1) liigesekõhre
2) punane luuüdi
3) kollane luuüdi
4) periost
1) haige sageli grippi
2) kellel oli leetrid
3) põevad rahhiidi
4) põevad aneemiat
Seoses püstise kehahoiakuga on tugi inimese kõhuõõne siseorganitele
2) rind
3) diafragma
4) selgroog
Hõõrdumine luude liikumise ajal liigeses väheneb tänu
1) liigesekott
2) alarõhk liigese sees
3) liigesevedelik
4) liigesesidemed
96. Inimese kehas on iseloomulik luude poolliikuv liigend
1) luustiku pea
2) selgroog
3) õlavöö
4) puusaliiges
Inimese selgroo kõverused on seotud
1) püstiasend
2) tööalane tegevus
3) sotsiaalne eluviis
4) raskuste kandmine
Inimese kolju erineb teiste imetajate koljudest.
1) ülemise ja alumise lõualuu liigutatava liigendi olemasolu
2) kolju ajuosa ülekaal näo üle
3) õmbluste olemasolu aju luude vahel
4) luukoe ehituse tunnus
Inimese luustiku luud on omavahel ühendatud
1) õlg ja küünarnukk
2) lülisamba rinnaosa
3) kolju ajuosa
4) reied ja sääred
Luu pea libiseb esinemise tõttu liigeseõõnes
1) rõhk liigeseõõnes
2) tugevad sidemed
3) kõhred luude peadel ja õõnsustel
4) luudele kinnitunud kõõlused
Laste luudes täheldatakse kaltsiumi ja fosfori puudust
1) haige sageli grippi
2) kellel oli leetrid
3) põevad rahhiidi
4) põevad aneemiat
102. Luu kasv paksuses tekib tänu
1) liigesekõhre
2) punane luuüdi
3) kollane luuüdi
4) periost
1) kaitsev
2) transport
3) ladustamine
4) ergastuse läbiviimine
105. Nahk täidab eritusfunktsiooni abiga
2) kapillaarid
3) higinäärmed
4) rasunäärmed
mängib olulist rolli normaalse kehatemperatuuri säilitamisel
1) higistamine
2) rasunäärmete aktiivsus
3) ultraviolettkiirguse mõjul nahas tekkinud pigment
4) soojust, valu, puudutust tajuvate retseptorite olemasolu
Euraaslaste heleda naha bioloogiline roll seisneb selles
1) omab eeliseid seksuaalsel valikul
2) edastab ultraviolettkiiri, mis soodustavad D-vitamiini teket
3) edastab infrapunakiiri, mis varustavad keha soojusega
4) kaitseb röntgenikiirguse kehasse tungimise eest
Higi aurustumine ja nahapinna lähedal asuvate veresoonte laienemine
1) viib vererõhu tõusuni
2) põhjustab kehatemperatuuri tõusu
3) suurendab vere liikumise kiirust läbi anumate
4) kaitsta keha ülekuumenemise eest
Inimkeha naha epidermise rakud täidavad seda funktsiooni
1) kaitsev
2) transport
3) ladustamine
4) ergastuse läbiviimine
Nahk täidab eritusfunktsiooni abiga
2) kapillaarid
3) higinäärmed
4) rasunäärmed
Mis number tähistab nääret, mis eritab higi?
Inimese juukseid määrivad ained tekivad
1) rasunäärmed
2) higinäärmed
3) nahaalune rasvkude
4) juuksefolliikulisid
113. Mis number tähistab joonisel rasunääret?
114. Millist järgmistest funktsioonidest täidavad inimkeha katted?
1) viib läbi lipiidide metabolismi
2) reguleerida valkude ainevahetust
3) toota hormoone
4) viima läbi higistamist
Eluprotsessid. Närvisüsteem ja meeleorganid
115. Närvi- ja lihaskoe sarnasus seisneb selles, et neil on omadus
1) kontraktiilsus
2) juhtivus
3) erutuvus
4) ärrituvus
Üks inimese autonoomse närvisüsteemi funktsioone on reguleerimine
1) skeletilihaste kokkutõmbed
2) suuline ja kirjalik kõne
3) liigutuste koordineerimine
4) keha sisekeskkonna püsivus
117. Mõisteid "närvikude" ja "neuroni" ühendab teatud tähendus. Mõiste "endokriinsüsteem" ja üks allpool toodud mõistetest on seotud sama tähendusega. Leidke see kontseptsioon.
4) neerupealised
118. Millised inimese luustiku luud on poolliikuvad?
1) põlveliiges
3) õlavöö
1) liigesekõhre
2) punane luuüdi
3) kollane luuüdi
4) periost
1) haige sageli grippi
2) kellel oli leetrid
3) põevad rahhiidi
4) põevad aneemiat
Seoses püstise kehahoiakuga on tugi inimese kõhuõõne siseorganitele
2) rind
3) diafragma
4) selgroog
Hõõrdumine luude liikumise ajal liigeses väheneb tänu
1) liigesekott
2) alarõhk liigese sees
3) liigesevedelik
4) liigesesidemed
96. Inimese kehas on iseloomulik luude poolliikuv liigend
1) luustiku pea
2) selgroog
3) õlavöö
4) puusaliiges
Inimese selgroo kõverused on seotud
1) püstiasend
2) tööalane tegevus
3) sotsiaalne eluviis
4) raskuste kandmine
Inimese kolju erineb teiste imetajate koljudest.
1) ülemise ja alumise lõualuu liigutatava liigendi olemasolu
2) kolju ajuosa ülekaal näo üle
3) õmbluste olemasolu aju luude vahel
4) luukoe ehituse tunnus
Inimese luustiku luud on omavahel ühendatud
1) õlg ja küünarnukk
2) lülisamba rinnaosa
3) kolju ajuosa
4) reied ja sääred
Luu pea libiseb esinemise tõttu liigeseõõnes
1) rõhk liigeseõõnes
2) tugevad sidemed
3) kõhred luude peadel ja õõnsustel
4) luudele kinnitunud kõõlused
Laste luudes täheldatakse kaltsiumi ja fosfori puudust
1) haige sageli grippi
2) kellel oli leetrid
3) põevad rahhiidi
4) põevad aneemiat
102. Luu kasv paksuses tekib tänu
1) liigesekõhre
2) punane luuüdi
3) kollane luuüdi
4) periost
1) kaitsev
2) transport
3) ladustamine
4) ergastuse läbiviimine
105. Nahk täidab eritusfunktsiooni abiga
2) kapillaarid
3) higinäärmed
4) rasunäärmed
mängib olulist rolli normaalse kehatemperatuuri säilitamisel
1) higistamine
2) rasunäärmete aktiivsus
3) ultraviolettkiirguse mõjul nahas tekkinud pigment
4) soojust, valu, puudutust tajuvate retseptorite olemasolu
Euraaslaste heleda naha bioloogiline roll seisneb selles
1) omab eeliseid seksuaalsel valikul
2) edastab ultraviolettkiiri, mis soodustavad D-vitamiini teket
3) edastab infrapunakiiri, mis varustavad keha soojusega
4) kaitseb röntgenikiirguse kehasse tungimise eest
Higi aurustumine ja nahapinna lähedal asuvate veresoonte laienemine
1) viib vererõhu tõusuni
2) põhjustab kehatemperatuuri tõusu
3) suurendab vere liikumise kiirust läbi anumate
4) kaitsta keha ülekuumenemise eest
Inimkeha naha epidermise rakud täidavad seda funktsiooni
1) kaitsev
2) transport
3) ladustamine
4) ergastuse läbiviimine
Nahk täidab eritusfunktsiooni abiga
2) kapillaarid
3) higinäärmed
4) rasunäärmed
Mis number tähistab nääret, mis eritab higi?
Inimese juukseid määrivad ained tekivad
1) rasunäärmed
2) higinäärmed
3) nahaalune rasvkude
4) juuksefolliikulisid
113. Mis number tähistab joonisel rasunääret?
114. Millist järgmistest funktsioonidest täidavad inimkeha katted?
1) viib läbi lipiidide metabolismi
2) reguleerida valkude ainevahetust
3) toota hormoone
4) viima läbi higistamist
Eluprotsessid. Närvisüsteem ja meeleorganid
115. Närvi- ja lihaskoe sarnasus seisneb selles, et neil on omadus
1) kontraktiilsus
2) juhtivus
3) erutuvus
4) ärrituvus
Üks inimese autonoomse närvisüsteemi funktsioone on reguleerimine
1) skeletilihaste kokkutõmbed
2) suuline ja kirjalik kõne
3) liigutuste koordineerimine
4) keha sisekeskkonna püsivus
117. Mõisteid "närvikude" ja "neuroni" ühendab teatud tähendus. Mõiste "endokriinsüsteem" ja üks allpool toodud mõistetest on seotud sama tähendusega. Leidke see kontseptsioon.
4) neerupealised
118. Millised inimese luustiku luud on poolliikuvad?
1) põlveliiges
3) õlavöö
1) rindkere ja nimme
2) nimme- ja sakraalne
3) ristluu- ja koktsigeaalne
4) saba- ja rindkere
Nr 3 Ülemiste jäsemete luud on ühendatud aksiaalse luustikuga läbi
3) õlavarreluu
Nr 4 Liigeses olevaid luid ühendavate sidemete kahjustused on:
1) kinnine luumurd
2) lahtine luumurd
Kas haigus areneb lastel, kellel on ebapiisav türoksiini tootmine?
1. myxedima 2. basedog haigus
3.kretinism 4.suhkurtõbi
5. Kuidas mõjutab autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine seedesüsteemi talitlust?
1.ei mõjuta 2.stimuleerib
1. Millises kesknärvisüsteemi osas paiknevad orienteerumisreflekside keskused?
1. keskajus 2. piklikajus
3. vahekehas 4. ajukoores
2. Mis aine reguleerib keha füüsilist ja vaimset arengut?
3. kasvuhormoon 4. glükagoon
3. Millises ajukooresagaras paikneb naha-lihase tundlikkuse tsoon?
3. ajaline 4. parietaalne
4. Mis haigus areneb inimesel, kellel on ebapiisav kortikoidide (neerupealise koore hormoonide) tootmine?
1. mükseem 2. gigantism
3. pronksitõbi 4. kääbuslus
5. Millised järgmistest ainetest parandavad südame tööd?
1. bradükardiin 2. kaltsiumiioonid
3.atsetüülkoliin 4.kaaliumioonid
1. Luude nihkumine liigeses on lubatust suurem (ilma, et ühe luu pea tuleks välja teise liigeseõõnest) või suunaga, mis ei vasta tavapärasele, viib.
1. vigastus 2. nikastus
2. Millise verejooksu ajal voolab purskava pulseeriva joana välja punakaspunane veri?
3.. Millise verejooksu korral veritseb kogu haavapind, verejooksuga ei kaasne tavaliselt suurt verekaotust ja see peatub kergesti?
3.kapillaarid 4.igat tüüpi verejooksud
4. Milliseid inimeste haigusi põhjustavad viirused?
3. sõrmuss 4. rõuged
5. Milliseid meetmeid tuleks võtta teetanuse ennetamiseks?
3. võta antibakteriaalseid aineid
4. võta viirusevastaseid ravimeid
1. Ühe luu pea osaline või täielik väljumine liigeseõõnest
teine toimub kell.
1. vigastus 2. nikastus
3. liigese nihestus 4. luumurd
2. Luu terviklikkuse rikkumine toimub siis, kui.
1. vigastus 2. nikastus
3. liigese nihestus 4. luumurd
2. Kuidas on põlveliigese luud ühendatud?
3. Kuidas on lülisamba luud ühendatud?
4. Kuidas on seotud kolju luud?
Mis põhjustab luude pikkuse ja laiuse kasvu? Kuidas nimetatakse liigeses luid ühendavate sidemete vigastust? Mis on meie keha suurima luu nimi? Millistest luudest koosneb kolju medulla? Kuidas nimetatakse inimese harjumuspärast asendit puhke- ja liikumise ajal? Luuühenduse tüüp, mis luuakse kõhre abil. Näited. Millistest luudest rind koosneb? Kuidas nimetatakse tugevat luude nihkumist liigeses? Aine, mis täidab pikkade torukujuliste luude pead? Selle funktsioon. Millised luud moodustavad õlavöötme? Millised koed moodustavad mälumis- ja näolihased? Kuidas nimetatakse vastandlikke lihaseid? Istuv eluviis.
