Müokardiinfarkt - seda diagnoosi, nagu tulekahju, kardavad vanurid ja kõik need, kellel on südame-veresoonkonna probleeme. Selle südame isheemiatõve vormi eripära on selline, et see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kui tunned hetkest puudust, võid eluga hüvasti jätta. Just sel põhjusel on väga oluline teada, millised märgid iseloomustavad infarktieelset seisundit, et ennast või lähedast õigel ajal aidata.
Häiresignaalid, mida ei tohiks ignoreerida
Lähenevale ohule viitavad sümptomid viiakse üle eraldi kliinilisse seisundisse. Neid õigeaegselt ära tundes ja sobivaid meetmeid rakendades saate end kaitsta sellise tõsise ja kohutava diagnoosi eest nagu südameatakk. Mis on nende ilmingute olemus?
Patoloogiliste sümptomite aluseks on oklusiooni seina suurenemine konkreetses koronaararteris. Selle nähtuse põhjuseks võib olla näiteks tromboosi sagenemine. Infarkt ise ei ole erakordselt äge seisund, kuid see põhjustab teatud osa südamelihase kudede nekroosi. Selle tulemusena võib tekkida südame seiskumine või rebend. Igal juhul on vaja erakorralist abi, loendus läheb sõna otseses mõttes sekunditeks.
Kirjeldatud seisundi mõjul võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon ja tekkida äge südamepuudulikkus. Need tegurid põhjustavad tõsist, sageli korvamatut tervisekahjustust. Järeldus viitab iseenesest: kui tunnete õigel ajal ära infarktieelse seisundi tunnused, võite päästa nende sümptomitega inimese elu. Sel juhul sõltuvad keha poolt antud signaalid selle omadustest, sealhulgas südame surnud tsooni asukohast ja suurusest.
Peamised avaldumisvormid
Infarktieelses seisundis inimestel diagnoositakse ebastabiilne stenokardia. Seda saab jagada mitut tüüpi:
- Esmakordne stenokardia.
- Progresseeruv stenokardia, kui varem on see seisund juba esinenud, kuid viimasel ajal on selle avaldumise juhtumid sagenenud; sümptomeid iseloomustab ka pikaajaline ja palju intensiivsem valu koos nende asukoha muutumisega ja levimine südamest väljapoole.
- Puhke stenokardia, mille puhul valu tekib pärast füüsilist pingutust.
- Varasele infarktijärgsele stenokardiale on iseloomulikud valuhood, mis algavad esimestest päevadest kuni kuuni alates müokardiinfarkti esinemise kuupäevast.
- Stenokardia pärast bypass operatsiooni, mis tehakse arterite kriitilise ahenemise korral kolesterooli naastude tõttu.
- Prinzmetali stenokardia tekib koronaararterite spasmi tagajärjel, millega kaasnevad tugevad valuhood, ilmneb peamiselt hommikul.
"Ebastabiilse stenokardia" diagnoos pannakse inimestele, kellel on infarktieelne seisund Sümptomid
Arvestades ärevusseisundi sümptomeid, on oluline märkida, et seda iseloomustab stenokardia aktiivne progresseerumine kaugelearenenud staadiumiga. Kui seda seisundit ei ravita ja see puutub isegi pidevalt kokku stressi ja muud tüüpi tüsistustega, võib peagi tekkida müokardiinfarkt, mis on meestel sagedamini kui naistel. Sageli täheldatakse stenokardia iseseisvat leevendust, mille tõttu patsient saab taastuda.
Infarktieelset seisundit, mis progresseerub, võib kahtlustada suurenenud valuga rinnaku taga. Teine vihje on rõhu tõus. Rinnaku taga asuvas piirkonnas esineb ere valu sündroom, mis sarnaneb stenokardiaga.
Kuid erinevalt sellest saab valu ilmingut nitroglütseriini abil kõrvaldada. Südameinfarktile eelnevas seisundis ei leevenda nitroglütseriin valu ja rünnakute arv suureneb päeva jooksul, mõnikord kuni 30-ni päevas.
Kõik need rünnakud põhjustavad järk-järgult teatud südameosa nekroosi. Valutavad rangluud, käed, keelealune ja rinnaku parem pool. Need ilmingud esinevad nii meestel kui naistel. Patsient on paisatud külma higi, ärevil ja ärevil, süda peksleb raevukalt, tekib surmahirm, eriti kui on ilmnenud täiendav sümptom - lämbumine.
Võimalik on ka infarktieelse seisundi ebatüüpiline skaala, mille puhul patsient on mures pearingluse, nõrkuse, häiriva une või isegi selle puudumise pärast. Valu aga ei täheldata. Kui patoloogia kulgeb sellisel kujul, tekib tavaliselt õhupuudus ja tsüanoos, mis ilmnevad ilma ilmsete eeldusteta ja puhkuse ajal. Sel juhul on diagnoosimine võimalik ainult elektrokardiogrammi abil.
