Rikkumine hingamisteede äravoolufunktsioon on üks lülisid paljude hingamisteede haiguste patogeneesis. Seetõttu on viimastel aastatel kopsuhaigustega patsientide kompleksravis muutunud oluliseks hingetoru ja bronhide kanalisatsioon.

Hingamisteede puhastamine on näidustatud kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku, atelektaaside, bronhoektaasia, kopsuabstsesside, tuberkuloosi, mädanevate tsüstide, bronhiaalastma jm korral. Trahheobronhiaalseks kanalisatsiooniks võib kasutada erinevaid ravimeid:

• antiseptilised (furatsilliini, klorofüllipti, kaaliumpermanganaadi jne lahused),
• ensüüm (kümotrüpsiin, kümopsiin, trüpsiin, ribonukleaas, desoksüribonukleaas, streptokinaas jne),
• kõrge pindaktiivsusega ained (tergitool, adegoon jne),
• bronhodilataatorid (eufilliin, efedriin, isadriin, naftüsiin, adrenaliin jne),
• desensibiliseerivad (difenhüdramiin, suprastiin, pipolfeen), kortikosteroidid (prednisoloon, hüdrokortisoon),
• põletikuvastane (dimeksiid, antipüriin jne),
• antimikroobsed ained (streptomütsiin, penitsilliin, kanamütsiin, sulfoonamiidid jne),
• fütontsiidid (küüslauk, jõhvikad, sibulad jne),
• sulfhüdrüül (atsetüültsüsteiin, tiamfenitool jne),
• seenevastased ravimid (nüstatiin, levoriin jne);
• stimuleeriv (pentoksüül, metatsiil jne),
• hemostaatiline (trombiin jne),
• kauteriseerimine (trikloroäädikhappe, hõbenitraadi jne lahused).

Bronhipuu taastusravi meetodite hulka kuuluvad: posturaalne drenaaž, rögalahtistite määramine, aerosoolravi, trahheobronhiaalsed infusioonid ja muud meetodid ravimite manustamiseks hingetorusse ja bronhidesse, terapeutiline bronhoskoopia.

• Terapeutiline bronhoskoopia - tõhus meetod hingamisteede taastamiseks. Selle läbiviimisel on võimalik uurida trahheobronhiaalset puud, aspireerida patoloogilist sisu (lima, sekreet, mäda, veri) koos järgneva diagnostilise uuringuga ja loputada (loputus) hingamisteid.
• Meditsiiniliste lahuste intratrahheaalsed infusioonid . Protseduur viiakse läbi kõrisüstlaga kaudse larüngoskoopia kontrolli all ilma anesteesiata või kohaliku tuimestuse all. Ravikuur on 15-20 seanssi, võimalikud korduvad kuurid.
• Transnasaalsed endotrahheaalsed ja endobronhiaalsed infusioonid toodetud kasutades kateetreid nagu Nelaton, süstal (5-10 ml) kohaliku tuimestuse all.
• Füsioteraapia . Infrapunakiirgus soodustab krooniliste põletikuliste protsesside resorptsiooni, vähendab valu. Ultraviolettkiirgusel on põletikuvastane ja desensibiliseeriv toime ning see on näidustatud krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste korral remissioonis.
• Soojusteraapia . Osokeriitravi parandab vereringet kahjustatud kopsupiirkonnas, omab põletikuvastast toimet. Kroonilise kopsupõletiku korral ägedas faasis on näidustatud parafiinravi ja osokeriitravi.
• elektroforees . Elektroforees on näidustatud kroonilise bronhiidi, kroonilise kopsupõletiku, bronhiaalastmaga patsientidele ning seda kasutatakse meditsiinilise elektroforeesi, ravimudaga elektroforeesi vormis.
• Kõrge ja ülikõrge sagedusega voolud . Diatermia ja induktotermia aitavad kaasa soojuse tekkele kudede sees ning neid saab kasutada kroonilise kopsupõletiku korral protsessi ägedas faasis. UHF elektriväli soodustab kudede sügavat kuumutamist. Mikrolaine elektromagnetväli parandab kudede toitumist, lokaalset vereringet, soodustab põletikuliste muutuste resorptsiooni bronhides ja kopsukoes. Meetod on näidustatud ägeda ja kroonilise kopsupõletiku korral. Detsimeetrilisel mikrolaineteraapial on kõrge terapeutiline toime.
• Ultraheli - ultrahelivibratsiooni (20 000 1 s kohta) kasutamine ravieesmärkidel. Näidustused: pleuriit. Fonoforees - ravimite kasutuselevõtt ultraheli abil.
• Elektroaerosoolide sissehingamine - valdavalt negatiivse märgiga laetud ravimainete sissetoomine hingamisteedesse terapeutilise eesmärgiga. Näidustused: bronhiit, kopsupõletik, bronhektaasia, bronhiaalastma jne.
• Aeroionoteraapia - töötlemine ioniseeritud õhuga. Näidustused: mittespetsiifilised kroonilised bronhiaalsed haigused.
• Terapeutilised hingamisharjutused aitab taastada või parandada kopsude ventilatsiooni, parandada kõigi organite ja süsteemide tööd. Näidustused: krooniline bronhiit, krooniline kopsupõletik, bronhoektaasia, kopsude, rindkere ja teiste organite operatsioonijärgne seisund, kopsutuberkuloos, bronhiaalastma. Spetsiaalsed hingamisharjutused erutavad hingamiskeskust, parandavad ventilatsiooni ja gaasivahetust kopsudes, toniseerivad kesknärvisüsteemi, tõstavad üldist toonust ja aktiveerivad organismi kaitsevõimet, parandavad vere- ja lümfiringet, soodustavad eksudaadi resorptsiooni, takistavad kopsupõletiku teket. pleura adhesioonid, emfüseem ja pneumoskleroos moodustavad spontaanse kompensatsiooni protsessid.
• Massaaž , aitab parandada kopsude hingamisfunktsiooni, tugevdada hingamislihaseid, suurendada ribide ja diafragma liikuvust, parandada kopsude verevarustust. See on näidustatud kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku, bronhiaalastma ja bronhektaasia korral pärast rindkere operatsioone. Protseduuri kestus on 15-30 minutit, ravikuur 16-20 protseduuri.
• dieediteraapia . Fokaalse kopsupõletiku (bronhopneumoonia) korral on ette nähtud kõrge valgu-, kaltsiumi-, fosforisisaldusega ja mõnevõrra piiratud süsivesikute sisaldusega dieet.
• Psühhoteraapia . Kõrvaldamine, rahustav, regulaarsed vestlused arstiga, ravisse uskuma õhutamine, edukate ravijuhtude demonstreerimine, taastuvate patsientide osakonda paigutamine parandavad või taastavad sageli patsiendi vaimset tasakaalu, mis on eduka ravi võti.
• Kunstlik hingamine - terapeutiline meetod, mis võimaldab teil hingamist taastada või parandada. Näidustused: hingamisseiskus, äge hingamispuudulikkus, kliiniline surm. Tehnika: hingamisteede avatuse taastamiseks tuua kannatanu alumine lõualuu ettepoole, hingata suust suhu, suust ninasse, suust suhu läbi maski või neelutoru.
• Abistav hingamine - mehaaniline abi patsiendi ebapiisava spontaanse hingamise korral teostatakse sissehingamise hetkel, surudes kokku anesteesia- või hingamisaparaadi karva või koti. Väljahingamine on passiivne.
• Kontrollitud hingamine(IVL, sundhingamine) - hingamine anesteesiaaparaadi abil, saab teostada passiivse või aktiivse väljahingamisega.
• hapnikuravi - ravi hapniku sissehingamisega. Näidustused: arteriaalne või venoosne hüpoksia. Hapnikku antakse patsiendile ninna, kõri, hingetorusse sisestatud kateetri kaudu, kasutades maski või hapnikutelki.
• Hüperbaarne hapnikuravi - töötlemine suruõhu või hapnikuga kõrge rõhu all spetsiaalsetes survekambrites. Meetod põhineb asjaolul, et suurenenud 02 sisaldus veres (25-26 mahuprotsenti) suudab rahuldada kudede vajadusi 02-s isegi siis, kui verevool väheneb 50%. Näidustused: äge mürgistus, kardiogeenne, traumaatiline ja hemorraagiline šokk, anaeroobne sepsis, ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused, kirurgilised sekkumised suurenenud operatsiooniriskiga isikutel. -%
• Oksühelioteraapia - helio-hapniku segu kasutamine sissehingamisel, et parandada hingamismehaanikat. Hingamine - meditsiiniruum, kus viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon hapniku-aerosoolsegudega. Näidustused: krooniline bronhiit, krooniline kopsupõletik, bronhiaalastma.
• Hingetoru intubatsioon - hingamistoru (intubatsiooni) sisestamine hingetorusse. Näidustused: endotrahheaalne anesteesia, elustamine.
• Trahheotoomia - käre kurk. See on üleval, keskel ja all. Näidustus: kõri stenoos.
• Koniotoomia- kõri avamine kilp-crikoidmembraani dissektsiooni teel.
• isotoopravi - Radioaktiivse joodravi (J131). Näidustused: krooniline hingamispuudulikkus, mis ei allu tavapärastele ravimeetoditele. Radioaktiivse joodi viimine organismi vähendab ainevahetust ja vähendab kudede vajadust hapniku järele. Ravi võib parandada hingamisfunktsiooni ja patsiendi üldist seisundit juhtudel, kui muud meetodid on olnud ebaefektiivsed.
• Perkutaanne intrapulmonaalne punktsioon . Transkutaanne intrapulmonaarne punktsioon - rindkere seina, pleura ja kopsu punktsioon ravimite kopsukoesse viimiseks. Näidustused: kopsu põletikuline infiltraat (stafülokokk). Vastunäidustused: raske emfüseem, kopsupull, infiltraadiga külgnev abstsess. Tehnika. Rentgenoskoopias planeeritakse punktsiooni koht. Punktsioon tehakse patsiendi asendis, mis istub või lamab aseptilistes tingimustes; kohaliku anesteesia all. Tüsistused: hemoptüüs, pneumotooraks, püopneumotooraks.
• Emakakaela vagosümpaatiline blokaad Vishnevski järgi - novokaiini lahuse kasutuselevõtt, et blokeerida kaela vaguse ja sümpaatilised närvid ning mõnikord ka phrenic närvid. Näidustused: rindkere trauma, spontaanne pneumotooraks, kopsuoperatsioon. Kasutatakse ka vagusnärvi blokeerimist kaelas ja novokaiini lahuse intradermaalset süstimist refleksogeensete tsoonide piirkonda.

_______________________________

INIMEKSEKTEERIMISE ÖKOLOOGIA

Dina Tarasova

Peenkehade ja füüsilise pidev puhastamine

dirigent, on võti vaimse ja

inimese füüsiline tervis.

Alice A. Bailey

"Traktaat kosmilisest tulest"

Veri on elu, veri on hing.

Alice A. Bailey

"Hing ja selle mehhanism"

Sõna ökoloogia on kreeka päritolu ja seda seostatakse keskkonnaseisundiga. Kõik elusolendid, sealhulgas inimesed, on pidevalt teatud elutingimustes ja seega ka teatud keskkonnatingimustes. Kuid kahjuks on keskkonnaseisund viimasel ajal palju ebasoodsas suunas muutunud. Kannatavad loomamaailm ja taimemaailm, kannatab ka inimene. Evolutsioonilised protsessid ei seisa paigal, need kipuvad arenema nii elus- kui ka elutus looduses. Eluslooduses tõmbab aga üha sagedamini endale tähelepanu mõni "ebaõnnestumine" programmis, mis viib tõsiste tagajärgedeni – mutatsioonideni. Mutatsioon (lat. mutatsioon - "muutus") on pärilike rakustruktuuride spastiline muutus, mis põhjustab pärilike omaduste muutumist. Mutatsioonist on saanud põhimõte, mis väljub eluslooduse evolutsioonilise arengu seaduspärasusest, mis tähendab, et protsess ei ole piisavalt kontrollitud. See on tänapäeva evolutsioonilise arengu suund. Mida see võib lähitulevikus kaasa tuua? Mida enamat kui mutantide ilmumine nende vähe kontrollitud protsesside tulemusel.

Kõikide elusolendite arengu evolutsiooniliste protsesside jooksul toimus teatud eksistentsivormide vastastikune kohanemine teistega. See tähendab, et nad on olnud sümbioosis miljoneid aastaid (kreeka sümbioos - "kooselu"). Kuid teatud eksistentsivormide volitamata muutused või mutatsioonid toovad paratamatult kaasa sümbiootiliste vormide muutumise, mida tänapäeval looduses täheldatakse.