Dislokatsioon
Dislokatsioon on luude liigeste otste täielik nihkumine üksteise suhtes. Liigespinnad lakkavad olemast ühtsed, liigutused liigeses muutuvad võimatuks. Dislokatsiooniga võib kaasneda luude ja pehmete kudede kahjustus. Võimalikud liigesekapsli, lihaste ja sidemete rebendid, närvide ja veresoonte kahjustused, samuti liigesesisesed ja -välised luumurrud. Dislokatsiooni põhjuseks võib olla trauma, mitmesugused patoloogilised protsessid ja arenguhäired. Esineb valusid ja liigese konfiguratsiooni jämedat rikkumist. Aktiivsed liigutused muutuvad võimatuks; kui proovitakse teha passiivseid liigutusi, määratakse vedrutakistus. Diagnoos tehakse läbivaatuse ja röntgeniandmete põhjal. Vajadusel määratakse CT või MRI. Ravi - dislokatsiooni vähendamine (tavaliselt suletud). Krooniliste nihestuste korral on vajalik operatsioon. Pärast vähendamist määratakse immobiliseerimine ja funktsionaalne ravi (füsioteraapia, harjutusravi, massaaž). Prognoos on tavaliselt soodne.
Dislokatsioon
Dislokatsioon on patoloogiline seisund, mille korral liigesepinnad on üksteise suhtes nihkunud. Nihestunud on jäseme distaalne (kehast eemal) osa. Erandiks on rangluu nihestus (nimi viitab luu nihestatud otsale) ja selgroolüli nihe (näidatud on pealmine selgroolüli). Dislokatsioon on traumatoloogias üsna tavaline patoloogia. Traumaatilised nihestused moodustavad 1,5-3% luu- ja lihaskonna vigastuste koguarvust. Nihestusi ravivad traumatoloogid, harvemini ortopeedid.
Anatoomia
Liiges on liikuv ühendus kahest või enamast sünoviaalmembraaniga kaetud luust, mis on eraldatud liigeseruumiga ning on omavahel ühendatud kapsli ja sidemetega. Liigendeid on mitut tüüpi (ellipsoidsed, plokikujulised, sfäärilised, sadulakujulised), kuid olenemata kujust on need kõik moodustunud kongruentsetest (kujult kokku langevatest, üksteist täiendavatest) pindadest. Tänu sellele struktuurile libisevad liigutuste ajal liigesepinnad üksteise suhtes ja ühendus toimib nagu liigend. Liikumine toimub liigese kohal ja all olevate luude külge kinnitatud lihaste tõttu. Pingeline lihas tõmbab luu kindlas suunas ning kapsel ja sidemed hoiavad liigeste otsad liigse nihke eest. Dislokatsiooniga toimub liigese moodustavate luude otste vastastikune nihkumine. Pinnad lakkavad "kokku langemast", liigutused muutuvad võimatuks.
Lihtsamalt öeldes on dislokatsiooni tekkeks kolm peamist mehhanismi. Traumaatiline - lihaste suurenenud veojõu, otsese löögi või kaudse vigastusega vägivaldse löögi tagajärjel on luude liigeseotsad liigselt nihkunud. Löök on liiga tugev, kapsel ei pea vastu ja puruneb, võimalik on ka sidemete rebend. Patoloogiline - erinevate patoloogiliste protsesside tõttu väheneb kapsli ja sidemete tugevus, nad kaotavad võime hoida luude liigeste otste õiges asendis isegi väiksemate löökide korral, mistõttu võib tavaliste sundimatute liigutuste korral tekkida nihestus. Kaasasündinud - liigese struktuuride (luud, sidemed, kapsel) arengu anomaaliate tõttu ei sobi liigesepinnad esialgu kokku või ei hoita neid õiges asendis.
Dislokatsioonide klassifikatsioon
Võttes arvesse nihke astet, eristatakse täielikke dislokatsioone, mille korral liigeseotsad lahknevad täielikult, ja subluksatsioone, mille korral säilib liigespindade osaline kontakt.
Sõltuvalt päritolust on olemas:
- Kaasasündinud nihestused - tulenevad liigese elementide väärarengutest. Levinuim on puusaliigese kaasasündinud nihestus, harvem põlveliigese ja põlvekedra kaasasündinud nihestus.
- Omandatud nihestused - vigastuse või haiguse tagajärjel. Kõige tavalisemad on traumaatilised nihestused. Ülemised jäsemed on mõjutatud 7-8 korda sagedamini kui alajäsemed.
Traumaatilised dislokatsioonid jagunevad omakorda:
- Võttes arvesse kahju ettekirjutust: värske (kuni 3 päeva vigastuse hetkest), vana (kuni 2 nädalat vigastuse hetkest), vana (rohkem kui 2-3 nädalat vigastuse hetkest).
- Naha ja selle all olevate pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega või ilma: avatud ja suletud.
- Võttes arvesse tüsistuste olemasolu või puudumist: tüsistusteta ja komplitseeritud - kaasnevad närvide või veresoonte kahjustused, samuti peri- ja intraartikulaarsed luumurrud.
Eristatakse ka taandamatuid dislokatsioone - sellesse rühma kuuluvad pehmete kudede interpositsiooniga nihestused, mis takistavad suletud redutseerimist, ja kõik kroonilised dislokatsioonid.
Lisaks on kaks patoloogiliste nihestuste rühma:
- Paralüütiline dislokatsioon - arengu põhjuseks on ühe lihasrühma halvatus, mille tõttu domineerib antagonistlihaste tõmbejõud.
- Tavaline nihestus on korduv nihestus, mis tekib kapsli, lihaste ja sidemete nõrkuse ja/või liigesepindade konfiguratsiooni muutuste tõttu. Arengu põhjuseks on kõige sagedamini liigeses enneaegsed liigutused pärast ägeda traumaatilise nihestuse vähenemist. Harvemini esineb harjumuspärane nihestus luid ja sidemeid kahjustavate haiguste korral (artriit, osteomüeliit, poliomüeliit ja mõned süsteemsed haigused, sealhulgas pärilikud).
Traumaatilised nihestused - üldine teave
Traumaatilise nihestuse põhjuseks saab enamasti kaudne mõju: löök või kukkumine kõrvalliigesele või jäseme distaalsele osale (näiteks küünarnukile või käsivarrele kukkudes võib tekkida õlaliigese nihestus), forsseeritud lihas kokkutõmbumine, liigese sunnitud painutamine ja sirutamine, keerdumine, jäseme tõmbejõud. Harvem tekivad vigastused otsese trauma (löök liigesesse või sellele kukkumine) tõttu. Löökide ja tavaliste kukkumiste korral tekib reeglina isoleeritud dislokatsioon (harvemini luumurru nihestus). Liiklusõnnetustes, kõrguselt kukkumise ja töövigastuste korral, nihestuse kombinatsioon muude luu-lihaskonna vigastustega (vaagnaluumurrud, lülisamba ja jäsemete murrud), kraniotserebraalne trauma, nüri kõhutrauma, rindkere vigastused ja vigastused. võib täheldada urogenitaalsüsteemi.
Ägeda traumaatilise nihestusega kaasneb tugev valu. Vigastuse hetkel kostub tavaliselt iseloomulik klõps või pop. Liiges on deformeerunud, paisub, kahjustatud piirkonnas võivad nahale ilmuda verevalumid. Aktiivsed ja passiivsed liigutused puuduvad, passiivsete liigutuste tegemisel tuvastatakse vetruv takistus. Võimalik naha pleegitamine ja jahutamine allapoole kahjustuse taset. Kui närvitüved on kahjustatud või kokku surutud, kaebab patsient tuimust, kipitust ja tundlikkuse vähenemist.
Traumaatilise nihestuse kahtlusega patsient tuleb võimalikult kiiresti viia spetsiaalsesse meditsiiniasutusse. asutuses (parim variant on esimese 2-3 tunni jooksul), kuna hiljem suurenev turse ja refleksi lihaspinge võivad selle vähendamise raskendada. Jäse on vaja fikseerida lahase või salli abil, anda patsiendile anesteetikumi ja rakendada kahjustatud piirkonda külma. Alajäsemete nihestustega patsiente transporditakse lamavas asendis, ülemiste jäsemete nihestustega patsiente - istumisasendis.
Dislokatsiooni diagnoos tehakse kliinilise pildi ja röntgeniandmete põhjal. Mõnel juhul (tavaliselt keeruliste dislokatsioonidega) on ette nähtud liigese MRI või CT-uuring. Veresoonte ja närvide kompressiooni või kahjustuse kahtlusel suunatakse patsient veresoontekirurgi ja neurokirurgi konsultatsioonile. Ravi viiakse läbi traumapunktis või traumaosakonnas. Haiglaravi vajaduse määrab nihestuse lokaliseerimine, tüsistuste puudumine või olemasolu.
Tüsistusteta nihestused alluvad suletud vähendamisele. Värsked tüsistusteta väikeste ja keskmiste liigeste nihestused vähenevad tavaliselt kohaliku tuimestuse korral, suurte liigeste nihestused ja tuimestunud nihestused - anesteesia all. Väikestel lastel toimub vähendamine kõigil juhtudel üldnarkoosis. Avatud, keeruliste ja krooniliste dislokatsioonidega tehakse avatud reduktsioon. Seejärel määratakse puhkus ja kantakse immobiliseerimisside. Immobilisatsiooni periood määratakse nihestuse tunnuste ja lokaliseerimise järgi. Sideme enneaegne eemaldamine ja varajane liikumise algus liigeses ei ole mingil juhul lubatud, kuna see võib viia harjumuspärase nihestuse tekkeni. Taastusravi perioodil on ette nähtud harjutusravi, füsioteraapia ja massaaž. Prognoos on soodne.
Levimuse esikohal on õla traumaatiline nihestus, millele järgneb sõrmede ja küünarliigese nihestused. Mõnevõrra harvem on põlvekedra ja puusaliigese nihestused.
Traumaatiline õla dislokatsioon
Patoloogia kõrge esinemissagedus on tingitud liigese struktuuri iseärasustest (õlavarreluu pea on lühikese vahemaa jooksul kontaktis liigeseõõnsusega ja seda hoiavad peamiselt lihased, sidemed ja spetsiaalne pehmete kudede moodustis - liigese huul), märkimisväärsed koormused ja suur liikumisulatus liigeses. Kahjustuse korral tekib äge valu, on tunne, et õlg ei ole omal kohal. Õlaliiges näeb ebaloomulik välja: õlavarreluu pea ei paista, selle asemel on näha terava ülemise servaga sile pind. Õlg tundub longus. Tavaliselt surutakse patsiendi käsi vastu keha.
Sõltuvalt pea nihke suunast eristatakse kolme tüüpi õlaliigese dislokatsioone: eesmine, tagumine ja alumine. Kõige sagedamini esineb eesmine nihestus (erinevate allikate andmetel esineb see 80-95% juhtudest). Pea on ettepoole nihkunud ja asub kas abaluu korakoidse protsessi all (sel juhul tekib subklavikulaarne nihestus) või rangluu all (subklaviaalne nihestus). Tavaliselt kaasneb eesmise nihestusega glenoidse huule (kõhreline hari, mis on abaluu glenoidse õõnsuse jätk ja aitab õlapeal püsida liigeses) väike kahjustus. Tagumine nihestus areneb harva (vähem kui 20-5% juhtudest) ja sellega kaasneb märkimisväärne liigesehuule kahjustus. Alumine nihestus esineb väga harva. Sellise kahjustuse korral "läheb" õla pea alla ja käsi on tõstetud asendis kuni vähendamise hetkeni.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse õlaliigese röntgen. Õlaliigese kompuutertomograafiat ja õlaliigese MRT-d ei ole tavaliselt vaja teha, välja arvatud pehmete kudede raskete vigastuste ja luumurdude kahtluse korral. Kerged vereringehäired ja jäseme kerge tuimus on tavaliselt põhjustatud neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumisest ja kaovad spontaanselt pärast nihestuse vähenemist. Tõsised sensoorsed häired võivad viidata närvikahjustusele ja on näidustus neurokirurgi konsultatsiooniks.
