Mis vahe on BCG ja BCG m vahel ning millised on vaktsineerimise omadused. Aeglaselt moodustub arm. Kuidas BCG vaktsiini valmistatakse?

BCG M on säästev ennetav tuberkuloosivastane vaktsineerimine, mida tehakse sünnitusmajas enneaegsetele vastsündinutele. Vaktsineerimine ei kaitse last haiguse eest, küll aga hoiab ära tõsise tüsistuse, mis on väikelastele eluohtlik.

BCG M vaktsiin erineb tavalisest vaktsiinist kerge koostisega, preparaat sisaldab pool inaktiveeritud mükobakteritest. Õrna vahendi kasutamine on soovitatav emale Rh-konfliktiga lastele, kellel on neuroloogilised häired pärast sünnitusjärgseid tüsistusi, kui vastsündinu kaal on alla kahe kilogrammi.

Esimene BCG vaktsiin tehakse sünnitusmajas beebi 3.-5. elupäeval, see ei kaitse salakavala haiguse eest, vaid soodustab antikehade tootmist organismis, et vältida surmaga lõppevaid tüsistusi:

  • tuberkuloosne meningiit;
  • dissemineeritud ja miliaarne tuberkuloos;
  • luu kahjustus;
  • kliiniline seisund.

Lapse habras organism ei suuda selliste haigusvormidega toime tulla, ravi on ebaefektiivne, haigus lõpeb surmaga.

Teine vaktsiin manustatakse seitsmeaastaselt, järgmine kordusvaktsineerimine 14-aastaselt.

On juhtumeid, kui immuniseerimine lükatakse kuni haiglast väljakirjutamiseni edasi järgmistel põhjustel:

  • lapsel on immuunpuudulikkus;
  • kui pereliikmetel olid vaktsineerimisel rasked tagajärjed.

Vaktsiini manustab meditsiinitöötaja pärast lapse läbivaatust lastearsti juures, kodus on protseduur keelatud. Enne süstimist on soovitatav anda lapsele uriini- ja vereanalüüs.

Süstimine tehakse õhukese, lõikega tuberkuliinisüstlaga.

Ravimit ei tohi kasutada, kui see puudub:

  • ampulli märgistus;
  • segu aegunud;
  • ravimis on mingeid muutusi, pulbris on kõrvalisi helbeid;
  • ampull on kahjustatud.

Kuivat ainet lahjendatakse vahetult enne manustamist naatriumkloriidi lahusega. BCG M vaktsiini manustatakse intradermaalselt, selle reegli eiramine põhjustab mitmeid tüsistusi, mis põhjustavad külma abstsessi.

Süstekohta moodustub kuni 10 mm suurune paapul, normaalne reaktsioon tekib 4-6 nädalat pärast süstimist. Süstekohta ei tohi kahjustada, eriti veeprotseduuride ajal, pitseerida plaastriga, määrida erinevate salvide, kreemidega.

Kuidas vabaneda tüsistuste ohust?

Lapse kaitsmiseks tõsiste tagajärgede eest on oluline konsulteerida kogenud lastearstiga. Ainult spetsialist hindab adekvaatselt lapse seisundit ja annab loa protseduuriks.

Enne ja pärast manipuleerimist tuleb järgida järgmisi näpunäiteid:

  1. Enne süstimist tehke allergiline test, mis võimaldab teil hinnata organismi reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele.
  2. Pärast protseduuri on keelatud süstekohta niisutada, määrida briljantrohelise peroksiidiga, plaastrit liimida ja koorikut ise eemaldada.
  3. Kui haav mädaneb, ei saa te mäda välja pigistada, võite selle kergelt salvrätikuga kuivatada.
  4. Paar päeva enne protseduuri on parem mitte muuta dieeti, mitte lisada dieeti uusi segusid. See võimaldab teil õigesti hinnata võimaliku allergilise reaktsiooni põhjust.

Rasedus- ja sünnitushaiglas viibides peate järgima kõiki arstide soovitusi. Pärast väljakirjutamist jälgige beebi seisundit, kõrvalekallete korral võtke kohe ühendust lastearstiga.

Reaktsiooni BCG M vaktsiinile täheldatakse kaks kuud pärast süstimist. Esiteks moodustub mädanemine, seejärel kaetakse haav iseloomuliku koorikuga. Pärast paranemist jääb arm, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Kogu selle aja jooksul peate haava kaitsma mehaaniliste kahjustuste eest, eriti suplemise ajal.

Tüsistused pärast ravimi manustamist on äärmiselt haruldased, võivad tekkida järgmised protsessid:

  1. Ravimi ebaõige manustamise korral tekib külm abstsess, selline rikkumine nõuab kirurgilist sekkumist.
  2. Haavandi moodustumine toimub keha suurenenud tundlikkusega toimeaine suhtes.
  3. Põletikuline protsess tekib tänu batsillide sisenemisele lümfisõlmedesse, tüsistus vajab erakorralist ravi arstide järelevalve all.
  4. Keloidne arm tekib spetsiifilise reaktsiooniga ravimile, sellistel juhtudel seitsmeaastaselt revaktsineerimist ei teostata.
  5. Immuunsüsteemi tõsiste häiretega tekib üldine infektsioon.
  6. Luude tuberkuloos diagnoositakse pärast kaheaastast vaktsineerimist, seda esineb ühel kahesajast tuhandest.

Selliseid tõsiseid tagajärgi on väga raske ära hoida, neid ei saa vastsündinud lapsel tuvastada. Oluline on protseduur õigesti läbi viia ja jälgida keha reaktsiooni. Tervisliku seisundi rikkumise korral peate viivitamatult pöörduma spetsialistide poole.

Vastunäidustused

Vaktsineerimist ei tehta, kui lapsel on järgmised vastunäidustused:

  • tavalist BCG vaktsineerimist ei tehta vastsündinutele, kes kaaluvad alla 2,5 kg;
  • igasugune vaktsineerimine on immuunpuudulikkuse korral vastunäidustatud;
  • vaktsineerimine on keelatud hemolüütilise haiguse, emakasisese infektsiooni, mädaste haiguste, nahalööbe korral;
  • pahaloomulised kasvajad, närvisüsteemi probleemid;
  • kui emal on diagnoositud HIV-nakkus;
  • kordusvaktsineerimist ei tehta, kui esmane vaktsineerimine toimus tüsistustega.

Ravimi manustamise päeval on see vastunäidustatud muude manipulatsioonide läbiviimiseks. Ennetavate vaktsineerimiste vahel on vaja oodata kuu aega. BCG-ga ühildub B-hepatiidi vaktsineerimine, kuid süstide vahe on kolm päeva.

Paljud vanemad, olles kuulnud arstilt kõiki vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, keelduvad sünnitusmajas vaktsineerimisest. Sagedamini põhjendatakse keeldumist lisaainete - elavhõbeda ja fenooli - kahjulikkusega, mis on ravimi koostises. Kuid ilma nende säilitusaineteta vaktsiini ei toodeta. Vanemad kirjutavad vaktsineerimisest kirjaliku keeldumise, kogu vastutus kahjulike tagajärgede eest lasub neil.

Oluline on mõista, et see ravim on ainus ennetav meede, mis kaitseb teie last tuberkuloosi põhjustatud tõsiste tüsistuste eest.

Vaktsineerimiskeeluga on vaja last täielikult kaitsta nakatunud inimestega kokkupuute eest.

