Aastas diagnoositakse piirkonnas ligikaudu 3000 onkoloogiahaiget, onkoloogilises dispanseris on registreeritud ligikaudu 700 kahe või enama vähitüübiga inimest. Selle haiguse järgi on meie piirkond Loode-Läänes 2. ja Venemaal 6. kohal.
Arstid ja patsiendid panevad suuri lootusi uuele onkoloogiakeskusele, mis avati Pihkvas 2016. aastal. Ravi siin, kaasaegsete seadmetega varustatud kohas vähendab suremust ja suurendab varajases staadiumis avastatud haiguste arvu (40-lt 70%-le).
Peetri arst
Peterburi spetsialist Alla Ljasanskaja õpetab uusi töövõtteid Foto: AiF / Aleksander Sidorenko
Kokku osteti onkoloogiakeskusele föderaaleelarve kulul üle 3000 seadme. Aga ees on veel palju tööd: vaja on koolitada spetsialiste ja seadmed tööle panna - korralduslikke küsimusi on palju.
Sergei Kolesnikov Foto: AiF / Aleksander Sidorenko
Sergei KOLESNIKOV, Pihkva onkoloogilise dispanseri peaarst, On tõdetud, et onkoloogias on nüüd võimatu töötada ilma uusi meetodeid ja teadmisi omandamata. Kõikidest meditsiiniharudest areneb see valdkond kõige kiiremini. Seetõttu püüavad arstid oma professionaalset taset tõsta. Onkoloogiakeskuses toimub sageli kogemuste vahetus kohalike arstide ja kesksete onkoloogiainstituutide spetsialistide vahel.
Eelmisel nädalal tuli Pihkvasse tuntud arst, Peterburi linna kliinilise onkoloogiakeskuse III günekoloogiaosakonna juhataja Alla Lisjanskaja. Ta aitas opereerida kahte rasket patsienti ja jagas arstidega kaasaegseid kirurgilisi tehnikaid.
Keskuse spetsialistid õpivad töötama mitte ainult inimestega, vaid ka uute seadmetega. Spetsiaalselt selleks koolitatakse nüüd insenere, füüsikuid ja arste.
«Spetsialistid tulevad teistest linnadest või käivad arstid ise õppimas nii pealinnas kui ka Peterburis. Uued seadmed nõuavad kvalifitseeritud spetsialistide koolitamist ja piisavalt suuri rahalisi investeeringuid. Ja mitte ainult kasutuselevõtu etapis, vaid ka edasise kasutamise, hoolduse ja remondi ajal, - märkis Sergei KRYLOV, Pihkva piirkondliku onkoloogilise dispanseri kiiritusravi osakonna juhataja.
Arst näitab onkoloogiakeskuses uut aparatuuri Foto: AiF / Aleksander Sidorenko
Kaasaegne tehnoloogia koosneb suurest hulgast elektroonikast, seetõttu nõuab see inseneri- ja tehnilise personali pidevat järelevalvet. Nüüd vajab onkoloogiakeskus just neid töötajaid, kuid see kõik on aja küsimus. Peaasi, et kui seadmed turule tuuakse, annaksid nad ravis tohutu potentsiaali. Aga nagu rõhutatud Sergei Krylov, on see mõju ainult juhtudel, kui kasvaja ei tööta. «Soovin, et inimesed mõistaksid, et selle aparatuuriga on võimalik saada reaalseid tulemusi, pikendada eluiga, parandada patsiendi seisundit, ravida. Kuid arstide juurde tuleb minna lihtsalt varajases staadiumis, mitte siis, kui midagi teha ei saa, ”soovib arst.
