa, av-av - koer, tikk - nii - kell jne). 2-aastaselt ulatub sõnavara 300-ni, ilmuvad lühikesed laused.

Tänu sellele, et vastsündinud lapse sensoorsed süsteemid toimivad aktiivselt, areneb tal välja kõige lihtsam mälutüüp - lühiajaline sensoorne jäljend. Seda tüüpi mälu põhineb sensoorse süsteemi omadusel säilitada ja pikendada stiimuli toimet (objekti pole, kuid inimene näeb seda, heli on peatunud, kuid me kuuleme seda). Täiskasvanul kestab see reaktsioon umbes 500 mikrosekundit, lapsel närvikiudude ebapiisava müeliniseerumise ja närviimpulsside juhtivuse väiksema kiiruse tõttu veidi kauem.

Vastsündinud lapsel on lühi- ja pikaajalise mälu funktsioonid seotud eelkõige kuulmis- ja sensoorsete süsteemide aktiivsusega ning hilisematel perioodidel - liikumisfunktsiooniga. Lapse teisest elukuust kaasatakse mälu kujunemisse ka muud ajukoore osad. Samal ajal on ajutise sideme tekkimise kiirus individuaalne ja sõltub juba selles vanuses kõrgema närvitegevuse tüübist.

Vastsündinul toimub ajukoore ebaküpsuse tõttu tähelepanu orienteerumisreaktsioonide (helile, valgusele) lihtsate vormide tõttu. Keerulisemad (integreeritud) tähelepanuprotsessi mehhanismid ilmnevad 3-4 kuu vanuselt. Sel perioodil hakkab elektroentsefalogrammil perioodiliselt moodustuma kuklaluu -rütm, kuid see on ajukoore projektsioonitsoonides ebastabiilne, mis viitab lapse teadlike reaktsioonide puudumisele sensoorsete modaalsuste vallas.

Lapse NPD sõltub keskkonnateguritest, kasvatusest, mis võib teatud oskuste arengut kas stimuleerida või pidurdada.

Närvisüsteemi iseärasuste tõttu ei saa laps kiiresti ühelt tegevuselt teisele ümber lülituda ning väsib kiiresti. Last eristab täiskasvanust kõrge emotsionaalsus ja matkiv tegevus.

CPD hindamine toimub dekreediliselt (epikriis) vastavalt eakohastele kriteeriumidele

Vastsündinu tingimusteta refleksid

Närvisüsteemi põhitegevuse vorm on refleks. Kõik refleksid jagunevad tavaliselt tingimusteta ja tingimuslikeks.

Tingimusteta refleksid- need on organismi kaasasündinud, geneetiliselt programmeeritud reaktsioonid, mis on iseloomulikud kõigile loomadele ja inimestele.

Konditsioneeritud refleksid- kõrgemate loomade ja inimeste individuaalsed, omandatud reaktsioonid, mis on kujunenud õppimise (kogemuse) tulemusena.

Vastsündinud lapsele on iseloomulikud tingimusteta refleksid: toit, kaitsev ja soovituslik.

Tingitud refleksid moodustuvad pärast sündi.

Vastsündinu ja imiku peamised tingimusteta refleksid jagunevad kahte rühma: segmentaalsed motoorsed automatismid, mida pakuvad ajutüve segmendid (suulised automatismid) ja seljaaju (seljaaju automatismid).

Vastsündinud lapse VBR

Refleksid lapse asendis seljal: Kussmaul-Genzleri otsimisrefleks, imemisrefleks, Babkini peopesa-suu refleks, haaramis- või kallistusrefleks (Moro), asümmeetriline kaelatooniline refleks, haaramisrefleks (Robinson), plantaarrefleks, Babinsky refleks.

Refleksid püstises asendis: laps võetakse seljast kaenlaalustest, arsti pöidlad toetavad pead. Tugi- või sirgendusrefleks; automaatne kõnnak või sammurefleks.

Refleksid kõhuasendis: kaitserefleks, labürindi toonikrefleks, roomamisrefleks (Bauer), Galant refleks, Perez.

Suulised segmentaalsed automatismid

Imemisrefleks

Nimetissõrme viimisel suhu 3–4 cm võrra teeb laps rütmilisi imemisliigutusi. Refleks puudub parseleelsete närvide, raske vaimse alaarengu, raskete somaatiliste seisundite korral.

Otsimisrefleks (Kussmauli refleks)

probostsi refleks

Sõrme kiire koputamine huultele paneb huuled ette sirutama. See refleks püsib kuni 2-3 kuud.

