Tõsise põrutuse peamine sümptom. Esimesed märgid põrutusest. Põrutuse astmed ja nende sümptomid

Mitte igaüks ei tea, millised sümptomid tekivad täiskasvanutel põrutusega, ja mõnikord võivad sellised teadmised päästa teid tõsistest tüsistustest ja isegi päästa elu.

Põrutus on vigastus, millega ei kaasne närvikoe kahjustus. See tekib pähe löömisel (kõrguselt kukkumine, kõva eseme löömine, lööming). Veelgi enam, kui löögijõud on aju orgaaniliste kahjustuste jaoks ebapiisav, kuid tekivad funktsionaalsed häired.

Trauma tagajärgede tekkemehhanismis mängivad rolli molekulaarsed häired, kudede mikrokahjustused ning vee ja soolade transpordi häired närvikoes. Kõik need patoloogiad on pöörduvad, eriti kui arstiabi osutati õigeaegselt. Trauma ilmneb ajuhäiretest.

Diagnoosi käigus muutusi ei tuvastata - puuduvad mahulised moodustised, hematoomid, aju nihkumine ega turse.

Sellised tulemused annavad aluse liigitada vigastus tõsisemaks. Samal ajal kannatab patsiendi heaolu ja seda üsna tugevalt.

Sümptomite olemuse tõttu jääb põrutus sageli ravimata ning nähtava kahjustuse puudumise tõttu tajutakse vigastust mittetõsisena ega vaja arstiabi. Oluline on meeles pidada, et arst saab diagnoosi panna ainult "kuumal tagaajamisel" esimese kahe päeva jooksul. Kui otsite abi hiljem, on diagnostilised meetmed vähem tõhusad. See on eriti oluline, kui peate tuvastama kakluse, tahtliku löögi pähe, töövigastuse või ohutusnõuete rikkumise fakti.

Milliste sümptomite järgi saab seda ära tunda?

Ajupõrutust iseloomustavad üldised aju sümptomid – töövõime langus, üldine halb enesetunne, ärrituvus eredast valgusest ja tugevast helist, unisus, väsimus. Võib esineda mäluhäireid, mis on seotud lühikese aja jooksul enne või vahetult pärast vigastust.

Kõige tüüpilisemad sümptomid on peavalu, iiveldus ja oksendamine. Need võivad ilmneda kohe pärast vigastust või 1-2 tunni jooksul pärast vigastust. Samas on valuvaigistite efektiivsus üsna madal – peavalu püsib vaatamata pillide võtmisele. Iiveldus halveneb pärast söömist ja transportimisel.

Ajukelme ärritusnähud - valgus- ja helihirm, koordinatsioonihäired. Patsiendi kõnnak, ruumis orienteerumine on häiritud, ilmneb unisus. Vaimne aktiivsus väheneb - patsient ei saa täita keerulisi vaimseid ülesandeid, ei saa alati iseseisvalt koju.

Mäluhäired avalduvad kahte tüüpi häiretena – retrograadne ja anterograadne amneesia.

Retrograadne amneesia on mälukaotus vahetult enne vigastust toimunud sündmustest - patsient ei mäleta, kuidas ta põrutuse sai, mõnikord ei suuda ta meeles pidada ka vigastuse fakti. Anterograadne amneesia koos põrutusega on haruldane. See on pärast vigastust toimunud sündmuste mälukaotus. Reeglina ei kesta selline periood kaua - mitte rohkem kui päev. Mõnikord esineb amneesia segavorm.

Patsiendil võivad tekkida emotsionaalsed häired - ärrituvus, depressioon, kapriisid. Kui patsient läheb magama, on unenägu häiriv, sagedaste ärkamistega. Võimalik on stuupor - patsient reageerib välistele stiimulitele viivitusega, on raskusi olukorra hindamisel ja otsuste tegemisel.

Neuroloogilised sümptomid:

• Naha kahvatus või punetus.
• Käte värisemine.
• Pupillide ahenemine.
• Higistamine.
• Nüstagm kõrvale vaadates.

CSF lekkimine kõrvadest või ninast, tundlikkuse kaotus teatud kehapiirkondades või muud fokaalsed sümptomid on aju muljumise või subduraalse hematoomi tunnused.

Põrutuse raskusaste ja tunnused

Mitme astme põrutuse määramine on vastuoluline küsimus. Mõned eksperdid peavad seda üleliigseks ja toovad välja ainult ühe astme põrutusest.

Teised osutavad vajadusele eristada kolme sorti, sõltuvalt rikkumiste tõsidusest ja edasistest tagajärgedest:

• Kerge põrutus (1. aste) avaldub ainult peamiste vigastusnähtude - peavalu, väsimuse, iivelduse - tõttu. Võimalikud emotsionaalsed häired ja fotofoobia, kerge käte värisemine. Kui patsient on mõnda aega puhata, kaovad need sümptomid tunni jooksul. Mälu ja teadvus jäävad muutumatuks, unisus on mõõdukas või puudub täielikult.
• Keskmine aste avaldub neuroloogiliste sümptomite, une- ja isuhäirete, valgusfoobia, letargiaga. Võimalik on mälukaotus, enamasti retrograadne. Tähelepanu on häiritud, patsient ei suuda ülesandele keskenduda. Võib esineda ajutine nägemis- või kuulmiskahjustus. Kui patsient on teadvusel.
• Tugeva põrutuse peamine sümptom on. Need võivad kesta mõnest sekundist kuni 6 tunnini. Neuroloogiliste sümptomite raskusaste varieerub mõõdukast kuni raskeni. Võib esineda retrograadne või anterograadne amneesia, vaimne jõudlus on järsult vähenenud. Teadvuse kaotus üle 6 tunni on märk ajukahjustusest. Praktikas ei kasutata ajakriteeriumit määrava kriteeriumina, kuna 6 tunni jooksul võivad närvikoes tekkida pöördumatud muutused.

Kuidas anda kannatanule esmaabi?

Õigesti antud esmaabi aitab vältida põrutuse pikaajalisi tagajärgi ning aitab kaasa patsiendi võimalikult kiirele paranemisele.

Kannatanu lähedasel on kõige olulisem meeles pidada, et patsient ei oska alati kahju adekvaatselt hinnata, ta võib seda alahinnata või liialdada ning see ei juhtu tahtlikult. Mõned patsiendid eitavad isegi vigastuse fakti, sest nad ei mäleta seda.