Ootel
MRI aparaat Foto: AiF / Aleksander Sidorenko
Nüüd on onkoloogiakeskuses päevahaigla, keemiaravi osakond 32 voodikohaga, kirurgiaosakond 40 voodikohaga, günekoloogiaosakond 30 voodikohaga, kiiritusravi osakond 32 voodikohaga, intensiivraviosakond, operatsiooniosakond. Vähikeskus on varustatud uute seadmetega, laborisse on paigaldatud kaasaegsed analüsaatorid. Ultraheli diagnostikakabinettides on kasutusel ekspertklassi ultraheliaparaadid, mis võimaldavad ultraheli kontrolli all teha punktsioonibiopsiat. Tarnitud on uued röntgeniaparaadid ja kaasaegne mammograaf, mis võimaldab teha sihipärast biopsiat väikestest piimanäärmekasvajatest. Lisaks sai onkoloogiakeskus Venemaal haruldase ja piirkonnas ainukese seadme. See on ultraheliotsikuga endoskoopiline seade, tänu millele näeb arst, kui sügavale kasvaja tungib.
«Kõige olulisem on see, et oleme saanud kaasaegse kiiritusravi planeerimissüsteemi, tänu millele saame täpsemalt fokuseerida kiiritust kasvaja paiknemise piirkonda. See viiakse läbi CT-skanneriga. - rääkis Sergei KOLESNIKOV. - Kõik see on automatiseeritud. Elundist tehakse pilt kompuutertomograafiga. Seade arvutab annuse ja millise nurga all kasvajale kiiritada. Andmeid töödeldakse ja edastatakse käitisele endale, kust tuleb kiiritus.Alles nüüd läheb veel paar kuud aega, enne kui seadmed kasutusele võetakse. Kiirkanjonis (gammateraapiakompleksi hoones) ootavad oma järjekorda kolm seadet. Nende heaks töötamiseks peate hankima Põhja-Euroopa piirkondadevahelise tuuma- ja kiirgusohutuse järelevalve territoriaalse administratsiooni litsentsi.
"Hallid" palgad - miinuses
Kõik seadmed pole veel kasutusele võetud. Kuid ka praegu on olemas kõik tingimused haigete raviks ja eluiga kvaliteetseks pikendamiseks. Samal ajal pöördub 60% patsientidest arstide poole juba kaugelearenenud staadiumis, mil on võimalik läbi viia ainult palliatiivset ravi (kaitse haiguse valulike ilmingute eest), kuigi kaasaegsed kasvajavastased ravimid ja ravimeetodid võimaldavad mõnel patsiendil elada kauem kui 3 aastat. -5 aastat hea elukvaliteediga. Paraku on raskusi see, et varases staadiumis ei pruugi haigus ennast avalduda.
"Saame osta häid kaasaegseid ravimeid," selgitas peaarst. -Need ravimid on väga väärtuslikud, kuid maksavad palju raha. Ja seda on oluline mõista nendel patsientidel, kelle tööandjad maksavad “halli” palka ega arvesta maha tasumisele kuuluvaid makse.
Ümbrikutes palgad tähendavad, et Kohustuslik Haigekassa ei saa rahastada patsientide ravi täies mahus. See on üks suuremaid probleeme tervishoiuasutuses. Nii ei saanud ambulatoorium eelmisel aastal ravitud patsientide eest 29 miljonit rubla, 2015. aastal - 40 miljonit rubla, kuna täitis üle riikliku patsientide ravitellimuse. Aga vähikeskus ravib selliseid patsiente ikka enda kahjuks. Nad lihtsalt ei saa keelduda. Isegi hoolimata asjaolust, et sellise patsientide sissevoolu jaoks pole piisavalt personali.Keskuses töötab 540 ametikohal 218 inimest, millest igaühel on kaks ametikohta. See on lisakoormus, kuid ainus viis keskmist palka säilitada. Aga seni on see ainuke võimalus korralikku palka saada.
Osakonnas on organisatsiooniline ja metoodiline büroo ning territoriaalne vähiregister, mis on Venemaa rahvastikupõhiste vähiregistrite süsteemi lahutamatu osa.Osakonna põhiülesanneteks on elanikkonna onkoloogilise abi parandamise strateegiate ja taktikate väljatöötamine.
