ICD kood on allergiline reaktsioon angioödeemi tüübile. Pärilik angioödeem Allergilise reaktsiooni tüüpi angioödeem mcb 10

Angioödeem, hiiglaslik urtikaaria on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Allergiline angioödeem mõjutab suuri nahapiirkondi, sidekudesid ja lihaseid. Arengumehhanism põhineb veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu plasma vabanemisel rakkudevahelisse koesse. Kui kõris tekib Quincke turse, on vaja erakorralist abi, kuna inimene võib lämbumise tõttu surra. Angioödeemi täheldatakse peamiselt lastel ja naistel, kuid keegi, olenemata soost ja vanusest, ei ole haiguse arengu eest kaitstud.

Põhjused

ICD kood 10 paigutab Quincke ödeemi XII klassi alajaotisesse Urtikaaria. Patoloogia liigitatakse naha- ja rasvahaiguseks. Eelsoodumus vägivaldseks reaktsiooniks stiimulitele võib olla kaasasündinud. Quincke ödeemi põhjus on vahetu tüüpi allergia. Suur veresoonte läbilaskvus on seletatav ärritavate vahendajate vabanemisega sensibiliseeritud (tundlikest) kudede basofiilidest.

Hiiglasliku urtikaaria põhjused on järgmised:

  • õietolm.
  • Tolm (kodune).
  • Putuka hammustus.
  • toiduallergeenid. Eksootiline kala, marinaadid, kuivatatud puuviljad, vorstid, vorst, šokolaad, maasikad. Alla kolmeaastastel lastel põhjustavad allergiat tooted, mis on vanematele kahjutud.
  • Lõhnab pesupulbrite, parfüümide ja muu järele.
  • Ravimid - penitsilliini antibiootikumid, salitsülaadid, krambivastased ained, jodaadid, hüperimmuunseerumid, steroidid.
  • Värvained, säilitusained.
  • Loomade karusnahk.
  • Külm.
  • Päike.

Arengumehhanism

Äge allergiline reaktsioon on kolme mehhanismi tulemus: allergeenne, mitteallergiline, kombineeritud tüüp:

  1. Allergeeni mehhanismiga tungib allergeen esimest korda sisse - toit, ravim, õietolm, organism tajub seda antigeenina ja arendab antikehi. Tekib suurenenud tundlikkus stiimulitele. Allergeeni taastoomine hävitab antikehi sisaldava raku. Histamiin vabaneb ja tekib turse.
  2. Mitteallergilise mehhanismi korral vabaneb histamiin vastusena putuka mürgile, ravimile, toidule või haistmisstiimulile.
  3. Kaasasündinud angioödeem on kombineeritud vorm. Komplementvalgud esinevad veres mitteaktiivses olekus. Stressirohke olukord võib olla aktivaatoriks. Komplemendid aktsepteerivad peremeesrakke antigeenidena. Tekib turse.

Manifestatsiooni sümptomid

Lahtise rasvkoega vooderdatud pindadel täheldatakse urtikaariat ja angioödeemi. Need on huuled, põsed, silmalaud, suu limaskestad, munandikotti nahk. Kood - ICD 10, ei tuvasta turse kohese esinemise põhjust. Reaktsioon areneb erinevatele allergeenidele. Pidevalt suureneb tegurite arv, mis võivad põhjustada keha ebapiisavat reaktsiooni.

Angioödeemi sümptomid püsivad mitu tundi või päeva ning vajalik on kohene ravi. Sageli kaob urtikaaria iseenesest. Seda iseloomustab vägivaldne algus, kiire jätk.

Quincke ödeemi sümptomid:

  • Kõri angioödeemi iseloomustab häälekähedus, õhupuudus, köha. Pange tähele patsiendi ärevust. Näonahk muutub esmalt sinakaks, seejärel kahvatuks. Teadvuse kaotus pole välistatud. Ravi puudumine on täis surma.
  • Näo erinevate osade lokaalne turse. Paistes huuled, põsed, silmalaud. Silmad pisarad.
  • Mandlite, suulae, keele turse.
  • Urogenitaalsete moodustiste ödeem. Uriinipeetuse piinav seisund. Selliste sümptomitega, eriti lastel, kaasneb piinav valu alakõhus.
  • Aju turse. Seda iseloomustavad neurootilised häired ja krambid.
  • Niiskuse säilitamine seedeorganites. "Äge kõht". Düspepsia. Peritoniit.

Sümptomid täiskasvanutel kordavad laste omasid. Kuid hiiglasliku urtikaaria peamine põhjus on ravimid.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja haigusloo kirjete põhjal. Eriti oluline on teave ravimite taluvuse kohta operatsiooniks või haiguste raviks valmistumisel.

Arst juhindub anamneesi andmetest:

  • allergiate esinemine sugulastel, patsiendil, manifestatsiooni hooajalisus, loomade olemasolu kodus;
  • kas sugulastel oli allergiaid; ei reageerinud vaktsineerimisele. Kas enne oli allergiat. Kui jah, siis milline on selle hooajalisus?

Ägeda faasi korral viiakse läbi laboridiagnostika:

  • Nõrgenemisperioodil viiakse läbi nahasisesed testid 12-13 tüüpi allergeenidega.
  • Süstekoha punetust peetakse positiivseks tulemuseks. Reaktsiooni olemasolu ja intensiivsus viitab tulemuse neljale variandile: negatiivne, kahtlane, nõrgalt positiivne, positiivne.

Testi vastunäidustused:

  • Aeglaste infektsioonide ägenemised.
  • Hormoonravi.
  • Vanus> 60.

Kui turse ei ole allergeenne, tehakse mikrobioloogilised testid, biokeemilised, standardsed vereanalüüsid.

Esmaabi

Quincke ödeem on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Olukord muutub iga sekundiga. Mida teha angioödeemiga ja kuidas kannatanut aidata? Kohe
kutsuda kiirabi. Võimalusel katkestage allergeeni toime, viige kannatanu mugavasse asendisse, andke antihistamiinikumid. Esmaabi kõriturse korral seisneb kannatanu kiires haiglasse toimetamises, vastasel juhul - surm lämbumise tõttu.

Ravi tüübid

Urtikaaria ja angioödeemi nähud kohustavad arsti tegema koheseid otsuseid. Kõriturse tuvastamisel manustatakse kohe tugevatoimelisi allergiavastaseid ravimeid, näiteks kaltsiumglükonaati või kloriidi, intravenoosselt, "kuum süst" võimaldab angioödeemi eemaldada. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi kahes etapis: ägeda faasi kõrvaldamine, haiguse põhjuse hävitamine. Allergilise ilmingu ravimeetodi valiku määrab turse raskusaste.

