Patsiendid , need, kes teavad, mis on osteoporoos, selle põhjused ja sümptomid, tajuvad ravi oma elu lahutamatu osana . Lõppude lõpuks kaasneb luukoe patoloogiaga, mis on seotud nende tiheduse järkjärgulise vähenemisega, luude poorse struktuuri moodustumine, mille tagajärjeks on mitmeid luu- ja lihaskonna probleeme.

Inimese luude struktuur muutub kogu elu jooksul pidevalt. Rakuliste elementide süntees ja hävitamine on ideaalis omavahel tihedalt seotud ning keha reguleerib selgelt nende füsioloogiliste protsesside tasakaalu.

Rakkude resorptsiooni ja uute osakeste kogunemise tasakaalustamatuse korral täheldatakse kudede ammendumist. Just see nähtus on saanud meditsiinis nimetuse osteoporoos, mille põhjuseid, sümptomeid ja ravi on hoolikalt uuritud, mis võimaldab leida parimad viisid probleemi lahendamiseks..

Seda haigust peetakse mitmetahuliseks. Ühte osteoporoosi põhjust on võimatu nimetada. Kudede sünteesi ja hävimise protsessi mõjutavad paljud tegurid. Patoloogia võib teatud aja jooksul tekkida erinevate kehahäirete ja väliste stiimulite mõjul.

Eristatakse peamisi luude seisundit mõjutavaid tegureid:

1. Hormonaalsed tegurid, mis on seotud hormoonide tasakaalustamatusega kilpnäärmehaiguste korral, kõrvalkilpnäärmete, neerupealiste häirete, suhkurtõve esinemise ja suguhormoonide sünteesi häiretega. Luude hapruse probleem on hästi teada naistele, kes on üle menopausi astunud, kui väheneb luukoe hävimise eest kaitsva östrogeeni tootmine. Vanemate naiste osteoporoosi ravi on spetsiifiline, mis on seotud füsioloogiliste muutustega organismis.

1. Geneetiline, päriliku eelsoodumuse tõttu, samuti mongoloidi või kaukaasia tüüpi kuuluv rassiline.

1. Elustiiliga seotud käitumine, madal füüsiline aktiivsus, vale toitumine, päikesevalguse puudumine, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine, ülekaal.

1. Patoloogilised, mis on seletatavad provotseerivate ja soodustavate vaevuste olemasoluga:

• reumaatilised ja autoimmuunsed, nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), osteoartriit;
• seotud seedesüsteemi tööga, mis häirib kaltsiumi imendumist;
• verepatoloogiad lümfoomi, leukeemia, talasseemia, müeloomi kujul.

1. Ravimid, mis tekivad kortikosteroidide rühma kuuluvate ravimite, hormonaalsete kontratseptiivide, lingudiureetikumide, krambivastaste ainete, prootonpumba antagonistide, hepariinide ja östrogeeni sünteesi vähendavate hormonaalsete ravimite pikaajalisel või liigsel kasutamisel.

Tuleb meeles pidada, et sellised osteoporoosi põhjused võivad olla tihedalt põimunud ja raviga kaasnevad sümptomid on täiesti erinevad.

Kuidas osteoporoos avaldub?

Seda haigust peetakse üsna salakavalaks. Esialgsetel etappidel ei pruugi väliseid sümptomeid täheldada, kõrvalekalded tuvastatakse uurimise käigus. Osteoporoosi kahtlustatakse kõige sagedamini seletamatute luumurdude korral.

Esialgsed sümptomid ilmnevad:

• põhjuseta väsimus;
• ilmast sõltuv valu luudes;
• spetsiifilise hambakatu moodustumine hammastel ja periodontaalne haigus;
• varajaste hallide juuste välimus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Osteoporoosi kõige levinumate tüsistuste hulka kuuluvad patoloogilised luumurrud, mis võivad tekkida isegi vähese mõjuga. Ebamugav liigutus, nõrk löök, kukkumine ja isegi köha, aevastamine ja tavaline pingutus võivad põhjustada ebamõistliku luumurru. Sellised tagajärjed on tingitud luude haprusest. Lisaks kasvavad luufragmendid kokku üsna aeglaselt koos valede liigeste moodustumisega. Samuti võib täheldada lokaalsele osteoporoosile iseloomulikke sümptomeid.

Seega on jäsemete luukudesid mõjutanud probleemi korral patsient mures valutavate valude pärast, mis on sageli seotud muutuvate ilmastikutingimustega, mis on tingitud ületöötamisest ja jäetakse tähelepanuta. Lihaskoes esinevad öised krambid ja küüntega seotud probleemid, mis väljenduvad delaminatsioonis ja hapruses. Kaugelearenenud staadiumides tekib luu deformatsioon.

Kuid need sümptomid nõuavad harva osteoporoosi testimist, lükkavad ravi edasi ja põhjustavad patoloogilisi luumurde.

Jäsemete osteoporoosiga kannatavad kõige sagedamini reieluukael, käele lähemal paiknev raadius ja õlavarreluu kael.

Kui patoloogia on katnud lülisamba, ilmnevad esmased nähud:

1. Seljavalu, mis on olemuselt lokaalne ja tekib enamasti pärast pikka staatilises asendis viibimist.
2. Kehahoiaku häire. Osteoporoosi põdevad patsiendid seisavad silmitsi kummarduse, lese küüru moodustumisega.
3. Kasvu vähenemine, mis on seletatav selgroolülide ketaste struktuuri muutusega.
4. Lülisamba liikuvuse probleemid, mis on tingitud luu- ja kõhre kudede deformatsioonist, samuti valu.

Lülisamba osteoporoosi iseloomustab kompressioonmurdude ilmnemine, mille käigus kahjustatud selgrool on lame. Patsient kogeb piinavat valu, mis raskendab seisvas või istuvas asendis püsimist. Osteoporoosi sümptomid on üsna sarnased osteokondroosi tunnustega, lisaks esinevad need haigused sageli paarikaupa või muutuvad üksteise jaoks provotseerivateks teguriteks.

Kui liigeste luude pead on kahjustatud, diagnoositakse liigeste osteoporoos. Selline vaevus väljendub liigesevalu, kahjustatud liigese deformatsiooni, motoorsete võimete probleemide, periartikulaarsete kudede turse ja ebaloomuliku krõmpsumisena.

Liigesepatoloogiad lõpevad degeneratsiooniprotsesside ja artroosi tekkega.

Tähtis! Osteoporoosi tunnused on üsna sarnased teiste luu- ja lihaskonna haiguste tunnustega. Luukoe tegelikku seisundit on võimalik paljastada ainult kompleksse diagnostika abil.