Peopesa-suu refleks (Babkini refleks)

Vajutades pöidlaga vastsündinu peopesa piirkonda (mõlemad peopesad samaaegselt) tenarile lähemale, avaneb suu ja pea paindub. Refleks on vastsündinutel väljendunud normis. Refleksi letargia, kiire kurnatus või puudumine viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele. Refleks võib puududa kahjustatud poolel perifeerse pareesiga. 2 kuu pärast see kaob 3 kuuga. kaob

Lülisamba motoorsed automatismid

Vastsündinu kaitserefleks

Kui vastsündinu asetatakse kõhule, toimub pea refleksne pöördenurk küljele.

Toetusrefleks ja automaatne kõnnak vastsündinutel

Vastsündinul ei ole valmisolekut seista, kuid ta on võimeline tugireaktsiooniks. Kui hoiate last kaalus vertikaalselt, painutab ta jalgu kõigis liigestes. Toele asetatud laps sirutab keha ja seisab täisjalal poolkõverdatud jalgadel. Alajäsemete positiivne toetusreaktsioon on ettevalmistus sammliigutusteks. Kui vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, teeb ta astuvaid liigutusi (vastsündinute automaatne kõnnak). Mõnikord ristavad vastsündinu jalad kõndimisel jalgade ja jalgade alumise kolmandiku tasemel. Selle põhjuseks on aduktorite tugevam kokkutõmbumine, mis on selle vanuse kohta füsioloogiline ja väliselt sarnaneb ajuhalvatuse kõnnakuga.

Roomamisrefleks (Bauer) ja spontaanne roomamine

Vastsündinu asetatakse kõhule (pea keskjoonel). Selles asendis teeb ta roomavaid liigutusi – spontaanset roomamist. Kui paned oma peopesa taldadele, siis laps tõukab sellest refleksiivselt jalgadega eemale ja roomamine intensiivistub. Külje- ja seljaasendis neid liigutusi ei toimu. Käte ja jalgade liigutuste koordineerimist ei täheldata. Vastsündinutel ilmnevad roomavad liigutused 3.-4. elupäeval. Refleks on füsioloogiline kuni 4 elukuuni, seejärel kaob. Iseseisev roomamine on tulevaste liikumistoimingute eelkäija. Refleks on allasurutud või puudub lastel, kes on sündinud lämbumises, samuti intrakraniaalsete hemorraagiate, seljaaju vigastuste korral. Pöörake tähelepanu refleksi asümmeetriale. Kesknärvisüsteemi haiguste korral püsivad roomavad liigutused kuni 6-12 kuud, nagu ka muud tingimusteta refleksid.

haaramisrefleks

Ilmub vastsündinul survega peopesadele. Mõnikord mähib vastsündinu oma sõrmed nii tugevasti kinni, et teda saab üles tõsta ( Robinsoni refleks). See refleks on fülogeneetiliselt iidne. Vastsündinud ahve hoitakse ema juuksepiiril harjadest kinni haarates. Käe pareesi korral on refleks nõrgenenud või puudub, inhibeeritud lastel reaktsioon nõrgeneb, ärritunud lastel tugevneb. Refleks on füsioloogiline kuni 3-4 kuud, hiljem tekib haaramisrefleksi alusel järk-järgult objektist meelevaldne haare. Refleksi olemasolu 4-5 kuu pärast näitab närvisüsteemi kahjustust.

Sama haaramisrefleksi saab esile kutsuda ka alajäsemetest. Jalapalli pöidlaga vajutamine põhjustab varvaste plantaarset paindumist. Kui kannate tallale sõrmega katkendlikku ärritust, siis on tegemist jala dorsaalfleksiooniga ja sõrmede lehvikukujulise lahknemisega (füsioloogiline Babinski refleks).

Reflex Galant

Kui seljanahk on paravertebraalselt piki selgroogu ärritunud, painutab vastsündinu selga, moodustub kaar, mis on avatud stiimulile. Vastava külje jalg ulatub sageli välja puusa- ja põlveliigesest. See refleks on hästi esile kutsutud alates 5.-6. elupäevast. Närvisüsteemi kahjustusega lastel võib see 1. elukuul olla nõrgenenud või üldse puududa. Kui seljaaju on kahjustatud, puudub refleks pikka aega. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Närvisüsteemi kahjustusega võib seda reaktsiooni täheldada aasta teisel poolel ja hiljem.

Perezi refleks

Kui liigutate sõrmi kergelt vajutades mööda lülisamba ogajätkeid koksiksist kaelani, karjub laps, tõstab pead, painutab torso lahti, painutab üla- ja alajäsemeid. See refleks põhjustab vastsündinul negatiivset emotsionaalset reaktsiooni. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel täheldatakse refleksi pärssimist vastsündinu perioodil ja selle vastupidise arengu viivitust.