Kui rääkida inimeksistentsi ökoloogiast, siis see kannab eelkõige kõiki tänapäevase tsivilisatsiooniprotsessi tunnuseid. Ja täna uurivad seda paljud teadlased, kes otsivad viise, kuidas sellest ummikseisust üle saada ja sellest välja tulla. Tänapäeval on rohkem kui kunagi varem aktuaalseks muutumas inimeste tervise küsimused keskkonnas ja ellujäämisprotsessid neis tingimustes. Ka kõige lihtsamate kohanemisprotsesside väljatöötamine võtab väga kaua aega, mõnikord tuhandeid aastaid. Selle areneva ökoloogilise kriisi tingimustes seda aega lihtsalt ei eksisteeri. See on veel üks tänapäevase eksisteerimisperioodi suurepärane omadus. Inimkonnal pole enam kuhugi kiirustada, ta on sunnitud peatuma ja mõistma, mis tegelikult toimub, ning asuma muutma oma suhtumist keskkonda.

Tänapäeva inimökoloogiat saab käsitleda kahes aspektis: meditsiiniline ja sotsiaalne. Meditsiiniökoloogilise lähenemise iseärasused seisnevad selles, et inimest käsitletakse klassikalise valemi "organism ja keskkond" vaatenurgast. See tähendab, et võetakse arvesse keskkonnamõju tunnuseid inimorganismile ja selle tervisele. Seetõttu pööratakse rohkem tähelepanu inimeste terviseseisundi rikkumist põhjustavate tegurite arvestamisele:

To eksogeenne tegurite hulka kuuluvad:

1. Kokkupuude mürgiste ainetega:

Halb kvaliteet ja alatoitumus

Töötlemata ja desinfitseerimata joogivesi

Halvad harjumused

Ravimite toksiline toime

Igasugune äge ja krooniline mürgistus

Ebasoodsad elutingimused, õhusaaste

Keemiaettevõtete atmosfääriheitmed

Kahjulikud töötingimused

2. Kokkupuude kahjuliku kiirgusega:

elektrossmog

Maa geopatogeenne kiirgus

Radioaktiivsus

3. Äge ja krooniline stress

To endogeenne tegurite hulka kuuluvad:

1. Kokkupuude mürgiste ainetega – toksiliste metaboliitide (räbu) moodustumine ja kuhjumine organismis

2. Patogeense mikrofloora mõju - bakterid, viirused, seened

Tähelepanuväärne on, et peaaegu kõik ülaltoodud keskkonnategurid, välja arvatud stress, avaldavad kehale mürgist mõju. On selge, et selliste tegurite või ainetega kokkupuutel tekivad organismis teatud reaktsioonireaktsioonid, mida hakatakse nimetama ägedaks või krooniliseks mürgistuseks või ägedaks või krooniliseks mürgistuseks. Mis puudutab eksogeensete tegurite mõju, siis nende sisaldus keskkonnas on erinev, seega peaksite alati arvestama mürgiste ainete maksimaalse lubatud kontsentratsiooniga - MPC. Kuid on vaja arvestada ka mitte ainult ühe aine, vaid ka nende kombinatsiooni MPC-ga. Sel juhul peame rääkima mürgiste ainete koguannusest.

Tänapäeval tasakaalustavad eksogeensed ja endogeensed põhjused üksteist ja põhjustavad samaväärselt patoloogia arengut organismis. Hiljuti täheldatud immuunsuse langus, erinevate allergiliste reaktsioonide ja teiste raskete haiguste järsk tõus on inimkeskkonna ja eriti organismi sisekeskkonna üha suureneva saastamise tagajärg.

On selge, et arstiteadlased on nende probleemidega tihedalt seotud. Ja alates eelmise sajandi keskpaigast on neile probleemidele pühendatud mitmeid tähelepanu väärivaid teaduslikke töid.

Üks neist töödest on Yu.M. Levin. Ta lõi uue suuna keha sisekeskkonna ökoloogias, mida nimetas endoökoloogiaks. Endoökoloogia rakenduslik ülesanne on rakukeskkonna ja kogu organismi puhastamise meetodite loomine ja rakendamine ekso- ja endotoksiinidest. Detoksikatsiooni (toksiinide neutraliseerimise) tähistamiseks kehas rakutasandil kasutati terminit "endoökoloogiline rehabilitatsioon". Mis aitas seda terminit edasi kasutada kui "endoökoloogilist rehabilitatsiooni Levini järgi", on lühendatud nimi ERL. Põhirõhu keha puhastamisel ekso- ja endotoksiinidest pani autor rakkudevahelise ruumi (maatriks, mesenhüüm) ja keha lümfisüsteemi puhastamisele.

Elu esmane tekkimine Maal üherakulise organismi tasemel toimus veekeskkonnas, mis toitis samaaegselt rakku, aga ka selle puhastamine jääkainetest. Kõigil järgnevatel evolutsiooni etappidel säilitas mitmerakuline organism rakkude olemasolu säilitamise veemehhanismi. Vaatamata rakkude spetsiifilisusele elavad nad kõik samade bioenergia ja biokeemiliste seaduste järgi, nad kõik elavad samas keskkonnas: rakkudevahelises vedelikus, rakkudevahelises ruumis, mida nimetatakse interstitiumiks, mille üheks põhiülesandeks on kaitsta rakke eksogeense ja endogeense iseloomuga toksiline agressioon.

Inimkeha koosneb 90% ulatuses veest, mis moodustab kuni 2/3 kogu kehamassist – seda on rakkudes ja ümbritsevates kudedes. Vee jaotumine kehas:

1. Ekstratsellulaarne vedelik - 38%

2. Intratsellulaarne vedelik - 26%

3. Tihedad kangad - 26%

4. Veri – 7%

5. Lümf - 3%

Veekeskkond kehas täidab oma põhifunktsiooni – transporti. Siinkohal oleks paslik võrrelda seda "veearteritega", mida nimetatakse jõgedeks või muudeks veekogudeks. Reeglina sõltub reservuaari puhtusaste selle voolust, sellest, kui kiiresti see või teine ​​reservuaar oma vett vahetab, kui reservuaar ei voola, siis vesi selles seiskub, muutub hapuks ja muutub siis üldiselt veekoguks. soo. Sama lugu on veega kehas: rakkudevahelise ruumi puhtusaste sõltub vee voolamise või vahetuse kiirusest kehas. Kui inimene joob piisavalt vett ja tal on hea uriinieritus, siis on keha vedelikuvahetus piisavalt hea, et hoida keha puhtana. Teine asi on see, kui organismi eritus- (drenaaži)süsteemid mingil põhjusel ei tööta, on toksiinidega ummistunud ja siis algavad probleemid organismi sisemises veekeskkonnas: need täituvad nii endo- kui ka eksogeensete toksiliste saadustega. päritolu. Ja siin on siis paslik neid võrrelda rabaveega, mis tõenäoliselt ei suuda tõhusalt täita oma transpordifunktsiooni ja tagada kehas korralikku puhtust.

Kuhu toksiinid inimkehas kogunevad:

1. Rakkudevaheline ruum – 83%

2. Lahtrites - 7%

3. Veri – 7%

4. Lümf - 3%

Kui toksiinide kogunemine siiski toimus, algavad kehas probleemid, mida nimetatakse joobeseisundiks, millel on oma kliinilised ilmingud, ja kui drenaažisüsteemide puhastamiseks meetmeid ei võetud õigeaegselt, ilmneb kliiniline pilt erinevatest sümptomitest ja sündroomidest, mille kirjeldus on pühendatud tervetele köidetele ja entsüklopeediatele. Ja õige arusaam peitub väga lihtsas vastuses: keha peab tühjendama drenaažisüsteemid ja puhastama seda mürgistest ainetest, mis seda mürgitavad. Ja inimesed otsivad sellises olekus reeglina arstiabi ja saavad täiesti erinevaid meditsiinilisi nõuandeid ja soovitusi. Tõenäoliselt saavad nad kiiremas korras ulatuslikku medikamentoosset ravi, mis halvendab veelgi patsiendi seisundit, viies organismi veekeskkonna seisundi veelgi suuremasse reostusse ravimite kumulatiivsete toksiliste mõjude tõttu. Sellise taktika kasutamine ei tühjenda drenaažisüsteeme, ei puhasta interstitsiumit ega eemalda toksiine ning seetõttu ei kaasne kahjustatud kehafunktsioonide taastumist. Ravimravi määramine on asjakohane, kui äravoolusüsteemid on avatud, töötavad hästi, rakkudevaheline vedelik täidab regulaarselt oma transpordifunktsiooni. Siis saate traditsiooniliste ravimeetodite abil saavutada positiivse efekti.

Samuti on alates 20. sajandi keskpaigast moodustatud ja eksisteerib teine ​​sarnane suund - homotoksikoloogia (ladina homo -. mees). Aastatel 1948-1949 sõnastas saksa arst G. Reckeweg (1905-1985) homotoksikoloogia põhiprintsiibid. Esmalt tutvustas ta homotoksiinide mõistet. Homotoksiinide all mõistis ta aineid, mis võivad olla eksogeense ja endogeense päritoluga. Pealegi põhjustavad nad kehasse sisenedes keha kaitsesüsteemide aktiveerumist. Homotoksikoloogia seisukohalt on terve keha vaba homotoksiinidest ja on dünaamilises tasakaalus - homöostaasis. Kõik, mis kehasse satub, peab kas organismis imenduma või neutraliseerima rakkudevahelises ruumis ja erituma keha erinevate eritussüsteemide abil erinevate eritumiste kujul: uriin, väljaheited, higi, sülg, pisaravedelik, mäda, lima, röga . Kui seda ei juhtu, on inimkehas homotoksiini kogunemine ja seda seisundit peetakse haiguseks - homotoksikoosiks. Leriche’i sõnul on "haigus draama kahes vaatuses, millest esimene mängitakse läbi meie kudede sünges vaikuses, kus küünlad on kustutatud. Valu või muude sümptomite ilmnemisel on see peaaegu alati teine ​​vaatus." Tänapäeval võime kindlalt väita, et kogu draama mängitakse läbi rakkudevahelises ruumis, kus otsustatakse rakukahjustuse ja seega ka elundite, süsteemide ja kogu organismi kui terviku saatus.

G. Reckeweg tuvastas kuus keha saastumise progresseeruvat etappi (faasi), mille tulemuseks on haigus:

Esimene faas – valik, see on homotoksiinide eritumine organismi eritus- (drenaaži)süsteemide kaudu erinevate eritumiste kujul: uriin, väljaheited, higi, sülg, pisaravedelik, nina lima, sapp, maomahl, menstruatsioon, sperma, kõrvavaik jne. ., ja nii aktiveeruvad organismi kaitsesüsteemid – veri, lümf, immuunsüsteem, antikehade teke ja kui keha selle ülesandega toime ei tule, läheb protsess

Teine faas – reaktsioon ja põletik kui homotoksiinid hakkavad erituma patoloogilisel viisil: oksendamine, kõhulahtisus, mäda, röga, nohu, nahalööbed, paised, abstsessid, flegmoon, neuralgia, müosiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, lümfadeniit, pleuriit, kopsupõletik, endokardiit , peritoniit, sepsis, enteriit, koliit, pimesoolepõletik, hepatiit, kolangiit, polüartriit, osteomüeliit, põiepõletik, püeliit, nefriit, adnexiit, prostatiit. Selles faasis on keha kaitsesüsteemide põletik ja pinge juba olemas. Sama on organismi allergiliste reaktsioonidega. Kui homotoksiinide elimineerimine ei toimunud täielikult ja enamasti suruti see erinevate ravimeetoditega alla, siis

Kolmas faas – ladestumine - settimine: Homotoksiinide akumuleerumine ja isoleerimine erinevates kudedes. Selle tähendus seisneb selles, et toksiinid eraldatakse kudedes üldisest vereringest, nii et hiljem, kui toksiinide sissevõtmine väljastpoolt peatub, püütakse neid kehast eemaldada. See faas on teisega võrreldes pikem. Nii tekivad ateroomid, tüükad, kallused, ninapolüübid, adenoidikasvud, tsüstid, healoomulised kasvajad, mao- ja sooltepolüübid, podagra, kannakannused, kivide moodustumine sapi- ja kuseteedes, rasvumine, limaskestade ja endokriinsüsteemi hüpertroofia. näärmed, veenilaiendid. Kogu tegevus toimub aktiivselt rakkudevahelises ruumis, millele rakud reageerivad suurenenud jagunemisega.

Neid kolme esimest faasi nimetatakse humoraalseks. Need ei kujuta organismile erilist ohtu, neil on vastupidine areng, organism ise suudab kõrvaldada kahjustava teguri või selle mõju tagajärjed.

Nende kolme faasi oluline tunnus on see, et need on suunatud toksiinide iga hinna eest eraldamise (eritimise) põhimõttele. Kuid nende faaside kulgemise veelgi suurem tunnus on ensümaatiliste süsteemide säilimine, millel on üldine kalduvus taastuda. Kui organism ei suuda vältida väljastpoolt toksiinide sissevõtmist või endotoksiinide teket ja neid ka neutraliseerida, siis läheb haigus nn rakutasandile, mil organismi kaitsevõime on ammendunud ja ei suuda mürgiga toime tulla. mõju: homotoksiinid tungivad rakku. Rakufaasid on humoraalsetest eraldatud bioloogilise barjääriga, mida peetakse omamoodi piirijooneks, mille järel rakud kaotavad võime normaalselt funktsioneerida.