Anafülaksia tekkimisel läheb patsient elustamisarstide juurde, kõriturse - ENT. Kõhusümptomite kompleks saadab kirurgidele. Kui pole ohtu elule, saadetakse nad allergoloogide või terapeutide juurde.

Pärast Quincke turset katkeb kokkupuude tuvastatud allergeeniga - toit, tolm, suled, vill, putukad, ravimid. Kui ärritaja on füüsiline nähtus, kasutatakse kaitseprille, keeldutakse külmadest jookidest.

Areneva angioödeemi ravi viiakse läbi allergiavastaste ravimitega. Mitteallergilise iseloomuga ödeemi ravi viiakse läbi patsiendi sügava uurimise ja patoloogia põhjuse väljaselgitamise alusel. Ravige põhihaigust.


Kaasasündinud angioödeemi ravi seisneb aminokaproonhappe, transkaamhappe või vereplasma sisseviimises. Enneaegselt tuvastatud pärilik turse või ebaõige ravi põhjustab patsiendi surma.

Prednisolooni kasutamine

Prednisoloon on süsteemne kortikosteroid, millel on põletikuvastane ja tursevastane toime. Seda kasutatakse Quincke ödeemi esmaabi andmisel.

Prednisolooni allergiavastane toime avaldub järgmiselt:

  • Immunosupressiivne toime seisneb antikehade hävitamises, blokeerides rakkude kasvu ja spetsialiseerumist.
  • Graanulite kadumise vältimine kudede basofiilide poolt.
  • Allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi pärssimine
  • Vähenenud veresoonte läbilaskvus. Turse väheneb, rõhk suureneb, bronhide luumen laieneb.

Prednisolooni manustatakse intravenoosselt vastavalt juhistele.

Kuidas ravida kodus

Patsientidele määratakse dieet, mis piirab histamiini tootmist soodustavate toiduainete tarbimist. Sidekoe süsteemsete häiretega tekkiv turse eemaldatakse reumatoloogias kasutatavate ravimitega.

Kodune ravi on võimalik remissiooni faasis. Patsiendid võtavad arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis hoiavad ära ägenemise.

Hiiglasliku urtikaaria ennetamine

Ennetuse tagab dieet, ärritajatega kokkupuute kõrvaldamine, krooniliste vaevuste ravi, pidev antihistamiinikumide kasutamine.

www.immunallergo.com

Limaskesta turse

Limaskestad on väga tundlikud allergeeni sattumise suhtes organismi, nii et paistetus algab kohe. Silmad, nina, suuõõne, suguelundite limaskestad muutuvad Quincke ödeemi ilmnemisel kiiresti. Selle reaktsiooni tulemus:

  • inimene ei saa silmi avada;
  • nina hingamine praktiliselt peatub;
  • on survetunne, limaskestade suguelundite sügelus.

Quincke ödeemiga inimene tunneb keele suurenemist. Suus on tunne, et midagi võõrast. Selle tulemusena kannatab artikulatsioon. Lisaks keelele on suurendatud palatine kaared ja palatine uvula.

Raku turse

Nahaalune rasvakiht koos Quincke turse tekkega paisub peamiselt näol, jalgadel, kätel, kaelal, ülakehal. Samal ajal võib märkida ödeemi tihedust, palpatsiooniga pole nahal jälgi. Selle piirkonna nahk erineb oluliselt muutumatutest piirkondadest: see on kahvatu, pinges. Kasutamata aladega on selgelt väljendunud piir. Inimesel võib tekkida sügelus ja põletustunne.

Nõgestõbi

Quincke ödeemi arengut võib komplitseerida urtikaaria. Sel juhul mõjutab urtikaaria kehapiirkondi, kus Quincke reaktsiooni ilminguid ei esine. Tüüpilised sümptomid:

  • erineva suuruse ja kujuga villid;
  • tugev sügelus;
  • helepunane lööve.

Siseorganite limaskestade turse

Allergilise Quincke ödeemi sümptomid koos sisemiste õõnesorganite kahjustusega on järgmised:

  • iiveldus;
  • oksendada;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • urineerimise rikkumine.

Kurgu turse võib olla väga ohtlik. See on tingitud asjaolust, et tekib kõri valendiku ahenemine. Lisaks mõjutab turse teisi kudesid, mis asuvad kõri ümber, mis võib põhjustada lämbumist. Selle protsessi peamistel etappidel on spetsiifilised sümptomid.



Hüvitise staadium

Selles etapis ilmnevad esimesed hingamispuudulikkuse tunnused. Seda väljendavad raskused sissehingamisel ja katarraalsed nähtused kõris. Tekib kerge õhupuudus, mis on teistele nähtamatu, kuid patsient hakkab muretsema, närviliseks minema. Ta on pirtsakas, üritab kätega millelegi toetuda, et hinge tõmmata. Kuna kõri ahenemine viib heli moodustumise rikkumiseni, ilmneb haukuv köha ja häälekähedus.

Alakompensatsiooni etapp (osaline hüvitis)

Patsient on mures, tal on surmahirm. Ta peab üha rohkem pingutama, et täielikult hingata. Sellises olukorras on närvilisel alusel sümptomid rohkem väljendunud: õhupuudus tugevneb, ümberringi on kuulda mürarikast ja sagedast hingamist. Hapnikupuudus perifeersetes kudedes avaldub külma, kahvatu naha kujul. Hääled on peaaegu kuulmatud.

Dekompensatsiooni staadium (asfiksia areng)

Kõriturse kõige raskem staadium, mis võib lõppeda surmaga. Inimene on passiivne ja ükskõikne. Hingamised on pealiskaudsed. Nahk muutub halliks, ilmub külm higi. Esineb tahhükardiat ja tõsist õhupuudust. Kõri luumen ei võimalda vajalikku õhuvoolu. See seisund nõuab kiiret abi.

Quincke ödeem raseduse ajal

Raseduse ajal kannatab Quincke ödeemi all üsna suur hulk naisi (10-15%). See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal on naistel teatud kalduvus allergilistele reaktsioonidele. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on pärilik kalduvus allergiatele ja kellel on juba esinenud Quincke ödeemi.

Raseduse teisel poolel võib tekkida selline ebameeldiv tüsistus nagu toksikoos ehk gestoos. Seda patoloogiat iseloomustab vedelikupeetus rasvkoes. Lisaks suureneb raseduse ajal veresoonte läbilaskvus ja rakkudevahelisse ruumi siseneb rohkem vedelikku. Preeklampsia kliinilised tunnused: valgu kadu uriinis, kõrge vererõhk, turse. Need sümptomid soodustavad angioödeemi teket. Raseduse ajal võib närvisüsteemil tekkida rõhu tõus, mis viib vedeliku massilisema vabanemiseni rakkudevahelisse ruumi.