Enamasti ei põhjusta vaktsineerimine tüsistusi, kuid on tuberkuloosinakkuse korral väga kasulik. Seetõttu peate toimingud hoolikalt läbi mõtlema, konsulteerima hea spetsialistiga, kes ütleb teile õige otsuse.

Alternatiivina võib tuberkuloosi raskete tagajärgede ärahoidmiseks kasutada nõrgestatud mükobakterite templit, BCG M vaktsiini.

Aitäh

Siirdamine BCG on üks esimesi, mille vastsündinud laps saab veel sünnitusmajas olles. Vaktsiin BCG on mõeldud raske, surmava tüüpi tuberkuloosi kulgemise ennetamiseks ja ennetamiseks. Venemaal tehti otsus universaali kohta vaktsineerimine kõigist vastsündinutest, kuna tuberkuloosi levimus on väga kõrge, on epidemioloogiline olukord ebasoodne ning nakkusjuhtude raviks ja varajaseks avastamiseks võetud meetmed ei ole suutnud haigestumist vähendada.

Tuberkuloosi peetakse sotsiaalseks haiguseks, kuna inimesed puutuvad pidevalt kokku selle põhjustaja - mükobakteriga. Veelgi enam, vähemalt kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on mükobakterite kandjad, kuid tuberkuloos kui kliiniline haigus areneb ainult 5-10% nakatunutest. Asümptomaatilise kandumise üleminek aktiivsesse vormi - tuberkuloosi - tekib siis, kui see puutub kokku selliste kahjulike teguritega nagu alatoitumus, halvad harjumused, halvad elutingimused, halvad sanitaartingimused jne. Suur mõju on ka Mycobacterium tuberculosis'e kandjate arvul, kuna need inimesed on nakkusallikad.

Oluline on mõista, et BCG vaktsiin ei kaitse inimest Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise eest, kuna see pole olemasolevates tingimustes lihtsalt võimalik. Siiski on tõestatud, et see vähendab oluliselt tuberkuloosi raskust alla 2-aastastel lastel. Selles lastekategoorias välistab BCG vaktsineerimine meningiidi ja levinud tuberkuloosivormide tekke tõenäosuse, mis peaaegu alati lõppevad surmaga.

BCG vaktsineerimise dešifreerimine

Lühend BCG, mis on kirjutatud vene tähtedega, on romaani keelte (ladina, itaalia, rumeenia, prantsuse, hispaania, portugali) reeglite kohaselt lugemisel ladina tähtede BCG jälituspaber. Ladina tähestiku BCG tähed dešifreeritakse kui Bacillus Calmette-Guerin st "Bacillus Calmette-Guérin". Vene keeles ei kasutata tõlkelühendit BCG (Bacillus Calmette-Guerin), vaid ladinakeelse lühendi BCG otselugemist, mis on kirjutatud vene tähtedega - BCG.

Vaktsiini koostis

BCG vaktsiinipreparaat koosneb erinevatest alatüüpidest Mycobacteria bovis. Praeguseks on vaktsiini koostis püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. Calmette ja Guérin isoleerisid ja korduvalt subkultuurisid Mycobacterium Bovis'e erinevatest alatüüpidest koosnevat rakukultuuri 13 aastat, lõpuks isoleerides. Maailma Terviseorganisatsioon omab kõiki mükobakterite alatüüpe, mida kasutatakse BCG tootmiseks.

Vaktsiinipreparaatide tootmiseks mõeldud mükobakterite kultuuri saamiseks kasutatakse batsillide külvamise meetodit toitekeskkonnale. Rakukultuur kasvab söötmel nädal, seejärel eraldatakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, seejärel muudetakse homogeenseks massiks, mis lahjendatakse puhta veega. Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin nii surnud kui ka elusaid baktereid. Kuid bakterirakkude arv ühes üksikannuses ei ole sama, selle määrab mükobakterite alatüüp ja vaktsiinipreparaadi tootmismeetodi iseärasused.

Tänapäeval toodetakse maailmas tohutul hulgal erinevat tüüpi BCG vaktsiine, kuid 90% kõigist preparaatidest sisaldab ühte järgmistest kolmest mükobakteri tüvest:

  • Prantsuse "Pasteurovsky" 1173 Р2;
  • taani 1331;
  • Tüvi "Glakso" 1077;
  • Tokyo 172.
Kõigi BCG vaktsiinis kasutatud tüvede efektiivsus on sama.

Kas ma peaksin saama BCG vaktsiini?

Tuberkuloos võtab tänapäeval maailmas tohutu hulga alla 50-aastaste inimeste elu. Pealegi on esikohal suremus tuberkuloosi, edestades nii südame-veresoonkonna haigusi kui ka onkoloogilisi protsesse. Riikides, kus tuberkuloos on laialt levinud, sureb sellesse raskesse infektsiooni rohkem naisi kui raseduse ja sünnituse tüsistustesse. Seega on tuberkuloos väga tõsine probleem, mis põhjustab elanikkonna kõrget suremust. Venemaal on tuberkuloosi probleem samuti väga terav, selle haiguse levimus on uskumatult kõrge ning suremus sellesse nakkusesse on peaaegu võrdne Aasia ja Aafrika omaga.

Laste jaoks seisneb tuberkuloosi oht üliraskete vormide, nagu meningiit ja dissemineerunud vorm, kiires arengus. Tuberkuloosse meningiidi ja nakkuse levinud vormi intensiivse ravi puudumisel surevad absoluutselt kõik patsiendid. BCG vaktsiin võimaldab luua kaitse tuberkuloosse meningiidi ja levikuvormi vastu 85% vaktsineeritud lastest, kellel on isegi nakatumise korral hea võimalus paraneda ilma negatiivsete tagajärgede ja tüsistusteta.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab BCG vaktsiini anda lastele kõrge tuberkuloosi levimusega riikides võimalikult varakult. Seetõttu on Venemaal BCG vaktsineerimine riigikalendris esimene, seda tehakse kõigile sünnitusmajas olevatele imikutele. Kahjuks kaitseb BCG vaktsineerimine tuberkuloosi ja selle raskete vormide (meningiit ja dissemineeritud) vastu vaid 15–20 aastaks, pärast mida vaktsiin lakkab töötamast. Vaktsiini taaskasutamine ei too kaasa suuremat kaitset haiguse vastu, mistõttu revaktsineerimist peetakse sobimatuks.

Kahjuks ei vähenda BCG vaktsiin kuidagi tuberkuloosi levikut, kuid kaitseb tõhusalt kõrge suremusega raskete vormide tekke eest. Eriti ohtlik on raskete tuberkuloosivormide tekkimine lastel, kes reeglina ellu ei jää. Nende asjaolude, Venemaa epidemioloogilise olukorra ja vaktsiini toimemehhanismi tõttu näib, et vaktsineerimine on siiski vajalik, et kaitsta vastsündinut suure riski eest haigestuda rasketesse ja peaaegu alati surmaga lõppevatesse tuberkuloosivormidesse.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni järeldustele ja soovitustele on BCG vaktsiin soovitatav järgmistele inimeste kategooriatele:
1. Esimese eluaasta lapsed, kes viibivad pidevalt piirkondades, kus on äärmiselt kõrge tuberkuloosi levimus.
2. Esimese eluaasta lapsed ja kooliealised lapsed, kellel on suur risk haigestuda tuberkuloosi, eeldusel, et nad elavad piirkondades, kus haigus on madal.
3. Inimesed, kes puutuvad kokku patsientidega, kellel on diagnoositud tuberkuloosi multiresistentne vorm.