Värskete nihestuste vähendamine toimub tavaliselt kiirabis kohaliku tuimestuse all. Vananenud nihestus ja ebaõnnestunud esimene vähendamiskatse viitavad üldnarkoosis toimuvale vähenemisele. Tavaliselt kasutatakse Janelidze meetodit, harvemini Kocheri meetodit. Pärast vähendamist fikseeritakse käsi kolmeks nädalaks. Sel perioodil on UHF ette nähtud põletiku vähendamiseks ja harjutusravi (käe- ja randmeliigese liigutused). Seejärel immobiliseerimine peatatakse, harjutusravi kompleksi lisatakse järk-järgult harjutused küünar- ja õlaliigese arendamiseks. Tuleb meeles pidada, et liigesekapsli paranemine võtab aega. Liiga varane volitamata sideme eemaldamine (isegi valu puudumisel) võib viia harjumuspärase nihestuse tekkeni.
Harilik õla nihestus
Tavaliselt ilmneb see pärast ravimata ägedat traumaatilist dislokatsiooni. Eelsoodumusteks on lihasnõrkus, kapsli suurenenud venitatavus, abaluu kergelt nõgus glenoidne õõnsus ja suur õlaosa sfääriline pea. Hariliku õla nihestamisega kaasneb vähem intensiivne valu sündroom ja see võib ilmneda isegi väiksemate löökide korral. Korduvate nihestuste sagedus on väga erinev - 1-2 korda aastas kuni mitu korda kuus. Arengu põhjuseks on liigesekapsli rike. Vajab kirurgilist ravi. Operatsiooni näidustuseks on 2-3 või enam nihestust aasta jooksul.
Sõrmede falangide traumaatilised nihestused
Kõige sagedamini areneb see siis, kui sõrmeotsa lüüakse proksimaalses suunas rakendatud jõuga. Liigesepiirkonnas on terav valu ja sõrme märgatav nähtav deformatsioon. Liikumine pole võimalik. Tekib suurenev turse. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse käe röntgenuuring. Vähendamine toimub ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all. Seejärel paigaldatakse kips ja määratakse UHF.
Küünarliigese traumaatiline nihestus
Vigastuse põhjuseks on kukkumine väljasirutatud käele või löök kõverdatud käele. Esimesel juhul on tagumine dislokatsioon, teisel - eesmine. Kahjustusega kaasneb tugev valu ja pehmete kudede märkimisväärne turse. Küünarnuki piirkonnas tuvastatakse väljendunud deformatsioon, liigutused on võimatud. Radiaalarteri pulss on nõrgenenud, sageli täheldatakse tuimust. Tagumiste dislokatsioonidega palpeeritakse raadiuse pea ees, eesmise nihestusega - taga. Küünarliigese nihestuste eripäraks on kombinatsioon küünarluu ja raadiuse luumurdudega, samuti närvide ja veresoonte kahjustustega. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse küünarliigese röntgen. Vastavalt näidustustele määratakse neurokirurgi ja veresoontekirurgi konsultatsioonid. Ravi viiakse läbi haiglas. Ravi taktika sõltub vigastuse omadustest. Enamikul juhtudel tehakse suletud reduktsioon. Kui nihestuse vähendamine, luutükkide sobitamine või hoidmine pole võimalik (luumurdude-nihestuste korral), tehakse kirurgiline operatsioon.
Patella traumaatiline nihestus
Vigastus tekib põlve kukkumise või löögi tagajärjel nelipealihase kokkutõmbumise ajal. Sagedamini arenevad põlvekedra külgmised nihestused (põlvekedra nihkub sisse- või väljapoole). Vähem levinud on torsioon (põlvekedra pöördub ümber vertikaaltelje) ja horisontaalsed (põlvekedra pöörleb ümber horisontaaltelje ja on kinnitunud põlveliigese moodustavate luude liigespindade vahele) nihestused. Vigastusega kaasneb tugev valu. Tekib deformatsioon, ilmneb suurenev turse. Põlv on kergelt kõverdatud, liigutused võimatud. Palpatsioonil määratakse nihkunud põlvekedra. Sageli esineb hemartroos.
Diagnoos tehakse põlveliigese iseloomulike sümptomite ja röntgeniandmete põhjal. Vähendamine ei ole tavaliselt keeruline ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Võimalik on ka spontaanne vähendamine. Hemartroosiga tehakse liigese punktsioon. Pärast põlvekedra loomuliku anatoomilise asendi taastamist kantakse jalale lahas 4-6 nädalaks. Määrake UHF, massaaž ja harjutusravi.
Traumaatiline puusaliigese nihestus
See tekib kaudse vigastuse tagajärjel, tavaliselt autoõnnetuste ja kõrgelt kukkumise korral. Sõltuvalt reieluupea asukohast võib see olla eesmine või tagumine. Puusa nihestus väljendub tugeva valu, turse, kahjustatud piirkonna deformatsioonis, jäseme sundasendis ja puusa lühenemises. Liikumine pole võimalik. Diagnoosi selgitamiseks tehakse puusaliigese röntgen. Vähendamine viiakse läbi üldnarkoosis haiglatingimustes. Seejärel rakendatakse 3-4 nädala jooksul skeleti tõmmet, määratakse füsioteraapia ja harjutusravi.
kaasasündinud nihestused
Kõige tavalisem on puusa kaasasündinud nihestus. Tekib reieluupea ja liigeseõõne vähearengu tagajärjel. Sagedamini tüdrukutel. Ilmub kohe pärast sündi. Imikutel väljendub see jäseme piiratud röövimises, jäseme lühenemises ja nahavoltide asümmeetrias. Seejärel tekib lonkamine koos kahepoolse nihestusega - pardi kõnnak. Diagnoosi kinnitavad radiograafia, puusaliigese CT ja puusaliigese MRT. Ravi algab esimestel elukuudel. Kasutatakse spetsiaalseid kipssidemeid ja lahasid. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on operatsioon soovitatav enne 5-aastaseks saamist.
Teine levinum on põlvekedra kaasasündinud nihestus. Võrreldes puusaliigese nihestusega on see üsna haruldane anomaalia. Seda saab eraldada või kombineerida teiste alajäsemete väärarengutega. Sagedamini täheldatud poistel. Avaldub ebastabiilsuses kõndimisel, väsimuses ja piiratud liikumises liigeses. Põlveliigese röntgenuuring näitab põlvekedra vähearengut ja nihkumist. Nihestus eemaldatakse kirurgiliselt, liigutades põlvekedra kõõluse enda sidet.
Kui ravi ei toimu, tekivad kaasasündinud nihestuses olevas liigeses progresseeruvad patoloogilised muutused, tekib raskekujuline artroos, millega kaasneb jäseme deformeerumine, toe halvenemine, töövõime langus või kaotus. Seetõttu peaksid kõik lapsed, kellel kahtlustatakse sellist patoloogiat, olema lasteortopeedide järelevalve all ja saama õigeaegset piisavat ravi.
Dislokatsioon
Dislokatsioon on luude liigesepindade püsiv ja täielik nihkumine, mille korral kontakt liigenduskohas on häiritud. Statistika kohaselt kannatavad ülemiste jäsemete liigesed nihestuste all 7-8 korda sagedamini kui alajäsemete liigesed. Patoloogia põhjused on erinevad. Kõige sagedasemad on vigastused, mille puhul esineb sidemete ja liigesekapslite rebend. See võib olla lihase järsu kokkutõmbumise, kukkumise, rõhuasetusega painutatud või välja sirutatud jäseme tagajärg.
liigesed
Liigeste nihkumist nimetatakse luude liigeste otste nihkumiseks, mille käigus on kahjustatud liigese sideme-kapsli aparaat ja jäseme funktsioonid. Liigeseosade samaaegse nihkumise tulemusena on liigesstruktuur häiritud, kuid selle terviklikkus säilib. Sel juhul tekib nende pehmete kudede samaaegne kahjustus. Kahjustada võivad liigesekapsel, sidemetega anumad, külgnevate lihaste kõõlused. Selle tulemusena on kahjustatud liigese ja kogu jäseme töös tõsised rikkumised.
Seal on harjumuspärased, traumaatilised, patoloogilised ja kaasasündinud nihestused. Harjumust iseloomustab sagedane nihke areng isegi väiksema vigastuse korral.
Traumaatiline võib olla suletud või avatud. Avatuna on liigesepiirkonnas haav.
Liigese dislokatsiooni peamised sümptomid on liigese turse ja valu, selle toimimise häired, muutused, passiivsete ja aktiivsete liigutuste võimatus selles.
Kõige sagedamini tekivad põlveliigese, aga ka puusa- ja õlaliigese nihked.
õlg
Õla dislokatsioon on õlavarreluu pea ja abaluu glenoidse õõnsuse liigendpindade püsiv nihkumine. Tavaliselt toimub õlaliigese nihkumine patoloogilise protsessi või füüsilise väärkohtlemise tagajärjel.
On omandatud või kaasasündinud. Omandatud omakorda jagunevad mittetraumaatiliseks (meelevaldne või patoloogiline krooniline) ja traumaatiliseks.
Umbes 60% kõigist nihketüüpidest langeb traumaatiliste nihkete osakaalule. Õlaliigese dislokatsiooni vormid on järgmised:
- keeruline;
- tüsistusteta;
- avatud;
- luumurd-nihestus;
- kõõluste rebendiga;
- neurovaskulaarse kimbu kahjustusega;
- harjumuspärane;
- vana;
- patoloogiliselt korduv.
Õla nihestuse peamised sümptomid on valu ja õlaliigese funktsioonivõimetus pärast vigastust.
Liiges on deformeerunud välimusega. Patsient püüab terve käega fikseerida kahjustatud käe eesmise kõrvalekalde ja röövimise asendi. Õla dislokatsiooni tavalised sümptomid on järgmised:
- turse, paroksüsmaalne valu;
- liigese kuju välised muutused, mille käigus kaob vormide ümarus ja endine siledus;
- õlavarreluu pea liigesest väljumise tulemusena on võimalikud ainult käe vedrud liigutused;
- veresoone kahjustuse või pigistatud närvi korral tekivad kahjustuse piirkonnas sageli verevalumid, ülajäseme tuimus, torkiv valu;
- õla, küünarvarre, käe tundlikkuse rikkumine.
Õla nihestuse diagnoosimine hõlmab patsiendi arstlikku läbivaatust, andmete kogumist vigastuse olemuse kohta, röntgenikiirgust. Mõnel juhul määratakse patsiendile lisaks magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.
Pärast dislokatsiooni oluliste sümptomite diagnoosimist ja analüüsimist anesteseerib arst liigese ja määrab selle. Seejärel viiakse reduktsiooni kvaliteedi hindamiseks läbi röntgenkontroll. Valu vähendamiseks pärast vähendamist on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Ortofen, Paratsetamool). Kolme päeva jooksul tehakse õlale külm kompressid.
Pärast vähendamisprotseduuri, esimestel päevadel, määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused, mis on kõige tõhusam taastusravi meetod.
Õla harjumuspärase nihestuse korral on sageli ainsaks ravimeetodiks operatsioon.
Puusad
Puusaliigese nihestus on põhjustatud kaudsest traumast. Sel juhul käitub reieluu hoovana, mis toimib puusaliiges. Tugeva löögi korral rebeneb liigesekapsel reieluu pea. Sidemete kahjustus, pea tuleb liigeseõõnest välja.
Puusaliigese nihestus võib olla eesmine või tagumine.
Eesmine ilmub kõrgelt kukkumise tagajärjel väljapoole pööratud painutatud ja röövitud jalale. Tagumine esineb kõige sagedamini liiklusvigastusega. See tekib kokkutõmbunud ja painutatud, sissepoole pööratud jala painde või pöörlemise tagajärjel.