Moro refleks

Seda põhjustavad mitmesugused ja mitte erinevad meetodid: löök pinnale, millel laps lamab, peast 15 cm kaugusel, sirutatud jalgade ja vaagna tõstmine voodist kõrgemale, alajäsemete äkiline passiivne sirutus. Vastsündinu liigutab käed külgedele ja avab rusikad – Moro refleksi 1. faas. Mõne sekundi pärast naasevad käed algsesse asendisse – Moro refleksi II faasi. Refleks väljendub kohe pärast sündi, seda saab jälgida sünnitusabiarsti manipulatsioonide ajal. Intrakraniaalse traumaga lastel võib refleks esimestel elupäevadel puududa. Hemipareesiga, aga ka käe sünnitusabi pareesiga, täheldatakse Moro refleksi asümmeetriat.

Vastsündinud lapse närvisüsteemi küpsusastme hindamine

CPD hindamise kriteeriumid on järgmised:

motoorsed oskused (see on lapse sihipärane, manipuleeriv tegevus.);

staatika (see on teatud kehaosade fikseerimine ja hoidmine vajalikus asendis.);

konditsioneeritud refleksi aktiivsus (1 signaalisüsteem);

kõne (2 signaalisüsteem);

kõrgem närviline aktiivsus.

Lapse neuropsüühiline areng sõltub bioloogilistest ja sotsiaalsetest teguritest, eluviisidest, kasvatus- ja hooldustingimustest, aga ka lapse tervislikust seisundist.

Vaimse arengu tempo hilinemine võib olla tingitud sünnieelse perioodi ebasoodsast kulgemisest, kuna. samal ajal märgitakse sageli hüpoksiaga seotud ajukahjustusi ja üksikute keerukate struktuuride küpsemise kiirus on häiritud. Teatud ajuosade ebaküpsus sünnijärgsel perioodil põhjustab sageli erinevaid neuropsüühilise arengu häireid. Ebasoodsate bioloogiliste tegurite hulka kuuluvad raseduse toksikoos, raseduse katkemise oht, lämbus, ema haigus raseduse ajal, enneaegsus jne. Vanemate halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) on olulised.

Ebasoodsatest sotsiaalsetest teguritest paistavad silma ebasoodne perekliima, mittetäielik perekond, vanemate madal haridustase.

Lapse arengukiirus väheneb sagedaste ägedate haiguste tõttu. Väikese lapse arengus mängib olulist rolli õige kasvatus. Vajalik on temaga sagedane süstemaatiline suhtlemine, lapse erinevate oskuste ja võimete järkjärguline kujundamine, kõne arendamine.

Laps areneb heterokroonselt, s.t. ebaühtlaselt. CPD hindamisel vaatab arst epikriisi perioodi nende joonte (näitajate) puhul, mis selleks hetkeks arenevad kõige intensiivsemalt, s.t. juhtivad read.

CPD juhtjooned lapsel erinevatel epikriisiperioodidel

FOR - visuaalne analüsaator

SA - kuulmisanalüsaator

E, SP - emotsioonid ja sotsiaalne käitumine

DO - üldised liigutused

DP - liikumised objektidega

PR – arusaadav kõne

AR – aktiivne kõne

H - oskused

DR - käte liigutused

SR - sensoorne areng

KUNST – visuaalne tegevus

G - grammatika

B - küsimused

RAK esimese aasta lastele

NPR-l on 4 peamist rühma:

I rühm sisaldab 4 alarühma:

- normaalne areng, kui kõik näitajad vastavad vanusele;

- kiirendatud, kui on ettemakse 1 es;

- kõrge, kui on ettemakse 2 es;

- ülemine harmooniline, kui mõned indikaatorid on 1 es võrra ees ja mõned 2 või enama võrra ees.

II rühm - need on lapsed, kellel on NPR hilinemine 1 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 1 es. mööda ühte või mitut rida:

a) 1–2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2. aste

ebaharmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõnel indikaatoril on viivitus 1 es ja mõned on ees.

III rühm - need on lapsed, kellel on 2 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 2 es. mööda ühte või mitut rida:

a) 1–2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2. aste

c) 5 või enam rida – 3 kraadi

madalam harmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõned näitajad jäävad maha (või ees) 2 es ja mõned 1 es.

IV rühm- need on lapsed, kellel on NPR hilinemine 3 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 3 es. mööda ühte või mitut rida:

a) 1–2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2. aste

c) 5 või enam rida – 3 kraadi

madalam harmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõned näitajad on 3 es võrra taga (või ees) ja mõned 1 või 2 e võrra.

Kolme või enama epikriisi perioodi hilinemine viitab piiripealse seisundi või patoloogia olemasolule. Need lapsed vajavad eriarstide nõu ja ravi.