Vastsündinute vaktsineerimine haiglas

BCG vaktsiin on olnud ja seda on kasutatud alates 1921. aastast. Praeguseks on kõigi vastsündinute vaktsineerimine kasutusel ainult riikides, kus tuberkuloosi olukord on ebasoodne. Arenenud riikides on tuberkuloosijuhtumid suhteliselt haruldased ja neid tuvastatakse peamiselt riskirühmades - elanikkonna vaeseimates rühmades, mis koosnevad peamiselt migrantidest. Seoses selle olukorraga kasutavad arenenud riigid BCG-d ainult riskirühma kuuluvatel imikutel ja mitte kõigil eranditult vastsündinutel.

Kuna Venemaal on olukord tuberkuloosiga ebasoodne, tehakse BCG vaktsineerimine kõigile vastsündinutele 3.-4. päeval sünnitusmajas. Seda vaktsiini on kasutatud peaaegu 100 aastat, seega on selle mõju väga hästi uuritud. Kõik vastsündinud taluvad seda hästi, nii et see pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik võimalikult varakult pärast lapse sündi. Pidage meeles, et BCG eesmärk on kaitsta last raskete tuberkuloosivormide eest, mis peaaegu alati paratamatult põhjustavad surma. Vaktsineerimine hoiab ära ka asümptomaatilise kandmise ülemineku ägedaks haiguseks.

Arvamus, et vastsündinul pole haigestumiseks kusagil "kohtuda" Mycobacterium tuberculosis'ega, on ekslik. Venemaal on umbes 2/3 riigi täiskasvanud elanikkonnast selle mükobakteri kandjad, kuid nad ei haigestu. Miks paljud inimesed kunagi tuberkuloosi ei haigestu, kuigi nad on selle kandjad, on praegu teadmata, kuigi mikroobi koosmõju inimorganismiga on uuritud juba aastaid.

Mükobakterite kandjad on mikroorganismide allikad, mis köhides ja aevastades satuvad keskkonda. Kuna isegi väikese lapsega on vaja kõndida tänaval, kus on alati palju inimesi, on beebi mükobakteritega nakatumise tõenäosus väga suur. Venemaal on 2/3 lastest juba 7. eluaastaks nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Kui last ei vaktsineerita BCG vaktsiiniga, on suur risk haigestuda tuberkuloossesse meningiiti, haiguse levinud vormi, kopsuvälisesse tuberkuloosi ja muudesse väga ohtlikesse seisunditesse, millesse laste suremus on väga kõrge.

Sünnitusmajas vaktsineeritakse vastsündinuid BCG või BCG vaktsiiniga, mis on õrn variant, kuna sisaldab täpselt poole vähem mikroorganisme. BCG-m-i kasutatakse nõrgenenud, näiteks alakaaluliste või enneaegsete laste jaoks, kellele ei saa anda normaalsetele imikutele ettenähtud annust.

BCG vaktsineerimine lastele

Tavaliselt vaktsineeritakse lapsi BCG-ga sünnitusmajas 3-7 päeva pärast sündi, kui lapsel pole vastunäidustusi. Vastasel juhul manustatakse BCG vaktsiin niipea, kui lapse seisund seda võimaldab. Ravim süstitakse intradermaalselt õlale, selle ülemise ja keskmise kolmandiku vahelisele piirile. Reaktsioon vaktsiinile on hiline ja moodustub 4–6 nädalat pärast süstimist. Süstekohta tekib abstsess, mis kattub kärnaga ja paraneb. Pärast paranemist ja kärnast maha kukkumist jääb süstekohta täpp, mis näitab vaktsineerimise toimumist.

Kui lapsel pole arstikaarti ja vaktsineerimistunnistust ning samuti ei ole võimalik saada objektiivseid andmeid vaktsineerimise olemasolu kohta, siis otsustatakse BCG staadiumis õlal armi olemasolu või puudumine. . Kui armi ei ole, tuleb vaktsiin manustada.

Meie riigis on tavaks teha lisaks sünnitusmajas tehtud vaktsineerimisele veel üks BCG revaktsineerimine 7-aastaselt. Revaktsineerimine 7-aastaselt viiakse läbi ainult siis, kui tuberkuliiniproov on negatiivne (Mantouxi test). See strateegia võeti kasutusele haiguse ülikõrge levimuse ja kõrge nakatumisohu tõttu. Vaktsineerimine viiakse läbi ka süstides ravimit intradermaalselt õlga.

Tavaliselt manustatakse kogu annus ühte kohta, kuid mõnes meditsiiniasutuses on kasutusele võetud mitme süstimise tehnika, kui ravimit manustatakse mitmesse punkti, mis asuvad üksteise vahetus läheduses. Mõlemad meetodid on head ja ühe eelised teise ees ei ole tõestatud - teisisõnu on nende tõhusus sama.

Lastele antakse ainult sertifitseeritud ja tõestatud BCG vaktsiine, mis on kõikjal maailmas ühesugused. Seetõttu ei ole selle vaktsiini puhul kodumaiste ja imporditud ravimite vahel vahet.

Vaktsineerimine pärast BCG vaktsineerimist

Samaaegselt BCG-ga ei saa enam vaktsineerida! Need. BCG päeval manustatakse ainult seda ravimit ja teisi ei lisata. Kuna reaktsioonid BCG-le tekivad alles 4–6 nädalat pärast süstimist, ei saa kogu selle aja jooksul muid vaktsineerimisi teha. Pärast vaktsineerimist peaks mööduma vähemalt 30–45 päeva enne kõiki teisi.

Sünnitusmajas tehakse just nende omaduste tõttu BCG-d pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist. Kuna B-hepatiidi vaktsiin annab reaktsioonid kohe, möödudes 3–5 päeva jooksul, võib seda manustada enne BCG-d. Sellepärast vaktsineeritakse laps esimesel päeval pärast sündi B-hepatiidi vastu ja 3-4 päeva pärast enne väljakirjutamist BCG-d. Siis on lapsel immunoloogilise puhkeperiood – see tähendab, et enne 3. elukuud ei manustata vaktsiine. Selleks ajaks on tuberkuloosivastane immuunsus juba moodustunud ja kõik vaktsineerimisreaktsioonid on möödunud.

BCG vaktsineerimise ajakava

Venemaal on aktsepteeritud manustada BCG vaktsiini kaks korda elu jooksul:
1. 3-7 päeva pärast sündi.
2. 7 aastat.

7-aastastele lastele tehakse BCG revaktsineerimine ainult negatiivse Mantouxi testiga. See strateegia võimaldab teil suurendada immuunsust tuberkuloosi vastu ja suurendada keha resistentsuse protsenti mükobakterite mõjude suhtes. Nendes riigi piirkondades, kus haiguse levimus on suhteliselt madal, võib 7-aastase kordusvaktsineerimise ära jätta. Ja kui epidemioloogiline olukord on ebasoodne, on BCG korduv manustamine kohustuslik. Epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks, kui piirkonnas avastatakse üle 80 juhtumi 100 000 inimese kohta. Neid andmeid saab tuberkuloosi dispanserist või piirkondlikelt epidemioloogidelt. Samuti on 7-aastaste laste revaktsineerimine kohustuslik, kui lapsega kokku puutuvate sugulaste hulgas on tuberkuloosihaigeid.

Millal BCG vaktsiini manustatakse?