Järgmise kolme faasi eripäraks on toksiinide akumuleerumise põhimõte kehas, mille tagajärjel kannatavad paratamatult ensümaatilised süsteemid, mis põhjustab erinevat tüüpi fermentopaatiat. Kliiniliselt paistab see piirina ravitava ja ravimatu (teoreetiliselt) haiguse vahel ehk siis ägedate ja krooniliste haiguste vahel.

Neljas faas – küllastus: rakud eraldatakse rakkudevahelisest ruumist, mis omakorda ei tule enam oma filtreerimis- ja kaitsefunktsioonidega toime. Ja rakus kogunevad rakusisese ainevahetuse tooted, mis toob kaasa selle rakustruktuuride lüüasaamise. See faas avaldub erinevate ensümaatiliste süsteemide kahjustuses: glükogenoos, lipidoos, mukopolüsahharidoos, amüloidoos, hemosideroos ja avaldub pigmentatsiooni, leukoplaakia, migreeni, närvisüsteemi puugide, astma, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, kroonilise hepatiidi, pankreatiidi, stenokardia, müokardiit, jäsemete lümfostaas, hüdronefroos, pneumokonioos, silikoos, reumaatilised ja podagra sõlmed.

Viies faas – degeneratsioon: algavad struktuurimuutused rakkudes ja kudedes, mis kliiniliselt väljenduvad elundite ja süsteemide funktsioonide rikkumisena. Need on kollagenoos, deformeeriv artroos, fibroos, skleroos, tsirroos, atematoos, limaskesta atroofia, demüelinisatsioon, maksatsirroos, hüpertüreoidism, kopsuturse ja emfüseem, spondüloos, pernicious aneemia, lümfogranulomatoos, progresseeruv krooniline aneemia, lümfogranulomatoos, progresseeruv lihastuberkuldüstroos, kortsus neerude tuberkulomatoos .

Kuues faas – neoplasm või eelmiste protsesside pahaloomuline kasvaja.

Haiguse kujunemist tuleks G. Rekkwegi järgi käsitleda kui terviklikku organismi kaitsmise protsessi homotoksiinide eest, mis võivad areneda ühest faasist teise või ühest organist teise ilma ensümaatilisi süsteeme kahjustamata või nende kahjustusega. .

Milline on teatud kehasüsteemide kahjustuste jada traditsioonilise hiina meditsiini nägemuses?

Nende sõnul hakkavad kõigepealt kannatama kopsude ja GIT eritussüsteemid.

Kopsudel on energeetiline ühendus NEEREDEGA, mistõttu neerusüsteem on kompenseerivalt pingestatud (düsuurilised ilmingud - sage urineerimine, krambid, põletustunne ilma patoloogiliste muutusteta uriinis). Kui neerusüsteem on dekompenseeritud, ilmnevad kopsusüsteemi kliinilised sümptomid (köha, kopsupõletik, astmahood). Seedetraktist - kõhulahtisus, enteriit, koliit.

Mürgistus kehas ei saa püsida pidevalt pinges, mistõttu keha otsib kompenseerivaid viise, kuidas mürkained kõige turvalisematesse kohtadesse "loobuda". Selliseid kohti ja "reset" variante kehas on mitu. Levinuim viis on "heidete" teke NAHA kaudu - mitmesugused allergilised lööbed, papilloomide teke, tüükad, vanuselaikud. Või nahaaluses rasvas – tselluliidi teke.

Teine võimalus on kivide moodustumine eritusorganites ja -süsteemides: neerudes, sapipõies, eesnäärmes, süljenäärmetes jne. Need elundid on reeglina algul funktsionaalselt pinges, seejärel lähevad põletiku staadiumisse ja seejärel kivide moodustumise staadiumisse. "Tühjenemise" kohad on organismile äärmiselt soodne nähtus, need kompenseerivad puudujääke organite talitluses. Selliste kohtade likvideerimisel kaotab protsess võimaluse nende arvelt kompenseerida ja haigus hakkab progresseeruma.

Haigus "rändab" läbi keha ja otsib nõrkusi, organit või süsteemi. Sel juhul võib sihtorgan või sihtsüsteem olla pärilikult määratud või ettemääratud, see tähendab geneetiliselt nõrgenenud. Sellist süsteemi nimetatakse piiravaks süsteemiks (Locus minoris resistencia) - see on kõige sagedamini mõjutatud.

Kuid on olemas ka energiaühendused erinevate organite ja süsteemide vahel ning seal on enamasti see, et patoloogia lähtestatakse piiravast süsteemist: need on nn SHUNTID.

Näide piiravast süsteemist/organist:	Šundi üleminek:
Pankreas / põrn	- günekoloogias
KNS	- pea, ninaneelu, nahk, seedetrakti limaskest
SÜDA	- neelumandlid
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem	- neelu tagumine sein
NEERUD	- kopsud

Hiina traditsioonilises meditsiinis on selliseid kohti palju, sest elunditel ja süsteemidel on erinevad energiaühendused, mis põhinevad erinevatel põhimõtetel ja erinevatel hierarhilistel tasanditel. Süsteemide kompenseerivate võimete üha vähenedes muutuvad emissioonid üha agressiivsemaks - nahale ja limaskestadele tekivad haavandid, liituvad verejooksud. Kui selliseid koldeid hakatakse intensiivselt ravima, siis surutakse patoloogilised protsessid rakku üha kaugemale. Ja siis selles etapis tekib fermentopaatia ja mürgistus suureneb. Organism ületab G. Reckwegi järgi homotoksikoosi neljandast faasist eraldava bioloogilise barjääri ja siseneb sellesse. Sel juhul on toksiliste mõjude neutraliseerimisel suurim koormus hepatobiliaarsel süsteemil - maks, sapipõis, kanalid. Fermentopaatia ja hepatotsellulaarne puudulikkus häirivad maksa kui terviku tööd, põhjustavad igat tüüpi ainevahetuse häireid ja MAKSA detoksikatsioonifunktsiooni vähenemist. Seega hakkavad organismis kogunema ainevahetusproduktid – endotoksiinid. Kuigi kesknärvisüsteem (KNS) on kehast eraldatud hematoentsefaalbarjääriga, on see allutatud ka ägedale ja kroonilisele mürgistusele. Aju basaalosadel on ninaneeluga ühine vereringevõrk ja seetõttu toimub siin kõigepealt kesknärvisüsteemi toksiinide "väljaviskamine". See "reset" on pääste kesknärvisüsteemile ja kompensatsiooniprotsess, kuni algab intensiivne ninaneelu ja ENT-organite ägedate ja eriti krooniliste haiguste ravi. Nende protsesside mahasurumine ravimitega toob kaasa asjaolu, et mürgised ained hakkavad taas akumuleeruma kesknärvisüsteemis ja seejärel väljendatakse seda seisundit järgmiste kliiniliste ilmingutega:

Esimene aste:

1. Autonoomse närvisüsteemi regulatsiooni rikkumised, nimelt sümpaatilise-neerupealise süsteemi pinge. Ilmuvad vegetatiivsed kriisid.

2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi reguleerimise häired ja selle tagajärjel

- endokriinsed häired endokriinsete näärmete tasemel:

kilpnääre, kõrvalkilpnääre, kõhunääre, munasarjad, eesnääre;

- neerupealised:

toimub kortikaalse kihi suurenemine, adrenaliini vabanemine, hormoonide (glükokortikoidide) hulga suurenemine ja mineralokortikoidide fraktsiooni vähenemine.

3. Glükokortikoidide sisalduse tõus põhjustab tüümuse-lümfisüsteemi rõhumise ja selle tulemusena immuunsuse vähenemise, s.o. immunosupressioon ja see on edasine eelsoodumus nakkushaigustele, allergilistele, autoimmuunsetele, onkoloogilistele.

Teine etapp:

1. Jätkuvad rikkumised autonoomse närvisüsteemi regulatsioonis, nimelt:

süsteemi vagoinsulaarses osas ilmneb pinge, mis põhjustab volitamata rakkude jagunemist, kasvaja kasvu ja samal ajal tühjeneb sümpaatiline-neerupealiste süsteem:

2. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teke, verejooks.

3. Kroonilise vaskuliidi tekkimine:

generaliseerunud põletik mikroveresoonte tasemel, millele järgneb skleroosiprotsess veresoonte seinas, kudede ja elundite mikrotsirkulatsiooni rikkumine ning selle tulemusena trofismi kahjustus koos haavandite tekkega, verejooksud jne.

4. II tüüpi suhkurtõve teke on tingitud

pankrease ensümaatilise süsteemi kahjustus ja avaldub kroonilise mürgistuse hilisemates staadiumides.

Pankreas kannatab (kõhunääre):

Tavaliselt toodetakse insuliini metaboolselt ja proliferatiivselt. Kui proliferatiivse insuliini fraktsioon hakkab domineerima, hakkavad kasvama neoplasmid - polüübid, kondüloomid jne. Siis on vaja suurendada metaboolse insuliini tootmist – see saavutatakse näljatunde ja doseeritud glükoosikoormuse harjutamisega.

Patoloogilised protsessid kehas arenevad vastavalt teatud seadustele ja neil puudub igasugune spontaansus. Mõnikord on need mustrid oma olemuselt peaaegu matemaatilised.

Mõned teadlased püüavad kroonilise joobeseisundi probleemidele läheneda varasemates staadiumides, et vältida kahjulike ainete sattumist inimkehasse, mis sageli juhtub toidu ja erinevate jookide, näiteks gaseeritud jookide või alkoholi tarbimisega. Praeguseks on õige tervisliku ja ratsionaalse toitumise kohta palju erinevaid teooriaid ja õpetusi ning igaühel neist on oma eripärad. Üks neist õpetustest on makrobiootika. See sai alguse Jaapanist idapoolsete filosoofiliste vaadete mõjul. Kaasaegse kontseptsiooni autorid on George Osawa ning tema õpilased Evilin ja Michio Kushi ning Alex Jack. Kontseptsiooni olemus seisneb selles, et toiduga tarbitavad valgud, rasvad ja süsivesikud toodavad organismis lagunedes suurel hulgal erinevaid happeid, mis on endotoksiinid ja räbu tekitavad organismi, mis viib kroonilise mürgistuseni.

Eriti palju happeid tekib loomsete valkude ja loomsete rasvade lagunemise tulemusena, mistõttu kuuluvad need esialgu happeliste toiduainete hulka. Makrobiootikaõpetus soovitab selliste toiduainete tarbimist vähendada. Kuid soovitatav on süüa rohkem aluselist taimset toitu (teravili, köögivili) ja kasutada ainult teatud tüüpi toiduvalmistamist.

Erinevalt G. Rekkwegi homotoksikoloogiast eristab makrobiootika seitset keha "saastumise" etappi.

Esimene aste:

Esimesed sümptomid on üldine väsimus, emakakaela osteokondroos.

Teine faas:

Väsimusele lisandub peavalu, valutavad liigesed ja lihased. Selles etapis saab kõiki probleeme veel õige toitumisega parandada.

Kolmas etapp:

Erinevate allergiliste haiguste ilmnemine. Sümptomid on hingamisteedest, kopsudest, seedetraktist, nahast, günekoloogiast.

Neljas etapp:

Ilmuvad healoomulised kasvajad - tsüstid, fibroomid, fibromüoomid, papilloomid, polüübid, adenoomid, tromboflebiit.

Viies etapp:

Ilmuvad sidekoe degeneratsiooni sümptomid - reuma, polüartriit, podagra.

Kuues etapp:

Sümptomid on autonoomsest närvisüsteemist, sisesekretsiooninäärmetest ja kesknärvisüsteemist.

Seitsmes etapp:

Neoplasmide või varasemate protsesside pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Väga väikese erinevuse korral on see skeem ja G. Reckewegi skeem üksteisega väga sarnased. See viitab tähelepanekute tõele ja erinevate autorite järelduste õigsusele.

Inimveri on keha veekeskkond. Ühes liitris inimese vereplasmas on 900-910 gr. vesi, 65-80 gr. valku ja 20 gr. madala molekulmassiga ühendid. Plasma ja interstitsiaalse vedeliku koostis erinevad oluliselt ainult valkude kontsentratsiooni poolest, kuna nende suured molekulid ei saa vabalt kapillaaride seinu läbida, kuid mis jäävad vett ja ioone hästi läbilaskvaks.

Inimvere happe-aluseline seisund on füsioloogiliste konstantide või normide üsna kitsas koridoris:

Arteriaalne veri - 7,37-7,45;

Venoosne veri - 7,32-7,42.

Seetõttu, kui räägime arteriaalse vere "hapestumisest", jäävad need näitajad füsioloogilise normi piiresse vahemikus 7,37-7,45, kuid nihkuvad küljele lähemale - 7,37. Seetõttu muutuvad sellise vere morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused: see muutub viskoossemaks, erütrotsüüdid (punased verelibled, mis tarnivad hapnikku kopsudest kudedesse), kleepuvad kokku vanikuteks või "mündisambadeks" ega saa enam veres vabalt ringelda. vereringesse, tungida väikestesse läbimõõduga mikroveresoontesse, rikastades kudesid hapnikuga. Nii tekib kudede hüpoksia ja rakud lülituvad aeroobselt (hapniku juuresolekul) anaeroobselt (ilma hapnikuta) ensümaatilisele oksüdatsioonirajale, s.t. glükolüüs. Energia poolest jääb glükolüüs aeroobsele oksüdatsioonile oluliselt alla: glükolüüsiga saadakse 2 ATP molekuli (adenosiintrifosfaat) ja aeroobse oksüdatsiooniga 34 ATP molekuli. ATP on erütrotsüütide peamine energiaallikas, mis tagab nende rakkude soovitud kuju ja deformeeritavuse. Kui ATP-d pole piisavalt, algavad rakkude, kudede, organite ja kogu organismi energiakannatused.