Allergilise Quincke ödeemi sümptomid raseduse ajal kattuvad preeklampsia sümptomitega ja need patoloogilised protsessid süvendavad üksteist. Sümptomite tunnused:

  • väljendunud näo turse;
  • silmad täielikult suletud;
  • sageli on kõri turse.

On väga oluline märkida, et angioödeemi standardravi ei sobi raseduse ajal. Paljud ravimid võivad lootele kahjustada. Lisaks võivad manustatud ravimile tekkida ettearvamatud reaktsioonid. Selline tüsistus raseduse ajal on väga ohtlik nii emale kui ka lootele, seetõttu pöördutakse sageli kiireloomulise sünnituse poole.

otekam.net

Mille jaoks on haiguste klassifikatsioon ette nähtud?

ICD on ühtne kogu maailmas ja seda kasutatakse erinevatest piirkondadest, riikidest pärit inimeste terviseprobleemide esinemissageduse ja analüütiliste andmete registreerimiseks, selle abil arvestatakse erinevate tegurite mõju. Samuti on see dokument mugav haiguse keeleomaduste muutmiseks alfakoodiks, mis on arstidele üle maailma arusaadav ilma tõlketa. Näiteks vastavalt ICD 10-le sisaldab Quincke ödeem lühikirjeldust ja igas haiglas saab selle manifestatsiooniga patsienti ravida ühe skeemi järgi. Lõppude lõpuks ei erine haiguse kulg ise riigist, kus patsient elab.

On teada, et angioödeem on üks keha ebameeldivamaid reaktsioone allergeenile. See on alati raske, rahutu ja põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Quincke ödeem vastavalt ICD 10-le on klassifitseeritud ebatäielikult määratletud põhjuse põhjustatud kõrvaltoimeks. Sageli ilmneb haigus samaaegselt urtikaariaga. Kuid kliinilise klassifikatsiooni järgi on kahte tüüpi angioödeem - allergiline ja mitteallergiline.

Spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid ei kasutata.

Quincke ödeemi võib leida ICD 10 XII klassist "Naha ja nahaaluskoe haigused" (L00-L99) koodi all jaotises "Urtikaaria L50" ​​(L50-L54) plokis "Urtikaaria ja erüteem" (L50-L54). T78.3.

Loe ka urtikaaria kohta ICD 10 järgi.

Quincke ödeem kui urtikaaria alamliik

Raskekujulist urtikaaria vormi nimetatakse ka angioödeemiks või Quincke turseks. Väliselt näeb haigus välja limaskesta või nahaaluse koe hiiglasliku tursena näol (silmalaud, huuled, keel, kõri) ja muudel kehaosadel (käed, jalad, munandikott), seetõttu on ICD 10 puhul see. haigus on urtikaaria alamliigis. Nendel allergilistel ilmingutel on sarnasusi, kuid ka erinevusi. Näiteks Quincke turse ei sügele, sellel on helepunase värvusega kindlaksmääratud välimus, vajutamisel ei teki lohku, see ei ole katsudes kuum.

Angioödeemi korral on ohvril järgmised sümptomid:

  • võib tõsta vererõhku ja temperatuuri;
  • ta tunneb ärevust, peavalu, kipitust haiguse piirkonnas;
  • kõhuvalu, võimalik iiveldus ja oksendamine, palavik ja deliirium.

Quincke ödeem tekib kiiresti ja kaob sama kiiresti, jätmata tagajärgi mõne tunni või päeva pärast.

Miks on Quincke ödeemil selline ICD kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on aga jaotis "Mujal klassifitseerimata kõrvaltoimed (T78)". Dokumendi sellele osale viidatakse konkreetse haiguse ebamäärase, tundmatu või halvasti määratletud põhjuse kodeerimisel.

ICD 10 ei näe ette Quincke ödeemi otsest põhjust. Sellist allergilist reaktsiooni võivad põhjustada väga erinevad allergeenid, sest iga aastaga nende arv kasvab ja absoluutselt kõiki riskitegureid on võimatu loetleda. Sellepärast koosneb Quincke ödeemi kood vastavalt ICD 10-le T78.3 šifrist.

Quincke ödeemi koodi seadistamine vastavalt ICD 10-le hõlbustab arsti ja tema kolleegide edasist tööd patsiendiga. Ja kuna angioödeem kuulub eluohtlike haiguste rühma, aitab see kaasa täpsele ja õigele ravile.

proallergen.com

Quincke turse - mis see on ja kuidas see fotol välja näeb?

Quincke angioödeem väljendub kogu näo pinna, selle osa või (harvemini) jäsemete laienemises. Allergiline haigus sai oma nime saksa arsti G. Quincke nime järgi, kes rääkis sellest esmakordselt üksikasjalikult.
Quincke ödeemi peamine ilming on turse tekkimine piirkondades, kus nahaalune kude on eriti arenenud. Need kohad hõlmavad järgmist:

  • huuled;
  • põsed;
  • silmalaud;
  • näo lõua osa;
  • mandlid;
  • keel;
  • pehme taevas;
  • suguelundid.

Tähtis!Urogenitaalsüsteemi tursega kaasneb tugev anuuria ja põiepõletiku (põiepõletik) sümptomid. Haiguse korral ilmnevad sümptomid sageli näol.

Quincke ödeem - ICD kood 10

Quincke ödeemi kood vastavalt RHK-10-le - T78.3.

Angioödeemi sümptomid

Iseloomulik on see, et kahjustatud piirkondade naha pigmentatsioon ei muutu ja näonaha sügelustunne puudub. Mõnel juhul taandub angioödeem iseenesest ja ilma jälgi mitme tunni kuni 2-4 päeva jooksul. Ülitundlikkusreaktsioon areneb sageli mõne minuti jooksul ja nõuab viivitamatut ravi. Sageli ulatub turse kõri limaskestale. Sellisel juhul on patsiendil hingamisraskused. Paralleelselt areneb sisse- ja väljahingamisel hääle kähedus, köha (“haukuv” iseloom) ning müra. Jume muutub sõna otseses mõttes meie silme all. Alguses muutub see hüpereemiliseks ja omandab seejärel kiiresti sinaka (tsüanootilise) ja seejärel kahvatu tooni. Quincke ödeemiga patsiendil tõuseb CO2 kontsentratsioon veres järsult ja hapnikusisaldus langeb, s.t tekib hüperkapniline kooma. See seisund võib lõppeda surmaga, mistõttu on vajalik aktiivne ravi. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

  • valu sündroom kõhu piirkonnas (seal on sarnasus pimesoolepõletikuga);
  • iiveldus;
  • oksendada;
  • seedetrakti suurenenud motoorika.

