Diklofenaki geel on tõsi, et see põhjustab vähki. Valu leevendamise tüübid ja meetodid vähi korral: üld- ja lokaalanesteesia onkoloogias. Valuvaigistite kasutamise tunnused

Onkoloogias ravimeid uuriv projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) on keskendunud ravimitele, mida juba laialdaselt kasutatakse erinevate haiguste raviks. See on tingitud asjaolust, et need on vähiravi kasutamata allikad.

Ajakirjas Ecancermedicalscience avaldatud uuringus näitasid eksperdid valuvaigisti diklofenakiga tehtud töö tulemusi. Lisaks sellele, et see on odav ja hõlpsasti kättesaadav ravim, on see turul end juba sisse seadnud. Sellest lähtuvalt on ranged ohutustestid juba läbi viidud. Lihtne juurdepääs diklofenakile võib tagada, et rohkem vähipatsiente saab vajaliku ravi.

Mittesteroidse põletikuvastase ravimina (NSAID) kasutatakse diklofenaki valu leevendamiseks reumatoidartriidi, palaviku, migreeni ja ägeda podagra, samuti operatsioonijärgse valu korral.

MSPVA-d on näidanud potentsiaali vähktõve ennetamisel, kuid hiljutised uuringud on vihjanud ka nende ravimite tõhususele haiguse enda ravimisel. Näiteks võib diklofenaki kasutada koos selliste ravimeetoditega nagu keemiaravi ja kiiritusravi.

Teadlased usuvad, et on piisavalt tõendeid, et toetada kliinilise uuringu käivitamist, et uurida diklofenaki kasutamist vähiravina. Pan Pantziarka, üks uuringu autoreid, ütleb: "Mida rohkem me õpime, seda rohkem näeme, et neid huvitava ja kasuliku toimega aineid saab onkoloogias rakendada."

Diklofenakil on mitu toimemehhanismi, eriti need, mis on seotud immuunsüsteemi ja veresoontega, ning seetõttu on sellel suur potentsiaal vähiravina.

Patsientidele on surmavad metastaatilised haigused, mitte esmane vähk, ja metastaaside vähendamine selliste ravimitega nagu diklofeen võib haiguse vastu võitlemisel oluliselt kaasa aidata.

Kommentaarid:

Vähk on jätkuvalt üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailmas. Vaatamata arvukatele uuringutele selles valdkonnas ei ole spetsialistidele veel teada mehhanism, mis viib tervete rakkude muundumiseni pahaloomulisteks. Tõhusate vähiravimeetodite otsimine jätkub. Mida suudab kaasaegne meditsiin pakkuda?

Diklofenak kui vähiravim

Hiljuti avaldas ecancermedicalscience uuringu tulemused, milles uuriti populaarse valuvaigisti varem tundmatuid omadusi. Uuringud algatas rahvusvaheline projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO). Saadud andmed võimaldavad väita: Diklofenaki saab kasutada tõhusa vähivastase ravimina.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. See töötati välja eelmise sajandi 70ndatel ja seda on traditsiooniliselt kasutatud valuvaigisti ja põletikuvastase ainena reumatoidhaiguste, luu- ja lihaskonna probleemide ning erinevate etioloogiate valusündroomi korral.

Eksperdid hakkasid diklofenaki kui eri tüüpi vähi ennetamise ja ravi vahendi vastu huvi tundma rohkem kui 30 aastat tagasi. Loommudelil on tehtud uuringuid. Ravimit manustati fibrosarkoomiga eksperimentaalsetele hiirtele. Samal ajal registreeriti kasvaja kasvu märkimisväärne aeglustumine. Uuringuid on jätkatud. Selgus, et Diclofenac on võimeline pärssima pahaloomuliste rakkude jagunemist ka munasarjavähi, kõhunäärmevähi, melanoomi, glioomi, pärasoole- ja käärsoolevähi, neuroblastoomi korral.

Uute uuringute tulemused näitavad, et selline ravi võib olla üsna tõhus. Ravimi eelised on selle madal toksilisus, hästi uuritud farmakokineetika ja madal hind.

Diklofenaki kasutatakse sageli valuvaigistina vähi korral ja pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks. Sellist ravi läbinud patsientide andmete analüüsi tulemused näitasid neis mitmeid positiivseid muutusi, sealhulgas:

Vähenenud suremus ja metastaaside risk rinna-, neeru- ja kopsukasvajates.
Kasvaja suuruse vähendamine agressiivse fibromatoosi korral.
Pankrease adenokartsinoomi progresseerumise aeglustamine.

Teadlased usuvad, et diklofenaki vähivastased omadused on seotud kuue peamise teguriga:

Ravim inhibeerib spetsiaalset ensüümi, mida sünteesivad prostaglandiinid - teist tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitor. Prostaglandiin E2 on leitud paljudes kasvajates. See toetab kroonilist põletikku, moodustades seeläbi kasvaja mikrokeskkonna.
Diklofenakil on immunomoduleeriv toime.
Ravim pärsib kasvajat toitainetega varustavate veresoonte kasvu.
See aktiveerib vähirakkude apoptoosi (reguleeritud programmeeritud rakusurma protsess).
Tööriist aitab suurendada vähirakkude tundlikkust keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Saadud andmete põhjal avaldavad teadlased lootust, et diklofenaki saab lähitulevikus kasutada üsna tõhusa vähivastase vahendina.

Ioniseeritud õhu eelised onkoloogiliste haiguste korral

Möödunud sajandi keskel avastasid teadlased, et suure õhuioonide sisaldusega õhk pärsib loomadel siirdatud kasvajate kasvu. Hiljem leiti sama efekt ka vähihaigetel. Näiteks viis 10-20 aeroteraapia seanssi mastopaatia all kannatavatel naistel kasvaja suuruse märkimisväärset vähenemist või selle täielikku kadumist.

Vene teadlane A.L. Tšiževski oletas omal ajal, et pahaloomuliste kasvajate tekke ja õhuioonide süstemaatilise puudumise vahel on kindel seos. Õhuioonide defitsiit loob fooni elektrivahetuse katkemisele, rakkude elektripotentsiaali vähenemisele, viib organismi varase vananemiseni ja kasvajate tekkeni.

Tänu ainulaadsele NIKKEN filtrile teostab seade ülipeent veepuhastust, eemaldades väikseimad saasteained, keemilised ühendid, bakterid ning küllastades selle oluliste mineraalidega.

Stabiliseerib pH kehanäitajate jaoks optimaalseks 7,4-7,8.

Küllastab vett hapnikuga.

Parandab selle struktuuri, et paremini rakkudesse tungida.

Ioniseerib vett.

Parandab pH taset

Küllastub hapnikuga.

Struktureerib vett, et see paremini organismis imenduks.

Immunoteraapia vähi ravis

Tänapäeval keskenduvad eksperdid vähiravi ohutute meetodite otsimisele. Lisaks traditsioonilistele (kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi) kasutatakse ka muid tehnikaid.

Immunoteraapia on üks paljutõotavamaid valdkondi. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid tegevusi, mida viiakse läbi immuunsüsteemi toimimise säilitamiseks, immuunsuse tugevdamiseks.

Vaktsineerimine. Kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: haiguste ennetamiseks ja juba väljakujunenud haiguse raviks. Neid toodetakse organismist eemaldatud pahaloomuliste rakkude põhjal.
Tsütokiinidel põhinevad preparaadid. Tsütokiinid on spetsiaalsed valgud, mille kaudu edastatakse teavet ühest rakust teise.
T-rakud. Need spetsiifilised rakud on vähiga võitlemisel väga aktiivsed.
Monoklonaalsed antikehad, deoksünaat, tümogeen. Need ravimid aktiveerivad immuunsüsteemi, et keha saaks haigusega iseseisvalt võidelda. Lisaks aitavad need mürgiseid aineid organismist välja viia.
5.TIL rakud. Need eraldatakse vähkkasvajatest kudedest ja süstitakse kehasse pärast paljunemist laboris. Selle tehnika eesmärk on vältida vähi kordumist.
Looduslikud immunoteraapia meetodid. Teadlased soovitavad kasutada looduslikke mahetooteid, mis aitavad parandada immuunsüsteemi toimimist. Küll aga hoiatavad nad vajadusest jätkata tavapärast ravi. Teisisõnu, vitamiinidega rikastatud looduslikke tooteid, taimseid ravimeid saab kasutada ainult adjuvantravi osana.

