DPC haigus. Tserebraalparalüüsi ravi. Peale lapse sündi

Tserebraalparalüüs väljendub motoorse funktsiooni häirena, mis on põhjustatud traumast või aju ebanormaalsest arengust, enamasti enne sündi. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid imiku- ja koolieelses eas. Tserebraalparalüüs põhjustab jäsemete ja torso jäikust, halba rühti, ebastabiilsust kõndimisel või kõike seda. Tserebraalparalüüsiga inimestel on sageli vaimne alaareng, kuulmis- ja nägemishäired ning krambid. Teatud protseduuride läbiviimine võib aidata parandada inimese funktsionaalseid võimeid.

Põhjused

Paljudel juhtudel ei ole täpselt teada, miks see tekib aju arenguprobleemide tagajärg, mis võivad tuleneda sellistest teguritest nagu:

• juhuslikud mutatsioonid geenides, mis kontrollivad aju moodustumist;
• ema nakkushaigused, mis mõjutavad loote arengut (näiteks punetised, tuulerõuged, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus jne);
• verevarustuse rikkumine lapse ajus;
• imikute infektsioonid, mis põhjustavad aju või selle membraanide põletikku (näiteks bakteriaalne entsefaliit, raske kollatõbi jne);
• peavigastus.

Sümptomid

Tserebraalparalüüsil võivad olla erinevad sümptomid. Liikumise ja koordinatsiooni probleemid võivad hõlmata:

• lihastoonuse muutused;
• kaela jäikus;
• lihaste koordinatsiooni puudumine;
• tahtmatud liigutused ja värisemine;
• hilinenud motoorsed oskused (nt ei suuda pead hoida, iseseisvalt istuda või roomata vanuses, mil terved lapsed seda juba teevad);
• kõndimisraskused (näiteks kõverdatud jalgadel või varvastel kõndimine);
• neelamisprobleemid ja liigne süljeeritus;
• kõne arengu viivitus;
• raskused täpsete liigutustega (näiteks ei suuda lusikat või pliiatsit käes hoida);
• nägemis- ja kuulmisprobleemid;
• probleemid hammastega;
• kusepidamatus.

Diagnostika

Tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks peab arst tegema aju skaneerimise. Seda saab teha mitmel viisil. Eelistatud test on MRI, mis kasutab raadiolaineid ja magnetvälja üksikasjalike kujutiste saamiseks. Samuti võib teha aju ultraheli- ja CT-skannimist. Kui lapsel on krambid, võib arst määrata EEG, et teha kindlaks, kas lapsel on epilepsia. Teiste tserebraalparalüüsiga sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks peaksite kontrollima verd.

Ravi

Nagu juba mainitud, ei ole täielikku ravi, mille eesmärk on selle sümptomite minimeerimine. See nõuab pikaajalist hooldust terve spetsialistide meeskonna abiga. Sellesse rühma võib kuuluda lastearst või füsioterapeut, laste neuroloog, ortopeed, psühholoog või psühhiaater, logopeed. Ravis kasutatakse ravimeid, mis aitavad vähendada lihastihedust ja parandada funktsionaalset võimekust. Konkreetsete ravimite valik sõltub sellest, kas probleem puudutab ainult teatud lihaseid või kogu keha. Tserebraalparalüüsi saab ravida ka mittefarmakoloogiliste meetoditega: füsioteraapia, tegevusteraapia, logopeedilise abiga. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Tserebraalparalüüsi diagnoosiga (infantiilne tserebraalparalüüs) elan sünnist saati. Täpsemalt alates aastast (umbes siis määrasid arstid lõpuks nime, mis minuga toimub). Lõpetasin tserebraalparalüüsiga laste erikooli ja 11 aasta pärast tulin sinna tööle. Sellest ajast on möödunud juba 20 aastat ... Kõige konservatiivsemate hinnangute järgi tean enam-vähem ligilähedast, üle poole tuhande tserebraalparalüüsi. Arvan, et sellest piisab, et kummutada müüte, mida kipuvad uskuma need, kes selle diagnoosiga esimest korda silmitsi seisavad.

Esimene müüt: tserebraalparalüüs on tõsine haigus

Pole saladus, et paljud vanemad on seda diagnoosi kuulnud arstilt šokeeritud. Eriti viimastel aastatel, mil meedias räägitakse üha sagedamini raske tserebraalparalüüsiga inimestest – ratastoolikasutajatest, kellel on käte ja jalgade kahjustused, segane kõne ja pidevad vägivaldsed liigutused (hüperkinees). Nad ei tea, et paljud tserebraalparalüüsiga inimesed räägivad normaalselt ja kõnnivad enesekindlalt ning kergete vormide korral ei paista nad tervete inimeste seas üldse silma. Kust see müüt pärineb?

Nagu paljud teised haigused, varieerub tserebraalparalüüs kergest kuni raskeni. Tegelikult pole see isegi haigus, vaid mitmete häirete tavaline põhjus. Selle olemus seisneb selles, et raseduse või sünnituse ajal mõjutavad last teatud ajukoore osad, peamiselt need, mis vastutavad motoorsete funktsioonide ja liigutuste koordineerimise eest. See põhjustab tserebraalparalüüsi - üksikute lihaste nõuetekohase toimimise rikkumist kuni täieliku suutmatuseni neid kontrollida. Arstidel on rohkem kui 1000 tegurit, mis võivad selle protsessi käivitada. Ilmselgelt põhjustavad erinevad tegurid erinevat mõju.

Traditsiooniliselt on tserebraalparalüüsil 5 peamist vormi ja segavormid:

Spastiline tetrapleegia- kõige raskem vorm, kui patsient ei suuda liigse lihaspinge tõttu kontrollida ei käsi ega jalgu ning kogeb sageli tugevat valu. Tserebraalparalüüsi põdevatest inimestest põeb seda vaid 2% (edaspidi statistika on võetud internetist), kuid kõige sagedamini räägitakse neist meedias.

Spastiline dipleegia- vorm, mille puhul on tugevalt kahjustatud üla- või alajäsemed. Sagedamini kannatavad jalad – inimene kõnnib poolkõverdatud põlvedega. Little'i haigust, vastupidi, iseloomustab suhteliselt tervete jalgadega käte ja kõne tõsine kahjustus. Spastilise dipleegia tagajärjed on 40% tserebraalparalüüsist.

Kell hemipleegiline vorm kahjustatud käe ja jala motoorsed funktsioonid ühel kehapoolel. 32%-l on oma märgid.

10% tserebraalparalüüsiga inimestest on põhivorm düskineetiline või hüperkineetiline. Seda iseloomustavad tugevad tahtmatud liigutused – hüperkinees – kõikides jäsemetes, samuti näo- ja kaelalihastes. Hüperkineesiat leitakse sageli teiste ajuhalvatuse vormide puhul.

Sest ataksia vorm mida iseloomustab vähenenud lihastoonus, aeglased liigutused, tugev tasakaalutus. Seda täheldatakse 15% patsientidest.

Niisiis sündis laps ühe tserebraalparalüüsi vormiga. Ja siis on kaasatud ka muud tegurid – elutegurid, mis teatavasti on igaühel omad. Seega, mis temaga aasta pärast juhtub, on õigem nimetada tserebraalparalüüsi tagajärgi. Need võivad olla täiesti erinevad isegi sama vormi piires. Tean ühte jalgade spastilise dipleegia ja üsna tugeva hüperkineesiga inimest, kes on lõpetanud Moskva Riikliku Ülikooli mehaanika ja matemaatika osakonna, õpetab instituudis ja käib tervete inimestega matkamas.

Tserebraalparalüüsiga sünnib erinevatel andmetel 3-8 beebit 1000. Enamikul (kuni 85%) on haigus kerge ja mõõduka raskusega. See tähendab, et paljud inimesed lihtsalt ei seosta oma kõnnaku või kõne iseärasusi “kohutava” diagnoosiga ja usuvad, et nende keskkonnas puudub ajuhalvatus. Seetõttu on nende jaoks ainsaks teabeallikaks väljaanded meedias, mis ei püüdle mingil juhul objektiivsuse poole ...

Teine müüt: tserebraalparalüüs on ravitav

Enamiku tserebraalparalüüsiga laste vanemate jaoks on see müüt äärmiselt atraktiivne. Mõeldes sellele, et ajuhäireid ei saa tänapäeval kuidagi parandada, jätavad nad tähelepanuta tavaliste arstide "ebatõhusad" nõuanded, kulutades kõik oma säästud ja kogudes heategevusfondide abil suuri summasid, et tasuda järgmisel kalli kursuse eest. populaarne keskus. Samal ajal ei peitu tserebraalparalüüsi tagajärgede leevendamise saladus sugugi mitte niivõrd moes protseduurides, kuivõrd pidevas töös beebiga alates esimestest elunädalatest. Vannid, tavalised massaažid, mängud jalgade ja käte sirgendamise, pea pööramise ja liigutuste täpsuse arendamisega, suhtlemine - see on alus, mis enamikul juhtudel aitab lapse kehal rikkumisi osaliselt kompenseerida. Ajuhalvatuse tagajärgede varajase ravi peamine ülesanne ei ole ju defekti enda parandamine, vaid lihaste ja liigeste ebanormaalse arengu ennetamine. Ja seda saab saavutada ainult igapäevase tööga.

Kolmas müüt: tserebraalparalüüs ei edene

Nii lohutavad end need, kes seisavad silmitsi haiguse kergete tagajärgedega. Vormiliselt on see tõsi – aju seisund tegelikult ei muutu. Kuid isegi kerge, teistele peaaegu nähtamatu hemipleegia vorm põhjustab 18. eluaastaks paratamatult lülisamba kõveruse, mis, kui sellega ei tegeleta, on otsene tee varajasele osteokondroosile või lülidevahelisele songale. Ja see on tugev valu ja piiratud liikuvus kuni kõndimisvõimetuseni. Igal tserebraalparalüüsi vormil on sarnased tüüpilised tagajärjed. Ainus häda on selles, et Venemaal neid andmeid praktiliselt ei üldistata ning seetõttu ei hoiata keegi kasvavat ajuhalvatust ega nende lähedasi tulevikus varitsevate ohtude eest.

Vanemad teavad palju paremini, et kahjustatud ajupiirkonnad muutuvad keha üldise seisundi suhtes tundlikuks. Spastilisuse või hüperkineesia ajutine suurenemine võib põhjustada isegi banaalset grippi või rõhutõusu. Harvadel juhtudel põhjustab närvišokk või tõsine haigus tserebraalparalüüsi kõigi tagajärgede järsu pikaajalise suurenemise ja isegi uute ilmnemise.

See muidugi ei tähenda, et tserebraalparalüüsiga inimesi tuleks hoida kasvuhoone tingimustes. Vastupidi: mida tugevam on inimkeha, seda kergemini see ebasoodsate teguritega kohaneb. Kui aga mõni protseduur või füüsiline treening põhjustab regulaarselt näiteks spastilisuse suurenemist, tuleks neist loobuda. Mitte mingil juhul ei tohi te midagi teha "ma ei saa" kaudu!

Vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu 12–18-aastase lapse seisundile. Sel ajal kogevad isegi terved lapsed keha ümberkorraldamise iseärasuste tõttu tõsist ülekoormust. (Selles vanuses on üheks probleemiks luustiku kasv, mis ületab lihaskoe arengu.) Tean mitmeid juhtumeid, kui kõndivad lapsed selles vanuses põlve- ja puusaliigeste probleemide tõttu vankrisse istusid, ja igavesti. Seetõttu ei soovita lääne arstid 12-18-aastaseid lapsi jalga panna, kui nad pole varem kõndinud.

Neljas müüt: kõik alates tserebraalparalüüsist

Tserebraalparalüüsi tagajärjed on väga erinevad, kuid nende loetelu on piiratud. Selle diagnoosiga inimeste lähedased peavad aga mõnikord tserebraalparalüüsi mitte ainult motoorsete funktsioonide, aga ka nägemise ja kuulmise halvenemise, vaid ka selliste nähtuste põhjuseks nagu autism või hüperaktiivsuse sündroom. Ja mis kõige tähtsam, nad usuvad: tserebraalparalüüsi tasub ravida - ja kõik muud probleemid lahenevad iseenesest. Vahepeal, isegi kui tserebraalparalüüs sai tõesti haiguse põhjuseks, on vaja ravida mitte ainult seda, vaid ka konkreetset haigust.

Sünnituse ajal said Sylvester Stallone näonärvilõpmed osaliselt kahjustada – osa näitleja põskedest, huultest ja keelest jäid halvatuks, siiski said hiljem tunnusmärgiks ebaselge kõne, muigamine ja suured kurvad silmad.

Eriti naljakas on lause "Teil on tserebraalparalüüs, mida sa tahad!" kõlab arstide suus. Rohkem kui korra-paar kuulsin seda erinevate erialade arstidelt. Sel juhul pean kannatlikult ja visalt selgitama, et tahan sama, mida iga teine ​​inimene – enda seisundit leevendada. Reeglina arst loobub ja määrab mulle vajalikud protseduurid. Äärmisel juhul aitab reis juhataja juurde. Kuid igal juhul peab tserebraalparalüüsiga inimene konkreetse haigusega kokku puutudes olema enda suhtes eriti tähelepanelik ja mõnikord paluma arstidel vajalikku ravi, et minimeerida protseduuride negatiivset mõju.