Diagnostika

Arstid, kes teavad hästi, mis on osteoporoos, selle põhjused ja sümptomid, määratakse ravi alles pärast põhjalikku uurimist ja kõigi luustruktuuride seisundit mõjutanud tegurite selgitamist.

Pärast provotseerivate ja soodustavate tegurite tuvastamist isikliku vestluse käigus patsiendiga määrab arst tervikliku läbivaatuse, mis koosneb mitmest põhimeetodist.

Röntgendiagnostika. Seda kasutatakse luukoe seisundi uurimiseks, kuid ei näita muutusi, kui luumassi kadu on alla 30%.

Densitomeetria. Aitab avastada patoloogiat varases staadiumis. Uuringu käigus mõõdetakse kudede tihedust, rõhuasetusega kaltsiumisisaldusel. Mõõtmised tehakse samaaegselt skeleti erinevates osades, kuna osteoporoos esineb lokaalselt.

Laboratoorsed uuringud. Patsiendi verd uuritakse luude seisundiga seotud komponentide parameetrite määramiseks. Määrake ESR, leukotsüütide, kaltsiumi, fosfaatide, seerumi valgu, osteokaltsiini tase.

Osteoporoosi ilmsete sümptomite ilmnemisel selgitatakse selle ravi jaoks õigete meetodite valimiseks välja põhjused, mis andsid tõuke patoloogilise protsessi arengule. Seetõttu võib vaja minna täiendavaid kõrgelt spetsialiseeritud uuringuid ja spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioone: endokrinoloog, gastroendokrinoloog, immunoloog, uroloog ja günekoloog, neuroloog.

Mis on osteoporoosi sümptomite ravi?

Osteoporoosi ravimine on üsna problemaatiline. Enne luukoe mineralisatsiooni jätkamist valitakse provotseerivate haiguste kõrvaldamiseks terapeutilised meetodid. Sellist osteoporoosi kompleksset ravi on ette nähtud, mis on tingitud selle peamise ja kaasneva iseloomuga põhjustest ja sümptomitest.

Lisaks põhihaiguste terapeutilisele korrigeerimisele on raske või esmase osteoporoosiga patsiendil soovitatav võtta:

1. Kaltsiumipreparaadid, mis aitavad aeglustada luuhõrenemist. Mikroelemendi võtmine, mille annus osteoporoosiga patsientidele on 1000 mg, ei peata aga selle mahu vähenemist. Eakatele on iseloomulik elemendi dünaamiline vähenemine. Toit aitab ka puudujääki korvata. Niisiis, klaas piima sisaldab kuni 300 mg vajalikku ainet. Kuid mõnel patsiendil on puudust lihtsam korvata, võttes vajaliku komponendi tablettidena.
2. D-vitamiini preparaadid.Ilma selle elemendita on kaltsiumi imendumine võimatu, seetõttu eeldab osteoporoosi ravi selle vitamiini kohustuslikku kasutamist. Puudus tekib siis, kui päikest ei ole piisavalt.
3. Kaltsitriool on spetsiifiline ravim, mis sisaldab D-vitamiini erivormi. See ravim aitab organismil omastada kaltsiumi, mis soodustab luude sünteesi. Siiski võite kaltsitriooli võtta arsti järelevalve all, kuna üleannustamine põhjustab mikroelemendi taseme lubamatu tõusu.
4. Biofosfaadid, mis aitavad suurendada luutihedust ja vähendavad ka patoloogiliste luumurdude riski. Neid ravimeid peetakse tõhusateks ja arstid määravad neid sageli osteoporoosi raviks.
5. Hormonaalsed ravimid asendusravina. Need ravimid on ette nähtud naistele, kellel on probleeme östrogeeni tootmisega, mis on seotud menopausi või muude günekoloogiliste kõrvalekalletega. Hormoonravi võib aga esile kutsuda muid probleeme tromboosi, emaka ja rinna onkoloogiliste patoloogiate näol. Vanematel naistel on hormoonide mõjul südameataki ja insuldi oht. Seetõttu kasutatakse sellises ravis hormonaalset ravi ainult hädaolukorras.
6. Meestele määratakse kroonilise testosteroonipuuduse korral hormonaalne ravi.

Patsientidele soovitatakse käitumisteraapiat, mis seisneb alkoholi joomisest, suitsetamisest keeldumises. Toitumist korrigeeritakse dieedi küllastamisega kaltsiumirikka toiduga ja naatriumi (soola) väljajätmisega, kaltsiumi eritumist soodustavate kofeiinijookidega.

- See on luustiku haigus, millega kaasneb luude struktuuri muutus: massi vähenemine, tugevuse vähenemine ja hapruse suurenemine. Haigus kulgeb asümptomaatiliselt ja avastatakse sageli alles pärast raadiuse, reieluukaela või lülikehade murdumist. Oluline on mitte ainult osteoporoosi tuvastamine, vaid ka selle põhjuse väljaselgitamine. Sel eesmärgil viiakse läbi patsiendi põhjalik uuring, sealhulgas radiograafia, densitomeetria, CT, luu metabolismi ja hormonaalsed uuringud. Ravi viiakse läbi kompleksis kaltsiumipreparaatide, kaltsitoniini, D-vitamiini, biofosfonaatide ja hormonaalsete preparaatidega.

Üldine informatsioon

Osteoporoos (ladina keelest osteon bone + poros pore, auk) on luustiku haigus, millega kaasneb luude struktuuri muutus. Luude mass väheneb järk-järgult, need muutuvad vähem tugevaks, hapramaks. Haigus on asümptomaatiline, sageli avastatakse alles pärast raadiuse, reieluukaela või lülikehade murdmist. WHO andmetel on osteoporoos südame- ja veresoonkonnapatoloogiate, onkoloogiliste protsesside ja suhkurtõve järel neljas kõige levinum mittenakkuslik haigus. See haigus mõjutab peamiselt eakaid, menopausijärgseid naisi.

Osteoporoosi põhjused

Patoloogia kuulub polüetoloogilise kategooriasse. Primaarse osteoporoosi kõige levinum põhjus on luukoe vanusega seotud (involutsiooniline) ümberstruktureerimine. Harvem on haiguse esmane vorm pärilik või tekib teadmata põhjustel. Involutsionaalse osteoporoosi soodustavad tegurid on:

• perekonna ajalugu (näidus luumurdudele, mis tekkisid vanematel pereliikmetel kerge trauma tagajärjel);
• vanur ja seniilne vanus;
• asteeniline kehaehitus, kaalulangus;
• väike kasv;
• menstruatsiooni hiline algus (15-aastased ja vanemad);
• menopausi varajane algus (enne 50 aastat);
• suur hulk rasedusi ja sünnitust;
• pikaajaline rinnaga toitmine.