Nende ülesannete kohaselt teostab organisatsiooniline ja metoodiline osakond:
- tervishoiuasutuste poolt läbiviidava vähivastase tegevuse organisatsiooniline ja metoodiline juhendamine ja koordineerimine
- analüüsib piirkonna elanike onkoloogilise abi seisu
- osutab praktilist abi piirkondlikele tervishoiuasutustele elanikkonna onkoloogilise abi korraldamisel
- kogub ja töötleb onkoloogiaalast statistilist teavet, koostab kinnitatud vormide järgi statistilisi aruandeid ja esitab need õigeaegselt kõrgematele tervishoiuasutustele
- peab territoriaalset vähiregistrit
- viib läbi piirkonna vähi haigestumuse ja suremuse analüüsi
- viib läbi piirkonna elanikkonna onkoloogilise abi arendamise ja vähivastaste tegevuste elluviimise iga-aastast ja pikaajalist planeerimist
Osakonna arstid ja parameedikud on eriväljaõppega onkoloogia ja tervishoiukorralduse alal.
A2 vähi register
Lipetski oblasti piirkondlik vähiregister on Venemaa rahvastikupõhiste vähiregistrite süsteemi lahutamatu osa, mis võimaldab vähihaigete politsei registreerimist ja usaldusväärsete andmete väljatöötamist õigeaegsete organisatsiooniliste otsuste tegemiseks elanikkonna onkoloogilise eriravi parandamiseks. piirkonnast.Piirkonnas elavate diagnoositud pahaloomulise kasvajaga inimeste pikaajalise automatiseeritud isikliku registri esitamine on vajalik pahaloomulise kasvajaga patsientide hilisemaks ravi eesmärgil jälgimiseks, patsientide ellujäämise andmete esitamiseks.
Registreeri ülesanded:
- Täielik, selge ja usaldusväärne andmete kogumine isiklikult iga Lipetski oblasti territooriumil elava või elava pahaloomulise kasvajaga patsiendi kohta.
- Lokaliseeritud vähi juhtude arvu ja laialt levinud kasvajaprotsessi juhtude arvu suhte määramine diagnoosimise ajal ja selle suhte aastane muutus.
- Koostööuuringute korraldamise infovahetuse tagamine teiste vähiregistritega riiklikul ja rahvusvahelisel tasandil.
- Statistiliste aruannete riikliku onkoloogilise aruandluse moodustamine f. nr 7 ja f. nr 35.
- Dispanseri arstide, piirkonna ja Lipetski linna administratsiooni tervishoiuosakonna ning teiste pahaloomuliste kasvajatega patsientide teabe ja võrdlusandmete kasutajate taotlusel moodustamine.
A4 Finants- ja majandusteenus
Majandusteenistus teostab dispanseri tegevuse terviklikku analüüsi ja majandusplaneerimise juhtimist, samuti finantsmajandusliku tegevuse juhtimist ja finantsnäitajate täitmise kontrolli.Märkimisväärne töö käib meditsiiniteenuste maksumuse arvutamisel ning haiglaosakondades ja diagnostikaosakondades tasulisel alusel pakutavate normatiivdokumentide väljatöötamisel. Talituse töötajad kasutavad oma praktilises töös majandustegevuse läbiviimiseks loodud originaalprogramme.
Alates 1998. aastast juhib raamatupidamisosakonda pearaamatupidaja Širjajeva Natalia Viktorovna.
Aastal 2000 peaarst Aguzarovi Valentin Aleksandrovitši initsiatiivil ja toetusel, samuti pearaamatupidaja Shiryaeva N.V. ja peaarsti asetäitja majanduse alal Dobrova L.V. viidi läbi dispanseri raamatupidamise ja majandustegevuse arvutistamine.
Loodud on lokaalne arvutivõrk, kasutusele on võetud programm materiaalsete varade, ravimite, toiduainete, lepingute, remondi- ja ehitustööde, uute masinate ja seadmete arvestuseks.
Kõik see võimaldab omada kõigi osakondade tegevusandmeid rahaliselt vastutavatele isikutele ja anda õigeaegselt teavet ambulatooriumi finantsmajandusliku tegevuse säästurežiimi järgimise kohta.
