Spinaalne kortikosteroidi süstimine (spinaalne steroidide süstimine; epiduraalne steroidide süstimine)

Kirjeldus

Spinaalne kortikosteroidide süstimine - kortikosteroidide süstimine selgroo ümbritsevatesse kudedesse. Kortikosteroidid on ravimid, mis vähendavad valulikku turset ja ärritust – põletikku. Need sisestatakse nõelaga tagaküljele.

Protseduuri läbiviimise põhjused

• Diagnoosige, kas konkreetne asukoht selgroos põhjustab püsivat valu või puuet;
• Vähendada valu, mis on põhjustatud seljaaju ümbritsevast tursest või põletikust;
• Füüsilise funktsiooni parandamine patsientidel, kellel on püsiv alaseljavalu ja/või ishias (ishias).

Lülisambasüstid tehakse tavaliselt siis, kui püsiv valu ja puue ei kao pärast järgmisi meetodeid:

• Lõõgastus;
• Jää- ja soojusteraapia;
• Ravimid;
• Füsioteraapia;
• Harjutused;
• Töökeskkonna muutused;
• Muutused kehalises aktiivsuses, sealhulgas töös;
• Selja massaaž.

Võimalikud tüsistused pärast epiduraalset steroidi süstimist

Tüsistused on haruldased, kuid ükski protseduur ei ole riskivaba. Enne epiduraalse steroidi süstimist peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad hõlmata:

• Peavalu;
• Allergilised reaktsioonid ravimitele;
• Verejooks;
• Infektsioon;
• Närvikahjustus;
• Minestamine.

Mõned tegurid, mis võivad suurendada tüsistuste riski, on järgmised:

• Praeguse infektsiooni olemasolu;
• Olemasolevad haigused;
• Ravi verevedeldajate ja teatud teiste ravimitega;
• Üldine halb enesetunne haigusest.

Kuidas epiduraalset steroidi süsti tehakse?

Protseduuri ettevalmistamine

Enne protseduuri võib arst teha järgmist:

• Tehke lühike arstlik läbivaatus;
• röntgenitest, mis kasutab kiirgust kehasiseste struktuuride, eriti luude pildistamiseks;
• MRI on test, mis kasutab magnetlaineid kehasiseste struktuuride pildistamiseks;
• Kõhupiirkonna kompuutertomograafia, teatud tüüpi röntgenikiirgus, mis kasutab arvutit keha sisemuse pildistamiseks.

Rääkige oma arstiga oma ravimitest. Teil võidakse paluda lõpetada teatud ravimite võtmine nädal enne protseduuri:

• Aspiriin või muud põletikuvastased ravimid;
• Vere vedeldajad nagu klopidogreel või varfariin.

Anesteesia

Võib kasutada lokaalanesteesiat ja/või sedatsiooni. Need võivad aidata leevendada valu ja ärevust.

Kortikosteroidide spinaalse süstimise protseduuri kirjeldus

Lamate röntgenilaual külili. Seljaosa nahka hõõrutakse steriilse lahusega. Valmistatakse ette süstal, mis sisaldab kortikosteroidi ja lokaalanesteetikumi. Nõel sisestatakse läbi naha selgroo kõrval olevasse ruumi. Tõenäoliselt kasutab arst nõela täpsemaks sisestamiseks röntgenikiirgust. Nõela õiges asukohas kinnitamiseks võib süstida radioaktiivseid aineid. Ravimit süstitakse ja nõel eemaldatakse seljast. Süstekohale võib asetada väikese sideme.

Kui kaua süstimine aega võtab?

Protseduur ei kesta rohkem kui üks tund. Kogu külastus kestab umbes 2-3 tundi.

Kas see teeb haiget?

Kohaliku anesteetikumi süstimine võib mõneks sekundiks põhjustada põletustunnet. Pärast seda ei tohiks protseduuri ajal valu tunda.

Patsiendi hooldus pärast kortikosteroidide süstimist

Hooldus haiglas

• Arst jälgib taastumist pärast süsti;
• Kuna protseduuri ajal kasutati rahusteid, vajate kedagi, kes teid koju viiks;
• Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
• Lühiajaline suurenenud valu periood;
• Peavalu;
• unehäired;
• näo punetus;
• luksumine;
• Pearinglus madalast vererõhust.

koduhooldus

Pärast protseduuri koju naastes järgige normaalse taastumise tagamiseks järgmisi samme:

• Protseduuri päeval on vaja puhata;
• Jää pealekandmine leevendab süstekoha valulikkust;
• Vältige vanni, basseini, mullivanni 24-48 tundi;
• Järgige kindlasti oma arsti juhiseid.