Ebatüüpiline pilt
Selle kursuse sümptomeid täheldatakse tavaliselt vanematel inimestel, kes on vanemad kui 80 aastat. Mõnel juhul ilmneb kõhu sündroom, mida iseloomustab valu lokaliseerimine vasakpoolses hüpohondriumis ja kõhupiirkonna ülemises osas. Patsient kaebab kõrvetisi, arvates, et valu põhjuseks on kõht. Valu võib aga olla torkiv, lõikav, valutav. Suureneb põnevusega ja pärast füüsilist pingutust, sealhulgas kõndimist. Puhkeseisund, aga ka nitraatide tarbimine aitab kõrvaldada patoloogilisi ilminguid.
Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine võivad eakatel olla ka MI-eelsete sümptomiteks. Selle seisundi kaaslased võivad olla oksendamine ja iiveldus, kõhuvalu, luksumine, suurenenud kõhupuhitus. Mõnel juhul on valud kurgus, kaelas ja alalõual. Küll aga võivad signaalid peatse südameataki kohta piirduda õhupuuduse või südamerütmi häiretega. Infarktieelse seisundi tserebrovaskulaarse vormiga võib kaasneda minestamine, iiveldus ja pearinglus.
Parandusmeetmeid
Ärevusseisundi sümptomid näitavad, et südameataki oht on väga lähedal ja vaja on kohest ravi. Sellisel juhul on see keskendunud võimaliku müokardiinfarkti ennetamisele.
Teisisõnu, ravi on ette nähtud stenokardia raske vormi kõrvaldamiseks. Sellisel juhul määratakse patsiendile voodirežiim, mis aitab vähendada südame koormust. Tänu sellele väheneb selle energiavajadus.
Südameinfarktile eelnev äge seisund nii meestel kui naistel nõuab erakorralist arstiabi. Enne kiirabi saabumist peab patsient saama ühe tableti nitroglütseriini keele alla. Kui varem kõrvaldas patsient sellist sümptomatoloogiat Validol'i abil, siis seekord saab seda ka rakendada.
Võimalik on ravi teiste ravimitega, nagu Valocordin ja Corvalol. Rünnaku saate peatada Papaverine'i, Platifillini või No-shpy intramuskulaarse süstimise abil. Ülemäärast hüpertensiooni tuleb ravida soolalahusega lahjendatud Eufillin'i intravenoosse süstimisega.
Ärahoidmine
Mida teha, et probleeme vältida? Millist ennetust on vaja? Need küsimused on eriti olulised meestele ja naistele, kellel on varem olnud südameinfarkt. Esimese asjana on vaja elustiili muutust, milleks on ette nähtud dieet, suitsetamisest ja alkoholist loobumine ning režiimi kehtestamine. Dieet hõlmab kergete madala kolesteroolisisaldusega toitude söömist. See tähendab, et peate loobuma praetud, suitsutatud toitudest, enamikust kondiitritoodetest ja lihatoodetest.
Südame- ja veresoonkonnaravimite regulaarne tarbimine on oluline südameinfarkti ennetamise meetod. Ennetamine hõlmab ka südame- ja veresoonkonnaravimite, sh trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, beetablokaatorite jne regulaarset tarbimist. Väga oluline on kontrollida vererõhku, analüüsida kolesterooli ja lipoproteiinide taset veres.
Piisav ja tervislik uni mängib taastumisel olulist rolli. Mõnikord on vaja koronaarveresoonte isheemiat ravida, sel juhul on parim lahendus operatsioon, kuid seda saab teha ainult vastunäidustuste puudumisel.
Ka kauges minevikus oli müokardiinfarkt kõige sagedamini eakate haigus, kuid kahjuks diagnoositakse seda haigust tänapäevase elurütmi juures üha enam noortel. See haigus areneb järk-järgult ja annab tunda mõne "häirekella" kujul. Iga inimene peab teadma, kuidas infarktieelset seisundit ära tunda ja nii tõsist rikkumist ära hoida.
Infarktieelset seisundit ja müokardiinfarkti eraldab ainult piirseisund. Sel juhul räägime progresseeruvast stenokardiast ilma meditsiinilise abita. Mõnel juhul täheldatakse areneva haiguse spontaanset leevendust, kuid see on haruldane, enamasti kliiniline raskus ainult süveneb.
Kardioloog võib diagnoosimisel märgata sellist rikkumist, kus südame lihaskihi võimaliku nekroosi esialgne staadium avaldub koronaararteri seina suurenemise kujul, mis kõige sagedamini ilmneb tromboos.
Millised on sellise rikkumise vormid?
Sõltuvalt olemasolevast rikkumisest võib eristada järgmisi infarktieelse seisundi eelsoodumusvorme:
- Progresseeruv stenokardia. Patoloogia progresseerub, kui varem on esinenud stenokardiahooge. Samal ajal on südamevalu pikenenud ja väljendunud.
- Stenokardia pärast ümbersõitu. See areneb kirurgilise sekkumise tulemusena, mille eesmärk on eemaldada aterosklerootilised naastud, mis põhjustavad veresoonte seinte ahenemist.
- Stenokardia puhkeolekus. Seda iseloomustab valu pärast suurenenud füüsilist koormust.