5. müüt: tserebraalparalüüsiga inimesi ei viida kuhugi

Siin on statistika põhjal üliraske midagi väita, sest usaldusväärseid andmeid lihtsalt pole. Kuid Moskvas, kus ma töötan, 17. eriinternaatkooli massiklasside lõpetajate järgi otsustades jäävad pärast kooli koju vaid vähesed. Ligikaudu pooled astuvad spetsialiseeritud kolledžitesse või ülikoolide osakondadesse, kolmandik tavalistesse ülikoolidesse ja kolledžitesse, mõned lähevad kohe tööle. Edaspidi on vähemalt pooled lõpetajatest tööl. Mõnikord abielluvad tüdrukud pärast kooli lõpetamist kiiresti ja hakkavad emana “töötama”. Vaimse alaarenguga laste klasside lõpetajatega on olukord keerulisem, kuid ka seal jätkavad ligikaudu pooled lõpetajatest õpinguid eriala kõrgkoolides.

Seda müüti levitavad peamiselt need, kes ei oska oma võimeid kainelt hinnata ja soovivad õppida või töötada seal, kus nad tõenäoliselt ei suuda nõudeid täita. Keeldumise saamisel pöörduvad sellised inimesed ja nende vanemad sageli meedia poole, püüdes jõuga oma tahtmist saavutada. Kui inimene teab, kuidas mõõta soove võimalustega, siis leiab ta tee ilma jõukatsumiste ja skandaalideta.

Illustreeriv näide on meie koolilõpetaja Ekaterina K., Little'i haiguse rasket vormi põdev tüdruk. Katya kõnnib, kuid saab arvutiga töötada vaid ühe vasaku käe sõrmega ja tema kõnest saavad aru ainult väga lähedased inimesed. Esimene katse astuda ülikooli psühholoogina ebaõnnestus – pärast ebatavalise kandidaadi vaatamist ütlesid mitmed õpetajad, et keelduvad teda õpetamast. Aasta hiljem astus tüdruk toimetuse osakonda Trükiakadeemiasse, kus toimus kaugõpe. Õpe läks nii hästi, et Katya hakkas oma klassikaaslaste teste sooritades lisaraha teenima. Tal ei õnnestunud pärast lõpetamist alalist tööd saada (üks põhjus on ITU töösoovituse puudumine). Aeg-ajalt töötab ta aga mitmes pealinna ülikoolis õppesaitide moderaatorina (teisele inimesele koostatakse tööleping). Ja vabal ajal kirjutab ta luulet ja proosat, postitades teoseid oma veebisaidile.

Kuiv jääk

Mida soovitada vanematele, kes said teada, et nende lapsel on ajuhalvatus?

Kõigepealt rahune maha ja proovi talle võimalikult palju tähelepanu pöörata, ümbritsedes teda (eriti varases eas!) ainult positiivsete emotsioonidega. Samal ajal proovige elada nii, nagu teie peres kasvaks tavaline laps – jalutage temaga õues, kaevake liivakastis, aidates beebil eakaaslastega kontakti luua. Pole vaja talle haigust veel kord meelde tuletada – laps peab ise jõudma arusaamisele oma iseärasustest.

Teiseks - ärge lootke sellele, et varem või hiljem on teie laps terve. Aktsepteeri teda sellisena, nagu ta on. Ei tasu arvata, et esimestel eluaastatel tuleks kõik jõud ravile pühendada, jättes intellekti arendamise “hilisemaks”. Vaimu, hinge ja keha areng on omavahel seotud. Tserebraalparalüüsi tagajärgedest ülesaamises sõltub palju lapse soovist neist üle saada ja ilma intelligentsuse arenguta seda lihtsalt ei teki. Kui beebi ei mõista, miks on vaja raviga kaasnevaid ebamugavusi ja raskusi taluda, on sellistest protseduuridest vähe kasu.

Kolmandaks, olge leebe nendega, kes küsivad taktitundetuid küsimusi ja annavad “rumalat” nõu. Pidage meeles: hiljuti ei teadnud te ise tserebraalparalüüsist rohkem kui nemad. Proovige selliseid vestlusi rahulikult läbi viia, sest see, kuidas te teistega suhtlete, sõltub nende suhtumisest teie lapsesse.

Ja mis kõige tähtsam – uskuge: teie lapsega läheb hästi, kui temast kasvab avatud ja sõbralik inimene.

<\>veebisaidi või ajaveebi kood

Seotud artikleid pole veel.

Anastasia

Lugesin artiklit. Minu teema :)
32-aastane, parempoolne hemiparees (kerge tserebraalparalüüs). Tavaline lasteaed, tavaline kool, ülikool, iseseisvad tööotsingud (tegelikult olen praegu selles), reisimine, sõbrad, tavaelu ....
Ja läbi "lonkajalgsete" ta läbis ja läbi "klubijalgse" ja läbi jumal teab mille. Ja neid tuleb veel palju, ma olen kindel!
AGA! Peaasi on positiivne suhtumine ja iseloomu tugevus, optimism!!

Nana

Kas see tõesti läheb vanusega hullemaks? Mul on kerge kraad, jalgade spastilisus

Angela

Ja inimeste suhtumine, ebasoodsad elutingimused murdsid mind. 36-aastaselt ei ole mul haridust, tööd, perekonda, kuigi kerge vorm (parempoolne hemiparees).

Nataša

Pärast vaktsineerimist ilmus palju "dtsp". Kuigi lastel pole sugugi tserebraalparalüüsi. Midagi kaasasündinud ja emakasisest pole. Kuid nad omistavad tserebraalparalüüsi ja vastavalt sellele "paranevad" valesti. Selle tulemusena saavad nad tõesti omamoodi halvatuse.
Sageli ei ole "kaasasündinud" tserebraalparalüüsi põhjuseks sugugi vigastus, vaid emakasisene infektsioon.

Elena

Suurepärane artikkel, mis tõstatab tohutu probleemi – kuidas sellega elada. On hästi näidatud, et sama halb on eirata haigustega seotud piiranguid ja omistada neile liigset tähtsust. Ärge keskenduge sellele, mida te ei saa, vaid keskenduge sellele, mis on saadaval.
Ja tegelikult on väga oluline pöörata tähelepanu intellektuaalsele arengule. Süstisime isegi Cerebrocurini, see andis meile tohutu tõuke arengusse, lõppude lõpuks aitavad embrüonaalsed neuropeptiidid tõesti kasutada aju olemasolevaid võimeid. Minu arvamus on, et imet pole vaja oodata, aga alla anda ka ei tohi. Autoril on õigus: “seda saab saavutada vaid vanemate endi igapäevatööga” ja mida varem nad seda teevad, seda produktiivsem. Pooleteise aasta pärast on liiga hilja alustada “lihaste ja liigeste ebanormaalse arengu ennetamist” – “vedur on läinud”. Tean omast kogemusest ja teiste vanemate kogemusest.
Ekaterina, kõike head sulle.

* Kinesteesia (vanakreeka κινέω - "liigutan, puudutan" + αἴσθησις - "tunne, tunne") - niinimetatud "lihaste tunne", nii üksikute liikmete kui ka kogu inimkeha asendi ja liikumise tunne. (Wikipedia)

Olga

Ma ei nõustu autoriga täielikult. esiteks, miks tserebraalparalüüsi vorme vaagides ei räägitud kahekordsest hemipleegiast midagi? see erineb tavalisest hemipleegiast ja spastilisest tetrapareesist. teiseks, tserebraalparalüüs on tõesti ravitav. kui peame silmas aju kompenseerivate võimete arendamist ja patsiendi seisundi paranemist. kolmandaks, kas autor nägi silmis raskeid lapsi ??? need, mille liivakastis mängimisest ei tule juttugi. kui vaatad peaaegu lapsele otsa ja ta väriseb krampidest. ja karjumine ei lõpe. ja ta kaardub nii, et mu ema kätele tekivad sinikad, kui ta üritab teda kinni hoida. kui mitte ainult istuda - laps ei saa pikali heita. neljandaks. tserebraalparalüüsi vorm pole üldse midagi. peamine on haiguse tõsidus. Nägin kahel lapsel spastilist dipleegiat - üks peaaegu ei erine oma eakaaslastest, teine ​​on kõik kõver ja krampidega muidugi ei saa isegi kärus püsti istuda. on ainult üks diagnoos.

Elena

Ma ei ole artikliga päris nõus kui tserebraalparalüüsiga lapse ema - spastiline dipleegia, mõõduka raskusega. Mul on emana lihtsam elada ja võidelda, mõeldes, et kui see on ravimatu, siis on see parandatav, on võimalik tuua laps võimalikult lähedale "normidele". sotsiaalelu. 5 aastat õnnestus meil piisavalt kuulda, et parem on saata oma poeg internaatkooli ja sünnitada ise terve ... ja see on kahelt erinevalt ortopeedilt! öeldi ühe lapse ees, kellel on säilinud intellekt ja ta kuulis kõike ... loomulikult sulgus ta endasse, hakkas võõrastest eemale hoidma .... aga meil on tohutu hüpe - meie poeg kõnnib ise, kuigi ta tal on halb tasakaal ja põlved on kõveras...aga me tülitseme.Alustasime üsna hilja, 10 kuust , enne seda raviti muid enneaegse sünnituse ja arstide ükskõiksuse tagajärgi...

Tserebraalparalüüsi mõistet kasutatakse sümptomikomplekside rühma tähistamiseks, mis avalduvad motoorsete sfääri häiretena. Need häired tulenevad kesknärvisüsteemi kahjustusest. Tserebraalparalüüs võib esineda kergel, peenel kujul või olla raske kulgemisega, mis nõuab pidevat ravi.

Tserebraalparalüüsi all peetakse silmas närvisüsteemi haigusi ja RHK 10 järgi on haigusele omistatud kood G80, seal on ka alapunktid, mis näitavad halvatuse vormi. Tserebraalparalüüsi all peetakse silmas mitteprogresseeruvaid närvisüsteemi haigusi, kuid kui seda ei ravita, jääb laps oma eakaaslastest nii vaimses kui füüsilises arengus kõvasti maha.

Varases lapsepõlves alustatud rehabilitatsioonimeetmetega on võimalik saavutada suurepäraseid tulemusi, loomulikult oleneb kõik haiguse vormist. Tserebraalparalüüsiga lapsed elavad üldiselt vanaduseni ja võivad saada oma lapsi.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Statistika kohaselt sünnib tserebraalparalüüsi diagnoosiga 6–12 last tuhande vastsündinu kohta ja paljud inimesed arvavad, et see haigus on pärilik, kuid loote ajuhalvatuse tekke otsene põhjus on tserebraalparalüüsi patoloogiline häire. aju struktuurid, mis põhjustab selle seisundi ebapiisava hapnikuvarustuse. Tserebraalparalüüsi tekkerisk suureneb järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

• Ema nakkushaigused kogu raseduse ajal hõlmavad need peamiselt herpesviirust, tsütomegaloviirust, toksoplasmoosi.
• Ajupiirkondade ebaõige areng loote arengu ajal.
• Vere kokkusobimatus ema ja lapse vahel- Reesus - konflikt, mis põhjustab vastsündinu hemolüütilist haigust.
• Krooniline loote hüpoksia raseduse ja sünnituse ajal.
• Endokrinoloogiline ja äge ema somaatilised haigused.
• Raske kohaletoimetamine, pikaleveninud sünnitus, sünnitusteede läbimisel saadud trauma lapsele.
• Varasel perinataalsel perioodil võivad tserebraalparalüüsi põhjustada keha toksilised kahjustused raskete mürkidega, nakkushaigused, mis mõjutavad ajupiirkondi ja ajukoort.

Tserebraalparalüüsi tekkes on suur roll aju hapnikunälgimisel, mis tekib siis, kui loote emakas paikneb kehas valesti, sünnituse venimine, kaela takerdumine nabanööriga. Enamikul lastel ilmneb korraga mitme teguri mõju, millest ühte peetakse juhtivaks, teised suurendavad selle negatiivset mõju.

Tserebraalparalüüsi vormid ja nende omadused

Tserebraalparalüüsiga laste motoorsete häirete raskusaste võib olla täiesti erinev ja seetõttu jaguneb haigus tavaliselt vormideks.