Pakume ainulaadseid ettevõtte tooteid NIKKEN, mis on end tõestanud võimsate immunostimuleerivate ainetena. Meie veebisaidilt saate osta:

Tähelepanu! Vähihaiged peavad olema kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. Täiendavate vahendite kasutamine on võimalik ainult samaaegselt spetsialistide määratud raviga.

Juba iidsetest aegadest on teada valu ja põletiku seos. Ja tänapäeval on kõige levinumad valuvaigistid ravimid, millel on nii põletikuvastane kui ka valuvaigistav toime – mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Diklofenaki loomise ajalugu

Kaasaegsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prototüübiks oli atsetüülsalitsüülhape, mille sünteesis esmakordselt noor teadlane Felix Hoffman 19. sajandi lõpus. Atsetüülsalitsüülhappe keemiline struktuur ja omadused said juhisteks, mille järgi loodi selle ravimiklassi uued esindajad (alguses nimetati neid tavaliselt "aspiriinilaadseks"). Mitte niivõrd tõhususe puudumine, kuivõrd atsetüülsalitsüülhappe suurte annuste toksilisus oli võimas stiimul uute, "mitte-salitsülaadi" mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamisel. 1966. aastal sünteesiti Geigy uurimislaboris täiustatud bioloogiliste omadustega põletikuvastase ravimi väljatöötamise programmi elluviimisel enam kui 200 0-aminoäädikhappe analoogi, et luua vajalike parameetritega molekul, mille hulgas kõige huvitavamad tulemused näitas diklofenaknaatrium - naatriumsool 0 -[(2,6 diklorofenüül)-amino]-fenüül-äädikhape.

Algselt kasutati diklofenaki peamiselt reumatoloogiliste haiguste ravis, kus mõlemad komponendid on olulised: väljendunud põletikuvastane ja võimas valuvaigistav toime, kuid hiljem on diklofenaki kasutusala oluliselt laienenud. Praegu kasutatakse diklofenaki kirurgias, traumatoloogias ja spordimeditsiinis (lihas-skeleti kahjustuste, pehmete kudede kahjustuste (verevalumid, nikastused), operatsioonijärgse valu leevendamiseks), neuroloogias (seljavalu, tunnelisündroomide, migreeni raviks) , günekoloogias düsmenorröa, adneksiidi korral, onkoloogias WHO redeli anesteesia esimese etapi vahendina. Diklofenaknaatriumi intramuskulaarne manustamine on tõhus meetod neeru- ja maksakoolikute vastu võitlemiseks. Oftalmoloogias on rakendust leidnud diklofenaki spetsiaalne ravimvorm tilkade kujul. Perearstid määravad diklofenaki ka erinevate valusündroomide korral (tabel 1).

Diklofenaki toimemehhanism

Diklofenaki valuvaigistav toime tuleneb mitmest mehhanismist. Diklofenaki peamine toimemehhanism on tsüklooksügenaasi (COX) pärssimine – ensüüm, mis reguleerib arahhidoonhappe muundumist prostaglandiinideks – põletiku, valu, palaviku vahendajateks.

Diklofenaki ja COX-i selektiivsus

1990. aastate alguses avastati kaks COX ensüümi isovormi, COX-1 ja COX-2. Enamik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite positiivsetest mõjudest (põletiku, valu, palaviku pärssimine) on seotud COX-2 inhibeerimisega ja kõrvaltoimete teke (peamiselt seedetrakti kahjustuste näol) on seotud COX-1 pärssimisega. süntees.

Sellest reeglist on aga mitmeid erandeid. On näidatud, et COX-1 võib mängida rolli ka põletikulise protsessi arengus. COX-1 koos COX-2-ga toodab reumatoidartriidiga (RA) patsientide sünoovium. See on tõenäoliselt seotud selektiivse COX-2 madalama efektiivsusega mõne valusündroomi korral. Hiljutised uuringud on avastanud kõrge selektiivsete COX-2 inhibiitorite kasutamise korral suurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.

Diklofenak inhibeerib mõlemat COX isoensüümi, suuremal määral COX-2. COX-1 inhibeerimine diklofenakis on väiksem võrreldes ibuprofeeni ja naprokseeniga ning seetõttu põhjustab diklofenak harva seedetrakti kahjustusi. Samal ajal võib COX-1 inhibeerimine (kuigi vähem väljendunud kui mitteselektiivsete MSPVA-de puhul) seletada diklofenaki suuremat efektiivsust võrreldes selektiivsete COX-2 inhibiitoritega (meloksikaam, tselekoksiib) olukorras, kus on kaasatud ka COX-1. haiguse (nt RA) patogeneesis. COX-2 inhibeerimine diklofenakis on väiksem kui etorikoksiibil ja rofekoksiibil, mis vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. Diklofenaki selline tasakaalustatud toime tagab kõrge terapeutilise aktiivsuse ja hea ravitaluvuse.

Diklofenaki muud valuvaigistava toime mehhanismid

Lisaks prostaglandiinide inhibeerimisele on tuvastatud ka teisi diklofenaki toimemehhanisme. Eksperimentaalses uuringus näidati, et diklofenaknaatrium võib oluliselt pärssida leukotsüütide migratsiooni põletikukohta. Teatud määral võib diklofenaknaatrium mõjutada ka tsütokiinide tasakaalu, vähendades interleukiin-6 kontsentratsiooni ja suurendades interleukiin-10 sisaldust. Selline nende toodete vahekorra muutus soosib põletikuvastaste faktorite sekretsiooni aeglustumist. Naatriumdiklofenaki mõjul toimuv vabade hapnikuradikaalide tootmise vähenemine võib samuti aidata vähendada põletikulise protsessi aktiivsust ja piirata selle kahjustavat toimet kudedele.

Lisaks väljendunud põletikuvastasele toimele on diklofenaknaatriumil ka võimas valuvaigistav potentsiaal, mis ei ole seotud selle toimega põletikule. Sellel on kompleksne toime erinevatele valu tajumise mehhanismidele, pakkudes erinevate etioloogiate valusündroomi tõhusat mahasurumist. Ravimil on nii tsentraalne kui ka perifeerne antinotsitseptiivne toime.

Diklofenaknaatriumi keskne valuvaigistav toime on vahendatud opioidiretseptorite kaudu, mida tõendab asjaolu, et naloksoon blokeerib selle toime. See näib olevat seotud naatriumdiklofenaki toimega trüptofaani metabolismile. Pärast ravimi manustamist ajju suureneb märkimisväärselt trüptofaani metaboliitide kontsentratsioon, mis võib vähendada valu intensiivsust.

Diklofenaknaatriumi kohalik antinotsitseptiivne toime ei ole ilmselt seotud ainult prostaglandiinide sünteesi pärssimisega, kuna mitmetes valusündroomi eksperimentaalsetes mudelites ei võimaldanud prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite, nagu indometatsiin ja tselekoksiib, kohalik kasutamine erinevalt diklofenaknaatriumist saavutada märkimisväärne valuvaigistav toime. Diklofenaknaatriumi perifeerset valuvaigistavat toimet ei seostata opioidse toimega, kuna naloksoon seda ei elimineeri. Samal ajal pärssis NO moodustumist ja guanülaattsüklaasi aktiveerimist blokeerivate ühendite kasutamine naatriumdiklofenaki valuvaigistavat toimet. Sarnase toime andsid ka erinevat tüüpi kaaliumikanalite inhibiitorid. Kultiveeritud roti väikeajurakkudes suurendas diklofenaknaatrium kaaliumikanalite aktiivsust, suurendades kaaliumi vabanemist rakust. Need tulemused viitavad sellele, et diklofenaknaatriumi perifeerne antinotsitseptiivne toime võib olla seotud mitut tüüpi kaaliumikanalite aktiveerimisega, mis toimub NO ja guanosiintsüklomonofosfaadi (tsüklo-GMP) osalusel.