Põletiku ja valu vähendamiseks kulub mitu päeva kuni nädal. Päev pärast protseduuri saate naasta oma tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde ja nädal pärast protseduuri saate alustada intensiivset treeningut.

Suhtlemine arstiga pärast epiduraalset steroidi süsti

Pärast koju naasmist peate konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• infektsiooni nähud, sealhulgas palavik ja külmavärinad;
• punetus, turse, suurenenud valu, verejooks või mis tahes eritumine süstekohast;
• hingamisraskus või valu rinnus;
• tuimus, kihelus, valu või nõrkus, eriti kätes, kätes, jalgades või jalgades;
• muutused uriini või soolefunktsioonis;
• Järsk kaalutõus üle kolme kilogrammi.

Viidi läbi uuring, mille eesmärgiks oli uurida epiduraalsüstide efektiivsust erinevatega kaasneva valusündroomi kõrvaldamisel. Tulemused olid vastuolulised: vaatamata olulisele sümptomaatilisele toimele ei selgunud meetodi kui ravimeetodi efektiivsus.

Seljavalu

Valu lülisambas häirib 70-80% erinevas vanuses elanikkonnast. Ilma õige ravita võivad tekkida mitmesugused tüsistused, kuna valu on murettekitav märk põletikulisest või mõnest muust protsessist. Meditsiinis kasutatakse lülisamba ägeda ja kroonilise valu raviks erinevaid meetodeid ja tehnikaid alates, kuni. Viimast meetodit kasutatakse juhtudel, kui ükski muu meditsiiniline ja mittetraditsiooniline meetod ei anna positiivset tulemust.

Sagedamini kasutatakse neid põletikuvastaseid süste neuropaatilise valu ja nimmepiirkonna radikulopaatia korral. Epiduraalse manustamise mõju uurimisel on teadlased eraldanud neuropaatilise valu mehaanilistest põhjustest põhjustatud valust. Mehaaniline seljavalu tuleneb selgroost ja selle tugistruktuuridest. Valu läheb üle reie ja tuharatesse, harvemini põlve alla. Valu takistab liikumist, kuid taandub pärast puhkeperioodi. Patsiendid kirjeldavad valu sageli kui tuikavat ja valutavat. Need valuaistingud, mis moodustavad enam kui 80–90% juhtudest, tekivad sageli pärast lihaspingeid, sidemete vigastusi või liigesehaigusi, selgroomurde, ebastabiilsust, kaasasündinud deformatsioone (,). Neurogeenset valu kirjeldatakse sagedamini kui tulistamist, pussitamist. Selle põhjuseks on põletik, pigistatud närvilõpmed. Valu kiirgab tavaliselt allapoole põlve. Kui kettad ei tööta, suureneb valu pikaajalisel istumisel ja painutamisel. klassifitseeritud neurogeenseks. Krooniline nimmepiirkonna radikulopaatia on defineeritud kui kliiniline sündroom, mida iseloomustab valu seljas ja jalgades paralleelselt sensoorsete, reflekside või motoorsete närvilõpmete puudujääkidega, mis kestavad üle 12 nädala. Neurogeensed valu põhjused moodustavad 5–15% valu alaseljas, samuti närvijuure kahjustuste, närvilõpmete keemilise ärritusega rõngakujuliste lõhede, ebaõnnestunud operatsioonide (arahnoidiit, epiduraalsed adhesioonid, korduvad) puhul.

Epiduraalseid steroidsüste kasutatakse üksi või kombinatsioonis teiste meetoditega. Selle meetodi eesmärk on valu kõrvaldamine. Positiivne tulemus saavutatakse anesteetikumi otsese süstimisega epiduraalruumi. Ravim toimib närvilõpme põletiku kohas, aidates leevendada närvilõpmete ärritust, valu ja turset. Süstekoht määratakse MRI abil. Protseduur viiakse läbi nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt.