Üks erütrotsüüt elab veres keskmiselt 120 päeva, seejärel sureb. Kuid see on tema normaalne eluiga normaalsetes eksistentsitingimustes - happe-aluseline olek jne. Ja kui selle elupaik muutub "hapetuks", mürgiseks, agressiivseks, surevad erütrotsüüdid kiiremini kui 120 päeva. Ja see on täiendav koormus maksale, milles toimub nende "utiliseerimine".

Proosaline küsimus: kas kalad elavad akvaariumis, kus on aegunud, hapu vesi? Ei, nad ei tee seda. Nii et punased verelibled ei ela sellistes tingimustes kaua.

Vereloomeorganid, eriti luuüdi ja põrn, reageerivad sellisele punaliblede enneaegsele surmale, suurendades uute punaste vereliblede tootmist, mida tuleb toota kiiresti ja võimalikult kiiresti. Niisiis võivad veres ilmneda erütrotsüütide ebaküpsed vormid ja seejärel suunatakse selline patsient hematoloogi juurde, kahtlustades rasket hematoloogilise haigust.

Kus on vastus? Peate verd puhastama.

Tähelepanu juhitakse ka asjaolule, et viimasel ajal on suurenenud kroonilisi haigusi põdevate patsientide arv. Lisaks on suurenenud inimeste arv, kes põevad erinevaid allergiahaigusi ja mis kõige olulisem, et mõlemat on raske ravida ja sageli on need haigused koos.

Peamist kaitsvat rolli kehas mängib immuunsüsteem. Inimese immuunsüsteem tagab organismi spetsiifilise kaitse geneetiliselt võõraste molekulide ja rakkude, sealhulgas nakkusetekitajate – bakterite, viiruste, seente, algloomade – eest. Umbes 85% inimese lümfoidkoest on koondunud sooleseinasse, kus tekib sekretoorne immunoglobuliin "A", paiknevad B- ja T-lümfotsüüdid. Soole limaskesta roll on mitmekesine ja keeruline. Kuid kaitse mõttes täidab see barjääri rolli, nagu ka hingamisteede limaskest. Seetõttu pööravad teadlased suurt tähelepanu soole limaskesta tööle.

"Halba" ökoloogia probleemid mõjutavad ka seda organit, kõik ülaltoodud keskkonnategurid mõjutavad, sealhulgas toitumise kvaliteeti - säilitusainete, värvainete olemasolu, toidu halb sanitaarseisund, samuti ravimite, sealhulgas antibiootikumide kontrollimatu tarbimine. Kõik see on viinud selleni, et üha rohkem inimesi hakkas rääkima mingist salapärasest haigusest, mida nimetatakse düsbakterioosiks.

Tavaliselt on soolestikus üle 500 erinevat tüüpi mikroobi. Peensoole ülemine osa on praktiliselt steriilne, kuid mikroorganismide hulk soolestikus suureneb distaalses suunas, s.o. jämesoole suunas, kus nende arv ulatub 10 14-ni, mis on suurusjärgu võrra suurem kui inimkeha rakulise koostise koguarv. Enamik jämesoole baktereid on normaalsed, see on 95-97% - ranged anaeroobid Bifidus ja Bacteroides (grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, mis ei moodusta eoseid). Aeroobsed bakterid E. coli, enterokokid ja laktobatsillid moodustavad 1-2% käärsoolebakterite, seente ja proteuside koguarvust – alla 1%. Escherichia coli, enterokokid, bifidobakterid ja acidophilus batsillid normaalselt töötavas soolestikus suudavad pärssida patogeensete mikroorganismide kasvu. Mürgised tooted, mis võivad tekkida inimtegevuse ja mikroorganismide tulemusena, erituvad väljaheite ja uriiniga ning ei tohiks tavaliselt organismile mõjuda.

Seedetrakt on loodud söödud toidu seedimiseks, kõigi organismile vajalike toitainete omastamiseks ja jääkainete – toksiinide eemaldamiseks. See tähendab, et kõigel, mida me sööme, on oluline roll organismi elutegevuse ja ainevahetuse säilitamisel. Seetõttu pööravad toitumisspetsialistid alati tähelepanu sellele, et toitumine peaks olema korralikult tasakaalustatud ning koosneks valkudest, rasvadest ja süsivesikutest. Süsivesikud võib jagada kiiresti seeditavateks ja aeglaselt seeditavateks. Kiiresti seeditavate toiduainete hulka kuuluvad rafineeritud toidud - suhkur, tärklis, valge jahu jne, neid peetakse kahjulikeks, sest. tõsta järsult glükoosi (suhkru) taset veres, tõsta söögiisu ja "hapestada" keha. Veelgi enam, valge jahu sisaldab ainet gluteeni (lat. "liim") gluteeni kujul, millel on suur tähtsus pagaritööstus ja selle kõrge sisaldus nisujahus on jahu kvaliteedi mõõdupuu. See gluteen (gluteen) võib teatud tingimustel hävitada peensoole villid, mis võib põhjustada imendumisprotsesside halvenemist ja haiguste arengut. See nähtus võib olla ka pärilik – nn tsöliaakia, mis on täielik gluteenitalumatus. See haigus nõuab elukestvat dieeti, jättes täielikult välja kõik gluteeni sisaldavad toidud.

Kuid aeglaselt seeditavaid süsivesikuid peetakse kasulikeks - need on teraviljad, köögiviljad, puuviljad ja eriti nende jämedad kiudained - kiudained. See on aine, mida ei lagunda kõhunäärme- ja sapiensüümid, vaid lagundavad soolebakterid. Anaeroobsed bakterid lagundavad taimsed kiud lühikese ahelaga rasvhapeteks, mis on soolestikule väga kasulikud, parandavad limaskesta trofismi ja selle struktuuride, sh lümfoidkoe, energeetilist seisundit ja seega ka immuunsust. Jämedad kiud puhastatakse mehaaniliselt seedetrakti ja suurendab selle aktiivsust, mis selle tulemusena avaldab kasulikku mõju peaaegu kõikidele seedehäiretele ja on tervisliku toitumise lahutamatu osa.

Tervisliku toitumise tingimuste mittejärgimisel või mõnel muul ülaltoodud keskkonnamõjul võib biotsenoos (teatud mikroorganismide suhe) soolestikus häirida ning seejärel hakkab arenema düsbakterioos – kvalitatiivne ja kvantitatiivne muutus soolestikus. soolestiku normaalne bakteriaalne mikrofloora. Selle tulemusena häirub limaskesta kaitsefunktsioon, muutub soolebarjääri läbilaskvus, soolestiku mikrofloora ja toksiinid satuvad vereringesse. See seisund vastab düsbakterioosi dekompenseeritud staadiumile, sellega kaasneb põletik ja see avaldub teatud kliiniliste sümptomitega ning on väga selgelt nähtav elava veretilga mikroskoopilisel uurimisel.

Veri on keha keskkond, mis nagu peegel suudab peegeldada kõiki kehas toimuvaid protsesse. Arvatakse, et veri koosneb plasmast, vererakkudest ja selles lahustunud ainetest. Igal pool tehti kaks kliinilist uuringut – täielik vereanalüüs (kvantitatiivne) ja biokeemiline vereanalüüs (kvalitatiivne). Viimasel ajal on sellesuunalised teadusuuringud edasi liikunud ja arste on appi tulnud veel üks üsna informatiivne vereuuringute meetod - elusa veretilga hemoskaneerimine, et määrata selle morfo-funktsionaalne seisund.

See meetod võimaldab:

1. Määrake erütrotsüütide liikuvus veres: kuidas nad plasmas liiguvad,

Lõdvalt või vanikutena kokku liimitud - "mündisambad" või vorm

Räbu nähtused , kui sõna otseses mõttes "räbu nähtus".

Erütrotsüütide liikuvuse järgi saab teha järeldusi selle hapestumise või räbustumise kohta.

2. Eeldada keha dehüdratsiooni astet (paralleelselt patsiendilt vee, joogirežiimi kohta küsimisega).

3. Määrake hüpokseemia aste veres:

KShChS on normaalne, vere hapnikuga küllastus (vere hapnikuga varustamine) on kuni 100%.

Erütrotsüütide agregatsioon – vere hapnikuga varustatus väheneb 10-15%.

- "mündisambad" - vere hapnikusisaldus väheneb 25-30%.

Räbu nähtused – vere hapnikuga varustamine väheneb 45-50%.

4. Eeldage kudede hüpoksia astet (patsiendi küsitlemine - kaebused, haiguste anamnees).

5. Visuaalselt määrake erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide kvaliteet.

6. Määrake kroonilise mürgistuse olemasolu.

7. Määrake immuunsüsteemi seisund.

8. Määrake vere viskoossuse aste fibriini täpikeste plasmas ladestumise kiiruse järgi.

9. Määrake ainevahetusprotsesside seisund - valk, rasv, süsivesik.

10. Määrake fermentopaatia ja soolakristalloidide olemasolu veres.

12. Määrake vähi eelsoodumuse määr.

Samuti võimaldab see meetod jälgida mis tahes protsesside arengut veres, dünaamikas, korrigeerida ravi õigsust, määrata ravimite toime kiirust ja tõhusust; hinnata teiste ravimeetodite või mistahes muud mõju organismile.

Seda diagnostikameetodit on Euroopas ja Ameerikas kasutatud juba aastaid.

Seega, võttes kokku kõik ülaltoodu ja tuginedes kaasaegsetele kroonilise joobeseisundi teooriatele, saame tuvastada mitmeid kehas patoloogia arengu põhjuseid:

1. Keha äravoolusüsteemide funktsiooni rikkumine ja selle tulemusena happeliste ainevahetusproduktide agressiivsus organismi keskkondades ja kroonilise mürgistuse teke.

2. Kesknärvisüsteemi krooniline mürgistus ja homöostaasi neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine.

3. Ensümaatilise puudulikkuse tekkimine ja igat tüüpi ainevahetuse rikkumine.

4. Immunosupressioon.

Kroonilise joobeseisundi ennetamise ja ravi meetmetel peaks olema kaks eesmärki: esiteks vältida toksiinide edasist sattumist organismi ja teiseks kõrvaldada juba tekkinud joobeseisund.

Skemaatiliselt võib seda kujutada järgmiselt:

Kahjulikud keskkonnategurid - nende kehasse sisenemise vältimine:	INIMENE	Keha äravoolusüsteemid ja nende puhastamine (teraapia):
Koos toiduga Koos veega Õhuga Chem. Ühendused kiirgust Stress Viirused, bakterid, seened		Veri lümfisüsteem seedetrakti Maks + sapipõis Nahk neerud Hingamissüsteem

Tervel inimesel töötavad äravoolusüsteemid 100%. Kuid see on ideaalne. Kaasaegsetes keskkonnatingimustes ja inimese bioloogilise vanuse tõustes organismi isepuhastumisvõime väheneb ning seejärel on vaja täiendavaid meetmeid keha puhastamiseks toksiinidest ja keha ennetavat kaitset mürkainete eest.

Aastate jooksul loodud teaduslikud ideed leiavad täna rohkem kui kunagi varem kinnitust nende vastastikku mõjutavate kontseptsioonide loogilises ahelas:

keskkonnaökoloogia – inimese organism –veri – rakkudevaheline ruum – rakud – rakkudevaheline ruum – lümf – veri – inimese organism – keskkonnaökoloogia.

Kuid kas tänapäeval, kõigi elusolendite praegustes ellujäämistingimustes, on võimalik mitte midagi öelda kõige olulisema: biovälja ja inimese peenkehade kohta? On inimesi, kes selliste olemasolu täielikult eitavad, kuid on inimesi, kes seda tunnistavad. Nad tunnevad end eraldiseisva energiasüsteemina, mis on siiski osa kogu energiaruumist. Ja kui mõelda öeldule, siis keskkonna mõju ei saa mõjutada ainult füüsilist juhti, see kandub edasi ka inimese peenkehadesse. Seetõttu tuleb neid, nagu ka keha, ennetada ja puhastada kahjulikest energiamõjudest neile: need võivad olla igasugused inimeste enda tekitatud energiamõjud – enamasti on need negatiivsed emotsioonid ja mõttevormid, mis saastavad vastavaid peenkehasid, kuid võivad olla ka eesmärgipärased.negatiivsete laengute sõnumid - "kurja silm", "kahjustus", "armastuse loits", "revääri". Kuid meie tsiviliseeritud ühiskonnas on see enamasti kahjuliku kiirguse energiamõju: elektrossmog, kiirgus, maa geopaatiline kiirgus, mis on lisaks ebasoodsale keskkonnaenergia taustale. Ja siis tekib küsimus: kuidas olla? Ja vastus peitub lihtsas: peate kaitsma ja puhastama biovälja. Naaske artikli algusesse ja lugege uuesti epigraafi. Need ei ole tühjad sõnad, see on tõde, millest kõik ei pruugi veel aru saada. Kuid just nende sõnade taga – peenkehade puhastamine – seisab inimkonna tulevik.