Kui vastunäidustusi pole, tehakse BCG vaktsineerimine rahvakalendri järgi - see tähendab 3.-7. päeval pärast sündi, siis 7-aastaselt. Kui BCG vaktsineerimisest teatud perioodiks olid vastunäidustused ja meditsiiniline loobumine, tehakse vaktsiin pärast lapse seisundi normaliseerumist. Sel juhul peate enne immuniseerimist esmalt Mantouxi testi tegema. Kui Mantouxi test on negatiivne, tuleb BCG vaktsineerimine võimalikult kiiresti lõpule viia. Sel juhul pannakse vaktsiin pärast negatiivset Mantouxi testi mitte varem kui kolm päeva, kuid mitte hiljem kui kaks nädalat. Kui Mantouxi test on positiivne (see tähendab, et laps on juba kokku puutunud mükobakteritega), on vaktsineerimine kasutu - sellises olukorras immuniseerimist ei teostata.

Vaktsiini süstimise koht

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab asetada BCG vaktsiini vasaku õla välisküljele, selle ülemise ja keskmise kolmandiku piirile. Venemaal manustatakse BCG-d sel viisil - õlale. Vaktsiinipreparaati manustatakse rangelt intradermaalselt, subkutaanne või intramuskulaarne süst ei ole lubatud.

Kui on põhjuseid, miks vaktsiini õlga ei tohi süstida, siis valitakse teine ​​piisavalt paksu nahaga koht, kuhu süst tehakse. Reeglina, kui BCG-d ei ole võimalik õlga panna, süstitakse see reide.

Kust saada BCG vaktsineerimist?

Vastsündinuid vaktsineeritakse sünnitusmajas BCG-ga. Kui laps ei saanud sünnitusmajas vaktsiini, viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus last jälgitakse. Kliinikus on spetsiaalne vaktsineerimisruum, vahel ka kaks, kus vaktsineeritakse. Kui vaktsineerimisruume on kaks, siis ühes neist tehakse ainult BCG vaktsineerimine ja teises kõik muud vaktsiinid. Kui kliinikus on ainult üks vaktsineerimisruum, siis vastavalt sanitaareeskirjadele eraldatakse BCG-ga laste vaktsineerimiseks spetsiaalselt kindlaksmääratud nädalapäev, mil tehakse ainult see manipuleerimine. Seda vaktsiini on rangelt keelatud panna raviruumi, kus õde võtab verd, teeb intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste jne.

Lisaks elukohajärgsele kliinikule saab vaktsiini, BCG-d kätte toimetada tuberkuloosidispanseris. Lapsi, kellel on suur risk vaktsiinile raske reaktsiooni tekkeks, vaktsineeritakse eranditult haiglatingimustes. Venemaa seadusandlus lubab vaktsineerimist kodus, kui lahkub spetsialiseerunud meeskond koos kõigi vajalike seadmete ja materjalidega. Vaktsineerijate meeskonna koduvisiit on eraldi tasuline, kuna see teenus ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuspoliisi kohustuslike teenuste nimekirja.

Lisaks ülaltoodud võimalustele saab BCG-d tarnida spetsiaalsetes vaktsineerimiskeskustes, millel on seda tüüpi meditsiinilise manipuleerimise sertifikaat.

Kuidas BCG vaktsiin välja näeb?

Esiteks tuleb BCG vaktsiini manustada ühekordselt kasutatava süstlaga ja lühikese nõelaga. Võimalike tüsistuste vältimiseks on väga oluline järgida õiget süstimistehnikat. Süstimise õigsust saab hinnata BCG vaktsineerimise välimuse järgi.

Niisiis, enne nõela süstimist venitatakse nahapiirkonda. Seejärel süstitakse väike kogus ravimit, et näha, kas nõel on õigesti sisestatud. Kui nõel on intradermaalne, süstitakse kogu BCG vaktsiin. Pärast sellist korrektset vaktsiini sisseviimist peaks süstekohta moodustuma valgeks värvitud lame, 5–10 mm läbimõõduga paapul. Papule kestab 15 kuni 20 minutit, pärast mida see kaob. Sellist paapulit nimetatakse spetsiifiliseks reaktsiooniks BCG vaktsiini kasutuselevõtule, mis on täiesti normaalne.

Vastsündinutel tekib 1-1,5 kuud pärast BCG vaktsineerimist normaalne vaktsineerimisreaktsioon, mis kestab 2-3 kuud. Lastel, kellele manustatakse BCG-d korduvalt (7-aastaselt), tekib vaktsineerimisreaktsioon 1...2 nädalat pärast süstimist. Vaktsineerimisreaktsiooniga süstekohta tuleb kaitsta, mitte lubada tugevat mehaanilist mõju - hõõrdumist, kriimustamist jne. Eriti hoolikalt peaksite last vannitama, mitte mingil juhul ärge hõõruge vaktsineerimisreaktsiooni kohta pesulapiga.

Vaktsineerimisreaktsiooni iseloomustab paapulite, pustulite või väikese mädane teke BCG süstekohas. Seejärel toimub see moodustis 2-3 kuu jooksul pöördvolutsiooni, mille jooksul haav kattub koorikuga ja paraneb järk-järgult. Pärast haava täielikku paranemist kärn kaob ja selle kohale jääb väike, kuni 10 mm läbimõõduga arm. Armide puudumine näitab vaktsiini ebaõiget manustamist, mis tähendab BCG vaktsineerimise täielikku ebaefektiivsust.

Paljud vanemad on väga ehmunud, kui lapsel 1-1,5 kuu vanuselt tekib süstekohas mädanik, mida nad võtavad kui tüsistust. See on aga täiesti normaalne vaktsineerimisreaktsiooni kulg, lokaalset abstsessi ei tasu karta. Pidage meeles, et selle täieliku paranemise kestus võib olla kuni 3-4 kuud. Sel perioodil peaks laps järgima tavapärast eluviisi. Kuid te ei tohiks mädapaise ega kärna joodiga määrida ega antiseptiliste lahustega ravida - haav peaks paranema iseenesest. Samuti ei saa te kärna ära rebida enne, kui see ise maha kukub.

Kuidas BCG vaktsiin paraneb?

Vaktsineerimisreaktsioon BCG vaktsiinile hakkab arenema 1–1,5 kuud pärast süstimist ja võib kesta kuni 4,5 kuud. Reaktsiooni alguses võib vaktsineerimiskoht muutuda punaseks või tumedaks (sinine, lilla, must jne), mis on normaalne. Ärge kartke seda tüüpi vaktsineerimist. Seejärel moodustub selles kohas punetuse asemel abstsess, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Abstsessi keskele moodustub koorik. Teistel lastel paraneb BCG ilma mädanemiseta, süstekohta moodustub vaid vedela sisuga punane vesiikul, mis kattub koorikuga ja pinguldub, tekib arm.

Abstsess võib läbi murda põletikulise sisu - mäda - lekkimisega. Kuid pärast seda võib mäda veel mõnda aega tekkida, haavast vabalt voolata või moodustada uue abstsessi. Mõlemad variandid on BCG vaktsiini vaktsineerimisreaktsiooni kulgemise normaalne protsess, mida ei tasu karta.

Pidage meeles, et selle abstsessi paranemisprotsess võib kesta kuni 4,5 kuud. Sel perioodil ei tohi haava määrida ühegi antiseptilise lahusega, panna peale joodvõrku ega puistata antibiootikumipulbritega. Kui haavast voolab mäda vabalt, tuleb see lihtsalt katta puhta marliga, vahetades perioodiliselt saastunud salvrätikut. Mäda ei saa haavast välja pigistada.