Ei viimased ega varasemad uuringud ei ole kinnitanud spinaalsete süstide efektiivsust püsiva ja pikaajalise radikulopaatia ravivahendina. Kuid samal ajal tunnevad paljud patsiendid märkimisväärset paranemist mitu kuud pärast süstimist. Selle tulemusena kalduvad enamik eksperte meetodi kasutamisele järgmisele lähenemisele. Epiduraalseid steroidsüste tuleks kasutada koos teiste ravimeetoditega, mis ei ole suunatud sümptomite leevendamisele, vaid valu põhjustele. Eelistatav tundub kiropraktika, füsioteraapia meetodite kasutamine. Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi ja on tugev valusündroom, määratakse epiduraalsed süstid. Tulevikus on siiski vaja kaaluda muid meetodeid, sealhulgas kuna süstidel on ajutine toime (isegi kui mõnel juhul valu kaob aastaks või kauemaks).

9/11/2011

Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt kanti basaalrakulise nahavähi kaugelearenenud staadiumis kasutatavate ravimite registrisse uus sihtravim Vismodegib.

29.07.2014

Glükokortikoidide epiduraalsed süstid kombinatsioonis lokaalanesteetikumi lidokaiiniga ei anna patsientidele rohkem kasu kui ainult lidokaiini süstid. Nendele järeldustele jõudsid teadlased, kes avaldasid oma uuringu tulemused ajakirjas New England Journal of Medicine.

Eksperdid uurisid seljaaju stenoosiga patsientide reaktsiooni kombineeritud süstidele (glükokortikoid + lidokaiin) ja lokaalanesteetikumi lidokaiini süstidele.

Viide: Glükokortikoide (kortikosteroide) kasutatakse meditsiinipraktikas sageli põletiku raviks.

Teadlased hindasid tulemusi kahel viisil: valu vähendamine ja füüsiliste piirangute vähendamine. Tulemused näitasid, et kombineeritud süstid ei parandanud patsientide tulemusi sel viisil või andsid minimaalset kasu võrreldes ainult lidokaiini süstimisega, ütles uuringu juhtiv autor dr Jeanne L. Jarenot, Washingtoni ülikooli taastava meditsiini dotsent.

See uuring on suurim topeltpime randomiseeritud kliiniline uuring selle populaarse ravi (epiduraalkortikosteroidi ja lidokaiini süstid) oletatava efektiivsuse uurimiseks.

Spinaalstenoosiga patsientidele manustatakse sageli lokaalanesteetikumide epiduraalseid lumbaalsüste koos kortikosteroididega. Ekspertide hinnangul saab sellist Medicare'i igal aastal rohkem kui 2,2 miljonit ameeriklast.

Meditsiiniringkondades arvati, et nende süstide kasulikkus tuleneb kortikosteroididest. Selle ravi pooldajad oletasid, et kortikosteroidid leevendasid valu, turset ja põletikku pigistatud seljaaju närvide ümber. Selle ravimeetodi tõhusus oli aga kahtluse all, sest sel teemal ei olnud varem läbi viidud ühtegi suurt mitmekeskuselist topeltpimedat randomiseeritud uuringut.

Selles uuringus osales 400 nimmepiirkonna stenoosist põhjustatud selja- ja jalavaluga patsienti. Lülisamba stenoos on eakatel inimestel tavaline valu põhjus. See tekib vanusega seotud muutuste tõttu selgroos. Seljaaju kanal kitseneb, põhjustades närvide kokkusurumist, mille tagajärjeks on valu seljas ja jalgades. Patsiendid kurdavad ka tuimust, nõrkust ja kipitust alajäsemetes.

Selles uuringus osalenud patsiendid jagati rühmadesse. Esimese rühma osalejad said lidokaiini sisaldavaid epiduraalseid süste ja teise rühma patsiendid lidokaiini + kortikosteroidi epiduraalsüste.

Selle uuringu põhieesmärk oli tuvastada 6 nädalat pärast süstimist erinevate rühmade patsientide seisundi erinevusi. Lisaks uurisid teadlased mõningaid ravi teiseseid tulemusi (patsientide rahulolu raviga, depressiooni tase) ja hindasid ka erinevusi patsientide seisundis 3 nädala pärast. Peamised parameetrid efektiivsuse hindamisel olid valu vähenemine ja funktsionaalsete piirangute vähendamine.