Abistamise reeglid:

• Esimese asjana tuleb kannatanu üle vaadata erinevate vigastuste suhtes, pöörates erilist tähelepanu peale, näole ja kaelale. Vigastused selles piirkonnas näitavad, et aju düsfunktsioon võib olla tõsisem, kui esmapilgul tundub. Muude näo luude kui alalõua luumurrud viitavad suure tõenäosusega ajukahjustusele. Peaksite rääkima patsiendiga, esitama talle küsimusi ja jälgima tema reaktsiooni. Need märgid näitavad ligikaudu haigusseisundi tõsidust.
• Kui pärast peaga löömist ilmneb vähemalt üks vigastuse tunnus – peavalu, iiveldus või oksendamine –, vajab patsient arstiabi. Kui patsient on võimeline haiglasse pääsema, tuleb ta sinna viia (ohvrit üksi abi saamiseks saata on võimatu - tal võib teel halveneda). Kui ei, peate kutsuma kiirabi.
• Enne meditsiinimeeskonna saabumist tuleb patsient asetada mugavasse asendisse voodile või mis tahes tasasele pinnale. Pea all peaks olema padi, vajalik on juurdepääs värskele õhule - segavad riided tuleb lahti teha, kui patsienti ei ole võimalik õue viia - avage aknad.
• Kui patsient on teadvuseta, tuleb ta asetada külili. Vastasküljel olev käsi ja jalg peavad olema painutatud ja vältima patsiendi kõhuli ümberminekut. (Kui nad panevad selle paremale küljele, siis vasak jalg ja vasak käsi). Seda pole vaja liigutada, eriti kui peale pealöögi on ka muid vigastusi.
• Olenemata patsiendi seisundist on vaja pea ja näo haavu ravida antiseptikumiga. Kui on verejooks, peate selle peatama.
• Patsiendiga, mida peaterääkida selgelt, jälgida tema reaktsiooni, kui ta on teadvuseta, jälgida pulssi ja hingamist. Kui valgus ja heli põhjustavad ärritust, peate sulgema ruumis kardinad või katma patsiendi näo lapiga, vältige valju helisid.

Pärast spetsialistide saabumist on vaja üksikasjalikult kirjeldada kõiki teadaolevaid vigastuse asjaolusid ja patsiendi heaolu tunnuseid. Tõenäoliselt soovitab arst haiglaravi - sellest pole vaja keelduda, isegi kui patsient väidab, et ta tunneb end hästi.

Milliseid analüüse ja uuringuid on vaja teha?

Täieliku uuringu jaoks on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Reeglina peate selleks haiglas lamama umbes ühe päeva. Patsiendile määratakse kolju röntgenuuring, vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised) ja ajuvedelik.

Kui need ajus muutusi ei tuvasta, kuid üldine ja neuroloogiline uuring viitab närvisüsteemi talitlushäiretele, diagnoositakse patsiendil põrutus. Edasine ravi taktika sõltub haigusseisundi tõsidusest.

Neuroloogilised nähud, millele arst diagnoosimisel keskendub:

1. Gurevitši fenomen (patsient ei saa seistes vaadata üles ega alla ilma pilgu suunas kukkumata).
2. Jäljendage asümmeetriat.
3. Ebastabiilsus Rombergi asendis (seisvas asendis, käed ette sirutatud, silmad kinni).
4. Lõua lihaste kokkutõmbumine vastuseks pöidla kõrgendiku puudutamisele.

Need märgid ei pruugi täielikult esineda või olla nõrgalt väljendunud. Tuleb märkida, et mõned terved inimesed, kellel on koordinatsioonihäired koos tugeva stressiga, võivad näidata sarnaseid tulemusi.

Teraapia tunnused - haigla- ja koduravi

Pärast uuringut sõltub haiglaravi kestus patsiendi seisundi tõsidusest. Kergematel juhtudel piisab päevast arsti järelevalve all ja seejärel ravitakse patsienti ambulatoorselt. Mõõduka ja raske raskusastmega põrutuse korral on vajalik hospitaliseerimine neuroloogiaosakonnas. Igal juhul on patsiendil õigus saada haigusleht kaks nädalat või kauem.

Patsient vajab täielikku puhkust ja poolvoodi (ja esimesel 2-3 päeval - voodi) puhkust. On ette nähtud range dieet, jättes välja kõik tooted, mis võivad närvisüsteemi ergutada (kofeiin, tanniin, vahuvesi). Füüsiline aktiivsus on piiratud. Fotofoobia märkide korral sulgege kardinad ja vältige valju müra. Visuaalne koormus pole soovitatav (lugemine, arvutiga töötamine, teleri vaatamine).

Ravimitest on ette nähtud rahustid (palderjan, emarohi, vajadusel afobasool), valuvaigistid, nootroopsed ravimid. Pearingluse korral määratakse selle leevendamiseks ravimid (Betahistiin), unehäirete korral väikesed unerohud. Ravi hilisemates etappides on stimulantide - Eleutherococcus - kasutamine vastuvõetav.

Kerge astmega saab kõik vajalikud tingimused tagada kodus, perioodiliselt kliinikut külastades ja varajases staadiumis - helistades koju arstile.

Keskmise ja raske põrutusastmega on oht tüsistuste tekkeks - krambid, vererõhu langus, korduv teadvusekaotus, mistõttu peate pöörduma arsti poole, kuni seisund stabiliseerub.

Lisateavet põrutuse kohta saate videost:

Piirangud – mida mitte teha?

Põrutuse tagajärgede vältimiseks tuleb järgida mitmeid piiranguid.

1. Vahetult pärast vigastust ei saa te magama jääda, iseseisvalt liikuda, eriti üksi haiglasse jõuda, süüa ja juua (võite juua paar lonksu vett), võtta ravimeid enne, kui arst on määranud.
2. Järgmistel päevadel, olenevalt seisundi tõsidusest, ei saa te sooritada füüsilisi harjutusi (aktiivsus peaks olema rangelt piiratud), kasutada stimulante (kohv, alkohol, kange tee, energiajoogid), juua gaseeritud vett (sh mineraalvett). , suitsu.
3. Visuaalne koormus on vastunäidustatud - te ei saa lugeda, televiisorit vaadata ja arvutiga töötada. Valju muusika ja muud segajad on keelatud.

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb haigusleht ja järelhooldus kodus. Samal ajal on visuaalne ja füüsiline aktiivsus rangelt piiratud, toitumine jääb asjakohaseks. Suitsetamine ja alkohol on rangelt keelatud. Laienemine toimub järk-järgult.

Kohesed ja pikaajalised tagajärjed

Põrutuse tagajärjed on ühendatud põrutusjärgse sündroomi nime all. See hõlmab mitmeid patoloogilisi seisundeid – unetus, korduvad peavalud, mälu- ja tähelepanuhäired ning vaimse töövõime langus.