A5 Kindlustusosakond
Töö kindlustusprogrammi "Polikliinik" raames korraldati 1999. aasta septembris Lipetski piirkondliku onkoloogiakeskuse organisatsioonilise ja metoodilise büroo alusel.Alates 2001. aastast on seoses haigla töö üleminekuga kohustusliku ravikindlustuse süsteemi hakatud tööle haiglast lahkunute statistiliste kaartide automatiseerimiseks ja registreerimiseks.
2004. aastal asutati kindlustusmeditsiini osakond, mis on varustatud kaasaegse arvutitehnikaga.
Tööd korraldati ja viidi läbi järgmistes valdkondades:
- arstiabi kvaliteedi kliiniline ja ekspertkontroll
- polikliiniku poolt antava info sisestamine vastavalt tööprogrammile "Polikliinik"
- tehniliste kandjate ettevalmistamine seadmetes
- andmete ettevalmistamine ja registrite moodustamine programmi "Polikliinik", "Seaded", ajutiste poliitikatega patsientide register.
- ambulatoorsete kupongide arhiveerimine ja säilitamine
- teabe ja tegevusjuhiste koostamine programmi "Statistika" kohta
4. oktoobri hommikul alustasid uurimiskomisjoni töötajad läbiotsimist Veteranovi pst 56 asuvas linna kliinilises onkoloogilises dispanseris, kus toimuvad üritused meditsiiniküsimuste peaarsti asetäitja Alexandra Feofanova kabinetis. Läbiotsimine puudutas ka tema isiklikku korterit. Fontanka sõnul tegelevad uurijad hiljuti algatatud kriminaalasjaga Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 294 alusel – "Õigusemõistmise ja eeluurimise läbiviimise takistamine".
Fontanka teada puudutab see kriminaalasi otseselt linnaajakirjanduses “arbuusikuningaks” kutsutud Chinar Groupi restoraniketi omaniku Ilham Alijevi kõrgetasemelist kohtuprotsessi. Tänavu augusti keskel mõistis Leningradi oblasti Vsevoložski kohus ta mõrva organiseerimise eest 10 aastaks vangi. Hetkel viibib Alijev oma tervisliku seisundi ja mitmete tervisekontrollide tõttu föderaalse karistusteenistuse raviasutuses.
Kriminaalasi, milles täna, 4. oktoobril algasid linna kliinilise onkoloogilise dispanseri jaoks ebameeldivad sündmused, sai alguse just Alijevi järjekordse terviseuuringu tõttu.
Tuletame meelde, et perioodil, mil Alijev oli uurimise all, taotles tema kaitsja kahel korral ekspertiisi ja kahel korral andis arstlikud seisukohad, et Alijev võib olla vahi all. Sellegipoolest kavandati Alijevi kohtuprotsessi ajal kolmas sarnane menetlus. Kolmest arstist koosnev komisjon, mida juhib peaarsti asetäitja Feofanova, tuvastas, et Alijev on valitsuse kinnitatud vastavas nimekirjas oleva onkoloogilise haiguse staadiumis ning ta ei saa enam karistust kanda.
Fontanka sõnul esitati see tervisearuanne kohtule, kuid paralleelselt sai kohus kohtuarstliku ekspertiisi arstidelt vastupidise arvamuse. Lisaks, nagu me varem ütlesime, oli juhtumil juba kaks meditsiinilist teadet. Nende leiud olid vastuolus ka viimase uuringuga. Samas juhtis Vsevoložski kohtu aseesimees Sergei Rimkevitš tähelepanu asjaolule, et kõik kolm linna kliinilise onkoloogilise dispanseri järeldust on allkirjastatud samade arstide poolt. Selle tulemusena tegi kohus Peterburi juurdluskomiteele adresseeritud avalduse ja seal algatati kriminaalasi Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 294 alusel.
Peterburi korrakaitsjate sõnul pole välistatud ka Aserbaidžaani diasporaast pärit ärimeeste huvi ootamatult muutunud tervisekontrolli tulemuste vastu.