Valu intensiivsust ja puude astet hindasid spetsialistid skaalal 0-10, küsitledes spetsiaalse küsimustiku täitnud patsiente. Selja- ja jalavalust põhjustatud füüsilisi piiranguid hinnati RMDQ küsimustiku abil. Patsiendid täitsid küsimustikud enne süstimiskuuri ning uuesti 3 ja 6 nädalat pärast ravi.

Uuring viidi läbi 16 meditsiinikeskuses üle Ameerika Ühendriikide. Patsiendid ega ravi andnud arstid ei teadnud, milliseid süste katsealused said (st kas neile manustati ainult lidokaiini või lidokaiini kombinatsioonis kortikosteroidiga). Uuringut rahastas USA Tervishoiuuuringute ja Kvaliteedi Agentuur.

Kolme nädala pärast leidsid teadlased, et mõlema rühma patsientide seisund oli paranenud. Need, kes said kortikosteroide + lidokaiini, teatasid parematest ravitulemustest (jalavalu vähenemine, funktsionaalsete häirete vähenemine) kui need, kes said ainult lidokaiini. Parandused ei olnud aga dramaatilised.

6 nädala pärast ei täheldatud mõlemas patsiendirühmas peamistes hinnatud parameetrites (valu ja funktsionaalsus) erinevusi.

Glükokortikoididega ravitud patsiendid olid raviga rohkem rahul. Nende seas, kes said kombineeritud epiduraalsüste, teatas 67% patsientidest, et nad on raviga "väga" rahul või "üldiselt rahul". Kui nende seas, kes said ainult lidokaiini süsti, oli selliseid patsiente 54%. Nendel, kes said kombineeritud süste, paranesid depressiooni sümptomid paremini.

Teadlased usuvad, et suurem rahulolu kombineeritud raviga võib olla tingitud asjaolust, et esimestel ravinädalatel kogesid patsiendid süstidest suurimat mõju. Lisaks on teada, et glükokortikoidid parandavad meeleolu ja vähendavad väsimustunnet. Teadlased teatavad, et need mõjud võivad kaasa aidata ka üldisele rahulolule raviga.

Siiski teatasid kortikosteroididega ravitud patsiendid ka rohkem kõrvaltoimeid. 3 ja 6 nädalat pärast süstimist tehtud vereanalüüsid näitasid hormooni kortisooli madalat taset hommikul. See viitab sellele, et epiduraalselt manustatud kortikosteroidid sisenesid üldisesse vereringesse ja neil võis olla ulatuslik süsteemne toime. Kortikosteroidide süsteemsed toimed hõlmavad luu mineraalse tiheduse vähenemist, luumurdude riski suurenemist ja immuunsuse vähenemist.

Leiud seavad kahtluse alla epiduraalsüstide tavapärase kliinilise kasutamise seljaaju stenoosi korral, ütleb dr Jareno. "Kui patsiendid kaaluvad ravi epiduraalsüstidega, peaksid nad oma arstiga nõu pidama, milliseid ravimeid on parem kasutada: lidokaiini üksi või kombineeritud süstid kortikosteroididega, kuid arvestades, et kortikosteroididel on tõsised kõrvaltoimed ja need ei too patsientidele suuremat kasu kui anesteetikumid. süstid 6 nädalat pärast ravi lõppu.

Saadud andmed seavad kahtluse alla epiduraalsüstide tavapärase kasutamise seljaaju stenoosi korral, võtavad teadlased kokku. Lisaks märgivad teadlased, et vaja on rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kuidas lokaalanesteetikum lidokaiin aitab seljaaju stenoosiga patsientidel valu leevendada ja parandada liikuvust.

Kui teil on krooniline alaselja- või kaelavalu, võivad epiduraalsed blokaadid valu oluliselt leevendada. Käesolevas artiklis vaatleme mõningaid kõige levinumaid küsimusi, mis patsientidel selle ravivõimaluse kohta tekivad.

1. Mis on epiduraalblokaad?

Epiduraalsed blokaadid on ravi, mida tavaliselt kasutatakse alaselja- või kaelavalu raviks. Arstid süstivad kombineeritud anesteetikumi ja kortikosteroidi lülisamba epiduraalruumi. See protseduur aitab oluliselt vähendada valu ja leevendada põletikku. Epiduraalblokaad võivad diagnoosida ka valu täpse asukoha. Epiduraalsed blokaadid on endiselt minimaalselt invasiivne valik, seetõttu kasutatakse neid siis, kui konservatiivsed ravimeetodid, nagu ravimid, harjutused, manuaalteraapia ja füsioteraapia, ei ole aidanud valu leevendada.