Vaimne ja religioosne puhastus võib teha imesid ja annab väga hea puhastava efekti, kuid kahjuks ei aita see kaitsta kahjuliku kiirguse eest ja seetõttu hävitavad need taas inimese biovälja.

"Saaste" vältimine ja peenkehade – eeterlike, emotsionaalsete ja metallide – puhastamine on tänapäeval vajadus, millest tänapäeval enam mööda ei saa ja mis võib inimkeha suhtes olla andestamatu hooletus. Kuigi on ka selliseid vastutustundetuid "seltsimehi", kes püüavad soovmõtlemist, veenda kõiki vähemalt mobiiltelefonide ohutuses. Ja kuhu nad viivad? Elektrosmogi veelgi suuremale tarbimisele kõigis selle kaasaegsetes kehastustes.

Miks, küsite, puhastada peenkeha? Jah, siis, et olla terve.

Sel juhul peaks ülaltoodud diagramm välja nägema järgmine:

keskkonnaökoloogia –inimkeha + BIOPOLE (peenkehad)–keskkonnaökoloogia.

Nagu eespool mainitud, on inimorganismis just vesi rakkude jaoks vajalik toitainekeskkond, universaalne lahusti ja lahustunud ainete transpordivahend. Organismi efektiivse puhastamise läbiviimiseks tuleb täita kolm ülesannet: parandada humoraalset transporti rakkudevahelises ruumis - interstitiumis (IHT), parandada lümfidrenaaži (LD) ja puhastada verd. Loodus, enne kui inimesed, muretses selle pärast ja lõi selleks vajalikud ravimtaimed, mida saab kasutada keha äravoolusüsteemide puhastamiseks:

1. Kibuvitsa pruun: 100 gr. puuvilja infusioon 2 korda päevas pärast sööki - mõjutab IHT-d, LD-d, mõjutab müokardit, soolestikku, maksa, lihaseid.

2. Badan: 1 spl. lusikatäis purustatud juuri 1 tassi keeva veega; võta 1 spl. lusikas 2 korda päevas - mõjutab IHT-d.

3. Pohla: 100g. keetmine 2 korda päevas - puhastab veresooni, choleretic.

4. Ivan tee: 1 spl. lusikatäis lehti ja õisi 0,5 tassi keeva vee kohta; nõuda 12 tundi termoses, võtta 100 gr. 2 korda päevas – puhastab lümfi.

5. Saialill: 100g. lillede infusioon 2 korda päevas - suurendab LD-d, immunomodulaator.

6. Võilill: 1 spl. lusikatäis purustatud juuri 1 tassi keeva veega, võtke 100 gr. 1 kord päevas enne sööki, 7 päeva - vere puhastamine.

7. Petersell: 2 spl. lusikad juurte keetmist 2 korda päevas, puhastab neere, günekoloogia.

8. Koirohi: jahvatage kuivatatud lehed ja võrsed pulbriks, valage näpuotsaga pulbrit 0,5 tassi keeva veega, laske 10 sekundit seista ja jooge väikeste lonksudena. Väga hea toode vere ja seedetrakti puhastamiseks.

9. Mustsõstar: 100g. lehtede või puuviljade keetmine 2 korda päevas - puhastab maksa, müokardi, vere- ja lümfisoonte.

Kõik infusioonid tuleb võtta 21 päeva, kui tekstis ei ole märgitud teisiti!

Farmatseutilised preparaadid IHT ja LD parandamiseks:

1. Ginkgo Biloba lehtede ekstrakt.

2. Lagritsa juured.

3. Detralex.

1. Erinevad taimsed mõrud.

2. Valmistised küüslaugust.

3. Paudarka - sipelgapuu koor

4. Musta (pähkli) pähkli lehed.

Kaugelearenenud juhtudel tuleb farmaatsiakemikaale võtta arsti järelevalve all.

Ennetav tegevuskava:

1. Piisav igapäevane hea puhastatud, joogi, gaseerimata vee tarbimine. Terve keha peaks tarbima kuni 1,5-2 liitrit vett päevas.

2. ATOX tüüpi kaitsevahendi kandmine või KVINTESS , või kleebised veele (vt saidi infot) biovälja peenkehade puhastamiseks.

3. Tervislik eluviis ja õige tervislik toitumine.

4. Verepuhastus 1 kord aastas.

5. Seedetrakti puhastamine - 2 korda aastas.

7. Maksa puhastamine 1 kord aastas.

Bronhide äravoolufunktsiooni taastamine

Bronhide äravoolufunktsiooni taastamine aitab kaasa põletikulise infiltraadi kiirele resorptsioonile kopsudes. Sel eesmärgil on ette nähtud rögalahtistid ja mukolüütikumid. Neid vahendeid kasutatakse siis, kui köha muutub "märjaks". Hea toimega on kaaliumjodiidi lahus (jook leeliseliste lahustega, borjomi, piim), vahukommi juur, mukaltin, atsetüültsüsteiin, bromheksiini (bisolvon). Erilist tähtsust omistatakse bromheksiinile, mis stimuleerib pindaktiivse aine tootmist, mis on kohaliku bronhopulmonaarse kaitsesüsteemi oluline komponent. Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse ka röga vedeldamiseks ja bronhide puhastamiseks.

Raske ägeda kopsupõletiku, bronhide äravoolufunktsiooni järsu rikkumise või abstsessi moodustumise korral tehakse sanitaar-bronhoskoopia 1% dioksidiinlahuse või 1% furagiini lahusega. Selliseid tegevusi tehakse intensiivravi osakonnas või osakonnas.

Bronhide lihaste toonuse normaliseerimine

Ägeda kopsupõletikuga patsientidel täheldatakse sageli väljendunud bronhospasmi, mis häirib kopsude ventilatsiooni, aitab kaasa hüpokseemia tekkele ja aeglustab põletikulise fookuse resorptsiooni.

Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid. Eufimini kasutatakse kõige sagedamini intravenoosselt, küünaldes, mõnikord ka sees. Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatud pikatoimelisi teofülliini preparaate.

Astmahoo peatamiseks võib kasutada ka selektiivseid beeta2-adrenergiliste retseptorite stimulante doseeritud aerosoolide kujul (berotek, ventoliin, salbutamool jt), mõningaid beeta2-stimulante võib kasutada ka suukaudselt (alupent jne).

HINGAMISSÜSTEEMI KAITSE- JA PUHASTAMISFUNKTSIOONIDE TAASTAMISE TAKTIKA

Kohe selle osa alguses tõime välja neli peamist strateegilist ülesannet, mis vajavad lahendamist kopsude puhastamise käigus, et taastada nende Kadunud füsioloogiline puhtus ja tervis. ülesanded saavad lahendatud.

Niisiis, alustame järjekorras.

1. Ülemiste hingamisteede kaitsebarjääride taastamine

Ülemiste hingamisteede kaitsemehhanismide taastamiseks on soovitav kasutada eeterlikke õlisid ja fütontsiide sisaldavatest MPC-st (ravimtaimedest) kaitsva saladuse teket ja eritumist soodustavaid veeekstrakte: kasepungade, papli, rosmariinirohu infusioon. , kanarbik, pune, piparmünt, meliss, tüümian, eukalüptilehed, salvei jne; Kasutada võib ka kalmuse risoomide, kaljajuurtega risoomide, koriandri, tüümiani, apteegitilli viljade, sibulamahla, küüslaugu, mee ja taruvaiku.

Saadud saladuse sekretsiooni tõhustamiseks võite kasutada Kalanchoe, aaloe ja peedi mahla. Neid lahjendatakse keedetud vees 10-20 korda ja tilgutatakse igasse ninasõõrmesse üks tilk. Neil on kerge ärritav toime ja need suurendavad aevastamist, soodustades sekretsiooni teket.

2. Bronhide äravoolufunktsiooni taastamine

Bronhide äravoolufunktsioon taastatakse:
a) röga eraldavad röga eraldavad taimed - kalmus, vahukomm, aniis, veronika, elecampane, pune, mullein, võsuline, kopsurohi, priimula, tsüanoos, lagrits, termopsis, tüümian, kannike jne;
b) mukolüütikumid, st omavad lima lahustusvõimet - vahukomm, metsrosmariin, palderjan, veronika, magus ristik, iisop, istod, lina, islandi sammal, männipungad jne.

3. Nakkustõrje

Antimikroobse ravi edukuse määrab nende ainete õige valik, mille suhtes nakkushaiguse tekitaja on tundlik. Kus:
a) vajalik on antimikroobsete ja viirusevastaste omadustega ravimtaimede kombineeritud, st ühine kasutamine;
b) taimede kombineerimine erinevate toimeainetega, mis mitte ainult ei võimalda saavutada bakteritsiidset toimet, vaid takistab ka taimsete ravimite suhtes resistentsete (resistentsete) tüvede teket;
c) suukaudseks manustamiseks on soovitatav kasutada kogumis- ja loputusvedelikke, erinevate antimikroobsete toimeainete rühmade pidevat vaheldumist, mida on tuvastatud kalmuses, kurerehas, pune, tsinkhein erectus, sibul, vaarikad (lehed), meliss, salvei , küüslauk, eukalüpt.

4. Infektsioonivastase immuunsuse korrigeerimine

Seda suunda on eelistatav rakendada järgmiste ravimtaimede rühmade abil:
a) interferooni stimulaatorid: võsa-, jahubanaan, Islandi tsetraria;
b) alveolaarsete fagotsüütilise aktiivsuse aktivaatorid: mägi-arnika, astragalus, kurgirohi, voloduška, kõrvenõges;
c) kohalikud immuunsust stimuleerivad ained: aniis, arnika, nihe, mägislind, kask, salvei jne.

Tuleb märkida, et kogu hingamiselundite normaalse toimimise taastamise teel on vaja pidevalt ja sihipäraselt kasutada taimset päritolu põletikuvastaseid ja hüpoksilisi aineid: pärnalehti, saialille- ja kummeliõied, nöörirohi, korte, salvei jne.

Alates esimesest puhastuspäevast on vaja kasutada ka väga tõhusaid vitamiinikomplekse, kuna need sisaldavad ensüüme ja mikroelemente, mis suurendavad oluliselt vitamiinide biosaadavust. Samas tuleks põhikollektsiooni lisada või võtta lisaks tee kujul vitamiinirikkaid ravimtaimi, mille hulka kuuluvad pohlad, jõhvikad, maasikad, murakad, punased tuhamarjad, astelpaju, võilillelehed, nõgesed, priimulad.
Arvestades, et tõhus puhastamine on võimatu ilma suurenenud veekoormuseta, on vaja suurendada joomise kogust kuni 2,5-3 liitrini päevas, välja arvatud juhul, kui loomulikult on vastunäidustusi südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteemist.

Ja selle peatüki lõpetuseks tahan teile veel kord meelde tuletada, et paljusid haigusi on palju lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu on soovitatav järk-järgult tõsta hingamisorganite vastupanuvõimet külmetushaigustele ja infektsioonidele organismi üldise kõvenemise ja , kui on piisavalt tahtejõudu ja mõistust, keelduda või vähemalt lõpetada alkoholi ja tubaka kuritarvitamine. Mõlemad harjumused on tihedalt seotud hingamisega. Lõppude lõpuks on alkoholil lisaks üldisele kahjulikule mõjule organismile, mis põhjustab sügavaid närvisüsteemi ja paljude teiste organite talitlushäireid, kahjulik mõju otse kopsukoele ja hingamisteede limaskestadele, sest nende kaudu ja selle oksüdatsiooniproduktid, aldehüüdid ja ketoonid, erituvad organismist. See, muide, seletab pärast alkohoolsete jookide joomist suust tekkivat iseloomulikku vastikut lõhna.

Mis puutub suitsetamisse, siis selle kahjulik mõju hingamiselunditele on võib-olla isegi hullem kui alkoholil, kuna muuhulgas pärsib tubakasuits pindaktiivse aine tootmist ja suurendab seeläbi alveoolide pindpinevust. Seetõttu peab suitsetaja võrreldes mittesuitsetajatega rohkem pingutama, et sisse hingata.

Kuid suitsetamise ohtudest oleme juba rääkinud. Nüüd on aeg rääkida peamisest.