• Hüperkineetiline vorm eksponeeritud juhul, kui lapsel on ebastabiilne lihastoonus, erinevatel päevadel saab seda suurendada, normaalselt või vähendada. Tavalised liigutused on kohmakad, täheldatakse pühkimist, jäsemete tahtmatuid liigutusi, näo lihaste hüperkineesi. Motoorse sfääri häiretega kaasnevad sageli kõne- ja kuulmispatoloogiad, samas kui selliste laste vaimne aktiivsus on keskmisel tasemel.
• Atooniline-astaatiline vorm areneb peamiselt väikeaju ja otsmikusagara kahjustusega. Seda iseloomustab ülimadal lihastoonus, mis ei lase lapsel vertikaalset asendit hoida. Vaimne areng kulgeb väikese hilinemisega, kuid mõnel juhul määratakse lastel oligofreenia.
• Spastiline dipleegia on kõige levinum vorm. Lihaste funktsioonid on mõlemal küljel häiritud, alajäsemed on rohkem mõjutatud. Lastel alates varasest east moodustuvad kontraktuurid, tuvastatakse paljude liigeste ja lülisamba deformatsioon. Vaimne ja kõne areng hilineb, sageli avastatakse strabismus, kõnepatoloogiad, selle vormiga laps muutub sobivate rehabilitatsioonimeetmetega sotsiaalselt kohanemiseks.
• Spastiline tetraparees(tetrapleegia) on üks raskemaid tserebraalparalüüsi vorme, haigust põhjustavad olulised kõrvalekalded enamiku ajuosade kahjustustes. Pareesi täheldatakse kõigil jäsemetel, kaela lihased võivad olla pidevalt lõdvestunud, sellistel lastel on vaimne areng sageli alla keskmise. Peaaegu pooltel juhtudel kaasnevad tetrapareesiga epilepsiahood. Selle vormiga lapsed saavad harva iseseisvalt liikuda, ümbritseva maailma mõistmine on kõne- ja kuulmisprobleemide tõttu keeruline.
• Ataktiline vorm- haruldane, selle arenguga esineb rikkumisi kõigi liigutuste koordineerimisel ja tasakaalu säilitamisel. Lapsel on sageli käte värisemine, mille tõttu ta ei saa tavapärast tegevust sooritada. Vaimse tegevuse arengu viivitus on enamikul juhtudel mõõdukas.
• Spastiline-hüperkineetiline vorm(düskineetiline vorm) ilmneb tahtmatute liigutuste, suurenenud lihastoonuse ja parees koos halvatusega. Vaimne areng eakohasel tasemel, sellised lapsed lõpetavad edukalt mitte ainult kooli, vaid ka instituudid.
• Parempoolne hemiparees viitab hemipleegilisele vormile, mille puhul on kahjustatud üks poolkera külgedest. Ühelt poolt tõuseb jäsemete lihastoonus, tekivad parees ja kontraktuurid. Kõige rohkem kannatavad käe lihased, täheldatakse ülajäseme tahtmatuid liigutusi. Selle vormi korral võib esineda sümptomaatilist epilepsiat, vaimse arengu häireid.

Märgid ja sümptomid

Tserebraalparalüüsi lihaspatoloogiate sümptomid sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast ja astmest.

Peamisi märke esindavad järgmised rikkumised:

• Erinevate lihasrühmade pinged.
• Spasmilised tahtmatud lihaste kokkutõmbed jäsemetes ja kogu kehas.
• Patoloogilised häired kõndimisel.
• Üldise liikuvuse piiramine.

Lisaks nendele tunnustele tuvastatakse lastel nägemis-, kuulmis- ja kõnefunktsioonide patoloogiad, vaimse ja vaimse tegevuse häired. Haiguse sümptomid sõltuvad ka lapse vanusest. Tserebraalparalüüs ei edene, kuna kahjustus on punkt-sarnane ega haara lapse vanemaks saades uusi närvikoe piirkondi.

Haiguse käigu halvenemise ilmnemine on seletatav asjaoluga, et sümptomid on vähem märgatavad ajal, mil laps veel ei kõnni ega käi koolieelsetes lasteasutustes.

Mõelge imiku tserebraalparalüüsi tunnustele:

• Tserebraalparalüüsiga vastsündinutel võite pöörata tähelepanu sellele, et beebi liigutab ainult ühe kehapoole jäsemeid, vastupidised on tavaliselt keha külge surutud. Tserebraalparalüüsiga vastsündinud laps, kui ta üritab surutud rusikat suhu saada, pöörab pea vastupidises suunas. Raskused tekivad ka siis, kui ema üritab jalgu laiali lükata või lapse pead pöörata.
• Üks kuu. Ühe kuuga saab tähelepanu pöörata sellele, et beebi ikka ei naerata, ei suuda isegi paar sekundit pead hoida, puudub keskendumine konkreetsele objektile. Laps on rahutu, imemis- ja neelamisrefleks on sageli raskendatud, sageli esinevad krambid ja tahtmatud värinad.
• 3 kuud. Lastel, kellel on tserebraalparalüüs kolme kuu vanuselt, võib täheldada absoluutsete reflekside säilimist, st nende reflekside säilimist, mis on sünnihetkel olemas, kuid peaksid tavaliselt kolme kuu jooksul kaduma. Need on sammuliigutused, mil beebi jalgadele toetudes suudab teha mitu sammu. Samuti peopesa refleks – sõrmedega peopesale vajutades avab laps tahtmatult suu. Kolmekuuselt üritab ka normaalse arenguga imik juba ümber minna ja lamavas asendis hoiab ta enesekindlalt pead.
• 4 kuud. 4-kuune laps peaks juba teadlikult oma emale vastama, hääli tegema, naeratama, käsi ja jalgu aktiivselt liigutama, mänguasja võtma ja läheduses olevaid esemeid uurima. Tserebraalparalüüsiga laps on loid, nuttes suudab ta keha kaarega kaarduda, ta võtab esemeid vaid ühe käega.
• 6 kuud. Kuue kuu vanuselt hääldab enamik imikuid üksikuid silpe, suudab end ümber keerata, hoiab hästi pead, neelab lusikast või kruusist ja üritab roomata. Laps reageerib emale ja lähedastele erinevalt. Mis tahes rikkumiste olemasolu ei näita mitte ainult lihaste hüpertoonilisus, vaid ka nende nõrkus, lapse pidev ärevus ja halb uni.
• 9 kuud. 9-kuuselt ei näita tserebraalparalüüsiga laps huvi kõndimise vastu, ei istu hästi, kukub külili ega suuda esemeid pikka aega käes hoida. Selles vanuses normaalse arengu korral peaks laps juba tõusma, liikuma võrevoodis või täiskasvanute toetusel mööda tuba. Laps tunneb juba ära oma lemmikmänguasjad, proovib neid nimetada, hääldades üksikuid helisid või silpe.

Loomulikult ei ole kõik arengupeetuse tunnused tserebraalparalüüsi sümptomid. Kuid vanemad peaksid meeles pidama, et ainult nendest sõltub, kuidas laps edaspidises elus elab – statistika kohaselt erinevad enam kui pooled edaspidi esimesel eluaastal tuvastatud ja ravitud tserebraalparalüüsi põdevatest lastest oma eakaaslastest ainult selle poolest. mõned häired.

Diagnostika

Diagnoosimisel ei pea arst mitte ainult last uurima ja läbi viima mitmeid diagnostilisi protseduure, vaid ka välja selgitama, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid. Tserebraalparalüüsi tuleb eristada teistest haigustest, sageli juba omandatud oskuste halvenemise korral viitab see täiesti erinevatele patoloogiatele. Uuring põhineb MRI, kompuutertomograafia andmetel.

Raseduse ajal saab ultraheli abil tuvastada aju arengu kõrvalekaldeid, kuid arstid ei väida, et lapsel on tserebraalparalüüs. Tuvastatud rikkumiste kohaselt võib eeldada ainult lapse arengupeetuse ilmnemist pärast sündi ja selle põhjal läbi viia asjakohane uuring. Samuti peaks hoiatama herpese ja tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemine.

Ravi

Ravi on vaja kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist ja kõige parem on, kui kogu ravimeetmete kompleks viiakse läbi esimesel eluaastal. Esimese eluaasta lapse närvirakud on võimelised täielikult taastuma, vanemas eas on võimalik vaid rehabilitatsioon ja lapse kohanemine sotsiaalse eluga.

Tserebraalparalüüsi harjutusravi

Iga päev on lapse jaoks vajalik spetsiaalne kehaliste harjutuste rühm. Klasside mõjul vähenevad lihaskontraktuurid, moodustub psühho-emotsionaalse sfääri stabiilsus ja tugevneb lihaskorsett.

Lamavast asendist last tuleks stimuleerida jalgadega tugevale toele toetuma.

Kõhuli lamavast asendist peate last käepidemetest üles tõmbama, tehes vetruvaid liigutusi igas suunas.

Laps on põlvili, ema peaks seisma taga ja lapse jalgu kinnitades püüdma tagada, et ta liiguks edasi.

Harjutuste kompleksid tuleks valida arstiga südametunnistuse järgi, nende tõhusus sõltub suuresti vanemate visadusest.

Video näitab tserebraalparalüüsiga lastele mõeldud harjutusravi harjutuste komplekti:

Massaaž

Tserebraalparalüüsiga massaaži ei soovitata alustada varem kui poolteist kuud ja seda peaks tegema ainult spetsialist. Massaažitehnika vale valik võib viia lihastoonuse tõusuni. Massaaži käigus õigesti läbi viidud võib hõlbustada funktsioonide taastamist, omada üldist tugevdavat ja tervendavat toimet.

Ravi

Ravimitest on ette nähtud neuroprotektorid - Cortesin, Actovegin, lihasrelaksandid. Laialdaselt kasutatakse vitamiinikomplekse ja preparaate, mis parandavad organismi ainevahetusprotsesse. Mõnel juhul on ette nähtud rahustav ravi.

Botuliintoksiini preparaate süstitakse spastiliste häiretega lastel paikselt kõrgenenud toonusega lihastesse. Toksiinid lõdvestavad lihaseid ja suurendavad nende liikumisulatust. Ravimid toimivad kolm kuud ja siis tuleb neid uuesti süstida. Botuliintoksiinide kasutamine on soovitatav nende laste raviks, kellel on piiratud rühm häireid. Botuliinitoksiinide hulka kuuluvad Botox, Dysport

Logopeediline töö tserebraalparalüüsiga

Väga olulised on tunnid logopeediga tserebraalparalüüsiga lastele. Kõne õige lavastamine on tema edasise eduka õppimise ja eakaaslastega suhtlemise võti. Klassid valitakse tserebraalparalüüsi kõnekahjustuse vormi alusel.

Tserebraalparalüüsi operatsioonid

Tserebraalparalüüsi kirurgilist sekkumist tehakse vanematel lastel raviefekti puudumisel. Kirurgilised sekkumised on enamasti suunatud kontraktuuride ravimisele, mis aitab lapsel liigutustega aktiivsemaks muutuda.

Teipimine

Teipimine on spetsiaalse plaastri kinnitamine teatud kehapiirkonnale mitmeks päevaks. Selle eesmärk on vähendada valu ja suurendada kahjustatud kehapiirkonna liikuvust. Kinesioteipide abil korrigeeritakse liikumissuundi, paraneb vereringe, suureneb lihaste vastupidavus.

Uued ja mittestandardsed ravimeetodid

Igal aastal ilmuvad uued tserebraalparalüüsi ravimeetodid, millest mõned osutuvad tõesti tõhusaks, teised aitavad vaid piiratud arvul patsiente.

Osteopaatia

See on käsitsi löömine erinevatele kehaosadele, et taastada liikumishäired. Osteopaatia parandab aju vereringet, taastab loomulikud sidemed närvilõpmete ja nende abil reguleeritud lihaste vahel.

Osteopaatia tehnikat tunneb ainult kvalifitseeritud spetsialist, seega peate enne lapse tserebraalparalüüsi osteopaatia ravi otsustamist kaaluma kõiki kliinikute võimalusi.

Tüvirakkude ravi.

Tüvirakkude siirdamine lapse organismi võimaldab stimuleerida närvikoe taastumist ja seeläbi hakkavad kahjustatud ajupiirkonnad normaalselt funktsioneerima. Tüvirakkude juurutamine on tõhus, isegi kui sellist ravi alustatakse alles noorukieas.

hipoteraapia

Terapeutiline ratsutamine. LVE aitab tõsta lapse kehalist aktiivsust, aitab taastada motoorseid funktsioone, kujundab uusi oskusi. Hobustega suhtlemine on kasulik ka lapse psühho-emotsionaalsele seisundile - alajahtumiskuuri läbinud tserebraalparalüüsiga beebid muutuvad palju rahulikumaks, muretsevad vähem oma seisundi pärast, õpivad ühiskonnas kohanema.

Achilloplastika

Mõeldud lihaste kontraktuuride vähendamiseks. Pärast operatsiooni laieneb liikumisulatus, kirurgiline sekkumine toimub mitte varem kui 4-5 aastat.

Seadmed tserebraalparalüüsiga lastele

Sõltuvalt motoorsete funktsioonide kahjustuse astmest vajavad tserebraalparalüüsiga lapsed spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad neil liikuda ja häireid taastada.