Paljude jaoks on sõna "vähk" sünonüümiks sõnale "surm". Kuid arstid kinnitavad, et kaasaegne meditsiin suudab selle ohtliku haigusega toime tulla. Ja mida varem see avastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus. Seetõttu ei tohiks kahtluse korral viivitada spetsialisti poole pöördumisega, sest just sel juhul on surmaga viivitamine sarnane. Kuid õigel ajal märgatud vähk pole lause, vaid vastupidi, võimalus tervist ja elu päästa.
Pihkva oblonkodispanseri peaarst Sergei Kolesnikov rääkis pahaloomuliste kasvajate tekkepõhjustest, aga ka tänapäevastest võimalustest onkoloogiliste haiguste ennetamiseks.
Sergei Semenovitš, onkoloogilised haigused tunduvad olevat midagi kohutavat, sest põhjused, mis neid põhjustavad, pole päris selged. Miks pahaloomulised kasvajad kehasse ilmuvad?
Praegu on meditsiin jõudnud pahaloomuliste kasvajate põhjuste mõistmisele lähemale. Pahaloomuline kasvaja tekib siis, kui rakud kasvavad kontrollimatult geneetilise koodi kahjustuse tõttu. Neid häireid võivad põhjustada nii sisemised kui ka välised tegurid. Nende hulgas on füüsikalisi tegureid - radioaktiivne kokkupuude, kokkupuude ultraviolettkiirgusega jne ning keemilised tegurid - kantserogeenid, mille hulka kuuluvad paljud üldtuntud ained. Neid leidub asbestitolmus, värvainetes, tubakatoodetes ja toidus. Paljud värvained, stabilisaatorid, mis parandavad toodete kvaliteeti, värvi, maitset, säilivusaega, põhjustavad organismis üsna tõsiseid muutusi. Jaapanis kasutatakse neid ravimeid laialdaselt toiduainetööstuses, seega on seal maovähi esinemissagedus 10 korda kõrgem kui Ameerikas, kus nende kasutamisele on kehtestatud piirangud.
- Kas isegi "täiustatud" tehnoloogiad, mida Jaapan on kuulus, ei aita vähi vastu?
Jaapanlased on meditsiinis üsna "arenenud", eriti maovähi ravis. Nende jaoks on see riiklik katastroof, seega on neil kõik tingimused maovähi varaseks diagnoosimiseks. Isegi supermarketites on gastroskoopiaruumid, kus saab kõiki uurida. See tähendab, et seal on vähi avastamine varases staadiumis väga kõrge. Lisaks mõjutavad ravi tõhusust rassilised tegurid. On teada, et Aasia rahvusest inimestel on maovähi kulg healoomulisem kui kaukaasia rassi inimestel, lokaliseerimine on ravimiseks mugavam, kasvaja areneb aeglasemalt, harvem annab kaugeid metastaase. Seega on maovähi probleem Jaapanis olemas, kuid sellega võideldakse üsna edukalt.
Kas pärilikkus mängib kasvajate tekkes rolli?
On kasvajate rühm, mille tekkeks on pärilik eelsoodumus. Kui ühel esimese rea sugulasel oli mao-, käärsoole- või rinnakasvaja ja see ei olnud üksikjuhtum, suureneb sellise kasvaja tekkimise tõenäosus mitu korda. Kuid seda ei pea rakendama. See nõuab täiendavaid tegureid. Näiteks rinnakasvajad tekivad siis, kui on mitmeid provotseerivaid tegureid: menopausi hiline algus, imetamise lühike kestus, raseduse ja sünnituse puudumine, hormonaalsete ravimite võtmine jne. Kuid pärilike kasvajate põhjused on teatud geenide mutatsioonid.
- Kas selliste haiguste eelsoodumust on võimalik eelnevalt teada saada?
Eelsoodumuse saate eelnevalt teada, kui läbite molekulaargeneetilise uuringu. Seda tehakse molekulaargeneetika laborites. Piiriülese koostöö programmi "Eesti-Läti-Venemaa" raames osaleme koos Riia Ülikooliga. P. Stradina päriliku rinna- ja munasarjavähi vastu võitlemise kontseptsiooni väljatöötamisel. Nende kasvajatega patsientidelt võtame vereproovid, mida uuritakse Riia ülikoolis, et tuvastada teatud geenide mutatsioone. Sel aastal on plaanis soetada vastav aparatuur ja korraldada selline labor Pihkvas.