Mõned patsiendid teatavad pärast vigastust kuulmis- või nägemiskaotusest. See sündroom avaldub 10-20 päeva jooksul pärast põrutust. Samuti on varajaste protsesside hulgas kooma, entsefaliidi, epilepsiakolde tekkimine. Kui tüsistusi ei ravita, on need eluohtlikud.

Pikaajaliste tagajärgede hulgas, mis võivad tekkida kuu jooksul pärast vigastust, on emotsionaalsed häired, intelligentsuse langus, püsiv. Iseloomulikud on häired vestibulaarse aparatuuri töös - liikumishaiguse ja tasakaaluhäirete ilmnemine. Kõnnak võib muutuda, liigutuste koordineerimine võib olla häiritud.

Põrutus (ladina keeles commocio cerebri) on kerge põrutus, mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi püstitamine on üsna problemaatiline, sagedased on nii üle- kui ka aladiagnoosimise juhtumid.

Põrutus on ajukahjustuse kerge vorm.

Ajupõrutuse aladiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgiaosakondades, intensiivraviosakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleb arvestada, et ligikaudu kolmandik patsientidest saab vigastusi liigsete alkoholidooside mõju all, oma seisundi raskust adekvaatselt hindamata ja eriarstiabi otsimata. Diagnostiliste vigade sagedus võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Põrutuse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja katsest simuleerida valulikku seisundit üheselt mõistetavate objektiivsete diagnostiliste kriteeriumide puudumise tõttu.

Ajukoe kahjustus selles patoloogias on hajus, laialt levinud. Aju põrutusel puuduvad makrostruktuurilised muutused, kudede terviklikkust ei rikuta. Neuronidevahelise interaktsiooni ajutine halvenemine on tingitud muutustest raku- ja molekulaarsel tasemel.

Põhjused ja riskitegurid

Põrutus kui patoloogiline seisund on tugeva mehaanilise löögi tagajärg:

• otsene (löögiga peavigastus);
• kaudne (inertsiaalne või kiirendusvigastus).

Traumaatilise toime tõttu on aju massiiv järsult nihkunud koljuõõne ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja koevedelik jaotub ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Kõige levinumad põrutuse põhjused on:

• liiklusõnnetused (otsene löök pähe või pea ja kaela asendi järsk inertsiaalne muutus);
• leibkonna vigastused;
• vigastused töökohal;
• spordivigastused;
• kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Ajupõrutust peetakse traditsiooniliselt TBI kõige kergemaks vormiks ja seda ei klassifitseerita raskusastme järgi. Samuti ei ole haigus jagatud vormideks ja tüüpideks.

Varem laialdaselt kasutusel olnud kolmeastmelist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, sest väljapakutud kriteeriumite järgi diagnoositi põrutus sageli ekslikult põrutuseks.

etapid

Haiguse käigus on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

1. Äge periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
2. Vaheaeg - aeg organismi üldiselt ja eriti aju häiritud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerumiseni, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
3. Kauge (jääk)periood, mille jooksul patsient paraneb või varasemast vigastusest põhjustatud äsja tekkivad neuroloogilised haigused (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu) .

Ägeda perioodi jooksul suureneb oluliselt ainevahetusprotsesside (nn metaboolse tulekahju) kiirus kahjustatud kudedes, neuronite ja satelliitrakkude suhtes vallanduvad autoimmuunreaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine toob üsna pea kaasa energiadefitsiidi tekke ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekke.

Ajupõrutuse suremus ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid taanduvad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasele sünnitus- ja sotsiaalsele aktiivsusele.

Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastumine kas stabiilses režiimis, mis on täieliku kliinilise taastumise eelduseks, või liigse stressi tõttu, mis loob võimaluse uute patoloogiliste seisundite tekkeks.

Pikaajaline heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimekus, traumaeelse neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised omadused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse märke esindavad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

• teadvusehäired, mis kestavad mitmest sekundist kuni mitme minutini, mille raskusaste on väga erinev;
• mälestuste osaline või täielik kadumine;
• kaebused hajusa peavalu, pearingluse episoodide (seotud peavaluga või eraldiseisvalt), helina, tinnituse, kuumatunde kohta;
• iiveldus, oksendamine;
• Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
• näo veresoonte düstoonia ("vasomotooride mäng"), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüpereemias;
• peopesade, jalgade suurenenud higistamine;
• neuroloogilised mikrosümptomid - nasolaabiaalsete voltide, suunurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, sõrme-nina test positiivne, pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmo-lõua refleks;
• kõnnaku ebakindlus.

Teadvuse häired on erineva raskusastmega – uimastusest uimastamiseni – ja väljenduvad kontakti täielikus puudumises või raskustes. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, millele järgnevad pausid, mõni aeg pärast küsimist, mõnikord on vajalik küsimuse kordamine või lisastimulatsioon (kombatav, kõne), mõnikord märgitakse visadust (püsiv, korduv fraasi kordamine või sõna). Miimika on kurnatud, ohver on apaatne, loid (mõnikord, vastupidi, esineb liigne motoorne ja kõneerutus), ajas ja kohas orienteerumine on raskendatud või võimatu. Mõnel juhul ohvrid ei mäleta või eitavad teadvusekaotuse fakti.

Mälestuste osaline või täielik kadu (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib toimumise ajal erineda:

• retrograadne - mälestuste kadumine asjaoludest ja sündmustest, mis toimusid enne vigastust;
• congrade - vigastusele vastav aja pikkus kaob;
• anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid vahetult pärast vigastust.

Sageli esineb kombineeritud amneesia, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei põrutusele eelnenud ega sellele järgnenud sündmusi.

Aktiivsed põrutuse sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valu silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.

Ajupõrutuse tunnused lastel

Lastel esinevad põrutusnähud on pigem indikatiivsed, kliiniline pilt on tormiline ja kiire.

Haiguse käigu tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimetest, kolju struktuurielementide elastsusest ja õmbluste mittetäielikust lupjumisest.

Kooliealiste ja kooliealiste laste põrutus toimub pooltel juhtudel ilma teadvusekaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), ülekaalus on vegetatiivsed sümptomid: naha värvuse muutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafism. Peavalu lokaliseerub sagedamini otse vigastuskohas, iiveldus ja oksendamine tekivad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Lastel äge periood lüheneb, ei kesta üle 10 päeva, aktiivsed kaebused lakkavad mõne päevaga.

Esimesel eluaastal lastel on kerge kraniotserebraalse vigastuse iseloomulikud tunnused regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka toidutarbimisest sõltumata, ärevus, une-ärkveloleku režiimi häired, nutmine pea asendi muutumisel. Kesknärvisüsteemi vähese diferentseerumise tõttu on asümptomaatiline kulg võimalik.