- Prinzmetal stenokardia. See tekib, kui täheldatakse koronaararteri spasme, see on raske ja ilmneb enamasti hommikul.
Sõltuvalt sellise seisundi progresseerumisest eristatakse ka sümptomeid, mis näitavad olemasolevat rikkumist.
Millistele sümptomitele tuleks tähelepanu pöörata?
Infarktieelse seisundi tunnuseid iseloomustab teatav kliiniline raskusaste, nimelt:
- tõsise ärevuse ja emotsionaalse üleerutuvuse ilming;
- valu, mis on lokaliseeritud õlavöötmes;
- raskuste ilmnemine liigutuste koordineerimisel;
- külma kleepuva higi vabanemine;
- patsient ei saa sügavalt hingata.
Kuid tuleb märkida, et selle seisundi kõige iseloomulikumad sümptomid on valu rindkere piirkonnas. Neid ei saa eemaldada isegi pärast nitroglütseriini võtmist ja igapäevaste rünnakute sagedus võib ulatuda 20-30 korda. Kõige sagedamini tabab valu inimest öösel, kestusega kuni pool tundi. Kõik see põhjustab südame lihaskoe vältimatut nekroosi (nekroosi) ja müokardiinfarkti arengut, kui sellele probleemile tähelepanu ei pöörata.
Mõnel inimesel võib infarktieelset seisundit iseloomustada ebatüüpilisel viisil. Keegi märgib pidevat nõrkust, pearinglust, iiveldust, unetust, õhupuudust, agressiivsust jne. Kui teil või teie keskkonnas inimestel on need sümptomid, peate õigeaegse ravi alustamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.
Mis võib neid sümptomeid põhjustada?
Murettekitavate sümptomite ilmnemine on alati seotud provotseerivate teguritega. Järgmised põhjused võivad kiirendada ja suurendada kliinilist raskust:
- sagedane stress ja närvipinge;
- sagedase intensiivse treeningu läbiviimine;
- keha hüpotermia või, vastupidi, kuumarabandus;
- keha füüsiline kurnatus;
- suur alkoholitarbimine ja suitsetamine;
- narkomaania;
- ravimite üleannustamine;
- arenevad hüpertensiivsed kriisid jne.
Mis vahe on infarktieelsel seisundil ja müokardiinfarktil?
Tuleb mõista, et tavapärase stenokardia, infarktieelse ja müokardiinfarkti vahel on teatud erinevused. Ravi puudumisel seisund halveneb, sümptomid ilmnevad alanud südame lihasmassi surmaprotsessi tulemusena.
Patsiendid, kellel on esinenud infarktieelse seisundi rünnakuid, võivad täheldada selliseid muutuvaid sümptomeid:
- valu on muutnud lokaliseerimist, raskust, kestust ja levimust;
- on kaebusi, mida pole varem märgatud;
- rünnakud sagenesid;
- Nitroglütseriini võtmise ajal valu jätkub.
Müokardiinfarkti õigeaegseks äratundmiseks peate teadma teatud märke. Seega on selles seisundis järgmised sümptomid:
- valu on pikk, intensiivne ja pigistav. See paikneb rinnaku taga asuvas südame piirkonnas ja seda võib anda kaelale, abaluudele, seljale või käele;
- nahk on kahvatu, on külm kleepuv higi;
- patsient on minestamiseelses seisundis.
Ravi ja hooldus haiglaeelses staadiumis
Infarktieelse seisundi korral pakutakse ravi ja koduhooldust, nagu ka ebastabiilse stenokardia rünnaku korral. Sellises olukorras peate tegema järgmist.
- Pakkuge patsiendile täielikku puhkust ja aidake tal võtta mugav asend, enamasti on rünnakut kergem taluda "poolistuvas" asendis.
- Kutsuge kindlasti kiirabi.
- Püüdke luua kõige mugavamad tingimused (avage aken värske õhu liikumiseks, keerake lahti kitsad riided).
- Asetage nitroglütseriini tablett keele alla. Sobivad ka ravimid nagu Isoket, Nitrominate jt Kui efekti ei ole, korrake ravimi manustamist 3 minuti pärast. Rünnaku ajal ei ole siiski soovitatav anda rohkem kui kolm annust.
- Mõõtke vererõhku ja jälgige pulssi. Kui on väljendunud tahhükardia, võite pakkuda 1 tabletti Anaprilini ja hüpertensiooni korral anda keelealune Clonidine tablett.
- Kui valu on väga tugev, saate valusündroomi peatada analgeetikumide (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin) abil.
Tähelepanu: ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Kui teate, et inimesel on suurenenud individuaalne ülitundlikkus, peate läbi saama ainult nende ravimitega, millega patsienti igapäevaelus ravitakse.
Ravi haiglas
Isegi kui patsiendi seisundit oli võimalik leevendada ja rünnak peatada, on hädavajalik jätkata ravi haiglas. Sel juhul teevad arstid kõik, et vältida südamelihase nekroosi arengut. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist ravi:
- ravimite võtmine (spasmolüütikumid, trombotsüütidevastased ained, AKE inhibiitorid, nitraatravimid jne);
- range voodirežiimi järgimine;
- säästev dieet.