Seega võib diklofenaki valuvaigistav toime tuleneda selle mõjust erinevatele tasanditele ja seostele valu patogeneesis. Lisaks valuvaigistavale toimele, mis on seotud prostaglandiinide (COX-1 ja COX-2) inhibeerimisest tingitud põletiku vähenemisega kahjustuse piirkonnas, võib diklofenak vähendada valu põletikku vähendades ja muude mehhanismide kaudu (pidurdades leukotsüütide migreerumine põletikukohta, mõjutades tsütokiinide tasakaalu), mis toimivad perifeersel tasemel kaaliumikanalitele, samuti vähendavad valu tajumist tsentraalsete mehhanismide kaudu (suurendades serotoniini prekursori (trüptofaani) sünteesi ajukude).

Diklofenaki kasutamise näidustused

Vaatamata praegu saadaolevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laiale valikule ja viimastel aastatel uue sümptomaatiliste põletikuvastaste ravimite klassi (selektiivsed COX-2 inhibiitorid) loomisele on diklofenaknaatrium MSPVA-de hulgas endiselt kõige populaarsem ravim.

Diklofenaki kasutamine reumatoloogias

Alates selle ilmumise algusest on diklofenak leidnud laialdast rakendust reumatoloogias. Oluline omadus, mis võimaldas diklofenakil välja tõrjuda teisi varem kasutatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, oli selle kõrge valuvaigistav ja valuvaigistav toime ning hea talutavus.

Diklofenaki toime väljendub hommikuse jäikuse kestuse vähenemises, valu vähenemises (puhkuse ja liikumise ajal), turse vähenemises, liigeste turse, samuti liigeste funktsionaalsete võimete paranemises. , mis aitab kaasa liikumisulatuse suurenemisele. Diklofenak on valikravim enamiku reumatoloogiliste haiguste puhul, seda kasutatakse põletikuliste ja degeneratiivsete reumaatiliste haiguste (artriit, artroos jne) raviks.

Diklofenaki kasutamine üldarstipraksises, ortopeedias, traumatoloogias, spordimeditsiinis

Üldarstipraksises on kõige levinumad luu- ja lihaskonna süsteemi häired. Lihas-skeleti süsteemi patoloogia on etioloogia ja patogeneesi poolest mitmekesine. Selle kahjustuste rühma valu võib põhjustada trauma, degeneratiivsed protsessid, põletik, düsplaasia, troofilised muutused (osteoporoos). Haiguse arenemise mehhanismid võivad olla põletikulised, mehaanilised, neurogeensed jne. Diklofenaki väljendunud valuvaigistav toime mõõduka ja tugeva valu, operatsioonijärgsete ja vigastuste järgsete põletikuliste protsesside korral, spontaanse valu ja valu kiire leevendamine liikumisel ning põletikulise turse vähenemine haavakohas muutis selle ravimi üheks vajalikumaks luu-lihassüsteemi häirete raviks, mida leidub üldarstipraksises, ortopeedias, traumatoloogias, spordimeditsiinis, neuroloogias.

Ortopeediliste ja traumaatiliste vigastuste ravis on oluline ka ravimi vabanemise vorm. Diklofenaki kohalike ja üldiste vormide kombineerimise võimalus võimaldab teil saavutada maksimaalse efektiivsuse, minimeerides samal ajal võimalikke kõrvaltoimeid. Diklofenaki kohalikke vorme kasutatakse kõige laialdasemalt liigeseväliste kudede haiguste (tendovaginiit, bursiit, reumaatilised pehmete kudede kahjustused), kõõluste, sidemete, lihaste ja liigeste vigastuste korral. Üldised vormid, nagu tabletid, ravimküünlad, süstelahused, on mõeldud suurte vigastuste korral (kombineeritud ja kombineeritud vigastused, operatsioonijärgsed seisundid, peatraumad, suurte luude murrud jne).

Diklofenaki kasutamine neuroloogias

Diklofenak on leidnud laialdast rakendust valusündroomide leevendamiseks neuroloogilises praktikas. Diklofenak on näidustatud ägeda seljavalu, tunnelisündroomide (karpaalkanali sündroom, kubitaalkanali sündroom jne) ja migreeni korral.

Kasutamise kestus ja ravimi manustamisviis sõltuvad valusündroomi intensiivsusest. Mõõdukate valusündroomide korral, mis ei piira patsiendi motoorseid võimeid, on võimalik kanda diklofenaknaatriumi sisaldavaid geele ja salve valulikele kohtadele (spastiline lihas) 7-10 päeva jooksul. Tugeva valu korral, mis piirab oluliselt patsiendi liikumist ruumides, kasutatakse diklofenaknaatriumi süstimisviise 3-7 päeva jooksul, edaspidi üleminekuga suukaudsetele vormidele. On teateid diklofenaki fonoforeesi suurema efektiivsuse kohta võrreldes ravimi salvivormide kasutamisega.

Diklofenaki kasutamine günekoloogias

Võimalus kõrvaldada valu ja vähendada verekaotuse raskust primaarse düsmenorröa korral võimaldas diklofenaki kasutada günekoloogilises praktikas. Primaarse düsmenorröa korral valitakse päevane annus individuaalselt; tavaliselt on see 50-150 mg. Algannus peaks olema 50-100 mg; vajadusel võib seda mitme menstruaaltsükli jaoks suurendada 150 mg-ni päevas. Diklofenakiga tuleb alustada kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite dünaamikast võib ravi jätkata mitu päeva. Diklofenaki võib kasutada ka väikese vaagna põletikuliste haiguste, sealhulgas adneksiidi korral.

Kasutusmeetod ja annused: millist ravimvormi valida?

Diklofenaki vaieldamatu eelis on ravimvormide mitmekesisus, sealhulgas tabletid (kiire ja aeglustunud toime), parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused, ravimküünlad, aga ka lokaalseks raviks kasutatavad vormid: salvid, kreemid, geelid, pihusti, mis muudab valiku mugavuse. individuaalne annus ja meetod.ravimi kasutamine erinevatel patsientidel. Võimalus kombineerida erinevaid manustamisviise samal patsiendil vähendab kõrvaltoimete riski.

diklofenaki tabletid

Diklofenaki tabletivormid on saadaval erinevates annustes (tabel 2). Ravimi annus ja manustamisviis määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Keskmine soovitatav annus täiskasvanutele on 100-150 mg päevas. Diklofenaki maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Suhteliselt kergete haigusjuhtude ja ka pikaajalise ravi korral piisab ööpäevasest annusest 75-100 mg. Päevane annus tuleb jagada mitmeks üksikannuseks. Vajadusel öise valu või hommikuse jäikuse mõjutamiseks võite lisaks ravimi võtmisele päevasel ajal välja kirjutada diklofenaki suposiitide kujul enne magamaminekut; samas kui päevane annus ei tohi ületada 150 mg. Kliinilise toime saavutamisel vähendatakse annust minimaalse säilitusannuseni.

6-15-aastastele lastele (kaasa arvatud) on ette nähtud ainult 25 mg tabletid. Päevane annus on 0,5-2 mg / kg kehamassi kohta (2-3 annusena, sõltuvalt haiguse tõsidusest).

16–18-aastastele noorukitele võib määrata 50 mg tablette. Tabletid tuleb sisse võtta koos rohke vedelikuga, eelistatavalt enne sööki. Tablette ei tohi poolitada ega närida.

Diklofenaki viivitatud toimega tabletid

Ravimi erivorm on diklofenak toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul. Toimeaine viivitatud vabanemise tulemusena diklofenaknaatriumi aeglustatud vormide võtmisel ilmneb toime hiljem, kuid kestab kauem. Need farmakokineetika omadused võimaldavad patsientidel vähendada ravimi annuste arvu (1-2 korda päevas, mitte 3-4 korda päevas), säilitades samal ajal ravimi stabiilse kõrge kontsentratsiooni fookuses. põletik. See muudab diklofenaki kasutamise eelistatavamaks aeglustunud kujul, kui ravimi pikaajaline kasutamine on vajalik (krooniliste valusündroomide korral, peamiselt reumatoloogilises praktikas).