Puusaliigese dislokatsiooni peamine sümptom on terav valusündroom, mida täheldatakse puusaliiges. Sel juhul on kahjustatud jäseme nähtav lühenemine, puusaliigese deformatsioon, vigastatud jäseme iseloomulik sundasend. Puusaliigese aktiivsed liigutused ei ole võimalikud. Passiivsed liigutused on tugevalt piiratud, valulikud, millega kaasnevad vetruvad takistused.
Eesmist tüüpi nihestuse sümptomiks on kahjustatud jäseme põlve- ja puusaliigeste kõverdumine, kõrvale jäetud, väljapoole pööratud jäseme. Põlv sissepoole pööratud tagajalg, painutatud, kokkutõmbunud.
Mõnel juhul võib puusaliigese nihestus põhjustada istmikunärvi muljumist, reieluu veresoonte kokkusurumist ja obturaatornärvi kahjustusi.
Nende patoloogiate ravi seisneb liigese koheses vähendamises ja fikseerimises. Pärast seda määratakse patsiendile füsioteraapia ja spetsiaalne füsioteraapia.
Esmaabi
Õige esmaabi nihestuse korral on liigese toimimise edaspidiseks taastamiseks väga oluline.
Esmaabi peamine ülesanne on kahjustatud liigese täielik immobiliseerimine, muutmata selle asukohta.
Te ei saa proovida dislokatsiooni ise sirgendada. Seda saab teha ainult spetsialist.
Pärast liigese immobiliseerimist antakse kannatanule anesteetikum, liigesele kantakse külm. Pärast seda ootavad nad kiirabi saabumist.
Kui arstiabi ei ole võimalik kutsuda, antakse kannatanule lahas, side ja transporditakse lähimasse raviasutusse.
Puusaliigese nihestuse esmaabi seisneb selles, et vigastatud jäse seotakse terve külge, ilma selle asendit muutmata. Kannatanu transporditakse kõval pinnal lamavas asendis.
See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.
Puusaliigese nihkumine
Miks puusaliigese düsplaasia areneb?
puusaliigese düsplaasia
ei ole täielikult välja kujunenud. Ortopeedid ei suuda selgitada, miks mõnel lapsel tekib see patoloogia võrdsetel tingimustel, teistel aga mitte. Kaasaegne
esitanud mitu versiooni.
1. Hormooni relaksiini mõju.
Naise kehas eritub see vahetult enne
Puusaliigese põhjused: põhjused ja liiges
Reeglina on puusaliigese nihestuse peamiseks põhjuseks autoõnnetus, kõrgelt kukkumine või hädaolukorrad (maalihked, varingud). See tähendab, et vaagnapiirkonda mõjutab vääramatu jõud. Mõnikord kaasneb nihestamisega sidemete rebend ja luude murd.
Traumatoloogias on puusaliigese kahjustusi mitut tüüpi:
Tagumine nihestus
Tagumine dislokatsioon on kõige levinum tüüp, mille puhul puusaliigese pea on tahapoole lükatud. Sõltuvalt suunast eristatakse kahte tüüpi tagumist dislokatsiooni: tagumine ülemine ja tagumine alumine (või niude- ja ishiaalne).
Kõige sagedasem põhjus on tagumine atseetabulamurd. Seda tüüpi kahjustused on autoõnnetuste puhul tavalised. Istuv inimene paiskub pidurdamisel ette, jalg põrkab vastu paneeli, puus nihutatakse tahapoole.
Seda tüüpi vigastuste peamised sümptomid on tugev valu, liigese deformatsioon ja turse. Tuharat palpeerides on tunda liigese pead. Jalg muutub lühemaks, see on põlvest painutatud ja sissepoole pööratud.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenikiirgus.
Puusaliigesel on liikumist võimaldav ravi. Kui atsetabulaarsest liigese peast lastakse tekkida, täheldatakse dislokatsiooni.
Dislokatsioon eranditult ühine - vigastus, et puusa 5% koguarvust nihestused. Sellise vaba haruldase välimuse ülesehitus seisneb selles, et sedalaadi liikumist jälgitakse suure löögi mõjul.
Atsetabulaarse eemaldamiseks kasutatakse sageli kipsi.
Kasutatakse puusaliigest ja nihestuste põhjuseid
Tänaseks
eristada järgmisi tüüpe
- Esiosa kahjustuse tüüp, nihe tekib siis, kui pea langeb kõrguselt, kui jalaliiges on küljele. Sel juhul nihkub trauma reieluu õõnsusse, rebenes liigesekapsli. Liigeste nihestused jagunevad suprapubilisteks ja klassifikatsiooniks. Nende raviks kasutatakse dislokatsiooni.
- Vigastuse tagumine tüüp, nihestus on kõige levinum põhjus. Selline nihestus tekib puusa pööramisel. Kogu dislokatsioonist eristatakse järgmisi alamliike:
- tagumine;
- tagumine ülemine;
- esinemised;
- kaasasündinud, mille areng on nihestused, mis on tingitud numbri ebaõigest asukohast emakas; alustatud puusaraviga antakse mõista, et puusaliigese trauma põhjustab lonkamist ja "haruldast pardi".
Puusaliigese nihestus võib tekkida kõrgelt kukkumisel või tugeva löögiga vigastuse korral (näiteks sellise õnnetuse korral). Peamised sümptomid on - see on mõjutatud isiku tugev valulik mõju ja immobilisatsioon.
Sellised nihestused on suurte inimeste alluvuses. Olukorras, kus nihestus on parandamisel, piisab kahjustuse parandamiseks tavaliselt kiirest ja korrektsest volüümi pealekandmisest.
Puusaliigese nihestus võib olla komplikatsioon pärast tänast puusaliigese asendusoperatsiooni. Sellistel juhtudel võib teatud määral lööki kasutada.
Dislokatsiooni välimus on sageli järgmine:
- Geneetilised spetsialistid (umbes 30% juhtudest).
- Vaagna järgi lapsele enne sünnitust kips loomulik sünnitus tõsiste kahjustustega.
- Vitamiinide ja mikroelementide puudus põhjustes ema raseduse ajal, päev mõjutab negatiivselt nihestuste ja loote kudede teket.
- Sekreteerivate infektsioonide esinemine emal lapse sünni ajal.
- Ebasoodne ökoloogiline eesmine elukoht.
Kaasasündinud nihestused: alajaotatud ja tunnused
Praeguseks liigitatakse inimese nihestused tavaliselt nihestuste tüüpidesse:
- Raseduse deformatsioonid (liigese-, tserebraalparalüüs, luumurrud, nikastused jne), mis on sageli sünnitusprotsessi kukkumise ajal.
- Omandatud röövimisi põhjustavad osteoplastilise aparatuuri mitmesugused patoloogiad (infektsioonid, kasvajad, kõrgused jne).
Vastavalt raskusastmele on kaasasündinud, kui lapsed jagunevad järgmisteks tüüpideks:
- Eeldislokatsioon, mille puhul puusapea arengu alaväärsus on nihkunud. Reie tüüpi pea nihkumise sümptomid sellistes olukordades ei ole suprapubilised.
- Puusaliigese subluksatsioon, mille jalg on osaliselt nihkunud reie küljele.
- Nihestus, mida kasutab pea absoluutne nihe.
Tänapäeval on vastsündinute kaasasündinud rebendite protsent väga kõrge (18 luud 10 000 lapse kohta). Üks puusadest ülemise eesmise liigese anatoomilise deformatsiooni ületamiseks on kahjustuste "harimine".
Puusakapsli nihestuse sümptomid sõltuvad ümbritsevate kudede asukohast ja ulatusest. Sageli kaebab liiges teravat tunnet vaagnapiirkonnas.
Mõnikord muutub esiosa täiesti võimatuks. Kõigi puusaliigese nihestuste korral on iseloomulik deformatsioon ja erinevatel ravimeetoditel on kahjustatud märgatav vähenemine.
Motoorne funktsioon on piiratud ja tagumine ülemine tugev valu. Vanal kipsil on vähem väljendunud tagumine osa.
Valu tunded muutuvad mis heledaks. Vaagna kalle ja kõige suurem paindumine kompenseerib deformatsiooni ja tekkinud jäseme.
Traumatoloog saab sageli diagnoosida spetsiaalse töö jaoks, tuvastades selle tunnused.
Puusa selja düsplaasia - puusa arengu halvenemine luude tekkeks, mida täheldatakse selle struktuuri kasutamisel, peamiselt - soovitatav on luu pea vale asukoht acetabulumis.
Klassifikatsioon
Vastsündinul on puusaliigest ümbritsevad lihased ja sidemed halvasti arenenud. Reieluu pead hoiavad paigal peamiselt sidemed ja kõhrekujuline serv, mis ümbritseb astet.
Puusa düsplaasiaga kaasnevad anatoomilised häired:
- acetabulumi ebanormaalne areng, see kaotab osaliselt oma sfäärilise kuju ja muutub lamedamaks, väiksemaks;
- kõhukelme ümbritseva kõhrelise serva väheareng;
- puusaliigese sidemete nõrkus.
- Puusa düsplaasia astmed
- Tegelikult düsplaasia. Puusaliigese ebanormaalne areng ja halvenemine. Kuid selle konfiguratsiooni pole veel muudetud. Sellisel juhul on lapse uurimisel patoloogiat raske tuvastada, seda saab teha ainult täiendavate diagnostiliste meetodite abil. Varem ei peetud seda düsplaasia taset haiguseks, seda ei diagnoositud ega määratud ravi. Tänapäeval on selline diagnoos olemas. Suhteliselt sageli tekib ülediagnoosimine, kui arstid "avastavad" tervel lapsel düsplaasia.
- Eeldislokatsioon. Puusaliigese kapsel on venitatud. Reieluu pea on veidi nihkunud, kuid see "saab" kergesti oma kohale tagasi. Tulevikus muudetakse predislokatsioon subluksatsiooniks ja dislokatsiooniks.
- Puusaliigese subluksatsioon. Puusaliigese pea on liigeseõõne suhtes osaliselt nihkunud. Ta painutab kõhrekoe kõhre serva, nihutab seda ülespoole. Reieluupea side (vt eespool) muutub pingeks ja venib.
- Puusaliigese nihestus. Sel juhul nihkub reieluu pea acetabulumi suhtes täielikult. See on väljaspool õõnsust, ülalt ja väljapoole. Reieluu peaga surutakse reieluu pea poolt kinni ja painutatakse liigese sisse. Reieluupea liigesekapsel ja side on venitatud ja pingutatud.
Puusa düsplaasia tüübid
- Atsetabulaarne düsplaasia. Patoloogia, mis on seotud ainult acetabulumi arengu rikkumisega. See on lamedam, väiksema suurusega. Kõhreline serv on vähearenenud.
- Puusaliigese düsplaasia. Tavaliselt liigendub reieluukael tema kehaga teatud nurga all. Selle nurga rikkumine (vähendamine - coxa vara või suurenemine - coxa valga) on puusa düsplaasia arengu mehhanism.
- rotatsiooni düsplaasia. See on seotud anatoomiliste moodustiste konfiguratsiooni rikkumisega horisontaaltasandil. Tavaliselt ei lange teljed, mille ümber alajäseme kõigi liigeste liikumine toimub. Kui telgede kõrvalekaldumine ületab normaalväärtust, siis rikutakse reieluupea asukohta astabuli suhtes.
Düsplaasia, s.o kõri liiges võib olla ortolani subluksatsioon, preluksatsioon ja nihestus. Pärast sõltub sellest, kui täiendav on reieluu pea vastavalt diagnoosile äädikale.
Reieluu vastsündinu subluksatsiooni korral lükatakse liigese meetodid tagasi. Võite teha röntgeni, seal on viise, et acetabulum ja abiga reieluu pea kaldus.
Voldid tüüpi dislokatsiooni pikkused saadakse sageli õnnetusjuhtumites, kaasaegne inimene, kes istub sisse, saab tugeva löögi ja ravimi ajal tugeva löögi keha ettepoole nihkumise ultraheli tõttu.
Uuringus on reieluu erinevuse nihkumine tagasi. Mõnikord on endoproteesi sekundaarne ja paigaldamine vajalik, kui alumine on väga tugev ja luu on kliiniliselt murtud või muljutud.
Äkki arst paneb röntgeni luu.