Kolleegid Riiast tulevad meile aprillis nõustama 30 esimest mutatsiooniga patsienti. Päriliku eelsoodumusega patsiente jälgitakse hoolikamalt. On teatud ravimeetodid, mis võivad vältida kasvaja arengut. Näiteks munasarjade profülaktiline eemaldamine. Või piimanäärme eemaldamine koos selle hilisema rekonstrueerimise võimalusega - asendamine proteesiga. Protees sisestatakse naha alla, valitakse sobiv kuju ja suurus. Protsess on üsna töömahukas ja kulukas. Meie riigi ja välismaal juhtivates kliinikutes tehakse selliseid operatsioone sageli. Meil on seni vähe kogemusi, kuid loodame, et lähiajal arendame seda suunda.
- Kuidas on lood onkoloogiliste haigustega Venemaal ja eriti Pihkva oblastis?
Pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse poolest on Venemaa tänapäeva maailmas üsna kõrgel kohal, kuigi paljudes lokalisatsioonides on meie esinemissagedus madalam kui Euroopas ja Ameerikas. Loode-Pihkva oblastis on haigestumus üks kõrgemaid. On olemas selline termin "pahaloomuliste kasvajate levimus" - see on rohkem kui 2170 inimest 100 000 inimese kohta. See on 2011. aastaga võrreldes kasvanud ja on rohkem kui Venemaa keskmine (2040 100 000 elaniku kohta). Pihkva oblastis on haigestumus ka riigi keskmisest kõrgem: 42 inimest 10 000 elaniku kohta (Venemaal - 36,8). Viimase 10 aasta jooksul on haigestumus kasvanud 21% ja Pihkva oblast on selle näitaja poolest Vene Föderatsiooni piirkondade seas 31. kohal. Piirkonnas avastatakse igal aastal keskmiselt 2800 uut haigusjuhtu. Ja see näitaja kasvab. Meie piirkonnas on kaks spetsialiseeritud asutust, kus tehakse pahaloomuliste kasvajate eriravi (kirurgiline, kiiritus-, keemiaravi jne) - see on Pihkva oblonkodispanser ja selle filiaal Velikiye Luki linnas. Lisaks toimub teatud lokalisatsiooniga kasvajate kirurgiline ravi regionaalhaigla vastavates osakondades - rindkere-, neurokirurgia-, uroloogia- jne osakondades, lisaravi (kiiritus- või keemiaravi) vajaduse korral suunatakse patsiendid seejärel onkoloogiasse. dispanser.
Millises vanuses inimestel on suurem tõenäosus vähki haigestuda?
Pahaloomulised kasvajad on tüüpilised vanematele inimestele. 75% patsientidest avastatakse vanuses 50–80 aastat, see tähendab, et esinemissageduse tipp on üle 60 aasta vanuses. Lapsed on ka haiged. Eelmisel aastal avastati kasvaja 12 lapsel. Põhjused, mis neid põhjustasid, olid peamiselt pärilikud tegurid. Enamikku laste kasvajaid ravitakse üsna hästi.
- Milliste organite kasvajad avastatakse kõige sagedamini?
Kui vaadata lokalisatsioone, siis kõige sagedamini (meestel ja naistel) avastatakse nahakasvajad, teisel kohal - piimanäärme kasvajad, kolmandal - kopsukasvajad, seejärel lähevad makku, pärasoole, käärsoole.
Meestel on esikohal kopsuvähk ning teisel, kolmandal ja neljandal vastavalt naha-, mao- ja eesnäärmevähk. Naistel on esikohal naha kasvajad, teisel rinnanäärmed, seejärel emakakaela, emaka keha ja soolte kasvajad.
Kasvajate ravimise probleem on seotud sellega, et üsna sageli toimub avastamine hilises staadiumis. Varases staadiumis tuvastatakse patoloogiad ainult pooltel patsientidest. Ülejäänud - haiguse kolmas, neljas etapp.