Quincke ödeem erineb põhimõtteliselt teisest tavalisest allergilisest reaktsioonist - urtikaariast - ainult näonaha ja muude kehaosade kahjustuse sügavuses. Angioödeem ja urtikaaria võivad vahelduda või mõnel juhul esineda paralleelselt. Patsiendile on iseloomulik ärevusseisund, võib tekkida teadvusekaotus. Sageli tekib selle patoloogiaga turse mitte ainult näol, vaid ka ajus. See väljendub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes: kõige sagedamini esinevad krambid. Seedetrakti ödeem võib väljenduda "ägeda kõhu" laienenud sümptomitena, isegi peritoniidile iseloomulike sümptomitega - valu paremas niudepiirkonnas, iiveldus, oksendamine, pinge kõhuseinas. Angioödeemi levik näopiirkonna alumisse ossa põhjustab hingamisraskusi ja ähvardab asfiksiaga. Näo ülaosa turse ähvardab mõjutada ajukelme. Selle diagnoosiga on vajalik kvalifitseeritud spetsialistide viivitamatu sekkumine ja kompleksne ravi - patogeneetiline ja sümptomaatiline.

Angioödeemi põhjused

Näol ja muudel kehaosadel avalduva Quincke ödeemi põhjused on "klassikaline" vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide (allergia) kaskaad. "Hiiglaslikku urtikaariat" iseloomustab asjaolu, et selles domineerib vaskulaarne komponent. Algab antigeen-antikeha reaktsioon. Vahendajad mõjutavad närvitüvesid ja veresooni, põhjustades nende talitlushäireid. Anumad laienevad märkimisväärselt ja nende seinte läbilaskvus suureneb. Seerum (plasma) siseneb rakuliste elementide vahele, mis põhjustab turse moodustumist. Täiendav negatiivne mõju närvitüvedele immobiliseerib (halvab) need. Närvid ei mõjuta enam veresooni, mis vähendab veelgi viimaste toonust. Kõige tavalisemad allergeenid:

Samuti on tavaks pidada angioödeemi pärilikku vormi, mis on põhjustatud ühe komplemendisüsteemi teguri (C1 inhibiitor) puudulikkusest. See vorm on tüüpilisem meespatsientidele. Tal on perekonna ajalugu. Pärilik vorm areneb stressi ja väiksemate traumaatiliste vigastuste taustal. Tähtis!Päriliku angioödeemi angioödeemi ravimisel järgitakse muid põhimõtteid kui allergiline reaktsioon.Üks allergilise turse põhjusi võib olla krooniline maksapõletik (hepatiit). Esineb mitteallergilise päritoluga turseid, mis arenevad näiteks seedesüsteemi patoloogiate korral. Turse tekkimise tõenäosus suureneb järsult patsientidel, kellel on sisemise sekretsiooni organite (eriti kilpnäärme) patoloogiad. Turse võivad vallandada neoplasmid ja verepatoloogiad. Reaktsioon on võimalik farmakoloogiliste ainetega (valuvaigistid, sulfoonamiidid ja penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumid). Ei ole välistatud turse teke füüsikaliste nähtuste (vibratsioon, temperatuur, rõhk jne) mõjul.

Angioödeemi diagnoosimine

Diagnoos tehakse patsiendi välimuse (sümptomid on üsna iseloomulikud, näol on spetsiifiline välimus), ajaloo ja võimaliku kokkupuute põhjal ainega, mis võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Tähtis!30% juhtudest diagnoosin nn. "idiopaatiline" vorm, st sort, mille puhul ei ole võimalik kindlaks teha patoloogia konkreetset põhjust.

Angioödeemi ravi

Patoloogilise seisundi peatamiseks Quincke turse korral kasutab raviarst ennekõike antihistamiinilisi farmakoloogilisi aineid (Dimedrol, Pipolfen, Phenkarol, Suprastin, Diazolin) ja manustab glükokortikosteroidhormoonide rühma kuuluvaid ravimeid (hingamisfunktsiooni taastamiseks). Sel juhul on valitud ravim Prednisoloon. Kui angioödeem on kombineeritud urtikaariaga, on soovitatav patsiendile manustada deksametasooni. Antiallergilised ravimid on efektiivsemad süstide kujul; vastasel juhul suureneb seedetrakti turse tõenäosus. Südame löögisageduse languse korral manustatakse iga 10 minuti järel (vajadusel) 0,3-0,5 mg atropiini. Bronhospasmiga aktiveeritakse nebulisaator, mille kaudu manustatakse bronhodilataatoreid. Tähtis!Äärmiselt harvadel juhtudel võib epinefriini ja efedriini manustada vastavalt näidustustele. Et vältida vererõhu langust ja taastada normaalne ringleva vere maht ravi ajal, on vaja kolloidseid ja soolalahuseid. Kõige sagedamini manustatakse 500 ml hüdroksüetüültärklist, 500-1000 ml soolalahust või 400 ml polüglütsiini. Kui vedeliku maht taastub, on näidustatud vasokonstriktorid - 0,2-2 ml norepinefriini 500 ml 5% glükoosi või dopamiini (400 mg) kohta 500 ml 5% glükoosilahuse kohta. Annuseid kohandatakse seni, kuni patsiendi süstoolne rõhk jõuab 90 mm Hg-ni. Art. Hingamishäirete ja tsüanoosi korral tarnitakse hapnikku (läbi spetsiaalse padja).
Terapeutilised meetmed hõlmavad mitte ainult uimastiravi, vaid ka allergeeni (nagu ka muude provotseerivate tegurite) kohustuslikku tuvastamist koos järgneva kõrvaldamisega. Mõõdukate ja raskete vormide diagnoosiga patsiendid paigutatakse haigla spetsialiseeritud osakonda. Osakonna valik sõltub patoloogia raskusest ja tüübist. Kui tekib raske anafülaktiline šokk, saadetakse patsient intensiivravi osakonda. Kui patsiendil on kõriturse - kas intensiivravi osakonnas või ENT osakonnas. Kõhu sündroomi diagnoosimine on näidustus haiglaraviks kirurgiaosakonnas. Mõõduka turse ja eluohtliku seisundi puudumisel saadetakse patsient kas ravi- või allergoloogiaosakonda. Haiguse kerget vormi saab ravida ambulatoorselt.