Heaolu paranemisega ja haiglast väljakirjutamisega peab inimene tingimata võtma ettenähtud ravimeid, järgima arsti juhiseid ja olema kardioloogi jälgimisel. Infarktieelne seisund on täis tõsiseid tüsistusi, mistõttu on oluline läbida statsionaarne ravi, et vältida südameinfarkti teket.
Infarktieelne seisund on südamelihase mis tahes osa toitumise katkemine erinevatel põhjustel, kuid alati lokaalse vasospasmi või ummistuse tõttu. Põhjused ja riskitegurid antud juhul: hüpertensiivsed kriisid, närviline ületöötamine, stress, alkoholi üledoos, selle inimese jaoks ebatavaline füüsiline aktiivsus, alajahtumine, kuumarabandus, suitsetamine, ülesöömine. Tervetel inimestel võib see seisund teoreetiliselt väga harva esineda, kuid praktikas peaks alati olema alust südameataki tekkeks - see on loomulikult koronaararterite haigus, ateroskleroos, hüpertensioon. Infarktieelset seisundit nimetatakse muidu MI (müokardiinfarkti) eelkäijaks või prodromaalseks perioodiks. See võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Sellises seisundis räägime alati südamevereringe halvenemisest ja just siis saab ära hoida haiguse järgmist etappi, infarkti ennast.
Patoloogia klassifikatsioon
WHO klassifitseerib infarktieelse perioodi tavaliselt ebastabiilseks stenokardiaks, millel on mitu vormi:
- 1. Stenokardia, esmakordselt registreeritud isikul viimase kuu jooksul.
- 2. Progresseeruv stenokardia (inimesel juba on, kuid viimasel ajal on tema rünnakud sagenenud ja ägenenud).
- 3. Varajane infarktijärgne stenokardia: valu tekkimine kuu aja jooksul pärast müokardiinfarkti.
- 4. Stenokardia pärast südameoperatsiooni (koronaarne šunteerimine).
- 5. Prinzmetali stenokardia: valu esineb varastel hommikutundidel.
Igal juhul areneb infarktieelne seisund tähelepanuta jäetud ja ravimata stenokardiaga, seda nimetatakse ka ägedaks koronaarsündroomiks. Kuid ikkagi pole see südameatakk ise, õigete meetmete korral võib rünnak peatuda ja mitte minna MI-sse.
Loomulikud sümptomid
Infarktieelse seisundi tunnused on erinevad, kuid peamine sümptom on valu. See võib paikneda rinnaku taga, epigastimaalses piirkonnas (kõhu sündroom), paremas niude piirkonnas ja isegi alalõual. Valu kiirgab (annab) vasakusse õlga, käsivarde, abaluu, keele alla. Patsient erutub, ta tormab ringi, tekib surmahirm, nii tugev, et inimene kardab isegi püsti tõusta. Valu ei pruugi olla klassikalises mõttes, vaid põletustunne rinnaku taga, tugev surve, raskustunne südame piirkonnas. See suureneb treeninguga, väheneb puhkeolekus ja kardioravimite võtmisel.
Valuhoog kestab keskmiselt 1 kuni 20 minutit, progresseerumisel hood muutuvad sagedamaks ja tugevamaks. Teine sümptom on kiire südametegevus (tahhükardia), õhupuudustunne, lämbumine, põhjuseta õhupuudus hingamissagedusega üle 20 minutis, vasaku käe sõrmede tuimus, patsient on sundasendis. - istub, toetub kätele, hoiab kinni mõnest esemest. Tekib külm higi, näo pleegitamine, rõhk võib tõusta. Meeste infarktieelsed nähud sobivad ülaltoodud pildi kirjeldusega.
Eakatel patsientidel ei pruugi valu olla, siis räägivad nad protsessi ebatüüpilisest käigust. Sel juhul võivad sümptomid ilmneda uimasusena, eriti päevase, nõrkuse, pearingluse, õhupuuduse, ärrituvuse, huulte, nina, küünte tsüanoos, kõrvetised, isegi iiveldus ja oksendamine. Haiguse tulemuse infarktieelse seisundi kestus ei määra, kõik sõltub õigest diagnoosist ja abist. Patsientidel võib tekkida valu ülaseljas ja kui arst peab seda emakakaela osteokondroosiks ja määrab füsioteraapia, võib aeg kaotsi minna. Kui neist sümptomitest on kasvõi mõned, tuleb patsient hospitaliseerida.
Naistel esinevad preinfarkti nähud võivad sümptomite puudumise poolest erineda, kuna. naistel on valulävi kõrgem. Nende valu võib esineda kipituse või ebamugavustundena epigastriumis, kõhus, pearinglus, hingamisraskused, naine suudab seda väsimuse vastu võtta ja mitte midagi ette võtta. Või vastupidi, naistel võivad esineda tugevad valud, sagedased rünnakud kuni 20-30 korda päevas, eriti öösel või varahommikul, need kestavad umbes 30 minutit ja nitroglütseriini võtmine ei leevendu. Lõppematud krambid viitavad MI arenevale ohule. Infarktieelne seisund viib lõpuks mõne südamelihase osa nekroosini (nekroosini).