Kuna luude tervis sõltub östrogeeni tootmisest, suureneb osteoporoosi esinemissagedus menopausijärgsel perioodil järsult. 50–55-aastased naised kannatavad osteoporoosist tingitud luumurdude all 4–7 korda sagedamini kui mehed. 70. eluaastaks tekivad luumurrud igal teisel naisel.

Sekundaarset süsteemset osteoporoosi põhjustavad endokriinsed häired, somaatilised patoloogiad ja patsiendi elustiil. Haiguse sekundaarse vormi arengu riskitegurid on:

• siseorganite aktiivsuse häired, sealhulgas - söömishäired ja endokriinsete näärmete aktiivsus, neeruhaigused, mõned autoimmuunpatoloogiad;
• teatud ravimite võtmine, nikotiini, alkoholi ja kohvi kuritarvitamine;
• passiivsus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, pikaajaline voodirežiim (vigastuste, operatsioonide, krooniliste patoloogiate korral).

Sekundaarne lokaalne osteoporoos moodustub haiguste ja patoloogiliste seisundite taustal, millega kaasnevad luu struktuuri häired. Võimalikud põhjused on:

• traumaatilised vigastused pikaajalise immobilisatsiooni, neurotroofsete häirete korral;
• põletikulised protsessid, näiteks osteomüeliit;
• primaarsed pahaloomulised luukasvajad, muu lokaliseerimisega kasvajate luumetastaasid.

Patogenees

Osteoporoosi tekkeks pole ühtset mehhanismi, kuna luukoe struktuuri ja koostise muutuste dünaamika määravad provotseeriv haigus (sekundaarse osteoporoosi korral) ja erinevate riskifaktorite olemasolu (esmases protsessis). Samal ajal eristatakse mitmeid järjestikuseid etappe, mida täheldatakse igat tüüpi patoloogiate puhul.

Kasvu või uuenemise käigus on luukoe moodustumine häiritud. Luu hävitamine hakkab selle taastamisest ülekaalu saama. Tihedus, luumassi vähenemine. Väheneb kortikaalse kihi paksus ja trabeekulite arv. Selle tulemusena kannatavad osteoporoosi korral luu tugevusomadused, lastel tekivad deformatsioonid, täiskasvanutel luumurrud.

Luumurdude oht suureneb võrdeliselt luutiheduse vähenemisega. Luutiheduse vähenemisega 10% suureneb luumurdude sagedus 2-3 korda. Osteoporoos mõjutab peamiselt luid, kus on ülekaalus käsnjas aine (selgroolülid, küünarvarre luud randmeliigese piirkonnas), seega on haiguse tüüpilisteks tüsistusteks lülikehade murrud, raadiuse distaalne epifüüs.

Klassifikatsioon

Kodumaises traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse 1997. aastal Venemaa Osteoporoosi Ühingu koosolekul vastu võetud süstematiseerimist. Selle klassifikatsiooni järgi on kaks peamist osteoporoosi vormi - esmane ja sekundaarne. Esmane vorm on alati süsteemse iseloomuga, moodustab 85–90% kõigist haigusjuhtudest, jaguneb nelja alarühma:

• Postmenopausis. Põhjustatud hormonaalsetest muutustest, diagnoositud naistel pärast menopausi (tavaliselt pärast 50. eluaastat).
• Seniilne. Põhjustatud vananemisprotsessist, avastatakse tavaliselt üle 70-aastastel inimestel, meestel võib seda avastada nooremas eas (preseniilne vorm).
• Alaealine. Arengu põhjused pole kindlaks tehtud. Seda täheldatakse noorukitel, see on äärmiselt haruldane.
• idiopaatiline. Etioloogia on teadmata. Seda esineb noortel ja keskealistel (20-50-aastased) meestel ja naistel.

Sekundaarne osteoporoos jaguneb etioloogilise teguri alusel alarühmadesse. Sellel seisundil on kaheksa vormi, mille põhjused on järgmised:

• Endokriinsed haigused Märksõnad: insuliinsõltuv suhkurtõbi, Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus, hüpertüreoidism, hüperparatüreoidism, hüpogonadism, hüpopituitarism.
• Seedehäired: malabsorptsiooni sündroom, seisund pärast mao resektsiooni, krooniline maksahaigus.
• neerukahjustus: Fanconi sündroom, neerutuubulaarne atsidoos, CRF.
• Reumaatilised patoloogiad Märksõnad: reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, SLE.
• Verehaigused Märksõnad: talaseemia, müeloom, süsteemne mastotsütoos, lümfoomid, leukeemia.
• Teised osariigid: pikaajaline immobilisatsioon, KOK, seisund pärast munasarjade eemaldamist või elundi siirdamist, alkoholism, anorexia nervosa, nälgimine.
• Geneetilised patoloogiad: Marfani sündroom, osteogenesis imperfecta, homotsüstinuuria, Ehlers-Danlosi sündroom.
• Ravimid: immunosupressandid, kilpnäärmehormoonid, krambivastased ained, glükokortikoidravimid, alumiiniumi sisaldavad antatsiidid.

Võttes arvesse levimust, eristatakse lokaalset ja süsteemset osteoporoosi, võttes arvesse domineeriva luukahjustuse tsooni - kortikaalset, trabekulaarset ja segatud. Haigus võib olla aktiivses või passiivses faasis.

Osteoporoosi sümptomid

Sageli jääb süsteemne patoloogia pikka aega märkamatuks. Ainsad osteoporoosi arengu tunnused on mõnikord lülisamba (rindkere ja nimmepiirkonna) valu. Valu võib esineda ka ribides, puusa- ja hüppeliigeses, vaagnaluudes. Valusündroom on tavaliselt mitteintensiivne, süveneb pärast treeningut, muutuvate ilmastikutingimustega.

Menopausijärgse ja seniilse osteoporoosiga patsiendid ei omista valule sageli tähtsust, seletades seda loomuliku vananemisprotsessiga, ega pöördu seetõttu arsti poole. Osteoporoos areneb mitme aasta jooksul. Seljavalu suureneb järk-järgult, patsiendi pikkus väheneb, tema kehahoiak muutub, selg muutub vähem liikuvaks.

Osteoporoosi kõige olulisem ilming on luumurrud, millega sageli kaasnevad ähmased kliinilised sümptomid. Ray luumurrud tüüpilises kohas diagnoositakse tavaliselt õigeaegselt tugevama valusündroomi, turse esinemise ja välise deformatsiooni tõttu. Lülisambamurrud võivad jääda tuvastamata, raske osteoporoosi korral tekib eakatel patsientidel mõnikord mitme selgroolüli kere kõrguse olulise languse tõttu kompressioonmurdude taustal küür.