1. Kroonilise bronhiidi etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.
2. Statsionaarne ravi ja voodirežiim teatud näidustuste korral.
3. Meditsiiniline toitumine.
4. Antibakteriaalne ravi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil, sealhulgas ravimite endobronhiaalse manustamise meetodid.
5. Bronhide drenaažifunktsiooni parandamine: rögalahtistajad, bronhodilataatorid, asendiline drenaaž, rindkere massaaž, ravimtaim, hepariinravi, kaltsitriinravi.
6. Võõrutusravi mädase bronhiidi ägenemise perioodil.
7. Hingamispuudulikkuse korrigeerimine: pikaajaline madala vooluga hapnikuravi, hüperbaariline hapnikravi, vere kehaväline membraani hapnikuga varustamine, niisutatud hapniku inhalatsioonid.
8. Pulmonaalse hüpertensiooni ravi kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel.
9. Immunomoduleeriv ravi ja kohaliku bronhopulmonaarse kaitsesüsteemi funktsiooni parandamine.
10. Organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamine.
11. Füsioteraapia, harjutusravi, hingamisharjutused, massaaž.
12. Spa ravi.

Etioloogiliste tegurite kõrvaldamine

Kroonilise bronhiidi etioloogiliste tegurite kõrvaldamine aeglustab suuresti haiguse kulgu, hoiab ära haiguse ägenemise ja tüsistuste tekke.

Kõigepealt peate suitsetamisest kategooriliselt loobuma. Suurt tähtsust omistatakse tööohtude kõrvaldamisele (erinevat tüüpi tolm, hapete aurud, leelised jne), krooniliste infektsioonikollete (ülemistes hingamisteedes jne) hoolikas kanalisatsioon. Väga oluline on luua optimaalne mikrokliima töökohal ja kodus.

Kui haiguse algus ja selle järgnevad ägenemised on selgelt sõltuvad ebasoodsatest ilmastikutingimustest, on soovitatav liikuda soodsa kuiva ja sooja kliimaga piirkonda.

Patsientidel, kellel on lokaalne bronhektaasia, näidatakse sageli kirurgilist ravi. Mädase infektsiooni allika kõrvaldamine vähendab kroonilise bronhiidi ägenemiste sagedust.

Kroonilise bronhiidi statsionaarne ravi ja voodirežiim

Statsionaarne ravi ja voodirežiim on näidustatud ainult teatud patsiendirühmadele järgmiste seisundite korral:

• kroonilise bronhiidi tõsine ägenemine koos hingamispuudulikkuse suurenemisega, hoolimata aktiivsest ambulatoorsest ravist;
• ägeda hingamispuudulikkuse areng;
• äge kopsupõletik või spontaanne pneumotooraks;
• parema vatsakese puudulikkuse ilming või tugevnemine;
• vajadus teatud diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide järele (eriti bronhoskoopia);
• vajadus kirurgilise sekkumise järele;
• märkimisväärne mürgistus ja mädase bronhiidiga patsientide üldise seisundi märkimisväärne halvenemine.

Ülejäänud kroonilise bronhiidiga patsiente ravitakse ambulatoorselt.

Terapeutiline toitumine kroonilise bronhiidi korral

Kroonilise bronhiidi korral, millega kaasneb suure hulga röga eraldumine, kaob valk ja dekompenseeritud cor pulmonale korral suureneb albumiini kadu veresoonte voodist soole valendikku. Nendele patsientidele näidatakse valguga rikastatud dieeti, samuti albumiini ja aminohapete preparaatide (polüamiin, neframiin, alvesiin) intravenoosset infusiooni.

Dekompenseeritud cor pulmonale'i korral määratakse dieet nr 10 koos energiasisalduse, soola ja vedeliku piiranguga ning suurenenud (kaaliumisisaldusega.

Raske hüperkapnia korral võib süsivesikute laadimine põhjustada ägedat respiratoorset atsidoosi, mis on tingitud suurenenud süsinikdioksiidi tootmisest ja hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemisest. Sel juhul soovitatakse 2-8 nädala jooksul kasutada madala kalorsusega 600 kcal dieeti koos süsivesikute piiranguga (30 g süsivesikuid, 35 g valke, 35 g rasvu). Positiivseid tulemusi täheldati ülekaaluliste ja normaalse kehakaaluga patsientidel. Edaspidi on ette nähtud dieet 800 kcal päevas. Kroonilise hüperkapnia dieetravi on üsna tõhus.

Antibiootikumid kroonilise bronhiidi korral

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil 7-10 päeva (mõnikord väljendunud ja pikaajalise ägenemisega 14 päeva). Lisaks on kroonilise bronhiidi taustal ette nähtud antibiootikumravi ägeda kopsupõletiku tekkeks.

Antibakteriaalse aine valimisel võetakse arvesse ka varasema ravi efektiivsust. Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumid ägenemise ajal:

• positiivne kliiniline dünaamika;
• röga limane iseloom;

aktiivse nakkus-põletikulise protsessi näitajate vähenemine ja kadumine (ESR-i normaliseerumine, leukotsüütide vereanalüüs, põletiku biokeemilised näitajad).

Kroonilise bronhiidi korral võib kasutada järgmisi antibakteriaalsete ainete rühmi: antibiootikumid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, trichopolum (metronidasool), antiseptikumid (dioksidiin), fütontsiidid.

Antibakteriaalseid ravimeid võib manustada aerosoolide kujul, suu kaudu, parenteraalselt, endotrahheaalselt ja endobronhiaalselt. Kaks viimast antibakteriaalsete ravimite kasutamise meetodit on kõige tõhusamad, kuna need võimaldavad antibakteriaalsel ainel tungida otse põletikukohta.

Antibiootikumid määratakse arvestades rögafloora tundlikkust nende suhtes (röga tuleb uurida Mulderi meetodil või uurida bronhoskoopiaga saadud röga taimestikku ja tundlikkust antibiootikumide suhtes). Gram-värvitud röga mikroskoopia on kasulik antibiootikumravi määramisel kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni. Tavaliselt ei põhjusta nakkus-põletikulise protsessi ägenemist bronhides mitte üks nakkustekitaja, vaid mikroobide kooslus, mis on sageli enamiku ravimite suhtes resistentne. Sageli on patogeenide hulgas gramnegatiivne taimestik, mükoplasma infektsioon.

Kroonilise bronhiidi antibiootikumi õige valiku määravad järgmised tegurid:

• infektsiooni mikroobne spekter;
• nakkusetekitaja tundlikkus infektsiooni suhtes;
• antibiootikumi jaotumine ja tungimine rögasse, bronhide limaskesta, bronhide näärmetesse, kopsu parenhüümi;
• tsütokineetika, st. ravimi võime akumuleeruda raku sees (see on oluline "rakusiseste nakkusetekitajate" - klamüüdia, legionella - põhjustatud infektsiooni raviks).

Yu. B. Belousov et al. (1996) esitavad järgmised andmed kroonilise bronhiidi ägeda ja ägenemise etioloogia kohta:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria või Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• muud 3%

Yu. Novikovi (1995) sõnul on kroonilise bronhiidi ägenemise ajal peamised patogeenid:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. hemoliit 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mükoplasma 4,9%
• Ta tuvastas patogeeni 14%

Üsna sageli avastatakse kroonilise bronhiidi korral segainfektsioon: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

3. V. Bulatova (1980) järgi on segainfektsiooni osatähtsus kroonilise bronhiidi ägenemises järgmine:

• mikroobid ja mükoplasma - 31% juhtudest;
• mikroobid ja viirused - 21% juhtudest;
• mikroobid, imikoplasma viirused - 11% juhtudest.

Nakkustekitajad eritavad toksiine (näiteks H. influenzae - peptidoglükaanid, lipooligosahhariidid; Str. pneumoniae - pneumolüsiin; P. aeruginosae - püotsüaniin, ramnolipiidid), mis kahjustavad ripsepiteeli, aeglustavad ripsmeliste kõikumisi ja põhjustavad isegi bronhide epiteeli surma. .

Antibiootikumravi määramisel pärast patogeeni tüübi kindlakstegemist võetakse arvesse järgmisi asjaolusid.

H. influenzae on resistentne beeta-lakgaamantibiootikumide (penitsilliin ja ampitsilliin) suhtes, mis on tingitud neid antibiootikume hävitava ensüümi TEM-1 tootmisest. Mitteaktiivne H. influenzae ja erütromütsiini vastu.

Viimasel ajal on Str. pneumoniae resistentsed penitsilliini ja paljude teiste beetalaktaamantibiootikumide, makroliidide, tetratsükliini suhtes.

M. catarrhal on tavaline saprofüütne floora, kuid üsna sageli võib see olla kroonilise bronhiidi ägenemise põhjuseks. Moraxella tunnuseks on selle kõrge võime kinnituda orofarüngeaalsetele rakkudele ja see kehtib eriti kroonilise obstruktiivse bronhiidiga üle 65-aastaste inimeste kohta. Kõige sagedamini on moraksella kroonilise bronhiidi ägenemise põhjus kõrge õhusaastega piirkondades (metallurgia- ja söetööstuse keskused). Ligikaudu 80% Moraxella tüvedest toodavad beetalaktamaase. Ampitsilliini ja amoksitsilliini kombineeritud preparaadid klavulaanhappe ja sulbaktaamiga ei ole alati aktiivsed beetalaktamaasi tootvate moraksella tüvede vastu. See patogeen on tundlik Septrimi, Bactrimi, Biseptooli suhtes ja väga tundlik ka 4-fluorokinoloonide, erütromütsiini suhtes (samas ei ole 15% Moraxella tüvedest selle suhtes tundlikud).

Segainfektsiooni (moraxella + Haemophilus influenzae) korral ei pruugi β-laktamaasi, ampitsilliini, amoksitsilliini, tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefakloor) tootmine olla efektiivne.

Kroonilise bronhiidi ägenemisega patsientidele antibiootikumi valimisel võite kasutada P. Wilsoni (1992) soovitusi. Ta teeb ettepaneku eraldada järgmised patsientide rühmad ja vastavalt antibiootikumide rühmad.

• 1. rühm – viirusejärgse bronhiidiga varem terved isikud. Nendel patsientidel on reeglina viskoosne mädane röga, antibiootikumid ei tungi hästi bronhide limaskesta. Sellele patsientide rühmale tuleb soovitada juua palju vedelikku, rögalahtistit, bakteritsiidsete omadustega taimseid preparaate. Kui aga toime puudub, kasutatakse antibiootikume amoksitsilliini, ampitsilliini, erütromütsiini ja teisi makroliide, tetratsükliine (doksütsükliin).
• 2. rühm – kroonilise bronhiidiga patsiendid, suitsetajad. Need sisaldavad samu soovitusi, mis 1. rühma isikutele.
• 3. rühm - kroonilise bronhiidiga patsiendid, kellel on kaasnevad rasked somaatilised haigused ja suur tõenäosus patogeenide resistentsete vormide (moraxella, Haemophilus influenzae) esinemiseks. Sellele rühmale soovitatakse beeta-laktamaso-stabiilseid tsefalosporiine (tsefakloor, tsefiksiim), fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin jne), amoksitsilliini klavulaanhappega.
• 4. rühm – patsiendid, kellel on krooniline bronhiit koos bronhektaasia või kroonilise kopsupõletikuga, mis tekitab mädast röga. Kasutage samu ravimeid, mida soovitati 3. rühma patsientidele, samuti ampitsilliini kombinatsioonis sulbaktaamiga. Lisaks soovitatakse aktiivset drenaažiteraapiat ja füsioteraapiat. Bronhoektaasi korral on kõige levinum bronhides leitud patogeen Haemophylus influenzae.

Paljudel kroonilise bronhiidiga patsientidel põhjustavad haiguse ägenemist klamüüdia, legionella, mükoplasmad.

Nendel juhtudel on makroliidid väga aktiivsed ja vähemal määral doksütsükliin. Eriti tähelepanuväärsed on väga tõhusad makroliidid ositromütsiin (Sumamed) ja roksitromütsiin (Rulid), rovamütsiin (Spiramütsiin). Need ravimid tungivad pärast suukaudset manustamist hästi bronhiaalsüsteemi, püsivad kudedes pikka aega piisavas kontsentratsioonis ja akumuleeruvad polümorfonukleaarsetes neutrofiilides ja alveolaarsetes makrofaagides. Fagotsüüdid toimetavad need ravimid nakkus- ja põletikulise protsessi kohale. Roksitromütsiin (rulid) määratakse 150 mg 2 korda päevas, asitromütsiin (Sumamed) - 250 mg 1 kord päevas, rovamütsiin (spiramütsiin) - 3 miljonit RÜ 3 korda päevas suu kaudu. Ravikuuri kestus on 5-7 päeva.

Antibiootikumide määramisel tuleks arvestada ravimite individuaalse talutavusega, eriti kehtib see penitsilliini kohta (seda ei tohi määrata raske bronhospastilise sündroomi korral).

Aerosoolides olevaid antibiootikume kasutatakse praegu harva (antibiootikumide aerosool võib esile kutsuda bronhospasmi, lisaks pole selle meetodi mõju suur). Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikume suu kaudu ja parenteraalselt.

Kui tuvastatakse grampositiivne kokkide floora, on kõige tõhusam poolsünteetiliste penitsilliinide, peamiselt kombineeritud (ampioks 0,5 g 4 korda päevas intramuskulaarselt või suukaudselt) või tsefalosporiinide (kefsool, tsefaleksiin, klaforaan 1 g 2 korda päevas) määramine. intramuskulaarselt), gramnegatiivse kokaflooraga - aminoglükosiidid (gentamütsiin 0,08 g 2 korda päevas intramuskulaarselt või amikatsiin 0,2 g 2 korda päevas intramuskulaarselt), karbenitsilliin (1 g intramuskulaarselt 4 korda päevas) või viimase põlvkonna tsefalosporiinid (fortum 1 g 3 korda päevas intramuskulaarselt).