Diagnostika

Ajupõrutuse diagnoosimine on raskendatud objektiivsete andmete vähesuse, spetsiifiliste tunnuste puudumise tõttu ning põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Üks peamisi haiguse diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3–7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• kolju luude röntgenuuring (ilma luumurdudeta);
• elektroentsefalograafia (bioelektrilise aktiivsuse hajusad aju muutused);
• kompuuter- või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduses ning CSF-i sisaldavate koljusisenete ruumide struktuuris ei muutu).

Lumbaalpunktsioon ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervise ohu tõttu ajutüve võimaliku nihestuse tõttu; ainus näidustus sellele on posttraumaatilise meningiidi väljakujunemise kahtlus.

Põrutuse ravi

Ajupõrutusega patsiendid paigutatakse haiglasse spetsialiseeritud osakonda, peamiselt diagnoosi selgitamiseks ja jälgimiseks (hospitaliseerimisperiood on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt seisundi tõsidusest). Kõige suuremat tähelepanu tuleks pöörata järgmiste sümptomitega patsientidele:

• teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
• patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas toetavad andmed;
• fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis komplitseerisid TBI-d;
• konvulsiivne sündroom;
• kahtlus kolju luude terviklikkuse rikkumises, läbitungiva haava tunnused;
• teadvuse püsiv kahjustus;
• koljupõhja murru kahtlus.

Haiguse soodsa lahenemise peamiseks tingimuseks on psühho-emotsionaalne rahu: enne taastumist ei ole soovitatav vaadata televiisorit, kuulata valju muusikat (eriti kõrvaklappide kaudu), videomänge.

Enamikul juhtudel ei ole põrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

• valuvaigistid;
• rahustid;
• unerohud;
• ravimid, mis parandavad aju verevarustust;
• nootroopsed ravimid;
• toonikud.

Ajukoe kahjustus põrutuse ajal on hajus, laialt levinud. Makrostruktuurilisi muutusi ei toimu, kudede terviklikkust ei rikuta.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust põrutuse ravis.

Põrutuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on põrutusjärgne sündroom. See on seisund, mis areneb traumaatilise ajukahjustuse taustal ja väljendub patsiendi subjektiivsetes kaebustes objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast põrutust esineb see ligikaudu 15–30% patsientidest ).

Põrutusjärgse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja peapööritushood, unisus, depressiivne meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesia, emotsionaalne labiilsus, mälu- ja keskendumisvõime langus, ärrituvus, närvilisus, valgustundlikkuse suurenemine, müra.

Samuti võivad kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks saada järgmised seisundid, mis tavaliselt katkevad mõne kuu jooksul pärast haiguse lahenemist:

• somatoformne autonoomne düsfunktsioon;
• mälukaotus;
• emotsionaalsed ja käitumishäired;
• unehäired.

Prognoos

Ajupõrutuse saanud patsientidel on soovitatav aasta jooksul neuroloogi jälgimine.

Selle patoloogia suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid taanduvad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasele töö- ja sotsiaalsele aktiivsusele.

YouTube'i video artikli teemal:

Põrutus avaldub iseloomulike sümptomite kogumina. Nende komplekt võib varieeruda ja ka raskusaste, kõik oleneb konkreetsest olukorrast.

Kuidas haigus algab kohe pärast peavigastust?

Väga oluline on tuvastada põrutus kohe pärast vigastuse tekkimist, sellest sõltub ravi efektiivsus.

Pöörake tähelepanu nendele märkidele:

• Pupillid on veidi laienenud või kitsenenud, mis esineb mitu tundi pärast vigastust.
• Tekib pearinglus.
• Tinnitus.
• Iivelduse või oksendamise esinemine.
• Pea tagaosas on tunda valu, mis liikumise ajal intensiivistub.
• Nõrk ja unine tunne.
• Teadvuse kaotus.

Kuidas see avaldub esimestel tundidel pärast lööki või kukkumist?

Silmamunad on värisevas olekus.

Kõõluste refleksid võivad olla kahjustatud.

Kas on võimalik mõne päeva pärast ära tunda?

Kui seda ei ravita või eiratakse arsti soovitusi, samuti tehakse 3-5 päeva pärast ekslik diagnoos, ilmnevad inimesel järgmised põrutuse sümptomid:

• Ülitundlikkus valguse ja heli suhtes, isegi kui need on piisavalt mõõdukad.
• Psühho-emotsionaalsed häired. Need võivad avalduda ärrituvuse, halva tuju või isegi depressioonina.
• Unehäired, inimene võib öösel ärgata, kannatada unetuse käes või muutub une sügavus.
• Harva areneb amneesia.
• Tähelepanu kontsentratsioon väheneb, inimesel on raske ühele asjale keskenduda.

Märgid vastavalt raskusastmele

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest jagunevad põrutuse sümptomid kolmeks astmeks.

Valgus

Sümptomid on järgmised:

• Teadvus ei ole häiritud.
• Võimalik desorientatsioon ruumis.
• Valu peas ja peapööritus.
• Esimese 20 minuti jooksul pärast vigastust on tunda iiveldust.

Järk-järgult normaliseerub üldine tervislik seisund. Mõnel juhul on võimalik lühiajaline kehatemperatuuri tõus kuni 37,1-38 ° C (lugege lähemalt temperatuuri tõusust põrutuse ajal).

Keskmine

On need sümptomid:

• Teadvus ei ole häiritud.
• Tekib iiveldus, vahel tekib üksik oksendamine.
• Peavalu ja peapööritus.
• Desorientatsioon.

Tähelepanu! Need sümptomid kestavad kauem kui 20 minutit. Mõnikord võib inimene lühikeseks ajaks mälu kaotada. Sageli esineb retrograadse amneesia juhtumeid, kui patsient unustab mõneks minutiks, mis temaga vahetult enne vigastust juhtus.

raske

Sümptomid võivad sel juhul kattuda kahe esimese astmega, kuid inimene kaotab ka teadvuse. See seisund võib kesta 5 sekundist mitme tunnini..

Kuidas ennast kindlaks teha?

Täiskasvanutel õigeks muutmiseks peate meeles pidama iseloomulikke jooni:

1. Silmade küljele nihutamisel tunneb kannatanu valu.
2. Esimestel tundidel pärast vigastust võib täheldada erineva suurusega õpilasi, laienenud või ahenenud.
3. Kõõluste refleksid võivad olla muutlikud, see tähendab, et need on vasakul ja paremal erinevad.
4. Vahetult pärast lööki tunneb inimene valu, peamiselt kuklas.
5. Äkiliste liigutustega algab pearinglus.
6. Tunda on iiveldust ja mõnikord esineb oksendamist.
7. Väike horisontaalne nüstagm, see tähendab tahtmatud värisevad liigutused.