Sellel ravimeetodil on oma eelised juba seetõttu, et:

• Aastakümnete pikkuse uurimistöö põhjal märgitakse, et tehnika on ohutu ja minimaalselt invasiivne protseduur;
• Süstimisel on võimalik väike arv kõrvaltoimeid ja tüsistusi;
• Selle protseduuri läbinud patsiendid kogevad valu leevendust sageli juba järgmisel päeval pärast protseduuri;
• Valu leevendamine võib kesta kuni aasta pärast protseduuri, võimaldades füsioteraapiat ja taastusravi.

Epiduraalplokkidel on kolm peamist tüüpi, mida me käsitleme üksikasjalikumalt. Need sisaldavad:

• Interlaminaarsed epiduraalsed süstid
• Transforaminaalsed epiduraalsed süstid
• Kaudaalsed epiduraalsed süstid

2. Millal kasutatakse epiduraalblokeeringuid?

Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia märgib epiduraalplokkide kasutamiseks kahte peamist suunda:

· Esiteks saab neid teha selja-, jala-, kaela- või lihasvalu allika diagnoosimiseks (diagnostiline eesmärk).

· Teiseks kasutatakse seljasüste valuvaigistava ravina (terapeutiline eesmärk).

Epiduraalblokke kasutatakse tavaliselt valu leevendamiseks, mis on seotud:

• seljavalu;
• kaelavalu
• herniated intervertebral disc;
• osteokondroos;
• spondülolistees;
• seljaaju stenoos;
• radikulopaatia.

3. Kui tõhusad on epiduraalblokeeringud?

Enamiku uuringute kohaselt tunneb enam kui 90% patsientidest valu leevendust pärast epiduraalblokaad. See kergendus on alati erinev. Mõne jaoks kestab leevendus vaid paar nädalat või kuud, teisel aga võib pärast protseduuri kuluda kuni aasta. See protseduur võib võimaldada patsientidel kõrvaldada valu algpõhjus ja seejärel säilitada oma tervist füsioteraapia või treeningu abil.

Pikaajalise valu leevendamiseks võib epiduraalseid steroidsüste teha kuni kuus korda aastas.

Need süstimisest saadavad eelised sõltuvad konkreetsest patsiendist ja arstist, kellega patsient töötab. On oletatud, et arstidel, kes kasutavad nõela täpsemaks asetamiseks ja süstimiseks alati fluoroskoopiat, on suurem edukus. Seetõttu on väga oluline, kui otsustate selle protseduuri läbida, valida kvalifitseeritud spetsialist, kellel on laialdased teadmised, praktika ja vajalikud seadmed.

4. Kuidas epiduraalsüsti tehakse?

Epiduraalsüsti protseduur on manipuleerimine ravimi süstimisega epiduraalruumi, kus paiknevad kahjustatud närvid. Süstimisel kombineeritakse tavaliselt pikatoimelist steroidi lühitoimelise anesteetikumiga, et vähendada protseduuri ajal valu. Steroidide toime on suunatud põletiku vähendamisele ja ärrituse kõrvaldamisele kahjustatud närvi lähedal. Kogu epiduraalsüsti protseduur võtab vähem kui 10 minutit. Paljud patsiendid tunnevad end juba järgmisel päeval pärast protseduuri paremini ja võivad jätkata tavapärast tegevust.

5. Mis on jainterlaminaarne epiduraalne blokaad?

Interlaminaarne epiduraalblokaad viiakse läbi nii, et nõel sisestatakse epiduraalruumi piki keskjoont, ogajätkete vahele.

6. Mis on transforaminaalne epiduraalblokaad?

Transforaminaalne ehk selektiivne epiduraalne blokaad juhib ravimit otse närvijuuresse, s.o. teatud närvijuure selektiivseks blokeerimiseks. See tagab steroidi kontsentreerituma kohaletoimetamise ühte kahjustatud piirkonda (tavaliselt ühte segmenti ja ühte külge). Transforaminaalset blokaadi kasutatakse nii terapeutilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel.