Marx-ortolani reieluu subluksatsioon reieluupea nihutamise teel üles ja väljapoole. Selle tulemusena on diagnoos nii, et reieluu reieluu pea ja äädikas on märgid erinevatel tasanditel.
Ühe jäsemega võib põlvepiirkonnas esineda jooni ja tuharad on keerdunud ning kapsli esiosa on ilmne – murduda. Anatoomiline inimene ei saa end liigutada, kui kannatada saavad ka jäsemete närvid, jalad muutuvad tuimaks.
Teine Harrise luu pea nihestus on tugevalt ülespoole nihkunud ja viitab sellele, et düsplaasia ja atsetabulumi vahel puudub kontakt. Dislokatsioon peamine kõige raskem vorm visualiseerida puusaliigese, pärast nii hinnata luumurd. On vaja läbi viia meetodid ja on võimalik paigaldada endoproteesi. Atsetabuli töö on asümmeetriavõimeline ja reieluu pea on vaagnapiirkonnas ühepoolne. Selle maja sümptomid on järgmised:
- talumatu normaalne valu;
- jäse on täielikult töökorras.
Pärast operatsiooni läbib inimese liiges ravi, pika instrumentaalperioodi ja taastusravi, enne kui ta alustab normaalseid operatsioone ja liigub uuesti.
Sageli tehakse seda kahtlustamiseks, mille käigus paigaldatakse õigel ajal endoprotees, kui puusaliigese diagnoos on tugevalt kahjustatud ja haigust enam ei ole.
Düsplaasia, see tähendab liigese nihestus, võib avalduda subluksatsiooni, preluksatsiooni ja dislokatsioonina. Kõik oleneb sellest, kui kaugele on reieluu pea nihkunud astabuli suhtes.
Kui esineb reieluu subluksatsioon, lükatakse liigese pea tagasi. Röntgenpildi tegemisel näete, et reieluupea kaelus ja kael on kaldu.
Inimesed saavad seda tüüpi nihestuse sageli õnnetustes, sest autosse istuv inimene saab tugeva löögi ja pidurdamise ajal tugeva löögi keha järsu ettenihke tõttu.
Tulemuseks on reieluu tagumine nihe. Mõnikord on endoproteesi operatsioon ja paigaldamine vajalik, kui löök on väga tugev ja luu on selle tagajärjel purunenud või muljutud.
Võimalusel lähtestab arst väljaulatuva luu.
Puusa subluksatsiooni iseloomustab reieluupea üles- ja väljapoole nihkumine. Selle tulemusena selgub, et reieluu luu pea ja äädika on erineval tasemel.
Sel juhul saab jäseme põlvest painutada ja väljapoole pöörata ning peakapsli esiosa rebeneda. Inimene on täiesti liikumisvõimetu, kui närvid on vigastatud ja rebenenud, jalad muutuvad tuimaks.
Nihestuse korral on reieluu pea tugevalt üles- ja väljapoole nihkunud, pea ja ämbliku vahel puudub kontakt. Nihestus on puusaliigese vigastuse kõige raskem vorm, kuna see murrab luid. Vajalik on operatsioon ja saab paigaldada endoproteesi. Atsetabuli luud saab purustada ja reieluu pea nihutatakse vaagnapiirkonda. Sümptomid on järgmised:
- talumatu tugev valu;
- jäse on täiesti liikumatu.
Pärast operatsiooni peab inimene läbima ravi, pika taastumisperioodi ja taastusravi, enne kui ta saab uuesti normaalselt kõndida ja liikuda.
Tihti tehakse operatsioon, mille käigus paigaldatakse endoproteesiimplantaat, kui puusaluu on tõsiselt kahjustatud ja ei taastu.
Puusaliigese nihestuse tunnused
Puusa düsplaasia riskifaktorid vastsündinutel
- loote tuharseisus (loode on emakas, mitte pea, et väljuda emakast, vaagnast);
- suured puuviljad;
- puusa düsplaasia esinemine lapse vanematel;
- raseduse toksikoos rasedal emal, eriti kui rasedus toimus väga noores eas.
Kui lapsel on vähemalt üks neist teguritest, võetakse ta vaatluse alla ja arvatakse selle patoloogia riskirühma, kuigi ta võib olla täiesti terve.
Düsplaasia sümptomid vastsündinutel:
- tuharate voldid ei ole asümmeetrilised. Need asuvad tavapärasest kõrgemal;
- alumine jäse on lühenenud;
- jäseme ebaloomulik pöörlemine;
- klõpsatav heli, mis näitab, et reieluu pea libiseb äädikasse;
- reieluu pea liigub vabalt üles-alla;
- puusaliigese röövimise piiramine;
- reieluu pea on nihkunud, kui jalg on puusaliiges painutatud.
Lapsel on võimalik tuvastada düsplaasia ja kõik vastavad sümptomid kodus. Ema peaks uurima jalgu, võrdlema jalgade voldid ja märkama, et lapse üks jalg on teisest lühem. Või anda häirekella, kui laps proovib kõndima hakata ja samal ajal lonkab. Kõige tähtsam on koheselt pöörduda arsti poole, kes teeb kindlaks patoloogia raskuse ja nihestuse astme ning määrab ravi.Düsplaasia sümptomid täiskasvanul:
- teravad valud puusa piirkonnas;
- lühendatud jäseme;
- puusaliigese deformatsioon;
- suutmatus jäseme normaalselt liigutada, tugeva valu tundmine vähimagi liigutuse korral;
- turse.
Jalgade röövimise piiramist diagnoositakse tavaliselt alla üheaastastel lastel.
Täiskasvanute puusaliigese anatoomilise asendi rikkumise variatsioon on selle subluksatsioon või osaline nihestus. Sel juhul ei ole luu pea täielikult õõnsusest välja nihkunud.
Subluksatsiooni peamised sümptomid on valu puusa piirkonnas, lonkatus. Mõnikord võivad jalad olla erineva pikkusega.
Täpne diagnoos tehakse röntgen- ja magnetresonantstomograafia põhjal.
Subluksatsiooni ravi aluseks on liigese normaalse asendi taastamine. Valuvaigistid on ette nähtud.
Erijuhtudel, kui subluksatsioon on kombineeritud luumurruga, on vajalik kirurgiline sekkumine. Taastumisperiood võib kesta kuni 3-6 kuud.
Jalade enneaegsete koormuste korral võib verevarustuse halvenemise tõttu tekkida luukoe nekroos.
Liigese dislokatsiooni sümptomid sõltuvad otseselt selle asukohast ja ümbritsevate kudede kahjustuse määrast. Kui esineb eesmine nihestus, pööratakse põlveliiges väljapoole ja kui tagumine, siis sissepoole.
Kliiniliselt avaldub liikumisulatuse järsk piiratus, mis on tingitud tugevast valust, mõnel juhul on valu nii intensiivne, et liigutused muutuvad täiesti võimatuks.
Puusaliigese nihestuse põhjused, sümptomid, tüübid
Puusaliigese dislokatsiooni peamisteks sümptomiteks peetakse:
- Terav valu puusaliigeses.
- Jäseme sunnitud asend. See oleneb reieluupea asukohast atsetabuli suhtes.
- Puusaliigese deformatsioon.
- Vigastatud jäseme lühendamine.
- Krooniliste dislokatsioonide korral on sümptomid vähem väljendunud. Sel juhul ei kannata patsient enam tugevat valu ning jäseme deformatsioon ja lühenemine väheneb nimmepiirkonna painde (lordoos) ja vaagna kalde järsu suurenemise tõttu.
Reieluukaela kaasasündinud deformatsiooni aluseks on selle lühenemine ja emakakaela-diafüüsi nurga vähenemine. Selles seisundis on puusa röövimine ja pöörlemine, nimmepiirkonna lordoos ja pardi kõnnak piiratud.
Vastsündinute puusaliigese nihestuse sümptomiteks on suurema trohhanteri kõrge asukoht ja jäseme lühenemine.
Puusa düsplaasia röntgendiagnoos
Väikelastel ei ole osade reieluu ja vaagnaluude osade luustumist veel toimunud. Nende asemel on kõhred, mis pole röntgenikiirtel nähtavad.
Seetõttu kasutatakse puusaliigese anatoomiliste struktuuride konfiguratsiooni õigsuse hindamiseks spetsiaalseid skeeme. Pildistavad otseprojektsioonis (täisnägu), millele tõmmatakse tinglikud abijooned.
Täiendavad read, mis aitavad diagnoosida puusaliigese düsplaasiat röntgenpildil
- mediaanjoon - vertikaalne joon, mis läbib ristluu keskosa;
- Hilgenreineri joon – läbi niudeluu madalaimate punktide tõmmatud horisontaaljoon;
- Perkini joon - vertikaalne joon, mis läbib äädika ülemist välisserva paremal ja vasakul;
- Shentoni joon on joon, mis vaimselt jätkab vaagnaluu obturaatorava ja reieluu kaela serva.
Väikelaste puusaliigese seisundi oluliseks näitajaks, mis määratakse röntgenülesvõtetel, on atsetabulaarne nurk. See on nurk, mille moodustavad Hilgenreineri joon ja puutuja joon, mis on tõmmatud läbi astabulumi serva.
Erinevas vanuses laste atseetabula nurga normaalsed näitajad
- vastsündinutel - °;
- 1 eluaasta - 18,5 ° (poistel) - 20 ° (tüdrukutel);
- 5 aastat - 15 ° mõlemast soost.
H väärtus on veel üks oluline näitaja, mis iseloomustab reieluupea vertikaalset nihet vaagnaluude suhtes. See võrdub kaugusega Hilgenreineri joonest reieluu pea keskkohani.
Tavaliselt on väikelastel h väärtus 9–12 mm. Suurenemine või asümmeetria näitab düsplaasia esinemist.
See on näitaja, mis iseloomustab reieluu pea nihkumist liigeseõõnest väljapoole. See võrdub kaugusega liigeseõõne põhjast vertikaaljooneni h.
Ultraheli (ultraheli diagnostika)
puusaliigese düsplaasia on valikravi alla 1-aastastel lastel.
Ultraheli kui diagnostilise meetodi peamine eelis on see, et see on üsna täpne, ei kahjusta lapse keha ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.
Väikelaste ultraheliuuringu näidustused
- lapse tegurite olemasolu, mis võimaldavad liigitada teda puusa düsplaasia riskirühma;
- haigusele iseloomulike tunnuste tuvastamine lapse läbivaatuse käigus arsti poolt.
Ultrahelidiagnoosi ajal saate teha pildi viilu kujul, mis sarnaneb röntgenikiirgusega anteroposterioorses projektsioonis.
Näitajad, mida hinnatakse puusa düsplaasia ultraheli diagnoosimisel:
- alfanurk - indikaator, mis aitab hinnata äädika luuosa arenguastet ja kaldenurka;
- beetanurk - indikaator, mis aitab hinnata äädika kõhreosa arenguastet ja kaldenurka.
Ravi meetodid
Lai beebimähkimine
Laia mähkimist võib pigem seostada mitte terapeutiliste, vaid puusaliigese düsplaasia ennetavate meetmetega.
Näidustused laiale mähkimisele
- lapsel on puusaliigese düsplaasia oht;
- vastsündinud lapse ultraheliuuringu käigus selgus puusaliigese ebaküpsus;
- on puusaliigese düsplaasia, samas kui muud ravimeetodid on ühel või teisel põhjusel võimatud.
Düsplaasia ravi ilma jalusteta on lubatud haiguse varases staadiumis, kui liigese struktuur ei ole häiritud, vaid hilineb ainult selle küpsemine ja vaagna luude peade luustumine.
Raviks kasutatakse erinevaid võtteid, mis parandavad vereringet, leevendavad lihasspasme, küllastavad mineraalidega, mis kiirendab tuumade luustumist ja liigese katuse kasvu.
Puusaliigese nihestuse tulemuste ravi põhineb meetodite juhistel:
Lapse jalad valitakse individuaalselt, mis hoiab teda puusa- ja diagnostilistes liigestes röövituna ja painutatud. Õigeaegne "tarnitud" püsiv puusaliigese jälgimine liigese normaalseks arenguks.
Laps on eriti tõhus tehnika alguses (kuni 3 kuud). Seadme lõpus sümptomid kaovad.