Esmaabi angioödeemi korral

Angioödeem on kriitiline seisund, mis kujutab patsiendile märkimisväärset ohtu. Sellega seoses on Quincke ödeemi õigeaegne erakorraline abi äärmiselt oluline. Tähtis! Kui kahtlustate hiiglaslikku urtikaariat, peate esmalt kutsuma kiirabi ja kirjeldama olukorda üksikasjalikult korrapidajale. Pärast kiirabi kutsumist proovige patsienti ise aidata. Kus:

  1. Kui allergeen on teada, tuleb patsiendi kokkupuude sellega kiiresti lõpetada. Kui putukas hammustab, on soovitatav nõelamine eemaldada, et minimeerida keha kokkupuudet mürgiga. Kui see pole võimalik, on soovitatav oodata spetsialistide saabumist.
  2. Patsient tuleb asetada kõige mugavamasse asendisse.
  3. Väga soovitav on anda kannatanule 2 tabletti antihistamiini, näiteks difenhüdramiini või klaritiini.
  4. Andke patsiendile ohtralt aluselist jooki (Borjomi või Narzani mineraalvesi). Äärmuslikel juhtudel võite lahjendada 1 g tavalist söögisoodat 1 liitris vees. See kiirendab allergeeni vabanemist kehast ja hõlbustab edasist ravi.
  5. Kui angioödeem on tekkinud pärast putukahammustust või pärast farmakoloogilise aine intramuskulaarset manustamist, tuleb nahavigastuse kohale paigaldada surveside. Kui süste- või hammustuskoht seda ei võimalda, on soovitatav peale panna lokaalne jääkott või soojenduspadi – see aeglustab allergeeni imendumist, kuna lokaalsed veresooned ahenevad refleksiivselt.
  6. Patsiendi riided tuleb võimalikult palju lõdvendada (kaasa arvatud vöörihm ja ülemine nööp).
  7. Enne arstide saabumist on soovitav kiirabi kutsutud patsiendile anda sorbenti - Enterosgeli või vees lahustatud aktiivsütt.
  8. Tursega inimest tuleks püüda rahustada – rahutu seisund võib suurendada hüperkapniat.
  9. Ruum peab olema hästi ventileeritud, et patsient saaks vabalt hingata.

Pidage meeles, et pärast kiirabi kutsumist, kui on väljendunud turse, on parem mitte võtta aktiivseid meetmeid, et mitte halvendada ohvri seisundit.

www.academ-clinic.ru

Põhjused

Seisundi peamiseks põhjuseks on allergiline reaktsioon, mille puhul organism vabastab vastusena allergeenile vahendajaid verre, provotseerides veenide ja kapillaaride laienemist, kapillaaride läbilaskvust ja kudede turse teket.

Selle seisundi põhjused võivad olla väga erinevad:

Haiguse ilming

Angioödeem areneb kiiresti ja see on oht inimestele. Turse mõjutab neid elundeid ja inimkeha osi, millel on nahaalune rasvkude. See sündroom mõjutab peamiselt lapsi ja täiskasvanud noori naisi.

Angioödeemi tüüpilised sümptomid:

  1. Kõri stenoos: inimesel tekib vilistav hingamine, kurguvalu, hingamisraskused ja kuiv, haukuv köha. Sellel taustal muutub inimene siniseks ja seejärel muutub nägu kahvatuks. Hingamisteede kahjustusega suureneb lämbumisoht (lämbumisoht), mis õigeaegselt mitte tagamisel võib põhjustada inimese surma.
  2. Quincke turse mõjutab erinevaid näoosi, peamiselt silmalaugusid, ülahuult ja põski.
  3. Suuõõne limaskestade kahjustus (mandlid, pehme suulae, keel).
  4. Urogenitaalsüsteemi organite allergiline reaktsioon: naistel on ägeda tsüstiidi ilmingud ja meestel munandikoti turse.
  5. Angioödeem võib mõjutada kõhuõõne organeid, põhjustades ägedat kõhuvalu, oksendamist, iiveldust ja väljaheite halvenemist.

Sellise reaktsiooni ohtlik komplikatsioon on ajukelme turse. Sel juhul tekivad inimesel sellised sümptomid nagu tugev peavalu, oksendamine, kaelalihaste jäikus ja krambid. See tüsistus esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel.

Mis puudutab turset ennast, siis see paikneb inimese näo (keha) kindlas piirkonnas või muudab aja jooksul oma asukohta. Quincke turse on tihe moodustis nahal, mis jääb elastseks ka surve all. Sageli on see kombineeritud urtikaariaga, nii et nahal on selline märk nagu lillad laigud, mis põhjustavad inimesele valu ja sügelust. Samuti võib tekkida palavik ja liigesevalu.

Sõltuvalt sümptomitest võib Quincke ödeemi klassifitseerida järgmiselt:

  • äge - kestab kuni 6 nädalat;
  • krooniline - üle 6 nädala;
  • pärilik;
  • omandatud;
  • seotud urtikaariaga;
  • sõltumata ühestki teisest sündroomist.

Tuleb märkida, et inimene, kellel on sellise reaktsiooni ilmingud, vajab kiiret abi:

  1. Patsient istub mugavalt ja on rahunenud. Soovitatav on eemaldada kannatanult kitsad riided ja tuulutada ruum.
  2. Võimalusel kaitsta inimest edasise kokkupuute eest allergeeniga.
  3. Andke patsiendile antihistamiinikumid Claritin, Zyrtec, Fenistil või mõni muu. Seedeorganite ilmingute korral asendatakse tablett süstiga.
  4. Korraldage sagedast ja rikkalikku joomist. Veele võib lisada soodat (1 tl vedeliku liitri kohta) või anda patsiendile keskmise mineralisatsiooniga mineraalvett.
  5. Andke inimesele enterosorbentpreparaati, näiteks aktiivsütt.
  6. Sügeluse ja turse kõrvaldamiseks tehke kahjustatud alale külm kompress või jää.

Hingamisorganite ja aju patoloogia ilmingute korral hospitaliseeritakse Quincke ödeemi diagnoosiga patsient haigla intensiivravi osakonda.

Diagnostika, ravi ja toitumine

Sündroomi diagnoos hõlmab:

  • Patsiendi ajaloo uurimine (arst selgitab, kas patsiendil on varem esinenud sarnaseid reaktsioone, milliste allergeenidega on ta viimasel ajal kokku puutunud, milliste ravimitega on teda ravitud jne).
  • Vere ja uriini analüüs.
  • Vereanalüüs allergeenide tuvastamiseks.
  • Helmintide väljaheidete analüüs.
  • Uuringud, mille eesmärk on kõrvaldada haigused, mis provotseerivad turset.

Quincke ödeem nõuab kompleksset ravi, mille eesmärk on sündroomi sümptomite kõrvaldamine, haigusseisundi edasise arengu ennetamine, samuti keha desensibiliseerimine (tundlikkuse vähendamine allergeeni suhtes). Allergeeni mõju peatamiseks kehale kasutatakse külmkompressi. Kui aga angioödeem on tekkinud putukahammustuse või ravimi süstimise tõttu, kantakse naha torkekoha kohale žgutt.

Hingamise normaliseerimiseks ja turse kõrvaldamiseks ravitakse neid prednisolooniga, universaalse ravimiga, millel on antihistamiinne, ödeemi- ja põletikuvastane toime. Prednisoloon on süsteemne glükokortikoid, millel on immunosupressiivne toime, mis pärsib mediaatorite sekretsiooni ja vähendab veresoonte läbilaskvust. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt. Prednisolooni kasutuselevõtu vastunäidustused on järgmised:

  • kolmanda astme hüpertensioon;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neerupuudulikkus.