• jalutuskärud vajalik lastele, kes ei saa iseseisvalt liikuda. Kodu ja jalutuskäikude jaoks on välja töötatud spetsiaalsed jalutuskärud, kaasaegsetel mudelitel on elektriajam, mis tagab nende kasutamise mugavuse. PLIKO vanker kuulub käimiskäru juurde, on kaalult kerge ja ka lihtsalt kokkupandav. Vanker on konstrueeritud võttes arvesse ajuhalvatusega lapse normaalset füsioloogilist asendit. Jalutuskäru "Lisa" saab selle disainifunktsioonide tõttu kasutada ka lastele - teismelistele.
• Kõndijad on vajalikud, kui laps kõnnib, kuid ei suuda tasakaalu säilitada. Kõndijate abil ei õpi lapsed mitte ainult kõndima, vaid õpivad ka oma liigutusi koordineerima.
• simulaatorid- sellesse rühma kuuluvad kõik seadmed, mis aitavad beebil oma tegevust arendada ja teatud oskusi õppida.
• Jalgrattad kolmerattalise tserebraalparalüüsiga ja roolirattaga, mis ei ole pedaalidega ühendatud. Rattal peab olema kinnitus kehale, säärele ja kätele, vajalik on tõukekäepide. Jalapedaalidele kinnitamine võimaldab arendada liigutusi jalgades, tugevdab lihaseid.
• Treeningrattad tugevdada jalgade lihaseid, aidata kaasa motoorsete oskuste tugevdamisele, kujundada vastupidavust. Treeningratas aitab ja tugevdab immuunsüsteemi
• hipotreenerid- seadmed, mis jäljendavad kõiki hobuse liigutusi tema kõndimise või jooksmise ajal. See tähendab, et jõehobu simulaatoril õõtsub lapse keha tagasi, ette ja külgedele. Jõehobu-simulaatorid võimaldavad tugevdada seljalihaseid, kujundada ilusat kehahoiakut ja parandada liigeste painduvust.
• Ülikonnad tserebraalparalüüsi raviks on mõeldud skafandritena, see tähendab, et keha on neis kaaluta olekus. Kostüümide jaoks kasutatav materjal soodustab keha tihedat fikseerimist ja samaaegset lihaste lõdvestumist, mis võimaldab lapsel esimesi samme teha. Ülikonnas olevad pneumaatilised kambrid puhuvad õhku ja stimuleerivad erinevate lihasgruppide tööd, edastades neist impulsse ajukooresse.

• Ortopeedilised kingad ja ortoosid on vajalikud hüperkineesi ja kontraktuuride tekke mahasurumiseks. Õigesse asendisse fikseerituna õpivad jäsemed õigesti funktsioneerima ja samal ajal väheneb risk luustiku deformatsioonide tekkeks. Kingad ja ortoosid valitakse igale lapsele individuaalselt.
• Vertikalisaatorid ja platvormid. Statiiv on spetsiaalne seade, mis võimaldab lapsel hoida keha püstises asendis ilma abita. Stendil on fiksaatorid seljale, jalgadele, põlveliigestele. Vertikalisaatorid võimaldavad teil luua siseorganite õige toimimise, aidata kaasa vaimsele arengule ja kohanemisele.

Taastusravi

Tserebraalparalüüsi taastusravi on vajalik lapse paremaks kehaliseks aktiivsuseks, tema kohanemiseks sotsiaalses sfääris, kõigi vajalike oskuste omandamiseks. Taastusravi soodustavad tegevused valitakse lähtuvalt beebi vanusest, tema motoorse aktiivsuse kahjustuse astmest, lihaste hüpotooniast või hüpertoonilisusest.

• Loskutova meetod põhineb respiratoorse hingamise taastamisel ja erinevate liigutuste tegemisel, mis leevendab sisepingeid, suurendab lihaste ja liigeste elastsust.
• Voigti meetod põhineb aju töö aktiveerimisel refleksliigutusi tehes. Tunnid toimuvad ühiselt vanematega, nende ülesandeks on teha lapsega kavandatud harjutusi kuni 4 korda päevas. Tehnika eesmärk on konsolideerida iga liigutus, alates lihtsast kuni keerukani.

Taastusravikeskused ja spetsialiseeritud sanatooriumid

Tserebraalparalüüs on närvisüsteemi perinataalse kahjustuse üks raskemaid tagajärgi.

Tserebraalparalüüs on raseduse, sünnituse ja lapse esimese 28 päeva jooksul tekkinud ajukahjustuse tagajärg. Haigus avaldub motoorsete häirete, kõne-, mentaliteedi- ja ümbritseva maailma tajumise häiretena, mis ei edene, vaid on vaid osaliselt korrigeeritavad ja taastatavad.

Kaasaegse meditsiini jaoks on tserebraalparalüüs vaatamata teaduslikele ja praktilistele saavutustele keeruline, raskesti ravitav haigus.

Tserebraalparalüüsi ilmingud on tuntud juba pikka aega, alates 1843. aastast, mil Little neid esmakordselt kirjeldas. Neil päevil nimetati seda Little'i haiguseks. Kaasaegse nime pakkus välja Sigmund Freud ja see iseloomustab üsna täpselt haiguse ilminguid.

Tserebraalparalüüsi arengut soodustavad tegurid

Mõju lootele raseduse ajal:

• tõsiste haiguste esinemine emal, mis võivad ebasoodsalt mõjutada sündimata lapse arengut;
• tüsistused raseduse ajal;
• hüpoksia, infektsioonid, toksiinid ja muud tegurid, mis võivad põhjustada lapse ebanormaalset arengut.

Tegurid, mis mõjutavad last sünnituse ajal:

• asfüksia, mis tekkis sünnituse ajal;
• sünnivigastus.

Mõju lapsele vastsündinu perioodil:

• mitmesugused vigastused;
• keha mürgistus;
• infektsioonid;
• hapnikupuudus lapse kehas.

Tserebraalparalüüsi tüübid

Tserebraalparalüüsi vormid vastavalt kliinilistele ilmingutele:

1. Kahekordne hemipleegia.
2. Spastiline dipleegia, mida nimetatakse ka Little'i sündroomiks.
3. Hemipareetiline või spastiline hemipleegia.
4. Hüperkineetiline.
5. Atooniline-astaatiline.

Vastavalt haiguse kulgemisele:

1. Varajane staadium. Areneb esimese nelja elukuu jooksul. Seda iseloomustab imiku raske üldine seisund, siseorganite talitlushäired, mis on põhjustatud närviregulatsiooni ebaõnnestumisest (signaalid närvisüsteemist organitele), suurenemine, nüstagm (silma tahtmatu liikumine), krambid ja motoorseid häireid.
2. Esialgne staadium (krooniline jääk). Algab 5-kuuselt ja kestab kuni 4-aastaseks saamiseni. See kulgeb pärast ülekantud patoloogiat jääknähtude taustal koos püsivate neuroloogiliste häirete tekkega.
3. Hiline jääkstaadium (finaal). Etapp, mil lõpuks moodustuvad valed motoorilised stereotüübid koos kontraktuuride ja deformatsioonidega.

Vastavalt protsessi tõsidusele

1. Lihtne kraad. Selle kraadiga on võimalik iseseisev liikumine ja eneseteenindusoskus.
2. Keskmine kraad. Lapsed vajavad osalist abi liikumisel ja enesehooldusel.
3. Raske. Lapsed sõltuvad täielikult ümbritsevatest inimestest.

Tserebraalparalüüsiga esinevate motoorsete häirete hindamiseks on veel üks klassifikatsioon. See on motoorsete (motoorsete) funktsioonide rahvusvaheline klassifikatsioon, ülemaailmne standard, mida kasutatakse kogu maailmas laste motoorsete häirete taseme hindamiseks, võttes arvesse nende võimeid ja vajadusi seadmete järele, mis aitavad neil liikuda.

See klassifikatsioon sisaldab 5 taset:

1. Laps liigub ilma abita ja tal puuduvad piirangud.
2. Saab ruumides ilma abita liikuda.
3. Laps liigub kasutades abivahendeid (kõndijad, kargud).
4. Liigub ratastoolis. Iseseisvad liikumised on piiratud.
5. Liikumine on tugevalt piiratud.

Teise taseme lapsed ja teismelised ei saa joosta ja hüpata nagu esimese taseme lapsed. Neil on vaja spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad neil pikka maad läbides õue minnes ringi liikuda (ratastool, trepist alla või trepist üles laskumise piirded).

Kolmanda taseme lapsed vajavad spetsiaalseid seadmeid nii majas liikumiseks kui ka tänaval ja avalikes kohtades liikumiseks.

4. taseme lapsed saavad toetamisel istuda ja liikuda elektrooniliselt juhitavas ratastoolis.

5. taseme lapsed ei saa ilma abita ega eritehnikata istuda ja liikuda.

Lisaks motoorikahäiretele on tserebraalparalüüsiga lastel 90% juhtudest muutusi aju struktuuris.

On kaks muudatuste rühma.

1. Ajurakkude surm ja hävimine.
2. Rikkumine, aju ebanormaalne areng.

Prognoosiks ja rehabilitatsiooniprogrammi koostamiseks on eriti oluline haiguse varajane avastamine. Enamikul tserebraalparalüüsiga lastel saab diagnoosi panna juba esimesel eluaastal.

Tserebraalparalüüsi varajased ilmingud

Esimesed märgid, mis võimaldavad kahtlustada tserebraalparalüüsi väljakujunemist lapsel, on näha juba esimesel eluaastal.

1. Beebi motoorse sfääri, kõne ja psüühika aeglane areng.
2. Kaasasündinud reflekside väljasuremise hilinemine või täielik puudumine.
3. Arengu mahajäämus või reflekside täielik puudumine, mis peaksid moodustuma koos beebi motoorse arenguga esimesel eluaastal.
4. Häiritud lihastoonus.
5. Tugevdatud kõõluste refleksid.
6. Mittevajalike tahtmatute liigutuste ja lihaste kontraktsioonide ilmnemine (sünkineesia).
7. Jäsemete valede asendite moodustumine.

Diagnoosi võimalikult varaseks panemiseks peavad lastearst ja neuroloog selgelt teadma järjestust ning oskama õigesti hinnata beebi neuropsüühilist arengut esimesel eluaastal.

See vorm moodustab 15–18% kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest.

Üldine arengu põhjus on sünnitrauma. Hemipareetiline vorm areneb sageli täis- ja sünnijärgsetel lastel.

Allpool on toodud tserebraalparalüüsi hemipareetilise vormi peamised ilmingud.

1. Ebaühtlaselt laienenud külgvatsakesed, ajupoolkerade rakuatroofia.
2. Spastiline hemiparees. Lihastoonus ja kõõluste refleksid paranevad ainult ühel küljel.
3. Käsi kannatab rohkem kui jalg.
4. Mõjutatud poolel olev käsi ja jalg on lühemad ja õhemad (peenemad) kui tervetel.
5. Kõnnaku rikkumine, mille puhul kahjustuse poolne jalg näib sammu liigutamisel kirjeldavat poolringi, sel ajal on haige käsi küünarnukist kõverdatud ja surutud keha külge. Seda kõnnakut nimetatakse hemipareetiliseks või Wernicke-Manni kõnnakuks.
6. Jalgade kõverus ja kontraktuurid kahjustuse küljel.
7. 35% patsientidest areneb epilepsia (konvulsiivsed krambid) ajukahjustuse tõttu.

See vorm areneb sageli ajukahjustuse tagajärjel liigse bilirubiiniga, mis tekib sageli ema ja loote vere Rh-konflikti ajal (emal on negatiivne ja lootel positiivne). Täisaegsetel imikutel mõjutab aju veretase 428 µmol/l ja üle selle, enneaegsetel imikutel 171 µmol/l ja üle selle.

Samuti võib selle vormi arengu põhjuseks olla hüpoksia (pikaajaline hapnikupuudus lootel) isheemia (aju vereringe häire) tagajärjel.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi peamised ilmingud on järgmised.

1. Hüperkinees ehk keha tahtmatud liigutused ja asendid. Lihastoonuse rikkumine: kõikide lihaste toonuse tõus või langus või düstoonia (erinevates lihasrühmades erinev toonus).
2. Alguses tekib hüperkinees keelel 2-3 kuu vanuselt, seejärel 6-8 kuu vanuselt näole ja kahe aasta pärast on need juba hästi väljendunud. Nendel lastel on korea (laps näib olevat grimassi teinud ja nägu tegemas) ja atetoos või aeglased krambihood. Kõik need ilmingud suurenevad, kui laps on mures, ja kaovad une ajal.
3. Patoloogiliste ja kõrgete kõõluste reflekside olemasolu.
4. Autonoomse süsteemi rikkumine, mis väljendub autonoomsetes kriisides (arusaamatud, põhjendamatud paanika- ja hirmuhood), palavik.
5. Kõne on häiritud 90% patsientidest. See on ebaselge, loetamatu, ilmetu.
6. Sensoneuraalse kuulmislanguse kujul esinevaid kuulmisprobleeme täheldatakse 30-80% patsientidest.

Varases eas on see 10 - 12%, vanemas eas esineb 0,5 - 2%.

Selle vormi korral on mõjutatud eesmised labad, väikeaju.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi peamised ilmingud väljenduvad allpool näidatud sümptomites.

1. Vähenenud lihastoonus. Iseloomustab laialt levinud sünnist saati.
2. Liigutuste koordinatsiooni häired (ataksia), võimetus määrata liigutuste amplituudi (hüpermeetria), jäsemete värisemine või treemor.
3. Häiritud tasakaal.
4. Parees.
5. Liigeste liikuvus on suurenenud, iseloomulik on hüperekstensioon.
6. Kõõluste refleksid on suurenenud.
7. Kõnehäireid täheldatakse 65-70% patsientidest.

kahekordne hemipleegia

See vorm on tserebraalparalüüsi kõige raskem variant, millel on halb prognoos. Sellega väljenduvad aju muutused, nagu ka peamised ilmingud.