Diagnostilised meetmed
Kui kahtlustate infarkti või infarktieelset seisundit, ärge kõhelge, tuleb kutsuda kiirabi, parem spetsialiseerunud meeskond, kes peaks esmalt tegema EKG. Sellest, mida teha enne kiirabi saabumist, tuleb juttu allpool. Muidugi teab peaaegu iga arst määrata infarktieelset seisundit, kliinikul on diagnoosi tegemisel oluline roll, kuid määravad on muutused EKG-lainetes. Patsientidel, kellel on stenokardiahoog esimest korda, on elektrokardiogrammil näha muutusi segmendi nihke, T-laine muutuste, juhtivuse ja südame rütmihäirete kujul. Kardiogramm on eriti oluline infarktieelse seisundi ebatüüpilise vormi korral, sellele registreeritakse ekstrasüstolid, paroksüsmaalne tahhükardia ja vereringepuudulikkus.
Kui rünnak on taandunud, ei saa lugeda, et inimene on paranenud, kardioloogi läbivaatus on eranditult kõigile kohustuslik. Lisaks EKG-le määrab arst koronaarangiograafia (kontrastaine sisestamine veresoontesse näitab vasokonstriktsiooni ja nende lokaliseerumist röntgenpildil, ütleb teile, kui ohtlik on olukord, st aitab määrata edasise plaani ravi), südame ultraheli, Doppleri uuring ja MRI. Laboratoorsete testidena on vaja annetada verd kolme indikaatori sisalduse jaoks: troponiin (tavaliselt veres ei esine), kreatiinfosfokinaas (näitajate tõus üle 5,8 ng / l) ja CRP. Ehhokardiogrammil saate määrata varasemate südameinfarkti armide olemasolu, südamedefekte, kehva vereringe sümptomeid, südame aneurüsmi (laienemist).
EKG näitab isheemilisi piirkondi, arütmiaid, infarktiarme. MRI hindab müokardi verevarustust, määrab isheemia olemasolu ja ennustab selle arengut. Viimasel ajal on kasutatud Holteri monitooringut, st. 24 tunni jooksul jälgida südame tööd kinnitatud anduritega. Seejärel töödeldakse tulemusi, need võivad paljastada varjatud rütmihäireid, kontrollida survet ja määrata müokardi isheemiat. Meetod on rakendatav pärast rünnaku eemaldamist. Kõik need uuringud on ette nähtud müokardi isheemia kahtluse kinnitamiseks või välistamiseks, st. kaugelearenenud südamehaigusele. Mida teha rünnaku ajal?
Abi ja haiguse ravi
Esiteks peaks kiirabi kiiresti haiglasse viima patsiendid, kellel on anamneesis ebastabiilne stenokardia. Valu leevendamiseks enne kiirabi saabumist peate võtma Aspiriini tableti (närima), et verd vedeldada ja vältida trombide teket. Samuti peate võtma Nitroglycerin tableti keele alla 5-10-minutilise intervalliga, kuni spasm leevendub. Nitroglütseriini ei tohi võtta üle 3 tableti, sest. see põhjustab rõhu langust. Pearinglus või peavalu nitroglütseriini võtmisel kaovad iseenesest, see on ajutine nähtus.
Validoli tableti võib panna keele alla või tilgutada suhkrule, võib anda ka Corvaloli või Valocordini tilka, kui need on patsiendi esmaabikomplektis. Kõik need ravimid laiendavad koronaarsooni ja leevendavad valu. Patsiendile tuleb tagada juurdepääs värskele õhule, kuid mitte külmale, südame koormuse vähendamiseks peaks inimene lamama. Kaasaegsed kardioloogid ütlevad, et kui esinevad esimesed infarktieelsed tunnused, on surma hilinemine sarnane. Inimesel on nn esimene kuldtund, mille jooksul ta peab jõudma arstide juurde, sel juhul saavad kirurgid ahenenud veresoont kirurgiliselt laiendada, tuues sinna raami, ning taastada südamelihase vereringe, eelseisva südameataki vältimine.
Infarktieelse seisundi ravi erineb vähe infarkti enda ennetamisest, sest. mille eesmärk on leevendada stenokardiahoogu.
Intramuskulaarselt võite patsiendile sisestada Papaverine, No-shpu, Platifillin, millel on samuti vasodilateeriv toime ja mis aitavad valu vähendada. Kui patsiendil on hüpertensioon ja valu südames on kombineeritud rõhu tõusuga, on vajalik soolalahusega lahjendatud Eufillini intravenoosne manustamine.
Pärast intensiivravi haiglas pärast taandumist tuleb ravi jätkata, see peab olema piisavalt pikk. Määratud ravimite hulgas tuleks nimetada:
- 1. Trombotsüütidevastased ained vere vedeldamiseks ja verehüüvete aglutinatsiooni ennetamiseks: Hepariin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.