Kui turse on kombineeritud urtikaariaga, määratakse prednisoloon koos deksametasooniga.

Desensibiliseeriv ravi hõlmab Tavegili või mõne muu antihistamiini intramuskulaarset süstimist.

Vastates küsimusele, kuidas ravida Quincke ödeemi, tuleks arvestada haiguse sümptomaatilise raviga, mis aitab parandada patsiendi heaolu. Niisiis:

  1. Hüpotensiooni vältimiseks manustatakse patsiendile soolalahust ja kolloidseid lahuseid.
  2. Bradükardia korral on ette nähtud atropiini süstid.
  3. Bronhide obstruktsiooni korral on ette nähtud inhaleeritavad bronhodilataatorid.
  4. Tsüanoosi ja hingelduse korral on ette nähtud ravi hapnikuga.

Kui turse on tekkinud mitteallergilistel põhjustel, on ravitaktika erinev, olenevalt haigusest, mis sündroomi esile kutsus. Kõige keerulisem ülesanne on päriliku Quincke ödeemi ravi. Selle haigusega inimene vajab plasmaülekannet, samuti aminokaproon- ja traneksaamhappe sisseviimist. Kui nägu ja kael on paistes, on näidustatud ravi diureetikumidega Furosemide and Dexamethasone.

Quincke ödeemi dieet on teraapia lahutamatu osa. Potentsiaalselt allergiat tekitavad toidud jäetakse patsiendi toitumisest ennekõike välja ja asendatakse nendega, mis allergiat tekitada ei suuda. Eelistatakse toiteväärtuslikku ning vitamiini- ja mikroelementiderikast toitu.

Quincke ödeemi dieet välistab järgmiste ravimite kasutamise:

  • pähklid;
  • tsitrusviljad;
  • piim;
  • kakao ja šokolaad;
  • tomatid;
  • merekalad ja karbid;
  • läätsed, herned, oad;
  • säilitusainete, värvainete ja maitseainetega tooted.

Ärahoidmine

Allergeenidega kokkupuute piiramine, sellist reaktsiooni esile kutsuvate haiguste õigeaegne ravi aitab vältida hiiglasliku urtikaaria esinemist. Täiskasvanud peavad kemikaalidega töötamisel järgima ohutuseeskirju. Kui inimene põeb allergiat, peaks ta alati kaasas kandma antihistamiinikumi.

Päriliku angioödeemi tekke vahetu põhjus on primaarne immuunpuudulikkus, mis seisneb ühe komplemendi komponendi - C1 - esteraasi inhibiitori puudulikkuses või funktsionaalses halvemuses. Selle tulemusena on häiritud ka selle süsteemi teiste komponentide - C4 ja C2 - aktiveerimise pärssimine, mis põhjustab selle immuunmehhanismi töö veelgi suuremat häirimist. Geneetikutel õnnestus tuvastada geen, mis vastutab 98% päriliku angioödeemi vormide eest - see on C1NH, mis asub 11. kromosoomis ja kodeerib ülaltoodud C1 esteraasi inhibiitorit. Erinevad mutatsioonid võivad põhjustada haiguse erinevaid vorme, millel on üsna sarnased kliinilised ilmingud, kuid mis erinevad mitmete diagnostiliste testide poolest.
C1NH geeni teatud tüüpi mutatsioonide korral peatub C1 inhibiitorvalgu süntees täielikult, mille tagajärjel see vereplasmas puudub ja komplemendi süsteem peatatakse ebaefektiivsete kõrvalteede tõttu. Muudel juhtudel tekib pärilik angioödeem vere inhibiitori normaalse sisalduse taustal, samas kui C1NH geneetiline defekt põhjustab selle ensüümi aktiivse keskuse struktuuri häireid. Selle tulemusena muutub C1 inhibiitor funktsionaalselt defektseks, mis põhjustab patoloogia arengut. Esineb ka haruldasi päriliku angioödeemi vorme, mille puhul ei esine muutusi C1 esteraasi inhibiitori koguses ega aktiivsuses ega C1NH geeni mutatsioone – selliste haiguste etioloogia ja patogenees pole hetkel teada.
Komplemendi komponentide (C1, C2, C4) aktiivsuse pärssimise peatamine põhjustab immuunreaktsiooni, mis sarnaneb allergilise reaktsiooniga, eriti urtikaariaga. Komplemendi komponendid on võimelised laiendama pärisnaha sügavate kihtide veresooni, suurendama nende seinte läbilaskvust, mis kutsub esile vereplasma komponentide difusiooni nahakudede ja limaskestade rakkudevahelisse ruumi ning põhjustab nende turset. Lisaks mängivad päriliku angioödeemi patogeneesis olulist rolli vasoaktiivsed polüpeptiidid - bradükiniin ja kallikreiin, mis suurendavad veelgi turse astet ja on samuti võimelised põhjustama seedetrakti silelihaste spasme. Need protsessid põhjustavad kõiki päriliku angioödeemi sümptomeid: naha (jäsemete, näo, kaela) ja limaskestade (suuõõne, kõri, neelu) turse, kõhuvalu ja düspeptilisi häireid, mis on põhjustatud turse ja spasmide kombinatsioonist. .

Angioödeem- ägedalt arenev, kiiresti mööduv naha ja nahaaluskoe või limaskestade turse.
Etioloogia. Angioödeem on polüetioloogiline haigus, mida võivad põhjustada nii immuun- kui ka mitteimmuunsed tegurid.

. Allergiline- I tüüpi allergilise reaktsiooni ilming; areneb ülitundlikkuse ilminguna ravimitele (tavaliselt antibiootikumidele), toiduainetele ja lisaainetele, nõelavate putukate mürgile (mesilased, herilased ja sarvekesed).
. Pseudoallergiline- teatud ravimite (salitsülaadid ja teised MSPVA-d, AKE inhibiitorid, dekstraanid jne), toiduainete või lisaainete otsese mitteimmuunse histamiini vabastava toime tagajärjel (vt Toiduallergia).
. Sõltub täiendusest- võib olla pärilik või omandatud (reeglina lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, mis on seotud komplemendi komponendi C1 esteraasi inhibiitori metabolismi kiirenemisega 2-3 korda).
. idiopaatiline- etioloogia on ebaselge.