1. Väljendunud tetraparees: mõjutatud on nii käed kui jalad ning rohkem mõjutatud on käed.
2. Rasked, rasked liikumishäired. Laps ei suuda pead hoida, silmi kinnitada, ümber keerata, istuda, käed ja jalad praktiliselt ei liigu.
3. Kõõlus- ​​ja toonirefleksid on järsult suurenenud, kaitserefleks puudub. Aju ühendus neelu, keele, pehme suulae ja häälepaelte lihastega on häiritud, mis väljendub kõne, neelamise ja hääle rikkumises. Kõik need on nn bulbar-pseudosündroomi ilmingud. Samuti on patsiendid mures pideva süljeerituse pärast.
4. Vaimne areng ja intellekt kannatavad. Lastel on mõõdukas või raske vaimne alaareng.
5. Kõne puudub või on oluliselt vähearenenud.

Tserebraalparalüüsi korral tekivad lisaks motoorikahäiretele üsna sageli komplikatsioonid, mis on seotud teiste organite ja süsteemide töö katkemisega.

Tserebraalparalüüsi tüsistused

1) Ortopeedilis-kirurgilised tüsistused. Nende hulka kuuluvad puusaliigeste häired, jalalaba, käsivarte ja põlveliigeste kõverus.

2) Epileptilist sündroomi, mis väljendub mitmesugustes krampides, täheldatakse eriti sageli hemipareetilises vormis.

Tserebraalparalüüsiga laste kiireloomuline probleem on (konvulsiivsed krambid), mis raskendavad oluliselt nende niigi rasket elu. Krambid raskendavad tserebraalparalüüsi kulgu, on teatud raskusi taastusraviga ja lisaks kujutavad nad ohtu elule. Tserebraalparalüüsiga patsientide seas esineb erinevaid epilepsia vorme, nii üliraskeid kui ka healoomulisi soodsa prognoosiga.

3) Kognitiivse sfääri rikkumised. Nende hulka kuuluvad halvenenud mälu, tähelepanu, intelligentsus ja kõne.

Peamised kõnehäired tserebraalparalüüsi korral on häälduse rikkumine või düsartria, kogelemine, kõne puudumine koos säilinud kuulmise ja intelligentsusega (alalia), kõne arengu hilinemine. Motoorsed ja kõnehäired on omavahel seotud, mistõttu iga haigusvormi iseloomustavad spetsiifilised kõnehäired.

4) Nägemise ja kuulmise rikkumine.

Tserebraalparalüüsi tagajärgede ravi ja taastusravi

Tserebraalparalüüsi on raske ravida ja mida hiljem diagnoos tehakse, seda väiksemad on võimalused paranemiseks ja häirete korrigeerimiseks. Soodsaim vahemik kompleksraviks ja korrigeerimiseks on vanuseperiood ühest kuust kolme aastani ning väga oluline on diagnoos panna ja ravi alustada just selles intervallis.

Tserebraalparalüüsi ravi on pikk protsess. Ravi meetod on koos töötav arstide rühm. Rühma kuuluvad laste neuroloog, füsioteraapia arst, ortopeed, logoloog, õpetaja-kasvataja ja psühholoog. Metoodika koostamisel võetakse arvesse lapse vanust, haiguse vormi ja raskusastet. Iga tserebraalparalüüsiga laps vajab individuaalset lähenemist.

Tserebraalparalüüsi taastusravi põhikompleks koosneb kolmest komponendist.

1. Meditsiiniline taastusravi, mis hõlmab ravimite väljakirjutamist, harjutusravi ja massaaži, spetsiaalsete terapeutiliste koormusülikondade ja pneumoülikondade kasutamist, füsioteraapiat, ortopeedilist ja kirurgilist ravi, ravi ortooside abil – seadmed, mis aitavad liigestes õigeid liigutusi teha.
2. Kohanemised sotsiaalses keskkonnas. Õpetab lapsi ühiskonnas orienteeruma, kohanema ja õigesti käituma.
3. Psühholoogiline, pedagoogiline ja logopeediline korrektsioon, mis koosneb tundidest psühholoogi, õpetaja, logopeediga, tegevusteraapiast, põhioskuste õpetamisest ja peretegevusest.

Meditsiinilise taastusravi, kinesioteraapia või liikumisteraapia meetoditest kasutatakse kõige sagedamini ravimeid ja füsioteraapiat.

Kinesioteraapia

See on meetod liikumishäirete korrigeerimiseks ja istuva eluviisi tagajärgede vähendamiseks või kõrvaldamiseks.

Kinesioteraapias kasutatavad harjutuste liigid.

1. Võimlemine. Need on harjutused, mis aitavad arendada lihasjõudu, taastada liigeste liikuvust ja arendada liigutuste koordinatsiooni. Need jagunevad aktiivseteks ja passiivseteks; staatiline ja dünaamiline.
2. Sportlik ja rakenduslik. Seda tüüpi harjutusi kasutatakse keerukate motoorsete oskuste taastamiseks.
3. Füsioteraapia. Õpetab vabatahtlikult ja doseeritult lihaseid pingutama ja lõdvestama, tasakaalu hoidma, normaliseerib lihastoonust ja aitab vabaneda sünkineesist, suurendab lihasjõudu ja taastab motoorseid oskusi.
4. Mehhanoteraapia. Erinevad harjutused simulaatorite ja spetsiaalselt loodud seadmete abil.

Massaaž

Massaaž normaliseerib keha funktsioone, parandab vere- ja lümfiringet ning optimeerib oksüdatsiooni- ja taastumisprotsesse lihastes. Tserebraalparalüüsiga patsientidel kasutatakse erinevaid massaaživõtteid. Parimat efekti täheldatakse pärast klassikalist ravimassaaži, segmentaalmassaaži ja emakakaela-krae tsooni massaaži, tsirkulaarset troofilist ja akupressuurimassaaži, rahustavat ja toonilist massaaži, samuti Monakovi süsteemi järgi teostatavat massaaži.

Dünaamiline propriotseptiivne korrektsioon (DPC)

Meetod põhineb modifitseeritud pingviinide skafandri kasutamisel üle kolme aasta vanuste tserebraalparalüüsiga patsientide raviks. Raviks kasutatakse meditsiinilisi koormusülikondi Adele, Regent ja Spiral. Kursuse kestus on 10 - 20 päeva, ühe õppetunni kestus 1,5 tundi päevas. Üldiselt on vaja läbi viia 3-4 kursust aastas.

DPC meetod kõrvaldab patoloogilise (vale) asendi, parandab vertikaalasendi ja motoorsete funktsioonide toetamist. DPC on vastunäidustatud kuni kolm aastat lülisamba, puusaliigeste haiguste ja haiguste ägenemise ajal.

See on tserebraalparalüüsi taastusravi vajalik komponent.

Raviks kasutatakse mitut ravimirühma.

1. Neurotroofsed ja nootroopsed ravimid (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Ravimid, mis parandavad vereringet ja aju mikrotsirkulatsiooni (Actovegin, Trental).
3. Preparaadid, mis parandavad ainevahetust närvikoes, on lahustava toimega ja taastavad kahjustatud rakke (Lidaas).
4. Ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku (Diacarb).
5. Antikonvulsandid (Depakin).
6. Lihaste toonust normaliseerivad ravimid (Mydocalm, Prozerin).
7. B-rühma vitamiinid ja Aevit.

Alates 2004. aastast on Venemaal edukalt kasutatud tserebraalparalüüsi spastiliste ja distaalsete vormide ravis botuliintoksiini A, mis leevendab lihaste spastilisust ja jäikust, suurendab liigeste liikumist ja parandab lapse liikuvust ning kõrvaldab ka valu. Üldiselt parandab botuliintoksiini kasutamine patsiendi elukvaliteeti, hõlbustab tema hooldamist.

Botuliintoksiiniga ravi mõju on märgatavam varajases alguses. Botuliinraviks on kõige optimaalsem vanus 2-7 aastat.

Füsioteraapia

Füsioteraapia eesmärk on tõsta närvi- ja lihassüsteemi kahjustavate tegurite poolt hävitamata rakkude efektiivsust, vähendada valu ja turset.

Tserebraalparalüüsi jaoks kasutatavad füsioteraapia tüübid:

• elektroteraapia;

1. Elektroforees erinevate ravimitega, mis vähendavad või tõstavad lihastoonust, olenevalt olukorrast.
2. Lihasrühmade elektriline stimulatsioon. Kasutatakse lõõgastavat või stimuleerivat tehnikat.
3. magnetväljad.

Krambihoogudega patsientidele elektroprotseduure ei määrata.

• termilised, soojendavad protseduurid (parafiini ja osokeriidi pealekandmine);
• mudateraapia (mähised ja mudavannid);
• vesiravi (basseinid, pärlivannid, veemassaaž);
• nõelravi;
• ravi looduslike teguritega. See on kuurortravi, mis on ette nähtud üle kolmeaastastele lastele kahel tingimusel: krambihoogude puudumine ja suurenenud koljusisene rõhk.

Tserebraalparalüüsiga patsientide kirurgilist ravi kasutatakse sageli kontraktuuride, jalgade ja ülajäsemete kõveruse kõrvaldamiseks.

Neurokirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt tserebraalparalüüsi spastilisuse või kõrge toonuse korrigeerimiseks.

Ortoositeraapia

See on spetsiaalsete seadmete – ortooside – abil teostatav ravi, mis on loodud luu- ja lihaskonna õige asendi andmiseks ning häirete ja kõveruste korrigeerimiseks. Ortooside näited on lahased ja korsetid.

Tserebraalparalüüsi tagajärgede rehabilitatsiooni kompleksi oluline komponent on psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon.

Psühholoogilise ja pedagoogilise korrektsiooni põhiprintsiibid.

1. Keeruline iseloom, samaaegne kõne-, psüühika- ja liikumishäirete korrigeerimine.
2. Paranduse varajane algus.
3. Parandustöö loogiliselt järjekindel põhimõte.
4. Individuaalne lähenemine lapse isiksusele.
5. Psühhoverbaalse arengu dünaamika jälgimine ja juhtimine.
6. Ühine töö ja käimasoleva korrektsiooni ühtsus lapse ja tema lähiümbruse ehk perega.

Parandustöös on olulisel kohal sensoorne kasvatus, mis arendab lapse ümbritseva reaalsuse täielikku taju. See arendab igat tüüpi taju (visuaalne, kuuldav, taktiilne-motoorne), moodustades lapses tervikliku pildi teda ümbritsevate asjade ja esemete omadustest.

Logopeedide põhiülesanded töös tserebraalparalüüsiga lastega

1. Verbaalse suhtluse arendamine ja suulise sõna arusaadavuse parandamine.
2. Kõneaparaadi normaalse tooni ja liigutuste taastamine.
3. Hääle ja kõne hingamise arendamine.
4. Hingamise, hääle ja kõne sünkroniseerimine.
5. Vale häälduse parandamine.

Tserebraalparalüüsi varajane diagnoosimine, piisav ja õigeaegne meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon ning psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon tõstavad oluliselt taastusravi kompleksi efektiivsust. Selle tagajärjeks on tserebraalparalüüsiga patsientide puude vähenemine, edukas sotsiaalne kohanemine ja elujärje paranemine.

Tserebraalparalüüs on üks raskemaid diagnoose, mida lapse vanemad saavad arstidelt kuulda. Kui soovite mõista, mis see haigus on, millised on sümptomid ja ravi, lugege seda artiklit.

Tserebraalparalüüs - mis see on?

Tserebraalparalüüs ei ole spetsiifiline haigus, millel on spetsiifilised sümptomid. See on terve rühm motoorse süsteemi patoloogiaid, mis sai võimalikuks tõsiste kesknärvisüsteemi häirete tõttu. Lihas-skeleti süsteemi probleeme ei saa pidada esmaseks, need järgnevad alati ajukahjustustele.

Ajukoore, alamkoore, kapslite ja ajutüve anomaaliad esinevad kõige sagedamini isegi lapse emakasisese arengu perioodil. Täpseid põhjuseid, mis lõpuks vastsündinute ajuhalvatuseni viivad, uurivad teadlased endiselt. Arstid (vaatamata paljudele hüpoteesidele) arvestavad aga tõsiselt kahe perioodiga, mil globaalsed muutused ajus võivad viia raske patoloogiani – rasedusperioodi ning sünnituseelset, sünnitusjärgset ja vahetult pärast seda perioodi.

Tserebraalparalüüs ei edene, kahjustuse staadium ja motoorsete funktsioonide piiratus ei muutu. Lapse kasvades muutuvad mõned häired märgatavamaks, mistõttu inimesed usuvad ekslikult, et ajuhalvatus võib areneda ja muutuda keerulisemaks.

Haiguste rühm on üsna levinud - statistika põhjal võib märkida, et tuhandest lapsest sünnib kaks ühe või teise tserebraalparalüüsi vormiga. Poistel on peaaegu poolteist korda suurem tõenäosus haigestuda kui tüdrukutel. Pooltel juhtudel täheldatakse lisaks motoorsete funktsioonide häiretele ka mitmesuguseid vaimseid ja intellektuaalseid häireid.

Patoloogiat märgati 19. sajandil. Seejärel asus sünnivigastusi uurima Briti kirurg John Little. Tal kulus täpselt 30 aastat, et sõnastada ja avalikkuse ette tuua idee, et hapnikupuudus, mida lootel sünnihetkel kogeb, võib lõppeda jäsemete pareesiga.