Soovitatav algannus täiskasvanutele on 75 mg, s.o 1 retard tablett ööpäevas. Sama annust kasutatakse haiguse suhteliselt kergetel juhtudel, samuti pikaajaliseks raviks. Juhtudel, kui haiguse sümptomid on kõige tugevamad öösel või hommikul, on soovitatav retard tabletid välja kirjutada öösel.

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, eelistatavalt koos toiduga. Kui on vaja annust suurendada, kasutatakse lisaks 1-2 25 mg diklofenaki tabletti. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.

Praegu toodab Šveitsi ravimifirma Sandoz 75 mg kahekihilisi tablette, mis on ainulaadsed selle poolest, et iga tablett koosneb kahest kihist ja sisaldab 12,5 mg toimeainet kiiresti vabastavat diklofenaknaatriumi ja 62,5 mg toimeainet prolongeeritult vabastavat diklofenaknaatriumi, mis tagab nii kiire toime alguse kui ka ravimi pikaajaline toime.

Lastele ja alla 18-aastastele noorukitele ei tohi retard-tablette välja kirjutada.

Diklofenak rektaalsete ravimküünalde kujul

Diklofenaki ravimvormil suposiitide kujul on mitmeid eeliseid. Küünlad ei põhjusta tüsistusi, mis on võimalikud ravimite parenteraalse manustamise korral (lihaste nekroosi teke, infiltraadid ja mädanemine süstekohas). Soovitatav on välja kirjutada ravimküünlad, kui ravimeid ei ole võimalik suu kaudu võtta (nõrgenenud patsientidel, söögitoru striktuuride esinemisel jne). Suukaudsel manustamisel on diklofenakil otsene kahjustav toime mao limaskesta rakkudele. Teiste ravimite manustamisviiside (küünlad, salvid) puhul säilib seedetrakti kahjustuse oht, kuid see on oluliselt väiksem. Sellepärast eelistatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustuse nähtude korral diklofenaki suposiitvorme.

Väga sageli kasutatakse kombineeritud ravis ravimküünlaid: päeva jooksul saab patsient kas süste või tablette ja öösel suposiite, mis loob parema ravitoime tänu ravimi kontsentratsiooni ühtlasemale ja pikemaajalisem säilimisele veres. . Sel juhul ei tohi diklofenaki ööpäevane koguannus ületada 150 mg.

6–15-aastastele lastele (kaasa arvatud) määratakse ainult 25 mg ravimküünlad. Päevane annus on 0,5-2 mg / kg kehakaalu kohta (päevane annus, sõltuvalt haiguse ilmingute tõsidusest, tuleb jagada 2-3 üksikannuseks). RA raviks võib ööpäevast annust suurendada maksimaalselt 3 mg/kg-ni (mitme annusena). 16–18-aastastele noorukitele võib määrata ka 50 mg ravimküünlaid.

Suposiit süstitakse pärasoolde võimalikult sügavale, eelistatavalt pärast eelnevat soolepuhastust. Suposiite ei tohi tükkideks lõigata, kuna selline ravimi säilitustingimuste muutmine võib veelgi kaasa tuua diklofenaki jaotumise rikkumise.

Diklofenaki süstelahus

Süstevormis diklofenaki kasutatakse eelistatavalt siis, kui on vaja kiiremat valuvaigistavat toimet, tavaliselt tugevama ägeda valu korral (neeru- või maksakoolikutega, pehmete kudede vigastustega (verevalumid, nikastused), ägeda seljavaluga, operatsioonijärgselt valu Tavaliselt määratakse 1 ampull päevas, kuid rasketel juhtudel võite määrata 2 süsti päevas mitmetunnise intervalliga, muutes süstimissuunda.Süste kasutamist võib kombineerida diklofenaki teiste ravimvormidega.Parenteraalse manustamise kestus. kasutamine ei tohi ületada kahte päeva, vajadusel jätkake ravi sama diklofenakiga, kuid tablettide või rektaalsete ravimküünalde kujul.Intramuskulaarsel kasutamisel süstitakse ravim sügavale istmiku ülemisse välimisse kvadranti, päeva jooksul ei kasutatakse rohkem kui 2 ampulli (150 mg) ravimit. Neeru- ja maksakoolikute korral kombineeritakse diklofenaki manustamist tavaliselt spasmolüütikute kasutamisega. Seljavalu kroonilise komponendi korral kombineeritakse diklofenaki manustamist lihasrelaksantide kasutamisega.

Kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi kombinatsiooni tuleks vältida, kuna nende efektiivsus jääb muutumatuks ja kõrvaltoimete oht suureneb.

Diklofenak välispidiseks (kohalikuks) kasutamiseks mõeldud ainete kujul

MSPVA-de soovimatu toime organismile on järsult piiratud, kui neid kasutatakse lokaalsete rakenduste kujul. Sellise ravi ravimvorm on aktiivse ravimi segu alusega, mis tagab nahaaluse imendumise. See ravimeetod võimaldab teil süstida ravimit otse kahjustusesse. Samal ajal on mõju teistele organitele ja kudedele minimaalne.

Välismaal on nahale liimimiseks mõeldud plaatide kujul ravimvorme, mis sisaldavad 1,3% diklofenakepolamiini. Esmakordselt ilmus plaatide kujul olev diklofenak Šveitsis 1993. aastal, praegu on diklofenak plaatide kujul registreeritud 43 maailma riigis. Diklofenaki plaadid on mõeldud eelkõige neile, kes ei saa vastunäidustuste tõttu võtta diklofenaki suukaudset vormi. Neid kasutatakse pehmete kudede kahjustuste korral (verevalumid, nikastused, kompressioon, artroos), tingimusel et naha terviklikkus säilib 2 korda päevas. Plaate on mugav kasutada, kuid need on teistest ravimvormidest kallimad.

Neid ravimeid on mugav kasutada ja neid on lihtne doseerida. Pärast ravimi nahale kandmist koguneb toimeaine piirkondlikesse pehmetesse kudedesse ja mitte rohkem kui 6% toimeainest satub vereringesse. Samal ajal on ravimi sisaldus manustamispiirkonna lihastes ligikaudu kolm korda kõrgem kui selle tase kaugemas lihaskoes. See muudab diklofenaki geelvormide kasutamise eelistatavaks paljude luu- ja lihaskonna häirete korral. Diklofenaki geelivormid on käsimüügiravimid ja väga populaarsed.

Diclak geel on Venemaa turul ainus diklofenaki ravim, mille toimeaine maksimaalne kontsentratsioon on 5%, mis võimaldab teil suukaudselt manustatava ravimi annust vähendada ja mõnel juhul isegi tablette asendada. Heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 6. eluaastast.

Diklofenak osana kombineeritud ravimitest valu leevendamiseks

Samuti on olemas ravimvormid (salvid, geelid), milles diklofenak on üks peamisi komponente. Mitme erineva toimemehhanismiga ravimi kombineerimine võib parandada ravi efektiivsust.

Ohutus

Diklofenakil on optimaalne valuvaigistava ja põletikuvastase toime kombinatsioon ning see on hästi talutav. Seetõttu võib vastunäidustuste puudumisel seda kasutada isegi pikka aega. Uuringud on kinnitanud, et ravi diklofenakiga piisavalt suurtes annustes (150 mg) pikaajalisel kasutamisel (kuni 8 kuud või kauem) oli patsientidele hästi talutav. Loomulikult võib diklofenakil, nagu igal MSPVA-l, olla kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Siiski tuleb märkida, et kõrvaltoimed, mille hulgas tuleks eelkõige karta seedetrakti limaskesta (GIT) haavandumist, tekivad sagedamini riskifaktoritega inimestel.