Kõik need märgid peaksid ajendama ohvrit või tema lähedasi pöörduma arsti poole.

diagnostiline test

Esialgu peate esitama patsiendile rea küsimusi, mis kinnitab tekkinud põrutust. Nende hulgas:

• Kas tunnete oma peas valu?
• Kas esineb iiveldust?
• Kas silmavalu on?
• Kas esineb mäluhäireid?
• Kas su pea käib ringi?
• Kas on kahekordne nägemine?

Kui vastused on positiivsed, siis saame rääkida juhtunud põrutusest. Kuid täpse diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust spetsialistiga ja läbima täiendava diagnostika, mis aitab kindlaks teha selle seisundi astme. Ainult sel juhul määratakse õige ravi.

Esmaabi

Tarnitud õigeaegselt ja korrektselt esmaabi võib määrata edasise ravi edu:

• Kui vigastus oli kerge ja inimene tunneb end enam-vähem talutavana, tuleb ta mugavalt istuda või pikali panna, pea alla surutud kõva padi. Siis peate ootama kiirabi saabumist.
• Kui inimese seisund on tõsine, on parem teda üldse mitte liigutada, kuna see on täis tüsistusi.
• Kui ninast tuleb verd, ei pea pead tagasi viskama, vastupidi, see kukub ette või küljele, et veri saaks vabalt voolata.

Siin lõpeb esmaabi, kuna ülejäänud manipulatsioonid teevad arstid.

Diagnostika

Kõik kliinilised ilmingud võivad teha ainult esialgse diagnoosi. Vajalik on pöörduda neuroloogi või traumatoloogi poole.

1. Pea röntgenuuring - on vajalik luukoe kahjustuse puudumise kindlakstegemiseks.
2. Patsiendi pupillide, nende kuju ja suuruse, silmamuna reaktsiooni uurimine.
3. MRI hematoomide olemasolu ja ajukudede terviklikkuse kohta.
4. Spinaalpunktsioon CSF koostise kontrollimiseks.
5. Patsiendi diagnostiline test, mis koosneb olulistest küsimustest põrutuse tuvastamiseks.
6. Gurevitši okulostaatilise nähtuse kontrollimine, kui inimene kukub ettepoole, kui vaatab üles, alla või tagasi, mis viitab TBI-le.
7. Rombergi sümptomi kontrollimine, kui inimesel palutakse kinniste jalgade ja silmadega sirgelt püsti tõusta, sirutades samal ajal käed ette. Kui patsiendil on põrutus, ei saa ta jäsemete ja silmalaugude värisemise tõttu sirgelt seista.

Samuti hinnatakse käe-lõua refleksi.. See uuring tehakse 3-14 päeva pärast vigastust. Sel juhul silitab arst patsiendi peopesa pöidla piirkonnas katkendlike joontega. Kui esineb TBI, algab inimesel lõua lihaste tahtmatud kokkutõmbed.

Tavaliselt on põrutus pea mehaanilise löögi, näiteks tugeva löögi vastu kõva pinda, tagajärg. Vaatamata asjaolule, et pea uurimisel mis tahes neuroimaging meetodiga on valgeaine muutused minimaalsed ja jäävad sageli märkamatuks. Täiskasvanu näopõrutuse tunnused on nähtavad: pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnikord teadvusekaotus jne.

Oluline on mõista, et põrutuse ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all, sest olukord võib halveneda, kui patsienti korralikult ei hooldata. Sellega seoses peaksid kõik teadma peamisi põrutuse sümptomeid ja tunnuseid nii lapsel kui ka täiskasvanul, sest ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti arstiabi osutatakse.

Vaatamata olukorra tõsidusele pole seda raske teha, lihtsalt jälgige teda mõnda aega ja pange tähele mõningaid märke tema heaolu muutumisest.

Põrutuse iseloomulikud tunnused tulenevad vigastuse mehhanismist: pea vastu kõva pinda löömise tagajärjel kaldub ajuaine veidi algsest asendist ja puutub kokku kolju siseküljega, selle süvastruktuurid aga kalduvad kõrvale. , mis viib neuronaalsete ühenduste venitamiseni.

Samuti on keha kaitsereaktsioon löögile veresoonte spasm, mille tõttu neuronid ei saa enam vajalikku kogust toitaineid. Kõik need protsessid toovad kaasa mõne tsooni väljalülitamise ja elundi kui terviku üldise desorganiseerumise, mis väljendub neuroloogiliste ja füüsiliste häirete ilmnemises.

Esiteks väljendub põrutus peavaluna, tavaliselt löögipiirkonnas või kuklas. Samal ajal põhjustavad äkilised liigutused pearinglust, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord ka oksendamine.

Sage põrutus on lühiajaline teadvusekaotus, millega rasketel juhtudel kaasneb amneesia.

Elundi talitlushäirete emotsionaalsed tunnused võivad väljenduda apaatsuses, unetuses, valguskartuses, letargias, väsimuses või liigses ärrituvuses ja agiteerituses. Samuti võib ohver mõnda aega õudusunenägusid näha.

Ajutüve häire väljendub rütmihäiretes, kehatemperatuuri kerges tõusus või languses, tahhükardias ja keha liigses higistamises. Silma pupillid laienevad või ahenevad, mõnikord võivad need olla erineva suurusega. Nägu muutub kahvatuks.

Raske põrutusastmega kannatanul on tavaliselt konvulsiivne sündroom, see tähendab äkilised ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed.

Sõltuvalt sellest, kui tõsised on loetletud peaajukahjustuse tunnused ja sümptomid, määratakse aju põrutuse aste:

1. I kraad. Kõige kergem. Pärast lööki tunneb kannatanu peavalu, peapööritust, iiveldust, kuid jääb samal ajal teadvusele. Ilmuvad neuroloogilised vigastusnähud: liigutuste koordinatsioonihäired ning vaimsete ja kõneoskuste häired. Tavaliselt kaovad need 20-30 minuti pärast.
2. II aste. Lisaks ülaltoodud sümptomitele lisandub lühiajaline oksendamine ja mõnikord ka mälukaotus. Sel juhul tugevneb peavalu ja muud põrutusnähud, mis mõjutab kannatanu seisundit. Ninaverejooks võib avaneda suurenenud vererõhu ja ninaõõnes olevate veresoonte kahjustuse tõttu.
3. III aste. Seda iseloomustab elundi talitlushäire tunnuste elav ilming: teadvusekaotus võib kesta kuni 6 tundi, samas kui ohver pärast ärkamist ei mäleta, mis temaga juhtus. Lisandub kramplik sündroom, mõnikord tekib kooma.
   Põrutuse kolmandat astet iseloomustab kõigi elundite tõhususe äge rikkumine, selles seisundis kannatanu peab olema haiglas spetsialistide järelevalve all.