- 2. Beeta-blokaatorid parandavad müokardi juhtivust.
- 3. Statiinid alandavad kolesterooli, mis on verehüüvete tekke peasüüdlane.
- 4. Kaltsiumi antagonistid (vähendavad kaltsiumiioonide sisaldust veres, selle tagajärjeks on südame veresoonte laienemine, spasmide eemaldamine): Corinfar, Nifedipine, Isoptin jne.
- 5. Nitraadid (vähendavad müokardi hapnikuvajadust ja hõlbustavad selle tööd): Sustak, Nitrong, Trinitrolong jne.
Regulaarselt ravi käigus tehakse EKG-d südamelihase seisundi jälgimiseks ning ravi- ja käitumistaktika valimiseks, määratakse mõõdukas kehaline aktiivsus, sanatoorne ravi, taastusravi.
Rasketel juhtudel võib terapeutiliste ettekirjutuste mõju puudumisel patsient läbida kirurgilise ravi (plaanilisel viisil seisundi parandamiseks). See võib olla koronaararterite šunteerimine, aordi ballooni vastupulsatsioon. Operatsiooni mõju võib olla pikem, kui patsient vaatab üle oma elustiili üldiselt, järgib soolapiiranguga dieeti, suure kiudainesisaldusega, liha asemel puuvilju, köögivilju, kala, välja arvatud loomsed rasvad. Mõõdukas füüsiline aktiivsus on südamele kasulik: terapeutiline kõndimine, jalgrattasõit.
Infarktieelne seisund on kõige olulisem probleem kõige ohtlikuma haiguse õigeaegseks tuvastamiseks. Müokardiinfarkti ennetamine varases staadiumis on kardioloogi põhiülesanne ja selleks on vaja ära tunda inimesel esimesed infarktieelse seisundi sümptomid ning võtta kasutusele meetmed provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks.
Ebastabiilne stenokardia ehk infarktieelne seisund on südamelihase verevarustuse järkjärgulise halvenemise ja pärgarterite järkjärgulise ahenemise tõttu südamelihase müokardi häire.
Mõnel juhul hinnatakse seda seisundit südameataki esialgseks prodromaalseks perioodiks või südameataki eelkäija perioodiks. Kuid statistika on näidanud, et mitte kõik infarktieelse seisundi ilmingud muutuda müokardiinfarktiks, ja selle aja kestus võib olla kuni mitu kuud.
Tehke kindlaks infarkti-eelne sümptom ebastabiilse stenokardia korral, see tähendab, et see ei ole stenokardia, millel on stabiilne krooniline iseloom, mis esineb teatud perioodilisusega.
Võttes arvesse seda suhtumist patoloogiasse, määratakse järgmised peamised preinfarkti tüübid:
- Progresseeruv stenokardia: varem arenenud stenokardia näitajate muutus seoses rünnakute arvu, nende kestuse ja intensiivsuse suurenemisega, valu kiiritamise ilming, erineva lokaliseerimisega valusümptomite ilmnemine.
- Stenokardia, mis ilmnes esmakordselt.
- Princetali stenokardia: areneb koronaararterite spasmi tõttu, mida iseloomustavad hommikused rünnakud.
- Stenokardia pärast verearterite šunteerimist.
- Puhke stenokardia areng lisaks olemasolevale patoloogiale.
Infarktieelse seisundi põhjused
Infarktieelset seisundit seostatakse trombotsüütide kleepumisvõime ja vaskulaarse valendiku ahenemisega. Etioloogia põhineb trombogeensete massidega koronaararteri emboolial, koronaararterite ateroskleroosil, aordi aneurüsmi dissektsioonil koos arteriaalse ava deformatsiooniga ja vaskulaarse süsteemse kahjustusega.
Selle seisundi peamised põhjused on järgmised:
- alkoholi kuritarvitamine;
- liigne suitsetamine;
- täielikult välja ravimata streptokoki ja stafülokoki infektsioonid;
- pikaajaline hüpertensioon;
- kõrge triglütseriidide tase veres;
- kolesterooli kogunemine;
- diabeet;
- rasvumine ja ülekaalulisus;
- pärilik kalduvus;
- halb ökoloogia;
- sagedased stressiolukorrad ja psühholoogiline stress;
- kõrge vanus;
- südame defektid.
Infarktieelse seisundi tekkimisel on oluline roll lipiidide ainevahetuse häired, mis viib kolesterooli tõusu veres. Koronaarvalendiku ahenemine on sageli seletatav just kolesterooli (lipiidide) naastude tekkega.
Selle protsessi üheks põhjuseks on halvad rasvad, mis kogunevad hüpodünaamilise elustiili ja alatoitumise tagajärjel. Oma osa mängib ka suitsetamine. Nikotiin vähendab hapniku hulka veres, tõstab vererõhku, provotseerib veresoonte spasme ja suitsetajatel täheldatakse lipiidide naastud palju sagedamini kui mittesuitsetajatel.