7. Mis on kaudaalne epiduraalblokaad?

Kaudaalse epiduraalblokaadi sooritamisel asetatakse nõel ristluuvahesse gluteaalse kortsu ülemise serva lähedale ja liigub edasi epiduraalruumi. Sellise lähenemisega saab arst vajadusel manustada rohkem steroide ning ka kõvakesta vigastuse oht väheneb oluliselt. Kuid ilma fluoroskoopilise juhendamiseta võib protseduuri täpsuse saavutamine olla keeruline.

Kõigil kolmel epiduraalblokaadil on oma suhtelised eelised ja riskid. Arutage oma arstiga, milline meetod on teie jaoks parim valik, sõltuvalt teie valu sündroomist.

8. Kas epiduraalblokeeringud on ohutud?

Epiduraalsüste peetakse ohutuks protseduuriks. Neid on meditsiinipraktikas kasutatud alates 1950. aastatest ning need on saanud märkimisväärset kliinilist ja empiirilist tuge valu ravivõimalusena, eriti kui muud mittekirurgilised ravivõimalused on ebaõnnestunud.

Protseduuri tüsistuste tekkimise ohu minimeerimiseks järgige järgmisi reegleid:

• Töötage koos arstiga, kellel on laialdased teadmised ja kogemused epiduraalblokaadi tegemisel.
• Vältige protseduuri, kui teil on mingeid komplitseerivaid tegureid, nagu kontrollimatu diabeet, hüpertensioon või südamehaigus
• Tehke mitte rohkem kui kuus protseduuri aastas
• Ärge unustage füüsilisi harjutusi, et säilitada protseduuride mõju nii kaua kui võimalik.

9. Kas epiduraalblokeeringud on valusad?

Protseduuri ajal võib tekkida valu, kuid see on tavaliselt kerge. Tavaliselt taluvad seda protseduuri väga hästi 18–90-aastased patsiendid.

10. Millised on epiduraalblokaadi kõrvalmõjud?

Epiduraalblokeeringuid peetakse enamiku patsientide jaoks ohututeks protseduurideks. Kuid harvadel juhtudel võivad selle protseduuriga kaasneda kõrvaltoimed. Kõige sagedasemad on vererõhu tõus, näo punetus, valu suurenemine esimesel 2-3 päeval. Samuti on võimalikud ilmingud, näiteks:

• suurenenud söögiisu
• Iiveldus
• Menstruatsiooni muutused
• Kõhulahtisus
• Unehäired või unetus
• Vererõhu muutused
• Ärevus
• Veepeetus kehas

Kui te võtate hüübimisvastaseid ravimeid või kui teil on hiljuti olnud infektsioon või olete kortikosteroidide suhtes ülitundlik, peaksite seda protseduuri vältima.

11. Millised on tüsistused?

Enamik epiduraalsete kortikosteroidide süstide kõrvaltoimeid ja tüsistusi on kerged ja kerged. Epiduraalsete steroidide süstidest tulenevad tõsisemad tüsistused on aga järgmised:

• Suurenenud valu tase
• Verejooks
• Infektsioon süstekohas
• Närvikahjustus
• Peavalu
• lihaste nõrkus
• Duraalne vigastus

12. Kas võin oodata valu taastumist pärast epiduraalblokaadi?

Mõned patsiendid teatavad valu suurenemisest, eriti esimestel päevadel pärast süstimist. Tavaliselt on seda tunda süstekoha ümbruses või läheduses.

Kortikosteroidide toimest tingitud epiduraalblokaadi järel võib teil tekkida kerge peavalu. Kui aga tunnete tugevat peavalu, mis paraneb pikali heites, võib see viidata duraalsele vigastusele.

Duraalmembraani vigastus esineb 0,05% süstidest. See võib põhjustada postdulaarset punktsioonipeavalu (nimetatakse ka seljaaju peavaluks), mis tavaliselt taandub mõne päevaga.

Kui teil tekib pärast protseduuri ebatavaliselt tugev peavalu, võtke ühendust oma arstiga.

13. Kui ohutud on epiduraalblokeeringud?

Paljud arstid ei soovita teha rohkem kui kuus süsti aastas, kuna epiduraalsed steroidsüstid sisaldavad ravimeid, mis jäljendavad hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni toimet. Lülisamba ärritunud närvide lähedale süstimisel võivad need ravimid ajutiselt põletikku vähendada ja valu leevendada. Kuid steroidide süstid häirivad ka teie keha loomulikku hormoonide tasakaalu. Korduvate süstide edasilükkamine võimaldab teie kehal naasta normaalsesse tasakaalu.