Mõnel juhul võivad tõhusad olla makroliidsed laia toimespektriga antibiootikumid (erütromütsiin 0,5 g 4 korda päevas suukaudselt, oleandomütsiin 0,5 g 4 korda päevas suukaudselt või intramuskulaarselt, erütsükliin - erütromütsiini ja tetratsükliini kombinatsioon - 0,25 g kapslites, 2 kapslit 4 korda päevas suukaudselt), tetratsükliinid, eriti pikaajalise toimega (metatsükliin või rondomütsiin 0,3 g 2 korda päevas suukaudselt, doksütsükliini või vibramütsiini kapslid 0,1 g 2 korda päevas suukaudselt).

Seega on tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt kroonilise bronhiidi ägenemiste ravis esmavaliku ravimid ampitsilliin (amoksitsilliin), sealhulgas kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega (klavulaanhappe augmentiin, amoksiklav või sulbaktaamunasiin, sulatsilliin), suukaudsed tsefalosporiinid II või III põlvkonna fluorokinoloonravimid. Kui kahtlustate mükoplasmade, klamüüdia, legionella rolli kroonilise bronhiidi ägenemises, on soovitatav kasutada makroliidantibiootikume (eriti asitromütsiini - sumamed, roksitromütsiini - ruliid) või tetratsükliine (doksütsükliin jne). Samuti on võimalik makroliidide ja tetratsükliinide kombineeritud kasutamine.

Sulfa ravimid kroonilise bronhiidi korral

Sulfanilamiidi preparaate kasutatakse laialdaselt kroonilise bronhiidi ägenemise korral. Neil on kemoterapeutiline toime grampositiivses ja mittenegatiivses flooras. Tavaliselt määratakse pika toimeajaga ravimid.

Biseptool tablettidena 0,48 g Määrake sees 2 tabletti 2 korda päevas.

Sulfaton tablettidena 0,35 g.Esimesel päeval on ette nähtud 2 tabletti hommikul ja õhtul, järgmistel päevadel 1 tablett hommikul ja õhtul.

Sulfamonometoksiin tablettidena 0,5 g.Esimesel päeval määratakse hommikul ja õhtul 1 g, järgmistel päevadel 0,5 g hommikul ja õhtul.

Sulfadimetoksiin on ette nähtud samamoodi nagu sulfamometoksiin.

Hiljuti on kindlaks tehtud sulfoonamiidide negatiivne mõju ripsepiteeli funktsioonile.

Nitrofuraani preparaadid

Nitrofuraani preparaatidel on lai toimespekter. Eelistatavalt määratakse furazolidoon 0,15 g 4 korda päevas pärast sööki. Võib kasutada ka metronidasooli (trichopolum) - laia toimespektriga ravimit - tablettidena 0,25 g 4 korda päevas.

Antiseptikumid

Laia toimespektriga antiseptikumidest väärivad enim tähelepanu dioksidiin ja furatsiliin.

Dioksidiin (0,5% lahus 10 ja 20 ml intravenoosseks manustamiseks, 1% lahus 10 ml ampullides kõhu- ja endobronhiaalseks manustamiseks) on laiaulatuslik antibakteriaalne ravim. Aeglaselt süstitakse intravenoosselt 10 ml 0,5% lahust 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Dioksidiini kasutatakse laialdaselt ka aerosoolide inhalatsioonide kujul - 10 ml 1% lahust inhalatsiooni kohta.

Fütontsiidsed preparaadid

Fütontsiidide hulka kuulub klorofüllipt, eukalüpti lehtedest valmistatud ravim, millel on tugev stafülokokivastane toime. Kasutatakse 1% alkoholilahuse sees 25 tilka 3 korda päevas. Seda võib manustada intravenoosselt aeglaselt, 2 ml 0,25% lahust 38 ml steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

Fütontsiidid hõlmavad ka küüslauku (inhaleerituna) või suukaudseks manustamiseks.

Endobronhiaalne debridement

Endobronhiaalne kanalisatsioon viiakse läbi endotrahheaalsete infusioonide ja fibrobronhoskoopia abil. Endotrahheaalsed infusioonid kõri süstla või kummikateetriga on lihtsaim endobronhiaalse kanalisatsiooni meetod. Infusioonide arvu määrab protseduuri tõhusus, röga kogus ja selle mädanemise raskusaste. Tavaliselt valatakse hingetorusse 30–50 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust, mis on kuumutatud temperatuurini 37 ° C. Pärast röga väljaköhimist manustatakse antiseptikume:

• furatsiliini lahus 1:5000 - väikeste portsjonitena 3-5 ml inspiratsiooni ajal (kokku 50-150 ml);
• dioksidiini lahus - 0,5% lahus;
• Kalanchoe mahl lahjendatud 1:2;
• bronhoektaasi esinemisel võib manustada 3-5 ml antibiootikumilahust.

Samuti on efektiivne fiberoptiline bronhoskoopia kohaliku tuimestuse all. Bronhipuu kanalisatsiooniks kasutatakse: furatsiliini lahus 1: 5000; 0,1% furagiini lahus; 1% rivanooli lahus; 1% klorofüllipti lahus, mis on lahjendatud 1:1; dimeksiidi lahus.

Aerosoolravi

Aerosoolravi fütontsiidide ja antiseptikumidega saab läbi viia ultraheliinhalaatorite abil. Need loovad homogeensed optimaalse osakeste suurusega aerosoolid, mis tungivad bronhide puu perifeersetesse osadesse. Ravimite kasutamine aerosoolidena tagab nende kõrge lokaalse kontsentratsiooni ja ravimi ühtlase jaotumise bronhipuus. Aerosoolide, antiseptikumide furatsiliini, rivanooli, klorofüllipti, sibula- või küüslaugumahla (lahjendatud novokaiini 0,25% lahusega vahekorras 1:30), kuusetõmmise, pohlalehtede kondensaadi, dioksidiini abil saab sisse hingata. Aerosoolteraapiale järgneb posturaalne drenaaž ja vibratsioonimassaaž.

Viimastel aastatel on kroonilise bronhiidi raviks soovitatud aerosoolpreparaati bioparoksokobtal). See sisaldab ühte aktiivset komponenti fuzanfungiini - seente päritolu ravimit, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Fusanfungiin on aktiivne valdavalt grampositiivsete kokkide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid) ja ka rakusiseste mikroorganismide (mükoplasma, legionella) vastu. Lisaks on sellel seenevastane toime. White'i (1983) sõnul on fusanfungiini põletikuvastane toime seotud hapnikuradikaalide tootmise pärssimisega makrofaagide poolt. Bioparoxi kasutatakse mõõdetud inhalatsioonide kujul - 4 hingetõmmet iga 4 tunni järel 8-10 päeva jooksul.

Bronhide äravoolufunktsiooni parandamine

Väga oluline on bronhide äravoolufunktsiooni taastamine või parandamine, kuna see aitab kaasa kliinilise remissiooni tekkele. Kroonilise bronhiidiga patsientidel suureneb lima moodustavate rakkude ja röga arv bronhides, selle iseloom muutub, see muutub viskoossemaks ja paksemaks. Suur hulk röga ja selle viskoossuse suurenemine häirib bronhide äravoolufunktsiooni, ventilatsiooni-perfusiooni suhteid, vähendab lokaalse bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi, sealhulgas kohalike immunoloogiliste protsesside aktiivsust.

Bronhide äravoolufunktsiooni parandamiseks kasutatakse rögalahtistit, posturaalset drenaaži, bronhodilataatoreid (bronhospastilise sündroomi korral) ja massaaži.

Ekstorantid, fütoteraapia

B. E. Votchali definitsiooni järgi on rögalahtistajad ained, mis muudavad röga omadusi ja hõlbustavad selle väljutamist.

Köhalahtistite üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Soovitav on neid liigitada toimemehhanismi järgi (VG Kukes, 1991).

Köhalahtistite klassifikatsioon

1. Tähendab röga eraldamist:
   • ravimid, mis toimivad refleksiivselt;
   • resorptiivsed ravimid.
2. Mukolüütilised (või sekretolüütilised) ravimid:
   • proteolüütilised ravimid;
   • SH-rühmaga aminohapete derivaadid;
   • mukoregulaatorid.
3. Lima rehüdraatorid.

Röga koosneb bronhide eritisest ja süljest. Normaalsel bronhide limal on järgmine koostis:

• vesi, milles on lahustunud naatriumi, kloori, fosfori, kaltsiumiioonid (89-95%); röga konsistents sõltub veesisaldusest, röga vedel osa on vajalik mukotsiliaarse transpordi normaalseks toimimiseks;
• lahustumatud makromolekulaarsed ühendid (kõrge ja madala molekulmassiga, neutraalsed ja happelised glükoproteiinid - mutsiinid), mis määravad saladuse viskoossuse - 2-3%;
• komplekssed plasmavalgud - albumiinid, plasma glükoproteiinid, A, G, E klassi immunoglobuliinid;
• antiproteolüütilised ensüümid - 1-antihümotrilsiin, 1-a-antitrüpsiin;
• lipiidid (0,3-0,5%) - pindaktiivsed fosfolipiidid alveoolidest ja bronhioolidest, glütseriidid, kolesterool, vabad rasvhapped.

Bronhodilataatorid kroonilise bronhiidi korral

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral kasutatakse bronhodilataatoreid.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on krooniline difuusne mitteallergiline bronhide põletik, mis põhjustab obstruktiivset tüüpi kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse progresseeruvat kahjustust ning väljendub köha, õhupuuduse ja rögaeritusena, mis ei ole seotud teiste elundite ja kahjustustega. süsteemid (Venemaa pulmonoloogide kongressi konsensus kroonilise obstruktiivse bronhiidi kohta, 1995). Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseerumise käigus moodustub kopsuemfüseem, mille üheks põhjuseks on proteaasi inhibiitorite ammendumine ja vähenenud tootmine.

Bronhiaobstruktsiooni peamised mehhanismid:

• bronhospasm;
• põletikuline turse, bronhide seina infiltratsioon haiguse ägenemise ajal;
• bronhide lihaste hüpertroofia;
• hüperkrinia (röga koguse suurenemine) ja düskrinia (röga reoloogiliste omaduste muutus, see muutub viskoosseks, paksuks);
• väikeste bronhide kokkuvarisemine väljahingamisel kopsude elastsete omaduste vähenemise tõttu;
• bronhide seina fibroos, nende valendiku hävimine.

Bronhodilataatorid parandavad bronhide läbilaskvust, kõrvaldades bronhospasmi. Lisaks stimuleerivad metüülksantiinid ja beeta2-agonistid ripsepiteeli funktsiooni ja suurendavad rögaeritust.

Bronhodilataatorite määramisel võetakse arvesse bronhide läbilaskvuse igapäevaseid rütme. Bronhodilataatoritena kasutatakse sümpatomimeetilisi aineid (beeta-adrenergilised stimulandid), antikolinergilised ravimid, puriini derivaadid (fosfodiesteraasi inhibiitorid) - metüülksantiinid.

Sümpatomimeetilised ained stimuleerivad beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab adenüültsüklaasi aktiivsuse suurenemist, cAMP akumuleerumist ja seejärel bronhodilateerivat toimet. Efedriini kasutatakse (stimuleerib beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis tagab bronhodilatatsiooni, samuti alfa-adrenergiliste retseptorite, mis vähendab bronhide limaskesta turset) 0,025 g 2-3 korda päevas, kombineeritud preparaat teofedriin 1/2 tabletti 2-3 korda päevas, bronholitiin (kombineeritud preparaat, millest 125 g sisaldab glautsiini 0,125 g, efedriini 0,1 g, salveiõli ja sidrunhapet 0,125 g kumbki) 1 spl 4 korda päevas. Bronholitiin põhjustab bronhodilataatorit, köhavastast ja rögalahtistavat toimet.

Efedriini, teofedriini, bronholitiini väljakirjutamine on eriti oluline varastel hommikutundidel, kuna just sel ajal saabub bronhide obstruktsiooni haripunkt.

Nende ravimitega ravimisel on võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud nii beeta1 (tahhükardia, ekstrasüstool) kui ka alfa-adrenergiliste retseptorite (arteriaalne hüpertensioon) stimuleerimisega.

Sellega seoses pööratakse suurimat tähelepanu selektiivsele beeta2-adrenergilisele stimulaatorile (stimuleerivad selektiivselt beeta2-adrenergilised retseptorid ja praktiliselt ei mõjuta beeta1-adrenergilisi retseptoreid). Tavaliselt kasutatakse solbutamooli, terbutaliini, ventoliini, berotekit ja ka osaliselt beeta2-selektiivset stimulant astmapenti. Neid ravimeid kasutatakse mõõdetud aerosoolide kujul, 1-2 hingetõmmet 4 korda päevas.