- See tähendab, kui ellujäämise võimalus on väike?
Võimalus ellu jääda on igal etapil. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad teil saavutada edu. Muidugi, mida varem kasvaja avastatakse, seda tõhusam on ravi, seda vähem kulukas ja vähem sandistab see.
- Mida tuleks teha kasvaja varases staadiumis avastamiseks?
Kasvajate õigeaegseks avastamiseks võetakse riikliku programmi "Tervis" raames selliseid meetmeid nagu töötava elanikkonna arstlik läbivaatus. Eelmisel aastal uuriti selle programmi raames üle 15 000 inimese.
Samuti uuritakse samal eesmärgil polikliinikute läbivaatusruumides naisi. Tehakse kasvajate kõigi visuaalsete lokalisatsioonide uuringud - mida on näha ja tunda (nahk, kilpnääre, lümfisõlmed, piimanääre, pärasool, emakakael, emakas). Iga naine, kes tuleb elukohajärgsesse kliinikusse, peab läbima läbivaatuseruumi, olenemata sellest, kas ta töötab või ei tööta.
Kahjuks ei ole sellised kontorid saadaval kõigis piirkonna piirkondades. Need puuduvad Gdovski, Kuninski, Sebežski, Palkinski, Usvjatski, Krasnogorodski piirkondades ja isegi Velikiye Luki linnas. Põhimõtteliselt on see tingitud personaliprobleemist. Teistes rajoonides ja Pihkva linnas on eksamikabinetid. Eelmisel aastal külastas neid umbes 120 tuhat naist, 60-l avastati kasvaja.
Sünnituseelsetes kliinikutes tehakse emakakaela patoloogiate tuvastamiseks tsütoloogiline sõeluuring. Eelmisel aastal tuvastati selle meetodi abil enam kui 60 patsienti, enamasti algstaadiumis.
Lisaks tehakse riikliku programmi raames ennetavat mammograafiat. 2012. aastal tehti üle 15 000 uuringu ja üle 10 000 ennetava rinna ultraheliuuringu, mis on 1,5 korda rohkem kui 2011. aastal. Selle tulemusena tuvastati üle 50 rinnakasvajaga patsiendi. Samuti tehakse kasvajate varajase avastamise eesmärgil riikliku programmi "Tervis" raames uuringuid kasvajamarkerite osas: naistel - munasarjakasvaja ja meestel - eesnäärmekasvaja osas.
Tuberkuloosi ja kopsukasvajate avastamiseks tehakse ennetav fluorograafia. Tema abiga tuvastati eelmisel aastal ligikaudu 70 kopsukasvajaga patsienti. Kokku viidi läbi umbes 220 tuhat uuringut - nii arstliku läbivaatuse osana kui ka erinevate komisjonide läbimise ajal.
- Kas inimene võib ise tuvastada endal kasvaja?
Inimene paljastab endas sageli kasvajad, eriti visuaalsed: need, mis tekivad nahal või näiteks kilpnäärmes, piimanäärmes. Või kui näete ebatavalist eritist – vere segunemist väljaheites või uriinis, ei pea te arvama, et see on hemorroid ja see läheb üle. Pöörake tähelepanu ebatavalistele sümptomitele. 99% juhtudest on need põletikuliste haiguste ja healoomuliste kasvajate tunnused.
Kuhu peaksite pöörduma, kui teil on need sümptomid?
Esimeseks kontaktiks on elukohajärgne polikliinik, üldarst, kohalik terapeut või günekoloog sünnituseelses kliinikus. Varases staadiumis puuduvad sümptomid, mis võiksid vähki täpselt kindlaks teha. Kasvajate sümptomid on sarnased tavaliste haiguste sümptomitega. Näiteks võib köha olla kopsuvähi sümptom. Samuti võivad mao- ja soolte kasvajad ilmneda nende elundite funktsioonide rikkumise või kõhuvalu tõttu. See on diagnoosimise raskus. Lisaks on varajases staadiumis kasvajad sageli asümptomaatilised ja sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja on juba piisavalt arenenud.