Pärast lokaalse mädanemise lõppu tekib süstekohta väike punane vistrik, mis mõne aja pärast omandab õlal iseloomuliku armi. Armi läbimõõt võib varieeruda ja jääb tavaliselt vahemikku 2–10 mm.

BCG süstimisest pole jälgegi

Vaktsineerimisreaktsiooni ja BCG vaktsineerimise jälje (armi) puudumine näitab, et tuberkuloosivastast immuunsust ei ole tekkinud ja vaktsiin oli ebaefektiivne. Siiski pole põhjust paanikaks ega kiireloomuliste meetmete võtmiseks. Sel juhul on vaja BCG uuesti panna, kui Mantouxi test on negatiivne, või oodata revaktsineerimist 7 aasta pärast. Sellisel juhul peaks Mantouxi test alla 7-aastasel lapsel olema ainult süstimismärk.

Organismi reaktsiooni puudumine esimesele BCG vaktsineerimisele esineb 5-10% lastest. Lisaks on umbes 2% inimestest kaasasündinud geneetiliselt määratud resistentsus mükobakterite suhtes ehk neil ei ole põhimõtteliselt tuberkuloosi haigestumise ohtu. Sellistel inimestel pole ka BCG vaktsineerimisest jälgi.

Reaktsioon vaktsiinile

Laps talub BCG-vaktsiini hästi ja reaktsioonid vaktsiinile on hilinenud, see tähendab, et need tekivad mõni aeg pärast süstimist. Paljud täiskasvanud peavad neid reaktsioone BCG negatiivseteks mõjudeks, mis pole tõsi, kuna need muutused on normaalsed. Mõelge BCG vaktsineerimise kõige levinumatele tagajärgedele.

BCG punastas. Süstekoha punetus ja kerge mädanemine on tavaline vaktsineerimisreaktsioon. Punetus võib püsida ka pärast mädanemist, sel perioodil tekib nahale arm. Süstekoha punetust täheldatakse tavaliselt ainult vaktsineerimisreaktsioonide perioodil. Punetus ei tohiks levida ümbritsevatesse kudedesse.

Mõnikord tekib süstekohta keloidne arm – siis muutub nahk punaseks ja paisub veidi. See ei ole patoloogia - nahk reageeris seega BCG-le.
BCG mädane või abstsess. BCG mädanemine reaktsiooni arenemise ajal on normaalne. Vaktsiin peaks välja nägema väikese abstsessina, mille keskel on koorik. Veelgi enam, ümbritsevad kuded (abstsessi ümbritsev nahk) peaksid olema täiesti normaalsed, see tähendab, et mädaneva BCG ümber ei tohiks olla punetust ja turset. Kui aga mädaneva BCG ümber on punetus ja turse, siis tuleb pöörduda arsti poole, sest võib tekkida haavainfektsioon, mida tuleb ravida. Rasketel juhtudel, kui vaktsineerimishaav mädaneb mitu korda, tehakse diagnoos. BCGit, ja arst määrab ravi taktika. Sellises olukorras tuleb last hoolikalt uurida, kuna muud rutiinsed vaktsineerimised võivad olla vastunäidustatud kuni lapse seisundi normaliseerumiseni.

BCG on paistes. Vahetult pärast vaktsiini manustamist võib süstekoht kergelt paisuda. Selline turse ei kesta kaua - maksimaalselt kaks-kolm päeva, pärast mida see kaob iseenesest. Pärast sellist esmast reaktsiooni peaks BCG süstekoht olema täiesti normaalne, naabernahapiirkondadest eristamatu. Alles keskmiselt 1,5 kuu pärast algab pookimisreaktsiooni areng, mida iseloomustab vistrik ja mädanemine koos koorikuga, mis kulmineerub armi tekkega. Vaktsineerimisreaktsiooni ajal ei tohiks BCG tavaliselt paisuda ega tõusta. Abstsess ja sellele järgnev punane vistrik koos koorikuga ei tohiks olla paistes. Kui vaktsineerimise ümber tekib turse, tuleks pöörduda ftisiaatri poole, kes määrab edasise taktika.

BCG on põletikuline. Tavaliselt iseloomustab BCG vaktsineerimiskohta vaktsiinireaktsioon, mis avaldub mõne aja pärast ja näeb välja nagu põletik. Kui BCG näeb välja nagu abstsess või punane vistrik või vedelikuga vesiikul ja selle koha ümber olevad koed on normaalsed, siis ei tasu muretseda, vaktsiinireaktsiooni kulgemiseks on lihtsalt erinevad võimalused. Murettekitav on turse või põletiku levik BCG-st kaugemale õla nahale. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

BCG sügeleb. BCG vaktsineerimise koht võib sügelema, kuna nahastruktuuride aktiivse paranemis- ja taastumisprotsessiga kaasnevad sageli mitmesugused sarnased aistingud. Lisaks kratsimisele võib tunduda, et mädapaise sees või kärna all vms midagi segab või tiksub. Sellised aistingud on normaalsed, nende areng ja raskusaste sõltuvad inimkeha individuaalsetest omadustest ja reaktsioonidest. Vaktsineerimiskohta kammida ja hõõruda aga ei tohiks – kõige parem on last ohjeldada, pannes süstekohale marlilappi või kandes kindaid.

Temperatuur pärast BCG-d. Pärast BCG vaktsineerimist võib temperatuur veidi tõusta, kuid see on harv juhus. Pookimisreaktsiooni väljatöötamise ajal, kui tekib abstsess, võib selle protsessiga kaasneda temperatuur. Tavaliselt ei tõuse lastel sel juhul temperatuur üle 37,5 o C. Üldiselt on iseloomulikud temperatuurikõvera mõned hüpped - 36,4 kuni 38,0 o C, lühikese aja jooksul. Kui pärast BCG vaktsineerimist on 7-aastasel lapsel temperatuur tõusnud, peate konsulteerima arstiga.

BCG vaktsineerimise tüsistused

BCG tüsistuste hulka kuuluvad sellised seisundid, kus lapsel tekib tõsine tervisehäire, mis nõuab tõsist ravi. Vaktsineerimisreaktsioon BCG-le abstsessi kujul, millele järgneb armi moodustumine nahale, ei ole tüsistus, vaid norm. BCG vaktsiini tüsistused on äärmiselt haruldased, enamik neist juhtudest esineb lastel, kellel on püsiv kaasasündinud immuunsuse langus (näiteks HIV-nakkusega emalt sündides). Komplikatsioonid lokaalsete reaktsioonide kujul, nagu lümfisõlmede põletik (lümfadeniit) või suur mädane piirkond, esineb vähem kui 1 lapsel 1000 vaktsineeritu kohta. Veelgi enam, 90% nendest tüsistustest annavad immuunpuudulikkusega lapsed. Tüsistus, nagu osteomüeliit, on seotud eranditult halva kvaliteediga vaktsiiniga. Põhimõtteliselt on peaaegu kõik BCG tüsistused seotud ravimi manustamistehnika mittejärgimisega.