Beeta-adrenergiliste stimulantide pikaajalisel kasutamisel areneb tahhüfülaksia - bronhide tundlikkuse vähenemine nende suhtes ja toime vähenemine, mis on seletatav beeta2-adrenergiliste retseptorite arvu vähenemisega silelihaste membraanidel. bronhidest.

Viimastel aastatel on kasutatud pikatoimelisi beeta2-adrenergilisi stimulante (toime kestus umbes 12 tundi) - salmeterool, formatrol doseeritud aerosoolide kujul 1-2 hingetõmmet 2 korda päevas, spiropent 0,02 mg 2 korda päevas sees. Need ravimid põhjustavad harvemini tahhüfülaksia.

Puriini derivaadid (metüülksantiinid) inhibeerivad fosfodiesteraasi (mis aitab kaasa cAMP akumuleerumisele) ja bronhide adenosiini retseptoreid, mis põhjustab bronhodilatatsiooni.

Raske bronhiaalse obstruktsiooni korral määratakse eufilliinile 10 ml 2,4% lahust 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt väga aeglaselt, intravenoosselt tilgutades selle toime pikendamiseks -10 ml 2,4% eufilliini lahust 300 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

Kroonilise bronhide obstruktsiooni korral võite kasutada eufilliini preparaate tablettidena 0,15 g 3-4 korda päevas suukaudselt pärast sööki või paremini imenduvate alkoholilahuste kujul (eufilliin - 5 g, etüülalkohol 70% - 60 g, destilleeritud vesi - kuni 300 ml, võtke 1-2 supilusikatäit 3-4 korda päevas).

Eriti huvitavad on toimeainet prolongeeritult vabastavad teofülliini preparaadid, mis toimivad 12 tundi (võtetakse kaks korda päevas) või 24 tundi (võtetakse üks kord päevas). Teodur, theolong, theobilong, teotard on ette nähtud 0,3 g 2 korda päevas. Unifillin tagab teofülliini ühtlase taseme veres päeva jooksul ja seda määratakse 0,4 g 1 kord päevas.

Lisaks bronhodilateerivale toimele põhjustavad pikendatud vabanemisega teofülliinid bronhide obstruktsiooni korral ka järgmisi toimeid:

• vähendada rõhku kopsuarteris;
• stimuleerida mukotsiliaarset kliirensit;
• parandada diafragma ja teiste hingamislihaste kontraktiilsust;
• stimuleerida glükokortikoidide vabanemist neerupealiste poolt;
• neil on diureetiline toime.

Teofülliini keskmine päevane annus mittesuitsetajatele on 800 mg, suitsetajatele - 1100 mg. Kui patsient ei ole varem teofülliini preparaate võtnud, tuleb ravi alustada väiksemate annustega, suurendades neid järk-järgult (2-3 päeva pärast).

Antikolinergilised ained

Kasutatakse perifeerseid M-kolinolüütikume, mis blokeerivad atsetüülkoliini retseptoreid ja soodustavad seeläbi bronhodilatatsiooni. Eelistatakse antikolinergiliste ravimite inhaleeritavaid vorme.

Argumendid antikolinergiliste ravimite laialdasema kasutamise poolt kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on järgmised asjaolud:

• antikolinergilised ained põhjustavad bronhodilatatsiooni samal määral kui beeta2-adrenergilised stimulandid ja mõnikord isegi rohkem;
• antikolinergiliste ravimite efektiivsus ei vähene isegi nende pikaajalisel kasutamisel;
• patsiendi vanuse kasvades, aga ka emfüseemi tekkega väheneb järk-järgult beeta2-adrenergiliste retseptorite arv bronhides ja sellest tulenevalt väheneb beeta2-adrenergiliste stimulantide efektiivsus ja bronhide tundlikkus bronhe laiendava toime suhtes. antikolinergiliste ravimite toime säilib.

Kasutatakse ipratroopiumbromiidi (Atrovent) - mõõdetud aerosooli kujul 1-2 hingetõmmet 3 korda päevas, oksitroopiumbromiidi (oksüvent, ventileeritav) - pikatoimelist antikolinergilist ainet, mida manustatakse annuses 1-2 hingetõmmet 2 korda päevas. päeval (tavaliselt hommikul ja enne magamaminekut), efekti puudumisel - 3 korda päevas. Ravimitel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Neil ilmneb bronhodilateeriv toime 30–90 minuti pärast ja need ei ole mõeldud astmahoo leevendamiseks.

Kolinolüütikume võib määrata (bronhide laiendava toime puudumisel) kombinatsioonis beeta2-agonistidega. Atroventi kombinatsioon beeta2-adrenergilise stimulaatori fenoterooliga (berotec) on saadaval beroduali doseeritud aerosooli kujul, mida manustatakse 1-2 annusena (1-2 hingetõmmet) 3-4 korda päevas. Antikolinergiliste ravimite ja beeta2-agonistide samaaegne kasutamine suurendab bronhodilateeriva ravi efektiivsust.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on vaja individuaalselt valida bronhodilataatorite põhiravi vastavalt järgmistele põhimõtetele:

• maksimaalse bronhodilatatsiooni saavutamine kogu ööpäeva jooksul, põhiteraapia valitakse, võttes arvesse bronhide obstruktsiooni ööpäevaseid rütme;
• põhiravi valikul juhinduvad nad nii subjektiivsetest kui ka objektiivsetest bronhodilataatorite efektiivsuse kriteeriumidest: sunnitud väljahingamise maht 1 s või väljahingamise tippvool l/min (mõõdetuna individuaalse tippvoolumõõturi abil);

Mõõduka raskusega bronhide obstruktsiooni korral on võimalik bronhide läbilaskvust parandada kombineeritud ravimiga teofedriin (mis koos teiste komponentidega sisaldab teofülliini, belladonnat, efedriini) 1/2, 1 tablett 3 korda päevas või järgmiste pulbrite võtmisega. koostis: efedriin 0,025 g, platifimiin 0,003 g, eufilliin 0,15 g, papaveriin 0,04 g (1 pulber 3-4 korda päevas).

Esmavaliku ravimiteks on ipratrotumbromiid (atrovent) või oksitroopiumbromiid, inhaleeritavate antikolinergiliste ravimitega ravi mõju puudumisel lisatakse beeta2-adrenergilised stimulandid (fenoterool, salbutamool jt) või kasutatakse kombineeritud ravimit berodual. Edaspidi on efekti puudumisel soovitatav eelnevatele etappidele järjestikku lisada pikendatud teofülliine, seejärel glükokortikoidide inhaleeritavaid vorme (kõige tõhusam ja ohutum on ingakort (flunisoliidhemihüdraat), selle puudumisel kasutatakse bekotiidi ja lõpuks, kui eelnevad ravietapid on ebaefektiivsed, peavad suukaudsete glükokortikoidide lühikesed kuurid O. V. Aleksandrov ja 3. V. Vorobjeva (1996) peavad tõhusaks järgmist skeemi: prednisoon määratakse annuse järkjärgulise suurendamisega 10-15 mg-ni 3 päeva, seejärel rakendatakse saavutatud annust 5 päeva jooksul, seejärel väheneb see järk-järgult 3-5 päeva jooksul Enne glükokortikoidide väljakirjutamise etappi on soovitatav ühendada põletikuvastased ravimid (Intal, Tiled) bronhodilateerivate ainetega, mis vähendavad bronhide sein ja bronhide obstruktsioon.

Glükokortikoidide määramine sees on loomulikult ebasoovitav, kuid raske bronhide obstruktsiooni korral võib ülalnimetatud bronhodilataatorravi mõju puudumisel olla vajalik nende kasutamine.

Nendel juhtudel on eelistatav kasutada lühitoimelisi ravimeid, st. prednisoloon, urbasoon, proovige kasutada väikeseid ööpäevaseid annuseid (3-4 tabletti päevas) mitte pikka aega (7-10 päeva), tulevikus üleminekuga säilitusannustele, mis on soovitatav välja kirjutada hommikul vahelduv meetod (topelt säilitusannus igal teisel päeval). Osa säilitusannusest võib asendada Becotide, Ingacorti sissehingamisega.

Soovitatav on läbi viia kroonilise obstruktiivse bronhiidi diferentseeritud ravi, sõltuvalt välise hingamise funktsiooni rikkumise astmest.

Sõltuvalt esimese sekundi sunnitud väljahingamise mahu näitajatest (FEV1) on kroonilise obstruktiivse bronhiidi raskusastet kolm:

• kerge - FEV1 70% või alla selle;
• keskmine - FEV1 50-69% piires;
• raske - FEV1 alla 50%.

Positsiooniline drenaaž

Positsiooniline (posturaalne) drenaaž on kindla kehaasendi kasutamine röga paremaks väljutamiseks. Positiivne drenaaž viiakse läbi kroonilise bronhiidi (eriti mädase vormi korral) patsientidel, kellel on köharefleksi vähenemine või liiga viskoosne röga. Seda soovitatakse kasutada ka pärast endotrahheaalset infusiooni või aerosoolsete rögalahtistite manustamist.

Seda tehakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul, kuid sagedamini) pärast eelnevat bronhodilataatorite ja rögalahtistite manustamist (tavaliselt termopsise, võsa, metsise rosmariini, jahubanaani infusioon), samuti kuuma pärnatee joomist. 20-30 minuti pärast võtab patsient vaheldumisi asendeid, mis aitavad kaasa röga maksimaalsele tühjendamisele teatud kopsusegmentidest raskusjõu mõjul ja köha refleksogeensetesse tsoonidesse "äravoolu". Igas asendis teeb patsient esmalt 4-5 sügavat aeglast hingamisliigutust, hingates nina kaudu õhku sisse ja läbi kokku surutud huulte välja hingates; siis pärast aeglast sügavat hingetõmmet tekib 3-4-kordne pindmine köha 4-5 korda. Hea tulemuse saavutab drenaažiasendite kombineerimine erinevate meetoditega rindkere vibratsiooniga üle dreneeritavate segmentide või rindkere surumisega kätega väljahingamisel, massaaži tehakse üsna jõuliselt.

Posturaalne drenaaž on vastunäidustatud patsientidele, kellel on hemoptüüs, pneumotooraks ja märkimisväärne hingeldus või bronhospasm protseduuri ajal.

Massaaž kroonilise bronhiidi korral

Massaaž kuulub kroonilise bronhiidi kompleksravisse. See soodustab röga väljutamist, omab bronhodilataatorit. Kasutatakse klassikalist, segmentaalset, akupressuuri. Viimane massaažiliik võib põhjustada märkimisväärset bronhide lõõgastavat toimet.

Hepariinravi

Hepariin takistab nuumrakkude degranulatsiooni, suurendab alveolaarsete makrofaagide aktiivsust, on põletikuvastase, antitoksilise ja diureetilise toimega, vähendab pulmonaalset hüpertensiooni, soodustab rögaeritust.

Peamised näidustused hepariini kasutamiseks kroonilise bronhiidi korral on järgmised:

• pöörduva bronhide obstruktsiooni olemasolu;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• hingamispuudulikkus;
• aktiivne põletikuline protsess bronhides;
• ICE-sivdrome;
• röga viskoossuse märkimisväärne suurenemine.

Hepariini määratakse 5000-10 000 RÜ 3-4 korda päevas kõhunaha alla. Ravim on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi, hemoptüüsi, peptilise haavandi korral.

Hepariiniravi kestus on tavaliselt 3-4 nädalat, millele järgneb järkjärguline katkestamine ühekordse annuse vähendamisega.

Kaltsitoniini kasutamine

1987. aastal pakkus V. V. Namestnikova välja kroonilise bronhiidi ravi koltsitriiniga (kaltsitriin on kaltsitoniini süstitav ravimvorm). Sellel on põletikuvastane toime, pärsib vahendajate vabanemist nuumrakkudest, parandab bronhide läbilaskvust. Seda kasutatakse obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral aerosoolinhalatsioonidena (1-2 RÜ 1-2 ml vees 1 inhalatsiooni kohta). Ravikuur on 8-10 inhalatsiooni.

Detoksikatsiooniteraapia

Detoksikatsiooni eesmärgil kasutatakse mädase bronhiidi ägenemise perioodil intravenoosset tilk-infusiooni 400 ml Hemodezi (vastunäidustatud raske allergia, bronhospastilise sündroomi korral), isotoonilist naatriumkloriidi lahust, Ringeri lahust, 5% glükoosilahust. Lisaks on soovitatav juua palju vett (jõhvikamahla, kibuvitsamarja puljong, pärnatee, puuviljamahlad).

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi, kopsuemfüseemi progresseerumine viib kroonilise hingamispuudulikkuse tekkeni, mis on patsiendi elukvaliteedi ja puude peamiseks põhjuseks.

Krooniline hingamispuudulikkus on organismi seisund, kus välise hingamissüsteemi kahjustuse tõttu kas ei säili vere normaalne gaasiline koostis või saavutatakse see eelkõige välishingamissüsteemi enda kompensatsioonimehhanismide sisselülitamisega. , kardiovaskulaarsüsteem, veretranspordisüsteem ja ainevahetusprotsessid kudedes.