Seetõttu on siin oluline selle arsti pädevus, kelle poole inimene esimesena pöördub. Arst peab välistama kasvaja olemasolu ja tegema selleks kõik võimalikud uuringud. Kui arst neist reeglitest kõrvale kaldub, võib inimene ilma õige diagnoosita kõndida mitu kuud ja isegi aastaid.
- Mil määral aitavad tänapäevased uuringud, näiteks kompuutertomograafia, vähki avastada?
Kõik instrumentaalsed uurimismeetodid näitavad kasvajat, mille suurus on juba üle 1 cm.Põhimõtteliselt kehtib see esimese etapi kohta. Kuid mõnikord võib isegi väike kasvaja kiiresti kasvada. Oluline on mitte ainult tuvastada mõningaid muutusi elundis, vaid ka morfoloogiliselt kinnitada, et tegemist on pahaloomulise kasvajaga, ehk võtta sihipärase ravi alustamiseks mikroskoobi alla koetükk.
Palju sõltub sellest, kui agressiivne kasvaja on ja kui palju keha kontrollib selle kasvu. Igas organismis on kaitsesüsteem välismõjude eest: mikroobide, viiruste, sealhulgas rakkude eest, millest siis kasvaja kasvab. Keha tajub neid võõrana. Seetõttu on immuunsüsteemis spetsiaalsed tapjarakud, mis neid lokaliseerivad. Nad ütlevad, et meie kehas moodustuvad pidevalt rakud, millest võivad välja kasvada pahaloomulised kasvajad. Kuid 99,9% juhtudest tapab keha need.
- See tähendab, et on vaja tugevdada immuunsüsteemi?
Kui inimesel on immuunpuudulikkus, peaks ta selles suunas töötama koos immunoloogidega. Muide, HIV-nakkusega patsientidel tekib immuunpuudulikkus. Seetõttu arenevad neil teistest sagedamini pahaloomulised kasvajad ja seetõttu, et organism ei suuda neutraliseerida pahaloomuliste rakukloonide teket. See on väga raske probleem.
Stressiolukorrad, psühho-emotsionaalsed kogemused ja depressioon põhjustavad häireid ka organismi immuunsüsteemi talitluses. Mõnikord viib see tõsiasjani, et pikaajalise stressi taustal tekivad pahaloomulised kasvajad. Seetõttu tuleks pingeid (ilma nendeta elada ei saa, igal inimesel on) püüda piisavalt kiiresti üle elada. Lõppude lõpuks sõltub palju psühholoogilisest meeleolust. On teada, et inimestel, kes arvavad, et neil on kasvajad, on suurem tõenäosus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Nad hoiavad end pidevalt stressiseisundis, arvates, et nendega pole kõik korras. See on tõepoolest pahaloomuliste kasvajate tekke taust.
- Ja kui vastupidi, on hirmutav eksamile minna?
Mõned inimesed kardavad mõne sümptomi ilmnemisel uuringule minna. Mõned inimesed arvavad, et tuleb väga raske ravi, mida nad ei talu, sest tal oli müokardiinfarkt või insult. Pean ütlema, et meid ravitakse pärast südameinfarkti ja pärast insulti ning kaasuvate haigustega inimestel tehakse ka kirurgilisi sekkumisi ja kiiritusravi ja medikamentoosset ravi.
Mõned patsiendid ei soovi sümptomite ilmnemisel minna uuringutele ja ravile, sest nad on kuulnud, et see on kasutu. Sellised inimesed tahavad öelda, et igal inimesel on oma haigus ja oma keha. Ja ambulatooriumis ravi tulemused pole halvad. Meie patsientide elulemus ei ole halvem kui Peterburis ravil olevate patsientide elulemus, mida kinnitavad vähiregistri andmed. Praegu on registris 14 500 meie juures ravil käinud inimest, sealhulgas Pihkvas - 5000 patsienti. Pealegi on peaaegu pooled patsientidest pärast ravi elanud juba üle viie aasta, mis tähendab, et neil õnnestus haigusega toime tulla.