Eriti ohtlikud on puusaluu murrud, mida avastatakse sagedamini seniilse osteoporoosiga patsientidel, mis on selle haigusvormi korral seotud kortikaalse ja trabekulaarse luu samaaegse kahjustusega. Sunnitud liikumatuse tõttu tekib paljudel patsientidel kongestiivne kopsupõletik, suureneb trombootiliste tüsistuste tekkerisk, mis võib lõppeda surmaga.

pärilik osteoporoos

Osteoporoosi geneetiliselt määratud vormide kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist. Marfani sündroomi ja homotsüstinuuriaga kaasneb luu tugevusomaduste mõõdukas või kerge langus. Koos osteoporoosiga ilmnevad iseloomulikud muutused skeletis (jäsemete pikenemine, arahnodaktiilia), tüüpilised oftalmoloogilised ja neuroloogilised häired. Osteoporoosi kulg on suhteliselt soodne.

Osteogenesis imperfecta on neli vormi, mis edastatakse autosoomselt domineerival või autosomaalsel retsessiivsel viisil. Kõige soodsam on IV tüüp, mille puhul luude haprusega ei kaasne muutusi teistest elunditest ja süsteemidest. Osteoporoosi raskusaste on erinev, patoloogiat saab määrata sündides, lapsepõlves või noorukieas, mis väljendub jäsemete kõveruses, üksikutes või mitmekordsetes luumurdudes.

II tüüpi Osteogenesis imperfecta on surmav sündroom. Pooltel juhtudel täheldatakse surnult sündi, ülejäänud lapsed surevad imikueas hingamispuudulikkuse tõttu. I tüüpi haigus avaldub jäsemete luumurdude ja kõverustega, mõnikord ka küfoskolioosiga täiskasvanutel, kulgeb soodsamalt kui III tüüp, mille puhul koos loetletud sümptomitega täheldatakse ka varakult väljendunud kyphoscoliosis ja raskeid kardiopulmonaalseid tüsistusi.

Tüsistused

Patoloogilised luumurrud on osteoporoosi ilmingud ja samal ajal ka selle tüsistused. Raadiuse murdude korral on tagajärjeks sageli randmeliigese liikuvuse piiramine, käe jõu vähenemine. Lülisamba korduvad murrud põhjustavad püsivat valu, mõjutavad negatiivselt patsientide liikuvust ja piiravad majapidamiskohustuste täitmise võimet.

Reieluukaela luumurdude korral luu iseliitumist ei toimu, mistõttu kirurgilisest ravist keeldumisel või operatsioonile vastunäidustuste esinemisel jäseme tugifunktsioon ei taastu. 20-25% juhtudest põhjustavad sellised vigastused osteoporoosiga patsientide surma esimese kuue kuu jooksul pärast vigastust ja 40-45% raske puude.

Diagnostika

Osteoporoosi diagnoos tehakse ortopeedi traumatoloogi konsultatsiooni käigus, sisaldab objektiivseid meetodeid ja protseduure, mille käigus tehakse luu mineraalse tiheduse mõõtmine. Rakendatakse järgmisi meetodeid:

• Küsitlus, ülevaatus. Vestluse käigus selgitab arst välja sümptomite olemasolu kestuse ja arengu dünaamika, juhib tähelepanu iseloomulikele anamneesitunnustele (pikaajaline valu, sagedased luumurrud). Objektiivse läbivaatuse käigus tuvastab spetsialist kehahoiaku häired ja geneetiliselt määratud osteoporoosi kahtluse korral määrab konkreetse haiguse tunnused.
• Densitomeetria. Võimaldab hinnata luu mineraalset tihedust (BMD). Kahekordse röntgenikiirguse absorptiomeetria mõõtmise täpsus on 2%. Luutiheduse määramiseks kasutatakse ka ühefotoni (mitte alati informatiivset) ja kahefotoni densitomeetriat, lülisamba kvantitatiivset CT-d. Sõeluuringuks kasutatakse vähem täpset ultraheli densitomeetriat.
• Röntgeni meetodid. Haiguse diagnoosimisel ebainformatiivne, suudavad nad usaldusväärselt tuvastada osteoporoosi tunnuseid ainult luumassi olulise vähenemisega (üle 30%). Need on ette nähtud värskete luumurdude, samuti kalluste ja traumajärgsete deformatsioonide tuvastamiseks, mis viitavad anamneesis olevate luude terviklikkuse rikkumisele.
• Laboratoorsed uuringud. Testid tehakse, et hinnata fosfori, kaltsiumi, D-vitamiini ja paratüreoidhormooni taset veres, igapäevast fosfori ja kaltsiumi kadu uriinis. Võimaliku sekundaarse osteoporoosi korral võib teha kilpnäärmehormoonide, testosterooni, maksamarkerite uuringuid.

WHO kriteeriumide kohaselt diagnoositakse osteoporoosi, kui BMD väheneb 2,5 või enama standardväärtuse võrra, võrreldes samast soost 30-aastaste inimeste keskmise BMD-ga. Diferentsiaaldiagnoos tehakse erinevate osteoporoosi vormide vahel. Kui avastatakse pärilikud sündroomid, millega kaasnevad teiste organite häired, võib osutuda vajalikuks konsulteerida silmaarsti, neuroloogi ja teiste spetsialistidega.

Osteoporoosi ravi

Ravi on pikaajaline, sisaldab provotseeriva patoloogia korrigeerimist (kui see on olemas), elustiili muutusi, medikamentoosset ravi, konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid tekkinud tüsistuste kõrvaldamiseks. Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on saavutada luuhõrenemise vähenemine, aktiveerides samaaegselt selle taastumisprotsessi, vältida negatiivsete tagajärgede teket või minimeerida nende mõju patsiendi elukvaliteedile.

Mitteravimite ravi

Teatud käitumisstereotüüpide korrigeerimine võib oluliselt aeglustada osteoporoosi arengut. Standardprogramm sisaldab järgmisi elemente:

• Dieet. Näidatud on kaltsiumirikkad toidud. Osteoporoosi korral tuleks regulaarselt tarbida piimatooteid, kala, rohelisi köögivilju, kaunvilju, sarapuupähkleid, kõrge kaltsiumisisaldusega mineraalvett. Kaltsiumi imendumine sõltub teiste mikroelementide ja vitamiinide sisaldusest, seega peaks toitumine olema tasakaalustatud.
• Füüsiline treening. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas, kuid regulaarne. Premenopausis naistel on profülaktiliselt soovitatav ujumine, jooga, treeningvarustus, jalgrattasõit ja pikad jalutuskäigud. Osteoporoosi tunnuste ilmnemisel on ette nähtud spetsiaalsed harjutusravi kompleksid.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine. On vaja lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine, piirata kohvi kogust toidus. See väldib liigset kaltsiumi eritumist neerude kaudu, parandab luukoe paranemise protsessi.