14. Mida oodata pärast epiduraalblokaadi?

Suur hulk patsiente on mures selle pärast, mis saab pärast steroidide epiduraalset süstimist? Nagu kõik valuravid, sõltub see teie konkreetsetest asjaoludest. Kuid enamik patsiente teatab valu leevenemisest 2-3 päeva jooksul. Teised patsiendid võivad leevendust tunda kahe nädala pärast.

Pärast protseduuri peate järgima ohutuseeskirju. On äärmiselt oluline, et keegi saadaks teid koju, kuna võite kogeda ajutist tundlikkuse kaotust ja võib ka olla koordineerimata. Juba järgmisel päeval pärast protseduuri saate oma tavapärast tegevust jätkata.

Lülisamba kompressioonivalu?

Epiduraalne steroidsüst on süstimise tüüp, mille käigus kortisoon viiakse lülisamba kõige välimisse ossa, mida nimetatakse epiduraalseks ruumiks. Seda kasutatakse kiirgava närvivalu raviks alaseljas, keskseljas või kaelas.

Kortisoon on teatud tüüpi steroid, mida looduslikult toodavad neerupealised ja mis vabaneb stressi ajal. Steroid pärsib immuunsüsteemi ja vähendab seeläbi sellega seotud. Kui looduslik kortisoon on suhteliselt lühiajaline, siis epiduraalsüst on kunstlik ja võib kesta nädalast kuuni.
Erinevalt kortisooni süsteemsest manustamisest vereringesse tehakse epiduraalne süst närvivalu allikatele või nende lähedale, pakkudes sihipärast leevendust. Seda kasutatakse tavaliselt lülisamba närvijuure kokkusurumisega seotud valu raviks, nagu ketta songa, luukoe, survemurru, rõnga rebenemise, degeneratiivse ketashaiguse või seljaaju stenoosi põhjustatud valu.

Epiduraalsüstide eesmärk ja meetodid

Epiduraalseid steroidsüste ei kasutata lihasvalu raviks, vaid seljaajunärvi kokkusurumisest põhjustatud närvivalu leevendamiseks. Seda saab kasutada valu raviks, mis kiirgub kaelast käsivarre (emakakaela radikulopaatia), selja keskosast rindkere (rindkere radikulopaatia) või alaseljast jalasse (nimetatakse ishiasse või lülisamba nimmepiirkonda),

"Pindunud närv" on termin, mida tavaliselt kasutatakse seisundi kirjeldamiseks.

Kuigi epiduraalsed steroidsüstid kasutatakse sageli üksinda, on need kõige tõhusamad kombineerituna tervikliku taastusprogrammiga, et vähendada vajadust tulevaste süstide järele. Epiduraalsüstid on mõeldud ainult lühiajaliseks leevenduseks, sageli lülisambaoperatsiooni edasilükkamiseks või lülisambaoperatsioonist taastumiseks.

Traditsiooniliselt tulistati ilma erivarustuseta. Tänapäeval saab kokkusurutud närvijuure täpse asukoha määramiseks ja nõela õige asendi tagamiseks epiduraalruumis kasutada reaalajas röntgenitehnikat, mida nimetatakse fluoroskoopiaks. Selleks võib kasutada ka kompuutertomograafiat (CT), mis kasutab samuti ioniseerivat röntgenikiirgust.

Epiduraalsüste on erinevat tüüpi, mida iseloomustab nende asukoht:

1. Emakakaela süstid viiakse kaela;
2. Rinnasüstid viiakse lülisamba keskossa;
3. Nimmepiirkonna süstid viiakse lülisamba alaosasse;

Epiduraalsüste saab kirjeldada ka nõela sisestamisega. Lülisamba kivikestetaoliste luude vahele asetatud süste, mida nimetatakse lamellideks, nimetatakse kihtidevaheliseks epiduraalsüstiks. Transforaminaalsed süstid on süstid, mis sisenevad lülisamba diagonaalis mööda närvijuure teed.

Epiduraalseid steroidsüste võivad teha anestesioloogid, ortopeedid, neuroloogid, sekkumisradioloogid, valuspetsialistid ja teised selle tehnikaga koolitatud meditsiinitöötajad.