Efektiivne kuni 5-aastastele ravitavatele lastele. Mida vanem on ravi, seda raskem on haiguspatoloogia ilma tagajärgedeta.
Nii et lastele, kes ei ole jõudnud teismeliste põhilisse, näidatakse ainult intraartikulaarset standardit koos acetabulumi süvenemisega. &Varajane;Täiskasvanud patsiendid ja noorukid hõlmavad liigesevälist kirurgiat, luuakse asetabuli "algus".
Erinevat tüüpi eriseadmete põhimõtete määramine on näidatud ainult rasketel juhtudel kaugelearenenud juhtudel ja kui seda kasutatakse säilitusfunktsioonide väljendunud rikkumisega. Endoproteesi olemasolu tähendab kahjuks tüsistuste tekkimist. Mõnikord esinevad nihestused ja paindumised, endoproteesi pole võimalik paigaldada.
Kaasasündinud puusaliigese nihestuse ravi põhineb kahel viisil:
Lapsele valitakse individuaalne lahas, mis hoiab jalad puusa- ja põlveliigestest röövituna ja kõverdatud. Õigeaegne "asetatud" reieluu pea acetabulumi viib liigese normaalse arenguni.
Ravi on eriti efektiivne kõige varem (kuni 3 kuud). Ravi lõpus sümptomid kaovad.
Tõhus alla 5-aastastele lastele. Mida vanem on laps, seda raskem on patoloogiat ilma tagajärgedeta kõrvaldada.
Nooremate laste puhul on näidustatud ainult intraartikulaarsed sekkumised koos astabuli süvenemisega. Täiskasvanud patsientidele ja noorukitele tehakse liigeseväliseid operatsioone, luuakse asetabulumi “katus”.
Endoproteesi paigaldamine erinevat tüüpi patoloogiate korral on näidustatud ainult rasketel või kaugelearenenud juhtudel ning nihestuse korral, millega kaasneb liigese väljendunud düsfunktsioon. Endoproteesi olemasolu võib kahjuks põhjustada tüsistusi. Mõnikord tekivad pärast endoproteesi paigaldamist nihestused ja subluksatsioonid.
Dislokatsiooni peamine ravi on suunatud liigese pea vähendamisele õõnsusse. Enne protseduuri tehakse põhjalik diagnoos röntgenikiirte või MRI abil.
Reduktsiooniprotsess viiakse läbi üldnarkoosis. Selle põhjuseks on kannatanu tugev valu, samuti jäsemete suurenenud lihastoonus.
Sidemete lõdvestamiseks kasutatakse lisaks lihasrelaksante. Liigese vähendamise ajal kasutatakse manipulatsioonide tõhusaks ja ohutumaks läbiviimiseks teatud tehnikaid.
Sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutatakse Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer või Dipre-Bigelow meetodeid.
Pärast liigendi paika panemist kinnitatakse see lahaste või korsetiga, kasutades tõmbejõudu. Inimene on sellel ametikohal olnud vähemalt kuu aega. Luumurdude esinemisel pikeneb oluliselt ravi- ja taastumisperiood.
Puusaliigese nihestuse eduka ravi oluline nõue on kõigi arsti nõuete range täitmine. Enneaegse ravi korral meditsiiniasutusse või soovituste mittejärgimisel võib tekkida koksartroos.
See on liigese kõhrekoe hävimine, mis sageli põhjustab puude.
Sõltumatud katsed dislokatsiooni vähendamiseks on vastuvõetamatud. See võib viia haiguse ägenemiseni veelgi suurema koekahjustuse tõttu, mis tuleneb reduktori ebakompetentsest tegevusest.
Terapeutilised meetmed viiakse läbi haiglas üldnarkoosis pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist. Vigastuse tõttu on puusaliigese ja tuharalihaste toonus tõusnud, mis nõuab nende lõdvestamiseks mõeldud ravimite - lihasrelaksandid - sisseviimist.
Dislokatsiooni vähendamiseks on spetsiaalselt välja töötatud tehnikad. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on Dzhanelidze-Kolen ja Kocher-Kefer. Konkreetse tehnika valik sõltub konkreetsest olukorrast.
Pärast nihestuse vähendamist immobiliseeritakse jäseme kõik suuremad liigesed kolmeks kuni neljaks nädalaks skeleti tõmbejõu abil. Tulevikus on ette nähtud füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutused, võimlemine ja muud taastusravi meetodid.
Puusaliigese nihestuse taustal enneaegse ravi või kõigi meditsiiniliste soovituste mittejärgimise korral võib tekkida koksartroos.
Puusaliigese ravi täiskasvanul on raviv sõltuvalt selle vormist ja päritolust.
Puusaliigese manipuleerimine
Kui täiskasvanul avastatakse subluksatsioon, düsplaasia, pöörduge viivitamatult arsti poole, selleks on vaja sekkumist. Vastsündinu lokaalanesteesia, tänu liigeselihased lõdvestuvad ja arst jälgib subluksatsiooni.
Kui hakkate seadma ilma anesteesiat kasutamata, siis koheselt väheneb. Pärast vältimist on vaja vältida laste stressi, kuna see võib põhjustada aseptilise vaagna arengut.
Kui nihestuste ajal tekkisid katkised osad või kahjustused ümbritsevatele, siis tehakse kirurgiline sekkumine, mille puusad immobiliseeritakse subluksatsioonidega mitmeks nädalaks.
Pärast põhiperioodi viiakse läbi füsioteraapia ja ülesanne. Samuti on soovitatav tugevdada kehalist kasvatust. Rehabilitatsiooniperiood verevarustuse juhtudel on kuni 6 kuud.
Traumaatilise päritoluga piirkonnad
Dislokatsiooni majutuskoha ravi ei erine säilitavast subluksatsioonist. Patsient peab pöörduma vaagnapiirkonna arsti poole, kes teeb diagnoosi, teeb anesteesia ja paneb puusa oma kohale tagasi.
Pärast jalgu päeva jooksul peaks patsient järgima voodirežiimi. Voodist andmine on lubatud ainult näiteks.
Jalga on lubatud liigutada 5-6 as.
Düsplaasia
Täiskasvanute puusaliigese düsplaasiat saab ravida konservatiivsete meetodite abil ja soodustada sekkumist. Kuid konservatiivne korrektne on pigem suunatud patsiendi arengu parandamisele, samuti nihestuste ja subluksatsioonide kasutamisele.
Puusa düsplaasia osade tunnused liigeses
Puusa düsplaasia ravi täiskasvanutel taandub sageli soovitatavale sekkumisele, kuna meetodite kasutamine on ebaefektiivne. Eritoimingud hõlmavad järgmist:
- Dislokatsiooni vähendamise seadmed.
- Osteotoomia. Milline, mille all teostavad ortopeedid luude kuju.
- Palliatiivne õige.
Düsplaasiaga võimlemine
Kuna düsplaasia on õige haigus, siis võimlemine annab liigestele tõhususe selle ravis. Saate seda teha juba täiskasvanu väljalaskeavas pärast poosi ümberpaigutamist.
Düsplaasiaga võimlemine, liigese radiograafia peaks algama põlveliigese kangiga lahases. Kui valu ei ole, tuleb padi viia kõhule või küljele tedreasendis.
Pavlik, et haigele liigesele ei anna tõhusalt liiga palju. Harjutuste järkjärguline tugevdamine laieneb ja areng on võimalik teha selliseid harjutusi seisvas asendis.
Prognoosi piiramine
Puusa düsplaasia tüsistused
Lülisamba ja alajäsemete häired
Puusaliigese düsplaasia korral on häiritud lülisamba, vaagnavöötme ja jalgade liikuvus. Aja jooksul põhjustab see kehahoiaku, skolioosi, osteokondroosi, lamedate jalgade arengut.
Düsplastiline koksartroos
Düsplastiline koksartroos on degeneratiivne, kiiresti progresseeruv puusaliigese haigus, mis tavaliselt areneb düsplaasiaga inimestel vanuses 25–55.
Düsplastilise koksartroosi arengut provotseerivad tegurid
- hormonaalsed muutused kehas (näiteks menopausi ajal);
- spordi lõpetamine;
- liigne kehakaal;
- madal füüsiline aktiivsus;
- rasedus ja sünnitus;
- vigastus.
Düsplastilise koksartroosi sümptomid
- ebamugavustunne ja ebamugavustunne puusaliiges;
- raskused puusa pööramisel ja selle küljele röövimisel;
- valu puusaliigeses;
- puusaliigese liikuvusraskused kuni selle täieliku kadumiseni;
- lõpuks puus paindub, liitub ja pöörleb väljapoole, lukustades sellesse asendisse.
Kui düsplastilise koksartroosiga kaasneb tugev valu ja märkimisväärne liikuvuse halvenemine, siis tehakse puusaliigese endoproteesi asendamine (asendamine kunstliku struktuuriga).
neoartroos
Tänapäeval suhteliselt harva esinev seisund. Kui puusa nihestus püsib pikka aega, siis vanusega on liiges uuesti üles ehitatud. Reieluu pea muutub lamedamaks.
Atsetabuli suurus väheneb. Kui reieluupea toetub vastu reieluu, moodustub uus liigespind ja moodustub uus liiges. See on üsna võimeline pakkuma erinevaid liigutusi ja mingil määral võib sellist seisundit pidada enesetervendamiseks.
Kahjustatud külje reieluu on lühenenud. Kuid seda rikkumist saab kompenseerida, patsient suudab kõndida ja säilitada töövõime.
Reieluu pea aseptiline nekroos
Reieluupea aseptiline nekroos areneb reieluupea sidemes kulgevate veresoonte kahjustuse tõttu (vt eespool). Kõige sagedamini on see patoloogia puusaliigese düsplaasia kirurgiliste sekkumiste komplikatsioon.
Vereringehäirete tagajärjel hävib reieluupea, liigutused liigeses muutuvad võimatuks. Mida vanem on patsient, seda raskem on haigus, seda raskem on seda ravida.
Reieluupea aseptilise nekroosi ravi - kirurgiline artroplastika.
1091 0
Ideaalne libisemine meeletuks liikumiseks
Kui näete "Hiilguse minutis" teist "ussinaist", kes keerab oma keha peaaegu patsidesse, saate aru, et teiste inimeste jaoks standardne liigeste ja luude struktuur ei ole temaga seotud. Millistest tihedatest kangastest me saame rääkida – neid siin lihtsalt pole!
Kuid isegi tema kõvadel kudedel on koht, kus olla - palju liigeseid, luid, aga ka nende ühenduste struktuure, mis on vastavalt klassifikatsioonile jagatud mitmesse kategooriasse.
Luude klassifikatsioon
Sõltuvalt nende kujust on mitut tüüpi luid.
Torukujulised luud, mille sees on luuüdi õõnsus ja mis on moodustatud kompaktsetest ja käsnjastest ainetest, mis täidavad toetavat, kaitsvat ja motoorset rolli. Jaotatud:
- pikk(õlgade, käsivarte, puusade, jalgade luud), millel on kaheepifüüsiline luustumine;
- lühike(mõlema randme luud, pöialuud, sõrmefalangid) monoepifüüsi tüüpi luustumisega.
Käsnja struktuuriga luud, massis on ülekaalus käsnjas aine, mille kattekiht on kompaktsest ainest väikese paksusega. Jagatud ka:
- pikk(sealhulgas ranniku- ja rindkere);
- lühike(selgroo-, randme-, tarsaalluud).
Liigeste lähedal asuvad seesamoidsed luumoodustised, mis osalevad nende tugevdamises ja aitavad kaasa nende tegevusele, kuuluvad samasse kategooriasse ega ole luustikuga tihedalt seotud.
Lameda kujuga luud, sealhulgas kategooriad:
- lame kraniaal(eesmine ja parietaalne), täites kaitsefunktsiooni ja moodustatud kahest kompaktse aine välisplaadist, mille vahel paikneb sidekoe päritoluga käsnjas aine kiht;
- mõlema jäseme vöö lamedad luud(abaluu ja vaagnaluu), mille struktuuris on ülekaalus käsnjas aine, mis toimib toe ja kaitsena, mille päritolu on kõhrekoest.