Konservatiivne ravi

Osteoporoosi kompleksne medikamentoosne ravi hõlmab ravimite võtmist pikkadeks kuurideks, sealhulgas hormoonravi, D-vitamiini, bisfosfonaatide, kaltsitoniini ja teiste ravimite võtmist. Osteoporoosi raviplaan põhineb sool, vanusel ja riskiteguritel:

• Anaboolsed ravimid. Paratüroidhormooni preparaadid (teriparatiid, inimese rekombinantne PTH) suurendavad luukoe tugevust, pikendavad luu moodustumise faasi, soodustavad mikromurdude paranemist.
• Kataboolsed ained. Bisfosfonaadid (alendronaat, risedronaat, ibandronaat ja nende analoogid), kaltsitoniinid (näiteks lõhe kaltsitoniin) vähendavad luude resorptsiooni aktiivsust, takistavad luukoe struktuuri häireid.
• Hormonaalsed ravimid. Need on teatud tüüpi kataboolsed ained. Võib määrata östrogeene, androgeene, gestageene. Naistele mõeldud ravimite valikul võetakse arvesse menopausi faasi, emaka olemasolu, naise soovi menstruatsioonilaadsete reaktsioonide tekkeks postmenstruatsioonil.
• Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid. Neid kasutatakse metaboolsete protsesside normaliseerimiseks osteoporoosi kompleksravi osana. Parim võimalus on võtta trifosfaati, tsitraati või kaltsiumkarbonaati, kaltsiumglükonaadi kasutamist peetakse sobimatuks. D3-vitamiin on tõhusam kui D2-vitamiin.

Hormoonravi on vastunäidustatud kaasuvate raskete maksa- ja neeruhaiguste, trombemboolia, ägeda tromboflebiidi, emakaverejooksu, naiste suguelundite kasvajate ja suhkurtõve raskete vormide korral. Osteoporoosi hormonaalse ravi käigus on vaja kontrollida vererõhku ja teha onkotsütoloogilisi uuringuid. VLOK toimub kord aastas.

Kirurgia

Osteoporoosi operatsiooni peamine näidustus on reieluukaela patoloogiline murd. Sekkumised võimaldavad mitte ainult parandada elukvaliteeti, vaid tagada ka patsiendi varajase aktiveerimise, seega vähendada pikaajalise voodirežiimiga seotud ohtlike tüsistuste arvu, mistõttu neid tehakse isegi eakatele patsientidele. Kasutatakse:

• Reieluukaela osteosüntees. See viiakse läbi spetsiaalsete küünte, kumerate plaatide, kudumisvardade abil. Tagab fragmentide usaldusväärse fikseerimise, tugeva sidekoe sulandumise, säilitades samal ajal kõndimise funktsiooni.
• Puusaliigese endoproteesimine. See võib olla täielik või unipolaarne. Tavaliselt kasutatakse seda füüsiliselt aktiivsetel keskealistel ja eakatel patsientidel. Kaugperioodil taastatakse jäseme funktsioonid täielikult, endoproteesi kasutusiga on 15-20 aastat.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse valuvaigistid, antibiootikumid, rehabilitatsioonimeetmed (massaaž, harjutusravi, füsioteraapia).

Prognoos

Osteoporoosi prognoosi määrab arengu põhjus ja protsessi tõsidus. Kergete vormide korral aeglane progresseerumine, õigeaegne ravi alustamine, tulemus on soodne, patsientidel säilib töövõime ja füüsiline aktiivsus. Hilise avastamise korral on võimalik luukoe tugevuse märgatav langus, tüsistuste esinemine ja elukvaliteedi halvenemine.

Ärahoidmine

Osteoporoosi ennetamine peaks algama noores eas ja jätkuma kogu elu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetusmeetmetele puberteedieas ja menopausijärgsel perioodil. Luukoe tugevuse suurenemine ja selle resorptsiooni vähenemine aitab kaasa heale toitumisele (tasakaalustatud toidu koostis, piisav kaltsiumi tarbimine organismis), regulaarne füüsiline aktiivsus.

On vaja piirata alkoholi, kohvi ja nikotiini tarbimist. Vanemas eas tuleks õigeaegselt välja selgitada osteoporoosi riskifaktorid, vajadusel võtta D-vitamiini ja kaltsiumipreparaate. Hormonaalsete ravimite profülaktiline manustamine on võimalik. Peri- ja postmenopausis naistel soovitatakse suurendada kaltsiumirikaste piimatoodete tarbimist.

Allergiate, piimatalumatuse, kaltsiumivajaduse korral saab täiendada tabletipreparaatidega koos D-vitamiiniga. 50. eluaastaks saamisel tuleks regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid, et selgitada välja osteoporoosi tekkeriskid ja selgitada välja vajadus. hormoonasendusraviks.

Osteoporoos on süsteemne progresseeruv luustiku haigus, mida iseloomustavad luu ainevahetuse häired, luude mikroarhitektoonika rikkumine ja nende tiheduse vähenemine, mis toob kaasa suurenenud luumurdude riski.

Osteoporoos: põhjused ja arengufaktorid

Haiguse arengu põhjuseks võivad olla pikaajaline suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, ainevahetushäired, seedehäired jm. Vanemas eas tekib osteoporoos seetõttu, et kaltsium ja mõned toitained hakkavad halvasti imenduma.

Kõige tavalisem osteoporoosi põhjus on hormonaalne tasakaalutus. Kõige sagedamini esineb osteoporoosi naistel menopausi ajal. Ja siin pole mõtet mitte niivõrd kaltsiumi puuduses organismis (kaltsiumist lihtsalt piisab), kuivõrd luude ehitusrakkude katkemises. Ja need nähtused tekivad hormonaalse tasakaalutuse tõttu, seetõttu peaks naine sel juhul konsulteerima günekoloogiga ja vajadusel läbima hormonaalse ravi.

Asjaolu, et luud muutuvad vanusega hapramaks, on loomulik füsioloogiline nähtus. Mõnedel inimestel toimuvad need protsessid aga kiirendatud tempos. Sellele aitavad kaasa mitmed tegurid, sealhulgas:

• naissoosse kuulumine;
• Kaukaasia või mongoloidi rass;
• hõrenenud luud;
• vanadus (üle 65 aasta);
• pärilik eelsoodumus;
• D-vitamiini puudus;
• teatud ravimite (nt kortikosteroidide ja krambivastaste ravimite) sagedane kasutamine;
• istuv eluviis;
• suitsetamine;
• alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
• seedesüsteemi häired;
• munasarjade talitlushäired;
• hormonaalsed muutused menopausi ajal;
• häired neerupealiste töös;
• muud endokriinsete näärmete haigused.