Riskid ja tüsistused pärast epiduraalsüste

Epiduraalsed steroidsüstid on suhteliselt ohutud ja tüsistuste oht on väike.

Üks levinumaid riske on seljaaju ümbritseva koe, mida nimetatakse kõvakestaks, juhuslik punktsioon. Kui see juhtub, võib vedelik välja lekkida, põhjustades peavalu ja seljavalu. Nagu nimigi ütleb, on peavalu keskne sümptom. tavaliselt ravitakse voodirežiimiga ja/või protseduuriga, mida nimetatakse verevärvimiseks, mille käigus seda süstitakse läbi ava, et moodustuks hüübimisel täidis.

Kui nõel puudutab seljaaju või närvijuure, võib see põhjustada lühiajalist neuroloogilist kahjustust, mis väljendub jäsemete tuimuses või kipituses mitme tunni või päeva jooksul. Röntgensüstide tulekuga on selle sagedus järsult langenud.

Allergilised reaktsioonid on haruldased (0,3–0,5 protsendi piirkonnas), kuid võivad vajada erakorralist sekkumist, kui teil tekib õhupuudus, õhupuudus, nõgestõbi, näo turse, kiire hingamine ja ebaregulaarne südame löögisagedus. ka ebatavaline.

Kuidas epiduraalsüsti tehakse?

Epiduraalsüst nõuab veidi rohkem ettevalmistus- ja taastumisaega kui traditsiooniline süst, arvestades protseduuri tundlikkust ja lokaalanesteetikumi vajadust.

Enne epiduraalsüsti

Üldiselt lubatakse mõni tund enne protseduuri näksida ja võite jätkata regulaarset võtmist.

Ainsaks erandiks on antikoagulandid (verevedeldajad) või põletikuvastased ravimid (nt aspiriin või ibuprofeen), mis võivad põhjustada verejooksu. Teie arst ütleb teile, millal nende ravimite võtmine lõpetada.

Kui jõuate oma vastuvõtule, palutakse teil osa või kõik riided seljast võtta, olenevalt sellest, kuhu võte tehakse. Vahetamiseks antakse haigla kleit.

Kogu protseduuri vältel

Pärast vahetust viiakse teid ruumi, kus ühte teie veeni asetatakse intravenoosne (IV) liin. Teile võidakse pakkuda ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda.

Seejärel asetatakse teid rulliku kohale röntgeniaparaadile, mis aitab avada selgroo luude vahelisi ruume. Muul ajal olete istuvas asendis, kael või selg ettepoole kallutatud.

Kui arst on tuim, torkab arst nõela läbi naha selgroo. Nõela asendi kontrollimiseks röntgenpildil võib süstida väikese koguse värvainet. Lõpuks viiakse kortisoon epiduraalruumi segatuna kerge anesteetikumiga.

Pärast epiduraalset süsti

Pärast protseduuri lõppu haavad seotakse. Peate viibima taastusruumis tund aega. Kui teie elulised näitajad saavad kinnitust, võib sõber teid koju viia. Ise sõita ei tohi.

Sageli pärast protseduuri on tunda uimasust, kerget kipitust või tuimust jalgades. Need sümptomid peaksid päeva lõpuks kaduma. Helistage oma arstile, kui need püsivad või süvenevad.

Teisest küljest pöörduge kiirabi poole, kui teil tekivad infektsiooni või allergia tunnused, sealhulgas kõrge palavik, külmavärinad, nõgestõbi, hingamisprobleemid, iiveldus, oksendamine või tugev valu.

Sõna Tervis-Kiirabist

Epiduraalsed steroidsüstid on efektiivsed ägeda või kroonilise radikulaarse valu lühiajaliseks leevendamiseks. Neid kasutatakse väga spetsiifilistes tingimustes ja tavaliselt välditakse, kui valu saab ravida füsioteraapia või väheminvasiivsete ravivormidega.

Kui arvate, et teile sobib epiduraalsüst, pöörduge ortopeedi spetsialisti poole, kes annab teile nõu, kas see on sobiv valik või on alternatiive, mis võivad olla sama tõhusad või kestavad kauem.

Epiduraali võib kasutada kroonilise valu raviks, mida ei ole ravimitega tõhusalt vähendatud.

Epiduraalanesteesia kõrvaltoimed võivad hõlmata.