Naised mingil määral neil on füsioloogiline kaitse sellest patoloogilisest seisundist, mis on tingitud naissuguhormoonide tootmisest menopausi ajal, seletab see meeste suuremat infarktide arvu.
Kuid see tegur ei tööta pärast 60 aastat, ning infarktieelse seisundi tõenäosus meestel ja naistel on ühtlustunud. Ja ka risk suureneb, kui on pärilikud ja kaasasündinud südamehaigused.
Infarktieelse seisundi sümptomid
Infarktieelse seisundi peamine iseloomulik tunnus on progresseeruv stenokardia koos selle edasiste tagajärgedega. Valu retrosternaalses osas sarnaneb stenokardia ajal tekkiva valu sündroomiga, kuid samal ajal on see nitroglütseriiniga leevendamiseks halvasti vastuvõtlik.
Infarktieelne valu kipub kiirgama keelealusesse tsooni, rinnaku paremasse poolde, kätesse, rangluu piirkonda. Ilmuvad järgmised sümptomid:
- Tugev põnevus.
- Külm higi.
- Tekib obsessiivne surmahirm.
- Suurenenud tahhükardia.
- Põnev olek.
Üsna sageli kaasnevad need sümptomid hingamispuudulikkus, iiveldus. See ilming on protsessi tüüpiline areng. Infarktieelse seisundi läbimine, võib-olla ebatüüpilise protsessi tagajärjel.
Sellisel juhul ei pruugi patsient tunda tugevat valu sündroomi, kuid ebatüüpilised tunnused: rahutu uni, unetus, nõrkus (kuni minestamiseni), pearinglus. Tsüanoos ja hingeldus võivad puhkeolekus ilmneda ilma nähtava põhjuseta.
Seda tüüpi patoloogia määratakse EKG abil ekstrasüstoolia ja paroksüsmaalse tahhükardia nähtude, vereringe dekompensatsiooni, blokaadinähtuste esinemise näol. Patoloogia ebatüüpiline protsess on kõige iseloomulikum eakatele üle 70-aastastele inimestele.
Teine haiguse arengu mehhanism on kõhu sündroom. Sel juhul tekib valu kõhu ülaosas, samuti vasakul hüpohondriumis. Peamised sümptomid: valusündroom on torkiv või valutav iseloom, põletustunne epigastimaalses tsoonis. Valu suureneb igat tüüpi füüsilise koormuse ning psühholoogilise stressi ja stressirohke asjaolude ilmnemisel.
Suurenenud valu täheldatakse kiire või pika kõndimise korral. Kõhuõõne sümptomid vähendavad oluliselt valulikku ilmingut nitraatide kardioloogiliste ainete võtmisel, samuti puhkeolekus. Üldiselt on patoloogia areng infarktieelne millega kaasnevad sellised sümptomid nagu valu kõhus, oksendamine ja iiveldus, kõhupuhitus, luksumine.
Mõnel juhul on tõenäoline valusündroomi kiiritamine alalõua, kõri ja kaela piirkonnas. Sel juhul on juhtumeid, kui see määratakse ainult südame arütmia või õhupuudus. Lõpuks võib haiguse tserebrovaskulaarne tüüp põhjustada iiveldust ja oksendamist, pearinglust ja minestamist.
Infarktieelse seisundi sümptomid naistel
Naistel on oht oma tervist õõnestada östrogeeni tootmise tõttu, mis mõjutab kapillaaride laienemist ja südamelihase soodsat talitlust. Hormonaalse tasakaaluhäirega (menopaus, rasedus, ovulatsioon) väheneb östrogeeni tootmine, mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid.
Kuidas naistel infarktieelset seisundit ära tunda? Krambid võivad tekkida paar tundi enne ägenemist, on oluline see õigeaegselt kindlaks teha ja abi otsida. Esimesed märgid naistel on järgmised:
- Tugev valu, mis kiirgub rindkere ja käe vasakusse külge.
- Põletus ülevalt kõhust, valu ülevalt kõhust.
- Suurenenud higistamine.
- Südant torkav valu.
- Raskustunne rinnus, valutav hambavalu.
- Jäsemete tuimus, valu kuklas.
- Ebamugavustunne lõualuus.
- Õhupuudus, okserefleks, pearinglus.
- Tõsine vererõhu langus.
- Bronhospasm, iiveldus.
- Jalgade ja jalgade turse, paanikahood.
- Kopsuturse, ebaselge kõne.
- Ärevus, hirmutunne.
Esimesed sümptomid meestel
Südamelihase rakkude surm koronaarveresoonte trombi ummistumise tagajärjel põhjustab infarktieelse rünnaku, enamasti esineb see meestel. Nende haiguste, sealhulgas stenokardia ja insuldi ravi ei saa teha kodus.
Minugipärast vaja arstiabi otsida, muidu on tagajärjed väga ebameeldivad. Rünnak võib olla esmane (spontaanne) või teatud ajavahemike järel korduv. Esimesed märgid enne südameinfarkti meestel:
- teravad vajutavad valud vasakpoolses abaluu piirkonnas, rindkere piirkonnas, käes;
- hingeldus;
- hambavalu;
- hapnikupuuduse seisund;
- iivelduse seisund;
- rindkere tuimus;
- keha üldine loid seisund;
- vererõhu alandamine;
- suurenenud higistamine;
- unehäired;
- arütmia;
- hambaravi häired (igemete veritsemine, periodontaalne haigus).