Seedetrakti kahjustuse riskitegurid on järgmised:

vanus üle 65 aasta;
peptiline haavand ajaloos;
toidu tarbimine, mis suurendab mao sekretsiooni (vürtsikas, rasvane, soolane toit);
suurtes annustes või mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine;
samaaegne ravi glükokortikoididega;
naised, kuna leiti naiste suurenenud tundlikkus selle rühma ravimite suhtes;
suitsetamine;
alkoholi tarbimine;
Kättesaadavus Helicobacter pylori.

Sellega seoses tuleb ravi alustada väikseima soovitatava annusega, eriti riskirühmades. Riskirühma kuuluvatel isikutel ei tohi diklofenaki ööpäevane annus ületada 100 mg, eelistada tuleks diklofenaki lühiajalisi ravimvorme ja määrata seda kas 50 mg 2 korda päevas või 25 mg 4 korda päevas. Diklofenaki tuleb võtta pärast sööki. Ravimi pikaajalisel kasutamisel peaksite hoiduma alkoholi joomisest, kuna diklofenak, nagu alkohol, metaboliseerub maksas. Seedetrakti kaebuste korral on vaja läbi viia esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ja diklofenaki süstemaatilise kasutamise korral tuleb see protseduur määrata iga 4-6 kuu tagant, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia on sageli asümptomaatiline - "vaikne".

Kui on vaja diklofenaki kasutada pikema aja jooksul, mis on eriti oluline reumatoloogias, on otstarbekas määrata diklofenak koos misoprostooliga, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.

Hüpertensiooniga patsientidel on vaja kontrollida vererõhu taset, bronhiaalastmaga patsientidel võib diklofenaki võtmise ajal tekkida ägenemine. Krooniliste maksa- ja neeruhaigustega patsientidel tuleb ravimit kasutada väikestes annustes, kontrollides maksaensüümide taset.

Enne diklofenaki väljakirjutamist peab arst selgitama, kas patsient võtab kaasuvate haiguste tõttu muid ravimeid, et vältida võimalikke tüsistusi diklofenaki kasutamisel koos teiste ravimitega. On teada, et diklofenak suurendab digoksiini, liitiumi, tsüklosporiin A kontsentratsiooni plasmas, sealhulgas suurendab selle nefrotoksilisust; suurendab metotreksaadi toksilisust. Kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suurendab diklofenak hüperkaleemia riski ja antikoagulantide taustal verejooksu riski. Diklofenak vähendab diureetikumide, antihüpertensiivsete ja uinutite toimet. Diabeedivastaste ravimite samaaegne manustamine võib põhjustada nii hüpo- kui hüperkaleemiat.

Diklofenaki kasutuselevõtust kliinilises praktikas on möödunud rohkem kui 30 aastat. Selle aja jooksul on ilmunud palju uusi MSPVA-sid. See avardas oluliselt patsientidele tõhusa abi osutamise võimalusi, kuna individuaalne ravivastus on väga erinev. Kuid diklofenakil on selles terapeutilises arsenalis eriline koht. Ravimi kõrge efektiivsuse, hea talutavuse ja mitmesuguste ravimvormide kombinatsioon võimaldab teil valida optimaalse ravi paljude valusündroomide jaoks.

Kirjandusega seotud küsimustega pöörduge toimetaja poole.

A. B. Danilov, Meditsiiniteaduste doktor

FPPOV neid. I. M. Sechenov, Moskva

Tabel 1. Diklofenaki kasutamise näidustused

Preparaadid süsteemseks kasutamiseks (tabletid, süstid, ravimküünlad)

Reumatoloogia:

reuma;
RA, juveniilne RA;
liigesevälised reuma vormid, pehmete kudede reuma - periartriit, bursiit, tendovaginiit, fibrosiit, müosiit;
anküloseeriv spondüliit - Bechterew'i tõbi;
artroos;
spondüloartroos;
muud mono- ja polüartriidid;
liigeste degeneratiivsed haigused - artroos (koksartroos, spondüloartroos);
seljavalu, mis on seotud lülisamba degeneratiivsete muutustega;
äge podagra rünnak

Neuroloogia, traumatoloogia, ortopeedia, spordimeditsiin, üldarstipraksis:

dorsalgia (lumbago, ishias, müofastsiaalne ja lihaste-tooniline valu);
migreen ja muud tüüpi peavalud;
tunneli sündroomid, muud haigused, millega kaasnevad mittereumaatilise päritoluga põletikud (neuralgia, neuriit, lumboischialgia, bursiit, kapsuliit, sünoviit, kõõlusepõletik või tendosünoviit);
traumaatilised verevalumid, nikastused, lihased ja kõõlused; pehmete kudede põletikuline turse, lihaste valulikkus (müalgia) ja liigesed, mis on põhjustatud suurest füüsilisest pingutusest

Onkoloogia:

WHO 1. etapi ravim vähivalu vastu

Üldine meditsiinipraktika:

neeru- ja sapiteede koolikud

Günekoloogia:

günekoloogilised haigused, millega kaasneb valu ja põletik (esmane düsmenorröa, adnexiit jne)

Traumatoloogia, kirurgia, hambaravi:

posttraumaatilised ja operatsioonijärgsed valusündroomid;
sünnitusabi-günekoloogilised, hambaravi või muud kirurgilised sekkumised

Otorinolarüngoloogia:

kõrva, kurgu ja nina raskete põletikuliste haigustega, millega kaasneb tugev valu, näiteks farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik. Põhihaiguse ravi toimub vastavalt üldtunnustatud põhimõtetele, sealhulgas etiotroopse ravi kasutamisele.

Preparaadid välis- ja kohalikuks kasutamiseks

Traumatoloogia, spordimeditsiin:

pehmete kudede ja luu-lihaste süsteemi (kõõluste, sidemete, lihaste ja liigeste) traumajärgne põletik;
Spordimeditsiinile ja spordile omased luu- ja lihaskonna vigastused: nikastused, nihestused, verevalumid, muljumised, ülekoormused jne.

Reumatoloogia:

põletikuliste ja degeneratiivsete liigesehaiguste lokaalne ravi: RA, perifeersete liigeste ja selgroo osteokondroos, periartropaatia jne.

Reumatoloogia, neuroloogia:

pehmete kudede ja periartikulaarsete kudede põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste lokaalne ravi: tendovaginiit, õla-käe sündroom, bursiit, osteokondroos, osteoartriit, periartropaatiad jne;
artralgia;
dorsalgia;
müalgia

Traumatoloogia, kirurgia:

pehmete kudede valulikkus ja põletik

Oftalmoloogia:

mitteinfektsioosne konjunktiviit, traumajärgne põletik pärast silmamuna läbitungivat ja läbitungimatut vigastust, valusündroom eksimeerlaseri kasutamisel, läätse eemaldamise ja implanteerimise ajal (mioosi pre- ja postoperatiivne ennetamine, tsüstoidne turse). nägemisnärv)

Vähk on maailmas üks levinumaid surmapõhjuseid. Teadlased ei suuda endiselt vastata küsimusele pahaloomuliste rakkude transformatsiooni mehhanismide kohta. Radikaalseid vähivastaseid ravimeid tänapäeval ei eksisteeri. Otsingud siiski jätkuvad. Ja seal on julgustavaid andmeid. Proovime välja mõelda, millised on inimkonna võimalused vähist jagu saada.

Populaarsel valuvaigistil on vähivastane toime

Rahvusvaheline projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO), mis loodi selleks, et otsida vähivastaseid omadusi muudel näidustustel kasutatavates ravimites, paljastas valuvaigistava ja põletikuvastase ravimina laialdaselt kasutatava diklofenaki tugeva vähivastase toime. Tulemused on avaldatud ajakirjas ecancermedicalscience.

diklofenak- MSPVA-de rühma ravim (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). See on klassikaline valuvaigisti, mille töötas välja ja tõi turule üle 40 aasta tagasi Ciba-Geigy (nüüd Novartise osa). See on ette nähtud erineva päritoluga valu, luu- ja lihaskonna kahjustuste, reumatoidsete haiguste korral.

Teadlased on pikka aega huvi tundnud diklofenaki kui potentsiaalse vähi ennetamise vahendi vastu. Hiljutised uuringuandmed näitavad, et ravimit saab kasutada erinevate vähivormide ravis.