Sümptomid pärast insulti

Hoolimata põrutuse peamiste ilmingute ulatuslikust loendist, jääb selline vigastus mõnikord alahinnatuks. Lõppude lõpuks juhtub, et löögi saamise hetkest kuni õigete märkide ilmnemiseni möödub mitu tundi või isegi päeva. Seetõttu peaksite kohe pärast vigastust pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• pearinglus;
• tinnitus;
• iiveldus, oksendamine;
• peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, mis suureneb äkiliste liigutustega;
• erineva suurusega õpilased;
• letargia, unisus;
• minestamine.

Kuna põrutus on kerge, kuid siiski traumaatiline ajukahjustus, ei tohiks kannatanu ise ravida ning esimeste talitlushäirete tunnuste ilmnemisel tuleb kasutada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Märgid kergest põrutusest

Statistika kohaselt on põrutus kõige levinum traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse seda meestel ja noorukitel, kuid sügis-talvisel perioodil on kõik ohus. Kuigi naised saavad seda harva, on neil raskem taluda kõiki trauma ilminguid ja nad kannatavad rohkem tagajärgede all.

Täiskasvanu kerge põrutuse nähud on esmapilgul sarnased hapnikunälja tagajärgedega, mille põhjuseks on ajuaine ebapiisav varustamine toitainetega, samas kui patsiendi üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks:

• ohver on teadvusel, kuid tema reaktsioonid on pärsitud;
• kohe pärast kokkupõrget märgitakse "sädemete silmadest" mõju;
• pearinglus;
• müra olemasolu peas;
• kerge iiveldus, mõnikord oksendamine;
• liigutuste koordineerimine;
• ohvril on raske keskenduda ühele teemale;
• nõrkus kehas;
• higistamine;
• diktsiooni rikkumine.

Ravi

Nagu iga teine ​​peavigastus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi struktuuride talitlushäire, nõuab täiskasvanud põrutus spetsialistide ravi. Veelgi enam, võetud meetmete edukus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja õigesti esmaabi kohe pärast lööki osutatakse.

Tulevikus ei mõjuta see mitte ainult taastumisperioodi kestust, vaid aitab vältida ka tõsiseid tüsistusi alkoholismi eelsoodumuse või äkksurma tõenäosuse kujul.

Põrutuse esmaabi taktika sõltub olukorrast ja nähtavatest vigastuse tunnustest. Näiteks võib kerge vigastusega inimesel aidata istuda ja võtta mugav asend või veel parem panna ta kõvale pinnale, panna rull pea alla. Samal ajal on parem mitte liigutada raskes seisundis ohvrit enne arstide saabumist, kuna see provotseerib tüsistuste teket.

Ninaverejooksu korral ei tohi pead tagasi visata, vaid vastupidi – see on ette või küljele kallutatud, et veri välja voolaks. Kõik muud manipulatsioonid peaksid läbi viima spetsialistid.

Haiglasse jõudes hindavad arstid kannatanu üldist seisundit.

Peaaju kerge trauma korral on soovitatav läbi viia medikamentoosne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ja leevendada põrutusnähte, määratakse voodirežiim 3-5 päevaks. Kui seda soovitust ei järgita, võivad tekkida tüsistused krampide ja üldise seisundi halvenemise kujul.

Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgi abi ning patsient suunatakse haigla neuroloogiaosakonda.

Narkomaaniaravi hõlmab ajutegevust parandavate ravimite võtmist, peavalude leevendamist ning vajadusel antiemeetikume ja rahusteid.

• Valuvaigistid: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• Pearingluse vastu: Betaserc, Platifillin koos papaveriiniga, Tanakan.
• Rahustid: emajuurtinktuur, palderjan.
• Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
• Une normaliseerimine: fenobarbitaal või reladorm.

Aju funktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud vasotroopsed ja nootroopsed ravimid.
Elujõu taastamiseks: ženšenni ja eleuterokoki tinktuur, Saparal, Pantocrine.

Õige ravitaktika korral paraneb patsiendi enesetunne mõne päeva pärast. Sellest ravimist ei tohiks siiski loobuda - see võib põhjustada üldise seisundi halvenemist. Tavaliselt taastub patsient täielikult 3-12 kuuga, kuid aastaringselt on ta jätkuvalt neuroloogi või terapeudi dispanseri kontrolli all.

Video

Põrutus on äkiline, kuid lühiajaline vaimsete funktsioonide kaotus, mis tekib löögi tagajärjel pähe. See on kõige levinum ja kõige vähem raskem traumaatilise ajukahjustuse tüüp.

Enamik põrutusjuhtumeid esineb 5–14-aastastel lastel, kõige sagedamini saavad nad viga sportimisel või jalgrattalt kukkudes. Kukkumised ja autoõnnetused on täiskasvanute seas kõige levinumad põrutuste põhjused. Põrutuse oht on suurem inimestel, kes osalevad regulaarselt võistlus-, rühma- ja kontaktspordialadel, nagu jalgpall või hoki.

Põrutusega on võimalik segasus või teadvusekaotus, esinevad mäluhäired, silmade hägustumine, reageerimine küsimustele aeglustub. Ajuuuringu tegemisel diagnoositakse põrutus alles siis, kui pildil pole patoloogiaid – näiteks verejooksu või ajuturse jälgi. Mõiste "kerge traumaatiline ajukahjustus" võib kõlada kurjakuulutavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt püsivaid tüsistusi.

Samas on uuringud näidanud, et korduvad põrutused võivad põhjustada pikaajalist vaimsete võimete halvenemist ja provotseerida dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Märkimisväärne oht sellise tüsistuse tekkeks on aga vaid neil, kes on korduvalt peavigastusi saanud, näiteks poksijatel. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "poksija entsefalopaatiaks".

Mõnel juhul tekib pärast põrutust põrutusjärgne sündroom – halvasti mõistetav seisund, mille puhul põrutuse sümptomid ei kao mitme nädala või kuu jooksul.

Raskema traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks võib olla subduraalne hematoom – vere kogunemine aju ja kolju vahele, aga ka subarahnoidaalne hemorraagia – verejooks aju pinnal. Seetõttu tuleb 48 tunni jooksul pärast põrutust kannatanu lähedal olla, et õigeaegselt kahtlustada tõsisema seisundi väljakujunemist.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja mõnikord on vaja erakorralist arstiabi. Kõige sagedasemad põrutuse tunnused lastel ja täiskasvanutel on:

• segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta on, vastab esitatud küsimustele viivitusega;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• tasakaalu kaotus;
• šokk või hämmastus;
• hägune nägemine, näiteks inimesel kahekordistub või muutub silmad häguseks, ta näeb "sädemeid" või vilgub.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka mäluhäired. Inimene ei suuda meenutada, mis juhtus vahetult enne vigastust, tavaliselt viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta, mis juhtus pärast lööki pähe, räägitakse anterograadsest (antegraadsest) amneesiast. Mõlemal juhul peaks mälu taastuma mõne tunni jooksul.