Siiani võib BCG vaktsineerimine põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • külm abstsess - areneb ravimi subkutaansel, mitte intradermaalsel manustamisel. Selline abstsess moodustub 1-1,5 kuud pärast immuniseerimist ja nõuab kirurgilist sekkumist.
  • Süstekohas suur haavand läbimõõduga üle 10 mm - sel juhul on laps ravimi komponentide suhtes väga tundlik. Selliste haavanditega viiakse läbi kohalik ravi ja teave tundlikkuse kohta registreeritakse meditsiinikaardile.
  • Lümfisõlmede põletik - areneb mükobakterite levimisel nahalt lümfisõlmedesse. Põletik vajab kirurgilist ravi, kui lümfisõlm suureneb läbimõõduga üle 1 cm.
  • Keloidne arm- nahareaktsioon BCG vaktsiinile. Arm näeb välja nagu süstekoha ümber punane ja punnis nahk. Sellisel juhul ei tohiks BCG-d uuesti kasutusele võtta 7 aasta pärast.
  • Üldine BCG infektsioon - on tõsine tüsistus, mis areneb lapse raskete immuunhäirete korral. Seda tüsistust esineb 1 lapsel 1 000 000 vaktsineeritu kohta.
  • Osteiit- luutuberkuloos, mis areneb 0,5–2 aastat pärast immuniseerimist ja peegeldab tõsiseid häireid lapse immuunsüsteemis. Tüsistus registreeritakse 1 lapsel 200 000 vaktsineeritu kohta.

BCG vaktsineerimine: reaktsioonid ja tüsistused - video

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Praeguseks on Venemaal BCG vaktsineerimise vastunäidustuste loetelu palju laiem kui Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud ja sisaldab järgmisi tingimusi:
1. Vastsündinu kaal alla 2500 g.
2. Äge patoloogia või krooniliste haiguste ägenemine (näiteks emakasisese infektsiooni, vastsündinu hemolüütilise haiguse, neuroloogiliste häirete, süsteemsete nahapatoloogiate korral). Nende seisundite esinemisel lükatakse BCG vaktsineerimine edasi, kuni lapse seisund normaliseerub.
3. Immuunpuudulikkus.
4. Generaliseerunud BCG infektsioon, mis oli teistel lähisugulastel.
5. HIV esinemine emal.
6. Mis tahes lokaliseerimisega neoplasmide olemasolu.
7. Positiivne või küsitav Mantouxi test.
8. Keloidse armi või lümfadeniidi olemasolu vastusena eelmisele BCG vaktsiini manustamisele.

BCG-m vaktsiin

See vaktsiin erineb tavalisest BCG-st ainult selle poolest, et see sisaldab pool mükobakterite annust. BCG-m-i kasutatakse enneaegsete imikute või nende vaktsineerimiseks, keda vaktsineeritakse mitte sünnitusmajas, vaid veidi hiljem. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.


BCG vaktsiini manustatakse lapsele ühena esimestest – isegi haiglas. Lühendi BCG dešifreerimine – Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette – Guérin). Mis see on, mida selle koostis sisaldab ja miks seda vastsündinud lapsele üldse teha on vaja?

Vaktsineerimise eesmärk

Tuberkuloosi tekitajad kanduvad edasi õhus olevate tilkade kaudu, mis tähendab, et neid on väga lihtne üles korjata. Mitteaktiivses olekus esineb neid vähemalt veerandil maailma elanikkonnast, kuid haiguseks areneb neist vaid kümnendik. See juhtub ebasoodsate tegurite kombinatsiooniga - nende hulka kuuluvad stress, ebasanitaarsed tingimused, ebaõige või ebapiisav toitumine, halvad harjumused jne.

Tuberkuloosi suremus on võrreldav ainult HIV/AIDSi suremuse määraga. Üldiselt peetakse seda haigust sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevateks elanikkonnarühmadeks, kuid see ei tähenda, et erandeid poleks.

BCG ei suuda tuberkuloosibakteriga nakatumist täielikult ära hoida, selle eesmärk on hoopis teine ​​– lapse esimestel eluaastatel haigestumisel oluliselt nõrgendada haiguse kulgu ning välistada ka meningiidi ja teiste kõige ohtlikumate haigusvormide nakatumise võimalus. tuberkuloos, mis põhjustab kiiresti ohtlikke tüsistusi ja surma.

Vaktsineerimise protseduur

BCG vaktsineerimine vastsündinutele tehakse 3-7 päeva pärast nende sündi. Kui lapsel on sel hetkel vastunäidustusi, tehakse vaktsineerimine pärast nende kadumist. Lisaks pakutakse revaktsineerimist 7 ja 14 aasta vanuselt. Vähese haiguse levimusega piirkondades on vaktsiini taaskasutamine vabatahtlik, ebasoodsas olukorras olevates piirkondades kohustuslik. Ebasoodsateks peetakse neid kohti, kus on üle 80 juhtumi 100 tuhande elaniku kohta. Samuti on kordusvaktsineerimine kohustuslik, kui beebi sugulaste ja muu keskkonna hulgas on temaga kokku puutuvaid patsiente.

Kus vaktsineerimist tehakse? Ravimit süstitakse intradermaalselt vasakusse õlga umbes teise ja kolmanda õla vahele. Mitte manustada intramuskulaarselt ega subkutaanselt. Kui selles kohas pole mingil põhjusel võimalik vaktsineerida, siis tehakse seda mõnes teises kehaosas, kus on üsna paks nahakiht. Tavaliselt on see reie. Kogu ravimiannuse võib manustada kohe ühte kohta või mitmesse kõrvuti asuvasse punkti. Puuduvad kinnitatud tõendid selle kohta, et mõni neist valikutest oleks tõhusam.

Muid vaktsineerimisi ei saa teha ei koos BCG-ga ega poolteist kuud, kuni sellele tekib reaktsioon ja haav paraneb. Seetõttu tehakse seda vaktsiini tavaliselt viimasena haiglas. Enne teda vaktsineeritakse hepatiidi vastu, mille reaktsioon möödub 2-3 päevaga ja pärast seda on immunoloogiline puhkeperiood kuni lapse 3-kuuseks saamiseni.

Kuidas vaktsiin reageerib?

Keha reaktsioon vaktsiinile ei ole kohene. Pooleteise kuu jooksul tekib süstekohta abstsess, mis paraneb kiiresti, kattub kärnaga ja pärast selle mahakukkumist jääb nahale väike lohukujuline laik. See võimaldab teil mõista, kas laps on vaktsineeritud, isegi kui mingil põhjusel pole selle kohta dokumentaalseid tõendeid.

Vaktsineerimiskoht ei tohi olla tihedalt seotud. Kui laps püüab õlga aktiivselt kammida, on lubatud siduda lahtine marli side. Kui haavast vabaneb aktiivselt ichorit või mäda, kaetakse see puhta salvrätikuga, mida vahetatakse regulaarselt. Abstsessi ei määrita mingil juhul antiseptiliste ainetega. Samuti ei saa te last vannitades seda aktiivselt pesulapiga hõõruda ega püüda tekkinud koorikut maha rebida, enne kui see ise maha kukub. Abstsessi paranemine kulgeb loomulikult.

Armi tekkimine näitab, et BCG vaktsineerimine toimis ja laps sai kaitse raskete tuberkuloosivormide eest. Harvadel juhtudel (1-2%) arm ei teki beebi kaasasündinud immuunsuse tõttu haiguse suhtes. Muudel juhtudel näitab see vaktsiini ebaefektiivsust ja immuunsuse väljakujunemist. Ärge paanitsege, arsti soovitusel tehakse vaktsiin uuesti või oodatakse revaktsineerimist 7/14 aasta pärast.