ReDO eksperdid peavad diklofenaki oma hästi uuritud farmakokineetika, madala toksilisuse ja taskukohase hinna tõttu üsna paljutõotavaks vähivastaseks ravimiks.

Esimesed uuringud selle ravimi kasvajavastaste omaduste kohta viidi läbi rohkem kui 30 aastat tagasi. Implanteeritud fibrosarkoomiga närilistega tehtud katsed näitasid diklofenaki kasutamisel kasvaja kasvu aeglustumist. Edasised uuringud on näidanud: ravim pärsib vähirakkude jagunemist eesnäärme-, käär- ja pärasoole-, munasarja-, kõhunäärme-, glioomi-, melanoomi-, neuroblastoomivähi korral.

Diklofenaki kasutatakse anesteetikumina onkoloogiliste haiguste korral, samuti pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks. Teadlased viisid läbi diklofenakiga ravitud ja diklofenakiga mitteravitud patsientide ravi tulemuste retrospektiivse analüüsi. Esimeses patsientide rühmas registreeriti mitmeid positiivseid muutusi:

Vähenenud üldine suremus ja kaugmetastaaside tõenäosus kopsu-, neeru- ja rindkere kasvajatega patsientidel.
Pankrease adenokartsinoomi biomarkeri kontsentratsioon veres vähenes oluliselt ja haiguse progresseerumine aeglustus.
Vähendas oluliselt kasvajate suurust agressiivse fibromatoosi korral.

Ekspertide sõnul on diklofenaki vähivastane toime tingitud mitmest tegurist:

Esimene tegur. Ravim toimib 2. tüüpi tsüklooksügenaasi, prostaglandiinide poolt sünteesitava ensüümi, inhibiitorina. Üks prostaglandiinidest - E2 - esineb paljudes kasvajates. See kujundab kasvaja mikrokeskkonda, säilitades kroonilise põletiku.

Teine tegur. Diklofenak pärsib kasvajat toitvate veresoonte kasvu.

Kolmas tegur. Ravimil on immunomoduleeriv toime.

Neljas tegur. Ravim stimuleerib rakusurma protsessi - apoptoosi. On teada, et vähirakkudes on see häiritud.

Viies tegur. Supresseerib trombotsüütide aktiivsust ja glükoosi metabolismi.

Kuues tegur. Suurendab vähirakkude tundlikkust kiiritusravi ja keemiaravi suhtes.

Saadud andmed võimaldavad teadlastel loota võimalusele kasutada diklofenakit vähivastase ainena. Praegu on käimas kliinilised uuringud. Üks neist on IIB faasis, mis on pühendatud ravimi efektiivsuse uuringutele teatud annuses.

Onkoloogilised haigused ja õhuionisatsioon

Prantsuse teadlane F. Velez märkas eelmise sajandi 30ndatel, et pikaajaline viibimine kõrge õhuioonide (õhuioonide) õhusisaldusega ruumides väheneb spontaanse vähi tekke tõenäosus rohkem kui 10 korda. . Vähihaigete näriliste paigutamine ruumi, kus õhuioonide kontsentratsioon on liigne, aitas kaasa kasvaja kadumisele.

Uuringuid on jätkatud. 1951. aastal leidsid teadlased G. Streltsov, V. Sokolov ja V. Eddy, et ioniseeritud õhk pärsib siirdatud vähkkasvajate kasvu katseloomadel. Sarnased tulemused on saadud ka inimestel. Seega aitas aeroionoteraapia kuur, mis sisaldas 10–20 seanssi, mastopaatiaga patsientide kasvajate arvu märkimisväärset vähenemist. Mõnel neist taandus kasvaja täielikult.

Vene biofüüsik A.L. Chizhevsky rääkis võimalikust seosest kasvajate neoplasmide arengu ja süstemaatilise õhuioonide nälgimise vahel. Tema hinnangul põhjustab hapniku õhuioonide puudus elektrivahetuse katkemist, rakkude elektripotentsiaali langust ja provotseerib enneaegset vananemist, mis loob soodsa fooni pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Seega aitab see elu- ja tööpiirkondades oluliselt vähendada vähki haigestumise tõenäosust. Üks selle valdkonna uusarendusi on ettevõtte poolt NIKKEN, mis tagab õhu ioniseerimise ilma osoonita ja mitmeastmelise filtreerimise.

Unikaalne seade on sertifitseeritud mitme maineka rahvusvahelise tervise- ja keskkonnakaitse valdkonna organisatsioonide poolt.

Aluselise vee eelised

On teada, et vesi on elu alus. See moodustab kehas elutähtsa keskkonna biokeemiliste reaktsioonide kulgemiseks. Vesi aitab ka kahjulikke lisandeid organismist välja viia. Arstid soovitavad tarbida vähemalt 2,5-3 liitrit vedelikku päevas. Kuid kas vesi on kasulik? Tuleb välja, et mitte.

Olulised on mitmed näitajad, millest peamised on happe-aluse tasakaal ja redokspotentsiaal.

Happe-aluse tasakaal. Inimkeha vedelikud on neutraalsed või kergelt aluselised. Ainus erand on maomahl, mille pH on 1,0. Terve vere pH - 7,35, terve lümf - 7,5, sülg - 7,4. Liikumine suurenenud happesuse poole kutsub esile mitmete vere-, immuunsüsteemi-, südame-, veresoonte- ja onkoloogiliste haiguste arengu. Süsteemi leelistamine ja normaalse happe-aluse tasakaalu taastamine aitab kaasa organismi üldisele paranemisele. Meie keha otsib pidevalt leeliseallikat hapete neutraliseerimiseks. Ainus reserv iseenesest on luud, täpsemalt neis sisalduv kaltsium. Happesuse suurenemisega hakkab keha luudest kaltsiumi võtma, mis kutsub esile nende pehmenemise. Lisaks hakkab kaltsium ladestuma sapipõies, neerudes, liigestes ja selgroos. Seetõttu on aluselise vee joomine tervisele väga oluline. Vett, mille pH on üle 7,0, nimetatakse elavaks veeks. Surnud vesi on happeline: pH alla 7,0.

Redokspotentsiaal ehk ORP- Veel üks oluline vee näitaja. ORP on sisekeskkonna üks olulisemaid omadusi, kuna see on otseselt seotud elutähtsate protsessidega. Teadlased usuvad, et inimkeha redoksprotsesside reguleerimise mehhanismide rikkumine põhjustab paljude ohtlike haiguste, sealhulgas erinevat tüüpi vähi arengut.

Kraanivesi või pudelivesi ei vasta enamikul juhtudel vajalikele ohutuse ja tervisega seotud eelistele. Nende kvaliteediomaduste parandamiseks kasutatakse erinevaid seadmeid. Ettevõte NIKKEN pakub selles valdkonnas kõige arenenumaid arendusi, mis pakuvad:

Tõhus mitmeastmeline vee filtreerimine;

Saasteainete, kloori, kloramiini, raskmetallisoolade ja muude lisandite täielik eemaldamine;

Happe-aluse tasakaalu (pH) reguleerimine leeliselise komponendi suurendamise suunas.

Vähenenud ORP (redokspotentsiaal).

Vee struktureerimine, aidates kaasa selle bioloogilise aktiivsuse suurenemisele.

Jaapani ettevõtte ainulaadseid seadmeid saab osta meie veebipoest. Need on vajalikud mitte ainult raviks, vaid ka keha üldiseks parandamiseks ja erinevate haiguste ennetamiseks.

korditseps

See ainulaadne seen on tõhus vähivastane aine. Seda nimetatakse isegi "uueks vähivastaseks relvaks".

Korditsepsi efektiivsus vähi ravis on tingitud mitmete vähivastaste omadustega ainete olemasolust:

Polüsahhariid CO-1- Cordycepsi peamine beeta-glükaan. See aktiveerib tervete inimeste looduslikke tapjaid 74%, haigetel - 400%.Näiteks leukeemia korral registreeritakse makrofaagide tootmise suurenemine kuni 40 korda.