Riskitegurid. atoopiline eelsoodumus. AKE inhibiitorite vastuvõtt (0,2% juhtudest). Arvatavasti omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) ja sertraliini (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) võtmine.
Geneetilised aspektid. Pärilikku angioödeemi (*106100, komplemendi esteraasi inhibiitori C1 defitsiit, 11p11.2-q13, C1NH geeni deletsioon tüübil 1, punktmutatsioon tüübil 2, ) iseloomustavad korduvad naha, ülemiste hingamisteede ödeemi episoodid ja seedetrakt (kuni soolesulguseni).
. C1q inhibiitor on maksas sünteesitud kõrge glükosüülitud seerumi valk, mis inhibeerib C1r ja C1s alamkomponentide proteolüütilist aktiivsust, takistades seega C4 ja C2 komplemendi komponentide aktiveerumist.
. C1q inhibiitori puudulikkus põhjustab varajaste komplemendi komponentide kontrollimatut aktiveerumist ja kiniinitaolise faktori moodustumist, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja põhjustab angioödeemi arengut.
. Kõige sagedamini (80-85% juhtudest) on päriliku angioödeemi põhjuseks C1q inhibiitori (tüüp 1) kvantitatiivne puudulikkus, muudel juhtudel on normaalse inhibiitori koguse korral päriliku angioödeemi põhjuseks selle funktsionaalne alaväärtus. C1 inaktivaator, mis on tingitud punktmutatsioonist molekuli reaktiivses keskmes (tüüp 2).

Patogenees sarnane urtikaaria patogeneesiga ja on seotud dermise ja submukoosse kihi sügavate (erinevalt urtikaariast) kihtide (peamiselt veenulite) laienemise ja suurenenud veresoonte läbilaskvusega, mis on põhjustatud allergia vahendajatest (histamiin, Pg, leukotrieenid), aga ka komplemendi komponentidest. (peamiselt C3a ja C5a ) ja kiniinid.

Patomorfoloogia. Turse, vaskuliit ja/või perivaskuliit, mis hõlmab ainult nahaalust kude.
Kliiniline pilt. Naha, nahaaluskoe ja/või limaskestade lokaalne turse koos urtikaariaga või ilma. Sageli - üldise anafülaktilise reaktsiooni (anafülaktilise šoki) lahutamatu komponent. Võib areneda kõikjal kehal; tavaline lokalisatsioon on nägu (tavaliselt huuled, silmalaud), jäsemed, välised suguelundid. Suurim oht ​​elule on kõriturse ja sellest põhjustatud lämbumine. Kiire algus ja kiire spontaanne lahenemine. Iseloomustab tuimustunne, sügelus, väljendatud palju nõrgem võrreldes urtikaariaga.

Laboratoorsed uuringud. Allergilise vormi korral - IgE määramine radioallergosorbenttesti abil (peamiselt penitsilliini, samuti toiduallergeenide suhtes allergia korral). C1q-inhibiitori, samuti komplemendi C2 ja C4 komponentide taseme määramine päriliku angioödeemi korral .. C1q-inhibiitori taseme langus alla 100 mg/ml 1. tüübi korral .. C4 vähenemine nii 1. kui 2. tüübi korral .. C2 1. ja 2. tüüpi ägenemise ajal väheneb .. C1 inaktivaatori puudulikkuse omandatud vormidega patsientidel väheneb ka C1 (erinevalt kaasasündinud vormidest).

Diferentsiaaldiagnoos. Difuusne subkutaanne infiltratiivne protsess. kontaktdermatiit. Lümfostaas (lümfiturse). Tromboflebiit. Lokaalne turse somaatilises patoloogias. Granulomatoosne keiliit. Erysipelatoosne põletik koos märgatava tursega. Tselluliit.

RAVI
Dieet. Teadaolevate toiduallergeenide (muna-, piima- ja nisuvalgud, kala, pähklid, tomatid, šokolaad, banaanid, tsitrusviljad) välistamine kuni põhilisele hüpoallergeensele dieedile üleminekuni.
Dirigeerimise taktika. Kaitse teadaolevate provotseerivate teguritega kokkupuute eest. Külm kompress sügeluse vähendamiseks. Intubatsioon ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral.
Narkootikumide ravi. Valitud ravimid – vt Urtikaaria. Eriline hooldus! Kõri angioödeem ja sellest tulenev asfüksia on potentsiaalselt eluohtlik ja vajavad aktiivset ravi. Epinefriin 0,3 ml 0,1% lahus s / c, samuti paikselt aerosooli kujul. GC - deksametasoon 4-8 mg IM või IV või 30-60 mg prednisolooni; päriliku angioödeemi korral on HA efektiivsus kaheldav. Antihistamiinikumid - intravenoosne dimetindeen, difenhüdramiin, intramuskulaarne klemastiin 1-2 ml.

Tüsistused. Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud asfüksia.
Kursus ja prognoos. Enamiku angioödeemiga patsientide üldine seisund kannatab vähe, välja arvatud hingamisteede obstruktsiooni korral. Krooniliste vormide korral sõltub kulg ja prognoos etioloogiast ja patogeneesist.

Samaaegne patoloogia. Anafülaksia. Nõgestõbi.
Ärahoidmine. Vältige kokkupuudet põhjusliku teguriga. AKE inhibiitorid on vastunäidustatud. Enne päriliku angioödeemi arengut esile kutsuvate protseduuride läbiviimist (hambaravi, intubatsioon, endoskoopia jne) soovitatakse danasooli manustada 200 mg 3 korda päevas 3 päeva enne protseduuri ja vahetult enne seda 2 standardset manustamist. pakid värskelt külmutatud plasmat. Pikaajaliseks profülaktikaks: .. Danazol 200-600 mg päevas 1 kuu jooksul, seejärel 5 päeva iga 5 päeva järel. Danasool on ebaefektiivne teiste C1-esteraasi inhibiitori puudulikkuse vormide korral; vastunäidustatud lastele, rasedatele, imetavatele emadele, porfüüriaga; võib põhjustada peavalu, kehakaalu tõusu, hematuuriat .. Aminokaproonhape 1 g 3 r / päevas.

Sünonüümid. Quincke tõbi. Quincke ödeem.

RHK-10. T78.3 Angioödeem D84.1 Süsteemi defekt

Ja mõnikord ei õnnestu arstidel kunagi välja selgitada, mis sellise ägeda allergilise reaktsiooni esile kutsus. Seetõttu põhineb turse ICD-krüpteerimine hädaolukorra tekkimise mehhanismil.

Patoloogilise seisundi täpne kood on järgmine kombinatsioon: T78.3.

Miks teil on vaja kodeerimist?

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ainus dokument maailmas, milles on krüpteeritud absoluutselt kõik haigused. Lisaks on kodeering kõigis riikides sama, nii et andmed näevad igas riigis identsed. Tänu rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile sai see võimalikuks:

  • pidama arvestust haigestumuse kohta kogu maailmas;
  • koguda ja hinnata andmeid elanikkonna suremuse kohta mis tahes patoloogiasse;
  • konkreetse haiguse etioloogia, riskitegurite ja muude tunnuste uurimine;
  • töötada välja ennetusmeetmed ja prognoosida epidemioloogilist olukorda;
  • pidev juurdepääs teabele konkreetse haiguse ravi kohta.