Erineva struktuuri ja ülesannetega segatud (endesmaalse ja endokondraalse) geneesi luud:
- kolju aluse moodustamine;
- klavikulaarne.
Ainult luud ei ela omaette – need on omavahel ühendatud liigestega kõige geniaalsemal moel: kaks, kolm, erinevate nurkade all, erineval määral üksteisest üle libisedes. Tänu sellele on meie kehale tagatud uskumatu staatiliste ja dünaamiliste asendite vabadus.
Sünartroos VS diartroos
Kuid mitte kõiki luude liigeseid ei tohiks pidada diartroosiks.
Luu liigeste klassifikatsiooni järgi ei kuulu nende hulka järgmised liigendustüübid:
- pidev (nimetatakse ka adhesioonideks või sünartroosideks);
- poolliikuv.
Esimene klass on:
- sünostoosid- luude omavaheliste piiride sulandumine täieliku liikumatuseni, kraniaalvõlvi õmbluste siksakiline "välk";
- sünkroos- sulandumine kõhrekihi, näiteks lülidevahelise ketta abil;
- sündesmoosid- sidekoe struktuuri, näiteks luudevahelise ristluu-niude sideme tugev "õmblemine";
- sünsarkoosid- luude ühendamisel lihaskihi abil.
Liigesteks ei ole ka küünarvarre ja sääreosa paarismoodustiste vahele venitatud kõõluste membraanid, mis hoiavad neid surnult üksteise lähedal.
Samuti poolliikuvad liigesed (hemiartroos) kubeme sümfüüsi ees väikese (mittetäieliku) õõnsusega piluga kiud-kõhre õmbluse paksuses või ristluu-niude-amfiartroosi kujul tõeliste liigesepindadega, kuid äärmiselt tugevasti. piiratud liikumisulatus poolliigeses.
Struktuur ja funktsioonid
Liigeseks (katkestus- või sünoviaalne ühendus) võib pidada ainult luude liikuvat liigest, millel on kõik vajalikud omadused.
Selleks, et kõik düsartroosid saaksid liikuda, on nendes spetsiaalsed koosseisud ja abielemendid rangelt määratletud kohtades.
Põlveliigese struktuuri skeem
Kui ühel luul on see pea, millel on paksenemise kujul väljendunud ümarus - otsaosa epifüüs, siis teisest küljest on see sellega seotud süvend, mis on selle suuruse ja kujuga täpselt vastav, mõnikord märkimisväärne (sellist vaagnaluu oma laiust nimetatakse "äädikaks"). Kuid võib esineda ka ühe luu pea liigend, mille struktuur on teise keha diafüüsil, nagu radioulnaarliigese puhul.
Lisaks sellele, et need sobivad ideaalselt liigese moodustavate kujunditega, on nende pinnad kaetud paksu hüaliinkõhre kihiga, millel on sõna otseses mõttes peegelsile pind, mis tagab täiusliku üksteise libisemise.
Kuid sujuvusest üksi ei piisa – vuuk ei tohiks oma osadeks mureneda. Seetõttu ümbritseb seda tihe elastne sidekoest mansett - kapslikott, mis sarnaneb daamile mõeldud muhviga talvel käte soojendamiseks. Lisaks teenindab selle kinnitust erineva võimsuse ja lihastoonusega sidemete aparaat, mis tagab biodünaamilise tasakaalu süsteemis.
Tõelise düsartroosi tunnuseks on kõhrerakkude poolt toodetud sünoviaalvedelikuga täidetud täisväärtusliku liigeseõõne olemasolu.
Klassikaline ja lihtsaim struktuur on õlg. See on liigesepilu selle koti ja kahe luulõpu vahel, millel on pinnad: õlavarreluu ümmargune pea ja abaluu liigeseõõs, mille konfiguratsioon langeb kokku, on täidetud sünoviaalvedelikuga ja sidemetega, mis hoiavad kogu struktuuri koos.
Teistel düsartroosidel on keerulisem struktuur - randmes puutub iga luu korraga kokku mitme külgneva luuga.
Selgroog kui erijuhtum
Eriti keeruline on aga seos selgroolülide, lühikeste sammaskujuliste luude vahel, millel on keeruline pinna topograafia ja palju struktuure erineval määral liikuva haardumise jaoks naabermoodustistega.
Lülisammas on rosaariumi meenutava struktuuriga, ainult selle "helmed" on iga külgneva luu kehad, mis on omavahel ühendatud kõhrekettal põhineva hemiartroosi (sünkondroosi) abil. Nende ogajätked, mis kattuvad nagu plaadid, ja kaared, mis moodustavad seljaaju mahuti, on kinnitatud jäikade sidemetega.
Lamedate pindadega selgroolülide põikprotsesside vahelised liigesed (nagu ka kaldapealsed liigesed, mis on moodustatud kaldapeade ja külgmiselt paiknevate selgroolülide kehade liigeste õõnsuste kaudu) on üsna tõelised, neil on kõik vajalikud omadused: töö. pinnad, praod, kapslid ja sidemed.
Lisaks sidemetele omavahel ja ribidega moodustavad selgroolülid ristluu piirkonnas liitmise, muutes selle rühma monoliidiks, mille külge kinnitub päris liigeste kaudu sabaluu - moodustis on üsna liikuv. , eriti sünnituse ajal.
Düsartroosid on vaagnavöötme algus, mille moodustavad samanimelised luud, eesotsas keskel, mis sulgub häbemelümfüüsi poolt rõngaks.
Lisaks intervertebraalsetele liigestele on tugisamba süsteemis ka teisi liigeseid: kombinatsioon, mis moodustab atlanto-aksiaalühenduse ühe paaritu ja kaks paariskomponenti (I ja II selgroolüli vahel) ning paaritud atlanto-kuklaliigeseid (vaheliigeste vahel). I selgroolüli ja kuklaluu).
Just sellise struktuuri tõttu on selgroog uskumatult paindlik moodustis, millel on suur liikumisvabadus ja samas erakordselt tugev, kandes kogu keha raskust. Lisaks tugifunktsioonile täidab see ka kaitsvat rolli, toimides kanalina, mille kaudu seljaaju läbib, ja osaleb hematopoeesis.
Selgroolülide liigeste kahjustuste spekter on mitmekesine: vigastustest (erineva kategooria ja nihkega) metaboolsete-düstroofsete protsessideni, mis põhjustavad selgroo erineva raskusastmega jäikust (ja sarnaseid seisundeid), aga ka nakkuslike kahjustusteni nende vorm, lues, brutselloos).
Üksikasjalik klassifikatsioon
Ülaltoodud luu liigeste klassifikatsioon ei hõlma liigeste taksonoomiat, millel on mitu võimalust.
Vastavalt liigesepindade arvule eristatakse järgmisi kategooriaid:
- lihtne, kahe pinnaga, nagu esimese sõrme falangide vahelises liigeses;
- kompleks rohkem kui kahe pinna olemasolul, näiteks küünarnukis;
- kompleks sisemiste kõhrestruktuuride olemasoluga, mis jagavad õõnsuse isoleerimata kambriteks, nagu põlves;
- kombineeritud üksteisest eraldatud liigeste kombinatsioonina: temporomandibulaarliigeses jagab intraartikulaarne ketas tööõõne kaheks eraldi kambriks.
Vastavalt teostatavatele funktsioonidele eristatakse ühe-, kahe- ja mitme pöördeteljega (ühe-, kahe- ja mitmeteljelised) liigendeid, sõltuvalt kujust, millel on vorm:
Üheteljeliste liigeste näideteks on:
- silindriline - atlanto-aksiaalne mediaan;
- plokikujuline - interfalangeaalne;
- spiraalne - õlg-küünarnukk.
Keerulise kujuga struktuurid:
- ellipsoid, nagu radiokarpaalne külgmine;
- kondülaarne, nagu põlv;
- sadulakujuline, nagu esimese sõrme kämbla-randmeliiges.
Multiaxial on esindatud sortidega:
- sfääriline, nagu õlg;
- tassikujuline - sfäärilise (nagu puusa) sügavam variatsioon;
- lamedad (nagu intervertebraalsed).
Radioulnaarne silindriline liigend
Samuti on eraldi kategooria pingul liigesed (amfiartroos), mis erinevad pindade kuju poolest, kuid on teises sarnased - need on kapslite tugeva pinge ja väga võimsa sidemeaparaadi tõttu äärmiselt jäigad, mistõttu nende libisemine. nihkumine üksteise suhtes on peaaegu märkamatu.
Peamiste liigeste omadused, disain ja funktsioonid
Inimese luustiku liigeste arvukuse tõttu on kõige loogilisem pidada neid eraldi rühmadeks - liigeste kategooriateks:
- koljud;
- selgroog;
- jäsemete vööd (ülemine ja alumine).
kraniaalsed liigesed
Selle sätte kohaselt siseneb kolju luustiku kaks diartroosi:
- temporomandibulaarne;
- atlanto-oktsipitaal.
Esimene neist paarisühendustest loodi alalõualuu luude peade ja ajaliste luude tööõõnsuste osalusel.
Liiges koosneb kahest sünkroonselt toimivast, kuigi kolju moodustiste vastaskülgedel üksteisest eemal. See on konfiguratsioonis kondülaarne, kuulub kombineeritud kategooriasse, kuna selles on kõhreketas, mis jagab selle mahu kaheks üksteisest eraldatud kambriks.
Selle diartroosi olemasolu tõttu on võimalik alalõua liikumisvabadus kolmes tasapinnas ja osalemine nii esmases toidutöötlemises kui ka neelamises, hingamises ja kõnehelide moodustamises. Lõualuu toimib ka suuõõne organite kaitsmise vahendina kahjustuste eest ja osaleb näo reljeefi loomises. See võib saada nii vigastuste kui ka infektsioonide tekkeks ägedate (mumps) ja krooniliste haiguste (tuberkuloos) ägenemise ajal.
Paaritud atlanto-kuklapiirkonna konfiguratsioon on samuti kondülaarne. Selle eesmärk on ühendada kolju (selle kumerate tööpindadega kuklaluu) selgrooga kahe esimese kaelalüli kaudu, toimides ühtse üksusena, millest esimesel - atlasel - on töötavad lohud. Igal poolel sellel sünkroonselt toimival moodustisel on oma kapsel.
Kuna tegemist on kaheteljelise atlasega, võimaldab see pea liigutada nii otsmiku- kui sagitaaltelje järgi - nii noogutada kui ka kallutada vasakule ja paremale, pakkudes orienteerumisvabadust ja inimesepoolset sotsiaalse rolli täitmist.
Atlando-kukladiartroosi peamine patoloogia on pea järsu kallutamise tagajärjel tekkinud trauma ning pikaajalise sundasendi säilitamise tõttu osteokondroosi ja teiste metaboolsete-düstroofsete seisundite teke.
Õlavöö
Arvestades ülaltoodud selgroo kirjeldust, pöördudes õlavöötme diartroosi poole, tuleb mõista, et liigesed 
rangluu rinnakuga ja abaluu koos rangluuga on sünartroosid. Tõelised liigesed on:
- brahiaalne;
- küünarnukk;
- radiocarpal;
- randme-kämblaluu;
- metakarpofalangeaalne;
- interfalangeaalne.
Õlavarreluu pea sfäärilisus on ülajäseme peaaegu täieliku ringikujulise pöörlemisvabaduse võti, seetõttu viitab õlg mitmeteljelistele liigestele. Mehhanismi teine komponent on abaluu õõnsus. Siin on olemas ka kõik muud diartroosi tunnused. Õlaühendus on kõige vastuvõtlikum kahjustustele (suure vabadusastme tõttu), palju vähemal määral - infektsioonidele.
Õlaliiges on kogu ODA-s kõige liikuvam
Küünarnuki keeruline struktuur tuleneb kolme luu korraga liigendusest: õlavarreluu, raadius ja küünarluu, millel on ühine kapsel.
Õla-küünarliiges on plokikujuline: õla plokk siseneb küünarluul asuvasse sälku, õla raadius - õla kondüüli pea sisenemise tulemus luukiire pea lohku. sfäärilise tööpiirkonna moodustamine.