Infarktieelse seisundi ravi
Kohe pärast haiglaravi tehakse patsiendile kardiogramm. Seejärel töötab arst välja individuaalse ravisüsteemi, mille eesmärk on ennetada südameinfarkti ja vältida südamelihase nekroosi tekkimist. Traditsiooniline ravi hõlmab järgmist:
Patsiendi üldise seisundi paranemise puudumisel (konservatiivse raviga) määratakse patsiendile operatsioon. Kõige sagedamini on patsient koronaararterite šunteerimine.
Pealegi on oluline see operatsioon läbi viia hiljemalt kuus tundi pärast esimeste valusümptomite ilmnemist. Selle protseduuriga saate vältida südameinfarkti tekkimist.
Infarktieelse seisundi ennetamine
Selle seisundi riski vähendamiseks peate järgima järgmisi arsti soovitusi:
Oluline on süüa õigesti. Veelgi enam, toitumine peaks olema kiudainerikas (suurim kogus on puu-, maitse- ja juurviljades), valgurikast toitu (muna, liha, kala), vitamiine ja muid kasulikke aineid.
Lisaks on vaja täielikult keelduda praetud ja rasvaste toitude söömisest ja vähendada loomsete rasvade tarbimist. Seda seletatakse asjaoluga, et need toidud aitavad kaasa kolesteroolisisalduse suurenemisele, mis mõjutab negatiivselt veresoonte toimimist.
Infarktieelne seisund on üsna ohtlik patoloogia, mis võib igal ajal muutuda ägedaks müokardiinfarktiks, seega on peamine ülesanne see algseisund õigeaegselt kindlaks teha ja vältida selle muutumist teile surmavaks rünnakuks.
Infarktieelne seisund on spetsiifiliste märkide kompleks, mida inimene võib tunda enne koronaarveresoonte kaudu vereringe kriitilist puudumist. Sümptomite õige tõlgendamine võimaldab anda patsiendile õigeaegselt esma-, eel- ja eriabi ning vältida surma.
Kolmandaks, efekti stabiliseerimiseks määratakse säilitusravi ja antakse soovitusi elustiili korrigeerimiseks.
Meditsiiniline teraapia
Peamised ravimite rühmad, mida kasutatakse infarktieelse seisundi raviks:
- Stenokardiavastased ained: beetablokaatorid (metoprolool, atenolool, propranolool), nitraadid (nitroglütseriin, nitrosorbiid), kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, diltiaseem, verapamiil).
- : , klopidogreel, kardiomagnüül.
- Antikoagulandid: hepariin, fraksipariin.
Olenevalt infarktieelse seisundi põhjustanud põhjusest võib vaja minna teisi ravimeid: antihüpertensiivseid ravimeid, membraanikaitsevahendeid (nimetatakse ka statiinideks: atorvastatiin, rosuvastatiin) ja teisi kolesteroolitaset langetavaid ravimeid.
Elustiili muutus
Pärast infarktieelse seisundi ilmnemist koos ravimteraapiaga peab patsient oma elustiili radikaalselt ümber vaatama:
- Vabanege liigsest kehakaalust, kui see on olemas.
- Normaliseerige toitumine: soovitatav on range dieet, lisades menüüsse taimseid toite ja vähendades maksimaalselt rasvasisaldust (praetud toidud, konservid, kiirtoit on välistatud).
- Füsioteraapia tunnid (kõige soodsamad on sellised kehalise tegevuse tüübid nagu jooga, venitusvõimlemine, pilates).
- Halbadest harjumustest vabanemine: suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest loobumine.
Millal on operatsioon vajalik?
Kirurgiline sekkumine on vajalik püsivate orgaaniliste muutuste korral, mis põhjustavad infarktieelse seisundi ilminguid:
- Koronaararterite anatoomiline ahenemine.
- Koronaararterite aterosklerootilised kahjustused, mis muudavad konservatiivse ravi ebaefektiivseks.
- trombide moodustumine.
Hilisema elu prognoos
Õige lähenemise korral infarktieelse seisundiga patsiendi ravile antakse soodne prognoos paranemiseks 85% juhtudest, ainult 10% patsientidest on vaatamata kõikidele meetmetele ikkagi infarkt ja ülejäänud 5%-l on südame äkksurm. Seega võime kindlalt öelda, et selle patoloogia ellujäämise määr on üsna kõrge.
Narkootikumide ravi on efektiivne 75% patsientidest, ülejäänud vajavad soodsa prognoosi jaoks kirurgilist sekkumist.
Patsientide elukvaliteet halveneb oluliselt. Relapsi vältimiseks peavad patsiendid võtma ravimeid kogu elu. Sellistel inimestel suureneb tulevikus müokardiinfarkti oht.