Mis puutub seniilset tüüpi osteoporoosi, siis see areneb kaltsiumipuuduse tõttu - kui luukoe hävimise kiirus ületab uue luukoe moodustumise kiirust. Reeglina on see osteoporoosi vorm tüüpiline üle 70-aastastele inimestele. Statistika järgi esineb seniilset osteoporoosi naistel peaaegu kaks korda sagedamini ja enam kui 95% juhtudest on see seotud menopausijärgse perioodiga.

Vähem kui 5% juhtudest on osteoporoos seotud teiste haiguste või teatud ravimitega. See on osteoporoosi nn sekundaarne vorm, mis areneb neerude, endokriinsete näärmete ja muude häirete taustal, mis põhjustavad luukoe struktuurseid ja funktsionaalseid häireid.

Samuti esineb osteoporoosi idiopaatiline vorm (peamiselt noortel). See on üsna haruldane haigus, mille põhjus jääb ebaselgeks. Idiopaatiline osteoporoos võib areneda imikutel, lastel ja noortel täiskasvanutel, kellel on normaalne hormoonitase. Pealegi pole sellistel inimestel haigusi, mis võiksid põhjustada osteoporoosi teket.

Haiguse tüübid: osteoporoosi klassifikatsioon

Levimuse järgi eristavad nad:

• lokaalne osteoporoos;
• süsteemne osteoporoos.

Sõltuvalt osteoporoosi põhjusest jaguneb osteoporoos järgmisteks osadeks:

• Esmane (seotud looduslike vananemisprotsessidega kehas):

1. postmenopausis (I tüüp);
2. seniilne (II tüüp);
3. idiopaatiline (keskeas ja noorukieas).

• Sekundaarne (haiguste või väliste põhjuste tõttu):

1. reumaatiliste haigustega, sidekoe patoloogiaga (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Bechterew'i tõbi);
2. endokriinse patoloogiaga;
3. verehaigustega;
4. seedetrakti patoloogiaga;
5. neerupatoloogiaga;
6. teiste haiguste ja seisunditega.

Morfoloogiliste kriteeriumide järgi:

• trabekulaarne (käsnjas aine kadu);
• kortikaalne (kortikaalse aine kaotus);
• segatud.

Osteoporoosi sümptomid: kuidas haigus avaldub

Haigus võib olla pikka aega varjatud. Kõige sagedamini mõjutab haigus selgroolülide kehasid. Üks lülimurd on sageli asümptomaatiline ja valu tekib siis, kui murdub mitu külgnevat selgroolüli. Osteoporootiliste lülisambamurdude kõige iseloomulikumad sümptomid on valu ja lülisamba deformatsioon. Valu tekib ägedalt, kiirgub mööda roietevahelisi ruume kõhuõõne eesmisse seina. Tavaliselt tekivad rünnakud siis, kui keha pöörab järsult, köhib, hüppab, aevastab või tõstab raskeid esemeid. Valu on hommikuti vähem väljendunud, päeva jooksul suureneb, lamavas asendis taandub.

Osteoporoosi sümptomid, mis võivad haigusele kaudselt viidata, on järgmised:

• suurenenud väsimus (see näitab ainevahetuse üldist nõrgenemist või halvenemist);
• krambid alajäsemetes, mis kõige sagedamini esinevad öösel;
• liigne hambakatt hammastele;
• küünte tugev haprus ja nende kalduvus kihistumisele;
• valu luudes ja nimmepiirkonnas;
• üsna varajane halliks muutumine (see sümptom on üsna haruldane);
• kettad (arenevad luustruktuuride hapruse tõttu);
• häired seedesüsteemis;
• eeldiabeedi seisund ja suhkurtõve tekkimine on alanud osteoporoosi üks kaudseid sümptomeid;
• raskustunne abaluude vahelises piirkonnas;
• kasvu muutus väiksemale küljele;
• selgroo kõverus;
• lihaste nõrkus.

Teised haigusnähud võivad olla kehakaalu langus, kehahoiaku muutus, sagedased luumurrud ilma kahjustamata (tavaliselt kahjustatud selgroolülid, reieluukael, randmeliigese piirkond).

Patsiendi reaktsioon osteoporoosile

Haiguse progresseerumise vältimiseks on soovitatav:

• Jooksmine, kõndimine, tantsimine jne.
• Soovituste rakendamine ja arsti pidev jälgimine.
• Tervislik toitumine optimaalse kaltsiumi, D-vitamiini sisaldusega. Toidus tuleks järgida järgmisi põhimõtteid: kaltsiumi eelistatud tarbimine lahustuval kujul (hapupiimatooted); vähendada tarbimist või loobuda kohvist, soolasest toidust, suitsetamisest, alkoholist, mis viivad kaltsiumi organismist välja; magneesium, kaalium, fosfor mängivad olulist rolli kaltsiumi imendumisel ja nende mikroelementide toit peaks olema tasakaalustatud; piisavas koguses peaks olema räni, tsingi, boori, vase, mangaani, C-vitamiini, E-vitamiini, D-vitamiini, K-vitamiini rikkaid toite.

Osteoporoosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimise meetodid:

• Kliiniline läbivaatus ja anamneesi kogumine;
• Kiirgusdiagnostika (radiograafia, tomograafia, densitomeetrilised meetodid);
• Biokeemilised uuringud;
• Biopsia uuring.

Osteoporoosi ravi keskendub luu tugevuse parandamisele. Kergete haigusvormide korral piisab kaltsiumipreparaatide võtmisest koos D-vitamiiniga.

Raske või progresseeruva osteoporoosi korral määratakse menopausijärgses eas naistele östrogeene, mis aitavad aeglustada haiguse progresseerumist. Ravi või ennetamise eesmärgil kombineeritakse östrogeene sageli progesterooniga.

Bisfosfonaadid (zoledroon, ibandroon, alendroon, klodroonhape) on samuti kasulikud osteoporoosi ravis. Need aeglustavad luukoe hõrenemist, suurendavad luumassi ja vähendavad luumurdude tõenäosust.

Fluoriidiühendid aitavad kaasa ka luutiheduse suurenemisele, kuid tekkivad luud muutuvad sel juhul hapraks.

Osteoporoosi põdevad mehed, kelle testosterooni tase veres on madal, kasutavad testosteroonipreparaate.

Osteoporoosist tingitud luumurdude ravi on vajalik otse. Puusaluu murrud nõuavad sageli reieluu või selle osa asendamist. Lülisamba murru korral tehakse immobilisatsioon, kasutatakse valuvaigisteid ja füsioteraapiat, kuid valu püsib sageli pikka aega. Randmemurru korral paigaldatakse kips ja tehakse kirurgiline ümberpaigutamine.