19. sajandi lõpus jõudis Kanada arst Osler järeldusele, et ajuhäireid seostatakse endiselt ajupoolkeradega, mitte seljaajuga, nagu britt Little enne teda väitis. Kuid Osleri argumendid ei olnud meditsiini jaoks liiga veenvad ja Little'i teooriat toetati ametlikult väga pikka aega ning sünnitraumat ja ägedat asfüksiat nimetati ajuhalvatuse algmehhanismideks.

Mõiste "tserebraalparalüüs" võttis kasutusele kuulus arst Freud, kes oli neuroloog ja uuris probleemi oma praktikas. Patoloogia peamise põhjusena sõnastas ta lapse aju emakasisese kahjustuse. Ta oli esimene, kes tegi selle haiguse erinevate vormide selge klassifikatsiooni.

Põhjused

Kaasaegsed arstid usuvad, et tserebraalparalüüsi ei saa pidada pärilikuks haiguseks. Motoorse aparatuuri kahjustused ja vaimse arengu probleemid saavad võimalikuks nii lapse aju ebaõige arengu korral ema raseduse ajal kui ka aju banaalsel alaarengul.

Kui laps sündis sünnikuupäevast palju varem, on tserebraalparalüüsi oht mitu korda suurem. Seda kinnitab praktika – paljud luu- ja lihaskonna häiretega lapsed, kellel on diagnoositud ajuhalvatus, sündisid raskelt enneaegsena.

Enneaegsus iseenesest pole aga kohutav, see loob vaid eeldused häirete tekkeks.

Tserebraalparalüüsi tõenäosust mõjutavad tavaliselt muud tegurid, mis koos enneaegse sünnitusega põhjustavad haigust:

• "vead" ajustruktuuride ilmnemisel ja arengul (raseduse esimene trimester);
• loote krooniline hapnikunälg, pikaajaline hüpoksia;
• emakasisesed infektsioonid, mida laps kannatas veel üsas olles, kõige sagedamini põhjustatud herpesviirustest;
• ema ja loote vahelise Rh-konflikti raske vorm (esineb ema negatiivse ja lapse positiivse Rh-ga), samuti lapse raske hemolüütiline haigus vahetult pärast sündi;
• ajukahjustus sünnituse ajal ja vahetult pärast seda;
• ajuinfektsioon vahetult pärast sündi;
• toksiline mõju lapse ajule raskmetallide soolade, mürkidega - nii raseduse ajal kui ka vahetult pärast sündi.

Siiski ei ole alati võimalik kindlaks teha lapse haiguse alguse tõelist põhjust. Kasvõi sellepärast, et pole võimalik aru saada, millises embrüo ja loote arengufaasis see täielik "viga" aset leidis, samuti tõestada, et ajukahjustus on Rh-tegurite konflikti tagajärg. Mõnel tserebraalparalüüsi põdeval lapsel pole haiguse tekkeks mitte üks, vaid mitu põhjust.

Vormid ja nende omadused

Kuna tserebraalparalüüs on häirete rühm, on iga kahjustuse vormide kohta üsna üksikasjalik klassifikatsioon. Igal tserebraalparalüüsi vormil on teatud märgid ja ilmingud:

Hüperkineetiline (düskineetiline)

Seda vormi diagnoositakse kõige sagedamini lastel, kes kannatavad emakasisese Rh-konfliktiga seotud antikehade rünnaku all. Nende sündimisel mängib rolli vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) areng, eriti ohtlik on selle tuuma ikteriline vorm. See mõjutab aju alamkoort, aga ka kuulmisanalüsaatoreid.

Laps kannatab kuulmispuude all, tal on kontrollimatud silmade tõmblused. Ta teeb tahtmatuid liigutusi. Suurenenud lihastoonus. Halvatus ja parees on võimelised arenema, kuid neid ei peeta kohustuslikuks. Seda tüüpi tserebraalparalüüsiga lapsed orienteeruvad ümbritsevas ruumis üsna halvasti, neil on raskusi jäsemete tahtliku tegevusega – näiteks on lapsel raske üht või teist eset kätte võtta.

Kõige selle juures kannatab intellekt vähemal määral kui mõne teise tserebraalparalüüsi puhul. Sellised lapsed (vanemate ja õpetajate jõupingutustega) on suurepäraselt sotsialiseerunud, saavad koolis õppida, paljudel õnnestub seejärel astuda ülikooli, saada eriala ja leida töö.

Ataksia (atooniline-astaatiline)

Seda tüüpi tserebraalparalüüsi seostatakse väikeaju, aju otsmikusagarate ning väikeaju ja otsmikusagara vahelise raja kahjustusega. Sellised kahjustused on enamasti tingitud kroonilisest raskest loote hüpoksiast, mis on anomaalia nende ajustruktuuride arengus. Sageli nimetatakse tõenäoliseks põhjuseks otsmikusagara sünnitraumat.

Selle vormiga väheneb lapse lihaste toonus. Liikumisel ei koordineeri lihased omavahel, mistõttu laps ei suuda sihipäraseid liigutusi teha. Tasakaalu säilitamine on vähenenud lihastoonuse tõttu praktiliselt võimatu. Võib esineda jäsemete värisemist (treemor).

Sellised lapsed on kõige altid epilepsiahoogudele. Varases eas on probleeme nägemise ja kõne arenguga. Nõuetekohase hoolduse, süstemaatiliste uuringute, piisava ravi korral võivad ataan-astaatilise ajuhalvatuse vormiga lapsed näidata teatud madalaid intellektuaalseid võimeid, mis võimaldavad neil kõne põhitõdesid vaid veidi omandada ja toimuvast aru saada. Enam kui pooltel juhtudel jääb kõne arenemata ja lapsed ise ei näita selle maailma vastu mingit huvi.

Spastiline tetrapleegia (spastiline tetraparees)

See on tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm. See tekib ajutüve, mõlema poolkera või emakakaela lülisamba kahjustuse tõttu. Kõige tõenäolisemad põhjused on loote emakasisene hüpoksia, mehaaniline lämbus, kui kael on ümber nabanööri, hemorraagia ajus (näiteks toksiinide mõjul või aju nakatumisel). Sageli peetakse emakakaela lülisamba kahjustamise põhjuseks sünnivigastusi.

Selle tserebraalparalüüsi vormi puhul on kõigi nelja jäseme (nii käte kui jalgade) motoorne aktiivsus häiritud – ligikaudu samal määral. Kuna käed ja jalad ei saa liikuda, algab nende vältimatu ja pöördumatu deformatsioon.

Lapsel tekib lihas- ja liigesvalu, tal võib tekkida hingamisraskusi. Rohkem kui pooltel sellise tserebraalparalüüsiga lastest on kraniaalnärvide aktiivsus häiritud, mille tagajärjeks on kõõrdsilmsus, pimedus ja kuulmiskahjustus. 30% juhtudest täheldatakse mikrotsefaaliat - aju ja kolju mahu olulist vähenemist. Rohkem kui pooled selle vormiga patsientidest kannatavad epilepsia all.

Kahjuks ei saa sellised lapsed ennast teenindada. Suured probleemid on ka õppimisega, kuna suurel määral kannatavad intellekt ja psüühika ning lapsel pole mitte ainult võimalust midagi käega võtta, vaid tal puudub ka banaalne motivatsioon midagi võtta või teha.

Spastiline dipleegia (Little'i tõbi)

See on kõige levinum tserebraalparalüüsi vorm, seda diagnoositakse kolmel neljast haigest lapsest. Haiguse korral kahjustatakse tavaliselt mõnda aju valgeaine osa.

Spastilised kahjustused on kahepoolsed, kuid jalad on rohkem mõjutatud kui käed ja nägu. Lülisammas deformeerub väga kiiresti, liigeste liikuvus on piiratud. Lihased tõmbuvad kontrollimatult kokku.

Intellekt, vaimne areng ja kõne areng kannatavad üsna selgelt. See haigusvorm kuulub aga korrigeerimisele ja Little'i tõvega last saab sotsialiseerida – ravi on aga pikk ja peaaegu püsiv.

Hemipleegiline

See on ühepoolne spastiline kahjustus, mis mõjutab kõige sagedamini kätt, mitte jalga. See seisund muutub võimalikuks ühe ajupoolkera hemorraagia tagajärjel.

Selliste laste sotsialiseerimine on võimalik, kui nende intellektuaalsed võimed on piisavalt suured. Sellised beebid arenevad eakaaslastest suure mahajäämusega. Neid iseloomustab vaimse ja vaimse arengu hilinemine, kõneprobleemid. Mõnikord tekivad epilepsiahood.

segatud

Selle patoloogiavormiga võib aju talitlushäireid täheldada mitmesugustes struktuurides ja piirkondades, seega on motoorsete seadmete häirete kombinatsiooni tõenäosus üsna reaalne. Kõige sagedamini tuvastatakse spastilise vormi ja düskineetilise vormi kombinatsioon.

täpsustamata

Sellest haigusvormist räägitakse, kui kahjustused on nii ulatuslikud, et ei ole võimalik kindlaks teha konkreetseid ajuosasid, milles anomaalia tekkis (vääraareng või traumaatiline mõju).

Sümptomid ja märgid

Imiku esimesi tserebraalparalüüsi tunnuseid ei ole alati võimalik näha isegi sünnitusmajas, kuigi tõsiseid ajuhäireid on märgata juba lapse esimestest elutundidest. Leebemad seisundid diagnoositakse mõnikord mõnevõrra hiljem. See on tingitud asjaolust, et närvisüsteemi kasvades muutuvad selles olevad ühendused keerulisemaks, ilmnevad motoorse ja lihasaparaadi häired.

On murettekitavaid sümptomeid, mis peaksid muutma vanemad ettevaatlikuks ja pöörduma arsti poole. Need sümptomid ei ole alati tserebraalparalüüsi tunnused, üsna sageli viitavad need neuroloogilistele häiretele, mis ei ole kuidagi seotud tserebraalparalüüsiga.

Siiski ei saa neid tähelepanuta jätta.

Vanemad peaksid olema kahtlustavad, kui:

• laps ei fikseeri oma pead hästi, ei suuda seda hoida isegi 3 kuu vanuselt;
• puru lihased on nõrgad, mistõttu jäsemed näevad välja nagu "nuudlid";
• laps ei rullu külili, ei rooma, ei saa silmi mänguasjale kinnitada ega võta mänguasju pihku, isegi kui ta on juba 6-7 kuud vana;
• tingimusteta refleksid, millega iga laps sünnib (ja mis tavaliselt peaksid kaduma kuue kuu pärast), püsivad ka 6 kuu pärast;
• jäsemed on spastiliselt pinges ega lõdvestu, mõnikord tekivad “rünnakutena” spasmid;
• lapsel on krambid;
• nägemiskahjustus, kuulmispuue;
• jäsemete kaootilised liigutused, kontrollimatud ja juhuslikud (seda sümptomit ei saa hinnata vastsündinutel ja lastel esimesel elukuul, kuna nende jaoks on sellised liigutused normi variant).

Alla 5 kuu vanustel lastel on kõige raskem määrata tserebraalparalüüsi tunnuseid. See ülesanne on raske isegi kogenud arstile. Ta võib kahtlustada patoloogiat, kuid tal pole õigust seda kinnitada kuni lapse 1-aastaseks saamiseni. Ühe või mitme ülaltoodud loendi sümptomi puhul on võimatu kahtlustada tserebraalparalüüsi, samuti ekslikult võtta mõne sarnase haiguse sümptomeid tserebraalparalüüsi jaoks.

Vanemad peaksid olema väga ettevaatlikud, sest kui mõne patoloogia vormi raviga alustatakse varakult, enne 3. eluaastat, on tulemused suurepärased ja laps saab elada täiesti täisväärtuslikku elu.

Haiguse etapid

Meditsiinis eristatakse haiguse kolme etappi. Esimene (varajane) algab umbes 3-5 kuu vanuselt, algstaadiumiks nimetatakse haigust, mis avastatakse vanuses kuus kuud kuni 3 aastat, hiline staadium, kui laps on juba 3-aastane.

Mida väiksem on staadium, seda soodsam on ravi prognoos. Isegi kui last ei saa täielikult ravida, on täiesti võimalik negatiivseid ilminguid minimeerida. Lapse aju (isegi traumast või väärarengutest mõjutatud) ajul on kõrge kompensatsioonivõime ning seda saab ja tuleb kasutada häirete korrigeerimiseks.

Diagnostika

Üsna sageli peetakse geneetilisi haigusi ekslikult ajuhalvatuseks, mis on täiesti iseseisvad haigused, mille tulemusena pannakse lastele tegelikule mittevastav diagnoos. Kaasaegne meditsiin on väga arenenud, kuid ajupatoloogiaga seotud sümptomeid ei mõisteta ikka veel hästi.

Tavaliselt on haigust võimalik kindlaks teha 1 aasta lähemale. Kui selles vanuses laps ei istu, ei rooma, tal on muid progresseeruvaid närvisüsteemi häirete tunnuseid, määrab arst MRI.