Vähem levinud ajupõrutuse tunnused lastel ja täiskasvanutel on järgmised:

• teadvusekaotus;
• ebaselge kõne;
• muutused käitumises, näiteks ebatavaline ärrituvus;
• sobimatu emotsionaalne reaktsioon, näiteks ootamatult naerma või nutma puhkemine.

Põrutuse põhjused

Põrutus tekib siis, kui löök pähe põhjustab ajuosa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS), äkilise talitlushäire. See asub aju keskosas ning aitab hallata taju ja teadvust ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku infot ignoreerida ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab RAS teha järgmist:

• uinumine ja vajaduse korral ärkamine;
• kuulda mürarikkas lennujaamas teadet soovitud lennule maandumise kohta;
• Pöörake ajalehte või veebiuudiste saiti sirvides tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on piisavalt tõsine, et põhjustada põrutust, nihkub aju korraks oma tavaasendist, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline. tähtajaline teadvuse kaotus või hägustumine.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoõnnetustes, kukkumisel, samuti sportimisel või õues. Kõige ohtlikumad spordialad kraniotserebraalsete vigastuste saamiseks on:

• jäähoki;
• Jalgpall;
• jalgrattasõit;
• poks;
• võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kasu tervisele kaalub üles võimaliku põrutusohu. Siiski peab sportlane kandma sobivat kaitsevarustust, näiteks kiivrit, ning treenima põrutuse diagnoosimise ja esmaabi alal kogenud treeneri või kohtuniku järelevalve all. Erandiks on poks, kuna enamik arste – eriti need, kes ravivad traumaatilisi ajuvigastusi – ütlevad, et oht tõsise ajukahjustuse tekkeks poksi ajal on liiga suur ja see spordiala tuleks ära keelata.

Põrutuse diagnoosimine

Vigastuse iseloomust tulenevalt pannakse diagnoos kõige sagedamini haigla kiirabis, kiirabiarsti poolt õnnetuskohal või eriväljaõppe saanud inimese poolt spordiüritusel.

Hooldaja peaks läbi viima hoolika füüsilise läbivaatuse, et välistada raskem traumaatiline ajukahjustus, millele võivad viidata sellised sümptomid nagu kõrvaverejooks. Oluline on tagada, et kannatanu hingamine ei oleks raske. Kui inimene on teadvusel, esitatakse talle küsimusi tema vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks, näiteks:

• Kus me oleme?
• Millega sa enne vigastust tegelesid?
• Loetlege aasta kuud vastupidises järjekorras.

Et teha kindlaks, kas vigastus mõjutas liigutuste koordinatsiooni, tehakse sõrme-nina test. Selleks peab inimene sirutama käe ette ja seejärel puudutama nimetissõrmega nina.

Kui inimene on teadvuseta, ei liigutata teda enne, kui on pandud spetsiaalne kaitseside. Kuna tal võib olla tõsine lülisamba või kaela vigastus. Kannatanu on võimalik teadvuseta külili kanda vaid viimase abinõuna, kui ta on otseses ohus. Kiirabi tuleb helistada lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911 ning jääda tema juurde arstide saabumiseni.

Täiendavad uuringud ajupõrutuse tuvastamiseks lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat traumaatilist ajukahjustust, määrab arst täiendava uuringu, kõige sagedamini kompuutertomograafia (CT). Võimaluse korral püütakse alla 10-aastastele lastele CT-uuringuid mitte teha, kuid mõnikord on see vajalik. Peast tehakse rida röntgeniülesvõtteid ja pannakse seejärel arvutisse kokku. Saadud kujutis on aju ja kolju ristlõige.

Kui kahtlustatakse kaela luude kahjustust, on ette nähtud röntgenikiirgus. Selle tulemuseks on tavaliselt kiiremad tulemused.

Täiskasvanute põrutuse CT näidustused:

• ohver ei taastu kõnest, ta ei järgi hästi käske või ei suuda silmi avada;
• koljupõhja kahjustusele viitavate sümptomite esinemine, näiteks ninast või kõrvadest eritub selget vedelikku või silmade ümber tekivad väga tumedad laigud („panda silmad“);
• rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
• inimene ei mäleta, mis juhtus viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
• neuroloogiliste häirete sümptomid, nagu tundlikkuse kaotus teatud kehaosades, koordinatsiooni- ja kõnnakuhäired ning püsivad nägemishäired.

CT on näidustatud ka täiskasvanutele, kes kaotasid pärast vigastust teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskitegurid:

• vanus 65 aastat ja vanem;
• kalduvus veritseda, nt hemofiilia või hüübimisvastase ravimi varfariini võtmine;
• rasked vigastuse asjaolud: õnnetus, kukkumine üle ühe meetri kõrguselt jne.

Näidustused CT-ks laste põrutuse korral:

• teadvusekaotus üle viie minuti;
• laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või vahetult pärast seda, kauem kui viis minutit;
• tugev unisus;
• rohkem kui kolm oksendamist pärast vigastust;
• krambid või krambid pärast vigastust;
• koljupõhja kahjustusele viitavate sümptomite olemasolu, näiteks "panda silmad";
• mälukaotus;
• suur sinikas või haav näol või peas.

Tavaliselt tellitakse kompuutertomograafia ka alla üheaastastele imikutele, kui peas on verevalumid, tursed või haav, mis on suurem kui 5 cm.

Põrutuse ravi

Kerge põrutuse sümptomite eneseleevendamiseks on mitmeid meetodeid. Raskemate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

• tee vigastuskohale külm kompress – võid kasutada rätikusse mähitud külmutatud juurviljade kotti, kuid mitte kunagi pane jääd otse nahale – on liiga külm; kompressi tuleks teha iga 2-4 tunni järel 20-30 minutit;
• võtke valu leevendamiseks paratsetamooli – ärge võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu ibuprofeen või aspiriin, kuna need võivad põhjustada verejooksu;
• puhata palju ja võimalusel vältida stressirohke olukordi;
• hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
• naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
• autojuhtimine või jalgrattasõit uuesti alles pärast täielikku taastumist;
• ärge tegelege kontaktspordi, hoki ja jalgpalliga vähemalt kolm nädalat ning pärast seda - konsulteerige arstiga;
• esimesed kaks päeva inimesega koos peaks alati olema keegi – juhuks, kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema traumaatilise ajukahjustuse sümptomid alles mitu tundi või isegi päeva hiljem. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata seisundi halvenemisele.