Osteoporoosi tüsistused

Osteoporoosi peamised tüsistused on lülisamba ja perifeersete luude murrud, mis põhjustavad puude, ajutise puude, samuti suurenenud suremuse.

Osteoporoosi ennetamine

Füüsilise aktiivsuse säilitamine, alkoholi kuritarvitamisest hoidumine, suitsetamine, korralik uni, kaltsiumi (keskmiselt - 1200-1500 mg / päevas) ja D-vitamiini sisalduse säilitamine toidus. Piisav päikese käes viibimine on hädavajalik.

Osteoporoos on krooniline progresseeruv süsteemne haigus, mis mõjutab luustikku, mis väljendub luutiheduse ja -struktuuri märgatavas languses, mille tulemuseks on ainevahetushäiretest tingitud luude tugevuse ja hapruse vähenemine.
Osteoporoosi oht seisneb vastuvõtlikkuses luumurdude tekkeks vähimagi vigastuse või stressi korral. Sagedasemad lülisamba, reieluukaela, küünarvarre luude, õlavarreluu kaela, ribide, vaagna luude murrud.

Osteoporoos on viimastel aastatel üks levinumaid mittenakkuslikke haigusi.
Rahvusvaheliste uuringute tulemuste kohaselt avastatakse 50 aasta pärast osteoporoosi igal 3. naisel ja igal 5. mehel.

osteoporoosi põhjus.

• menopaus, mis toob kaasa tootmise vähenemise naissuguhormoonid, olenemata vanusest,
• Kell keha vananemine pärast 65 aastat luustiku mass ja tugevus vähenevad,
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine -glükokortikoidid,
• Ilmub sekundaarsena teiste haiguste ägenemine - hüperparatüreoidismi, kaltsiumipuuduse, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, onkoloogiliste haiguste ja muude haigustega, mis põhjustavad luukoe uuenemise häireid ja Ca leostumist organismist.

Osteoporoosi tekke tegurid ja riskirühmad.

• Naistel on suurem tõenäosus haigestuda osteoporoosi
• haripunkt (eriti varakult),
• menstruaaltsükli häire,
• munasarjade eemaldamine,
• pärilik tegur,
• Vanus üle 60 aasta,
• Istuv eluviis,
• Kortikosteroidhormoonide ja teatud teiste ravimite kasutamine
• Piimatoodete ebapiisav tarbimine
• D3-vitamiini puudus,
• madal kehakaal,
• Seedetrakti kroonilised haigused, mis põhjustavad malabsorptsiooni (malabsorptsiooni sündroom) ja Ca puudust.

Osteoporoosi sümptomid.

Sümptomid võivad ilmneda äkilise ja püsiva valuna seljas, alaseljas, rindkere lülisambas, luudes, mida süvendab halb ilm, hammaste halvenemine, kehahoiaku muutused, kumerus.
Põhimõtteliselt kasutatakse kõiki neid sümptomeid algselt osteokondroosi, artroosi, kaariese ilminguks.

Väga harva tehakse diagnoos algstaadiumis, peamiselt diagnoositakse luumurdudega osteoporoosi. See on tingitud ka sellest, et patsiendid lähevad arsti juurde juba haiguse hilisemates staadiumides.

Osteoporoosi diagnoosimine.

• Kuluta radiograafia luud, selgroog, kuid see meetod on väheinformatiivne.
• Osteoporoosi diagnostiline standard on Röntgeni densitomeetria (DEXA).
• CT skaneerimine.
• Ultraheli densitomeetria.

Laboratoorsed uuringud

Ravi käigus määrake mikroelemendid veres: kogu kaltsiumi (Ca) ja ioniseeritud (Ca) sisaldus veres, fosfor, aluseline fosfataas, kreatiniin.
Uriinis - kaltsiumi (Ca) igapäevane eritumine.
Määratlus veres - CROSS-LAPSA ja osteokaltsiin, mis vastutavad luurakkude toimimise eest.
Veresisalduse määramine kilpnäärmehormoonid ja suguhormoonid.

PEAB TEADMA: luukoe seisundit ei määra vere Ca tase!!!
Võimalik, et kaltsiumi (Ca) normaalne tase säilib ainult tänu sellele, et see "pestakse välja" luukoest.

Osteoporoosi ennetamine.

Söö piisavalt Ca ja D-vitamiini sisaldavaid toite.
Võtke kehale vajalik kogus Ca
Kaltsiumit on vaja erinevatel põhjustel kogu elu jooksul võtta selle puudusega.
Jälgige kehakaalu. Soovitav on säilitada kehakaal vähemalt 60 kg, olenevalt pikkusest.
Peate rohkem kõndima, liikuma, regulaarselt võimlema.

OSTEOPOROOSI RAVI.

Meditsiiniline teraapia.

Antiresorptiivsed ravimid.

1. Biofosfonaadid - esmavaliku ravimid osteoporoosi raviks.

• Ibandronaat (Bonviva)
• Alendronaat (Fosamax)
• Risedronaat (Actonel)
• Etindronaat (Didronel)
• Zoledronaat (Reklast, Aklasta) jne.

2. Strontsiumrenelaat (Bivalos).
3. Kaltsitoniinid (Hormoon mida toodavad kilpnäärme C-rakud). Kaltsitoniinid on ette nähtud biofosfonaatide talumatuse korral.
4. G suukaudsed preparaadid (östrogeenid, gestageenid) osteoporoosi, menopausi etioloogia korral

Ravimid, mis stimuleerivad luude ümberkujunemist.
Anaboolsed hormoonid (testosterooni preparaadid, teriparatiid, raloksifeen).
Need on ravimid, mis stimuleerivad luukoe aktiivse moodustumise protsesse.

Ravimid, mis kompenseerivad kaltsiumi (CA) puudust, aeglustavad või peatavad luuhõrenemise.

• Kaltsiumi preparaadid (kaltsitoniin, müakaltsiin),
• D-vitamiin, selle derivaadid ja aktiivsed metaboliidid ( vitamiin D2, D3, dihüdrotahüsterool, kaltsitriool, alfakaltsidool),
• Kaltsiumi ja D-vitamiini kombineeritud preparaadid (kaltsium-D3)

Ravi nende ravimitega toimub rangelt vastavalt individuaalsele skeemile arsti valikul, sõltuvalt osteoporoosi etioloogiast, kliinilistest sümptomitest ja staadiumist.

Mitteravimite ravi.

• Füsioteraapia,
• Dieet,
• Loobu suitsetamisest ja alkoholist.