Galaktosaminoglükaan CO-N- polüsahhariid, millel on kasvajale hävitav toime.

SN-C, valgu-süsivesikute kompleks- omab otsest ja kaudset kasvajavastast toimet (immuunsüsteemi stimuleerides).

Korditsepiin- on korditsepsi peamine vähivastane aine. Sellel on kaks toimemehhanismi.

See takistab vähirakkude DNA moodustumist, häirib kogu rakutsüklit ja vähendab rakkude paljunemise kiirust, pärssides seeläbi kasvaja kasvu.
Taastab vähirakkude apoptoosi. Apoptoos on rakusurma protsess. Rakk laguneb tükkideks, misjärel imenduvad naaberrakud või makrofaagid. On teada, et vähirakkudes on apoptoos häiritud, mis võimaldab neil elada palju kauem kui terved rakud ja jaguneda suure kiirusega. Apoptoosi taastumise tõttu vähirakud surevad, kasvaja kasv aeglustub, toimub selle järkjärguline vähenemine ja resorptsioon.
See pärsib kahe kasvaja vereringesüsteemi ehituses osaleva aine tootmist: VECF – veresoonte endoteeli kasvufaktor ja FGF – fibroblastide kasvufaktor. Selle tulemusena lakkab kasvaja vereringesüsteem taastumast, selle toitainetega varustatus halveneb. Lõpuks kasvaja kuivab.
See pärsib vähirakkude liikuvust ja vähendab nende läbitungimisaktiivsust. Tulemuseks on metastaaside märkimisväärne aeglustumine, mis on eriti oluline aktiivsete vähivormide korral.

Firma korditsepsiga tootedAPL:

FOHOW korditsepsi tooted, mida saad osta meie e-poest:

Immunoteraapia tähtsus vähiravis

Teadlased otsivad jätkuvalt ohutuid viise vähi raviks. Lisaks klassikalistele meetoditele (kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi) on ka teisi. Üks paljutõotavamaid valdkondi on immunoteraapia. Teadlastel on sellele suured lootused, kuna see meetod on üsna ohutu. Vähivastase immuunsuse suurendamiseks kasutage:

Vaktsineerimine. Kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: haiguse ennetamiseks ja juba olemasoleva haiguse raviks. Need on loodud kehast eemaldatud pahaloomuliste rakkude põhjal.
Tsütokiinidel põhinevate ravimite kasutamine. Need on spetsiaalsed valgud, mille kaudu edastatakse teavet ühest rakust teise.
Monoklonaalsete antikehade, deoksünaadi, tümogeeni kasutamine. Need vahendid stimuleerivad keha võitlema vähiga, kiirendavad toksiinide eemaldamist.

4.Immunoteraapia TIL-rakkudega. Need saadakse operatsiooni käigus eemaldatud vähikudedest, misjärel paljundatakse need laboris ja süstitakse organismi, et vältida haiguse kordumist.

T-rakkude kasutamine. Need spetsiifilised rakud on samuti väga aktiivsed vähivastases võitluses.
Looduslikud immunoteraapia meetodid. Onkoloogid soovitavad immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutada looduslikke mahetooteid, kuid kindlasti kombineerituna traditsiooniliste ravimeetoditega. Soovitatav vitamiinide tarbimine, taimsed ravimid, dieet.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks, seedimise parandamiseks ja organismi puhastamiseks on soovitatav võtta unikaalseid NIKKEN tooteid.

Onkoloogilised haigused nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Mis tahes abivahendeid saab kasutada ainult koos traditsioonilise raviga.

Vähi jaoks sobivad valuvaigistid aitavad säilitada psühho-emotsionaalset ja füsioloogilist seisundit, mis võib valusündroomi hävitada. Lõppude lõpuks tapab see haigus igal aastal miljoneid inimesi ja enamik neist haiguse hilisemates staadiumides hakkab kogema tugevat valu.

Tugevad valuvaigistid vähi vastu: ravimite loetelu

Vähihaiged kannatavad enamikul juhtudel vähkkasvajate kasvust tingitud valu, harvemini kasvajavastase ravi tõttu. Mõnikord pole valu sündroomil haiguse ja selle raviga mingit pistmist.

Tihti on valusündroomi astet üsna raske hinnata ja tekib küsimus, millised neist saavad vähi puhul abiks olla, et positiivset mõju saavutada. Kõige tõhusamad ravimid on osutunud järgmisteks:

"Aspiriin".
"Sedalgin".
"Pentalgin".
"Diklofenak".
"Inteban".
"Metindool".
"Metamisool".
"Fenüülbutasoon".

Hilisemates etappides saab valu leevendada ainult tõhusamate vahenditega. Sageli võivad patsiendi seisundit leevendada ainult tugevad valuvaigistid vähi viimases staadiumis. Siin on kõige tõhusam meetod:

"Oksükodoon".
"Tramadool".
"Dionina".
"Tramala".
"Durogesica".
MST-Continus.
"Morfiin".
"Morfiin" ja selle derivaadid.

Valuvaigistite kasutamise tunnused

Valusündroomi erinevatel etappidel kasutatakse erinevaid ravimite rühmi. Ravimid võivad olla mitte-narkootilised ja narkootilised. Esimesse rühma kuuluvad valuvaigistid (mõned neist on saadaval ainult retsepti alusel). Teise rühma kuuluvad opiaadid, millel on samuti erinev mõju. Kuid selleks, et vähiravi tulemus annaks, tuleb seda võtta vastavalt kinnitatud skeemile:

Mitte-narkootilised ravimid kombinatsioonis adjuvant-, toetavate ainetega.
Nõrgad opiaadid koos mittenarkootiliste ja hooldusravimitega.
Tugevad opiaadid (morfiin ja selle analoogid) kombinatsioonis mittenarkootiliste ja adjuvantravimitega.

Sellise skeemi kasutamine aitab kaasa annuste õigele valikule, mille tõttu saavutatakse positiivne mõju, mis leevendab patsiendi kannatusi.

Sageli manustatakse vähivastaseid valuvaigisteid intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuna selle meetodiga saavutatakse toime kiiremini kui pillide võtmisel.

Onkoloogiliste patoloogiatega patsiendiga kaasnevad valud jagunevad tavaliselt nõrgaks, mõõdukaks ja tugevaks. Seetõttu jagunevad vähivastased valuvaigistid kahte rühma: mittenarkootilised ja narkootilised ravimid. Veelgi enam, viimane võib olla nõrk ja tugev. Absoluutselt kõik vähivastased valuvaigistid on kombineeritud adjuvantidega, mis sisaldavad stabiliseerivaid komponente, mis toetavad vähihaige organismi ja võivad tugevdada põhiravimite toimet.

Mitte-narkootiliste valuvaigistite rühm

Algstaadiumis vähivastased valuvaigistid leevendavad patsiente valu ilma tõsiste kõrvaltoimeteta. Mitte-narkootilised ravimid on võimelised maha suruma valu ilmnemist mõjutavaid tegureid. Kuid neil on anesteesia piirid ja annuse suurendamine ei too kaasa positiivset tulemust, vaid suurendab ka kõrvaltoimete mõju kehale. Seetõttu võib vähi korral välja kirjutada ainult arst. Kõik selle rühma ravimid on jagatud kergeteks ja tugevateks.

Kerged mitte-narkootilised ravimid on rakendatavad haiguse arengu algstaadiumis, kui patsiendil ei ole veel väljendunud valusündroomi. Tavaliselt määratakse esialgu vähi jaoks, vähendades valu astet. Soovitatav võtta:

"Paratsetamool".
"Aspiriin".
"Sedalgin".
"Pentalgin".
Phenazona.
"Panadola"
"Nurofen", "Miga" ja teised.

Praeguseks on välja töötatud vähivastased valuvaigistid, mis võivad leevendada patsientide kannatusi. Kuid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nii et peaksite kinni pidama teatud annustest.

Kõrvalmõjud

"Analgin" on ette nähtud koguses kuni tuhat milligrammi iga kolme kuni nelja tunni järel. Teiste analgeetikumide ja "Paratsetamooli" annus võib olla poole väiksem ning annuste vaheline intervall pikeneb viie kuni kuue tunnini.