Magnetresonantstomograafia on ainus enam-vähem usaldusväärne uuring, mis võimaldab teil hinnata ajuhalvatuse olemasolu ja isegi kindlaks teha selle oletatava vormi.

Väikeste laste puhul viiakse protseduur läbi üldnarkoosis, kuna pildistamiseks mõeldud kapslis tuleb pikalt paigal lamama hakata. Lapsed ei saa seda teha.

Tõelise tserebraalparalüüsi korral näitavad kihilised MRT-pildid aju kortikaalsete ja subkortikaalsete tsoonide atroofiat, valgeaine tiheduse vähenemist. Tserebraalparalüüsi eristamiseks paljudest geneetiliste sündroomide ja sarnaste haigusseisundite loendist võib lapsele määrata seljaaju MRI.

Kui lapsel on krambid, määrab arst elektroentsefalograafia. Aju ultraheliuuring on asjakohane ainult vastsündinutel, seda tehnikat kasutatakse mõnikord sünnitushaiglates, kui on kahtlus ajuhalvatusele.

Ultraheliuuringu põhjuseks võivad olla sellised tegurid nagu lapse enneaegsus ja väike sünnikaal, tuvastatud emakasisese infektsiooni fakt, sünnitusarstide spetsiaalsete tangide kasutamine sünnituse ajal, hemolüütiline haigus, vastsündinu madal Apgari skoor (kui laps "skooriks" sündides mitte rohkem kui 5 punkti) .

Väga varajases staadiumis pärast sündi võivad väga raskete tserebraalparalüüsi vormide sümptomid olla visuaalselt nähtavad. Samal ajal on oluline ka neid eristada ja teistest sarnastest patoloogiatest eraldada. Vastsündinu murettekitavateks sümptomiteks on loid imemisrefleks, spontaansete jäsemete liigutuste puudumine ja vesipea.

Ravi

Meditsiin ei suuda erinevate diagnoosidega taastumisele alati seletust leida. Allpool räägime traditsioonilisest ravist meditsiinis, kuid nüüd tahame teile näidata ebatavalist lugu, millel on õnnelik lõpp.

Seal on hämmastav inimene Arkady Zucker, kellel diagnoositi sündides raske tserebraalparalüüsi vorm. Arstid ütlesid vanematele enesekindlalt, et nende laps ei hakka kunagi normaalselt kõndima ja rääkima, terve inimese elu on tema jaoks võimatu. Tema isa aga ei nõustunud arstide arvamusega, öeldes, et tal lihtsalt ei saa olla haiget last. Kuna Arkadi on tema poeg, on ta kindlasti terve. Palume varuda aega ja vaadata 14-minutilist videot sellest, mis edasi juhtus.

Ravi eesmärk ei ole kahjustatud ajuosade toimimise taastamine, kuna see on peaaegu võimatu. Teraapia eesmärk on võimaldada lapsel omandada oskused ja võimed, mis aitavad tal saada ühiskonna liikmeks, omandada haridust, iseseisvalt teenida.

Mitte iga tserebraalparalüüsi vorm ei allu sellisele korrigeerimisele, kuna nende ajukahjustuse raskusaste on erinev. Kuid enamikul juhtudel suudavad arstid ja vanemad ühiste jõupingutustega last aidata, eriti kui ravi algas õigeaegselt, kuni lapse 3-aastaseks saamiseni. Eristada saab järgmisi valikuid:

Massaaž ja Bobathi teraapia

Motoorsed funktsioonid taastatakse järjestikku, selleks kasutatakse ravimassaaži ja Bobathi teraapiat. Selle meetodi panid aluse Briti paar, terapeudid Berta ja Carl Bobath. Nad tegid ettepaneku mõjutada mitte ainult kahjustatud jäsemeid, vaid ka lapse psüühikat. Keerulises psühhofüüsilises mõjus annab suurepäraseid tulemusi.

Selline teraapia võimaldab lapsel aja jooksul arendada mitte ainult liikumisvõimet, vaid ka seda täiesti teadlikult teha. Bobath-ravi on vastunäidustatud ainult epilepsia ja konvulsiivse sündroomiga lastele. Kõigile teistele on see meetod soovitatav.

Treeningteraapia spetsialist valib iga beebi jaoks individuaalse programmi, kuna Bobathi teraapia ei näe põhimõtteliselt ette ühtset lähenemist ja konkreetset skeemi. Sõltuvalt sellest, kuidas ja kuidas jäsemed on mõjutatud, teeb arst esimesel etapil kõik, et keha "unustaks" vale asendi. Selleks kasutatakse lõõgastavaid tehnoloogiaid ja harjutusi, massaaži.

Teises etapis teeb spetsialist lapse jäsemetega õigeid füsioloogilisi liigutusi, nii et keha "mäletab" neid. Kolmandas etapis hakkab laps olema motiveeritud (mängulises või muus vormis) iseseisvalt sooritama neid väga "õigeid" liigutusi.

Bobath teraapia võimaldab lapsel läbida kõik loomulikud arenguetapid, küll hiljem, - neljakäpukil seistes, roomates, istudes, kätega haarates, jalgadele toetudes. Tundide korraliku hoolsusega saavutavad vanemad ja arstid suurepäraseid tulemusi - lapse keha tajub “õigeid” asendeid tuttavana ja muutub tingimusteta refleksiks.

Toit

Õige toitumine on tserebraalparalüüsiga lapse jaoks väga oluline, kuna paljudel selle diagnoosiga beebidel on kaasuvad siseorganite ja suuõõne patoloogiad. Kõige sagedamini kannatab seedesüsteem.

Tserebraalparalüüsiga lastele spetsiaalset dieeti ei ole. Toitumise määramisel võtab arst arvesse imemis- ja neelamisreflekside arengut, samuti toidukogust, mille laps söömise käigus “kaotab” - heidab, ei saa neelata, röhitseb.

Selle diagnoosiga laste toidust jäetakse täielikult välja kohv ja gaseeritud joogid, suitsukala ja -vorst, konservid ja marineeritud toidud, samuti vürtsikad ja soolased toidud.

Valemid on soovitatavad (olenemata vanusest), kuna need pakuvad tasakaalustatumat toitumist. Kui laps keeldub söömast või ei saa seda teha neelamisrefleksi puudumise tõttu, saab talle paigaldada spetsiaalse sondi.

Vojta teraapia

Meetod, mis kannab selle looja - Tšehhi arsti Vojti nime. See põhineb nende vanusele iseloomulike motoorsete oskuste kujunemisel lastel. Selleks põhinevad harjutused kahel stardioskusel – roomamisel ja pööramisel. Mõlemad tervel lapsel moodustuvad reflekside tasemel.

Motoorika ja kesknärvisüsteemi kahjustustega lapsel tuleb need vormida "käsitsi", et hiljem muutuksid harjumuseks ja tekiksid uued liigutused – istumine, seismine ja kõndimine.

Vojta terapeut saab tehnikat vanematele õpetada. Kõik harjutused viiakse läbi iseseisvalt, kodus. Seda tüüpi mõjude (nagu ka Bobot-ravi) kliiniline efektiivsus ei ole siiani tõestatud, kuid see ei takista meditsiinistatistikat regulaarselt ajakohastada positiivsete arvude arvuga tserebraalparalüüsiga laste paranenud seisundite kohta.

Ravimid

Pillidele ja süstidele pole erilist panust, kuna sellist ravimit, mis aitaks ajuhalvatus täielikult välja ravida, pole. Mõned ravimid aga leevendavad oluliselt lapse seisundit ja aitavad tal aktiivselt taastuda. Mitte iga sellise patoloogiaga beebi ei vaja nende kasutamist, ravimite kasutamise otstarbekuse määrab raviarst.

Sageli ette nähtud lihaste toonuse vähendamiseks Baklofeen, "Tolperison". Lihaste spastilisuse vähendamine ja botuliintoksiini preparaadid - "Botox", "Xeomin". Pärast "Botoxi" sisseviimist spasmilisse lihasesse ilmneb nähtav lihaste lõdvestumine juba 5.-6. päeval.

See tegevus kestab mõnikord mitu kuud kuni aasta, pärast mida tavaliselt toon taastub. Kuid selle aja jooksul omandatud motoorsed oskused säilivad, nii et botuliintoksiinid sisalduvad Venemaa tserebraalparalüüsi ravi standardis - kompleksravi vahendina.

Epilepsiahoogude korral määratakse lapsele krambivastased ravimid, ajuvereringe parandamiseks on mõnikord ette nähtud nootroopsed ravimid.

Mõned tserebraalparalüüsi häired on üsna edukalt kirurgiliselt korrigeeritud. Opereeritakse pinges sidemeid ja kõõluseid, tehakse lihaste-kõõluste plastika, kirurgid suudavad suurepäraselt kõrvaldada luustumist ja liigeste liikumispiiranguid, mis kaasnevad teatud haigusvormidega.

Muud meetodid

Väga häid tulemusi näitab tserebraalparalüüsiga laste ravi lemmikloomade abil. Loomateraapia (see on meetodi rahvusvaheline nimetus, mida Venemaal alati ei kasutata) võimaldab lapsel kiiremini sotsialiseeruda, stimuleerib intellektuaalseid ja vaimseid funktsioone. Kõige sagedamini soovitatakse sellise diagnoosiga lapse vanematel hankida koer või kass. Samal ajal peaks laps võimalikult sageli suhtlema ja oma lemmiklooma lähedal olema.

Väga laialt on levinud ka hipoteraapia – ravi hobuste abil. Paljudes Venemaa linnades on klubisid ja keskusi, kus ajuhäiretega lapsed ratsutavad kogenud hipoterapeutide järelevalve all.

Sadulas sõites on inimeses kaasatud kõik lihasgrupid ning tasakaalu hoidmise katsed on refleksiivsed ehk aju signaal lihaste liikuma panemiseks pole üldse vajalik. Tundides arendavad lapsed kasulikke motoorseid oskusi.

Kasulikud impulsid, mida hobune jalutades oma ratsanikule saadab, on loomulik massaaž. Protseduuri ajal asetatakse laps sadulasse, tõmmatakse mööda hobuse selgroogu, istutakse, proovides koormata kõiki "probleemseid" kehaosi ja jäsemeid.

Emotsionaalselt tajuvad lapsed elavat hobust palju paremini, emotsionaalne kontakt on just see tegur, mis võimaldab tserebraalparalüüsiga lapsel motivatsiooni kujundada.

Kui vanematel ja lastel pole võimalust selliste loomadega otse-eetris suhelda, siis tuleb appi jõehobusimulaator, millel kõik liigutused on monotoonsed, ühesugused.

Tõestamata tõhususega meetodid

Üsna sageli on lastele ette nähtud vaskulaarsed ravimid "Cerebrolysin", "Actovegin" ja teised, klassifitseeritud nootroopikumideks. Kuigi nende kasutamine on laialt levinud, tekitab see suuri kahtlusi, kuna kliinilised uuringud ei ole näidanud olulist muutust tserebraalparalüüsiga laste seisundis pärast nootroopsete ravimitega ravikuuri.

Üsna sageli komistavad Internetis vanemad, kes otsivad pidevalt uusi meetodeid ja viise kohutava haiguse võitmiseks kaasaegsesse homöopaatilised ravimid, mis lubavad "aju aktiivsuse paranemist". Ühelgi neist fondidest ei ole praegu tervishoiuministeeriumi ametlikku heakskiitu, nende tõhusust ei ole tõestatud.

Tserebraalparalüüsi ravi tüvirakud- veel üks kommertslik ja väga tulus samm tõestamata toimega ravimite tootjatele. Kliinilised katsed on näidanud, et tüvirakud ei suuda liikumishäireid taastada, kuna neil ei ole mingit mõju psüühika ja motoorsete oskuste vahelisele seosele.

Eksperdid usuvad, et tserebraalparalüüsist on vähe kasu ja manuaalteraapiast. Keegi ei vähenda selle olulisust, mitmete muude patoloogiatega taastumisperioodil pärast vigastusi annab tehnika positiivseid tulemusi. Selle kasutamine on aga tserebraalparalüüsiga lastel sobimatu.

Prognoosid

Meditsiini kaasaegsel tasemel ei ole tserebraalparalüüsi diagnoos lause. Teatud haigusvormid sobivad kompleksraviks, mis hõlmab ravimite kasutamist, massaaži, taastusravi tehnikaid ning koostööd psühholoogi ja parandusõpetajaga. Isegi umbes 50–60 aastat tagasi elasid tserebraalparalüüsiga lapsed harva täiskasvanuks. Nüüd on oodatav eluiga oluliselt muutunud.

Keskmiselt elab täna ravi ja hea hooldusega tserebraalparalüüsiga laps 40–50-aastaseks ning mõnel on õnnestunud pensioniea ületada. Küsimusele, kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad, on üsna raske vastata, sest palju sõltub haiguse astmest ja raskusastmest, selle vormist ja konkreetse lapse kulgemise omadustest.

Tserebraalparalüüsiga inimene on kalduvus enneaegsele vananemisele, tema tegelik vanus on alati madalam kui tema bioloogiline vanus, sest deformeerunud liigesed ja lihased kuluvad kiiremini, luues eeldused varajaseks vananemiseks.