Edaspidi hakatakse igal aastal nn. Mantouxi test (millel, nagu ka vaktsineerimisel, on vastunäidustused) haiguse diagnoosimiseks ja tuberkuloosivastase immuunsuse olemasoluks. Tuberkuliini valk sisaldub intradermaalselt manustatavas intradermaalses segus. Süstekohta moodustub naha tihend, mida mõõdetakse 3 päeva pärast. Reaktsiooni puudumine viitab ebapiisavale immuunsusele, sel juhul on soovitatav enne tähtaega revaktsineerida. Tavaline suurus (5-20 mm) näitab lapse head immuunsust ja liiga suur - võimalikku haigust. Sellisel juhul on vajalik ftisiaatri konsultatsioon, mille järel saadetakse laps sageli rindkere röntgenisse.

Kus vaktsineerimist tehakse?

Nagu juba mainitud, toimub tuberkuloosivastane vaktsineerimine enamasti sünnitusmajas. Kui seda seal mingil põhjusel ei tehtud, siis tuleks pöörduda lastekliiniku poole. Peab olema üks või mitu vaktsineerimisruumi. Kui neid on mitu, tehakse BCG-d ühes ja kõik muud vaktsineerimised ülejäänutes. Kui on ainult üks tuba, siis eraldatakse väikelaste tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks eraldi päev, mil teisi vaktsineerimisi ei tehta. BCG-d on keelatud panna raviruumidesse, kus tehakse intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste, võetakse analüüsiks verd jne.

Lisaks registreerimis- või elukohajärgsele polikliinikule saab tuberkuloosivastast vaktsineerimist teha tuberkuloosi dispanseris ja spetsialiseeritud keskustes (need peavad omama tegevusluba).

Kui vaktsineerimine raviasutuses toimub tasuta, kuna see on osa kohustusliku tervisekindlustuse poliisi raames osutatavatest teenustest, siis lisatasu eest saab helistada arstile kogu vajaliku varustuse ja ettevalmistustega kodus vaktsineerimiseks.

Vähemalt 15-20 minuti jooksul pärast vaktsiini manustamist ei tohiks te meditsiiniasutusest lahkuda. Sellest ajast piisab tavaliselt ägedate allergiliste reaktsioonide ilmnemiseks. Nende ilmnemisel osutavad arstid viivitamatult vajalikku abi.

Tüsistused

Enamikul lastel kulgeb reaktsioon BCG-le normaalselt. Siiski on erandeid, kui laps ei tunne end väga hästi, ja on ka selliseid reaktsioone vaktsiinile, mida ei tohiks olla. Sel juhul ei tohiks tüsistuste vältimiseks mingil juhul ise ravida, vaid pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mis on normaalne reaktsioon vaktsiinile?

  1. Vahetult pärast süstimist võib süstekoht veidi paisuda, kuid see turse taandub kiiresti (maksimaalselt 1-2 päeva jooksul).
  2. Punetus pärast süsti, mis ei tohiks ulatuda väga kaugele käsivarrest allapoole.
  3. Mädanemine. Väikese abstsessi esinemine süstekohas ei ole komplikatsioon. Nii see peabki olema.
  4. Süstekoha sügelus, mille intensiivsus sõltub beebi keha individuaalsetest omadustest. Et laps ei saaks vaktsiini kammida, peidetakse see riiete alla või tehakse marliside.
  5. Abstsessi moodustumise ajal lühiajaline temperatuuri tõus 37,5–38 ° C-ni.

Ebanormaalsed reaktsioonid vaktsineerimisele:

  1. turse, mis ei kao süstekohas pikka aega, samuti turse abstsessi ilmnemise ja paranemise ajal;
  2. tugev punetus abstsessi tekke ajal (võib olla haava nakatumise tagajärg);
  3. kõrge temperatuur pikka aega.

On tüsistusi, mis mõjutavad oluliselt lapse tervist ja nõuavad tõsist ravi.

  1. Ravimi kasutuselevõtuga mitte intradermaalselt, vaid subkutaanselt on suur tõenäosus nn. külm abstsess - põletik, mis vajab kirurgilist sekkumist.
  2. Haavand süstekohas. See on tingitud lapse ülitundlikkusest vaktsiini komponentide suhtes. Sel juhul viiakse läbi kohalik ravi ja teave beebi reaktsiooni kohta ravimile tuleb kanda tema haiguslugudesse.
  3. Lümfisõlmede põletik. Tekib juhul, kui patogeensed bakterid levivad vaktsiinist vereringesüsteemi kaudu. Sõlme suuruse olulise suurenemisega on vajalik kirurgiline ravi.
  4. Keloidne arm. See näeb välja nagu punetav ala, mis ulatub süstekohas naha kohale. Kui see ilmneb, ei ole keloidil lubatud 7- ja 14-aastaselt uuesti vaktsineerida.
  5. Üldine BCG infektsioon. Viib kõigi kehasüsteemide kompleksse lüüasaamiseni ja surmani. See on äärmiselt haruldane (1 juhtum miljoni vaktsineeritu kohta) ja esineb ainult tõsiste imiku immuunsuse probleemide korral (näiteks immuunpuudulikkus).
  6. Ostiit (luude tuberkuloos). Samuti on see väga haruldane (keskmiselt 1 kord 200 tuhande vaktsineeritu kohta).

Vastunäidustused

Vaktsineerimine tuleb edasi lükata, kui:

  • nakkushaigused;
  • raske enneaegsus (sel juhul võib soovitada BCG-M vaktsineerimist, mille patogeeni sisaldus koostises on pool);
  • hemolüütiline haigus, mis on tingitud ema ja lapse vere kokkusobimatusest.

BCG vaktsineerimist ei tehta üldse järgmistel tingimustel:

  • immuunpuudulikkus lapsel ja lähisugulastel;
  • tõsised tüsistused vaktsineerimisest lähisugulastel;
  • rasked pärilikud haigused;
  • rasked sünnivigastused, sealhulgas närvisüsteemi kahjustused.

Revaktsineerimise vastunäidustused:

  • tuberkuloos protsessis või ajaloos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • positiivne Mantouxi test;
  • tõsised tüsistused pärast viimast vaktsineerimist.

Täiskasvanu immuunsüsteem suudab paljude asjadega toime tulla. Kuid laps on ohus, lapsed nakatuvad kergemini ja haigus on palju raskem. Ja on vaja kaitsta last surmava haiguse ja selle tüsistuste eest!

rahvusvaheline tiitel

Tuberkuloosi vaktsiin (Tuberkuloosi vaktsiin)

Ärinimi

Tuberkuloosivaktsiin BCG-M kuiv (säästvaks esmaseks immuniseerimiseks) (Vaccinum tuberculosis (BCG-M) cryodesiccatum)

Tootjariik

Venemaa

Ravim on BCG-1 vaktsiinitüve elusad mükobakterid, mis on lüofiliseeritud 1,5% naatriumglutamaadi lahuses. Poorne mass on pulbriline või valge või kreemika tableti kujul. Hügroskoopne. Üks vaakumis suletud viaal sisaldab 0,5 mg BCG-M vaktsiini, mis on 20 annust, millest igaüks sisaldab 0,025 mg ravimit.

Farmakodünaamika

Bioloogilised ja immunoloogilised omadused. BCG-1 tüve elusad mükobakterid, mis paljunevad vaktsineeritu kehas, põhjustavad pikaajalise spetsiifilise tuberkuloosi immuunsuse väljakujunemist.

Näidustused

Ravim on ette nähtud tuberkuloosi õrnaks aktiivseks spetsiifiliseks ennetamiseks enneaegsetel vastsündinutel, kelle kehakaal on 2000 g või rohkem, samuti lastele, kes ei ole meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu sünnitusmajas vaktsineeritud ja kuuluvad vaktsineerimisele lastekliinikutes.