Lähitulevikus ennustavad arstid selle haiguse epideemiat mille puhul luud kaotavad oma tugevuse, muutuvad rabedaks ja murduvad kergesti. Nii et juba täna Euroopa Liidus toimub osteoporoosi tõttu luumurd iga 30 sekundi järel. Ja aastaks 2050. "habraste" luudega patsientide arv maailmas enam kui kolmekordistub ja jõuab 6,5 miljoni inimeseni.

Miks me suhtume sellesse haigusse nii halvasti? Kõik on üsna lihtne. Sellise kergemeelse suhtumise põhjus sellesse keerulisesse ja ohtlikku haigusesse seisneb selles, et teatud punktini (tavaliselt luumurd) haigus on peaaegu asümptomaatiline. Inimene ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Inimese psühholoogia on korraldatud nii, et kuigi miski ei tee talle haiget, ei taha ta sellest isegi kuulda. struktuursed muutused luukoes.

Seetõttu on osteoporoos ohtlik. Suur probleem on selles, et kui haigus avaldub, on juba hilja seda ravida! See on see, mis valetab osteoporoosi oht. Kõige tõhusam osteoporoosi "ravi" meetod on selle ennetamine, st. ärahoidmine.

Osteoporoos on haprad luud

Osteoporoos(sõna otseses mõttes: poorne luu) on progressiivne luutiheduse vähenemine mis viib luu tugevuse vähenemiseni. See haigus mõjutab kõik luustiku luud, mis toob kaasa luumurdude ohu kõige lihtsamates elusituatsioonides, kõige tavalisemate koormustega.

Meie luud sisaldavad eelkõige mineraale kaltsium ja fosfor mis annavad luudele nende kõvaduse ja tiheduse. Osteoporoosi iseloomustab nende mineraalide sisalduse vähenemine kõigis luustiku luudes, mis on tingitud nende "väljauhtumisest". Selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus ja ainevahetushaigus.

Osteoporoosiga muutuvad luud poorseks nagu käsn, mille tulemusena väheneb oluliselt nende tugevus. Füüsika seisukohalt võib seda protsessi iseloomustada kui luutiheduse vähenemist. Meditsiinis on selle protsessi viitamiseks spetsiaalne termin - osteopeenia.

Umbes 25-30 eluaastani inimese luutihedus suureneb, saavutades haripunkti 30-35 aastaga. Pärast seda algab vastupidine protsess - luutihedus hakkab vähenema. See protsess ei arene kõigi jaoks ühtemoodi ja sõltub paljudest teguritest.

Teadlaste uuringud on näidanud, et Venemaal kannatab selle haiguse all iga kolmas naine ja iga viies üle 50-aastane mees. Selle tõttu surevad paljud vanemas eas luumurru saanud kuue kuu jooksul ja enamik jääb igaveseks voodihaigeks. Osteoporoosi arengu tagajärjed lülikehade ja toruluude murdude näol põhjustavad oluliselt haigestumuse ja suremus eakate seas.

Osteoporoosi on kahte peamist tüüpi: esmane ja teisejärguline.

Primaarne (involtiivne, menopausijärgne, seniilne või seniilne) osteoporoos

Primaarne osteoporoos areneb reeglina kõrges eas (pärast 50 aastat). Primaarse osteoporoosi riskitegurid on järgmised: kõrge vanus; habras kehaehitus; väike kasv; luumurdude perekonna ajalugu; menstruatsiooni hiline algus (pärast 15 aastat); menstruatsiooni varajane katkestamine (kuni 50 aastat); napp ja harv menstruatsioon; viljatus; pikaajaline laktatsioon (rohkem kui 6 kuud).

Primaarne osteoporoos naistel areneb see välja 4-5 korda sagedamini kui meestel.

Sekundaarne osteoporoos

Sekundaarne osteoporoos enamasti on see organismi metaboolsete, endokriinsete või hormonaalsete protsesside rikkumise tagajärg.

Kaltsiumi metabolismi rikkumine võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Irratsionaalne toitumine
2. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, palju kohvi joomist
3. Narkootikumide kasutus
4. Sunnitud füüsilise tegevuse puudumine
5. krooniline neerupuudulikkus
6. Kilpnäärme ületalitlus
7. Diabeet
8. Munasarjade funktsiooni langus (naistel)
9. Neerupealiste koore funktsiooni tugevdamine

Osteoporoosi varajane avastamine

Kuna see haigus on nii salakaval, et on asümptomaatiline kuni hetkeni, mil muutused luukoes muutuvad peaaegu pöördumatuks, tekib põhjendatud küsimus: kas on mingeid kaudseid märke, mille järgi saab kindlaks teha osteoporoosi algust?

Tänapäeva meditsiinis on üsna tõhus meetod osteoporoosi äratundmiseks selle väga varajases staadiumis, mil luutiheduse vähenemine ei ületa 3-5%. Seda meetodit nimetatakse luu densitomeetria. See on luukoe ultrahelidiagnostika. Kahjuks saab osteoporoosist tingitud muutusi röntgenpildil eristada alles siis, kui 15-20% luukoest on "kadunud".

Siiski on teatud arv kaudsed märgid osteoporoosi areng ja luutiheduse vähenemine. Esiteks on see kasv. Kõrguse muutus (vähenemine). rohkem kui 1-1,5 cm - see on tõsine signaal spetsialisti poole pöördumiseks. Teine kaudne osteoporoosi tunnus on halb rüht. Ükskõik milline rachiocampsis- see on ka tõsine signaal.

Muudel juhtudel on iseloomulikud kõige sagedasemad osteoporoosi sümptomid valu lülisamba rinna- ja nimmepiirkonnas. Valu süveneb pärast väikest füüsilist koormust ja pikka ühes asendis viibimist. Enamik osteoporoosi põdevaid patsiente kaebab töövõime olulise languse ja suurenenud väsimuse üle.

Osteoporoosi diagnoosimise meetodil vere kaltsiumisisalduse määramise teel pole alust. Fakt on see, et osteoporoosi korral reeglina kaltsiumi tase veres jääb normaalseks. Pealegi hoitakse kaltsiumi normaalset taset sageli just selle luukoest väljapesemise teel.

ma soovitan küsi nõu spetsialistilt kui teil on pärast 40. eluaastat olnud kaks või enam luumurdu. Millal tahes valu või ebamugavustunne luudes samuti peate viivitamatult konsulteerima osteoporoosi spetsialistiga.

Tingimata peaks minema luu densitomeetria naised, 1-2 aastat pärast menopausi. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et osteoporoosi on palju lihtsam ennetada kui ravida.

Samuti ei tee haiget luukoe hävimise (nõrgenemise) sümptomite diagnoosimine neile, kellel on perekonnas haigusjuhtu esinenud. osteoporoosi haigused.