Peaksite võimalikult kiiresti pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda või kutsuma kiirabi, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvusekaotus või suutmatus silmi avada;
• segadus, näiteks suutmatus meeles pidada oma nime ja asukohta;
• unisus, mis ei kao üle tunni, perioodidel, mil inimene on tavaliselt ärkvel;
• raskused rääkimisel või mõistmisel;
• koordinatsiooni puudumine või kõndimisraskused;
• nõrkus ühes või mõlemas käes või jalas;
• nägemispuue;
• väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
• krambid;
• selge vedeliku väljavool kõrvast või ninast;
• verejooks ühest või mõlemast kõrvast;

Millal võin pärast põrutust treenida?

Põrutus on spordis üks levinumaid vigastusi, kuid eksperdid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast põrutust kontaktspordialaga, näiteks jalgpalliga, naasta.

Enamik arste soovitab kasutada samm-sammult lähenemist, mille puhul peaksite ootama, kuni sümptomid täielikult kaovad, ja seejärel alustama madala intensiivsusega treeningut. Kui tunnete end hästi, saate samm-sammult treeningu intensiivsust suurendada ja seejärel naasta täisväärtuslike tundide juurde.

2013. aastal pakuti spordimeditsiini valdkonna spetsialistide konverentsil välja järgmine süsteem sportlaste treenimistempo tõstmiseks pärast põrutust:

1. täielik puhkus 24 tundi pärast põrutusnähtude möödumist;

2. kerge aeroobne treening, näiteks kõndimine või jalgrattasõit;

3. spordispetsiifilised harjutused, nagu näiteks jalgpalli harjutused (kuid mitte harjutusi, mis hõlmavad peaga löömist);

4. kontaktivaba treening, näiteks jalgpallis söötude harjutamine;

5. täielik treening, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. naasta mängurivistuse juurde.

Kui sümptomeid pole, võite nädala jooksul tundidesse naasta. Kui tunnete end uuesti halvemini, peaksite 24 tundi puhkama, naasma eelmise sammu juurde ja proovima uuesti järgmise sammu juurde liikuda.

Tüsistused pärast põrutust

Põrutusjärgne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis võib püsida inimesel pärast põrutust nädalaid või isegi kuid. Tõenäoliselt tekib põrutusjärgne sündroom traumast põhjustatud aju keemilise tasakaalutuse tagajärjel. Samuti on oletatud, et selle tüsistuse põhjuseks võib olla ajurakkude kahjustus.

Põrutusjärgse sündroomi sümptomid jagunevad kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed – vaimseid võimeid mõjutavad.

Füüsilised sümptomid:

• peavalu - sageli võrreldakse migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
• pearinglus;
• iiveldus;
• suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
• suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes;
• hägune või kahekordne nägemine;
• lõhna- ja maitsemeele kadumine, muutumine või tuhmumine.

Vaimsed sümptomid:

• ärevus;
• ärrituvus;
• jõu ja huvi puudumine ümbritseva maailma vastu;
• unehäired;
• söögiisu muutus;
• probleemid emotsioonide väljendamisega, näiteks naermine või põhjuseta nutmine.

Kognitiivsed sümptomid:

• vähenenud kontsentratsioon;
• unustamine;
• raskused uue teabe omastamisel;
• vähenenud loogilise mõtlemise võime.

Põrutusjärgse sündroomi jaoks puudub spetsiifiline ravi, kuid migreenivastased ravimid on osutunud tõhusaks põrutusest põhjustatud peavalude ravis. Antidepressandid ja kõneteraapia, näiteks psühhoteraapia, võivad aidata psühholoogilisi sümptomeid hallata. Enamasti kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, vaid 10% kehvast tervisest püsib aasta.

Põrutuse ennetamine

Traumaatilise ajukahjustuse riski vähendamiseks tuleks võtta mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

• kontaktspordi, hoki või jalgpalli mängides kandke kindlasti vastavaid kaitsevahendeid;
• tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• kinnitage kindlasti autos turvavöö;
• kandke mootorratta ja jalgrattaga sõites kiivrit.

Paljud inimesed kipuvad alahindama seda, kui sageli võib põrutus tekkida kodus või aias kukkumisel – eriti vanematel inimestel. Järgmised näpunäited aitavad muuta teie kodu ja aia võimalikult turvaliseks:

• ärge jätke midagi trepile, et mitte komistada;
• kasutada isikukaitsevahendeid remondi-, puusepatööde jms ajal;
• lambipirni vahetamisel kasutage kokkupandavat redelit;
• pühkige märg põrand kuivaks, et sellele ei saaks peale libiseda.

Millal pöörduda peapõrutuse korral arsti poole?

Pöörduge arsti poole pärast peavigastust, kui:

• esines teadvuse kaotuse episood;
• ei suuda meenutada, mis juhtus enne vigastust;
• mures pideva peavalu pärast pärast vigastust;
• on ärrituvus, rahutus, apaatia ja ükskõiksus ümbritseva suhtes - need on alla 5-aastastel lastel kõige levinumad nähud;
• on ruumis ja ajas desorientatsiooni märke;
• perioodidel, mil inimene on tavaliselt erk, ületab ta unisuse, mis ei möödu rohkem kui tund;
• näol või peas on suur verevalum või haav;
• nägemine on halvenenud, näiteks on inimesel topeltnägemine;
• ei suuda kirjutada ega lugeda;
• koordinatsiooni häired, kõndimisraskused;
• nõrkus ühes kehaosas, nagu käsi või jalg;
• silma alla tekkis verevalum muude silmakahjustuste puudumisel;
• äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peate konsulteerima arstiga isegi siis, kui tunnete end hästi. Alkoholi- või narkojoobes isik peaks traumaatilise ajukahjustuse saamisel pöörduma ka haigla erakorralise meditsiini osakonda. Tihti ei märka ümbritsevad inimesed raskema peatrauma märke.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede suhtes haavatavamaks, nimelt:

• vanus 65 aastat ja vanem;
• tehti ajuoperatsioon;
• haigus, mis suurendab verejooksu, nagu hemofiilia, või suurendab vere hüübimist, nagu trombofiilia;
• hüübimisvastaste ravimite (nt varfariini) või aspiriini väikeste annuste võtmine

Põrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimise ja ravi teostab neuroloog, kes leitakse.

Kiirabi tuleks helistada lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911, kui inimesel on järgmised sümptomid:

• teadvusekaotus pärast põrutust;
• inimene ei püsi peaaegu teadvusel, räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
• krambihoog;
• oksendamine pärast vigastust;
• selge vedeliku eritis ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki konkreetse inimese haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.