Annustamisrežiim

BCG-M vaktsiini manustatakse intradermaalselt annuses 0,025 mg 0,1 ml lahustis. BCG-M vaktsiini vaktsineeritakse: - sünnitusmajas - enneaegseid vastsündinuid kaaluga 2000 grammi või rohkem, algse kehakaalu taastamisega päev enne koju kirjutamist; - meditsiinihaiglate enneaegsete vastsündinute õendusosakondades (õenduse II staadium) - lapsed, kes kaaluvad 2300 g või rohkem, enne haiglast väljakirjutamist; - lastekliinikutes - lapsed, kes ei saanud sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu vaktsineerimist ja kuuluvad vaktsineerimisele seoses vastunäidustuste eemaldamisega. Esimestel elupäevadel vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse esimese kahe kuu jooksul lastekliinikus või muus raviasutuses ilma eelneva tuberkuliinidiagnoosita. Lapsed, kes on vanemad kui 2 kuud enne vaktsineerimist, nõuavad Mantoux'i testi 2 TU PPD L-ga. Lapsed, kellel on tuberkuloosi suhtes negatiivne reaktsioon, vaktsineeritakse. Reaktsioon loetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon (hüpereemia) või torkimisreaktsioon (1 mm). Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat. Vaktsineerimist peaksid läbi viima sünnitusmaja, enneaegsete imikute põetamise osakonna, lastekliiniku või FAP-i spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Kodune vaktsineerimine on keelatud. Vaktsineeritavate valiku viib esialgselt läbi arst (parameedik) kohustusliku termomeetriaga vaktsineerimispäeval, võttes arvesse meditsiinilisi vastunäidustusi ja anamneesi andmeid, koos kohustusliku vere ja uriini kliinilise uuringuga. Vaktsineerimiseks kasutage tihedalt liibuvate kolbidega süstlaid mahuga 1 ml ja õhukesi nõelu (N 0415) lühikese lõikega. Iga vaktsineerimise jaoks tuleb kasutada eraldi steriilset süstalt ja nõela. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. Vaktsineerimiseks eraldatakse spetsiaalsed ruumid, kus vaktsiini hoitakse külmkapis ja lahjendatakse. Vaktsiini ampulle kontrollitakse enne avamist hoolikalt. Ravimit ei tohi kasutada: kui ampullil on puudu või valesti täidetud etikett, kui kõlblikkusaeg on möödas, kui ampullis on pragusid, kui füüsikalised omadused muutuvad (tableti kortsumine, värvimuutus jne). ), kui lahjendatud preparaadis on võõrkehasid või purunematuid helbeid. Kuivvaktsiin lahjendatakse vahetult enne kasutamist vaktsiinile kantud steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Lahusti peab olema läbipaistev, värvitu ja ilma lisanditeta. Ampulli kael pühitakse alkoholiga, viilitakse ja murtakse ettevaatlikult, mähkides viilitud otsa steriilsesse marli. 0,025 mg BCG-M annuse saamiseks 0,1 ml-s viiakse 2 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust pika nõelaga steriilse süstlaga vaktsiiniga ampulli. Vaktsiin peaks täielikult lahustuma 1 minuti jooksul. Lahjendatud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse ja päevavalguse eest (must paberist silinder) ning kasutada kohe pärast lahjendamist. Kasutamata vaktsiin tuleb hävitada keetmise või desinfitseerimislahusesse kastmise teel. BCG-M vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril pärast naha eelnevat töötlemist 70 kraadiga. alkohol. Ravimi manustamine naha alla on vastuvõetamatu, kuna see võib moodustada külma abstsessi. Nõel sisestatakse lõigatud naha pindmisse kihti. Kõigepealt manustatakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel on täpselt nahasiseselt sisestatud, ja seejärel kogu ravimi annus (kokku 0,1 ml). Õige süstimistehnika korral peaks moodustuma valkjas papule, mis kaob tavaliselt 15-20 minuti pärast. Süstekohale on keelatud sideme paigaldamine ja töötlemine joodi ja muude desinfitseerivate lahustega.

Kõrvalmõjud

Reaktsioon tutvustusele. BCG-M vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5–10 mm läbimõõduga papulina. Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4–6 nädala pärast. Reaktsioonid pöörduvad tagasi 2-3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul. Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal. 90-95%-l vaktsineerimiskohas vaktsineeritutest peaks tekkima kuni 10 mm läbimõõduga pindmine arm. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on haruldased ja tavaliselt lokaalse iseloomuga.

Vastunäidustused

Vastsündinutele:

1. Enneaegsus - kehakaal sünnihetkel alla 2000 g;

2. Emakasisene infektsioon;

3. mädased-septilised haigused;

4. Vastsündinu hemolüütiline haigus (mõõdukad ja rasked vormid);

5. Raske sünnitrauma koos neuroloogiliste sümptomitega;

6. Üldised nahakahjustused;

7. Ägedad haigused;

8. Üldine BCG infektsioon avastatud teistel pere lastel.

Lapsed, keda ei ole vastsündinu perioodil vaktsineeritud, saavad BCG-M vaktsiini 1–6 kuud pärast vastunäidustuste kõrvaldamist. Iga konkreetse haiguse puhul, mida selles loetelus ei ole, viiakse BCG-M vaktsineerimine läbi vastava eriarsti loal. Muid ennetavaid vaktsineerimisi võib läbi viia vähemalt 2-kuuliste intervallidega enne ja pärast BCG vaktsineerimist.

Toitumise järgi otsustades ei hooli te absoluutselt immuunsusest ja oma kehast. Olete väga vastuvõtlik kopsude ja teiste organite haigustele! On aeg ennast armastada ja hakata paremaks muutuma. Kiiresti on vaja kohandada oma dieeti, minimeerida rasvast, jahust, magusat ja alkoholi. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Toitke keha vitamiinide tarbimisega, jooge rohkem vett (täpselt puhastatud, mineraalne). Karastage keha ja vähendage stressi hulka elus.

  • Teil on keskmisel tasemel kalduvus kopsuhaigustele.

    Seni on hea, aga kui hoolikamalt hoolitsema ei hakka, siis kopsu- ja muude organite haigused ei pane sind ootama (kui selleks veel eeldusi polnud). Ja nõrga immuunsusega kaasnevad sagedased külmetushaigused, sooleprobleemid ja muud elu võlud. Peaksite mõtlema oma toitumisele, minimeerima rasvaseid, tärkliserikkaid toite, maiustusi ja alkoholi. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Keha toitmiseks vitamiinide võtmisega ärge unustage, et peate jooma palju vett (puhastatud, mineraalne). Karastage oma keha, vähendage elus stressi, mõelge positiivsemalt ja teie immuunsüsteem on tugev veel pikki aastaid.

  • Palju õnne! Jätka samas vaimus!

    Hoolite oma toitumisest, tervisest ja immuunsüsteemist. Jätkake samas vaimus ja probleemid kopsude ja tervisega üldiselt ei häiri teid veel palju aastaid. Ärge unustage, et see on peamiselt tingitud sellest, et sööte õigesti ja järgite tervislikku eluviisi. Söö õiget ja täisväärtuslikku toitu (puuviljad, juurviljad, piimatooted), ära unusta juua rohkelt puhastatud vett, karasta oma keha, mõtle positiivselt. Lihtsalt armasta ennast ja oma keha, hoolitse selle eest ja see annab kindlasti vastutasu.