Puue

Tserebraalparalüüsiga laste puue väljastatakse haiguse vormi ja raskuse alusel. Lapsed võivad arvestada “puudega lapse” staatusega ja pärast täisealiseks saamist saavad nad esimese, teise või kolmanda puuderühma.

Puude saamiseks peab laps läbima arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse, mis peaks tuvastama:

• tserebraalparalüüsi vorm ja aste;
• motoorse funktsiooni kahjustuse olemus (ühel või mõlemal küljel, kas on oskusi hoida esemeid, toetuda jalgadele);
• kõnehäirete raskusaste ja olemus;
• vaimse kahjustuse ja vaimse alaarengu raskus ja aste;
• epilepsiahoogude esinemine;
• olemasolu, samuti kuulmiskaotuse aste, nägemine.

Raske puudega lastele antakse tavaliselt kategooria "puudega laps", mis tuleb enne 18-aastaseks saamist uuesti kinnitada. Sellise lapse vanemad saavad loota lapsele vajalike rehabilitatsioonivahendite saamisele ja sanatooriumi külastamisele föderaaleelarve kulul.

Arendusfunktsioonid

Imikutel pole ajuhalvatusel peaaegu mingeid selgeid ilminguid (igal juhul kuni 3-4 kuud). Pärast seda hakkab laps oma tervetest eakaaslastest arengus kiiresti maha jääma.

Tserebraalparalüüsiga lastel on raskusi koordineeritud liigutustega. Vanemaks saades püüab laps neid vältida. Kui samal ajal säilivad intellektuaalsed võimed, kasvavad lapsed “aeglaseks”, teevad kõike väga aeglaselt, rahulikult.

Lapsed valgusega tserebraalparalüüsiga lapsed on harva agressiivsed ja vihased. Vastupidi, neil on uskumatu kiindumus oma vanematesse või eestkostjatesse. Ta võib sattuda paanikasse, kui laps kardab üksi olla.

Mõned tserebraalparalüüsi vormid “moonutavad” isiksust nii palju, et laps võib muutuda endassetõmbuvaks, kibestunud, agressiivseks (ilma nähtava põhjuseta). Oleks aga vale omistada kõike ainult haiguse vormile. Vanematel on lapse iseloomu kujundamisel väga oluline roll. Kui nad on positiivsed, heatujulised, julgustavad lapse saavutusi, on agressiivse lapse saamise tõenäosus minimaalne.

Füüsilisel tasandil on tserebraalparalüüsiga lastel esikohal arusaamatus, milline peaks olema keha õige asend ruumis. Kuna kahjustatud ajust tuleb ekslik signaal, siis lihased võtavad selle valesti vastu, sellest tuleneb ka võimetus midagi teadlikult teha ja spontaansed liigutused.

Kõigile vastsündinutele omased refleksid (Moro, haaramine ja teised) kaovad, et anda teed uutele oskustele. Tserebraalparalüüsiga lastel püsivad need kaasasündinud refleksid sageli ja see raskendab uute liigutuste õppimist.

Paljudele tserebraalparalüüsiga lastele on iseloomulik ebapiisav kehakaal, minimaalne nahaalune rasvkude ja nõrgad (sageli mustad ja kõverad) hambad. Arengu individuaalseid tunnuseid määrab üks tegur - intellektuaalse potentsiaali säilimine. Kui on, siis saab paljutki kohendada ja parandada.

Taastusravi vahendid

Föderaaleelarvest saab hankida erivahendeid, mis muudavad tserebraalparalüüsiga lapse elu lihtsamaks. Tõsi, see on võimalik vaid siis, kui arst on nende täpse nimekirja rehabilitatsioonikaardile kandnud ja ITU komisjon on puude kinnitamisel fikseerinud rehabilitatsiooniks vajalike vahendite nimekirja.

Kõik seadmed on jagatud kolme suurde rühma:

• hügieeniseadmed;
• seadmed, mis võimaldavad liikuda;
• seadmed lapse arendamiseks, koolitus ja meditsiinilised protseduurid.

Lisaks võib laps vajada spetsiaalset tserebraalparalüüsiga beebidele kohandatud mööblit, samuti jalanõusid ja nõusid.

Hügieen

Nende mugavuste hulka kuuluvad tualett- ja vannitoolid. Et last mitte tualetti tassida (eriti kui ta on juba suur ja raske), kasutatakse WC-tooli, mis koosneb eemaldatava sanitaarpaagiga varustatud toolist. Toolil on ka laiad mugavad rihmad lapse turvaliseks fikseerimiseks.

Vannitoolil on alumiiniumraam ja veekindel iste. Sellel saavad vanemad lapse mugavalt paigutada ja teda rahulikult vannitada. Kalde reguleerimine võimaldab muuta keha asendi muutmiseks nurka ning turvavööd hoiavad last kindlalt vannis.

Liikuvus

Laps, kes ei saa iseseisvalt liikuda, vajab ratastooli ja rohkem kui ühte. Majas liigutakse ratastoolidega, jalutamiseks jalutuskärudega. Kõndimisvõimalus (näiteks "Rai") on kergem, mõnikord varustatud eemaldatava lauaga. Elektriliste ratastoolide tootjad pakuvad väga häid valikuid, kuid nende hind on üsna kõrge.

Kui laps on kõndima õppinud, kuid ei suuda (või ei suuda alati) tasakaalu hoida, vajab ta kõndijat. Käima õppimisel võib abiks olla ka hästiistuv käija. Lisaks treenivad nad liigutuste koordinatsiooni. Tavaliselt näevad jalutajad välja nagu nelja ratta ja turvaseadmega raam. Rattad ei saa tagasi veereda, see välistab täielikult ümbermineku.

Kõndija keerulisem versioon on parapoodium. See on dünaamiline püstik, mis võimaldab lapsel mitte ainult seista, vaid ka samal ajal simulaatoril treenida. Sellise ortoosi korral saab laps iseseisvalt liikuda. Parapoodium sobib aga ainult lastele, kes on säilitanud oma intellektuaalsed funktsioonid, kõigi teiste jaoks on parem kasutada tavalist staatilist alust.

Vertikalisaatorid fikseerivad lapse popliteaalse ruumi piirkonnas, samuti jalad, puusadel ja vööl. See võib veidi ettepoole kalduda. Kui mudel on varustatud lauaga, saab laps seal isegi mängida.

Seadmed lapse arendamiseks

Selliste seadmete hulka kuuluvad spetsiaalne mööbel, lauad ja toolid, mõned vertikaalisaatorid, langetid, jalgratas, treeningseadmed ja keerulised ortopeedilised jalanõud. Kogu mööbel on varustatud kehaasendi regulaatoritega, turvarihmadega. See võib olla üks ese (tool või laud) või terve komplekt, kus iga element on kombineeritud ja kombineeritud teisega.

Spetsiaalne tserebraalparalüüsiga lastele mõeldud jalgratas pole mitte ainult mänguasi, vaid ka aktiivse taastusravi vahend. Sellel on eriline (enamiku inimeste jaoks ebatavaline) disain. See on alati kolmerattaline ja selle rool pole pedaalidega ühendatud. Seetõttu ei too rooli keeramine vales suunas kaasa rataste pööramist antud suunas.

Selline jalgratas on varustatud kinnitustega kätele, jalgadele ja jalgadele, samuti kepiga, mis võimaldab vanematel seadet koos lapsega edasi lükata, kui laps ei saa ise pedaalida.

Jalgratta kasutamine võimaldab teil oma last hästi ette valmistada kõndima õppimiseks, treenib jalalihaseid, vahelduvaid liigutusi.

simulaatorid

Kaasaegne meditsiinitööstus on astunud sammu edasi ja tserebraalparalüüsiga lastel on tänapäeval juurdepääs mitte ainult kõige tuttavamatele treeningratastele, vaid ka tõelistele eksoskelettidele, mis võtavad üle kogu lihaste “töö”. Sel juhul teeb laps koos eksoskeletiga liigutusi, mille tõttu hakkab moodustuma refleksne õige liikumine.

Venemaal on kõige populaarsem nn Adele kostüüm. See on terve tugi- ja koormuspaindlike elementide süsteem. Sellises ülikonnas tunnid võimaldavad lapsel korrigeerida kehahoiakut, jäsemete asendit, mis kokkuvõttes mõjub hästi ka teistele keha funktsioonidele. Laps hakkab paremini rääkima, joonistama, tal on lihtsam oma liigutusi koordineerida.

Adele'i kostüüm meenutab väga ulmefilmist pärit vabatahtliku kosmonaudi riietust, kuid see ei tohiks olla hirmutav.Keskmine ravikuur sellises riietuses on umbes kuu. Sel juhul peab laps (alates 3-aastasest) kõndima, painutama ja lahti painutama, kükitama (võimaluse korral) selles ülikonnas 3-4 tundi päevas.

Pärast selliseid kursusi, mida saab läbida rehabilitatsioonikeskuse baasil, tunnevad lapsed end enesekindlamalt, kontrollivad kergemini oma käsi ja jalgu, tugevnevad kaared, ilmub laiem samm, omandavad uued oskused. Arstid ütlevad, et "fossiilsete" liigeste tekkimise oht väheneb mitu korda.

Koduseks kasutamiseks sobivad hästi nii enimlevinud jooksulint, ellipsoid kui ka kallid (aga väga kasulikud ja tõhusad) Motomed ja Lokomat eksoskeletid.

Ja kodus, taastusravikeskuses, saate kasutada Grossi simulaatorit. Seda on väga lihtne parandada nii maal, korteris kui ka tänaval ja isegi basseinis, et laps saaks vees harjutada. Simulaator on liigutatav plokk, millel on venitatud tross, elastsed vardad, käerõngad, millest laps hoiab kinni. Kindlustus ja spetsiaalne kang-karabiinmehhanism on olemas.

Tunnid sellisel lihtsal simulaatoril (tervishoiuministeeriumi andmetel) annavad hämmastavaid tulemusi - igal viiendal tserebraalparalüüsiga beebil areneb jalgadega iseseisva liikumise oskus, umbes kolmandik selle diagnoosiga lastest sai pärast süstemaatilisi tunde osaleda. erikoolid ja õpe.

Pooltel juhtudel kõne areng paraneb. Rohkem kui pooltel lastest on liigutuste koordineerimine oluliselt paranenud, 70%-l lastest on eeldused uute oskuste omandamiseks - nad said õppida istuma, tõusma, astuma esimesi samme.

Liigeste õigesse asendisse fikseerimiseks kasutatakse sageli ortoose, lahasid ja lahasid. Kõige populaarsemad tootmisettevõtted - Swash ja Kõnnaku korrigeerija.

Lapsed alates 1. eluaastast saavad mängida spetsiaalsete "eriliste" beebide mänguasjadega, nende hulgas on peenmotoorika komplektid väikeste liigutatavate ja kindlalt kinnitatud osadega. Selliste laste meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks mõeldud spetsiaalsete mänguasjade tootmine toimub Peterburis, neid toodetakse kaubamärgi all. "Tana-SPb". Kahjuks on komplektide maksumus üsna kõrge. Täielik komplekt maksab umbes 40 tuhat rubla, kuid komplektist on võimalik osta üks või kaks mänguasja (igaüks 1500-2000 rubla).

Need motoorsed mänguasjad sobivad suurepäraselt ka raske vaimse alaarenguga lastele, nad stimuleerivad mitte ainult motoorseid oskusi, vaid ka paljusid muid lapse keha funktsioone.

Heategevusfondid

Vanemaid ei tohiks lapse raske haigusega üksi jätta. Paljusid taastusravivahendeid ei saa eelarve arvelt soetada ning sissetulekud ei võimalda neid omal jõul osta. Sel juhul aitavad heategevusfondid, mis on loodud tserebraalparalüüsiga laste abistamiseks. Mingit “sisenemistasu” ei hakka keegi vanematelt küsima, piisab, kui saata sihtasutustele kirjad, kus kirjeldatakse probleemi, kinnitatakse diagnoosi ja oodatakse vajalikku tuge.

Kui te ei tea, kuhu pöörduda, siis siin on vaid mõned organisatsioonid, mis tegutsevad kogu Venemaal ja on väljakujunenud tserebraalparalüüsiga laste abistamisel:

• Heategevusfond "Tserebraalparalüüsi lapsed" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike tn., 28). Fond on tegutsenud alates 2004. aastast.
• "Rusfond" (Moskva, postkast 110 "Rusfond"). Fond on tegutsenud üle riigi alates 1998. aastast.
• Heategevusfond "Loomine" (Moskva, Magnitogorskaya tn 9, kontor 620). Alates 2001. aastast on fond töötanud lastega, kes saavad tserebraalparalüüsiga ravi ja taastusravi kliinikutes üle kogu riigi.
• Heategevusfond Spread Your Wings (Moskva, Bolshoy Kharitonevsky lane, 24, hoone 11, kontor 22). Sihtasutus tegutseb aastast 2000 ja toetab puuetega lapsi.
• Kindness Foundation (Moskva, Skatertny lane, 8/1, hoone 1, kontor 3). Ta on alates 2008. aastast töötanud ainult tserebraalparalüüsiga lastega.
• Heategevusfond "Venemaa lapsed" (Jekaterinburg, 8. märtsi tn., 37, kontor 406). Aju- ja muude kesknärvisüsteemi häiretega laste abistamine alates 1999. aastast.