"Aspiriini" võtmise kõrvaltoimed väljenduvad allergilistes reaktsioonides, seedetrakti anomaaliates, hemostaasi süsteemi häiretes, mis vastutavad vere hüübimise taseme eest.

"Paratsetamooli" ja selle analoogide üleannustamise korral võib täheldada toksilisi maksakahjustusi.

Millised valuvaigistid aitavad vähi korral: keskmise intensiivsusega

Arst määrab tugevad mitte-narkootilised ravimid, kui patsiendi seisund halveneb ja valu tugevneb. Selles etapis algab vastuvõtt:

Meloksikaam.
"Tenoksikaam".
"Piroksikaam".
"Indometatsiin".
"Diklofenak".
"Metindool".
"Intebana".
"Metamisool".
"Fenüülbutasoon".
"Andestus"
"Brufen".
"Voltarena".

Need ravimid on kõige tõhusamad koos valuvaigistitega, eriti kui valu on põhjustatud luumetastaasidest. Mitte-narkootiliste ravimite toime on aga piiratud ja need ei suuda tugevat valu leevendada. Seega, kui ebamugavustunne tugevneb, tulevad mängu tugevamad vähivastased valuvaigistid.

Narkootiline valuvaigistite rühm

Narkootilisi aineid peetakse valuvastases võitluses raskekahurväeks. Need on ette nähtud ainult viimase abinõuna, kuna need mitte ainult ei leevenda valu, vaid põhjustavad ka patsiendi kehale korvamatut kahju füsioloogilisel ja psühholoogilisel tasandil. Narkootiliste ravimite väljakirjutamisel on vaja järgida ranget järjestust, alustades kõige kergemast. Ja kui nad enam aidata ei saa, minnakse üle tugevamatele valuvaigistitele. Vähi korral peaks opiaatide kasutamist jälgima raviarst, kes jälgib patsiendi seisundi muutusi, talumatuse või üleannustamise korral osutab vajalikku abi.

Opioidid on ravimite erirühm, mida saab kasutada vähi erinevates staadiumides. Opiaatide abil peatatakse tugev ja mõõdukas valu. Sageli on selliste ravimite kasutamine kodus ilma vastutava tervishoiutöötaja järelevalveta keelatud.

Kui saabub opiaatide kord, kulgeb ravi põhimõttel: kergest tugevani. Esimene narkootiliste ainete rühm tähendab kohtumist:

"Oksükodoon".
"Tramadool".
"Dionina".
"Tramala".
"Kodeiin".
"Dihüdrokodeiin".
"Hüdrokodoon".

Selliste ravimite farmakoloogilist vormi saab tablettida, kapseldada, süstida. Seal on tilgad ja küünlad. Kiireim efekt saavutatakse süstide abil. Opiaatide keskmine annus on 50–100 mg 4–6-tunniste intervallidega.

Eriti väljendunud valusündroomi korral, kui kerged opiaadid enam toime ei tule, tulevad appi kanged narkootilised ained. Ühine kasutus:

"Fentanüül"
"Buprenorfiin"
"Prosidola"
"Norfina"
"Durogesica"
MST-Continus
"Morfiin"
"Morfiin" ja selle derivaadid.

Selliste ravimite kasutamine põhjustab paratamatult sõltuvust ja patsient peab toime säilitamiseks annust pidevalt suurendama.

Kõik narkootilised ravimid väljastatakse eranditult retsepti alusel, nende tarvitamine on rangelt kontrollitud ja arvestusega. Teavitamiseks täidavad patsientide esindajad vastavad paberid ja annavad kasutatud ampullid. Kontrolli hõlbustamiseks väljastatakse selliseid ravimeid piiratud koguses, mis on ette nähtud teatud aja jooksul.

Kui mis tahes onkoloogilise patoloogia korral on ette nähtud mitte-narkootilised valuvaigistid, kasutatakse kangeid narkootilisi ravimeid vastavalt vähi tüübile, et mitte halvendada olukorda ja kahjustada patsienti.

Adjuvantained

Valuvaigistite kasutamisel suurt tähtsust omavate adjuvantravimite (abi-) gruppi kuulub palju erinevaid ravimeid. Kompleksse ravi korral on kohtumine efektiivne:

antidepressandid või rahustid;
krambivastased ained;
antihistamiinikumid;
põletikuvastane;
palavikku alandav.

Need on mõeldud tõhususe suurendamiseks ja samal ajal onkoloogias tugevate valuvaigistite kasutamise kõrvaltoimete riski vähendamiseks.

Kopsuvähk: kuidas valu leevendada?

Kopsuvähk on onkoloogia üks levinumaid ilminguid, mis sageli avastatakse juba hilisemates staadiumides, mil valusündroomi aitavad vabaneda vaid tugevad valuvaigistid. Eriti populaarsed on selliste vahendite määramine nagu:

"Fentanüül".
"Morfiin".
"Omnopon".
"Buprenorfiin".

Tugevaid kopsuvähi valuvaigisteid võetakse arsti range järelevalve all.

Kõhuvähk: kuidas kannatusi leevendada?

Tugevaid valuvaigisteid maovähi korral määrab ja kontrollib ka raviarst. Üsna sageli on soovitatav võtta:

"Morfiin".
"Fentanüül" või "Alfantanil"
Oksükodoon luuvalu vastu.
"Metadoon" närvikudede valu korral.

Tugevad valuvaigistid valitakse individuaalse olukorra ja valusündroomi lokaliseerimise põhjal.

Valu leevendamine rinnavähi korral

Rinnavähk on muutunud üsna laialt levinud. Rinnavähi anesteetikumi määrab ka arst, lähtudes patsiendi üldisest seisundist. Parimat toimet koos kõige vähem väljendunud kõrvaltoimetega täheldati järgmiste ravimite võtmisel:

"Metadoon".
"Fentanüül".
"Oksükodoon".
"Meperidiin".
"Kodeiin".

Samuti märgiti, et nende ravimite õiged annused sellise kasvaja korral ei põhjustanud mõnel naisel sõltuvust ega vajadust annust suurendada.

Anesteesia põhireeglid

Valuvaigistite maksimaalse efekti saavutamiseks peaksite järgima mõnda reeglit:

Vähivastaseid valuvaigisteid tuleb võtta range ajakava ja annuste järgi. See võimaldab saavutada maksimaalse efekti minimaalse päevase kogusega.
Ravimeid tuleks alustada kopsudest ja liikuda järk-järgult tugevamatele.
Kasutage kindlasti abiaineid, mis suurendavad toimet ja vähendavad kõrvaltoimete ilminguid.
Ravimite kõrvaltoimete ennetamine.

Anesteetiline plaaster onkoloogias

Mõnikord peaksid vähihaiged kasutama kiiretoimelisi valuvaigisteid. Kõige tõhusam on "Fentanyl". Ja kui patsiendil ei ole mingil põhjusel võimalik süsti teha, siis tuleb appi selle ravimiga plaaster.

Valu leevendavad komponendid vabanevad plaastrist kolmeks päevaks. Suurim efektiivsus saavutatakse 12 tundi pärast pealekandmist. Ravimi annus arvutatakse individuaalselt ja sel juhul on oluline tegur vanus.

See aitab juhtudel, kui patsiendil on veenide kahjustuse tõttu raske neelata või süüa. Mõne patsiendi jaoks on seda tüüpi anesteesia lihtsalt mugav.

Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid põhjustavad pöördumatuid muutusi ja tervete kudede lagunemist. Sel juhul on närvilõpmed kahjustatud ja tekivad põletikulised protsessid, millega kaasneb tugev valu. Selleks, et kuidagi aidata patsiendil oma psühholoogilist ja füüsilist seisundit säilitada, määratakse ravi ajal anesteetikumid. Milliseid valuvaigisteid võib vähi puhul kasutada, määrab arst individuaalselt, olenevalt haiguse staadiumist ja vastuvõtlikkusest toimeainete suhtes.