Liikumised süsteemis toimuvad kahe telje järgi: paindumine-pikendus ja ka proksimaalse radioulnaarliigese osaluse tõttu on võimalik pöörlemine (pronatsioon ja supinatsioon), kuna tala pea veereb mööda küünarluul olevat soont. .
Küünarliigese probleemideks on vigastused, aga ka põletikulised seisundid (ägedate ja krooniliste infektsioonide ägenemise korral), profispordist tingitud düstroofia.
Radioulnaarne distaalne liiges on silindriline liigend, mis tagab küünarvarre vertikaalse pöörlemise. Tööõõnes on ketas, mis eraldab näidatud liigese randmeliigese õõnsusest.
Küünarnuki piirkonna haigused:
- ebastabiilsus;
- jäikus.
Tala alumist epifüüsi ja esimest randmeluude rida katva kapsli abil moodustub randmeliigese elliptiline konfiguratsioon. See on kompleksne sagitaalse ja frontaalse pöörlemisteljega liigend, mis võimaldab nii käe aduktsiooni-röövimist selle ringikujulise pöörlemisega kui ka sirutamist-painutamist.
Kõige levinumad haigused:
- vigastused (verevalumite, luumurdude, nikastuste, nihestuste kujul);
- sünoviit;
- karpaalkanali sündroomi erineva raskusastmega;
- artriit ja puusa;
- põlve;
- pahkluu;
- tarsal-metatarsaal;
- metatarsofalangeaalne;
- interfalangeaalne.
Puusa mitmeteljeline liigend on kausikujuline, kus osalevad reieluupea ja istmikuõõnsus, mis tagab puusa aduktsiooni-abduktsiooni edasi-tagasi ja mediaalselt-lateraalselt, samuti selle pöörlemise.
TSB on vastuvõtlik kahjustustele (kõrge vabadusastme tõttu) ja mikroobse floora kahjustustele, mis on siia kõige sagedamini toodud hematogeenselt (tuberkuloos, brutselloos, gonorröa).
Puusapiirkonna levinumad haigused: 
- bursiit;
- tendiniit;
- reieluu-atsetabulaarse kokkupõrke sündroom; .
- pikendamine-painutamine;
- kerge vertikaalne abduktsioon-adduktsioon (fleksiooniasendis).
- rammitud;
- talocalcaneal-navikulaarne;
- calcaneocuboid;
- sphenoid-navikulaarne.
Diartroosi struktuur võimaldab teil:
Kõige tavalisem funktsioonihäire on (välimine või sisemine), samuti ainevahetusprotsesside rikkumine kehas ja vereringe alajäsemetel.
Tarsaalpiirkonna moodustab liigeste "mosaiik":
Need on kombineeritud või lameda konfiguratsiooniga ühendid (esimesed kaks on silindrilised ja sfäärilised).
Tarsaal-metatarsaalset diartroose esindavad mitmesugused (enamasti lamedad) liigesed, mis moodustavad jalavõlvidele toe ja mille moodustavad metatarsofalangeaalsed (plokikujulised) liigesed.
Samuti annavad jalgade plokikujulised interfalangeaalsed liigesed varvastele piisava liikuvuse ja painduvuse (mõlema käe kaotanud patsiendid joonistavad ja isegi õmblevad jalgadega) jõudu ohverdamata.
Väikesed jalaliigesed kipuvad kahjustuda kehas esinevate ainevahetus- ja düstroofiliste protsesside, lokaalse ja üldise verevarustuse häiretega ning krooniliste vigastuste tagajärjel kõrgete kontsadega või lihtsalt kitsaste kingade kandmise näol.
Erinevate luude ühendamise viiside olemasolu, aga ka liigesepindade endi mitmekesisus, nende struktuuri ja funktsiooni mõistmine võimaldab inimesel mitte ainult elada ja tegutseda, vaid ka ravida luu- ja lihaskonda (ja vajadusel isegi asendada). konstruktsioonid, mis on muutunud tehislikega kasutuskõlbmatuks).
Atsetabulum on üks puusaliigese komponente. Seda peetakse õigustatult inimkeha suurimaks ja tugevaimaks, kuna sellel on suurim koormus. Rohkem kui nelikümmend protsenti kõigist inimese sooritatud liigutustest tehakse selle liigese abil.
Luu- ja kõhrestruktuurid
Atsetabulum ja reieluu pea on liigese tugiluud. See depressioon on vaagnaluude ristmikul paiknev depressioon. See on poolkuu kujuga. Selle süvendi mõõtmed arvutatakse täpselt vastavalt reieluupea suurusele, et oleks võimalik vabalt sooritada aktiivseid ja passiivseid liigutusi, kuid samal ajal piirata nende amplituudi ja vältida nihestusi.
Vaagna- ja reieluu kokkupuutekoht on kaetud kõhrega. See on vajalik hõõrdumise eest kaitsmiseks ja pindade paremaks libisemiseks üksteise suhtes.
Sidemete aparaat
Atsetabulum annab oma spetsiifilise kuju tõttu võimaluse liikuda korraga mitmel tasapinnal. Kuid selleks, et reieluu pea liigeses püsiks, ei piisa luumoodustistest. Seetõttu on liigese stabiliseerimiseks sidemed olemas. Anatoomid eristavad viit sidekoe paarisahelat:
- reieluu pea sideme;
- ischiofemoraalne side;
- ilio-reieluu;
- häbeme-reieluu;
- ringikujuline.
Nagu näha, ulatuvad sidemed liigesest iga puusaluuni eraldi, lisaks hoiab paks koekiht luud ringikujulisena. See struktuur vähendab kõndimise või jooksmise ajal vigastuste ohtu. Lisaks sidemetele on liigese liigutamiseks vaja ka lihaseid. Põhitööd teevad reie eesmised ja tagumised lihased.
Muud liigese elemendid
Kõnealune õõnsus ja reieluu pea moodustavad puusaliigese, milles lisaks võtmestruktuuridele on endiselt mitte nii tugevad ja tugevad, kuid mitte vähem olulised elemendid:
- Sünoviaalmembraan. See annab vajaliku koguse vedelikku liigese pindade määrimiseks, toitmiseks ja innervatsiooni tagamiseks.
- Bursae on sünoviaalmembraani duplikatsioonid, mis moodustavad süvendeid, millesse koguneb vedelik. Nende ülesanne on vähendada hõõrdumist luuelementide vahel.
- Laevad. Reieluu pead toidab vastav arter. Ta hoolitseb kogu liigese toitumise eest ja luumurru korral on võimalus, et verevarustus normaliseerub, äärmiselt väike. Lisaks asuvad liigesepiirkonnas suured arteritüved, mis muudab selle piirkonna vigastused eriti ohtlikuks.
- Närvilõpmed. Sel juhul on need istmiku-, obturaatori- ja reieluu närvide harud. Sellepärast, kui liiges on kahjustatud, ei ole valu otse patoloogilise protsessi kohas, vaid see kiirgub ristluusse, kubemesse või jalga.
Füsioloogia
Puusaliiges saab oma liigesepindade sfäärilise kujunduse tõttu teha keerulisi liigutusi ilma suuremate raskusteta. Need sisaldavad:
- jala röövimine küljele ja taha;
- paindumine ja sirutamine;
- pöörlemine liigeses.
Sidemed ja liigesekapsel piiravad mõnevõrra liikumisulatust, et vältida jala ülevenitamist ja nihestusi.
Atsetabulumi anatoomia eripäraks on reieluu pea anatoomiliste tugede (või sammaste) olemasolu. Eraldage:
- Eesmine sammas - see asub niudeluust häbemeliigeseni.
- Tagumine sammas - ishiaalse sälgu ja ishiumi tuberosity vahel.
- Väline - moodustab acetabulumi katuse.
- Sisemine veerg on glenoidi õõnsuse põhi.
Patoloogia
Puusaliiges on kõigist oma eelistest hoolimata kõige haavatavam, kuna kogu inimkeha kaal surub seda pidevalt. Üks levinumaid on reieluu-atsetabulaarse kokkupõrke sündroom, mida muidu nimetatakse põrkumise sündroomiks. Selle haiguse tekkemehhanism on üsna lihtne: liigutuste tegemisel puutub reieluu kael kokku äädika servaga. See on võimalik ainult siis, kui liigese kõhred on tugevalt paksenenud või ebaühtlase pinnaga.
Traumatoloogias eristatakse kahte tüüpi seda sündroomi:
- Ekstsentriline, kui kokkupuute põhjuseks on reieluupea vale konfiguratsioon. Sellel võib olla muhke, eendeid või muid defekte.
- Pinseri tüüp on seotud õõnsuse kõhrelise katte patoloogilise suurenemisega.
Diagnostika
Vaagnaluu asetabul on diagnoosimiseks keeruline piirkond, kuna võimsate lihaste ja kudede rohkuse tõttu on juurdepääs sellele orgaaniline. Seetõttu kasutavad arstid kõigepealt patsiendi küsitlemist. Selgitatakse välja valuaistingu olemus, kestus, seos kehalise aktiivsusega ja jaotus.
Esimesel tüübil on valu teravalt tunda jala pöörlemise ja painutamise ajal liigeses. Teisel juhul on ebameeldivate aistingute ilmnemiseks vaja teha suuri liigutusi amplituudiga.
Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse arvuti- või magnetresonantsteraapiat, fluoroskoopiat mitmes projektsioonis.
Atsetabulaarne vigastus
Kõige sagedamini tekivad puusaliigese elementide luumurrud liiklusõnnetuste ohvritel või siis, kui inimene langeb oluliselt kõrguselt. Kõik selle piirkonna vigastused võib jagada lihtsateks, mille puhul on kahjustatud esisambad, tagumine ja/või eesmine sein, ja keerukateks. Teisel juhul on äädika põhi kahjustatud, luumurd läbib korraga mitu vaagnaluu ja haarab naaberpiirkonnad.
Atsetabulaarse luumurru peamised sümptomid on:
- valu kubemes ja liigese projektsioonis;
- jalgade lühenemine;
- suutmatus sooritada meelevaldseid (aktiivseid) jalgade liigutusi;
- jala patoloogiline pöörlemine.
Selle haiguse vastu on ravi. See on operatsioon, mis hõlmab nihestuse vähendamist, liigesepindade korrigeerimist, pikaajalist veojõudu ja raskematel juhtudel liigese asendamist proteesiga. Laste jaoks kasutatakse selliseid meetodeid nagu massaaž, tihe mähkimine, võimlemine ja kehaline kasvatus.
Koksartroos
See on üks düstroofsete muutuste tüüpe, mida läbivad vaagnaluu ja reieluu pea. Haigus mõjutab keskealisi ja vanemaid inimesi. Patoloogia areng toimub aeglaselt, mistõttu sümptomid ei pruugi inimesele olla märgatavad.
Haiguse põhjused võivad olla sagedased puusaliigese nihestused, reieluupea nekroos, selle piirkonna krooniline põletik, skolioos, kyphosis ja lampjalgsus. Lisaks võivad patoloogia kujunemisele kaasa aidata püsiv stress, hormonaalsed muutused (naiste menopaus) või ainevahetushäired.
Eristatakse järgmisi haiguse sümptomeid:
- valu kubemes ja reie piirkonnas;
- valu kõndimisel, toolilt või voodist tõusmisel;
- selge krigistamine liigeses;
- lonkamine, liigutuste piiratus;
- nähtav "silma järgi" lihaste atroofia.
Haigusel ei ole vastupidist arengut, seetõttu on parem alustada ravi võimalikult varakult, et säilitada liigese funktsioon. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik radikaalne operatsioon. Teraapia algab põletikuvastaste ravimite ja kodroprotektorite, lihasrelaksantide, soojendavate kompresside ja salvide võtmisega, samuti füsioteraapiaga. See võimaldab aeglustada liigese hävimise protsessi, kuid siiski ei ole võimalik seda täielikult peatada.
Haiguse hilisemates staadiumides aitab ainult liigese asendamine kunstlikuga. See on plaaniline operatsioon, mis tagab jäsemete funktsiooni täieliku taastamise. Kõigi soovituste kohaselt võib inimene proteesiga elada rohkem kui kakskümmend aastat.