ICD olemasolu võimaldab arstidel üle maailma tegutseda patsientide päästmisel samade algoritmide järgi.

Iga 10 aasta järel vaadatakse rahvusvaheline klassifikatsioon üle ja tehakse kohandusi vastavalt uutele andmetele. Hetkel on kehtiv kood ICD 10 redaktsioon.

Angioödeemi krüptimise tunnused ICD-s

Quincke ödeem on keha äge allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud mitmesugustest välistest teguritest. Seisund on hädaolukord ja nõuab kiiret arstiabi. Sellise patoloogilise protsessi areng lapsel on eriti ohtlik, kuna lastel raskendab seda sageli lämbumine.

Allergilise reaktsiooni kliinilist pilti iseloomustab vedeliku kogunemine nahaaluse koe või limaskestade interstitsiaalsesse ruumi. Sel juhul moodustub piiritletud tüüpi turse, kõige sagedamini suu, silmalaugude, huulte või kõri turse. Selline patoloogiline seisund areneb peaaegu koheselt ja kaob mõne päeva jooksul.

Haigust ravitakse kortikosteroidide ja antihistamiinikumidega, samuti adrenaliiniga. Lisaks on eduka ravi aluseks kontakti kõrvaldamine allergeeniga, mis võib olla ükskõik milline.

Quincke ödeem ICD-skujutab endast organismi ebasoodsat reaktsiooni määratlemata välismõjule. Etioloogiline tegur ei oma tähtsust, erinevalt kliinilisest klassifikatsioonist, kus eristatakse allergilise ja mitteallergilise iseloomuga patoloogiat. See kuulub naha ja subkutaansete patoloogiate klassi ning on urtikaaria ja erüteemi blokaadis.

ICD 10 kohaselt peetakse angioödeemi urtikaaria tüübiks. Patoloogilise seisundi täpne kood on järgmine kombinatsioon: T78.3.

ICD 10 väidab, et angioödeemi diagnoosi saab määrata haiguse ajaloo ja patsiendi sümptomite põhjal pärast muude patoloogiate väljajätmist. Patoloogia kinnitamiseks pole spetsiifilisi meetodeid.

Miks on angioödeem urtikaaria alamliik?

Mis tahes etioloogiaga angioödeemi korral on ICD kood alati sama. Patoloogiat peetakse vahetu tüüpi reaktsiooni üheks tõsiseks ilminguks. On veel üks sarnane protsess, mida nimetatakse anafülaktiliseks šokiks. Kõik need allergilised seisundid on samas alajaotuses, kuna neil on sarnane arengumehhanism.

Mis tahes vahetut tüüpi reaktsioonides on identsed patogeneesi elemendid:

  • komplemendi süsteemi aktiveerimine;
  • bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine verre;
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus;
  • vasodilatatsioon;
  • rõhulangus.

Angioödeemi ja urtikaaria erinevus seisneb selles, et see paikneb ühes kohas ja on kahjustuse suur piiritletud ala . Sellega koosnev vedelik koguneb keha limaskestadesse ja sügavatesse kudedesse ning urtikaaria korral naha ülemistesse kihtidesse. Kahjustatud piirkond ei sügele, kuid nahk selle kohal on pinges. Nahavärvi muutusi ei täheldata. Kuid angioödeemi tekkimine toimub sageli samaaegselt urtikaaria tekkega. Patoloogilist seisundit peetakse urtikaaria või selle tüsistuste raskeks vormiks.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Üks allergilise reaktsiooni vorme, millel on rohkem väljendunud ja ulatuslikum kulg, on angioödeem või teisisõnu Quincke ödeem.

Ülemaailmne Quincke ödeem ICD 10-s on koodiga T78.3, mis eeldab teatud diagnostikameetodite ja -vahendite plaani ning terapeutilisi meetmeid.

Näo, limaskestade, ala- või ülemiste jäsemete tugev turse ilmneb keemilise või bioloogilise päritoluga allergeeniga kokkupuutel inimkehaga.

Quincke ödeemil on palju sarnasusi urtikaariaga ja enamikul juhtudel muutub see selle tüsistusteks.

Üsna sageli muutuvad need allergilise reaktsiooni avaldumisvormid üksteiseks, kuid rahvusvahelises 10 näiduga haiguste klassifikatsioonis on erinevaid koode, näiteks urtikaaria määrab L50 kood, mis välistab selle hiiglasliku vormi, st. , angioödeem.

Selline agressiivne keha reaktsiooni vorm allergeenile kujutab endast potentsiaalset ohtu inimese elule, mis määrab koodi T78.3, mis sisaldab nosoloogilisi andmeid teatud suremuse protsendi registreerimisega. Koodi T78.3 informatiivsus näeb ette esmaabi ja edasise plaani allergilise reaktsiooni raske vormiga patsientide raviks, millega kaasneb urtikaaria hiiglaslik vorm.

Quincke ödeem rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis peetakse XII klassis "Naha ja nahaaluskoe haigused" urtikaaria ja erüteemi blokaadi korral. Patoloogiakoodi olemasolu eeldab patsiendi ravimiseks ühtset protokolli kõigis maailma riikides. Kohalikud protokollid iseloomustavad mõistlikke kõrvalekaldeid ühtsest ühes raviasutuses.

Angioödeemi patoloogilised tunnused

Quincke ödeemi arengut näitavad mitmed spetsiifilised sümptomid ja patsiendi subjektiivsed aistingud. Tavaliselt registreerivad arstid järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • väljendunud turse on täheldatud arenenud nahaaluse koega kohtades, st põskedel, huultel, silmalaugudel, suguelundite piirkonnas;
  • naha ja limaskestade värvus ei muutu;
  • sügelus on äärmiselt haruldane ja kaob iseenesest 2–6 tunni pärast urtikaaria hiiglasliku vormi progresseerumise algusest;
  • turse, mis enamasti kipub levima kõri limaskestale, mis kujutab endast reaalset ohtu patsiendi elule;
  • väljendunud ärevus- ja hirmutunne, millega kaasneb tõsine tahhükardia;
  • hääle kähedus;
  • köha välimus, mis sarnaneb haukkuva koeraga;
  • vaevaline hingamine;
  • suurenenud vererõhk;
  • paistes näo nahk on alguses hüpereemiline, kuid seejärel muutub kahvatuks, väljendunud tsüanoosiga;
  • tekivad düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, kõhuõõnevalu kujul, mis on tingitud soolemotoorika suurenemisest;
  • subfebriilne seisund.

Angioödeemi kood soovitab ka sümptomaatilist ravi, et kõrvaldada kaasnevad kliinilised ilmingud, koos peamiste meetoditega allergilise urtikaaria välkkiire vormi peatamiseks. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